Typer pustebesvær med astma og behandlingsalternativer

Dyspné i bronkialastma er en form for forstyrrelse i pusteprosessen, der frekvensen eller dybden øker (eller begge deler). Dyspné er som regel ledsaget av en følelse av kvelning (akutt mangel på luft), som kan forårsake en følelse av frykt og panikk. Samtidig er det ubrukelig å prøve å stoppe henne med makt.

Pustebesvær er et overskudd av antall respirasjonsbevegelser på 18 på ett minutt (normen er 16 - 20) i nærvær av en økt inspirasjonsdybde.

varianter

Det er to hovedtyper (karakter) av pustebesvær.

  • Ekspiratorisk observert under utløp, karakteristisk for lungesykdommer.
  • Åndedrettsdød, manifestert under inspirasjon, kan være et symptom på hjerteproblemer..

For pasienter med bronkialastma er en ekspirasjonsform karakteristisk, men med utviklingen av et angrep kan en inspirerende form tilsettes..

Arten av pustebesvær bestemmes av det faktum at utviklingsprosessene i bronkiene forårsaker en innsnevring av lumen og økt produksjon av tyktflytende sputum, som etterlater med store vanskeligheter. Det er disse faktorene som forårsaker pustevansker, inkludert pustebesvær.

Hvordan lindre et angrep av bronkialastma - det er viktig for enhver astmatiker og deres kjære å vite, lese dette materialet, og det er listet opp alle trinnvise metoder for å hjelpe.

Behandling

Separat ansett åndenød er ikke et farlig fenomen, siden det kun snakker om bronkialobstruksjon. Bruk av anti-astmamedisiner eliminerer hindring av bronkiene, og med det dette symptomet.

Utviklingen av kortpustethet med astma indikerer utbruddet av et angrep eller en grensetilstand.

Mangelen på en positiv respons på behandlingen og økt pustebesvær er et alarmerende signal. Mest sannsynlig begynner angrepet å bli en astmatisk status - et mye farligere fenomen som truer pasientens liv.

Stadier av utvikling av astmatisk status:

  • Huden blir blek, blåaktig. Pulsen stiger, blodtrykket stiger.
  • Pustebesvær går over i rask pust i overflaten, men kroppen mangler allerede oksygen. Trykket synker, pasienten mister bevisstheten, kan falle i koma.
  • Forstyrrelse av alle indre organer, død.

Under et angrep

Hvis pustebesvær med bronkialastma hos en pasient begynner å bli et astmaanfall, bør du umiddelbart bruke en inhalator. Vanligvis er dette en spray som inneholder et bronkodilateringsmiddel (Berodual, Fenoterol, Salbutamol).

Medisinen vil lindre spasmer, på grunn av hvilken luftstrømmen som kommer inn i lungene vil øke. Som regel er en eller to doser nok til å stoppe utviklingen av kvelning. Visse begrensninger må imidlertid overholdes..

  • Intervall. Mellom inhalasjoner (1-2 doser), må det være en pause på minst 20 minutter. Det vil ikke være noen fordel ved å øke frekvensen av bruk av boksen, og skaden i form av økende trykk og hjertefrekvens er gitt.
  • Dosering. Maks antall inhalasjoner per dag er 6 - 8 ganger. Brudd på denne regelen, selv med et langvarig kvelningsangrep, kan true utviklingen av astmatisk status.
  • Medisinsk assistanse. En situasjon er helsefarlig når pustebesvær forblir eller intensiveres selv etter to doble (2 "injeksjoner") innåndinger. I dette tilfellet må du umiddelbart be om medisinsk hjelp..

Bronkialastma er en kronisk sykdom som er følsom for streng overholdelse av medisinske anbefalinger og restriksjoner..

Sammendrag

Dyspné vil ikke være farlig for pasienten, underlagt de grunnleggende reglene for behandlingen. Imidlertid kan en useriøs holdning til instruksjonene fra den behandlende legen være livstruende.

Dyspné med et angrep av bronkialastma

I følge statistikk står nesten hver femte innbygger på planeten vår for anfall av bronkialastma, uansett alder. Dette er en alvorlig luftveissykdom som har kronisk karakter. Det er basert på den inflammatoriske prosessen som oppstår som et resultat av visse faktorer, spesielt en allergisk reaksjon. Patologi kan forekomme både i mild form og kan være veldig farlig. Blant symptomene på sykdommen er det ofte rapportert om tørr hoste, tungpustethet, tungpustethet og pustebesvær. For detaljert informasjon om astma ved å klikke her..

Dyspné med astma

Det farligste tegnet på sykdommen er pustebesvær. Denne følelsen av pustevansker, ledsaget av så ubehagelige opplevelser som mangel på oksygen, klemme i brystet. Symptomer kan oppstå plutselig, utvikle seg raskt og utgjøre en alvorlig risiko for pasientens helse. Anfall av kortpustethet oppstår på grunn av innsnevring av lumen i bronkiene, deres natur avhenger av ødemet i slimhinnen i nedre luftveier, noe som fører til utseendet av en stor mengde sputum. Tildelinger blir veldig tyktflytende og går knapt ut, dette fører ofte til en tilstand som kortpustethet. Med bronkialastma er det, som et uavhengig symptom, ganske sjelden, ofte ledsages det av slike tegn:

  • Svakhet og konstant tretthet
  • Lav kvalitet kroppstemperatur
  • Økt svette
  • Tørr hoste, noen ganger med slim
  • Brystsmerter.

I nærvær av denne symptomatologien er det obligatorisk å gjennomgå den nødvendige undersøkelsen og gjennomføre kompetent behandling.

Hva er faren for kortpustethet

I de fleste tilfeller, når du tar spesielle medisiner, blir dyspnéanfall provosert av denne sykdommen raskt fjernet. Det farligste er pustebesvær, som med behandlingen kan forsterkes. Denne tilstanden forårsaker alvorlige astmaanfall, noe som ofte provoserer utviklingen av astmatisk status. Med den oppstår en blokkering av bronkialkanalene, forårsaker naturen av disse lidelsene farlige tegn som til og med kan føre til død.

For å unngå dette, bør man finne ut årsaken som forårsaket pustebesvær, uten å finne ut den provoserende faktoren, er det nesten umulig å gjennomføre behandling av høy kvalitet.

Typer av dyspné

Ved bronkialastma skilles to hovedtyper av kortpustethet:

  • Inspirasjons. Hos denne typen pasienter er ikke pasienten i stand til å ta et normalt pust, det oppstår en hoste, og ved innånding høres pusten. Årsaken til det inspirerende synet er innsnevringen av bronkiene og luftrøret under påvirkning av visse faktorer.
  • Ekspiratorisk. Kraftig utånding er et symptom på en ekspirasjonsform av dyspné, for å puste ut pasienten må gjøre en innsats. Denne tilstanden vises på bakgrunn av en allergisk reaksjon eller akkumulering av en stor mengde sputum. Ekspirasjonsformen ved bronkialastma er mye vanligere enn den inspirerende. Ofte ser det ut med støyende pust, tungpustethet, hoste og noen ganger en lett sputumproduksjon. Mangel på oksygen fører til svakhet, svimmelhet, økt hjertefrekvens og cyanose i huden. Dessuten er smerter i brystet mulig..

