Koagulogram nr. 3 (protrombin (i henhold til Quick), INR, fibrinogen, ATIII, APTT, D-dimer)

Et koagulogram er en omfattende studie av hemostase, som lar deg vurdere tilstanden til forskjellige deler av koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolytiske blodsystemer og identifisere risikoen for hyperkoagulering (overdreven koagulering) eller hypokoagulering (blødning).

Hemostasiogram: protrombinindeks (PTI), protrombintid (PV), internasjonalt normalisert forhold, faktor I (første) plasmakoagulasjonssystem, antitrombin III (AT3), aktivert delvis tromboplastintid, fibrinnedbrytningsprodukt.

Synonymer engelsk

Koagulasjonsstudier (koagulasjonsprofil, koagulasjonspanel, koagulogram): Prothrombintid (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P / C ratio); International Normalised Ratio (INR); Fibrinogen (FG, faktor I); Antitrombin III (ATIII-aktivitet, heparinkofaktoraktivitet, serinproteaseinhibitor); Aktivert delvis tromboplastintid (aPTT, PTT); D-Dimer (fragment av nedbrytning av fibrer).

% (prosent), g / l (gram per liter), sek. (sekund), mcg FEO / ml (mikrogram fibrinogenekvivalente enheter per milliliter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ikke spis i 12 timer før studien.
  • Eliminer fysisk og emosjonell stress 30 minutter før studien..
  • Ikke røyk i 30 minutter før undersøkelse.

Studieoversikt

Hemostasesystemet består av mange biologiske stoffer og biokjemiske mekanismer som sikrer bevaring av blodets flytende tilstand, forhindrer og stopper blødning. Det opprettholder en balanse mellom koagulasjons- og antikoagulasjonsfaktorer. Betydelige brudd på kompensasjonsmekanismene for hemostase manifesteres ved prosesser med hyperkoagulering (overdreven trombose) eller hypokoagulering (blødning), som kan true pasientens liv.

Når vev og blodkar blir skadet, deltar plasmakomponenter (koagulasjonsfaktorer) i en kaskade av biokjemiske reaksjoner som resulterer i dannelse av en fibrinpropp. Det er interne og eksterne måter å koagulere blod på, som avviker i mekanismene som koagulasjonsprosessen starter. Den indre trasé realiseres ved kontakt av blodkomponenter med kollagen av subendotelet til karveggen. Denne prosessen krever koagulasjonsfaktorer XII, XI, IX og VII. Den ytre traseen utløses av vevstromboplastin (faktor III) frigjort fra skadet vev og den vaskulære veggen. Begge mekanismene er tett sammenkoblet, og siden dannelsen av aktiv faktor X, har felles måter å implementere på.

Koagulogrammet bestemmer flere viktige indikatorer for hemostasesystemet. Bestemmelsen av IPT (protrombinindeks) og INR (internasjonalt normalisert forhold) lar deg vurdere tilstanden til den eksterne blodkoagulasjonsveien. IPT beregnes som forholdet mellom standard protrombintid (koaguleringstiden for kontrollplasma etter tilsetning av vevstromboplastin) til koaguleringstiden for pasientens plasma og uttrykkes som en prosentandel. INR er en protrombintestindikator standardisert i samsvar med internasjonale anbefalinger. Det er beregnet med formelen: INR = (protrombin pasienttid / protrombin kontrolltid) x MIC, der MIC (internasjonal sensitivitetsindeks) er følsomhetskoeffisienten til tromboplastin i forhold til den internasjonale standarden. INR og IPT er omvendt proporsjonal, dvs. en økning i INR tilsvarer en reduksjon i IPT hos pasienten, og omvendt.

Studier av IPI (eller en indikator nær den - protrombin i henhold til Quick) og INR som en del av et koagulogram er med på å identifisere brudd i de eksterne og generelle blodkoagulasjonsveier assosiert med mangel eller mangel i fibrinogen (faktor I), protrombin (faktor II), faktor V (pro-akselerin), VII (proconvertin), X (Stewart-faktor - Prower). Med en reduksjon i konsentrasjonen i blodet øker protrombintiden i forhold til kontrolllaboratoriets parametere.

Plasmafaktorer i den eksterne koagulasjonsveien syntetiseres i leveren. For dannelse av protrombin og noen andre koagulasjonsfaktorer er vitamin K nødvendig, hvis utilstrekkelighet fører til brudd på reaksjonens kaskade og forhindrer dannelse av en blodpropp. Dette faktum brukes i behandling av pasienter med økt risiko for tromboembolisme og kardiovaskulære komplikasjoner. På grunn av bruken av det indirekte antikoagulantia warfarin, undertrykkes vitamin K - avhengig proteinsyntese. IPT (eller Quick Prothrombin) og INR i koagulogrammet brukes til å kontrollere warfarinbehandling hos pasienter med faktorer som bidrar til trombose (for eksempel med dyp venetrombose, tilstedeværelse av kunstige ventiler, antifosfolipidsyndrom).

I tillegg til protrombintid og relaterte indikatorer (INR, IPT, protrombin ifølge Quick), kan andre indikatorer for hemostasesystemet bestemmes i koagulogrammet.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) kjennetegner den indre veien for blodkoagulasjon. Varigheten av APTT avhenger av nivået av kininogen, prekallikrein og koagulasjonsfaktorer XII, XI, VIII med høy molekylvekt og er mindre følsom med endringer i nivåene til faktorene X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes av varigheten av dannelsen av en blodpropp etter tilsetning av kalsium og delvis tromboplastin til blodprøven. En økning i APTT er assosiert med økt risiko for blødning, og en reduksjon er assosiert med trombose. Denne indikatoren brukes separat til å kontrollere direkte antikoagulanteterapi (heparin)..

Fibrinogen er en blodkoagulasjonsfaktor jeg produserte i leveren. På grunn av virkningen av koagulasjonskaskaden og aktive plasmaenzymer blir den til fibrin, som er involvert i dannelsen av en blodpropp og blodpropp. Fibrinogenmangel kan være primær (på grunn av genetiske lidelser) eller sekundær (på grunn av for høyt forbruk i biokjemiske reaksjoner), noe som manifesteres av et brudd på dannelsen av en stabil trombe og økt blødning.

Fibrinogen er også et akuttfase-protein, og konsentrasjonen i blodet stiger ved sykdommer ledsaget av vevsskader og betennelse. Å bestemme nivået av fibrinogen i koagulogrammet er viktig i diagnosen sykdommer med økt blødning eller trombose, samt for å vurdere den syntetiske funksjonen i leveren og risikoen for hjerte- og karsykdommer med komplikasjoner..

Antikoagulasjonssystemet i blodet forhindrer dannelse av en overdreven mengde aktive koagulasjonsfaktorer i blodet. Antitrombin III er den viktigste naturlige koagulasjonsinhibitoren som syntetiseres i leveren. Det hemmer trombin, aktiverte faktorer IXa, Xa og XIIa. Heparin 1000 ganger forbedrer aktiviteten til antitrombin, som er dens kofaktor. Det proporsjonale forholdet mellom trombin og antitrombin sikrer stabiliteten av det hemostatiske systemet. Ved primær (medfødt) eller sekundær (ervervet) mangel på AT III, vil ikke blodkoagulasjonsprosessen stoppes på rett tid, noe som vil føre til økt blodkoagulasjon og høy risiko for trombose.

Den dannede trombusen gjennomgår fibrinolyse over tid. D-dimer er et produkt av fibrin-nedbrytning, som gjør det mulig å evaluere plasma-fibrinolytisk aktivitet. Denne indikatoren øker betydelig under forhold ledsaget av intravaskulær trombose. Det brukes også i dynamisk overvåking av effektiviteten av antikoagulanteterapi..

Hva brukes studien til??

