Hypovolemia og hypovolemic shock: hva er dette, symptomer og årsaker, legevakt, behandling og konsekvenser

Hypovolemia er en reduksjon i det funksjonelle blodvolumet som sirkulerer i menneskekroppen. Det forekommer oftere enn det kan virke. Men denne prosessen er ikke alltid nødvendig for å forstå bokstavelig, som beskrevet.

En formell mengde blod kan være normal. Men for eksempel i et av tilfellene synker plasmakonsentrasjonen, i det andre dør de røde blodlegemene. Det vil også være et brudd..

Symptomene er ganske tydelige og åpenbare for pasienter og leger. Diagnostiske problemer forekommer ikke, bortsett fra noen av de mest kompliserte tilfellene. Heldigvis er de ganske sjeldne..

Terapi er alltid nødvendig. Hvilken som skal avgjøres på stedet, basert på situasjonen og essensen. Med riktig rettidig og høy kvalitet hjelp, er det enhver sjanse til å komme seg og ikke bli et offer for komplikasjoner.

Utviklingsmekanismer

Grunnlaget for den patologiske prosessen er tre mulige tilfeller. De uttømmer alle eksisterende alternativer..

Fysisk blodfall i blodet

Typisk form. Det ledsages som følger av beskrivelsen av en reduksjon i volumet av flytende vev som sirkulerer i kanalen. Hvorfor dette kan skje er forståelig uten forklaring - kraftig blødning.

Uansett hvilken etiologi og type. Uansett begynner forstyrrelser i indre organers funksjon. Vev og systemer mangler oksygen, gunstige forbindelser.

Volumet av gjenværende blod er ikke i stand til å dekke kroppens behov. Komplikasjoner utvikler seg raskt. Uten medisinsk behandling av høy kvalitet, er det sannsynlig at pasienten vil dø.

Primære arrangementer holdes på stedet. De viktigste er på et sykehus eller gjenopplivningsenhet. Avhenger av alvorlighetsgraden av saken.

Erytrocyttdød

Formelt sett er dette også hypovolemia. Kun redusert med det absolutte og funksjonelle blodvolumet. Celler, røde kropper blir mye mindre, og de er ansvarlige for oksygentransport.

Uten disse strukturene er normal vevsånding umulig. Det er ingen formell reduksjon i BCC (sirkulerende blodvolum), og plasma-mengden er tilstrekkelig.

Men situasjonen er åpenbar, diagnosen er ikke vanskelig og gjør det umiddelbart klart hva som er hva. Terapi er også strengt innlagt. Og det anbefales å starte behandlingen så snart som mulig. All utsettelse spiller mot pasienten.

Nedgang i mengden av en flytende blodkomponent

Det motsatte fenomenet er beskrevet ovenfor. Denne gangen er konsentrasjonen av røde blodlegemer normal, men plasmaet blir betydelig mindre.

I utgangspunktet skjer dette etter rikelig oppkast, alvorlig diaré. Sannsynligvis dehydrering. Når det ikke er noen måte å gjenopprette væskevolumet på.

I tillegg til at blodet faktisk blir mindre, tykner det også. Sannsynligheten for trombose og andre farlige fenomener.

Dette er de viktigste mekanismene for utvikling av den patologiske prosessen. Alle tre er vanlige. Å si hvilken av dem som er leder er ganske vanskelig. Ja, og dette gir ingen praktisk mening. Uavhengig av tilstandens etiologi, er behandling nødvendig og bør utføres på sykehus.

Typer brudd

Klassifisering er gjenstand for en egen, omfattende diskusjon. Det er verdt å kort beskrive hovedkriteriene som leger bruker..

Essensen av overtredelsen og dens form:

  • Absolutt hypovolemia. Det er ledsaget av et fysisk fall i volumet av sirkulerende væske. Om henne allerede sagt tidligere. Det oppstår med massive blødninger, alvorlige skader og skader. På bakgrunn av kreft. Andre patologiske prosesser. Restitusjon er bare mulig på sykehuset. Stort sett transfusjon.
  • Relativ hypovolemia. Dette er et mindre åpenbart alternativ. Fysisk endres ikke mengden blod. Men de røde blodlegemene blir mindre. Og det betyr at den samme prosessen begynner som med den absolutte formen. Det er ganske enkelt ingen som frakter oksygen. Iskemiske lidelser er et naturlig resultat. Metoden for terapi er den samme. Behandling er bare mulig innenfor veggene på sykehuset. Siden pasienten må overvåkes konstant.

Det er en mer detaljert klassifisering. Det er basert på de samme kriteriene, men gir en mer omfattende liste over skjemaer:

  • Polycytemisk variasjon. Det er preget av et normalt antall formede celler, røde blodlegemer. Dette reduserer volumet av væskefraksjonen. Plasmamangel - en farlig tilstand. Siden ikke bare iskemiske prosesser begynner, men også blodfortykning. Og det er ikke langt fra trombose.
  • Oligocytemisk variasjon. Det er ledsaget av det motsatte fenomenet. Mengden plasma er normal. Men volumet av røde blodlegemer er utilstrekkelig. Dette er fulle av iskemi, vevshypoksi og andre farlige konsekvenser. Trenger behandling og så snart som mulig.
  • Normocytemisk type (reduksjon i bcc). Han er enkel. Det er preget av en fysisk reduksjon i blodmengden i kroppen. Enkelt sagt, konsentrasjonen av både plasma og røde blodlegemer synker. Det som er klart, gitt essensen av fenomenet.

Leger bruker klassifiseringen i henhold til opprinnelsen til den patologiske prosessen:

  • Primær hypovolemia er, som navnet antyder, en form som ikke er forårsaket av tredjeparts sykdommer. Dette inkluderer for eksempel en fysisk endring i blodmengden som følge av en skade. Eller plasmavolum og noen andre former.
  • Sekundær type. På grunn av tredjepartsprosesser. Oftest hormonelle sykdommer. For eksempel er en vanlig synder skjoldbrusk-patologi. Diabetes mellitus - noe sjeldnere.

BCC er ikke det eneste kriteriet for hypovolemia slik det kan virke. Det er andre alternativer. Diagnostisering og avgrensning av varianter overlates best til en spesialist.

Grunnene

Delvis har saken allerede blitt vurdert. Hvilke faktorer som direkte provoserer lidelsen:

  • Kraftig blødning. I sammenheng med situasjonen spiller det ingen rolle, eksternt eller internt. Hovedpoenget er at blodmengden synker fysisk. Dette er fult med den raske utviklingen av hypoksi, iskemi av hele organismen. Tilstanden er ekstremt farlig. Terapi utføres på et sykehus. Behandling velges i henhold til situasjonen. Som regel brukes en kombinasjon av blodoverføring og utnevnelse av symptomatisk korreksjon..
  • Oppkast Sterk, ukuelig. Når en person mister mye væske sammen med avfallsmassene. En lignende situasjon er ganske sjelden i klinisk praksis. Alvorlige smittsomme prosesser kan betraktes som typiske provokatører. For eksempel kolera. Også akutt kritisk forgiftning.

Litt mindre vanlig ved toksikose. Men dette er en tydelig indikator på det unormale svangerskapsforløpet. Oppkast er vanligvis mye svakere og mindre farlig..

I bladet må du gjenopprette væskevolumet i kroppen (bruk dryppløsninger), fjern også trangen. For å gjøre dette, bruk klassisk antiemetisk, for eksempel Tserukal.

  • polyuri Rikelig vannlating. Dette er ikke en uavhengig sykdom, men et syndrom. Det vil si et kompleks av manifestasjoner som er typiske for ethvert avvik. Det er spesielt vanlig i diabetes insipidus. Mengden urin kan nå titalls liter. Uten permanent påfyll av væske unngås ikke død..

Situasjonen med nyresykdommer er litt enklere. Men ikke alltid. Kritiske komplikasjoner er mulig avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsen..

Med diabetes kan urinmengden nå 5-6 liter, og dette er ikke grensen. Alle disse forholdene er farlige. Det er nødvendig å behandle dem, og ikke polyuria i seg selv. Det er liten mening i symptomatisk korreksjon.

  • Sjokk. Det generaliserte navnet på syndromet. Det er preget av blodtrykksfall, kollaps, muligens koma. Kroppen klarer ikke en intens faktor. Vanligvis internt. Enten det er alvorlige traumer, en uttalt respons fra immunforsvaret (alvorlige allergier) og andre.

Blodkonsentrasjonen forblir normal, men antallet formede celler påvirkes alvorlig. Dette er en ekstra risikofaktor..

Behandlingen foregår på intensivavdelingen. Etter å ha eliminert den unormale tilstanden, er det mulig å returnere pasienten til normal. Selv om de i noen tid passer på ham og bare da skriver han ut.

  • Alvorlig diaré. På bakgrunn av tarminfeksjoner eller, sjeldnere, rus. Denne tilstanden er spesielt farlig hvis en person ikke raskt kan motta kompetent hjelp. Det er nødvendig å eliminere årsaken til diaré. Påførte interne antiseptika, antibiotika etter behov. Et spesielt kosthold vises også. Videre er de underlagt omstendigheter. Som regel kan med rettidig rettelse unngås fatale og rett og slett alvorlige konsekvenser..
  • Røde blodlegemer dør. Hemolyse. Det forekommer av en rekke årsaker. Fra noen former for streptokokkinfeksjon til medfødte avvik i det hematopoietiske systemet. Påvirke hovedfaktoren som provoserer problemet.
  • Bruk av visse medikamenter. Spesielt ofte - vanndrivende midler. Du kan gjøre deg kjent med mulige komplikasjoner, bivirkninger i merknaden.

For å eliminere tilstanden, bare forlate stoffet. Selv om dette i noen tilfeller ikke er så enkelt å gjøre. Det er fornuftig å gjennomgå behandlingsregimet. Under tilsyn av en medisinsk spesialist. Du kan ikke vilkårlig nekte et kurs. Spesielt hvis det er grunn til å ta medisinen.

