Årsaker og behandling av angina pectoris

Et plutselig angrep av akutt smerte bak brystbenet i de fleste tilfeller er et tegn på kronisk angina pectoris (andre navn - angina pectoris, angina pectoris, akutt koronar insuffisiens).

Det er den paroksysmale karakteren av smertene som lar deg diagnostisere sykdommen nøyaktig. Angina pectoris regnes som en form for hjertekisemi. Den mest formidable komplikasjonen av sykdommen er hjerteinfarkt..

generell informasjon

Angina pectoris er basert på patologisk innsnevring av store blodkar som mater myokardiet (stenos på gresk er smal). Årsaken til å redusere arteriene er arteriosklerose - begroing av innerveggene i blodkar med kolesterolplakk.

Fettavleiringer reduserer gradvis lumen i koronararteriene, noe som fører til myokardiell iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel til muskelaget i hjerteveggen).

I en tilstand av relativ hvile, kan det hende at en person ikke føler ubehag, spesielt i de tidlige stadiene av utviklingen av angina pectoris. Smertsyndrom utvikler seg vanligvis under fysisk eller psykisk stress, når hjertet trenger en økt mengde oksygen.

Det kan være løping, vektløfting, gå ut av huset til kulde og vind, stressende situasjoner. Det er et akutt misforhold mellom behovet til hjertemuskelen og den faktiske blodstrømmen, noe som fører til akutt koronarinsuffisiens.

Angina klassifisering

Det er to hovedtyper av sykdom - stabil og ustabil angina.

Avhengig av belastningsterskelen, utover som smertesyndromet utvikler seg, er den stabile formen delt inn i 4 funksjonelle klasser (FC):

  1. FC-1 - angrep er sjeldne, vises med for stor belastning;
  2. FC-2 - akutte smerter oppstår når du går raskt og alvorlig nervøs spenning;
  3. FC-3 - et angrep utvikler seg med rolig gange og sakte stigning i trapper;
  4. FC-4 - smerter overhaler i ro.

Ustabil angina er en farligere tilstand. Angrep forekommer ofte, varer lenger, smerte er spesielt intens. En person kan våkne om morgenen av sterke smerter. Mottak av nitroglyserin er ineffektiv, gir bare kort lettelse.

Årsaker til patologi

I tillegg til åreforkalkning, bidrar andre faktorer til dannelsen av sykdommen:

  • Genetisk predisposisjon;
  • Hjertefeil;
  • Inflammatoriske endringer i koronararterier med revmatisme, utslettende endarteritt, syfilitisk mesortitt;
  • Komprimering av arteriene i munnen med neoplasmer (svulster, gummas);
  • Shunts mellom koronararterier og hjerte (lunge) årer;
  • Hypertonisk sykdom;
  • fedme;
  • Forstyrrelser i lipidmetabolisme (dyslipidemia, hyperkolesterolemi);
  • røyking;
  • Økt blodkoagulasjon;
  • Endokrine sykdommer;
  • Hypodynamia;
  • Alkoholmisbruk;
  • Karbonmonoksidforgiftning.

Provokerende faktorer er fysisk og nervøs overbelastning. Smerter kan begynne mens du klatrer opp trappene, går mot en sterk kald vind, etter et tungt måltid.

Hos menn manifesterer patologien seg oftere enn hos kvinner. I følge statistikk forekommer det årlig anfall hos 180 000 mennesker per million mennesker, og 120 000 av dem er menn.

Klinisk bilde

Det viktigste symptomet på patologi er en skarp forbigående smerte bak brystbenet. Sykdommen angina pectoris har uttalte symptomer:

  • Tyngde, klemme, svie i brystet;
  • Spredning av smerter på skulder, arm, kragebein, øvre del av magen, i kjeven, under venstre skulderblad;
  • Ustabilitet av hjertefrekvens;
  • Hjertesvikt (arytmi);
  • Et kraftig hopp i blodtrykket;
  • Blekhet i huden, svette;
  • Mangel på luft, følelse av panikk;
  • Svimmelhet, hodepine, oppkast.

Noen ganger er det ingen åpenbare smerter, men i brystet er det en følelse av ubehag, kraftig tyngde, innsnevring eller sprekker. Alt dette er ledsaget av alvorlig kortpustethet. Symptomer på angina pectoris manifesteres også i karakteristiske atferdsreaksjoner - en person stopper, "fryser", presser hånden mot brystet, tar en tvungen stilling av kroppen, noe som lindrer lidelse.

Angrepet varer fra 3 til 15 minutter, noen ganger opp til en halv time. Det er viktig å øyeblikkelig stoppe motorisk aktivitet, roe ned. Smertene kan passere spontant eller under påvirkning av nitroglyserin.

Diagnose

Selv om diagnosen kan stilles basert på de uttrykte tegn på angina pectoris, vil kardiologen foreskrive medisinske studier:

  • Blodprøve for lipider, glukose, kreatinin, hematokrit.
  • Analyse av urin for hvite blodlegemer, protein, sukker, ketonlegemer.
  • Røntgen av brystet. Oppdager avvik i venstre ventrikkel, grad av skade på kransårene, forstørret hjerte.
  • Elektrokardiografi, inkludert daglig.
  • Stresselektrokardiografi (fjerning av EKG før og etter tester på sykkelergometer eller tredemølle).
  • Coronagraphy. Oppdager aterosklerose og hindrende lesjoner i koronararteriene, evaluerer kontraktilfunksjonen til ventriklene.

Førstehjelp under et angrep

Pasienten, som opplever akutt smerte og frykt for død, befinner seg ofte i en hjelpeløs stilling. Derfor må andre gi personen all mulig hjelp. Det første trinnet er å stoppe (avbryte) smertesyndromet. Pasienten sitter, tette klær er løsnet på ham, vinduer åpnes. Av medisinene brukes vanligvis nitroglyserin under tungen..

Hvis angrepet vedvarer, kan du gi ytterligere 2-3 tabletter med pause på 2 minutter.

Oftest har offeret med seg et stoff som hjelper ham. Det kan være validol, molsidomin, nitromint. Hvis nitroglyserin forårsaker alvorlig hodepine, tas alle smertestillende midler samtidig: baralgin, citramone, analgin.

Ved ineffektivitet ringer tiltakene som er gjort, ambulanse. Vi må ikke la pasienten komme til det medisinske anlegget på egen hånd. Ulike komplikasjoner er mulig underveis, opp til hjerteinfarkt.

Terapeutiske tiltak

Legene som ankom stedet, lindret angrepet ved hjelp av en rekke medikamenter:

  • Vasodilatorer - Promedol, Omnopon eller Morphine;
  • Nitrater som lindrer glatt muskelspasmer (trinitrolong, isosorbid dinitrat, isosorbide-5-mononitrat);
  • Betablokkere - Concor, Nebilet, Betalok. Reduser blodtrykk og hjerterytme (hjertefrekvens), lindre skjelvende hender og en følelse av frykt;
  • Kalsiumblokkere - Verapamil, Cinnarizine, Phenigidin. Reduser tonen i koronararteriene, forbedrer blodsirkulasjonen til hjertehinnen.

Ytterligere behandling av angina pectoris utføres av en kardiolog.

