På fordelene med livmorarterieembolisering og dens pris

En av de vanligste gynekologiske sykdommene er livmor fibroider. I følge statistikk er andelen blant kvinnelige sykdommer 25%, selv om noen anser denne indikatoren for å være undervurdert. På samme tid lider en kvinne av smerter i nedre del av magen og tilstrekkelig sterk menstruasjonsblødning, som er forårsaket av tilstedeværelsen av tumorlignende formasjoner i livmoren. På det nåværende stadiet er en av de beste behandlingsmetodene embolisering av livmorarteriene med livmor myom.

Tradisjonelt har den kirurgiske metoden som består i fjerning av livmoren, i tillegg til den konservative behandlingen av fibroider, blitt universelt brukt. Denne operasjonen fratar en kvinne evnen til å bli gravid, derfor utvikler gynekologi nye behandlingsmetoder, hvorav en var livmor EMA. Denne prosedyren, utviklet tilbake på 70-tallet, er nå utbredt.

Formålet og essensen av prosedyren

Metoden er basert på strukturen og funksjonen til livmoren. Den viktigste kilden til blodtilførselen er livmorarteriene. Videre er nettverket av blodkar så forgrenet at til og med lukkingen av disse arteriene vil livmoren få full blodforsyning.

Men de myomatiske knutepunktene som oppstår under myoma, tilføres bare gjennom hovedarteriene, fordi deres egne kar er terminale. Følgelig reduseres bruken av EMA til lukking av disse arteriene. Neoplasmer mister viktige forsyningskilder og dør.

Dermed gjenoppretter pasienten fullstendig - svulsten avtar gradvis og dør. Selve operasjonen reduseres til lukking av livmorarteriene - emboli.

Bruken av embolisering er indikert ikke bare for fibromyom, men også for intens livmorblødning, når bruk av andre metoder truer pasientens liv. I dette tilfellet er et blødende kar tilstoppet. Deretter dannes en trombe i det blokkerte området..

Finn ut hva embolisering er, hvordan det går og hvor det er bedre å gjennomføre et behandlingsforløp.

Stages

Behandling av fibroider med embolisering består av følgende trinn:

  • undersøkelse.
  • Forberedelse til EMA.
  • Direkte prosedyre.
  • Rehabiliteringsperiode.

La oss dvele ved hver av dem..

Inspeksjon og forberedelse

På det forberedende stadiet gjennomgår pasienter en serie tester. Dette gjøres for å tydeliggjøre diagnostisk informasjon og påvirker valget av behandlingsmetoder. Her er en liste over dem:

  • blodprøve per gruppe og Rh-faktor + generell analyse;
  • blodplateanalyse;
  • generell urinanalyse;
  • blodprøvetaking for sukker;
  • kaogulogram - viser blodkoagulerbarhet;
  • analyse for proteiner, fett og elektrolytter i leveren;
  • nyrekompleks analyse;
  • tester for smittsomme sykdommer (syfilis, HIV, hepatitt);
  • elektrokardio;
  • fluorography;
  • vattpinne fra skjeden;
  • ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
  • livmorhalscytogram.

Som du ser inneholder listen hovedsakelig generelle analyser, som lar operasjonen vurdere operasjonens helsetilstand og beredskapen til embolisering av livmorkarene før operasjonen. Før intervensjonen blir pasienten konsultert av en endovaskulær kirurg og en gynekolog. De utnevner også sykehusinnleggelse.

På denne dagen blir pasienten plassert på avdelingen på klinikken. Om morgenen må du avstå fra å spise, du kan bare drikke. Vanligvis utføres kirurgi samme dag.

En punktering som de brukes til å administrere stoffet gjennomføres vanligvis øverst på høyre lår, så dette området må barberes på forhånd, i tillegg til lysken. Før inngrepet settes kompresjonsstrømper på beina og elastiske bandasjer påføres, som deretter må brukes i løpet av de neste 5-7 dagene.

Ofte, for å overvinne naturlig spenning og lindre psykologisk stress, får pasienten en injeksjon av et beroligende middel før en EMA. Etter det blir hun overført direkte til kirurgi.

Fremgangsmåte

Embolisering av livmorfartøyene utføres under påvirkning av en lokalbedøvelse med tilsetning av beroligende midler, som fratar huden på låret smertefølsomhet. Låret og magen behandles med et antiseptisk middel, hvoretter kroppen er dekket med sterile ark.

Deretter lages en lårpunksjon, gjennom hvilken et mikrokateter settes inn. Ved å bruke en endovaskulær undersøkelse (observere blodkarene), vil kirurgen injisere den nøyaktig i de ønskede livmorkarene. Deretter passerer emboli med fysiologisk saltvann og et røntgenstoff (for god synlighet av resultatene av intervensjonen) gjennom kateteret. Når disse partiklene når de terminale grenene av arteriene, som er små i størrelse, blokkerer de vaskulære lumen.

For å blokkere livmorarteriene brukes emboli fra polymerer, 95% vann. De reduserer risikoen for restaurering av blodtilførsel til de myomatiske knutepunktene og betennelse i de blokkerte karene. I dette tilfellet blokkerer legen først venstre livmorarterie, og deretter høyre.

Løsningen administreres til fullstendig stopp av blodstrømmen. Etter dette stopper sirkulasjonsernæringen av myomatiske neoplasmer gradvis. Prosessen med sklerose deres begynner, det vil si uttørking og erstatning med bindevev. Knutepunkt med en diameter på mindre enn 3-4 cm blir oppløst og utskilt.

Operasjonens varighet er fra 10 til 30 minutter, og hvis du inkluderer foreløpig forberedelse på dette tidspunktet, øker tiden til halvannen time. Etter ferdigstillelse injiseres pasienten med smertestillende. Dette eliminerer smerter etter operasjonen..

Rehabilitering

Rundt 30-40% av kvinnene etter operasjonen er utsatt for postembolisk syndrom, som er preget av:

  • Svakhet og ubehag.
  • Vondt i nedre del av magen.
  • Temperaturøkning.
  • Kvalme og oppkast.
  • Økt antall hvite blodlegemer.

Varigheten av dette syndromet er vanligvis 1-2 dager, og på dette tidspunktet må pasienten være på sykehuset under tilsyn av en lege. Symptomene er mest uttalt de første 6-8 timene etter operasjonen, i fremtiden avtar de. Pasienten kan bli utskrevet hjemme den andre eller tredje dagen, når smertene avtar og oppkast forsvinner. Etter det kan hun ta medisin på egen hånd.

Svært sjelden kan individuelle symptomer vises med gradvis reduksjon innen 10-14 dager.

Restitusjon etter embolisering er primært rettet mot å stoppe det postemboliske syndromet og avhenger av intensiteten. For å gjøre dette, bruk smertestillende, reduser kroppstemperaturen og stopp oppkast.

