EKG - avkoding, normindikatorer, tabell hos voksne og barn

Nesten hver person som har gjennomgått et elektrokardiogram er interessert i betydningen av forskjellige tenner og begrepene skrevet av diagnostikeren. Selv om bare en kardiolog kan gi en fullstendig tolkning av EKG, kan alle lett finne ut om han har et godt kardiogram eller det er noen avvik.

Indikasjoner for EKG

En ikke-invasiv studie - et elektrokardiogram - utføres i følgende tilfeller:

  • Pasientklager på høyt blodtrykk, brystsmerter og andre symptomer som indikerer hjertepatologi;
  • Forringelse av trivsel hos en pasient med en tidligere diagnostisert hjerte- og karsykdom;
  • Avvik i laboratorieblodprøver - økt kolesterol, protrombin;
  • Som forberedelse til operasjonen;
  • Påvisning av endokrin patologi, sykdommer i nervesystemet;
  • Etter alvorlige infeksjoner med høy risiko for hjertekomplikasjoner;
  • For profylaktiske formål hos gravide;
  • Undersøkelser av helsetilstanden til sjåfører, piloter osv..

Det årlige EKG anbefales også for personer over 40 år, spesielt de som misbruker røyking..

Rask sidenavigering

EKG-dekoding - tall og latinske bokstaver

En fullskala avkoding av hjertets kardiogram inkluderer en vurdering av hjerterytmen, det ledende systemets funksjon og myokardiet. For dette brukes følgende ledninger (elektroder er installert i en viss rekkefølge på brystet og lemmene):

  • Standard: I - venstre / høyre håndledd på hendene, II - høyre håndledd og ankelområdet på venstre fot, III - venstre ankel og håndledd.
  • Forsterket: aVR - høyre håndledd og de kombinerte venstre øvre / nedre lemmer, aVL - venstre håndledd og den kombinerte ankelen til venstre fot og håndleddet til høyre hånd, aVF - området til venstre ankel og det kombinerte potensialet til begge håndleddene.
  • Thoracic (potensiell forskjell på elektroden plassert på brystet med en sugekopp og de kombinerte potensialene til alle lemmer): V1 - elektroden i IV interkostale rom langs høyre kant av brystbenet, V2 - i IV interkostale rom til venstre for brystbenet, V3 - på IV ribben langs venstre side periosternal linje, V4 - V interkostalt rom langs venstre midtklavikulære linje, V5 - V interkostalt rom langs den fremre aksillære linjen til venstre, V6 - V interkostal plass langs den midtre aksillære linjen til venstre.

Ekstra brystvei - plassert symmetrisk til venstre brystvei med tillegg V7-9.

En hjertesyklus på et EKG er representert av en PQRST-graf som registrerer elektriske pulser i hjertet:

  • tann P - viser eksitasjonen av atriene;
  • QRS-kompleks: Q-bølge - den innledende fasen av ventrikulær depolarisering (eksitasjon), R-bølge - selve prosessen med ventrikkeleksitasjon, S-bølge - slutten av depolarisasjonsprosessen;
  • T-bølge - karakteriserer utryddelsen av elektriske pulser i ventriklene;
  • ST-segment - beskriver fullstendig restaurering av den opprinnelige tilstanden til myokardiet.

Når avkoding av EKG-indikatorer er tingenes høyde og deres plassering relativt til konturen, så vel som bredden på intervallene mellom dem, betyr det.

Noen ganger registreres en U-puls bak T-bølgen, som indikerer parametrene til den elektriske ladningen som føres med blodet.

Avkoding av EKG-indikatorer - normen hos voksne

På elektrokardiogrammet måles bredden (horisontal avstand) på tennene - lengden på avspennings-eksitasjonsperioden - i sekunder, høyden i I-III-ledninger er amplituden til den elektriske pulsen i mm. Et normalt kardiogram hos en voksen ser slik ut:

  • Puls er normal hjerterytme i området 60-100 / min. Målte avstanden fra hjørnene til tilstøtende tenner R.
  • EOS - den elektriske aksen til hjertet er retningen på den totale vinkelen til den elektriske kraftvektoren. Normalindikatoren er 40-70º. Avvik indikerer en rotasjon av hjertet rundt aksen.
  • P-bølge - positiv (rettet oppover), negativ bare i bortføring aVR. Bredde (eksitasjonsvarighet) - 0,7 - 0,11 s, vertikal størrelse - 0,5 - 2,0 mm.
  • PQ-intervall - horisontal avstand 0,12 - 0,20 s.
  • Q-bølgen er negativ (under konturen). Varighet 0,03 s, negativ høydeverdi 0,36 - 0,61 mm (tilsvarer ¼ av den vertikale tannstørrelsen R).
  • R-bølgen er positiv. Det som betyr noe er høyden - 5,5 -11,5 mm.
  • S tann - negativ høyde 1,5-1,7 mm.
  • QRS-kompleks - horisontal avstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.
  • T-bølge - asymmetrisk. Positiv høyde 1,2 - 3,0 mm (lik 1/8 - 2/3 av R-bølgen, negativ i aVR-ledning), varighet 0,12 - 0,18 s (lengre enn QRS-kompleks varighet).
  • Segment ST - passerer på isolinnivå, lengde 0,5 -1,0 s.
  • U-bølge - høydeindikator 2,5 mm, varighet 0,25 s.

De forkortede resultatene av dekoding av EKG hos voksne og normen i tabellen:

HovedsidenVerdi
QRS0,6 - 0,12 s | 0 - 3 mm
P0,7 - 0,11 s | 0,5 - 2,0 mm
Q0,03 s | 0,36 - 0,61 mm
T0,12 - 0,18 s | 1,2 - 3,0 mm
pq0,12 - 0,20 sek.
R5,5 -11,5 mm.
Puls60-100 o / min

I den vanlige studien (registreringshastighet - 50 mm / s) utføres EKG-dekoding hos voksne i henhold til følgende beregninger: 1 mm på papir når beregningen av intervallers varighet tilsvarer 0,02 sek.

En positiv P-bølge (ledninger er standard) og det etterfølgende normale QRS-komplekset betyr en normal sinusrytme.

EKG-norm hos barn, avkoding

Parametrene til kardiogrammet hos barn er litt forskjellige fra hos voksne og varierer avhengig av alder. Avkoding av hjerte-EKG hos barn, normen:

  • Puls: nyfødte - 140 - 160, etter 1 år - 120 - 125, etter 3 år - 105 -110, etter 10 år - 80 - 85, etter 12 år - 70 - 75 per min.
  • EOS - tilsvarer indikatorer for voksne;
  • Sinus rytme;
  • tann P - ikke overstiger 0,1 mm i høyden;
  • lengden på QRS-komplekset (har ofte ikke mye informasjon i diagnosen) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ-intervall - mindre enn eller lik 0,2 s;
  • Q-bølge - inkonstante parametere, negative verdier i bly III er akseptable;
  • P-bølge - alltid over konturen (positiv), høyden i en ledning kan svinge;
  • tann S - negative indikatorer for en variabel verdi;
  • QT - ikke mer enn 0,4 s;
  • varigheten av QRS og T-bølgen er lik, er 0,35 - 0,40.

Rytmeforstyrrelser under EKG-dekoding

Rytmisk EKG-eksempel

I henhold til avvik i kardiogrammet, kan en kvalifisert kardiolog ikke bare diagnostisere arten av en hjertesykdom, men også fikse plasseringen av det patologiske fokuset.

arytmier

Følgende hjertearytmier skilles:

  1. Sinusarytmi - lengden på RR-intervallene varierer opp til 10%. Ikke vurdert som en patologi hos barn og unge.
  2. Sinus bradykardi er en patologisk reduksjon i frekvensen av sammentrekninger til 60 per minutt eller mindre. P-bølge normal, PQ fra 12 s.
  3. Takykardi - hjertefrekvens 100 - 180 per minutt. Hos ungdommer - opptil 200 per minutt. Rytmen er riktig. Med sinus takykardi er P-bølgen litt høyere enn normalt, med ventrikkel - QRS - en lengdeindikator over 0,12 s.
  4. Ekstrasystoler er ekstraordinære sammentrekninger i hjertet. Enkelt på et normalt EKG (daglig Holter - ikke mer enn 200 per dag) regnes som funksjonell og krever ikke behandling.
  5. Paroksysmal takykardi - paroksysmal (flere minutter eller dager) øker hyppigheten av hjerteslag til 150-220 per minutt. Karakteristisk (bare under et angrep) fusjon av P-bølgen med QRS. Avstanden fra tannen R til høyden P fra neste sammentrekning er mindre enn 0,09 s.
  6. Atrieflimmer er en uregelmessig atriekontraksjon med en frekvens på 350-700 per minutt, og ventrikler - 100-180 per min. Det er ingen P-bølge, gjennom konturen er det små grove bølgesvingninger.
  7. Atrieflutter - opptil 250-350 per minutt atriekontraksjon og vanlige reduserte ventrikulære sammentrekninger. Rytmen kan være riktig, på EKG sagtooth atrielle bølger, spesielt uttrykt i ledninger av standard II - III og thorax V1.

EOS-avvik

En endring i den totale EOS-vektoren til høyre (mer enn 90º), en høyere indeks for S-bølgen i sammenligning med R-bølgen indikerer patologi for høyre ventrikkel og blokade av bunten av His.

Når EOS forskyves til venstre (30-90º) og det patologiske forholdet mellom høyden på S- og R-tennene er diagnostisert med venstre ventrikkelhypertrofi, blokkering av benet til P. His. Avvik fra EOS indikerer et hjerteinfarkt, lungeødem, KOLS, men det hender også å være normalt.

Forstyrrelse av det ledende systemet

Oftest blir følgende patologier registrert:

  • 1 grad av atrioventrikulær (AV-) blokade - PQ-avstand på mer enn 0,20 s. Etter hver P følger naturligvis QRS;
  • Atrioventrikulær blokk 2 ss. - en gradvis forlenget PQ under EKG fortrenger noen ganger QRS-komplekset (avvik i henhold til Mobitz 1-typen) eller et fullstendig tap av QRS registreres mot en bakgrunn av PQ av lik lengde (Mobitz 2);
  • Fullstendig blokkering av AV-knutepunktet - atremedium ES over ventrikkelenes ES. PP og RR er de samme, PQ i forskjellige lengder.

Individuell hjertesykdom

Resultatene av dekoding av EKG kan gi informasjon ikke bare om hva som skjedde med en hjertesykdom, men også patologien til andre organer:

  1. Kardiomyopati - atrieforstørrelse (oftere enn venstre), lavamplitude tenner, delvis blokkering av Gis, atrieflimmer eller ekstrasystoler.
  2. Mitral stenose - forstørret venstre atrium og høyre ventrikkel, EOS avvist til høyre, ofte atrieflimmer.
  3. Mitralventil prolaps - T-bølge flatet / negativ, noe forlengelse av QT, depressivt segment ST. Ulike rytmeforstyrrelser er mulig..
  4. Kronisk lungehindring - EOS til høyre for normen, lavamplitude tenner, AV-blokkering.
  5. Skader på sentralnervesystemet (inkludert subaraknoid blødning) - patologisk Q, bred og høy amplitude (negativ eller positiv) T-bølge, uttrykt U, lang varighet av QT-rytmeforstyrrelse.
  6. Hypotyreose - lang PQ, lav QRS, flat T-bølge, bradykardi.

Ganske ofte blir EKG utført for å diagnostisere hjerteinfarkt. Dessuten tilsvarer hvert av trinnene sine karakteristiske endringer i kardiogrammet:

  • iskemisk stadium - spiss T med en skarp topp fikseres 30 minutter før utbruddet av hjertemuskelmekrose;
  • skadetrinn (endringer registreres i de første timene opp til 3 dager) - ST-kuppelform over konturen fusjonerer med T-bølgen, grunt Q og høy R;
  • akutt stadium (1-3 uker) - den verste kardiogrammet i et hjerte under et hjerteinfarkt - bevaring av den kupplede ST og overgangen til T-bølgen til negative verdier, en reduksjon i høyden på R, patologisk Q;
  • subakutt stadium (opptil 3 måneder) - sammenligning av ST med isolin, konservering av patologisk Q og T;
  • arrdannelse (flere år) - patologisk Q, negativ R, utjevnet T-bølge kommer gradvis til det normale.

Du skal ikke slå alarmen hvis du har oppdaget patologiske forandringer i EKG som er utstedt til hendene dine. Det må huskes at noen abnormiteter forekommer hos friske mennesker..

