Koagulasjon av blod

Varigheten av blodkoagulasjon (SC) er en av de viktige indikatorene som hjelper til med å bestemme dens kvalitative sammensetning og evaluere helsen til blodkar. For å finne ut varigheten av SC anbefales for personer med sykdommer i sirkulasjonssystemet, kvinner før fødsel, pasienter i forberedelse til kirurgiske operasjoner. Legen bør vite hvor mye pasientens kropp kan forhindre blodtap. Blødningstiden bestemmes av Panchenkov, Lee-White-metoden, men Duque-metoden kan kalles en av de mest effektive.

Hvorfor sjekke?

Blødningsintensiteten er en spesielt viktig parameter, siden den viser karens tilstand, deres elastisitet og integritet. Denne analysen hjelper til med å evaluere nivået av selvbeskyttelse av kroppen mot alvorlig blodtap..

Prosessen med blodkoagulasjon skyldes et spesifikt protein - fibrin. Hensikten er dannelse av blodpropp og rask fortykning av blod på skadestedet. Uten dette kan ikke kroppen fungere normalt. Det er fibrin som gir rettidig "reparasjon" av fartøyet, hvis integritet blir krenket.

Hvis koagulasjonsparameteren i en pasient er over eller under normal, fører denne tilstanden til alvorlige konsekvenser. Hvis blødningens varighet (normalt 2-3 minutter) er over de angitte grensene, har en person enhver sjanse til å miste en stor mengde blod på grunn av en alvorlig skade, et dypt snitt eller under operasjonen.

En analyse av koagulasjonshastighet er nødvendig i følgende tilfeller:

  • I forberedelsesperioden før fødsel,
  • Før operasjonen,
  • Med utvikling av autoimmune sykdommer,
  • Med hemoroider,
  • Med åreknuter,
  • Ved vaskulær trombose (trombocytopeni),
  • Med hyppige tilbakevendende blødninger.

Denne indikatoren er spesielt viktig for kvinner. Tidlig i svangerskapet er risikoen for spontanabort stor hvis denne indikatoren er høyere enn normalt. En abort eller spontanabort fører til blodtap, som i noen tilfeller fører til død. Hvis en kvinne har redusert koagulerbarhet, er det ganske vanskelig å stoppe blødningen. Denne faktoren er også viktig på tidspunktet for kritiske dager..

For menn kan denne funksjonen i blod være et tegn på en genetisk sykdom - hemofili. Denne sykdommen er direkte relatert til blodkoagulering, siden ved hemofili har en person helt eller delvis ikke noe fibrinprotein. Denne arten av sykdommen fører til høy dødelighet hos barn. Moderne medisin er i stand til å diagnostisere hemofili selv hos nyfødte.

Faren for høy koagulerbarhet?

Det er viktig å sjekke koagulasjonsraten regelmessig, normen hos kvinner og menn bør ikke være mindre enn 2-3 minutter. Hvis denne hastigheten tvert imot økes, har pasienten økt risiko for å utvikle et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Tett blod er vanskelig å sirkulere gjennom karene, noe som fører til utvikling av hjerte- og karsykdommer, utseendet av hemoroider, åreknuter. Ofte fører denne patologien til nedsatt funksjon av leveren og urinveiene.

Viktig! Kvinner som tar medisinske prevensjonsmidler er mer sannsynlig å øke blodkoagulasjonshastigheten.

I en alder av over 40 år er det viktig for kvinner og menn å overvåke nivået av koagulerbarhet, fordi i en eldre alder har blod en tendens til å tykne på grunn av mangel på vann i kroppen, langsom metabolisme. Dårlige vaner, usunt kosthold og dehydrering påvirker denne indikatoren..

Hvis vi snakker om metodikken som bestemmer hastigheten på koagulasjon i følge Duke, bør normen hos barn ikke være høyere enn 4 minutter. Du kan merke problemer med sirkulasjonssystemet hvis et barn har hyppige neseblødninger, sår blør i lang tid, og tenåringsjenter kan ha tunge perioder.

Sukharev blødningstid

Materiale tas bare på tom mage. Kapillærblod tas for forskning. Etter å ha stukket fingeren, fjernes den første bloddråpen. Det gjenværende blodvolumet blir samlet i en kapillær, som videre er spesielt svingt til sidene. Ved hjelp av stoppeklokke måles tiden det tar å danne en blodpropp.

