Typer angiografi av cerebrale kar

I moderne medisin er det mange metoder som lar deg i detalj undersøke tilstanden til hjernens vaskulære system, en av dem er angiografi av hjernen.

Mange pasienter som får tildelt denne type undersøkelser er interessert i spørsmål: hva er angiografi om hjerneskutene, hvordan blir prosedyren utført, til hvem den vises, hvor nøyaktige er resultatene av undersøkelsen. Mer om dette nedenfor.

Metodedetaljer

Cerebral angiografi (undersøkelse) av cerebrale kar refererer til instrumentelle metoder for hjerneforskning. Ved å bruke denne prosedyren kan en spesialist se tilstanden til årer og arterier i pasientens hjerne, og dette er ikke et figurativt uttrykk. Under inngrepet injiseres pasienten med et kontrastmiddel direkte i det vaskulære systemet, og ved hjelp av bilder tatt av en røntgenmaskin får spesialisten et klart bilde av tilstanden til hjernefartøyene fylt med kontrast.

Angiografi (undersøkelse) av cerebrale kar anses som standardprosedyren som brukes for omfattende studie av det vaskulære systemet, venene og arteriene som ligger i pasientens hode. Basert på resultatene av undersøkelsen, kan en spesialist etablere følgende:

  • hvor er blokkeringen av fartøyet,
  • hva er tilstanden til fartøyene (de er innsnevret eller utvidet),
  • tilstedeværelsen og lokaliseringen av aneurisme,
  • identifisere svulster og neoplasmer,
  • oppdage blødning eller blodpropp i hjernevevet,
  • utføre en fullstendig diagnose av det vaskulære systemet før elektiv kirurgi i hjernen.

Men som enhver røntgenundersøkelse, kan ikke angiografi anses som helt trygt. Denne metoden har flere begrensninger og kontraindikasjoner..

Medisin har vært kjent med angiografi av cerebrale kar i mer enn 90 år; i russisk medisin begynte teknikken å bli brukt fra femtitallet av forrige århundre. Metodens store informativitet, tilgjengelighet og enkelhet brakt ham raskt popularitet. Forbedret screening blir fortsatt brukt overalt..

Moderne typer undersøkelse

I moderne medisin blir flere typer undersøkelser utført med det vanlige navnet "angiografi". Skille:

Ved å innføre kontrast:

  • Stikkundersøkelse. Kontrast injiseres i et spesifikt kar gjennom en punkteringsnål..
  • Kateteriseringsundersøkelse. Koble et kateter med kontrast nær vaskulærbedet.

På stedet for de undersøkte fartøyene:

  • Generell angiografi. Kontrastmateriale føres gjennom et kateter i aorta (thorax, mage) for en fullstendig undersøkelse av alle kar.
  • Selektiv angiografi. Kontrast blir injisert i et spesifikt kar ved bruk av et kateter eller stikknål..

Etter visualiseringsmetode:

  • CT-angiografi av hjerner og nakkekar - pasientens vaskulære system undersøkes ved hjelp av en tomograf.

Computertomografi ved hjelp av røntgenstråling lar deg få skiver av bilder av blodkar og hjernestoff. Den mottatte informasjonen blir utsatt for datamaskinbehandling, som et resultat mottar spesialisten tredimensjonale bilder av de undersøkte områdene. Hvordan gjør tomografi? Under prosedyren introduseres kontrast til pasienten i en blodåre lokalisert på underarmen. Prosedyren er smertefri, krever ikke sykehusinnleggelse eller sykehusinnleggelse.

  • MSCT-angiografi - tilstanden til pasientens blodkar undersøkes på en moderne spiraltomografiskanner, og introduserer en stor mengde kontrast i abdominal aorta.

MSCT av cerebrale kar anses som en tryggere prosedyre enn CT. Undersøkelsen har praktisk talt ingen skadelig effekt på pasientens kropp, til tross for at det under inngrepet også introduseres kontrast for å studere det vaskulære systemet i hjernen. Metodens harmløshet ligger i det faktum at en moderne tomograf som pasienten er plassert ikke avgir røntgenstråler.

  • MR-angiografi av cerebrale kar - et vaskulært system blir undersøkt ved hjelp av en magnetisk resonansavbildning.

I moderne medisin er MR-angiografi av fartøy anerkjent som den mest avanserte og informative undersøkelsesteknikken. Den magnetiske resonansmetoden anses som den mest ufarlige for pasienten. Hva viser vaskulær MR? Brukt i magnetisk resonansavbildning gir elektromagnetiske bølger fullstendige data om tilstanden til det vaskulære systemet og hjernevevet, detekterer hematomer og neoplasmer. MR med angiografi utføres uten kontrast, og det er grunnen til at en slik undersøkelse er indikert for allergikere.

MRA (undersøkelse) av cerebrale kar gjør det mulig å studere hele det vaskulære systemet uten å ty til røntgenstråler. Fraværet av stråling gjør ikke bare studien trygg, men gjør det også mulig å utføre den så mange ganger som nødvendig for diagnose.

MR av hjernen er foreskrevet i følgende tilfeller:

  1. I nærvær av traumatisk hjerneskade.
  2. Med periodisk hodepine, tinnitus, hyppig svimmelhet, synshemming.
  3. Hvis det er mistanke om en utvikling av svulst.
  4. Med koronarsykdom.
  5. Med patologiske forandringer i karene og hjernevevet.
  6. For overvåking etter operasjon i hjernen.

Magnetisk resonansangiografi av blodkar har noen kontraindikasjoner. Det anbefales ikke:

  • mennesker som lider av klaustrofobi;
  • pasienter med kronisk nyresvikt;
  • kvinner i tidlig graviditet;
  • pasienter med pacemakere, metallimplantater i kroppen.

Alle varianter av en angiografisk undersøkelse utført på en eller annen måte har en rekke fordeler og ulemper. En spesifikk undersøkelsesmetode er foreskrevet av en spesialist til hver pasient personlig.

Hvem er indikert for eksamen

Prosedyren er foreskrevet til pasienter for å bekrefte eller tilbakevise følgende diagnoser:

  1. Tilstedeværelsen av aneurisme.
  2. åreforkalkning.
  3. Hode fartøy trombose.
  4. Skader på hodeskalleområdet med mistanke om indre traumer.
  5. Svulster i hjernevevet.
  6. misdannelse.

Som med alle studier har angiografi en rekke kontraindikasjoner, der det ikke anbefales å gjøre det:

  1. Allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel som inneholder jod.
  2. Psykiske lidelser.
  3. Tilstedeværelsen av en smittsom sykdom eller inflammatorisk prosess i kroppen på tidspunktet for prosedyren.
  4. tromboflebitt.

Etter undersøkelse kan pasienten (i sjeldne tilfeller ikke mer enn 5 prosent av det totale antall forsøkspersoner) utvikle følgende komplikasjoner:

  • allergiske reaksjoner på kontrast som ikke oppdages av testen;
  • utseendet av blødning i installasjonsområdet av kateteret;
  • utvikling av sykdommer som: akutt nyresvikt, funksjonsfeil i hjertet.

