Myocardial dystrofi - symptomer og behandling

Hva er hjerte-dystrofi? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene er diskutert i artikkelen av Dr. Madoyan M.A., en kardiolog med erfaring på 19 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Myocardial dystrophy (MKD) er en gruppe sekundære reversible lesjoner i muskellaget i hjertet (myocardium) av ikke-inflammatorisk og ikke-koronar art, som er forårsaket av metabolske forstyrrelser i myocardium og manifesteres av brudd på funksjonene. [1] [3] [5]

Vanlige tegn på myokardial dystrofi:

1. Metabolisme i hjertevevet.
2. Det oppstår en gang, det vil si at det er en konsekvens eller komplikasjon av andre patologier.
3. Rotårsaken kan ikke være betennelse og skade på hjertearteriene (de forårsaker andre sykdommer - myokarditt, koronar hjertesykdom).
4. Vendbarhet i begynnelsen (når eliminering av årsakene).
5. Manifesteres av en rekke ikke-spesifikke hjerteavvik.

Sykdommen rammer forskjellige aldersgrupper, men er mer vanlig etter 40 år. [2] [3] [4] [6] [7]

En rekke interne og eksterne faktorer som forstyrrer metabolismen og energien i hjertevevet, kan føre til myokardial dystrofi. [1] [3] [5] [6] [7]

Interne (endogene) faktorer - patologiske prosesser i kroppen, komplisert av myokardial dystrofi. Endogene faktorer kan deles inn i to store grupper: hjerte- og ikke-hjerteårsaker til MCD.

Hjertefaktorer inkluderer:

• hjertefeil;
• myokarditt,
• koronar hjertesykdom (heretter - CHD);
• hjerteforandringer på grunn av hypertensjon;
• hjerteforandringer på grunn av pulmonal hypertensjon;

• blodsykdommer (anemi);
• sykdommer i det endokrine systemet og metabolisme (diabetes, overvekt, sult, gikt, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, patologisk overgangsalder og andre) [2] [6] [7];
• sykdommer i fordøyelsessystemet (alvorlig skade på leveren, bukspyttkjertelen eller tarmen);
• sykdommer i muskelsystemet (myasthenia gravis, myotonia);
• endogen rus (kronisk nyresvikt, kronisk leversvikt);
• infeksjoner (akutte og kroniske, bakterielle og virale).

Eksterne (eksogene) faktorer - patologiske effekter på miljøet og livsstilen:

• virkningen av fysiske faktorer (stråling, vibrasjoner, ekstreme temperaturer) [7];
• eksponering for kjemiske faktorer (kronisk og akutt forgiftning av kjemiske elementer og forbindelser, alkohol, medikamenter, visse medikamenter);
• fysisk og psyko-emosjonell overstrain (kronisk og akutt). [2] [4]

Symptomer på hjerte-dystrofi

Karakterisering av symptomer med hjerte-dystrofi:

• uspesifikk - kan observeres med andre sykdommer;
• lagvis på symptomene på sykdommen (tilstanden) som forårsaket MCD;
• reversibel - kan helt forsvinne ved rettidig eliminering av årsakene til MCD;
• øke etter hvert som MKD utvikler seg.

Typer symptomer med MKD:

• Hjertesorg. I motsetning til smerter ved koronar hjertesykdom, er de ikke assosiert med fysisk anstrengelse, de brenner ikke og presser, de er lengre, de stopper ikke (ikke avbryter) med nitrater. I motsetning til smerter ved nederlaget i pleura (lungemembran), er det ikke forbundet med å puste og hoste. I motsetning til smerter i ryggmargsskader, er de ikke assosiert med bevegelser i kroppen. Men de kan, som pleural- og ryggsmerter, stoppes av smertestillende og betennelsesdempende medisiner.
• Pustebesvær - en følelse av luftmangel. Som med de fleste andre sykdommer med kortpustethet, øker sistnevnte vanligvis med trening.
• Opphovning. Som med de fleste andre hjertesykdommer, er ødem ofte lokalisert på nedre ekstremiteter og vokser om kvelden.
• Forstyrrelser i hjerterytmen. Hjerteanfall, ubehagelige følelser av avbrudd, hjertestans, svimmelhet, sjelden besvimelse kan forekomme..

Patogenese av myokardial dystrofi

Følgende typer hjertevev er involvert i patogenesen av myocardial dystrofi:

1. Muskelvev (hjertemuskulatur, myokard). Funksjonen er å trekke seg sammen (mens blod kastes ut fra hjertekamrene) og slappe av (mens hjertekamrene er fylt med den neste delen av blodet).
2. Nervevev (ledningssystem i hjertet). Funksjonen er å generere nerveimpulser med strengt definerte egenskaper (sted for forekomst, frekvens) og uten forsinkelse utsette dem til myokardiet. Det er nerveimpulsen som får hjertemuskelen til å trekke seg sammen.

Hvis metabolske prosesser (elektrolytt, protein, energi) forstyrres, blir også hjertevevets funksjoner krenket [1] [2] [5]: muskelceller mister evnen til normale sammentrekninger, nerveceller til å generere og lede normale impulser.

Dessuten påvirkes ikke alt hjertevevet umiddelbart. Først dukker det opp enkeltdoser av dystrofi fra flere celler, og nærliggende intakte celler prøver å gjøre opp for tapet og forbedre funksjonen. Da øker antallet og størrelsen på de berørte fociene, de smelter sammen, sunne områder mister evnen til å kompensere for forringelsen av arbeidet, det er en utvidelse av hjertekamrene og et uttalt brudd på hjertets funksjoner. [3]

Når eksponeringen for den årsaksfaktoren avsluttes, begynner en sakte restaurering av strukturen og funksjonen til celler. [7] Med fortsatt eksponering for den årsaksfaktoren, oppstår celledød og celleerstatning med arrvev (bindevev). Bindevev er ikke i stand til å trekke seg sammen og slappe av, generere og lede impulser, erstattet av sunne celler. Prosessen med dannelse av bindevev i hjertet kalles kardiosklerose, på dette stadiet kan sykdommen ikke lenger reversere utviklingen. [3]

Klassifisering og stadier av utvikling av myokardial dystrofi

Myocardial dystrofi er klassifisert for årsakene listet ovenfor, så vel som for utviklingshastigheten og stadier av sykdommen. [15]

I henhold til utviklingshastigheten for myocardial dystrofier er det:

• akutt form (med massiv eksponering for eksterne og interne faktorer: for eksempel med lungeemboli, hypertensiv krise, akutt fysisk belastning);
• kronisk form (med langvarig eksponering for moderate eksterne og interne faktorer: for eksempel med kronisk rus, ofte tilbakevendende akutte infeksjoner).

I stadiene av hjerte-dystrofi er det:

• Jeg scener - kompensasjon. Reversibel. Foci av dystrofi dannes. Mikroskopiske endringer. Symptomene er fraværende eller minimale..
• II-trinn - subkompensasjon. Reversibel. Fokiene til dystrofi smelter sammen. Endringer på et makroskopisk nivå, hjertets kammer øker i størrelse. Symptomene øker.
• Fase III - dekompensasjon. Irreversible. Nekrose av celler med erstatning av bindevevet deres - kardiosklerose. Progressiv forstyrrelse i hjertets struktur og en økning i symptomer.

Komplikasjoner av hjerte-dystrofi

• Kronisk hjertesvikt - tap av hjertets evne til å gi kroppen den nødvendige blodstrømmen. Manifesteres ved økende kortpustethet, hjertebank, svakhet. [3] Symptomene oppstår først under intens anstrengelse, deretter under normalt tar det mer og mer tid å komme seg, ødem dukker opp og intensiveres. Da dukker pustebesvær og hjertebank ut ved bevegelser, da og i ro, kan det oppstå angrep av hjertestma, lungeødem kan utvikle seg. En velvalgt behandling kan bremse utviklingen av hendelser i dette scenariet i lang tid. Uten behandling forekommer død fra progressiv hjertesvikt ganske raskt..
• Brudd på rytmen og ledningen i hjertet - tap av evnen til hjertets ledningssystem til å generere og lede normale impulser. Impulser får en patologisk karakter (forekommer på feil steder, med feil frekvens) eller kan ikke nå det fungerende myokardiet og forårsake sammentrekning. Området hjertearytmier og ledning er ekstremt bredt [2]: fra ubetydelige (ensomme, sjeldne ekstrasystoler (for tidlig hjertekontraksjon), noen typer blokade) til livstruende (paroksysmale arytmier, atrieflimmer, alvorlig blokade). Manifestasjonene kan være forskjellige: fra fullstendig fravær av symptomer til alvorlige hjertebank, smerter i hjertet, besvimelse. Følgelig forventes forskjellig behandling - fra fravær av behov for spesialbehandling til akuttkirurgisk.

Diagnostikk av hjerte-dystrofi

Oppgaver med diagnoseprosessen:

• utelukkelse av andre, farligere og irreversible hjertesykdommer;
• identifikasjon av årsakene til myocardial dystrofi;
• bestemme effektiviteten av behandlingen.