Hvis elektrokardiogrammet har avslørt noen patologiske prosesser i hjertet, vil du definitivt bli gitt til å konsultere en kvalifisert kardiolog.

Avkoding av EKG-indikatorer hos voksne

Med alle slags patologier i det kardiovaskulære systemet møter representanter for begge kjønn og i alle alderskategorier. Rettidig diagnose letter i stor grad valg av passende behandling og stabiliseringsprosess for pasienter.

Den mest tilgjengelige, men samtidig ganske informative metoden for å undersøke hjertet i mange år forblir et elektrokardiogram. Implementeringen av en slik prosedyre innebærer registrering av hjerteelektriske impulser og deres grafiske registrering i form av tenner på en spesiell papirfilm. De innhentede dataene gjør det mulig ikke bare å evaluere overføring av elektriske impulser i hjertet, men også å diagnostisere problemer i strukturen til hjertemuskelen.

Et EKG lar deg diagnostisere fra mindre til kritiske patologiske tilstander i hjertet. Men på egenhånd, uten spesiell profesjonell opplæring, vil en person ikke være i stand til å dekryptere elektrokardiogrammet helt. Selv om han kan trekke visse konklusjoner, vet han hvordan en normal EKG ser ut.

Hovedelementene i EKG

Biopotensialer i hjertet registreres på grunn av fiksering av elektrokardiografektroder på øvre og nedre ekstremiteter, så vel som på brystet til venstre. Dermed viser det seg å samle alle retninger for elektrogenese i menneskekroppen. Opptakselektrodene er plassert på forskjellige deler av kroppen, og det er dette som påvirker ledningene. De er standard, unipolare og i brystet.

Avkoding av EKG hos voksne er basert på studiet av alle positive og negative topper i kardiogrammet, deres varighet, sammenheng og andre parametere. I prosessen blir følgende grunnleggende elementer i EKG analysert:

  • hjerte respons på sammentrekninger i form av topper (tenner);
  • isoliner mellom to tilstøtende tenner (segmenter);
  • tannkompleks + segment (intervaller).

Etter passering av en elektrisk impuls gjennom ledningssystemet i hjertet, viser kardiogrammet opp- og nedturer av den buede linjen, som er indikert med store bokstaver i det latinske alfabetet - P, Q, R, S og T. Tannen P oppstår når atriene er opphisset, QRS-komplekset karakteriserer eksitasjonen av hjerteventriklene, tannen T indikerer prosessen med utryddelse av eksitasjon og restaurering av den opprinnelige tilstanden.

Intervallet på elektrokardiogrammet måles i sekunder. Det indikerer passering av en impuls gjennom visse deler av hjertet. For diagnostiske formål er spesiell oppmerksomhet lagt til intervallet PQ (karakteriserer tidspunktet for eksitasjon til ventriklene) og QT (har ikke konstante verdier og avhenger av hjertefrekvens).

Et EKG-segment er et segment av et isolin som ligger mellom to tilstøtende topper. I diagnosen er segmentene PQ (tiden fra slutten av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen) og ST (normalt plassert på den isoelektriske linjen eller litt avviker fra den) informative. Etter legens mening er det ikke bare store bokstaver, men også små bokstaver i det latinske alfabetet. De er også ment å indikere hovedelementene, men bare hvis toppen ikke overstiger 5 mm i lengde.

Dekrypteringsplan

Avkodingen av hjertets kardiogram må nødvendigvis inneholde følgende parametere:

  • den totale retningen til den elektriske impulsen;
  • hjerterytmeegenskaper og pulsutbredelse;
  • hyppighet og regelmessighet av hjertekontraksjoner;
  • bestemmelse av en elektrisk pulsgenerator;
  • amplitude av tann P, PQ intervall og QRST kompleks;
  • RST- og T-bølgekonturparametere;
  • QT-intervallparametere.

Under undersøkelsen av mennesker som har problemer med hjerte og blodkar, kan følgende patologier avsløres: bradykardi, takykardi, arytmi, blokade, lunger av ventriklene eller atriene, og skade på myokardiets struktur.

Følgende parametere må angis i beskrivelsen av EKG-konklusjonen:

  • rytme i hjertet sammentrekninger;
  • estimering av avstander mellom topper;
  • antall hjertekontraksjoner per tidsenhet;
  • EOS-stilling (horisontal / vertikal).

Et eksempel på konklusjonen: “Sinusrytme med 65 sammentrekninger i hjertet per minutt. EOS har en normal stilling. Ingen patologiske avvik ble funnet. ” Og kanskje er ikke alt så glatt i konklusjonen: “Sinusrytme med uttalt takykardi (100 sammentrekninger). Supraventrikulær forsinket depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kammer. Ufullstendig blokade av PNPG. Myocardium har en moderat metabolsk lidelse.

I begynnelsen av hvert elektrokardiogrambånd må et kalibreringssignal være til stede, som, når en standard spenning på 1 millivolt påføres, skal gi et avvik på 10 mm. Hvis den er fraværende, regnes EKG-posten som uriktig..

Rytme i sammentrekninger

Hovedrytmdriveren i første orden er sinusknuten eller Kate-Flac-noden. Men med en rekke patologiske tilstander mister sinusknuten sin funksjonalitet og deretter begynner den å erstatte de underliggende strukturer.

Mulige elektrokardiografiske rytmer:

  • Med en sinusrytme på kardiogrammet (elektroden i venstre ben (+) og elektroden til høyre hånd (-), for hvert QRS-kompleks forut for en P-bølge som går oppover fra isolinen. Amplituden til alle toppene er den samme.
  • Atrriedrytme oppstår når funksjonen til bihuleknuten svekkes, og impulser begynner å komme fra de nedre atrialsentrene. Prong P forekommer fremdeles foran hvert QRS-kompleks, men i ledninger med elektroder koblet til venstre ben (+) og høyre arm (-) går det ned fra isolinen.
  • Rytmen til atrioventrikulær forbindelse. Pulser forplanter seg i dette tilfellet retrograd til atriene og antegrade til ventriklene. Denne rytmen er preget av fullstendig fravær av P-bølger på kardiogrammer, eller de vises etter et QRS-kompleks.
  • Den ventrikulære (indioventrikulære) rytmen er preget av tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser. Og det er heller ikke noe klassisk forhold mellom P-bølgene og QRS-komplekset. Puls i dette tilfellet kan reduseres til 40.

Gjentatt rytme repetisjon

Gjentatt repetisjon av hjerterytmen er en EKG-indikator, som vurderes ved å sammenligne varigheten av komplekset av tenner og segmenter (R-R) mellom flere påfølgende sykluser. Den vanlige rytmen på hjertets kardiogram ser slik ut - gjennom hele registreringen har toppene samme amplitude og er jevnt fordelt etter hverandre. Estimer gapet mellom to positive tenner i komplekset ved å måle eventuelle gap mellom dem. Grafikkpapiret til elektrokardiografen hjelper godt i dette..

Puls beregnes matematisk. På et kardiogrambånd er store firkanter mellom opp- og nedturer på den buede linjen tydelig. De telles, og hvis innspillingen ble utført med en hastighet på 50 mm / s, blir tallet 600 delt på tallet. Og hvis hastigheten var 25 mm / s, erstattes 300 i stedet for 600.

Hvis hjerterytmen åpenbart er feil, er det nødvendig å beregne minimum og maksimum antall sammentrekninger av hjertemuskelen. For dette blir den største og minste avstanden mellom tennene som oppstår når atriene blir begeistret lagt til grunn.

EMF totalvektor

På hjertets EKG er den elektriske aksen betegnet - ∠ α (alfa) og er den totale vektoren for elektromotorisk kraft (EMF) eller ventrikulær depolarisering. Den totale EMF-vektoren kan gjenspeile den normale plasseringen, og kan være lokalisert vertikalt (hos tynne pasienter) eller horisontalt (på lager).

EOS innenfor normalområdet er fra + 30 ° til + 69 °, i vertikal stilling - fra + 70 ° til + 90 °, og i horisontalt - fra 0 ° til + 29 °. Med et betydelig avvik fra aksen til høyre observeres indikatorer fra + 91 ° til + 180 °. Med et uttalt skifte til venstre - fra 0 ° til -90 °. En vedvarende økning i blodtrykk blander den totale EMF-vektoren til høyre, og med hjerteblokk kan både høyre-og venstre side-forskyvning observeres.

Normens hovedkriterier

Hvis avkoding av EKG hos voksne har normale verdier, kan følgende indikeres i konklusjonen:

  • Intervallet fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av QRS ventrikkelkompleks er 0,12 sekunder.
  • Varigheten av intraventrikulær opphisselse (QRS-kompleks) er 0,06 sekunder.
  • Avstanden fra begynnelsen av QRS-komplekset til fullføringen av T-bølgen er 0,31 sekunder.
  • Den stabile frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen (RR-intervall) er 0,6.
  • Hjertet slår med 75 slag på 60 sekunder.
  • Normal hjerterytme (impuls genereres av sinusknuten).
  • Normogram (normal posisjon for EOS).

En sunn persons EKG innebærer følgende normer: sinuspuls, hjerterytme over 60, men under 90 slag på 60 sekunder, topp P er 0,1 sekund, PQ-intervallet er i området 0,12–0,2 sekunder, RS-T-segmentet er på konturen overstiger ikke QT-intervallet 0,4 sekunder.

EKG-normer hos barn er praktisk talt ikke forskjellige fra voksne. På grunn av den fysiologiske faktoren er imidlertid hjertefrekvensen høyere hos unge pasienter enn hos eldre pasienter. Hos babyer opp til 3 år kan hjertet gjøre opptil 100-110 slag per minutt, noe som regnes som en ganske normal indikator. Og allerede i en alder av 3 til 5 år reduseres dette tallet med 10 enheter. Når de blir eldre, reduseres hjerterytmen, og allerede hos ungdommer er ikke forskjellig fra voksne.

Dekrypteringsfaser

Bestem om EKG er normalt eller ikke vil hjelpe slike handlinger. Utvid båndet med EKG-opptaket og begynn å studere grafene nøye. Det er flere parallelle horisontale linjer med positive og negative tenner. Noen steder, på tidspunktet for registrering av avbrudd, er tenner fraværende med visse intervaller..

Kardiogrammet utføres i forskjellige ledninger, så hvert nye segment har sin egen betegnelse (I, II, III, AVL, VI). Det er nødvendig å finne en ledning der den positive elektroden er festet på venstre fot, og minustoppen er på høyre side og den høyeste toppen i den, og deretter måle intervallene mellom dem og utlede gjennomsnittsverdien til indikatoren. Dette tallet er nyttig i den videre beregningen av hjertefrekvensen på 60 sekunder..

Beregninger bør gjøres under hensyntagen til størrelsen på grafikkpapir (1 stor celle = 5 mm, 1 liten celle eller prikk = 1 mm). For å bestemme egenskapene til flere repetisjoner av hjertekontraksjoner, bør hullene mellom R-bølgene (identiske eller veldig forskjellige) evalueres. Deretter skal alle tannkomplekser og segmenter på kardiogrammet suksessivt evalueres og måles..

Og for å forstå om de overholder normen, kan du bruke spesielle diagnosetabeller. Det må imidlertid huskes at en person uten spesialundervisning kun kan omtrentlig evaluere individuelle elementer i et kardiogram og ved å bruke tabellene, kontrollere at de overholder normen. Men bare en kvalifisert spesialist innen kardiologi kan gjøre en endelig konklusjon om EKG og foreskrive adekvat behandling.

EKG - avkoding, normindikatorer, tabell hos voksne og barn

Rask sidenavigering

Nesten hver person som har gjennomgått et elektrokardiogram er interessert i betydningen av forskjellige tenner og begrepene skrevet av diagnostikeren. Selv om bare en kardiolog kan gi en fullstendig tolkning av EKG, kan alle lett finne ut om han har et godt kardiogram eller det er noen avvik.

Indikasjoner for EKG

En ikke-invasiv studie - et elektrokardiogram - utføres i følgende tilfeller:

  • Pasientklager på høyt blodtrykk, brystsmerter og andre symptomer som indikerer hjertepatologi;
  • Forringelse av trivsel hos en pasient med en tidligere diagnostisert hjerte- og karsykdom;
  • Avvik i laboratorieblodprøver - økt kolesterol, protrombin;
  • Som forberedelse til operasjonen;
  • Påvisning av endokrin patologi, sykdommer i nervesystemet;
  • Etter alvorlige infeksjoner med høy risiko for hjertekomplikasjoner;
  • For profylaktiske formål hos gravide;
  • Undersøkelser av helsetilstanden til sjåfører, piloter osv..