  • For en generell vurdering av blodkoagulasjon.
  • For diagnose av forstyrrelser i de indre, eksterne og generelle traséene i blodkoagulasjon, samt aktiviteten til antikoagulasjons- og fibrinolytiske systemer.
  • For undersøkelse av pasienten før operasjonen.
  • For å diagnostisere årsakene til spontanabort.
  • For diagnose av DIC, venøs trombose, antifosfolipid syndrom, hemofili og vurdere effektiviteten av deres behandling.
  • For overvåking av antikoagulanteterapi.

Når en studie er planlagt?

  • Hvis mistanke om DIC, lungetromboembolisme.
  • Når du planlegger invasive prosedyrer (kirurgiske prosedyrer).
  • Ved undersøkelse av pasienter med neseblod, blødende tannkjøtt, blod i avføringen eller urinen, blødninger under huden og store ledd, kronisk anemi, kraftig menstruasjonsstrøm, plutselig synstap.
  • Ved undersøkelse av en pasient med trombose, tromboemboli.
  • Ved påvisning av lupusantistoffer og antistoffer mot kardiolipin.
  • Med en arvelig disposisjon for forstyrrelser i det hemostatiske systemet.
  • Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og tromboembolisme.
  • Ved alvorlige leversykdommer.
  • Med gjentatte spontanaborter.
  • Når du kontrollerer det hemostatiske systemet mot bakgrunn av langvarig bruk av antikoagulantia. Hva betyr resultatene??

Referanseverdier (tabell over norm for koagulogramindekser)

Hemostase: hva er det og hva som truer brudd i systemet

Hemostase er en av de viktigste prosessene som støtter liv i kroppen. Det forstyrrer ikke-fysiologisk blodtap, og stimulerer også restaurering av skadede kar.

Hva er hemostase. Hvilke prosesser karakteriserer han i menneskekroppen

Hemostase er et kompleks av naturlige kroppsreaksjoner som er ansvarlig for blodsirkulasjonen, sikrer dens normale tetthet, forhindrer patologisk blodtap og stopper blødning i tilfelle brudd på integriteten til blodkar.

Nivået av hemostase avhenger av parametere som:

  • vaskulær veggfunksjonalitet;
  • blodplatevolumet i blodet, deres aktivitet;
  • tilstanden til fibrinolysesystemet, så vel som blodkoagulasjonssystemet.

En annen betydning av begrepet "hemostase" er et sett medisinske tiltak som tar sikte på å forhindre og stoppe blødning under skader og under operasjoner.

Hva er et hemostatisk system og hva er dets funksjoner

Hemostasesystemet er en biostruktur som lar deg opprettholde en flytende tilstand i blodet, i tillegg til å forhindre og hemme blødning. Det inkluderer fire hovedelementer:

  1. blodkoagulasjonssystem, som presenteres i form av 13 faktorer og utgjør en koagulasjonslenke;
  2. blodplater som danner en blodplate-kobling;
  3. antikoagulant struktur (antikoagulant enhet);
  4. fibrinolysesystem, inkludert plasminogen (et spesielt sirkulerende proenzym), så vel som dets endogene aktivatorer.

Den fysiologiske betydningen av hemostasesystemet er å opprettholde det optimale volumet av blod i karene for en full blodforsyning til organer.

Normalt bemerkes en liten overvekt av antikoagulasjonsprosesser. Når det er fare for blodtap, skifter balansen øyeblikkelig mot prokoagulanter som reduserer koagulering. Hvis dette av en eller annen grunn ikke skjer, utvikles unormal blødning. Når prokoagulantaktiviteten er for høy, dannes trombose og emboli. Opphør av blodtap er et resultat av fysiologiske prosesser realisert gjennom samspillet mellom forskjellige funksjonelle og strukturelle elementer.

Den normale funksjonen av det hemostatiske systemet avhenger av funksjonaliteten:

  • lever og benmarg;
  • milt og andre bloddannende organer.

Typer og mekanismer

Tre typer hemostase er klassifisert, som i det vesentlige representerer dens stadier:

  • vaskulær blodplate;
  • koagulasjon,
  • fibrinolyse.

Avhengig av intensiteten av blødningen, råder en av dem under dannelsen av en blodpropp, til tross for at alle tre artene begynner å arbeide samtidig. De eksisterer i en tilstand av kontinuerlig interaksjon, og kompletterer hverandre helt fra begynnelsen av dannelsen av en trombe til dens oppløsning.

  1. Primær (vaskulær blodplate) hemostase utvikles gradvis:
    • skade på fartøyet fører til en reduksjon i veggene, slik at blødningen stopper etter 30 sekunder;
    • blodplater sendes og festes til det skadede området av endotelet;
    • det dannes en omvendt ansamling av blodplater. De skifter form, på grunn av at de “holder seg sammen” med hverandre og fester seg til den vaskulære veggen. Det dannes en primær, eller "hvit" (fargeløs) trombe. Under påvirkning av trombinbinding er irreversibel;
    • det dannes en hemostatisk plugg, som skiller seg fra en blodpropp ved at den ikke inneholder fibrinelementer. Plasmakoagulasjonsfaktorer akkumuleres på overflaten. De gir en start på de indre prosessene med koagulasjonshemostase, som ender med dannelse av fibrinfilamenter. Det dannes en tett blodpropp på basis av korken.
      Ved visse patologier (hjerteinfarkt, hjerneslag) kan faktum av trombose forårsake alvorlige komplikasjoner hvis det blokkerer ernæringen til vitale organer. I slike tilfeller bruker leger spesielle medisiner.
  2. Sekundær (koagulering) hemostase stopper blodtapet i de karene der primær ikke er nok. Det varer to minutter og representerer i hovedsak en reaksjon mellom plasmaproteiner, noe som resulterer i dannelse av fibrinfilamenter. Dette fører til stopp av blødning fra det skadede fartøyet og gjør det mulig å ikke frykte tilbakefall i nær fremtid..
    Sekundær hemostase kan aktiveres på to måter:
    • eksternt når vevstromboplastin kommer inn i blodomløpet som et resultat av interaksjon av kollagen med koagulasjonsfaktoren på stedet for skade på den vaskulære veggen;
    • innvendig. Hvis tromboplastin ikke kommer inn fra utsiden, utløses prosessen av vevsfaktorer..
      Interne og eksterne mekanismer er sammenkoblet på grunn av kinin-kallikrein-proteiner.
  3. Fibrinolyse. Han er ansvarlig for omstillingen av fibrinfilamenter til oppløselige kombinasjoner, gjenoppretting av karens tetthet og støtte for optimal blodviskositet. I tillegg bruker den hvite blodcells evne til å drepe patogener, eliminerer trombose.

I tillegg til de listede variantene, klassifiserer de:

  1. Hormonell hemostase, som er grunnlaget for behandling av dysfunksjonell livmorblødning (MMC) hos kvinner i alle aldre. Det innebærer bruk av hormonelle midler, for eksempel tabletter som brukes til oral prevensjon.
  2. Endoskopisk hemostase er et sett med spesielle tiltak for å stoppe pågående blødning. Blant metodene: mekanisk, fysisk og medisinsk. Hver av dem på sin side består av et sett med forskjellige prosedyrer, avhengig av blodtapet. Samtidig skiller de:
    • midlertidig hemostase - et foreløpig stopp av blødning, som legene utfører raskt, på åstedet;
    • endelig hemostase produsert på sykehuset.
  3. Plasmahemostase - en sekvens av transformasjoner som skjer i blodplasma med deltagelse av 13 koagulasjonsfaktorer.

Det viktigste endelige målet for alle typer og metoder for hemostase er å stoppe blødningsprosessen.

Hemostase lidelser: årsaker og faktorer

Problemer med et av elementene i hemostase kan patologisk påvirke selve prosessen. Blant årsakene til overtredelsen:

  1. DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon). En unormalitet der blodkoagulering lider på grunn av det store volumet av tromboplastiske stoffer som frigjøres fra vevene. Ofte skjer dette uten noen symptomer..
  2. Koagulopati er en dysfunksjon av koagulant og motsatt av den ved virkning av blodsystemer. Denne patologien kan være medfødt eller ervervet, inkludert i forbindelse med immunforstyrrelser.
  3. Trombofili - et brudd på prosessene med koagulasjon og trombose, noe som fører til iskemi av vev og organer.
  4. Hypocoagulation-hemorragisk lidelse. Det er preget av en forringelse av koagulerbarhet i blodet..