Pasienten får forskrevet medisiner for den komplekse behandlingen av sykdommen:

  • Cordarol, Cerucal, Amiodarone, forhindrer utvikling av angina pectoris;
  • Corvaltab, Corvalment, tappet i dråper, lindrer sterke smerter og en følelse av innsnevring i brystet;
  • Aspekard, Aspirin, Cardiomagnyl. Midler reduserer blodviskositeten, forhindrer dannelse av blodpropp;
  • Triductan, Cordaron, Trasicor. Dette er B-blokkere som reduserer risikoen for et nytt angrep;

Diuretika og antihypertensive medisiner er foreskrevet for å korrigere blodtrykket..

Kirurgisk inngrep

Hvis medisinene er ineffektive, bør du vurdere kirurgi. For å eliminere årsakene til sykdommen og gjenopprette blodtilførsel til hjertet, hjelper angioplastikk. Essensen av intervensjonen er at det innsnevrede fartøyet blir rettet fra innsiden og en stent er implantert i det..

Arteriell clearance øker og gir normal blodstrøm.

Hvis store deler av fartøyet blir påvirket eller tilstoppet med plakk, indikeres koronar bypass-poding. Å bruke en shunt skaper en ny bane for blodstrøm. For dette tas overfladiske kar - en stor saphenøs vene i benet, thorax eller radial arterie. Den ene enden av shuntet er suturert til aorta, den andre til den sentrale arterien. Myocardial blodforsyning er gjenopprettet.

Tradisjonell medisin mot angina pectoris

Pectoral padda behandles både med medisiner og folkemessige midler. Følgende oppskrifter hjelper pasienter godt, inkludert profylaktisk:

  • En blanding i like deler tørkede aprikoser, svisker, honning, sitron, valnøtter, rosiner;
  • Et avkok av bjørkeknopper, kamilleblomster, johannesurt og immortelle;
  • Tre-farget fiolett te;
  • En blanding av 10 hvitløkhoder, 10 sitroner og 1 kg honning;
  • Vannekstrakt av en gylden bart;
  • “Cocktail VKPB” - korvalol, alkoholtinkturer av valerian, moderwort og hagtorn blandet i like store deler;
  • Får liljekonvallene med sukker.

Behandling med tradisjonell medisin er kun effektiv ved langvarig bruk. Engangs-triks med urter og tinkturer er ubrukelige.

Endelig. Pectoral padde manifesterer seg når karene er tilstoppet med kolesterol med 60-70%. Forløpet av sykdommen har også en rent individuell karakter. Derfor er det viktig å gjennomgå den foreskrevne undersøkelsen, overholde legens resepter og føre den rette livsstilen. Dette forbedrer prognosen for angina pectoris betydelig..

Angina pectoris

Generell informasjon om angina pectoris

Under angina pectoris forstås en forstyrrelse i det kardiovaskulære systemet, der mengden blod som strømmer til musklene i hjertet blir utilstrekkelig for å sikre normal funksjon av dette organet. Oftest oppstår angina pectoris, hvis symptomer kan komme til uttrykk både i form av mindre pusteproblemer og sterke smerter i brystbenet ved arteriosklerose i arteriene. Tegnene på sykdommen er spesielt alvorlige under arbeidsmengder (fysisk anstrengelse, rask gange). Imidlertid blir situasjoner ofte observert når angrepene av angina pectoris ikke er assosiert med en økt belastning på hjertet og forklares av overvekt av tonus i vagusnerven..

Blant faktorene som påvirker sykdommens utseende og utvikling, bør det også bemerkes: hypotermi, røyking, psyko-emosjonelt stress, magesykdommer, hiatal brokk, inflammatoriske forandringer i koronararteriene. Dette betyr at med diagnosen angina pectoris, bør behandlingen være rettet ikke bare mot å eliminere de viktigste symptomene, men også mot å bli kvitt sykdommen som førte til utbrudd av anfall.

Pectoral padde - symptomer og klinisk bilde

Hovedtegnet på sykdommen er sterke smerter i brystbenet eller i den øvre delen av hjertet. Hvis du ikke tar hensyn til ubehagelige symptomer, sprer smertene seg gradvis til andre deler av kroppen - det interscapulære rommet, skulderen, høyre siden. Som regel oppstår anfall når visse forhold faller sammen - å gå fort, etter å ha forlatt et varmt rom for forkjølelse eller trening. I tillegg kan matinntak, en høy plassering av mellomgulvet og oppblåsthet provosere et angrep.

Spesielt ubehagelige er situasjoner når angina pectoris oppstår om natten. I dette tilfellet våkner en person opp av skarpe, noen ganger uutholdelige smerter, frykt, svimmelhet og oppkast av oppkast. Nattlig angina pectoris, hvis symptomer noen ganger viser seg i 30 minutter eller mer, stoppes med nitroglyserin. En enkelt dose medisiner er nok til å lindre sterke smerter og prøve å sovne igjen.

Under anfall utviser pasienter karakteristisk atferd som tydelig indikerer sykdommens natur. Det er som om en person fryser på plass, mens ansiktet får et konsentrert, lidende blikk, blir blek, blir dekket av rikelig, kald svette. Det er hyppige tilfeller når angina pectoris fører til hyppig vannlating. I tillegg, under angrep hos pasienter, reduseres pulsen, blodtrykket stiger, og tegn på takykardi blir observert. I spesielt alvorlige tilfeller bør pasienten gis akuttmedisinsk behandling, ellers kan angina pectoris føre til alvorlige komplikasjoner og til og med død.

Vær oppmerksom på at smerter i angina pectoris bør differensieres fra smerter ved nevrose. De siste er lengre, verkende og lokaliserte ikke i brystbenet, men i hjerteregionen. Imidlertid er de vanligvis ikke forbundet med turgåing eller annen fysisk anstrengelse..

Når det gjelder funksjonene i utviklingen av sykdommen. Nesten alltid har det et kronisk kurs. Angrep kan forsvinne i flere måneder eller år, men dukker deretter opp igjen, oftere og mer. Av denne grunn, med en diagnose av angina pectoris, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Ellers utvikler pasienter hjerteinfarkt og andre patologiske forandringer i det kardiovaskulære systemet, inkludert hjerte- og karsklerose, forstyrrelser i hjerterytmen, symptomer på hjertesvikt.

Pectoral padde - behandling og forebygging av sykdommen

Noen få ord om hva som bør gjøres under et angrep. Pasienten skal stoppe all fysisk aktivitet, ta en rolig, avslappet holdning, ta seg av en konstant strøm av varme til armer og ben (for dette brukes varmeputer). Ved det første tegn på et angrep, bør du ta noen vasodilatorer - nitroglyserin eller validol. Sistnevnte fungerer svakere og mindre pålitelig. Hvis pasienten har angina pectoris, hvis symptomer manifesteres i form av sterke smerter, kan tilstanden hans lindres ved hjelp av sennepsplaster og igler i hjertet.

I tilfelle at vasodilatatoren ikke fører til det forventede resultatet, administreres pasienten promedol, morfin eller omnopon. Effektiv for alvorlig smerte og innånding av en blanding av lystgass med luft. Indirekte antikoagulantia, som neodicumarin, er spesielt bra for vedvarende angrep, men de bør bare brukes under medisinsk tilsyn. Uavhengighet i dette tilfellet er helt uakseptabelt, fordi medisinene er potente og har mange bivirkninger..

