Hjerneslag: årsaker, symptomer, konsekvenser

HjemmestrømTypen hjerneslag Hjerneslag: årsaker, symptomer, konsekvenser

Skader på hjernevev, uansett grad, er en stor trussel mot menneskers liv og helse. En vanlig sykdom er hjerneslag. Det har alvorlige symptomer og krever øyeblikkelig legehjelp..

generell informasjon

Et hjerneslag i medisin regnes som en akutt krenkelse av blodsirkulasjonen i organet. Som et resultat av den pågående prosessen, blir nerveavslutninger skadet eller vevsdød begynner.

Hovedårsaken til et hjerneslag blir en blodpropp, som delvis eller fullstendig blokkerer lumen i hjernefartøyet. Sykdommen fører til brudd eller tap av visse kroppsfunksjoner, avhengig av skadegrad. Pasienter opplever ofte taletap, halthet eller lammelse.

Typer hjerneslag

Hjerneslaget, avhengig av årsakene, er delt inn i to hovedtyper, som hver har sine egne egenskaper:

  1. Iskemisk. En provoserende faktor er blokkering av orgelkarene med en aterosklerotisk plakett eller trombe. Oksygen og næringsstoffer slutter å strømme inn i det berørte området av hjernen. Faren for sykdommen ligger i at blokkeringsprosessen kan skje i tilstrekkelig lang tid. I dette tilfellet øker alle symptomene gradvis. Først av alt oppstår paroksysmal hodepine, ledsaget av tap av kroppskontroll. Over tid forekommer kvalme og oppkast. Slike angrep kan gjentas ofte, raskt passere, men føre til lammelse.
  2. Hemoragisk. Årsaken til angrepet er et brudd på hjerneskaret, som et resultat av at en stor mengde blod kommer inn i det. Hemoragisk hjerneslag manifesterer seg i form av utseendet til et hematom, noe som legger press på visse deler av orgelet. Graden av skade avhenger av i hvilket område av hjernen blødningen skjedde. De viktigste symptomene er en skarp alvorlig hodepine, kvalme og bevissthetstap. Avhengig av hvor det berørte karet befinner seg, blir hemoragisk hjerneslag delt inn i følgende underarter:
  • subdural (mellom membranene);
  • subarachnoid (mellom arachnoid og hjerne);
  • epidural (mellom den øvre membranen og skallen).

Ofte oppstår blødning som et resultat av hypertensjon. En av de vanligste komplikasjonene av sykdommen er økt intrakranielt trykk..

Berørte områder

Med hjerneslag kan en hvilken som helst del av organet påvirkes. Området bestemmes av resultatene av diagnosen, siden behandlingsforløpet, mulige konsekvenser og videre prognose avhenger av dette..

Sirkulasjonsforstyrrelser blir ofte observert i høyre eller venstre hjernehalvdel. De er ansvarlige for visse funksjoner i kroppen, noe som fører til tap av dem..

Blødning kan også forekomme i hjernestammen. Den inneholder de viktigste sentrene som er ansvarlige for de fleste prosessene i menneskelivet. Det er grunnen til at nederlaget i dette området i mer enn 90% av tilfellene ender i pasientens død.

I sjeldne tilfeller etableres det en cerebellær lesjon. Det er vanskelig å diagnostisere en slik prosess, sykdommen er alvorlig og vanligvis dødelig.

Risikofaktorer og årsaker til hjerneslag

Sannsynligheten for hjerneslag øker i tilfeller der en person fører en feil livsstil, misbruker alkohol, røyker. Risikogruppen inkluderer også pasienter over 55 år. Men i følge resultatene av studier, har det blitt funnet at de siste årene har tilfeller av hjerneslag økt i yngre alder.

Andre risikofaktorer inkluderer:

  1. Tilstedeværelsen av sykdommer i hjerte- og blodkar.
  2. Feil ernæring, når en stor mengde fet, salt, krydret mat, er øyeblikkelig mat inkludert i menneskets kosthold.
  3. Arbeid i farlig arbeid.
  4. Hyppig stress.
  5. Stor fysisk aktivitet.

Blant årsakene til akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen er:

  1. aneurisme.
  2. vasospasme.
  3. trombose.
  4. Tynning av karveggene.
  5. Brudd og anomalier i utviklingen av blodkar.

Aterosklerose er også en provokatør av et angrep. Det er derfor, når du etablerer disse sykdommene, er umiddelbar behandling nødvendig..

Tegn og viktigste symptomer

Et hjerneslag forekommer ofte brått uten noen åpenbar grunn. Det ble funnet at det manifesterer seg umiddelbart etter å ha våknet eller om natten. Også en provokatør av akutte sirkulasjonsforstyrrelser blir psyko-emosjonell overstrain..

Angrepet er ledsaget av nedsatt tale. Pasienten er ikke i stand til å uttale selv en enkel setning. Blant skiltene er også observert:

  1. Ansiktsdomhet på den ene siden eller lemmene. Kommer brått.
  2. Alvorlig hodepine som ikke kan behandles med smertestillende midler.
  3. Nedsatt syn i ett eller begge øyne.
  4. Svimmelhet som resulterer i et skjelvende gangart.
  5. En kraftig økning i blodtrykket.

Pasienter klager ofte over langsom hjerterytme, økt pust, økt kroppstemperatur og rødhet i ansiktshuden.

Førstehjelp

Når et angrep oppstår hos en person, skal du først og fremst ringe et ambulanseteam, beskrive symptomene som har oppstått så snart som mulig og fortelle operatøren om det mistenkte hjerneslaget. Dette vil tillate operatøren å sende nødvendig utstyr til det berørte teamet..

En person blir lagt slik at hodet blir hevet litt. Det er viktig å sikre frisk luft. For å gjøre dette, løsne beltet, løsne jakken, skjorten, pelsen.

Hvis oppkast oppstår og manglende bevissthet, må offeret tømme luftveiene i oppkastet og vri det på sin høyre side.

I tilfelle når personen er bevisst, bør blodtrykket måles hvis det er mulig. Hvis den er hevet, er det nødvendig å gi en medisin for å redusere ytelsen. I fravær av stoffet blir føttene til offeret dyppet i varmt vann. Det er viktig å ikke få panikk, da dette vil forverre pasientens tilstand..

diagnostikk

For å bestemme hjerneslaget, uansett type, utføres følgende handlinger:

  1. Forleng armene foran deg og lukk øynene. Håndflatene løftes opp. I nærvær av ukontrollert bevegelse av en lem etableres et slag..
  2. Fortell et tilbud. Ved akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen vil ikke pasienten kunne snakke engang enkle ord.
  3. Å smile. Med et hjerneslag blir smilet forvrengt. Oftest er den ene siden av ansiktet ubevegelig eller senket..

Hjerneskade bestemmes også i tilfeller der den utstående tungen avviker i en retning, og armene som er hevet opp er asymmetriske.

For å bestemme typen hjerneslag etter å ha gitt førstehjelp til pasienten og stabilisere tilstanden hans, blir det foreskrevet en MR- eller CT-skanning av hjernen. Metodene er rettet mot å identifisere årsakene til akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen.

Behandling

Metoden og behandlingsmetoden velges individuelt for hver pasient i samsvar med alvorlighetsgraden av lesjonen, for eksempel et hjerneslag.

Når man identifiserer en iskemisk type, brukes medisiner som er rettet mot å fortynne blod, eliminere aterosklerotiske plakk eller trombose. I komplekse tilfeller er kirurgi foreskrevet for å eliminere sirkulasjonsforstyrrelser. Hjernemedisiner brukes også..

I tilfelle det opprettes et hemoragisk hjerneslag under diagnosen, tas det først tiltak for å eliminere skader på karveggene. For disse formål er kirurgi foreskrevet. Medisiner som brukes for å forhindre blodpropp.

Men uansett type akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, er pasienter forskrevet medisiner for:

  • lindring av hevelse i vev;
  • restaurering av hjertemuskelen og blodkarene;
  • forebygging av komplikasjoner og mulige konsekvenser;
  • normalisering av luftveiene.

