Hypoksisk CNS-skade hos nyfødte

Hypoksisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte er brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, som et resultat av at hjernen ikke mottar den nødvendige mengden blod, og derfor opplever mangel på oksygen og næringsstoffer.

Hypoxia kan ha:

• perinatal opprinnelse assosiert med graviditet og fødsel;
• postnatal etiologi etter fødselen.

Blant årsakene til skade på sentralnervesystemet er hypoksi i utgangspunktet. I slike tilfeller snakker eksperter om hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte.

Perinatal hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet

Akutte og kroniske sykdommer hos mor, arbeid i skadelige bransjer (kjemikalier, forskjellige stråling), skadelige vaner hos foreldre (røyking, alkoholisme, rusavhengighet) kan ha en negativ innvirkning på fosteret. Alvorlig toksikose, infeksjon og morkake-patologi har også en skadelig effekt på babyen som utvikler seg i livmoren..

Postnatal hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet

Under fødsel opplever babyen en betydelig belastning på kroppen. Barnet må tåle spesielt alvorlige forsøk hvis fødselsprosessen går sammen med patologi: for tidlig eller rask fødsel, svakhet i fødselen, tidlig utslipp av fostervann, stor frukt, etc..

Grader av cerebral iskemi

Det er tre grader av hypoksisk skade:

1. Hypoksisk skade på sentralnervesystemet i 1 grad. Denne ganske milde graden er preget av overdreven opphisselse eller depresjon i den første uken av babyens liv..
2. Hypoksisk skade på sentralnervesystemet 2 grader. Ved moderate lesjoner observeres en lengre periode med krenkelser, kramper er karakteristiske.
3. Hypoksisk skade på sentralnervesystemet 3 grader. I alvorlige tilfeller er barnet på intensivavdelingen, der det utføres intensivbehandling, siden det er en reell trussel for babyens helse og liv.

Konsekvensene av hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet

Som et resultat av hypoksi kan medfødte reflekser bli svekket, funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet, hjerte, lunger, nyrer og lever er mulig. Deretter en forsinkelse i fysisk og mental utvikling, søvnforstyrrelser. Patologien kan føre til torticollis, skoliose, flate føtter, enurese, epilepsi. En nylig hyppig hyperaktivitetsforstyrrelse med oppmerksomhetsunderskudd er også resultatet av iskemi hos nyfødt..

I denne forbindelse anbefales kvinner å få medisinske journaler tidlig i svangerskapet, å gjennomgå screeningsundersøkelser på en riktig måte og føre en sunn livsstil i forberedelsesstadiet for graviditet og under graviditet. For effektiv behandling bør cerebral iskemi diagnostiseres de første månedene av babyens liv.

Perinatale lesjoner i sentralnervesystemet

Diagnostisering og behandling av perinatal encefalopati hos en baby, risikofaktorer for perinatal encefalopati

Olga Goncharova barnelege, lege i medisinsk vitenskap

Den perinatal perioden (fra 28 ukers graviditet til 7 dager i barns liv) er et av de grunnleggende stadiene i ontogenese, det vil si den individuelle utviklingen av kroppen, hvis "hendelser" påvirker utbruddet og forløpet av sykdommer i nervesystemet og indre organer hos barn. De mest interessante for foreldre er selvfølgelig metodene til rehabilitering av barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet (CNS), det vil si restaurering av nedsatte funksjoner. Men først anser vi det som viktig å introdusere deg for de grunnene som kan føre til perinatal lesjoner i CNS hos et barn, så vel som diagnostiske evner til moderne medisin. Rehabilitering vil bli diskutert i neste utgave av magasinet..

Den moderne klassifiseringen av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet er basert på årsaker og mekanismer som fører til nedsatt funksjon av sentralnervesystemet hos et barn. I følge denne klassifiseringen skilles fire grupper av perinatal CNS-lesjoner ut:

1. hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet, der den viktigste skadelige faktoren er mangel på oksygen,
2. traumatiske skader, i dette tilfellet er den viktigste skadelige faktoren mekanisk skade på vevet i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg) i fødselen og i de første minuttene og timene av et barns liv,
3. dysmetabolske og giftige metabolske lesjoner, mens den viktigste skadelige faktoren er metabolske forstyrrelser i barnets kropp i fødselsperioden,
4. CNS-skade ved infeksjonssykdommer i perinatal periode: den viktigste skadelige effekten utøves av et smittsomt middel (vanligvis et virus).

Det skal bemerkes her at leger ofte håndterer en kombinasjon av flere faktorer, derfor er denne separasjonen til en viss grad vilkårlig.

Vi vil fortelle deg mer om hver av de ovennevnte gruppene..

1 gruppe perinatale lesjoner i sentralnervesystemet

Først av alt må det sies at hypoksiske lesjoner i sentralnervesystemet er vanligst. Årsakene til kronisk fosterhypoksi hos fosteret er:

• gravide sykdommer (diabetes, infeksjon, anemi, høyt blodtrykk, etc.),
• polyhydramnion,
• vannmangel,
• multippel graviditet, etc..

Årsakene til akutt hypoksi (dvs. oppstår under fødsel) er:

• forstyrrelser i uteroplacental sirkulasjon med for tidlig placentabrudd,
• kraftig blødning,
• bremse blodstrømmen under komprimering av fosterhodet under fødsel i bekkenhulen, etc..

Varigheten og alvorlighetsgraden av hypoksi, og følgelig graden av skade på sentralnervesystemet, bestemmes av graden av toksose, forverring av samtidig sykdommer hos mor under graviditet, spesielt det kardiovaskulære systemet. Fosterets sentralnervesystem er mest følsomt for oksygenmangel. Ved kronisk intrauterin hypoksi utløses en rekke patologiske forandringer (bremse veksten av hjernekapillærer, øke permeabiliteten deres), noe som bidrar til utvikling av alvorlige luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser ved fødsel (denne tilstanden kalles asfyksi). Dermed er kvelning av en nyfødt ved fødselen i de fleste tilfeller en konsekvens av fosterhypoksi..

II gruppe av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet

Den traumatiske faktoren spiller en stor rolle i ryggmargsskader. Som regel er det fødselshjelp som fordeler fosteret (husk at fødselshjelp er manuelle manipulasjoner utført av fødselslegen som føder for å lette fosterhode og skuldre) med en stor fostermasse, innsnevret bekken, feil innføring av hodet og bekkenpresentasjon, uberettiget bruk av perineale beskyttelsesmetoder (perineale beskyttelsesmetoder er rettet mot å begrense fosterhodet raskt bevege seg langs fødselskanalen; på den ene siden forhindrer dette at perineum blir overstrøket, på den annen side øker fostertiden i fødselskanalen, noe som under passende forhold forverrer hypoksi ), overdreven svinger i hodet når du fjerner det, trekkraft for hodet når du fjerner skulderbelegget, osv. Noen ganger oppstår slike skader selv når et keisersnitt med det såkalte "kosmetiske" snittet er laget (horisontalt snitt på pubis langs hårlinjen og tilsvarende horisontale snitt i nedre livmorsegment), ka som regel utilstrekkelig for forsiktig fjerning av babyens hode. I tillegg kan medisinske manipulasjoner i løpet av de første 48 timene (for eksempel intensiv mekanisk ventilasjon av lungene), spesielt med lette premature spedbarn, også føre til utvikling av perinatale lesjoner i sentralnervesystemet.

III gruppe perinatale lesjoner i sentralnervesystemet

Metabolske forstyrrelser inkluderer metabolske forstyrrelser som fosteralkoholsyndrom, nikotinsyndrom, narkotiske abstinenssymptomer (det vil si forstyrrelser som utvikler seg som et resultat av abstinens, samt tilstander forårsaket av effekten på sentralnervesystemet av virale og bakterielle giftstoffer eller medisiner introdusert til fosteret eller barnet).

IV gruppe perinatale lesjoner i sentralnervesystemet

De siste årene har faktoren for intrauterin infeksjon blitt stadig viktigere, noe som forklares med mer avanserte metoder for diagnostisering av infeksjoner. Til slutt bestemmes mekanismen for skade på sentralnervesystemet i stor grad av typen patogen og sykdommens alvorlighetsgrad.

Hvordan er perinatale lesjoner i sentralnervesystemet?

Manifestasjoner av perinatal lesjoner i CNS varierer avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Så med en mild form, i begynnelsen, en moderat økning eller reduksjon i muskeltonus og reflekser, blir symptomene på mild undertrykkelse vanligvis etter 5-7 dager erstattet av spenning med skjelving (skjelving) i hendene, haken, motorisk angst. Med moderat alvorlighetsgrad blir i begynnelsen oftere notert depresjon (mer enn 7 dager) i form av muskelhypotensjon og svekkede reflekser. Noen ganger blir kramper, nedsatt følsomhet notert. Ofte er det vegetative-viscerale forstyrrelser, manifestert ved dyskinesi i mage-tarmkanalen i form av ustabil avføring, oppstøt, flatulens, nedsatt regulering av hjerte- og luftveiene (økt eller redusert hjertefrekvens, dempet hjertelyd, luftveisforstyrrelse, etc..). I alvorlig form, uttalt og langvarig depresjon av sentralnervesystemet, dominerer kramper, alvorlige forstyrrelser i luftveiene, hjerte- og fordøyelsessystemene..

Selv på fødesykehuset, selvfølgelig, bør en neonatolog, når han undersøker en nyfødt, identifisere perinatale lesjoner i sentralnervesystemet og foreskrive passende behandling. Men kliniske manifestasjoner kan vedvare selv etter utskrivning fra sykehuset, og noen ganger øke. I denne situasjonen kan moren selv mistenke en "funksjonsfeil" i arbeidet med sentralnervesystemet til barnet. Hva kan varsle henne? Vi vil liste opp flere karakteristiske tegn: barnets hyppige angst eller dets uforklarlige konstante slapphet, regelmessig oppstøt, skjelving i haken, armer, ben, uvanlige øyebevegelser, falming (barnet ser ut til å "fryse" i en stilling). Hypertensivt hydrocefalisk syndrom er et vanlig syndrom i tilfelle skader i sentralnervesystemet - i dette tilfellet skal tegn på økt intrakranielt trykk, en rask økning i hodeomkrets (mer enn 1 cm per uke), kranial suturåpning, en økning i fontanelstørrelse være våken og forskjellige vegetative -viscerale lidelser.

Hvis du i det minste har den minste mistanke, må du huske å oppsøke en nevrolog - tross alt, jo raskere behandling starter eller korreksjon er utført, jo større er sannsynligheten for en fullstendig gjenoppretting av nedsatte funksjoner.

Vi understreker nok en gang at en lege vil stille en diagnose for barnet ditt. Diagnosen vil reflektere tilstedeværelsen av perinatal skade på sentralnervesystemet, hvis mulig - en gruppe faktorer som forårsaket dens utvikling, og navnene på syndromene, som inkluderer de kliniske manifestasjonene av skade på sentralnervesystemet identifisert i et barn. For eksempel: "Perinatal skade på CNS av hypoksisk opprinnelse: muskel dystoni-syndrom, syndrom av vegetative-viscerale lidelser." Dette betyr at den viktigste årsaken til skade på sentralnervesystemet som utviklet seg i babyen var mangel på oksygen (hypoksi) under graviditet, som, når den ble undersøkt, viste ujevn muskel tone i armer og / eller ben (dystoni), babyens hud var ujevn på grunn av ufullkommenhet regulering av vaskulær tone (vegetativ) og han har dyskinesi i mage-tarmkanalen (oppbevaring av avføring, eller omvendt økt tarmmotilitet, flatulens, vedvarende oppstøt), forstyrrelser i hjerte og luftveier (viscerale lidelser).

Faser av utviklingen av den patologiske prosessen

Det er fire faser av utviklingen av den patologiske prosessen med lesjoner i nervesystemet hos barn i løpet av det første leveåret.

Den første fasen er den akutte sykdomsperioden, som varer opptil 1 måned av livet, direkte assosiert med hypoksi og sirkulasjonsforstyrrelser, klinisk kan manifestere seg i form av depresjonssyndrom eller CNS-eksitasjonssyndrom.

Den andre fasen av den patologiske prosessen strekker seg til 2-3 måneders levetid, det er en reduksjon i alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser: allmenntilstanden forbedres, fysisk aktivitet øker, og muskel tone og reflekser normaliseres. Elektroencefalografiske indikatorer bedrer seg. Dette skyldes det faktum at den berørte hjernen ikke mister evnen til å komme seg, men varigheten av den andre fasen er kort og snart (innen den tredje måneden av livet) kan det oppstå en økning i spastiske fenomener. Fasen med "uberettigede håp om full bedring" avsluttes (det kan kalles fasen med falsk normalisering).

Den tredje fasen - fasen av spastiske hendelser (3-6 måneders levetid) er preget av overvekt av muskelhypertensjon (dvs. økt muskeltonus). Barnet kaster hodet bakover, bøyer armene ved albuene og fører dem til brystet, krysser bena og legger på tærne når hvile, skjelving uttrykkes, krampaktige tilstander er hyppige, etc. Endringen i de kliniske manifestasjonene av sykdommen kan skyldes det faktum at prosessen med degenerasjon pågår (øker antall dystofisk endrede nevroner). Samtidig, hos mange barn med hypoksisk skade på nervesystemet, er den skisserte fremdriften i den andre fasen av sykdommen fikset, som oppdages i form av en reduksjon i nevrologiske lidelser.

Den fjerde fasen (7–9 måneder av livet) er preget av inndeling av barn med perinatal skade på nervesystemet i to grupper: barn med åpenbare nevropsykiatriske lidelser opp til alvorlige former for cerebral parese (20%) og barn med normalisering av tidligere observerte endringer i nervesystemet (80 %). Denne fasen kan betinget kalles fasen for fullføring av sykdommen..

Metoder for laboratoriediagnostikk av perinatale lesjoner i nervesystemet hos barn

I følge eksperimentelle studier er hjernen til en nyfødt baby i stand til å danne nye nevroner som svar på skade. Tidlig diagnose og rettidig behandling er nøkkelen til å gjenopprette funksjonene til de berørte organer og systemer, siden patologiske forandringer hos små barn er bedre mulig for å snu utvikling, korreksjon; anatomisk og funksjonell restaurering er mer fullstendig enn ved løpende endringer med irreversible strukturelle endringer.

Gjenoppretting av CNS-funksjoner avhenger av alvorlighetsgraden av den primære lesjonen. Studier ble utført i laboratoriet for klinisk biokjemi ved Scientific Center for Children's Health ved Russian Academy of Medical Sciences, som viste: for laboratoriediagnostikk av alvorlighetsgraden av perinatale lesjoner i nervesystemet hos barn, kan innholdet av spesielle stoffer - "markører for skade på nervevevet" - nevronspesifikk enolase (NSE) i blodet bestemmes hovedsakelig i nevroner og nevroendokrine celler, og myelin, det viktigste proteinet som er en del av membranen som omgir prosessene til nevroner. Økningen i blodkonsentrasjonen hos nyfødte med alvorlige perinatale lesjoner i nervesystemet forklares ved at disse stoffene kommer inn i blodstrømmen som et resultat av ødeleggelsesprosesser i hjernecellene. På den ene siden lar NSE-utseendet i blodet deg bekrefte diagnosen "perinatal skade på sentralnervesystemet", og på den andre siden å fastslå alvorlighetsgraden av denne lesjonen: jo høyere konsentrasjon av NSE og myelin-basisk protein i babyens blod, desto mer alvorlig lesjon.

I tillegg har hjernen til hvert barn sine egne, genetisk bestemte (bare karakteristiske for det) strukturelle, funksjonelle, metabolske og andre funksjoner. Således tar hensynet til alvorlighetsgraden av lesjonen og de individuelle egenskapene til hvert sykt barn en avgjørende rolle i prosessene for utvinning av sentralnervesystemet og utviklingen av et individuelt rehabiliteringsprogram.

Som nevnt ovenfor, vil rehabiliteringsmetoder for barn med perinatal lesjoner i CNS bli dekket i neste utgave av journalen.

For medisinske spørsmål, må du først konsultere legen din.

CNS-skader hos nyfødte

Dessverre er en forstyrrelse i sentralnervesystemet hos nyfødte et vanlig fenomen. Opptil 50% av alle babyer er berørt i en eller annen grad..

I dag skal vi snakke om perinatal skade på sentralnervesystemet (CNS) hos nyfødte, fortelle oss hvilke symptomer denne sykdommen er preget av, hvilke metoder for diagnose og behandling av CNS-lesjoner som finnes, og også vil vi forstå hvilke konsekvenser denne sykdommen kan ha..

Essensen av sykdommen

Skader på sentralnervesystemet er ofte diagnostisert, og blant premature babyer er denne diagnosen mange ganger mer vanlig. Denne sykdommen inkluderer en rekke forskjellige diagnoser, preget av skade på hjernen og / eller ryggmargen..

Årsaker til skade på sentralnervesystemet hos barn

Årsakene til denne sykdommen under graviditet kan være:

• fosterhypoksi;
• somatiske sykdommer hos moren;
• metabolsk lidelse;
• underernæring;
• ugunstige miljøforhold;
• mors alder er eldre enn 35 år eller mindre enn 18 år;
• akutte smittsomme sykdommer;
• patologisk svangerskapsforløp;
• effekten av giftstoffer på kroppen til den vordende mor (røyking, alkohol og stoffbruk).

I noen tilfeller er årsakene til skade på sentralnervesystemet skader og fosterhypoksi under fødselsprosessen.
Eventuelle lesjoner i sentralnervesystemet kan deles inn i to typer.

Organisk CNS-skade

Denne diagnosen finnes blant mennesker i forskjellige aldre. Organisk skade på sentralnervesystemet hos både barn og voksne er preget av patologiske forandringer i hjernen.

Perinatal CNS-skade

Diagnostisert hos nyfødte. Avhengig av hvilken periode denne lesjonen skjedde, er følgende typer delt:

• antenatal (perioden med intrauterin utvikling fra 28 uker til fødselen);
• Intranatal (lesjonen oppstår direkte under fødsel);
• nyfødt (lesjonen er diagnostisert i den første uken av livet).

Avhengig av årsakene er denne sykdommen delt inn i flere typer.

Hypoksisk skade på sentralnervesystemet

Hypoksisk, eller hypoksisk-iskemisk, skade på sentralnervesystemet hos nyfødte er preget av oksygen-sult av en eller annen grunn. Det vises i livmoren eller på grunn av kvelning under fødsel..

Traumatisk

Traumatisk, eller gjenværende, skade på sentralnervesystemet hos barn representerer resteffekter etter skader og strukturelle forandringer i hjernen.

Diagnostisering av skade på sentralnervesystemet hos barn

En erfaren lege kan diagnostisere skader i sentralnervesystemet med ett blikk på barnet. Men for den endelige diagnosen brukes følgende forskningsmetoder:

• forskjellige typer tomografi;
• elektroencefalogram;

• Ultralyd av hjernen med dopplerografi av blodkar;
• Røntgen av skallen og ryggraden.

Disse studiene gjennomføres enkelt selv hos de minste pasientene. Videre tillater en åpen stor fontanel hos nyfødte at ultralyd av hjernen kan utføres gjentatte ganger og overvåke dens tilstand i dynamikk.

En av diagnosemetodene er også å ta en anamnese og overvåke symptomene på sykdommen.

Symptomer på sykdommen

Perinatal skade på sentralnervesystemet i løpet av det kan deles inn i tre stadier, som hver er preget av dens symptomer.

Akutt periode

Denne perioden varer opptil en måned og er preget av følgende symptomer:

• CNS depresjonssyndrom (mangel på trening, slapphet, reduserte reflekser, muskelhypotensjon);
• CNS hyper-eksitabilitetssyndrom er mindre vanlig (rastløs og ofte overfladisk søvn, skjelving i haken, muskelhypertonisitet, kramper).

Tidlig utvinningstid

Denne perioden varer i 2. og 3. måned og er preget av en reduksjon i manifestasjonen av symptomer på den akutte perioden. Samtidig blir plasseringen av lesjonsstedet tydelig. Dette fenomenet er preget av følgende symptomer:

• divergensen i suturene til skallen, en økning i omkretsen av hodet, hevelse i fontanelen;
• nedsatt motorisk aktivitet;
• forstyrrelse i termoregulering, marmorert hudfarge, forstyrrelse i fordøyelseskanalen.

Sen utvinningstid

Perioden varer opptil 1 år hos babyer født på tid, og opptil 2 år hos premature babyer. I løpet av denne perioden er det en restaurering av statiske funksjoner og muskeltonus. Restitusjonsprosessen avhenger av skadegraden i perinatal periode.

Restperiode

I de fleste tilfeller er det i denne perioden en fullstendig restaurering av alle nevrologiske funksjoner. Samtidig har hvert femte barn alvorlige konsekvenser av brudd på nevrologiske funksjoner i denne perioden.

Sykdomsbehandling

Viktig! Bare en lege kan utføre den nødvendige undersøkelsen og foreskrive riktig behandling.

Behandling av skader i sentralnervesystemet utføres i moderat og alvorlig grad i intensivbehandling, ofte ved bruk av spesialutstyr for å støtte viktige organers funksjon.

I den akutte sykdomsperioden brukes følgende behandlingsmetoder:

• reduksjon av hjerneødem og vedlikehold av indre organer;
• reduksjon i hyppigheten av anfall;
• restaurering av nervøs vevsmetabolisme;
• restaurering av oksygenmetabolisme i celler.

I utvinningsperioden, i tillegg til metodene ovenfor, brukes følgende terapi:

• stimulerende medisiner;
• beroligende terapi med økt irritabilitet;
• medisiner for å forbedre cerebral sirkulasjon;
• massasje;
• fysioterapi;
• Treningsterapi.

CNS-forebygging

Det viktigste er å eliminere alle mulige faktorer som provoserer oksygen-sult av fosteret under graviditet. I tid til å behandle smittsomme sykdommer, sørg for gunstige forhold for en gravid kvinne, og også forhindre muligheten for fødselsskader.
For å få full informasjon om perinatal skade på sentralnervesystemet, foreslår vi at du ser på følgende video.

CNS-skader hos nyfødte - video

Fra denne videoen vil du lære om nyansene av skade på sentralnervesystemet og metoder for å behandle denne sykdommen..

Oppsummert vil jeg merke at endringer på grunn av denne patologien er fullstendig reversible hvis behandlingen startes i tide, nemlig de første ukene av babyens liv. Ikke overse de første symptomene. Hvis du ser mistenkelige tegn på denne sykdommen, må du umiddelbart kontakte en nevrolog for råd.

Skader på nervesystemet hos nyfødte

Hvis den skadelige effekten ble utøvd på barnet etter 28 ukers fosterutvikling, vil ikke barnet ha noen defekter, men en slags sykdom kan oppstå hos et normalt dannet barn. Det er veldig vanskelig å isolere virkningene av den skadelige faktoren separat i hver av disse periodene. Derfor snakker de oftere om virkningen av en skadelig faktor som helhet i perinatalperioden. Og patologien i nervesystemet i denne perioden kalles perinatal skade på sentralnervesystemet.

Ulike akutte eller kroniske sykdommer hos mor, jobber i skadelige kjemiske næringer eller arbeid forbundet med forskjellige stråling, samt skadelige vaner hos foreldre - røyking, alkoholisme, rusavhengighet kan ha en negativ innvirkning på barnet.

Alvorlig graviditetstoksemi, patologien til barnets sted - morkaken, infeksjonens penetrering i livmoren kan påvirke et barn som vokser i livmoren negativt.

Fødsel er en veldig viktig begivenhet for babyen. Spesielt store forsøk faller på babyen hvis fødselen skjer for tidlig (for tidlig) eller raskt, hvis det er svakhet i fødselen, føder blæren i fosteret tidlig og vannet renner ut når babyen er veldig stor og de hjelper å bli født med spesielle teknikker, tang eller en vakuumavsuger.

De viktigste årsakene til skade på sentralnervesystemet (CNS) er oftest hypoksi, oksygen sult av forskjellig art og intrakraniell fødselsskade, sjeldnere intrauterine infeksjoner, hemolytisk sykdom hos nyfødt, misdannelser i hjernen og ryggmargen, arvelige metabolske forstyrrelser, kromosomal patologi.

Hypoksi tar førsteplassen blant årsakene til skade på sentralnervesystemet, i slike tilfeller snakker leger om hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte..

Hypoksi av fosteret og nyfødt er en kompleks patologisk prosess der tilgangen av oksygen til kroppen til barnet reduseres eller stopper helt (asfyksi). Asfyksi kan være enkelt eller gjentatt, varierende i varighet, som et resultat av at karbondioksid og andre uoksiderte metabolske produkter akkumuleres i kroppen, og først og fremst skader sentralnervesystemet.

Med kortvarig hypoksi i nervesystemet til fosteret og nyfødt, oppstår bare små forstyrrelser i cerebral sirkulasjon med utvikling av funksjonelle, reversible lidelser. Langvarige og gjentatte hypoksiske tilstander kan føre til alvorlig cerebrovaskulær ulykke og til og med død av nerveceller.

Slike skader på nervesystemet hos det nyfødte blir bekreftet ikke bare klinisk, men også ved hjelp av ultralyddopplerografisk undersøkelse av cerebral blodstrøm (USDG), ultralydundersøkelse av hjernen - neurosonographip (NSG), computertomografi og kjernemagnetisk resonans (NMR).

På andreplass blant årsakene til skade på sentralnervesystemet hos fosteret og nyfødt er fødsels traumer. Den sanne betydningen, betydningen av fødselstraumer er skade på en nyfødt baby forårsaket av mekanisk handling direkte på fosteret under fødsel.

Blant forskjellige fødselsskader opplever babyens nakke den største belastningen under fødselen av en baby, noe som resulterer i forskjellige skader i livmorhalsen, spesielt de tverrgående leddene og krysset mellom den første cervikale ryggvirvel og occipital bein (atlanto-occipital ledd).

Det kan være skift (dislokasjoner), subluksasjoner og dislokasjoner i leddene. Dette forstyrrer blodstrømmen i viktige arterier som forsyner blod til ryggmargen og hjernen..

Hjernens funksjon er i stor grad avhengig av tilstanden til cerebral blodforsyning..

Ofte er årsaken til slike skader svakheten ved arbeidskraft hos en kvinne. I slike tilfeller endrer tvungen bruk av rhodostimulation mekanismen for passering av fosteret gjennom fødselskanalen. Med slik stimulert fødsel fødes ikke barnet gradvis, tilpasser seg fødselskanalen, men raskt, noe som skaper forutsetninger for forskyvning av ryggvirvlene, forstuing og brudd på leddbånd, dislokasjoner og hjerneblodstrøm.

Traumatiske skader i sentralnervesystemet under fødsel forekommer oftest når størrelsen på barnet ikke samsvarer med størrelsen på mors bekken, når fosteret er i feil stilling, under fødsel i bekkenpresentasjonen, når premature, lette babyer blir født, og omvendt babyer med stor kroppsvekt og store størrelser, som I disse tilfellene brukes forskjellige manuelle fødselshjelpsteknikker..

Når vi diskuterer årsakene til traumatiske lesjoner i sentralnervesystemet, bør vi separat dvele ved fødsel ved bruk av fødselshjelp. Fakta er at selv med perfekt gjennomføring av applikasjonen på tangen på tangen, følger intens trekkraft for hodet, spesielt når du prøver å hjelpe fødselen av skuldre og bagasjerommet. I dette tilfellet overføres all kraften som forlengelsen av hodet skjer til kroppen gjennom nakken. For nakken er en så stor belastning uvanlig høy, og det er derfor når du fjerner babyen med pinsett, sammen med patologien i hjernen, det oppstår skade på livmorhalsregionen i ryggmargen..

Spesielt bemerkelsesverdig er spørsmålet om barneskader som følge av kirurgi i keisersnitt. Hvorfor skjer dette? Det er faktisk ikke vanskelig å forstå traumet til barnet som et resultat av hans passering gjennom fødselskanalen. Hvorfor er et keisersnitt, designet for å bare omgå disse stiene og minimere muligheten for fødselsskade, ender med fødselsskade? Hvor forårsaket keisersnittet slike skader? Faktum er at et tverrgående snitt med et keisersnitt i livmorens nedre del bør teoretisk tilsvare den største diameteren på hodet og skuldrene. Omkretsen oppnådd med denne seksjonen er imidlertid 24-26 cm, mens omkretsen av hodet til det midterste barnet er 34-35 cm. Derfor fjerner hodet og spesielt skuldrene til barnet ved å trekke det på hodet med en utilstrekkelig del av livmoren, uunngåelig fører til traumer på livmorhalsen. Det er grunnen til at den vanligste årsaken til fødselsskader er en kombinasjon av hypoksi og skade på livmorhalsen og ryggmargen som ligger i den..

I slike tilfeller snakker de om hypoksisk-traumatisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte.

Med fødselsskade oppstår ofte cerebrovaskulære ulykker, inkludert blødninger. Oftere er dette små intracerebrale blødninger i hulrommet i ventriklene i hjernen eller intrakranielle blødninger mellom hjernehinnene (epidural, subdural, subarachnoidal). I disse situasjonene diagnostiserer legen hypoksisk-hemoragisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte.

Ved fødselen av en baby med sentralnervesystemskade kan tilstanden være alvorlig. Dette er en akutt periode med sykdommen (opptil 1 måned), etterfulgt av tidlig bedring (opptil 4 måneder) og deretter - sen restitusjon.

Av stor betydning for utnevnelsen av den mest effektive behandlingen av CNS-patologi hos nyfødte er definisjonen av det ledende komplekset av tegn på sykdommen - et nevrologisk syndrom. Vurder de viktigste syndromene i CNS-patologien.

De viktigste syndromene i patologien i sentralnervesystemet

Hypertensivt hydrocefalisk syndrom

Ved undersøkelse av en syk baby oppdages utvidelsen av hjernens ventrikkelsystem ved hjelp av ultralyd av hjernen, og en økning i intrakranielt trykk (registrert ved ekko-encefalografi) registreres. Utad, i alvorlige tilfeller med dette syndromet, en uforholdsmessig økning i størrelsen på hjernedelen av hodeskallen, noen ganger asymmetri av hodet i tilfelle en ensidig patologisk prosess, divergens av kraniale suturer (mer enn 5 mm), utvidelse og styrking av det venøse mønster i hodebunnen, tynning av huden på templene.

Ved hypertensjon-hydrocefalisk syndrom, kan enten hydrocephalus, manifestert ved en utvidelse av ventrikkelsystemet i hjernen, eller hypertensjonssyndrom med en økning i intrakranielt trykk, være overveiende. Med overvekt av økt intrakranielt trykk, er barnet rastløs, lett spennende, irritabel, skriker ofte høyt, følsom søvn, barnet våkner ofte. Med en overvekt av hydrocefalisk syndrom er barn inaktive, slapphet og døsighet bemerkes, noen ganger utviklingsforsinkelse.

Ofte, med økt intrakranielt trykk, barnebriller, vises Grefs symptom med jevne mellomrom (en hvit stripe mellom eleven og øvre øyelokk), og i alvorlige tilfeller kan symptomet på "solnedgangen" observeres når øyets iris, som solnedgangen, er halvt nedsenket under nedre øyelokk; noen ganger dukker det opp en konvergent strabismus, kaster babyen ofte hodet tilbake. Muskeltonus kan enten senkes eller økes, spesielt i musklene i bena, noe som manifesteres av at han når han hviler, står på "tuppene", og når han prøver å gå, krysser beina.

Progresjonen av hydrocefalisk syndrom manifesteres av økt muskel tone, spesielt i bena, mens reflekser av støtte, automatisk gange og gjennomgang reduseres.

I tilfeller av alvorlig progressiv hydrocephalus, kan kramper oppstå..

Bevegelsesforstyrrelsessyndrom

Syndromet ved motoriske lidelser er diagnostisert hos de fleste barn med perinatal CNS-patologi. Bevegelsesforstyrrelser er assosiert med nedsatt nervøs regulering av muskler i kombinasjon med en økning eller reduksjon i muskeltonus. Det hele avhenger av graden (alvorlighetsgraden) og nivået av skade på nervesystemet.

Når en stiller en diagnose, må legen løse flere veldig viktige spørsmål, hvorav de viktigste: er det en hjernepatologi eller en ryggmargspatologi? Dette er grunnleggende viktig fordi tilnærmingen til å behandle disse forholdene er forskjellig..

For det andre er vurderingen av muskeltonus i forskjellige muskelgrupper veldig viktig. Legen bruker spesielle teknikker for å oppdage en reduksjon eller økning i muskeltonus, for å velge riktig behandling.

Brudd på økt tone i forskjellige grupper fører til en forsinkelse i utseendet til nye motoriske ferdigheter hos et barn.

Med en økning i muskeltonus i hendene, blir utviklingen av gripefastheten til hendene forsinket. Dette manifesteres i det faktum at barnet tar leketøyet sent og fanger det med hele børsten, subtile fingerbevegelser dannes sakte og krever ytterligere treningsøkter med barnet.

Med en økning i muskeltonus i nedre ekstremiteter, reiser barnet seg senere på bena, mens han lener seg hovedsakelig på de fremre delene av føttene, som om "å stå på tetene", i alvorlige tilfeller krysses de nedre ekstremiteter på benaivået, noe som forhindrer dannelse av gang. Hos de fleste barn er det over tid og takket være behandlingen mulig å oppnå en nedgang i muskeltonus i beina, og barnet begynner å gå bra. Som et minne om økt muskeltonus kan det hende en høy fotbue igjen, noe som gjør det vanskelig å velge sko.

Vegetativt-visceralt dysfunksjonssyndrom

Dette syndromet manifesterer seg som følger: marmorering av huden forårsaket av blodkar, brudd på termoregulering med en tendens til å senke eller øke kroppstemperaturen, forstyrrelser i mage-tarmkanalen - oppstøt, sjeldnere oppkast, tendens til forstoppelse eller til ustabil avføring, utilstrekkelig vektøkning. Alle disse symptomene er ofte kombinert med hypertensjon-hydrocephalic syndrom og er assosiert med et brudd på blodtilførselen til de bakre delene av hjernen, der alle de viktigste sentrene i det autonome nervesystemet er lokalisert, som gir veiledning for de viktigste livsstøttende systemene - kardiovaskulær, fordøyelsessystem, termoregulatorisk, etc..

Krampesyndrom

Tendensen til krampaktige reaksjoner i den nyfødte perioden og i de første månedene av et barns liv skyldes hjernemodenhet. Anfall forekommer bare i tilfeller av spredning eller utvikling av en sykdomsprosess i hjernebarken og har mange forskjellige grunner som en lege bør identifisere. Dette krever ofte en instrumentell studie av hjernen (EEG), dens blodsirkulasjon (Doppler) og anatomiske strukturer (ultralyd av hjernen, computertomografi, NMR, NSG), biokjemiske studier.

Anfall hos et barn kan manifestere seg på forskjellige måter: de kan generaliseres, fange opp hele kroppen og lokaliseres - bare i en bestemt muskelgruppe.

Anfall er av forskjellig art: de kan være toniske når barnet strekker seg og fryser i en kort periode i en bestemt stilling, så vel som kloniske, der rykninger i lemmene, og noen ganger hele kroppen, oppstår, slik at barnet kan bli skadet under anfall..

Det er mange alternativer for manifestasjoner av anfall som en nevropatolog identifiserer i henhold til historien og beskrivelsen av atferden til barnet ved forsiktig fødsel-

grantrær. Riktig diagnose, det vil si å bestemme årsaken til anfallet av barnet, er ekstremt viktig, siden den rettidige utnevnelsen av en effektiv behandling avhenger av den.

Det er nødvendig å vite og forstå at kramper hos et barn i den nyfødte perioden, hvis ikke alvorlig oppmerksomhet rettes mot dem i tide, kan bli begynnelsen på epilepsi i fremtiden..

Symptomer som du bør kontakte barneleger

For å oppsummere alt som er sagt, lister vi kort opp hovedavvikene i helsetilstanden til barn du trenger å kontakte en pediatrisk nevrolog:

• Hvis babyen suger sakt brystet, tar pauser, blir sliten samtidig. Kvelning, lekkasje av melk gjennom nesen bemerkes;

• hvis barnet har et svakt gråt, og stemmen har en nesetone;

• hvis den nyfødte ofte spytter opp, ikke får nok vekt;

• hvis barnet er inaktivt, sløvt eller omvendt, for rastløst og denne angsten intensiveres selv med mindre miljøendringer;

• hvis barnet har skjelving i haken, så vel som øvre eller nedre lemmer, spesielt når det gråter;

• hvis barnet ofte skjelver uten grunn, sovner med vanskeligheter, mens søvnen er overfladisk, kort tid;

• hvis barnet stadig kaster hodet bakover og ligger på siden;

• hvis det er for raskt eller omvendt langsom vekst av hodeomkretsen;

• hvis den motoriske aktiviteten til barnet er redusert, hvis det er veldig sløv, og musklene er slapp (lav muskeltonus), eller omvendt, er barnet begrenset i bevegelser (høy muskeltone), så svinging er til og med vanskelig;

• hvis noen av lemmene (arm eller ben) er mindre aktive i bevegelser eller er i en uvanlig stilling (fotfot);

• Hvis barnet myser eller beskyttelsesbriller, er en hvit stripe av sclera periodisk synlig;

• hvis babyen hele tiden prøver å vri hodet bare i en retning (torticollis);

• hvis avlen på hoftene er begrenset, eller omvendt, ligger barnet i en froskepose med hoftene skilt 180 grader;

• hvis babyen ble født ved keisersnitt eller i bekkenpresentasjonen, hvis fødselshjelp ble brukt i fødsel, hvis babyen ble født for tidlig eller med stor vekt, hvis ledningen ble vridd, hvis babyen hadde kramper.

Nøyaktig diagnose og rettidig og riktig foreskrevet behandling av patologier i nervesystemet er ekstremt viktig. Lesjoner i nervesystemet kan uttrykkes i ulik grad: hos noen barn fra fødselen av er de veldig uttalt, i andre reduseres til og med alvorlige lidelser gradvis, de forsvinner imidlertid ikke helt, og i mange år forblir det grove manifestasjoner - dette er de såkalte resteffektene.

Sen manifestasjoner av fødselsskade

Det er også tilfeller når et barn hadde minimale forstyrrelser ved fødselen, eller ingen la merke til dem i det hele tatt, men etter en stund, noen ganger år, under påvirkning av forskjellige belastninger: fysiske, mentale, emosjonelle, manifesterer disse nevrologiske lidelsene seg med ulik alvorlighetsgrad. Dette er de såkalte sent, eller forsinkede, manifestasjonene av fødselstraumer. Barnas nevrologer i daglig praksis tar ofte for seg slike pasienter.

Hva er tegnene på disse effektene??

De fleste barn med sene manifestasjoner viser en markant reduksjon i muskeltonus. Slike barn blir tilskrevet "medfødt fleksibilitet", som ofte brukes i idrett, gymnastikk og til og med oppmuntret. Til mange skuffelse skal det imidlertid sies at ekstraordinær fleksibilitet ikke er normen, men dessverre patologi. Disse barna bretter lett beina i posituren til en "frosk", de tvinner lett. Ofte blir disse barna lykkelig akseptert i delen av rytmisk eller sportsgymnastikk, i koreografiske kretser. Men de fleste av dem tåler ikke store belastninger og blir til slutt trukket fra. Imidlertid er disse studiene nok til å danne en patologi av ryggraden - skoliose. Det er ikke vanskelig å gjenkjenne slike barn: de viser ofte tydelig den beskyttende spenningen til livmorhals-muskulaturen, ofte er det en liten torticollis, skulderbladene stikker ut som vinger, de såkalte “vingeformede skulderbladene”, de kan stå på forskjellige nivåer, som skuldrene. Profilen viser at barnet har en svak holdning, bøyd bakover.

I en alder av 10-15 år utvikler noen barn med tegn på traumer i livmorhalsen i den nyfødte perioden typiske tegn på tidlig osteokondrose i livmorhalsen, hvor det mest karakteristiske tegnet er hos barn hodepine. Det særegne ved hodepine i tilfelle bukkal osteokondrose hos barn er at til tross for deres forskjellige smerterintensitet, er de lokalisert i cervical-occipital regionen. Når de blir eldre, blir smerter ofte mer utpreget på den ene siden, og begynner i den occipital regionen, spres til pannen og templene, noen ganger gir til øyet eller øret, intensiveres når du snur hodet, slik at selv et kortvarig tap av bevissthet kan oppstå.

Hodepine hos et barn er noen ganger så intens at de kan frata ham muligheten til å gjøre ting, gjøre noe rundt huset, tvinge ham til å legge seg og ta smertestillende medisiner. Hos noen barn med hodepine oppdages imidlertid en reduksjon i synsskarphet - nærsynthet.

Hodepinebehandling rettet mot å forbedre blodtilførselen og hjerneernæring lindrer ikke bare hodepine, men forbedrer også synet.

Konsekvensene av nervesystemets patologi i den nyfødte perioden kan være torticollis, individuelle former for scoliotiske deformiteter, nevrogen klubbfot, flatfot.

Hos noen barn kan enurese - urininkontinens - også være et resultat av fødselstraumer - akkurat som epilepsi og andre krampaktige forhold hos barn.

Som et resultat av en fosterhypoksisk skade i perinatal periode blir hjernen primært påvirket, det normale løpet av modning av de funksjonelle systemene i hjernen blir forstyrret, noe som sikrer dannelsen av slike komplekse prosesser og funksjoner i nervesystemet som stereotyper av komplekse bevegelser, atferd, tale, oppmerksomhet, hukommelse, persepsjon. Mange av disse barna viser tegn til umodenhet eller forstyrrelser i visse høyere mentale funksjoner. Den vanligste manifestasjonen er det såkalte aktivt oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse og hyperaktivt atferdssyndrom. Slike barn er ekstremt aktive, uhemmet, ukontrollerbare, de mangler oppmerksomhet, de kan ikke konsentrere seg om noe, de blir kontinuerlig distrahert, de kan ikke sitte stille i flere minutter.

De sier om et hyperaktivt barn: dette er et barn "uten bremser". I det første leveåret gir de inntrykk av veldig utviklede barn, fordi de er foran sine jevnaldrende i utvikling - de begynner å sitte, krype, gå før. Det er umulig å holde igjen et barn, han vil absolutt se og ta på alt. Økt motorisk aktivitet er ledsaget av emosjonell ustabilitet. På skolen har slike barn mange problemer og lærevansker på grunn av manglende evne til å konsentrere seg, organisere og impulsiv atferd. På grunn av den lave arbeidsevnen gjør barnet lekser til kvelden, legger seg sent og legger seg som et resultat ikke nok søvn. Bevegelsene til slike barn er vanskelig, klønete og dårlig håndskrift blir ofte lagt merke til. De er preget av forstyrrelser i hørselstalen, barn er lite absorbert materiale fra hørselen, mens nedsatt synshukommelse er mindre vanlig. De har ofte dårlig humør, omtenksomhet, slapphet. De er vanskelige å involvere i den pedagogiske prosessen. Konsekvensen av alt dette er en negativ holdning til skolen og til og med avslag på skolegang.

Et slikt barn er vanskelig for både foreldre og lærere. Atferds- og skoleproblemer vokser som en snøball. I ungdomstiden øker disse barna betydelig risikoen for vedvarende atferdsforstyrrelser, aggressivitet, vansker i forholdet i familien og skolen og forverring i skoleprestasjoner.

Funksjonelle forstyrrelser i cerebral blodstrøm er spesielt tydelige i perioder med akselerert vekst - det første året, i 3-4 år, 7-10 år, 12-14 år.

Det er veldig viktig å legge merke til de første tegnene så tidlig som mulig, iverksette tiltak og gjennomføre behandling allerede i tidlig barndom, når utviklingsprosessene ennå ikke er fullført, mens sentralnervesystemets fleksibilitet og reserveevne er stor.

Huslege som professor M. D. Gutner, med rette i 1945, med rette kalte fødselsdefekter av sentralnervesystemet "den vanligste folkesykdommen".

I de senere år har det blitt klart at mange sykdommer hos eldre barn og til og med voksne har sitt opphav i barndommen og ofte er en sen betaling for ukjent og ubehandlet patologi i den nyfødte perioden.

Det må bare være en konklusjon - å være oppmerksom på babyens helse fra unnfangelsesøyeblikket, eliminere alle skadelige effekter på helsen hans så snart som mulig, og enda bedre å ikke tillate dem i det hele tatt. Hvis en slik ulykke skjedde, og babyen avslørte en patologi i nervesystemet ved fødselen, er det nødvendig å konsultere en pediatrisk nevrolog i tide og gjøre alt mulig, slik at babyen blir fullstendig frisk.

CNS-skader hos nyfødte: årsaker, alvorlighetsgrad og rehabilitering

Innhold

Nederlaget til sentralnervesystemet hos nyfødte er resultatet av en patologi med intrauterin utvikling eller en rekke andre grunner som fører til alvorlige komplikasjoner i kroppens funksjon. Nesten 50% av spedbarn får diagnosen slike lesjoner. Mer enn halvparten, til og med nesten to tredjedeler av disse tilfellene, forekommer hos premature babyer. Men dessverre forekommer patologier også hos barn på heltid.

Årsaker til skade på nervesystemet

Oftest kaller leger den viktigste årsaken til skade på sentralnervesystemet vanskeligheten med å bære, påvirkning av negative faktorer på fosteret. Blant kildene til problemet:

• Mangel på oksygen, eller hypoksi. Denne tilstanden oppstår i tilfelle av en gravid kvinne som arbeider i farlig arbeid, når de røyker, med smittsomme sykdommer, som kunne ha vært umiddelbart før unnfangelsen, tidligere aborter. Alt dette bryter med blodstrømmen og oksygenmetningen av blodet som en helhet, og fosteret mottar det fra mors blod.
• Fødselsskade. De anses usannsynlig å forårsake skade på sentralnervesystemet, men innrømmer at traumer kan føre til nedsatt modning og videre utvikling av sentralnervesystemet.
• Metabolsk sykdom. Dette skjer av samme grunner som hypoksi. Både rusmiddelavhengighet og alkoholisme fører til dismetaboliske patologier. Det påvirker også administrasjonen av potente medisiner.
• Infeksjoner overført av moren under svangerskapet. I seg selv kan virus påvirke fosterets utvikling negativt. Men det er en rekke sykdommer som anses som kritiske for fosterets liv. Blant disse er rubella og herpes. Imidlertid kan alle sykdomsfremkallende bakterier og mikrober også forårsake irreversible negative prosesser i babyens kropp selv i livmoren.

Typer sentralnervesystemlesjoner

Hver av årsakene fører til utvikling av en viss patologi, hvis alvorlighetsgrad påvirker muligheten for utvinning og full rehabilitering av det nyfødte.

Hypoksi av fosteret selv i livmoren kan forårsake slike patologier:

• Cerebral iskemi. Ved 1 alvorlighetsgrad kan depresjon eller tvert imot agitasjon i sentralnervesystemet noteres. Tilstanden forsvinner vanligvis om en uke. 2 alvorlighetsgrad kan gjenkjennes ved kortsiktige kramper, økt intrakranielt trykk, mer langvarig svekkelse av nervesystemets funksjon. I den vanskeligste situasjonen fører komplikasjoner til epileptiske anfall, alvorlige patologier i stamdelene i hjernen, samt økt intrakranielt trykk. Ofte er resultatet koma og progressiv depresjon av sentralnervesystemet..
• Blødning. Dette fenomenet kan påvirke ventriklene og hjernen materie, eller subarachnoid blødning oppstår. Manifestasjonene av slike konsekvenser er kramper, og alltid økt intrakranielt trykk, og hydrocephalus, sjokk og apné, koma. Med et svakt forløp er symptomer ofte fraværende. Noen ganger er det eneste symptomet på et problem hyper-eksitabilitet eller omvendt CNS-depresjon.

1. Fødselsskade

Konsekvensene avviker i type traumer som oppstod under fødsel:

• Intrakranialskade kan føre til blødning med kramper og økt intrakranielt trykk. Blant andre konsekvenser, brudd på hjerte- og åndedrettsaktivitet, hydrocephalus, koma, hemorragisk hjerteinfarkt.
• Skader på ryggmargen fører til blødning i dette organet med forstuinger eller tårer. Resultatet kan være et brudd på luftveisfunksjonen, motorisk aktivitet og ryggmargsjokk..
• Skader på det perifere nervesystemet. Dette er komplikasjoner som skade på brachialpleksen, som kan føre til total lammelse, nedsatt luftveisfunksjon. Patologier av den freniske nerven kan føre til komplikasjoner i respirasjonssystemets funksjon, selv om den oftest går uten åpenbare tegn. Ansiktsnervens nederlag blir tydelig hvis det under en gråt av smuler er en forvrengning av munnen.

1. Metabolsk lidelse

Blant konsekvensene av dysmetaboliske lesjoner:

• Nukleær gulsott, som er ledsaget av kramper, apné, etc..
• Nedsatte magnesiumnivåer som fører til hyper-eksitabilitet og anfall.
• Overflødig natrium er årsaken til høyt blodtrykk, samt økt hjertefrekvens og pust..
• En økt konsentrasjon av glukose i blodet, som forårsaker depresjon i sentralnervesystemet, kramper, selv om det ofte kan oppstå uten symptomer.
• Lave natriumnivåer gir lavere blodtrykk og depresjon i sentralnervesystemet.
• Økt kalsiumkonsentrasjon forårsaker takykardi, kramper, muskelkramper.

1. Smittsomme sykdommer

Infeksjonssykdommer som kan forårsake skade på sentralnervesystemet i fosteret inkluderer røde hunde, syfilis, herpes, cytomegalovirus og toksoplasmose. Naturligvis fører tidligere sykdommer ikke nødvendigvis til patologier i utviklingen av smuler, men øker risikoen betydelig. Leger noterer seg også en rekke sykdommer som gir problemer etter fødselen av babyen. Blant disse, candidiasis, Pseudomonas-infeksjon, stafylokokker, sepsis og streptokokker. Slike fenomener kan forårsake hydrocephalus, økt intrakranielt trykk, meningealt syndrom og fokale lidelser.

CNS-lesjoner

I prosessen med å utvikle lesjoner i sentralnervesystemet skiller leger tre hovedstadier:

Akutt periode

Denne perioden varer omtrent en måned. Forløpet avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. Lesjonene med den mest milde formen er skjelvende, skjelvende hake, økt irritabilitet, plutselige bevegelser i lemmene, unormale muskeltoner, søvnforstyrrelser.

Grad 2 alvorlighetsgrad er manifestert på dette tidspunktet av en reduksjon i motorisk aktivitet og muskeltonus, reflekser, spesielt suging, vil bli svekket, noe en oppmerksom mor definitivt vil merke. I dette tilfellet, mot slutten av den første levemåneden, kan slike symptomer erstattes av hyper-eksitabilitet, marmorert hudfarge, flatulens og hyppig spytte opp.

Ofte på dette tidspunktet får barn diagnosen hydrocefalisk syndrom. Dets mest åpenbare symptomer kan kalles en rask økning i omkretsen av hodet, en økning i intrakranielt trykk, som manifesteres av bukken på fontanelen, med uvanlige øyebevegelser.

Med størst alvorlighetsgrad forekommer vanligvis et koma. Slike komplikasjoner etterlater barnet på sykehuset under tilsyn av leger.

Rehabiliteringsperiode

Interessant er det restitusjonsperioden som kan være vanskeligere enn akutt, hvis det ikke var noen symptomer som sådan de første månedene. Den andre perioden varer fra 2 til 6 måneder. Det lignende fenomenet uttrykkes omtrent som følger:

• babyen smiler nesten ikke, viser ikke følelser;
• babyen er ikke interessert i skrangler;
• babyens gråt er ganske svakt;
• barnet går praktisk talt ikke.

Hvis i den første perioden symptomene var ganske lyse, så kan de fra den andre levemåneden tvert imot trekke seg sammen og forsvinne, men dette betyr ikke at behandlingen bør stoppes fullstendig. Dette gir bare grunn til å forstå at barnet virkelig kommer seg..

Resultat av CNS-lesjon

Omtrent et års levetid blir smulene tilsynelatende konsekvenser av lesjoner i sentralnervesystemet, selv om de viktigste symptomene forsvinner. Resultatet er:

1. utviklingsforsinkelse - psykomotorisk, fysisk eller tale;
2. hyperaktivitet, som også påvirker fremtiden evnen til å konsentrere seg, lære, memorere, kommer også til uttrykk i økt aggressivitet og hysteri;
3. cerebroasthenic syndrom - dårlig søvn, humørsvingninger, meteorologisk avhengighet;
4. epilepsi, cerebral parese, hydrocephalus - patologier som utvikler seg med spesielt alvorlig skade på sentralnervesystemet.

diagnostikk

Åpenbart kan konsekvensene av skade på sentralnervesystemet være ganske alvorlige, så det er viktig å diagnostisere de på en riktig måte. Det er vanligvis ikke nok å inspisere en nyfødt. Ved den minste mistanke om patologi foreskriver leger computertomografi, ultralyd av hjernen, røntgen av hjernen eller ryggmargen - avhengig av forutsetningene om lokalisering av blødninger eller andre komplikasjoner.

Behandling

Utviklingen av konsekvenser og komplikasjoner av lesjoner i sentralnervesystemet avhenger av aktualiteten til diagnosen og iverksetter tiltak. Derfor må førstehjelp for slike smuler leveres de første levetidene.

Først av alt søker leger å gjenopprette aktiviteten i lungene, hjertet og nyrene, normalisere stoffskiftet, eliminere kramper og prøver å stoppe ødem som dannes i lungene og hjernen. Det er viktig i dette øyeblikket å normalisere og intrakranielt trykk.

Hvis tiltakene som er gjort ikke har ført til full normalisering av babyens tilstand, blir han igjen på avdelingen for nyfødt patologi for å fortsette rehabilitering. På dette stadiet av behandling, antibakteriell eller antiviral terapi, er medikamentell behandling for å gjenopprette hjerneaktivitet mulig. For å gjøre dette får babyen medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen og modningen av hjerneceller.

Et viktig stadium i enhver rehabilitering er ikke-medikamentelle metoder. Disse inkluderer gymnastikk, massasje, fysioterapi, parafinterapi, etc..

anbefalinger

Med en positiv trend og eliminering av symptomer på lesjoner i sentralnervesystemet, foreskrives babyen med moren med følgende anbefalinger:

• regelmessig undersøkelse av en nevrolog;
• bruk av metoder for utvinning av medikamenter;
• maksimal beskyttelse av babyen mot infeksjon;
• etablere et behagelig og konstant temperatur- og fuktighetsnivå hjemme;
• nøyaktig håndtering - uten tøffe lyder eller for sterkt lys.

Med konstant overvåking blir et stort antall barn fullstendig restaurert og til slutt fjernet fra registeret av en nevrolog. Grad 3 alvorlighetsgrad av lesjoner gjør at du regelmessig tar kurs med medisiner som normaliserer mange livsprosesser og hjelper babyen å komme seg mer effektivt.

Den beste løsningen er alltid forebygging av lesjoner i sentralnervesystemet hos det nyfødte. For dette anbefaler leger å planlegge et svangerskap på forhånd, bli undersøkt og gi opp dårlige vaner. Om nødvendig bør du gjennomgå antiviral behandling, bli vaksinert, normalisere hormoner.

Hvis nederlaget fortsatt skjedde, fortvil ikke: leger, som regel, straks iverksette tiltak for å gi førstehjelp. Foreldre trenger å være tålmodige og ikke gi opp - selv de vanskeligste forholdene kan endres på en positiv måte.