Av stor betydning i behandlingen av angina pectoris er ikke-medikamentelle metoder - terapeutiske øvelser, turgåing, turer til spesialiserte sanatorier, fysioterapeutiske prosedyrer. Pasienten skal gi opp røyking og alkohol, føre en sunn livsstil, ta seg av en god søvn, en rasjonell veksling av arbeid og hvile.

Forebygging av sykdommen reduseres til kampen mot aterosklerose og hypertensjon, rasjonell ernæring, sikrer tilstrekkelig søvn og gir opp dårlige vaner.

Angina pectoris (angina pectoris)

Angina pectoris er en type koronar hjertesykdom ledsaget av sterke smerter. Det forekommer i form av anfall forbundet med utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen.

Angina pectoris er vanligvis delt inn i flere typer:

  • Oppstå i forbindelse med stress forårsaket av fysisk eller emosjonell stress;
  • Angina pectoris, som ofte gjør seg gjeldende om natten. De farligste konsekvensene av sykdommen er akutt hjertesvikt og hjerteinfarkt, noe som kan føre til død.

Denne sykdommen har forskjellige manifestasjoner:

  • Blekhet i ansiktet og huden;
  • Ustabil puls;
  • Cyanose og hevelse i bena;
  • Mangel på luft.

Som en av de hyppige manifestasjonene av hjertekemi, utvikler angina pectoris hos nesten 50% av pasientene, og det er derfor det regnes som den vanligste formen for koronararteriesykdom. Sykdommen rammer først og fremst den mannlige befolkningen (opptil 20%), men den er også utbredt blant kvinner (14%). På grunn av atypiske symptomer blir denne sykdommen også referert til som angina pectoris eller koronarsyndrom..

Mangel på oksygen er spesielt uttalt av myokardet under alvorlige mentale sjokk og økt fysisk anstrengelse, når det oppstår en krampe i koronararteriene som mater hjertemuskelen. Gitt at angrepene av sykdommen for det meste blir observert med spesielt aktivt arbeid i det kardiovaskulære systemet (under tung fysisk arbeidskraft, dypt stress).

Fra et omfattende hjerteinfarkt, kjennetegnes denne lidelsen ved at koronar sirkulasjon er ustabil, i løpet av en kort periode med mer alvorlige spasmer eller deres fullstendige fravær observeres. Når myokardial hypoksi overskrider den tillatte grensen, kan angina pectoris dessuten føre til hjerteinfarkt.

Angina pectoris og risikogrupper

Den primære årsaken til sykdomsutviklingen, sammen med hjertekemi, er koronar aterosklerose. Angrep av sykdommen observeres når lumen i koronararteriene smalner (i gjennomsnitt 60%). Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden av aterosklerotisk stenose..

Noen ganger påvirker angina pectoris kroppen på grunn av utvikling av angiospasme, ikke ledsaget av åreforkalkning. Med noen patologier i fordøyelsessystemet, så vel som med en rekke smittsomme plager, er refleks kardiospasme i stand til å utvikle seg. Noen risikofaktorer kan påvirke det kliniske bildet av sykdommen og symptomene: modifiserbar og umodifiserbar.

Umodifiserbare risikofaktorer:

  • Gulv;
  • Alderskategori;
  • Genetisk predisposisjon.

Som allerede nevnt er det sterkere kjønn mer utsatt for denne plagen. I faresonen er menn i alderen 52-57 år. Dette antyder at angina først og fremst påvirker den kvinnelige kroppen i perioden før utviklingen av overgangsalderen og de plutselige hormonelle forandringene forårsaket av den. I den angitte perioden mister kvinnens kropp en betydelig mengde kjønnshormoner designet for å beskytte det kardiovaskulære systemet.

Etter 56-57 år kan sykdommen utvikle seg hos kvinner og menn med samme sannsynlighet. Ofte observeres angina pectoris hos direkte pårørende til en pasient som får påvist iskemi i hjertet, eller har hatt en historie med hjerteinfarkt.

Flyttbare risikofaktorer gjør at de kan bli påvirket eller eliminert helt. Det hender at disse faktorene er i nær sammenheng med hverandre, noe som betyr at når en negativ effekt reduseres, kan en annen elimineres. Mens du reduserer fettinntaket, er det således mulig å redusere nivået av kolesterol i blodet, spesielt lipider med lav tetthet, miste vekt, normalisere blodtrykket.

Eliminerte risikofaktorer inkluderer:

1 Hyperlipidemi

Omtrent 95% av pasienter med angina pectoris lider av en høy konsentrasjon av kolesterol i blodet, samt andre stoffer med aterogen effekt. Dette faktum fører til akkumulering av kolesterol i arterier designet for å gi næring til hjertehinnen. Med et økt lipidspektrum øker risikoen for blodpropp i karene betydelig.

2 Overvekt

Som regel påvirker overvekt mennesker som kostholdet hovedsakelig består av mat med høyt kaloriinnhold som er rik på fett, kolesterol, raske karbohydrater. Pasienter med angina pectoris for å unngå negative konsekvenser for deres helse, bør strengt begrense tilstedeværelsen av kolesterol i kostholdet (minst til 310 mg), og heller ikke misbruke saltet. Så mye fiber som mulig bør inkluderes i menyen..

3 fysisk inaktivitet

Det er kjent at en stillesittende livsstil fungerer som en direkte vei til overvekt og nedsatt lipidmetabolisme. Med kombinasjonen av flere faktorer samtidig (økt kolesterol, overvekt, mangel på fysisk aktivitet) risikerer kroppen automatisk å utvikle angina pectoris.

4 Dårlige vaner

For det første skal farene ved røyking huskes. Sigaretter er hjerte- og karsystemets verste fiende. Når du røyker, øker innholdet av karboksyhemoglobin i blodet kraftig, noe som fører til arteriell spasme og oksygen sulting av celler. Ved åreforkalkning kan røyking ikke bare forårsake utvikling av angina pectoris, men også forårsake omfattende hjerteinfarkt.

5 Høyt blodtrykk

Ofte fungerer hypertensjon som en trofast følgesvenn av angina pectoris og bidrar i tillegg til dens progresjon. Høyt blodtrykk øker myocardial oksygenbehov.

6 Anemiske forhold og rus

Anemi er ofte forårsaket av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertemuskelen, noe som kan bidra til anginaanfall. I de fleste tilfeller skjer dette med koronar arteriosklerose.

7 Diabetes

Pasienter med diabetes har en spesiell risiko: sannsynligheten for å utvikle angina blir doblet. Diabetikere med mer enn 9-12 års erfaring har en ugunstig prognose.

8 Økt blodviskositet

I dette tilfellet er det høy risiko for blodpropp i karene, noe som øker sannsynligheten for å utvikle koronararterie-trombose betydelig. Som et resultat kan dødelige plager utvikle seg: hjerte-iskemi og komplisert angina pectoris.

9 Stressige forhold

Med emosjonell omveltning blir det menneskelige hjertet tvunget til å arbeide under spesielt vanskelige forhold, noe som er fulle av utviklingen av angiospasme, en økning i blodtrykk og en forverring av tilførsel av oksygen til myocardium. I denne forbindelse anses stressende forhold som en kraftig risikofaktor som kan provosere ikke bare angina pectoris, men også et omfattende hjerteinfarkt, hjerteblokk. I sistnevnte tilfelle dør pasienten plutselig.