Oppsummere årsakene til hemostatiske lidelser, kan vi oppgi at de er:

  • medfødt eller ervervet;
  • hypocoagulative eller hypercoagulative;
  • lokal (som trombose) eller global (som DIC).

Hemostase genpolymorfisme

Dette er mutasjonsendringer i genene som er ansvarlige for hemostase, som fører til forskjellige patologier. Polymorfisme skjer:

  1. Medfødt og overføres arvelig i en synkende linje, brudd på egenskapene til blod og strukturen til blodkar. Et barn risikerer å arve lignende problemer fra en eller begge foreldrene. En anomali kan påvirke ett eller flere gener. Symptomer på vogn manifesteres:
    • i barndommen;
    • under graviditet;
    • i behandling av hormonerstatningsmedisiner, bruk av p-piller;
    • aldri.
      Koagulasjonsforstyrrelser hos nærmeste pårørende - dette er en anledning til å oppsøke lege for å sjekke funksjonaliteten til deres eget hemostasesystem.
  2. Ervervet, som er resultatet av forskjellige faktorer. Så for eksempel får antifosfolipidsyndrom, en autoimmun patologi, kroppen til å syntetisere antistoffer mot “naturlige” fosfolipider, noe som fører til blodproppsykdommer. Dette er sjelden, men mutasjoner i hemostasisgenene forekommer også av årsaker som:
    • langvarig eksponering for kroniske infeksjoner, stress;
    • onkologiske eller endokrine patologier;
    • skader
    • tar noen medisiner.

På listen over faktorer legger legene stadig mer til tobakksrøyking, siden nikotin påvirker blodkoagulasjon, og derfor kan være en av de ervervede årsakene til hemostase-genmutasjoner..

En konsekvens av medfødte misdannelser av hemostasegener er tilstander som:

  • trombofili - en patologi på grunn av økt blodkoagulasjon, noe som resulterer i økt risiko for trombose (utvikling av vaskulære tromber);
  • fetoplacental insuffisiens under graviditet;
  • spontanabort;
  • fødselen av underutviklede eller døde barn.

Faktoren til polymorfisme av hemostasegener kan identifiseres ved å bestå en spesiell blodprøve.

Mutasjonsanalyse

Dette er en diagnostisk metode som lar deg identifisere predisposisjoner til blodsykdommer nøyaktig, noe som er spesielt viktig før og under graviditet. Analysen bestemmer genetiske avvik som bærer risikoen for spontanabort i de senere stadier, fostermisdannelser, fosterblødning, mors onkologi i mors.

Det ble sagt ovenfor at medfødte anomalier av hemostasegenene ikke kan manifestere seg på noen måte, men under kritiske omstendigheter for kroppen, for eksempel under graviditet, fødsel eller under kirurgi, finner man noen ganger dysfunksjoner assosiert med blodkoagulasjonsprosessen, som truer med farlige konsekvenser.

Det er en liste over hemostasegener som er mer sannsynlig å mutere enn andre:

  1. G20210A - Prothrombin-genet. Endringene er manifestert av arvelig trombofili. Sannsynligheten for trombose øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag betydelig, og bruk av p-piller øker risikoen for blodpropp i stor grad. Under graviditet forårsaker det muterende genet spontanabort, for tidlig løsrivelse av morkaken, utviklingsforsinkelser hos det ufødte barnet.
  2. G1691A er et faktor 5-gen som gjennomgår en Leiden-mutasjon. Konsekvensen - sannsynligheten for fosterdød i andre og tredje trimester.
  3. FGB G455A - fibrinogen gener. Endringene deres fører til dannelse av blodpropp i dype årer, tromboemboli, samt problemer med svangerskapet.
  4. MTRR og MTHFR er gener for folsyre metabolisme. På grunn av deres unormale forhold utvikler fosteret defekter i nervesystemet, hjerte og blodkar og urogenitale organer.
  5. MTHFR C677T er et annet gen som er ansvarlig for folsyre metabolisme. På grunn av endringene dobler risikoen for å utvikle åreforkalkning, risikoen for dannelse av abnormiteter i nervesystemet i fosteret øker.
  6. GPIa C807T er et glykoproteingen. Konsekvensene av mutasjoner er trombose og tromboemboli, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag hos ungdom
  7. PAI-1 4G / 5G er genet som er ansvarlig for plasminogenaktivatorinhibitoren. På grunn av dets mutasjonsendringer hos gravide, oppstår tidlige og sene spontanaborter, gestose, for tidlig utslipp av morkaken.

Gitt at alle genavvik på en eller annen måte påvirker resultatet av graviditeten, i følge resultatene av studien, vil paret kunne bestemme seg for ikke å planlegge det. Dette skjer når sannsynligheten for at lageret vil skje med alvorlige komplikasjoner er for høy. Dette er ikke lett for mange, men i slike tilfeller er det bedre å legge følelser på bakbrenneren, ta et nøkternt blikk på situasjonen og ta en vurdert beslutning..

Hvordan gjøres det og hvorfor. Indikasjoner for

Enhver lege kan sende til en studie, mens slike forhold som:

  • phlebeurysm;
  • venetrombose;
  • graviditetsplanlegging;
  • fosterdød i fosterets utviklingstrinn;
  • utnevnelse av hormonerstatningsmedisiner og p-piller;
  • placentabruksjon;
  • intrauterine misdannelser i fosteret;
  • fetoplacental insuffisiens og toksikose;
  • tidlige spontanaborter;
  • slag;
  • hjerteinfarkt;
  • tromboembolisme i ung alder, så vel som de tilbakevendende episodene;
  • vektig;
  • kommende kirurgi;
  • kardiovaskulær patologi hos pårørende i blod;

I tillegg anbefales analyse av genmutasjoner i det hemostatiske systemet i slike tilfeller:

  • ufruktbarhet;
  • den kommende in vitro-befruktningsprosedyren (IVF) prosedyre;
  • tilstedeværelse av tegn på blødning (inkludert fra tannkjøttet, fra små kutt oppnådd under barbering), små blåmerker i kroppen;
  • menstruasjon ledsaget av unormalt høyt blodtap;
  • behovet for å vurdere leverens tilstand.

For analyse må du donere blod fra en finger og blodåre på tom mage. I noen klinikker blir det tatt en kinnsmetning, gjennom hvilken en prøve av epitelet på innsiden av kinnet oppnås. Det er smertefritt og raskt, noe som gjør det mulig å undersøke de som er patologisk redd for injeksjoner, for eksempel barn. Etter at resultatene er klare, vises en konsultasjon med en hematolog som profesjonelt vil beskrive dem.

Studien er utført av PCR, som står for polymerasekjedereaksjon. De oppnådde dataene blir sammenlignet med kontrollprøver. Samtidig tas det med i betraktningen at når du bærer et barn, øker nivået av blodkoagulasjon alltid litt. Dette gjelder ikke patologi, men hvis det er mutasjoner, forverres prosessen..

For å finne ut hvor stor er risikoen for at mutasjonen blir arvet, anbefaler leger å gjennomføre en genetisk analyse. Dette er kostbart, men denne typen studier er sterkt anbefalt for de som allerede har hatt tilfeller av trombose i familien. Det er viktig å forstå at mutasjoner av hemostasegener som ikke oppdages på en rettidig måte kan forårsake fosterdød eller føre til alvorlige misdannelser.

Tolkning av resultater

I tillegg til genetiske avvik, gjør studien det mulig å bestemme cellestrukturen til hemostase, som er ekstremt viktig for graviditetshåndtering.