Ved diagnostisering av myokardial dystrofi er kompetent avhør og nøye undersøkelse av pasienten av stor betydning. De gjennomfører også elektrokardiografi, ultralyd av hjertet, røntgenundersøkelse av brystet, laboratorieundersøkelser av blod og urin. [3] Det er ingen spesifikke endringer i resultatene fra disse studiene for hjerte-dystrofier, men de tillater oss å identifisere sykdommer - årsakene til myokard-dystrofier. EKG og ultralyd av hjertet kan gjentas for å vurdere den positive dynamikken i funksjonene i hjertet under behandlingen.

Myocardial Dystrophy Treatment

Målene med behandlingsprosessen:

• eliminering av årsaken til hjerte-dystrofi;
• restaurering (forbedring) av metabolisme i hjertevev;
• eliminering (reduksjon) av symptomer;
• forebygging og behandling av komplikasjoner.

Aktualitet og fullstendighet ved å eliminere årsakene til myokardial dystrofi bestemmer terapiens effektivitet og tidspunktet for det. I fasen av å eliminere årsaken, varierer behandlingsprosessen sterkt hos pasienter med forskjellige årsaker til sykdommen: [1] [2] [5] [6] [7]

• kvinner med patologisk overgangsalder blir behandlet av gynekologer med hormonelle medisiner;
• pasienter med kronisk betennelse i mandlene, komplisert av hjerte-dystrofi, trenger kirurgisk fjerning av mandler av en ØNH-lege;
• tyrotoksikose, som årsak til myokardial dystrofi, behandles av endokrinologen med medisiner eller ved fjerning av skjoldbruskkjertelen eller deler av den;
• anemi behandles av en hematolog eller terapeut, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen - poliklinisk eller poliklinisk;
• for behandling av alkoholisk hjerte-dystrofi, er det nødvendig å utelukke bruk av alkohol, så hjelp av en narkolog er nødvendig her.
• sult, som er årsaken til MCD, kan elimineres ved hjelp av en psykiater hvis pasienten har anoreksi, og ved å involvere sosiale tjenester i problemet, hvis pasienten ikke har mulighet til å sikre regelmessig ernæring;
• alvorlige psykoterapeutiske reaksjoner som forårsaker myokardial dystrofi, blir behandlet av en psykoterapeut med psykoterapitimer eller medisiner;
• den fysiske belastningen som forårsaket hjerte-dystrofi, bør øyeblikkelig stoppes og bør ikke gjenopptas, i dette tilfellet spiller pasienten rollen som legen utenfor idretten, og i sporten trener under veiledning av idrettsmedisinske leger. [2] [4] Og så videre.

Imidlertid kan ikke alle identifiserte årsaker til hjerte-dystrofi elimineres. For eksempel sykdommene i seg selv (langvarige eller kroniske) og giftige medisiner som brukes til å behandle dem, strålebehandling for kreftpasienter, uavbrutte avhengighet og mer.

Parallelt med behandlingen av den underliggende sykdommen som forårsaket myokardial dystrofi (uavhengig av om den kan elimineres eller ikke), observerer en kardiolog alle pasienter, bruker han behandlingstypene som tar sikte på å forbedre metabolismen i hjertevevet, redusere symptomer og forhindre komplikasjoner. [3]

Ikke-medikamentell behandling er normalisering av livsstil og ernæring, avvisning av dårlige vaner. Det er viktig at pasienten holder seg til et bestemt regime på dagen, hviler og spiser, har regelmessig fysisk aktivitet som passer for ham, og er i frisk luft hver dag. Det er også veldig viktig at pasientens virksomhet fortsetter i livet hans. Ikke-medikamentell behandling er pasientens ansvarsområde. Legen kan anbefale, men pasienten selv må implementere.

Medikamentell behandling:

• Kaliumpreparater, B-vitaminer, metabolske stimulanser forbedrer hjertemetabolismen. De er vanligvis foreskrevet 3-4 ganger i året..
• Legemidler med antiarytmisk aktivitet reduserer symptomene på rytmeforstyrrelser. Lednings- og rytmeforstyrrelser kan kreve kirurgisk behandling..
• Symptomer som angiotensin-konverterende enzymhemmere og ß-blokkere brukes for å forhindre symptomene på kronisk hjertesvikt. [3]

Medisinering er legens ansvarsområde. Du må ikke i noe tilfelle prøve å unne deg selv. Hvert medisin (inkludert vitaminer og metabolske stimulanser) kan forårsake skade under visse forhold.

Prognose. Forebygging

I stadier I og II er prognosen gunstig. Etter å ha eliminert årsaksfaktoren, kan hjertefunksjonen gjenopprettes fullstendig. Varigheten av restitusjonsperioden avhenger av tidspunktet for behandlingsstart (jo raskere adekvat terapi startes, jo raskere patologiske forandringer regres) og av kroppens generelle tilstand (ung alder, fravær av samtidig sykdommer bidrar til raskest bedring) og kan vare fra et år til mange år. [7]

I trinn III avhenger prognosen av alvorlighetsgraden av endringene og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Siden endringer i hjertet allerede er irreversible, snakker vi ikke om å gjenopprette normale hjerteparametere og velvære, men om å bremse progresjonen av kronisk hjertesvikt og rytmeforstyrrelser. I trinn III er livslang behandling nødvendig, profesjonell aktivitet er begrenset eller umulig, og i fravær av behandling blir prognosen for liv ugunstig.

Forebygging:

• sunn livsstil, gi opp dårlige vaner;
• rettidig påvisning og adekvat behandling av alle sykdommer;
• rehabilitering (forebygging) av fokus på kronisk infeksjon;
• eliminering av skadevirkninger av miljøfaktorer, regelmessig medisinsk undersøkelse når du arbeider med yrkesmessige farer.

Myocardial dystrophy (dishormonal, dysmetabolic, alcoholic, of mixed genesis, etc.) - årsaker, typer og symptomer, diagnose og behandling hos barn og voksne

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Begrepet myocardial dystrofi forstås vanligvis som en kombinasjon av forskjellige lidelser i hjertemuskelen (myokard), provosert av ikke-inflammatoriske og ikke-degenerative prosesser og manifesteres av en uttalt ubalanse i strømmen av metabolisme og i en kraftig nedgang i kontraktil aktivitet av myocardium. Det vil si at myocardial dystrofi ikke er en sykdom som har en strengt definert og spesifikk utviklingsmekanisme, årsaker og kliniske manifestasjoner, men et helt sett med forskjellige funksjonelle tilstander som har vanlige manifestasjoner, hvorav hoveddelen er metabolske forstyrrelser i myocardium og en nedgang i dens kontraktile aktivitet.

Dette betyr at metabolismen i hjertet av forskjellige årsaker ikke er optimal og ikke balansert, som et resultat av at cellene mangler næringsstoffer, oksygen og energi for normal funksjon. Konsekvensen av denne metabolske forstyrrelsen er hjertemuskelens manglende evne til å trekke seg sammen full og med tilstrekkelig kraft, og skyver blod inn i aorta og lungestamme. Som et resultat forekommer forskjellige variable lidelser som bestemmer de kliniske manifestasjonene av myocardial dystrofi..

Et annet kjennetegn ved myokardial dystrofi er at denne tilstanden provoseres ikke av betennelse og ikke av en degenerativ prosess, men av noen andre årsaker. Disse andre årsakene kan være andre sykdommer eller forstyrrelser i organers og systemers funksjon som indirekte har en negativ effekt på myokardiet, noe som forårsaker dannelse av myocardial dystrofi..

Myocardial dystrofi - hva er det?

Uttrykket "hjerte-dystrofi" betyr ikke en egen sykdom, men en viss kombinasjon av forskjellige lidelser i hjertevævet, forent av vanlige tegn, for eksempel:

• Myokard metabolsk ubalanse, som hjertemuskelens celler mangler energi og næringsstoffer for å utføre sin viktigste funksjon - vanlige hjertekontraksjoner.
• Forringelse av den kontraktile aktiviteten til myokardiet, som et resultat av at hjertet kan sprøyte ut mindre blod i aorta og lungestamme, strekke, deformere, etc..
• Forstyrrelser i metabolismen i myokardiet provoseres av sykdommer og tilstander som ikke er direkte relatert til hjerteskade. Dette betyr at årsakene til myokardial dystrofi ikke er inflammatoriske og degenerative prosesser i hjertevevet (for eksempel myokarditt, perikarditt, degenerative hjertesykdommer, hemokromatose, amyloidose, etc.), kransåresykdom, hypertensjon og andre sykdommer i hjerte- og karsystemet.
• Hjertedysfunksjon provoseres av sykdommer og dysfunksjoner i andre organer og systemer.

Egentlig er disse tegnene hovedkomponentene i konseptet "myocardial dystrophy". Det vil si at når noen snakker om myocardial dystrofi, så impliserer han en funksjonell krenking av hjertet, tilsvarende alle fire av disse tegnene.

Gitt de karakteristiske tegnene, på grunnlag av hvilke leger som diagnostiserer myocardial dystrofi, er det åpenbart at denne patologiske tilstanden til myocardium alltid er sekundær. Det vil si at myocardial dysfunksjon og metabolsk ubalanse i cellene er provosert av forstyrrelser i andre organer og systemer, og ikke av patologiske prosesser i selve hjertemuskelen. Denne omstendigheten er ganske vanskelig å forstå, men det er nøkkelen til en klar idé om hva som menes med begrepet myokardial dystrofi..