Det årlige EKG anbefales også for personer over 40 år, spesielt de som misbruker røyking..

EKG-dekoding - tall og latinske bokstaver

En fullskala avkoding av hjertets kardiogram inkluderer en vurdering av hjerterytmen, det ledende systemets funksjon og myokardiet. For dette brukes følgende ledninger (elektroder er installert i en viss rekkefølge på brystet og lemmene):

  • Standard: I - venstre / høyre håndledd på hendene, II - høyre håndledd og ankelområdet på venstre fot, III - venstre ankel og håndledd.
  • Forsterket: aVR - høyre håndledd og de kombinerte venstre øvre / nedre lemmer, aVL - venstre håndledd og den kombinerte ankelen til venstre fot og håndleddet til høyre hånd, aVF - området til venstre ankel og det kombinerte potensialet til begge håndleddene.
  • Thoracic (potensiell forskjell på elektroden plassert på brystet med en sugekopp og de kombinerte potensialene til alle lemmer): V1 - elektroden i IV interkostale rom langs høyre kant av brystbenet, V2 - i IV interkostale rom til venstre for brystbenet, V3 - på IV ribben langs venstre side periosternal linje, V4 - V interkostalt rom langs venstre midtklavikulære linje, V5 - V interkostalt rom langs den fremre aksillære linjen til venstre, V6 - V interkostal plass langs den midtre aksillære linjen til venstre.

Ekstra brystvei - plassert symmetrisk til venstre brystvei med tillegg V7-9.

En hjertesyklus på et EKG er representert av en PQRST-graf som registrerer elektriske pulser i hjertet:

  • tann P - viser eksitasjonen av atriene;
  • QRS-kompleks: Q-bølge - den innledende fasen av ventrikulær depolarisering (eksitasjon), R-bølge - selve prosessen med ventrikkeleksitasjon, S-bølge - slutten av depolarisasjonsprosessen;
  • T-bølge - karakteriserer utryddelsen av elektriske pulser i ventriklene;
  • ST-segment - beskriver fullstendig restaurering av den opprinnelige tilstanden til myokardiet.

Når avkoding av EKG-indikatorer er tingenes høyde og deres plassering relativt til konturen, så vel som bredden på intervallene mellom dem, betyr det.

Noen ganger registreres en U-puls bak T-bølgen, som indikerer parametrene til den elektriske ladningen som føres med blodet.

Avkoding av EKG-indikatorer - normen hos voksne

På elektrokardiogrammet måles bredden (horisontal avstand) på tennene - lengden på avspennings-eksitasjonsperioden - i sekunder, høyden i I-III-ledninger er amplituden til den elektriske pulsen i mm. Et normalt kardiogram hos en voksen ser slik ut:

  • Puls er normal hjerterytme i området 60-100 / min. Målte avstanden fra hjørnene til tilstøtende tenner R.
  • EOS - den elektriske aksen til hjertet er retningen på den totale vinkelen til den elektriske kraftvektoren. Normalindikatoren er 40-70º. Avvik indikerer en rotasjon av hjertet rundt aksen.
  • P-bølge - positiv (rettet oppover), negativ bare i bortføring aVR. Bredde (eksitasjonsvarighet) - 0,7 - 0,11 s, vertikal størrelse - 0,5 - 2,0 mm.
  • PQ-intervall - horisontal avstand 0,12 - 0,20 s.
  • Q-bølgen er negativ (under konturen). Varighet 0,03 s, negativ høydeverdi 0,36 - 0,61 mm (tilsvarer ¼ av den vertikale tannstørrelsen R).
  • R-bølgen er positiv. Det som betyr noe er høyden - 5,5 -11,5 mm.
  • S tann - negativ høyde 1,5-1,7 mm.
  • QRS-kompleks - horisontal avstand 0,6 - 0,12 s, total amplitude 0 - 3 mm.
  • T-bølge - asymmetrisk. Positiv høyde 1,2 - 3,0 mm (lik 1/8 - 2/3 av R-bølgen, negativ i aVR-ledning), varighet 0,12 - 0,18 s (lengre enn QRS-kompleks varighet).
  • Segment ST - passerer på isolinnivå, lengde 0,5 -1,0 s.
  • U-bølge - høydeindikator 2,5 mm, varighet 0,25 s.

De forkortede resultatene av dekoding av EKG hos voksne og normen i tabellen:

HovedsidenVerdi
QRS0,6 - 0,12 s | 0 - 3 mm
P0,7 - 0,11 s | 0,5 - 2,0 mm
Q0,03 s | 0,36 - 0,61 mm
T0,12 - 0,18 s | 1,2 - 3,0 mm
pq0,12 - 0,20 sek.
R5,5 -11,5 mm.
Puls60-100 o / min

I den vanlige studien (registreringshastighet - 50 mm / s) utføres EKG-dekoding hos voksne i henhold til følgende beregninger: 1 mm på papir når beregningen av intervallers varighet tilsvarer 0,02 sek.

En positiv P-bølge (ledninger er standard) og det etterfølgende normale QRS-komplekset betyr en normal sinusrytme.

EKG-norm hos barn, avkoding

Parametrene til kardiogrammet hos barn er litt forskjellige fra hos voksne og varierer avhengig av alder. Avkoding av hjerte-EKG hos barn, normen:

  • Puls: nyfødte - 140 - 160, etter 1 år - 120 - 125, etter 3 år - 105 -110, etter 10 år - 80 - 85, etter 12 år - 70 - 75 per min.
  • EOS - tilsvarer indikatorer for voksne;
  • Sinus rytme;
  • tann P - ikke overstiger 0,1 mm i høyden;
  • lengden på QRS-komplekset (har ofte ikke mye informasjon i diagnosen) - 0,6 - 0,1 s;
  • PQ-intervall - mindre enn eller lik 0,2 s;
  • Q-bølge - inkonstante parametere, negative verdier i bly III er akseptable;
  • P-bølge - alltid over konturen (positiv), høyden i en ledning kan svinge;
  • tann S - negative indikatorer for en variabel verdi;
  • QT - ikke mer enn 0,4 s;
  • varigheten av QRS og T-bølgen er lik, er 0,35 - 0,40.

Rytmeforstyrrelser under EKG-dekoding

Rytmisk EKG-eksempel

I henhold til avvik i kardiogrammet, kan en kvalifisert kardiolog ikke bare diagnostisere arten av en hjertesykdom, men også fikse plasseringen av det patologiske fokuset.

arytmier

Følgende hjertearytmier skilles:

  1. Sinusarytmi - lengden på RR-intervallene varierer opp til 10%. Ikke vurdert som en patologi hos barn og unge.
  2. Sinus bradykardi er en patologisk reduksjon i frekvensen av sammentrekninger til 60 per minutt eller mindre. P-bølge normal, PQ fra 12 s.
  3. Takykardi - hjertefrekvens 100 - 180 per minutt. Hos ungdommer - opptil 200 per minutt. Rytmen er riktig. Med sinus takykardi er P-bølgen litt høyere enn normalt, med ventrikkel - QRS - en lengdeindikator over 0,12 s.
  4. Ekstrasystoler er ekstraordinære sammentrekninger i hjertet. Enkelt på et normalt EKG (daglig Holter - ikke mer enn 200 per dag) regnes som funksjonell og krever ikke behandling.
  5. Paroksysmal takykardi - paroksysmal (flere minutter eller dager) øker hyppigheten av hjerteslag til 150-220 per minutt. Karakteristisk (bare under et angrep) fusjon av P-bølgen med QRS. Avstanden fra tannen R til høyden P fra neste sammentrekning er mindre enn 0,09 s.
  6. Atrieflimmer er en uregelmessig atriekontraksjon med en frekvens på 350-700 per minutt, og ventrikler - 100-180 per min. Det er ingen P-bølge, gjennom konturen er det små grove bølgesvingninger.
  7. Atrieflutter - opptil 250-350 per minutt atriekontraksjon og vanlige reduserte ventrikulære sammentrekninger. Rytmen kan være riktig, på EKG sagtooth atrielle bølger, spesielt uttrykt i ledninger av standard II - III og thorax V1.

EOS-avvik

En endring i den totale EOS-vektoren til høyre (mer enn 90º), en høyere indeks for S-bølgen i sammenligning med R-bølgen indikerer patologi for høyre ventrikkel og blokade av bunten av His.

Når EOS forskyves til venstre (30-90º) og det patologiske forholdet mellom høyden på S- og R-tennene er diagnostisert med venstre ventrikkelhypertrofi, blokkering av benet til P. His. Avvik fra EOS indikerer et hjerteinfarkt, lungeødem, KOLS, men det hender også å være normalt.

Forstyrrelse av det ledende systemet

Oftest blir følgende patologier registrert:

  • 1 grad av atrioventrikulær (AV-) blokade - PQ-avstand på mer enn 0,20 s. Etter hver P følger naturligvis QRS;
  • Atrioventrikulær blokk 2 ss. - en gradvis forlenget PQ under EKG fortrenger noen ganger QRS-komplekset (avvik i henhold til Mobitz 1-typen) eller et fullstendig tap av QRS registreres mot en bakgrunn av PQ av lik lengde (Mobitz 2);
  • Fullstendig blokkering av AV-knutepunktet - atremedium ES over ventrikkelenes ES. PP og RR er de samme, PQ i forskjellige lengder.

Individuell hjertesykdom

Resultatene av dekoding av EKG kan gi informasjon ikke bare om hva som skjedde med en hjertesykdom, men også patologien til andre organer:

  1. Kardiomyopati - atrieforstørrelse (oftere enn venstre), lavamplitude tenner, delvis blokkering av Gis, atrieflimmer eller ekstrasystoler.
  2. Mitral stenose - forstørret venstre atrium og høyre ventrikkel, EOS avvist til høyre, ofte atrieflimmer.
  3. Mitralventil prolaps - T-bølge flatet / negativ, noe forlengelse av QT, depressivt segment ST. Ulike rytmeforstyrrelser er mulig..
  4. Kronisk lungehindring - EOS til høyre for normen, lavamplitude tenner, AV-blokkering.
  5. Skader på sentralnervesystemet (inkludert subaraknoid blødning) - patologisk Q, bred og høy amplitude (negativ eller positiv) T-bølge, uttrykt U, lang varighet av QT-rytmeforstyrrelse.
  6. Hypotyreose - lang PQ, lav QRS, flat T-bølge, bradykardi.

Ganske ofte blir EKG utført for å diagnostisere hjerteinfarkt. Dessuten tilsvarer hvert av trinnene sine karakteristiske endringer i kardiogrammet:

  • iskemisk stadium - spiss T med en skarp topp fikseres 30 minutter før utbruddet av hjertemuskelmekrose;
  • skadetrinn (endringer registreres i de første timene opp til 3 dager) - ST-kuppelform over konturen fusjonerer med T-bølgen, grunt Q og høy R;
  • akutt stadium (1-3 uker) - den verste kardiogrammet i et hjerte under et hjerteinfarkt - bevaring av den kupplede ST og overgangen til T-bølgen til negative verdier, en reduksjon i høyden på R, patologisk Q;
  • subakutt stadium (opptil 3 måneder) - sammenligning av ST med isolin, konservering av patologisk Q og T;
  • arrdannelse (flere år) - patologisk Q, negativ R, utjevnet T-bølge kommer gradvis til det normale.

Du skal ikke slå alarmen hvis du har oppdaget patologiske forandringer i EKG som er utstedt til hendene dine. Det må huskes at noen abnormiteter forekommer hos friske mennesker..

Hvis elektrokardiogrammet har avslørt noen patologiske prosesser i hjertet, vil du definitivt bli gitt til å konsultere en kvalifisert kardiolog.

Avkoding av EKG hos voksne og barn, normene i tabellene (Anatoly Schuchko, Andrey Schuchko). Foredrag for leger.

Sentrale begreper og begreper som brukes ved avkoding av EKG

Sinusrytmen i hjertet er en parameter som gjenspeiler rytmen i hjertet sammentrekninger som oppstår under påvirkning av sinusknuten (normal). Det viser koordinering av arbeidet til alle deler av hjertet, sekvensen av prosesser med spenning og avslapning av hjertemuskelen. Rytmen er veldig enkel å bestemme ved de høyeste R-bølgene: hvis avstanden mellom dem er den samme under innspillingen eller avviker med ikke mer enn 10%, lider ikke pasienten av arytmi.