Hvordan er undersøkelsen

Hvis pasienten tildeles generell angiografi, blir denne undersøkelsen utført som følger:

  1. Pasienten plasseres en nål eller kateter i ønsket kar.
  2. Et røntgenkontrast jodholdig medikament som dårlig overfører røntgenstråler blir injisert gjennom det i den valgte arterien.
  3. Spesialisten tar flere bilder av hjernen (i frontal og lateral projeksjon).
  4. Etter at kontrastmediet har kommet inn i arteriene i venene, blir undersøkelsen gjentatt..
  5. Kateteret fjernes, prosedyren er over..
  6. Varigheten av prosedyren er fra 30 til 60 minutter, obligatorisk overvåking av pasientens tilstand i flere timer.

Når jodholdig kontrast kommer inn i det vaskulære systemet, klager mange pasienter på hetetokter, en brennende følelse i hodet og nakken og en metallisk smak. Disse følelsene forsvinner sporløst etter en tid..

Hvis pasienten får forskrevet multispiral angiografi eller CT, utføres undersøkelsen ved hjelp av en tomograf. Pasienten trenger ikke å være på sykehuset før og etter inngrepet, siden mer moderne undersøkelsesformer er mindre traumatiske for kroppen.

Med MR-angiografi kommer ikke kontrast inn i pasientens kropp, derfor er risikoen for allergiske reaksjoner på jod fullstendig eliminert. Separat forberedelse er ikke nødvendig for prosedyren, det er ingen gjenopprettingsperiode etter at den er fullført..

Hvordan forberede deg til eksamen

Pasienten som prosedyren tilordnes, bør forberede seg på den. Forberedelsene inkluderer følgende:

  • gjennomføre en følsomhetstest (hvis undersøkelsen utføres ved bruk av kontrast). Før man starter prosedyren, introduserer spesialisten en liten dose av stoffet til pasienten og overvåker reaksjonen i kroppen, testen må gjøres omtrent en time før prosedyren. Hvis uønskede symptomer oppstår: hudutslett, kløe, skarp hodepine, kvalme, foreskrives en annen type undersøkelse til pasienten;
  • studien anbefales å utføres på tom mage, derfor bør pasienten avstå fra å spise noen timer før inngrepet;
  • Før undersøkelsen må pasienten fjerne gjenstander som inneholder metall: øreringer, ringer, kjeder, hårnåler.

Hvorfor er angiografi verdt å gjøre?

I moderne medisin regnes denne typen undersøkelse som den mest avanserte metoden. Det tillater en fullstendig diagnose av tilstanden i det vaskulære systemet i hjernen, som viser dets betydning for å identifisere eksisterende sykdommer. Med hjelp av studien kan du også identifisere sykdommen helt i begynnelsen og starte behandlingen på en riktig måte, noe som ikke bare vil redusere risikoen for komplikasjoner, men også la pasienten komme seg fullstendig.

De aller fleste som har gjennomgått prosedyren føler ikke noe ubehag, bare en liten prosentdel av pasientene får komplikasjoner etter undersøkelsen.

De lave kostnadene ved prosedyren er også en ekstra fordel.

Angiografi over cerebrale kar: typer, indikasjoner, kontraindikasjoner, preparering og prosedyre

Røntgenkontraststudier er en svært nøyaktig metode for diagnose av forskjellige vaskulære patologier. Hjernerangiografi hjelper til med å identifisere årsaken til svikt og medfødte misdannelser.

Essensen i undersøkelsen

Bruken av røntgenstråler i medisin har gjort en hel revolusjon. Små doser med stråling muliggjorde visualisering av vev og organer, noe som påvirket kvaliteten på behandlingen og bidro til mer nøyaktig diagnose.

Organer og vev absorberer ioniserende stråling. Høy orgeltetthet gjenspeiles i et lysere område i bildet. Nettverket av cerebrale kar akkumulerer ikke fotoner, siden væsken i dem er i kontinuerlig bevegelse. Derfor er visualiseringen i bildet ganske svak og ikke informativ med en standardundersøkelse..

Hjernerangiografi viser til en metode for kontrastdiagnose ved bruk av ikke-invasiv radiografi. Et jodbasert kontrastmiddel injiseres i blodomløpet. Blodstrømmen fører medikamentet til alle kar, inkludert kapillærnettet.

Jod absorberer aktivt røntgenstråler, noe som hjelper til med å undersøke vaskulaturen i hjernen og oppdage patologiske forandringer. Hva angiografi viser - en serie bilder lar deg evaluere blodsirkulasjonen i hjernen og oppdage årsaken til nedsatt patency i det vaskulære nettverket.

Når angiografi er foreskrevet

Behovet for angiografi vil bli bestemt av en medisinsk konsultasjon eller en av de smale spesialistene (kirurg, nevrolog, onkolog). Indikasjoner er subjektive klager fra pasienten eller etablert diagnose.

Objektive årsaker til diagnosen:

  • migrene;
  • besvimelse;
  • Epipristes;
  • Oppkast som ikke lindrer hodepine;
  • Mangel på koordinasjon (svimlende gangart);
  • Cerebral stenose;
  • aterosklerose;
  • Mistanke om tilstedeværelse av en svulst eller diagnostisk kontroll etter operasjonen;
  • En historie med vaskulær patologi;
  • Mistanke om akutt cerebrovaskulær ulykke;
  • Dynamikken i terapien.

Det er mulig å gjøre angiografi av cerebrale kar bare en klassisk metode etter å ha bestått en medisinsk undersøkelse. Hvis det er kontraindikasjoner, er prosedyren ikke foreskrevet. En av de fluoroskopiske diagnostiske metodene er valgt - datamangiografi eller MRA.

Metodefordeler

Angiografi av hjernen lar deg nøyaktig bestemme årsaken til patologiske forandringer i blodkar eller å identifisere medfødte misdannelser. Kontrastmedisin trenger selv de minste intrakraniale karene og krever ikke eksponering for høye doser stråling.

Visualisering av hjerneårene i bildet er mulig i flere anslag, noe som gjør at vi kan vurdere dynamikken i blodstrømmen og dens fase. Denne metoden har ingen aldersbegrensninger, komplikasjoner etter inngrepet er sjeldne.

Angiografi viser til en diagnostisk metod med høy presisjon som lar deg spore omfanget av den patologiske prosessen, samt identifisere sjeldne kroniske sykdommer.

Prosedyren tar en kort periode og i sammenligning med andre metoder den mest budsjettmessige.

Typer angiografi

Det er mulig å visualisere ved bruk av angiografi, ikke bare det vaskulære nettverket. Avhengig av indikasjonene, kan det utføres en studie av det intercellulære væsken (lymfesystemet)..

Angiografi gjør det mulig å studere intrakranielle kar i hjernen, som er ansvarlige for organets vitale funksjoner. Intrakranielle kar undersøkes ved hjelp av en av de radiologiske teknikkene:

  • Klassisk radiograf;
  • MR-angiografi av cerebrale kar;
  • CT-angiogram.