Ekspirasjonsdyspné er delt inn i flere underarter:

  • Midlertidig. Midlertidig utvikler seg med betennelse i store deler av lungene, og under anfall kobles en betydelig del av organet fra luftveiene..
  • Konstant. Denne typen pustebesvær er kronisk.
  • Obstruktiv. Obstruktiv respirasjonssvikt kan observeres både under fysisk anstrengelse og i en hvileposisjon. Årsaken til denne tilstanden er nedsatt lungeventilasjon.

I visse tilfeller er en kombinasjon av symptomer på inspiratorisk og ekspiratorisk dyspné mulig, som kalles blandet type. Denne manifestasjonen er ekstremt farlig for helsen og full av alvorlige konsekvenser..

Behandling

Uavhengig av pustebesvær av sitt slag eller type, bør terapi kun foreskrives av en høyt kvalifisert spesialist. Det viktigste poenget er å fastslå årsaken til angrepet. Etter å ha bestemt den provoserende faktoren inkluderer kompleks terapi slike midler:

  • Inhalatorer basert på bronkodilatorer. Disse stoffene er i stand til å utvide bronkiene og gjenopprette pusten på kortest mulig tid, i tillegg til å stoppe angrep, reduserer de også frekvensen.
  • Antihistaminer. Ved utvikling av dette symptomet på bakgrunn av en allergisk reaksjon, reduserer bruken av slike medisiner betydelig følsomheten til bronkiene for irriterende stoffer..
  • Kombinasjonen av glukokortikoider og beta-2-antagonister.
  • Oksygenterapi Ved alvorlig oksygen-sulting brukes oksygenbehandling..

Spesielle pusteøvelser, fysioterapiøvelser, vanlige turer og riktig ernæring anbefales som tilleggsbehandling..

Pustebesvær med eksogen, endogen og blandet astma

I de fleste tilfeller fremstår pustebesvær med astma helt uventet. Hun går veldig raskt. Dette øker risikoen for kvelning..

Hva er kortpustethet?

Dyspné med eksogen, endogen og blandet bronkialastma kan oppstå med remisjon. Denne tilstanden er delt inn i flere typer:

  • inspirerende - pasienten har problemer med inhalasjon (kan oppdages i nærvær av hjertesykdom);
  • ekspiratorisk - det er vanskelig for en person å puste ut (en krampaktig prosess forekommer i luftveiene);
  • blandet - det er vanskeligheter med både utpust og innånding (en lignende tilstand oppstår i nærvær av forkjølelse og andre sykdommer).

Vanskeligheter med å bestemme typen kan oppstå på grunn av uklare pasientplager. Dette skjer med blandede symptomer..

Dyspné er en slags reaksjon på en betydelig reduksjon i oksygen i blodet. På noen tid blir ikke pusten forstyrret. Da blir pasienten møtt med slike symptomer:

  • problemer med hjertets arbeid (i nærvær av kroniske sykdommer kan rytmen brytes fra ett minutt til hele femten minutter);
  • sterke smerter i hodet;
  • bevissthet kan være uklar;
  • kvalme (oppkast skjer nesten aldri);
  • vanskeligheter med å oppfatte omrissene av objekter;
  • foran mine øyne et mørkt slør.

Merk følgende! Du må skynde deg å kontakte pulmonolog. Han vil foreskrive eller justere tidligere foreskrevet behandling. Hvis du har hjerteproblemer, må du kontakte en kardiolog.

I forskjellige stadier av sykdommen kan symptomene variere betydelig. For ikke å gjøre en feil med en rekke forhold, er det nødvendig å identifisere symptomene pålitelig.

Merk følgende! Metoden for behandling avhenger av typen pustebesvær. Med dette i bakhodet foreskrives også et rehabiliteringskurs..

Terapier reagerer på alle typer pustebesvær. Hvis kortpustethet oppstår igjen en tid etter behandlingen, bør kurset gjentas, men andre medisiner er allerede påkrevd. Dyspnea behandles alltid med BA.

Når du bruker egnede medisiner, vil denne tilstanden ikke forårsake alvorlig helseskade. Men kvelning kan forekomme. Unnlatelse av å ta nødvendige tiltak kan føre til død..

Asfyksi indikerer overgangen til angrepet til astmatisk status. Det er viktig å forhindre kontakt med allergenet og ikke å avbryte glukokortikosteroide anti-astma-medisiner. Dette kan føre til blokkering av bronkialkanalene, på grunn av at pasienten ikke vil være i stand til å puste normalt, vil begynne å kveles.

Med astmatisk status forstyrres også hjerterytmen, blodtrykket øker ofte, som et resultat av at huden blir blå, trykket synker, pasienten faller i noen eller blir vond. Kroppen svikter.

Merk følgende! Ikke selvmedisiner. Dette kan føre til uforutsigbare resultater..

Årsaker til dyspné

AD er en kronisk patologi. En lege kan ikke alltid diagnostisere en sykdom. For å forhindre komplikasjoner er det nødvendig å vite hva som er årsaken til sykdommen.

Ekspiratorisk og inspirerende dyspné oppstår med astma av flere årsaker:

  • allergi mot lukt;
  • negativ reaksjon på plantepollen, dyrehår, støv;
  • reaksjon på visse typer mat;
  • allergisk mot kosmetikk og / eller husholdningsrengjøringsprodukter;
  • systematisk stress.

Merk følgende! Uansett årsak er det viktig å treffe effektive tiltak umiddelbart. Dette vil unngå alvorligere konsekvenser..

Hvordan lindre kortpustethet?

Dyspné i astma bør behandles omfattende. Legemiddelbehandling bør foreskrives av lege. Det er verdt å forlate folkemetoder, fordi de vil ikke tillate deg å få ønsket effekt, og i noen tilfeller kan slik behandling forårsake alvorlig skade.

Uavhengig av arten av pustebesvær i bronkialastma, så snart angrepet begynner, må du gjøre følgende: gi en tilstrømning av frisk luft, slapp av tette klær, ta en behagelig stilling.

Behandlingen bør begynne med inhalering av selektive beta-adrenerge agonister. Dette kan være "Berotek", "Salbutamol" og andre kortvirkende medisiner. Det er viktig at du følger disse retningslinjene..

  • Ikke gjør mer enn to “injeksjoner” på rad. Pausen skal vare i tjue minutter. Et større antall "injeksjoner" vil ikke gi en enda større effekt, men bivirkningen vil øke (endringer i blodtrykk, hjerterytme, etc.).
  • Ikke overskrid den daglige dosen av inhalatoren. Seks til åtte puster ved kontinuerlig bruk. Større mengder utgjør en helsefare.

Videre behandling avhenger direkte av funksjonene i løpet av AD og pasientens generelle tilstand. Med dette i bakhodet foreskriver legen de nødvendige tilleggsmedisinene.

Merk følgende! Med AD må du ta medisiner for livet. Noen pasienter vil også måtte ta hormonelle medisiner, som inkluderer glukokortikosteroider.

For å lindre tilstanden med bronkialastma, bør du ta visse forebyggende tiltak.

  • Fjern allergenet. Det kan for eksempel være dyrehår eller husstøv.
  • Spis riktig: ikke spis stekt mat.
  • Unngå fysisk og emosjonell overbelastning av kroppen.
  • Behandle smittsomme patologier riktig, hvis tilstedeværelse kan føre til bronkospasme.
  • Nekter alkohol og sigaretter.

Del dette nyttige materialet på sosiale nettverk. Dette vil gjøre det mulig for enda flere å lære om kortpustethet i astma..