Etter medisinbehandling er andre behandlingsmetoder foreskrevet, for eksempel fysioterapi, treningsterapi og kosthold. Alle av dem er rettet mot å gjenopprette nedsatte kroppsfunksjoner og forhindre et annet angrep..

Rehabilitering

Med hjerneslag er rehabiliteringsperioden av stor betydning. Det fortsetter avhengig av graden av skade på vevet i organet fra flere måneder til 3 år. Eksperter anbefaler å være i et spesielt nevrologisk sanatorium i den tidlige utvinningstiden.

Pasienten vil motta nødvendig medisinsk behandling der, legen vil utvikle et individuelt rehabiliteringskurs med sikte på å gjenopprette motorisk aktivitet, tale, psykoemotional tilstand, vestibular syndrom.

Pasienter får ordinerte metoder for fysioterapi (elektroforese, magnetoterapi, mudterapi), massasje, akupunktur, zoneterapi og fysioterapi..

Varighet og antall kurs i fysioterapi, massasje velges individuelt. De lar deg gjenopprette blodsirkulasjonen i de berørte områdene i hjernen.

Et sett med øvelser som tar sikte på å gjenopprette motorisk aktivitet, øke muskeltonen. Gradvis læres pasienten gangferdigheter, selvbetjening..

I den tidlige og akutte rehabiliteringsperioden brukes passive bevegelser. De lar deg stimulere utseendet til mer aktive bevegelser, gjenopprette blodsirkulasjonen, stoppe muskelspasmer.

Øvelser i de første stadiene av utvinning skal utføres under tilsyn og med hjelp av en spesialist.

Kosthold

Ytelsen og tilstanden til det kardiovaskulære systemet avhenger av pasientens ernæring. Det er derfor pasienten trenger å følge et spesielt kosthold etter at et hjerneslag er blitt etablert.

Metabolismen i kroppen avhenger av kvaliteten på maten. Riktig ernæring vil eliminere gjenutviklingen av et angrep. Eksperter anbefaler:

  1. Nekter alkohol, sterk kaffe og te.
  2. Ikke spis fet, salt og krydret mat.
  3. Reduser sukker og søtt.
  4. Introduser blåbær og tyttebær i kostholdet. Drikkevarer og bær med fersk frukt er nyttige.
  5. Nekter marinader, hermetikk, bakevarer, øyeblikkelig mat.
  6. Bruk uraffinert solsikkeolje til salatdressing og matlaging.
  7. Spis nok protein, karbohydrater og fett.

Det er også nødvendig å spise ferske grønnsaker, urter og frukt regelmessig. De inneholder forskjellige vitaminer og mineraler som hjelper til med å støtte hjerte- og karsystemets funksjon..

Konsekvensene og forventet levealder etter hjerneslag

Etter hjerneslag bestemmes alvorlighetsgraden av konsekvensene av graden, området av organskaden, behandlingens aktualitet, overholdelse av anbefalingene i utvinningsperioden.

Ofte etter et angrep blir følgende konsekvenser observert:

  1. Talevansker.
  2. Lammelse eller nummenhet i lemmene.
  3. Amnesi.
  4. Vanskeligheter med å oppfatte informasjon.
  5. Nedsatt oppmerksomhetsspenn, generell motilitet.

Hvor mange som lever etter et hjerneslag, bestemmes av mange faktorer. Ved skade på hjernestammen eller lillehjernen, oppstår døden i løpet av det første året hos omtrent 90% av pasientene. I andre tilfeller, med forbehold om rettidig behandling, kan pasienten leve et langt liv.

Forebygging

For å redusere risikoen for et angrep på akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen, anbefales det å følge følgende forebyggingsregler:

  1. Slutt å røyke og drikke alkohol. De har en negativ effekt på det kardiovaskulære systemet..
  2. Ta daglige turer, gjør morgenøvelser.
  3. Hold oversikt over vekten. Risikogruppen inkluderer pasienter som er overvektige..
  4. Spis riktig og balansert.
  5. Observer arbeid og hvile.
  6. Eliminer depressive forhold, stress, nevrose.

Det er også viktig å gjennomgå eksamener årlig. Rettidig diagnose vil bestemme tilstedeværelsen av trombose og gjennomføre behandling.

Akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen manifesterer seg ofte skarpt, ledsaget av alvorlige symptomer. Denne tilstanden krever øyeblikkelig legehjelp, siden dens fravær fører til død eller alvorlige konsekvenser som lammelse. Derfor er det viktig å overvåke helsen din og gjennomgå regelmessige undersøkelser..

Hjerneslag: årsaker og symptomer

Hva er årsaken til et hjerneslag, hvilke symptomer vil bidra til å gjenkjenne det, og hvilke behandlingsmetoder som praktiseres i moderne medisin

Jesse Orrico, unsplash.com

Et hjerneslag er en akutt krenkelse av cerebral sirkulasjon, der en del av hjernen dør. Avhengig av hvilket spesifikt område av hjernen som ble påvirket, mister en hjerneslagpasient visse hjernefunksjoner og forskjellige organer slutter å fungere. Det er to viktige typer slag - iskemisk og hemorragisk. I et iskemisk hjerneslag “tetter” pasienten med en trombe av en av hjernens arterier. Dette fører til stopp av blodstrømmen gjennom arterien og gradvis død av hjernevev som ligger "nedstrøms". Med et hemoragisk hjerneslag oppstår en blødning i hjernen på grunn av brudd på integriteten til vaskulærveggen. Denne typen hjerneslag er mindre vanlig, men konsekvensene er vanligvis katastrofale..

I tillegg er det tilfeller av hjerneslag som kombinerer både blokkering av arteriene med en trombe og hjerneblødning. På grunn av et hjerneslag blir funksjonene til organene som kontrolleres av de berørte hjernecellene indirekte svekket. Hvis et slag påvirker motoriske nevroner, fører deres død til manglende evne til å gjøre bevegelser, og deretter til muskelatrofi. Hvis nerveceller som kontrollerer funksjonene til bekkenorganene faller inn i det berørte området, observeres dysfunksjon i blæren og andre organer. Med et hjerneslag forstyrres ofte talen. Konsekvensene av et hjerneslag avhenger av hvilken del av hjernen som er skadet. Interessant nok, siden nervetrinnene krysser, fører et hjerneslag i venstre hjernehalvdel til hjernen til tap av lemmefunksjoner på høyre side av kroppen, og omvendt.

Årsaker til hjerneslag

En nøkkelrolle i utviklingen av iskemisk hjerneslag spilles av skade på innerforet i fartøyet - det såkalte endotelet. Denne skaden fører til vekst av en aterosklerotisk plakk - komprimering av innerforet til karet med akkumulering av lipider inni det, først og fremst kolesterol og estere. Et plakett modnes stilltiende i mange år, men på et tidspunkt, som er veldig vanskelig å forutsi, blir dekkene deres veldig skjøre (forskere kaller slike plaketter ustabile). Hvis virkningen av faktoren som førte til destabiliseringen av plakk fortsetter, øker risikoen for riving av membranen kraftig, hvoretter innholdet i plaket helles ut og karet blir blokkert. Den viktigste risikofaktoren for ruptur av plakk er høyt blodtrykk. Mekanismene for å rive aterosklerotiske plakk med hjerneslag og hjerteinfarkt er like, men det er noen forskjeller. Med hjerteinfarkt, sprekker plakk i hjertekarret, som deretter er tilstoppet. Årsaken til et hjerneslag kan være et brudd på en aterosklerotisk plakett som ligger i en av hjernens arterier, men plakk som er lokalisert i halspulsårene, det vil si betydelig oppstrøms, nærmere hjertet, blir ofte revet. De farlige komponentene som frigjøres i løpet av deres tårer, går inn i hjernen og forårsaker blokkering (trombose).