Det er to typer genforstyrrelser:

  • den farligste polymorfismen er homozygot, når risikoen for trombose er ekstremt høy;
  • heterozygot regnes som mindre farlig.

Dette er grunnlaget for å dechiffrere dataene som ble oppnådd under studien om sannsynligheten for polymorfisme:

  1. Ingen mutasjoner ble oppdaget, det vil si at genene som er ansvarlige for elementene i det hemostatiske systemet ikke har gjennomgått endringer..
  2. Mutasjon i heterozygot form - betyr at en person er en bærer av en egenskap som kan forårsake patologi.
  3. Mutasjon i homozygot form. Dette betyr at to gener med abnormiteter ble funnet, det vil si sannsynligheten for karakteristiske patologier er høy.

Det er viktig å forstå at bare en genetiker eller hematolog kan tolke resultatene riktig, så du bør ikke prøve å gjøre det selv, spesielt på bakgrunn av mangel på spesialundervisning og erfaring.

Spesialister vil fullt ut vurdere graden av risiko fra patologier forbundet med et brudd på koagulasjonsprosessen. De vil også tilby en optimal forebyggingsplan..

Behandling av lidelser: metoder og deres effektivitet

Hvis resultatene av studien avslørte strukturer med en unormal morfologi, er det verdt å konsultere en lege om utsiktene til graviditet og mulig uforglemmelig helsetilstand.

Dessverre korrigeres ikke genavvik og kan ikke kureres. Imidlertid foreskriver legen medisinske tiltak når undersøkelsen avslører konsekvensene - patologier av blodkoagulering.

Medisinering for trombofili

Så, for eksempel, i de første stadiene av trombofili, indikeres et kurs med konservativ behandling, som inkluderer bruk av:

  • uenige - medisiner som forbedrer blodstrømmen og forhindrer dannelse av mikrotrombi;
  • antikoagulantia, hvis handling også er rettet mot forebygging av trombose;
  • fibrinolytika som blir injisert direkte i den tromboserte delen av karet;
  • medisiner for å styrke vaskulære vegger;
  • folsyrepreparater (med arvelig trombofili).

En utmerket terapeutisk effekt observeres etter:

  • blod- eller plasmaoverføring av giveren;
  • thrombocytopheresis. Dette er navnet på den spesielle prosedyren for å skaffe blodplater. De beriker giverplasmaet, som deretter administreres til en person som lider av trombofili. I tilfelle av vevskader, lar dette deg fremskynde regenerering av dem.

Når det gjelder behandling under graviditet, har den en rekke funksjoner, siden ikke alle medisiner er godkjent for bruk. I tilfeller der trombose fant sted før unnfangelse, foreskrives antikoagulantia. Et av de mest populære stoffene i denne klassen er Heparin. Den krysser ikke morkaken og påvirker ikke fosteret. Etter fødsel suppleres kurset med Warfarin, som er godkjent for bruk under amming. Behandlingen utføres bare med alvorlige former for trombofili, og kvinner med mildere blir nettopp observert. Oftere enn friske gravide får de ordinert test for å iverksette tiltak når blodtilstanden endrer seg.

Kosthold for trombofili

Viktig for den vellykkede kampen mot trombofili er overholdelsen av et spesielt kosthold foreskrevet av den behandlende legen. For å redusere risikoen for trombose sørger den for avvisning av forbruk:

  • fet kjøtt og innmat;
  • sala;
  • fritert mat;
  • rike buljonger;
  • Sjokolade
  • kaffe og andre drikker som inneholder den;
  • bønne grønnsaker;
  • harde oster.

I dette tilfellet bør kostholdet være nok:

  • friske grønnsaker og frukt, bær (spesielt tørkede aprikoser, tyttebær og druer);
  • sjømat;
  • frokostblandinger.

Ikke glem drikkedimet. For å normalisere prosessene med blodkoagulering som lider av trombofili, anbefales det å konsumere minst 2,0–2,5 liter væske per dag. I dette tilfellet er det bedre å drikke rent vann, urtete og kompott.

Metoder for alternativ behandling

De er ikke en uavhengig metode for å overvinne patologien, men de supplerer behandlingen som legen har foreskrevet. Hematologens tillatelse til det faktum å bruke alternative terapimetoder, samt koordinering av doser og varighet av kurset med ham, er obligatorisk. Dette skyldes det faktum at i kombinasjon med apotekmedisiner med en lignende handling, kan slik behandling føre til overdreven blodfortynning.

  1. Hvitløk. Det løser opp fibrin, som bidrar til dannelse av blodpropp, og styrker også karveggene. Et par friske fedd hver dag vil være en utmerket forebygging av trombose;
  2. Tinktur av japansk sophora. 100 g plantefrø helles med en halv liter vodka og får stå i en halv måned i mørket og kjølig. Etter 15 dråper fortynnes tinkturer i et halvt glass vann og tas før måltider. Anbefalt kursvarighet - 1 måned.
  3. Tinktur av hestekastanje. Ta 50 g skall, hell 0,5 l vodka og insister i 14 dager, deretter tar du 20 dråper skjær før måltidene, etter å ha løst dem opp i 100 ml vann.
  4. Melilot-infusjon. To teskjeer gress helles med en halv liter kokende vann og insisteres i minst 6 timer, hvoretter det filtreres og tas et halvt glass tre ganger om dagen.

Når det er samtidige patologier i kroppen, hvis behandling ikke utelukker bruk av alternativ terapi, er det viktig å ikke bruke blodfortykkende planter.

Fysioterapimetode

Formålet med den fysioterapeutiske effekten med en tendens til trombose i den aktive fasen av patologien er stabilisering og regresjon, og i inaktiv - undertrykkelse av syndromet. Følgende typer fysioterapi brukes:

  1. Eksponering for ultrafiolett lys. Lindrer betennelse, stimulerer oppløsningen av blodproppen. Kurs - opptil 30 økter.
  2. Infrarød stråling. Det fjerner hevelse i vevet, aktiverer immunresponser i celler;
  3. elektroforese Effekten av elektrisk strøm gir et sus av blod til det berørte karet og bidrar til rask regenerering av vev i skadede områder.
  4. Magnet. Forbedrer tilstanden til karveggene og styrker dem.
  5. Laserterapi Stimulerer celleernæringsprosesser, noe som forbedrer den totale effekten av behandlingen.

Muligheten for å bruke fysioterapi i hvert tilfelle av trombofili, samt valget av eksponeringsmetode, bestemmes av den behandlende legen.

Helsen og livet til en person avhenger av nytten av hemostase. Bruddene kan føre til død på grunn av blodtap. For å unngå farlige risikoer er det viktig å vite funksjonaliteten til ditt eget hemostasesystem, spesielt når det er en reell mulighet for blødningsforhold. Med riktig tilnærming kan risikoen for overdreven blodtap minimeres ved bruk av spesialmedisinsk utstyr..

Hemostase-analyse

Hemostase er et blodkoagulasjonssystem. I kroppen er prosessene med blodkoagulering og resorpsjon av blodpropp perfekt balanserte. Men noen ganger oppstår det feil i dette systemet, og en hemostaseanalyse eller hemostasiogram brukes til å identifisere dem..

Et hemostasiogram er en spesiell analyse som lar deg identifisere mange lidelser i blodforsyningssystemet i kroppen. Det er viktig å gjøre denne analysen når du planlegger en graviditet eller etter at den oppstår, siden hemostatiske lidelser ofte fører til spontanaborter og andre helseproblemer hos mor og baby..

Hvordan gi blod til analyse av hemostase?

Et hemostasiogram eller koagulogram er foreskrevet av leger hvis det er mistanke om blodproppsykdommer, så vel som under graviditet og i planleggingsstadiet. Det er en sammensatt kompleks analyse som lar deg diagnostisere eventuelle brudd i blodkoagulasjonsmekanismen. Analysen av hemostase er grunnleggende og avansert, oftere brukt avansert.

