Hvordan bli vår pasient?

Så du har fått diagnosen livmorfibroider og tilbudt en slags behandling, eller omvendt sa at ingenting trenger å gjøres så langt, og en enkel observasjon vil være nok. Kanskje du ikke umiddelbart må gå med på de foreslåtte alternativene, men få en annen uavhengig mening i en klinikk som kun spesialiserer seg i behandling av livmorfibroider og har alle metodene for å behandle denne sykdommen.

Hvor du skal begynne?

Hvis du bor langt fra Moskva og ikke har mulighet til å komme på en konsultasjon på egen hånd, må du starte med en konsultasjon på e-post. Alt er ganske enkelt - fyll ut skjemaet ved å klikke på knappen "få konsultasjon". Vi vil analysere din sykehistorie og gi anbefalinger..

Hvis vi anbefaler embolisering av livmorarteriene (EMA), vil du gjennom korrespondanse motta all nødvendig informasjon om forberedelsene til operasjonen. Vi vil kunne bli enige om datoen for operasjonen, evaluere resultatene av testene du kan ta på bostedet. Til slutt kommer du til Moskva dagen før operasjonen og gjennomgår en ansikt til ansikt konsultasjon samme dag - dette er nødvendig for at vi selv igjen kan evaluere tilstanden til livmoren din.

Hvis du bor i Moskva, eller det ikke er vanskelig for deg å komme på en konsultasjon på egen hånd, må du avtale en avtale på vårt konsulentsenter, som opererer på bakgrunn av European Clinic, på telefon +7 (495) 734-91-09. Du kan registrere deg hver dag døgnet rundt, inkludert helger og høytider.

Resepsjonen ledes av Dmitrij Mikhailovich Lubnin, en lege som vil føre tilsyn med deg gjennom hele behandlingen og observere i fremtiden. Du blir bestilt for en avtale på et bestemt tidspunkt, det vil si at du ikke vil vente på en avtale i kø.

EMA-konsultasjon

Innledende konsultasjon tar 40 minutter, i løpet av denne tiden en fullstendig undersøkelse, ultralyd. Det er nok tid til å diskutere alt og stille spørsmål av interesse. Og hvis du glemmer å spørre noe, eller hvis du trenger å avklare noe - kan du alltid gjøre dette ved å ringe Dr. Lubnin på mobiltelefonen din - dette er i rekkefølge og til og med velkommen. Det vil si at du etter den første konsultasjonen alltid kan være i kontakt med legen - for å avklare noe, konsultere, og for dette trenger du ikke komme for gjentatte avtaler.

Hvis du, som et resultat av konsultasjonen, bestemmer deg for å gjennomføre embolisering av livmorarteriene, vil du få et "forberedelsesark" som viser alle nødvendige tester og studier som må gjøres før EMA, samt en detaljert plan for videre handlinger. Du kan ta tester hvor som helst, og du kan også på den europeiske klinikken om 20-30 minutter.

Hva er betingelsene for EMA?

Vi opererer i en europeisk klinikk. 10: 30-11: 00 om morgenen ankommer du klinikken der kontrakten er inngått (betaling er mulig både kontant og med kredittkort), en sykehistorie startes. Etter det blir du ført til avdelingen.

  • Klinikken er utstyrt med det mest avanserte utstyret, og sykehuset består av bare komfortable enkle og doble luksuriøse kamre.
  • Operasjonsrom er utstyrt med utstyr av premiummedisinske merker, det samme gjelder intensivavdelingen.

Når du befinner deg på avdelingen, må du skifte til et sett med klær som vil gi deg en sykepleier. Du vil plassere klærne i skapet. Avdelingen har et privat bad, TV, generelt er alt tilrettelagt, som på et godt hotell.

Oftest begynner operasjoner på 12-13 timer, det vil si at du vil ha 2-3 timer, der du kan sove, se på TV, lese en bok. Det eneste du ikke kan gjøre er å drikke og spise. 30 minutter før operasjonsstart vil en sykepleier komme til avdelingen og begynne forberedelsene til operasjonen: du får en dropper, flere medisiner vil bli gitt intravenøst ​​og en intramuskulær injeksjon vil bli gjort. Etter injeksjoner kan døsighet vises, og generelt vil det bli veldig rolig.

Så blir du ført til operasjonsrommet. I operasjonssalen og hele tiden etter blir du akkompagnert av Dr. Lubnin, som også vil være til stede under operasjonen.

Umiddelbart sier vi at i selve operasjonen er det helt smertefritt, og i operasjonsrommet vil du ikke oppleve noe ubehag, bortsett fra en liten anestesiinjeksjon i lårområdet, som en tannlege før tannbehandling.

Som utfører embolisering av livmorarterie

Selve operasjonen utføres av den medisinske direktøren for den europeiske klinikken Boris Yuryevich Bobrov, en endovaskulær kirurg med mest erfaring med å utføre embolisering av livmorarterie i Russland og CIS. I utførelsen er embolisering av livmorarteriene en trygg og rask prosedyre, hvis varighet som regel ikke overstiger 10 minutter. For embolisering brukes bare de mest moderne instrumentene (katetre, føringer, nåler, introducerere, kontrastmedium - alle instrumenter er strengt engangsbruk, emballasjen åpnes med pasienten). Vi har muligheten til å bruke de siste modifikasjonene av instrumenteringen, noe som i betydelig grad påvirker effektiviteten og varigheten av operasjonen.

Hvilket medikament emboliseres??

Embolisering av livmorarteriene utføres bare med sfæriske preparater Embosene (Embozene) produsert i USA og HydroPearl (Terumo, Japan). Preparater har en rekke viktige fordeler: å være fritt komprimerbare polymersfærer med en mykere kjerne, kan de passere gjennom et kateter med et mindre indre lumen.

I motsetning til andre medisiner er Embosin og Hydroperl absolutt kjemisk inerte, forårsaker praktisk talt ikke en lokal betennelsesreaksjon rundt det emboliserte karet, noe som forbedrer resultatene av intervensjonen. Dette er det optimale medikamentet for alle kliniske situasjoner, inkludert for pasienter som er interessert i graviditet, så vel som for ikke-standardiserte situasjoner, for eksempel embolisering av greinene i eggstokkarteriene som gir myoma.

Bruken av Hydroperl minimerer radikalt risikoen for restaurering av blodtilførsel og utilsiktede effekter på den sunne delen av livmoren.

Hva skjer etter embolisering?

Etter operasjonen vil Boris Yuryevich Bobrov gi deg anbefalinger om videre oppførsel. Du vil ikke være i stand til å bøye høyre ben, rull over på siden din i 6 timer. Neste, vil du bli injisert i blodåren av stoffet, som umiddelbart veldig mye ønsker å sove.

Du er på en gurney, ledsaget av en behandlende gynekolog, og kommer tilbake til avdelingen. På avdelingen blir du møtt av en sykepleier som vil gi deg flere smertestillende som også vil øke lysten til å sove. Hun vil også forklare hvordan du kan ringe en sykepleier på avdelingen hvis du trenger noe..

