Stroke Recovery hjemme - Øvelser for tale, minne og motorisk funksjon

I følge statistikk innebærer et slag som er yngre hvert år konsekvenser som er ganske ubehagelige for en person, som krever en grundig bedring:

  1. Forstyrrelser i motorisk og intellektuell aktivitet.
  2. Taleapparatets nederlag.
  3. Forringelse av hukommelse, oppmerksomhet, evne til å leve et fullstendig liv.

Derfor må du ta løsningen på dette problemet med full alvor..

Restitusjon etter iskemisk og hemorragisk hjerneslag

Hvis vi ser på de offisielle dataene, kan vi med tillit si at et hjerneslag med elementer av iskemi er en mindre alvorlig form enn blødning. Men utvinning etter hemoragisk hjerneslag skjer mye oftere. De fleste tilfeller er iskemisk (opptil 80%).

Sjansene for et positivt behandlingsresultat avhenger av størrelsen og plasseringen av den fokale lesjonen. Konsekvensene av et hjerneslag kan gjenopprettes fullstendig hvis funksjonen til arm og ben på samme side delvis går tapt. Varigheten av behandlingen i dette tilfellet varer fra 3 til 12 måneder.

Utfallet av utvinning påvirkes også av hastigheten på førstehjelp. Det må huskes at hvis mer enn 4 timer har gått siden tilførselen av oksygen til hjernen opphørte, er sjansene for utvinning nær null..

Tilfeller når rehabilitering er ineffektiv:

  1. Lesjoner av vitale sentre i hjernebarken (99% - død eller koma).
  2. Med store lesjoner (mer enn 5 mm.).
  3. Pasienten er over 70 år gammel.
  4. En pasient som lider av en kronisk sykdom eller som bruker medisiner, som påvirker den generelle helsetilstanden.

Hvor du skal starte utvinning

I første gang etter et hjerneslag:

  • Pasienten trenger å bruke mesteparten av tiden sin på å slappe av. Offeret må stille inn på en fullverdig livsstil. Mens det normale kostholdet og søvnregimet er gjenopprettet, kan pasienten ankomme sengen, for en slik person krever konstant og nøye omsorg og oppmerksomhet. Det kan ta fra noen dager til måneder.
  • Helt fra begynnelsen er det nødvendig å ta riktig stilling for skadede lemmer. Bytt pasientens holdning konstant, snu den annenhver time i sengen. Dette har en gunstig effekt på bevegeligheten og forhindrer liggesår. En lett oppvarming av lemmer på armer og ben forbedrer muskeltonus og utvikler kinestetisk minne under pasientens begrensede bevegelse.
  • Det er også nødvendig å kontinuerlig måle blodtrykksindikatorer som en indikator på behandling etter akutt cerebrovaskulær dysfunksjon. For å bestemme riktig rehabiliteringsbelastning på kroppen, må du føre omfattende statistikk over pasientens tilstand, måle blodtrykket hans på tom mage før sengetid.
  • De første dagene bør mer oppmerksomhet rettes mot riktig ernæring til pasienten. Det bør være i et kompleks balansert med medisiner som ble foreskrevet av en kvalifisert spesialist.
  • Innledende bedring innebærer økter med en psykolog, logoped, elementer av bekreftet fysioterapi.
  • Pasienten har ikke lov til å inngå i en tilstand av psykologisk opphisselse, noe som fører til depresjon og nevrose.
  • Pårørende og venner bør gjøre det klart for offeret at han ikke er en ekstra belastning for dem - dette vil gi pasienten tillit til et positivt resultat av rehabilitering.

Hva du skal holde meg til etter et hjerneslag?

Disse anbefalingene forholder seg direkte til pasienter og vil bidra til å lette tiden for hele rehabiliteringen:

  1. Ikke overbelast kroppen din, det er dårlig å påvirke din generelle velvære. Utfør små sett med øvelser og organiser dem.
  2. Hvis en av lemmene er følelsesløs under søvnen, legger du noe mykt under det (pute, rulle)
  3. Last alltid skadede lemmer og sørg for at belastningen er jevnt fordelt på begge sider av kroppen..
  4. Under rehabiliteringsøvelser, prøv å ikke ta hensyn til ytre stimuli, konsentrer deg om treningen din, se på pusten din. Spesielt hvis det er et sett med tiltak som tar sikte på å gjenopprette talefunksjon.

Lær mer om slagmassasje her..

Talegjenoppretting etter et hjerneslag hjemme

Restaurering av taletale begynner i de første stadiene av rehabilitering, hvis dette tillater pasientens generelle tilstand.

Hjemme trenger pårørende å dele sine handlinger i faser:

  1. Yrke med kort. Du kan kjøpe spesielle kort der emnet tegnes og ordet som beskriver det, kan være i hvilken som helst butikk for logopeder.
  2. Lotto spill.
  3. Lære ABC.

Et godt resultat kan observeres fra:

  1. Snakker med berørte tunge snorere
  2. Lesing fra pasientens logopediske tekster, viser alle slags lyder i et testformat med bilder.
  3. Synger alle slags sanger
  4. Å skape, sammen med pasienten, logiske forbindelser til hendelser som oppstår med ham.
  5. Å blåse luft fra et rør i et glass fylt med vann
  6. Øv pusteøvelser.
  7. Tungemassasje for å pusse tennene

Minne utvinning

Et viktig stadium i rehabiliteringen av pasienten er restaurering av hukommelse.

For å gjøre dette, må du utføre spesielle øvelser og huske på flere aspekter:

  1. Spill spillet på fingrene. Noen få elementære rim ytes med bøyende fingre, knyttende knyttnever, klapping, børstemassasje og andre bevegelser.
  2. Når vi uttaler vers, må vi lære sekvensen av håndbevegelser, som distraherer pasienten, og gester stimulerer restaurering av tale og minne.
  3. Memorering av dikt skal utføres gradvis (en linje om dagen)
  4. Det er nødvendig å skape et rolig og kjærlig miljø, ikke å vise misnøye hvis pasienten ikke lykkes.
  5. Husk med pasienten hyggelige stunder fra livet hans.
  6. Spill oftere i byer. Du navngir byen (der du var syk) og husker med den hyggelige øyeblikkene som skjedde der. Og så skal pasienten navngi en annen by som begynner med den forrige bokstaven.
  7. Insisterer på at offeret har lest bøker i stor skrift. Hvis han glemte en av bokstavene, kjøp ham et fargerikt alfabet
  8. Still pasienten grunnleggende spørsmål om hans interesser i livet.
  9. Lek navn med ham. Knytt sammen navnene på personer som er hyggelige for pasienten
  10. Forsøk å lage visuelle bilder med avdelingen.

Restitusjonsvandring

På det første trinnet, bør du ta hensyn til følgende tips:

  1. Hvis pasienten ikke har mulighet til å rette beinet uten hjelp av andre, må han på dette trinnet hjelpe til med å bøye underekstremitetene.
  2. Pasienten er forpliktet til å prøve å gjenvinne kontrollen over egne bein, ved tankene å hjelpe assistenten hans, som på dette tidspunktet bøyer lemmene.
  3. Hvis alt skjer etter planen, vil vi røpe tiden pasienten skal føle de første tegnene på kontroll. Pasienten er forpliktet til å konsentrere interessen sin om denne følelsen, og øke fremgangen i behandlingen.

Vi bringer oppmerksomhet til en artikkel om simulatoren etter et slag.

Øvelser:

  1. Hev benene vekselvis mens du ligger på ryggen med pustekontroll. På inspirasjon - å heve lemmene, puste ut - startposisjonen. (5-10 reps).
  2. Bøyer det ene benet i kneet og drar det til magen mens du ligger på ryggen. Innånding - fleksjon, pust ut - gå tilbake til i.p. (5-10 reps).
  3. En person ligger i en seng på ryggen (fester føttene på gulvet), og strekker overekstremitetene langs kroppen. Heving av venstre ben, mens du prøver å ikke bøye det i kneleddet, berører hælen i høyre kne. (5-10 reps).
  4. Den samme starttilstanden. Tren moser - samtidig utforming av knærne til sidene og gå tilbake til I.P. (5-10 reps).
  5. Ligger på ryggen, armene langs kroppen, bena sammen. Imitasjon av sykling - rotasjonsbevegelser av hevede ben, bøyd i knærne. Varigheten av prosedyren er opptil 2 minutter.
  6. Lateral benløft. Liggende på høyre side, mens du inhalerer, løft venstre ben, mens du puster ut - gå tilbake til starttilstanden (5-10 reps).
  7. Klem ballen mens du er på ryggen med bøyde knær (4-5 reps, varer 3-8 sekunder).
  8. Ligger på ryggen med utstrakte ben, maksimal tøyning av føttene og det maksimale trekker dem mot deg, mens du strekker baksiden av beinet. (3-5 reps).

Stroke Recovery Products

På det nåværende stadiet av medisinutvikling brukes neotropiske medisiner - medisiner som har en positiv effekt på hjernens integrative aktivitet. Påvirke direkte metabolske prosesser i nevroner og øke sentralnervesystemets motstand mot miljøstimuli.