Blod for denne studien tas fra en blodåre om morgenen på tom mage. Det er ikke verdt å donere blod under menstruasjonen, siden i løpet av denne perioden øker koagulasjonsfunksjonen, og resultatet av analysen vil være feil. Du bør heller ikke ta alkohol eller aspirin før du tar testen, da de tynner blodet.

Resultatene fra analysen kan vanligvis oppnås en time etter levering..

Hvilke problemer kan forårsake brudd på hemostase?

Et blodkoagulasjonssystem, kalt hemostase, er nødvendig slik at alvorlig blodtap ikke oppstår når det oppstår skader på kroppsvev eller blodkar. Etter mindre skader kan vi for eksempel se hvor gradvis blodet slutter å sive, og så lukkes såret med en brunaktig trombe. Så koagulerbarhet vises. Parallelt med blodkoagulering er det et system som begrenser koagulering ved å holde blod i flytende tilstand. Hvis et av systemene er ødelagt, kan blodet slutte å koagulere, noe som vil føre til kraftig blødning, eller omvendt vil bli for tykt, noe som vil føre til trombose.

En sterk økning i blodkoagulasjon under graviditet kan føre til en forverring av blodtilførselen i morkaken, noe som påvirker fosterets utvikling negativt. Dette kan føre til en nedgang i utviklingen eller til og med til den ufødte babyens død. Hvis du analyserer hemostasesystemet i tide, oppdager og eliminerer bruddet, det vil si at det er store sjanser for å få en sunn baby.

Å donere blod for analyse av hemostase vil ikke stoppe alle gravide og de som bare planlegger et svangerskap, men dette er spesielt viktig for de som er i faresonen, og dette er kvinner som:

  • ha pårørende med trombose, hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • vektløfting;
  • har en historie med spontanabort eller glipp av graviditet;
  • tidligere graviditeter hadde alvorlig toksikose og / eller fosterutviklingsforsinkelse;
  • har en arvelig tendens til åreknuter.

Det er andre situasjoner der en analyse av det hemostatiske systemet vil være nødvendig. Vanligvis er et hemostasiogram foreskrevet i behandlingen av infertilitet, siden de hormonelle medisinene som brukes i terapi kan føre til utvikling av trombose hos kvinner med økt blodkoagulasjon..

Hvis det oppdages problemer med hemostase før graviditet, kan de elimineres på forhånd og eliminere muligheten for utvikling av negative konsekvenser fullstendig.

Avkoding av hemostase-analyse

Når du dekoder analysen av hemostase, er det først og fremst verdt å være oppmerksom på indikatoren, som kalles D-dimer. Denne verdien angir konsentrasjonen i blodet til forråtnelsesproduktene av fibrinogenprotein, som tar del i koagulasjonsprosessen. En økt D-dimer indikerer at kroppen er utsatt for blodpropp. Men det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at i nærvær av et stort hematom eller blåmerke på kroppen øker denne indikatoren vanligvis. Hvis du har slike skader på kroppen din, må du huske å varsle legen din om det, og enda bedre, avstå fra å bestå testen til den er løst.

En slik parameter som APTTV er veldig viktig. Det viser hvor raskt blodet koagulerer. Hvis denne indikatoren i en blodprøve indikerer for mye blodpropp, kan dette indikere en tendens til trombose. Hvis blodet koagulerer for sakte, øker dette risikoen for alvorlig blødning under eller etter fødselen.

En annen viktig indikator som må vurderes ved avkoding av analysen av hemostase er protrombin. Det indikerer også kvaliteten på blodpropp og kan advare om muligheten for blodpropp..

En indikator som TV eller trombintid reflekterer særegenheten i det siste stadiet av blodkoagulasjon og mulige brudd i det. Denne indikatoren måler hastigheten for konvertering av fibrinogen til fibrin. Forkortelse av denne tiden indikerer økt blodkoagulasjon.

Antitrombin III viser mengden protein i blodet som forstyrrer koagulasjonsprosessen. Hvis mengden reduseres, øker risikoen for trombose, og med en økt mengde av den, er risikoen for blødning høy.

Det er også viktig - en indikator på lupus antikoagulant. Ideelt sett bør det ikke være i analysen av det hemostatiske systemet. Hvis det er det, indikerer det en autoimmun prosess i menneskekroppen. Hos gravide manifesterer denne patologien seg tydeligere, og kan føre til trombose og fosterdød..

En annen alarmerende indikator, som ikke skal være i analysen av hemostase, er RCMF. Det kalles også en markør for syndromet til DIC (spredt intravaskulær koagulasjon), som fører til dannelse av blodpropp og underernæring av fosteret.

Blodkoagulogram (blodkoagulasjonsanalyse): transkripsjon hos voksne, normen i tabellen

Med den kontinuerlige utviklingen av medisin har forskere mottatt mange blodprøvingsmetoder..

Analyseindikatorer bidrar til avsløringen av et fullstendig bilde av helsetilstanden, tilstedeværelsen av sykdommer, infeksjoner, patologier, forebygging av sykdomsutvikling.

En av testene er et blodkoagulogram.

Hva er et blodkoagulogram?

Blodkoagulogram - en analyse som viser blodkoagulasjon. I bred forstand avslører et koagulogram blodplateaktivitet. Koagulasjon av blod er en spesielt viktig indikator.

Blodkoagulasjonssystemet lanseres på to måter: eksternt (når karet blir oppdaget, hvis et skadet område blir funnet) og indre (når blodcellene ødelegges).

Under ødeleggelsen av blodkarveggen frigjøres et protein som gir et signal om behovet for å aktivere den beskyttende mekanismen. Plater i nærheten endrer raskt form, fester seg til hverandre og danner et nett.

Skadestedet blir raskt tilstoppet av den dannede pleksusen, stopper blod og forhindrer penetrering av skadelige bakterier utenfra.

Det medisinske navnet på denne prosessen, som er viktig for kroppen, er hemostase (en prosess som inkluderer alle stadier av koagulasjon frem til oppløsningen av den beskyttende blodproppen).

I alle, til og med det sterkeste systemet, er imidlertid feil mulig.

Hvorfor trenger jeg å lage et blodkoagulogram?

Sykdomsforebygging

Trombose er en sykdom der dannelsen av blodbunter uten behov for å aktivere en beskyttende funksjon oppstår.

Disse blodproppene kalles emboli, sykdommen er tromboemboli.

Emboli klarer å tette arterielle kar. Danning av hindring (hindring) med mer enn 90% forårsaker mangel på oksygen (hypoksi), for ikke å nevne opphopning av metabolske produkter. Hjernehypoksi er for eksempel en farlig diagnose, som ofte fører til koma, noe som resulterer i 80% av tilfellene dødelige.

Biokjemisk screening av helsetilstanden til den vordende mor og barn

Analyse er spesielt viktig for en gravid kvinne. Et blodkoagulogram anbefales for kvinner hvis:

  • leversykdom;
  • blødningsforstyrrelser;
  • åreknuter;
  • immunsykdommer.

Fosterlagring er en naturlig prosess assosiert med dannelse av uteroplacental sirkulasjon. Under svangerskapet forbereder kroppen seg på blodtap, noe som påvirker økningen i noen indikatorer på koagulogrammet.

Gravide anbefales å gjøre et blodkoagulogram hver tredje måned..

Hvis den vordende mor har alvorlige avvik i blodkoagulasjon, foreskriver legen behandling. Ubestemt i tidsforstyrret koagulerbarhet kan få alvorlige konsekvenser - spontanabort og for tidlig fødsel.

Et blodkoagulogram er ikke bare nødvendig for å identifisere avvik i det hemostatiske systemet, men også for å etablere en diagnose av pasienter i noen tilfeller.

Hvordan forberede seg på analyse?