Vi oppgir dette veldig kort og ekstremt enkelt nok en gang: myokarddystrofi er et brudd på arbeidet og stoffskiftet i hjertemuskelen i fravær av en patologisk prosess i selve hjertet. Det vil si at vevene og hjertecellene i seg selv er sunne, de har ingen patologisk prosess, og det er nedsatt hjertefunksjon og metabolisme. Videre skyldes den faktiske forstyrrelsen av myokardiet en ubalanse i stoffskiftet. Dette er myokardial dystrofi i moderne forstand.

Å forstå den unike essensen av hjerte-dystrofi, der patologiske prosesser i hjertecellene er fraværende, og hjertemuskelen ikke fungerer godt på grunn av metabolske forstyrrelser i cellene, blir det tydelig at disse forholdene er forårsaket av forskjellige forstyrrelser i andre organer og systemer i kroppen. Det vil si at eventuelle ikke-kardiovaskulære sykdommer (for eksempel hypertyreose, alkoholisme, etc.) indirekte kan påvirke hjertet, forårsake en forstyrrelse i arbeidet, men ikke direkte provosere en patologisk prosess i det. Siden en funksjonsfeil i hjertet oppstår på bakgrunn av en annen sykdom, blir myocardial dystrofi referert til som sekundære forhold.

Kompatibilitet med begrepene hjerte-dystrofi og kardiomyopati

For øyeblikket, i tillegg til begrepet myocardial dystrofi, brukes ofte et annet konsept - kardiomyopati. Etter å ha lest de akademiske definisjonene av hva som menes med kardiomyopati og myokardial dystrofi, kan man få inntrykk av at disse begrepene gjenspeiler de samme patologiske forholdene i hjertet. Dette er imidlertid ikke sant..

For det første brukes historisk sett begrepet myocardial dystrofi, introdusert i 1936, i den tidligere Sovjetunionen og nåværende CIS. Og i landene i Europa og USA bruker de betegnelsen kardiomyopati, introdusert i 1957. Ved første øyekast er begrepene veldig like, på bakgrunn av hvor mange mener at kardiomyopati og myokardial dystrofi er synonymer og betyr de samme patologiske forholdene. Men med en mer detaljert analyse viser det seg at dette ikke er helt sant.

Sammensetningen av kardiomyopatier inkluderer et bredere spekter av forskjellige lidelser i hjertet, ikke assosiert med sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Det vil si det viktigste karakteristiske tegnet på kardiomyopatier, på grunnlag av hvilken denne eller den tilstanden tilskrives denne variasjonen av hjertesykdommer, er at de ikke provoseres av hjerte- og karsykdommer eller av helt ukjente årsaker. Og hovedtegnet på myokardial dystrofi er en metabolske forstyrrelse i cellene i hjertemuskelen, også provosert av ikke-kardiovaskulære sykdommer.

Det vil si at felles for begrepene hjerte-dystrofi og kardiomyopati er at begge grupper av sykdommer inkluderer lidelser i hjertemuskelen, provosert ikke av hjerte- og karsykdommer, men av patologier fra andre organer og systemer. I tillegg er det primære kardiomyopatier som oppstår av ukjente grunner på bakgrunn av fravær av sykdommer i andre organer og systemer. Men gruppen av hjerte-dystrofier inkluderer bare de av kardiomyopatier som er preget av metabolske forstyrrelser i cellene i hjertemuskelen og er provosert av en sykdom i et annet organ eller system. Dermed er det åpenbart at kardiomyopati er en mye bredere gruppe patologiske tilstander sammenlignet med myokardial dystrofi.

Det er grunnen til at leger og forskere for tiden mener at begrepene hjerte-dystrofi og kardiomyopati ikke er helt identiske med hverandre og derfor ikke kan brukes som synonymer. I følge anbefalingene fra ledende forskere tilsvarer uttrykket myokardial dystrofi bare en type kardiomyopati, nemlig kardiomyopati ved metabolske og ernæringsmessige lidelser. Dette er nøyaktig hva denne sykdommen kalles i henhold til ICD-10 (revisjon av internasjonal klassifisering av sykdommer 10).

Patologiske forandringer i hjertet med hjerte-dystrofi

Myocardial dystrofi avslører alltid metabolske forstyrrelser på nivået av hele organismen, konsentrasjonen av elektrolytter (natrium, kalium, klor, kalsium, etc.) i blodet og funksjonen til enzymsystemene til celler. På grunn av disse lidelsene gjennomgår myokardiale celler og ledningssystemet i hjertet dystrofiske forandringer, noe som forårsaker en forverring av alle egenskapene til hjertemuskelen, for eksempel:

• Kontraktilitet (myokardiets evne til å trekke seg sammen ved å kaste blod i aorta og lungestamme);
• Spennbarhet (evnen til å generere en elektrisk impuls som, når den overføres til myocardial celler, vil forårsake deres sammentrekning);
• Konduktivitet (evnen til å lede en elektrisk impuls fra en kilde til alle deler av hjertet);
• Automatisme (evnen til å generere elektriske impulser autonomt, lede dem og sikre regelmessigheten av hjertekontraksjoner, uavhengig av de stadig skiftende parametrene til andre organer og systemer).

Disse endringene i egenskapene til hjertemuskelen og følgelig myocardial dysfunksjon er karakteristiske for alle typer myocardial dystrofier, uavhengig av deres variasjon og årsak.

Brudd på de grunnleggende egenskapene til hjertemuskelen (kontraktilitet, eksitabilitet, ledning og automatisme) under myocardial dystrofi er forårsaket av den gradvise utviklingen av organiske forandringer i myocardial celler. Disse endringene i de innledende stadiene blir som regel ikke oppdaget. Imidlertid, i fremtiden, med progresjonen av sykdommen, akkumuleres patologiske forandringer i hjertecellene, noe som gjør at de kan oppdages under en mikroskopisk undersøkelse av vevsprøver oppnådd ved biopsi.

Så for myokardial dystrofi av noe slag og uavhengig av årsaksfaktor, er følgende forandringer i cellene karakteristiske:

• Dystrofi av muskelfibre (fibrene bryter av, blir korte osv.);
• Myocytolyse (spaltning av muskelceller i myocardium);
• Eosinofili av kardiomyocytter (et stort antall eosinofiler i hjertevev);
• Hyperkromiske kjerner (nukleær kromatin blir veldig mørk);
• Den økte diameteren på muskelfibre;
• Foci for akkumulering av forskjellige celler mellom muskelfibre;
• Fibrose i de intercellulære mellomrommene som skiller muskelfibre;
• Fett degenerasjon (akkumulering av fett av cellene i muskelfibre);
• Foci av nekrose av myocardiale muskelfibre.

Disse endringene kan bare oppdages ved mikroskopisk undersøkelse av en hjertebiopsi, noe som ikke alltid er mulig. Derfor er det like viktig å kjenne til de makroskopiske endringene som oppstår med hjertet under hjerte-dystrofi..

Så med hjerte-dystrofi blir følgende forandringer i hjertets struktur bemerket:

• Utvidelse av hjertets hulrom, på grunn av hvilket organet virker større enn normalt;
• Deformasjon av hjertet på grunn av ujevn utvidelse av dets ventrikler og atriene, på grunn av hvilket organet får en mer avrundet form;
• Myocardial fortykkelse (hypertrofi), utvikler seg som et forsøk på å kompensere for svakheten i sammentrekninger ved å øke antall hjertemuskler;
• Flabbiness og hevelse i myocardium;
• Den gulaktige strippingen av papillarmuskulaturen og trabeculae, på grunn av hvilken organet får en karakteristisk farge, kalt "tigerhjertet";
• Fettavleiringer i epikardiet (slimhinnen i hjertet, som dekker myokardiet fra innsiden);
• Fibrose og kardiosklerose.

Disse endringene kan være mer eller mindre uttalt i forskjellige stadier, men de er til stede med hvilken som helst type myokarddystrofi. Alvorlighetsgraden av forandringer i hjertet avhenger også av årsaken til myocardial dystrofi..

Myocardial dystrofi - årsaker

Klassifisering

Foreløpig er det flere klassifiseringer av myocardial dystrofi, som gjenspeiler forskjellige egenskaper ved patologiske forandringer som oppstår i hjertet.

For det første er myokardiale dystrofier delt inn i følgende tre varianter, avhengig av hvilken grunn som provoserte dem:
1. Dyshormonal myocardial dystrofi;
2. Dysmetabolsk hjerte-dystrofi;
3. Blandet (kompleks) myocardial dystrofi;
4. Myocardial dystrofi, uspesifisert (uforklarlig genese).

Dyshormonal myocardial dystrofi

Dyshormonal myokardial dystrofi utvikler seg på bakgrunn av eventuell ubalanse i hormonproduksjonen. Det vil si myocardial dystrofi som oppstår på bakgrunn av overgangsalder hos kvinner, som et resultat av en reduksjon i testosteronsyntese hos menn over 50 år, samt på grunn av sykdommer i eggstokkene, testiklene, skjoldbruskkjertelen og andre organer som produserer hormoner, anses å være dishormonal..

