Klassifisering av hypertensjon

I mange år nå har legene gitt alarm: I utviklede land som har vunnet epidemien, fortsetter hypertensjon konsekvent å være den ledende plassen blant dødsårsakene fra hjerte- og karsykdommer. Med antall komplikasjoner og ugunstige prognoser, konkurrerer den med diabetes. I dette tilfellet blir sykdommen raskt yngre. For et par tiår siden ble et 35 år gammelt hjerneslag ansett som tull. Nylig vil du ikke overraske noen med en slik sak..

Ifølge Verdens helseorganisasjon lider omtrent en fjerdedel av verdens innbyggere av arteriell hypertensjon. Halvparten av personer over 65 år er hypertensive.

Hva er denne plagen??

Hypertensjon refererer til sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Dens tilstedeværelse forårsaker et vedvarende høyt blodtrykk i arteriene i lungesirkulasjonen.

I seg selv er trykk på veggene på karene en nødvendig, normal prosess og er nødvendig for å bevege blod gjennom dem. I en drøm synker trykket litt, men med stress eller fysisk anstrengelse - tvert imot.

Standard trykkhastighet for unge mennesker (kan variere litt mellom forskjellige mennesker) er 120/75 mmHg. Kunst. For - førti - 130/80, de over femti - 135/84. Hvis trykket ofte stiger til 140/90, snakker legene om hypertensjon.

Blodtrykket er delt inn i to typer:

  1. Systolisk. For det første indikerer det øverste tallet kraften i blodtrykket i et øyeblikk når hjertet trekker seg sammen og skyver blod fra arteriene.
  2. diastolisk Det andre, lavere tallet viser blodtrykk mens du slapper av hjertemuskelen (myokard).

Arteriell hypertensjon (hypertensjon) kalles ikke forgjeves den "stille morderen": den kan forårsake forskjellige patologier. Hjertet og hjernen er spesielt påvirket. I avanserte tilfeller - opp til hjerteinfarkt og hjerneslag.

Klassifisering av hypertensjon

Risikoen for hypertensjon er imponerende, så forskere har studert den siden begynnelsen av forrige århundre. I løpet av denne perioden har klassifiseringen endret seg mer enn en gang, men dens to retninger har dannet seg:

  1. Når de opprettet klassifiseringer etter stadiene i sykdomsutviklingen, tenkte legene på forholdet mellom hypertensjon og risikofaktorer for utvikling av hypertensjon. De kom imidlertid ikke til full enighet - tvister pågår fortsatt.
  2. Valg av sykdomsalternativer. Tilnærmingen går dypere inn i årsakene til hypertensjon, stadiene og mekanismene for dens utvikling.

Artikkelen vil diskutere flere av klassifiseringene foreslått av forskere.

Ved ytre tegn

Så en tysk lege klassifiserte sykdommen. Ser på pasienten delte F. Folgard sykdommen i rød og blek. I det første tilfellet, med en økning i trykk, er rødhet i ansiktet og kroppen merkbar på grunn av utvidelsen av kapillærene. Ofte vises røde flekker. I det andre tilfellet får en person som lider av en sykdom, med et hopp i press, får en krampe av blodkar, blir kaldere og blir blek.

Etter opprinnelse

Leger identifiserte betinget graden av hypertensjon: primær (hypertensjon) og sekundær (symptomatisk) hypertensjon.

Spesifikke grunner for fremveksten og utviklingen av primær er ennå ikke funnet. Hun har tre grader.

Grad 1 hypertensjon kalles "mild". Trykk - 140–159 og 90–99 mm Hg. Kunst. Blodtrykket "hopper", for deretter å øke, og deretter gå tilbake til det normale. Hypertensjon i den første graden har en grenseundergruppe med hastigheter på 140–149 og 90–94 mm Hg. Kunst. Sannsynligheten for kriser (plutselige plutselige hopp) er liten, hvis de skjer, sjelden.

Men for 2 ss hypertensjon (moderat) er risikoen større. Tonometeret viser 160–179 og 100–109 mmHg. Kunst. Hypertensjon i andre grad kjennetegnes ved at trykket stadig økes.

Tredje grads sykdom (alvorlig) kan være en trussel mot livet - spesielt ved samtidig sykdommer. For dette nivået er indikatorer på mer enn 180 og mer enn 110 mm Hg karakteristiske. st.

Noen ganger har en person problemer med bare en type press. Da kalles hypertensjon isolert, og det er to alternativer for hypertensjon:

  1. systolisk. Trykk større enn 140 og mindre enn 90 mm Hg. st.;
  2. undergruppe: kantlinje - 140–149 og mindre enn 90 mm Hg. Kunst. I dette tilfellet kryper det "øvre" trykket til rundt 140 mm Hg. Kunst. og høyere, mens den "nedre" forblir normal. Da snakker vi om en isolert systolisk form for hypertensjon.

Sekundær hypertensjon er mindre vanlig og forekommer i omtrent 20% av tilfellene (hos unge som ikke er eldre enn 35 år - hos 25%). Denne typen plager er forårsaket av en sykdom i et bestemt organ. Oftest oppstår denne symptomatiske hypertensjonen på grunn av nyreproblemer. Inndelingen i endokrine, neurogene, nyre- og hemodynamiske former ble foreslått av professor A. Myasnikov. i den sovjetiske perioden. Legene bruker det i dag.

Stadier av hypertensjon

I den siste tiden ble arteriell hypertensjon delt inn i tre stadier av spesialister. Trinnet med hypertensjon (første, andre og tredje) viser prosessen med sykdomsprogresjon over tid. Dermed reflekterer divisjonen patologier som vises i kroppen gjennom årene..

I 1999 bestemte forskere at klassifiseringen av sykdommen i grader ville være mer nøyaktig. Det er tre av dem, og hver betyr en rekke endringer i de digitale verdiene for blodtrykk (omtalt ovenfor).

I noen klassifiseringer kan du finne den fjerde graden av hypertensjon. De nedre grensene er systoliske indikatorer - 210, diastoliske indikatorer - mer enn 110. Når en spesialist noterer den fjerde graden av sykdommen, betyr det digitale indikatorer for trykk, og ikke pasientens tilstand, siden hypertensjon 3 ss. også ansett som vanskelig.

Med kronisk forhøyet blodtrykk kan kroppen ikke takle stresset og noe går galt med organene. De av dem som er rammet tidligere enn andre, kalte leger målorganer. Sammen med hjertet og hjernen inkluderer disse netthinnen og nyrene. Klassifiseringen av hypertensjon etter stadier er basert på virkningen på disse svakhetene.

Til å begynne med, i trinn 1 av utviklingen av hypertensjon, er organene fortsatt sunne. Ofte går ikke eierne av hypertensjon i begynnelsen til sykehuset, fordi helsetilstanden er tålelig og livet ikke forstyrrer. Hypertensive kriser er unntaket snarere enn regelen. Begynnende hypertensiva forgjeves ignorerer helseproblemer, fordi sykdommen på dette stadiet er lettest å temme. Noen ganger kommer behandlingen av hypertensjon i klasse 1 mer ned på en livsstilsendring enn å ta medisiner. Men det er nødvendig. Derfor, når tonometeret med jevne mellomrom viser høye karakterer, er det bedre å gå til en spesialist. Rettidig behandling vil bidra til å forhindre fremgangen til den "stille morderen".

Hypertensjon i trinn 2 er preget av vedvarende høyt blodtrykk. Hjertet overgir seg først - venstre ventrikkel begynner å forstørre og "tykne". Noen, i tillegg til avvik i hjertets funksjon, får også vaskulære defekter i netthinnen. Hos en person med hypertensjon, 2 ss. kriser skjer mye oftere. Men sykdommen kan fortsatt behandles. Hvis legen diagnostiserer “Hypertensjonstrinn 2”, bør anbefalingene følges spesielt nøye. Fordi sykdommen med videre utvikling begynner å true livet.

Når hypertensjon fra 3. trinn kommer, gjør alle målorganene seg klar over komplikasjoner rundt seg selv. Trykkstøt ved hypertensjon 3 ss. kan være ledsaget av anfall av hjertesvikt og hjertestma. Aterosklerose, angina pectoris, nyresvikt og andre "gaver" utvikler seg ofte. Ofte bemerkes det tredje stadiet av hypertensjon når blødninger på fundus, hjerteinfarkt, aneurismer, hjerneslag og andre plager allerede er bak pasientens skuldre.

Tegn på trykkproblemer

I tid til å bestemme hypertensjon og forstå hvor lenge en person har vært syk med det - problem nummer én. Mange hypertensive pasienter lærer om diagnosen etter 3 eller flere år fra sykdommens begynnelse.

Faktorer som øker risikoen for hypertensjon er arvelighet, overvekt, røyking, hyppig stress, høyt kolesterol, en "stillesittende" livsstil og avansert alder..