Puls - dette antall slag per minutt kan ikke bare bestemmes ved å telle pulsen, men også av EKG. For å gjøre dette, må du vite hvor raskt EKG ble registrert (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra toppunkt til et annet). Multipliserer opptakstiden på en mm med lengden på R-R-segmentet, kan du få hjerterytme. Normalt varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilden til spenning - hjertets autonome nervesystem er ordnet på en slik måte at sammentrekningsprosessen avhenger av akkumulering av nerveceller i en av hjertets soner. Normalt er dette en bihuleknute, impulsene som avviker fra hele nervesystemet i hjertet. I noen tilfeller kan andre noder (atrie, ventrikkel, atrioventrikkel) ta på seg rollen som en pacemaker. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen - subtil, som ligger rett over konturen.

Konduktivitet er et mål på momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Den elektriske aksen er en indikator basert på prosessen med eksitering av ventriklene. En matematisk analyse av Q-, R-, S-tennene i I og III-ledninger gjør det mulig for oss å beregne en viss resulterende vektor av eksitasjonen deres. Dette er nødvendig for å etablere funksjonen til grenene i bunten av Hans. Den resulterende vinkelen på hjertets akse blir estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

Jags, segmenter og intervaller - EKG-seksjoner som ligger over konturen, og deres betydning er som følger:

  • P - gjenspeiler prosessene for sammentrekning og avslapning av atriene.
  • Q, S - reflekterer prosessene for eksitering av interventrikulær septum.
  • R - ventrikulær eksitasjonsprosess.
  • T - ventrikulær avspenningsprosess.
  • Intervaller - EKG-seksjoner som ligger på en isolin.
  • PQ - gjenspeiler forplantningstiden til pulsen fra atriene til ventriklene.
  • Segmenter - EKG-seksjoner, inkludert intervallet og tannen.
  • QRST - ventrikkelkontraksjonens varighet.
  • ST - tid for fullstendig eksitasjon av ventriklene.
  • TP - tid for elektrisk diastol i hjertet.

Avkoding av hjerte-EKG og normer for indikatorer hos voksne

Avkoding av resultatene fra EKG-målinger hos barn

EKG-diagnoser

Ekstrasystol (et detaljert foredrag) - dette fenomenet er preget av en funksjonsfeil i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger, etterfulgt av en pause. Det er koblet med aktivering av andre pacemakere og sender sammen med bihuleknuten en ekstra volley av pulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

Arytmi (detaljert forelesning) - preget av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når pulsen ankommer til forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmiene krever behandling, fordi i stand til å provosere mer alvorlige sykdommer. I andre tilfeller kan dette være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonelle nivåer, resultatet av en feber og ikke truer helsen.

Bradykardi (detaljert forelesning) - oppstår når bihuleknuten er svekket, og ikke klarer å generere pulser med riktig frekvens, som et resultat av at hjerterytmen går saktere, opptil 30-45 slag per minutt.

Takykardi (detaljert forelesning) er det motsatte, preget av en økning i hjerterytmen på mer enn 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og emosjonelt stress, samt under sykdommer forbundet med feber.

Brudd på konduktivitet - i tillegg til bihuleknuten, er det andre underliggende pacemakere av andre og tredje ordre (en lignende beskrivelse). Normalt fører de impulser fra en første-ordens pacemaker. Men hvis funksjonene deres er svekket, kan en person føle svakhet, svimmelhet, forårsaket av hemming av hjertet. Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventrikler vil trekke seg sammen hyppigere eller uregelmessig.

Foredrag for leger på EKG nummer 1. Ledende system i hjertet.

Foredrag for leger på EKG nummer 2. EKG-tenner, segmenter og intervaller.

Foredrag for leger på EKG nummer 3. EKG-analysealgoritme.

Foredrag for leger på EKG nr. 4. Forstyrrelser i hjerterytmen: sinusarytmier, ekstrasystol.

Foredrag for leger på EKG nr. 5. Forstyrrelser i hjerterytmen: ikke-sinus takykardi, flagre og flimmer.

Foredrag for leger på EKG nummer 6. Blockade del 1.

Foredrag for leger på EKG nummer 7. Blockade del 2.

Foredrag for leger på EKG nummer 8. EKG for hypertrofi av forskjellige deler av hjertet.

Foredrag for leger på EKG nummer 9. EKG-endring i hjerteinfarkt.

Foredrag for leger på EKG nr. 10. "EKG for forskjellige steder av hjerteinfarkt".

Profesjonelle utviklingsbøker

Klinisk elektrokardiografi i følge Goldberger - A. Goldberger.

Boken på et tilgjengelig språk, men på et moderne nivå, beskriver tilnærminger og tolkninger av EKG, samt presenterer de generelle prinsippene for diagnostisering og behandling av hjertesykdommer. Publikasjonen lar deg studere elektrokardiografi "fra bunnen av", uten å kreve grunnleggende kunnskaper om metodens prinsipp, så det vil være spesielt interessant for studenter på medisinsk skoler, så vel som praktikanter og beboere som nettopp har kommet til klinikken.

EKG-linje tre shopdon.ru. Designet for å dekryptere et elektrokardiogram skutt med en hastighet på 50 eller 25 mm / s

EKG-tre shopdon.ru-linjen er designet for å dekryptere et elektrokardiogram skutt med en hastighet på 50 eller 25 mm / sek

Kardiologi: poliklinikk - S.S.Vyalov, V.I. Sinopalnikov

Bare ett kardiologisk problem dekkes på en side: sykdom, syndrom og annen nødvendig informasjon. Grafiske forklaringer er gitt for hvert emne: diagrammer, figurer, tabeller. Boken inneholder mye visuelt materiale. Sykdommer, syndromer og tilstander vurderes tradisjonelt: definisjon, pasientklager, objektive data, undersøkelsesplan, differensialdiagnose og behandling. Alle emner behandles underlagt myndighetskrav, kliniske retningslinjer og standarder for omsorg.

Samlede konklusjoner om elektrokardiografi. 2. utgave

De enhetlige elektrokardiografiske konklusjonene og de tilhørende tegnene som hjelper til korrekt tolkning av elektrokardiogrammer er gitt. Utvidet illustrasjonsmateriale. Lagt til materialer om stimuleringsproblemer.

Elektrokardiogram for hjerteinfarkt. Atlas på russisk og engelsk. Elektrokardiogram ved hjerteinfarkt. Atlas på russisk og engelsk

Elektrokardiogrammer av pasienter med hjerteinfarkt komplisert av forskjellige lidelser i hjerterytme og ledning. Ved siden av hvert elektrokardiogram gis en detaljert beskrivelse av endringene og en mulig algoritme for legens videre handlinger for effektiv differensialdiagnose av eksisterende EKG-endringer og pasientbehandlingstaktikker..

EKG-linjen Schuchko er designet for å dekryptere et elektrokardiogram tatt med en hastighet på 50 eller 25 mm / s

Puls og ledningsanalyse. Vurdering av regelmessigheten av hjertekontraksjoner. Telle hjerterytme. Bestemmelse av eksitasjonskilden. Vurdering av ledningssystemet i hjertet.

EKG Guide to elektrokardiografi - Orlov V.N.

Opprinnelsen til tennene til et normalt EKG og dets endringer tolkes ut fra vektoranalyses synspunkt. EKG-forandringer ved forskjellige sykdommer presenteres: koronar hjertesykdom, kardiopati, myo- og perikarditt, lungeemboli, hjertefeil, hypertensjon, patologi i nyrene, lungene, endokrine kjertler, elektrolytt metabolisme lidelser

Boken "EKG under kraften til alle"

Avkoding av EKG hos voksne og barn, normene i tabellene. Blokkeringer. Brudd på hjerterytmen: sinusarytmier, ekstrasystol. EKG-tenner, segmenter og intervaller.

En EKG-linjal er designet for å dekryptere et elektrokardiogram tatt med en hastighet på 50 eller 25 mm / s

Skalaen for hjertefrekvensen er synkron med skalaen med Q-T-intervaller med en hastighet på 50 mm / s. Antall hjertekontraksjoner tilsvarer to R-R-intervaller. Millivolt skala for å bestemme spenningen til R-bølgen. Tabell over intervaller P-Q og Q-T per sekund ved forskjellig hjertefrekvens. Skala for å beregne varigheten av P-bølgen, QRS-komplekset, P-Q og Q-T-intervaller per sekund. Skalaen for forskyvning av ST-segmentet, verdiene av P- og T-bølgene i mV med hensyn til konturen. Einthoven Triangle for å bestemme vinkelen α (alfa) på avviket til hjertets elektriske akse.

EKG-grunnleggende

Grunnleggende om EKG er gitt, noe som gir kort tid mulighet til uavhengig å mestre denne forskningsmetoden. For studenter, praktikanter, terapeuter, kardiologer, så vel som leger i andre spesialiteter som raskt vil tilegne seg eller friske opp EKG-kunnskap.

Enkel EKG-analyse. Tolkning. Differensialdiagnose.

Mer enn 230 illustrasjoner omhandler rytme og ledningsforstyrrelser, hjertesykdommer med mer. Hovedvekten er på læring og forståelse, ikke på memorering. Boken begynner med en beskrivelse av hjertets anatomiske og elektrofysiologiske prinsipper.

EKG Atlas. 150 kliniske situasjoner

150 EKG registrert i en rekke kliniske situasjoner. Boken er med på å raskt forme klinisk erfaring innen EKG og kardiologi. For kardiologer, terapeuter, spesialister i funksjonsdiagnostikk, medisinstudenter. universiteter.

Ekkokardiogram: analyse og tolkning - A.V. Strutynsky

Den inneholder all informasjonen som er nødvendig for en student ved et medisinsk universitet og en praktisk lege om moderne metoder for ultralydundersøkelse av hjertet, inkludert i endimensjonale og Doppler-modus.

"Elektrokardiografi" Forfattere: Murashko V.V., Strutinsky A.V..

I læreboka fra et moderne synspunkt vurderes endringer i elektrokardiogrammet for brudd på funksjonene til automatisme, eksitabilitet og ledning, for hypertrofi av atriene og ventriklene, så vel som for skade på hjertehinnen i forskjellige etiologier..

Elektrokardiogram: Analyse og tolkning - A. Strutinsky.

Metoden for å studere den bioelektriske aktiviteten til hjertet er uunnværlig for diagnose av rytme og ledningsforstyrrelser, myokard hypertrofi av ventriklene og atria, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og andre hjertesykdommer..

EKG-stresstester: 10 trinn for å øve. Opplæringen

Publikasjonen inneholder testspørsmål og kliniske oppgaver med svar og forklaringer for selvovervåking. Boken er adressert til både leger som begynner å gjennomføre stresstester og erfarne fagpersoner som ønsker å kunne utveksle praktisk erfaring.

Rask EKG-analyse

En innovativ tilnærming foreslås i tolkningen av EKG og et nytt system for trinnvis, rask og nøyaktig avkoding av EKG. Forfatteren utviklet en standard sekvensiell tolkning av hovedparametrene til EKG (tenner, intervaller, plassering av hjertets elektriske akse, vurdering av LV-hypertrofi). Nøkkelposisjonene til EKG presenteres tydelig i form av algoritmer og kretsløp med den endelige utgangen til klinisk praksis.

EKG i praksis av lege (2. utgave)

Alternativene for et normalt EKG er beskrevet i detalj, den praktiske bruken av elektrokardiografi for diagnostisering og behandling av viktige hjertesyndrom (hjertebank, synkope, brystsmerter, kortpustethet) er beskrevet i detalj, stresstesting, Holterovervåking blir vurdert.

Uvise årsaker til diagnostiske feil i elektrokardiografi

Spesiell oppmerksomhet rettes mot tilbehør til elektrokardiografisk utstyr, deres innflytelse på å oppnå en umiskjennelig EKG-konklusjon. Anbefalinger om sikker drift og regelmessig vedlikehold av funksjonsdiagnostisk utstyr gis..

anmeldelser

Jeg bestilte en tre-EKG-linje og en EKG for hver bok, jeg likte produktet, for å jobbe og studere EKG for å hjelpe.

Avkoding av EKG hos voksne. Norm: sinusrytme, parametere, patologi

Hvilke konsepter brukes i avkoding

Å dechiffrere EKG er en ganske kompleks prosess som krever inngående kunnskap fra en spesialist. Under en vurdering av hjertets tilstand måles kardiogramindeksene matematisk. I dette tilfellet brukes begreper som sinusrytme, hjerterytme, elektrisk ledningsevne og den elektriske aksen, pacemakere og noen andre. Ved å evaluere disse indikatorene kan legen tydelig bestemme noen parametere for hjertets funksjon..