Inntil nylig, etter operasjonens slutt, ble en spesiell kompresjonsanordning påført stedet for punktering av lårearterien, som var noe som en lapp med en ball i midten, som, når den ble oppblåst, hadde et trykk på stedet for punkteringen. Så, med visse intervaller, ble denne ballen gradvis blåst ut ved hjelp av en spesiell sprøyte. Ved bruk av en slik enhet måtte pasienten ligge strengt på ryggen og ikke bøye venstre ben i 6 timer, og det ble ikke anbefalt å stå opp før om morgenen.

For øyeblikket bruker vi stadig mer den nye Exosil hemostatisk enheten. Når du bruker den, skjer "fylling" av punktering av arterien ved hjelp av et spesielt verktøy. Som et resultat trenger ikke pasienten lenger å påføre noen trykkplaster, benet kan bøyes 2 timer etter operasjonen, og etter 4 timer er det til og med lov å reise seg, men ledsaget av en sykepleier (for eksempel å gå på toalettet). Det viste seg at en slik "svekkelse av den postoperative behandlingen" påvirker pasientens komfort betydelig og reduserer behovet for ytterligere smertelindring.

Hele dagen til kvelden er Dr. Lubnin til stede på klinikken, som organiserer hele prosessen og leder pasienter. Hovedoppgaven er å gi et effektivt og individuelt bedøvelsesregime for pasienter etter EMA..

Bedøvelse etter embolisering av livmorarteriene i vår klinikk fjerner spesiell oppmerksomhet. Vi har utviklet et spesialskjema for smertestillende, som gjør at de fleste pasienter kan oppnå betydelig lindring av smerte. Det må innrømmes at smerter etter EMA ikke kan lindres fullstendig, men det kan reduseres betydelig. Smerteintensiteten bestemmes mer av smerteterskelene til en person og den individuelle smerteoppfatningen - dette er indikatorer som er veldig vanskelige å påvirke. De fleste av våre pasienter peker på "tolerable trekkplager i underlivet i en 10-punkts skala, og evaluerer dem på 3-4 poeng", men noen pasienter kan oppleve smerter med en uttalt emosjonell farge til tross for overdreven administrering av de kraftigste smertestillende. Som observasjoner viser, er dette likevel personlighetskarakteristika for pasienten, ofte innrømmer de selv at de på denne måten gjennomgikk andre operasjoner, og til og med tannlegen måtte hele tiden kreve ytterligere smertelindring, siden smertelindring ikke forekom.

6-8 timer etter endt embolisering av livmorarteriene begynner smertene å avta, om kvelden føler pasientene seg vanligvis tilfredsstillende, noen bestiller en full middag.

Om natten gir sykepleieren en annen smertestillende injeksjon. Om natten kan noen pasienter igjen oppleve smerter som raskt blir lettet ved vanlig bedøvelse - en sykepleier som er på vakt på stillingen hele natten.

Om morgenen kommer en sykepleier til deg, hjelper deg med å stå opp, måler temperaturen og trykket og gir deg en deilig frokost. Etter frokost kommer Dr. Lubnin til deg, undersøker stedet for punktering i lårarterien, du reiser deg og gjør personlig hygiene. Tilstanden om morgenen er som regel god, det er praktisk talt ingen smerter, det er en svakhet og svimmel svimmelhet fra langvarig liggende og medisinene ble introdusert dagen før. Legen gir deg en stor instruksjon på 3 ark, som beskriver i detalj hva som vil skje med deg i nær fremtid, og hva du skal gjøre i enhver situasjon.

På klinikken etter operasjonen bruker du en til to dager - alt avhenger av tilstanden din og behovet for ekstra smertelindring i injeksjonen. Som regel er dagen etter operasjonen mer som et sanatoriumsregime - du sover, spiser, går rundt på klinikken (hvis været tillater det). På avdelingene er det en TV og gratis Wi-Fi, så det vil være noe å underholde deg selv. Ekstrakt gjøres på andre eller tredje dag etter operasjonen. Om nødvendig utsteder vi en åpen sykmelding.

Det er her sykehusoppholdet slutter. Det er veldig viktig at du etter utskrivning ikke blir igjen uten kontroll av legen. Når som helst kan du kontakte Dr. Lubnin via mobiltelefon - telefonen er slått på døgnet rundt!

Etter operasjonen utvikler pasienter det såkalte “postemboliske syndromet”, som er ledsaget av gjenopptakelse av smerte (ikke så intens som den første dagen etter EMA), feber, svakhet og utskillelse fra kjønnsorganet. Oftest normaliseres den generelle tilstanden etter den fjerde dagen etter operasjonen, de fleste pasienter drar på jobb i løpet av en uke.

Hva er den totale kostnaden for livmorarterieembolisering??

Den totale kostnaden for livmorarterieemboli i en europeisk klinikk:

  • med stoffet HydroPearl - 240 tusen rubler.
  • med Embozene - 190 tusen rubler

Alt er inkludert i denne summen: opphold på sykehus, arbeid av leger og personell, alle instrumenter og et emboliserende medikament. Du forventer ikke noen "uventede" tillegg. Dermed får du for dette beløpet:

    1. Operasjon i en moderne og komfortabel klinikk.
    2. Operasjonen utføres av Boris Yuryevich Bobrov, en endovaskulær kirurg med den største personlige erfaringen med å utføre livmorarterieemboli i Russland og SNG.
    3. Embolisering av livmorarteriene utføres av de nyeste medisinene Hydroperl (Japan) og Embosin (USA).
    4. Under sykehusinnleggelse blir du plassert i et enkelt eller dobbelt komfortabelt rom, din personlige sykepleier tar seg av deg.
    5. Fra den første konsultasjonen og all den påfølgende tiden er Dr. Mikhail Lubnin ansvarlig for deg, som også tar deg med til sykehuset fra det øyeblikket du blir lagt inn på sykehus til sent på kvelden. Etter utskrivning er han tilgjengelig døgnet rundt for en konsultasjon via mobiltelefon..
    6. Den beste smertelindring etter embolisering - individuelle smertelindringsregimer.
    7. I tillegg er et gratis opphold på opptil 3 dager inkludert i den europeiske klinikken, gratis for eventuelle ekstra endovaskulære intervensjoner (sannsynligheten for at dette vil være nødvendig er ikke mer enn 1 tilfelle per 400 EMA), samt det høyeste servicenivået i alle ledd.

I tillegg vil det i den europeiske klinikken være mye lettere for deg å kontakte både gynekolog og endovaskulær kirurg, siden D.M. Lubnin og B.Yu. Bobrov kontinuerlig jobber på denne klinikken og er der daglig.

Hva vet du om livmor fibroids?

Livmor fibroider er den vanligste godartede svulsten hos kvinner. Er det farlig og hvilke konsekvenser kan det føre til? Spesialister fra helsetjenesten legesenter svarer på disse og andre spørsmål.