Dette er ikke en komplett liste. Det gjenspeiler bare en viss del av de mulige diagnosene. Selv om nettopp navngitte forhold finnes i hoveddelen av tilfellene.

symptomer

Det kliniske bildet er tydelig synlig. Selv med mindre hypovolemisk syndrom oppstår en gruppe spesifikke manifestasjoner:

  • Fall i blodtrykket. På grunn av utilstrekkelig blod i sengen. Det er vanskelig å si hvor mye indikatoren synker. Det avhenger av de individuelle reaksjonene i kroppen og volumet av det gjenværende væskebindevevet.
  • Svakhet. Døsighet. Ekstremt sterk. Eksklusiv aktivitet. Pasienten er ikke i stand til å bevege seg, mye mindre arbeid eller husarbeid. Astenisk syndrom kan vedvare i noen tid etter bedring. Dette er en variant av den kliniske normen. Problemet avgjøres av hvile under rolige og behagelige forhold. Begrensningen av enhver aktivitet. Fysisk og psykisk.
  • Åndenød. Dette er en manifestasjon av falsk kompensasjon. Kroppen, alle dens strukturer og systemer mangler oksygen. Derav forsøkene på å styrke respirasjonsaktiviteten. Det er ingen stor mening i dette. Men lungene begynner å fungere mer aktivt, noe som gir pasienten ekstra ubehag.
  • Blek hud er en ganske karakteristisk manifestasjon av hypovolemia. På grunn av svekkelse av perifer blodstrøm. Fartøy som ligger grunne spasmer. Hva som forårsaker overtredelsen.
  • Blåhet (cyanose) i nasolabialtrekanten. Den logiske fortsettelsen av den forrige kliniske manifestasjonen.
  • Forvirring. Det forekommer ikke alltid, men veldig ofte. En person er dårlig orientert i tid, rom, kan ikke svare på enkle spørsmål. Det er forstyrrelser i generell oppfatning. Visuell, lydstimulering. Dette er et dårlig tegn. Med høy sannsynlighet er dette et hypovolemisk sjokk. Trenger akutt legehjelp.
  • Takykardi. En økning i hjerterytme per minutt. Vanligvis over 90 treff. Gjelder også kompensasjonsmekanismer. Kroppen prøver å spre det resterende blodet mer aktivt for på en eller annen måte å gi kroppen oksygen.

Dette er de grunnleggende kliniske manifestasjonene. Men når lidelsen blir verre, blir ting verre.

Klinikk av hypovolemisk sjokk

Symptomene på denne nødsituasjonen er noe forskjellige. Mye tyngre.

  • Et kritisk fall i blodtrykket. På et minimumsnivå. Livsfunksjoner støttes fortsatt, men det er et spørsmål om tid. Uten hjelp av høy kvalitet vil pasienten med stor sannsynlighet, nesten hundre prosent, dø. Uavhengig regresjon av staten observeres ikke. Spontan utvinning er ikke mulig.
  • bradykardi Et typisk hjertetegn på hypovolemisk sjokk. Kroppen er ikke lenger i stand til å opprettholde en tvunget hjertefrekvens. Den omvendte prosessen begynner. Dette betyr at allerede utslitte vev får enda mindre oksygen og gunstige forbindelser. Dette er ekstremt farlig. Kanskje organers død. Inkludert hjerneceller, myokardiale strukturer.
  • Tap av bevissthet. Grunt i begynnelsen. Så kommer stuporen. Og han blir erstattet av koma. Dette er en naturlig sekvens. Det er ikke lett å få pasienten ut av koma. I noen tilfeller er det ikke mulig. Derfor er medisinsk hjelp nødvendig umiddelbart. Kontoen går i minutter.
  • Overfladisk, svak pust. I noen tilfeller knapt fikset ved hjelp av et stetoskop.

Hypovolemisk sjokk er en presserende, dødelig tilstand preget av en rask reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Den forsvinner aldri.

Dessuten er terskelen for utvikling av lidelsen forskjellig for alle. Mye avhenger av kroppens tilpasningsevne og utholdenhet..

Legevakt og videre behandling

Akuttomsorg for hypovolemisk sjokk inkluderer grunnleggende aktiviteter som foregår på stedet:

  • Albumin introduseres for delvis å opprettholde kroppens tilstand. Proteiner uten andre medisiner vil ikke gi tilstrekkelig effekt.
  • Bruk infusjonsløsninger. For fysisk utvinning av mengden væske. Brukes for eksempel fortynnet magnesiumsulfat eller natriumklorid, velkjent for alle som saltvann.
  • Server kunstig oksygen. For å opprettholde minst mulig gassutveksling.

Neste oppgave er transport. Hovedaktivitetene begynner etter at pasienten kommer inn på sykehuset.

Den medisinske institusjonen viser mer omfattende prosedyrer:

  • Plasmainfusjon. Flytende fraksjon av blod. I noen tilfeller er dette ikke nok..
  • Deretter kommer du også inn i røde blodlegemer.
  • Uten å mislykkes, hvis situasjonen krever det, eliminere kilden til blødning (skade eller mangel).
  • For å normalisere blodtrykket brukes ytterligere medisiner. Men dette er ikke alltid nødvendig..

Etter at pasienten har kommet ut av en kritisk tilstand, kan førstehjelp anses som komplett. Restitusjonsbehandling begynner. De bruker forskjellige medisiner: antibiotika, antivirale midler, betennelsesdempende medisiner og andre.

Hovedoppgaven er å eliminere skylden til overtredelsen. Ta kontroll over diabetes, normaliser strømmen av urin, konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner, etc..

Dette er spesielle spørsmål. De krever en egen gjennomgang..

Kampen mot patologiske prosesser overlates best til spesialiserte spesialister: endokrinologer og andre.

Mulige konsekvenser

Det er to hovedkomplikasjoner: koma og dødelig utfall. Begge utvikler seg i alvorlige former for lidelsen. I mildere tilfeller lider kroppen av en konstant skadelig effekt. Krefter undergraves innenfra. Hvis problemet eksisterer i lang tid, er det sannsynlig at følgende brudd er:

  • Iskemiske prosesser i hjernen. Fyldt med hjerneslag.
  • Utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertet. Høy risiko for hjerteinfarkt. Og i de tidlige stadiene - iskemisk hjertesykdom, angina pectoris.
  • Intellektuell funksjonsnedsettelse.
  • Alvorlig asthenisk syndrom med tretthet og svakhet.

prognoser

Tåkete. Med riktig hjelp, eller hvis den patologiske prosessen er relativt enkel å fortsette, er positiv. Men dekompensasjon kan forekomme når som helst..

Mye dårligere utsikter til alvorlige skader. Selv om her alt er tvetydig og avhenger av behandlingsstart.

Hypovolemia er et syndrom som ligger i mange farlige forhold. Han trenger ikke å bli behandlet. Hovedkreftene bør rettes mot kampen med kilden. Og du må gjøre dette så raskt som mulig. I dette tilfellet er det enhver sjanse for bedring uten konsekvenser..

Hypovolemisk sjokk akuttbehandling

Sjokk

- reaksjon fra kroppen på de ekstreme effektene av eksogene og endogene faktorer, ledsaget av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, nedsatt mikrosirkulasjon, hypoksi, noe som fører til alvorlige forandringer i vitale organer.

Avhengig av den etiologiske faktoren, annerledes typer sjokk:

- hypovolemisk (hemorragisk, traumatisk, dehydrering)

Sjokkfaser: erektil (agitasjon) og torpid (hemming).

Torpidfase sjokk i alvorlighetsgrad er delt inn i tre grader.

I første grad er det en skarp blekhet i huden og slimhinnene, svak svette. Puls 90-100 på 1 min, tilfredsstillende kvalitet, systolisk blodtrykk i området 90-60 mm RT. Art., Klar bevissthet. Diurese er normalt.

I andre grad, en moderat eller alvorlig tilstand, skarp blekhet, cyanose, adynamia, pulsfrekvens, filiform, systolisk blodtrykk - 60-40 mm RT. Art., Forvirret bevissthet. Diurese redusert til 400 ml per dag.

I tredje grad - en tilstand av ekstrem alvorlighetsgrad, lemmer kalde å ta på, våte. Systolisk blodtrykk i området 50-40 mm RT. Kunst. eller ikke bestemt. Bevissthet forvirret eller koma. anuri.

Klinikk Avhenger av typen sjokk (hypovolemisk, kardiogen, anafylaktisk, smittsom-giftig.); faser av sjokk (erektil, torpid).

Kort oppsummert ereksjonsfase spenning kan forekomme, utilstrekkelig atferdsreaksjon (pasienten kan nekte behandling eller forlate rommet, etc.). Huden kan være hyperemisk, dekket med røde flekker, varm å ta på; i noen tilfeller oppstår takypnea, ekspirasjonsdyspné, takykardi, kortvarig økning i blodtrykket.

I torpidfase ansiktet blir maskert, det er en svak reaksjon på omgivelsene, en kraftig krenkelse av smertefølsomhet, hyppig og grunne pust. Huden er blek eller jordgrå, dekket med en klissete kaldsvette, lemmene er kalde. Pulsen er hyppig, trådlignende. Blodtrykket reduseres. De overfladiske venene kollapser, neglbedene blir bleke og cyanotiske. Bronkospasme med hoste, ekspiratorisk dyspné, tungpustethet eller mage-tarmkanal symptomer kan forekomme - kvalme, oppkast, magesmerter, blødning i mage-tarmkanalen. I de fleste tilfeller er det en skarp generell svakhet; adynamia; forvirret bevissthet; retardasjon; takykardi; hypotensjon; oliguri og / eller anuri.