En alarmerende ringeklokke ringer hvis du ser:

  • sporadisk hodepine;
  • smerte "hamrer" på baksiden av hodet eller banker i templene;
  • ofte syk og svimmel;
  • blending flimrer i øynene eller "svarte fluer" flue;
  • alt irriterer eller dekker apati;
  • kriblende eller nummen fingre;
  • hovne armer og ben og / eller ansikt;
  • uten rask grunn vises det en rask hjerterytme.

Hvis du kjenner deg igjen, bør du i det minste systematisk måle trykket. Men det er selvfølgelig bedre å dra til sykehuset.

Diagnostisering av arteriell hypertensjon

Hvis det er mistanke om kronisk hypertensjon, bruker legene tre diagnostiske metoder..

Den første, enkleste - å måle blodtrykk.

Det andre er en fullstendig fysisk undersøkelse. Det kan bare utføres av en spesialist. Han utfører palpasjon og auskultasjon (analyse av lyder som ledsager arbeidet med forskjellige organer), perkusjon (tapping av forskjellige deler av kroppen og lydkonklusjoner), standardundersøkelse.

I det tredje tilfellet hjelper elektrokardiografen med å trekke konklusjoner..

Så hva som venter deg ved ankomst til sykehuset med mistanke om hypertensjon?

Først vil legen sjekke blodtrykket ved hjelp av en spesiell enhet - et tonometer. Forresten, hos mennesker som har et spennende nervesystem, kan trykktall hoppe opp selv med mindre emosjonelle omveltninger. Når du besøker lege, har slike pasienter et "hvitt frakk" -syndrom: så snart legen begynner å måle press, stiger det. Men årsaken til disse svingningene ligger i stress, og ikke i sykdommen. Selv om en slik reaksjon på risting på lang sikt kan forårsake forstyrrelser i hjertets og nyrens normale funksjon. Hos slike synlige pasienter vil helsepersonellet sjekke trykket mer enn en gang under forskjellige forhold..

Kroppssjekk. Informasjon samles om pasientens høyde, vekt, kroppsmasseindeks. En spesialist leter etter bevis på symptomatisk hypertensjon.

Medisinsk historie. Uten å stille spørsmål ved pasienten. Det er nødvendig å finne ut hvilke sykdommer en person har opplevd før, og om det er plager for øyeblikket. Risikofaktorer og livsstil analyseres (tilstedeværelse / fravær av dårlige vaner, kosthold, kolesterolnivå; det viser seg om det er diabetes), var foreldrene hypertensive.

Fysisk undersøkelse. Først lytter legen til hjertet ved hjelp av et fonendoskop. Oppgaven er å identifisere støy, skifte toner eller tilstedeværelsen av fremmede lyder, om noen. Etter denne studien er det mulig å ekskludere hjertefeil og trekke foreløpige konklusjoner om tilstanden mot hypertensjon.

Blodkjemi. Det er nødvendig å finne ut nivået av sukker, kolesterol og lipoproteiner, og å forstå hvor utsatt en person har åreforkalkning..

EKG. Et elektrokardiogram er en integrert del av den diagnostiske prosessen. Det hjelper å se hjerterytmefeil. Etter å ha resultatene på hånden, kan man bedømme tilstedeværelsen av hypertrofi av veggen på venstre side av hjertet, typisk for arteriell hypertensjon.

Ultralyd av hjertet. Med det kan legen se et bilde av endringer og hjertefeil, evaluere ventilenes arbeid og tilstand.

Røntgenundersøkelse. Leger gjør arteriografi og aortografi. Med hjelp av dem studerer spesialister arterievegg og lumen for å utelukke tilstedeværelse av medfødt aorta innsnevring (coarctation) og aterosklerotiske plakk.

Dopplerography. Ved å stille en diagnose av arteriell hypertensjon, undersøker legen tilstanden til hjerne- og halspulsårene. Ultralyden er ufarlig og forårsaker ikke komplikasjoner, mens den hjelper til med å finne ut intensiteten av blodstrømmen i arteriene og venene.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Sammen med andre data trenger legen resultatene av en blodprøve for nivået av hormoner som skjoldbruskkjertelen produserer. I følge resultatene av studien vil det bli klart om skjoldbruskkjertelen spiller noen rolle i utviklingen av sykdommen, og hvilken behandling som bør forskrives..

Ultralyd av nyrene. Disse organene og karene deres er veldig sårbare for hypertensjon. Forskning hjelper til med å vurdere tilstanden deres..

Behandlingsmetoder

I dag er det mange behandlinger for hypertensjon. Noen kom til oss fra antikken, farmasøyter og forskere arbeidet med å skape andre år og år..

Den vanligste metoden er medisiner. Leger bruker flere typer medisiner for å normalisere dansetrykket..

  1. Kalsiumantagonister (Diltiazem, Vifedipine, Verapamil) er rettet mot å redusere hjerterytmen.
  2. Diuretika, ofte tiaziddiuretika (Chlortalidon, Indapamide, Metolazone) fungerer med forbedret urinproduksjon og avfall..
  3. Adrenergiske medikamenter (Arfonad, Metildofa, Klofelin).
  4. Vasodilatorer utvider og utjevner derved situasjonen med vasodilatatorer (Diazoxide, Nitroglycerin, Apressin).

I noen tilfeller brukes en kirurgisk metode som kalles ablasjon. Denne prosedyren er ikke lett. Et kateter med en enhet som genererer radiobølger settes inn i pasientens vene. Med deres hjelp blir nervesnettet skadet nær nyrearterien. Så at det etter inngrepet ikke er arr, gjøres effekten langs hele vene. Utført under lokalbedøvelse.

En rekke metoder som har kommet fra fortiden, blir referert til som alternativ medisin. Dette er en park med ben og eddikkremer og mye mer.

Det er også ikke-tradisjonelle rettsmidler basert på valerian, morwort, rødbeter, sitron, honning, pepperrot og er effektive i behandlingen av arteriell hypertensjon..

Det er mange urteavkok for behandling av arteriell hypertensjon. Her er ett eksempel:

Ta 1 ss. l moderwort, valerianrot og karvefrø. Blande. Hell en spiseskje av denne samlingen med et glass kokende vann og la stå i en time. Drikk stoffet tre ganger om dagen i 1/3 kopp. Kurset er designet for en måned.

Det er også klosterte designet for å hjelpe med hypertensjon og homøopatiske midler. Det er imidlertid best å konsultere en spesialist før behandling..

Arteriell hypertensjon er en farlig sykdom hvis den ikke blir behandlet. Helse bør overvåkes i alle aldre, fordi den moderne livsrytmen ofte bidrar til utviklingen av sykdommen. Og uansett hvilken fase og grad av hypertensjon, uten behandling, kan det føre til fatale konsekvenser..

Klassifisering av hypertensjon etter grad og risiko

At det foreligger en diagnose av hypertensjon, tenkes bare når en jevn stigning i blodtrykket er i ansiktet, eller hyppige hopp oppstår. Samtidig manifesterer forskjellige stadier av hypertensjon med forskjellige styrker. I de tidlige stadiene av sykdommen er folk vanligvis ikke klar over utviklingen av problemer. Noen ganger til og med en svak temperaturøkning blir mer oppmerksomhet enn et brudd på staten når arteriell hypertensjon utvikler seg. Typer patologi avviker i styrken til manifestasjonen av symptomer og tilstedeværelsen av samtidig forstyrrelser i kroppen. Selv i mangel av åpenbare tegn er faktisk høyt trykk ikke mindre farlig enn når det suppleres av forskjellige lidelser i kroppen. Tegn på hypertensjon inkluderer: skjelvende lemmer, kvalme, hodepine, fluer foran øynene. Alle symptomer utvikler seg på grunn av problemer med blodstrøm til de indre organene..

III. Kriterier for risikostratifisering for pasienter med hypertensjon:

I. Risikofaktorer:

- menn> 55 år 65 år - røyking.