Handlingsprinsippet for mekanismene til disse stoffene:

  1. Akselerer penetrering av glukose inn i hjernen, og bruken av den.
  2. Bidra til intensiteten av den gjensidige utvekslingen av nukleinsyrer i nervesystemets celler.
  3. Forbedrer kolinerg ledning.
  4. Forny og beskytt membranstrukturen i nervefibrene.
  5. Forbedre mikrosirkulasjonen i hjernen uten å utvide blodkarene.
  6. Bidra til forbedring av prosesser i hjernen som påvirker fokuset på pasientens atferd.
  7. Redusere unødvendig nevronal aktivitet.
  8. Reduser behovet for nevroner i oksygen.

Det er flere klasser av neotropiske:

  • Neotropil - Camping Pyrrolidone.
  • Deanol - Camping Dimethylaminoethanol.
  • Celenbar, pyrititol - i likhet med peredaksin.
  • Aminalon og andre kjemiske likheter med GABA.
  • Phenibutun, pantogam - derivater av GABA.
  • Melkofenoksanbaserte preparater - cerutil og acefen.

Disse medisinene er forskjellige i koeffisienten for den oppnådde kliniske effekten, men det er alltid deres manifestasjon i neotropisk virkning.

Det er ingen enkelt systematikk og volumetrisk klassifisering av neotropiske medikamenter. Dette forårsaker tilstedeværelsen av et urimelig utvalg av forskjellige medikamenter av neotropisk art. Derfor trenger du alltid en kompetent konsultasjon av legen din.

Psykologisk og sosial rehabilitering

Det er grunnleggende prinsipper for psykologisk hjelp for pasienter som har fått hjerneslag:

  1. Psykiatrisk terapi bør gis i de tidlige stadiene av rehabilitering. Dette kan fremskynde prosessen med å gjenopprette tapte funksjoner og stoppe utviklingen av komplikasjoner etter et hjerneslag..
  2. Det kreves intensiv deltakelse av pasienten og hans pårørende..

Det sosiale arbeidet til en personalpsykolog er også viktig, i prosessen som det er en behandling og gjenoppretting av slike psykologiske lidelser i nervesystemets funksjoner:

  1. Nedgang i andelen kognitiv svikt forbundet med hukommelse, intelligens og oppmerksomhet.
  2. Nedsatt koordinering av bevegelser etter et hjerneslag og følsomhet.
  3. Akklasjon - brudd på muligheten for å telle og telle handlinger fra pasienten.
  4. Desorientering av pasienten i rommet.

40-60% av pasientene opplever utvikling av depresjon, som er assosiert med tap av visse funksjoner i kroppen deres. Derfor er en velvalgt psykoterapi og en kombinasjon av antidepressiva nødvendig..

En kompetent sosionom vil bidra til å overvinne problemer med lav selvtillit og tro på en rask bedring. Hovedoppgaven for psykologisk og sosial rehabilitering er å forhindre forverring av faktorer som fører til et gjentatt hjerneslag..

etterord

Pårørende under behagelige forhold hjemme vil kunne gi pasienten nødvendig fysiologisk og moralsk hjelp. Det viktigste er å ha tålmodighet og utholdenhet.

Hvordan komme seg etter et hemoragisk hjerneslag?

Hemoragisk hjerneslag er en av de vanligste dødsårsakene blant verdens befolkning. I følge statistikk fra Verdens helseorganisasjon dør 40% av individer som rømte død fra et hjerneslag i løpet av ett år etter et angrep. Etter et hemoragisk hjerneslag forekommer ofte funksjonshemming og en lang rehabiliteringsperiode av pasienten, som varer flere år. Hensikten med rehabiliteringstiltak er full eller i det minste delvis restaurering av kognitive og motoriske funksjoner, og forebygging av hjerneslag. Etter utskrivning av pasienten fra sykehuset fortsetter rehabilitering hjemme..

Sjansene for å komme seg etter et hjerneslag avhenger av alvorlighetsgraden.

Rehabilitering hjemme er et viktig stadium på vei til å bringe pasienten tilbake til et fullt liv. Det består i å tilegne seg husholdningsferdigheter for personlig pleie, omprofesjonell og sosial tilpasning. Psykoterapeutisk behandling gjennomføres for å unngå utbredt depresjon etter hjerneslag..

For en full bedring trenger pasienten støtte fra pårørende og nøye pleie, du må delta på sykehusprosedyrer, og når du kommer hjem, skal du være rolig, unngå stress, føre en sunn livsstil.

Prognose

Prognosen for effektiviteten av behandlingen av konsekvensene av et hjerneslag avhenger direkte av alvorlighetsgraden av forrige angrep. Full restitusjon er bare mulig med et lite lesjonsområde og muligheten for funksjonell erstatning av ikke-fungerende nevroner med sunne. Kompensasjon for tapte kognitive og motoriske funksjoner skjer på fire måter: det ødelagte området i hjernen blir rekonstruert, forholdene mellom trinnene i funksjonen blir rekonstruert, andre funksjonelle områder i hjernen blir rekonstruert, og reserve (reserve) evner i hjernesonene blir slått på.

Følgende negative faktorer skilles også på grunn av at rehabilitering kan mislykkes:

  • Fokus for hemoragisk hjerneslag er lokalisert i nøkkelsonen i hjernen for å utføre en eller annen funksjon. For eksempel vil parese av ekstremitetene sannsynligvis bli kronisk med en dyp skade på hjernens pyramidale kanal, og det er usannsynlig at talefunksjoner vil komme seg etter blødning i Wernicke-regionen.
  • Utidig behandling, sen påvisning av hemoragisk hjerneslag. Det har gått mye tid siden blodtilførselen til hjernen ble forstyrret. Et stort antall nerveceller døde i løpet av denne tiden..
  • Omfattende lesjoner av alle områder av hjernen. Dette reduserer evnen til å kompensere for tapt funksjon ved å omorganisere hjerneområder..
  • Selv etter restaurering av blodstrømmen, forblir den lav i det berørte området. Hjernens regenerative kapasitet synker.
  • Pasienten er over 60 år gammel. Alder er en av grunnene som bremser alle gjenopprettingsprosessene i kroppen. Etter et hjerneslag er det veldig vanskelig for eldre å komme tilbake til et fullt liv.
  • Den parallelle tilstedeværelsen av annen, slaguavhengig, kognitiv svikt. Det er vanskelig å behandle flere psykiske sykdommer samtidig; et hjerneslag vil føre til at symptomene forverres.

Kompensasjon av de negative effektene av hemoragisk hjerneslag kan oppstå på forskjellige nivåer. En fullstendig gjenoppretting av alle tapte funksjoner er oppnåelig med mindre hjerneskader og kompleks behandling, utført både på poliklinisk basis og hjemme.

Støtgjenoppretting avhenger av mange faktorer

Følgende stadier (grader) av utvinning etter hemoragisk hjerneslag skilles ut:

  • Ekte utvinning. Tilbake til gjengjeld av alle tapte funksjoner til sin opprinnelige tilstand, fullstendig eliminering av konsekvensene av et hjerneslag uten betydelig død av hjerneceller. Med hemoragisk hjerneslag er dette bare mulig med akuttbehandling umiddelbart etter angrepet..
  • Intern kompensasjon. Hjernen blir omstrukturert, skadede nevroner erstattes av funksjoner fra celler fra andre områder av hjernen, og nye neurale veier dannes for å omgå de skadede. Funksjon delvis restaurert.
  • Tilpasning til funksjonshemming. Funksjonen kan ikke gjenopprettes, men pasienten lærer å leve uten den. For eksempel blir parese av de nedre ekstremiteter kompensert ved bruk av stylter.

Gunstige faktorer for bedring etter sykdom:

  • behandling ble startet på rett tid, etter at et angrep ikke gikk mer enn 6 timer;
  • tidlig positiv dynamikk blir observert - funksjoner blir gjenopprettet i de første stadiene av rehabiliteringstiltak.

Generelle prinsipper for rehabiliteringsbehandling

Behandlingen av konsekvensene av hemoragisk hjerneslag går i to retninger: terapi av kognitiv svikt og terapi av motoriske funksjoner. Fysioterapiøvelser blir utført hjemme, en logoped kan inviteres til huset for å sikre restaurering av taleferdigheter. Det er obligatorisk å utføre ergoterapi hjemme - pasienten blir invitert til å utføre visse handlinger relatert til sitt tidligere yrke. Rehabilitering utføres under tilsyn av en lege - regelmessige besøk er nødvendige med en diagnose av tilstanden til alle kroppssystemer.

Restaurering av finmotorikk

Følgende prinsipper for behandling av hemoragisk hjerneslag hjemme skilles:

  • rehabiliteringstiltak gjennomføres regelmessig, systematisk;
  • organisering (en streng tidsplan for medisinering, implementering av visse prosedyrer);
  • rehabilitering begynner umiddelbart, fra den første dagen;
  • den omfattende karakteren av alle tiltak som tar sikte på å eliminere konsekvensene av hemoragisk hjerneslag;
  • utvinning skal være ønsket fra pasienten selv, han skal gi hjelp til de som bryr seg om ham.

Psykoterapi er et av de viktigste punktene i rehabiliteringsbehandling etter blødning.