Jod distribueres over hele sirkulasjonssystemet i faser:

Metoden for å introdusere røntgenkontrast har flere typer:

  • Arteripunktur - en punktering utføres i en av arteriene (halspinne eller ryggvirvel);
  • Installasjon av lederen - gjennom en punktering i fartøyet installer du et engangskateter. Brukt for å diagnostisere perifer vaskulær sykdom, når lederen munnen i arterien. Ved undersøkelse av arteriene i nakken og hjernen installeres lederen i det største fartøyet (aortabuen i brystbenet).

Et angiogram brukes mye til å diagnostisere forskjellige vaskulære lidelser i hele kroppen..

  1. Koronarografi er en nøyaktig diagnostisk metode for hjertesykdom. Et radiopaque stoff føres vekselvis inn i koronararteriene (venstre og høyre) gjennom en leder (kateter). Et vannløselig stoff fyller raskt lumen i arterien. Ioniserende stråling reflekterer på bildet relieff av fartøyet og graden av skade på koronararteriene;
  2. Flebografi - det venøse nettverket i hjernen, underekstremiteter eller bekkenorganer blir undersøkt. På bildet er det mulig å vurdere endringer i vaskulærveggen og bestemme plasseringen av tromben. Med den stigende metoden for venografi bestemmes tettheten til det vaskulære nettverket. Venografi utført motsatt av blodstrømmen (retrograd) tester funksjonen til ventilsystemet i blodkar;
  3. Angiogram av indre organer - leverarterien visualiseres i bildet. Det brukes til å diagnostisere skrumplever og neoplasmer. For å studere portalen, brukes milt venografi;
  4. Arteriografi - en studie av hele sirkulasjonsnettverket i et spesifikt område.

Med innføringen av et radiopaque stoff er det mulig å undersøke hjernens kar i et spesifikt område eller å studere hele strukturen i blodomløpet.

Type angiogram avhengig av det undersøkte området:

  • Generell angiografi - alle hjernefartøyer gjenspeiles i bildet. Det regnes som den vanskeligste diagnostiske metoden;
  • Selektiv angiografi - en selektiv studie av grenen av blodkar utføres. Metoden kombinerer både diagnose og behandling.

Selektiv angiogram er delt inn i:

  1. Lymfogram - visualisering av lymfesystemet.
  2. Cerebral angiografi er en visualisering av det venøse nettverket i hjernen. Et vannløselig stoff injiseres gjennom arterien, etterfulgt av eksponering for ioniserende stråling (bilder i flere anslag).
  • Superselektiv angiografi er studiet av et bestemt fartøy. På bildet er det mulig å undersøke detaljert deformasjonen av vaskulærveggen eller andre patologiske forandringer. Studien kombinerer muligheten for mikrosurgisk behandling.

MSCT angiografi av cerebrale kar refererer til en ikke-invasiv diagnostisk metode. Det utføres med forskjellige patologier i hjernen. Prosedyren innebærer introduksjon av jodholdige stoffer og diagnose ved bruk av tomografi.

Multislice CT er en type radiologisk undersøkelse. Metoden lar deg skaffe data med høy presisjon, siden bilder kan fås i alle projeksjoner og i lag.

Hvis det er kontraindikasjoner for den klassiske forskningsmetoden eller manglende evne til å få tilgang til fartøyet, blir diagnosen utført uten bruk av kontrast. Prosedyren utføres ved bruk av magnetisk resonansavbildning..

Resonansangiografi lar deg evaluere ikke bare den anatomiske strukturen i blodkarene, men også de funksjonelle funksjonene i blodstrømmen i hjernen.

Angiografi teknikker

Hjernerangiografi er kun foreskrevet av lege etter en grundig undersøkelse og forberedelse av pasienten. Et angiogram av hjernen ved bruk av et kontrastmiddel utføres etter en foreløpig test for en allergisk reaksjon..

Valg av metodikk avhenger av indikasjoner og kontraindikasjoner:

  1. Standard metode;
  2. MR-diagnostikk;
  3. CT-diagnostikk.

Før inngrepet blir pasienten advart om mulige komplikasjoner. For å overvåke tilstanden, kan pasienten bli tilbudt medisinsk tilsyn på studiedagen, som sykehusinnleggelse krever i 1 til 3 dager. Etter studien er en følelse av generell svakhet og frysninger mulig.

CT-angiografi

CT-angiografi av karene i hjernen og nakken utføres ved bruk av et radiopaque stoff. Metoden er lik den klassiske, men regnes som mer informativ. Hjernefartøy blir visualisert ved hjelp av en tomograf, som lar deg se bildet på en dataskjerm eller simulere et volumetrisk bilde på en film.

CT av cerebrale kar har en lavere strålingsbelastning på kroppen, i motsetning til røntgenapparatet. Studien har minimal risiko for alvorlige komplikasjoner..

En underart av computertomografi er multispiral (MSCT). De generelle prinsippene for diagnose for metodene er helt identiske. Forskjellen er i utstyr.

Oftere, for diagnose av cerebrale kar, velges MSCT. Angiografi med denne metoden tar bare noen få minutter, i motsetning til CT, som gjør det mulig å studere alvorlig syke pasienter som ikke kan opprettholde en fast kroppsposisjon over lengre tid.

Sensorer i en multispiral tomograf er plassert rundt hele omkretsen av apparatet. Når du skanner, snur enheten sakte og gjør en jevn spiralbevegelse - herfra fikk prosedyren navnet.

Å skanne vaskulaturen i hjernen krever bare en revolusjon. I løpet av få minutter får legen et tydelig, informativt bilde. Datatomografi er dårligere enn MSCT når det gjelder informativitet, men anses for å være hvitere enn rimelig (budsjett)..

Fordeler med multislice CT:

  1. En bredere liste over innstillinger på enheten, som lar deg endre innstillingene for hver pasient;
  2. Lavere ioniserende stråling (30% forskjell);
  3. Samtidig undersøkelse av bløtvev og beinfragmenter;
  4. Minimum forskningstid gjør det mulig å utføre prosedyren for barn og alvorlig syke pasienter (inkludert de som er koblet til livsutstyr);
  5. Oppdager neoplasmer fra nukleæringsøyeblikket (opptil 1 mm);
  6. Visualiserer hematomer i hjernen.

MSCT kan utføres for pasienter med somatiske sykdommer (mentale) eller for personer som lider av klaustrofobi. Hastigheten på prosedyren provoserer ikke panikkanfall når du plasserer pasienten i tomografen.

Multispiral computertomografi lar deg få et større antall bilder på kort tid. Dette oppnås gjennom tynnere seksjoner, i motsetning til CT.

Gjennomsnittlig varighet av en CT-skanning er minst 15 minutter, forutsatt at diagnosens instruksjoner blir fulgt under studien (hold pusten, ikke flytt). Studien er stoppet etter rekonstruksjon av den mottatte informasjonen til et klart tredimensjonalt bilde.

MR-angiografi

MR-angiografi av cerebrale kar anses som en mer moderne diagnostisk metode. Visualisering av sirkulasjonsnettet i bildet oppnås ved hjelp av elektromagnetiske felt.