Viktig! Norm SK ifølge Sukharev - 30-120 sekunder.

Funksjoner av Duque-teknikken

Blødningens varighet ifølge Duke bestemmes også av kapillærblod, øreflippene eller ringfingeren blir gjennomboret til pasienten. Denne prosedyren utføres med en spesiell Frank-nål. Hvert 15-20 sekund påføres et spesielt papir på stikkstedet, som absorberer det frigjorte blodet. Teknikken er ganske effektiv og raskt gjennomført. Studien anses som fullført når det ikke er flekker på papiret.

Viktig! Norm DK for Duke for voksne - 60-180 sekunder.

Ofte brukes Duke's teknikk for å vurdere blodplatestatusen. Disse blodcellene er de første som begynner å virke hvis karveggen er skadet. Hvis karene er elastiske, krymper de når de er skadet og tetter det skadede området.

Hvis vi estimerer blødningstiden i henhold til Duka, varierer normen hos barn fra 2-4 minutter. I tillegg til tidsnormen for SC i følge Duke, bestemmer laboratorieassistenter flere indikatorer som viser blodplateaktivitet. For den prosessen gjennomføre:

  • Blodplate-antall,
  • Vurdering av aggregering av ADP og blodplater,
  • Vurdering av trombocytters evne til å reagere med kollagen og adrenalin,
  • Vurdering av aktiviteten til von Willebrandt-faktor.

Denne forskningsmetoden ble utviklet av den amerikanske forskeren William Duke. Funnet var på begynnelsen av det XX århundre, men i disse dager ble blod bare undersøkt fra øreflippen.

Lee-White koagulasjonsmetode

Denne teknikken hjelper til med å evaluere hvor raskt venøst ​​blod koagulerer in vitro. Hovedmålet med analysen er å bestemme det innledende stadiet av hemostase, nemlig forekomsten av protrombinase. Denne indikatoren er veldig viktig. Det kommer an på:

  • vaskulære veggforhold,
  • antall blodplater,
  • plasmaproteinkonsentrasjoner.

Graden av SC avhenger av teknikken for studien:

  • i et reagensglass laget av glass, koagulerer blod på 4-7 minutter,
  • i et silikon prøverør tar SK 15-25 minutter.

Lee-White-metoden er veldig enkel og kan brukes i ethvert laboratorium. Spesialisten må ta fra pasienten 3 ml blod fra en blodåre og fordele det i tre rør. Deretter plasseres de i et spesielt stativ, vippet i en vinkel på 50 °, og tiden måles på stoppeklokken, der blodet koagulerer fullstendig. Tiden stopper i øyeblikket når blodet slutter å renne.

Viktig! Koagulasjonsprosessen begynner i det øyeblikket når en nål trekkes fra en blodåre. Derfor må du slå på stoppeklokken i tide.

Hvis SC er feil, må du raskt finne årsaken til disse bruddene. Ethvert avvik kan indikere en alvorlig patologi hos pasienten..

Morawitz-metoden

Forutsetter bruk av kapillærplasma. 2-3 timer før han tar materialet, bør pasienten nekte mat. Før inngrepet trenger han å drikke et glass rent vann.

En medisinsk fagperson plasserer en blodprøve på et glass i laboratoriet. Hvert halvte minutt sjekkes det med et glassrør. Tidspunktet for forekomst av fibrinstrengen anses som et resultat av bekreftelse. I henhold til normene skal SK ta 3-5 minutter.

Du kan evaluere koagulering av White, Duke eller Panchenkov. Alle disse metodene er i stand til å karakterisere nivået av koagulering, men laboratoriene der testene blir utført kan ha forskjellige standarder. Det er viktig å ta analysen i ett laboratorium for å korrekt sammenstille eller sammenligne tabeller med resultatene.

Hva du skal gjøre med avvik

Dårlig koagulerbarhet kan være et tegn på vitamin K-mangel. For å gjøre opp for det, trenger pasienten å utvanne kostholdet:

Også nyttig er bruken av:

  • kål,
  • koriander,
  • grønt,
  • reddik,
  • rød pepper,
  • mandler og valnøtter.

Av drinkene vil granateplejuice og lette druer være nyttige..