  1. Spørsmål: Det er en mening om at livmor fibroider ikke er en ekte svulst, men en svulstlignende tilstand. Hvor sant er det?
    Svar: Myoma er fremdeles en godartet svulst. Det utvikler seg fra muskel- og bindevevselementene i myometrium - livmorens muskelmembran.
  2. Spørsmål: Er det i stand til å gjengro til malign over tid?
    Svar: Faktum er at i muskellaget i livmoren dannes enten en myoma, eller adenomyose, eller sarkom. Det siste er ekstremt sjeldent. Kreft utvikler seg fra epitelvev. Derfor forekommer livmorkreft i slimhinnen, og ikke i muskelen.
  3. Spørsmål: Hvorfor oppstår en fibroid?
    Svar: Som sådan har årsakene til utseendet til myomatiske noder dessverre ikke blitt funnet. Og faktorene som provoserer deres vekst og utseendet til symptomer er så mange at alle ikke kan tas i betraktning. Dette stresset, og en endring i klimasonen, og tidligere sykdommer.
  4. Spørsmål: De sier at myoma er en "beregning" for ikke å oppfylle reproduksjonsfunksjonen.
    Svar: Faktisk er null kvinner som er i fare. I følge statistikk minimerer fem realiserte graviditeter muligheten for kliniske manifestasjoner av fibroider som krever medisinsk inngrep. I dette tilfellet kan selvfølgelig en mor med fem barn ha mange andre problemer, men hun vil mest sannsynlig være forsikret mot manifestasjoner av fibroider.
  5. Spørsmål: Er myoma i stand til å forårsake infertilitet?
    Svar: Det er en feil å betrakte fibroider som den direkte årsaken til infertilitet. Kanskje har faktorene det oppsto forårsaket problemer med forplantningsfunksjonen. Derfor er behandlingen av fibroider bare opprettelsen av gunstigere betingelser for utbruddet av en mulig graviditet og fødsel av et barn.
  6. Spørsmål: Hvor farlig er graviditet med fibroider??
    Svar: Problemet er at i myomaen og livmoren er de samme cellene myocytter. Når livmoren får et signal for vekst på grunn av unnfangelse, begynner myocytter å vokse. Det vil si at fibroider, særlig hvis det er cellulært, utvikler seg. Myoma, som hovedsakelig består av bindevev, vokser sakte under svangerskapet..
    I alle fall er dette en høyrisiko graviditet, siden det sannsynligvis vil avbryte i de senere stadier.
    Når en kvinne bevisst ønsker å gå inn i graviditet med myoma, er gynekologens viktigste oppgave å forutsi hvordan svulsten vil oppføre seg og i hvilken grad den vil vokse.
  7. Spørsmål: Hva er symptomene på livmor fibroider??
    Svar: De er ikke spesifikke for denne sykdommen. Kliniske manifestasjoner - blødning fra livmoren. De skjer når myoma deformerer livmorhulen. Likevel er endringer i menstruasjonssyklusen, for eksempel rikere og lengre perioder, hyppig vannlating, trekkplager i underlivet, allerede grunner til å konsultere en gynekolog. Selv en forebyggende undersøkelse, utført for tre til fire måneder siden og ikke avslører patologier, er samtidig ikke en grunn til å nekte å besøke lege.
  8. Spørsmål: Hvordan er diagnosen?
    Svar: En gang i året kommer en kvinne på besøk hos en gynekolog for å avgjøre om det er endringer i livmorhalsen. Sørg for å gjøre en ultralyd. Hvis en myoma nodule blir funnet, spiller det ingen rolle hvilken størrelse (liten, middels), spørsmålet er om du skal utføre behandling. Som en metode for å avklare diagnosen livmorfibroider utføres MR for å velge riktig type terapi..
  9. Spørsmål: Er det nødvendig å behandle myoma, eller kan jeg overvåke tilstanden?
    Svar: Det er nødvendig å behandle fibroider bare hvis det klinisk manifesterer seg. Blødning er en alvorlig helsefare..
  10. Spørsmål: Mange kvinner er overbevist om at fibroider etter menopause forsvinner på egen hånd. Hvor sant er denne oppfatningen?
    Svar: Det er en terminologisk forvirring: overgangsalder, postmenopause og perimenopause..
    Overgangsalder er alderen på den siste menstruasjonen, det vil si en enkelt hendelse. Perimenopause - en periode på to år før og etter alderen på den siste menstruasjonen, totalt minst fire år. Så kommer en annen etappe - postmenopause.
    For fibroider er perimenopause avgjørende når hormonelle forandringer forekommer for en kvinne å gå fra reproduktiv alder til ikke-reproduktiv. Dette er en lang periode (fire til fem år), og tilpasningsmekanismer fungerer ikke alltid. Dette er den mest ugunstige tiden for livmor fibroider. Hos postmenopausale kvinner er det sant at i forbindelse med opphør av hormonell omorganisering, ofte reduserer myoma. Men det er nødvendig å komme til denne perioden uten alvorlige komplikasjoner som oppstår hvis fibroid manifesteres ved blødning eller klemming av bekkenorganene.
  11. Spørsmål: Noen ganger foreslår leger å fjerne livmoren hvis en kvinne ikke skal føde lenger. Er denne taktikken for behandling av fibroider rettferdiggjort?
    Svar: Hysterektomi (fullstendig fjerning av livmoren) er den eneste metoden som lar deg bli kvitt sykdommen, muligheten for vekst av noder og tilbakefall med 100%.
    Hos 80-85% av kvinnene er minimale fibroidknuter diagnostisert. Men bare i 20% manifesterer det seg klinisk.
    30-45 år - det er i denne aldersperioden toppen av de kliniske manifestasjonene av livmor fibroider som en uavhengig sykdom faller.
    Livmor fibroider løser seg ikke under graviditet. Når en kvinne bevisst ønsker å bli gravid med myoma, er gynekologens viktigste oppgave å forutsi hvordan svulsten vil oppføre seg.
    - myomektomi - kirurgisk fjerning av bare myomatøse noder med endoskopisk tilgang. Ofte utført hos pasienter som planlegger graviditet;
    - embolisering av livmorarteriene (EMA) - stopp av blodstrømmen gjennom livmorarteriene. Under manipulasjonen føres et kateter gjennom lårarterien inn i livmoren og blodstrømmen blokkeres av emboliseringsmateriale i den..

Hvis du ikke har vært hos gynekolog på lenge bare fordi det ikke var behov for det, må du ikke utsette besøket til legen. En forebyggende undersøkelse vil ikke skade deg, og tillit til at alt er i orden med deg vil gi deg styrke og energi.

Embolisering av livmorarteriene med myoma: indikasjoner, stadier, effektiviteten av EMA

Uterine Artery Embolization (EMA) - behandling av livmor fibroider etter den moderne metoden under tilsyn av erfarne leger. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, en skånsom metode, med tilgang gjennom en liten punktering i lysken..

  • Konsultasjon
  • diagnostikk
  • Behandling

Livmor fibroider er en av de vanligste sykdommene i det kvinnelige kjønnsområdet. Det finnes hos hver femte kvinne eldre enn 30 år, og i hvert sekund - etter 40 år.