Hva er dette og hva er essensen i metodikken - et sterkt magnetfelt skapes i tomografen, siden posisjonene til hydrogenkjernene endres. Magnetfeltet og radiofrekvensstrålingen virker med en viss kraft, noe som fører til rotasjonen av kjernen rundt de skapte aksene.

Energiutslipp og absorpsjon skaper sitt eget magnetfelt. Endringen i pulser registreres av tomografen, og skaper dermed et bilde. Registrering av energipulser er mest informativ i hulrom fylt med væske.

Angiografi av arterier og årer i hjernen utføres uten røntgen. Å få et tydeligere bilde oppnås med introduksjon av kontrast basert på gadolinium.

Fordelen med MR-angiografi er å skaffe ultra-skarpe bilder, så vel som i ethvert plan. Metoden krever ikke invasiv intervensjon.

Diagnose utføres i henhold til et av alternativene:

  • Time-of-Flight angiografi - arterier i hjernen og nakken blir undersøkt. Pulser passerer sekvensielt (vinkelrett skiver);
  • Fase - kontrast angiografi - det utføres en MR-venografi av hjernen. Blodstrømningshastigheten er estimert. Tar lengre tid for forskning. Signalet overfører amplitude- og faseinformasjon;
  • Firedimensjonal angiografi - undersøker arterier og årer i hjernen. Blodstrømningsdynamikk visualisert.

Kraften til tomografen og parametrene kan være forskjellig. Det er bare to typer tomograftyper:

  1. Åpent - lar deg diagnostisere barn og alvorlig syke pasienter. En åpen tomograf har ikke tette vegger, noe som gjør det mulig å studere pasienter med fobier. En åpen enhet brukes til å diagnostisere personer som ikke er egnet for parametrene til en standard tomograf (vekt, høyde);
  2. Tunnelapparat - en bevegelig sofa glir inn i en slags tunnel (bredt rør). Ventilasjonssystemet er innebygd i enheten. Data blir sendt ut til datamaskinen gjennom ledninger parallelt med nakken. Kommunikasjon med medisinsk personell skjer via en mikrofon. I løpet av studien er pasienten immobilisert (lemmer festes med stropper til en bevegelig plattform).

Prosedyrens varighet avhenger av kvaliteten på det sendte bildet (fra 20 minutter til 1 time). Bruken av et kontrastmedium øker varigheten av prosedyren. Denne diagnostiske metoden anses som helt ufarlig og har ingen komplikasjoner. Det er ikke behov for en stasjonær rehabiliteringsperiode.

Absolutte kontraindikasjoner for MR-angiografi:

  1. Strukturer i kroppen basert på metall (skruer, eiker, plater), pacemakere;
  2. Utklippte kar i hjernen (risiko for blødning).

Graviditet er en relativ kontraindikasjon, siden det ikke er tilstrekkelig forskning på effekten av et magnetfelt på fosteret. Det anbefales ikke at personer som lider av hjertesvikt, gjennomgår en studie (selv ikke i dekompensasjonsfasen).

Patologiske panikkanfall er også en relativ kontraindikasjon. Når du stopper angrep med beroligende midler, er det mulig å gjennomføre en studie.

Klassisk angiografi, hvordan du utfører prosedyren

Studien etter den klassiske metoden blir utført ved hjelp av røntgenbilder. Innføring av et strålingsstoff i blodet hjelper strålene til å reflektere. Dermed vises den nødvendige delen av kanalen på bildet. Hvis det er et patologisk område i hjernen, farger et jodbasert stoff det.

Refleksjonen av strålene i bildet har lyse og mørke områder. Det avhenger av røntgenstrålens gang til vev med forskjellige tettheter. Inhomogen, svekket stråling kommer inn i røntgenfilmen og man oppnår en særegen refleksjon av karene.

Hvordan utføres angiografi av cerebrale kar? Diagnose utføres bare på et sykehus. Pasienten blir undersøkt i et røntgenrom.

Pasienten har en komfortabel stilling i sofaen (liggende) eller angiografisk bord med påfølgende fiksering. Sensorer er festet på brystet for å overvåke hjerterytmen (hjerteovervåking). Stedet for installasjon av lederen behandles med et desinfiserende middel, håret barberes med en maskin.

Et kateter for injeksjon settes inn i ulnarven, for innføring av nødvendige medisiner (før studien). Deretter punkteres lårearterien (halspin, ryggvirvel), hvoretter en leder er installert i den..

Alle handlinger utføres under visuell kontroll av spesialutstyr (røntgen-TV). Deretter introduseres et kontrastmiddel og røntgenskanning utføres..

Etter at prosedyren er fullført, blir lederen fjernet. En steril trykkbandasje påføres punkteringsområdet (i en dag). Pasienten blir liggende på sykehuset under medisinsk tilsyn.

Forberedende tiltak

Klassisk angiografi av hjernen krever en grundig undersøkelse av pasienten. Både laboratorie- og ikke-invasive forskningsmetoder brukes:

  • Generell blodanalyse;
  • Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor;
  • Koagulogram (koagulerbarhet);
  • Ultralyddiagnose av nyrer og lever;
  • ECG;
  • Lungeundersøkelse (radiografi).

Spesiell oppmerksomhet rettes mot resultatene av en nyreundersøkelse. Innføring av kontrast skaper en ekstra belastning på orgelet. Etter resultatene av undersøkelsen forskriver legen klassisk angiografi eller MR.

To uker før inngrepet er det forbudt å drikke alkohol. Blodfortynnende medisiner stoppes 3 til 4 dager før studien.

En test for en allergisk reaksjon utføres noen dager før angiografi. Jodpreparatet administreres subkutant eller intravenøst, i en liten mengde. Selv med en svak positiv reaksjon (rødhet, utslett), avbrytes prosedyren, eller det radioaktive stoffet erstattes.

Studiedagens forberedelser

Pasienten er ordinert hydrering intravenøst. Flytende metning av kroppen vil bidra til å fortynne konsentrasjonen av det radioaktive stoffet og fjerne det fra kroppen raskere.

Et foreløpig preparat utføres. Kontrast administreres under dekke av antihistaminer, noe som eliminerer allergiske manifestasjoner. For å redusere angst administreres "små" beroligende midler. Analgetika administreres for å lindre smerter..

Før studien er det forbudt å ta mat og væsker (utelukk i 8 - 10 timer, vann i 4 timer).

MR-angiografi uten kontrast krever ikke forberedelse. Beroligende midler kan brukes til å redusere angst..

Kontraindikasjoner for prosedyren

Angiografi om karene i nakken og hjernen ved bruk av radioaktive stoffer har mange kontraindikasjoner, i motsetning til MR.

  • Sykdommer i urinsystemet og leveren;
  • Graviditet og amming;
  • Psykisk sykdom (relatert til selvkontroll);
  • Infeksjonssykdommer og virussykdommer;
  • Allergisk reaksjon på jod;
  • Endokrin patologi;
  • Hjerteinfarkt;
  • Brudd på frekvensen av blodkoagulasjon;
  • Hjertefeil.

Pasientens avslag fra studien refererer også til en kontraindikasjon. I en nødsituasjon tas avgjørelsen om passende diagnose av legen.