Typer dyspné i bronkialastma

Ved bronkialastma er lungene og bronkiene faktisk tilstoppet med slim. Dette fører til nedsatt fysiologisk respirasjon og mange problemer. Det er vanskelig for astmatikere både å inhalere og puste ut. I tillegg forekommer noen ganger kvelningsangrep. I løpet av denne perioden kan ikke en person inhalerer normalt, det er mangel på oksygen, han hoster voldsomt, og huden blir blåaktig. Dyspné med astma er det mest uttalte symptomet på sykdommen. Helt i begynnelsen av sykdommen er pustebesvær ikke veldig uttalt, og går til og med i løpet av få minutter. Men med sykdomsforløpet blir pustebesvær intens og hyppig..

Hva skjer pustebesvær

Dyspné med astma oppstår under påvirkning av allergener eller andre eksterne faktorer. Ofte forverres astma sterkt i belastende situasjoner..

Ofte forstyrrer pustebesvær en person selv på et tidspunkt når han er i remisjon. I et slikt tilfelle tyr leger seg til spesiell behandling, hvis valg avhenger av form av pustebesvær og dens generelle natur.

Eksperter deler tre typer kortpustethet med astma. Alle disse forholdene har sine egne egenskaper og avviker i valg av behandlingsmetode..

  • Inspirerende - dette er navnet på tilstanden der pasienten har et problematisk pust. Oftest når en person har alvorlig hjertesykdom.
  • Ekspiratoriet er en tilstand med problemets utløp. Ved eksppirasjonsdyspné kan man mistenke bronkialastma. Det er vanskelig for pasienten å puste ut på grunn av krampaktig prosesser i luftveiene.
  • Blandet - i denne tilstanden er både innånding og utpust problematisk. Slik pustebesvær er karakteristisk for mange forkjølelser og andre patologier..

Avhengig av type pustebesvær ved astma, foreskriver legen et rehabiliteringsforløp. Noen ganger er det svært problematisk å bestemme den eksakte formen for pustebesvær. Dette skyldes for blandede symptomer og vage pasientklager.

Alle typer pustebesvær kan behandles, det er viktig å stille en betimelig diagnose og foreskrive kompetent behandling. Hvis kort tid etter terapiens åndeødethet dukket opp igjen, utføres behandlingen igjen, men andre metoder er allerede brukt.

Pasienten kan ikke uavhengig avgjøre hvilken type pusteforstyrrelse som er i hans tilfelle. Symptomene kan variere veldig i forskjellige stadier av sykdommen. For å takle pustebesværet, bør du kunne identifisere symptomene.

Dyspnea behandles alltid samtidig med astma, til tross for årsakene som provoserte det.

Symptomer på respirasjonssvikt

Åndenød manifesteres alltid i bronkialastma. Dette er en særegen respons på en sterk nedgang i oksygen i blodet. Fram til en viss tid er nedsatt pust nesten umerkelig. Først etter en stund begynner pasienten å merke slike symptomer:

  • Hjertets arbeid forstyrres. Hvis det er kroniske patologier i hjertet, kan en rytmeforstyrrelse være fra 1 minutt til hele 15 minutter. I denne tilstanden bør pasienten besøke en kardiolog.
  • Akutt hodepine ledsaget av uskarphet bevissthet - dette skyldes mangel på oksygen i blodet og regnes som en normal hjernereaksjon.
  • Alvorlige anfall av kvalme, men oppkast rekker ikke.
  • Mørkt slør i øynene, nedsatt oppfatning av bilder.

I det innledende stadiet av bronkialastma, skjer praktisk talt ikke akutte smerter i hodet, kvalme og synshemming. Hvis slike symptomer vises, og hver gang de blir mer uttalt, er det verdt å gå til en pulmonolog som vil foreskrive eller justere den tidligere foreskrevne behandlingen.

Hvis rehabiliteringsprosessen er organisert riktig, vil pustebesvær få deg til å føle seg mindre og mindre, og da bare med aktiv fysisk anstrengelse. I dette tilfellet vil det ikke være flere symptomer, bortsett fra en rask hjerterytme. Det rette behandlingsforløpet er en garanti for bedret helse ved astma, samt evnen til å unngå forskjellige komplikasjoner.

Noen mennesker ikke engang ta hensyn til periodisk hoste og kortpustethet, og dette kan være de første symptomene på bronkialastma. Hvis hosten vedvarer i lang tid, må du oppsøke lege.!

komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen av bronkialastma, som er ledsaget av kortpustethet, er lungehjertet. Som den underliggende patologien, er denne komplikasjonen veldig vanskelig å behandle. Dette kan forklares med en sterk svekkelse av helsen, en reduksjon i immunitet og metabolske forstyrrelser..

Hvis sykdommen ble komplisert av lungehjertet, har pasienten ofte pustebesvær selv i en tilstand av absolutt hvile. Denne tilstanden er preget av smerter i hjertet, som gir rygg og noen ganger benkramper.

Dyspné kan indikere at andre patologier har sluttet seg til den underliggende sykdommen. De vanligste komplikasjonene er:

  • emfysem;
  • lungebetennelse, med et progressivt kurs;
  • kraftig forkjølelse;
  • influensa.

Hvis forskjellige komplikasjoner ble forbundet med bronkial astma, forverres pasientens tilstand betydelig, og astmaanfall manifesterer seg mer intensivt og blir hyppig.

Etter å ha nøyaktig bestemt typen astma-komplikasjoner, foreskriver pulmonologen et parallelt forløp med rehabiliteringsterapi. Behandlingen velges individuelt og skal utføres i sin helhet..

Suksessen med å behandle komplikasjoner er jo høyere, jo tidligere patologien blir oppdaget og nødvendig terapi startes.

diagnostikk

Det anbefales å oppdage bronkial astma og bestemme typen av pustebesvær helt i begynnelsen av sykdommen. Etter dette skal pasienten gjennomgå undersøkelse etter halvparten av behandlingen og etter endt behandling. Dette er nødvendig for kontroll. For diagnose brukes følgende metoder:

  • Pasienten tester urin, blod og sputum. Slike analyser kan identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen og typen patogen.
  • Røntgenbilde - fra røntgenbildet kan du bestemme de mørklagte områdene og størrelsen på luftveiene. Disse dataene kan indikere alvorlige patologier..
  • Hjelpediagnostiske metoder er computertomografi og ultralyd. Disse studiene bekrefter den tidligere diagnosen..

Gjenoppretting av terapi avhenger av dataene som ble innhentet under undersøkelsen av pasienten. Det må tas i betraktning at, avhengig av pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologier, vil diagnosedataene variere sterkt. Denne funksjonen må tas i betraktning når du utfører forskjellige tester..

En erfaren lege kan bestemme type pustebesvær basert på pasientklager og synsundersøkelse. Diagnostiske metoder brukes bare for å avklare diagnosen..

Behandling

Hovedbehandlingen er rettet mot å stoppe symptomene på hovedpatologien, siden det er den som provoserer alvorlig kortpustethet. Hovedbehandlingen kommer til bruk av inhalatorer og forskjellige medisiner. I unntakstilfeller kan kirurgi indikeres..

Den foretrukne behandlingsmetoden er inhalatorer. Denne formen for medikamenter lar deg levere medisinske formuleringer direkte til det berørte området, og omgår fordøyelseskanalen. Inhalatorer fås i små spraybokser, slik at de kan brukes både hjemme og på jobb eller på tur..

I den komplekse behandlingen av bronkialastma brukes alltid mukolytika og slimløsende midler. Det er veldig viktig at pasienten forlater dårlige vaner og om mulig et par ganger i året, besøker alpinanlegg som ligger på sjøen, i skogen eller på fjellet..