Optimalt blodtrykk refererer til et trykk under 120 og 70 mm Hg. Kunst. Trykk over 140 og 90 mm Hg. Kunst. - Et tegn på hypertensjon. Jo høyere trykk, jo høyere er risikoen for hjerneslag. En person med et trykk over 170 og / eller 110 mm RT. Art., Selv om han er ung, er i sonen for høy risiko for hjerneslag. Samtidig kan han føle seg bra, fordi fartøyene hans har tilpasset seg et slikt press. Denne omstendigheten gjør det vanskelig å effektivt forhindre slag - mennesker i utmerket fysisk form tror knapt at de kan bli dypt funksjonshemmede på et tidspunkt.

En annen mekanisme for hjerneslag, som nå ofte blir funnet, er det såkalte emboliske hjerneslaget. Dette er en variant av iskemisk hjerneslag, som ikke oppstår på grunn av et brudd på en plakett i hjerneskaret, men fordi karet er tilstoppet av en trombe (tromboembolum), som slippes ut fra hjertets hulrom. Med den såkalte atrieflimmer (atrieflimmer), der det er en kaotisk sammentrekning av atriene, kan det dannes blodpropp i dem, som plutselig kan komme av. Etter atskillelse fra atrialvegg migrerer tromber til venstre ventrikkel, derfra til aorta, fra aorta til den indre halspulsåren, og fra den indre arterien flyr inn i en av hjernens arterier - oftest midthjernen. Med denne mekanismen er fartøyet tilstoppet. Utbredelsen av atrieflimmer er veldig høy, den når 2% blant den voksne befolkningen, og dens frekvens utvikler seg med alderen. Hos personer over 75 år kan det observeres hver femte.

Når det gjelder hemorragisk hjerneslag, er de viktigste årsakene til dens utvikling høyt blodtrykk og medfødt eller ervervet skade på karveggen. Ved hemoragisk hjerneslag kan det sees et brudd på kar av en eller annen størrelse, som et resultat av at et stort område av hjernen er fylt med blod. Blod kan strømme ut under skallet på hjernen, klemme hjernen utenfra og også komme inn i ventriklene - det såkalte vanntilførselssystemet i hjernen, som ligger inne i hjernen. Ved brudd på et kar og frigjøring av en stor mengde blod i et bestemt hulrom i hjernen, er konsekvensene vanligvis mer alvorlige enn ved et iskemisk hjerneslag. Dødeligheten i hemoragiske slag er mye høyere.

Det hender at høyt blodtrykk overlegges medfødte aneurismer i hjerneårene (endringer i karveggen, noe som fører til utvidelse, "spredning" av karene). En person kan leve med medfødte aneurismer i lang tid, og hvis han har normalt press, kan det hende at disse avvikene ikke påvirker helsen hans. Men med en økning i blodtrykket, kan slike aneurismer sprekke. Dette fører til at blod søl i et stort volum av hjernen. I tillegg kan blødningsforstyrrelser spille en viktig rolle. Hvis de er det, er tilsynelatende trygge medikamenter farlige, spesielt på bakgrunn av høyt blodtrykk. For eksempel kan aspirin øke risikoen for hemoragisk hjerneslag hos pasienter med ukontrollert blodtrykk..

Symptomer på et hjerneslag

En harbinger av et slag kan være en kraftig økning i blodtrykket. Symptomene utvikler seg raskt nok. Det mest typiske for disse er nedsatt tale, gang, motorisk koordinasjon, muskelsvakhet og fall. Brudd på motorsfæren tilsvarer skadeområdet i hjernen som døde på grunn av blokkering av en spesifikk arterie. Med hvor mye bevegelse som er svekket, kan du forstå hvilken arterie som ble skadet. I tillegg til de typiske symptomene som er karakteristiske for et hjerneslag, observeres noen ganger ikke-spesifikke symptomer som dukker opp med et stort antall forskjellige sykdommer: en plutselig skarp hodepine, kvalme, oppkast, svimmelhet. Bevegelsesforstyrrelser og taleforstyrrelser vises vanligvis raskt etter at hodepine og svakhet utvikler seg.

Store slag, der en stor arterie blir tilstoppet, oppstår nesten alltid med en kraftig nedgang i motorisk aktivitet og talevansker. Slike symptomer kan ikke forveksles med symptomene på andre sykdommer. Små slag som utvikler seg i den såkalte kummen i vertebrobasilar arteriene, som forsyner blod til områdene i hjernen som er ansvarlig for balanse, kan manifestere seg bare i små motoriske lidelser som bare er synlige for en nevrolog. Pasienten vil oppleve skarpe anstrengelser av svimmelhet, svimlende, kvalme eller hodepine..

Strokeforebygging

Risikoen for hjerneslag er mennesker først og fremst med høyt blodtrykk. Andre farer inkluderer røyking, høyt kolesterol i blodet (over 5,5 mmol / l) og blødningsforstyrrelser. For rask koagulering - den såkalte medfødte trombofili - kan føre til iskemisk hjerneslag i ung alder. Og "dårlig" koagulerbarhet i blodet er farlig med tanke på risikoen for å utvikle et hjerneslag, men den hemoragiske varianten. En person med genetisk bestemt dårlig koagulerbarhet risikerer å få et hjerneslag før fylte 30 år, ofte foran med stress og som et resultat av en økning i blodtrykket, som fungerer som en utløsende faktor for hjerneslag.

På grunn av den lave overholdelsen av forebygging, er det mange unge, spesielt menn, som ikke vet at de har veldig høyt blodtrykk. Og for å forhindre et slag, må du måle blodtrykket minst en gang hvert halvår. Hvis den er høyere enn 135/85 mm RT. Art., Må du kontakte en kardiolog. I tillegg, hvis en person vet at hans pårørende hadde hjerneslag før fylte 60 år, må han gjennomgå en grundig forebyggende undersøkelse, spesielt for å sjekke blodkoagulasjon. Personer som misbruker narkotika, alkohol og narkotika er også i fare for hjerneslag i ung alder..

Nylig har leger studert forholdet mellom hjerneslag og migrene. Tidligere ble migrene behandlet som en relativt godartet sykdom av ukjent art, men nå er det tydelig at migrene stort sett er en vaskulær sykdom. Ved alvorlige migreneanfall kan et hjerneslag utvikle seg. På grunn av det faktum at et hjerneslag oppstår under dekke av en migrene, risikerer det å bli ikke gjenkjent i tide, så pasienter som lever med alvorlig migrene må ta ytterligere forebyggende tiltak.

Hjerneslagbehandling

Ved iskemisk hjerneslag kan blodstrømmen i karet gjenopprettes i løpet av de første 4,5 timene. For å gjøre dette, må du legge inn et trombolytisk medikament, som fører til ødeleggelse av tromben. I dette tilfellet er det en sjanse for å forhindre døden av alle hjerneceller etter blokkering av arterien. Dette er en ganske standardpraksis i utlandet, men dette gjøres sjelden i Russland: For å risikere å innføre et trombolytisk legemiddel til en pasient med hjerneslag, må man ha ekstremt høy kompetanse. Forsøk på å løse opp en blodpropp, kan du stimulere blødning i en tilstøtende del av hjernen, det vil si eliminere iskemisk, men forårsake et mer alvorlig, hemorragisk hjerneslag i en tilstøtende del av hjernen. I følge statistikk fra helsedepartementet behandles derfor mindre enn 1% av iskemiske slag i Russland med trombolytiske medisiner. Likevel ligger fremtiden hos dette stoffet. Men hvis du går glipp av 4,5 timer, er det meningsløst å administrere stoffet, fordi alle hjernecellene vil dø. Etter medisineadministrasjon følger en lang rehabiliteringsperiode.

En av vektorene for utvikling av hjerneslagbehandling er utvikling av kirurgiske metoder som ligner hjerteinfarkt. Å utføre ballongdilatasjon og stenting av arteriene i hjernen er mye vanskeligere enn hjertets arterier, på grunn av deres lille kaliber, crimp. I tillegg dør hjerneceller mye raskere enn hjerteceller, og tiden for operasjon er mye mindre.