1. Gi fysisk og mental fred.

2. Legg horisontalt med hevet fotende.

3. Å varme opp pasienten.

4. Gi tilgang til frisk luft, gi oksygen.

5. Behandling bør rettes mot å eliminere årsakene til sjokk.

anafylaktisk sjokk - flis på injeksjonsstedet (insektbitt) med 0,1% adrenalinoppløsning, påføring av en turnett over injeksjonen eller bite, injeksjon av adrenalin, prednison, antishock væsker i venen.

hypovolemisk, anafylaktisk, giftig smittsom massiv infusjonsterapi utføres i sjokk.

kardiogent sjokk tilstrekkelig smertestillende med narkotiske smertestillende midler er nødvendig, men gitt at narkotiske smertestillende midler kan forverre hypotensjonen, kombineres administrasjonen deres med mesaton 1% løsning 1 ml. Det er umulig å bruke nevroleptanalgesi i tilfelle kardiogent sjokk, fordi kraftig redusert blodtrykk. Blodsubstitutter blir introdusert for å øke blodstrømmen og normalisere hemodynamikk, reopoliglyukin 200 ml iv drypp er foretrukket. Bruk medisiner som har en positiv inotropisk effekt. Først av alt katekolaminer. Norepinephrin administreres intravenøst ​​i en dråpe på 1-2 ml 0,2% oppløsning per 200 ml isoton. Dopamin administreres intravenøst ​​i en drypp på 5-10 ml per 200 ml isotonisk oppløsning med en hastighet på 6-8 dråper / min. Ved bradykardi indikeres administrasjonen av 0,1% iv atropin. Medikamentterapi utføres under konstant kontroll av blodtrykk, hjertefrekvens, BH og EKG-overvåking.

Paroksysmal takykardi.

• Tilstanden er preget av angrep med økt hjertefrekvens (fra 140 til 220 på 1 minutt), som varer fra flere sekunder til flere timer, med en plutselig start og slutt.

• Rytmen i dette tilfellet overholder ikke sinusnoden, men fokuset for automatisme utenfor sinusnoden.

Ventrikulær paroksysmal takykardi.

• I motsetning til annen takykardi, har ventrikulær takykardi en dårligere prognose på grunn av tendensen til å gå inn i ventrikkelflimmer, eller forårsake alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser. Som regel utvikler ventrikulær paroksysmal takykardi på bakgrunn av betydelige organiske forandringer i hjertemuskelen.

Med paroksysme av supraventrikulær takykardi:

Først blir vagale tester brukt: massasje av halspulsåra (første 10-20 sekunder til høyre, deretter til venstre), jevnt trykk på øyeeplene i flere sekunder; Kunstig induksjon av oppkastrefleks, dypt pust med maksimal utpust med nypet nese og munn.

1) verapamil intravenøst ​​sakte jet -
0,25% løsning av 4 ml;

2) adenosintrifosfat (ATP) 2-3 ml intravenøst;

3) obzidan 1 mg i 1-2 minutter;

4) hjerteglykosider: strofantin - 0,25-0,5 ml i en isoton natriumkloridløsning langsomt i en stråle;

5) novocainamid i en total dose på 0,5-1 g intravenøst ​​sakte;

6) cordarone - 300-450 mg sakte intravenøst ​​i en isoton løsning.

For behandling av ventrikulær paroksysmal takykardi er det valgte medikamentet lidokain i en dose på 120 mg intravenøst.

Med ineffektiviteten til farmakoterapi gjennomføres elektro-pulsstimulering.

Hypovolemisk sjokk, legevaktalgoritme og behandling

32. Akuttmottak for hypovolemisk sjokk.

Årsaken til hypovolemisk sjokk er rikelig diaré og ukuelig oppkast, noe som fører til tap av vevsvæske, nedsatt vevsperfusjon, hypoksi, metabolsk acidose.

Akuttmedisinsk behandling for hypovolemisk sjokk består i primær rehydrering i mengden som tilsvarer beregnet dehydrering.

Hos pasienter med første grads hypovolemisk sjokk kan oral rehydrering være begrenset; med mer alvorlig sjokk og bevart bevissthet, med evnen til å ta væske inne, begynner de med enteral rehydrering og går deretter over til intravenøs væskeadministrering.

Enteral rehydrering bør innledes med gastrisk skylling med 2% natriumbikarbonatoppløsning. Mageskylling er absolutt indikert for matbåren toksikose og en pålitelig utelukkelse av hjerteinfarkt eller akutte kirurgiske sykdommer i mageorganene..

Når oral rehydrering brukes, sakte å drikke i små slurker med 1 liter varmt (38-40 ° C) vann med 20 g glukose, 3,5 g natriumklorid, 2,5 g natriumbikarbonat, 1,5 kaliumklorid. Glukose kan erstattes med spiselig sukker, natriumklorid med spiselig salt, natriumbikarbonat med natron. For oral rehydrering kan du bruke infusjonspolyioniske oppløsninger med tilsetning av 40% glukose.

For infusjonsrehydratisering blir polyioniske oppløsninger med tilsetning av 20-40 ml av en 40% glukoseoppløsning brukt i kompensasjonsvolumet for det estimerte væsketapet med en hastighet på 100-120 ml / min. Etter normalisering av pulsen og stabilisering av blodtrykket reduseres hastigheten av intravenøs væskeadministrasjon.

Pressoraminer og kardiovaskulære midler er kontraindisert. Antibiotika er ikke foreskrevet.

Rehydrering i tilfelle hypovolemisk sjokk, som kompliserer matbåren toksikoinfeksjon på bakgrunn av alkoholuttakssyndrom av alkoholdelirium og anfall, utføres i samme volum, men blir nødvendigvis supplert med intravenøs administrering av 4-6 ml av en 0,5% løsning av seduxen eller 20-30 ml av en 20% løsning av natriumhydroksybutyrat. og 4-6 ml 1% furosemid intravenøst.

De viktigste farene og komplikasjonene.

Utidig diagnose av dehydrasjonssyndrom og feilaktig tolkning av anfall ved alvorlig hypovolemisk sjokk.

33. Akutt pleie for giftig giftig sjokk.

Årsakene til utvikling av giftig giftig sjokk kan for det første være meningokokkinfeksjoner, sopp- og tarmsinfeksjoner, så vel som andre akutte infeksjoner med et ugunstig sykdomsforløp. I utviklingen går et smittsom-giftig sjokk sekvensielt gjennom 3 stadier - kompensasjon (sjokk på 1 grad), underkompensasjon (sjokk på 2 grader), dekompensasjon (sjokk på 3 grader).

1. Hos voksne krever ikke kompensert smittsomstoksisk sjokk infusjonsbehandling, og når den leveres til sykehus, er behandlingen begrenset til bruk av antipyretiske medisiner, dipyron 50% - 2 ml og difenhydramin 1% - 2 ml intramuskulært; med eksitasjon og kramper, seduxen 0,5% - 2-4 ml intramuskulært (intravenøst) og magnesiumsulfat 25% - 10 ml (15 ml) intramuskulært.

2. I tilfelle av subkompensert sjokk, blir 400 ml polyglucin (reopoliglukin) og glukokortikoidhormoner (prednison 90-120 mg, eller de resulterende dosene andre legemidler - dexametasonmetylprednisolon, etc.) droppet intravenøst..

3. Ved dekompensert sjokk injiseres polyglucin med en stråle, etterfulgt av en drop-for-drop-infusjon, og i mangel av effekt er 200 mg dopamin foreskrevet per 200 ml av en 5% glukoseoppløsning intravenøst.

4. Eksitasjon og kramper stoppes ved intravenøs administrering av 2-4 ml av en 0,5% løsning av diazepam (seduxen) eller 10-20 ml av en 20% løsning av natriumoksybutyrat..

5. Når diagnosen hjernehinnebetennelse er etablert, administreres levomecithin natriumsuccinat i en dose på 25 mg / kg, og 2-4 ml av en 1% løsning av furosemid (lasix).

6. Infeksiøst giftig sjokk med influensa krever ytterligere administrering av 5,0 ml influensa (donor, meslinger) gamma globulin intramuskulært, samt 5-10 ml 5% løsning av askorbinsyre og 10 ml 10% løsning av kalsiumglukonat intravenøst.

De viktigste farene og komplikasjonene:

Umiddelbar diagnose av smittsom toksisk sjokk som et resultat av en feilaktig tolkning av en reduksjon i kroppstemperatur til subnormale og normale tall og opphør av psykomotorisk agitasjon som indikatorer på bedring i pasientens tilstand. En feilaktig diagnose av influensa hos en pasient med hjernehinnebetennelse, og betennelse i mandlene hos en pasient med difteri. Feil uttalelse av krampesyndrom som ikke er assosiert med toksisk toksisk sjokk og nektet å utføre infusjonsbehandling på prehospitalstadiet når en pasient tas med til et sykehus under dekking av bare krampestillende behandling..

Hypovolemisk sjokk: legevakt. Hypovolemisk sjokk: årsaker, behandling

Sjokkstilstanden for kroppen er farlig. I dette tilfellet oppstår det faktisk en kaskade av de viktigste endringene, noe som veldig negativt kan påvirke pasientens tilstand. I denne artikkelen vil jeg snakke mer detaljert om hva som er hypovolemisk sjokk.

Hva er det?