Hvis stoffet ikke gir effekt, kan du ikke uavhengig overskride dosen, dette kan forverre situasjonen. I et slikt tilfelle bør pasienten besøke en pulmonolog som vil justere dosen av stoffet eller foreskrive et annet medikament. Sammen med tradisjonell behandling anbefaler eksperter bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter. Denne tilnærmingen vil øke utvinningen.

Behandling for bronkialastma bør være omfattende. Noen inhalatorer vil ikke gi effekt.

ethnoscience

Eventuelle oppskrifter på tradisjonell medisin kan bare brukes etter avtale med legen. Dette er fordi medisinske urter, som finnes i mange oppskrifter, kan provosere en allergi og forverre pasientens tilstand sterkt. Leger skiller flere universelle resepter:

  • Komprimerer fra rugmel med tilsetning av aloe juice, honning eller propolis. Slike komprimerer varmer betennelsesområdet godt og forbedrer slimutstrømningen..
  • Avkok av medisinske urter som har en slimløsende effekt.
  • Bruk av massasjemasser basert på plantekomponenter. Massasje forbedrer sirkulasjonen og letter slimutslipp..

Alternative metoder kan utfylle hovedterapien, så vel som de kan brukes til å forebygge ØNH-sykdommer..

Ikke bruk urter og biprodukter i tilfelle astma er allergisk.

Personer med astma er veldig redde for kortpustethet og periodisk forekommende kvelningsangrep. Men under rehabiliteringsbehandling forekommer slike forhold sjelden, og en person kan til og med kontrollere denne prosessen. I tillegg til hovedbehandlingen, kan fysioterapiøvelser foreskrives..

Dyspné med bronkial astma. En inhalator er ikke et universalmiddel - det kurerer ikke!

Det viktigste symptomet i diagnosen bronkialastma er tilstedeværelsen av kortpustethet hos en pasient. Dette symptomet indikerer ikke bare sykdommen, men lar deg også identifisere pasientens tilstand og sykdommens alvorlighetsgrad.

Under et astmaanfall er dyspné betydelig forskjellig fra pusteproblemer med lungebetennelse, angina pectoris eller nervøse lidelser..

For å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, leger leger derfor først og fremst oppmerksom på dette symptomet. Dette vil tillate den behandlende legen å velge en effektiv medisinering.

Type dyspné

Dyspné i bronkialastma er delt inn i to hovedtyper: inspirerende og ekspiratorisk. I sjeldne tilfeller oppstår en blandet form der pasienten er vanskelig å både inhalere og puste ut. Vanligvis, med denne formen, har pasienten støyende pust, som legene kaller stridor. Hun snakker om alvorlige patologiske forandringer i lungene..

Inspirasjons

For denne formen er pustevansker karakteristiske, som et resultat av at pasienten må anstrenge seg, gjøre anstrengelser for å puste fullt ut med brystet. Pusten er bråkete og intermitterende. Man må se etter en stilling i kroppen der lettelse kommer. Oftest er det lettere for ham å ta pusten i stående stilling.

Dette skjer som et resultat av at hos en pasient som er påvirket av sykdommer eller uheldige faktorer, blir lumen i de store bronkiene og luftrøret smalere. Samtidig er pasienten så redd at han selv ved det første tegnet går til legen. Dette tillater en betimelig diagnose og behandling av høy kvalitet..

Denne typen pustebesvær er ganske sjelden sammenlignet med ekspiratorisk. Dets utseende kan provoseres av sykdommer som forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, pleuritt, uregelmessig mellomgulv, alveoritt.

ekspiratorisk

Med denne formen for kortpustethet kan ikke pasienten puste ut fullstendig. Puster kort og puster ut med vanskeligheter. Han må bruke skuldermusklene for å lette utpust. Dette skjer på grunn av innsnevring i bronkiene, med spasme av glatte muskler, forandringer i veggene i bronkiene, med hevelse eller tilstopping av lumen med sputum. Pasienten utvikler støyende pust med tungpustethet og til og med plystring. Mulig hoste med en liten sputum. Utånding i forhold til innånding er lengre.

På grunn av en utilstrekkelig mengde oksygen, som pasienten ikke helt kan puste, vises svimmelhet, svakhet, takykardi og blå hud. Siden pasienten anstrenger seg ved utpust, har han smerter og ubehag i mellomgulvet. For å unngå kvelning, må pasienten ligge oppreist slik at hodet er på overflaten så lavt som mulig.

Mens han lytter til pasienten, observerer legen ved utpust, tungpustethet og surrende rangler som blir hørt til og med på avstand.

Grunnene

Bronkialastma er en kronisk sykdom. Til tross for at en person lider av pustebesvær og hosteanfall, kan ikke legen alltid diagnostisere sykdommen nøyaktig. Angrepet er livstruende, derfor er det viktig å vite årsakene til dens utvikling for å unngå komplikasjoner.

Oftest skremmer den første episoden pasienten og forårsaker ham en fryktelig dødsfølelse. Påfølgende angrep skremmer ham ikke lenger slik, og pasienten er sikker på at alt vil gå av seg selv. På grunn av den useriøse holdningen til astma, dør cirka 2 millioner mennesker hvert år i verden.

Årsakene til utviklingen av pustebesvær er ganske mye, og i de fleste tilfeller er det ganske vanskelig å regulere livsstilen din for å eliminere dem fullstendig. Det kan bli:

  • Negativ reaksjon på støv, dyrehår og pollen fra planter;
  • Noen matvarer
  • Allergi mot lukter;
  • Allergi mot kosmetikk;
  • Allergi mot husholdningskjemikalier;
  • Regelmessig stress og psyko-emosjonell stress.

Fare for kortpustethet

Siden kortpustethet i seg selv er en konsekvens av sykdommen, utgjør den ikke en trussel for menneskers helse. Det er nok å bruke anti-astmamedisiner som lindrer pustebesvær. Men hvis kvelning skjer under medikamentell behandling, som ikke kan fjernes, er det verdt alarmen. Dette antyder at en persons astmaanfall har gått over til astmatisk status. Inhalatorer kan ikke nøytralisere anfallet fullstendig, og pustebesvær kan forsvinne og dukke opp igjen.

Astmatisk status er farlig fordi ethvert allergen eller plutselig tilbaketrekning av glukokortikosteroid anti-astma medisiner er nok, da det er stor sannsynlighet for død. Dette skyldes det faktum at bronkialkanalene er alvorlig tilstoppet og det er brudd på full pust.

Kanskje et brudd på hjerterytmen og en kraftig økning i presset. Videre blir pusten overfladisk, huden blir cyanotisk, presset begynner å avta, og en person mister bevisstheten eller faller i koma. Som et resultat av dette oppstår en funksjonsfeil i kroppen, og døden oppstår.

Derfor, for et gunstig resultat av sykdommen, må legen finne ut årsaken til kortpustethet, som er assosiert med bronkialastma, som provoserte luftveisvikt. Bare med riktig identifisering av årsakene til kortpustethet kan en lege velge en effektiv behandling.

Behandling

Behandling av dyspné er primært rettet mot å eliminere eller fjerne angrep av bronkialastma. Det er mange metoder for bruk av medisiner, velværeprosedyrer og fysioterapi. Bare legen bestemmer hvilken metode som skal brukes for hver pasient, med hensyn til diagnosen, årsakene og symptomene. Bruken av tradisjonell medisin bør også utføres under tilsyn av en lege.