Siden hormoner regulerer stoffskiftet i kroppen, når de er mangelfulle eller i overkant, blir metabolismen av proteiner, fett, karbohydrater og elektrolytter forstyrret, som et resultat av at hjertemuskelen ikke får den nødvendige mengden glukose, jern, fosfor, fettsyrer, etc. Dette fører til en ubalanse i metabolisme og dannelse av myokardial dystrofi..

Dysmetabolsk hjerte-dystrofi

Dysmetabolsk myocardial dystrofi utvikles med en rekke metabolske forstyrrelser forårsaket av feil eller utilstrekkelig ernæring. Det vil si at dysmetabolsk hjerte-dystrofi er et direkte resultat av hypovitaminose, vitaminmangel, samt mangel på animalsk proteiner, jern og andre sporstoffer i mat.

I tillegg inkluderer dysmetabolske hjerte-dystrofier tilstander som utvikler seg på bakgrunn av forskjellige sykdommer som provoserer metabolske forstyrrelser, for eksempel diabetes mellitus, overvekt, etc..

Myocardial dystrofi av blandet (kompleks) genese

Uspesifisert myocardial dystrofi

Uspesifisert myocardial dystrofi utvikler seg av en ukjent grunn som ikke kunne identifiseres av leger etter en omfattende og omfattende undersøkelse.

Denne klassifiseringen av myocardial dystrofier, deler dem inn i dysmetabolsk, dishormonal og blandet, er ganske vilkårlig, derfor blir den i praksis ofte utvidet, og fremhever forskjellige kliniske former for sykdommen basert på årsaken som provoserte den. Det er faktisk en utvidet klassifisering av de kliniske formene for myocardial dystrofi basert på årsakene til deres utvikling. I henhold til denne utvidede klassifiseringen, på grunnlag av årsaken til sykdommen, skilles følgende former for hjerte-dystrofi:

• Alkoholiker
• Giftig (det inkluderer myocardial dystrofi forårsaket av å ta medisiner, medikamentbruk, forgiftning og andre faktorer som har toksiske effekter på kroppen);
• Tonsilogenic;
• nevroendokrine;
• Overgangsalder;
• Anemisk
• Myocardial dystrofi av fysisk overbelastning;
• Myokardial dystrofi med hypertyreose og hypotyreose;
• Diabetiker et al.

De viktigste kliniske formene for myocardial dystrofi skilles over ovenfor, skilles på grunnlag av årsaken som forårsaket dem. Det er faktisk mye mer slike former, siden listen over årsaker til myocardial dystrofier er veldig bred. Imidlertid vil alle disse formene til en viss grad være avledet fra det ovennevnte, så vi vil vurdere en kort beskrivelse av bare et antall myokarddystrofier..

Alkoholisk hjerte-dystrofi

Giftig hjerte-dystrofi

Tonsilogen hjerte-dystrofi

Tonsilogen hjerte-dystrofi utvikler seg på bakgrunn av lang eksisterende kronisk betennelse i mandlene eller betennelse i mandlene. Utviklingen av hjerte-dystrofi i dette tilfellet er assosiert med konstant mekanisk irritasjon av mandlene, som igjen forårsaker aktivering av forskjellige deler av hjernen. Som et resultat aktiverer hjernen de sympatiske og parasympatiske autonome nervesystemene, som et resultat av det produseres en stor mengde adrenalin og noradrenalin i kroppen.

Men noradrenalin og adrenalin stimulerer konstant hjertemuskelen, og tvinger den til å jobbe hardt i lang tid. Som et resultat blir den normale metabolismen i myocardialcellene forstyrret, siden muskelen ikke fungerer i normal modus, men i den forbedrede, og myocardial dystrofi dannes.

Neuroendokrin myocardial dystrofi

Neuroendokrin myocardial dystrofi utvikler seg på bakgrunn av nevrose og stress. I slike tilfeller er nervesystemet konstant i en spent tilstand, noe som provoserer økt produksjon av adrenalin, noe som får hjertemuskelen til å jobbe hardere enn det som kreves for å utføre nåværende fysisk aktivitet.

Naturligvis krever en slik konstant drift i kraftig drift en relativt stor mengde næringsstoffer og energi. Imidlertid er det umulig å sikre en konstant tilførsel av næringsstoffer og energi med den påfølgende utnyttelsen av celle viktige produkter, siden en slik mekanisme med forbedret hjertefunksjon ikke er normal, men nødstilfelle, slå på i korte perioder i minutter med fare, etc..

Og med konstant arbeid i stressmodus forstyrres metabolismen i myokardiet uunngåelig. Det vil si at kronisk forbedret arbeid av hjertemuskelen fører til metabolske forstyrrelser i den og følgelig myokardial dystrofi.

Menopause myokardial dystrofi

Anemisk myocardial dystrofi

Myocardial dystrofi av fysisk overbelastning

Myokardial dystrofi hos barn

Myocardial dystrofi hos barn er klassifisert i de samme variantene som hos voksne og kan utvikle seg i alle aldre, selv hos nyfødte. Hos barn i det første leveåret kan årsakene til myocardial dystrofi være intrauterine infeksjoner, perinatal encefalopati eller et maladaptasjonssyndrom i det kardiovaskulære systemet. I en eldre alder er myocardial dystrofi vanligvis forårsaket av hyppige forkjølelser, anemi, kroniske infeksjoner i nasopharynx, myocarditis, bevegelsesmangel, overvekt, fysisk overbelastning og tar forskjellige medisiner.

Forløpet av hjerte-dystrofi hos barn er mer ugunstig sammenlignet med det hos voksne, siden en aktivt voksende organisme stadig krever økt utholdenhet i hjertet, og dette er umulig. Derfor er symptomene på hjerte-dystrofi hos barn mye lysere og sterkere enn hos voksne, men manifestasjonene av sykdommen i seg selv er de samme uavhengig av personens alder. Mekanismene for dannelse og prinsipper for behandling av hjerte-dystrofi hos barn er de samme som hos voksne. Gitt det grunnleggende identiske forløpet, dannelsen og behandlingen, er det upassende å vurdere myocardial dystrofi hos barn separat fra hos voksne. Derfor er alle aspekter og nyanser av hjerte-dystrofi beskrevet for voksne også sanne for barn.

Myocardial dystrofi - symptomer

Kardialgisk form

Rytmisk hjerte-dystrofi

Stillestående form

Kombinert skjema

Den kombinerte formen for myokardial dystrofi manifesteres av symptomer som er karakteristiske for de kardialgiske og arytmiske former.

Myocardial dystrofi manifesterer seg ikke umiddelbart med symptomene ovenfor, siden sykdommen går sakte, i tre påfølgende trinn. I det første stadiet kan det hende at en person ikke har noen symptomer, med unntak av generell utmattelse og misnøye med pusten, som oppleves som ikke dypt nok. På det andre stadiet av myocardial dystrofi vokser hjertet i størrelse, dets hulrom utvides og personen har de første symptomene på sykdommen som tilsvarer den kliniske formen, for eksempel brystsmerter, takykardi eller atrieflimmer. Imidlertid, hvis du starter behandlingen på første eller andre trinn, er det fullt mulig å oppnå full bedring, siden alle endringer i hjertevevet fremdeles er reversible.

I det tredje stadiet av myocardial dystrofi er en fullstendig kur ikke lenger mulig, siden endringer i myocardium blir irreversible. På dette stadiet manifesterer en person et helt kompleks av symptomer og hjertesvikt utvikler seg, som til slutt forårsaker død.

Myocardial dystrofi - diagnose

Generelle prinsipper for diagnose

For å identifisere og bekrefte diagnosen "myokardial dystrofi", utføres følgende instrumentelle undersøkelser:
1. Hjerteslag;
2. Utkultasjon av hjertelyder;
3. En røntgen av brystet;
4. Elektrokardiogram (EKG);
5. Ekkokardiografi (ultralyd av hjertet);
6. Myocardial scintigraphy;
7. Koronarografi;
8. Magnetisk resonansavbildning;
9. Lastetester (sykkelergometri osv.);
10. Myokardbiopsi.

I tillegg, i tillegg til ovennevnte undersøkelsesmetoder, for å identifisere dybden av endringer i kroppens og hjertevevet, blir en biokjemisk blodprøve utført for å bestemme følgende parametere:

• Konsentrasjonen av kalium, natrium, klor, kalsium, magnesium og jern i blodet;
• Blodsukkerkonsentrasjon;
• Lipidprofil (konsentrasjon av totalt kolesterol, triglyserider, lipoproteiner med høy og lav tetthet);
• Konsentrasjon av skjoldbruskhormon;
• Konsentrasjon av adrenalin og noradrenalin;
• Aktiviteten til enzymene LDH, KFK-MV og AsAT.

Blodprøver for diagnostisering av hjerte-dystrofi har ikke den samme verdien som instrumentelle undersøkelsesmetoder, siden de ikke så mye bekrefter diagnosen da de skaper en ide om metabolismetilstanden i kroppen. Derfor anses nøkkeldataene for diagnose av myokardial dystrofi å være dataene for instrumentelle undersøkelser, hvorav de viktigste er EKG, ekkokardiografi, røntgen av brystet og magnetisk resonansavbildning.