Hvis blodet er veldig tykt og raskt koagulerer, kan det fortynnes med:

  • fet fisk (makrell, hestemakrell, lodde eller steinbit),
  • fiskeolje,
  • havre,
  • agurker,
  • sitron,
  • Jerusalem artisjokk,
  • 30-50 ml naturlig rødvin.

Du kan eliminere blodpropp med løk og hvitløk, men du må bruke dem riktig:

  1. Hakk hvitløken i tynne skiver og lufttørke litt..
  2. Kok løk i vann eller buljong.

Å bestemme om man vil redusere høy koagulerbarhet eller omvendt, for å øke det, er legens oppgave. Det er forbudt å ta, foreskrive eller avbryte administrering av medisiner på egen hånd.

Blodkoagulasjon - faktorer og normer i analysen

Blod er en komponent som lar kroppen fungere som et enkelt system. Den inneholder og overfører informasjon om organers og vevs funksjon, slik at de tilpasser seg endringer i forholdene til det indre og miljøet.

Av stor betydning for å sikre nytten av en slik interaksjon er blodkoagulasjon.

Koagulering bestemmer blodets evne til å forsyne organer med nødvendige næringsstoffer, samt overføre informasjon om kroppens nåværende tilstand.

Faktorer og betydning av blodkoagulasjon

På den ene siden vil for tykt blod ikke kunne sirkulere i hele kroppen. På den annen side skal blodet være tykt nok til ikke å passere gjennom veggene i blodkar under påvirkning av trykk.

Hvordan blodpropp

Derfor må en balanse kontrollert av koagulasjons- (koagulasjons-) og antikoagulasjonssystemer (antikoagulasjonssystemer) opprettholdes. Til sammen kalles dette koagulasjonshomeostase, og med det harmoniske samspillet mellom begge systemene fungerer kroppen normalt..

Viktig! Forstyrret koagulerbarhet i blodet kan forårsake forskjellige sykdommer, spesielt det kardiovaskulære systemet. Koagulasjonsendringer kan imidlertid også være et symptom på en alvorlig patologi..

Hva er blodkoagulasjon avhengig av:

  • Tilstanden til veggene på fartøyene. Brudd på det indre lag av arterier forbedrer koagulasjonen,
  • Funksjonell nytte og antall blodplater. De er de første som øker koagulasjonshastigheten, og er de viktigste kontrollene for integriteten til vaskulærbedet,
  • Tilstanden og konsentrasjonen av koagulasjonsfaktorer i plasma, hvorav de fleste er syntetisert av leveren. En reduksjon eller økning i antall deres fører til en reduksjon eller økning i blodkoagulasjon,
  • Konsentrasjonen av plasmafaktorer i antikoagulasjonssystemet (heparin, antiplasmin, antitrombin og andre).

Analyser og normale indikatorer (tabell)

Blodkoagulering kan bestemmes ved laboratorietester. Implementering av disse er mulig ved bruk av både venøst ​​og kapillært blod. Hver analyse bestemmer tilstanden til noen av koblingene til koagulasjonssystemet (hemostase).

Informasjon om hva som skal være koagulerbarhet, og beskrivelser av de viktigste blodprøvene er gitt i tabellen:

AnalysenavnRate indikatorHvilken type blod brukes
Blodplate-antallHos barn: fra 150 til 350 g / lFra fingeren (kapillær)
Hos kvinner og menn: fra 150 til 400 g / l
KoagulasjonstidAv Lee White: 5 til 10 minuttervenøs
I følge Sukharev:Fra fingeren
start - fra 30 til 120 sekunder
slutt - fra 3 til 5 minutter
Trombintid12 til 20 sekunderFra blodåre
Duke blødning varighetOpptil 4 minuttercapillary
ProtrombinindeksVenøst ​​blod: 90 til 105%venøs
Kapillærblod 93-107%capillary
fibrinogenHos voksne: 2 til 4 g / lFra blodåre
Hos en nyfødt baby: fra 1,25 til 3,0 g / l
APTT - aktivert delvis tromboplastintid35 til 50 sekundervenøs

Følgende faktorer kan naturlig påvirke resultatet av koagulasjonstesten:

  • Graviditet fører til økt koagulasjon,
  • Tar antikoagulantia,
  • Å ta hormonelle prevensjonsmidler øker blodkoagulasjonen,
  • Å holde seg under påvirkning av høye temperaturer og dehydrering av kroppen øker blodkoagulasjonen,
  • Traumer, blodoverføring, kirurgi.