For å unngå forverring og for å redusere pustebesvær, bør pasienten:

  1. utelukke kontakt med allergener;
  2. tilbringe opptil 2 ganger våtrengjøring i rommet;
  3. slutte å røyke;
  4. gjøre gymnastikk, svømme, gå så mye som mulig;
  5. rettidig behandling av forkjølelse;
  6. observer personlig hygiene regelmessig.

Pustebesvær er en manifestasjon av astma. Det kan skje i en akutt form eller vokse gradvis. For å unngå komplikasjoner og ikke utsette helsen, bør hver pasient konsultere lege på en riktig måte.

Nyttig video

Sørg for å se på en video som vil gi mer forståelse for hvordan du kan motvirke et av symptomene på astma: pustebesvær

En komplett oversikt over symptomer på bronkialastma hos voksne: ekspirasjonsdyspné, sputumens art og andre klager

Kronisk inflammatorisk sykdom i luftveiene - bronkial astma - kan manifestere seg i en person i alle aldre, inkludert barn. Yngre pasienter i de siste to tiårene blir stadig oftere med i rekkene til astmatikere, som ifølge WHO utgjør 235 millioner mennesker.

Moderne medisiner kan opprettholde tilstanden til pasienter på nivå med stabil remisjon og helt eliminere bruken av medisiner for å lindre akutte former for sykdommen. Dette igjen gjør det mulig for en person å leve et ganske aktivt liv med minimal risiko for komplikasjoner. Mistenke utviklingen av patologi bronkial astma, hvis symptomer knapt kan kalles spesifikke, tillater de karakteristiske trekk ved dens forløp.

Symptomer hos voksne

Til tross for at kontroversen rundt patogenesen av bronkialastma (BA) ikke stopper i medisinske kretser, er en ting helt sikkert - denne sykdommen manifesterer seg i de fleste tilfeller med tegn på kvelning. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg som regel gradvis, og starter ofte i øvre luftveier. Det er grunnen til at de tidlige symptomene på bronkialastma hos voksne og barn ofte ligner forkjølelse..

Tidlig manifestasjon av sykdommen

Hver astmatiker kan fortelle på sin egen måte om hva som er symptomene på bronkial astma på sin egen måte, og viser ofte til helt andre provoserende faktorer - kontakt med et allergen, følelsesmessig sjokk, hypotermi, fysisk aktivitet og andre..

Ikke alle astmaer er strengt allergiske. I etiologien av astma opptar en smittsom allergisk og andre årsaker, som tjener som grunnlag for utvikling av forskjellige former for bronkialastma, ikke mindre andel:

  • allergisk
  • ikke-allergisk;
  • blandet;
  • uspesifisert.

Det er også en hosteform av AD, som fremdeles er gjenstand for studier av pulmonologer og kun manifesteres som et symptom på kronisk paroksysmal hoste. Om det vil bli fortalt separat.

I de fleste former for bronkialastma er hovedsymptomet som demonstrerer en astmatisk prosess i lungene et astmaanfall - mangel på luft, kortpustethet, tungpustethet eller tungpustethet i bronkiene, pustebesvær eller dyspné.

Hvordan begynner angrepet?

Avhengig av de provoserende faktorene, begynner symptomer på bronkialastma hos voksne som et angrep av allergisk rhinitt etter kontakt med et allergen, en "kald" hoste eller pustebesvær etter fysisk anstrengelse. I det første tilfellet har pasienten:

  • rødhet i øye sklera og svak hevelse i øyelokkene;
  • kontinuerlig nysing og alvorlig rhinoré (rikelig utslipp av vannaktig slim);
  • en følelse av mangel på luft og en gradvis økning i kortpustethet.

Pustebesvær med astma skyldes hindring av bronkiene, som oppstår som et resultat av:

  • spasmer i de glatte musklene i bronkiene;
  • hevelse i bronkieslimhinnen;
  • hyperfunksjon av sekretoriske kjertler, noe som fører til overdreven slimproduksjon og delvis hindring av lumen i bronkiene.

Et angrep av bronkialastma begynner ofte med en hoste uproduktiv eller med dårlig avgangshoste. Som regel vokser den i naturen, pusten pustes på toppen av sin intensitet, pustebesvær og bronkospasme begynner, pusten blir arytmisk.

Når den gradvise utflod av sputum begynner, er det vanlig å snakke om begynnelsen av en periode med omvendt utvikling, tungpustethet og hoste, og et kvelningsangrep blekner gradvis bort. Forverringer av alvorlige former for bronkialastma, hvis symptomer er paroksysmer av kvelning, er irreversible og kan ikke stoppes uten bronkodilaterende midler..

I det innledende stadiet er angrepene reversible, det vil si at de stopper på egen hånd, uten bruk av bronkodilatorer.

Pustetype

Siden bronkiene er innsnevret under et angrep av bronkialastma, blir pasientens pust krampaktig, med et skarpt og kort pust og en lang pust. Imidlertid betyr ikke utåndingsvarigheten dens nytte, tvert imot, det synes som om en person føler motstand mot strømmen av utåndet luft inne.

Som nevnt ovenfor, skyldes dette ødem i epitelfôret i bronkiolene, bronkospasme og, mindre ofte, sputumhypersekresjon..

På grunn av økningen i motstand mot luftstrøm under utåndingsfasen, blir luft fanget i lungene, noe som forårsaker en utflating av mellomgulvet og en økning i intensiteten til luftveiene. Denne typen pust i bronkialastma kalles øvre thorax, siden brystet stadig er i inspirasjonsposisjonen..

Pustebesvær som et ledende symptom

Det viktigste, eller ledende, symptomet på astma er pustebesvær. Det er utløpende, forårsaket av en følelse av tetthet i nedre luftveier, ledsaget av en karakteristisk fløyte eller piping, hørbar i et stykke fra pasienten. Kvelning med astma er også ledsaget av andre symptomer hos voksne, uavhengig av årsakene til angrepet:

  • tørr smertefull hoste;
  • rask puls;
  • moderat cyanose (blå hud) eller blekhet;
  • utvidede pupiller;
  • visuelt merkbar forlengelse og utvidelse av brystet.

Støyende pust med kortpustethet - de viktigste symptomene på et angrep av bronkialastma.

Vanskelig å inhalere eller puste ut?

For å skille mellom forskjellige typer dyspné, er det nødvendig å vite hvilken dyspné som er karakteristisk for bronkialastma, og hvilken - for hjertesykdommer og andre patologier. Hovedforskjellen mellom bronkial dyspné er at ved AD er det vanskelig å puste ut (ekspirasjonsdyspné), og for patologier i hjertet, inkludert hjerte astma, er inhalasjon (inspiratorisk dyspné). I begge tilfeller er dyspné ledsaget av tungpustethet eller tungpustethet..

tungpustethet

En av de første harbingers for å utvikle bronkial astma kan betraktes som tungpustethet, og vises som respons på fysisk aktivitet, kontakt med allergener og andre irriterende stoffer. De er forårsaket av vanskeligheter med utslipp av sputum, stagnasjon av sekresjonen i luftveiene og innsnevring av dem. Hvesende pusten kan også vises om natten under søvn, noe som tvinger en person til å ta en oppreist stilling og hoste.