Strokerehabilitering

I moderne medisin er det pålitelige måter å rehabilitere etter et hjerneslag. En godt bygget rehabilitering kan gjøre at nærliggende deler av hjernen overtar funksjonene til døde celler. For å gjøre dette, må du velge riktig motorisk regime, medikamentell terapi, bruke logopedi og nevropsykologiske tilnærminger. Neurorehabilitering er et veldig sammensatt og kostbart teamarbeid. Rundt 90% av pasienter med iskemisk hjerneslag oppnår stor suksess etter flere måneder med godt bygget rehabilitering.

Situasjonen med hemoragisk hjerneslag er mer alvorlig. Det er færre rehabiliteringsmuligheter for et slikt hjerneslag, men slike pasienter kan få hjelp - i det minste for å gjøre det mulig for dem å kommunisere med andre mennesker og bli observert hjemme.

De alvorligste pasientene er de som har fått en alvorlig form for hemoragisk hjerneslag og er i koma. Hos slike pasienter dør vanligvis hjernebarken, som er et underlag i personligheten. I dette tilfellet er muligheten for utvinning mye mindre. Men vitenskapen kjenner til tilfeller der pasienter gjenvunnet bevissthet etter en langvarig koma, fordi noen deler av hjernebarken forble i live. Ved behandling av alvorlig hjerneslag, må du alltid spørre om en annen leges mening. For å ta avgjørelser er det viktig å forstå skadeomfanget. Hvis hele hjernebarken og subkortikale kjerner påvirkes, vil legene ærlig si at det ikke er noen mulighet for bedring, akk. Men hvis visse deler av hjernebarken (avdelingene som er ansvarlige for vår bevissthet, for motoriske funksjoner) lever, kan det være mulig å gjenopprette bevisstheten med en riktig bygget nevrohabilitering. Det hele avhenger av skadenivået, på alvorlighetsgraden, av tiltakene som ble utført på et tidlig tidspunkt..

Hjerneslag fra konsekvenser av blodpropp

Iskemisk hjerneslag

Innhold:

Definisjon

Iskemisk hjerneslag oppstår som et resultat av en hindring i blodkarene som forsyner blod til hjernen. Hovedbetingelsen for denne type hindring er utviklingen av fettforekomster som fører veggene på fartøyet. Dette kalles åreforkalkning. Et iskemisk hjerneslag forårsaker en blodpropp som kan dannes i et blodkar (trombose) eller andre steder i sirkulasjonssystemet (emboli).

Grunnene

Iskemisk hjerneslag forekommer av forskjellige årsaker. Det vanligste er innsnevring av arteriene i nakken eller hodet. Dette er ofte forårsaket av åreforkalkning eller gradvis avsetning av kolesterol i blodet. Hvis arteriene blir for smale, kan blodceller samle seg og danne blodpropp - blodpropp. Disse blodproppene er i stand til å blokkere arterien der de dannes (trombose) eller kan bevege seg og falle i arteriefellen nærmere hjernen (emboli). En annen årsak til hjerneslag er dannelse av blodpropp i hjertet, som kan oppstå som et resultat av en uregelmessig hjerterytme (for eksempel atrieflimmer), hjerteinfarkt eller unormale hjerteventiler.

Andre mulige årsaker inkluderer medisinbruk, røyking, høyt blodtrykk, traumatisk skade på blodårene i nakken, blodproppsykdommer, overvekt, overvekt, etc..

symptomer

De fleste iskemiske slag begynner plutselig, utvikler seg raskt og fører til død av hjernevev i løpet av få minutter til flere timer. Sjeldnere utvikler symptomer sakte. De oppstår som et resultat av traumatiske hjerneskader, som fortsetter å bli dårligere i flere timer om dagen i noen tid..

De vanligste er:

  • muskel svakhet;
  • lammelse;
  • tap av normale følelser på den ene siden av kroppen;
  • vansker med ens egen tale og med andres forståelse;
  • tap av bevissthet;
  • synsproblemer, blindhet i det ene øyet, dobbeltsyn;
  • svimmelhet og tap av balanse og koordinasjon.

Klassifisering

Iskemisk hjerneslag kan deles inn i to hovedtyper: trombotisk og embolisk, avhengig av blodproppens natur, som forårsaker det.

Trombotisk hjerneslag oppstår når svake eller skadede hjernearterier blokkeres av en blodpropp som dannes i hjernen. Klinisk kalles dette hjerneslag eller hjerneinfarkt, et hjerneslag av denne typen forårsaker nesten 50 prosent av alle tilfeller. Trombose av cerebrale kar kan også deles inn i ytterligere to kategorier, som tilsvarer stedet for blokkering i hjernen: store kar og trombose av små hjerner. Trombose av store kar bestemmes når blokkeringen er i en av de store blodårene i blodforsyningen til hjernen, for eksempel halspoten eller mellomhinnen, og trombosen til små kar inkluderer en (eller flere) små, men dype, gjennomtrengende arterier fra hjernen. Denne siste typen hjerneslag kalles også lacunar-hjerneslag..

Et embolisk hjerneslag er også forårsaket av en blodpropp i en arterie, men i dette tilfellet dannes en koagulering (eller emboli) et sted i blodårene, og ikke i hjernen selv, ofte i hjertet. Denne emboli vil bevege seg i blodomløpet til den setter seg fast og stopper. Dette begrenser naturlig strømmen av blod til hjernen, noe som resulterer i fysiske og nevrologiske mangler..

diagnostikk

Etter det stilles en diagnose på hjerte og blodkar for å prøve å finne ut hva som forårsaket hjerneslaget. Det kan inkludere koagulasjonstester, ekkokardiografi (en prosedyre som bruker ultralyd for å få sanntids bevegelige bilder fra innsiden av hjertet). Diagnosen stilles vanligvis på grunnlag av symptomer og resultatene av undersøkelse og tester..

Forebygging

Personer som har symptomer på iskemisk hjerneslag, skal umiddelbart henvises til legevakten. En rask diagnose og hurtigstartet behandling øker sjansene for utvinning og hjelper til med å unngå mulige komplikasjoner..

Den viktigste oppgaven er å gjenopprette personens pust, hjertefrekvens, blodtrykk (hvis lavt). Medisiner og væsker gis intravenøst ​​hvis nødvendig. Hvis en person har feber, kan den reduseres ved å bruke acetaminophen, ibuprofen og kjølepledd..

En økning i kroppstemperatur selv med flere grader kan dramatisk forverre hjerneskade på grunn av iskemisk hjerneslag. Det er viktig å opprettholde normalt blodtrykk, da veldig høyt blodtrykk kan skade hjerte, nyrer og øyne. Noen mennesker trenger mekanisk ventilasjon for å opprettholde pusten..

Spesifikk behandling for hjerneslag kan omfatte blodproppoppløsende medisiner (trombolytiske medisiner), blodproppoppløsende medisiner (antiplatelet midler og antikoagulantia), og kirurgi og deretter rehabilitering.

Trombolytiske (fibrinolytiske) medisiner

Under visse omstendigheter administreres et medikament kalt tissue plasminogen activators (TAPs) intravenøst ​​for å bryte sammen blodpropp og bidra til å gjenopprette blodstrømmen til hjernen. Siden TAP kan forårsake blødning i hjernen eller andre steder, er stoffet ikke beregnet på personer med visse egenskaper, for eksempel hemoragisk hjerneslag, utbuktning (aneurisme) i arteriene i hjernen, andre strukturelle forstyrrelser i hjernen, eller en hjernesvulst, en tendens til blødninger, nyere alvorlig kirurgi eller blødning (blødning) i mage-tarm- eller urinveiene, nylig hodeskade eller andre alvorlige skader, veldig høyt eller veldig lavt blodsukker.