I tillegg inkluderer risikofaktorene immunresponser, endotelial patologier, høy hjerterytme, tidlig overgangsalder, hormonell prevensjonsbruk.

Angina klasser

Det er vanlig å skille følgende typer angina pectoris:

  1. Spenninger - det kliniske bildet er representert av angrep av møtende karakter, ledsaget av smerter i brystet. Denne formen for sykdommen er også preget av økt metabolsk etterspørsel, hjerte-takykardi og økt blodtrykk. Smertene avtar når pasienten er i ro. Lindring av smerter utføres ved å ta nitroglyserin.

Denne formen for sykdommen inkluderer:

Primær angina pectoris - varer opptil en måned fra begynnelsen av det første symptomet. Det kliniske bildet kan være forskjellig, så vel som prognosen: regresjon, overgang til en stabil form, progresjon.

Skille også den funksjonelle klassen angina pectoris.

Det bestemmes på grunnlag av spekteret av fysiske evner hos pasienter:

1 klassen - Pasienter tåler moderat fysisk aktivitet. Angrep på sykdommen oppstår på grunn av økt eller intens stress. Spesielt ofte manifestert når du går opp trappene;

2 klassen - moderat fysisk aktivitet er begrenset. Angrep kan skje etter en normal tur i flatt terreng i en halv kilometer avstand. Noen ganger kan en forverring av trivsel utløse en stigning opp trappene til 2 etasjer. De irriterende faktorene inkluderer værforhold, trykkfall i atmosfæren, psykisk stress, de første timene etter at du har våknet.

3 klassen - Det kreves en kraftig begrensning i fysisk aktivitet. Angina pectoris kan kjennes etter å ha gått 200 m og trappet opp i gulvet.

4 klassen - For forekomst av et angrep er minimal aktivitet nok (gå 50-100 m). Trivsel kan forverres selv når pasienten er i ro.

Angina pectoris utvikler seg, innebærer et mer alvorlig klinisk bilde, en lengre varighet av sykdommen og en økning i anfall, en generell forverring av pasientens tilstand, en redusert reaksjon av kroppen på terapi og medisiner. Med en kombinasjon av tegn på en progressiv og først forekommende sykdom utvikles en spesiell form for angina pectoris - ustabil.

  1. Med en spontan form av sykdommen kan spasmer i koronararteriene være plutselig. Angrep kan bare oppstå når pasienten er i ro (natt, morgen).

Symptomer på angina pectoris

Den vanligste manifestasjonen av sykdommen er forekomst av smerter i midten av brystet (sjeldnere i venstre side av brystet). Smertene er komprimerende, innsnevrende, undertrykkende, forårsaker svie, smerter. Smerteintensiteten varierer fra tålelig til veldig uttalt. I sistnevnte tilfelle kan pasienten bryte ut i skrik og stønne, alvorlig få panikk og frykte den forestående døden.

Smerter med angina pectoris gjør seg gjeldende når man går, klatrer i trapp, moderat fysisk anstrengelse, stress. Angrep kan vare fra et minutt til en halv time. Faktorer som reduserer sykdomsforløpet inkluderer å ta nitroglyserin, stå / sitte.

Angrep forårsaker oksygenmangel, så pasienten får panikk, prøver å ikke bevege seg, presser hånden mot brystet i hjertet. Blekkhet i ansiktet, en lidende grimas i ansiktet, en kraftig avkjøling og nummenhet i ekstremitetene, kaldsvette blir observert. Først kan pulsen stige, arytmi eller ekstrasystol kan utvikle seg.

Hvordan diagnostisere angina pectoris?

Diagnostisering av sykdommen krever spesiell omhu og vurdering av en rekke faktorer.

For å gjenkjenne sykdommen i tide, bør man ta hensyn til:

  • Arten av pasientens klager;
  • lokalisering
  • bestråling;
  • Varighet av anfall;
  • Rekkefølgen på deres forekomst;
  • Måter å lindre smerter på.

Når du fjerner EKG umiddelbart etter angrepet, kan du observere et redusert ST-intervall, en negativ T-bølge, nedsatt ledning, en ødelagt rytme. Ved gjennomføring av sykkelergometri blir det tatt en prøve, i henhold til hvilken det er mulig å identifisere den maksimale belastningen for pasienten, som ikke truer utviklingen av iskemisk sykdom.

Hvordan behandles angina??

Behandlingsforløpet, medikamentet og rehabiliteringsprosedyren er direkte relatert til sykdommens spesifikasjoner, det kliniske bildet, den generelle helsetilstanden. Før pasienten bestemmer det optimale behandlingsforløpet, trenger pasienten en omfattende undersøkelse og et antall tester.

Ved forskrivning av planlagt medisinbehandling forskrives pasienten antianginal medisiner designet for å tilfredsstille hjertemuskelens behov for oksygenernæring.

I behandlingen av angina pectoris, bør antisklerotiske medikamenter, antioksidanter, antiplatelet midler tas. I tilfelle tilgjengeligheten av relevante indikasjoner, foreskrives forebyggende og terapeutiske tiltak angående ledning og hjerterytme. Hvis sykdommen er preget av en høy funksjonell klasse, er kirurgisk inngrep nødvendig (koronar bypass-poding, ballongangioplastikk).

Hva er angina pectoris?

Noen sykdommer er kjent for de fleste under deres populære navn, blant dem - den såkalte angina pectoris. Ubehag er preget av smerter og en følelse av innsnevring i brystområdet, pustebesvær og en rekke andre ubehagelige symptomer.

Hva slags sykdom er "angina pectoris"?

Angina pectoris blir ofte referert til som angina pectoris - iskemisk hjertesykdom, som vanligvis manifesterer seg i pustebesvær og angrep av plutselige, ofte komprimerende brystsmerter. I samsvar med den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved 10. revisjon (ICD-10), tildeles angina pectoris koden I20.

Hva er de viktigste symptomene på angina pectoris??

Det viktigste symptomet på sykdommen er ubehag eller innsnevrende smerter i brystområdet, på grunn av hvilken den fikk sitt andre navn. Angina pectoris ble kalt angina pectoris i det pre-revolusjonære Russland. Pasienter som beskrev tilstanden deres, hevdet at de følte seg som om de hadde en gigantisk padde som satt på brystet, og ikke tillot dem å puste i full styrke. For eksempel skriver Pyotr Kurennov, en russisk lege som emigrerte til USA etter revolusjonen, om "angina pectoris". Han nevner denne sykdommen i sin bok "Russisk folkemiddel." Fram til det tjuende århundre ble andre hjertesykdommer ofte kalt "angina pectoris".

I dag på internett forklares det uvanlige navnet på angina pectoris også av den spesifikke lyden som en person lager under et angrep. Så ifølge noen brukere, når et angrep begynner, gisper pasienten etter luft og hoster med en karakteristisk skrikelyd.

Ofte reagerer smerten som oppstår i brystet og bak brystbenet i venstre arm og skulder. Også smerter kan gi i nakken, kjeve og tenner på venstre side. Smertefulle sensasjoner kan være ledsaget av halsbrann, kolikk, kvalme. Oftest oppstår anginaanfall etter overspising, under fysisk anstrengelse, i stressende situasjoner, i kulden. Angrepet varer, vanligvis fra ett til 15 minutter.