Det er også nødvendig å fjerne den radioaktive oppløsningen fra kroppen og redusere rusens beruselse, for hvilken bruk infusjonsbehandling med store (fra 3 l) mengder elektrolyttoppløsning. Etter utskrivning må pasienten begrense fysisk aktivitet i 10-14 dager:

  • Nekter vektløfting.
  • Avstå fra intimitet.
  • Ikke ta varme bad og nekt å besøke badene.

Seksuallivet kan gjenopptas etter den første postoperative menstruasjonen. I løpet av 7 dager - en måned, etter operasjonen, er det nødvendig å besøke kirurgen og gjennomføre kontrollundersøkelser i løpet av en måned, seks måneder og et år.

Mulige problemer

Selv om EMA-prosedyren generelt er trygg med minimal risiko for komplikasjoner (omtrent 20 ganger mindre enn etter operasjonen), kan det fortsatt oppstå noen ubehagelige øyeblikk. Den vanligste klagen er forekomsten av et hematom på låret. Denne utdannelsen krever ikke behandling og klarer å passere på egen hånd. La oss se nærmere på effekten av embolisering på kvinnekroppens funksjon.

Menstruasjonssyklus

Hos de fleste pasienter, etter EMA, kommer menstruasjon, som forventet. Blødning kan være knapp hvis selve operasjonen ble utført kort tid før menstruasjonen. I de tidlige stadiene av embolisering, etter intervensjonen, kan det oppstå forsinkelser i en måned til seks måneder. Imidlertid ble på dette tidspunktet dette problemet løst ved å endre sammensetningen av medikamentet som ble administrert og størrelsen på emboli.

I isolerte tilfeller (1-3%) hos kvinner over 45 år som er på grensen til overgangsalderen, kan overgangsalder oppstå. Men oftest blir menstruasjonen gradvis normal. Hvis de etter normalisering øker igjen, er dette mest sannsynlig på grunn av "fødselen" av en nodulær blodpropp, det vil si at den fjernes fra kroppen på en naturlig måte. Dette forekommer vanligvis med subcumous noder som er små i størrelse (3-5 cm). Noen ganger, i veldig sjeldne tilfeller, når størrelsene deres er ganske store, kan hjelp av en gynekolog være nødvendig. Etter at noden har gått ut, normaliseres alt igjen.

Muligheten for å få en baby

Etter EMA-prosedyren beholder det store flertallet av kvinnene muligheten til å bli gravid, holde ut og føde en sunn baby. Dessuten er ofte denne spesielle prosedyren en mulighet til å redde livmoren for de som planlegger en graviditet..

Tidligere, når teknologien for bruk av emboli fremdeles var ufullkommen, var de for små i størrelse og kunne tette livmorens hjelpekar. I dag er denne ulempen eliminert, størrelsen på de blokkerende partiklene lar deg blokkere bare store arterier.

Er tilbakefall mulig??

I følge statistikk er sannsynligheten for tilbakefall av fibroider etter embolisering av livmorarteriene veldig liten (1%). I de tilfellene hvor et tilbakefall fortsatt oppstår, er det ikke preget av vekst og utvikling av knutepunktene som har blitt utsatt, men av utseendet til nye formasjoner.

Årsaken til dette er den komplekse anatomi av blodkar hos noen pasienter, som forhindrer fullstendig blokkering av hovedarteriene. I dette tilfellet stopper ikke tilførselen av tumorlignende neoplasmer helt, som et resultat av at myomatiske noder dannes igjen.

Prognoser etter inngrepet

De første forbedringene hos pasienter blir merkbare etter 2-3 uker etter operasjonen. De er preget av normalisering av symptomer, for eksempel menstruasjonsblødning (en reduksjon i volum og varighet) og smerter. Følelsen av innsnevring går gradvis over, dette er en lengre prosess som tar et par måneder.

Myomatøse noder reduseres mest intensivt i størrelse i løpet av de første 6-8 månedene etter intervensjonen. Etter et år er størrelsen, vanligvis, 25–28% av de originale nodulære formasjonene 4 ganger mindre. I dette tilfellet forsvinner små fibroider i løpet av en måned.

Som allerede nevnt er risikoen for tilbakefall ekstremt liten, og 99% av kvinnene trenger ikke tilleggsbehandling etter EMA. Overlapping av hovedarteriene påvirker både subcumous (indre) og subserous (eksterne, ofte lokalisert på benet til livmoren) nodene. I tilfelle når neoplasmer er flere, er evalueringen av effektiviteten av behandlingen basert på en reduksjon i livmorvolumet. Om et år blir det 2 ganger mindre.

Merk at bindevevet, som erstatter nodene, ikke vokser, men avtar. I dette tilfellet dannes arr som ikke forårsaker ubehag.

Fordeler og ulemper

Hver behandlingsmetode har fordeler og ulemper. Fordelene med embolisering i forhold til tradisjonell fjerning av noder er dessuten åpenbare:

  • Fjerning eller skade på livmoren er utelukket, noe som gjør at du fullt ut kan bevare kvinnens fødselsfunksjon (dette gjør det også mulig å bruke EMA for å stoppe intens livmorblødning hos mindreårige). Mange pasienter fødte sunne babyer etter endt behandling..
  • Lav risiko for tilbakefall og negative konsekvenser, inkludert i behandlingen av multinodale myomer.
  • Sykehusinnleggelse tar 2-3 dager, mens selve prosedyren utføres i en halv time og under lokalbedøvelse.
  • Relativ kort rehabiliteringsperiode.
  • Forbedre pasientens velvære raskt.
  • Muligheten for embolisering når kirurgi er utelukket.

Denne metoden har selvfølgelig også ulemper (de er imidlertid mindre betydningsfulle):

  • Utstyr for å lede EMA er ganske dyrt, og det er foreløpig få spesialister som kan utføre denne prosedyren. På grunn av dette er embolisering ganske dyrt.
  • Bruken av radiografi, på grunn av hvilken pasientens kropp får en viss dose stråling. Det er sant at den er liten (tilnærmet lik den som oppnås ved fluorografi).
  • Manglende evne til å ta vev for biopsi for å gjenkjenne onkologi. Likevel vil en erfaren lege kunne avgjøre om det er kreft eller ikke i henhold til det vaskulære bildet oppnådd i løpet av en antigrafisk studie.

Emboliseringsalternativ

I tillegg til EMA brukes konservativ behandling, kirurgisk intervensjon og FUS-ablasjon for å behandle fibroider..

Konservativ behandling brukes hovedsakelig for å lindre symptomer, redusere blodtap og langsom vekst av noder. Det kan brukes som et forberedende stadium før operasjonen.

Kirurgisk behandling av fibroider kan reduseres til fullstendig fjerning av livmoren (hysterektomi), mage (laparoskopi) eller submukosale knuter (hysteroskopi).