Puls

Puls er et spesifikt antall hjerterytme i et gitt tidsrom. Det tas vanligvis et intervall på 60 sekunder. På kardiogrammet bestemmes hjertefrekvensen ved å måle avstanden mellom de høyeste tennene (R - R). Opptakshastigheten til en grafisk kurve er vanligvis 100 mm / s. Ved å multiplisere opptakslengden på en mm med lengden på segmentet R - R, beregnes hjerterytmen. En sunn person bør ha en hjertefrekvens på 60 - 80 slag per minutt.

Sinus rytme

Et annet konsept som er inkludert i avkodingen av EKG er sinusrytmen i hjertet. Med den normale funksjonen av hjertemuskelen oppstår elektriske impulser i en spesiell nod, for deretter å spre seg til området av ventrikkelen og atrium. Tilstedeværelsen av sinusrytme indikerer hjertets normale funksjon.

Kardiogrammet til en sunn person skal vise samme avstand mellom R-bølgene gjennom hele innspillingen. Avvik på 10% er tillatt. Slike indikatorer indikerer fraværet av arytmi hos mennesker.

Ledningsveier

Dette konseptet definerer en slik prosess som forplantning av elektriske impulser gjennom vevene i hjertemuskelen. Normalt overføres pulser i en viss sekvens. Brudd på rekkefølgen av deres overføring fra en pacemaker til en annen indikerer dysfunksjon av organet, utvikling av forskjellige blokkeringer. Disse inkluderer sinoatrial, intraatrial, atrioventrikulær, intraventrikulær blokkering, samt Wolff-Parkinson-White syndrom.


På et EKG kan en spesialist se brudd på hjerteledning

Elektrisk hjerteakse

Når du avkoder hjertets kardiogram, tas konseptet med den elektriske aksen til hjertet i betraktning. Dette begrepet er mye brukt i kardiologipraksis. Når du dekoder et EKG, lar dette konseptet en spesialist se hva som skjer i hjertet. Med andre ord, den elektriske aksen er helheten av alle biologiske og elektriske forandringer i et organ.

Et elektrokardiogram lar deg visualisere hva som skjer i et spesifikt område av hjertemuskelen ved å bruke et grafisk bilde oppnådd ved å overføre pulser fra elektrodene til en spesiell enhet.

Plasseringen av den elektriske aksen bestemmes av legen ved bruk av spesielle kretsløp og tabeller eller ved å sammenligne QRS-komplekser som er ansvarlige for prosessen med eksitasjon og sammentrekning av hjertekammerene..

Hvis EKG-verdiene indikerer at i III-ledningen har R-bølgen en mindre amplitude enn i I-ledningen, snakker vi om avviket fra hjerteaksen til venstre. I tilfelle at R-bølgen i III-ledningen har en større amplitude enn i I-ledningen, er det vanlig å snakke om avviket til aksen til høyre. Normale verdier i kardiogramtabellen - R-bølgen er den høyeste i bly II.

Tenner og intervaller

På kardiogrammet som ble oppnådd under studien, er ikke tennene og intervallene indikert. De er bare nødvendig for dekrypteringsspesialisten..

  • P - bestemmer begynnelsen på reduksjonen av atrioregionen;
  • Q, R, S - tilhører samme art, sammenfaller med sammentrekningen av ventriklene;
  • T er tidspunktet for inaktivitet av hjertekamrene, det vil si deres avslapning;
  • U - sjelden merket på kardiogrammet, det er ingen enighet om dets opprinnelse.

For enkel avkoding blir kardiogrammet delt inn i intervaller. På båndet kan du se rette linjer som går tydelig midt på tannen. De kalles isoliner eller segmenter. Når du stiller en diagnose, tas vanligvis hensyn til P-Q og S-T-segmenter..

I sin tur består ett intervall av segmenter og tenner. Lengden på intervallet hjelper også til å evaluere det totale bildet av hjertets funksjon. Intervallene - P - Q og Q - T har diagnostisk verdi.

Viktig! Du kan ikke lese et kardiogram på egen hånd uten viss kunnskap. Avkodingen av kardiogrammet utføres utelukkende av en spesialist.

Hva består et elektrokardiogram av?

En EKG-studie består av følgende indikatorer:

  1. Tooth R. Ansvarlig for sammentrekninger av venstre og høyre atrium.
  2. P-Q (R) -intervallet er avstanden mellom R-bølgen og QRS-komplekset (begynnelsen på Q- eller R-bølgen). Viser varigheten av passering av pulsen gjennom ventriklene, bunten av His og atrioventrikulær knute tilbake til ventriklene.
  3. QRST-kompleks - lik systole (muskelkontraksjonens øyeblikk) i ventriklene. En eksitasjonsbølge forplanter seg med forskjellige intervaller i forskjellige retninger, og danner Q, R, S tenner.
  4. Q-bølge. Viser begynnelsen på impulsutbredelse gjennom interventrikulær septum..
  5. Prong S. Reflekterer slutten av distribusjonen av eksitasjon gjennom interventrikulært septum.
  6. R-bølge.svarer med fordelingen av impuls langs høyre og venstre ventrikkel-myocardium.
  7. Segment (R) ST. Dette er banen til pulsen fra endepunktet for tannen S (i sitt fravær, tannen R) til begynnelsen av T.
  8. Tooth T. Viser prosessen med ventrikulær myokard repolarisering (økning av gastrisk kompleks i ST-segmentet).

Videoen beskriver de grunnleggende elementene som utgjør et elektrokardiogram. Hentet fra kanalen "MEDFORS".

Lesekardiogram

Hvordan dekryptere et kardiogram av hjertet? Dette spørsmålet stilles av mange pasienter som har måttet håndtere elektrokardiografiprosedyren. Det er veldig vanskelig å gjøre dette selv, fordi dekryptering av data har mange nyanser. Og hvis du i ditt kardiogram leser du visse brudd på hjertet, betyr ikke dette tilstedeværelsen av en sykdom.


Kardiolog leser kardiogram

vernet

I tillegg til å ta hensyn til intervaller og segmenter, er det viktig å overvåke høyden og varigheten av alle tennene. Hvis svingningene deres ikke avviker fra normen, indikerer dette sunn hjertefunksjon. Hvis amplituden blir avvist, snakker vi om patologiske forhold.

Normen til tennene på EKG:

Vi anbefaler deg å lese: Endringer på EKG med hjerteinfarkt

  • P - skal ha en varighet på ikke mer enn 0,11 sek., Høyde innen 2 mm. Hvis disse indikatorene brytes, kan legen ta en konklusjon om et avvik fra normen;
  • Q - skal ikke være høyere enn en fjerdedel av R-bølgen, bredere enn 0,04 s. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot denne tannen, dens utdypning indikerer ofte utviklingen av et hjerteinfarkt hos en person. I noen tilfeller forekommer tannforvrengning hos personer med alvorlig fedme;
  • R - under avkoding spores det i ledningene V5 og V6, høyden skal ikke overstige 2,6 mV;
  • S er en spesiell tann som det ikke er klare krav til. Dybden avhenger av mange faktorer, for eksempel vekt, kjønn, alder, kroppsstilling til pasienten, men når tannen er for dyp, kan vi snakke om ventrikulær hypertrofi;
  • T - må være minst en syvendedel av tannen R.

Hos noen pasienter, etter T-bølgen, oppstår en U-bølge på kardiogrammet. Denne indikatoren blir sjelden tatt i betraktning når du stiller en diagnose, den har ikke noen klare standarder..

Segmenter og intervaller

Intervaller og segmenter har også sin normale ytelse. Hvis disse verdiene brytes, gir spesialisten vanligvis retning til personen for videre forskning..

  • ST-segmentet skal normalt være lokalisert direkte på konturen;
  • QRS-komplekset skal ikke ha en varighet på mer enn 0,07 - 0,11 s. I strid med disse indikatorene diagnostiseres vanligvis forskjellige patologier fra hjertet;
  • PQ-intervallet skal vare fra 0,12 millisekunder til 0,21 sekunder;
  • QT-intervall beregnes under hensyntagen til frekvensen av hjerteslag hos en bestemt pasient.


Segmenter og intervaller

Viktig! ST-segmentet i ledningene V1 og V2 går noen ganger litt over isolinet. Spesialisten må ta denne funksjonen i betraktning ved avkoding av EKG..

EKG-indikatorer


Hovedindikatorene for elektrokardiogrammet som kjennetegner arbeidet med hjertehjertet, er tenner, segmenter og intervaller.

Tapper er alle skarpe og avrundede bukker registrert langs den vertikale Y-aksen, som kan være positive (oppover), negative (nedover) og bifasiske. Det er fem hovedtenner som nødvendigvis er til stede på EKG-diagrammet:

  • P - registreres etter forekomsten av en impuls i bihuleknutepunktet og en sekvensiell reduksjon av høyre og venstre atrium;
  • Q - blir registrert når en impuls vises fra interventrikulær septum;
  • R, S - karakteriser ventrikulære sammentrekninger;
  • T - indikerer prosessen med ventrikkelavslapping.

Segmenter er seksjoner med rette linjer som indikerer tidspunktet for spenning eller avslapning av ventriklene. I elektrokardiogrammet skilles to hovedsegmenter ut:

  • PQ er varigheten av ventrikulær opphisselse;
  • ST - avslapningstid.

Et intervall er et utsnitt av et elektrokardiogram som består av en tann og et segment. Når man studerer intervallene PQ, ST, QT, tas det utbredelsestidspunkt for eksitasjon i hvert atrium, i venstre og høyre ventrikkel..

Dekrypteringsfunksjoner

For å registrere et kardiogram er spesielle sensorer festet til kroppen, som overfører elektriske impulser til elektrokardiografen. I medisinsk praksis kalles disse impulsene og deres veier fører. I utgangspunktet brukes 6 hovedledninger under studien. Betegn dem med bokstavene V fra 1 til 6.

Vi kan skille følgende regler for avkoding av et kardiogram:

  • I ledning I, II eller III, må du bestemme stedet for den høyeste regionen av R-bølgen, og deretter måle gapet mellom de to neste tennene. Dette tallet skal deles i to. Dette vil bidra til å bestemme regelmessigheten av hjerterytmen. Hvis gapet mellom R-tennene er det samme, indikerer dette en normal hjertekontraksjon.
  • Etter det må du måle hver tann og intervall. Standardene deres er beskrevet i artikkelen over..

De fleste moderne instrumenter måler automatisk hjertefrekvensen. Når du bruker eldre modeller, må dette gjøres manuelt. Det er viktig å tenke på at opptakshastigheten til kardiogrammet vanligvis er 25-50 mm / s.

Beregning av hjertefrekvens utføres ved hjelp av en spesiell formel. Ved en kardiogramopptakshastighet på 25 mm per sekund må intervallavstanden R - R multipliseres med 0,04. I dette tilfellet er intervallet angitt i millimeter..

Med en hastighet på 50 mm per sekund må intervallet R - R multipliseres med 0,02.

For analyse av EKG brukes vanligvis 6 av 12 avledninger, siden de neste 6 dupliserer den forrige.

Hvordan forberede deg på studien

Et EKG (avkoding hos voksne innebærer den nøyaktige prosedyren, behandlingen avhenger av resultatene) blir utført etter at legen har forklart de viktigste nyansene i preparatet slik at resultatene av studien blir så korrekte som mulig:

  • noen dager før EKG skulle forlate bruken av alkohol;
  • det anbefales ikke å røyke på dagen for prosedyren;
  • prosedyren anbefales å utføres på tom mage;
  • forlate fysisk aktivitet dagen før EKG;
  • unngå stress og overbelastning;
  • det er uønsket å bruke medisiner som påvirker hjertets arbeid før kardiogrammet;
  • Ikke drikk kaffe og andre koffeinholdige drikker før undersøkelsen.
  • tung mat og koffein påvirker hjertets arbeid negativt, lærer hjerterytmen, som påvirker EKG;
  • Før EKG anbefales det ikke å bruke fete kremer og oljegeler på kroppen. Komponenter i kosmetikk kan forstyrre passering av pulser mellom sensoren og kroppen;
  • valg av klær, bør foretrekkes romslige gensere og bukser, som lett kan pakkes inn eller fjernes;
  • under prosedyren er det nødvendig å fjerne alle metallsmykker.