Før du bruker TAP, må du gjøre en CT-skanning for å utelukke hjerneblødning. TAP administreres intravenøst ​​innen 3 timer etter begynnelsen av iskemisk hjerneslag. Etter 3 timer oppveier risikoen for blødning de mulige fordelene med stoffet.

Hvis folk søker hjelp fra 3 til 6 timer (noen ganger opp til 18 timer) etter utbruddet av et hjerneslag, kan TAP eller andre trombolytiske medisiner brukes. Men i slike tilfeller må medisinene innføres gjennom et kateter. For denne behandlingen gjøres et snitt på huden, vanligvis i lysken, og et kateter settes inn i arterien. Kateteret føres deretter gjennom aorta og andre arterier inn i en koagulering. Denne prosedyren er vanligvis bare tilgjengelig på spesialiserte slagsentre..

Antiplatelet midler og antikoagulantia

Hvis et trombolytikum ikke kan brukes, gis aspirin til de fleste pasienter..

Langvarig behandling består vanligvis av aspirin eller andre antiplatelet medisiner for å redusere risikoen for blodpropp og dermed påfølgende slag. Personer som har atrieflimmer eller hjerteventil dysfunksjon viser antikoagulantia (som warfarin) i stedet for antiplatelet medisiner. Noen ganger får personer med høy risiko for å få et nytt hjerneslag aspirin og warfarin..

Kirurgi

En karotis endarterektomi kan forårsake hjerneslag, siden kirurgi kan fjerne en blodpropp eller annet materiale som deretter kan bevege seg gjennom blodomløpet og blokkere arterier. Imidlertid, etter operasjonen, er risikoen for hjerneslag lavere i flere år enn ved bruk av andre medisiner..

I andre innsnevrede arterier, for eksempel vertebrale arterier, er det mulig at endarterektomi ikke er mulig på grunn av høy risiko.

Strofeprofylakse kan klassifiseres som primær profylakse, hvis det tidligere ikke var noen tilfeller av hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (TIA), og sekundær profylakse, hvis en slik hendelse skjedde.

Risikogruppen for primær hjerneslag inkluderer personer som er utsatt for visse faktorer, for eksempel: hypertensjon, diabetes mellitus, røyking, atrieflimmer (AF), dyslipidemi, halspulsårestenose, sigdcelleanemi, hormonbehandling hos postmenopausale kvinner, dårlig ernæring, fravær fysisk aktivitet og overvekt.

I tillegg kan metabolsk syndrom, alkoholmisbruk, narkotikaavhengighet, bruk av p-piller, migrene, hyperhomocysteinemia, økt lipoprotein og blodkoagulasjon også forårsake hjerneslag..

Etter et hjerneslag eller TIA er det høy risiko for hjerneslag og andre alvorlige vaskulære sykdommer..

I dette tilfellet vil følgende medisinske prosedyrer være effektive:

  • reduksjon i blodtrykk etter alle slag eller TIA;
  • senking av kolesterol i blodet med statiner etter et iskemisk hjerneslag eller TIA;
  • behandling av blodplater etter iskemisk hjerneslag eller TIA;
  • warfarin i stedet for antiplatelet medisiner for behandling av pasienter med iskemisk hjerneslag eller TIA som har kontraindikasjoner.

Hjerneslag - årsakene og konsekvensene av blokaden

Ved cerebrovaskulær ulykke blir det diagnostisert et hjerneslag, hvis årsaker er blokkering av hjernefartøyet. Denne tilstanden fører til skade på hjernevevet og utvikling av en rekke komplikasjoner..

Et hjerneslag er et plutselig brudd på blodstrømmen i hjernens strukturer, noe som fører til vevsnekrose. Som et resultat av celledød går funksjonen til visse deler av hjernen tapt: talen forstyrres, lemmene lam. Irreversibilitet av konsekvensene avhenger av omfanget av skade på nerveceller. Sykdommen vises ikke på egen hånd, den er en konsekvens av vaskulære patologier.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til et hjerneslag er utviklingen av en akutt forstyrrelse i blodtilførselen til hjernen. Typer hjerneslag er differensiert basert på hvordan hjerneslaget oppstår. Det skilles mellom iskemisk og hemorragisk hjerneslag..

Når anomalien utvikler seg på grunn av blokkering av arterien eller innsnevring av vaskulær lumen, oppdages et hjerneslag av den iskemiske typen. Når arterien brister, og blodet strømmer inn i medulla, diagnostiseres en hemoragisk type patologi.

Nysgjerrig faktum! I Hippokrates dager ble patologi kalt apopleksieslag..

Årsakene til iskemisk hjerneskade kan modifiseres og umodifiseres. Blant de modifiserte årsakene til hjerneslag er:

  • høyt blodtrykk;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • hjerteinfarkt;
  • vaskulitt;
  • Osteochondrose;
  • arytmi;
  • vaskulær sykdom;
  • halspulsåreskade.

Umodifiserte faktorer inkluderer alder, genetisk disposisjon, overvekt, misbruk av alkohol og røyking, rusavhengighet, emosjonelt stress.

Leukemi, tumorprosesser, septiske fenomener, uremi, arteriell hypertensjon fører til en hemorragisk type..

Risikoen for å utvikle blokade øker i nærvær av dårlige vaner, sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Andre risikofaktorer inkluderer underernæring, som er dominert av fet og salt mat, en stillesittende livsstil.

Funksjoner av hvert slag

Typer hjerneslag skiller seg ut avhengig av hva som forårsaker blokaden. Hjerneslag kan være iskemisk og hemorragisk.

iskemisk

Den iskemiske formen for hjerneslag har også et annet navn - hjerneinfarkt, som vises etter en blokkering av et kar av en plakett eller trombus. Det berørte området i hjernen mottar ikke den nødvendige mengden oksygen, iskemi utvikler seg. Vaskobstruksjon kan vare i lang tid, noe som kan føre til en økning i patologiske tegn: oppkast, hodepine, manglende evne til å bevege seg.

Basert på årsaken til utviklingen av et slag, skilles følgende sykdomstyper:

  • Aterothrombotic. Det dannes på grunn av åreforkalkning i arteriene. Symptomene øker gradvis. Denne typen vises vanligvis om natten. Trombe fører til cerebral iskemi.
  • Cardiembolic. Det utvikler seg på bakgrunn av hjerte- og karsykdommer - arytmi, hjertesykdom, hjerteinfarkt. Ledsaget av en emboli av vaskulær lumen. Det nevrologiske bildet er spesielt uttalt.
  • Hemodynamisk. Det er fikset som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser - med en nedgang i arterielle verdier, en reduksjon i hjertevolum. Årsakene til blokade er vaskulære anomalier, stenose.
  • Lacunar. Diagnostisert med hypertensjon, diabetikere.
  • Reologiske. Det oppdages med en sunn tilstand av blodkar.

Vanligvis normaliseres et brudd på cerebral sirkulasjon ved ankomsten av medisinsk behandling, en person begynner å føle seg bedre og nekter sykehusinnleggelse. Men celleødeleggelsen fortsetter. I mangel av terapi utvikles tilbakefall, som fremkaller lammelse, død. Koronar hjerteinfarkt krever behandling rettet mot rehabilitering og forebygging av tilbakefall.

hemoragisk

Denne typen hjerneslag utvikler seg etter brudd på karet og blødning, som er fraværende med den iskemiske typen. Hjerneblødning er vanskelig å stoppe fordi tradisjonelle hemostatiske medikamenter ikke trenger gjennom hjernens kapillærer. Patologi er vanskelig, fører ofte til døden..

Blod kommer inn i hjernestrukturene, det oppstår hevelse og hematom, som komprimerer orgelet. Ødem dannes på grunn av nedsatt utstrømning av cerebrospinalvæske og venøst ​​blod. Intrakranielt trykk stiger, hjernestammen komprimeres. Dette forårsaker en forstyrrelse i hjerte- og karsystemets funksjon..