En av de psykiske lidelsene etter hjerneslag er depresjon - en kronisk nedgang i humør, depresjon, apati, preget av tap av motivasjon til å leve videre. Det er nødvendig å gjenopprette den forrige psykologiske holdningen, der psykoterapi og støtte fra pårørende hjelper. Behandling med psykoterapeut kombineres med suksess med bruk av nevrobeskyttende medisiner og nootropics.

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag

En av de vanskeligste konsekvensene av et hemoragisk hjerneslag er et gjentatt angrep. For å minimere sannsynligheten og redusere risikoen for død, bør pasientrehabilitering inkludere en rekke forebyggende tiltak som har som mål å styrke nervevevet og styrke veggene i blodkar (for deres lavere permeabilitet).

Legemidler som forbedrer cerebral sirkulasjon

Følgende medisiner brukes, hvis virkning er rettet mot å redusere risikoen for hjerneslag og gjenoppretting av kognitive funksjoner:

Kostholdsterapi brukes med begrensning av mat som øker blodtrykket, fet mat, salt. Å spise fet mat kan føre til aterosklerotisk iskemi, og produkter som kaffe øker blodtrykket og øker vaskulær permeabilitet, noe som kan føre til et gjentatt angrep av hemoragisk hjerneslag.

Å beskytte pasienten mot stress er også et viktig element i bedring. Stress er en av nøkkelfaktorene for gjenblødning. Nervøs sjokk og følelsesmessige sammenbrudd er uakseptabelt, pasientens sentralnervesystem er allerede svekket av et anfall.

Ergoterapi etter hjerneslag

Gjenopprettingsprosedyrer bør utføres over flere år. Tal og motorisk svekkelse krever konstant terapi, selv om den positive effekten ikke manifesterer seg umiddelbart. Så siterer forskere tall på at det noen ganger tar to år med kontinuerlig logopedi for å gjenopprette tale.

Gjenoppretting fra hemoragisk hjerneslag

En generell forståelse av membranene i hjernen og dens sykdommer bidrar til å avsløre årsakene til hjerneslag. Behandlingen avhenger i stor grad av rettidig kontakt med fagpersoner. Med hemoragisk hjerneslag tar utvinning lang tid.

Hjernen og dens membraner

Hjernen er lokalisert i den benete kranialboksen, den er omgitt av tre hjernehinner og cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). Dura mater som fôrer innsiden av kraniale bein. Prosessene som danner hjerneavdelingene avviker fra det. Noen steder er det harde skallet delt inn i ark som danner bihuler. Venøst ​​blod strømmer gjennom dem. Den maksimale konsentrasjonen av smertereseptorer i menneskekroppen er konsentrert i dette skallet i hjernen..

Under dura mater er det arachnoid og subdural rom, som er fylt med serøs væske.

Den andre membranen, arachnoid, dekker hjernen og furene ovenfra, men kommer ikke inn i dem. Den har ikke en vaskulær forsyning og lever av cerebrospinalvæske. Hun fyller hullene mellom de myke og arachnoide membranene på steder der den myke membranen kommer inn i hjørnens furer (subarachnoide tanker).

Den vaskulære myke membranen dekker furer og gyrus i hjernen. Det består av tynt bindevev med forgrenede kar i seg. De glødende prosessene til denne membranen trenger gjennom substansen i hjernen.

Dette er et generelt forenklet syn på hjernehinnene. Det er et stort antall sykdommer som forstyrrer dens funksjon..

Hva er hjerneslag, eller hjerneslag

ONMK (akutt cerebrovaskulær ulykke), eller hjerneslag - en akutt tilstand som oppstår av flere årsaker. Det er to typer hjerneslag - iskemisk og hemorragisk.

  1. Iskemisk slag oppstår på grunn av opphør av blodtilførsel til et bestemt område i hjernen. Årsaken til denne sykdommen kan være en overlapping av karens lumen med en trombe, en aterosklerotisk plakett og andre faktorer..
  2. På grunn av brudd på karveggen eller dets økte permeabilitet, kan blødning i hjernen forekomme, dvs. hemorragisk type ONMC.

Årsaker til hemoragisk hjerneslag

Hemorragisk type cerebrovaskulær ulykke kan provosere mange faktorer, hvorav de viktigste er listet nedenfor.

  • Anneurysmer av hjernefartøyene.
  • Vaskulære veggsendringer (inflammatorisk, aterosklerotisk, traumatisk).
  • Høyt blodtrykk.
  • Blodsykdommer.
  • Rus.
  • Skader på leveren med brudd på syntesen av koagulasjonsfaktorer.
  • Fysisk eller psyko-emosjonell overstrain.
  • Utnevnelsen av store doser antiplatelet midler, antikoagulantia, fibrinolytika.
  • Hjernesvulst.
  • Aterosklerose av fartøyet på grunn av skade på veggen.
  • Hode skader.

Faktorer som disponerer for utvikling av hemorragisk hjerneslag er:

  • alkoholmisbruk, avhengighet, røyking;
  • belastet arvelighet;
  • diabetes;
  • fedme.

Alle disse årsakene fører til en økning i permeabiliteten til vaskulærveggen, og høyt blodtrykk skaper en ekstra belastning på endotelet med utvikling av aneurisme (fremspring av veggen). Den tynne veggen bryter gjennom, blod forlater karet gjennom hullet som dannes - det er slik blødningen oppstår.

Typer hemoragisk hjerneslag

Avhengig av beliggenhet skilles følgende blødninger:

  • epidural (suprashell);
  • inn i substansen i hjernen;
  • under membranen: subarachnoid (under arachnoid membranen), subdural (under den harde membranen);
  • inn i ventriklene i hjernen.

Klinisk bilde

Et hjerneslag påvirker den yrkesaktive befolkningen og er hovedårsaken til dets funksjonshemming.

Til tross for dagens medisinivå, er dødeligheten fra hjerneslag den første måneden omtrent 80%. Dette er en truende figur. Og bare 20% av de overlevende pasientene er i stand til å gå tilbake til sin forrige husholdnings- og arbeidsaktivitet. Sykdommen blir yngre år etter år, og hyppigheten av.

All denne statistikken skal oppfordre folk til å være mer oppmerksomme på deres helse og velvære for kjære. Når visse symptomer vises, er det presserende å søke profesjonell hjelp fra leger. Tross alt gjør den tidlige behandlingsstart det mulig å forhindre utseendet av vedvarende lidelser fra sentralnervesystemet og å identifisere sykdommen helt i begynnelsen.

Manifestasjoner av hemoragisk hjerneslag avhenger av målorganet som er påvirket av hypertensjon (netthinne, hjerte, hjerne, nyrer). Så du bør være oppmerksom på følgende symptomer:

  • generell svakhet;
  • manglende evne til å puste ut kinnene;
  • asymmetri av et smil;
  • brudd på brevet;
  • talehemming;
  • svelgforstyrrelse;
  • funksjon i bekkenet;
  • nummenhet i lemmen / -ene;
  • brudd på følsomhet i lemmene;
  • rask pust;
  • økning i blodtrykk;
  • hodepine, svimmelhet;
  • uskarpt syn, dobbeltsyn;
  • desorientering i rom, tid og selv;
  • oppkast
  • krampesyndrom;
  • utseendet på patologiske reflekser;
  • tap av bevissthet.

Hovedfaren er risikoen for å utvikle hjerneødem, som fører til død. Den mest alarmerende perioden er den første uken fra sykdomsdebut. Dette er et veldig akutt øyeblikk der pasienten trenger konstant overvåking av vitale tegn. Til tross for alt, bør rehabiliteringstiltak begynne fra de første timene av sykdommen. Statistikk viser at ved behandlingsstart opp til 6 timer fra begynnelsen av de første symptomene på sykdommen, er det mulig å unngå forekomsten av irreversible forandringer i hjernen.

diagnostikk

Hvis kontakten med pasienten ikke er brutt, begynner legen diagnosen ved å intervjue pasienten eller hans pårørende. Under samtalen lærer legen om manifestasjonene av sykdommen og tidspunktet for dens begynnelse, og blir også kjent med anamnese, livshistorie.

Etter undersøkelsen, en undersøkelse, undersøkelse av følsomhet og patologiske reflekser, måling av blodtrykk, puls og respirasjonsfrekvens, temperatur.

Deretter utføres kliniske og laboratorieformelle (generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogramindekser) og instrumental (MR, hjerne-CT, EKG, ultralyd av blodkar, angiografi, punktering i lumbal med en studie av cerebrospinalvæskesammensetning, EEG, radiografi av hodeskallen)..

Etter manipuleringene utføres differensialdiagnose for nærvær av andre sykdommer, og en klinisk diagnose stilles med komplikasjoner og tilhørende patologier (hvis noen).

Behandling

Hemoragisk hjerneslag krever raskest mulig behandling av pasienten. Som regel utføres de første manipulasjonene på intensivavdelingen. Her kan du kontrollere de vitale tegnene til pasienten (overvåke EKG, trykk, metning - oksygen, puls i blodet), og om nødvendig umiddelbart begynne å gjenopplive.

I visse tilfeller behandles hemoragisk hjerneslag kirurgisk.

Det er viktig å ikke glemme muligheten for trykksår, det er nødvendig å forhindre dem (å endre kroppens stilling, hygiene, massasje).