Moderne medisin gjør det enkelt og smertefritt å undersøke hjertets arbeid. For å gjøre dette, i tilfelle vanfølelse eller med det formål å forebygge, henvender en person seg til en kardiolog for å få en henvisning for analyse.

EKG utføres i et spesielt utstyrt rom der et elektrokardiograf er plassert. Moderne enheter er utstyrt med et termisk element som erstatter et konvensjonelt blekksystem. Ved å bruke den termiske effekten vises en kardiogramkurve på papiret.

I de siste kardiografiene skrives ikke resultatet umiddelbart ut på papir, men forblir på skjermen. Ved hjelp av programmet dekrypterer enheten selv indikatorene, og lagrer også data på en disk eller flash-stasjon.

Enheten ble først utviklet av Einthoven i 1903. Siden den gang har kardiografen fått mange endringer og forbedringer, men operasjonsprinsippet har holdt seg det samme. Hvis du utstyrer enheten med en flerkanalsenhet, kan du umiddelbart vise resultater fra flere avledninger.

I 3-kanals enheter blir først standardledninger (I, II, III) dekryptert, deretter aVL-, aVR-, aVF-grenene som kommer fra lemmene og på slutten av.

Et EKG-rom plasseres vanligvis vekk fra elektromagnetiske felt og røntgenstråler. I behandlingsrommet ligger pasienten på en jevn sofa. Først bør du fjerne klær før lin, eller åpne steder for å feste elektroder.

Elektrodene er laget i pæreformede sugekopper. Avhengig av antall kanaler i kardiografen, kan ledningenes farge være hvit eller flerfarget.

I flerkanalsenheter utføres merkingen som følger:

  1. V1-wire rød;
  2. Gul V2-ledning;
  3. V3-ledningen er grønn;
  4. Brun V4-ledning;
  5. V5-ledning i svart;
  6. V6 ledning blå.

Før legen starter, bør legen sjekke kvaliteten på de tilstøtende elektrodene til kroppen. Huden skal være ren, uten svette og fet film. En del av elektrodene påføres i bunnen av bena og på føttene. For feste til lemmene lages sugekopper i form av plater. Målet deres er å registrere standard leads.

Hver holder har en spesifikk farge, som hjelper til med å unngå forvirring under studien. Den røde ledningen er festet til høyre håndledd, gul til venstre, i området der pulsen føles aktivt, en grønn elektrode klamrer seg fast til underekstremitet og svart til høyre.

Når du studerer et kardiogram, tar ikke høyre bein del i vitneforklaringen. Derfor klamrer elektroden seg til den for jording.

På kardiogrammet vises et girdiagram med sykluser, som er ansvarlig for tilstanden til hjertemuskelen ved påvirkning og under hvile. En slik ordning kalles hjertesyklusen; opptil 5 sykluser blir vanligvis observert ved hver ledning. Disse indikasjonene er standard for et normalt kardiogram, men i tilfelle av symptomer på hjerteinfarkt eller annen hjertesykdom, kan disse syklusene være flere ganger lenger.

Etter å ha skrevet ut kardiogrammet blir personen frigjort fra sugekoppene. Det resulterende papiret er signert og overlatt for analyse. I spesifikke tilfeller foreskrives et kardiogram etter å ha utført fysiske øvelser. For å få de riktige resultatene blir avlesningene før og etter lasten..

Normale verdier hos barn og voksne

I medisinsk praksis er det begrepet normen til et elektrokardiogram, som er karakteristisk for hver aldersgruppe. I forbindelse med de anatomiske trekkene i kroppen hos nyfødte, barn og voksne, er forskningsindikatorer litt forskjellige. La oss vurdere dem mer detaljert..

EKG-normer hos voksne kan sees i figuren.


EKG-norm hos voksne pasienter

Barnets kropp er forskjellig fra den voksne. På grunn av det faktum at organene og systemene til det nyfødte ikke er fullstendig dannet, kan elektrokardiografidataene variere..

Hos barn råder massen av høyre hjertekammer i hjertet over venstre hjertekammer. Hos nyfødte blir det ofte notert en høy R-tann i bly III og en dyp S i bly I.

Forholdet mellom P-bølgen og R-bølgen hos voksne er normalt 1: 8, hos barn er P-bølgen høy, ofte mer spiss, med hensyn til R er 1: 3.

På grunn av det faktum at høyden på R-bølgen er direkte relatert til volumet av hjertekamrene i hjertet, er høyden lavere enn hos voksne.

Hvordan ser EKG normalt ut og med patologi

Hvordan et normalt EKG og tannkomplekser skal se ut, hva avvik er oftest og hva de indikerer, er beskrevet i tabellen.

  1. En liten celle (1 mm) på EKG-filmen tilsvarer 0,02 sekunder ved opptak av 50 mm / s og 0,04 sekunder når du spiller inn 25 mm / s (for eksempel 5 celler - 5 mm - en stor celle tilsvarer 1 sekund).
  2. Lead AVR for evaluering brukes ikke. Normalt er det et speilbilde av standardledninger.
  3. Den første ledningen (I) dupliserer AVL, og den tredje (III) dupliserer AVF, så på EKG ser de nesten identiske ut.
EKG-parametereNorm indikatorerHvordan tyde avvik på et kardiogram, og hva de indikerer
Avstand R - R - RAlle mellomrom mellom R-tennene er de samme.Ulike intervaller kan indikere atrieflimmer, ekstrasystol, svakhet i sinusknuten, hjerteblokk
PulsI området fra 60 til 90 slag per minuttTakykardi - når hjerterytmen er mer enn 90 / min Bradykardi - indikator mindre enn 60 / min
Prong P (atriekontraksjon)Den dreies oppover langs buetypen, omtrent 2 mm høy, før hver R-bølge. Kan være fraværende i III, V1 og AVLHøyt (mer enn 3 mm), bredt (mer enn 5 mm), i form av to halvdeler (to-pukket) - fortykning av atrios myocardium
Generelt fraværende i leder I, II, FVF, V2 - V6 - rytmen kommer ikke fra sinusknuten
Flere små tenner i form av en "sag" mellom R-tennene - atrieflimmer
P - Q-intervallDen horisontale linjen mellom P- og Q-tennene er 0,1–0,2 sekunderHvis den er langstrakt (mer enn 1 cm når du tar opp 50 mm / sek) - hjertestarter av atrioventrikulær
Forkortelse (mindre enn 3 mm) - WPW-syndrom
QRS-kompleksVarighet er ca. 0,1 sek (5 mm), etter hvert kompleks er det en T-bølge og det er et gap på den horisontale linjenUtvidelsen av det ventrikulære kompleks indikerer hypertrofi av det ventrikulære myocardium, blokkering av bena i bunten av His
Hvis det ikke er mellomrom mellom høye komplekser som vender opp (gå kontinuerlig), indikerer dette paroksysmal takykardi eller ventrikkelflimmer
Det ser ut som et "flagg" - hjerteinfarkt
Q-bølgeNede, mindre enn ¼ R dypt, kan være fraværendeEn dyp og bred Q-bølge i standard eller brystledninger indikerer et akutt eller overført hjerteinfarkt
R tannDen høyeste, vendt oppover (ca. 10-15 mm), som toppet seg, er i alle ledningerDet kan ha forskjellige høyder i forskjellige ledninger, men hvis det er mer enn 15–20 mm i ledninger I, AVL, V5, V6, kan dette indikere venstre ventrikkelhypertrofi. Serrated øverst på R i form av bokstaven M snakker om blokkeringen av bena på bunten av Hans.
S tannDet er i alle ledninger, med nedover, toppet, kan ha forskjellige dybder: 2–5 mm i standardledningerNormalt i brystkablene kan dens dybde være like mange millimeter som høyden R, men bør ikke overstige 20 mm, og i ledningene V2 - V4 er dybden S den samme som høyden R. Dyp eller tagget S i III, AVF, V1, V2 - hypertrofi i venstre ventrikkel.
Segment S - TTilsvarer den horisontale linjen mellom tennene S og TEt avvik fra den elektrokardiografiske linjen opp eller ned fra det horisontale planet med mer enn 2 mm indikerer koronar arteriesykdom, angina pectoris eller hjerteinfarkt
T bølgeDen er dreid oppover i form av en lysbue med en høyde på mindre enn ½ R, i V1 kan den ha samme høyde, men bør ikke være høyereHøy, spiss, ujevn T i standard og brystledninger indikerer koronararteriesykdom og overbelastning i hjertet
T-bølge som slår seg sammen med S - T-intervallet og R-bølgen i form av et bueformet "flagg" indikerer en akutt periode med hjerteinfarkt

Noe annet viktig

EKG-egenskapene beskrevet i tabellen under normale og patologiske forhold er bare en forenklet versjon av avkoding. Bare en spesialist (kardiolog) som kjenner den utvidede ordningen og alle finessene til metoden, kan gjøre en fullstendig vurdering av resultatene og riktig konklusjon. Dette gjelder spesielt når du trenger å dechifisere EKG hos barn. De generelle prinsippene og elementene i et kardiogram er de samme som hos voksne. Men for barn i forskjellige aldre tilbys forskjellige standarder. Derfor er det bare barnekardiologer som kan gjøre en profesjonell vurdering i kontroversielle og tvilsomme tilfeller.

Hva påvirker indikatorenes nøyaktighet

Noen ganger kan resultatene av kardiogrammet være feil, avviker fra tidligere studier. Unøyaktigheter i resultatene er ofte forbundet med mange faktorer. Disse inkluderer:

  • feil festede elektroder. Hvis sensorene er dårlig festet eller beveget under EKG, kan dette alvorlig påvirke resultatene av studien. Det er derfor pasienten anbefales å ligge stille på fortsettelsen av hele perioden med fjerning av elektrokardiogrammet;
  • fremmed bakgrunn. Nøyaktigheten av resultatene påvirkes ofte av fremmede enheter i rommet, spesielt når EKG utføres hjemme ved hjelp av mobilt utstyr;
  • røyking, drikke alkohol. Disse faktorene påvirker blodsirkulasjonen, og endrer dermed parametrene til kardiogrammet;
  • matinntak. En annen grunn som påvirker henholdsvis blodsirkulasjonen på riktigheten av indikatorene;
  • emosjonelle opplevelser. Hvis pasienten er bekymret under studien, kan dette påvirke hjerterytmen og andre indikatorer;
  • Times of Day. Når du forsker på forskjellige tidspunkter på dagen, kan indikatorene også variere.

Spesialisten må ta hensyn til de ovennevnte nyansene ved avkoding av EKG, hvis mulig skal de utelukkes.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller, når man analyserer EKG på nytt, blir det avvik fra tidligere oppnådde resultater. Med hva det kan kobles til?

  • Ulik tid på døgnet. Vanligvis anbefales et EKG om morgenen eller ettermiddagen, når kroppen ennå ikke har hatt tid til å gjennomgå påvirkning av stressfaktorer..
  • Laster. Det er veldig viktig at pasienten er rolig når han registrerer et EKG. Frigjøring av hormoner kan øke hjerterytmen og forvrenge ytelsen. I tillegg anbefales det heller ikke før undersøkelsen å delta i tung fysisk arbeidskraft.
  • Spiser Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvensen og trykket..
  • elektroder Feil overlapping eller utilsiktet skjevhet kan påvirke ytelsen alvorlig. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under registrering og avfetting av huden i området påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelse er svært uønsket).
  • Bakgrunn. Utenlandske instrumenter kan noen ganger påvirke driften av elektrokardiografen.

Pasientens EKG-data kan noen ganger variere, så hvis du vet hvordan du kan dechiftere hjertets EKG, men du ser forskjellige resultater hos den samme pasienten, bør du ikke stille en diagnose for tidlig. Nøyaktige resultater vil kreve vurdering av ulike faktorer:

  • Ofte er forvrengninger forårsaket av tekniske defekter, for eksempel unøyaktig liming av et kardiogram.
  • Forvirring kan være forårsaket av romertall, som er de samme i normale og omvendte retninger..
  • Noen ganger oppstår problemer som et resultat av å kutte diagrammet og tapet av den første P-bølgen eller den siste T.
  • Foreløpig forberedelse til prosedyren er også viktig..
  • Elektriske apparater i nærheten virker på vekselstrøm i nettverket, og dette gjenspeiles i gjentagelsen av tennene.
  • Nullstabilitet kan påvirkes av pasientens ubehagelige stilling eller agitasjon under økten.
  • Noen ganger er det en forskyvning eller feil plassering av elektrodene.

Derfor oppnås de mest nøyaktige målingene på et flerkanalselektrokardiograf.