Totalt kolesterol> 6,5 mmol / l (250 mg / dL) HLDPL> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl) HLDPV 102 cm for menn eller> 88 cm for kvinner

d) C-reaktivt protein

f) Ytterligere risikofaktorer som negativt påvirker prognosen til en pasient med arteriell hypertensjon (AH)

: - nedsatt glukosetoleranse - stillesittende livsstil - økt fibrinogen

g) Diabetes mellitus:

- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dl) - Blodsukker etter å ha spist eller 2 timer etter å ha tatt 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dl)

II. Skader på målorganer (hypertensjon i trinn 2):

a) Hypertrofi i venstre ventrikkel

: EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm; Cornell-produkt> 2440 mm x ms; Ekkokardiografi: LVMI> 125 g / m 2 for menn og> 110 g / m 2 for kvinner Rg-graf i brystet - hjerte-thorax indeks> 50%

b) ultralydstegn på tykkelse av arterieveggen

(carotis intima-media lagtykkelse> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plakk

c) En svak økning i serumkreatinin

115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) for menn eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) for kvinner

: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for menn og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinner

III. Tilknyttede (samtidig) kliniske tilstander (hypertensjon i trinn 3)

: - menn> 55 år 65 år - røyking

Totalt kolesterol> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dL) eller HPSLP> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dL) eller HPSLP 102 cm for menn eller> 88 cm for kvinner

d) C-reaktivt protein

f) Ytterligere risikofaktorer som negativt påvirker prognosen til en pasient med arteriell hypertensjon (AH)

: - nedsatt glukosetoleranse - stillesittende livsstil - økt fibrinogen

g) Hypertrofi i venstre ventrikkel

EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm; Cornell-produkt> 2440 mm x ms; Ekkokardiografi: LVMI> 125 g / m 2 for menn og> 110 g / m 2 for kvinner Rg-graf i brystet - hjerte-thorax indeks> 50%

h) ultralydstegn på tykkelse av arterieveggen

(carotis intima-media lagtykkelse> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plakk

i) En svak økning i serumkreatinin

115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) for menn eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) for kvinner

: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for menn og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinner

l) Cerebrovaskulær sykdom

: Iskemisk hjerneslag Hemoragisk hjerneslag Forbigående cerebrovaskulær ulykke

m) hjertesykdom

: Hjerteinfarkt Angina pectoris Koronarrevaskularisering Kongestiv hjertesvikt

m) nyresykdom

: Diabetisk nefropati Nyresvikt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) for menn eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) for kvinner Proteinuria (> 300 mg / dag))

o) Perifer arteriesykdom:

Exfoliating Aortic Aneurysm Symptomatisk perifer arteriesykdom

p) Hypertensiv retinopati:

Blødninger eller utskiller ødem av synsnerven papilla

Nyrer og høyt blodtrykk

Akutte komplikasjoner:

  • azotemi og hematuri som manifestasjoner av akutt nyresvikt.
  • sklerotiske forandringer i nyrevev (nefrosklerose);
  • kronisk nyresvikt med mikroalbuminuri.

Nyresvikt

Dette er den viktigste komplikasjonen av nyredysfunksjon med høyt blodtrykk. Mangel kan utvikle seg plutselig eller i lang tid. En økning i trykket provoserer en innsnevring av nyrearteriene og en forverring av blodstrømmen. Som et resultat oppstår døden av nefroner (celler). Jo større område av det berørte området, desto dårligere utføres organets ekskresjonsfunksjon. Giftige stoffer som må skilles ut fra kroppen blir beholdt i den og har en giftig effekt på alle organer.

Et av de første tegnene på nyresvikt er mikroalbuminuri - påvisning av overdreven albuminprotein i urinen. Andre tegn: økte nivåer av kreatinin og nitrogen i blodet (azotemi), påvisning av røde blodlegemer i urinen (hematuri). Symptomer på en patologisk tilstand:

  • slapphet, apati;
  • opphovning
  • muskel svakhet;
  • kløe i huden;
  • blod kommer ofte fra nesen;
  • utvikling av kortpustethet;
  • anfall av kvalme;
  • problemer med fordøyelsen av mat;
  • kramper
  • bitter smak i munnen;
  • hjertesorg;
  • uklart bevissthet.

Fullstendig manglende evne fra nyrene til å utføre sine funksjoner fører til død.

Tabell nummer 3. Risikostratifisering av pasienter med arteriell hypertensjon (AH)

Forkortelser i tabellen nedenfor: HP - lav risiko, SD - moderat risiko, BC - høy risiko.

AG 1 grad 140-159 / 90 - 99AH 2 grader 160-179 / 100-109AG 3 grader> 180/110
IkkeHPurBP
1-2 FRHPururVeldig BP
> 3 RF- eller målorganskader eller diabetesBPBPBPVeldig BP
Tilknyttede kliniske forholdVeldig BPVeldig BPVeldig BPVeldig BP

Forkortelser i tabellen over: HP - lav risiko for hypertensjon, SD - moderat risiko for hypertensjon, BC - høy risiko for hypertensjon.

GB stadier

Subjektive symptomer, spesielt med milde til moderate stadier av hypertensjon, er ofte fraværende, derfor er en økning i blodtrykket ofte allerede funnet på nivået med farlige indikatorer. Det kliniske bildet er delt inn i 3 stadier. Hvert stadium av arteriell hypertensjon har en typisk symptomatologi, hvor klassifisering av GB.

Jeg iscenesetter

På det første stadiet av hypertensjon klager pasienten på hodepine, tretthet, hjertebank, desorientering og søvnforstyrrelser. På trinn 1 GB er objektive funn på hjertet, EKG, okulær bakgrunn, i laboratorieundersøkelser til stede innenfor normalområdet.

II etappe

På det andre stadiet av hypertensjon er subjektive klager like, samtidig er det tegn på venstre ventrikkelhypertrofi, det er tegn på hypertensiv angiopati på netthinnen, og mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Noen ganger er det en multiplikasjon av røde blodlegemer i urinsediment. Med stadium 2 hypertensjon er det ingen symptomer på nyresvikt.

III etappe

Ved stadium III hypertensjon diagnostiseres funksjonsforstyrrelser i organer relatert til økt grad av risiko for hypertensjon:

  • hjerteskade - dyspné vises først, deretter - symptomer på hjertestma eller lungeødem;
  • vaskulære komplikasjoner - skade på perifere og koronararterier, risikoen for åreforkalkning i hjernen;
  • endringer i fundus - har karakteren av hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
  • forandringer i cerebrale blodkar - manifestert ved forbigående iskemiske angrep, typiske trombotiske eller hemorragiske vaskulære slag;
  • i det tredje stadiet av hjerneslag diagnostiseres hjerneskader hos nesten alle pasienter;
  • godartet nefrosklerose i blodårene i nyrene - fører til en begrensning av glomerulær filtrering, en økning i proteinuri, røde blodlegemer, hyperurisemi og senere til kronisk nyresvikt.

Hva er det farligste stadiet eller graden av hypertensjon? Til tross for forskjellige symptomer, er alle stadier og grader av arteriell hypertensjon farlige, de krever passende systemisk eller symptomatisk behandling.

Hva indikerer graden av arteriell hypertensjon??

Arteriell hypertensjon regnes som en av de vanligste hjerte- og karsykdommene. Det anerkjennes som en betydelig risikofaktor i patologier som åreforkalkning, koronar hjertesykdom og hjerneslag. AH oppstår som et resultat av ukjente årsaker (primære, essensielle), og som en komplikasjon av andre patologier.

Siden hypertensjon aldri kommer på egen hånd, er det veldig viktig å kontrollere høyt blodtrykk og forhindre kriser som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. For å utvikle adekvate behandlingsregimer bruker legene klassifiseringen av hypertensjon, som er delt inn i 3 grader av alvorlighetsgrad.

Fra hjernen

Arteriell hypertensjon provoserer komplikasjoner preget av akutt utvikling:

  • iskemisk hjerneslag;
  • hjerneødem;
  • blødning (hemorragisk hjerneslag).


Langt utviklende patologier:

  • kronisk iskemisk hjernesykdom;
  • encefalopati;
  • aneurisme.

Iskemisk lesjon

Denne tilstanden oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernevevet. Det oppstår på grunn av innsnevring av karveggens lumen og cerebrovaskulær ulykke. Høyt trykk provoserer vasospasme, nedsatt venøs utstrømning. Den kroniske formen av sykdommen utvikler seg gradvis, og går gjennom flere stadier. Tegn på hjerneskade vises allerede i et tidlig stadium av oksygen sult og fremgang når sykdommen utvikler seg:

  • vedvarende hodepine;
  • kvalme oppkast;
  • hyppig svimmelhet;
  • tap av følelse;
  • besvimelse
  • hukommelse og annen kognitiv svikt;
  • psykiske avvik;
  • emosjonell ubalanse;
  • rask uttømmbarhet;
  • urolig, periodisk søvn;
  • gangforstyrrelse;
  • brudd på orientering i verdensrommet;
  • ufrivillig vannlating.

Over tid er det en fullstendig ødeleggelse av personligheten, en person kan ikke klare seg uten hjelp utenfra.

Hvis arteriell hypertensjon som en komplikasjon forårsaker et plutselig og langvarig angrep av hypoksi, oppstår iskemisk hjerneslag - mykning og død av hjernevev. Resultatet av dette utfallet: funksjonshemming eller rask død.

Hjerneblødning og ødem

Hemoragisk hjerneslag er et brudd i et blodkar, ledsaget av blødning i nærliggende vev. Blodmettede områder i hjernen dør raskt av. Lammelse forekommer, mentale evner svekkes, død er mulig.