Helt i begynnelsen er det nødvendig å forstå hovedbegrep som vil bli brukt i artikkelen. Så hypovolemisk sjokk er en kritisk og veldig farlig tilstand i kroppen som oppstår på grunn av en reduksjon i volumet av sirkulerende blod.

patogenesen

Hver for seg er det også nødvendig å snakke om hva som skjer i utviklingsøyeblikkene av denne tilstanden. Så, patogenesen. Hypovolemisk sjokk ledsages av følgende problemer som kan oppstå i denne tilstanden:

  1. Under en reduksjon i blodsirkulasjonen får celler mindre næringsstoffer, noe som fører til at metabolske produkter ikke skilles ut fra dem..
  2. En reduksjon i blodvolum påvirker hjernens funksjon, så vel som funksjonen til andre komponenter i sentralnervesystemet.
  3. Dette problemet er også farlig for hjerte- og karsystemet og andre større kroppssystemer..
  4. Forekomsten av sjokk koker ned til tre hovedproblemer: tap av blod, tap av væske i kroppen og omfordeling av blod til mikrokapillarsjiktet..

symptomer

Hvordan kan man forstå at en person er i en tilstand av hypovolemisk sjokk? I et tidlig stadium av sykdommen kan følgende symptomer oppstå:

  1. Økt hjertefrekvens, takykardi.
  2. Trykket kan være litt forhøyet, men forblir ofte i normal tilstand..
  3. En persons puls kan hoppe.
  4. Det kan være blodig slimutslipp.
  5. Slimhinnene til en person vil være bleke, blekhet i huden bemerkes.

Symptomer på hypovolemisk sjokk i sen fase

Hvis hypovolemisk sjokk allerede er på et sent stadium, vil pasienten oppleve følgende symptomer:

  1. Bradykardi eller takykardi.
  2. Pulsen vil være svak.
  3. Lemmer vil være kalde.
  4. Det kan være hypotermi, dvs. hypotermi i kroppen.
  5. Urinmengden vil være betydelig lavere (oliguri).
  6. En person vil føle generell svakhet.
  7. Depresjon eller stupor kan også forekomme..

Stages

Det er tre hovedstadier av hypovolemisk sjokk:

  1. Den første. Sjokk utvikler seg på grunn av blodtap på ikke mer enn 25% av det totale volumet (maksimalt 1300 ml). Her må det sies at dette stadiet er fullstendig reversibelt. Alle symptomer er milde, milde.
  2. Det andre trinnet (dekompensert sjokk). Også reversibel, utvikler seg med et tap på 25-45% av blodvolumet (maksimalt 1800 ml). Her kan takykardi øke, blodtrykket endres. Også på dette stadiet er det kortpustethet, kald svette, rastløs oppførsel.
  3. Den tredje etappen, irreversibel. I dette tilfellet mister pasienten mer enn 50% av blodet, omtrent 2000-2500 ml. Takykardi øker, blodtrykket synker til kritiske nivåer. Huden er dekket med kaldsvette, og pasientens lemmer blir “isete”.

Grunnene

Det er også nødvendig å finne ut hvorfor en person kan ha hypovolemisk sjokk. Årsakene til dette er som følger:

  1. Skader. De kan begge være ledsaget av tap av blod, og passere uten det. Årsaken kan til og med være et omfattende blåmerke når små kapillærer er skadet. Av disse reiser plasma sterkt i vev.
  2. Tarmhindring. Det kan også føre til en betydelig reduksjon i plasmavolum i kroppen. I dette tilfellet er årsaken en tarmdestensjon, som blokkerer blodstrømmen og fører til økt trykk i de lokale kapillærene. Dette fører også til at væsken blir filtrert inn i tarmlumen fra kapillærene og fører til en reduksjon i plasmavolum.
  3. Stort tap av væske og plasma kan være resultatet av alvorlige forbrenninger..
  4. Svulster er ofte årsaker til hypovolemisk sjokk..
  5. Ofte forekommer også hypovolemisk sjokk med smittsomme sykdommer i tarmen. I dette tilfellet oppstår væsketap, noe som forverrer blodets tilstand betydelig.

Denne patologiske tilstanden kan oppstå på grunn av andre årsaker. Imidlertid er det vanligste og mest vanlige.

Førstehjelp

Hvis en person har hypovolemisk sjokk, er det legevakt det som betyr noe. Så det er verdt å huske at offeret trenger å tilby et utvalg av tjenester som ikke vil forverre pasientens tilstand.

  1. Helt i begynnelsen må årsaken til sjokket elimineres fullstendig. Så du må stoppe blødningen, slukke brennende klær eller kroppsvev, slippe en klemmet lem.
  2. Deretter må du nøye sjekke nesen og munnen til offeret. Fjern eventuelt alle unødvendige gjenstander derfra..
  3. Det er også nødvendig å sjekke for en puls, lytte for å puste. På dette stadiet kan det hende du trenger indirekte hjertemassasje eller kunstig åndedrett..
  4. Forsikre deg om at offeret ligger riktig. Så hodet hans skal være tilbøyelig til den ene siden. I dette tilfellet vil ikke tungen falle, og pasienten vil ikke kunne kveles av sitt eget oppkast.
  5. Hvis offeret er bevisst, kan han få bedøvelse. Hvis det ikke er en mageskade, kan du også tilby pasienten varm te.
  6. Offertens kropp skal ikke begrenses, all klær skal løsnes. Spesielt bryst, nakke og korsrygg bør ikke klemmes.
  7. Sørg for at offeret ikke overopphetes eller overkjøler.
  8. Du må også huske at offeret ikke skal la være i fred. I denne tilstanden er det strengt forbudt å røyke. Du kan ikke bruke en varmepute på de berørte områdene.

Behandling

Hvis en person har hypovolemisk sjokk, er det veldig viktig å ringe ambulanse umiddelbart. Tross alt er det bare spesialister som kan tilby kvalitetshjelp til offeret. Deretter må du gjøre alt for at pasientens tilstand ikke skal forverres når legene ankommer. Hva vil leger gjøre for å løse problemet?

  1. Den kraftigste infusjonsbehandlingen vil være viktig. Dette er den eneste måten å gjenopprette pasientens blodsirkulasjon. For dette vil et praktisk plastkateter bli levert til pasienten i det første trinnet..
  2. Ved kompleks behandling er bloderstatninger (spesielt dekstranter) av stor betydning. De kan forbli i blodet i lang tid og endre dens visse egenskaper. Så, de tynner blodet, støtter dets osmolaritet. Disse medisinene er også veldig viktige for å opprettholde renal blodstrøm..
  3. Ofte er en blodoverføring nødvendig (jet eller drypp, basert på behov). Hell vanligvis 500 ml Rhesus-kompatibelt blod, litt oppvarmet (opp til 37 ° C). Hell deretter det samme volumet av plasma med albumin eller protein.
  4. Hvis blodet har en sur reaksjon (metabolsk acidose), kan du rette denne tilstanden med bikarbonat (400 ml).
  5. Natriumklorid (eller Ringers løsning) hjelper også til å takle problemet. Volum - opptil 1 liter.
  6. Ved sjokk kan perifer vasospasme oppstå. For dette, sammen med blodsubstitusjon, får pasienter ofte forskrevet et kurs med glukokortikosteroider (stoffet "Prednisolon"). Det hjelper også med å forbedre myokardisk kontraktil funksjon..
  7. Vi vurderer videre hypovolemisk sjokk, behandling av problemet. Oksygenbehandling vil også være nødvendig. Og dette er ikke bare i tilfelle av massivt blodtap, men også med vevskader.
  8. Det er også nødvendig å nøye overvåke diurese hos pasienten. Hvis det er et problem med dette, kan vanninfusjonsbehandling være nødvendig..

Å bringe kroppen tilbake til det normale etter hypovolemisk sjokk er en ganske lang prosess. Pasienten vil tilbringe mesteparten av tiden på sykehuset.

Hypovolemisk sjokk: legevakt (algoritme) og behandling

Med et betydelig tap av blod eller alvorlig dehydrering, oppstår en svikt i kompensasjonsreaksjonene i kroppen, og hypovolemisk sjokk utvikler seg. Denne tilstanden er preget av et brudd på alle vitale funksjoner: blodsirkulasjonen avtar, pusten avtar, metabolismen lider. Mangel på væske i blodomløpet er spesielt farlig for barn, eldre og personer med kronisk dehydrering på grunn av feil behandling av diabetes, hypertensjon, nyresykdom.

Hypovolemia i de fleste tilfeller kan kompenseres hvis pasienten fikk kompetent førstehjelp, og han ble levert til sykehuset i tide. Men det er tilfeller der det er umulig å stoppe tap av væske, da slutter det hypovolemiske sjokket dødelig.

Årsakene til utvikling av komplikasjoner

Essensen av begrepet ”hypovolemisk sjokk” ligger i selve navnet. Hypovolemia (hypovolaemia) i den eksakte oversettelsen - mangel på (hipo-) blodvolum (volum) (haima). Uttrykket "sjokk" betyr sjokk, sjokk. Dermed er hypovolemisk sjokk en akutt konsekvens av blodmangel i blodkar, noe som fører til forstyrrelse av organer og ødeleggelse av vev.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen er patologien tilordnet rubrikken R57, koden i henhold til ICD-10 er R57.1.

Årsakene til en reduksjon i blodvolum er delt inn i hemoragisk (på grunn av blodtap) og dehydrering (på grunn av dehydrering).

Listen over de vanligste årsakene til hypovolemisk sjokk:

Blødning i fordøyelsessystemet. Deres grunner:

  • magesår;
  • tarmbetennelse i forskjellige etiologier;
  • åreknuter i spiserøret på grunn av leversykdom eller kompresjon av portalen i en svulst, cyste, steiner;
  • brudd på spiserøret i spiserøret under passering av fremmedlegemer, på grunn av kjemiske forbrenninger, mens du beholder trang til å kaste opp;
  • neoplasmer i mage og tarm;
  • aorto-duodenal fistel - en fistel mellom aorta og tolvfingertarmen.