Hypertensiv krise, emosjonell og fysisk stress, traumatisk hjerneskade - det er dette som forårsaker hjerneslag. Anneurysm fører også til denne typen, når offeret føler intense smerter i hodet, kvalme og besvimelse. Et hjerneslag er ledsaget av en blødning i hjernestammen, som er assosiert med ryggmargen. Strukturer kontrollerer funksjonen til pust, hjerterytme, blodforsyning.

Hemoragisk hjerneslag er preget av en høyere dødelighetsrate sammenlignet med hjerneinfarkt. I løpet av det første året etter blokaden dør de fleste ofrene, resten forblir ufør..

Symptomer på patologi

Noen ganger forvirrer mennesker manifestasjonene av et lite slag og et omfattende, siden noen av symptomene deres er like. Men sykdommer har forskjellige konsekvenser. Et mikrobeslag ledsages av midlertidige dysfunksjoner som varer i flere minutter. Men en normal tilstand betyr ikke bedring, offeret må legges inn på sykehus, siden et minislag ofte går foran en omfattende blokade.

Symptomer etter et hjerneslag er differensiert til fokal og hjerne.

Cerebrale manifestasjoner inkluderer:

  • intense smerter i hodet, som er ledsaget av oppkast;
  • personen blir slapp;
  • uklar bevissthet;
  • cardiopalmus;
  • overdreven svette;
  • svimmelhet;
  • romlig desorientering.

Alvorligheten av fokale tegn avhenger av hvilken del av hjernen som blir berørt - hver av dem er ansvarlig for en spesifikk aktivitet. Offeret kan miste synet, taleevnen og miste balansen.

Hva som er farlig iskemisk hjerneslag

Iskemisk hjerneslag forekommer hovedsakelig hos eldre, men oftere rammer sykdommen 30-40-åringer. Patologi har blitt tildelt flere koder i ICD-10. I kjernen er det et kraftig brudd på blodtilførselen. Et slag oppstår uventet, det er umulig å forutsi utseendet. Mangel på behandling de første tre timene fører til uopprettelige konsekvenser og ofte død.

Iskemisk hjerneslag - hva er det

Iskemisk hjerneslag er en patologi assosiert med mangel på blodtilførsel på grunn av brudd på blodsirkulasjonen i et bestemt område i hjernen. Som et resultat utvikles vevsnekrose. Iskemisk hjerneslag kalles også hjerneinfarkt..

For referanse. Sykdommen skilles fra hemoragisk hjerneslag. I sistnevnte tilfelle oppstår blødning, mens vev blir drept under iskemi på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel.

I følge ICD-10 har sykdommen en kode på 163 eller 164 (uspesifisert hjerneslag).

Klassifisering

En rekke symptomer, årsaker, funksjoner ved manifestasjon lar deg sammenstille en klassifisering av iskemisk hjerneslag.

Av skadens natur

Når man tar hensyn til arten og egenskapene til sykdomsforløpet, snakker de om flere typer slag:

  • Forbigående iskemisk angrep. Lesjonen er konsentrert i et lite område. Tegn på patologi varer ikke mer enn en dag.
  • Liten slag. Funksjonell utvinning innen 3 uker.
  • Progressive. Symptomene øker gradvis over flere timer eller dager. Normalisering av staten er ikke fullført, resteffekter vedvarer.
  • Total. Det er preget av hjerneskade og utvikler mangel på funksjoner..

På grunn av

Typene sykdommer er beskrevet basert på årsakene som førte til dem:

  • Aterothrombotic sjokk oppstår i en drøm. Det er preget av langsom utvikling - kolesterolformasjoner reduserer gradvis diameteren til cerebrale kar.
  • Lacunarformen vises ikke umiddelbart. Den første dagen kan ikke tegn på denne sykdommen oppdages. Med denne sykdommen oppstår en krampe av hjernearterier, som går gjennom flere hjernehinner. Det er assosiert med arteriell hypertensjon, aterosklerose og emboli. Med lacunar-syndrom lider små kapillærer, noe som fører blod til vev som ligger dypt i hjernen.
  • Tvert imot oppstår plutselig et kardioembolisk hjerneslag. En ødelagt blodpropp blokkerer blodstrømmen i mellomstore arterier.
  • En kraftig reduksjon i trykk eller en reduksjon i volumet på å fylle hjertet fører til hemodynamisk. Effekter er ikke forbundet med fysisk aktivitet.
  • Hemorologisk utvikler seg på grunn av blødningsforstyrrelser.

For referanse. Sykdom med uspesifisert opprinnelse forekommer av uklare årsaker. Denne typen iskemisk hjerneslag blir også snakket om når flere faktorer fører til sykdommen. Spesielt en økning i trykk og en økning i lipidplakk.

På siden

Iskemisk hjerneslag på høyre side kalles høyresidig. Prosessene for å behandle sensorisk informasjon, persepsjon og fantasi forstyrres. Kreativitet blir innsnevret. Pasienten mister evnen til å sympatisere, hukommelsen forverres. Hvis pasienten er venstrehendt, lider talen hans. Det viser seg at venstre side er lammet, armen og benet beveger seg ikke, følsomheten forsvinner.

I et iskemisk hjerneslag på venstre side dekker lammelse høyre side av kroppen. Pasienten er utsatt for depresjon, kort humør, impulsivitet. Systemisk og motorisk minne, talen lider. Mennesket mister evnen til å analysere, lære nye ting.

Ved lokalisering

Bruddsonen lar deg skille flere typer hjerneslag.
Vertebro-basilar syndrom er preget av atrofi i regionen av bagasjerommet, lillehjernen, occiput.

Med en lidelse som utvikler seg i den basilar delen av hjernestammen, forverres hjertets arbeid, luftveiene. Død forekommer oftest på grunn av lesjonen som ligger i denne avdelingen..

For referanse. En vanlig form er døden av nervevev i lillehjernen. Dette skjer på grunn av blokkering av blodstrøm i den øvre basilarterie og bassenget.

Koordinering lider hos pasienter, skjelving vises når du prøver å gjøre en målrettet bevegelse, oppkast, koma utvikler. Død er det vanligste resultatet; medikamentell behandling hjelper sjelden..

Sirkulasjonsforstyrrelse i vertebro-basilar bassenget er preget av forvirring, kvalme, manglende evne til å svelge.

Med et slag i den midtre hjernearterien blir følsomheten forstyrret, lammelsen utvikles. Pasienter kjennetegnes ved et fast utseende. Ofte forstår de ikke sykdommen sin.

I noen tilfeller forårsaker en iskemisk krise et brudd på blodtilførselen til ryggmargen. I dette tilfellet lammes armer og ben hos pasienter, problemer med avføringskontroll observeres..

For referanse. Hver for seg snakker de om et omfattende hjerneinfarkt. Denne patologien utvikler seg i tilfelle sirkulasjonsforstyrrelser i store arterier og bassenger.

Forskere har identifisert omfanget av lesjonen:

  • omfattende aterotrombotisk - 115 cm3;
  • kardioembolisk - 62 cm3;
  • hemodynamisk - 32 cm3;
  • lacunar - 2 cm3.

Den reologiske lesjonen er preget av et område på 1,5 cm3.

Utviklingsstadier

I prosessen med hvordan et iskemisk hjerneslag utvikles skilles flere stadier.
Den første av dem, akutte, varer opptil 21 dager fra streikestart. I den kan man skille det mest akutte stadiet som varer i fem dager, når det er en økning i symptomer. Dette er scenen der folk flest dør..

Det andre fortsetter til seks måneder. I cellene i denne perioden oppstår reversible forandringer. Kompensasjon for forstyrrelser begynner, blodsirkulasjonen rundt lesjonens kjerner gjenopprettes. Fasen kalles den tidlige utvinningsfasen..

Den tredje betinget begynner 6 måneder etter streiken og varer i opptil et år. I løpet av denne perioden dannes cyster, glialformasjoner i lesjonsstedene.

For referanse. Ett år etter angrepet begynner den fjerde etappen. De kaller det scenen for resterende manifestasjoner. Det varer hele resten av livet..