FUS-ablasjon av fibroider består i å bruke fokusert ultralyd for intens oppvarming av vev i noden, noe som fører til dets død - termisk nekrose. Fordelene med denne metoden er den laveste andelen tilbakefall (0,05%) og bevaring av høyest mulige sjanser for å bli gravid. Imidlertid er det ikke egnet for alle pasienter, og ved feil bruk er risikoen for utvikling av fibroider høy.

Når det er bedre å ikke embolisere?

Til tross for fordelene og den høye effektiviteten til EMA-metoden, har den også kontraindikasjoner:

- inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;

- Allergi mot komponentene i stoffet som brukes;

- tilstedeværelsen av ondartede svulster;

- rask vekst av fibroider.

Før prosedyren er en sjekk for kontraindikasjoner obligatorisk. Den endelige avgjørelsen om muligheten for embolisering tas av legen basert på dataene.

Hvem produserer behandlingen og hvor?

EMA utføres på et sykehus i en stat eller en privat klinikk med spesialisert utstyr. Før inngrepet blir kvinnen undersøkt i gynekologi og tar medisiner som skal stoppe eventuelle inflammatoriske prosesser som ikke er identifisert under undersøkelsen..

2 spesialister utfører embolisering: en anestesilege og en endovaskulær kirurg. Fremdriften for prosedyren blir kontinuerlig overvåket av radiografi..

Priser for behandling og pasientmening

Gjennomsnittlig behandlingskostnad i russiske klinikker varierer fra 50 til 100 tusen. Prisen bestemmes i stor grad av kvalifikasjonene og erfaringene til den ledende spesialisten, samt typen utstyr som brukes.

Blant pasientanmeldelsene av utført livmor EMA er det både positive (mest) og negative. Blant fordelene med prosedyren skiller kvinner en kort periode med sykehusinnleggelse og resultatet av behandlingen. De bemerker også overlegenheten ved EMA i forhold til kirurgisk estetikk - det er ingen masker igjen hos pasienter.

Det viktigste pasienter indikerer i positive anmeldelser er bevaring av evnen til å føde et sunt barn og det nesten fullstendige fraværet av tilbakefall av sykdommen.

Det skal bemerkes at noen kvinner beskriver sterke smerter under intervensjonen og er utsatt for langvarig postembolisk syndrom, men dette er ofte ofte forbundet med utilstrekkelig kvalifisering av kirurgen eller en overfladisk undersøkelse. Hvis prosedyren utføres av en erfaren lege, dukker praktisk talt ikke disse ubehagelige øyeblikkene opp.

Klinikker med erfaring i gjennomføring av EMA

Ikke alle medisinske institusjoner har råd til denne prosedyren på grunn av mangel på nødvendig utstyr og spesialister. Blant storstadsklinikker mottok det største antall positive anmeldelser:

  1. Medisinsk senter for endosurgery og litotripsy.
  2. P.V. Mandryk Military Hospital.
  3. Pirogov City Clinical Hospital.
  4. Familieplanleggingssenter.
  5. City Clinical Hospital №31.

Blant de regionale medisinske institusjonene er de beste:

  • Klinikk for reproduktiv medisin (Chelyabinsk).
  • Volgograd kardiologisenter.
  • City Clinical Hospital №6 (Ufa).
  • Bysykehus №41 (Ekaterinburg).

I Ukraina fikk det største antall positive anmeldelser leger ved Institute of Surgery and Transplantology oppkalt etter A.A. Shalimova.

Listen over klinikker er selvfølgelig ikke komplett, fordi embolisering av livmorarteriene blir mer utbredt, noe som betyr at antallet medisinske institusjoner som gjennomfører det vokser.

Livmorarterieembolisering ved myoma

Livmorsembolisering er en moderne, minimalt invasiv metode for å behandle livmor fibroider. EMA er en av de ikke-kirurgiske prosedyrene. Det lar deg raskt, nøyaktig og lokalt påvirke alle myomatiske knutepunkter, forårsake brudd på blodsirkulasjonen. En av fordelene med livmorarterieemboli er evnen til å bevare livmoren og reproduktiv funksjon..

Fordelene med EMA

Indikasjoner: hvem operasjonen anbefales til

Blant indikasjonene for embolisering av livmorarterie skilles følgende forhold:

  • rask økning i livmorstørrelsen opp til 14 ukers graviditet;
  • kraftig blødning av livmoren;
  • anemisk syndrom;
  • sterke smerter i nedre del av magen, samt under samleie;
  • hyppig vannlating og smerter under avføring på grunn av kompresjon av nærliggende organer;
  • manglende effekt fra konservativ behandling.

Kontraindikasjoner for embolisering

De viktigste kontraindikasjonene for embolisering av livmorarterien er:

  • individuell intoleranse mot medisiner som ble brukt under inngrepet.
  • graviditetsperiode;
  • tilstedeværelsen av ondartede svulster med forskjellige lokaliseringer;
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer;
  • akutt nyre- og leversvikt.

For å identifisere kontraindikasjoner for EMA gjennomføres en foreløpig undersøkelse. Basert på mottatte data trekker legen konklusjoner om behovet for inngrepet.

EMA som et stadium i myomektomi

I noen tilfeller er uterus arterieembolisering indikert før elektiv myomektomi. Målet med EMA er å redusere størrelsen på myomatøse noder.

Forberedelse til livmorarterieemboli i myoma

Livmorsembolisering krever standard forberedelse. For å gjøre dette, anbefales det at du gjennomgår følgende undersøkelser:

  • generell analyse av blod og urin;
  • blod for HIV, hepatitt B, C og syfilis;
  • bestemmelse av Rhesus-faktor og blodgruppe;
  • ECG;
  • fluorography;
  • Ultralyd av bekkenorganene;
  • smøre på flora og onkocytologi.

Ultralyd- og dopplerometri-noder

Ultralyd av bekkenorganene er nødvendig for å bestemme antall, størrelse og lokalisering av myomatøse noder. Basert på resultatene fra denne studien blir spørsmålet om hensiktsmessigheten av EMA løst. Dopplerometri er en type diagnose som lar deg vurdere nivået av blodstrøm i arteriene som mater den myomatøse noden.

Separat diagnostisk curettage av livmorhulen (WDV)

Det gjelder ikke obligatoriske diagnostiske metoder. Indikasjoner for gjennomføring av en RFD er:

  • langvarig blødning av livmoren;
  • forskjellig diagnose av andre sykdommer i bekkenorganene.

En konklusjon om behovet for å utføre embolisering av livmorarterie blir utstedt etter fullført alle ovennevnte studier. Rett før inngrepet anbefaler leger deg å følge disse anbefalingene:

  • Frokost er tillatt til 9 om morgenen;
  • om morgenen før embolisering, fjern hår fra inguinal- og lårbensområdet;
  • bruke kompresjonsplagg i nærvær av åreknuter i nedre ekstremiteter;
  • å koordinere sedasjon med lege i tilfelle av angstsyndrom.