La oss vurdere detaljert hvilke spesifikke indikatorer for forskjellige instrumentale undersøkelsesmetoder som kan diagnostisere myocardial dystrofi.

perkusjon

auskultasjon

Røntgen av brystet

EKG for hjerte-dystrofi

ekkokardiogram

scintigrafi

Scintigraphy er en svært nøyaktig studie, som involverer introduksjon av en merket isotop av thalliumatom i kroppen, som er distribuert i hjertemuskelen. Så blir det tatt et spesielt bilde, der taliumet i cellene i hjertet lyser. Siden talium kun kommer inn i aktive, sunne og fungerende celleelementer, kan denne gløden nøyaktig bestemme formen på hjertet, samt evaluere aktiviteten til cellene og graden av deres skade.

Scintigrafi med hjerte-dystrofi avslører følgende tegn på sykdommen:

• Utvidelse av hulrommet i venstre ventrikkel;
• Dysfunksjon i venstre ventrikkel i systole og diastol;
• Mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen.

Mer om scintigraphy

Coronarography

Magnetisk resonansavbildning

Stresstest

Biopsi

Myocardial dystrofi - behandling

Behandlingen av hjerte-dystrofi er kompleks og består av tre obligatoriske områder:
1. Behandling av en sykdom eller tilstand som forårsaker myocardial dystrofi;
2. Patogenetisk behandling rettet mot å korrigere eksisterende lidelser i myokardiets funksjon;
3. Symptomatisk behandling som tar sikte på å stoppe manifestasjonene av myokardial dystrofi.

Behandling av patologien som provoserte hjerte-dystrofi, bør utføres så radikalt som mulig, det vil si, prøv å eliminere den fullstendig. For å gjøre dette, fjern mandlene, svulster som produserer et stort antall hormoner, osv. Hvis det er mangel på hormoner, tvert imot, gjennomfør erstatningsterapi, kur helt smittsomme og inflammatoriske sykdommer, eliminere anemi, vitaminmangel og ernæringsmangel. Det er også nødvendig å forlate alkohol og røyking fullstendig, samt minimere psykoterapi og fysisk stress.

Patogenetisk terapi består i bruk av medisiner som forbedrer funksjonen av hjertemuskelen og eliminerer metabolske forstyrrelser i cellene. Følgende medisiner er mest effektive for patogenetisk behandling av myokardial dystrofi:

• B-vitaminer;
• Cocarboxylase;
• Kalium- og magnesiumpreparater (Panangin, Asparkam, etc.);
• Riboxin;
• Anabole steroider (Retabolil, Methandinon, Nandrolone);
• Kalium orotat;
• Planteadaptogener (skjær av ginseng, eleutherococcus, kinesisk magnolia vintreet, leuzea og Rhodiola rosea).

I tillegg er den konstante inntaket av essensielle aminosyrer og animalske proteiner i kroppen av den store kompleksbehandlingen av hjerte-dystrofi av stor betydning. Derfor er en integrert del av behandlingen av hjerte-dystrofi et spesielt, dyre-rik kosthold, der kjøtt, fisk og meieriprodukter bør være til stede hver dag. I dette tilfellet må du spise 4 til 5 ganger om dagen i små porsjoner, uten å overspise.

Symptomatisk terapi utføres bare med en sterk alvorlighetsgrad av kliniske tegn eller utviklet hjertesvikt. I dette tilfellet brukes hjerteglykosider, antikoagulantia, vanndrivende midler, antiarytmiske, beroligende og antihypertensiva, hvis valg utføres av en kardiolog.

Behandling av hjerte-dystrofi hos barn

Behandling av hjerte-dystrofi hos barn utføres i henhold til de samme prinsippene som hos voksne. Dette betyr at det er nødvendig å behandle sykdommen eller tilstanden som forårsaket hjerte-dystrofi, og ytterligere eliminere metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen.

Hvis behandlingen av forårsakende faktorer av hjerte-dystrofi hos voksne og barn er den samme, har den patogenetiske behandlingen i barndommen en rekke funksjoner.

Så for barn, for å eliminere metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen, brukes folsyre, vitamin B₆ og C, samt magnesium- og kaliumpreparater (Asparkam og Panangin). Sammen med vitaminer og mineraler, bør medisiner som forbedrer proteinsyntese, som Retabolil, Kalium Orotate, Riboxin og Mildronate, brukes. Det er også veldig viktig å introdusere en stor mengde animalsk protein i babyens kosthold. For å gjøre dette, gi ham daglig kjøtt, fisk, meieriprodukter og innmat. Mat barnet 5-6 ganger om dagen i små porsjoner.

For å gjenopprette balansen i elektrolytter, foreskrives kalium- og magnesiumpreparater, for eksempel Panangin, Magnerot, Asparkam, MagneV6, Magnestress, etc..

For å eliminere energiunderskuddet, får barn B-vitaminer, Cocarboxylase, ATP, Riboxin, Mildronate og et antioksidantkompleks av vitamin A, E og C.

I nærvær av symptomer på hjerte-dystrofi, brukes forskjellige medisiner avhengig av hva som bekymrer barnet nøyaktig. For smerter i brystene er barnet foreskrevet Validol, Valocordin, Corvalol og alle beroligende beroligende medisiner (for eksempel Novo-Passit, Valerian tinktur, etc.).

Ved alvorlige og vedvarende arytmier eller ekstrasystoler brukes antiarytmiske medikamenter under streng tilsyn av en lege. For å eliminere hjertesvikt brukes hjerteglykosider og vanndrivende midler. I sjeldne tilfeller brukes medisiner for å senke blodtrykket fra gruppen av ACE-hemmere (Amprilan, Ramipril, etc.).

For takykardi brukes medisiner fra den selektive betablokker-gruppen (Atenolol, Metoprolol, etc.), og mot bradykardi, Amizil eller Bellataminal.

Myokardial dystrofi og hæren

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Dyshormonal hjerte-dystrofi hva er det

Hva er kompleks hjerte-dystrofi?

Hver for seg kan man skille slike former for MCD som forstyrrelser i blandet eller kompleks genese. I dette tilfellet er opprinnelsen til patologiske fenomener i kardiomyocytter forbundet med flere årsaker på en gang, for eksempel dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, vitaminmangel, et fall i hemoglobinnivået i blodet og smittsomme lesjoner..

Det er ganske vanskelig å bestemme nøyaktig hvilken av årsakene flere påvirker de pågående endringene. Behandlingen av slike pasienter forårsaker også noen vanskeligheter, siden det er nødvendig å ta hensyn til forskjellige faktorer i valg av medisiner.

Når det gjelder myokardiet, gjenspeiles en slik patologi mer merkbart: under påvirkning av flere negative fenomener på en gang slites hjertemuskelen raskere, den deformeres, cellene strekker seg, mister styrken, septaen blir tynnere.

Årsaker til myocardial dystrofi

Eventuelle forandringer og patologier som oppstår i kroppen har sine egne grunner. MKD er en av disse patologiene. De viktigste årsakene og følgelig risikofaktorer for sykdommen er:

• hypoksemia (lite oksygen i blodet);
• giftig forgiftning (inkludert rusavhengighet og alkoholisme);
• vitaminmangel (fullstendig fravær av vitaminer) og hypovitaminose (vitaminmangel);
• generell dystrofi, kakeksi (ekstrem tretthet);
• endokrine lidelser (hypotyreose, hypertyreose);
• brudd på elektrolytt, lipid, protein og karbohydrat metabolisme;
• myopatier, myasthenia gravis (nevromuskulære lidelser);
• hormonell ubalanse (for eksempel i overgangsalderen) - i dette tilfellet skjer dishormonal myokardial dystrofi;
• sult og noen gale dietter.

Noen virussykdommer anses som en hyppig risikofaktor i utviklingen av myokardial dystrofi (MKD). I tilfelle et virusangrep er kroppen i stand til å takle de vanligste patogenene, men den trenger ro.

En gruppe hjertepatologier assosiert med nedsatt hjertefunksjon kalles myokardial dystrofi (forkortet MCD). Denne patologien har andre navn - myokardial dystrofi, sekundær kardiomyopati. Symptomer på myocardial dystrofi avhenger av sykdommens form og stadium, og selve lesjonen skyldes en rekke metabolske dysfunksjoner.

Pasienten begynner å få hjerterytmeforstyrrelser, kardialgi og moderat takykardi. Legg til pustebesvær, svimmelhet og økt tretthet her - her er den "standardpakken" med tegn på patologi.

Hva er hjerte-dystrofi? Dette er en metabolsk lidelse som påvirker regionen i hjertemuskelen. Sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av patologier som ikke er relatert til hjerteaktivitet. For første gang begynte legene å stille slike diagnoser i 1936. På mange måter bidro forskningen til George Lang til dette..

Den viktigste provoserende faktoren i forhold til utvikling av myokardial dystrofi er enhver patologisk eller fysiologisk tilstand, ledsaget av et misforhold mellom behovene til hjertemuskelen i energiressurser og kroppens evne til å produsere denne energimengden.

I de fleste situasjoner er denne patologien en konsekvens av andre nosologiske former og kalles "sekundær myokardial dystrofi".