Patogenese og årsaker til utvikling

I sentrum av patogenesen er dannelsen av en seksjon av dødt hjernevev rundt hvilket ødem forekommer..

Merk følgende. Cirka 8 minutter er det nødvendig at i området der blodstrømmen sank betydelig (var mindre enn 10 ml / 100 g på ett minutt), oppsto irreversible konsekvenser. Dette nettstedet kalles kjernen eller kjernen til iskemi..

I flere timer etter påvirkningen er kjernen omgitt av fremdeles levende vev. Imidlertid hadde hun allerede begynt å mangle ernæring. Den cerebrale blodstrømmen her er 20 ml / 100 g på 1 minutt.

Dette området kalles penumbra eller iskemisk penumbra. En metabolsk forstyrrelse oppstår i cellene i dette området, på grunn av at den mister funksjonaliteten på grunn av mangel på næringsstoffer.

Les også om emnet

Penumbra-stoffer er veldig følsomme for trykkforstyrrelser. Feil handling, forhøyning, feil valgt behandling for hjerneslag øker infarksjonssonen. Det er dette området som blir målet for akutt behandling.

Samtidig utvikler ødem, i alvorlige tilfeller, dekker de hele halvkule. Metabolisme forverres, blod-hjerne-barriere blir ødelagt.

Faktorer som påvirker sykdomsutviklingen er:

  • en arterie involvert i prosessen;
  • størrelsen på det berørte området;
  • øyeblikket fra gjenopplivningens begynnelse;
  • ledsagende sykdommer;
  • psykoemotional tilstand av en person frem til sykdommens begynnelse.

Ulike årsaker provoserer et hjerteinfarkt på høyre og venstre hjernehalvdel i hjernen. I noen tilfeller kan de imidlertid ikke bestemmes. Dette gjelder spesielt pasienter under 50 år. I omtrent 40% av tilfellene kan ikke årsaken til sykdommen bestemmes..

Analysen identifiserer de korrigerbare og ikke-korrigerbare årsakene til iskemisk hjerneslag.

Justerbare årsaker

Denne gruppen av årsaker kan justeres og avhenger i stor grad av personens livsstil, samsvar med legens anbefalinger, fysiske tilstand.

Aterosklerose og arteriell hypertensjon fører ofte til et angrep..

Risikoen for vertebro-basilar syndrom med cervikal osteokondrose øker. Forverrer situasjonen diabetes, røyking, overvekt, alkoholisme. Hos kvinner - hormonelle p-piller.

I noen tilfeller utvikler sykdommen seg av uklare, uspesifiserte grunner..

Ukorrekte årsaker

Denne gruppen inkluderer årsaker som ikke kan justeres. Dette er kjønn, alder, arvelighet, så vel som tilfeldige faktorer.

Så hvis en av tre tusen mennesker er 20 år gammel, har en risiko for hjerneslag, i en alder av 84 år gammel - en av førtifem.

For referanse. Sannsynligheten for sykdom hos kvinner er høyere før 30 år og etter 80. Hos menn stiger den i løpet av 30-80 år.

Iskemisk hjerneslag - symptomer

Forstyrrelse i blodtilførselen fører til død av nevroner, som et resultat av hvilke intercellulære forbindelser og hjernefunksjoner blir påvirket.

Start med utvikling

Ofte blir folk forvirret over hvordan iskemisk hjerneslag manifesterer seg. Fakta er at det begynner å utvikle seg på forskjellige måter. I en akutt prosess vises lysstyrken på symptomene i løpet av en til to timer. I løpet av denne tiden faller en person i koma. Lammelse og andre alvorlige lidelser utvikler seg vanligvis senere..

Imidlertid kan symptomene på iskemisk hjerneslag øke og bølgelignende. Tilstanden forverres gradvis på grunn av hjernehypoksi. Noen ganger vises symptomer, og forsvinner deretter, i løpet av en uke føler pasienten seg bra. Med en rask diagnose blir hjernefunksjonene gjenopprettet.

Tumorlignende utbrudd av forløpet av iskemisk hjerneslag er nært i tempo og utvikling. Imidlertid er vevsødem og høyt blodtrykk ansett som utløsende faktor for prosessen..

Cerebrale symptomer

For referanse. Uansett plassering av lesjonskjernen har pasienter nevrologiske symptomer: alvorlige smerter i hodet, øyne, munntørrhet, oppkast, feber, dumhet.

Mange mister bevisstheten, mens noen pasienter utvikler koma.

I noen tilfeller noteres krampetrekninger. Det er motoriske, sensoriske forstyrrelser.

Fokale symptomer

Skader på hjernens arterier indikeres av dårlig koordinasjon, synsforstyrrelser, svimmelhet, lammelse, taleforstyrrelser, svelging.

Skader på den fremre arterien medfører tap av evne til å bevege seg, asynkron bevegelse i øynene, manglende evne til å snakke, ta tak i reflekser øke.

Brudd på den bakre arterien fører til en innsnevring av synets bredde og reduserer alvorlighetsgraden. Pasienten har fortsatt forståelse av talen som er adressert til ham, men han er selv tapt, husker ikke mange ord.

Omfattende blokkering av midtarterien forårsaker lammelse, begrenser følsomheten til hender, ansikt, manglende forståelse av muntlig tale, manglende evne til å finne de riktige ordene.

For referanse. I tilfelle av et omfattende iskemisk hjerneslag på høyre hjernehalvdel, reduseres funksjonen på venstre side, opp til fullstendig lammelse. Ved venstre side lider høyre side av kroppen.

diagnostikk

Hvis det er mistanke om brudd på blodtilførselen, brukes en spesiell teknikk for å bestemme iskemisk hjerneslag. Hvis en person med akutt cerebrovaskulær ulykke er bevisst, testes hans evne til å snakke, holde hendene på vekten. Et karakteristisk tegn på iskemisk hjerneslag er utelatelsen av et av munnvikene.

For referanse. For å bekrefte diagnosen iskemisk hjerneslag, utføres CT eller MR. Disse studiene lar deg oppdage grensene for lesjonen, den estimerte tiden for dens utseende. Den resulterende tomogrammet lar deg skille mellom iskemi og hemorragisk hjerneslag.

Angiografi er indikert for å bestemme det eksakte lesjonsstedet. Et elektrokardiogram lages til pasienten, trykket måles..

For å diagnostisere iskemisk hjerneslag utføres blodprøver - generelt, for kolesterol, sukker, koagulerbarhet.

Iskemisk hjerneslag - behandling

Før legenes ankomst legges pasienten i et horisontalt plan, hodet heves med 30 °, alt klemmeklær fjernes. Lag en kald komprimering på pannen.

Sennepsplaster eller en varmepute plasseres på hender og føtter, hvis de er lammet, gnidd med olje- eller alkoholløsninger. Det er viktig å sikre frisk luft.

Merk følgende. Ingen tabletter skal gis til pasienten.

De første terapeutiske tiltakene med bruk av medisiner utføres umiddelbart etter bekreftelse av diagnosen ved bruk av CT, MR. Med et hjerneslag utføres trombolyse. Introduserte medisiner hvis handling er rettet mot resorpsjon av blodproppen.

På dette stadiet er det viktig å forstå at vi snakker om iskemisk hjerneslag, ikke hemoragisk.

Grunnleggende behandling for iskemisk hjerneslag inkluderer:

  • Normalisering av blodtrykk. Det behandles med medisiner - vanndrivende midler, alfa og betablokkere.
  • Redusere risikoen for blodpropp. Antikoagulantia, antiplatelet tabletter brukes (Cavinton, Vazobral).
  • Nedsatt hjerneødem.
  • Regulering av homeostase.
  • Forebygging av samtidig sykdommer og komplikasjoner. En person som har overlevd et hjerneslag, spesielt aterotrombotisk, har stor sannsynlighet for lungebetennelse, trombose og trykksår.
  • Opprettholdelse av kroppstemperatur under 37,5 ° C.