Livmorarterieemboliseringsteknikk

Livmorarterieembolisering utføres i flere stadier. Blant dem er:

  1. Premedisinering. Det består i det foreløpige inntaket av et medisinekompleks. Et lignende tiltak reduserer risikoen for allergiske reaksjoner, inflammatoriske komplikasjoner, reduserer smerte etter inngrepet..
  2. Antiseptisk behandling og lokalbedøvelse av kateterinnsettingsområdet.
  3. Femoral arteriepunksjon.
  4. Innføring av et tynt kateter i lumen i lårarterien.
  5. Innføringen av et kontrastmedium. Det er nødvendig for mer nøyaktig visualisering av myomatiske noder. Kateterplassering overvåkes av røntgen.
  6. Innføringen av emboliseringsmedisin. Medisiner er beregnet på sirkulasjonsforstyrrelser i karene som mater den myomatøse knutepunktet.
  7. Kontroll angiografi. Det er den siste fasen av EMA.
  8. Fjerning av kateter.
  9. Antiseptisk punkteringssted, bandasje.

I gjennomsnitt tar EMA ikke mer enn 10-15 minutter. Varigheten av manipulasjonen bestemmes av pasientens anatomiske nyanser og de tekniske aspektene.

EMA-resultater - prognose

Det anbefales å bedømme effektiviteten av livmorarterieembolisering ikke tidligere enn 3 måneder senere. Den myomatøse noden avtar gradvis i størrelse. Et positivt resultat av prosedyren er reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte, stopp av blødning, normalisering av reproduktiv funksjon, reduksjon av livmoren i størrelse, stabilisering av menstruasjonssyklusen.

For å overvåke effektiviteten av EMA, er det nødvendig å besøke gynekologen regelmessig 3,6 og 12 måneder etter inngrepet. For de kvinnene som planlegger en graviditet, anbefaler leger å begynne å prøve å bli gravid tidligst 8 måneder etter ultralydundersøkelsen med kontroll.

Rehabilitering etter EMA

En av fordelene med EMA er en kort rehabiliteringsperiode. Til tross for dette, anbefales leger å følge følgende anbefalinger for å minimere risikoen for komplikasjoner under rehabilitering:

  • overholde drikkeordningen (opptil 1,5-2 liter rent vann per dag);
  • unngå langvarig eksponering for direkte sollys;
  • Ikke gå til bad, badstuer og bassenger;
  • ekskludere sex i 1 måned;
  • Ikke utfør kraftig fysisk anstrengelse;
  • observer hvile og søvn.

Komplikasjoner etter EMA

Komplikasjoner etter embolisering av livmorarteriene oppstår i 1% av tilfellene. Blant dem skilles følgende stater:

  1. Inguinal hematom. Oppstår i forbindelse med tilgang gjennom lårarterien. Hematom løser uavhengig etter 5-7 dager.
  2. Ujevnheter i menstruasjonen. Brudd på regelmessighet kan observeres i løpet av 2-3 måneder. En lignende situasjon blir sett på som en variant av normen. I tilfelle forsinkelse i menstruasjonen over lengre tid, anbefales det å oppsøke lege.
  3. Infeksjon. Det oppstår når manglende overholdelse av reglene for asepsis og antiseptika. Krever antibiotikabehandling.
  4. Smertsyndrom. Det er assosiert med døden av den myomatøse noden. Stoppet med å ta smertestillende.
  5. Intoksikasjonssyndrom. Det regnes som en normal kroppsreaksjon på et inngrep. Det uttrykkes ved en temperaturøkning til underfibrile verdier, passerer uavhengig innen en uke etter em.

EMA livmor fibroider i Moskva - priser og klinikker

Du kan utføre embolisering av livmorarteriene i Moskva til en overkommelig pris i våre gynekologiske klinikker. For prosedyren brukes moderne medisinsk utstyr. EMAer utføres av erfarne endovaskulære kirurger. Du kan stille alle spørsmål av interesse om kostnadene og prosedyren for embolisering av livmorarteriene på telefon. Samtaler mottas døgnet rundt..

Livmorsarterieembolisering (EMA): essensen, indikasjonene, hvordan den utføres, resultatet og rehabilitering

Livmorsarterieemboli (EMA) er en moderne prosedyre som lar deg kvitte seg med fibroider (godartede svulster) uten kirurgi. Når det blir utført, blir mykner som blokkerer blodstrømmen introdusert i arteriene som mater neoplasma. Som et resultat dør myomceller. Komplikasjoner etter embolisering er sjeldne, i løpet av det første året etter det er periodisk overvåking av livmorens tilstand ved hjelp av ultralyd nødvendig.

Indikasjoner for embolisering

EMA kan anbefales for:

  • Voksende livmorfibroider;
  • Større neoplasmer;
  • Utilgjengelighet av kirurgiske metoder for intervensjon;
  • Kraftig blødning;
  • Kraftig smerte;
  • Ønsket fra en kvinne om å beholde et orgel.

Kontra

Prosedyren utføres ikke når:

  1. Inflammatoriske sykdommer;
  2. Allergier mot stoffet som brukes til å tette fartøy;
  3. Svangerskap
  4. Tilstedeværelsen i kroppen av en ondartet svulst;
  5. Nyresvikt (dette gjør det vanskelig å bruke et kontrastmiddel).

Relative kontraindikasjoner er:

  • Rask vekst av fibroider;
  • Tynnfots underliggende (overfladisk) node.

Forberedelse til EMA

Før inngrepet må pasienten gjennomgå følgende studier:

  1. Ultralyd ved hjelp av en transvaginal transduser.
  2. Blod- og urintest.
  3. Smør på den vaginale mikrofloraen.
  4. Onkocytologi - studiet av celler for deres malignitet.
  5. Undersøkelse av vaginal utflod for infeksjon.
  6. Blodprøve for tilstedeværelse av HIV-, hepatitt B- og C-virus.
  7. Kolposkopi - undersøkelse av livmorhalsenes vegger under et mikroskop.
  8. Elektro.
  9. Ekspertuttalelse i nærvær av kroniske sykdommer og terapeut.

Om morgenen før sykehusinnleggelse må du gi opp mat og vann. Noen eksperter anbefaler heller ikke å spise mat kvelden før. Hår må fjernes fra lysken og lårene. Hvis pasienten har åreknuter, anbefales hun å begynne å bruke kompresjonsstrømper en uke før embolisering. Hvis pasienten er bekymret, vil hun få en injeksjon med beroligende middel en halv time før inngrepet.

EMA-slag

Prosedyren utføres i et røntgen- og angiografisk rom. Anestesi er vanligvis lokal. Med store størrelser av neoplasma er epidural anestesi foreskrevet. Noen ganger blir curettage (skraping fra hele den indre overflaten av livmoren) utført før EMA. Pasienten plasseres et kateter i en blodåre på armen og i blæren.