Ødem utvikler seg når integriteten til mikrofartøyer svekkes. Som et resultat siver den vannige delen av blodvæsken inn i vevet, akkumuleres der, presser på hjernestrukturene, fortrenger og deformerer dem. Hjerneødem går ofte foran et hjerneslag og har lignende symptomer:

  • slapphet veksler med uro;
  • kramper
  • nedsatt bevissthet;
  • økt intrakranielt trykk;
  • høy kroppstemperatur;
  • respirasjonssvikt;
  • koma.

encefalopati

Dette er dystrofiske forandringer i hjerneceller, noe som fører til nedsatte funksjoner i forskjellige deler av hjernen. Årsaken til endringene er kronisk hypoksi, lokalt ødem, mikroslag. Sykdommen utvikler seg vanligvis i lang tid, i de tidlige stadiene kan den behandles. Forsømt form fører til demens eller død.

Hva er graden av hypertensjon og hvorfor er det viktig å avgjøre?


Blodtrykk regnes som en veldig dynamisk indikator, selv i en sunn person kan det være i et ganske bredt spekter. Så systolisk (øvre) normal er 100-129 mm RT. Art., Diastolisk (nedre) fra 60 til 85.

Det samme vil være i nærvær av en sykdom - hypertensjon. Hos mennesker er det en stor sikkerhetsmargin i denne forbindelse - noen overlever med hastigheter over 200 mm Hg. Kunst. Imidlertid begynner endringer i arteriene ofte selv med svake svingninger fra normen - i området 10-15 mm RT. Kunst. I tillegg, avhengig av størrelsen på blodtrykket, oppstår forskjellige forstyrrelser i aktiviteten til de såkalte målorganene - nyrene, netthinnen og hjernen. Det er disse strukturene som lider mest av hypoksi. Alt dette krever en differensiert tilnærming i diagnosen og behandlingen av denne patologien..

Så graden av arteriell hypertensjon er en rekke indikatorer der (eller ikke) visse patologiske forandringer i målorganene forekommer. En slik gradering lar deg bestemme forskjellige risikosannsynligheter for visse kategorier, noe som også er av stor betydning i behandlingen av en pasient.

Hvordan bestemme graden av hypertensjon?

Før du innstiller det faktiske alvorlighetsgraden av hypertensjon, er det nødvendig å måle trykket riktig, fordi resultatet avhenger av det. Det er følgende regler for å bestemme verdien av blodtrykk:

  • trykk blir målt på hver hånd, indikatoren som er større blir valgt;
  • på hver hånd utføres målinger tre ganger, med korte intervaller, og velger gjennomsnittlig parameter.

For å bestemme den spesifikke graden, bruk følgende tabell:

Grad av hypertensjonSystolisk blodtrykk (mmHg)Diastolisk blodtrykk (mmHg)
Normalt trykk180> 110

I medisinsk litteratur er isolert hypertensjon også noen ganger isolert, der det systoliske blodtrykket er høyere enn 140, og det diastoliske blodtrykket er lavere enn 90.


Høyt normalt trykk kalles også prehypertension. Dette stadiet indikerer foreløpig ikke tilstedeværelsen av sykdommen, men risikoen er veldig høy, og det er allerede nødvendig å bekymre deg for helsen din og ta forebyggende tiltak..

Den første graden regnes som en mild og tidlig form for sykdommen, der det ikke er noen skade på målorganene og symptomer på høyt blodtrykk. I dette tilfellet er ikke pasienten bekymret for hypertensive kriser. Patologi kan bare oppdages med instrumentell trykkmåling..

I andre grad (moderat) hypertensjon er allerede noen symptomer på sykdommen observert, forverring av og til utvikler seg, en detaljert studie avslører minst en lesjon av målorganet:

  • hypertrofi av hjertemuskelen i venstre ventrikkel;
  • nedsatt nyrefunksjon (proteinuri, hypercreatininemia);
  • retinopati (retinal vaskulær sklerose);
  • aterosklerose.

Den tredje graden (alvorlig) er preget av åpenbare symptomer, skade på flere målorganer, alvorlige komplikasjoner opp til utviklingen av nyre-, hjerte- eller lungesvikt, hjerneslag, encefalopati. Forverringer av sykdommen observeres ofte. Endringene som skjer i fartøyene blir irreversible: 3. grad er ikke lenger i stand til å gå til den første.

Hvordan forhindre komplikasjoner?

For å minimere risikoen for komplikasjoner, må pasienten eliminere de provoserende faktorene som forverrer sykdomsforløpet og fører til en ugunstig prognose.

Pasienten må følge følgende anbefalinger:

  • Slutter å røyke og drikke alkohol.
  • Overholdelse av et spesielt kosthold, som inkluderer å redusere mengden salt som konsumeres.
  • Vekttap gjennom avvisning av mat med høyt kaloriinnhold.
  • Utfører et terapeutisk gymnastikkkompleks.
  • Introduser pusteøvelser i din daglige rutine.
  • Stabilisering av den emosjonelle og mentale tilstanden.
  • Kontinuerlig overvåking av blodtrykk i løpet av dagen.
  • Regelmessige forebyggende undersøkelser av spesialister.

Parallelt med ikke-medikamentelle behandlingsprinsipper, bør det foretas en systematisk administrasjon av antihypertensiva. Når du velger medisinering, tar en spesialist hensyn til kontraindikasjoner og risikoen for mulige komplikasjoner.

Prognosen for pasientens liv, samt forekomst av komplikasjoner, avhenger av stadium av hypertensjon og nivået av blodtrykk. Intensiteten av de negative konsekvensene bestemmes av graden av progresjon av endringer i det vaskulære systemet i nyrene, hjernen og myokardiet. Det er en viss sammenheng mellom alle patologiske prosesser, som indikerer den alvorlige arten av sykdomsforløpet og det presserende behovet for korreksjon av terapeutiske tiltak.

Hvordan avhenger pasientens behandlingsregime av graden av arteriell hypertensjon?


Ulike grader av utvikling av arteriell hypertensjon har en ujevn effekt på kroppen, og krever derfor en differensiert tilnærming til terapi, avhengig av sykdomsstadiet.

Høyt normaltrykk - til tross for at scenen ennå ikke er ansett som en patologi, bør du allerede på dette stadiet tenke på fremtiden, fordi å opprettholde dagens trender kan forverre pasientens tilstand. I dette tilfellet anbefales en endring av livsstilen, nemlig:

  • ernæringskorreksjon - det er nødvendig å redusere mengden fett og karbohydrater, salt, sukker, øke forbruket av frukt og grønnsaker. For å kontrollere vekten, bør du også følge et hypokalorisk kosthold;
  • gå mer i frisk luft og delta i treningsterapikomplekser eller pusteøvelser;
  • fysioterapeutiske midler som massasje eller vannbehandling vil være nyttig
  • slutte å røyke og drikke alkohol.

Jeg grad - for unge pasienter i fravær av samtidig patologier og andre risikofaktorer (for eksempel en belastet familiehistorie), er livsstils korreksjon nok. Hos eldre mennesker kan imidlertid slike indikatorer allerede betraktes som grunnlaget for farmakoterapi. I dette tilfellet er bare ett medikament foreskrevet fra en av følgende grupper:

  • angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) - Enalapril, Ramipril, Cotopril;
  • angiotensin reseptorblokkere - Losartan, Candesar, Edarby;
  • betablokkere (foreskrevet som et alternativ til gravide eller med intoleranse mot ACE-hemmere) - Metoprolol, Nebivolol, Talinolol;
  • eldre pasienter anbefales oftere kalsiumkanalblokkere - Nifedipin, Verapamil, Cinnarizine.

II grad - med denne typen hypertensjon er målet med medikamentterapi å kontrollere press for å redusere manifestasjonene av sykdommen, forhindre hypertensive kriser og forhindre progresjon til grad 3. Følgende algoritmer brukes:

  • en ACE-hemmer eller angiotensinreseptorblokkering sammen med en kalsiumantagonist;
  • i tilfelle intoleranse mot kalsiumantagonister eller i nærvær av hjertesvikt, vises en kombinasjon av en ACE-hemmer eller en angiotensinblokker med et vanndrivende middel fra tiazidgruppen (klortalidon, klopamid)
  • Hvis pasienten allerede tar en betablokker, tilsettes en kalsiumkanalhemmer.

III grad - dette stadiet er ledsaget av betydelige forstyrrelser i mange organer og er i stand til å føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel et brudd på cerebral sirkulasjon eller et akutt koronarsymptom. Følgende ordninger brukes i behandlingen:

  • ACE-hemmere eller BAR med kalsiuminhibitorer og et tiaziddiuretikum;
  • med dårlig toleranse for vanndrivende midler, erstattes de av adrenerge blokkering.