Koagulogrammet krever ikke spesiell forberedelse. Det er imidlertid punkter som det er ønskelig å observere for en god analyse:

  • matinntak - 8 timer før blodprøvetidspunktet;
  • det anbefales å ikke spise fet mat;
  • drikk bare vann;
  • Det anbefales å ikke røyke i en time før analyse;
  • Før analyse er det nødvendig å prøve å roe seg følelsesmessig og fysisk;
  • hvis pasienten får forskrevet et medisinforløp som ikke er relatert til årsakene til levering av et blodkoagulogram, er det nødvendig å varsle legen om dette;
  • Hvis du opplever en følelse av ubehag, svimmelhet under analysen, bør du umiddelbart informere spesialisten som tar testene.

Årsaker til høy og lav blodkoagulasjon

Koagulogramindikatorer over det normale indikerer:

  • smittsom giftig og septisk sykdom;
  • rus av kroppen;
  • aterosklerotisk vaskulær sykdom;
  • endokrin patologi;
  • forekomsten av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC), etc..

Koagulogramindikatorer er under normalen:

  • leukemi (leukemi);
  • myelom;
  • venetrombose;
  • forskjellige sykdommer i indre organer (lever, fordøyelsessystem);
  • arvelige koagulasjonsdefekter;
  • sluttfase av DIC, etc..

De listede diagnosene er små. Det er viktig å huske at dette er generaliserte data. For å identifisere årsaken som bryter normene for hemostase, er det nødvendig å tyde og foreta en konkret sammenligning med normen til hver indikator, under hensyntagen til egenskapene til pasientens kropp.

Detaljer om blodkoagulogramindekser

  • Fibrinogen (et protein dannet i leveren og er ansvarlig for det siste stadiet av trombedannelse):

Årsaker til nedsatt fibrinogen:

  • donasjon, inntak av steroider, etc..
  • kronisk redusert fibrinogen nivå, nedsatt syntese fra fødselen;
  • leversykdom
  • ubalansert ernæring.

Reduserte proteinkonsentrasjoner kjennetegner manglende evne til å koagulere seg fullstendig, tendensen til spontan blødning.

Fibrinogenindeksen økes:

  • inflammatoriske prosesser, dessverre, de mest forskjellige, er akutt faryngitt, revmatoid artritt, smittsom mononukleose, pyelonefritt osv.;
  • massiv ødeleggelse av vev (sepsis, lunge-abscesser, koldbrann, magesår, etc.);
  • svulstdannelse;
  • hjerteinfarkt, hjerneslag, cerebrovaskulær ulykke;
  • perifer vaskulær sykdom (arteriosklerose i arteriene, vaskulær sykdom ved diabetes mellitus, tromboflebitis, kronisk venøs insuffisiens);

Ikke alltid økt eller redusert fibrinogen indikerer et helseproblem.

En ubetydelig effekt på indikatoren hos en voksen kan også ha:

  • røyking;
  • adopsjon av hormonbaserte prevensjonsmidler, østrogener;
  • laste;
  • understreke;
  • diabetes;
  • kolesterol;
  • fedme.

Hos voksne varierer normen fra 2-4 g / l, hos gravide kvinner opp til 6 g / l, hos barn er fibrinogeninnholdet i blodet normalt - 1,25-3 g / l.

Det kjennetegner tidsperioden som kreves for reaksjon av blodplater. Økt tromboplastintid kjennetegner tendensen til ukontrollert blødning, lang blodkoagulasjon.

Effekten på konsentrasjonen av APTT kan også ha et høyt innhold av lipider i blodet, tilstedeværelsen av heparinforurensninger i blodprøven.

Normen for kvinner er 24-35 sekunder, normen for menn er 14-20 sek.

  • Lupus antikoagulant:

Et immunglobulin som identifiserer antistoffer. Antistoffer påvirker blodplettens responstid. Det skal alltid være null. En økt konsentrasjon indikerer tilstedeværelsen av autoimmune sykdommer, tromboembolisme, Liebman-Sachs sykdom (lupus), nedsatt hjernesirkulasjon, samt infertilitet og AIDS.

  • Vedheft, aggregering:

Vedheft - vedheft av blodplater til en skadet overflate. En reduksjon indikerer nyresykdom, leukemi; økning - åreforkalkning, trombose, hjerteinfarkt, diabetes. Normen hos kvinner som bærer et barn er vanligvis høyere (se tabellen nedenfor).

  • Protrombin og antitrombin:

Proteiner involvert i dannelse og resorpsjon av blodpropp. Prothrombin dannes i leveren.

Trombintid er en spesiell laboratorie som generelt er akseptert indikator som kjennetegner den ytre veien for aktivering av hemostase.

Prothrombin index (PTI) - indikatoren måles i prosent og kjennetegner tiden for 2. trinn i koagulasjon - dannelsen av proteiner. PTI-norm - 72-123%.

En PTI-blodprøve kan indikere magesykdommer (lever- og mage-tarmkanalen). Forhøyet protrombin indikerer:

  • tromboembolisme;
  • preinfarction tilstand;
  • polycytemi;
  • malignitet.

Lav indikerer ervervet mangel eller mangel fra fødselen. Ofte senket protrombin kjennetegner vitamin K-mangel. Prothrombin er den viktigste viktige indikatoren for diagnostisering av hemostase.

  • International Normalised Ratio (INR):

En INR-blodprøve lar deg systematisere data om blodkoagulogram. Korrelasjon (INR) utviklet av Den Internasjonale Komiteen for Studie av Trombose og Hemostase og Den Internasjonale Komiteen for Standardisering i Hematologi for å lette forskrivningen.

I følge INR-indikatoren vurderer legene effekten av foreskrevne medisiner.

Etter ødeleggelsen av blodproppen (med nedbrytning av fibrin) observeres et fragment av proteinet, D-dimer, i blodet. Etter restaurering av den berørte delen av kroppen, dannes et plasminprotein, som ødelegger og ødelegger blodpropp.

Antall fragmenter i blodet lar deg identifisere arbeidet med to prosesser samtidig: dannelse av blodpropp og deres oppløsning (fibrinolyse). En balanse er nødvendig mellom trombose og fibrinolyse. Mangel på balanse informerer om hemostase.

Prisene for indikatorer hos voksne og barn er presentert i tabellen nedenfor. Å dechiffrere blodkoagulogrammet vil avdekke avviket for hver indikator: hva er og hvor mye som skal være.

  • Oppløselige fibrin-monomerkomplekser (RFMC):

Få har hørt om en RFMC-blodprøve. En RFMC-blodprøve er en tilleggsindikator, er inkludert i koagulogrammet og regnes som en viktig laboratorieanalyse som kjennetegner hemostasesystemet. Mange eksperter anser RFMK-blodprøven som en indikator på trombinemi (dannelse av små blodpropper), begynnelsen av DIC.

Blodkoagulogramindeks: normer hos voksne og barn Tabell

indikatorerfor mennfor kvinnerfor gravidehos barn

(i henhold til alder)fibrinogen2-4 g / lIkke mer enn 6 g / l1,25–3 g / lAPTTV24-35 sekunder14-20 s24-35 sLupus antikoagulant0,8 til 1,2Vedheft, aggregering20-50%30-60%20-50%Trombintid11-15 sProtrombinindeks72-123%antitrombin75-125%- nyfødte - 40-80%

- opp til 6 år - fra 80% til 140%;

- fra 6 til 11 år gammel - 90-130%;

- fra 11 år gammel - 80-120%.INR0,82 til 1,15D-dimer0 til 500 ng / mlRFMKOpptil 4 mg / 100 ml5-7,5 mg / 100 mlOpptil 4 mg / 100 ml

Oppsummert vil jeg merke: en nøyaktig avkoding av blodkoagulogramanalyser kan tolkes av en god spesialist - en lege.

Bare han kan identifisere avvik for hver pasient nøyaktig.

Den sykehistorien til hver pasient er en egen situasjon som krever detaljert vurdering..

Hva er denne blodkoagulogramanalysen, avkoding hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport blir et koagulogram vurdert: hva slags analyse, norm, dekryptering er. For enkelhets skyld plasserte vi dataene i tabeller.

Koagulologisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering av hemostase. Hovedfunksjonen til hemostase er å delta i prosessen med å stoppe blødning og bruke blodpropp. Analysen lar deg diagnostisere funksjonsfeil i mekanismene for blodkoagulering, og er også nødvendig før kirurgisk inngrep og for å bestemme årsakene til en spontanabort.

Blodkoagulasjonsmekanismer

Brudd på integriteten til vev og blodkar aktiverer lanseringen av en sekvens av biokjemiske reaksjoner av proteinfaktorer som gir koagulering under blødning. Sluttresultatet er dannelsen av en trombe fra fibrinfilamenter. Det er to hovedveier som fører til blodkoagulasjon:

  • intern - for implementering er det nødvendig med direkte kontakt av blodceller og subendotelialmembranen i blodkar;
  • ekstern - aktivert av protein antitrombin III, utskilt av skadet vev og kar.

Hver av mekanismene hver for seg er ineffektive, men når de danner et nært forhold, bidrar de til slutt til å stoppe blødning. Brudd på kompensasjonsmekanismene i det hemostatiske systemet er en av årsakene til trombose eller blødning, som utgjør en trussel for menneskers liv og helse. Dette understreker viktigheten av rettidig diagnose av det hemostatiske systemets tilstand.

Koagulogram - hva slags analyse?

Pasienter lurer ofte på - hva er et blodkoagulogram, for eksempel før operasjon eller under graviditet, og hvorfor det er så viktig å ta det?

Et koagulogram er en medisinsk analyse for å vurdere tilstanden til et system som starter og stopper blodkoagulasjonsmekanismen.

Obligatorisk undersøkelse før operasjon på grunn av mulig blødningsfare under operasjonen. I tilfelle funksjonsfeil i det hemostatiske systemet, kan pasienten nektes operasjon hvis risikoen for blødning er for stor. I tillegg kan manglende evne til å implementere en av koagulasjonsmekanismene føre til spontanabort.

Effektiviteten av behandlingen av all patologi som påvirker det hemostatiske systemet krever streng kontroll og implementeres ved hjelp av den aktuelle undersøkelsen. Positiv dynamikk indikerer riktigheten av den valgte taktikken og et gunstig resultat. Mangelen på forbedringer krever øyeblikkelig korreksjon av behandlingsregimet av en spesialist.

Hva er inkludert i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (IPT), internasjonalt normalisert forhold (INR), fibrinogenprotein, antitrombin (AT III), aktivert partiell tromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved å bruke to parametere - PTI og INR, er det mulig å vurdere den normale funksjonen til de eksterne og generelle traséene for blodkoagulering. I tilfelle av en reduksjon i serum av den undersøkte konsentrasjonen av proteinfaktorer, observeres et avvik fra de vurderte kriteriene i større grad enn normalt.

Det ble fastslått at protrombin produseres av leverceller (hepatocytter) og vitamin K er nødvendig for normal funksjon. I tilfelle av hypofunksjon (mangel), oppstår det en svikt i prosessene til dannelse av en trombuspropp. Dette faktum ligger til grunn for behandlingen av mennesker med en predisposisjon for trombose og patologier av CVS. Essensen av behandlingen er å foreskrive medisiner som forstyrrer den normale syntesen av vitamin A. Begge kriteriene brukes for å bestemme effektiviteten til denne taktikken..

Formel for protrombinindeksberegning:

PTI std. - mengden av tid brukt på å kollapse plasmaet i kontrollprøven etter tilsetning av koagulasjonsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes ved bruk av følgende formel:

MIC (internasjonal følsomhetsindeks) - standardkoeffisient.

Det er kjent at mengdene som vurderes er preget av omvendt korrelasjon, det vil si at jo høyere protrombin-tidsindeks, jo lavere er INR. Uttalelsen stemmer også for det omvendte forholdet..

fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese blir utført i hepatotocytter. Under påvirkning av biokjemiske reaksjoner og spaltende enzymer tar den en aktiv form i form av fibrinmonomer, som er en del av en blodpropp. Proteinmangel kan skyldes to årsaker: medfødte genetiske mutasjoner og overdreven uttømming for biokjemiske reaksjoner. Denne tilstanden er preget av overdreven blødning og dårlig blodkoagulasjon..

I tillegg, i strid med vevets integritet som et resultat av mekanisk skade eller inflammatoriske prosesser, økes produksjonen av fibrinogen betydelig. Måling av proteinkonsentrasjon lar deg diagnostisere patologier i det kardiovaskulære systemet (CVS) og leveren, samt vurdere risikoen for mulige komplikasjoner.

AT III

AT III er en av de viktigste faktorene, der hovedprodusentene er hepatocytter og endotel, som linjer innerhulen til karene. Hovedfunksjonen er å undertrykke koagulasjonsprosesser ved å hemme funksjonen av trombin. På grunn av det normale forholdet mellom disse to proteiner oppnås hemostasestabilitet. Utilstrekkelig syntese av antitrombin fører til økte koagulasjonsprosesser og et kritisk nivå av trombose.

APTT i koagulogrammet er et kriterium som lar deg evaluere normal implementering av den interne banen. Dens varighet er direkte avhengig av konsentrasjonen av kininogen (en forløper for polypeptider) og forskjellige proteinkoagulasjonsfaktorer..

APTT-verdien bestemmes ved å måle tiden som blir brukt på dannelsen av en fullverdig blodpropp når reagenser tilsettes den eksperimentelle prøven. Avvik fra kriteriet til større side av normen fører til en økning i blødningsfrekvensen, og i mindre grad - til overdreven dannelse av blodpropp. I tillegg er isolert bruk av APTT akseptabel for å pålitelig kontrollere effektiviteten av bruken av antikoagulasjonsmedisiner.

D-dimer

Normalt skal en blodpropp til slutt gjennomgå ødeleggelse (ødeleggelse). Ved å måle størrelsen på D-dimeren er det mulig å fastslå effektiviteten og fullstendigheten av denne prosessen. Ved ufullstendig oppløsning av trombusen bemerkes en økning i kriteriet. I tillegg er bruk av en D-dimer for å kontrollere effektiviteten av antikoagulasjonsbehandling akseptabel..

Normen og avkodingen av blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (som betyr hvert kriterium og dekoding) er presentert i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

AlderNormale verdierÅrsaker til økningenÅrsaker til nedgangen
Noen70 til 125· Disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom (DIC);
trombose
· Økt funksjonell aktivitet av proconvertin.
· Mangel på koagulasjonsfaktorer;
· Utvikling av mutante proteiner som ikke kan ta del i biokjemiske prosesser;
Hypofunksjon av vitamin K;
· Leukemi i det akutte stadiet;
Patologi av hjertemuskelen
· Leversykdommer (kronisk hepatitt, skrumplever, kreft);
· Brudd på gallegangene;
Ondartet svulst i bukspyttkjertelen;
· Å ta antikroppstillende medisiner.
Opptil 3 dager1,1 til 1,37Ligner på IPTLigner på IPT
Opp til 1 måned1-1,4
Opp til 1 år0,9 til 1,25
1-6 år gammel0,95 til 1,1
6-12 år gammel0,85 til 1,25
12-16 år gammel1 til 1,35
Over 16 år gammel0,85 til 1,3
Noen1,75 - 3,6· Det akutte stadiet i den smittsomme prosessen;
· Brudd i kroppens naturlige forsvar;
· Hjertes patologi;
· Onkopatologi;
· Ondartet skade på lymfevevet;
Nyresykdom
· Kronisk viral hepatitt;
· Brudd på integriteten til vev fra ukjent etiologi.
Medfødt fravær av fibrinogenprotein;
· DIC-syndrom;
· Arvelig hemofili;
· Leversykdom;
· Alvorlig grad av ondartet onkopatologi;
anemi
· Omfattende infeksjon i kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikronæringsstoffer som følge av fordøyelsessykdommer;
· Blodoverføringsrespons.
Opptil 3 dager57-90· Brudd i prosessen med produksjon og utstrømning av galle;
Hypofunksjon av vitamin K;
Menstruasjonsperiode;
· Ta antikoagulasjonsmidler;
· Kronisk overflødig globulininnhold som følge av leversykdom.
· Arvet feil;
· DIC-syndrom;
· Dannelse av blodpropp i dype årer;
· Leversykdom;
Hjerteinfarkt
Inflammatorisk skade på tarmvev;
Maligne svulster
Sepsis av organer.
Opp til 1 måned60-85
Opp til 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Noen20,8 - 37· Arvet feil;
· Lave konsentrasjoner av vitamin K;
Genetiske mutasjoner
ICE syndrom;
· Nedsatt nyre- eller leverfunksjon;
anemi
· Ta antikoagulantia.
· Blødning før du tar biomateriale;
Onkologisk sykdom.
Noen0 - 0,55trombose
· DIC-syndrom;
· Smitte av kroppen
· Mekaniske skader;
· Kreft.
-