En kvinne blir gjort et snitt i inguinalregionen og et kateter settes inn i lårbensarterien. Diameteren er bare noen få millimeter, så arret vil være nesten usynlig. Først introduseres et kontrastmiddel i det for bedre visualisering av blodkar. Embolisering styres av røntgen, stråledosen er minimal.

Et kateter når blodårene som mater myomaen. Ballene til emboliseringsmedisinen blir introdusert i det. De kan bestå av forskjellige materialer, men som oftest brukes Biosfere Medical-produkter. Disse kulene er laget av gelatinbelagt akryl. Dette sikrer deres elastisitet og ikke-klebrighet - viktige egenskaper for slike medisiner. Ballene blokkerer arteriene, og blodtilførselen til dem stopper. Kateteret fjernes. En trykkbånd brukes på punkteringen.

Noden i seg selv kan bli "født" etter en tid. Noen ganger er det nødvendig å bruke medisinsk abort for å forlate neoplasma fra livmoren. I noen tilfeller, etter reduksjon av fibroider, blir andre fjerningsmetoder mulig som til slutt vil bli kvitt det.

Video: uterus arterieemboli

Restitusjonsperiode

Etter EMA blir pasienten ført til avdelingen. Den første dagen blir hun aktivt sett. Hun tar periodisk smertestillende. Liten ubehag er en normal reaksjon fra kroppen til fibroids død. Det går vanligvis i løpet av 2-3 dager. På offentlige sykehus varer sykehusinnleggelse i gjennomsnitt 6 dager, på private sykehus - de prøver å utskrive pasienten så tidlig som mulig.

Ved alvorlig rus blir infusjonsterapi utført. En løsning av elektrolytter injiseres i en blodåre, og et kateter settes inn i blæren. Dette bidrar til å fjerne kontrastmidlet fra kroppen og redusere russymptomer..

Viktig! Etter utskrivning må pasienten begrense fysisk arbeidskraft i løpet av en uke, ekskludere vektløfting, besøke et bad eller badstue. Den første ultralyden utføres etter 7 dager, den andre - etter en måned. Ytterligere taktikker er basert på responsen fra fibroider til embolisering. Seksuelt liv anbefales å begynne etter den første menstruasjonen.

komplikasjoner

Etter embolisering av livmorarteriene med livmor myom, kan pasienter oppleve følgende konsekvenser:

  • Hematom på stedet for punktering av lårbensarterien. Det løses vanligvis på egen hånd, med ubehag kan legen foreskrive en spesiell salve.
  • Infeksjon. Hun slutter med suksess med antibiotika. Det er viktig å ikke forveksle utbruddet av den smittsomme prosessen med den normale responsen i kroppen. En høy temperatur som ikke avtar på egen hånd i løpet av noen dager er en anledning til å oppsøke lege.
  • Smerter i nedre del av magen. Det er vanskelig å unngå denne komplikasjonen, derfor reduseres terapi til å ta smertestillende medisiner. Smertene er assosiert med døden av myomceller, som er i kontakt med nerveenderne på samme måte som normale kroppsceller.
  • Intoksikasjon er kroppens reaksjon på embolisering og kontrastmiddel. Det manifesterer seg i form av feber. Behandlingen utføres ved å ta betennelsesdempende medisiner.
  • Dannelsen av synechiae - vedheft dannet fra bindevev. De forekommer i 2-4% av tilfellene.
  • Amenoré - fraværet av menstruasjon. Denne komplikasjonen er ganske vanlig, syklusen gjenopprettes på egen hånd de første 2-3 månedene etter EMA.
  • Nedbryting av ovariefunksjonen. Denne komplikasjonen observeres i 14% av tilfellene.

EMA-resultater

Små svulster fjernes umiddelbart, store neoplasmer etter embolisering avtar gradvis i størrelse. Etter et år reduseres størrelsen med 4 ganger. Cellene til store fibroider i seg selv erstattes av bindevev. Gjentatt EMA er noen ganger nødvendig..

Den vanligste bekymringen for pasienter er muligheten for graviditet etter EMA. Prosedyren påvirker blodtilførselen til livmoren, noe som kan påvirke fosterets tilstand. Ofte må du ta spesielle medisiner frem til fødsel. For å gjenopprette blodtilførselen er det verdt å planlegge en graviditet etter et år etter embolisering.

Dannelse av vedheft etter prosedyren kan forstyrre unnfangelsen. Selv om en slik risiko eksisterer når du bruker noen metodikk for å bekjempe myoma. I noen tilfeller er veksten av endometrium (den indre overflaten av livmoren) nedsatt som et resultat av brudd på blodtilførselen. Dette forhindrer dannelse av morkaken når du fester et befruktet egg. Som et resultat forekommer ikke graviditet.

Alternativ EMA

Arteriell embolisering er full av en rekke komplikasjoner, så i moderne praksis anbefales det om det er kontraindikasjoner for hysteroskopi med reseksjon eller laparoskopi (fjerning av en svulst med tilgang fra livmorhalsen eller gjennom en punktering i bukhulen). På den ene siden ser det å være mindre traumatisk å stoppe blodtilførselen til fibroider, men faktisk er det et mer grovt inngrep i kroppen med ikke alltid forutsigbare konsekvenser.

Valg av metodikk avhenger ofte av den personlige stillingen til gynekologen, og ikke av spesifikke indikasjoner eller kontraindikasjoner. Derfor, før du tar en beslutning, er det viktig å finne en spesialist som inspirerer tillit, som har vist sin kompetanse. Leger er enige om at embolisering definitivt kan anbefales til kvinner i før- og postklimatiske perioder som ikke lenger planlegger å bli gravid.

Kostnaden for EMA, prosedyren for å få kvoter

Prosedyren kan utføres gratis under den obligatoriske medisinske forsikringen, som det refererer til høyteknologiske former for hjelp som øremerkede midler tildeles. Siden mengden av disse midlene er begrenset, gjennomføres formålet med EMA i henhold til kvoter - for det første går visse grupper av befolkningen, andre får hjelp i henhold til køen.

Antall gratisbehandlinger varierer etter region. For å få en kvote, må du kontakte en rådgivende gynekolog eller direkte til spesialister fra en statlig medisinsk institusjon hvor EMA utføres. Konklusjonen utstedes av en spesiell kommisjon.

Prisen for å gjennomføre EMA er ganske høy og gjennomsnitt 100 000 til 200 000 rubler. Denne kostnaden er forbundet med bruk av dyrt utstyr med høy presisjon, samt behov for sykehusinnleggelse.