Hvordan identifisere en sykdom

For å utelukke patologi, er det nødvendig å kontrollere blodtrykket ved hjelp av overvåkingsenheter. Det anbefales diagnose på begge hender. Også på føttene under den første målingen. I tillegg må du foreta en måling mens du står. Dette gjøres for å utelukke muligheten for at pasienten har ortostatisk hypotensjon, noe som kan manifestere seg i prosessen med antihypertensiv behandling.
Oftest forekommer ortostatisk hypotensjon i:

  1. gamle mennesker;
  2. pasienter med diabetes;
  3. pasienter med åreknuter.

Det er tre stadier av hypertensjon. Hver av dem avviker i verdiene til det øvre (systoliske) og nedre (diastoliske) trykket og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Effekten av graden av hypertensjon på prognosen til pasienten og suksessen til hans videre behandling?

Det er en veldig godt sporet sammenheng mellom dødelighet fra kardiovaskulære patologier og graden av hypertensjon. Så det er kjent at med hver økning i nivået av GARDEN med 20 mm RT. Art. Og DBP for 10 mm RT. Kunst. fra normalt øker dødsrisikoen med 2 ganger.

Mer nøyaktig informasjon om nivået av kardiovaskulær risiko kan fås fra følgende tabell:

anamneseGrad av hypertensjon
FørstSekundTredje
Det er ingen disponerende faktorer, patologier for målorganer og tilhørende sykdommerLavMidtenHøy
1-2 risikofaktorer, ingen tilknyttede sykdommerMidtenMidtenEkstremt høy
H og flere faktorer, eller diabetes eller patologi av målorganerHøyHøyEkstremt høy
Det er samtidig sykdommer, det kan være disponerende faktorer eller forstyrrelser i målorganeneEkstremt høyEkstremt høyEkstremt høy
  • lavt nivå - sannsynligheten for hjerteinfarkt eller cerebrovaskulær ulykke er mindre enn 15%;
  • gjennomsnitt - 15-20%;
  • høy - 20-30%;
  • ekstremt høy -> 30%

Når det gjelder behandlingsfunksjonene, er 1. og 2. grad reversibel, mens i tilfelle av tredje, bare en nedgang i den patologiske prosessen er mulig, for det meste fører det til funksjonshemming.

Hypertensiv krise

En krise kalles en økning i tonometerets måling til merker som er kritiske for en bestemt person. For eksempel kan en hypotonisk krisetilstand også oppstå ved verdier på 130/85, hvis han har hatt et press på 90/60 hele livet. Utvikler i løpet av timer eller minutter. Trykket øker plutselig og brått. En krise kan velte en sunn person. Det kan være mange årsaker til et kraftig trykkhopp, som oftest er det plutselig stress, en kraftig avskaffelse av antihypertensive medisiner, hormonell ubalanse, en stor dose alkohol. Hypertensiv krise er farlig for den raske utviklingen av komplikasjoner som kan føre en person til for tidlig død. Symptomene gjenspeiler skader på det organet som fikk mest:

  • hjertebank og smerter i brystet;
  • kortpustethet, mangel på luft;
  • synshemming;
  • arytmi;
  • utålelig hodepine;
  • oppkast og svimmelhet;
  • tap av orientering;
  • muskel svakhet;
  • kramper
  • alvorlig angst.

Under alle akutte tilstander, må forsiktighet utvises umiddelbart.

Samtidige sykdommer er tilstander som oppsto før den underliggende sykdommen eller ble sammenføyd senere. Hovedpatologien og samtidig sykdom kan utvikle seg uavhengig, men samtidig forverrer de hverandre. Et spesielt problem er behandling av hypertensjon, forverret av ytterligere kroniske sykdommer. For eksempel forverrer det å ta visse vanndrivende antihypertensive medisiner tilstanden til et diabetiker..

Bakgrunnssykdommer

1. Arteriell hypertensjon i takt med diabetes forårsaker en rekke kompliserte tilstander:

  • nedsatt blodstrøm i periferien og i hjernen;
  • diabetisk fot;
  • retinopati.

Hver av sykdommene er en trussel mot blodkar og hjerte, sammen representerer de en dobbel fare. Pasienter med disse patologiene har en veldig høy risiko for komplikasjoner: hjerneslag, hjerteinfarkt, hjertesvikt, nyresvikt.

  1. Fedme. Ekstra kilo gir mye helseproblemer. Den økte belastningen faller på hjertet, nyrene, blodkarene. Hypertensjon følger nesten alltid med overvektige mennesker og øker risikoen for komplikasjoner i form av hjertesykdom, diabetes, arytmi.
  2. Metabolsk syndrom. Det kalles også insulinresistenssyndrom. Tett assosiert med utviklingen av overvekt. I kroppen forstyrres metabolismen, metabolske reaksjoner bremser, problemer oppstår med absorpsjon av glukose, hormonell svikt bemerkes. Denne patologien påvirker alle organer og forstyrrer deres vitale aktivitet og normale funksjoner. Arteriell hypertensjon og metabolsk syndrom går ofte hånd i hånd: hver av patologiene bidrar til den aktive utviklingen av den andre. Som et resultat økes risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer, samt diabetes..
  3. Åreforkalkning. Det påvirker karene fra innsiden, og får dem til å bli tilstoppet av kolesterolplakk og innsnevre lumen. Økt trykk provoserer fremskyndet utvikling av aterosklerotiske forandringer, da det gir en større belastning på fartøyene, og begrenser dem enda mer. Resultatet av denne interaksjonen i mangel av tilstrekkelig behandling vil uunngåelig være: hjerte-iskemi, angina pectoris, arytmi, hjerteinfarkt.

Vaskulær spasme kan også føre til nedsatt cerebral sirkulasjon og alle de påfølgende konsekvensene: hjerneslag, blødning, encefalopati. Ved behandling av arteriell hypertensjon, veid av åreforkalkning, er det viktig å redusere trykket jevnt, uten å runke. Ellers øker risikoen for død..

  1. Intrakranial hypertensjon. Arteriell hypertensjon er ofte ledsaget av en økning i intrakranielt trykk. Det siste er assosiert med økt trykk av overflødig cerebrospinalvæske på hjernens struktur. Når de kombineres forårsaker disse patologiene alvorlig cerebrovaskulær ulykke, provoserer utviklingen av hjerneslag og hjerneinfarkt, og fører til ødeleggelse av hjerneceller, funksjonshemming eller død..
  2. Hjertesykdommer. Hvis en person allerede har sykdommer i hjertemuskelen, og deretter bli med dem, forverrer hypertensjon forløpet betydelig, og øker risikoen for å utvikle alvorlige patologiske tilstander: hjerteinfarkt, akutt hjertesvikt med lungeødem eller hjerteastma. Det anbefales ikke å redusere trykket kraftig, for ikke å forårsake hypoksi og plutselig hjertestans.
  3. Nyresykdom. Arteriell hypertensjon er både årsaken til nyrepatologier og et symptom. Ved nedsatt nyrefunksjon oppstår det ofte problemer med renal blodstrøm, nyrene begynner å utskille renin for å øke blodtrykket og forbedre blodtilførselen til vevene. Motsatt provoserer økt trykk innsnevring av nyreskipene og utvikling av kongestive og nekrotiske fenomener. Arteriell hypertensjon og nyrepatologi er et ganske farlig område. Disse forholdene har en kraftig negativ effekt på hverandre..

konklusjoner

Klassifisering av arteriell hypertensjon er et veldig enkelt og praktisk verktøy i diagnostisering og behandling av denne sykdommen. Dette lar oss skille algoritmene i terapi og etablere den eksakte sannsynligheten for komplikasjoner og dødelighet for hver enkelt pasient, noe som er veldig viktig i den individuelle tilnærmingen til moderne medisin.

Kunnskap om den eksakte fasen av hypertensjon antyder tilstedeværelsen av komplikasjoner fra andre systemer og letter det diagnostiske søket etter en lege, som også anses som en betydelig fordel med denne klassifiseringen.

Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet..

Trykkfase

Klassifisering av hypertensjon utføres under hensyntagen til endringer i blodtrykket.

    Tonometermerkene i området 120 / 80-139 / 89 kan betraktes som et økt normalt trykknivå. Dette er stadium av prehypertension. En person med slike indikasjoner er ennå ikke hypertensiv, men er allerede i nærheten av dette. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke endringer i press, ikke overse forebyggende tiltak.


Blodtrykk 140 / 90-159 / 99 - dette er den første fasen av hypertensjon. Disse indikatorene kan svinge: Trykket går enten tilbake til normalt eller øker noe. For å redusere pressnivået, trenger du ikke å drikke piller, kroppen normaliserer uavhengig situasjonen i mangel av provoserende faktorer.