Inntil nylig var den vanligste (60-90% av tilfellene) metoden for å behandle livmor fibroider radikal kirurgi, det vil si fjerning av fibroider med livmoren. I dag lar medisinutviklingen deg bli kvitt fibroider permanent, ikke bare bevare livmoren, men også ved behandling med minimalt invasive metoder under lokalbedøvelse.

Livmor fibroider er en godartet svulst som dannes som et resultat av veksten av myometrium rundt tynnveggede kar. Eksternt er myoma en avrundet node, hvis størrelse kan overstige 7-8 cm. Myomer kan dannes under slimhinnen i livmoren (submucøs form), i det midterste muskellaget av livmorveggen (intramural form) eller på overflaten av livmoren i bukhinnen (subserøs form).

Årsaker til forekomst:

Utviklingen av fibroider kan påvirkes av flere faktorer:

  • hormonelle lidelser;
  • arvelighet;
  • aborter
  • betennelsessykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet.

symptomer

Klinisk vises ikke livmorfibroider hos 30% av kvinnene (som regel er dette små noder). Hos andre kvinner er det viktigste symptomet livmorblødning som hypermenorrhea (tung menstruasjon) eller intermenstrual flekkblodutflod.

Med en økning i størrelsen på fibroider oppstår smerter i nedre del av magen assosiert med kompresjon av de omkringliggende vevene av svulsten, og med intensiv vekst av fibroider, strekk av vev og nerveender. Store fibroider kan forårsake trykkfølelser i bekkenområdet, hyppig vannlating, trykk på endetarmen.

Andre symptomer er relatert til lokaliteten og utviklingsfunksjonene til svulsten..

For eksempel forårsaker intens progressiv smerte torsjon av benene på myomaen i en underjordisk form.

effekter:

Patologisk blodtap fører til anemi som undergraver immunforsvaret, forårsaker sammenbrudd og svakhet og som bidrar til utvikling av andre sykdommer. Store fibroider påvirker bekkenorganene negativt, i alle størrelser kan fibroidene forårsake infertilitet. I 0,7-3,1% av tilfellene er degenerasjon av noden til en ondartet svulst mulig. I noen tilfeller krever fibroider amputasjon av livmoren.

Essensen av teknikken:

Livmorarterieembolisering (EMA) har blitt vellykket brukt til å behandle livmor fibroider siden 90-tallet av XX-tallet, og i dag er den mest avanserte behandlingsmetoden.

Under prosedyren, under lokalbedøvelse, settes et tynt kateter gjennom en liten punktering i lysken til arteriene som mater livmoren. Gjennom det blir et spesielt medikament (embolizat) introdusert i arteriene som mater myoma, hvor de minste partiklene blokkerer blodtilførselen til fibroidene. Som et resultat avtar den myomatøse noden, som tilgangen til blod er blokkert, i størrelse.

Klinisk effekt:

Etter embolisering av livmorarteriene oppstår endringer i den myomatøse knutepunktet, noe som fører til en reduksjon i dens diameter til 40–75% og en reduksjon i deformasjonen av livmorhulen.

I 90-98% av tilfellene forsvinner kliniske symptomer (mellommenstruell blødning opphører, menstrualt blodtap reduseres, smerter forsvinner). Myomer, opprinnelig veldig store i størrelse, kan fjernes kirurgisk etter embolisering av livmorarteriene (og en betydelig reduksjon i størrelse). Siden arteriene som leverer myoma til myoma er dessuten blokkert, reduseres risikoen for blødning under myomektomi og komplikasjoner etter at den er redusert til null.

Fordeler med livmorarterieembolisering:

  • minimal invasivitet;
  • mangel på anestesi;
  • muligheten for bruk for enhver somatisk status hos pasienten (inkludert for alvorlige samtidig patologier og blødningsforstyrrelser, når kirurgisk og hormonell behandling er umulig);
  • effektiviteten av behandling av både enkle og flere fibroider;
  • muligheten for bruk for hvilken som helst nodestørrelse (men størrelser over 5-7 cm krever individuell vurdering);
  • effektiviteten av bruk i hvilken som helst form (med unntak av den underlagte formen på benet);
  • ingen risiko for å gjenoppta vekst av fibroider;
  • rask retur til normalt liv uten funksjonshemming.

Behandling av livmor fibroider i Euromed:

I Euromed utføres embolisering av livmorarteriene ved det siste Siemens Artis Zee Ceiling angiografiske komplekset ved bruk av et embolisat av høy kvalitet - emboserer med en partikkelstørrelse på 700–900 μm, spesielt valgt for embolisering av livmorarteriene.

Euromed-spesialister har lang erfaring, livmorarterieemboli i Omsk i Euromed Center har blitt utført siden 2012. I følge observasjonene viser teknikken i mer enn 90% av tilfellene dens effektivitet.

Gratis konsultasjoner om embolisering av livmorarteriene med livmor myom i Euromed gjennomføres av personalet ved avdelingen for endovaskulær diagnostikk og behandling.

Embolisering av livmorarteriene med myoma, samt embolisering av arteriene med rikelig neseblod, utføres.

Ved embolisering av livmorarteriene avhenger kostnadene av teknologien og emboliserer.

Du kan også stille spørsmål ved å ringe 50–98–58 (Institutt for røntgenendovaskulær diagnose og behandling) eller 331-400 (enkeltreferanse).

embolisering

Embolisering er en minimalt invasiv prosedyre som kan utfylle kirurgisk behandling eller brukes uavhengig. Kirurgen gjennom en punktering i lårearterien fører et spesielt kateter inn i arteriene som direkte fører svulsten og gjennom den lukker de dem med spesielle partikler - emboli, som blokkerer blodstrømmen. I noen tilfeller brukes emboli som kan frigjøre et cellegiftmedisin i tumorvevet - dette kalles cellegift..

Embolisering brukes til å behandle mange sykdommer. Siden begynnelsen av XXI århundre har denne prosedyren fått større anvendelse innen onkologi, først og fremst på grunn av dens effektivitet og minimalt invasivitet - embolisering er smertefri, krever ikke bedøvelse, instrumentet settes inn gjennom en arteriepunksjon, dvs. det er ikke noe kirurgisk sår.

Kreftembolisering

Arteriell embolisering for behandling av svulster og deres metastaser hjelper til med å løse følgende problemer:

  • som en uavhengig behandlingsmetode, kan embolisering (oftest i varianten av kjemoembolisering) føre til iskemi i tumorvevet og dets død. For noen sykdommer, for eksempel et antall leversvulster, kan denne behandlingen føre til fullstendig remisjon uten kirurgisk behandling..
  • i kombinasjon med kirurgisk behandling blir embolisering brukt som hjelpeteknologi - oftest for å redusere blødning under operasjonen på grunn av neovaskularisering (blødning) av neoplasma;
  • i noen tilfeller gjør embolisering utført før operasjonen det mulig å gjennomføre en mer radikal operasjon på grunn av foreløpig reduksjon av svulsten;
  • embolisering kan også brukes til å bekjempe symptomer og komplikasjoner ved onkologiske sykdommer - dette er for det første å stoppe farlig blødning som truer pasientens liv, i tillegg - lindre smerter forårsaket av en ondartet neoplasma; en annen effekt er volumreduksjon og tumorveksthemming.