Mulige komplikasjoner

Alvorlige komplikasjoner etter inngrepet er ekstremt sjeldne. Før prosedyren gjennomføres en vurdering av mulig risiko (basert på kontraindikasjoner).

  • Ruptur av fartøyet;
  • Allergisk reaksjon av umiddelbar type (AS);
  • hypertermi;
  • Kvalme og oppkast etter inngrepet;
  • Hyperemi i huden og kløe (mild allergisk manifestasjon);
  • Hjertebank;
  • Den inflammatoriske prosessen ved stikkstedet;
  • Nekrose av vevene som omgir karet eller inflammatorisk prosess;
  • Bevissthetstap midt i en reduksjon i blodtrykk;
  • Krampe i fartøyet;
  • Nedsatt blodstrøm og hjerneslag;
  • Krampesyndrom.

I følge statistikk har komplikasjoner etter inngrepet en veldig lav prosentandel (3 -5%). Det vanligste er ekstravasasjon (med utilstrekkelig kvalifikasjon fra diagnostikeren). Veggene i karet punkteres med en nål fra to sider, noe som fører til at stoffet kommer på det omkringliggende vevet og utvikler betennelse.

For rask introduksjon av kontrast fører til lekkasje av stoffet fra stikkstedet. En stor mengde kontrast i kontakt med vev fører til nekrose (ruptur av karet ved rask administrering).

Anbefalinger til pasienter

Den største belastningen i studien av kontrastkar i hodet og nakken faller på nyrene. Fordi de er ansvarlige for filtreringsprosessen. Etter inngrepet anbefales pasienten å drikke så mye væske som mulig - dette vil bidra til å fjerne jod fra kroppen og alle medisiner.

Når kontrast blir sprøytet inn i blodomløpet, kjenner pasienten et bølge av varme og en smak av metall i munnen. Ikke vær redd - dette regnes som normen. Følelsene går etter noen minutter.

Hvis det på studietidspunktet er smerter eller ubehag, er det nødvendig å informere diagnostikeren om dette. Etter inngrepet påføres et trykkbånd på stikkstedet - dette hjelper til med å stoppe blødning. Noen dager er det nødvendig å skåne benet, hvis blod siver fra såret, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Med forbehold om medisinsk rådgivning, er arteriografi behagelig. Hvis det i anamnese er komplikasjoner etter inngrepet, er det nødvendig å varsle legen. Prosedyren blir kansellert..

Pasienten har rett til å tvile på kompetansen til diagnostikeren og diagnosen. Du kan gå til hvilken som helst klinikk med et øyeblikksbilde og lytte til en ny mening.

Å dechiffrere resultatene

Tolkning av bilder etter cerebral angiografi utføres bare av en diagnostiker. Diagnosen krever spesiell kunnskap fra lege.

Vevets tetthet på filmen gjenspeiles i en annen farge, dette påvirkes av graden av absorpsjon av røntgenstråler:

  • Benvev (det tetteste) - på bildet er hvitt;
  • Hjernestoffet er grått;
  • Sprit og kar fylt med kontrast reflekteres i svart..

Alle hjernevev, deres beliggenhet og form blir evaluert. Spesiell oppmerksomhet rettes mot vaskulaturen. Normalt er fartøyene glatte med jevne bøyer. Arten av forgreningen og innsnevringen av lumen vurderes. I tilfelle et uklar bilde eller for å avklare diagnosen, kan det foreskrives en ny prosedyre..

Et høyere innhold av diagnostisk informasjon for diagnostikeren er et øyeblikksbilde oppnådd etter MR-angiogram. Fartøy kan sees i et lagdelt snitt og simulere et tredimensjonalt bilde av hjernen.

Avvik fra normen

Tolkning av resultatene og diagnosen dannes etter en detaljert studie av filmen.

Hvordan ser de vanligste patologiene ut på bildene:

  • En stor hvit flekk, fillete kanter - neoplasma. En svulst komprimerer tilstøtende kar. Forstyrret blodsirkulasjon i vaskulaturen er representert av små hvite flekker - mangel på oksygen;
  • Stroke - et lyst område i området til hovedfartøyet. Konsentrasjonen av kontrastmidlet i dette området reduseres;
  • Hjerneblødning - et mørkt sted eller mørkere nær hovedkaret. Rundt stedet er det en svart kant (stripe);
  • Aterosklerotiske endringer - kontrastgraden reduseres, fartøyet har en ujevn kontur;
  • Hypertensjon - distale neovaskulære områder har ekspansjon i bildet;
  • Anneysme - tynning av fartøyet;
  • Multippel sklerose - ødeleggelsen av myelinlaget av nervefibrene gjenspeiles i bildet i form av hvite flekker. Helt ødelagte områder ser ut som en ildsted med flere hvite flekker. Ofte ligner disse flekkene en neoplasma. Gjennomføre kontrolldiagnostikk - antall hvite flekker øker;
  • Hydrocephalus - væskeansamling reflekteres av utvidede hulrom (ventrikler, perivaskulært og subarachnoid rom).

Resultatene fra studien gjenspeiler forskjellige vaskulære patologier, inkludert medfødte. På bildene er det ofte kapillærskade - dette har absolutt ingen konsekvenser for hjernen. Det tas hensyn til integriteten til de største arteriene og venene, som er ansvarlige for tilførsel av næringsstoffer og metabolske prosesser..

Ikke dekrypter angiogrambilder selv. Denne informasjonen er kun gitt til informasjonsformål. For å tolke resultatene må du kjenne til den dyptgående anatomi i hjernen og alle systemene. Før en diagnose, korrelerer en lege-diagnostiker resultatene av tomografi og annen informasjon (historie, klager, studier).

Bare en lege kan undersøke bildet i detalj, gitt de viktige nyansene (antall flekker, deres forhold, skygger og nedtoning, striper). Resultatet er et kompetent resultat med autorisert diagnose.

Et angiogram av cerebrale kar lar ikke bare stille en nøyaktig diagnose, men også å evaluere effektiviteten av terapeutisk behandling. Basert på resultatene fra studien, tas det en beslutning om det er lurt å bruke den kirurgiske metoden.

Angiografi av cerebrale kar - indikasjoner, stadier

Angiografi er en relativt ny metode for å studere sykdommer i blodkar og indre organer hos en person. Når det er mistanke om en hjernepatologi, kan en person bli ordinert til å gjennomgå denne undersøkelsen. På konvensjonelle røntgenstråler kan arterier, årer og kapillærer ikke undersøkes, derfor er mer effektive prosedyrer nødvendig..

Angiografi av cerebrale kar involverer bruk av et spesielt kontrastmiddel, på grunn av hvilket det vil være mulig å utføre mer avanserte røntgenstråler. De vil kunne se kapillærene og venene, og deretter vurdere tilstanden og stille en diagnose.

Hva er det

Hjernerangiografi er en måte å undersøke årer, arterier og blodkar på, og patologier kan oppdages med den. Av de mulige problemene på bildet, kan du bestemme blokkering, ekspansjon, hevelse, indre blødninger, samt andre avvik.

For å utføre prosedyren, må legen injisere et spesielt kontrastmiddel i blodet, og deretter utføre røntgenstråler.