  • I det andre trinnet er minimumsnivået 160/100 mm RT. Art., Og det maksimale når nivået 179/109. Disse tallene reduseres til normale nivåer bare etter eksponering av medikamenter. Arteriell hypertensjon er motstandsdyktig, trykkstøt forekommer ofte. For å holde hypertensjonen under kontroll, må du ta piller konstant.
  • Det tredje trinnet er preget av det høyeste tonometeret: fra 180/110 og over. Dette er den vanskeligste fasen av hypertensjon. Trykket synker dårlig selv etter medisinering. Kroppen tilpasser seg den økte effekten av blod på det vaskulære systemet, en reduksjon i presset til normale nivåer i det tredje trinnet vil være stressende for ham. Det er nødvendig å opprettholde disse verdiene på et optimalt forhøyet nivå..
  • Hypertensjon og symptomatisk hypertensjon

    Arteriell hypertensjon (AH, arteriell hypertensjon) - en patologisk tilstand som fører til en økning i blodtrykk, som et resultat av at strukturen og funksjonene til arterier og hjerte.

    Medisinsk statistikk sier at 30-40% av verdens innbyggere lider av hypertensjon. Blant personer over 65 år er sykdommen registrert hos 70%.

    Hypertensjon påvirker livskvaliteten betydelig: forårsaker angrep av hodepine og svimmelhet, påvirker ytelsen. Med langvarig hypertensjon oppstår irreversible forandringer i menneskelige organer og systemer, noe som ikke bare truer helse, men også livet selv..

    Målorganer for arteriell hypertensjon:

    • hjerte (venstre ventrikulær hypertrofi, hjertesvikt, angina pectoris, hjerteinfarkt, etc.);
    • hjerne (hypertensiv encefalopati, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, demens);
    • kar (nedsatt arteritet av arterier, aortaaneurisme);
    • øyne (blødninger, netthinnelesjoner, blindhet);
    • nyre (nyresvikt).

    Noen typer hypertensjon

    Noen varianter og stadier av sykdommen gjenspeiles ikke i klassifiseringen og skiller seg fra hverandre.

    Hvordan måle press hjemme?

    Mål trykket mens du sitter, etter minst fem minutters hvile. Røyking og drikke kaffe og fysisk aktivitet en halv time før målingen bryter med resultatet. Underarmen til en ikke-dominerende hånd er best plassert på en flat overflate, på hjertenivå.

    Ryggen skal være rett. Føtter skal være på gulvet. Ta 2 eller 3 målinger om gangen, ett minutt om gangen, og ta gjennomsnittet av dem. Husk å lagre trykkmåleresultatene på arket. Nettstedet er ment å forbedre, ikke erstatte, kontakten mellom brukeren av tjenesten og legen hans. Tjenesten er kun til informasjonsmessige og pedagogiske formål. Rådfør deg med legen din før du søker en spesialistkonsultasjon, spesielt medisinsk konsultasjon som er inkludert i tjenesten vår..

    Dette er den mest alvorlige manifestasjonen av arteriell hypertensjon, der trykket stiger til kritiske nivåer. Som et resultat blir cerebral sirkulasjon forstyrret, intrakranielt trykk stiger, cerebral hyperemi oppstår. Pasienten opplever alvorlig hodepine og svimmelhet, ledsaget av kvalme eller oppkast..

    Administratoren bærer ikke noen konsekvenser som et resultat av bruk av informasjonen i tjenesten. Hva er blodtrykksstandardene? Hypertensjon kan gjenkjennes hvis de gjennomsnittlige trykkverdiene beregnet ut fra minimum to målinger utført under minst to legebesøk er ≥ 140 mmHg.

    I dette tilfellet snakker vi om arteriell hypertensjon, som ikke kan behandles med medisiner, det vil si at trykket ikke reduseres selv når du bruker tre eller flere medisiner. Denne formen for hypertensjon kan lett forveksles med de tilfellene når behandlingen er ineffektiv på grunn av en feil diagnose og feil valg av medisiner, samt på grunn av manglende overholdelse av legens resept..

    Og diastolisk blod ≥ 110 mm Hg. En spesiell type ikke-arteriell hypertensjon er den såkalte portalhypertensjonen, som manifesterer seg som en økning i blodtrykket i portvenen over 12 mm Hg. Utviklingen av portalhypertensjon er assosiert med en økning i portalresistens og stagnasjon av blod.

    Den vanligste årsaken til portalhypertensjon er leverblokk forårsaket av skrumplever, medikamentell skade, eller indirekte ved andre sykdommer. Hypertensive medisiner brukes i farmakoterapi mot hypertensjon. Medisiner mot hypertensjon inkluderer, men er ikke begrenset til, vanndrivende midler, spesielt tiazider, slik som hydroklortiazid og indapamid eller klortalidon. Deres antihypertensive effekt er å redusere volumet av plasma og ekstracellulær væske, noe som fører til en reduksjon i hjerteutbytte og en reduksjon i perifer vaskulær motstand.

    Dette uttrykket i medisin betyr en tilstand der en økning i trykk bare forekommer i en medisinsk institusjon under en trykkmåling. Ikke la et så tilsynelatende ufarlig fenomen uten oppmerksomhet. Ifølge leger kan et farligere stadie av sykdommen forekomme..

    Et syndrom som en økning i blodtrykket forekommer i de fleste tilfeller av ukjente årsaker. Dette er den såkalte essensielle, det vil si primær, hypertensjon. Den primære formen blir ofte diagnostisert etter 50 år; i mangel av behandling kan hypertensjon forårsake ganske alvorlige komplikasjoner.

    Blodtrykk i hypertensjon

    Den viktigste manifestasjonen av hypertensjon er en langvarig og vedvarende økning i blodtrykk (BP).

    Skille systolisk (eller øvre) blodtrykk, det viser nivået av blodtrykket på tidspunktet for sammentrekning av hjertet, og diastolisk (nedre), og viser nivået av blodtrykk på tidspunktet for hjertets avslapning.

    120-134 / 80-84 mm Hg anses å være normale BP-indikatorer, men dataene kan variere med følelsesmessige støt, fysisk anstrengelse, endringer i lufttemperatur, etc. Disse svingningene er normale, de gjenspeiler den kroppsprogrammerte responsen på endringer i levekår. Imidlertid er stadig økt blodtrykk i fravær av åpenbare grunner til dette en viktig grunn til å ta opp helsen din.

    Arteriell hypertensjon indikeres av en stabil økning i blodtrykk (systolisk - over 140 mm Hg, diastolisk - over 90 mm Hg målt ved en lege; 135/85 mm Hg og over - når det måles uavhengig) bekreftet ved gjentatte målinger. For å etablere diagnosen arteriell hypertensjon er to målinger med høyt blodtrykk i fravær av fysisk og emosjonell stress tilstrekkelig.

    Patologidiagnostikk

    • normal, indikatorene hans er 120/80;
    • økt - 130/85 - 139/90;
    • grense - 140/90.

    I samsvar med den velkjente tabellen over grad av arteriell hypertensjon, er følgende:

    • HELG 1 grad. Det anses som enkelt, trykkstøt varierer fra 140/90 til 159/99. Det er ingen brudd på organenes og nervesystemets funksjon. De åpenbare symptomene er hodepine og svimmelhet, prikking i brystet på venstre side, tinnitus, fluer. Behandlingen skjer medisinsk i kombinasjon med full søvn..
    • Moderat. Forskjellen mellom hypertensjon i klasse 1 og 2 er at blodtrykket i denne situasjonen allerede varierer fra 169/100 - 179/109. Gåsehud, kaldsvette, rødhet dannes. Symptomer på 2. grad er: tilstedeværelse av protein i urinen, en konstant følelse av tretthet, midlertidig cerebral iskemi, en følelse av kvalme, hevelse i ansiktet, nummenhet i lemmene og andre. Medikamentell behandling i dette tilfellet er praktisk talt maktesløs, konstant overvåking av helse av en spesialist er nødvendig.
    • Alvorlig, 3. grad. Blodtrykksnivå - fra 180/110 og mer. Provoserer en kraftig forverring av helsen. Dette er den mest kritiske graden av hypertensjon. Komplikasjonene er trombose, blåmerker i kroppen, aneurisme og hevelse i synsnerven. Tegnene som legen setter denne graden av hypertensjon på er som følger: nølende gang, nedsatt syn, hjertesmerter, talevansker, blodig oppspytt.

    I dette tilfellet er det ikke bare nødvendig med konstant regelmessig oppmerksomhet fra legen, men også assistenten på grunn av den konstante forverring av helsen.

    Klassifisering av hypertensjon avhengig av trykk etter grad, trinn og risiko er oppsummert i en enkelt offentlig tabell.

    Sykdommen diagnostiseres ved bruk av forskjellige metoder for å måle trykk..