Liste over andre grunner:

  1. Ekstern blødning på grunn av vaskulær skade. I dette tilfellet er hypovolemisk sjokk ofte kombinert med traumatiske.
  2. Intern blødning på grunn av brudd i ribbeina og bekkenet.
  3. Blodtap fra andre organer: ruptur eller lagdeling av en aortaaneurisme, brudd på milten på grunn av alvorlig blåmerke.
  4. Kjønnsblødning hos kvinner under graviditet og fødsel, brudd på cyster eller eggstokker, svulster.
  5. Forbrenninger fører til frigjøring av plasma på overflaten av huden. Hvis et stort område er skadet, forårsaker plasmatap dehydrering og hypovolemisk sjokk..
  6. Dehydrering av kroppen på grunn av alvorlig oppkast og diaré ved infeksjonssykdommer (rotavirus, hepatitt, salmonellose) og forgiftning.
  7. Polyuri ved diabetes, nyresykdom, vanndrivende bruk.
  8. Akutt hypertyreose eller hypocorticism med diaré og oppkast.
  9. Kirurgisk behandling med høyt blodtap.

En kombinasjon av flere årsaker kan observeres, som hver for seg ikke vil føre til hypovolemisk sjokk. For eksempel, ved alvorlige infeksjoner med langvarig høy feber og rus, kan sjokk utvikles selv på grunn av væsketap med svette, spesielt hvis kroppen er svekket av andre sykdommer, og pasienten nekter eller ikke kan drikke. Motsatt, hos idrettsutøvere og mennesker som er vant til et varmt klima og lavt atmosfærisk trykk, begynner lidelsen å utvikle seg senere.

Patogenese av hypovolemisk sjokk

Vann er en integrert komponent i alle kroppsvæsker - blod, lymfe, tårer, spytt, magesafter, urin, inter- og intracellulære væsker. Takket være det, leveres oksygen og ernæring til vev, unødvendige metabolske produkter fjernes, nerveimpulser passerer, alle kjemiske reaksjoner oppstår. Sammensetningen og volumet av væsker er stabil og overvåkes kontinuerlig av reguleringssystemer. Derfor kan årsaken til plager hos mennesker oppdages ved laboratorietester..

Hvis væskenivået i kroppen synker, synker også volumet av blod i karene. For en sunn person er tapet av ikke mer enn en fjerdedel av det sirkulerende blodet ikke farlig, volumet blir raskt gjenopprettet umiddelbart etter at vannmangel er fylt. I dette tilfellet blir ikke konstansen for sammensetningen av kroppsvæsker krenket på grunn av selvreguleringsmekanismer.

Når 10% av blodet går tapt, begynner kroppen å arbeide for å kompensere for hypovolemia: blodtilførselen som er lagret i milten (ca. 300 ml) kommer inn i karene, trykket i kapillærene synker, slik at væske fra vevene kommer inn i blodomløpet. Frigjøring av katekolaminer er aktivert. De innsnevrer blodårer og arterier slik at hjertet kan fylles normalt med blod. Først av alt kommer den inn i hjernen og lungene. Blodtilførsel til hud, muskler, fordøyelsessystem og nyrer skjer i henhold til restprinsippet. For å beholde fuktighet og natrium reduseres vannlating. Takket være disse tiltakene forblir trykket normalt eller synker det i kort tid med en kraftig endring av holdning (ortostatisk hypotensjon).

Når blodtapet når 25%, er selvreguleringsmekanismer maktesløse. Hvis ubehandlet, forårsaker alvorlig hypovolemia hypovolemisk sjokk. Utslippet av blod fra hjertet avtar, trykket synker, stoffskiftet blir forvrengt, veggene i kapillærene og andre celler i kroppen er skadet. På grunn av oksygen sult, oppstår svikt i alle organer.

Symptomer og tegn

Alvorligheten av sjokksymptomer avhenger av hastigheten på væsketap, kroppens kompenserende evner og reduksjonen i volumet av blod som sirkulerer i karene. Ved svak blødning, langvarig økende dehydrering, i alderdom, kan tegn på hypovolemisk sjokk i begynnelsen være fraværende.

Symptomer med ulik grad av blodtap:

Mangel på blod,% av det første volumetGraden av hypovolemiasymptomerDiagnostiske tegn
≤ 15lysTørst, angst, tegn på blødning eller dehydrering (se nedenfor). Det kan ikke være noen symptomer på sjokk på dette stadiet..Mulig økt hjertefrekvens med mer enn 20 slag når du kommer ut av sengen.
20-25gjennomsnittHyppig pusting, svette, klam svette, kvalme, svimmelhet, liten nedgang i vannlating. Liggende tegn på sjokk er mindre uttalt.Lavtrykk, systolisk ≥ 100. Pulsen er over det normale, ca 110.
30-40tungPå grunn av blodstrømmen blir huden blek, leppene og neglene blir blå. Lemmer og slimhinner er kalde. Pustebesvær dukker opp, angst og irritabilitet vokser. Uten behandling forverres sjokksymptomene raskt.Nedsatt urinproduksjon opp til 20 ml i timen, øvre trykk 110, dårlig følt.
> 40gigantiskHuden er blek, kald, ujevn farget. Hvis du trykker på en finger på pannen på pasienten, vedvarer et lyspunkt i mer enn 20 sekunder. Alvorlig svakhet, døsighet, nedsatt bevissthet. Intensiv behandling som kreves for pasienten.Puls> 120, det er ikke mulig å oppdage det på lemmene. Det er ingen vannlating. Systolisk trykk Diagnostiske tiltak

Etter fødsel til sykehus tas en pasient med mistenkt hypovolemisk sjokk øyeblikkelig blod, dens gruppe og rhesus bestemmes, laboratorieundersøkelser av dens sammensetning, inkludert hematokrit og relativ tetthet, blir utført. For å velge nødvendig behandling, undersøk sammensetningen av elektrolytter og pH i blodet.

Hvis årsaken til sjokket ikke er klar, utfør undersøkelser for å identifisere det:

  1. Røntgen for mistenkte brudd.
  2. Blærekateterisering, hvis det er en sjanse for skade på urinsystemet.
  3. Endoskopi for å undersøke mage og spiserør.
  4. Ultralyd av bekkenorganene for å identifisere kilden til vaginal blødning.
  5. Laparoskopi, hvis det er mistanke om at blod samler seg i bukhulen.

For å avklare graden av GSH beregnes en sjokkindeks. Det er kvoten for å dele pulsen per minutt med den systoliske trykkindikatoren. Normalt bør denne indeksen være 0,6 eller mindre, med en alvorlig grad av sjokk - 1,5. Med massivt blodtap eller livstruende dehydrering er den hypovolemiske sjokkindeksen større enn 1,5.

Bestemmelse av blodvolumet som mistes av sjokkindeksen, hematokrit og relativ blodtetthet:

Hypovolemisk sjokk: nødalgoritme

Med en reduksjon i blodmengden i kroppen, er det mulig å utvikle en ugunstig og alvorlig tilstand, som kalles "hypovolemisk sjokk." Denne sykdommen er veldig farlig for mennesker, siden den innebærer en akutt forstyrrelse av metabolismen og funksjonen i hjerte og blodkar. Handlingene til pårørende til pasienten og legen bør være veldig raske, fordi ellers vil personen dø på grunn av den ødeleggende effekten av hypovolemia på kroppen.

Hypovolemisk sjokk forstås som en kompensasjonsmekanisme i kroppen, som er designet for å sikre blodsirkulasjon og blodtilførsel til systemer og organer med et redusert volum av sirkulerende blod. Denne tilstanden oppstår når det normale volumet av blod i vaskulærbedet synker kraftig på bakgrunn av raskt tap av elektrolytter og vann, som kan observeres ved alvorlig oppkast og diaré med smittsomme sykdommer, med blødning og andre patologier. Endringer som oppstår i kroppen under hypovolemisk sjokk er forårsaket av alvorlig, noen ganger irreversibel, skade på indre organer og metabolisme. Når hypovolemia oppstår:

  • reduksjon i venøs blodstrøm til hjertet;
  • fall i slagvolumet, fyller hjertets ventrikler;
  • vevshypoksi;
  • kritisk forringelse i vevs perfusjon;
  • metabolsk acidose.

Til tross for at kroppen med hypovolemisk sjokk prøver å kompensere for aktiviteten til hovedorganene, med tap av for mye væske, er alle dens handlinger ineffektive, derfor fører patologi til alvorlige brudd og til en persons død. Denne tilstanden krever akuttbehandling, og gjenopplivning er involvert i behandlingen. I tillegg, for å eliminere den viktigste patologien for behandling, er det nødvendig å tiltrekke seg en rekke andre spesialister - en gastroenterolog, traumatolog, kirurg, spesialist på smittsomme sykdommer og andre leger.

Det er fire hovedtyper av årsaker som kan utløse utvikling av hypovolemisk sjokk. Disse inkluderer:

  1. Kraftig blødning med ugjenkallelig tap av blod. Denne tilstanden observeres med ekstern, indre blødning under operasjonen, etter en skade, med blodtap fra hvilken som helst del av mage-tarmkanalen (spesielt under behandling med NSAIDs), med ansamling av blod i bløtvev, på stedet for et brudd, blødning under tumorprosesser, på grunn av tilstedeværelsen av trombocytopeni.
  2. Irreversibelt tap av plasma, plasma-lignende væske under traumer og andre akutte patologiske tilstander. Det kan skje med en omfattende forbrenning av kroppen, så vel som med opphopning av plasmalignende væske i tarmen, bukhinne med akutt peritonitt, tarmobstruksjon, pankreatitt.
  3. Tap av et betydelig volum isotonisk væske med diaré, oppkast. Denne tilstanden oppstår på bakgrunn av akutte tarminfeksjoner, som kolera, salmonellose, dysenteri og mange andre sykdommer.
  4. Akkumulering (avsetning) av blod i kapillærer i store mengder. Det forekommer i traumatisk sjokk, en rekke smittsomme patologier.

I menneskekroppen sirkulerer blod ikke bare i karene, men er også i en annen funksjonell tilstand. Selvfølgelig beveger det mest betydelige volumet av blod (opptil 90%) seg gjennom karene, og leverer oksygen og næringsstoffer til vevene. Men de resterende 10% faller på det avsatte blodet, på den "strategiske forsyningen", som ikke er involvert i den generelle blodstrømmen. Dette blodet samler seg i milten, leveren, beinene og er nødvendig for å fylle på væskemengden i karene i forskjellige ekstreme situasjoner der det plutselig er tap av væske.

Hvis volumet av sirkulerende blod av en eller annen grunn synker, blir baroreseptorene irritert, og blod fra "reservatet" frigjøres i blodomløpet. Dette er nødvendig for å beskytte de viktigste organene for kroppens liv - hjertet, lungene og hjernen. For ikke å bruke blod på andre organer, blir perifere kar i deres område innsnevret. Men i en veldig alvorlig tilstand er det ikke mulig å kompensere for tilstanden som har oppstått på denne måten, derfor fortsetter spasmen til perifere kar å øke, noe som til slutt fører til uttømming av denne mekanismen, lammelse av vaskulærveggen og en kraftig ekspansjon av blodkar. Perifert blodforsyning gjenopptas på grunn av utstrømning av blod fra vitale organer, som er ledsaget av grove metabolske forstyrrelser og død av kroppen.

I den beskrevne patogenesen av sykdommen skilles tre hovedstadier (faser):

  1. Mangel på sirkulerende blodvolum. Nedsatt venøs strømning til hjertet, fallende slagvolum i ventriklene. Aspirasjonen av væske i kapillærene og en reduksjon i mengden av den interstitielle vannsektoren (oppstår 36-40 timer etter utbruddet av patologiske forandringer).
  2. Stimulering av det sympatiske-binyre systemet. Stimulering av baroreseptorer, aktivering og opphisselse av det sympatiske-binyresystemet. Økt sekresjon av noradrenalin og adrenalin. Økt sympatisk tone i vener, arterioler, hjerte, myokardiell kontraktilitet og hjerterytme. Sentralisering av blodsirkulasjonen, forverring av blodtilførsel til leveren, tarmen, bukspyttkjertelen, huden, nyrene, musklene (på dette stadiet fører normalisering av blodvolum til en rask bedring).
  3. Hypovolemisk sjokk. Langvarig iskemi med sentralisert blodsirkulasjon. Progresjon av sirkulerende blodvolummangel, fallende fylling av hjertet, venøs retur, blodtrykk. Flere organsvikt på grunn av akutt mangel på oksygen og næringsstoffer.

Sekvensen av iskemi ved hypovolemisk sjokk er som følger:

Klinikken til patologien avhenger av dens årsak, hastighet og mengde blodtap, samt av virkningen av kompensasjonsmekanismer på et gitt tidspunkt. Patologi kan også oppstå ulikt, avhengig av alder, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer i hjertet og lungene, på kroppens kropp og vekt. Det er klassifisering av alvorlighetsgraden av hypovolemisk sjokk, mens symptomene kan være forskjellige:

  1. Blodtap er mindre enn 15% av det totale volumet. Symptomer på blodtap kan ikke vises, det eneste tegnet på forestående sjokk er en økning i hjerterytmen på 20 eller flere slag per minutt i forhold til normen, som øker i den vertikale stillingen til pasienten.
  2. Blodtap - 20-25% av totalen. Ortostatisk hypotensjon utvikler seg, i en horisontal stilling, presset vedvarer eller reduseres noe. I stående stilling faller trykket under 100 mm Hg. (vi snakker om systolisk trykk), pulsen stiger til 100-100 slag. Sjokkindeksen som er tilordnet denne tilstanden er 1.
  3. Blodtap - 30-40% av totalen. Avkjøling av hud, blekhet eller symptom på en "blek flekk", en puls på mer enn 100 slag per minutt, hypotensjon i horisontal stilling, oliguri observeres. Sjokkindeks over 1.
  4. Blodtap - over% av totalen. Denne tilstanden truer direkte en persons liv, og alvorlig dekompensert sjokk utvikler seg. Det er en skarp blekhet, marmorering av huden, deres kulde, mangel på puls i perifere kar, trykk og hjerteeffektfall. Anuria blir observert, en person mister bevisstheten eller faller i koma. Sjokkindeks - 1,5.

Det bør merkes mer nøyaktig symptomene på hypovolemisk sjokk, noe som vil gjøre det mulig for pasientens pårørende å svare raskere og mer riktig og ringe ambulanseteamet. Så på et tidlig sjokkstadium i det kompenserte stadiet, er de kliniske tegnene som følger:

  • takykardi;
  • hjerterytme vekst;
  • normalt trykk
  • "Jumping" perifer puls;
  • blekhet i slimhinnene;
  • takypné;
  • synlig blødning hvis patologi er forårsaket av traumer.

Tegn på sen (dekompensert sjokk) er som følger:

  • takykardi eller bradykardi;
  • blekhet i huden og slimhinnene;
  • forkjølelse av lemmer;
  • svakhet ved perifert sjokk;
  • forlenget fyllingstid for kapillærer;
  • oliguri;
  • takypné;
  • alvorlig generell svakhet;
  • stupor eller koma.

På prehospitalstadiet skal en persons tilstand vurderes på grunnlag av karakteristiske tegn og anamnese (oppkast, diaré, forbrenning, blodtap, etc.). Etter at en person er innlagt på sykehuset, blir en serie diagnostiske tester utført parallelt med akuttbehandling - en generell blodprøve, en generell urinalyse, bestemmelse av blodtype, radiografi (for brudd og skader), laparoskopi (for skade på bukhuleorganene). Likevel, før pasienten forlater den kritiske tilstanden, bør alle studier bare være viktige, noe som vil bidra til å raskt eliminere årsaken til sjokket og unngå død. For store skift og medisinske manipulasjoner med hypovolemisk sjokk er forbudt!

Siden denne patologien kan føre til en persons hurtige død, bør du vite nøyaktig algoritmen til førstehjelp. Det vil forlenge tiden til utviklingen av irreversible forandringer og til ankomst av ambulansen. Uansett stadium av hypovolemisk sjokk, og selv når de aller første tegn på sykdommen vises, må du umiddelbart ringe en "ambulanse" eller raskt levere en person til sykehuset.

Hjemme kan etiotropisk terapi kun utføres når årsaken til hypovolemisk sjokk er helt klar. Dessverre er det bare en person med medisinsk utdanning som er i stand til å bestemme nøyaktig hva som skjer med den skadde eller syke personen, og ellers kan det å ta visse medikamenter bare provosere en forverring av helsetilstanden. Derfor, før ankomst av ambulanse, bør du ikke gi en person antibiotika eller andre piller, spesielt hvis det er et barn.

Patogenetisk terapi, det vil si behandling som brukes uten å vite den nøyaktige diagnosen, tvert imot, er akseptabel. Det er hun som vil eliminere de alvorligste forandringene i kroppen som oppstår under hypovolemisk sjokk. Fremgangsmåten for legevakt for denne patologien er som følger:

  1. Legg personen på gulvet, en annen flat, hard overflate.
  2. Hev bena med en pute. Bena skal være over nivået på hodet, noe som lar deg flytte sentrum av blodsirkulasjonen mot hjertet.
  3. Sjekk pulsen, vurder vitaliteten til en person - respirasjonsintensiteten, graden av bevissthetsdepresjon. Hvis en person er bevisstløs, må du sette ham på siden, kaste hodet tilbake, senk overkroppen.
  4. Fjern tvangsbekledning fra en person, dekk med et teppe.
  5. Hvis pasienten har et brudd i ryggraden, skal han ligge flatt på ryggen på et hardt gulv, og når pasienten har brukket bekkenbenene, blir han plassert i en utsatt stilling med bena spredt fra hverandre og bøyd i knærne. Når en lem er brukket, knyttes den til dekket.
  6. Hvis den skadede har åpen blødning, bør den stoppes ved å trykke fartøyet til beinet litt over skadesonen, og også ved å påføre en tett tennitt eller vri over såret. Brukstidspunktet for turneringen er strengt fastsatt.
  7. En antiseptisk bandasje bør påføres såret, hvis mulig - tett og tett.
  8. Gi personen om nødvendig en smertestillende tablett..

Videre behandling utføres av legen på sykehuset eller i ambulansen. Under transport av pasienten til intensivavdelingen blir vanligvis innåndinger med rent oksygen gitt ham underveis, kunstig lungeventilasjon blir utført (om nødvendig), intravenøs væske blir administrert, og medisiner blir gitt i injeksjoner for å stimulere blodsirkulasjonen. Med sterke smerter blir en person injisert med kraftige smertestillende.

Målene for den påfølgende behandlingen av hypovolemisk sjokk er:

  1. Forbedre arbeidet i hjertet og blodkarene.
  2. Rask utvinning av intravaskulært blodvolum.
  3. Røde blodlegemer.
  4. Korreksjon av væskemangel i kroppen.
  5. Behandling av forstyrrede homeostasesystemer.
  6. Terapi av dysfunksjoner i indre organer.

For å gjenopprette det intravaskulære volumet av blod er de mest effektive heterogene kolloidale oppløsninger stivelse, dekstran og andre. De har en sterk anti-sjokkeffekt og bidrar til å sikre en tilstrekkelig strøm av blod til hjertet. Infusjonsterapi med kolloidale oppløsninger kombineres med introduksjon av elektrolytter (natriumklorid, Ringers løsning, Trisol, Lactosol), en løsning av dekstrose og glukose. I en alvorlig tilstand hos pasienten injiseres løsningene jet, med moderat tilstand - drypp.

Indikasjoner for blodoverføring - blodoverføring eller erytrocyttmasse - er veldig strenge. Hovedindikasjonen er en sterk nedgang i hemoglobinnivået (mindre enn 100-80 g / l). En indikasjon for blodoverføring er også blodtap på mer enn 50% av volumet av sirkulerende blod. I sistnevnte tilfelle brukes en plasma- eller albumininfusjon. Overvåking av fordelingen av væske i kar og vev utføres ved å bruke Tomasset-metoden - vurdere den elektriske motstanden i forskjellige soner i kroppen.

Følgende er andre metoder og medisiner for behandling av hypovolemisk sjokk:

  1. Sympathomimetic medisiner (Dopamine, Dobutamine) i utviklingen av hjertesvikt.
  2. Blodplateoverføring med massivt blodtap.
  3. Diuretika (Furosemide) med tilstrekkelig væske til å gjenopprette og stimulere diurese, og forhindre nyresvikt.
  4. Antibiotika mot tarminfeksjoner som forårsaker hypovolemisk sjokk.
  5. Oksygenbehandling - bruk av en nesekanyle eller oksygenmaske.

Andre medisiner som kan brukes i henhold til indikasjoner:

Hypovolemisk sjokk er veldig vanskelig å behandle hos personer med kronisk alkoholisme, som for det meste utvikler hjerneødem. I dette tilfellet brukes en nødretting av nyrenes utskillingsevne, medisiner for rehydrering blir introdusert med en samtidig blodoverføring. Behandling på intensivavdelingen eller intensivavdelingen utføres til personens tilstand er stabilisert i henhold til alle viktige indikatorer.

Utsettelse er strengt forbudt i tilfelle mistanke om skade, ukontrollerbar oppkast eller diaré, med blødning. Hvis du ikke ringer ambulansespesialistene i tide og ikke leverer personen til sykehuset, kan endringer i kroppen bli irreversible. Dehydrering og hypovolemisk sjokk hos små barn er spesielt raskt. Når det gjelder førstehjelpstiltak, bør du ikke kaste hodet tilbake til personer med ryggmargsskade, uansett hvilken tilstand de måtte være. Det er også forbudt å trekke blødningsstedet i feil sone (under sårområdet).

For å forhindre patologi, bør traumatiske aktiviteter som arbeid og idrett utelukkes. Med utvikling av en eventuell tarminfeksjon, bør den behandles strengt under tilsyn av en lege, hos barn under 2 år - på et sykehus. Ved infeksjonssykdommer bør rehydratiseringsterapi være rettidig og fullstendig. Riktig ernæring, inntak av jerntilskudd og spesielle produkter for å øke hemoglobin vil også redusere sannsynligheten for sjokk ved skade på blodtap.

Hjelp for pasienter med hypovolemisk sjokk

Tilstanden til ethvert sjokk er ekstremt farlig selv for en absolutt sunn person, siden den er preget av kolossale forandringer som kan påvirke offerets kropp negativt. En av disse kritiske forholdene er hypovolemisk sjokk, som oppstår som et resultat av akutt blodtap på grunn av indre eller ytre blødninger..

Når det oppstår hos en person, synker blodtrykket kraftig, svimmelhet, kvalme og besvimelse vises. Hvis offeret ikke blir gitt akuttomsorg i tide, er det fare for alvorlig skade på de indre organene, noe som medfører død av en person.

Hva det er?

Sjokk er en beskyttende reaksjon fra kroppen, som tar sikte på å gjenopprette blodtilførselen til indre organer og kroppssystemer med mangel på sirkulerende blodvolum.

Hvis blodtapet er betydelig, vil en slik kompensasjon være ineffektiv, de indre organene vil gradvis begynne å kollapse. Denne tilstanden medfører alvorlige funksjonsfeil i arbeidet med hjertemuskelen og det vaskulære systemet, noe som fører til følgende lidelser:

  • svikt i metabolske prosesser;
  • reduksjon i hjerterytme;
  • fylle hjertets ventrikler;
  • vevshypoksi.

Det er umulig å eliminere denne plagen på egen hånd, for for dette er det nødvendig å bli kvitt den primære kilden til problemet. Bare en kvalifisert spesialist skal være involvert i behandlingen av patologi: traumatolog, kirurg, resuscitator. For å redde pasientens liv, må du umiddelbart ta ham med til klinikken.

Årsaker til forekomst

Leger sier at denne tilstanden bare provoseres av visse faktorer. De viktigste årsakene til hypovolemisk sjokk:

  • stort blodtap forårsaket av forskjellige traumatiske skader. Det kan utløses av gastrointestinal blødning, analfabetisk kirurgisk inngrep, blodsekvestrering i området med beinskade, deformasjon av bløtvev;
  • tap av plasma og plasmalignende væsker uten ytterligere kompensasjon. Rollen til den primære kilden til denne plagen er pankreatitt, hudforbrenning, tarmhindring;
  • akkumulering av store mengder blod i kapillærene. Slike forandringer skjer bare med utseendet på smittsomme sykdommer og traumatiske skader;
  • tap av et stort volum isotoniske væsker etter langvarig diaré eller langvarig oppkast forårsaket av smittsomme sykdommer.

For å gjenopprette offerets tilstand og redde livet, må legen identifisere årsaken til sjokket, samt omgående behandle kilden til problemet.

Patogenese av hypovolemisk sjokk

I menneskekroppen kan blod bare være i to hovedtilstander:

  • sirkulerende blod (utgjør omtrent 80% av det totale volumet). Dets viktigste funksjoner er oksygenmetning og tilførsel av næringsstoffer til alt vev;
  • blodtilførsel - denne delen er lokalisert i bein, milt og lever og deltar ikke i den generelle blodstrømmen. Dens formål er å opprettholde riktig blodsirkulasjon i nødsituasjoner og forlenge kroppens levetid.

Ved mottak av forskjellige skader forbundet med blodtap, blir baroreseptorer irritert og "reserven" av blod frigjøres til hovedblodstrømmen. Hvis denne mengden ikke fører til vesentlige forbedringer, inkluderer kroppen en beskyttelsesmekanisme som tar sikte på å bevare hjernen, hjertemuskelen og lungene.

Mindre viktige organer og kar som forsyner lemmene smale, og blod fortsetter å sirkulere bare i vitale organer.

Hvis blodsirkulasjonen fortsatt ikke normaliseres etter en slik kompensasjon, reduserer kroppen ytterligere de "unødvendige" karene og forsyner bare blod til sentrale organer.

Denne tilstanden er ganske alvorlig og provoserer ofte lammelse av karveggen og utvidelse av kapillærer..

Som et resultat av denne situasjonen, passerer det meste av sirkulasjonsvæsken til andre avdelinger, noe som bare øker mangelen på blodtilførsel til sentrale organer. I mangel av kvalifisert assistanse, vil slike prosesser forårsake skade på alle typer vev og føre til svikt i stoffskiftesystemene..

Stadier av sykdommen

Hypovolemisk sjokk har tre stadier av utvikling:

  • mangel på sirkulerende blodvolum - mangelen fører til en reduksjon i venøs strømning til hjertet. Som et resultat synker trykket og reduserer muskelens slagvolum. Blod tidligere i vevene begynner å renne inn i karene;
  • begynnelsen av hypovolemisk sjokk - på grunn av mangel på blod, er hjertet ikke helt fylt av det, blodtrykket synker. Oksygen og næringsstoffer kommer ikke inn i vitale organer, og som et resultat oppstår multippel organsvikt. Organene påvirkes i en viss sekvens: først lider huden og skjelettmusklene, deretter nyrene og organene i bukhulen, og til slutt påvirkes lungene, hjertet og hjernen;
  • stimulering av sympatoadrenalinsystemet - sekresjon av katekolaminer begynner å øke på grunn av irritasjon av baroreceptorer. Mengden adrenalin og noradrenalin øker kraftig flere titalls ganger.

Frigjøring av disse hormonene fører til en økning i vaskulær tone og gjenoppretter sammentrammingen i hjertet. Vener i hele kroppen (til og med muskler og hud) og milten begynner også å trekke seg sammen.

Slike handlinger bidrar til å opprettholde blodtrykk i hjernen og hjertet, men blokkerer strømmen av blod til mindre betydningsfulle organer..

Slik kompensasjon er ganske effektiv i en kort periode, men hvis normal blodsirkulasjon ikke gjenopprettes på kortest mulig tid, vil denne beskyttelsesmekanismen være ineffektiv og vil provosere iskemi i organer og vev;

symptomer

Hypovolemisk sjokk kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av hvor raskt blodtap skjedde, hvor mye blodvolum offeret mistet. I tillegg avhenger symptomene av de individuelle egenskapene til kroppen, personens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (spesielt hjerte- og lungeproblemer). De viktigste tegnene på hypovolemisk sjokk er:

  • takykardi - en progressiv økning i hjerterytmen;
  • senke blodtrykket;
  • følelse av kvalme og oppkast;
  • blekhet i huden;
  • oppfatningsproblemer.

Avhengig av tap av blod vil symptomene vises som følger:

  • omtrent 15% - hvis en person er i en horisontal stilling, vil praktisk talt ingenting plage ham. Det eneste tegnet vil være en økning i hjerterytmen når du tar en stående stilling;
  • 20-25% - pulsen blir raskere (110 slag per minutt), blodtrykket vil avta noe. I en horisontal stilling vil den menneskelige tilstanden også nærme seg normal;
  • 30-40% - selv om offeret ligger, vil trykket falle under 100 mmHg, pulsen vil overstige 100 slag per minutt. Ansikts ansikt vil plutselig bli blekt, og lemmene hans blir kalde;
  • mer enn 40% - offerets hud vil ikke bare bli kald og blek, men noen steder vil den virke gjennomsiktig. Blodtrykket vil avta så mye at pulsen på perifere arterier ikke vil merkes. En person mister periodisk bevisstheten, forstår ikke hva som skjer med ham. Hvis ikke legevakt blir gitt, kan offeret falle i koma.

Bare erfarne traumatologer eller kirurger vil kunne evaluere det generelle kliniske bildet og pasientens tilstand, og når slike symptomer på en person dukker opp, er det nødvendig å umiddelbart bli tatt med til sykehuset.

Førstehjelp

Siden hypovolemisk sjokk kan føre til en persons død, er det nødvendig å gi medisinsk hjelp til offeret, noe som vil forlenge livet til ankomst av kvalifiserte spesialister. Legevakt for en slik sjokktilstand inkluderer følgende:

  • identifisering av kilden til problemet;
  • patogeneseanalyse;
  • eliminering av sjokktilstand.

Uansett symptomer og volum av blodtap, vil patogenetisk behandling bidra til å korrigere og eliminere de viktigste lidelsene som oppstår hos mennesker i sjokk. Hvis årsaken til denne tilstanden blir identifisert, kan du prøve å eliminere den selv (etiotropisk terapi).

I mangel av en minimumsmedisinsk utdanning, er det ikke verdt å delta i etiotropisk terapi og risikere en persons liv, siden offeretes tilstand med dårligere inngrep bare vil forverres.

For å hjelpe en person så mye som mulig, er det nødvendig å ta hensyn til mange forskjellige faktorer, men legevaktsalgoritmen vil alltid være den samme:

  • offeret må plasseres i horisontal tilstand, slik at kroppen vil være lettere å gi blodsirkulasjonen, i tillegg vil hovedvolumet bevege seg nærmere hjertet. Bena til offeret skal heves over nivået på hodet;
  • ved å bruke en turnett eller komprimere en arterie, må du prøve å stoppe blødningen;
  • hvis offeret har sår, må de behandles med et antiseptisk middel og en bandasje;
  • etter slike manipulasjoner, må du sjekke pulsen til en person og evaluere tilstanden hans som en helhet;
  • for å redusere smerter, må offeret gis smertestillende

Etter alle disse handlingene gjenstår det bare å varme offeret og vente på legenes ankomst. Ytterligere assistanse kan bare gis av kvalifiserte spesialister..

Behandling

I begynnelsen av behandlingen er legenes viktigste oppgave å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til vitale organer og normalisere pusten. Ytterligere behandling for hypovolemisk sjokk utføres ved bruk av venekateterisering. Spesielle preparater, dekstrose og polyioniske løsninger administreres til pasienten..

Innføringshastigheten til disse medisinene skal være tilstrekkelig høy og sikre en rask normalisering av blodtrykket (det skal ikke falle under 70 mmHg). Hvis pasientens tilstand ikke er stabilisert etter innføring av alle disse midlene, tilføres dekstran, gelatin og forskjellige kunstige plasmasubstitutter.

Pasienten inhaleres samtidig med en oksygenblanding. Etter at traumatologen har bestemt årsaken til denne tilstanden, vil offeret bli overlevert kirurger for videre behandling.

Hypovolemisk sjokk er en farlig patologi som er vanskelig å behandle og i omtrent halvparten av tilfellene innebærer en persons død.

Men til tross for dette, bør alle vite hvordan de skal yte førstehjelp i lignende tilstand for å maksimere offerets levetid og hjelpe til med å vente på legenes ankomst.

Video: Besvimelse av nødsituasjoner

Hypovolemisk sjokk: legevakt, de riktige tiltakene

Hypovolemia eller hypovolemic shock er en patologisk tilstand som oppstår som et resultat av tap av væske og elektrolytter i for stor skala.

Denne patologien er spesielt farlig ved at den forårsaker skarpe negative forandringer i den metabolske prosessen, og kompliserer også det normale funksjonen i det kardiovaskulære systemet.

Kompetent legevakt for hypovolemisk sjokk vil forhindre dets ødeleggende effekt på hele kroppen.

Symptomer på manifestasjon

Kliniske manifestasjoner og symptomer avhenger av et visst antall faktorer, blant annet volumet, hastigheten og intensiteten av blodtap, samt kompensasjonspotensialet i kroppen, som er direkte relatert til alder, konstitusjon og noen andre indikatorer. I tillegg kan farlige somatiske patologier som påvirker hjernen, lungene og det kardiovaskulære systemet påvirke symptomene..

  • takykardi - en tilstand der pulsfrekvensen er betydelig forbedret og har en progressiv karakter;
  • arteriell hypotensjon - en betydelig reduksjon i de vanlige indikatorene på blodtrykk;
  • blansering av huden;
  • utseendet av blødning i tilfelle patologien oppsto som et resultat av en skade.

For senere stadier er takykardi og blekhet i huden også karakteristisk..

Imidlertid legger disse symptomene til:

  • bradykardi;
  • hurtig pustende overflate - tachypnea;
  • oligouria;
  • avkjøling av øvre og nedre ekstremiteter;
  • en følelse av betydelig svakhet i hele kroppen;
  • alvorlige anfall av kvalme;
  • intens svimmelhet;
  • forstyrrelse av bevissthet og klarhet i tankene.

American College of Surgeons har utviklet en spesiell klassifisering, som er mye brukt i traumatologi for å bestemme graden av hypovolemisk sjokk og den mest nøyaktige vurderingen av tilstanden.

I henhold til denne klassifiseringen, med tap av minste blodvolum (mindre enn 15%) og personen er i en horisontal stilling, er det ingen tegn. Imidlertid begynner hjerterytmen å øke i øyeblikket når kroppen endres fra horisontal til vertikal.

Tapet av blodvolum fra 20 til 25% fører til en svak økning i hjerterytmen og lavere blodtrykk. Pulsfrekvensen i denne tilstanden når 110 slag per minutt, og nivået av blodtrykk faller ikke under 100 mm Hg. og har en systolisk karakter.

Under tapet av sirkulerende blodvolum fra 30 til 40% overstiger pulsen 100 slag per minutt, og blodtrykket synker under 100 millimeter kvikksølv. Denne tilstanden er preget av oliguri, samt en sterk bleking og avkjøling av huden.

Hver av typene hypovolemisk sjokk utvikler seg umiddelbart og i mangel av rettidig hjelp kan det føre til død.

Tapet på mer enn 40% av volumet av sirkulerende blod er preget av en sterk blekhet og avkjøling av huden - den får til og med en marmorfarge. Blodtrykket synker raskt, og på perifere ekstremiteter er det helt ingen tegn til en puls. I noen tilfeller er det nedsatt bevissthet og til og med faller i koma.

Les om smertesjokk her..

Om brennetypen av sjokk, se her..

Hypovolemisk sjokk nødalgoritme

Kompetent legevakt vil forhindre ødeleggende forandringer før ankomst av ambulanse. Det er viktig å finne ut hva som anbefales å bli utført i slike tilfeller, og hva - tvert imot er strengt forbudt.

For å gjøre dette, utfør følgende trinn i riktig rekkefølge:

  1. Legg personen forsiktig på en perfekt flat og hard overflate, for eksempel gulv.
  2. Hev bena slik at de er litt høyere enn plasseringen av hodet. For å fikse denne posisjonen, plasser en pute under føttene. Som et resultat vil sentrum av blodsirkulasjonen bli forskjøvet mot hjertet..
  3. For å vurdere en persons levedyktighet - sjekk pulsen, pusten, samt graden av bevissthetsdepresjon.
  4. Hvis en person er bevisstløs - sett ham i en posisjon på siden, senk overkroppen og vipp hodet litt tilbake.
  5. Det er nødvendig å frigjøre en person fra trange klær og dekke ham med et varmt teppe.
  6. En skadet person med en sprukket ryggrad må ligge på ryggen på en fast og jevn overflate..
  7. Hvis en person har et brudd i bekkenbenene, bør han legges slik at beina blir skilt og bøyd i knærne.
  8. Hvis det oppdages et lembrudd, må den skadde lem være festet til skinnen..
  9. Hvis det er åpen blødning, må den stoppes umiddelbart. For disse formålene, bør du trykke fartøyet til beinet rett over det skadde området, og deretter påføre en tett turnett. Brukstidspunktet for turneringen må være fast.
  10. Et åpent sår krever en tett og tett bandasje dynket i en effektiv antiseptisk løsning..
  11. For å lindre smerter, kan du gi et smertestillende middel.

Hva kan ikke gjøres

Når du yter førstehjelp, er det viktig å vite hvilke handlinger og medikamenter som er uakseptable i slike situasjoner.

Du må ikke i noe tilfelle nøle, siden dehydrering også skjer veldig raskt - spesielt i barndommen. Før ambulanse ankommer, skal barn ikke få antibiotika eller andre typer medisiner..

Hvis du har en ryggmargsskade, ikke vipp hodet bakover..

Videre behandling

Terapi kan utføres både i ambulanse og intensivavdeling på sykehuset. Før ankomst til intensivavdelingen inhaleres pasienten med rent oksygen, og om nødvendig utfører de kunstig ventilasjon av lungene. Også injisert medikamenter som stimulerer blodsirkulasjonen og, hvis indikert, smertestillende.

  • forbedring av det kardiovaskulære systemet;
  • akselerert restaurering av blodvolum inne i karene;
  • påfyll av antall tapte røde blodlegemer i blodet;
  • korreksjon av væskemangel;
  • restaurering av skadede homeostasesystemer;
  • eliminering av dysfunksjon i indre organer.

Om diagnosen Menières sykdom les her.

Effektive behandlingsmetoder inkluderer inntagelse av sympatomimetika og diuretika, oksygeneksponering og blodplateoverføring.

Hypovolemisk sjokk er en veldig farlig tilstand, så du må vite om effektive forebyggende tiltak. Et sunt kosthold, i tillegg til å ta jerntilskudd og andre medisiner designet for å øke hemoglobinnivået, vil bidra til å redusere risikoen for sjokk som følge av skader på blodtap..