Hvordan redusere risikoen for å utvikle angina pectoris?

Faktorer som øker risikoen for vasokonstriksjon inkluderer:

  • røyking;
  • diabetes;
  • overvekt og overvekt;
  • stillesittende livsstil;
  • høyt kolesterol;
  • alkoholmisbruk
  • arteriell patologi;
  • medfødte feil i det kardiovaskulære systemet;
  • vedvarende økning i blodtrykk (hypertensjon).

Som en profylakse mot angina pectoris, anbefaler leger å forlate dårlige vaner, ikke spise fet mat med høyt kolesterolinnhold, trene regelmessig og overvåke blodtrykket. Det er også nødvendig å oppsøke lege, han kan foreskrive medisiner.

Angina pectoris - dets symptomer, førstehjelp og behandling

Angina pectoris er en patologi som er ledsaget av et symptomkompleks med et karakteristisk smertesyndrom bak brystbenet. Det manifesterer seg på forskjellige måter med bestråling i overekstremitet, nakke eller skulderledd. Dette er en av de vanligste formene for hjertesykdommer som ofte oppstår etter 40 år. Angina pectoris er en helsefare, da det fører til irreversible prosesser i hjertemuskelen, noe som øker dødeligheten i voksen alder.

Hva er angina pectoris?

Ved patogenese gis hovedrollen til utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen, på grunn av mangel på innkommende blod. I dette tilfellet vises områder med iskemi, som er ledsaget av ubehagelige sensasjoner og smerter i hjertet. Angina pectoris er vanligvis forårsaket av aterosklerotiske forandringer i blodkar, noe som fører til en innsnevring av lumen (på grunn av aterosklerotiske plaketter).

Angina angrep oppstår med varierende intervaller under påvirkning av fysisk aktivitet, eller som et resultat av emosjonelle omveltninger og opplevelser. Sjeldnere blir denne patologien observert i ro..

De viktigste årsakene til angina pectoris

Hovedårsaken til angina pectoris er en innsnevring av lumen i blodkar med mer enn 50%. I de aller fleste tilfeller bidrar dette til aterosklerotiske lesjoner av karveggene, med tilstedeværelse av trombose.

Mye sjeldnere forårsaker angina-smerter spasmer i arteriene som et resultat av sykdommer som:

  • revmatisme eller smittsomme patologier;
  • øsofageal brokk eller calculi (steiner) i galleblæren og dens kanaler.

I tillegg er det risikofaktorer som øker sjansen for angina-smerter. De er:

  • Høyt kolesterol. Denne tilstanden er preget av et for høyt innhold av "dårlig" kolesterol i den systemiske sirkulasjonen. Det debugges i form av plaketter på karveggene, noe som forårsaker trombose..
  • Overvekt og fysisk inaktivitet. Denne risikofaktoren forklares med økt lipidavsetning i fettdepoter..
  • Vanen med å røyke. En negativ effekt på fartøyene utøves av forbrenningsprodukter. På grunn av dette oppstår arteriell spasme, og som et resultat, oksygen sult oppstår ved utvikling av iskemiske soner.
  • Diabetes. Denne patologien øker til tider sannsynligheten for å utvikle angina pectoris, som forårsaker hjerteinfarkt.
  • Brudd på den psykomotoriske staten. På grunn av hyppige stressende situasjoner og depressive forhold, dukker det opp en spasme i blodkransen. I dette tilfellet stiger blodtrykket brått med samtidig utvikling av iskemiske soner. På grunn av dette øker trusselen mot menneskeliv..
  • Hyppige hypertensive kriser. Økt blodtrykk ledsages av økt hjertefunksjon. I sin tur krever det økt tilgang på oksygen og næringsstoffer. På grunn av deres mangel oppstår angina-smerter.
  • Stor blodkoagulasjon. Slike tilstander fører til blodpropp i hjertearterien og tromboflebitt..

Personer som kombinerer mer enn to faktorer (selv om de er lite uttrykt) utsetter helsen sin, da risikoen for sykdom øker betydelig.

De viktigste symptomene på angina pectoris

Den viktigste manifestasjonen av angina pectoris er en følelse av ubehag og smerte bak brystbenet. Oftest er stedet for lokalisering venstre side. I sin natur er smerte å trykke eller sy, innsnevre eller trekke. Også det kan være forskjell i intensitetsgrad. I noen tilfeller noterer pasienter dets intoleranse. Noen ganger stråler (gir bort) smerter til venstre side av kroppen (overekstremitet, skulder, nakke eller skulderblad).

Den vanlige varigheten av smerter overstiger ikke 5 minutter. Hvis det ikke stopper etter 20 minutter, øker sjansen for å utvikle hjerteinfarkt. Hyppigheten av anginaanfall for hver person er individuell. Noen ganger vises de med et intervall på flere måneder, og i noen tilfeller skjer gjentagelsen deres per dag flere dusin ganger.

Tilstedeværelsen av hjertesmerter er også ledsaget av følgende tilleggssymptomer:

  • pasientens panikktilstand ledsages av en følelse av frykt og følelser for hans liv;
  • huden blir en blek nyanse;
  • som et resultat av nummenhet, blir følsomheten til fingrene tapt;
  • svette vises på pannen;
  • på bakgrunn av sjelden pust, blir hjertefrekvensen raskere.

I tillegg skilles atypiske symptomer:

  • ufullstendig avspenning av myokardiet forårsaker pustebesvær, både ved utånding og ved innånding;
  • enda mindre fysisk arbeid forårsaker økt tretthet.

Hvordan skille angina pectoris fra andre sykdommer

Smerter bak brystbenet er et tegn på mange patologier av forskjellig opprinnelse. Derfor, når du stiller en diagnose, er et viktig poeng differensialdiagnose. Det åpner for en rekke tegn og ytterligere diagnostiske prosedyrer for å bestemme en spesiell sykdom som ligner et anginaanfall i det kliniske bildet.

De vanligste kardiologiske patologiene som må skilles fra angina pectoris.

SerienummerType sykdomEgenskaper
1HjerteinfarktDen viktigste forskjellen er intensiteten til smertesyndromet. I dette tilfellet stopper ikke ubehaget med nitroglyserin og konvensjonelle smertestillende. Pasienten får lettelse først etter administrering av narkotiske smertestillende midler. Den endelige diagnosen stilles etter et EKG og laboratorietester. / Td>
2Hjertesykdom etter betennelseMed slike patologier føler pasienten konstant smerter og ubehag bak brystbenet. I dette tilfellet er det bare betennelsesdempende medisiner som gir lettelse for pasienten. Auskultasjonsmetoden (lytting) lar deg gjenkjenne hjertesukker, resultatene er også synlige på ekkokardiografien.
3VicesI motsetning til angina pectoris, er smerter bak brystbenet ikke forårsaket av fysisk arbeid. Auskultasjon og ekkokardiografi kan bekrefte diagnosen..
4Vaskulær dystoniMennesker med unge mennesker er mer utsatt for VVD. Pasienter klager over at de har smerter i den øvre delen av hjertet. Etter å ha utført et kardiogram oppdages fraværet av soner med iskemi og organiske lesjoner.