    Dessuten har hver av dem sine egne kriterier:

    1. Daglig overvåking av blodtrykk. Med denne målemetoden vil tilstedeværelsen av hypertensjon indikeres med et gjennomsnittlig daglig blodtrykk på 140/80 mm Hg. Kunst. og mer.
    2. Selvmåling av blodtrykket av pasienten hjemme. Patologi er diagnostisert med et gjennomsnittlig daglig trykk på 145/85 mm RT. Kunst. eller høyere.
    3. Diagnose av medisinsk fagperson. I dette tilfellet, for å bekrefte tilstedeværelsen av hypertensjon, må trykket måles minst 3 ganger. Indikatorene skal være over 140/90 mm RT. st.

    Grader av arteriell hypertensjon

    I moderne kardiologi brukes flere klassifiseringer av arteriell hypertensjon..

    Klassifisering etter opprinnelse

    Arteriell hypertensjon kan være en uavhengig sykdom (hypertensjon). Eller fungere som et tegn på sykdommer i andre organer, systemer - endokrine kjertler (skjoldbruskkjertel, binyrene), nyrer, hjerte, blodkar. Og også resultat av å ta visse medisiner. I dette tilfellet vil vi snakke om symptomatisk (eller sekundær arteriell hypertensjon).

    WHO-klassifiseringen av arterielt trykk med blodtrykk skiller tre grader av arteriell hypertensjon:

    1 grad (mild) - 140-159 / 90-99; 2 grader (gjennomsnitt) - 160-179 / 100-109; Grad 3 (alvorlig) - 180/110 og over;

    Separat isolert systolisk hypertensjon - SBP over 180, DBP - under 90.

    I henhold til graden av skade på målorganer skilles tre stadier av arteriell hypertensjon:

    • i det første stadiet av arteriell hypertensjon er en økning i blodtrykket ikke ledsaget av endringer i målorganer;
    • på det andre trinnet er det en vedvarende økning i blodtrykk og organiske endringer i de indre organene (uten vesentlig svekkelse av funksjonene deres). På dette stadiet av utviklingen av hypertensjon kan tegn på aterosklerotiske lesjoner i store kar, innsnevring av netthinnearteriene, venstre ventrikulær hypertrofi oppdages; det er en økning i nivået av kreatinin i blodet og protein i urinen;
    • i det tredje stadiet av arteriell hypertensjon, er en betydelig økning i blodtrykket assosiert med patologiske forandringer i målorganer og en uttalt brudd på deres funksjoner (hjerteinfarkt, akutt cerebrovaskulær ulykke, netthinneblødning, etc.).

    Fysiske undersøkelser

    Når en diagnose stilles, må legen ta hensyn til faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer, så vel som de viktigste risikofaktorene - genetisk disposisjon, diabetes, overvekt og patologier i det kardiovaskulære systemet. Det tas hensyn til alle kroniske sykdommer, til og med kurerte. Av liten betydning er menneskets dårlige vaner.

    En fysisk undersøkelse er et diagnostisk tiltak som inkluderer en ekstern undersøkelse av pasienten. Ved hjelp av et fonendoskop utføres lytting til hjertet. Styrking eller svekkelse av tonene, tilstedeværelse av støy og andre ukarakteristiske lyder kan indikere hjertemuskelfeil eller en økning i blodtrykket.

    Ytterligere fysiske undersøkelser:

    • Det er obligatorisk å måle pasientens høyde og kroppsvekt.
    • Vektindeksen beregnes. Det er fastslått at overvekt er en faktor som provoserer forekomsten av hypertensjon. Jo høyere kroppsvektindeks, desto vanskeligere og lengre behandling.
    • Kroppstemperatur.
    • Undersøkelse av huden.
    • Nyresårhet studeres..
    • Et obligatorisk trinn i diagnosen hypertensjon er en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen for å bestemme patologier i det endokrine systemet.

    Differensiell diagnose av arteriell hypertensjon kan avsløre årsakene til sykdommen - en økning i nyrestørrelse, patologi av Itsenko-Cushing, kutan nevrofibromatose. Alt dette har en direkte sammenheng med sekundær type arteriell hypertensjon. Den differensielle diagnosen hypertensjon tar også hensyn til karakteristiske tegn som nedsatt syn (redusert synsskarphet, utseendet på prikker og flekker foran øynene) og hevelse i nedre ekstremiteter.

    Tegn på hypertensjon

    Ofte har hypertensjon generelt ingen andre symptomer enn vedvarende høyt blodtrykk. Samtidig overvåker ikke alle personer konstant blodtrykket, så arteriell hypertensjon oppdages ofte veldig sent.

    Kontakt din kardiolog øyeblikkelig hvis du regelmessig merker slike "koder" med hypertensjon, for eksempel:

    • hodepine i occipital regionen;
    • Svimmelhet
    • "Fluer", et slør foran øynene;
    • støy i ørene;
    • rask og økt hjerterytme;
    • ubehagelig tetthet eller smerter i brystet;
    • hevelse i hender og føtter, svimmelhet i ansiktet.

    Hypertensiv krise er en nødsituasjon forårsaket av et for høyt blodtrykk (for eksempel opptil 200/110 mm Hg. rødhet i ansiktet, hevelse, svette, forvrengning av synet.

    Kardiologiske smerter

    Sårhet bak brystbenet er et annet tegn på hypertensjon, ofte supplert med angrep av konstant hodepine, sirkler foran øynene. Dette er stadium av tilbakefall, som kan stoppes med to tabletter av nitroglyserin under tungen. Men hjertesvikt kan ikke fjernes på denne måten. Kardiologiske smerter er midlertidige, verkende i naturen, forekommer med økt emosjonalitet og intensiveres ikke bare under påvirkning av provoserende faktorer. Smertene er lokalisert til venstre for brystbenet eller øverst i hjertehinnen, er ikke alltid assosiert med emosjonell eller fysisk stress.

    Årsaker til arteriell hypertensjon

    Den eksakte årsaken til utviklingen av hypertensjon er ennå ikke fastslått, men en klar sammenheng mellom hypertensjon og følgende faktorer er identifisert:

    • Mottagelighet for stress;
    • arvelig disposisjon;
    • alder;
    • kjønn (oftere forekommer hypertensjon hos menn);
    • misbruk av salt;
    • røyking og alkohol;
    • endokrine lidelser;
    • vektig;
    • mangel på fysisk aktivitet;
    • nyresykdom
    • økte nivåer av adrenalin;

    Årsaker til utseendet

    Det er ganske vanskelig å spesifisere årsaken til forekomsten av essensiell hypertensjon. Det er risikofaktorer for hypertensjon som i ulik grad kan påvirke tilstanden til blodkar, og derav pressnivået. Her er de viktigste:

    • langvarig eller regelmessig tilbakevendende stresstilstand, forårsaker overdreven eksitasjon av nervesystemet;
    • arvet disposisjon fra pårørende;
    • vektig;
    • mangel på hvile om natten, overarbeid om dagen;
    • feil kosthold, overdreven inntak av salt og fet mat;
    • inaktiv livsstil;
    • aldring av kroppen;
    • hormonelle forandringer i kroppen (med overgangsalder);
    • lidenskap for alkohol, tobakk, narkotika;
    • kjønnstilhørighet (menn blir syke tidligere enn kvinner).

    I fare er mennesker i hvis liv det ikke er en, men flere provoserende faktorer. Psykomotoriske risikofaktorer for hypertensjon spiller en viktig rolle blant forutsetningene for en vedvarende økning i presset.

    Symptomatisk hypertensjon har, i motsetning til den essensielle, en veldig spesifikk årsak. Og hvis du oppdager det på en riktig måte, kan du komme deg helt etter høyt blodtrykk. Risikoen for sekundær hypertensjon er forårsaket av sykdommen som forårsaket dens forekomst. Her er en utvalgsliste over patologiske bakgrunnsbetingelser for utvikling av sekundær (symptomatisk) hypertensjon:

    • nyresykdom
    • endokrine systemforstyrrelser;
    • avvik i arbeidet med hjerte og blodkar;
    • neurogene patologier.

    Et spesielt sted er medikamenthypertensjon. Det oppstår som et resultat av langvarig bruk av medisiner som øker biproduktene i blodtrykket..

    Faktorer for utvikling av hypertensjon har blitt studert i mange århundrer. Det er bevist at blodets blodtrykk kan øke fra fysisk og psykologisk stress, en stillesittende livsstil, stress, dårlige vaner (alkohol, røyking), underernæring. Sykdommen kan arves. Mer nøyaktig overføres patologier assosiert med vaskulær deformitet, hjertepatologi og uregelmessig sirkulasjon.

    Mange mennesker blir hjulpet til å glemme helt høyt blodtrykk, livsstilsendringer og forlate dårlige vaner.

    Diagnostisering og behandling av arteriell hypertensjon

    Et sett med tiltak hjelper til med å identifisere hypertensjon:

    Behandlingen av hypertensjon er basert på bruk av medikamentelle og ikke-medikamentelle metoder.