Takket være væsken basert på jod, er det mulig å fikse på filmen det som praktisk talt ikke er visualisert med konvensjonell røntgen. Prosedyren varer omtrent en time, hvoretter pasienten vil være under medisinsk tilsyn i minst 8 timer. Hvis det ikke blir funnet noen avvik etter undersøkelsen, blir personen fortsatt forskrevet en planlagt undersøkelse etter noen dager.

Ved utnevnelse - video

Det er en rekke indikasjoner der angiografi fra hjernen er foreskrevet. Legen kan sende pasienten til denne prosedyren etter å ha hørt en viss liste over klager. Denne studien er nødvendig for å kunne vurdere hodets tilstand nøyaktig og identifisere avvik..

Indikasjoner for:

  • Vedvarende hodepine uten åpenbar grunn.
  • Svimmelhet så vel som tinnitus.
  • Sårhet eller stivhet i bevegelser i livmorhalsen.
  • Kvalme i lav grad.
  • Lavt blodtrykk som ikke er normalt for en bestemt person.
  • Besvimelse eller tap av bevissthet.

Angiografi over hjerner og MR-kar er nødvendig for å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelse av abnormiteter. Takket være prosedyren kan innsnevring av lumen, tilstopping av karet med en trom eller kolesterolplakk, spasmer, betennelse i veggene, aneurismer, samt skader som fører til blødning. I tillegg til disse patologiene tillater angiografi av cerebrale kar diagnosen svulster i de tidlige stadiene..

Kontraindikasjoner til eksamen

Ikke alle mennesker har lov til å utføre angiografi over hodeområdet, fordi denne typen studier kan føre til bivirkninger og komplikasjoner. Før utnevnelsen av prosedyren, må legen sørge for at personen ikke har noen kontraindikasjoner. De kan være forskjellige sykdommer, så vel som spesielle forhold i kroppen.

En kontraindikasjon er også tilstedeværelsen av lever-, hjerte- og nyresvikt. Kvinner under graviditet bør avstå fra denne prosedyren. Under amming kan ikke kontrastmidlet brukes, for ikke å skade babyen.

Når en person er overvektig, har han ikke lov til inngrepet, fordi han ikke passer inn i utstyret. Ved dårlig blodkoagulering blir pasienten nøye foreskrevet en analyse ved bruk av et kontrastmedium.

Forberedelse til prosedyren

For at en MR-skanning av hjernefartøyene skal vise det mest nøyaktige resultatet, må du forberede deg på studien på forhånd. Det er nok å følge en rekke enkle regler for at eksamen skal bli vellykket.

Først av alt, må du donere blod til biokjemiske og generelle tester for å bestemme koagulasjonsindeksen. Resepteringen av oppnådd resultat kan ikke overstige 5 dager. Om nødvendig er det nyttig å kjenne til blodgruppen, samt Rh-faktoren, slik at de i tilfelle av komplikasjoner kan gi rettidig hjelp.

Det er viktig å gjøre en allergisk test for et kontrastmedium for å være sikker på at det ikke er noen negativ reaksjon fra kroppen. Cirka to dager før hovedprosedyren, blir 0,1 ml av stoffet injisert i venen til en person for å se om det er noen bivirkninger. En allergisk reaksjon kan oppstå i form av utslett, kløe, samt hevelse i kroppen. Hvis slike symptomer blir lagt merke til, vil prosedyren ikke bli utført.

Legen kan ordinere en dag før undersøkelsen for å ta anti-allergi medisiner, i tillegg til beroligende midler. En person skal ikke bruke dem selvstendig, fordi de ikke alltid er nødvendige.

8 timer før angiografi av blodårene i hjernen ikke skal spise, og 4 timer må du gi opp vann. Det er viktig å vaske håret før undersøkelsen, samt fjerne alle metallgjenstander som piercinger, smykker og hårnåler..

For resten anbefales det å ikke være nervøs, fordi en ustabil mental tilstand kan påvirke resultatet av analysen. Prosedyren er ikke den enkleste, men de fleste pasienter gjennomgår den uten komplikasjoner.

Forskningsprosedyre

Før MSCT-angiografi av cerebrale kar blir utført, vil det være nødvendig å signere en avtale om studien. Et intravenøst ​​kateter blir deretter satt inn i pasientens kropp for å få tilgang til blodomløpet. Etter dette utføres re-medisiner, dette gjøres omtrent en halv time før selve studien.

Personen vil bli gitt anti-allergiske medisiner, smertestillende midler for å redusere sannsynligheten for komplikasjoner og redusere ubehaget fra inngrepet. En person blir lagt på et spesielt bord og deretter koblet til enheter: til en kardiomonitor og til en pulsoksymeter. Legen vil behandle huden, og deretter utføre en punktering av ønsket kar.

Gitt det faktum at ikke alle tilfeller kan komme inn i arterien, kan det være nødvendig å kutte huden. Et kateter blir satt inn gjennom lårarterien og deretter overført til undersøkelsesstedet. Denne handlingen forårsaker ikke smerter, fordi den vaskulære veggen ikke er i stand til å oppleve smerter..

Bevegelsen til kateteret vil bli kontrollert av røntgen. Så snart han er på plass, vil spesialisten injisere et kontrastmiddel i volumet på omtrent 10 ml i kroppen. En person kan ha en jernsmak i munnen, samt en følelse av feber. Så snart kontrasten er i kroppen, vil legene utføre røntgenstråler i forskjellige projeksjoner.

De resulterende resultatene viser og analyserer øyeblikkelig. Hvis noen punkter forblir uklare, må du bruke en ekstra porsjon kontrast og igjen utføre en røntgenstråle. Etter dette fjernes kateteret, og en steril bandasje plasseres på det skadede området, noe som utøver en pressende effekt. Nå skal pasienten følges av legen i 8 timer.

Det er cerebral angiografi av cerebrale kar, magnetisk og resonans, computertomografi, samt multispiral. Legen bestemmer selv hvilken type som er nødvendig for en bestemt person. Hvis cerebral er foreskrevet, vil kontrasten bli introdusert gjennom lårbens- eller halspulsåren..

Med MR brukes en magnetisk resonansbilde for å oppnå resultatet. Når du velger det nødvendige alternativet, vil legen være basert på pasientens tilstand og på hans patologi.

Komplikasjoner etter angiografi

I følge statistikk gjennomgår rundt 95% av mennesker prosedyren uten negative effekter. De resterende 5% kan fremdeles møte komplikasjoner, og dette skyldes først og fremst kroppens individuelle egenskaper og helsetilstanden.

Av bivirkningene kan du skille en allergisk reaksjon på kontrast, eller et antiseptisk middel som ble brukt til forskning. Blødning forbundet med en punktering av fartøyet kan også åpne. Alvorlig hjerteskade som hjerneslag og hjerteinfarkt er sjelden.

Hjernerangiografi

Angiografi av cerebrale kar er en nøyaktig og informativ metode som brukes til å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelser. Den viser blodkar, deres struktur, bøyer, funksjoner. Informasjonen som mottas mest fullstendig og nøyaktig gjenspeiler blodstrømmen i arterier og årer, deres tilstand.