Viktig! Normen hos kvinner er mer utsatt for svingninger. Normale verdier kan reduseres betydelig ved bruk av hormonelle medikamenter eller under menstruasjon.

Essensen i analysen

Essensen og mulighetene for indikatorer på blodkoagulerbarhet:

KoagulasjonsrateForskningsverdi
Blodplate-antallReflekterer antall celler som er ansvarlige for å starte koagulering i tilfelle brudd på integriteten til veggene i blodkar.
TrombintidViser status for sluttfase av koagulasjon. Det er et indirekte tegn på konsentrasjonen av injiserte medisiner, så vel som naturlige faktorer for koagulasjonshomeostase.
Lee White koagulasjonstidReflekterer evnen til venøst ​​blod til å danne en blodpropp.
Koagulasjonstid i følge SukharevReflekterer blodets evne til å danne en blodpropp fra en finger.
Duke blødning varighetReflekterer kroppens evne til å stoppe blodtap. Det sjekkes ved å registrere den tiden som er nødvendig for å stoppe blodstrømmen etter en fingerstikk.
ProtrombinindeksIndikerer evnen til plasmafaktorer til å danne en koagulering når vevsfaktorer produsert av blodplater tilsettes..
fibrinogenBestemmelse av konsentrasjonen av blodproteinet som er ansvarlig for å styrke blodproppen.
APTTVDet skiller seg fra protrombinindeksen ved at den reflekterer aktiviteten til bare plasmafaktorer uten blodplater.

Koagulasjon av blod hos nyfødte

I løpet av den første uken skjer koagulering av blod hos en nyfødt veldig sakte, men i løpet av den andre uken nærmer indikatorer på koagulasjonsfaktorer og protrombinnivå normen til en voksen.

To uker etter fødselen øker innholdet av fibrinogen betydelig og når nivået til en voksen.

Innholdet i de gjenværende koagulasjonsfaktorene nærmer seg de normale indikatorene til en voksen innen utgangen av det første leveåret.

Direkte når de 12 år.

Årsaker til økt koagulasjon

Hyperkoagulerbarhetssyndrom kan være en uavhengig patologisk prosess forårsaket av arvelige faktorer som forhåndsbestemte en feil i blodkoagulasjonssystemet..

Slike forhold kalles trombofili. Tabellen nedenfor beskriver årsakene til:

KoagulasjonsfaktorerKoagulasjonsfaktorer
Økt utdanning og / eller overdreven aktivitet av koagulasjonsfaktorer:prokonvertin,
von Willebrand-faktor,
Hageman-faktor,
antihemofilt globulin,
tromboplastin plasmaforløper.
Mangel på utdanning og / eller redusert aktivitet av koagulasjonsfaktorer:antikoagulantia C, S,
antitrombin III,
kofaktor heparin II,
plasminogen og aktivatorer.

Sekundært hyperkoagulerbart syndrom - en konsekvens av en hvilken som helst patologi eller spesifikk tilstand.

Følgende patologiske forhold manifesteres av en økning i blodkoagulasjon:

  • Ondartede eller godartede svulster i blodsystemet. Forløpet av slike svulster er ofte ledsaget av redusert eller økt koagulerbarhet. Dette er forskjellige leukemi, myelom, erytremi og andre sykdommer.
  • Autoimmune sykdommer. Dette er sykdommer der kroppen danner antistoffer mot cellene. Antistoffer er aggressive proteiner som forårsaker skade på kroppens celler, og legger seg på komponentene deres, noe som forårsaker økt trombose. Listen over slike sykdommer inkluderer antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus og andre patologier.
  • Arvelige sykdommer. Dette er genetiske sykdommer som ikke direkte påvirker blodkoagulasjon, men virker indirekte, og er ikke trombofili (arvelig hyperlipoproteinemi, sigdcelleanemi og andre).
  • Aterosklerose er en vanlig, omfattende åreforkalkning, spesielt i de siste stadiene. Med denne sykdommen blir karene i veggene skadet, som et resultat av hvilke parietal tromber dannes med risiko for påfølgende hjerteinfarkt i forskjellige organer.
  • Nedsatt nyre- og / eller leversvikt - reduser dannelsen av antitrombin III, noe som fører til økt blodkoagulasjon.
  • Overskridelse av adrenalhormons norm - langvarig økt aktivitet i binyrebarken med en svulst eller patologisk stress fører til en økning i dannelsen av fibrinogen, en viktig komponent i koagulasjonssystemet.
  • Septiske forhold - humant blod i normal tilstand er sterilt, i tilfelle tilstedeværelse av mikroorganismer (virus, bakterier, sopp), utvikler en tilstand som kalles sepsis, som manifesterer seg inkludert økt koagulerbarhet.
  • Hemokonsentrasjon er en blodtilstand der riktig forhold mellom celleelementer og den flytende delen av blodet krenkes mot den cellulære komponenten, som et resultat av hvilket blod tykner. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av visse patologiske tilstander: diaré, oppkast, dehydrering, diabetes (diabetes mellitus / ikke-sukker), forbrenninger.
  • Tvang stillesittende eller liggende kroppsposisjon. På grunn av patologi, skade eller kirurgi. Bremser blodstrømmen, noe som øker risikoen for trombose.
  • Egenskaper ved kroppens livsstil og sammensetning - dårlige vaner (alkohol, medikamenter, røyking) og overvekt fører til skade på vaskulære vegger, øker koagulering og blodpropp.
  • En fremmed gjenstand i den vaskulære sengen - en protese av et kar, en kunstig hjerteklaff, et langt opphold av kateteret i lumen på karet.
  • Bivirkninger ved å ta medisiner - for eksempel kan det være hormonelle prevensjonsmidler som inneholder hormoner østrogener (de øker selv koagulerbarheten).
  • Skader - stoffer som øker koagulerbarheten i blodet, kan komme inn i blodomløpet som følge av skade på bløtvev..
  • Langvarig interaksjon av blod med et fremmedlegeme. Under hemodialyse (rensing av pasientens blod med en "kunstig" nyre), under operasjoner ved bruk av apparater som erstatter lunge og hjerte, og andre medisinske inngrep med pasientens blodkontakt med en fremmed gjenstand.
  • Idiopatisk hyperkoagulasjon. Dette er en tilstand når et kompleks av diagnostiske manipulasjoner allerede er utført, men det var ikke mulig å pålitelig bestemme årsaken til økt blodkoagulasjon.

Video: Blodkoagulasjonssystem

Symptomer på økt koagulerbarhet

Forløpet av denne tilstanden før en vaskulær katastrofe forløper ofte hemmelighetsfullt og har bare generelle, uspesifikke kliniske symptomer.

Høy koagulerbarhet fører til:

  • Svakheter,
  • døsighet,
  • apati,
  • Distraksjon,
  • Utmattelse,
  • Konstant tretthet,
  • Hodepine,
  • Nummenhet,
  • Prikkende nesespiss,
  • Til fingerspissene,
  • I auriklene,
  • Samt andre ubehagelige kliniske manifestasjoner.

Et av hovedtegnene som gjør det mulig å bestemme hyperkoagulerbart syndrom selv før utbruddet av alvorlige manifestasjoner er koagulasjon “på nålen” - dette er en situasjon der det er vanskelig å ta venøst ​​blod, fordi blodet nesten kobles etter en punktering (punktering) inni nålen, og det er derfor hun slutter å komme inn i sprøyten, noe som gjør gjentatte punktering nødvendig.

Blod fanget i et prøverør etter innsamling koagulerer også raskt og danner en løs bunt.

På grunn av mangelen på diagnose av høy blodkoagulerbarhet og rettidig start av behandlingen, kan utvikling av vaskulære ulykker (blokkeringer av venøs og arteriell kar) oppstå med de alvorligste konsekvensene for menneskekroppen:

  • Hjerteinfarkt,
  • Tarminfarkt,
  • Hjerneslag (iskemisk hjerteinfarkt),
  • Lungeinfarkt,
  • Korpsen av lemmer,
  • Nyreinfarkt,
  • Lungeemboli,
  • Venetrombose.

Ved mistanke om å overskride blodkoagulasjonsnormen, bør du oppsøke lege som vil utføre alle nødvendige diagnostiske prosedyrer og foreskrive et behandlingsforløp.

Uoppmerksomhet mot denne patologien vil bidra til utvikling av alvorlige konsekvenser..