Avhengig av opprinnelse, er hjerte-dystrofi delt inn i to store kategorier: dannet på bakgrunn av en hvilken som helst hjertepatologi eller utvikler seg på bakgrunn av sykdommer som ikke er ledsaget av et brudd på hjerteaktivitet.

Som en hjertepatologi, på bakgrunn av hvilken myocardial dystrofi kan utvikle seg, kan enhver hjerte- og karsykdom, bortsett fra inflammatorisk myokardisk skade, virke.

Den vanligste situasjonen hvor denne energiubalansen utvikler seg i myokardiet er en langvarig mangel på vitaminer og essensielle næringsstoffer i menneskekroppen, som oppstår med langvarig ubalansert ernæring, sult..

I tillegg, med overdreven fysisk aktivitet hos profesjonelle idrettsutøvere, så vel som under graviditet, utvikler myocardial dystrofi ikke på grunn av utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i kroppen, men som et resultat av deres overdrevne forbruk.

Årsakene til hjerte-dystrofi kan deles inn i to grupper.

Den første gruppen er hjertesykdommer. Disse inkluderer:

Den andre gruppen er ”ekstrakardiale” sykdommer. Det inkluderer følgende grunner:

• akutt og kronisk rus, for eksempel forgiftning;
• metabolske og endokrine lidelser;
• anemi
• akkumulering i kroppen under langvarig behandling av medisiner - antibiotika, cytostatika, hormonelle medisiner;
• infeksjoner
• fysisk overspenning;
• negativ fysisk effekt på kroppen - stråling, overoppheting, vektløshet;
• systemiske sykdommer - nevromuskulær dystrofi, kollagenoser og andre.

Klassifisering av MKD

Ikke-klassifiserte myocardial dystrofier (MKD) inkluderer sykdommer som tydelig går utover de tidligere gruppene. Disse inkluderer:

• fibroelastose;
• mitokondriell MCD;
• minimal dilatasjon systolisk dysfunksjon.

Spesifikk hjerte-dystrofi er en gruppe sykdommer som er assosiert med spesifikke hjerte- eller systemiske lidelser. Denne gruppen inkluderer følgende undergrupper:

• iskemisk MCD - manifesterer seg i form av utvidet MCD med sykdommer i koronararterien;
• valvular MCD - nedsatt ventrikkelfunksjon, uforklarlig grad av hemodynamisk svekkelse;
• hypertonisk MCD - utvidet eller restriktiv MCD med hypertrofi assosiert med hypertensjon;
• inflammatorisk MKD - myokarditt assosiert med hjertefunksjon;
• dysmetabolsk hjerte-dystrofi manifesteres av endokrine lidelser (tyrotoksikose, hypotyreose, diabetes mellitus), mineralmangel (K, Mg, Se), underernæring (anemi, vitaminmangel; senil amyloidose), infiltrasjonssykdommer;

• myocardial dystrofi av MKD på grunn av toksisk skade og overfølsomhet (alkohol, katekolaminer, tetracyklinantibiotika);
• systemiske sykdommer - systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, sarkoidose, leukemi;
• muskeldystrofi - det kliniske bildet ligner utvidet MCD;
• myocardial dystrofi MCD under graviditet - utvikler seg ofte i siste trimester av svangerskapet eller etter fødsel, noen ganger - til og med 5 måneder før og etter fødsel;
• dyshormonal myocardial dystrofi - manifesterer seg i de fleste tilfeller i overgangsalderen, i puberteten kan årsaken være Cushings sykdom eller tyrotoksikose.

Former og stadier av sykdommen

Brudd i strukturen til hjertecellene går gjennom flere stadier i deres utvikling.

1. Den første fasen kalles kompenserende.

Den innledende perioden med endringer under påvirkning av dysmetabolisme er preget av en lesjon av fokaltypen. I dette tilfellet utløses kompensasjonsmekanismen: nye celler vises rundt de skadede områdene, hjertevevets størrelse øker.

Forekommende prosesser anses som reversible. Symptomer på det første trinnet: smerter i brystområdet med en komprimerende natur i ro, kortpustethet med moderat fysisk anstrengelse, raskt utmattelse.

1. Det andre trinnet er kjent som subkompenserende.

Myokard ernæringsmangler forverres. Berørte foci vokser i størrelse og kombineres med hverandre.

Sunt vev er overgrodd med nye celler i stort antall, og prøver å erstatte en gruppe forandrede kardiomyocytter. Som et resultat blir hjerteveggene tykkere, kontraktil funksjon forverres.

Overtredelser kan fortsatt reverseres med rettidig og ordentlig organisert behandling. Symptomer på det andre stadiet: arytmi utvikler seg, konstant pustebesvær, hevelse i nedre ekstremiteter sent på ettermiddagen.

1. Tredje trinn er dekompenserende.

Strukturelle modifikasjoner av myokardceller uttales og får en diffus karakter. Overtredelser anses som irreversible.

Hjertet sammentrekninger blir dårligere. Hjertesvikt utvikler seg.

Symptomer på det tredje stadiet: alvorlig kortpustethet selv i fravær av fysisk anstrengelse, nesten fullstendig tap av arbeidsevne, forverring av funksjonssvikt i sinusrytmen, leveren er utvidet, vedvarende hevelse, huden blir blek i fargen, blodet stagnerer i lungene, kardiogrammet gjenspeiler betydelige endringer i hjertets arbeid.

Klassifiseringen av MCD er ganske omfattende. I legenes praksis oppstår konstant dysmetabolsk myokarddystrofi, assosiert med metabolske forstyrrelser. En høy prosentandel av utbredelse i MKD av fysisk stress og giftig forgiftning. Så myocardial dystrofi har følgende former:

1. Dyshormonal (vi skrev ovenfor om feil i produksjonen av testosteron og østrogen).
2. Anemisk (forårsaket av jernmangel og stort blodtap).
3. Tonsillogen (en konsekvens av en overført sår hals eller kronisk betennelse i mandlene).
4. Alkoholiker (preget av en reduksjon i pulstrykk, svette, oppstyr, skjelvende hender, mangel på luft).
5. Fysisk stress (finnes hos idrettsutøvere som forbereder seg til konkurranser).

Å tro at giftig myokardial dystrofi bare finnes hos alkoholikere er galt. Ja, denne plagen rammer menn mellom 20 og 50 år som misbruker alkoholholdige væsker. Men du kan bli forgiftet med medisiner.

For eksempel med langvarig behandling med immunsuppressiva (glukokortikosteroider, cytostatika), tar antibiotika, NSAIDs og beroligende midler. Av stoffene som er funnet i industrien, er arsen, kloroform, karbonmonoksid og fosfor de farligste..

Så, MCD er en sekundær lesjon i hjertet. I tillegg til disse formene er den såkalte "blandet type" kjent. Myocardial dystrofi av blandet opprinnelse er ofte forårsaket av endokrine forstyrrelser provosert av B-vitaminmangel, sult eller fedme..

Sykdommen forekommer hos både barn og voksne, og et karakteristisk symptom på denne MKD er moderat takykardi. Den blandede typen blir behandlet med stamceller - du lærer mer om dette senere..

Stadier av hjerte-dystrofi

Patologi er delt inn i tre forskjellige stadier.

Spesialister skiller flere stadier i patologien:

1. Kompensasjon. Her oppstår endringer i metabolske prosesser og ødeleggelse av celler i myokardiet. Som et resultat av dette blir kompensasjonsmekanismen utløst, og cellene begynner å vokse. Fenomenet fører til at hjertet øker i volum. På dette stadiet føler en person smerter i hjertet og pustebesvær etter trening.
2. Subcompensation. Denne tilstanden er preget av en forverring av hjerteernæring. I tillegg er det en økning i problemområder og fusjon av flere foci. Ikke-påvirkede områder blir store i volum og anses som ødelagte av kardiomyocytter. Hjerteveggene tykner og forandringer oppstår i sammentrekningene i hjertet: det skyver mindre blod.
   Symptomer kommer til uttrykk i kortpustethet, arytmier, takykardi, hevelse i lemmene.
3. Dekompensasjon. Dette stadiet indikerer alvorlige endringer i strukturen og funksjonen til hjertemuskelen. På dette stadiet av sykdomsutviklingen kan ikke hjertet trekke seg sammen skikkelig og gi kroppen stabil sirkulasjon.

Symptomene er som følger: blod i lungene stagnerer, pustebesvær observeres selv i ro, hevelse, hepatomegali, problemer med hjerterytmen vises. Mennesket mister delvis arbeidsevnen.

Den tredje fasen av hjerte-dystrofi er farlig fordi endringer ikke kan fikses.

Hypertensjon vil forsvinne. for 1 rubel!

Så, MCD er en sekundær lesjon i hjertet. I tillegg til disse formene er den såkalte "blandet type" kjent. Myocardial dystrofi av blandet opprinnelse er ofte forårsaket av hormonforstyrrelser provosert av B-vitaminmangel, sult eller fedme..

Sykdommen forekommer hos både barn og voksne, og et karakteristisk symptom på denne MKD er moderat takykardi. Den blandede typen blir behandlet med stamceller - du lærer mer om dette senere..