Viktig: Når du velger referanseverdier (normale), skal det tas hensyn til aldersfagens alder.

Egenskaper

En lege, kirurg, gynekolog eller hepatolog kan forskrive en blodprøve for et koagulogram. I hvert tilfelle velges et bestemt sett med kriterier. De bestemte koagulogramindeksene kan variere fra to til hele komplekset, som inkluderer alle 6 kriterier. Avanserte analyseindikatorer er viktige for en omfattende omfattende vurdering av mekanismer som sikrer blodkoagulering.

Det bør bemerkes at avkoding hos voksne koagulogram av blod bør utføres strengt av en spesialist. En uavhengig tolkning er ikke tillatt med det formål å velge behandling, dette kan føre til komplikasjoner av sykdommen og døden. I tillegg er den aktuelle analysen ikke nok til å stille en endelig diagnose. Det skal brukes i kombinasjon med ytterligere laboratorie- og instrumentelle metoder..

Avvik fra normen

Det skal bemerkes at et lite avvik fra normen med tideler eller hundredeler av en enhet ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige svingninger i all laboratorielesing av en person, så vel som individuelle egenskaper.

Vesentlige avvik fra referanseverdiene oppnår diagnostisk verdi - av flere enheter eller mer. Ti ganger økning i kriteriet indikerer et alvorlig stadium av patologien og krever øyeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en omfattende koagulogramanalyse obligatorisk for alle kvinner. Dette faktum forklares med det faktum at et brudd på mekanismene som sikrer blodkoagulering kan oppstå i lang tid uten kliniske tegn.

Standard frekvens for undersøkelse er en gang hvert trimester, men hvis en kvinne har åreknuter, nyre- eller leverinsuffisiens, eller kroniske autoimmune patologier, øker frekvensen etter legens skjønn.

Normale verdier for gravide

Når du dechiffrerer resultatene, bør den nøyaktige uken av graviditeten tas i betraktning, siden indikatorene er forskjellige for hver av dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

GraviditetsukeReferanseverdier
Ligner på ikke-gravide kvinner: 70 til 125
13-200,55 til 1,15
20-300,49 til 1,14
30-350,55 til 1,2
35-420,15 til 1,15

Fibrinogen, g / l

Inntil 132,0 til 4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-4203.01 til 05.08
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Ligner verdier for ikke-gravide kvinner: 20,8 - 37
Inntil 130-0,5
13-200,2 til 1,43
20-300,3 til 1,68
30-350,3 til 2,9
35-420,4 til 3,15

Hvem trenger et koagulogram?

De viktigste indikasjonene for en utvidet undersøkelse for en person:

  • mistanke om DIC;
  • gjennomføre en operasjon;
  • hyppige neseblod eller blødende tannkjøtt;
  • hematomer av ukjent etiologi;
  • kronisk anemi;
  • tung og langvarig menstruasjon;
  • en kraftig uforklarlig reduksjon i synsskarphet;
  • trombose;
  • tilstedeværelsen av en historie med pårørende til hemostatiske lidelser;
  • påvisning av lupusantistoffer;
  • CVD-sykdommer med samtidig patologi;
  • intrauterin veksthemning;
  • vanlige spontanaborter (konstant spontanabort).

Hemostasiogram og koagulogram - hva er forskjellen?

Ofte er folk opptatt av spørsmålet - hva slags analyser er koagulogrammet og hemostasiogrammet, og det er også noen forskjeller mellom dem?

Et koagulogram er en del av et hemostasiogram, det lar deg evaluere riktig implementering av koagulasjonsmekanismene direkte. På sin side er et hemostasiogram en utvidet diagnose som tar hensyn til hele cellens sammensetning av blodet (røde blodlegemer, nøytrofiler) og indikatorene som er inkludert i hemostase (hematokrit, trombokrit).

Hvordan ta en koagulogramtest?

De mest pålitelige resultatene oppnås med nøyaktig implementering av analysemetodikken. Og riktig forberedelse for et blodkoagulogram er også viktig.

Det vanligste spørsmålet er om det er nødvendig å ta en prøve på et fastende koagulogram eller ikke? Ja, biomateriale bør tas strengt tatt på tom mage. Minimumsintervallet etter siste måltid bør være 12 timer. Prosessen med å fordøye mat er en kompleks flerstegsprosess der alle menneskelige biologiske væsker er involvert. Unnlatelse av å gjøre dette kan føre til falske resultater..

Forberedelse til undersøkelsen innebærer også utelukkelse av fysisk og emosjonell stress for en person minst 1 time før materialet tas. Alvorlig stress endrer tilstanden til menneskelig vev, så vel som den biokjemiske sammensetningen av væsker. Og før du drar til behandlingsrommet, anbefales det å sitte på laboratoriet i minst 15 minutter i fri stilling og prøve å roe ned så mye som mulig.

Å ta antikoagulasjonsmedisiner forvrenger resultatene betydelig, opp til fullstendig unøyaktighet. Derfor må de, som alle andre medisiner (inkludert p-piller), utelukkes i 3 dager. I tilfelle umulighet - å advare en ansatt i laboratoriet om alle medisiner som er tatt.

I 30 minutter er det forbudt å røyke, og i en dag - ikke drikk alkohol. Minst 1 måned bør gå fra blodoverføringens øyeblikk, da dette betydelig kan forvrenge verdien av fibrinogen og APTT..

Hva påvirker resultatet?

Hvis til og med en av følgende betingelser for skade på biomaterialet oppstår, må analysen avlyses, blir resultatet ansett som ugyldig:

  • brudd på temperaturregimet for lagring eller inntak av biomateriale;
  • hemolyse - ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen av fettinneslutninger i serum;
  • volumet av røde blodlegemer avviker kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen i biomaterialet av antikoagulasjonsmolekyler som et resultat av medisinering.

Gjentatt prøvetaking av biomateriale skal utføres i samsvar med alle regler..

Hvor mange dager er det laget et koagulogram?

Den statlige klinikken gir muligheten til å ta en analyse med et minimum av indikatorer, som regel er dette et koagulogram av PTI og INR. Fristen overskrider ikke en dag, og teller ikke dagen for inntak av biomaterialet.

Private klinikker tilbyr både en begrenset versjon av analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en utvidet full versjon (fra 1500 rubler). Datoer som ligner på statlige laboratorier.

Oppsummert må det således understrekes at:

  • rettidig påvisning av hemostatiske lidelser kan redusere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulering betydelig, noe som truer dannelsen av en blodpropp;
  • det er viktig å forberede riktig før du legger biomaterialet;
  • disse laboratorieindikatorene er ikke nok til å stille en endelig diagnose, fordi et avvik fra normen kan være forårsaket av en rekke patologiske tilstander. Definisjon av den endelige diagnosen innebærer bruk av ytterligere laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder.

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det tilleggsprofesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.