Hemorragiske slagkomplikasjoner

Disse forholdene kan oppstå i en hvilken som helst periode med hjerneslag og er en fare for død av pasienten:

  • gjennombrudd av blod inn i det ventrikulære systemet i hjernen;
  • hjerneødem;
  • brudd på luftveiene og kardiovaskulære systemer;
  • utvikling av okklusal hydrocephalus;
  • sepsis;
  • kongestiv lungebetennelse;
  • Trykksår;
  • trombose og tromboembolisme.

Hemoragiske perioder med hjerneslag

Avhengig av sykdomsperioden foreskrives en spesifikk behandling og et sett med rehabiliteringstiltak.

  1. Akutt: fra symptomdebut til tre uker.
  2. Subakutt: opptil tre måneder.
  3. Gjenoppretting: opptil 1 år.
  4. Period med konsekvenser: alt etterfølgende liv.

Rehabilitering

Restitusjonsaktiviteter begynner fra en akutt periode og varer livet ut til tilfredsstillende kompensasjon for slag manifestasjoner.

Rehabiliteringsperioder for hemoragisk og iskemisk hjerneslag er forskjellige på grunn av en forskyvning i tidspunktet for blødning i flere dager i en større retning sammenlignet med iskemisk hjerneskade.

Fra de første timene er det nødvendig å begynne behandlingen. Tidlig rehabilitering er veldig viktig for vellykket pasientgjenoppretting. Ofte avhenger pasientens liv av dette..

Rehabiliteringstiltak består av et kompleks av forskjellige manipulasjoner som må utføres av både det medisinske personalet og pasientens pårørende.

Posisjonsbehandling

Det er viktig å kunne legge pasienten ordentlig, da dette minimerer risikoen for komplikasjoner og letter pasientens videre bedring..

Det er nødvendig å skape forhold for utstrømning av blod og lymfe i lammede lemmer, for dette formålet blir de berørte hender og føtter lagt på puter. Merk: foten skal ikke hvile mot baksiden av sengen, du trenger ikke legge noe i børsten. Dette kan føre til utvikling av et spastisk syndrom som er vanskelig å korrigere. Når pasienten er på siden, er det nødvendig å sikre at lammede lemmer ikke blir presset ned av pasientens vekt og ikke er under pasientens kroppsnivå for å unngå forekomst av ødem i lemmene fra den paretiske siden.

Orthotherapy

Fra de første timene fra sykdommens begynnelse er det nødvendig å bruke spesielle enheter for å danne den fysiologiske posisjonen til pasientens lammede lemmer. Kne-, ankel-, håndleddsortoser legges på pasienten i henhold til en spesiell ordning med en jevn økning i behandlingstiden.

kinesitherapy

Terapeutisk gymnastikk i passiv modus er tillatt i fravær av akutt trombose hos pasienten og utføres av en instruktør eller treningslege. Som regel kan du i fravær av kontraindikasjoner starte gymnastikk i en sparsom modus fra den første dagen av sykdommens begynnelse.

Med stabilisering av pasienten med hemoragisk hjerneslag og fravær av et antall kontraindikasjoner i 5-7 dager, kan pasienten sitte i sengen med lemmer senket til gulvet.

Eventuell utvidelse av motorregimet skjer etter tillatelse fra behandlende nevrolog og rehabilitolog (LFK).

Fra den tredje uken kan du begynne å gjenopprette gange.

Når en pasient utvikler parese i henhold til den spastiske typen, kan botulinumterapi legges til behandlingskomplekset for å redusere overdreven muskel tone. Spastisitet krever litt forskjellige metoder for å gjenopprette lemmefunksjon enn slapp lammelse og vil ta lengre tid å rehabilitere..

mekanoterapi

Til dags dato er det mange simulatorer som tilrettelegger for klasser med pasienter og utvider rehabiliteringsmuligheter..

For klasser med pasienter de første dagene fra sykdommens begynnelse brukes spesielle sko med kollisjonsputer i føttene. Når du donerer dem i en passiv modus for pasienten, oppstår en imitasjon av gange ved å blåse opp puder i hæl eller tå. Denne simulatoren lar pasienter ikke miste gangmekanismen eller gjenopprette den raskere. Det skal bemerkes at tromboflebitis og venøs trombose er en kontraindikasjon..

Fra 5-7 dager kan en stabil pasient få forskrevet en spesiell treningssykkel for sengeliggende pasienter selv i mangel av kontakt med pasienten. Den produserer pedalrotasjon i passiv modus. Hvis pasienten er i stand til å utføre bevegelser uavhengig, aktiverer enheten funksjonen til aktivt arbeid.

Fra den andre uken av pasienten, som ikke kan sitte på sengen, men som er i stabil tilstand, kan heves ved hjelp av en spesiell vertikalisering. Dette gjøres i henhold til en spesiell plan: i en tid beveger plattformen seg i en viss vinkel opp til en stilling vinkelrett på gulvet.

Fra den andre uken kan en pasient som er bevisst føres til rehabiliteringsrommet for klasser. Selvfølgelig, hvis de er utstyrt med en avdeling hvor pasienten behandles.

I hallen holdes klasser i sittende stilling. Etter treningsterapikomplekset er pasienten engasjert i en treningssykkel (i aktiv eller passiv modus) i henhold til et bestemt opplegg.

På slutten av den andre - begynnelsen av den tredje uken, kan du holde kurs på robotvandringsapparatet. Dette vil hjelpe pasienten med å gjenopprette mekanismen og den korrekte stereotypen for å gå. Klasser på en slik simulator kan utføres med samtidig elektromyostimulering.

  • Hypertermi over 38 ° C.
  • Økt blodtrykk over 160/100 mm RT. st.
  • Mangel på pasientens motivasjon, avslag på behandling.
  • Ustabil tilstand.
  • Psykiske lidelser.
  • Trombose, tromboflebitis, tromboembolisme.
  • Paroksysme av atrieflimmer.
  • Akutt hjerteinfarkt.
  • Hjerneødem.

fysioterapi

Bruken av fysioterapeutiske teknikker for hemoragisk hjerneslag er assosiert med en viss risiko for komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet.

Hensikten med elektromyostimulering av paretiske muskler etter 1 måned fra sykdommens tid er berettiget. Andre fysioterapiteknikker brukes hvis det er visse indikasjoner..

Hvis svelging er nedsatt, kan stimulering på VocaStim-enheten (VocaStim) foreskrives. Prosedyren kan utføres avhengig av opplæring og avgjørelse fra klinikkledelsen av fysioterapeut, ØNH-lege eller logoped.

I restitusjonsperioden og på langvarige konsekvenser kan pasienten få forskrevet elektroterapi (inkludert elektroforese), ultrafonoforese, magnetoterapi, laserterapi, varmeterapi, balneoterapi.

Massasje

På de lammede lemmene utføres en skånsom massasje 3-4 uker etter sykdommens begynnelse for å forbedre blodsirkulasjonen og neuromuskulær ledning..

Kontraindikasjoner for behandling med fysiske faktorer

  • Oncology.
  • Økt blodtrykk over 150/100 mm RT. st.
  • Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, kakeksi.
  • Hypertermi over 37 ° C.
  • Psykiske lidelser.
  • Individuell intoleranse mot metoden.
  • Svangerskap.
  • Blodsykdommer.
  • Alvorlig vaskulær aterosklerose.
  • Krampesyndrom.
  • Pasientfeil.
  • Faktorintoleranse.

Alle perioder med gitt rehabiliteringstiltak er veiledende og justeres nødvendigvis. Enhver utvidelse av motorregimet skal være trygt for pasienten. Av denne grunn diskuterer treningslege, fysioterapeut og nevrolog timingen i hvert tilfelle..

Konsultasjoner av relaterte spesialister

Som regel trenger pasienten hjelp av en nevropsykiater etter et hemoragisk hjerneslag. Denne spesialisten vil hjelpe deg med å takle pasientens depressive tilstand, lære hvordan du overlever en vanskelig periode, forteller deg hvordan du skal oppføre deg mot pårørende og løse andre problemer forbundet med sykdommen.

Som regel blir et hjerneslag en årsak til nedsatt tale, svelging og hukommelse. En logoped kan hjelpe til med disse og andre problemer ved å gjennomføre klasser og massasje..

En ergoterapeut skal lære ferdigheter i egenomsorg og snakke om en rekke enheter som gjør livet lettere for pasienten. I tillegg vil en slik spesialist fortelle deg hvordan du utstyrer hus for å gjøre det så praktisk som mulig for pasienten.

For å konkludere…

Til tross for at hemoragisk hjerneslag er en veldig alvorlig sykdom, bør du ikke tenke på det som en setning. Med en rask reaksjon fra andre, rettidig medisinsk behandling, tilgjengeligheten av et rehabiliteringsrom og, som er nøkkelen til suksess, pasientens motivasjon, er det en høy andel av sannsynligheten for en fullstendig gjenoppretting av tapte funksjoner eller god kompensasjon. Rehabilitering utvikler seg raskt, og ikke bare i kommersielle klinikker, men også i statlige medisinske institusjoner, vokser utstyr. Selv i mangel av utstyr, gir kontinuerlige klasser med en instruktør eller pårørende hjemme veldig gode resultater når det gjelder gjenoppretting av lem- og talefunksjoner..