Typer embolisering av arterier hos kreftpasienter:

  • preoperativ - utført som det første stadiet av kirurgisk inngrep;
  • som en uavhengig behandlingsmetode - oftest med svulster i leveren, nyrene og en rekke andre svulster
  • som en palliativ behandlingsmetode - for å stoppe blødning, redusere smerter, redusere volumet og veksthastigheten til svulsten.

Hvordan er embolisering av arterier?

Embolisering utføres av røntgenkirurger i et spesielt utstyrt angiografisk operasjonsrom. Før embolisering utføres alltid angiografi. Et røntgenkontrastmiddel blir introdusert i karene, der et røntgenbilde blir tatt opp i digitalt videoformat. Dette hjelper legen med å vurdere plasseringen og anatomi av karene, bestemme hvilke arterier som leverer blod til svulsten.

Oftest utføres embolisering under lokalbedøvelse. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å bruke generell anestesi (anestesi). 4–5 timer før inngrepet blir pasienten bedt om å begrense matinntaket, noen ganger gis beroligende midler.

I de fleste tilfeller oppnås tilgang til ønsket kar gjennom lårarterien, dette er den mest typiske tilgangen for alle angiografiske studier og intervensjoner, men andre arterier kan også brukes andre steder (radial på håndleddet, brachial i albuen, etc.). Legen behandler huden med et antiseptisk middel og lager en liten punktering, introduserer et spesielt kateter i arterien som ikke er større enn 1,5 mm i størrelse og fører det frem til det når ønsket kar. Gjennom kateteret settes emboli inn i karet, som blokkerer lumen.

Det finnes forskjellige typer emboli:

  • Polyvinylalkohol (PVA) er en partikkelstørrelse fra 50 til 1000 mikron. Dette er et relativt billig og brukervennlig medikament, men det anses for tiden som foreldet. Sfæriske emboli, for eksempel Bead Block og Embozene, blir ofte brukt nå..
  • Helix laget av platina og rustfritt stål. Etter installasjon i fartøyets lumen dannes det raskt en blodpropp på dem, som blokkerer blodstrømmen. Noen ganger brukes slike spiraler sammen med geléholdige svamper: først blir en spiral installert, og deretter føres en svamp gjennom kateteret - dens partikler legger seg mellom svingene. De brukes bare for å stoppe blødning forårsaket av svulster..
  • Kjemoembolisering - introduksjonen i lumen til et emboli-kar som inneholder et cellegiftmedisin. På den ene siden er det en blokkering av blodkar som forsyner svulsten, og på den andre siden kommer det kjemoterapeutiske medikamentet direkte inn i tumorvevet og har ikke bivirkninger som oppstår når det injiseres i en blodåre. Samtidig skapes veldig høye konsentrasjoner av medikamentet i selve svulsten, noe som er umulig med vanlig administrering. Vi bruker de mest moderne cellegiftmedisinene: DC Beads (Terumo, Japan) og Hepaspheres (Merit Medical, USA)., Som frigjør cellegift over lang tid, i en stabil dosering.
  • Radioembolisering - innføring av emboli som inneholder radioaktive isotoper. Denne prosedyren kalles også intern strålebehandling, siden en dose stråling som ødelegger cellene, blir injisert inn i svulsten fra innsiden. For dette brukes vanligvis isotopen yttrium-90..

Arteriell embolisering i onkologi

Arteriell embolisering brukes oftest for følgende onkologiske sykdommer:

  • Som en uavhengig behandlingsmetode: Primære og metastatiske svulster i leveren, nyrene, lungene og andre lokaliseringer.
  • I kombinasjon med kirurgiske metoder: Primære og metastatiske svulster i leveren, nyrene, lungene, beinene, ryggraden, livmoren, prostata, blære etc..
  • For å stoppe blødninger i svulster: bekken, lunger, endetarm, tykktarm, lever, livmor, prostata, hode og nakke svulster. Det vil si på nesten ethvert sted for å stoppe blødning.

Embolisering er også mye brukt til å behandle ikke-onkologiske sykdommer:

  • Livmor fibroider. Livmorarterieembolisering er den minst traumatiske metoden for å behandle livmor fibroider, som er svært effektiv - omtrent 98,5% av kvinnene som har gjennomgått denne prosedyren trenger ikke ytterligere behandling.
  • BPH. Embolisering er en effektiv, minimalt invasiv metode for behandling av prostataadenom, som i dag blir mer vanlig i utviklede land.
  • Varicocele - det minst inntrengende alternativet til kirurgisk behandling, utført på poliklinisk basis på 20-30 minutter.
  • Vaskulære misdannelser av forskjellige lokaliseringer.
  • Aneurysmer - først og fremst hjerne aneurismer som kan forårsake hemorragisk hjerneslag.

Hvor sikker er embolisering??

Målet med embolisering innen onkologi er ikke bare å stoppe strømmen av blod til det patologiske fokuset, men også å opprettholde blodsirkulasjonen i nærliggende, sunne vev. Den moderne teknologien for embolisering ved bruk av mikrokateter muliggjør den nødvendige nøyaktigheten av embolisering.

For å sikre nøyaktighet under embolisering, utføres alltid angiografi. Legen undersøker nøye vaskulaturen, blodtilførselen til svulsten og bestemmer hvilket karemboli som skal settes inn. Emboli introduseres først etter en detaljert studie av svulstenes vaskulære anatomi under intervensjonen. Før embolisering kan ultralyd, CT, MR og andre tester også foreskrives..

Det er en rekke kontraindikasjoner for embolisering, men de er alle relative, det vil si at prosedyren, som regel, fremdeles kan utføres under visse betingelser. For eksempel, hos en pasient med nedsatt nyrefunksjon, bør blodtrykk, vann-saltbalanse normaliseres, og under angiografi bør en minimum mengde kontrastmedium brukes.

I den europeiske klinikken behandles hver pasient individuelt. Legen evaluerer den generelle tilstanden til pasienten, tar hensyn til samtidige sykdommer, størrelsen og plasseringen av svulsten, spesielt dens blodforsyning.

Spesialister fra European Clinic har lang erfaring med å utføre embolisering av arterier i forskjellige typer svulster. Vi bruker betydelig personlig og erfaring fra kolleger fra ledende utenlandske klinikker. Noen prosedyrer som vi tilbyr pasienter i en europeisk klinikk (for eksempel embolisering for prostataadenom), også i Europa, USA og Israel, er privilegiet for store universitetsklinikker på grunn av behovet for å ha kirurger på høyeste nivå.

Legene våre utførte den første emboliseringen av livmor fibroider, prostata arterier i Russland, vi var de første som jobbet med de mest moderne emboliseringspreparatene - Bead Block, Embozene, DC Bead, etc..