Hoste

Følgende fakta er kjent om hosteformen for bronkialastma med karakteristiske symptomer:

  • kronisk paroksysmal hoste er det viktigste, og noen ganger det eneste symptomet på denne formen for AD;
  • blant pasienter med kronisk hoste, i omtrent 25% av tilfellene, er en hostevariant av bronkialastma (CABA) diagnostisert;
  • hos pasienter med en diagnostisert hostetype astma, utvikler astmatiske rales i omtrent 30% av tilfellene.

Diagnostisering av CVA er vanskelig på grunn av likheten mellom symptomer med tegn på mer enn 50 forskjellige nosologiske former, inkludert bronkiektase, lungeemboli, KOLS, hjertesykdommer og kreft i strupehode. Antihypertensiv terapi er også en hyppig provokatør av kronisk hoste, hvis angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) brukes i behandlingen..

Laboratorietester gir ikke eksakt tillit, siden eosinofili (økt innhold av eosinofiler i blod eller sputum), karakteristisk for bronkial astma, også er karakteristisk for ikke-astmatisk eosinofil bronkitt..

Spirografi, som gjør det mulig å vurdere innsnevringsgraden i bronkiene, er heller ikke alltid i stand til å bekrefte diagnosen, siden i tilfelle av CVA oppdages ikke bronkialobstruksjon i de fleste tilfeller.

På grunn av fravær av karakteristiske symptomer (tungpustethet, kortpustethet, kvelning) med en hoste av bronkialastma, er det ingenting igjen å gjøre enn å sjekke effekten av bronkodilatorer og inhalerte kortikosteroider på en kronisk hoste. Avgjørende for å bekrefte den astmatiske naturen til vedvarende hoste er kroppens svar på standard anti-astma terapi.

Sputumens natur

Til tross for hyperaktivitet i luftveiene som ble observert under et angrep av bronkialastma, er rikelig sputum ikke karakteristisk for forverringsepisoder. Viskøse bronkiesekresjoner klarer vanligvis ikke halsen, noe som gjør det enda vanskeligere for pasienten å puste. I perioden med omvendt utvikling kan ekspektorasjon vises, mens sputum har utseendet som gjennomsiktige runde (som egg) koagulerer med luftforurensninger, noen ganger med hvite øyne.

Astmatisk sputum (i mangel av en smittsom prosess i lungene) har ingen lukt og urenhet av pus.

Tvangsstilling av en syk person

Ved å vurdere tilstanden til en person med et angrep av bronkialastma, trekker legen oppmerksomhet på et slikt tegn som pasientens tvangsstilling, kalt i dette tilfellet ortopné.

  1. En person kan ikke være i horisontal stilling eller til og med sitte oppreist.
  2. For å lette pusten velger han en stilling med kroppen vippet fremover, hviler albuene på knærne eller griper hendene i setet på en stol.
  3. Livmorhalsenene svulmer ved utpust, ansiktet får et hovent utseende.
  4. Med et alvorlig angrep kan du legge merke til muskelspenninger, noe som hjelper pust ut til å takle motstand.

En person kan ta en normal stilling først etter en fullstendig utryddelse av angrepet.

Andre klager

I tillegg til hoste og kortpustethet, kan pasienter med bronkialastma ha andre symptomer og klager forårsaket av nedsatt oksygenering (oksygenering) av vev, hjerte og hjerne. Disse symptomene er ikke spesifikke og er individuelle for forskjellige former og stadier av sykdommen..

Bord. Ytterligere manifestasjoner av bronkial astma

Under remisjonUnder et angrepEtter å ha stoppet angrepet
Utmattelse;
lav motstand mot SARS;
periodiske smerter i hjertet;
døsighet;
distraksjon
allergiske manifestasjoner av ødem, utslett;
brystsmerter;
svakhet;
svetting
skjelving i lemmene;
retardering av motorfunksjon;
problemer med å snakke;
apati;
hodepine, svimmelhet, besvimelse
utmattelse;
døsighet;
muskel svakhet

Ikke alle pasienter med bronkialastma har symptomene som er listet over eller er manifestert, men ikke alle. For eksempel oppstår allergiske utslett og hevelse samtidig med et kvelningsangrep hos pasienter med en allergisk form under et angrep forårsaket av kontakt med et allergen. Svimmelhet og besvimelse forekommer i alvorlige angrep som fører til hjernehypoksi. Hjertesmerter er karakteristiske for astmatikere med et svekket hjerte- og karsystem.

Åndenød. Astmatisk angrep

Pustebesvær (brudd på frekvensen og pustedybden) i de tilfellene når det manifesterer seg plutselig, raskt øker, utgjør en trussel om kvelning eller er i form av et astmaanfall, er det viktigste symptomet på akutte luftveissykdommer og sirkulasjonssykdommer som krever akuttbehandling. Subjektivt kortpustethet oppfattes av pasienten som mangel på luft, en følelse av tetthet i brystet, angst. Objektiv kortpustethet manifesteres av en økning i frekvens og dybde av luftveiene.

patogenesen.

Sykdommer hvor kortpustethet utvikler seg, er assosiert med skade på luftveiene (hindrende eller restriktiv type), hjerte- og sentralnervesystemet.

Obstruktive pusteforstyrrelser er brudd på lungens ventilasjonsevne, som er basert på økt motstand mot luftbevegelse gjennom luftveiene, det vil si brudd på bronkial ledning. Obstruktiv type dyspné oppstår selv i ro, utvikler seg med bronkitt, bronkialastma, emfysem, fremmedlegemer i luftveiene. Pusten er vanskelig og treg, spesielt når du puster ut.

I tilfeller av akutt innsnevring av øvre luftveier, hovedsakelig strupehodet, luftrøret på grunn av hevelse i slimhinnen med sin skarpe hevelse, inntak av fremmedlegeme, kompresjon av en svulst eller inflammatorisk infiltrat, er pustebesvær ofte kombinert med en tørr bjeffende hoste og en endring i stemmen. I tilfelle plutselig åndedrettsstans og cyanose, bør alltid muligheten for luftveisobstruksjon huskes. Objektivt avslørt stridor-pust (tungpustethet, forekommer hovedsakelig under inspirasjon). Stridor skiller seg fra bronkialastma i volum, forekomst og overvekt under inspirasjon.

Anfall av ekspirasjonsdyspné, kvelning er det viktigste symptomet på bronkialastma. I hjertet av et astmaanfall er en spasme av små bronkier og en "hevelse i slimhinnen som hindrer bevegelse av luft. Et angrep av bronkialastma er preget av en vanskelig langstrakt utpust med mange tungpustethet, ofte hørt på avstand. Angrepet er vanligvis ledsaget av en hoste, opprinnelig tørr, og på slutten - med separasjon av tyktflytende sputum, svette, ofte økt blodtrykk.

Konstant pustebesvær, utvikling av subakutt, ledsager vanligvis bronkiolitis - betennelse i de små og minste bronkiene. Dyspné med bronkiolit er blandet i naturen, kombinert med cyanose og en overflod av fuktige raler i forskjellige størrelser over hele lungens overflate. I motsetning til dyspné i hjertesykdommer, med bronkiolit, ligger imidlertid pasienten, til tross for dyspné, fritt horisontalt.

Restriksjonelle luftveissykdommer er brudd på lungens ventilasjonsevne på grunn av prosesser som begrenser ekspansjonen av lungene, og utvikler seg med pneumofibrosis, pneumothorax, omfattende lungebetennelse, lunge atelektase. Ved sykdommer i lungene og pleuraen, kan den plutselige begynnelsen av kortpustethet skyldes en betydelig reduksjon i luftveiene i lungene eller irritasjon i pleuraen med en nedgang i volumet av luftveiene. Vanligvis fungerer begge mekanismene sammen. Dette er patogenesen av dyspné i croupous lungebetennelse, lungeinfarkt, eksudativ pleurisy med stor effusjon og spontan pneumothorax med innsynkning, lunge på den berørte siden.