Angiografi av cerebrale kar er en informativ og nøyaktig metode for forskning. Prosedyren hjelper til med å oppdage svulster, vaskulære sykdommer og utviklingsavvik som ikke kan oppdages på en annen måte..

Karakteristisk

En angiografisk metode for å studere er den desidert beste metoden for å diagnostisere vaskulære patologier. Det lar deg få et funksjonelt og anatomisk bilde av strømmen. Det utføres under påvirkning av røntgenstråler eller et magnetfelt. Mest informativt med introduksjon av medisiner for å skape kontrast med andre vev. Legemidlet administreres gjennom et kateter installert i ryggvirvel, halspulsåren eller i lårbenet. I dette tilfellet snakker de om kateteriseringsmetoden. Hvis stoffet injiseres gjennom en punktering av det undersøkte fartøyet, kalles metoden punktering.

Typer angiografi som brukes i medisin i dag:

  1. Flebografi. Forskning fokuserer på benårer.
  2. Angiografi av indre organer og nyrer.
  3. Coronography studerer den vaskulære strukturen i hjertet.
  4. Hjernerangiografi.

I studieområdet er generelle, selektive og superselektive delt. Under en generell undersøkelse blir alle cerebrale kar visualisert. Selektiv angiografi er rettet mot å studere området rundt et enkelt fartøy. Superselektiv lar deg utforske en av de små grenene i hovedarteriene. I dette tilfellet er samtidig mikrosurgisk intervensjon mulig..

Angiografi bruker forskjellige metoder: radiografi, magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Følgelig skilles klassisk CT-angiografi og MR.

Når angiografi er foreskrevet?

Indikasjoner for en diagnostisk studie er:

  • kronisk svimmelhet;
  • gjentatt tap av bevissthet;
  • lavt trykk observert i lang tid;
  • ringing eller tinnitus som lenge har forstyrret en person;
  • kvalme og oppkast ledsaget av svimmelhet eller hodepine;
  • hyppig hodepine;
  • epileptiske anfall.

Røntgen av hodene og nakken er foreskrevet hvis pasienten har tegn på en hjernesvulst, aneurisme, stenose (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) av karene, intrakranielt hematom, blødning, hjerneinsuffisiens, trombose eller emboli i hjernearterien.

Prosedyren er foreskrevet etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade, før operasjon i hjernen og for å kontrollere plasseringen av klippene som er plassert på de intrakraniale karene..

varianter

Avhengig av metoden for administrering av stoffet, kan denne forskningsmetoden være:

  • punktering (når kontrast innføres ved å punktere det tilsvarende fartøyet);
  • kateterisering (når kontrast blir levert gjennom et kateter satt inn gjennom lårarterien og ført langs vaskulærbedet til ønsket sted).

I henhold til det store forskningsområdet forekommer angiografi av cerebrale kar:

  • generelt (alle hjerner er visualisert);
  • selektiv (ett basseng anses, carotis eller vertebrobasilar);
  • superselektiv (et mindre kaliberfartøy blir undersøkt i en av blodbassengene).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en forskningsmetode, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette problemet "blir eliminert" etter å ha funnet et "problem" i et bestemt kar, ved bruk av mikrosurgisk teknikk (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

På grunn av den utbredte bruken av moderne diagnostiske metoder, som datatomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR), utførte nylig oftere CT-angiografi og MR-angiografi. Disse studiene er utført i nærvær av passende tomografer, de er mindre traumatiske og tryggere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

indikasjoner

Hyppig forekomst av hodepine, nedsatt tale, ganglag, utseendet av "fluer" foran øynene, tinnitus er en indikasjon for å kontakte en terapeut eller nevrolog. Spesialisten vil avklare symptomene, medisinsk historie, foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder, hvis det er indikasjoner, og det er umulig å finne ut årsaken til bruddene, vil han gi en retning for angiografi av karene i nakken og hodet. I seg selv er hodepine, besvimelse, nedsatt gangart ikke grunnlag for denne undersøkelsen.

Det foreskrives en undersøkelse for å sjekke de installerte klippene og hvis du mistenker en sykdom:

  • aneurisme;
  • stenose;
  • aterosklerose;
  • trombose;
  • blødning;
  • okklusjon;
  • svulster;
  • vaskulær misdannelse;
  • epilepsi.

Angiografi av cerebrale kar utføres bare som anvist av en lege.

Hvem leder for eksamen?

En diagnostisk test kan foreskrives:

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene er:

  • en allergisk reaksjon (intoleranse) mot jodpreparater og andre radiopaque stoffer;
  • graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
  • psykiske sykdommer som ikke tillater å oppfylle alle betingelsene i prosedyren (for eksempel kan en person ikke la være å bevege seg under et bilde);
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (ettersom risikoen for komplikasjoner øker);
  • brudd på indikatorene til blodkoagulasjonssystemet (både oppover og nedover);
  • pasientens generelle tilstand, ansett som alvorlig (det kan være hjertesvikt i III-graden, terminale stadier av nyre- og leversvikt, koma, og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ..

Opplæring

Før du utfører angiografi av hjernens kar, er det nødvendig å utføre forberedelser, som inkluderer en medisinsk undersøkelse av kroppen. Det inkluderer elektrokardiografi, fluorografi. Blant instrumentelle metoder er mye oppmerksomhet rettet mot ultralyd av nyrene. Hvis det er abnormiteter, vil legen foreslå å erstatte undersøkelsen med introduksjon av et kontrastmedium med MRA eller andre diagnostiske metoder.

En analyse av urin og blod er obligatorisk, inkludert en studie av koagulerbarhet, biokjemi, grupper og rhesusblod. Testene skal ikke være eldre enn 5 dager.

Hvis prosedyren er ledsaget av innføring av jodholdige stoffer, må du avklare stoffet. Dette stoffet forårsaker alvorlige allergier, derfor må du sjekke følsomheten for det 1-2 dager før undersøkelsen. For dette administreres opptil 2 ml av stoffet intravenøst. Hvis det er hevelse, kløe, hyperemi, hoste, hodepine, irritasjon, får pasienten tilbud om å gjennomgå en MPA av cerebrale kar eller et annet stoff brukes til kontrast.

Metodefordeler

Angiografi av intrakraniale kar lar deg få et detaljert bilde av sirkulasjonssystemet i hjernen. Ved å bruke prosedyren er det mulig å identifisere minimale patologiske og anatomiske forandringer i karene. En diagnostisk studie hjelper til med å bestemme noen egenskaper ved blodstrømmen. Det lar deg lage et bilde av det intrakranielle vaskulære systemet, og karakteriserer dynamikken i blodsirkulasjonen.

Diagnostikkprosedyren hjelper til med å forhindre uberettiget kirurgi. Siden studien ikke varer lenge og krever små porsjoner stråling, er den foreskrevet selv for barn og pasienter i alvorlig tilstand. Etter angiografi kan du umiddelbart begynne behandlingen for identifiserte sykdommer.