I tillegg er det en rekke sykdommer som har lignende symptomer med angina pectoris:

  • Lungebetennelse. Et særtrekk er tilstedeværelsen av en økt temperaturindikator i kroppen, tungpustethet og støy i lungene.
  • Spiserørsykdom. Smerter i brystområdet er ikke forbundet med fysisk aktivitet, de oppstår som et resultat av å spise, og intensiveres samtidig når du svelger. I dette tilfellet vil informative forskningsmetoder være fibrogastroskopi og røntgenundersøkelse av spiserøret..
  • Magesår. En nøye samling av anamnese lar deg bestemme tilstedeværelsen av mage-tarmsykdommer. Pasienten forbinder vanligvis utseendet til smerte under måltider. Deretter observeres også dyspeptiske lidelser i form av kvalme, et brudd på avføringshandlingen, økt gassdannelse.
  • Membranen brokk. I 20% av alle tilfeller er det ledsaget av smerter som angina pectoris. Men samtidig er det en lettelse å ta vann og syrenøytraliserende midler. FGDS eller fluoroskopi bekrefter denne diagnosen..
  • Osteokondrose og interkostal nevralgi. Smerter i brystet forårsaker visse holdninger og ofte intensiveres det når du klikker på smertefulle områder av kroppen. I tillegg stoppes det ikke av nitroglyserin, men fjernes ved bruk av medikamenter fra NSAID-gruppen (ikke-steroid antiinflammatorisk effekt).

Varianter av angina pectoris

I samsvar med de kliniske trekk ved kurset skilles følgende former for angina:

Stabil

Det er en innsnevring av fartøyene med mer enn 50%. En grunnleggende rolle i patogenesen av sykdommen er gitt til dannelse av aterosklerotiske plakk og blodpropp i lumen i blodkar. Når innsnevringen øker, øker antall anfall, og i noen tilfeller registreres de selv med minimal belastning eller i ro.

Med angina pectoris er det 4 funksjonelle klasser:

  • det første er ikke hyppige angrep, når en person utfører gjennomførbart fysisk arbeid;
  • den andre funksjonelle klassen er preget av utseendet til smerte når du går mer enn 500 meter eller når du klatrer opp trapper over 2 etasjer;
  • den tredje funksjonelle klassen begrenser den personlige motoriske aktiviteten, han lider selv av minimal fysisk aktivitet;
  • den fjerde funksjonelle klassen forårsaker smerteangrep i ro eller som et resultat av emosjonell omveltning.

Ustabil

Denne formen for angina pectoris er preget av et uforutsigbart forløp, siden smerteangrep oppstår spontant, på bakgrunn av fullstendig hvile. Med denne diagnosen blir pasienter utsatt for sykehusinnleggelse. Dette skyldes det faktum at de fleste utøvere innen kardiologi har en tendens til å betrakte denne formen som en tilstand før infarkt..

Angina pectoris er klassifisert som ustabil i følgende tilfeller:

  • hvis angrepet først dukket opp eller ble spilt inn for mindre enn en måned siden;
  • i tilfelle en økning i intensiteten av sykdommen med en økning i antall anfall;
  • når sårhet oppstår bak brystbenet i en tilstand av ro;
  • utseendet av paroksysmal hjertesmerter i løpet av den to ukers perioden etter et hjerteinfarkt.

Prinzmetals angina (i en annen variant)

I de fleste tilfeller erklærer seg om morgenen eller kvelden. Varigheten av et smerteanfall forsvinner vanligvis etter 3-5 minutter. En provoserende faktor er overlappingen av lumen på koronarskipene.

Hastig handling ved påvisning av en sykdom

Når et angina av angina pectoris oppstår, må en person få førstehjelp. Dette vil minimere sannsynligheten for å utvikle en komplikasjon som hjerteinfarkt. Derfor, hvis det er smerter bak brystbenet, er det nødvendig å begynne å stoppe angrepet på egen hånd.

For dette formål utføres følgende algoritme av handlinger:

  • Stopp noe fysisk arbeid. Pasienten må ta en sittestilling med bena nede.
  • Løsne klærens krage. Sørg for frisk luft når du er innendørs.
  • Pasienten får en Aspirin-tablett, og en tablett Nitroglycerin eller Nitrolingval blir tatt under tungen. Du kan også bruke Isotek, som en enkelt dose injiseres sublingualt for.
  • Når angina smerter oppstår, er det tillatt å bruke mer enn 3 tabletter nitroglyserin og 3 doser Izotek.

Hvis det etter 5-10 minutter ikke var mulig å stoppe et smerteanfall, er det behov for å ringe et akuttmedisinsk team.

Dette må også gjøres i følgende tilfeller:

  • hvis pasientens anginaanfall forekommer for første gang i livet;
  • smerter forårsaker pustebesvær, progressiv svakhet og oppkast;
  • når du tar nitroglyserin ledsages av en økning i smerter.

Etter at ambulansen kommer, utføres terapeutiske tiltak ved bruk av følgende medisiner:

  • Intravenøst, for å lindre sårhet og ubehag bak brystbenet, administreres Baralgin eller Maksigan (5% glukoseoppløsning)..
  • For å øke effekten av smertestillende, brukes medisiner som undertrykker produksjonen av histamin (Pipolfen eller Diphenhydramine). Seduxen eller Relanium (beroligende midler) kan brukes til samme formål..
  • Mangelen på positiv dynamikk i lindring av smerte nødvendiggjør bruk av narkotiske smertestillende midler (Promedol, Omnopon).
  • For å utjevne blodtrykksindikatoren (med dens reduksjon), utføres intravenøs drypp av Polyglukin.
  • Legemidler med antihypertensiv effekt (Dibazole, Papaverine eller Platifillin) brukes hvis et anginaanfall oppstår på bakgrunn av en brå økning i blodtrykket..

Akuttmedisinsk hjelp oppstår etter en instrumental metode som elektrokardiografi. Han har en høy grad av informasjon. Så med det kan du oppdage rytmeforstyrrelse, hjerteledelse, hjerte-hjerte, samt etablere tegn på iskemi.

Hos en påfølgende pasient med angina pectoris, anbefales det å gjennomgå slike typer undersøkelser som:

  • Echo-KG. Denne typen studier lar deg nøyaktig etablere grensene for hjertet, dets fylling med blod, samt tilstedeværelsen av stillestående prosesser i lungesirkulasjonen.
  • Coronarography Lar deg vurdere tilstanden til blodkar (hvor mye de er påvirket av aterosklerotiske forandringer). I tillegg er det mulig å etablere størrelsen på aterosklerotiske plaketter..
  • Scintigrafi. En maskinvarestudie som bruker isotoper av midjen avslører områder med iskemi.

Behandling og forebygging av angina pectoris

Etter at diagnosen angina pectoris er etablert, velges taktikken i behandlingsprosessen. Det kan oppstå ved bruk av konservative terapimetoder eller gjennom kirurgi.