Det er på dem du kan teste kunnskapen din om hvordan du dekrypterer EKG selv, uten frykt for å gjøre en feil i å stille en diagnose (behandling kan selvfølgelig bare ordineres av lege).

Et EKG er en nødvendig undersøkelse for mistanke om hjertesykdom. Elektrokardiografi brukes i diagnosen iskemiske forandringer i hjertemuskelen, dvs. forandringer fra mangel på oksygen, hvis alvorligste manifestasjon er døden av hjerteceller på grunn av mangel på oksygen - hjerteinfarkt.

I tillegg kan EKG-analyse vise arytmi - en forstyrrelse i hjerterytmen.

Konklusjonen av et EKG avslører også utvidelse av et hjerte ved utilstrekkelighet eller lungeemboli. Et kardiogram utføres vanligvis som en del av en preoperativ undersøkelse før den planlagte prosedyren under generell anestesi, eller under en generell undersøkelse.

Før undersøkelsen er det ikke nødvendig å observere noe spesielt regime. Bare ro er viktig.

Farlige diagnoser

Diagnose ved hjelp av elektrisk kardiografi hjelper til med å identifisere mange hjertepatologier hos en pasient. Blant dem - arytmi, bradykardi, takykardi og andre.

Hjerteledningsforstyrrelse

Normalt passerer den elektriske impulsen til hjertet gjennom bihuleknutepunktet, men noen ganger noteres andre pacemakere hos personen. Imidlertid kan symptomer være helt fraværende. Noen ganger er en ledningsforstyrrelse ledsaget av rask utmattelse, svimmelhet, svakhet, hopp i blodtrykk og andre tegn.


Brudd på hjerteledning på et EKG

I det asymptomatiske forløpet er det ofte ikke nødvendig med spesiell terapi, men pasienten bør gjennomgå regelmessige undersøkelser. Mange faktorer kan påvirke hjertets arbeid negativt, noe som innebærer et brudd på prosessene med depolarisering, nedsatt hjerte-ernæring, utvikling av svulster og andre komplikasjoner..

bradykardi

En vanlig form for arytmi er bradykardi. Tilstanden er ledsaget av en reduksjon i frekvensen av hjerteslag under det normale (mindre enn 60 slag per minutt). Noen ganger anses en slik rytme som normen, som avhenger av kroppens individuelle egenskaper, men oftere indikerer bradykardi utviklingen av en bestemt hjertepatologi.

EKG-funksjoner hos en pasient med bradykardi kan sees i figuren..


Bradykardi på et kardiogram

Det er flere typer sykdommer. Med et latent forløp av bradykardi uten åpenbare kliniske tegn, er behandling vanligvis ikke nødvendig. Hos pasienter med uttalte symptomer utføres behandlingen av hovedpatologien som forårsaker forstyrrelse i hjerterytmen..

extrasystole

Ekstrasystol er en tilstand som er ledsaget av utidig sammentrekning av hjertet. Hos en pasient forårsaker ekstrasystol en følelse av en sterk hjerterytme, en følelse av hjertestans. I dette tilfellet opplever pasienten frykt, angst, panikk. Et langvarig forløp av denne tilstanden fører ofte til svekket blodstrøm, medfører angina pectoris, besvimelse, parese og andre farlige symptomer.

Det antas at med ekstrasystol ikke mer enn 5 ganger i timen er det ingen helsefare, men hvis anfall forekommer oftere, bør passende behandling utføres.

Sinusarytmi

Det særegne ved denne krenkelsen ligger i det faktum at når hjerterytmen endres, organets arbeid forblir koordinert, er sammentrekningssekvensen i hjerteavdelingene normal. Noen ganger hos en sunn person på et EKG kan bihulearytmi observeres under påvirkning av faktorer som matinntak, spenning, fysisk aktivitet. I dette tilfellet har ikke pasienten noen symptomer. Arytmi regnes som fysiologisk.

I andre situasjoner kan dette bruddet indikere patologier som koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati, hjertesvikt.

Pasienter kan oppleve symptomer på hodepine, svimmelhet, kvalme, hjerterytmissvikt, kortpustethet, kronisk tretthet. Behandling av sinusarytmi innebærer å bli kvitt den underliggende patologien.


Normen og tegn på arytmi på kardiogrammet

Viktig! Hos barn forekommer ofte sinusarytmi i ungdomstiden, kan være assosiert med hormonelle lidelser.

takykardi

Ved takykardi har pasienten en økning i hjerterytmen, det vil si mer enn 90 slag per minutt. Normalt utvikler takykardi hos mennesker etter sterk fysisk anstrengelse, noen ganger kan stress føre til hjerteslag. I normal tilstand normaliseres rytmen uten helsemessige konsekvenser..

Det er viktig å merke seg at takykardi ikke er en uavhengig sykdom og ikke forekommer på egen hånd. Dette bruddet fungerer alltid som et sekundært symptom på enhver patologi. Dette betyr at behandlingen bør rettes mot en sykdom som forårsaket en økning i hjerterytmen.

Indikasjoner for EKG:

  1. For forebyggende formål;
  2. Retningsbestemmelse av hyppigheten av sammentrekninger av hjertemuskelen og rytmen i organet;
  3. Definisjon av akutt og kronisk hjertesvikt;
  4. Identifisering av forskjellige ledningsforstyrrelser i hjertet;
  5. For å bestemme den fysiske tilstanden til hjertet;
  6. Diagnostisering av hjerteinfarkt;
  7. Innhenting av informasjon om patologier som oppstår utenfor hjertet (for eksempel fullstendig eller delvis emboli med en lungetrombus).

Hvordan "lese" hjerteinfarkt på et EKG?

For nybegynnere reiser studiet av kardiologistudenter ofte spørsmålet om hvordan de kan lære å lese et kardiogram og oppdage hjerteinfarkt (MI)? Du kan "lese" et hjerteinfarkt på et papirbånd av flere årsaker:

  • forhøyning av ST-segmentet;
  • spiss bølge;
  • dyp Q-bølge eller mangel på denne.

I analysen av resultatene fra elektrokardiografi blir disse indikatorene først identifisert, og deretter behandlet de med andre. Noen ganger er det tidligste tegnet på akutt hjerteinfarkt bare en spiss T-bølge. I praksis er dette ganske sjelden, fordi det vises bare 3-28 minutter etter utbruddet av et hjerteinfarkt.

Spisse T-bølger bør skilles fra topp T-bølger assosiert med hyperkalemi. I løpet av de første timene vokser ST-segmentene vanligvis. Unormale Q-bølger kan vises i løpet av få timer eller etter 24 timer.

Langvarige EKG-forandringer forekommer ofte, for eksempel konstante Q-bølger (i 93% av tilfellene) og spisse T-bølger. Stabil forhøyelse av ST-segmentet er sjelden, med unntak av ventrikulær aneurisme.


EKG hjerteinfarkt

Det er mye undersøkte kliniske beslutninger, for eksempel TIMI-skalaen, som hjelper til med å forutsi og diagnostisere hjerteinfarkt basert på kliniske data. For eksempel brukes ofte TIMI-score for å forutsi tilstanden til pasienter med symptomer på MI. Basert på symptomene og resultatene fra elektrokardiografi, kan utøvere skille mellom ustabil angina pectoris og MI i legevakt.

Forberedelse til prosedyren

Prosessen med forberedelse til koronografi inkluderer et sett med undersøkelser. En klinisk og biokjemisk blodprøve, et koagulogram, en generell urinprøve er foreskrevet. Obligatorisk er identifisering av blodtype og Rh-faktor. Pasientens blod testes også for HIV- og hepatittvirus..

Koronar angiografi er foran av:

  1. Elektro;
  2. Ultralyd ved hjelp av doppler og dupleks skanning;
  3. Røntgen av brystet.

På tampen av angiografi må pasienten følge en rekke enkle regler:

  • Det anbefales ikke å spise og drikke etter midnatt dagen før prosedyren;
  • Du bør ta med deg til klinikken alle medisiner du tar;
  • Før du tar de vanlige medisinene dine om morgenen på studien, anbefales det at du oppsøker lege. Spesielt gjelder dette insulin i diabetes mellitus;
  • Du må ikke glemme å fortelle legen din om allergiene dine;
  • Før prosedyren er det nødvendig å tømme blæren;
  • Det er nødvendig å fjerne ringer, kjeder, øreringer, briller;
  • Det bør være forberedt på at legen ber om å fjerne kontaktlinser.

Koronar angiografi av blodårene i hjertet - hva det er og hvordan det gjøres?

Koronarografi av hjertet - hva er det, alle pasienter som lider av en sykdom i det kardiovaskulære systemet bør vite. Ved hjelp av koronarografi bestemmer legen tilstanden til koronararteriene, sporer dynamikken i blodsirkulasjonen, diagnostiserer innsnevring eller tilstopping av blodkar. Angiografi utført ved bruk av røntgenstråler.
For å identifisere medfødte patologier i hjertekarene, er koronar angiografi av hjertets kar indikert. Hvis shunting er foreskrevet, bestemmer legen området ved fremtidig operasjon ved å bruke den aktuelle metoden.


Indikasjoner for koronar angiografi av hjertet er som følger:

  • manifestasjonen av symptomer på innsnevring av hjertets kar;
  • ineffektiv medikamentell terapi;
  • utskifting av ventil;
  • åpen hjerteoperasjon;
  • hjertefeil;
  • alvorlig brystskade.

Hvis smertesyndromet sprer seg til mage, rygg og nakke, utføres kardiografi. Det anbefales å lage et kardiogram under en rutinemessig undersøkelse, under graviditet. Kardiografi, i motsetning til koronar angiografi, avslører skjulte hjertearytmier. Ved å bruke disse teknikkene avslører legen koronarkar, hjerteinfarkt.

Hvordan lage et kardiogram? Først tar pasienten en liggende stilling. Spesialisten fester elektroder til området med armer, ben og bryst. Da blir hjertet registrert. Undersøkelsen varer 5-10 minutter. Tilstanden til pasienten blir analysert av en kardiolog eller terapeut.

En lignende undersøkelse er ofte foreskrevet for barn. Men normalverdien på indikatorene på deres kardiogram skiller seg fra indikatorene til voksne. Hos barn opp til ett år er svingninger i hjertekontraksjon avhengig av livsstilen deres. Kardiografi i en alder av 1-6 år viser den normale, vertikale eller horisontale ordningen av EOS. Fra 7-15 år er posisjonen til EOS normal eller vertikal.

Koronar angiografi av hjertets kar er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • med patologier i sirkulasjonssystemet, lungene, nyrene;
  • hvis pasienten har blødning eller høy kroppstemperatur;
  • med diabetes.

Hva er koronarografi, hvordan det utføres, burde eldre mennesker vite. De kan gjennomgå en slik undersøkelse først etter å ha konsultert lege. Etter koronar angiografi av hjertet, kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • hjerteinfarkt;
  • brudd i en arterie eller hjerte;
  • hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • arytmi;
  • nyreskade
  • kraftig blødning.

Hvordan kan koronarografi? Før prosedyren trenger du følgende:

  • bestå biokjemiske og kliniske tester;
  • gå gjennom et koagulogram;
  • identifisere blodtype;
  • bestemme rhesusfaktoren.

Kontroll av hjertets blodkar krever en foreløpig full undersøkelse av pasienten:

  • elektrokardio;
  • ultralyd
  • røntgen av brystet.

Forberedelsen av pasienten til undersøkelse inkluderer følgende:

  • avslag på mat og drikke 12 timer før studien;
  • blæretømming;
  • før undersøkelse, anbefales det å fjerne smykker og kontaktlinser.

En koronarundersøkelse kan gjøres i et spesielt kardiologisenter eller i en tverrfaglig klinikk. Denne studien er planlagt. Kroning av blodårene i hjertet utføres ved følgende metode: ved hjelp av en punktering blir et tynt plastkateter med et kontrastmiddel introdusert i hjertet. Skjermen viser prosessene som skjer i hjertekarene.

I mangel av muligheten for poliklinisk koronar angiografi brukes strålingsteknikken. Indikasjoner for studien:

  • i 1,5-9% av tilfellene (med punktering) utvikler det seg komplikasjoner;
  • høye kostnader ved koronar angiografi i tilfelle komplikasjoner;
  • poliklinisk CAG indikert.

Kroning av hjertet bekreftes av strålingstilgang hvis det ikke er noen mulighet for å undersøke pasienten gjennom låret (nærvær av proteser og stenose). Fra de relative indikasjonene for bruk av strålingstilgang, skiller eksperter følgende:

  • utføre trombolytisk behandling, ta antikoagulantia;
  • ryggsykdommer;
  • pasienten kan ikke bli i sengen.