Klinikk

Pustebesvær kan utvikle seg akutt i løpet av få timer (med spontan pneumothorax, lungeinfarkt) eller subakutt i løpet av få dager (med croupous lungebetennelse, eksudativ pleurisy). Med disse sykdommene blir pustebesvær ofte kombinert med smerter i brystet når du puster, hoster, noen ganger med hemoptyse, oppblåsthet i nesevingene, henger etter den syke siden når du puster. Pustebesvær er permanent og mest uttalt på høyden av sykdommen. Åndedrettshastigheten avhenger av størrelsen på det berørte området av lungen og graden av kompresjon av lungen med ekssudat eller luft. Alvorlighetsgraden av kortpustethet tilsvarer vanligvis alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. En kraftig økning i tidligere eksisterende konstant pustebesvær hos pasienter med kronisk respirasjonssvikt med emfysem, pneumosklerose, som oppstår med tilsetning av lungebetennelse, pleurisy, forverring av bronkiektase, krever ofte også akuttbehandling.

Pustebesvær, som utvikler seg med lungebetennelse hos eldre, er ofte et av hovedtegnene på sykdommen, spesielt i tilfeller der lungebetennelse oppstår på bakgrunn av alvorlige somatiske eller nevrologiske sykdommer hos svekkede, inaktive gamle mennesker. På grunn av endret reaktivitet er tilstedeværelsen av alvorlige vaskulære og hjertesykdommer, andre manifestasjoner av lungebetennelse (feber, hoste, etc.) ofte fraværende eller forekommer for sent. Bare pustebesvær i kombinasjon med økende slapphet, adynamia, likegyldighet i mangel av forverring av den underliggende sykdommen gjør mistanke om lungebetennelse, der eldre alltid trenger kraftig akuttbehandling.

En brystskade med skade på ribbeina kan også ledsages av kortpustethet på grunn av begrensning av luftveiene på grunn av sterke smerter. I disse tilfellene er det ofte mulig å merke seg de ytre sporene av blåmerket, vanligvis oppdages en klar lokal smerte ved palpasjon av blåmerkeområdet, noen ganger når man palperer - tegn på brudd i ribbeina. Pustebesvær og smerter under pusten er kombinert med økt smerte under svinger, bevegelse og en endring i kroppsstilling. Det må tas i betraktning at selv ikke-penetrerende brystskade kan føre til utvikling av hemo- og pneumothorax, som selvfølgelig ledsages av utseendet med alvorlig pustebesvær.

Plutselig pustebesvær, kombinert med akutte smerter i brystet og cyanose, er det viktigste symptomet på en så forferdelig tilstand som tromboembolisme i lungearteriet. Det må huskes at tromboembolisme i grenene av lungearterien ikke alltid ledsages av dannelse av lungeinfarkt eller lungeinfarkt utvikler seg og følgelig oppdages senere, flere dager etter katastrofen. Kilden til lungeemboli er vanligvis blodpropp i venene i nedre ekstremiteter, bekken, postoperativ trombose. En kraftig forverring av tilstanden, den plutselige begynnelsen av kortpustethet i fravær av ortopné, akutt brystsmerter, cyanose, tegn på høyre ventrikkel hjertesvikt hos pasienter i den postoperative perioden, hos pasienter med tromboflebitt, hos kvinner med metroendometritis etter innhenting av livmorhulen bør alltid få tenke på muligheten for å utvikle trombool lungearterier. Dataene fra elektrokardiografiske og radiologiske studier tillater oss noen ganger å klargjøre denne antakelsen.

Grunnlaget for kortpustethet på grunn av hjertesykdom er et brudd på kontraktiliteten til myokardiet med utvikling av stagnasjon i lungesirkulasjonen; en tilleggsfaktor er hypoksi i respirasjonssenteret. De vanligste årsakene til hjertesvikt er koronar hjertesykdom (hjerteinfarkt eller kardiosklerose etter infarkt), valvulære lesjoner i hjertet av forskjellige opphav, rytmeforstyrrelser, hypertensiv krise; avklaring av arten av den underliggende sykdommen lar deg diagnostisere raskt og riktig. Pustebesvær - et symptom på en nødsituasjon ved hjertesykdom - kan oppstå under trening eller i en horisontal stilling i form av akutte kvelningsangrep og konstant pustebesvær. Ofte flettes ulike former for hjerte dyspné sammen og passerer hverandre. Ved hjertesvikt er pustevansker eller blandet kortpustethet mer karakteristiske, men i praksis kan pasienter sjelden selvstendig vurdere arten av pustebesvær. Et annet karakteristisk trekk er en tvungen forhøyet stilling - ortopné. En objektiv undersøkelse av disse pasientene avslører grove hjerteavvik og fuktige vekter over lungene som er underordnede, symmetriske på begge sider..

Akutte astmaanfall - hjerte astma, lungeødem - manifestasjonen av akutt overløp av blodkar i lungesirkulasjonen med frigjøring av den flytende delen av blodet i alveolene. Ved et angrep av hjertestma, i tillegg til symptomer på hjertepatologi og tegn på stagnasjon i lungesirkulasjonen, kan det være bronkospasme uttrykt i ulik grad, manifestert ved vanskeligheter med å puste ut og tørre rales, ofte over de øvre lungene. Dette bør vurderes ved differensialdiagnostikk av astma..

Konstant dyspné observeres vanligvis hos pasienter med alvorlig hjertesvikt, stagnasjonsfenomener i lungesirkulasjonen og lungesirkulasjonen. Til tross for den gradvise økningen i symptomer på hjertesvikt og kortpustethet, trenger pasienter allerede på tidspunktet for den første undersøkelsen legevakt. Dyspné av konstant art kan observeres med ekssudativ perikarditt på grunn av kompresjon av myokardiet ved ekssudasjon, vanskeligheter med å flyte blod til hjertet, nedsatt hjertevolum og stagnasjon i venene til en stor blodsirkulasjon. Hypoksemi fører til en økning i frekvensen av luftveiene, mens det ikke kan være noen objektive tegn på stagnasjon i lungesirkulasjonen, kan pasienter ligge lavt.

diagnostikk.

Så i nærvær av et astmaanfall, kommer differensialdiagnosen vanligvis ned til å løse ett spørsmål: hjerte- eller bronkialastma? Klassiske tegn på disse forholdene skiller seg kraftig og gir tilstrekkelig støtte for en korrekt diagnose (tabell 4). Med bronkialastma er det vanskelig, langstrakt, støyende utånding som råder over innånding, piping høres på avstand, hoste er ledsaget av sparsomme, tyktflytende, vanskelige å skille sputum, når du lytter til lungene, blir det oppdaget rikelig tørr rale i alle områder på bakgrunn av svekket pust med kraftig langstrakt utpust. Hoste og fjerning av sputum lindrer pasienten. Hjertastma er mer preget av pustevansker; tegn på stagnasjon i lungesirkulasjonen blir objektivt avslørt; hoste med sputum forbedrer ikke pasientens velvære. En viktig rolle i differensialdiagnosen spilles av nøye innsamlede og analyserte sykehistoriske data, som gjør det mulig å avklare arten av den underliggende sykdommen; For bronkialastma er sykdommens begynnelse karakteristisk hos ung, noen ganger i barndommen, tilstedeværelsen av kronisk bronkitt, en historie med gjentatt lungebetennelse. Hjertastma forekommer oftere hos eldre og senile på grunn av organiske sykdommer i hjerte- og karsystemet eller nyrene.