Myokardial dystrofi hos barn

Myokardial dystrofi hos barn kan oppstå som et resultat av rakitt, kroniske spiseforstyrrelser, hypervitaminose, virusinfeksjoner og bakterielle sykdommer. Noen ganger utvikler denne sykdommen seg i tidlig alder på grunn av fysisk overbelastning eller omvendt på grunn av mangel på fysisk aktivitet.

I tillegg er hjerte-dystrofi hos barn et resultat av forgiftning, for eksempel med medikamenter. Kjente tilfeller av sykdommen i barndommen, som er assosiert med brudd på den endokrine og nevro-vegetative reguleringen.

De viktigste symptomene på hjerte-dystrofi hos barn er tretthet, kortpustethet med lite fysisk anstrengelse, asteni, svekkelse av lyden fra hjertelyder.

symptomer

Oftest fikser leger ikke symptomene på tidlig myocardial dystrofi. Nedsatt ytelse, tretthet, intoleranse mot fysisk anstrengelse - alt dette kan være tegn på en større sykdom.

Litt senere begynner pasienten å klage på kardialgi - smerter som påvirker den øvre delen av hjertet. Smertsymptomer er veldig langvarige og er ikke nødvendigvis forbundet med fysisk anstrengelse..

De grunnleggende symptomene er:

• pustebesvær med ubetydelige belastninger;
• svakhet;
• apati;
• overdreven tretthet;
• hjertebank
• smertefullt syndrom;
• rytmiske feil;
• hevelse i føtter og ben;
• ikke-spesifikke EKG-endringer.

Myocardial dystrofi av hjertet er en prosess med metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen. Sykdommen vises ikke på egen hånd - den er resultatet av noen sykdommer som negativt påvirker de metabolske prosessene av hjertehjertene og fører til svekkelse av muskelveggene i hjertet. Det er veldig viktig å kjenne til symptomene og behandlingen av hjerte-dystrofi, for ikke å starte sykdommen.

Alle kliniske manifestasjoner av myocardial dystrofi er basert på kardiodynamiske forstyrrelser forårsaket av en moderat eller uttalt reduksjon i hjertekontraktil funksjon. De mest karakteristiske klagene til en pasient som lider av hjerte-dystrofi er en følelse av verkende smerter ved projeksjonen av hjertets beliggenhet, en følelse av ubehag og avbrudd i rytmen i hjerteaktivitet, som er kortsiktig og ikke ledsages av en betydelig menneskelig funksjonshemning.

Uspesifikke klager forårsaket av brudd på blodtilførselen til hjernestrukturen er hodepine, manglende evne til å utføre den vanlige fysiske aktiviteten, periodiske episoder med svimmelhet og døsighet.

takykardi og paroksysmal atrieflimmer. Dette kliniske symptomkomplekset observeres med alle varianter av myokardial dystrofi, men hver etiopatogenetisk variant av denne hjertepatologien er imidlertid preget av utviklingen av spesifikke manifestasjoner.

Oftest fikser leger ikke symptomene på tidlig myocardial dystrofi. Nedsatt ytelse, tretthet, intoleranse mot fysisk anstrengelse - alt dette kan være tegn på en større sykdom.

Litt senere begynner pasienten å klage på kardialgi - smerter som påvirker den øvre delen av hjertet. Smertsymptomer er veldig langvarige og er ikke nødvendigvis forbundet med fysisk anstrengelse..

I en relativt ung alder, når menneskekroppen har nok energi og helse, kan myocardial dystrofi oppstå uten symptomer. Men med alderen dukker de fremdeles opp. Det er verdt å merke seg at intensiteten av symptomene og deres variasjoner kan være forskjellig hos forskjellige mennesker..

De viktigste symptomene på hjerte-dystrofi er smerter, prikking og andre ubehagelige følelser i hjertet. I tillegg er det flere tilleggssymptomer:

• åndenød. Det kan vises ikke bare på grunn av en stor belastning på kroppen, men også uten åpenbar grunn;
• brudd på rytmen i hjertet. Hjertet kan slå veldig raskt, med pulserende retur i templene. Motsatt veldig sakte;
• konstant følelse av ubehag i brystet;
• ofte har pasienter alvorlig døsighet;
• redusert ytelse.

Ovennevnte symptomer kan forekomme ikke bare hos voksne, men også hos ungdom og barn.

Myocardial dystrofi kan manifestere seg med mange symptomer..

Kliniske symptomer

Symptomer på hjerte-dystrofi kan skjules ved tegn på den underliggende sykdommen som førte til denne patologien. Følgende symptomer skilles:

• tretthet, slapphet, svakhet;
• pustebesvær med mindre fysisk anstrengelse;
• avbrudd i hjertets arbeid, hjertesmerter, hyppige hjerteslag;
• EKG viser ikke-spesifikke endringer;

Symptomer på myokardial dystrofi, som er forårsaket av tyrotoksikose, er økt trykk, arytmi, takykardi.

Hvis sykdommen begynte som et resultat av anemi, kan pasienten høre en karakteristisk støy over lungearterien og lungens toppeks.

I tilfelle av utseendet på hjerte-dystrofi hos pasienten hos en pasient med mexidem (betennelsesskade i skjoldbruskkjertelen), pustebesvær, hypotensjon, kjedelige hjertelyder, tegn på hjertesvikt, nedsatt hjertefrekvens.

Hvis myocardial dystrofi er assosiert med alkoholforgiftning i kroppen, er det hjertesvikt, takykardi, hjertebank, en økning i hjertestørrelse.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak har som mål å bestemme arten av endringene som skjer, årsakene til utviklingen av patologi, samt å differensiere dystrofiske lidelser fra andre forhold med lignende symptomer.

For eksempel radikulopati av brystet. Det manifesterer seg som smerter i brystområdet, tap av følelse i dette området, rask hjerterytme, økt angst, sårhet kan spre seg til venstre arm.

Følgende metoder brukes for å stille riktig diagnose:

Denne studien lar oss identifisere økte organstørrelser, ødematiske fenomener, avvik i ventrikkelenes arbeid i forskjellige faser av sammentrekning, nivået av komprimering av hjerteveggene, forverring av kontraktil aktivitet.

1. Doppler-studie.

Oppdager symptomer på hjertefeil, kronisk hjerteinsuffisiens, akselerert blodstrøm og økt volum, lavt trykk i ventriklene og atriene, så vel som inne i karene.

1. EKG av hjertet (elektrokardiografi).

På kardiogrammet kan du se: flatere T-bølger, som reflekterer svake sammentrekninger i ventriklene, en reduksjon i amplituden til alle typer tenner på grunn av mangelfull hjertefunksjon, tegn på ufullstendig blokkering i grenene til His, uregelmessige kontraktile komplekser.

1. Ved hjelp av kjernemagnetisk resonansavbildning kan følgende endringer registreres: tilstedeværelse av fokale eller diffuse forstyrrelser, forstørrede deler av hjertet, asymmetrisk myokardiell komprimering i det tidlige stadiet, tynnet muskellag i sen fase av MCD.
2. Røntgenundersøkelse.

Oppdager lav hjerterytme, venstre eller høyre ventrikkelhypertrofi, lungetetthet.

En biopsi av hjertevev kan også brukes. Analysen hennes gjør det mulig å identifisere patologiske forstyrrelser i enzymmetabolismen, graden av ødeleggelse av muskelfibre, strukturelle modifikasjoner av kardiomyocytter..

En klinisk undersøkelse for hjerte-dystrofi kan vise:

• forstyrrelser i hjerterytmen;
• systolisk knurr på grunn av mitral regurgitasjon;
• uregelmessig hjerterytme med atrieflimmer;
• kongestiv auskultasjon av lungene med venstresidig hjertedekompensasjon;
• oppblåsthet i halsvenen;
• hepatomegaly og ødem i nedre ekstremiteter med høyresidig dekompensasjon.

Det er flere forskningsmetoder som kan oppdage sykdommen:

1. Elektrokardiografi som viser abnormiteter i myokardceller.
2. Ekkokardiografi, som snakker om endringene som vises i det sene stadiet av en slik patologi som myocardial dystrofi av blandet opprinnelse. Men det er verdt å vurdere at mange pasienter kanskje ikke har noen symptomer.
3. Doppler - ekkokardiografi.
4. MR.
5. Røntgen.

Behandling

Som regel er sykehusinnleggelse av pasienter med en diagnose av myokardial dystrofi ikke nødvendig. Pasienten kan ta løpet av medikamentell terapi uavhengig hjemme. Legen foreskriver de nødvendige medisinene og overvåker behandlingsprosessen. Unntaket er avanserte former for sykdommen. I slike tilfeller opplever en person karakteristiske symptomer:

• pustevansker i en rolig tilstand;
• utvikling av alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen;
• permanent hevelse i ekstremitetene.

Alle disse tegnene indikerer utvikling av hjertesvikt. Samtidig blir hjerte-endringer irreversible, derfor bør behandlingsprosessen for en pasient med en slik diagnose organiseres på et sykehus.

Hovedmålene for terapeutiske tiltak er:

• eliminering av dysmetabolisme;
• påfyll av manglende næringsstoffer;
• innvirkning på årsaken til dystrofi.