Hvert halvår skal pasienten sendes til rehabilitering, der det gjennomføres en omfattende undersøkelse av pasienten, et kurs med fysioterapeutisk behandling og planen for rehabiliteringstiltak blir justert.

Kontinuitet, pasientmotivasjon og en flerfaglig tilnærming er hovedbetingelsene for suksess for rehabilitering etter en hemoragisk type hjerneslag..

Rehabiliteringssenter, video om emnet "Talegjenvinning etter et hjerneslag":

Rehabiliteringssenter. Video om emnet “Rehabilitering etter hjerneslag. Ergoterapi ":

Hvordan komme seg etter et hemoragisk hjerneslag?

Hemoragisk hjerneslag er en av de vanligste dødsårsakene blant verdens befolkning. I følge statistikk fra Verdens helseorganisasjon dør 40% av individer som rømte død fra et hjerneslag i løpet av ett år etter et angrep. Etter et hemoragisk hjerneslag forekommer ofte funksjonshemming og en lang rehabiliteringsperiode av pasienten, som varer flere år. Hensikten med rehabiliteringstiltak er full eller i det minste delvis restaurering av kognitive og motoriske funksjoner, og forebygging av hjerneslag. Etter utskrivning av pasienten fra sykehuset fortsetter rehabilitering hjemme..

Sjansene for å komme seg etter et hjerneslag avhenger av alvorlighetsgraden.

Rehabilitering hjemme er et viktig stadium på vei til å bringe pasienten tilbake til et fullt liv. Det består i å tilegne seg husholdningsferdigheter for personlig pleie, omprofesjonell og sosial tilpasning. Psykoterapeutisk behandling gjennomføres for å unngå utbredt depresjon etter hjerneslag..

For en full bedring trenger pasienten støtte fra pårørende og nøye pleie, du må delta på sykehusprosedyrer, og når du kommer hjem, skal du være rolig, unngå stress, føre en sunn livsstil.

Hvor lang tid tar utvinning?

I utvinningsperioden for hemorragisk hjerneslag skilles flere stadier:

  • tidlig restitusjonsperiode - varer opptil 6 måneder etter en vaskulær ulykke;
  • sen restitusjonsperiode - fra 6 til 12 måneder etter blødning;
  • perioden med gjenværende hendelser etter et hemoragisk slag - perioden etter et år.

Rehabilitering er mest effektiv de første 12 månedene. De. alle tiltak bør implementeres maksimalt det første året etter et hjerneslag, da vil resultatet være håndgripelig og betydelig. I perioden med gjenværende hendelser er det ikke nødvendig å snakke direkte om utvinning, vanligvis kan nevrologiske lidelser i denne tidsperioden neppe gjenopprettes. Ikke nøl, men begynn å øve så tidlig som mulig.

Når du utfører gjenopprettingsprosessen etter et hemoragisk hjerneslag, skilles flere viktige prinsipper, hvis samsvar gjør at du kan oppnå bedre resultater:

  • den tidligste starten - d.v.s. utvinningstiltak må brukes allerede i løpet av den døgnbehandling for hemorragisk hjerneslag;
  • kontinuitet - klasser skal være daglige, uten noen "fridager";
  • moderasjon - en dosert tilnærming individuelt til hver pasient i samsvar med hans evner. Dette betyr at du ikke bør kreve å resitere vers eller synge sanger fra en pasient med alvorlig talevansker, først må du gjenopprette talefunksjoner til nivået på offentlige tjenester, og deretter gå videre til mer komplekse manipulasjoner;
  • kompleksitet - bruk av forskjellige teknikker for bedring (medisiner, fysioterapi, psykologisk osv.).

symptomer

Hemoragisk hjerneslag forekommer akutt, i de fleste tilfeller mot bakgrunn av psyko-emosjonelt stress, fysisk aktivitet i ulik grad eller generell overarbeid. Mulige "forgjengerne" av et hjerneslag i form av hodepine, nedsatt fargeopplevelse (alt virker i rødt), og en sterk økning i arteriell blodstrøm i ansiktet (rødhet, feber). På blødningstidspunktet oppstår en intens hodepine, oppkast, nedsatt bevissthet i ulik grad (fra mild bedøvelse til dyp koma), en endring i hjertets arbeid (tachy eller bradycardia), parese eller lammelse av halve kroppen skarpt. Koma kan utvikle seg allerede i de innledende stadier, slik at pasienten allerede er i en alvorlig tilstand ved sykdomsdebut.

Hos slike pasienter noteres høyt blodtrykk, huden er for våt og kald, pusten er støyende. Pulsen er vanligvis treg og anspent. Elevene er utvidede, på siden av blødningen er sterkere. Øyebevegelser er i overkant jevn, ikke-synkrone bevegelser av heltids epler er mulig. En endring i ansiktsuttrykk er utelatelse av munnviken og øvre øyelokk på siden motsatt av blødningen. Hemiplegi forekommer også, som manifesteres av alvorlig muskelhypotensjon, et kraftig fall i en hevet arm, en tydelig reduksjon i hud og senreflekser. I tillegg kan hjernehinnssymptomer oppstå..

Avhengig av stedet hvor blødningen skjedde, kan symptomene ha forskjellige egenskaper og manifestasjoner. Hvis det har oppstått et karbrudd i en av hjernehalvdelene, er det ofte komplisert av stammesymptomer, for eksempel: nedsatt åndedretts- og hjertefunksjon, bevissthet og muskeltonus i form av periodiske toniske anfall, som er ledsaget av en økning i lemmetonen. Autonome symptomer og decerebral stivhet forekommer også..

Blødninger i hjernestammen ledsages av slike oftalmologiske manifestasjoner: strabismus, forskjellige størrelser på pupiller, deres skjelvende, sterke innsnevring, "flytende" bevegelser av epler på heltid. I tillegg cerebellare symptomer, symptomer på brudd på strukturen i kjernen i kraniale nerver, svelgforstyrrelser, parese av armer og ben.

I tillegg til stammesymptomer, manifesteres også et slag i området av broen ved en kraftig innsnevring av elevene, et konstant skifte av blikk mot lesjonen, på lammede lemmer.

Hvis det er fokus i området for den orale delen av bagasjerommet, skjer blikkparalyse "til taket", elevene slutter å svare på lys og det er en økning i muskeltonus i form av hormon og stivhet.

Hvis fokuset er lokalisert i de nedre delene av hjernestammen, forårsaker det hypotensjon i musklene eller bulbarsykdommer. Hvis det oppstår blødning i lillehjernen, er det: alvorlig svimmelhet, nystagmus, divergent strabismus, miosis, ofte gjentatt oppkast som ikke gir lettelse, sterke smerter i bakhodet og nakken, hypo- eller atoni i skjelettmusklene, ataksi, raskt økende intrakranielt trykk.

Med et parenchymal-ventrikulært hjerneslag oppstår forstyrrelser av bevissthet øyeblikkelig og forverres raskt, alle vitale funksjoner undertrykkes, bilaterale pyramidale, beskyttende reflekser, hormonotoni vises. Vegetative forstyrrelser forverres også: chill-lignende skjelving forekommer, kald svette vises, kroppstemperaturen stiger.

De mest ondartede komplikasjonene av hemoragisk hjerneslag er:

  • Progressiv cerebralt ødem.
  • Utgangen av blod inn i hulrommet i ventriklene i akvedukten av hjernen.
  • Klemme eller fortrenge hjernestamvev.

Ved ruptur av aneurisme i blodkar som forsyner hjernen, hypertensjon, komplikasjoner av aterosklerose i hjernearteriene, kan subarachnoid blødning oppstå.

Utviklingen av en slik patologi skjer veldig raskt, forløperne vises kanskje ikke. Den første er en alvorlig hodepine, som om noen hadde gitt et kraftig slag på hodet bakfra. Også smerter oppstår i området av skulderbladene og nakken. Så er det: kvalme, oppkast, nedsatt bevissthet og psykomotoriske lidelser, inkludert anfall av epileptisk art. Meningiske symptomer utvikler seg i lynets hastighet. Mulig klinisk skade på kraniale nerver, lidelser i luftveiene og kardiovaskulære systemer.

Rehabiliteringsoppgaver

Hele komplekset er rettet mot:

  • restaurering av hjemlige muligheter (bevegelse, egenomsorg, enkle husarbeid, etc.);
  • gjenoppretting av profesjonell funksjonshemning (hvis mulig, bør det søkes en tilbakevending til det forrige yrket, hvis det er kontraindikasjoner eller umuligheten av å oppfylle de tidligere arbeidskompetanse, er det nødvendig å omskolere)
  • opprettholde sosial aktivitet og pasientens betydning;
  • forebygging av tilbakevendende slag og komplikasjoner.

Hjernen og dens membraner

Hjernen er lokalisert i den benete kranialboksen, den er omgitt av tre hjernehinner og cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid). Dura mater som fôrer innsiden av kraniale bein. Prosessene som danner hjerneavdelingene avviker fra det. Noen steder er det harde skallet delt inn i ark som danner bihuler. Venøst ​​blod strømmer gjennom dem. Den maksimale konsentrasjonen av smertereseptorer i menneskekroppen er konsentrert i dette skallet i hjernen..

Under dura mater er det arachnoid og subdural rom, som er fylt med serøs væske.