De beste medisinske institusjonene som utfører EMA

Livmorarterieemboli er godkjent for bruk i Russland siden 1998. Den tilsvarende ordren ble signert av Russlands føderasjonsdepartement. Den første prosedyren ble utført i 2001 av professor Kapranov S.A. I dag er det en av de beste spesialistene i landet som takler dette problemet. Han tar inn Moskva ved Center for Endovascular Surgery. Kostnaden for EMA er 140 000 - 200 000 rubler.

Også i hovedstaden jobber en student av S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov. Han utførte sin første embolisering i 2002. Han har en rekke publikasjoner og priser for sin vitenskapelige utvikling. B. Yu. Bobrov tar imot pasienter og gjennomfører EMA i en europeisk klinikk. Den totale kostnaden for prosedyren er 215 000 - 225 000 rubler.

Gratis (etter kvote) kan du gjennomgå embolisering på Volyn Clinical Hospital nr. 1. Det er en mulighet til å gjennomføre prosedyren for et gebyr, utstedelsesprisen er 40 000 rubler. Instituttleder, Ph.D., utfører embolisering av livmorarteriene Shelesko Andrey Anatolyevich. Han gjennomgår jevnlig et internship i utlandet, deltar i seminarer og vitenskapelige økter, som lar ham følge med på de nyeste metodene og utviklingen for både russiske og vestlige leger..

I Leningrad-regionen (i Sestroretsk by) kan man merke seg det statlige sykehuset nr. 40, som har fått mange positive anmeldelser fra pasienter. Mange prøver å gjøre all forskningen og emboliseringen i seg selv i denne institusjonen. Sykehusarbeidere bistår med å skaffe kvoter, men jobber bare med innbyggere i St. Petersburg og regionen. Institusjonen har moderne utstyr; blant spesialistene som jobber der, kan man merke seg Tsivyan Boris Lvovich, leder for gynekologisk avdeling. Livmorsembolisering er ikke direkte innenfor rammen av hans vitenskapelige og anvendte interesser, men for diagnosen og anbefalingen anbefales mange pasienter å kontakte ham. Gjennomfører prosedyre V.S. Vlasenko - en kirurg med lang erfaring og erfaring.

Et annet ess i embolisering av livmorarterie fungerer i Novosibirsk, ved Institute of Clinical and Experimental Lymfology (NIIKEL). Et medlem av Russian Society of Surgeons, en kirurg i den høyeste kvalifiseringskategorien, Oleg Anatolyevich Shumkov personlig leder EMA. Den første typen slike inngrep ble utført av ham i 2013. NIIKEL er en offentlig institusjon, derfor er innleggelse og alle nødvendige prosedyrer for pasienter innlagt under kontingenten gratis. Det er viktig at Shumkov O.A. er spesialist innen vaskulær kirurgi, og ikke utelukkende en gynekolog, dette øker effektiviteten til prosedyrene hans og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Video: embolisering av livmor fibroider i perinatal sentrum

Gjennomgang av pasienter og gynekologer

De fleste kvinner klager over alvorlige smerter under inngrepet, så vel som i løpet av få timer etter det. Ubehagelige reaksjoner i form av feber, kvalme den første dagen er ganske vanlige. Hos noen er kampen mot myoma bare begynt, i andre er neoplasmen fullstendig ødelagt, syklusen er gjenopprettet, ubehagelige sensasjoner forsvinner.

Legenees mening om EMA er blandet. Mange ser på denne teknikken bare som et alternativ til fjerning av livmoren, fordi de i praksis ofte møtte komplikasjoner av embolisering, nekrotisering av vev.

Andre har en tendens til å vurdere det som et universalmiddel. Så i 2011 publiserte forfatterne data Rogozhina I. Ye., Hvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. “Etter vår mening tillater bruk av EMA hos pasienter med MM [livmor fibroider] indirekte påvirke individuelle deler av immunforsvaret, indusere apoptose, det vil si programmert død av spredende celler, noe som gir det visse fordeler fremfor hysterektomi utført for blødning..

Det er mange faktorer som påvirker beslutninger om emboli. Som regel er hovedproblemene for pasienten muligheten for unnfangelse og bevaring av livmoren. Arteriell embolisering anbefales kun under hensyntagen til alle mulige risikoer og sammenligning av sannsynligheten for komplikasjoner ved bruk av andre metoder.

7 fordeler med livmorarterieembolisering i behandlingen av livmor fibroider

Livmorsarterieembolisering (EMA) er en moderne metode for effektivt å bekjempe en godartet, men uønsket livmorsvulst (myoma) med en nodulær form, noe som gjør det mulig å bevare den eksepsjonelle evnen til det mer rettferdige kjønn til å bli gravid og bære avkom.

Embolisering er en atraumatisk og effektiv måte å eliminere myomatøse noder, som bevarer et fungerende forplantningsorgan og lindrer en kvinne for samtidig svulstkomplikasjoner.

I dag er embolisering av livmorarteriene med livmor fibroider en vellykket minimalt invasiv manipulering som gir det mer rettferdige kjønn rett til å glemme myomatøs dannelse, en slik operasjon gir lykke til morsrollen og stresser ikke kroppen, i motsetning til aktiv kirurgisk behandling..

Essensen av metoden for embolisering av livmorarteriene

Embolisering av livmorarteriene er manipulering av å blokkere livmorens kar med et kunstig stoff som settes inn ved hjelp av et tynt kaliberkateter gjennom lårarterien. Resultatet av minimalt invasivt inngrep er et fullstendig stopp av blodsirkulasjonen i svulstens kronglete kar. Den myomatøse noden mister næring, regreserer, størrelsen på svulsten avtar, og deretter dør godartet formasjon.

Den ledende ressursen for livmor trofisme er livmorarteriene. Det bestemmende blodvolumet ankommer langs dem, og de sekundære arteriene supplerer livmorkarene, og fører ekstra blod til kjønnsorganet. Myoma-noder lever utelukkende på livmorarteriene, dette faktum er nøkkelen til suksessen med livmorarterieemboli.

I arteriene med EMA introduseres emboli - syntetiske rundformede elementer av en bestemt størrelse og diameter. Slike kunstige kuler lukker passasjen inn i karet, strømmen av blod til dannelsen av livmoren stopper. Naturen arrangerte det slik at det ikke er behov for å sikte spesifikt på en bestemt knutepunkt, på grunn av den eksepsjonelle blodstrømmen, når polyvinylalkoholkuler selektivt arteriene som mater svulsten.

Fibrinfibre sammen med trombotiske masser lukker raskt emboli, noe som pålitelig immobiliserer sistnevnte. Fartøyet er tilstoppet. Opphør av blodtilførsel stimulerer fibrose - den patogene noden erstattes av bindevev. En godartet svulst avtar i størrelse mange ganger, gjenopptakelse av nodevekst er utelukket.