Livmoremboli

Institutt for gynekologi

Livmorarterieembolisering.

I løpet av de siste årene har en relativt ny metode for behandling av livmor fibroider gått inn i klinisk praksis - endovaskulær livmorarterieemboli (EMA). Den første EMA-rapporten ble laget av J. Oliver et al. i 1979, som vellykket anvendte EMA i en presserende situasjon for å stoppe postpartum og postoperativ blødning. Den logiske fortsettelsen av dette emnet var arbeidet med den franske gynekologkirurgen Jacques Ravina, som i 1991 begynte å utføre EMA som en planlagt preoperativ behandling som hadde som mål å redusere blodtap under en hysterektomi eller myomektomi. Imidlertid førte slike taktikker til en paradoksal effekt - uventet, mange kvinner etter den preoperative EMA begynte å nekte kirurgisk behandling, siden de mistet symptomene assosiert med myoma. Årsakene til dette resultatet av EMA ble etablert under ultralydundersøkelser med kontroll, som viste en kraftig reduksjon i størrelsen på myomatøse noder og livmoren som helhet. Etter de første publikasjonene som bekreftet den høye effektiviteten til den nye endovaskulære metoden for behandling av livmorfibrose, startet i 1997 den raske introduksjonen av EMA i klinisk hverdag. I 2000 var det allerede utført mer enn 10.000 intervensjoner i verden, i 2002 var mer enn 50.000, og det anslåtte behovet for metoden i 2003 var 100.000 emboliseringer..

I Russland begynte EMA å bli brukt bare de siste 4-5 årene..

Indikasjoner for EMA er nesten ubegrenset og inkluderer:

  • alle "symptomatiske" fibroider, dvs. fibroids, forårsaker blødning, smerter, en følelse av tyngde, hyppig vannlating, dyspareunia, etc..,
  • voksende asymptomatiske fibroider, uavhengig av antall noder, deres beliggenhet og størrelse.


Indikasjoner for EMA er mye bredere enn indikasjoner for kirurgisk behandling av MM, og i tillegg gir endovaskulær intervensjon et fullverdig organbevarende alternativ til hysterektomi, og unngår anestesi, kirurgisk traume og alvorlige komplikasjoner, mulig både i den tidlige og langvarige postoperative perioden etter kirurgisk behandling..

Spesiell oppmerksomhet er bruken av EMA hos kvinner som ønsker å opprettholde eller gjenopprette fruktbarheten. Sannsynligheten for graviditet etter EMA er sammenlignbar med den etter myomektomi. I gruppen av pasienter hvor myomektomi er umulig eller er assosiert med en høy risiko for hysterektomi, representerer EMA dessuten den siste sjansen til å opprettholde evnen til å føde barn.

Spektret av kontraindikasjoner mot EMA er ekstremt begrenset og inkluderer hovedsakelig ondartede prosesser av kjønnsorganene, en aktiv infeksjonsprosess, intoleranse mot jodholdige kontrastmidler.

Anatomien til livmorarteriene er velkjent. I de fleste tilfeller går de fra den fremre grenen av den indre iliacarterien og er fartøyer av fjerde orden. Hovedgrenene til livmorarterien inkluderer (i avgangsrekkefølge):

  • en gren som forsyner den distale delen av urinrøret;
  • cervico-vaginal gren;
  • intramurale grener som leverer myometrium;
  • terminal fundale grener som går til bunnen av livmoren;
  • mediale tubal og ovarial grener.

Imidlertid er strukturen til livmorarteriene preget av stor variasjon der 4 forskjellige typer livmorblodtilførsel skilles ut. Disse anatomiske trekkene påvirker valg av teknikk og taktikk for å utføre EMA, og sørger for selektiv eller superselektiv kateterisering og embolisering av grenene i livmorarterien, noe som bare bidrar til lokal stopp av blodstrømmen i det patologiske fokuset og ikke ledsages av risikoen for iskemi i nærliggende organer..

Endringene i angioarkitektonikk forbundet med MM er grundig studert. Den myomatiske knutepunktet har en ganske knapp blodtilførsel, arteriene som mater myomen praktisk talt anastomose ikke med andre kar og er de endelige grenene. Til tross for at det vanligvis er et sted med økt vaskularisering rundt fibroidene - den såkalte perifibroid vaskulære pleksusen, har den en lignende endestruktur av perifere grener. I kontrast får blodsirkulasjonen til uendret myometrium tilførsel fra flere arterier og har et godt utviklet sikkerhetsnettverk. Det er på disse funksjonene i blodtilførselen som den patogenetiske mekanismen til EMA er basert.

Selektiv lukking av karene i myomatøs node og perifibroid plexus fører til selektiv iskemi og ytterligere degenerering av bare fibroidene, noe som praktisk talt ikke påvirker blodtilførselen til de upåvirkte områdene i livmorveggen.

Emboliseringsteknikk.

Preoperativt preparat for EMA er tradisjonelt for enhver endovaskulær intervensjon og inkluderer som regel utnevnelse av beroligende midler og smertestillende midler, forebyggende antibakteriell terapi og kateterisering av blæren.
Selve intervensjonen er som følger. Siden MM, så vel som selve organet, mottar symmetrisk blodtilførsel fra begge indre iliac-arterier, for endovaskulær behandling av sykdommen, uavhengig av størrelsen og plasseringen av knutepunktene, anbefaler de fleste forfattere bruk av bilateral EMA.

For selektiv kateterisering av livmorarteriene brukes standard Cobra-katetre eller et Levinkateter med en diameter på 4-5 F (1,3-1,6 mm). I sjeldne tilfeller, når livmorarterien er vanskelig å kateter, anbefales det å bruke spesielle Terumo-koaksiale mikrokateter med liten diameter 3F (0,9 mm). Bruken av slike katetre hjelper med å redusere varigheten av prosedyren, redusere risikoen for å utvikle livmorarterie spasmer, men øker til slutt kostnadene for selve intervensjonen gjennom bruk av dyrere instrumenter.

Den mest brukte tilgangen for EMA er punktering, kateterisering og innsetting av en introducer i høyre felles lårearterie i henhold til standard Seldinger-teknikk.
Til å begynne med plasseres et kateter i de kontralaterale indre iliac og deretter livmorarterier, hvis teknikk er velkjent. Imidlertid er bruk av en spesifikk intervensjonsteknikk nødvendig for ipsilateral kateterisering av fartøyet. For dette dannes en Voltman-sløyfe i aorta av et kateter, hvoretter den senkes ned i den indre iliac-arterien på aksessiden og deretter installeres i livmorarterien. R. Shlansky-Goldberg et al. foreslått å bruke den modifiserte Cope-teknikken for å danne en løkke som eliminerer noen av vanskene med superselektiv kateterisering. For å redusere de tekniske problemene som er beskrevet, samt for å akselerere intervensjonen og redusere eksponeringen, brukte B.Nikolic samtidig bilateral standardtilgang gjennom begge lårarteriene. I følge forfatteren økte imidlertid denne tilnærmingen proporsjonalt risikoen for å utvikle lokale komplikasjoner av intervensjonen..