Den andre membranen, arachnoid, dekker hjernen og furene ovenfra, men kommer ikke inn i dem. Den har ikke en vaskulær forsyning og lever av cerebrospinalvæske. Hun fyller hullene mellom de myke og arachnoide membranene på steder der den myke membranen kommer inn i hjørnens furer (subarachnoide tanker).

Den vaskulære myke membranen dekker furer og gyrus i hjernen. Det består av tynt bindevev med forgrenede kar i seg. De glødende prosessene til denne membranen trenger gjennom substansen i hjernen.

Dette er et generelt forenklet syn på hjernehinnene. Det er et stort antall sykdommer som forstyrrer dens funksjon..

Hva kan være komplikasjonene etter et hemoragisk hjerneslag??

Nevrologiske defekter etter hemoragisk hjerneslag avhenger av omfanget og lokaliseringen av blødning. Alle kan systematiseres som følger:

  • motor - svakhet og tap av muskelstyrke i lemmene (parese og lammelse), manglende evne eller vanskeligheter med å sitte, gå, snu i sengen, økt muskel tone i lemmene, eller spastisitet. Naturligvis innebærer slike brudd tap av selvbetjeningsevner: påkledning, bading, bruk av en skje og et krus osv.;
  • følsom - nummenhet i ekstremitetene, en følelse av mangel på en arm eller et ben, smerter, parestesi (krypende, brennende følelse). Noen ganger forårsaker følsomhetsforstyrrelser manglende evne til å "kontrollere" ens egen lem og utfører derfor egenomsorgsferdigheter;
  • tale - det mest mangfoldige (fra ulovligheten av tale, eller dysartri, til dets fullstendige fravær, kalt afasi; hver for seg kan forståelsen av tale og dens reproduksjon svekkes, det vil si situasjoner er mulige når pasienten forstår alt, men ikke kan si noe, og motsatt, når han vet hvordan snakke, men forstår ikke noe). Den samme bruddgruppen inkluderer umuligheten av korrekt telling og lesing, en misforståelse av tiden etter time, hyppigheten av ukedagene, månedene i året osv.;
  • brudd på handlingen med å tygge og svelge - fra kvelning til fullstendig tap av evnen til å tygge og svelge mat på egen hånd;
  • nedsatt funksjon i tarmene og blæren - retensjon eller inkontinens av urin og avføring;
  • forstyrrelser i prosessene for tenkning og atferd - tårevåthet, apati, depresjon, mangel på en "smak av livet", tap av evne til å gjenkjenne (husholdningsartikler: hvorfor trenger vi en skje, stol, toalett; slektninger og venner), nedsatt oppmerksomhet, hukommelse. Mulige brudd på programmet for motoriske handlinger. For å gå på toalettet, tisser pasienten først og tar deretter av seg klærne, og forstår ikke hva som må gjøres tvert imot.

På mange måter består prosessen med å bli frisk etter et hemoragisk hjerneslag i å lære mange ferdigheter og handlinger på nytt: du må lære deg å lese, telle, snakke, kle på, bruke husholdningsartikler osv. Uten hjelp utenfra er dette selvfølgelig umulig. Derfor er rehabiliteringsprosessen ikke en kamp fra pasienten alene med resultatet av sykdommen, men en felles gruppe (medisinsk, sykepleie, psykologisk, logopedisk, familie) arbeid.

CM. OGSÅ: Hemoragisk hjerneslag: årsaker, symptomer og behandling

Gjenoppretting av tygge- og svelgefunksjoner

Hvis pasienten har en forstyrret bevissthet eller svelgingen, blir han matet med blandinger ved hjelp av en sonde. Hvis det etter en viss tid etter anfallet vedvarer problemer med svelging, anbefales det å overføre pasienten til et normalt kosthold. Mennesket må lære å spise igjen.

For å lette prosessen med å svelge mat, anbefales det at den kokes i samsvar med en spesiell oppskrift. Pasienten må få måltider i en varm form. Et homogent måltid anbefales. Den skal ikke være for flytende eller fast. For å forbedre spyttproduksjonen, anbefales det at maten lukter deilig.

Pasienten bør spise i 30-40 minutter. Under måltidet er det strengt forbudt å forhaste pasienten. Han trenger tvert imot å hjelpe. Hvis behovet oppstår, må du holde en skje eller tallerken. Etter å ha spist, renses pasientens munnhule for rester.

Pasienter anbefales å bruke spesielle øvelser, ved hjelp av muskelstyrken som gjenopprettes, noe som sikrer full tygging og svelging. Et sett med øvelser er utviklet av en spesialist, avhengig av pasientens fysiske evner. For å sikre effektiviteten av terapeutiske øvelser, bør implementeringen av den være regelmessig.

Prosessene med å svelge og tygge er ganske viktige for en person, derfor anbefales det å være spesielt oppmerksom på utvinning deres.

Det du trenger for å gjenopprette?

Forbedring av livskvaliteten hos en pasient med et hemoragisk hjerneslag oppnås ved å bruke en rekke tiltak. Tenk på dem nedenfor.

Legemiddelbehandling

Bevarte hjerneuroner har muligheten til å "ta på seg" de tapte funksjonene, men belastningen på dem øker, noe som krever ekstra "fôring". I tillegg gjenoppretter den delen av nevronene som ikke døde under blødningen funksjonene deres etter hvert som hematom løser seg. For at denne prosessen skal gå mer aktivt, brukes medisiner.

I tillegg til løpet av døgnbehandling som er utført etter direkte utvikling av hemoragisk hjerneslag, anbefales det å gjennomføre ytterligere forløp med innlagt pasient en gang hver tredje måned i løpet av hele utvinningsperioden, dvs. i løpet av et år. I dette tilfellet får pasienten i injiserbar form nootropics (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax, etc.), medisiner for å forbedre nevromuskulær ledning (neuromidin, proserin) og B-vitaminer (milgamma, neurorubin). Etter utskrivning fra sykehuset, bør de fleste medisiner fortsette å tas i muntlig form (gjennom munnen) på kurs. Selvfølgelig er det bare den behandlende legen som skal foreskrive og variere slik behandling.

Medikamentmetoder inkluderer også å opprettholde blodtrykket innenfor normale grenser, uten betydelige svingninger. For dette brukes kontinuerlig bruk av antihypertensiva (angiotensin-konverterende enzymhemmere eller angiotensinreseptorblokkere - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan; kalsiumkanalblokkere - nifedipin, corinfar, amlodipin, etc.; β-conrenoloblol bisol, bis-adrenololol bis.).

Hvis pasienten lider av diabetes mellitus, er det obligatorisk å korrigere nivået av glykemi ved å bruke medisiner som senker blodsukkeret.

Hvis en sykdom (systemisk lupus erythematosus, nyresykdom, koagulopati, etc.) var årsaken til et hemoragisk hjerneslag, er behandling av denne sykdommen nødvendig som en forhindring av forekomsten av gjentatt blødning.

Ikke-medikamentelle korreksjonsmetoder

Denne gruppen av tiltak inkluderer profylaktiske handlinger for å endre livsstil, som har til formål å øke utvinningsevnen til kroppen som helhet og redusere risikoen for gjentatte hemoragiske slag:

  • røykeslutt - det har blitt påvist pålitelig at selv med lang røyking opplever røykeslutt fører til en reduksjon i dødelighet og en forbedring av viktige indikatorer. Hvis det er umulig å slutte å røyke, er det nødvendig med en gradvis reduksjon i antall røykt sigaretter per dag, og en bytte til lettere sigaretter er nødvendig.
  • nektet å drikke alkohol - risikoen for hemoragisk hjerneslag etter en enkelt dose alkohol øker. Mange medisiner som brukes for å komme seg etter hjerneblødning er ikke kompatible med alkohol;
  • rasjonell ernæring - frukt og grønnsaker, meieriprodukter, magert kjøtt bør seire i kostholdet for å gi kroppen nok vitaminer og protein i utvinningsperioden. Nedsatt saltinntak
  • vekttap med overvekt.

Gjenoppretting av motoriske og sensoriske funksjoner

Arbeidet med å gjenopprette lemmenes motorfunksjoner må utføres fra de første dagene etter et slag. Til å begynne med er dette leggingen av de berørte lemmene i en viss stilling med fiksering ved hjelp av en lette eller sandposer. Regelmessig endring av kroppsposisjonen og lemmene bidrar til å redusere tonen og forbedre perifer sirkulasjon, som fungerer som en forebygging av lunger og lunger. Hvis pasienten er immobilisert, er det nødvendig å snu pasienten hver 1,5-2 time for å forhindre trykksår.

Allerede den andre dagen etter et hjerneslag, hvis pasientens tilstand tillater det, er det mulig å gjennomføre passiv gymnastikk - jevn sakte passive bevegelser i lemmene ved hjelp av en instruktør eller en pårørende til treningsterapi. Slike handlinger skal ikke forårsake smerter hos pasienten, ellers er det nødvendig å slutte å utføre disse manipulasjonene og gjenoppta dem etter noen dager.

Behandling med en "korrigerende" stilling bestemmes individuelt. Riktig stilling av lemmene vises av lege eller rehabilitolog. Det anbefales å utføre slik "styling" 2-3 ganger om dagen etter klasser i terapeutisk gymnastikk. Positiv behandling utføres ikke under måltider, massasje og terapeutiske øvelser, under søvn og ettermiddagsrus.