Forskningsteknikk

Helt i begynnelsen signerer pasienten en avtale om å utføre denne typen studier. Pasienten får et intravenøst ​​perifert kateter for å ha øyeblikkelig tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedikasjon (omtrent 20-30 minutter før inngrepet): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler innføres for å minimere ubehag under inngrepet og risikoen for komplikasjoner..

Pasienten legges på bordet og kobles til enheter (kardiomonitor, pulsoksymeter). Etter bearbeiding av huden med lokalbedøvelse og anestesi punkteres den tilsvarende kar (karotis eller vertebral arterie). Siden det ikke alltid er mulig å komme nøyaktig inn i disse arteriene, utføres ofte et lite snitt i huden og en punktering i lårarterien, etterfulgt av nedsenkning av kateteret og føring gjennom karene til studieplassen. Fremrykket av kateteret langs arteriesjiktet ledsages ikke av smerter, siden innerveggen er blottet for smertereseptorer. Overvåking av fremdriften til kateteret utføres ved hjelp av røntgenstråler. Når kateteret bringes til munnen til det nødvendige kar, forvarmes et kontrastpreparat på 8-10 ml til kroppstemperatur. Innføringen av kontrast kan være ledsaget av utseendet på en metallisk smak i munnen, en følelse av varme, et rush av blod til ansiktet. Disse sensasjonene går over av seg selv i løpet av få minutter. Etter innføring av kontrast blir det tatt røntgenfotografier i fremsiden og sidefremspringene nesten hvert sekund flere ganger (som gjør at du kan se arterier, og kapillærfasen og venene). Bilder vises og evalueres umiddelbart. Hvis noe forblir uforståelig for legen, introduseres en ekstra del av kontrastmediet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, en trykksteril bandasje påføres på stikkstedet til karet. Pasienten skal overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

Klassisk angiografi

Under røntgenangiografien forstå metoden for å skaffe informasjon om vaskulære lidelser ved bruk av røntgenstråler og kontrastmedium. Stråler passerer gjennom forskjellige vev og reflekterer annerledes. Som et resultat vises silhuetten av orgelet på filmen..

Angiografi teknikker

Computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) teknikker brukes til å visualisere sirkulasjonssystemet i hjernen. I slike tilfeller er emnet foreskrevet CT angiografi (CTA) eller MR angiografi (MRA).

CT-angiografi

CT av cerebrale kar gjøres med et kontrastmiddel, som klassisk angiografi. Under CTA administreres imidlertid legemidlet intravenøst ​​(inn i ulnarven). En datamaskin tomograf brukes til å visualisere hjerner og arterier i hjernen..
Under administrasjonen av stoffet genererer enheten røntgenstråler og leder dem til det studerte området av hjernen i forskjellige vinkler. MR-enheten lar deg få mange deler av det undersøkte området, hvorfra et 3D-bilde dannes.
Etter bearbeiding av skivene vises et tredimensjonalt bilde av strukturen til det intrakranielle vaskulære systemet på monitorskjermen. Det kan sees fra flere sider. Moderne enheter for multilags computertomografi tillater ikke bare å visualisere det vaskulære nettverket, men også å bestemme mange parametere for blodstrøm.

En slik angiografisk undersøkelse av hodets kar har en lavere strålingsbyrde for menneskekroppen, sammenlignet med den tradisjonelle prosedyren. Beregnet angiografi forårsaker mindre komplikasjoner fordi den utføres uten punktering av arterien. Ved bruk av tradisjonell angiografi er det imidlertid lettere å undersøke strukturen til små kapillærer. Mer sparing er studien som gjøres ved bruk av MR-utstyr..

MR-angiografi

Når du utfører MRA brukes ikke røntgen. Hjernerangiografi utføres ved bruk av sterke magnetfelt og radiofrekvensstråling. Magnetfeltet og radiobølgene forårsaker energiforandringer i vevene, som er festet av utstyret.

Vevens evne til å endre seg under påvirkning av et magnetfelt og en radiofrekvenspuls avhenger av deres konsistens og kjemiske sammensetning. Det vises sterke energiendringer i blodet, som MR-utstyr lett oppfatter. Derfor kan MR av cerebrale kar gjøres uten bruk av et kontrastmedium. MR-angiografi av blodkar er en svært nøyaktig forskningsmetode. Det hjelper med å studere strukturen til selv de minste kapillærene..

komplikasjoner

I følge statistikk forekommer komplikasjoner under denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Deres forekomst kan være assosiert både med selve prosedyren (for eksempel utstrømning av blod fra stikkstedet til fartøyet), og med bruk av et kontrastmedium. Det må huskes at overholdelse av alle betingelser i utarbeidelse og gjennomføring av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige medikamenter av den siste generasjonen (Omnipack og Ultravist) er preget av mindre statistikk over komplikasjoner.

Så mulige komplikasjoner av angiografi av cerebrale kar er:

  • oppkast
  • en allergisk reaksjon på et jodholdig medikament: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter kortpustethet (refleks pusteforstyrrelse), blodtrykksfall, forstyrrelse i hjerterytmen. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, som er en livstruende tilstand;
  • cerebral vasospasm og som et resultat akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon (opp til et slag);
  • krampeanfall;
  • penetrering av kontrastmedium i bløtvev i området med punktering av karet (utenfor vaskulærbedet). Hvis volumet av stoffet som er sølt inn i vevet er opptil 10 ml, så er konsekvensene minimale, hvis mer, da utvikler betennelse i huden og underhudsfett;
  • utstrømning av blod fra et stikksted.

dekryptering

Med klassisk angiografi studeres røntgenstråler. Strålingen er ujevn, så tettheten av individuelle vev manifesterer seg på forskjellige måter. Benvev er presentert i hvitt, hjernen i grått, cerebrospinalvæske og blodkar i svart. Med CT- og MR-angiografi studeres tredimensjonale bilder..

På bildene sjekkes konturene og formen til hvert fartøy separat. De bør være jevn med en enhetlig endring i klarering. Den oppdagede innsnevring, ikke-standard bøyer, grener, forekomst av unormale kar lar deg bestemme diagnosen og terapien.

Bare spesialisten dekrypterer angiogrammet.

Anbefalinger til pasienter

Under inngrepet kan individet oppleve ubehag. Pasienter klager over en metallisk smak i munnen, varme som sprer seg over kroppen eller brennende følelse. Huden deres kan bli rød.

Slike symptomer er ikke farlige. De forsvinner etter noen minutter. Hvis ubehaget ikke forsvinner, men intensiveres, er det nødvendig å fortelle legen om dette.

Etter angiografi må pasienten overholde alle legens anbefalinger. Stress og emosjonell overbelastning må unngås. Hvis kateteriseringsmetoden for angiografi er blitt brukt, må lemmet i blodkaret som kateteret ble satt inn i holdes i rett tilstand.

Konklusjon

Angiografi av cerebrale kar lar deg nøyaktig fastslå arten og årsakene til vaskulære patologier, stille en diagnose, bestemme behandlingen. En studie er foreskrevet for mistanke om trombose, stenose, neoplasmer, aneurismer, hjerneslag, for postoperativ kontroll. Det har kontraindikasjoner, er kun foreskrevet av lege.