Vitaminbehandling er indikert. Ved behov, med iskemisk hjerneslag, utføres trombolytisk terapi. Actiliz, Alteplaza utnevnes.

Medisiner foreskrevet for iskemisk hjerneslag på høyre hjernehalvdel er ikke forskjellig fra behandling av patologi på venstre hjernehalvdel.

For referanse. Iskemisk hjerneslag behandles ofte bare med operasjoner. De er rettet mot å skape en ekstra blodstrøm som omgår det berørte området. Ekspansjonen av arterier med stenter er vist. Hvis det er en blodpropp eller aterosklerotiske plakk, brukes carotis endarterektomimetoden for å behandle iskemisk hjerneslag..

Når akutte symptomer på akutt hjerneslag forsvinner, anbefales pasienten å gjennomgå restorativ terapi. Det inkluderer treningsterapi, massasje, fysioterapimetoder. Klasser med psykiater, logoped anbefales. For å gjenopprette koordinering, bruk en stabil plattform.

Les også om emnet

Ved iskemisk hjerneslag brukes medisiner som forbedrer hjernens funksjon. Foreskrevne medisiner som utfører en nevrobeskyttende funksjon, for eksempel Nootropil, Nemotan.

komplikasjoner

I ICD-10 tildeles konsekvensene av iskemisk hjerneslag kode 169. Hvis diagnosen er feil og trombolyse utføres under et angrep, kan forløpet til sistnevnte forverres.

For referanse. Ved høyresidige og venstresidige skader oppstår forstyrrelser i motorområdet. Lemmene er lammet, muskelsvakhet utvikler seg, noe som ikke lar pasienten tjene seg selv og bevege seg rundt. Diskoordinering av bevegelser, spesielt vilkårlige.

Følsomheten lider, og utvinningen tar lengre tid enn normalisering av motorisk aktivitet.

Hos de fleste pasienter noteres konsekvenser som forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren. Iskemisk hjerneslag er preget av en tendens til depresjon, emosjonell labilitet, i mange tilfeller - aggressivitet, utseende av frykt.

Brudd på den intellektuelle sfæren med venstresidige lesjoner fører til dårlig hukommelse, manglende evne til å analysere situasjonen, barnslighet, desorientering i rom og tid. Når høyrehendt fantasi lider.

Taleforstyrrelser er manifestert ved usammenhengende tale, repetisjoner av de samme setningene eller ord. Hos venstrehendte blir de notert i patologi på høyre hjernehalvdel.

I omtrent 10% av tilfellene utvikler pasienter epilepsi. Ofte er det fare for en ny hit..

Forebygging

Forskere er sikre på at forekomsten av iskemisk hjerneinfarkt kan forhindres. De har identifisert en rekke forebyggende tiltak som kan redusere risikoen for sykdommen:

  • Behandle hypertensjon. Normalt trykk er 130/80. Når du stiger til 140/90 og over, er det nødvendig å ta medisiner for å redusere det.
  • Følg legehjelp i nærvær av hjertepatologier, drikk foreskrevne medisiner.
  • Ta tiltak for å forhindre diabetes, ta foreskrevne medisiner. Det anbefales å følge en diett, ikke konsumere sukker, kontrollere glukose.
  • Utfør trombolyse med en tendens til trombose. Hvis blodpropp oppdages, indikeres karotis endarterektomi..
  • Følg med på kolesterolet. Det øker risikoen for plakkutvikling i koronar- og halspulsårene. Med ustabilitet i lipiddannelsen utføres også karotis endarterektomi..
  • Gjør datamaskin tomografi regelmessig.
  • Glem dårlige vaner. Tobakksrøyk øker sannsynligheten for åreforkalkning og trombose. Bruk av alkoholholdige drikker provoserer en økning i blodtrykk, utvikling av hjertepatologier.
  • Ikke bruk p-piller. Forskere bemerker at sannsynligheten for å utvikle iskemisk hjerneslag øker hvis en kvinne tar hormonelle medikamenter. Bruk av et hvilket som helst medikament bør avtales med legen.
  • Trene regelmessig. Trening, trening, jogging hver dag er en utmerket måte å forhindre iskemisk hjerneslag og andre sykdommer..

Å ignorere forebyggende tiltak fører til gjentatte slag..

Prognose

Hvor mye en person vil leve etter et iskemisk angrep avhenger av lokasjonen, størrelsen på skaden, tidspunktet for behandlingsstart og tilhørende sykdommer.

For referanse. I følge statistikk dør opptil 25% av pasientene som har fått et omfattende iskemisk hjerneslag i løpet av den første måneden. Dette er hovedsakelig de menneskene hvis angrep skjedde som et resultat av åreforkalkning eller en blodpropp.

Den viktigste dødsårsaken ved hjerneinfarkt er hjerneødem, dens fortrengning. Noen ganger fører til forverring av hjerte- og karsykdommer død..

I løpet av de neste 14-21 dagene av akutt iskemisk hjerneslag oppstår død på grunn av hjertesvikt, dannelse av en blodpropp i lungearterien, lungebetennelse.

Overlevelse ved iskemisk hjerneslag er opptil 70% innen utgangen av de første 12 månedene. Etter 5 år forblir omtrent 50% i live, etter ti - kvart. Med et andre angrep forverres prognosen.

Det ble bemerket at bedringen av pasienter er best de første tre månedene, og styrken og bevegelsen i musklene i bena normaliseres raskere og bedre enn i hendene..

For referanse. Prognosen for fullstendig lammelse er ugunstig. Hvis utvinning ikke har skjedd i løpet av et år, etter denne perioden, er normalisering usannsynlig. Unntaket er tale.

Leger bruker flere skalaer som lar deg vurdere mulighetene for utvinning.

NIHSS-skala

Gradasjonssystemet er basert på manifestasjonen av symptomene på sykdommen i det akutte stadiet. Graden av bevissthet, integriteten til tale, evnen til å kontrollere bevegelser og deres koordinering, muskelstyrke, ansiktsuttrykk, oppmerksomhet, øyebevegelser og synsfelt blir analysert. Dessuten, hvis en person scoret få poeng, er prognosen tilfredsstillende, hvis mange - ugunstige.

For referanse. Hvis pasienten på denne skalaen scoret opp til 8-10 poeng, er sannsynligheten for utvinning 70%, de observerte lidelsene karakteriseres som milde. Fra 9 til 12 - moderat; opp til 15 - tung; opp til 33 - ekstremt tung. Indikator 34 kjennetegner et koma. Sannsynligheten for utvinning av en pasient som scoret mer enn 20 poeng, er ikke mer enn 16%.

Rankin skala

Ofte brukt og Rankin-skalaen. Basert på forskjellige patologiske symptomer, beskriver den pasientens tilstandsnivå og prognose for bevaring av funksjoner. En pasient som har diagnosen null grad har ingen begrensninger og restsymptomer.

I den første grad noteres små forstyrrelser assosiert med tale, bevegelser og følsomhet. Mennesket forblir tålmodig.

På den andre pasienten mister noen funksjoner, kan ikke ta seg av seg selv i full mål.

Med en tredje person går han selvstendig med hjelp av en ramme eller en stokk, men han kan ikke helt ta seg selv - lage mat, rydde, gå til butikken. I noen tilfeller av venstresidig lesjon observeres en reduksjon i intellektuelle funksjoner..

Den fjerde karakteriserer pasienter som trenger hjelp hver dag i å kle seg, flytte, spise mat.

Den femte trenger pasienten hjelp og omsorg hele tiden, han kan ikke bli i fred.

Konklusjon

Iskemisk infarkt er assosiert med nekrose i hjernevevet på grunn av en kraftig forstyrrelse i blodtilførselen. Sykdommen er ekstremt farlig og krever øyeblikkelig legehjelp. Diagnostisert basert på symptomer og MR, CT, angiografi.

Det blir behandlet omfattende. Terapi er rettet mot å senke blodtrykket, trombolyse, redusere lysstyrken på symptomene. Prognosen er i de fleste tilfeller ugunstig.