Livmorarterieembolisering er en selvforsynt metode som ikke inkluderer adjuvansbehandling. EMA gjør det mulig å oppnå en fullstendig erstatning av svulsten med bindevev, for å nøytralisere de ubehagelige symptomene på sykdommen, for å normalisere aktiviteten til organer i vitale systemer: reproduktiv og kjønnsorgan..

Hvem og når embolisering av livmorarterie er indikert?

Livmor fibroider er dannelsen av et muskulært lag i livmoren av en godartet natur. Myoma er et problem hos kvinner i moden alder, men i løpet av de siste tiårene har patologien "blitt yngre", den blir ofte observert hos kvinner i fertil alder opp til 35 år, og bryter med livmorens viktigste oppgave - bærer fosteret.

Embolisering av livmorarteriene med livmor myom kan teoretisk sett brukes i enhver pasient med en nodulær tumorform.

I praksis er det indikasjoner for å utføre EMA.

  • Myomatøse enkelt- eller flere noder av absolutt hvilken som helst størrelse med uhindret blodtilførsel (med unntak av svulster på et intramural-underliggende sted).
  • Myomknuter for intramural-subserøs lokalisering på ikke mer enn 8 cm.
  • Knutepunktene til den underliggende plasseringen i flere myomer og / eller store svulster. I dette tilfellet er EMA et av stadiene i forberedelsene til kirurgisk myomektomi..
  • Massiv blødning på grunn av myoma, når andre metoder er ineffektive.
  • Myoma i det rettferdigere kjønn, som planlegger en fremtidig graviditet.

Når du velger en EMA som metode for å bekjempe myoma, kan faktorer som:

  • kvinnens alder;
  • alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden av symptomene;
  • predisposisjonen av noder til vekst;
  • plassering av noder, størrelse på formasjoner.

Hvis en operasjon av kavitær art er kontraindisert for en kvinne, for eksempel, en pasient lider av respirasjonssvikt eller har en alvorlig sykdom i det kardiovaskulære systemet, er embolisering også den valgte metoden.

Fordelene med EMA. Er det et alternativ til metoden?

Det er ingen tvil om at fordelene ved EMA i forhold til andre behandlinger av livmorfibroider er ubestridelige:

  • høy effektivitet, pasientens tilstand forbedres samtidig etter implementering av EMA;
  • risikoen for å gjenoppta vekst av fibroider reduseres til null;
  • minimal invasiv metode (utført gjennom et lite snitt);
  • rehabilitering etter manipulering er raskt nok (om mindre enn en uke);
  • minimum prosentandel av komplikasjoner;
  • evnen til å ekskludere anestesi;
  • fornyelse og / eller opprettholdelse av fruktbarhet.

Hvis det ikke er mulig å utføre EMA av en eller annen grunn, må du ta deg til alternative metoder for å behandle fibroider.

  1. Terapi med hormonelle preparater som undertrykker funksjonell aktivitet av eggstokkene er aktuelt. Konservativ behandling er mulig med små størrelser av myomatiske knuter uten en tendens til vekst, og i fravær av alvorlige symptomer.
  2. Kirurgisk fjerning av svulsten er myomektomi, en skånsom behandlingsmetode i motsetning til total eliminering av organet. Myomektomi gir mulighet for etterfølgende restaurering av livmoren, konservering av reproduktiv funksjon er også mulig, men sannsynligheten for tilbakefall er høy. Hver gjentatte myomektomi etterlater et arr i livmoren, noe som kompliserer den kommende svangerskapet.
  3. Myomektomi kan utføres ved hjelp av laparoskopisk metode eller hysteroskopisk, plasseringen av fibroidene påvirker valg av metode..
  4. Laparoskopisk myomektomi er en minimalt invasiv operasjon i tilfelle små myomer med en spesifikk lokalisering, som utføres gjennom små seksjoner av bukveggen..
  5. Hysteroskopisk myomektomi innebærer bruk av et hysteroskop. Operasjonen utføres gjennom skjeden, den er vellykket anvendbar i nærvær av enkelt myomatiske formasjoner med lokalisering på den fremre eller bakre vegg av det hule kjønnsorgan. Operasjonen er effektiv i vanskelige tilfeller når du bruker et mikroskopisk kamera eliminerer problemet med høyeste nøyaktighet..
  6. Hysterektomi er en total fjerning av livmoren. En traumatisk metode som er preget av en høy andel komplikasjoner. Det er en obligatorisk metode som gjelder unntaksvis når alternativ behandling ikke lykkes.
Foto: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Kontraindikasjoner for EMA

Til tross for en rekke fordeler, har embolisering kontraindikasjoner, deriblant absolutte og relative.

Relative kontraindikasjoner er:

  • noder med gigantisk størrelse (over 20 ukers graviditet);
  • enkelt på en tynn stilk myomatøse noder med subserøs lokalisering;
  • myomatøse svulster større enn 8 cm intramural-subserøs beliggenhet.

Det skal bemerkes at teknisk embolisering er mulig for noder i alle størrelser. Men store fibroider er ofte ledsaget av tilstedeværelsen av et stort antall små myomatøse noder, det er ingen sunn myometrium som sådan, og det gir derfor ingen mening å forlate livmoren. I dette tilfellet er hysterektomi en prioritet, metoden eliminerer problemet fullstendig og unngår mulige komplikasjoner.

Følgende forhold anses som absolutte kontraindikasjoner for EMA.

  • Ondartede livmorlesjoner, grenseskader.
  • Den inflammatoriske prosessen til kjønnsorganene av akutt art.
  • Utilstrekkelig blodtilførsel til myomatiske masser.
  • Tilstedeværelse av graviditet (operasjonen utføres etter fødselen av babyen, med forbehold om at amming avsluttes).
  • Jodallergi.

Forberede en kvinne til embolisering

Før pasienten gjennomgår EMA-prosedyren, bør pasienten undersøkes.

  • En klinisk undersøkelse blir utført av en gynekolog: anamnese er spesifisert, en generell undersøkelse blir utført, brystkjertlene blir undersøkt, bukorganene palpateres, pulsen og blodtrykket på begge hender måles.
  • En gynekolog utfører en gynekologisk undersøkelse: skjeden og livmorhalsen undersøkes i speil, bakterioskopisk (prøvetaking av materiale fra livmorhalskanalen, skjeden, urinrøret) og cytologiske (prøvetaking av materiale fra endo- og eksoserviks) studier, bimanual vaginal undersøkelse.
  • Det kreves en rekke laboratorieundersøkelser: generelle blod- og urintester, en biokjemisk blodprøve, et koagulogram, en blodgruppe og Rh-faktor, en blodprøve for HIV og syfilis, blodprøvetaking for tumormerker.
  • Funksjonelle og instrumentelle undersøkelser er obligatoriske: EKG, bekken Ultralyd og dopplerometri, RDV (separat diagnostisk curettage) under kontroll av hysteroskopi.
  • Konsultasjon av terapeut og radiolog vises.