Tabell 4. Differensiell diagnose av psykogen kortpustethet og kortpustethet i hjerte- og luftveissvikt

Kliniske dataNevrotisk astmaHjertastmaBronkialt obstruksjonssyndrom
anamneseTegn på nevrotiske lidelserOrganiske sykdommer i hjerte- og karsystemet eller nyreneKOLS, gjentatt lungebetennelse, allergiske sykdommer
SykdomsdebutKalk 15-25 og 35-45 år gammelGammel eller senil alderOfte ung alder (noen ganger i barndommen)
Karakter av dyspnéParoksysmal hyperventileringInspirerende eller blandet typeekspiratorisk
cyanoseEr fraværendeUttrykteUttrykte
bronkospasmeEr fraværendeSekundær eller fraværendeHoved
Auscultatory dataIngen pust i lungeneKongestiv tungpustethet i de nedre delene av lungene, diffus, fuktig, ulik størrelse - med utvikling av lungeødemSpredte tørre, pustende og surrende raler
sputumSkiller seg ikke utMed alveolært lungeødem - skummende eller blandet med flytende blodKnappt, tyktflytende, glassaktig, i form av perlespytting, skiller seg vanligvis ut på slutten av et angrep
Tegn på hjertesviktEr fraværendeFor det meste svikt i venstre ventrikkelStort sett høyre ventrikkelsvikt
Angrep lettelse medisinerpsykotropeNarkotiske smertestillende midler, nitrater, vanndrivende midler
Bronkod eller atatorer, glykokortikoid, adrenomimetika

I noen tilfeller, med hjertestma, kan slimhinneødem og bronkospasme spille en viktig rolle i patogenesen til et angrep. Blant symptomene på slike angrep er tungpustethet på bakgrunn av en utvidet utånding, hoste med en separasjon av flytende skummende sputum og auskultasjonsdata som er karakteristiske for bronkialastma. Så sjelden er det kliniske bildet av hjertestma så nær et angrep av bronkialastma at det er veldig vanskelig å skille mellom dem. Alt dette lar oss snakke om "blandet astma", hvis angrep er ledsaget av symptomer på både bronkial og hjertestma. S.P. skrev om muligheten for slike angrep. Botkin. For tiden tror de fleste eksperter at det bare er et blandet symptom på et angrep av en eller annen astma, og ikke "blandet astma".

Dette synspunktet er praktisk viktig, fordi det i hvert tilfelle er nødvendig å finne ut pasientens hjerte- eller bronkialastma, og derfor injisere morfin (kontraindisert i bronkialastma) eller aminofyllin, noe som kan provosere livstruende arytmier ved hjertestma. Analyse av det kliniske bildet som en helhet, under hensyntagen til egenskapene til angrepet og sykdommene som det oppsto som, gjør det som regel oss mulig å bestemme arten av angrepet. Det må huskes at hjerte astma er et syndrom som den underliggende sykdommen som forårsaker den er skjult, og denne sykdommen kan være hjerteinfarkt. Sannsynligheten er spesielt stor hvis et astmatisk angrep kombineres med en reduksjon i blodtrykket. I disse tilfellene er pasientens tilstand spesielt alvorlig, og all behandlingstaktikk må bygges under hensyntagen til muligheten for et smertefritt hjerteinfarkt. Fra kortpustethet - et symptom på en nødsituasjon som utviklet seg på grunnlag av alvorlige organiske sykdommer, bør man skille nevrogen kortpustethet, noen ganger observert hos pasienter med nevrotiske lidelser og som er et tegn på autonomt dysfunksjonssyndrom (se tabell. 4). Samtidig har pustebesvær karakter av hyperventilering, noen ganger kan følelser av "misnøye med pusten" avta under samtale og fysisk aktivitet. For neurogen kortpustethet er en tvungen stilling ikke karakteristisk, pasienten ligger lav, og suser noen ganger rundt i rommet. Ved nøye avhør av pasienten avsløres tegn på nevrose og autonom dysfunksjon (søvnforstyrrelser, nedsatt humør, angst, etc.); undersøkelsen avslører ikke symptomer på organiske sykdommer i hjertet, lungene eller andre organer, samt manifestasjoner av andre luftveier enn kortpustethet. "Hyperventilasjonssyndrom" er beskrevet, hvis manifestasjoner er forbedret pust, parestesier (nummenhet, prikking av hender og føtter, krypende "gåsehud"), tetany (krampaktig sammentrekning av lemmer). Det må huskes at diagnosen neurogen kortpustethet bare kan stilles hvis patologien i luftveiene og sirkulasjonsorganene er utelukket..

Behandling.

Hovedprinsippene for terapeutisk taktikk i tilfelle et astmaanfall:

1. I nærvær av et fremmedlegeme: hvis det er umulig å fjerne fremmedlegemet med en finger, brukes Heimlich-teknikken for å eliminere hindringer i luftveiene. Pasienten er viklet rundt pasienten med hendene, presset på magen (langs midtlinjen av magen mellom navlen og xiphoid-prosessen) og gir en skarp push-up. Hvis tilstrekkelig luft blir utvist fra lungene, kan hindring løse. Akuttomsorg inkluderer ofte akutt trakeotomi, derfor bør pasienten, hvis mulig, haste konsulteres av en otorhinolaryngolog..

2. Terapi under et angrep av bronkialastma begynner med innmålt dose-inhalasjon av kortvirkende selektive beta-adrenerge agonister (for eksempel berotek eller salbutamol), med et alvorlig angrep av bronkialastma eller utvikling av astmatisk status, så vel som i fravær av inhalasjonsmidler eller manglende evne til å bruke inhalatoren til noe annet. årsaken er at 10 ml av en 2,4% løsning av euphilin sakte blir injisert intravenøst. I tilfeller der denne terapien ikke ga et raskt resultat, er det nødvendig å innlegge pasienten umiddelbart.

3. Behandling av akutt svikt i venstre ventrikkel inkluderer administrering av narkotiske smertestillende midler (promedol, fentanyl, optimal intravenøs fraksjonell administrering av morfin), diuretika (den mest effektive intravenøse jetinjeksjonen av lasix), intravenøs drypp av venøs vasodilatorer (nitroglyserin eller isosorbidinitrat).

4. I tvilsomme tilfeller, hvis det er umulig på prehospitalstadiet å foreta en differensialdiagnose mellom hjerte- og bronkialastma hos pasienter over 40 år, anbefales "prøve" -behandling med Lasix. En rask forbedring av pasientens velvære og tilstand vil bekrefte tilstedeværelsen av svikt i venstre ventrikkel, og bruk av adrenergiske agonister og aminofyllin hos en pasient med en utelukket hjertesykdom kan være livstruende.

5. I mangel av tvil om den neurogene karakteren av pustebesvær, blir pasienter vist pusteøvelser (bytte til abdominal pust, forholdet mellom inspirasjonsvarighet og utløp 1: 2, reduksjon og fordypning av pusten). Legemiddelbehandling - 10 mg diazepam (seduxen, relanium) intramuskulært; konsultasjon av en nevropsykiater vises på en planlagt måte for å løse spørsmålet om behovet og omfanget av psykotropisk terapi.