Strålingsadgang er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • i fravær av en puls på den radiale arterien;
  • testresultatet (ifølge Allen) er negativt;
  • Raynauds sykdom;
  • venøs arteriell shunt;
  • stenose eller uttalte bøyer ved stikkstedene.

Tidligere er pasienten forberedt på undersøkelse. Det er nødvendig å bestå en umbrenningstest, gjennomgå en ultralyd og sanitærforberedelse av den distale tredjedelen av høyre hånd på underarmen. Deretter injiseres pasienten i arterien Isoteku og Isoptin (forebygging av arteriell spasme).

For undersøkelsen vil spesialisten trenge en punkteringsnål, minileder, gateway (fjernet etter at prosedyren er fullført). Pasienten blir utskrevet hjem 3 timer etter diagnosen. Eksperter tilskriver følgende perifere komplikasjoner ved strålingstilgang:

  • utseendet til et hematom i punkteringsområdet;
  • okklusjon eller spasme i den radiale arterien.

I følge resultatene av dataene foreskriver legen konservativ behandling i 21% av tilfellene, endovaskulær behandling i 34%, og shunting i 8% av tilfellene. Fordelene til eksperter på strålingsadgang inkluderer:

  • sikkerhet og muligheten for å gjennomføre med andre invasive inngrep;
  • poliklinisk koronar angiografi og CAG er effektive og trygge;
  • lav sannsynlighet for komplikasjoner.

Før koronarografi injiseres pasienten med anestesi, og håret barberes i kateterinnsettingsområdet. Deretter gjøres et snitt, et rør settes inn, gjennom hvilket et kateter deretter settes inn. Denne prosedyren må utføres nøye uten å forårsake smerter eller ubehag..

Elektroder er festet på brystet, som vil kontrollere hjerteaktiviteten. Under undersøkelsen sover ikke pasienten. Pasienten må om nødvendig ta pusten dypt eller endre plasseringen av overekstremitetene. Under undersøkelsen kontrollerer legen puls og blodtrykk.

Koronarografi varer 60 minutter. Etter inngrepet blir pasienten overvåket av leger i 3 timer. Det er kontraindisert for ham å reise seg. Ellers kan blødning åpne. Ved komplikasjoner blir pasienten lagt inn på sykehus.

Etter koronarografi er det indikert en rikholdig drink. I hvert tilfelle er det individuelt bestemt:

  • periode med medisinering;
  • dusjtid;
  • periode tilbake til normalt liv.

Det er forbudt å gjøre tungt arbeid i løpet av 2-5 dager etter undersøkelsen. Hvis koronarangiografien til karene gjentas, kan pasienten klage over ubehag (på grunn av den svake effekten av smertestillende medisiner). Legen velger stikkstedet individuelt i hvert tilfelle. Oftere blir det gjort en punktering i lyskenområdet, på foten. Denne metoden er så trygg som mulig for pasienten og praktisk for spesialisten..

Hvis abdominal aorta eller arterier i nedre ekstremiteter påvirkes, er det vanskeligere å utføre en operasjon ved bruk av denne metoden. Ulempene med denne tilnærmingen inkluderer fullstendig hvile - beinet skal ikke bøyes i 3-5 timer. Det er vanskeligere å punktere i hånden.

Under operasjonen er det fare for arteriell spasme eller trombose.

Uansett hvor tilgangen er, er det fare for blødning (fra stikkstedet) etter operasjonen eller under operasjonen.

Siden det er en venstre og høyre koronararterie, settes et kateter vekselvis inn i hver av dem. Legen tar bilder av blodkar fra forskjellige vinkler. Hvis operasjonen ikke er utført etter prosedyren, blir porten slettet. Stikkstedet er suturert, limt med et spesielt verktøy, eller det blir påført en bandasje.

Etter koronarografi vises en skånsom diett, begrenset leddefleksjon. Ved hjelp av kraftig drikking kan forskjellige nyredysfunksjoner forhindres. Hvis smerter og blåmerker vises i punkteringsområdet, klager pasienten på kortpustethet og alvorlig svakhet, er det nødvendig å oppsøke lege.

Om nødvendig utføres teknikken som vurderes etter et hjerteinfarkt og med angina i ulik grad. Ved hjelp av koronarografi identifiserer en lege et utviklende hjerteinfarkt, for behandling av hvilket kirurgisk inngrep er indikert.

anmeldelser

Legen fortalte lett hva hjertekardiografi er og hvordan det lages. Dagen før hun la meg på sykehuset. Gjennomført en undersøkelse. Selve prosedyren tok ikke mer enn en time. Ingen smerte.

Mormor fikk foreskrevet et kardiogram av hjertet. Hun fant kontraindikasjoner - en betennelsesprosess av smittsom art. Først sendte legen til terapeuten. Først etter eliminering av symptomer på betennelse som fikk utføre kardiografi.

Under kardiografi fant legen en liten endring i muskelvev. Bestått en ekstra eksamen. Som det viste seg, har jeg en medfødt disposisjon. Kardiologen har foreskrevet vedlikeholdsbehandling. Anbefales hvert halvår for å gjennomgå en ekstra undersøkelse.

Praktisk stadium

24 timer før inngrepet blir pasienten lagt inn på sykehus. Den behandlende legen forteller pasienten om inngrepet, om mulige risikoer. Gjennomføre en obligatorisk eksamen. Hvis ingen kontraindikasjoner blir funnet, blir pasienten sendt til operasjonsstuen. Alle manipulasjoner utføres uten å fordype pasienten i medikamentell søvn. Personen er bevisst og kommuniserer med kirurgen. Anestesi er lokal i naturen. Det første stadiet av kardiografi kalles selektiv. Den har et avsnitt om flere handlinger:

  • anestesi;
  • kateterinnføring gjennom lårarterien;
  • dosert administrering av et radiopaque stoff;
  • fikse alt som skjer med en angiograf;
  • oversikt over resultater.

Mulige komplikasjoner

Du bør vite at, i likhet med mange andre prosedyrer utført på hjerte og blodkar, kan koronografi i noen tilfeller ha negative konsekvenser for pasienten. Alvorlige problemer er imidlertid ikke vanlige..

Komplikasjoner etter koronografi kan forekomme i form av:

  • Hjerteinfarkt;
  • Ruptur i hjertet eller arterien;
  • Separasjon av blodpropp fra veggene i blodkar, noe som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • Arteriske skader;
  • Endringer i hjerterytme (arytmier);
  • Allergiske manifestasjoner av medisiner som ble brukt under prosedyren;
  • infeksjoner
  • Nyreskade;
  • Overdreven røntgeneksponering;
  • Kraftig blødning.

Forberedende stadium

En ekkokardioskopi utføres etter at legen har konstatert sikkerheten til den foreskrevne diagnostiske metoden. Uten å mislykkes, passerer pasienten en generell analyse av urin og blod. Andre typer tester og analyser:

  • ekkokardiografi;
  • coagulogram;
  • ECG;
  • vurdering av leveren og nyrene;
  • blodkjemi.

Listen over kan suppleres av den behandlende legen under hensyntagen til pasientens helsetilstand. Hvis legen, basert på de innsamlede dataene, konkluderte med at kardiografi er mulig, foreskrives en dag. Pasienten blir informert om at testen må utføres strengt på tom mage. Det siste måltidet er tillatt klokka 18 på turen til eksamensdagen..

Årsaker til avvik i sinusrytmen

En uregelmessig sinusrytme manifesteres under påvirkning av patologier eller fysiologiske faktorer. Feilformer varierer avhengig av frekvens og rytme i sammentrekningene:

  • sinusarytmi;
  • sinus bradykardi;
  • Sinus takykardi.

Til tross for riktig signalkilde, bør problemet håndteres. Hvis ingen tiltak iverksettes, kan en mer alvorlig form for arytmi utvikle seg og farlige symptomer på hemodynamiske funksjonsfeil vil manifestere..

Sinus takykardi

Sinusformen av takykardi er patologisk eller fysiologisk. I det første tilfellet oppstår det på grunn av andre sykdommer, og i det andre - etter stress og overarbeid. Et elektrokardiogram viser vanligvis en økning i frekvensen av sammentrekninger fra 100 til 220 per minutt og et kort intervall RR.

Følgende symptomer er karakteristiske for et angrep av sinus takykardi:

  • hjertebank
  • mangel på luft;
  • generell svakhet;
  • svimmelhet;
  • søvnforstyrrelse;
  • brystsmerter;
  • støy i ørene.

Sinus bradykardi

Angrep på sinus bradykardi, som takykardi, forekommer som et symptom på andre sykdommer eller i form av en reaksjon på fysiologiske faktorer. De er preget av en reduksjon i hjerterytmen til 60 eller færre slag per minutt. På elektrokardiogrammet merkes en økning i avstanden mellom PP-tennene.

I tillegg til å redusere hjerterytmen, vises følgende symptomer under et angrep på bradykardi:

  • svimmelhet;
  • besvimelse tilstand;
  • smerter i hjertet;
  • blansering av huden;
  • tinnitus;
  • rask uttømmbarhet.

Sinusarytmi

Sinusarytmi manifesteres vanligvis ved en uregelmessig rytme. Puls kan øke eller redusere dramatisk under påvirkning av forskjellige stimuli. Lengden på PP-intervallet varierer.

Følgende symptomer er karakteristiske for et sinusarytmi-angrep:

  • en følelse av falming og hjertesvikt;
  • misfarging av huden (blå, rødhet);
  • følelse av mangel på luft;
  • panikk anfall
  • smerter i hjertet;
  • skjelving av lemmer;
  • besvimelse eller tap av bevissthet.

Hvem er koronarografi kontraindisert?

Som i alle medisinske metoder for diagnose eller behandling i tilfelle av koronar angiografi, er det både indikasjoner og kontraindikasjoner for dens implementering.

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for denne studien. Imidlertid er det en rekke meget betydningsfulle relative kontraindikasjoner som kan forårsake avskaffelse av koronarografiprosedyren.

Så kontraindikasjoner for koronar angiografi:

  • Pasienten er allergisk mot det radioaktive stoffet som ble gitt til pasienten under studien
  • Pasienten har nyresvikt eller hjertesvikt. Som nevnt ovenfor er dette en relativ kontraindikasjon. Derfor, etter et kurs med medikamentell terapi, er det mulig å stabilisere pasientens tilstand og dermed gjøre koronar angiografi mulig
  • Anemi, en blødningsforstyrrelse hos en pasient - koronar angiografi i dette tilfellet kan også utføres etter passende forberedelser, stabilisering av pasientens tilstand og under "dekke" av passende medisinsk terapi
  • Pasienten har diabetes
  • Pasienten har en akutt smittsom sykdom
  • Pasienten har endokarditt
  • Forverring av magesår
  • Tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon i pasienten, som ikke er mulig for korreksjon av medikamenter

Hvordan utføres elektrokardiografi??

EKG kan utføres på et sykehus eller på en klinikk. På sykehuset blir det utført en studie for pasienter levert av et akuttmedisinsk team med hjertesymptomer, eller for pasienter som allerede er innlagt på et sykehus med hvilken som helst profil (terapeutisk, kirurgisk, nevrologisk osv.). På klinikken utføres et EKG som en rutinemessig undersøkelse, samt for pasienter hvis helsetilstand ikke krever akutt sykehusinnleggelse på et sykehus.

Pasienten ankommer det bestemte tidspunktet i EKG-diagnoserommet, legger seg på sofaen på ryggen; sykepleieren tørker av brystet, håndleddene og anklene med en svamp fuktet med vann (for bedre ledningsevne) og setter elektroder - en “klessnakke” på håndledd og føtter og seks “sugekopper” på brystet i projeksjonen av hjertet. Så slås enheten på, den elektriske aktiviteten til hjertet blir lest og resultatet blir registrert i form av en grafisk kurve på den termiske filmen ved hjelp av en blekkopptaker eller lagres umiddelbart på legens datamaskin. Hele studien varer i omtrent 5 til 10 minutter, uten å forårsake noen ubehagelige sensasjoner hos pasienten.

Deretter blir EKG analysert av funksjonsdiagnostikklegen, hvoretter konklusjonen blir gitt til pasienten eller overført direkte til legekontoret. Hvis EKG ikke avslører alvorlige endringer som krever ytterligere overvåking på sykehuset, kan pasienten dra hjem.