Bilde. EMA-kretsskjema.

Emboliseringsforberedelser.

Siden hovedmålet med intervensjonen er embolisering av arteriene i den myomatøse noden og perifibroid plexus, hvis kar har en gjennomsnittsdiameter på ikke mer enn 500 nm, brukes syntetiske hydrogeler av passende størrelse for EMA. For deres fremstilling brukes tørre polyvinylalkohol (PVA) partikler, med en diameter på 500-710 nm, i sjeldne tilfeller 355-500 nm eller 150-355 nm, som er proporsjonalt fortynnet i en blanding av et kontrastmedium og isoton løsning til en jevn suspensjon av preparatet rett før bruk. innblanding.

De siste årene har en rekke forfattere begynt å bruke hydrofile embosfærer for EMA, og rettferdiggjøre valget deres med at disse granulatene er mindre utsatt for å feste seg sammen enn PVA-partikler, trenger inn distalt på grunn av den jevnlige formen og det hydrofile belegget, og derved gir større intervensjonseffektivitet. Det er også rapporter i litteraturen om bruk for EMA og andre stoffer som Gelfoam og lipoidol.

Valget av visse medikamenter for EMA, og avhengig av deres tekniske egenskaper, påvirker i stor grad den riktige teknikken for selve intervensjonen. Når du bruker PVA-partikler, anbefaler de fleste forfattere embolisering for å stoppe blodstrømmen i bagasjerommet i livmorarterien. Når du bruker embosfærer, tar de en mindre aggressiv tilnærming - de emboliserer til symptomet på et "brent tre" vises og bare bremser blodstrømmen i livmorarterien.

I de tidlige stadiene av bruken av EMA fullførte noen forskere intervensjonen ved å installere emboliseringsspiraler i den distale livmorarterien. Imidlertid forlot de fleste forfattere snart denne praksisen, siden slike taktikker ikke ga noen ekstra positiv effekt, men bare hindret utviklingen av panter i en sunn myometrium.

Postoperativ periode etter EMA.

Den umiddelbare postoperative perioden hos pasienter som gjennomgikk EMA for livmor fibroider ledsages av et særegent klinisk bilde, det såkalte "postemboliseringssyndromet", karakteristisk for embolisering av andre indre organer, som inkluderer:

  • smertesyndrom;
  • Livmorblødning;
  • hypertermi;
  • leukocytose;
  • dysuri;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet;
  • hemostatiske lidelser.

For pasienter som har gjennomgått EMA, er smerter i nedre del av magen karakteristiske i den tidlige postemboliseringsperioden. Alvorlighetsgraden og varigheten av smertesyndromet avhenger av størrelsen på knutepunktene, av plasseringen av knutepunktene i forhold til forskjellige deler av livmoren (bunn, isthmus, nakke) og avhenger ikke av retning av vekst av knutepunktene (submukosal, subperitoneal, intramuskulær). Den største intensiteten av smertesyndromet blir observert med store størrelser på livmoren, så vel som med muskelen til de myomatiske knutepunktene med en diameter på 7-10 cm og med en diameter> 15 cm av de myomatiske knutepunktene på et hvilket som helst sted som gjennomgikk EMA. Et moderat uttrykt smertesyndrom er diagnostisert hos pasienter med enkle små fibroider (opptil 6 - 7 cm i diameter), og i nærvær av ytterligere blodforsyningskilder til knutepunktene (utero-ovarielle arterielle anastomoser) - der EMA ble utført for små fibroider på omtrent 2-3. se, uavhengig av antall, så vel som når du utfører EMA på bare den ene siden, etter EMA var det et uuttrykt smertesyndrom. Den mest uttalte smerten er karakteristisk 4-6 timer etter EMA, som vedvarte i løpet av dagen.

Utseendet til smertesyndromet forklares ikke bare og ikke så mye av iskemi i noden, men hovedsakelig av opphør og / eller reduksjon i blodstrøm i karene i uendret myometrium, noe som er bevist ved resultatene oppnådd med Doppler blodstrøm i myometrium før, i de første timene og dagene etter EMA.

Studien av indikatorer for regional blodsirkulasjon, hovedsakelig radiale grener av livmorarteriene, d.v.s. kar i de perinodulære og intranodulære regionene, viste mangel på blodstrøm umiddelbart etter EMA og gjennom hele observasjonsperioden.

EMA fører til alvorlig iskemi i livmoren og fibroids, som i forhold til de uendrede lagene i organet er forbigående i naturen. I henhold til tidligere studier i de myomatiske knutepunktene, er ikke kolinergiske og adrenerge nervestrukturer funnet, derfor er smertesyndromet først og fremst forårsaket av akutt iskemi i myometrium og endometrium.

Til tross for alvorlighetsgraden av smertereaksjonen, sårhet i knutepunktene ved palpasjon, gjør ikke symptomene på irritasjon i bukhinnen og utvikling av det såkalte "akutte" underliv, noe som krever akuttkirurgi..

Et annet av de mest betydningsfulle symptomene på postemboliseringssyndromet som følger med EMA, er utslipp av blod fra kjønnsorganet, som er snaut eller moderat. Denne kategorien av pasienter er hovedsakelig preget av interstitielle eller interstitielt submucøse myomatøse noder.

Utseendet til blodutskillelser bestemmes av mekanismene:

  • som et resultat av akutt blokkering av livmorarteriene oppstår forbigående ischemi av upåvirket myometrium, noe som provoserer desquamation av endometrium og er ledsaget av en effekt som ligner menstruasjon. Disse dataene blir bekreftet med dopplerometri..
  • akutt iskemi i den myomatiske knutepunktet, spesielt med sin submucøse og submucous-interstitielle beliggenhet, fører til nekrotisering og avvisning av delene i livmorhulen.

I følge Dopplerometry endres blodstrømmen i endometrium parallelt med blodstrømmen i myometrium. I de første timene etter manipulasjonen bemerkes en kraftig reduksjon i blodstrømmen, deretter er den sakte utvinning etter 3-4 dager. Ved slutten av den første, på begynnelsen av den andre dagen, ble utseendet til blodutskillelser vanligvis observert.

Omtrentlig sykehusopphold for embolisering av livmorarterie er 2-3 dager.

Graviditet kan planlegges 6-12 måneder etter inngrepet..

Livmorarterieembolisering

I sin sunne tilstand mottar livmoren blod fra livmorarteriene og andre blodkar. Et omfattende nettverk av sistnevnte gjør det mulig for kroppen å opprettholde en full og kontinuerlig blodforsyning, selv i tilfeller der blod ikke strømmer til det gjennom livmorarteriene.

Imidlertid, som et resultat av dannelsen av myomatøse noder, blir livmorarteriene den viktigste blodkilden for livmoren, og, hva som skjer mye sjeldnere, kar som ligger i nærheten av eggstokkene. Dette skyldes strukturen til fibroiden, som ikke lar livmoren danne kollateraler. Dette fører til en kraftig reduksjon i mengden blod som kommer inn i livmoren. I dette tilfellet vil livmorsembolisering bidra til å løse det medisinske problemet - en metode som tar sikte på å eliminere de myomatiske karene for å gjenopprette normal sirkulasjon av det kvinnelige organet.