    Til dags dato forskrives pasienter med arteriell hypertensjon følgende legemidler:

    • ACE-hemmere;
    • angiotensin reseptorblokkere;
    • diuretika;
    • kalsiumantagonister; og så videre.

    Ikke-medikamentell behandling av arteriell hypertensjon er rettet mot en fullstendig endring i pasientens livsstil og eliminering av alle negative faktorer som førte til utvikling av hypertensjon (overvekt, røyking, misbruk av salt og salt mat, alkohol, lav fysisk aktivitet, tendens til stress, etc.).

    Pasienten må være klar over at behandlingen av hypertensjon skal vare livet ut!

    Behandling av sekundær arteriell hypertensjon bør gå sammen med behandlingen av den underliggende sykdommen. I noen tilfeller, med eliminering av rotårsaken, forsvinner også hypertensjon..

    På MedicCity Clinic utføres diagnosen og behandlingen av hypertensjon på høyeste profesjonelle nivå! Hvis du trenger hjelp fra spesialister med utmerket vitenskapelig opplæring og omfattende klinisk erfaring, er det riktig beslutning å kontakte MedicCity!

    Hvis du har spørsmål, ring oss på telefon:

    Behandlingen nærmer seg

    Hovedmålene for behandling av hypertensjon er trykkreduksjon og forebygging av konsekvenser. En full utvinning er umulig, men bestemmelsen av scenen og adekvat behandling hjelper til med å stoppe den aktive progresjonen av patologien og minimere risikoen for hypertensiv krise.

    Medikamentterapi innebærer vanligvis bruk av antihypertensive medisiner som hemmer produksjonen av noradrenalin og dens vasomotoriske aktivitet. Samtidig er det nødvendig med utnevnelse av diuretika, antiplatelet midler, hypoglykemiske, hypolipidemiske og beroligende medisiner. I mangel av det forventede resultatet, blir en kombinert effekt av flere antihypertensive medisiner utført på en gang.

    Ved en hypertensiv krise er det påkrevd å redusere trykket i løpet av en time etter angrepet, ellers øker risikoen for farlige komplikasjoner og død. I en slik situasjon brukes antihypertensive medisiner i injeksjoner eller administreres dråpevis..

    Egenskaper ved sykdomsformene med ulik alvorlighetsgrad

    Hver sykdomsgrad med en viss grad av risiko har sine egne egenskaper. Kort om dem kan fortelle bordet:

    Tilstedeværelse av risikofaktorerHøyt blodtrykk1 grad GB2 grader GB3 graders GB
    IkkeLav risiko for hypertensjonModerat risiko for hypertensjonHøy risiko for hypertensjon
    1-2Lav risiko for hypertensjonModerat risiko for hypertensjonModerat risiko for hypertensjonSvært høy risiko for hypertensjon
    Mer enn treHøy risiko for hypertensjonHøy risiko for hypertensjonHøy risiko for hypertensjonSvært høy risiko for hypertensjon
    Kliniske tilstander assosiert med en annen patologiSvært høy risiko for hypertensjonSvært høy risiko for hypertensjonSvært høy risiko for hypertensjonSvært høy risiko for hypertensjon

    Hypertensjon 2 grader risiko 2

    Den patologiske tilstanden er en av moderate plager og oppstår på bakgrunn av koronar aterosklerose med sterke angina-smerter. Risiko 2 for hypertensjon i grad 2 diagnostiseres oftere hos kvinner og ledsages av dannelse av alvorlige lidelser i hjerte- og karsystemet.

    Patologi er en gunstig jord for utvikling av hypertensive kriser. Avhengig av hvor lesjonen oppstår, skilles følgende krisetyper:

    • ødematøs, når øyelokkene hovner opp og økt søvnighet observeres;
    • nevrovegetativ med en serie autonome lidelser;
    • krampaktig, der muskeltrembling oppstår.

    En person som lider av grad 2 hypertensjon, risiko 2, er fortsatt i stand til å jobbe. Denne kategorien pasienter med forsiktig omsorg og valg av behandlingstaktikk kan fungere rolig, med unntak av yrker som krever bruk av fysisk makt. Med denne formen for sykdommen anbefales begrensning til idrett..

    En sykdom i mangel av tilstrekkelig terapi er ofte komplisert av hevelse i myke vev og indre organer, hjerteinfarkt, hjerneslag og kan være dødelig.

    Hypertensjon 2 grader risiko 3

    Denne varianten av det kliniske sykdomsforløpet ledsages av alvorlige lidelser fra målorganene. De viktigste endringene er diagnostisert i tykkelsen på hjerte-, hjerne- og nyresfæren.

    Med økt risiko for grad 2 hypertensjon, provoserer det en gradvis transformasjon av myokardiet med en økning i hypertrofien. Dette fører til utvikling av lunger i sonen i venstre ventrikkel, nedsatt ledning av hjertet, forekomsten av aterosklerotiske lesjoner i koronarkarene og som et resultat et hjerteinfarkt. Nyrenes kar under påvirkning av høyt trykk over tid skleroserer, noe som betydelig påvirker deres funksjonalitet.

    På grunn av en reduksjon i kvaliteten på cerebral sirkulasjon, kan hjerneslag utvikle seg, så vel som forhold som er ledsaget av nedsatt mental aktivitet og demens. Ofte ber slike pasienter om fritak for arbeid relatert til psyko-emosjonell stress..

    Hypertensjon 3 grader risiko 2

    Sykdommen er veldig farlig. Det er ikke bare forbundet med nedsatt funksjon av målorganer, men også med forekomst av hyperglykemi, glomerulonefritt og betennelse i bukspyttkjertelen..

    I grad 3 stiger trykket til 180/110 mm RT. Kunst. og dårlig mottagelig for korreksjon med antihypertensive medisiner. Slike pasienter trenger en kombinert behandling med konstant overvåking av en kardiolog..

    Med denne formen for hypertensjon oppstår følgende komplikasjoner:

    1. glomerulonefritt med dannelse av nyresvikt;
    2. forskjellige hjerterytmeforstyrrelser;
    3. lesjoner av den sentrale delen av sentralnervesystemet.

    Hypertensjon 3 grader risiko 3

    Truer pasientens liv og ekstremt alvorlig form for den patologiske tilstanden med høy dødelighet i 10 år fra sykdomsdiagnosen. Trykk over 180/110 mm Hg. Kunst. provoserer komplekse lidelser i nyretuber og hjerne og fører til utvikling av hjerte- og nyresvikt.

    Hypertensjon 3 grader risiko 3 - en vanlig årsak til hemoragiske slag med en dødelighet på omtrent 50-60%.

    Hvordan manifesterer seg hypertensjon?

    På et tidlig stadium av hypertensjon manifesterer seg ofte ingen av symptomene. En person kan lære om høyt blodtrykk ganske ved en tilfeldighet ved neste planlagte forebyggende undersøkelse. Trykkmåling med et tonometer i denne situasjonen er den eneste måten å diagnostisere hypertensjon.

    Noen ganger oppfattes de første alarmerende tegnene i det innledende stadiet som en forkjølelse, ubehag eller tretthet.

    Hvis sykdommen har gått til neste trinn, blir symptomene mer følbare og varierte:

    • alvorlig hodepine med anfall av kvalme eller oppkast;
    • smerter i hjertet;
    • overdreven årsaksløs irritabilitet og aggresjon;
    • depressive tilstander eller plutselig angst;
    • hyppig søvnløshet;
    • distraksjon og glemsomhet;
    • opphovning
    • svetting
    • rødhet i huden i ansiktet;
    • neseblod;
    • svakhet, svakhet, kronisk tretthet;
    • ringende tinnitus;
    • hodet snurrer, det blir tunge, svarte prikker vises foran øynene;
    • hjertet slår ofte, rytmen i arbeidet kan være ødelagt;
    • pustevansker som om ikke nok luft.

    Hvis vi snakker om det siste, mest alvorlige stadiet av hypertensjon, manifesteres symptomene av en gruppe alvorlige komplikasjoner: hjerneslag, encefalopati, nyre- eller hjertesvikt, hjerteinfarkt, angina pectoris, synstap.

    Symptomer på sekundær hypertensjon er avhengig av sykdommen som forårsaket den. Det er flere funksjoner som skiller symptomatisk hypertensjon fra essensiell hypertensjon:

    • akutt begynnelse - trykket stiger kraftig til høye grenser og holder seg jevnt;
    • sykdommen utvikler seg raskt, og får en ondartet form;
    • et angrep av hypertensjon er ikke mulig for eksponering av medikamenter;
    • det er tegn på en primær sykdom;
    • sykdommen oppstår enten i veldig ung eller alderdom;
    • sekundær hypertensjon er ofte ledsaget av panikkanfall (sympatoadrenal krise stater).

    Hvis det mistenkes sekundær hypertensjon, er en fullstendig undersøkelse nødvendig for å finne den eksakte årsaken til sykdommen..