Når pasientens tilstand stabiliserer seg, får han sitte i sengen (alene eller med hjelp utenfra) i bare noen få minutter, men denne tiden vil øke hver dag. Når sitteprosessen er fullstendig mestret, tilbys pasienten å prøve å reise seg. Dette må kun gjøres med tillatelse fra legen. Obligatorisk støtte i form av hodegjerde og tilstedeværelse av medisinsk personell. Når stillingen skal mestres, kan du prøve å "skifte" fra en fot til en annen. Og først da kan du prøve å gå. "Første trinn" blir alltid utført som støtte, og selv om det ikke fungerer med en gang, må du heie pasienten og indikere suksessen. Noen ganger er uavhengige første trinn resultatet av flere måneders møysommelig arbeid. Turgåing mestres gradvis, ved hjelp av tilleggsutstyr (turgåere, spesielle stokk). Inntil pasienten lærer å gå lange avstander med støtte, bruker de rullestol for å bevege seg, inkludert for å gå. En stor rolle i restaurering av bevegelser i lemmer tilhører fysioterapi. I tillegg til kroppsbehandling, passiv gymnastikk og gangopplæring, inkluderer metodene sett med øvelser for forskjellige muskelgrupper: aktiv gymnastikk (utviklet individuelt, med en gradvis økning i belastningen, inkludert øvelser for å strekke spasmodiske muskler), mekanoterapi ved bruk av spesielle muskeltrenere hender og fingre, spesielle enheter for å redusere tone, pendel og blokkere simulatorer.

Den aktive bruken av hele arsenalet av terapeutisk gymnastikk i forskjellige stadier av utvinning etter hemoragisk hjerneslag lar deg effektivt takle utviklingen av kontrakturer og patologiske synkinesier, og lar deg gradvis utvide bevegelsesområdet i de berørte lemmene.

CM. OGSÅ: Hjerneslag: første tegn og symptomer

Like viktig er bruk av massasje. I de første månedene etter et hjerneslag brukes bare lokal massasje med involvering av de berørte lemmene. I de tidlige stadiene av sengeleie for spastiske muskler brukes bare stryketeknikker, og for muskler med redusert tone brukes stryking og gnidning. For å oppnå best mulig effekt er det nødvendig å varme opp lemmene. Varigheten av massasjen økes gradvis fra 5 til 20 minutter. I den sene utvinningsperioden er det allerede mulig å utføre generell massasje, "aktiv" massasje av de berørte lemmene. Ta pauser mellom kursene.

Fysioterapeutiske teknikker bidrar også til restaurering av bevegelser og følsomhet i lemmene. For å forbedre cerebral sirkulasjon brukes et vekslende eller konstant magnetfelt; elektroforese av vaskulære midler i livmorhalssonen; perle, oksygen, bartrær (med et slag på mer enn 3 måneder), den differensierte utnevnelsen av lokal fysioterapi til paret lemmer under hensyn til muskel tone (med en markant økning i det - termiske prosedyrer, med en moderat kombinasjon av dem med selektiv elektrisk stimulering av muskler), lokalbedøvelse med leddsmerter. Valg av prosedyrer er veldig individuelt, det er alltid nødvendig å vurdere kontraindikasjoner i hvert tilfelle.

Talegjenoppretting

Tale er en av få funksjoner som etter et hjerneslag kan gjenopprettes etter et år. Noen ganger varer denne prosessen to eller flere år. Personer som er i kontakt med en pasient med talevansker, bør være tålmodige og ta hensyn til noen anbefalinger for kommunikasjon: snakke med pasienten sakte, tydelig og tydelig, være tålmodig og gi tid til å tenke og formulere et svar, prøv å stille spørsmål som kan besvares monosyllabisk ( "Vel nei").

Klasser med logoped vil hjelpe pasienten med å styrke musklene i tungen og ansiktet, vil hjelpe til med å lære å uttale lyder og stavelser på nytt. For pasienter med dysartri vil klasser foran speilet være nyttige..

Etter hvert som talen gjenopprettes, må pasienten overføres til vanlig "talemodus", oppfordres til å utvikle tale og mer komplekse leksikale og grammatiske konstruksjoner (med forbehold om vellykkede studier). Seriøs oppmerksomhet bør rettes mot dannelsen i familien med riktig kommunikasjonsevne med pasienten.

Tygge og svelge utvinning

Ved nedsatt bevissthet eller svelging, produserer de mat gjennom sonden med spesielle blandinger. Hvis svelgeproblemer vedvarer under behandlingen, utføres en gradvis overgang fra rørfôring til normal (du må lære å spise igjen).

For å lette tygge og svelge mat, må den tilberedes på en spesiell måte. Maten skal være varm, så homogen som mulig, ikke flytende eller fast, lukte deilig (for å forbedre spyttproduksjonen). Det er nødvendig å bevilge 30-40 minutter til et måltid, ikke å forhaste pasienten, hjelpe ham på alle mulige måter (hold en tallerken, hold en skje om nødvendig), tilbud om å tygge mat på den upåvirkte siden. Etter å ha spist, må munnen rengjøres for matrester.

Det er spesielle øvelser som hjelper til med å gjenopprette styrken til musklene som er involvert i å tygge og svelge. Hovedtilstanden, som for andre komplekser av medisinsk gymnastikk, er regelmessigheten av henrettelsen.

Nedsatt tarm- og blærefunksjon

Brudd på vannlating og avføring blir ofte en av årsakene til depresjon hos pasienter som har hatt et hemoragisk hjerneslag. Kontroll over disse fysiologiske funksjonene kommer vanligvis tilbake med medisiner. Når restitusjon ikke er mulig, er det nødvendig å legge til rette for at pasienten i størst mulig grad kan implementere urinering og avføring, for å gjøre dem så usynlige som mulig for andre. For dette formålet brukes bleier, urin og kolostomi, rensende klyster..

Hvis kontrollen over fysiologiske sekresjoner opprettholdes, men pasienten ikke klarer å nå toalettet på grunn av bevegelsesforstyrrelser, er det nødvendig å utstyre en komfortabel stol i nærheten av sengen eller bruke en spesiell beholder.

Brudd på prosessene for tenking og atferd

Slike nevrologiske symptomer kan bare gjenopprettes ved bruk av medisiner. Kurs med Nootropic og neurometabolic medisiner i noen tilfeller kan forbedre kognitiv funksjon av hjernen.

Behandlingen av psykologiske problemer gjennomføres ved hjelp av psykologer. Psykoterapi er effektiv både gruppe og individ. Pasientens vanlige samtaler med pårørende er veldig viktige, slik at han kan føle seg behov og etterspurt..

livsstil

Etter et angrep av hemoragisk hjerneslag, er hjemmebehandlingsmetoden å tilpasse livsstilen. Hvis pasienten har for stor kroppsvekt, krever dette reduksjonen. For dette brukes kosthold og gjennomførbare fysiske øvelser. Etter den patologiske prosessen anbefales pasienten å gi et balansert kosthold. Kostholdet er basert på grønnsaker og frukt.

Det anbefales at pasienten tilbereder retter fra magert kjøtt og meieriprodukter. Dette sikrer inntak av vitaminer og mineraler i tilstrekkelige mengder, noe som vil føre til styrking av kreftene. Pasienten bør konsumere salt i minimale mengder.

I gjenopprettingsperioden er bruk av alkohol strengt forbudt. Hvis en person tar alkohol en gang, vil dette føre til økt risiko for å utvikle gjentatt hemoragisk hjerneslag. I tillegg er de fleste medisiner som brukes til å gjenopprette en pasient uforenlig med alkohol. Pasienten bør gi opp en slik avhengighet som røyking.

I restitusjonsperioden anbefales pasienten å overholde visse regler, som vil akselerere denne prosessen.

Hva kan gjøres for å gjenopprette hjemme?

Gjenoppretting fra hemoragisk hjerneslag utføres mer hjemme enn på en medisinsk institusjon eller rehabiliteringssenter. Tross alt er tidsbruken på sykehuset ubetydelig sammenlignet med tiden som ble brukt hjemme i hele utvinningsperioden. Naturligvis blir komplekset av medisinske og fysioterapeutiske påvirkninger fullt ut realisert i den medisinske institusjonen, men allikevel hånden til prioriteringen i rehabiliteringsprosessene tilhører pasienten selv og hans familie under streng veiledning av den behandlende legen. Tross alt, hvis klassene ikke blir videreført hjemme, er håpene om restaurering forgjeves.

For en full bedring hjemme trenger pasienten definitivt hjelp utenfra. Det kan være en innfødt person eller en sykepleier som vil mestre ferdighetene til medisinsk gymnastikk, massasje, vil hjelpe i egenomsorg. Mange elementer i medisinsk gymnastikk utføres uavhengig av pasienten (for eksempel aktive bevegelser i lemmene, forsøk på å feste knapper).

Noen daglige handlinger er medisinsk gymnastikk i seg selv: muligheten til å bruke en skje, pusse tenner, kle seg, sortere frokostblandinger, lage fylte pannekaker, etc. Tilstedeværelsen av en hobby psykologisk og fysisk bidrar til utvinning (å lage malerier fra pasta, håndverk fra fyrstikker, tegning, etc.).