Før EMA gjennomgår pasienten dopplerografi, noe som gjør det mulig å vurdere blodstrømmen i karene som forsyner seg med nodene. Dopplerometri gjør det mulig å skille fibroider fra ondartede svulster, som spiller en avgjørende rolle i valget av behandlingsmetoder. Høyhastighets blodstrøm og tilstedeværelsen av heterogene ekkostrukturer i livmorhulen er tegn som favoriserer sarkom.

RVD under kontroll av hysteroskopi, som gir en klar oversikt over det kliniske bildet av sykdommen, vises i visse tilfeller:

  • langvarig blødning av livmor opprinnelse, ikke mulig for konservativ terapi;
  • tilstedeværelsen av patologiske prosesser i endometrium antas (for eksempel endometrial hyperplasi).

5 dager før embolisering foreskrives antibakterielle medisiner (Ornidazol) for oral administrering, noe som reduserer risikoen for mulige bakterielle komplikasjoner. To timer før oppstart av EMA, foreskrives også et antibakterielt medikament (Ceftriaxone). En rensende klyster utføres dagen før operasjonen. Blærekateterisering utføres rett før inngrepet..

Om nødvendig er medisiner med beroligende effekt foreskrevet. På dagen for den planlagte emboliseringen er mat og drikke ekskludert. Under manipulasjonen skal pasientens ben være i kompresjonstrømpebukser eller strømper, noe som er nødvendig for å forhindre formidable komplikasjoner av tromboembolisk art.

EMA utføres ikke under menstruasjon, den planlagte operasjonen utføres hovedsakelig i den første fasen av syklusen.

Teknikk for utføring av livmorarterieemboli

Embolisering av livmorarteriene realiseres på et sykehus av en kirurg med endovaskulær profil. Manipulering utføres under den lokale versjonen av anestesi, denne muligheten gis ved fravær av nerveender i fartøyene. Innføring av emboli er også smertefri, så det er ikke behov for generell anestesi.

Kirurgen får en tilnærming til livmorarteriene gjennom lårarterien, sistnevnte punktert i lysken. Et tynt spesialkateter settes inn i lårarterien under streng kontroll av røntgenapparatet, kateterets progresjon til livmorarteriene overvåkes takket være det jodholdige medikamentet som kommer inn i karene gjennom kateteret, og forhindrer dets videre utvikling.

Kateteret beveger seg vekselvis inn i livmorarteriene: først trenger emboli seg inn i venstre livmorarterie, og deretter inn i høyre. Fartøy som leverer blod til myomatiske noder er tilstoppet.

Kontrolldopplerometri fullfører EMA. Kateteret fjernes fullstendig fra arterien hvis svulsten er blodløs. Emoliseringsprosessen tar totalt opptil 30 minutter. Etter operasjonen blir pasienten sendt til avdelingen, hun får smertestillende medikamenter, siden smerter kan oppstå og vare i opptil 7-8 timer. Det er lov å bøye bena 2,5 timer etter manipulasjonen, etter 6-7 timer kan du komme deg ut av sengen og spise. Etter 1-2 dager kan pasienten trygt utskrives hjem.

EMA-varsel. Hva du kan forvente av operasjonen?

Umiddelbart etter EMA-prosedyren får pasienten anbefalinger:

  • konsumere mer væske;
  • ekskludere å besøke badstuer, bad, ta varme bad opptil 2 måneder etter manipulering;
  • seksuell hvile i minst 1 måned (helt til blødning forsvinner);
  • nekte fysisk aktivitet i en periode på 1 måned.

En kvinne blir undersøkt av lege etter 3, deretter etter 6 og 12 måneder. Resultatene av embolisering merkes gradvis, et år etter operasjonen er det uttalt:

  • en reduksjon i myomatøse noder med halvparten fra de opprinnelige verdiene;
  • livmoren blir til tider mindre i volum;
  • symptomer assosiert med myoma forsvinner i nesten 100% av tilfellene;
  • myomatøse noder i det submucøse og isthmus-stedet eksploderer (vises i livmorhulen);
  • menstruasjonssyklusen hos kvinner under 45 år kommer i fysiologisk norm;
  • tilbakefall av sykdommen er bare mulig i 2% av tilfellene.

Hvis en kvinne er i reproduktiv alder og planlegger en fremtidig graviditet, kan hun begynne å planlegge avkom 3-6 måneder etter EMA, dette er mulig forutsatt at menstruasjonssyklusen er fullstendig rekonstruert og det er ingen komplikasjoner etter embolisering.

Mulige komplikasjoner av EMA

Prosentandelen av komplikasjoner etter å ha utført EMA er praktisk talt redusert til null, i sjeldne tilfeller er slike konsekvenser mulige.

  • Trombose av kar (blodårer) med dyp lokalisering (i tilfelle av en kategorisk avvisning av å bruke kompresjonsklær).
  • Blåmerker på stikkstedet.
  • Bekken i bekkenet.
  • Alvorlig postemboliseringssyndrom: sterke smerter etter manipulering den første dagen, høy feber, kvalme, svimmelhet, etc..
  • Amenorré, på grunn av en ovariesykdom, er det sannsynlig etablering av overgangsalder.
  • Vedheft i bekkenet.
  • Vaskulær embolisering av organer med tilstøtende lokalisering.

I praksis blir det praktisk talt ikke oppdaget konsekvensene av den negative naturen av embolisering, metoden brukes med hell i mange klinikker, effektive og trygge..

Hvor kan jeg gjøre det og hvor mye koster det?

EMAer utføres både av små private medisinske institusjoner i store byer, og av kjente medisinske sentre. Kostnaden for manipulasjon varierer fra 50 tusen til 250 tusen rubler, prisen bestemmes av nivået på den medisinske institusjonen og dens tilbud, kvalifikasjonene til spesialister, kvaliteten på medisinene som brukes.

Konklusjon

Moderne medisin står ikke stille, den utvikler seg og forbedrer seg. Livmorarterieemboli er en progressiv vellykket metode for å håndtere et vanlig problem - livmor myom, som ikke bare eliminerer patologi, men også gjør det mulig å forbedre livskvaliteten, og viktigst av alt, å tåle og føde et etterlengtet barn.

Litteratur

  1. Bazanov P. A., Volkov N. I. Livmor fibroider og reproduktiv dysfunksjon, 2002.
  2. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Belotserkovtseva L.D. Utvalgte forelesninger om fødselshjelp og gynekologi, 2000.
  3. Savitsky G. A., Skopchiev V. G., Rakitskaya V. V. “Denervation” av svulstknuteren som et av elementene i patogenesen for vekst av livmor fibroider.
  4. Savitsky G. A., Morozov V.V. m.fl. om patogenesen av vekst av livmor fibroider.
  5. Savitsky G.A. livmor fibroids.

Vi gjorde mye for at du kan lese denne artikkelen, og vi vil være glad for tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!