Følgende doseringsformer brukes for å oppnå positiv dynamikk i lindring av anginaanfall:

  • Trombotiske midler (kardiologisk aspirin eller acetylsalisylsyre).
  • Den farmakologiske gruppen av betablokkere (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol) stabiliserer arbeidet med hjertemuskelen, og reduserer behovet for oksygen. Kalsiumkanalantagonister (Verapamil og Diltiazem) har en lignende effekt..
  • Statinmedisiner (simvastatin) bidrar til å redusere konsentrasjonen av dårlig kolesterol i den systemiske sirkulasjonen.
  • ACE-hemmere (Lisinopril eller Noliprel) er en profylaktisk som forhindrer vaskulær spasme.

Kompleks terapi utføres ved bruk av 1 eller 2 medisiner fra hver farmakologisk gruppe.

Mangelen på positiv dynamikk i behandlingen av angina pectoris nødvendiggjør operativ terapi.

I dette tilfellet brukes 2 typer kirurgiske inngrep:

  • Koronar eller ballongangioplastikk utføres ved å sette inn et kateter gjennom lårarterien. I området for innsnevring av veggene på karene introduseres en ballong, som under utvidelsesprosessen nøytraliserer den aterosklerotiske plakk. Dette gjør at en pasient med angina pectoris kan komme tilbake til en normal livsstil. Men for å forhindre utvikling av et tilbakefall av sykdommen i den postoperative perioden, er det behov for å fortsette konservativ behandling.
  • Koronar bypass-poding innebærer etablering av en bypass-shunt (under stedet for innsnevring av arterien). Den kobles til andre kar, noe som øker blodstrømmen til hjertet.
  • Angina pectoris regnes som en irreversibel prosess, og det er derfor spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging av den.

I dette tilfellet må du følge følgende regler og anbefalinger:

  • Moderat fysisk aktivitet vil være gunstig for kroppen, hvis du gjør det som en regel å starte dagen med et kompleks av terapeutiske øvelser. For å opprettholde vaskulær tone, bruk en kontrastdusj.
  • Overvåke den psyko-emosjonelle tilstanden, og forhindre stressende situasjoner.
  • Å forlate vanen med å røyke til fordel for en sunn livsstil.
  • Foretrekk matvarer som er rik på vitaminer, grov fiber og mineraler.

Hos hver pasient med angina pectoris går sykdommen annerledes. Å redusere antall anfall muliggjør en riktig livsstil i samsvar med medisinske resepter og anbefalinger. Derfor bør det første angrepet som har oppstått ikke ignoreres, og rettidig tilgang til en kardiolog vil redusere sannsynligheten for en slik komplikasjon som hjerteinfarkt.

Pectoral padde: årsaker, tegn, diagnose, behandling, prognose

© Forfatter: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, spesielt for VesselInfo.ru (om forfatterne)

Pectoral padde (angina pectoris) er et klinisk syndrom som kalles moderne angina pectoris i moderne medisin. Beskrevet av leger for hundre år siden, er det karakteristisk for en sykdom som koronar hjertesykdom (CHD). Det skal bemerkes med en gang at uttrykket "IHD" gjenspeiler essensen av de patofysiologiske prosessene som skjer i hjertet og er en egen nosologisk enhet. Det vil si at når man stiller en diagnose, er uttrykket ikke “angina pectoris”, men iskemisk hjertesykdom.

Så er angina pectoris en tilstand som er preget av forekomsten av spesifikke klager fra hjertet. Vanligvis består disse klagene av utseendet på typiske brystsmerter. Syndromet fikk sitt navn på grunn av uttalte følelser av et presserende tegn under et angina av angina pectoris. I disse øyeblikkene beskriver pasienter tilstanden deres som om en enorm padde satte seg på brystet og pressene, noe som forårsaket smerter og hindret pusten.

Årsaker til angina pectoris

På grunn av det faktum at angina pectoris er en klinisk manifestasjon av myokardiell iskemi, er hovedårsaken deres et misforhold mellom oksygenbehovet til myocardium og hvor mye det kommer inn i myocardium gjennom koronararteriene. Den viktigste patogenetiske mekanismen i dette tilfellet er innsnevringen av en eller flere av de hjertearteriene (hjertet) på grunn av deres nederlag med en aterosklerotisk plakett eller som et resultat av en spasme med glatt muskel i arterieveggen..

patogenese og utvikling av iskemi i angina pectoris

Av de faktorene som betydelig øker risikoen for å utvikle aterosklerose, og følgelig angina pectoris, kan de viktigste skilles:

  • Mannlig kjønn og alder over 40 år,
  • overvekt,
  • Hypertonisk sykdom,
  • Dårlige vaner, spesielt røyking,
  • Overdreven stressende situasjoner.

Med andre ord, en røykende mann med overvekt over førti har en betydelig høyere risiko for angina pectoris enn en ung røykfri kvinne. Med alderen er risikoen for å utvikle angina pectoris hos menn og kvinner nesten den samme (over 60).

Hvordan klinisk gjenkjenne et angrep av angina pectoris?

Som regel er symptomer på angina pectoris spesifikke og ikke vanskelige å diagnostisere. En pasient med angina pectoris opplever kortsiktig (ikke mer enn 5-7 minutter), ganske intens pressende smerter i brystet i venstre eller i brystbenet. Ofte endrer denne smerten sin karakter i ett angrep - den kan bli brennende eller innsnevrende. Hos mange pasienter stråler smerte ut til venstre arm, skapula på venstre, clavicle, eller til og med underkjeven.

Hvis vi snakker om forholdene for forekomst av smerteangrep, er den viktigste provoserende faktoren fysisk aktivitet (løping, gange, klatring trapp) eller stress. Hos pasienter i ung alder (ca. 40 år) kan smerteanfall forekomme om natten - hvile angina pectoris, eller i de tidlige morgentimene - Prinzmetall angina.

vanning av smerter i angina pectoris

Så de viktigste tegnene på angina pectoris er pressende eller brennende smerter i brystet, med eller uten stråling, oppstår etter trening, varer ikke mer enn 5-7 minutter og stopper etter belastning eller etter å ha tatt nitroglyserinpreparater under tungen (hvis nitroglyserin ikke hjelper (inntil 2-3 doser) hjerteinfarkt er sannsynlig, eller brystsmerter har en annen opprinnelse).

Fra siden ser pasienten med angina pectoris ut som følger. Etter å ha løpt eller intensivt gått, stopper han brått, et grimas av smerte dukker opp i ansiktet, hudfargen kan få en rød eller blåaktig fargetone. Pasienten begynner å gni hjertets område med hånden. Etter noen minutter kan han fortsette den startede belastningen. Hvis pasienten mister bevisstheten, legger seg på gulvet, begynner å kveles og pusten, er det mulig å mistenke utviklingen av komplikasjoner.

Hvordan diagnostisere angina pectoris?

For å bekrefte eller utelukke diagnosen, bør pasienten oppsøke lege etter de første smerteanfallene. Selv om han ikke opplever intens pressesmerter som sådan, men et lite ubehag av en brennende karakter som oppstår etter trening og forsvinner i ro, er det fortsatt nødvendig å bli undersøkt av lege. Mange pasienter bemerker brennesmerter ikke i hjertet, men under scapulaen eller i det interskapulære rommet. Og dette er også et kriterium for angina pectoris, spesielt hvis det skjer svie etter trening.