Klasser med tale gjennomføres også med hell hjemme av pasienten selv eller ved hjelp av pårørende. Det viktigste i restitusjonsprosessen er å støtte pasienten på alle mulige måter, prøve å opprettholde hans sosiale betydning. Hvis du anstrenger deg, vil rehabiliteringsprosessen helt sikkert gi resultater..

Legemiddelterapi

Etter et hemoragisk hjerneslag utfører de bevarte nevronene i hjernen ytelsen til tapte funksjoner. Dessuten observeres restaurering av skadede nevroner under resorpsjon av hematom. For å akselerere denne prosessen, anbefales bruk av medikamentell terapi. Bruk av nootropiske medikamenter anbefales til pasienter: Gliatilin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin Semax.

For å forbedre nevromuskulær ledning, anbefales bruk av Prozerin eller Neuromidine. I utvinningsperioden er inntak av B-vitaminer nødvendig - Neuroorubin, Milgamma.

Hjemme anbefales pasienten oral administrering av legemidlene ovenfor. Medikamentell behandling er kun foreskrevet av en lege i samsvar med patologiens egenskaper. I løpet av rehabiliteringsperioden skal du ikke tillate svingninger i blodtrykket. Det er grunnen til at pasienter blir anbefalt å stadig ta antihypertensive medisiner..

Pasienter er foreskrevet angiotensin-konverterende enzymhemmere eller angiotensin reseptorblokkere: Irbersartan, Lisinopril, Perindopril, Losartan, Ramipril.

Pasienter anbefales å bruke kalsiumkanalblokkere - Corinfar, Nifedipine, Amlodipine. I patologi utføres behandling i utvinningsperioden av betablokkere - Concor, Nebivolol, Bisoprolol. Hvis pasienten har diabetes, må han justere nivået av glykemi. Pasienten får foreskrevet medisiner som hjelper til å senke blodsukkeret.

Hvis sykdommen utvikler seg på bakgrunn av andre patologiske prosesser - lupus erythematosus, koagulopati, nyresykdom, anbefales det å behandle dem på en riktig måte. Dette vil eliminere muligheten for et tilbakefall av sykdommen..

Medikamentterapi etter hemoragisk hjerneslag er svært effektiv forutsatt at de riktige medisinene velges. Derfor bør det utføres av lege etter en foreløpig undersøkelse av pasienten.

diagnostikk


En ytterligere undersøkelse vil bekrefte diagnosen og identifisere en patologisk lesjon i hjernevevet..
Hvis kontakten med pasienten ikke er brutt, begynner legen diagnosen ved å intervjue pasienten eller hans pårørende. Under samtalen lærer legen om manifestasjonene av sykdommen og tidspunktet for dens begynnelse, og blir også kjent med anamnese, livshistorie.

Etter undersøkelsen, en undersøkelse, undersøkelse av følsomhet og patologiske reflekser, måling av blodtrykk, puls og respirasjonsfrekvens, temperatur.

Deretter utføres kliniske og laboratorieformelle (generelle og biokjemiske blodprøver, koagulogramindekser) og instrumental (MR, hjerne-CT, EKG, ultralyd av blodkar, angiografi, punktering i lumbal med en studie av cerebrospinalvæskesammensetning, EEG, radiografi av hodeskallen)..

Etter manipuleringene utføres differensialdiagnose for nærvær av andre sykdommer, og en klinisk diagnose stilles med komplikasjoner og tilhørende patologier (hvis noen).

Psykisk bedring etter blødning

En viktig sak i bedring er behandling av psykiske lidelser som rammer hver tredje pasient etter et hjerneslag. Dette kan være depresjon, apati, irritabilitet, økt aggresjon, en deprimert tilstand. I dette tilfellet mister pasienten nesten lysten til å bli behandlet, merker ikke åpenbare problemer som lammelse eller nummenhet, og går helt inn i seg selv. Dette kompliserer behandlingen av konsekvenser, forsinker prosessen i tide og utdyper eksisterende problemer. Derfor behandler leger psyko-emosjonelle avvik, og deretter resten. For å gjøre dette, bruk antidepressiva, smertestillende midler, nootropics, neurostimulants. Det er også viktig å besøke en psykolog, gå tilbake til din vanlige livsstil og selvfølgelig stole på hjelp fra kjære.

Forebygging av tilbakevendende hjerneslag

Oppgaven med rehabilitering etter et hemoragisk hjerneslag er også forebygging av et andre slag. Under rehabiliteringstiltak er følgende viktig:

  1. Kontroll av blodtrykk. Med økningen, må du ta antihypertensive medisiner i tide.
  2. Slutter å røyke tobakk og drikke alkoholholdige drikker.
  3. Overvåking metabolisme og korrigere endringer med medisiner og kosthold.
  4. Fjern hodepinen i tide, kontroller frekvensen og arten.
  5. Stressmestring. For å redusere stress anbefales det å skifte fysisk og mental arbeid, utføre pusteøvelser og observere søvnmønster.

Pasienter som har hatt hjerneslag anbefales regelmessig å gjennomgå en fysisk undersøkelse av en allmennlege på deres bosted. Hvis tilstanden forverres, indikeres sykehusinnleggelse.

Faktorer som påvirker utvinning

Det er en rekke forhold som kan påvirke hastigheten og effektiviteten til utvinning. Vi snakker om pasientens alder, graden av hjerneskade, typen konsekvenser, tilstedeværelsen av komplikasjoner, behandlingsmetoder og hastigheten på medisinsk behandling. Folk har gjennomgått rehabilitering i mer enn 50 år, og resultatene er kanskje ikke fullstendige, fordi kroppens celler nesten ikke er oppdatert, det er en rekke andre betennelser eller infeksjoner, det er umulig å bruke metoder og medisiner til fulle.

Med depresjon eller andre mentale avvik kan utvinning bli forsinket eller bli forsinket i et par måneder, siden behandlingen av avvik må behandles i utgangspunktet. Det samme gjelder hjernehinnebetennelse, lungebetennelse og andre infeksjoner som dukker opp etter et hjerneslag..

Helse og venstre hjernehalvdel

Med et hemorragisk hjerneslag kan venstre eller høyre hjernehalvdel av hjernen påvirkes helt og noen ganger delvis. Konsekvensene, deres kompleksitet, utvinningsmetodikk og ytterligere resultater vil avvike fra dette..

Det er verdt å si at med nederlaget på høyre hjernehalvdel tar rehabilitering litt lenger tid, ettersom den er ansvarlig for motoriske funksjoner, følelser og logisk tenking. Når det gjelder venstre hjernehalvdel, påvirker plasseringen av fociene av betennelse i pasientens tale, hukommelse, syn og emosjonelle helse.

Det særegne er at manifestasjonene vil være spesielt merkbare på baksiden av hjerneslagets plassering. For behandling er det nødvendig å bruke et komplett sett med metoder: treningsapparater og et svømmebasseng, gymnastikk, medisiner, akupunktur, massasje, klasser med en psykolog og logoped.

Behandling

Hemoragisk hjerneslag krever raskest mulig behandling av pasienten. Som regel utføres de første manipulasjonene på intensivavdelingen. Her kan du kontrollere de vitale tegnene til pasienten (overvåke EKG, trykk, metning - oksygen, puls i blodet), og om nødvendig umiddelbart begynne å gjenopplive.

I visse tilfeller behandles hemoragisk hjerneslag kirurgisk.

Det er viktig å ikke glemme muligheten for trykksår, det er nødvendig å forhindre dem (å endre kroppens stilling, hygiene, massasje).

ethnoscience

Tradisjonell medisin tilbyr minst et antall oppskrifter for behandling av effektene av hemoragisk hjerneslag. Dette kan være et bad med furunåler, avkok eller syltetøy av kongler, skjær av plantain og johannesurt. Frisk gulrot- og agurkjuice, egg og sitronsaft-tinkturer og friske blåbær er også effektive. For å lindre effektene av fysisk aktivitet, må du tilberede senneps- og kalendulabad. Behandlingsforløpet med folkemiddel varer omtrent to måneder med pause i et par uker.

fysioterapi

Det er verdt å huske at den fysioterapeutiske behandlingen av hjerneslag er ledsaget av en risiko for komplikasjoner, først og fremst fra det kardiovaskulære systemet. Derfor er det en liste over kontraindikasjoner for behandling av fysiske faktorer. Disse inkluderer:

  • dokumentert pasientsvikt;
  • alvorlig allmenntilstand, utmattelse;
  • utseendet til krampaktige anfall;
  • psyko-emosjonell ubalanse;
  • onkologiske sykdommer;
  • blodsykdommer i den aktive fasen;
  • individuell intoleranse mot prosedyren.

Pasienter som har hatt et hemoragisk hjerneslag får foreskrevet elektromyostimulering av musklene i lammede lemmer omtrent en måned etter diagnosen av sykdommen. Smale spesialister: otorhinolaryngologist, foniatrist, logoped eller fysioterapeut, kan utføre svelgmuskulær stimulering for å gjenopprette svelgefunksjon.

I følge vitneforklaringen bruker leger andre metoder for fysioterapi for hjerneslag: elektroforese, magnetoterapi, laser, terapeutisk bad og varmeterapi..