Stambehandling av myokardial dystrofi av blandet eller kompleks genese: hva er det? I dag er en av de mest effektive metodene kjent som en metode for eksponering for stamceller..

De er i dannelsestrinnet på grunn av deres umodenhet og kan derfor modifiseres til hvilken som helst annen cellulær struktur. Når de er i det berørte området, er disse elementene i stand til å erstatte deler av bindevevet, som spres i muskellaget, forverrer arbeidet sitt.

Stamceller provoserer utseendet til nye kapillærer, aktiverer veksten av sunne kardiomyocytter, gjenoppretter hjertevevet effektivt etter et hjerteinfarkt. Som et resultat normaliseres organets funksjon, karene får elastisitet, blir renset for aterosklerotiske formasjoner, blodstrømmen forbedres.

Spesifikk behandling av myokardial dystrofi (MKD) er ikke tilgjengelig, derfor er passende behandling mot hjertesvikt foreskrevet.

I behandlingen av MCD brukes forskjellige metoder og medisiner, avhengig av etiologien.

Hos mennesker med hjertesymptomer med hjerte-dystrofi, blir behandlingen utført som en del av en sykehusinnleggelse. Av grunnleggende betydning er sengeleie, som må respekteres i minst 2 uker. I tillegg til dette foreskrives medikamentell terapi..

Obligatorisk for hjerte-dystrofi (MCD) er absolutt eksklusjon av alkohol under og i 6 måneder etter sykdomsfremkallelse. I tillegg bør i denne perioden være begrenset fysisk aktivitet, idrett.

Det anbefales også å begrense saltinntaket, slutte å røyke. Alle disse faktorene belaster hjertet, som trenger nok hvile for å komme seg helt..

Terapeutiske tiltak i diagnostisering av patologi bør omfatte befri pasienten av den underliggende sykdommen og tiltak for å normalisere hjerteernæring.

Den behandlende legens primære oppgave er å føre en forklarende samtale med pasienten om korreksjon av livsstil og spiseatferd, siden eliminering av den etiopatogenetiske provoserende faktor i mange situasjoner unngår bruk av medikamentell behandling.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten avhenger av utviklingsstadiet av hjerte-dystrofi og behovet for korreksjon av medikamentell terapi. I det stadium de første manifestasjonene er, blir pasienter med myokardial dystrofi utsatt for dynamisk observasjon og sykehusinnleggelse på et kardiologisk sykehus ikke mer enn en gang i året for en rutinemessig screeningsundersøkelse.

I denne situasjonen er medikamentell behandling som regel ikke nødvendig, bortsett fra utnevnelse av forsterkende og forsterkende komplekser.

Med et subkompensert forløp av myokardial dystrofi anbefales bruk av kompleks konservativ behandling med bruk av forskjellige medisingrupper, hvis virkning er rettet mot å eliminere metabolske og trofiske forstyrrelser i myokardiet..

Pasienter med et dekompensert stadium av hjerte-dystrofi er underlagt obligatorisk døgnbehandling for å dempe tegn på hjertesvikt og forhindre utvikling av komplikasjoner..

Patogenetisk medikamentell terapi innebærer utnevnelse av de grupper medikamenter som er i stand til å normalisere nedsatt metabolisme i kardiomyocytter, og langvarige orale kurs bør brukes (Mexicor 1 tablett tre ganger om dagen i minst to måneder).

På grunn av det faktum at myocardial dystrofi er ledsaget av utviklingen av ikke bare energiubalanse, men også elektrolyttforstyrrelser i myocardium, anbefales det å foreskrive preparater som inneholder kalium (Panangin oralt, 1 tablett tre ganger om dagen).

For å eliminere tegnene på økt eksitabilitet i den nevroendokrine varianten av myokardial dystrofi, er det nødvendig å forskrive daglige beroligende midler (Adaptol 1 tablett 1 gang per dag), hvis fordeler er fraværet av en negativ effekt på koordinasjonen av bevegelser og søvn.

Myokardial dystrofi

Myocardial dystrofi i myxedema skyldes metabolske forstyrrelser forårsaket av en reduksjon i mengden eller fraværet av skjoldbruskhormoner i kroppen. Som et resultat reduseres nivået av metabolske prosesser i myokardiet, oksygenforbruket reduseres, hjerneslag og minuttvolum av hjerte, blodstrøm og koronar sirkulasjon reduseres, hjertets arbeid reduseres.

Blodtrykket er normalt eller lavt, pulstrykket reduseres, venetrykket økes selv i fravær av bevis på åpenbar hjertesvikt.

Pasienter, i tillegg til generell svakhet, merker også pustebesvær med fysisk anstrengelse, smerter i hjerteområdet som koronar.

Pulsen er liten, sjelden (50-60 på 1 min). Apical impuls svekket.

Hjertet er forstørret på grunn av interstitielt hjerteødem og utvidelse av hulrommene. Det kan være en effusjon i det perikardiale hulrommet.

Hjertelyder er døve. Ved røntgen- og ekkokardiografisk undersøkelse tiltrekker sakte, trege trege bevegelser av veggene i hjertet oppmerksomhet.

Selvsagte manifestasjoner av hjertesvikt, selv på bakgrunn av en betydelig økning i hjertehulen med ortopné, lunger, lunger, en betydelig økning i venetrykk, er sjeldne. Ødem i nedre ekstremiteter er tett ("slimødem"), kombinert med ødem på øyenlokkene og er ikke ledsaget av hepatomegali.

Hypotyreoidisme forekommer ved hyperkolesterolemi, noe som akselererer progresjonen av sykdommen, selv hos unge mennesker. 25% av pasientene har kliniske tegn på koronar hjertesykdom.

De tidligste og hyppigste tegnene på myocardial dystrofi i myxedema er EKG-forandringer: en reduksjon i spenningen på alle EKG-tenner, spesielt P og T, flating av T-bølgen, bremsing av atrisk ventrikkel og intraventrikulær ledning, og elektrisk ventrikkel systole. Andre endringer er mulige, men forstyrrelser av ektopisk rytme er sjeldne..

Myocardial dystrofi i overgangsalderen er en hjertelesjon i patologisk overgangsalder (se "Cardialgia. Menopause cardiopathy").

Behandling av hjerte-dystrofi er først og fremst assosiert med eliminering av årsaken som forårsaket den. I alle fall krever behandling av myocardial dystrofi en integrert tilnærming. Avhengig av pasientens tilstand foreskrives de nødvendige hjertemedisiner, anabole hormoner, beroligende midler, vitaminkomplekser.

Et sett med tiltak for behandling av hjerte-dystrofi bør stabilisere pasientens hjerterytme. Puls i hvile skal ikke være mer enn 70 slag per minutt.

En pasient med hjerte-dystrofi trenger å føre en sunn livsstil, ikke drikke alkohol, slutte å røyke. Det er veldig viktig å unngå stress, forkjølelse, kjøling. Du må hele tiden overvåke pulsen og trykket ditt, holde deg til et balansert kosthold.

Pasienten skal være under konstant medisinsk tilsyn..

Sykdomskomplikasjoner

Komplikasjoner i tilfelle av MCD er representert ved risikoen for skade på det meste av hjertet, noe som kan manifesteres ved et bilde av akutt hjertesvikt, når hjertet ikke kan ordentlig og fullstendig utføre pumpefunksjonen sin.

Hos middelaldrende og eldre mennesker er komplikasjonen det faktum at sykdommen i noen tilfeller er fullstendig uhelbredelig.

Forebygging

For å unngå eller redusere risikoen for hjerte-dystrofi, må du:

• nøye overholde en sunn livsstil, gi opp røyking og alkohol;
• venne deg til daglig liten fysisk anstrengelse for å opprettholde god hjertefunksjon;
• unngå overoppheting eller hypotermi i kroppen;
• ta en kontrastdusj;
• å ta terapeutisk massasjekurs flere ganger i året;
• minimere stressende situasjoner;
• ta mye vitaminer;
• drikk minst en liter væske per dag;
• redusere kaloriinntaket.

Prognose

Myocardial dystrofi av hjertevevet anses å kunne behandles i de første og andre stadier av utviklingen av patologiske forandringer. Når farlige brudd har blitt irreversible og har ført til konsekvenser som hjertesvikt, vil prognosen for pasienter være ugunstig.

En progressiv sykdom fører til uførhet, og en alvorlig form for sykdommen har en høy dødelighet. Mennesker lever ikke i mer enn to år, selv med riktig behandling..

Akutt hjertesvikt kan føre til plutselig hjertestans. Idrettsutøvere som overskrider terskelen til sine evner under trening, er i særlig risiko.

Dystrofiske prosesser i myokardiet trenger en betimelig respons. Eventuelle mistenkelige symptomer angående hjertemuskelen skal ikke ignoreres..

Dette organet spiller en viktig rolle for implementering av alle livsprosesser, og derfor må det beskyttes spesielt. Mye avhenger av personen selv, han kan forhindre utvikling av patologi eller minimere risikoen for ytterligere komplikasjoner..

Bare ved felles innsats vil lege og pasient være i stand til å oppnå suksess i behandlingen av en hvilken som helst sykdom.