Når det gjelder differensialdiagnose, bør både pasienten og legen være klar over at ofte svie i brystbenet og epigastrium blir tatt som en patologi i spiserøret og magen. I noen tilfeller er det vanskelig å skille angina pectoris og gastroøsofageal refluks, men i det første tilfellet oppstår smerter etter trening, og i det andre kan det provoseres ved å spise og intensivere om natten, når en person tar en horisontal stilling. Igjen, når det gjelder angina pectoris, stopper smertene i ro, og med tilbakeløp når du tar et glass vann inne.

EKG-forandringer i angina pectoris

Etter at pasienten har konsultert en lege, foreskrives ytterligere diagnostiske metoder. Det mest informative er elektrokardiogrammet og dets modifikasjoner - daglig EKG-monitor, tester med EKG etter trening (tredemølle-test, VEM, test 6 = minutters gange). En obligatorisk studie for angina pectoris er en ultralyd av hjertet. Etter en ansikt til ansikt-undersøkelse kan andre diagnosemetoder foreskrives, spesielt koronar angiografi, som lar deg undersøke koronarkarene fra innsiden og vurdere graden av innsnevring på grunn av aterosklerotiske plakk..

Hvordan behandle angina pectoris?

Gullstandarden i behandlingen av angina pectoris er bruken av nitroglyserin under tungen. Dette stoffet har en rask og kortvarig effekt, og utøver en vasodilaterende effekt i forhold til koronararteriene. I tillegg reduserer det strømmen av blod til hjertet, noe som reduserer belastningen på hjertemuskelen, og reduserer derfor oksygenbehovet til myokardiet.

Av preparatene brukes nitroglyserin 0,5 mg i tabletter sublingualt, 1 dose nitrospray eller nyromint. Bruken av stoffet er som følger: når en angina pectoris oppstår, ta nitroglyserin under tungen, etter fem minutter er det ingen effekt - en annen dose under tungen, etter fem minutter er det ingen effekt - ytterligere 1 dose under tungen. Hvis smertene vedvarer etter å ha tatt nitroglyserin tre ganger, må du tygge 1 tablett aspirin og ringe ambulanse, siden det i dette tilfellet er stor risiko for å utvikle hjerteinfarkt.

I tilfelle når pasienten får diagnosen koronar hjertesykdom, får han vist et omfattende inntak av medisiner. Reduserer betydelig risikoen for komplikasjoner og øker forventet levealder for en kombinasjon av følgende medisiner:

  1. Beta-adrenerge blokkeringer (BAB) - concor, coronal, egiloc, metoprolol, bisoprolol, etc. - reduserer hjerterytmen, og reduserer derved behovet for oksygen i myocardium;
  2. ACE-hemmere (ACE-hemmere) - lisinopril, perindopril, enalapril, etc. - normaliserer blodtrykket, noe som reduserer etterbelastningen på hjertemuskelen;
  3. Antiplatelet midler (aspirin, acecardol, tromboAss, etc.) - forhindrer dannelse av blodpropp i blodet og deres sedimentasjon på aterosklerotiske plakk (en trombe i kombinasjon med en plakett blokkerer betydelig blodstrømmen gjennom koronararterien);
  4. Hypolipidemiske medisiner (rosuvastatin, atorvastatin og andre statiner) = normaliserer kolesterol i blodet, og forhindrer derved ytterligere skade på blodkar og koronararterier..

Behandlingsregime for en pasient med angina pectoris velges alltid strengt individuelt, basert på kliniske manifestasjoner og hyppighet av smerteanfall, samt avhengig av de utviklede komplikasjonene..

Er behandling av angina pectoris akseptabel av folkemedisiner?

Mange mennesker med hjertesmerter fremfor medisiner foretrekker å bruke folkemedisiner og til og med konspirasjoner. Men du må forstå at hovedmekanismen til angina pectoris er en krampe i koronararteriene, og den kan elimineres ved hjelp av enten medisiner eller kirurgi (stenting eller bypass-kirurgi). Derfor har inntaket av medisinske planter bare en tilleggsverdi, siden mange stoffer i planter har en generell styrkende effekt på hjertemuskelen. Derfor bør folk som legger vekt på folkemedisiner mot smerteangrep, forstå at ingen folkemiddel vil forhindre utvikling av akutt hjerteinfarkt med mindre nitroglyserin og andre medisiner brukes..

Fra medisinske planter som brukes som en hjelpemetode for behandling, er det tillatt å bruke for eksempel skjær og flytende ekstrakt av hagtorn, en blanding av kamilleblomster, immortelle, johannesurt og bjørkeknopper, gresskarfrø, valerian, etc..

En av de effektive gamle russiske oppskriftene for å styrke hjertet med angina pectoris er følgende:

Du må ta omtrent en liter honning, ti sitroner og ti hvitløkshoder (ikke fedd). Klem sitroner, skrellet hvitløksrulle i en kjøttkvern. Bland deretter i en krukke og insister i omtrent to uker. Etter den angitte tiden, begynn å bruke blandingen av 4 ts per dag i to måneder. Forebyggingskurs - en eller to ganger i året.

livsstil

Vektbehandling er fortsatt den mest presserende oppgaven for en pasient med angina pectoris. Riktig livsstil betyr følgende komponenter:

  • Riktig ernæring, utelukkelse av animalsk fett, raske karbohydrater, fet, stekt mat,
  • Røyking og eksklusjon av alkohol,
  • Begrense stress og begrense fysisk aktivitet til det optimale nivået som tolereres av pasienten uten smerter,
  • Overvekt korreksjon,
  • Regelmessig inntak av foreskrevne medisiner, konstant selvovervåking av hypertensjon og medisinsk tilsyn.

Er komplikasjoner mulig med angina pectoris?

Utvilsomt, med angina pectoris, utvikler det seg ofte komplikasjoner. Disse inkluderer akutt hjerteinfarkt, utvikling av kardiosklerose, kronisk hjertesvikt. I sin tur er kardiogent sjokk, akutt hjertesvikt og plutselig hjertedød komplikasjoner av et hjerteinfarkt..

Behandlingen av angina pectoris og livsstilsendring er rettet nettopp mot forebygging av slike formidable komplikasjoner, og pasienten med angina pectoris bør først tenke på forebygging av hjerteinfarkt, fordi et hjerteinfarkt ikke bare er en deaktiverende, men også livstruende sykdom..

Prognose

Prognosen for ukomplisert angina pectoris og overholdelse av legens instruksjoner, kosthold og riktig administrering av foreskrevne medisiner er gunstig. I tilfelle hjerteinfarkt, vil prognosen bestemmes av sonen for skade på hjertemuskelen, den funksjonelle klassen for hjertesvikt og tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner av hjerteanfallet. I spesielt alvorlige tilfeller (omfattende transmoral infarkt med hjertearytmier eller med akutt svikt i venstre ventrikkel), er prognosen tvilsom.

Pasientene må forstå at utviklingen av angina pectoris bare kan stoppes når pasienten overholder livsstilsanbefalingene og tar alle medisiner som er foreskrevet av legen. I dette tilfellet forblir imidlertid de patofysiologiske mekanismene for åreforkalkning, og de minste endringer i nivået av kolesterol i blodet vil igjen føre til avsetning av plakk i arteriene. Den eneste radikale måten å eliminere spasme i koronararteriene er kirurgisk - stenting og koronar bypass-poding. Men selv i dette tilfellet reduseres hyppigheten av smerteanfall betydelig ved regelmessig bruk av medisiner.