Hva er arteriell embolisering?

Livmorsembolisering er en moderne metode for behandling av fibroider som ikke krever kirurgisk inngrep og utvinning av pasienten. Den medisinske effekten oppnås ved å slå av blodtilførselen i myomknutene ved hjelp av en spesiell medisinering som kommer inn i livmorarteriene ved hjelp av et tynt rør plassert i låret.
Emoliseringen av karene i den myomatøse noden består i introduksjonen av spesielle baller som kalles emboli. Under behandlingen overlapper emboli arterielle lumen gjennom hvilke blod kommer inn i de myomatiske livmorknutene.

Under embolisering, eller som denne behandlingsmetoden også kalles - EMA, kan emboli lekke ut i små arterier som tilfører blod til selve livmoren. Dette påvirker imidlertid ikke blodtilførselen til det kvinnelige organet på noen måte, siden volumene av embolus som kommer inn i karene er ubetydelige, og et omfattende nettverk av mange kar kan raskt gjenopprette normal blodtilførsel til orgelet, uten at det skades..

Operasjonsembolisering av livmorarteriene krever ikke langvarig utvinning av pasienten. Etter 5 minutter etter inngrepet blir fibroidene nesten fullstendig blokkert av emboli, som kobles til trombotiske masser og fibriner..

Fordeler med emboliseringsmetoden

Livmor fibroidemboli er en mindre traumatisk medisinsk prosedyre. Det skiller seg fra standardmetoder for kirurgisk inngrep i fravær av store snitt på pasientens kropp. I tillegg er generell anestesi ikke nødvendig for embolisering, noe som reduserer de mange risikoer betydelig, og gjør prosedyren tilgjengelig i tilfeller der det er kontraindikasjoner for standard kirurgiske operasjoner..

Embolisering av livmorarteriene med livmor myom har også flere andre fordeler. Deres liste inkluderer:

  • muligheten til å raskt eliminere svulster som vises på vanskelig tilgjengelige steder. Dette skyldes det faktum at kateteret som brukes for prosedyren, er i stand til å trenge inn på steder der en skalpell ikke kan brukes;
  • en betydelig reduksjon i sannsynligheten for tilbakefall - embolisering er basert på en teknikk som lar deg raskt stoppe blodstrømmen i karene;
  • rask bedring - i tilfelle mindre inngrep, kan pasienter bli utskrevet noen dager etter inngrepet. fravær av noe ubehag - pasienter føler ikke smerter under embolisering. For dette brukes spesielle medisiner;
  • minimum antall komplikasjoner og kontraindikasjoner - det skal her bemerkes at resultatet av prosedyren i stor grad avhenger av profesjonaliteten til legen. På grunn av dette er det ekstremt viktig å velge spesialist nøye.


En annen fordel med denne medisinske metoden er evnen til å bevare organet. For eksempel gir embolisering av livmorskarene en kvinne mulighet til å bli mor i fremtiden og føde en absolutt sunn baby selv om det er en tilstrekkelig stor svulst i anamnese.

Indikasjoner for livmorarterieemboli

Denne moderne medisinske prosedyren er tilgjengelig for enhver kvinne, uavhengig av antall noder og størrelsen på svulstene. Alderen til pasienten spiller heller ingen rolle. Pasienter som har problemer med hjerte og luftveier, får lov til inngrepet..

De viktigste indikasjonene for embolisering inkluderer:

  • submucous eller intramural arrangement av påviste myomatøse noder;
  • tilbakefall av fibroider etter konservativ myomektomi;
  • infertilitet som følge av livmor fibroider;
  • kontraindikasjoner for hormonbehandling;
  • utseendet til bedøvelsesrisiko på grunn av ekstragenital patologi.

Listen over indikasjoner inkluderer også utseendet til smerte i livmoren, en merkbar krenking av organene som ligger ved siden av, samt menometerorrhagia.

Preoperativ forberedelse

I tillegg til nøye å samle anemi, må den behandlende legen utføre en rekke andre forberedende arbeider før embolisering. Deres liste inkluderer:

  • undersøkelse av pasienten av en gynekolog, inkludert onkocytologi, testing for kjønnssykdommer, samt en bimanuell undersøkelse;
  • laboratorietester: generell analyse av urin og blod, et koagulogram, samt et EKG;
  • doppleometri og ultralyd av organer lokalisert i bekkenområdet;
  • endometrial hysteroskopi;
  • undersøkelse og konsultasjon av en angiosurgeon.

Basert på resultatene fra studiene, kan legen også foreskrive en magnetisk resonansavbildning.

Hvordan er operasjonen?

Embolisering utføres i en forberedt røntgenstråle ved bruk av kombinert eller lokalbedøvelse. Prosessen med utmattning av livmorarterie er som følger:

  1. Først utførte legen anestesi på stedet, punktering, samt kateterisering av høyre lårearterie i henhold til Seldinger-metoden;
  2. Deretter, under kontroll av et fluoroskop, installeres et kateter;
  3. Deretter utfører legen angiografi, som gjør det mulig å evaluere anatomien til karene som forsyner livmoren med blod;
  4. Etter det, med hjelp av en guidet guide, plasserer legen et kateter i venstre livmorarterie;
  5. I neste trinn utfører spesialisten embolisering ved bruk av emboli for dette. Introduksjonen til arteriene fortsetter til blodstrømmen i det distale området stopper;
  6. På samme måte gjennomfører legen embolisering fra den kontralaterale siden.

Når den medisinske prosedyren er fullført, fjernes kateteret. Deretter utfører legen en fingerpressing av stikkstedet og påfører et trykkbånd.

Livmorsembolisering - pris

Hvis embolisering av livmorarteriene ligger foran, avhenger kostnaden for prosedyren av størrelsen på fibroider og antall noder, reproduksjonsplaner for pasienten. Mengden forsyninger som trengs, avhenger av dette. Ved å svare på spørsmålet om hvor mye embolisering av livmorarterie koster, tar mange leger umiddelbart hensyn til kostnadene for et kompleks av medikamenter som tar sikte på å gjenopprette pasienten. På sykehuset vårt betaler pasienten bare kostnadene for medisiner og forsyninger, selve operasjonen er gratis.

Fordelene med embolisering hos oss

Hver kvinne som besøker en medisinsk institusjon, regner med anstendig service og kvalifikasjonene til spesialisten sin. Vi er godt klar over dette, derfor er vi allerede klare til å tilby hver av våre besøkende behandling på høyeste nivå. Vi ansetter bare de mest erfarne spesialistene som er klare til å hjelpe sine pasienter i de vanskeligste situasjonene. Våre leger gjennomgår regelmessig etterutdanning og har et stort vell av kunnskap og praktiske ferdigheter..

Hver besøkende som kommer til oss får en rekke fordeler: