Hva du trenger å vite om hypertensjon

Hypertensjon er en sosialt betydelig sykdom. Cirka 40% av den voksne befolkningen opplever lignende helseproblemer. Det er større sannsynlighet for at et betydelig antall mennesker blir syke i fremtiden.

På bakgrunn av hypertensjon øker risikoen for å utvikle alvorlig patologi i hjertet og blodkarene. Det kan være hjertesvikt - akutt eller kronisk, plutselig utviklet hjerteinfarkt eller andre former for iskemisk skade på hjertemuskelen. Kanskje en vaskulær lesjon i hjernen, og dette truer utviklingen av et hjerneslag.

Definisjon

Hypertensjon er en patologi, hvis ledende symptom er en endring i trykk over visse verdier. Referansenumrene er det øvre (systoliske) trykket på 140 mm RT. Art., Og for nedre (diastolisk) - 90 mm RT. Kunst. Hvis tonometeret viser et trykk som tilsvarer disse indikatorene eller enda høyere, snakker de om hypertensjon. Diagnosen er også etablert i tilfeller der en av indikatorene samsvarer med normen, og den andre går utenfor dens grenser..

I utlandet kalles denne sykdommen noe annerledes. Der høres diagnosen ut som essensiell hypertensjon. Denne sykdommen er kronisk. De konkrete årsakene til at den utvikler seg, kan ikke identifiseres. Dette skiller primær hypertensjon fra sekundære former når høyt blodtrykk er et symptom på en annen sykdom..

Klassifisering

Essensiell arteriell hypertensjon kan være i ulik grad. Det avhenger av antall blodtrykk, som blir registrert under målingen. Fokuser alltid på den høyeste hastigheten, det være seg opp eller ned.

I grad: trykk registreres i området 140/90 til 159/99 mm RT. st.

II-grad: trykk når 160/100, men overstiger ikke 179/109 mm RT. st.

III grad: trykkstallene er 180/110 mm RT. Kunst. og mer.

Det er noe som ISAH - isolert systolisk hypertensjon - når bare den første indikatoren avviker fra normen. Det oppstår vanskeligheter med å etablere diagnosen hypertensjon hos personer som lider av “hvit frakkhypertensjon”. De har høyt blodtrykk registrert bare etter avtale med en terapeut eller kardiolog. I et normalt hjemmemiljø er trykket normalt.

For diagnose er det vanskelig når en person med høyt normalt trykk kommer til lege. Øvre og nedre trykkindikatorer varierer fra 130/85 til 139/89 mm Hg. Kunst. Hjemme kan antall være betydelig høyere. I dette tilfellet snakker de om "maskert hypertensjon".

Trykket kan nå verdier som overstiger 180/120 mm Hg. Kunst. Dette fungerer som et kriterium for diagnose av ondartet hypertensjon. I dette tilfellet er pasientene truet med rask skade på karene i alle vitale organer.

Når du formulerer en diagnose, er sykdomsstadiet alltid indikert. Delingen er basert på graden av skade på målorganene: hjerte, nyre, hjerne.

Fase 1: Målorganer er ennå ikke påvirket.

Fase 2: noen forandringer fra ett eller flere organer blir avslørt.

Trinn 3: symptomer på alvorlig skade på hjerte, hjerne eller kronisk nyresykdom vises.

En forutsetning er beregningen av total kardiovaskulær risiko. For dette identifiseres eksisterende risikofaktorer, som inkluderer:

  • hanner
  • menn over 55 år og kvinner over 65 år;
  • lang røyking historie;
  • høyt kolesterol;
  • verdier av blodsukker, bestemt om morgenen før måltider fra 5,6 til 6,9 mmol / l, eller påvisning av brudd på karbohydratmetabolismen i form av NTG (nedsatt glukosetoleranse);
  • betydelig overvekt når kroppsmasseindeksen når 30 eller overstiger denne indikatoren;
  • omkretsen av den mannlige midjen er mer enn 102 cm, og den kvinnelige - mer enn 88 cm;
  • tilstedeværelsen av slag og hjerteinfarkt hos pårørende i en tilstrekkelig ung alder.

Ved beregning av risikoen tas endringer fra målorganene i betraktning.

  1. Hos eldre pasienter, vær oppmerksom på forskjellen mellom øvre og nedre trykk. Så pulstrykket beregnes. Forskjellen skal ikke overstige 60 mmHg. st.
  2. Fortykning av veggen (hypertrofi) i venstre ventrikkel, hvis tegn er registrert på et elektrokardiogram eller ved ultrasonokardiografi.
  3. En økning i veggtykkelsen i halspulsåren eller påvisning av plakk som indikerer aterosklerotiske lesjoner av karene i hodet, nakken, nedre ekstremiteter.
  4. Utseendet til protein i urinen fra 30 til 300 mg / l, som blir sett på som mikroalbuminuri.
  5. Påvisning av kronisk nyresykdom stadium 3.

Tilleggskriterier brukes mindre ofte..

Tilhørende kliniske forhold vurderes også når du beregner risiko. Disse inkluderer:

  • tidligere akutt cerebrovaskulær ulykke eller forbigående iskemisk angrep;
  • tegn på hjertesvikt i trinn 2 eller 3;
  • kliniske manifestasjoner av myokardiell iskemi;
  • skade på den aterosklerotiske prosessen med perifere arterier;
  • tilstedeværelsen av diabetes;
  • Trinn 4 kronisk nyresykdom;
  • alvorlig skade på fartøyene i fundus.

Avhengig av kombinasjonen av graden av skade på vitale organer, risikofaktorer og tilhørende kliniske tilstander, kan essensiell hypertensjon ha en viss risiko. Han kan være:

  • lavt når det ikke er noen risikofaktorer, og blodtrykkstallene tilsvarer I-grad av hypertensjon;
  • medium, med en kombinasjon av ikke mer enn 2 risikofaktorer med økende press til II-graden;
  • høy, hvis 3 eller flere risikofaktorer er identifisert for noen grad av trykkøkning eller målorganer påvirkes, er det diabetes, men trykket når ikke grad III;
  • veldig høy når det er assosierte kliniske tilstander med et antall blodtrykk eller skade på målorganer, diabetes mellitus med grad III hypertensjon.

Denne komplekse klassifiseringen er faktisk veldig praktisk. Den tar hensyn til alle punktene som er nødvendige for å velge riktig behandling..

Symptomer på sykdommen

I lang tid kan hypertensjon ikke gjøre seg gjeldende. En økning i presset oppstår sporadisk, ofte på bakgrunn av stress eller uten noen grunn i det hele tatt. Samtidig går trykket uavhengig til normalt, uten å kreve medisinsk inngrep.

Når sykdommen utvikler seg, vises symptomer på hypertensjon assosiert med nedsatt cerebral sirkulasjon og endringer i hjertets kar:

  • hodepine, hovedsakelig i occipital-regionen;
  • klager på svimmelhet vises;
  • minnet avtar, oppmerksomheten er spredt;
  • ofte bekymret for smerter i hjertet;
  • generell svakhet og tretthet mulig.

Trykket når ofte høye tall, som kan opprettholdes kontinuerlig. Ubehandlet primær arteriell hypertensjon fører ofte til utvikling av alvorlig hjertesvikt, hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Nødsituasjoner

Hypertensjon kan være komplisert av en krise. Dette er en tilstand der trykket plutselig stiger til veldig høye tall, vanligvis over 180/120 mm Hg. Kunst. Hypertensiv krise kan føre til hjerneslag eller andre alvorlige konsekvenser. I denne situasjonen er det nødvendig med en rask, kontrollert reduksjon i trykket..

Under en krise klager pasienter på hodepine, som kan være ledsaget av kvalme og oppkast. Fluer eller slør dukker opp foran øynene. Nummenhet i tungen, leppene, halvparten av ansiktet kan forekomme. Dobbelt syn vises i øynene, talen er forstyrret. Mulig pustebesvær og smerter i førehandsregionen, kramper, skjelving i kroppen. I noen tilfeller er det nummenhet i lemmene, lammelse og bevissthetstap er mulig..

Hypertensive kriser er kompliserte og ukompliserte. Tegn på en komplisert krise er:

  • utviklingen av et hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • utseendet på hypertensiv encefalopati;
  • akutt svikt i venstre ventrikkel;
  • stratifisert aortaaneurisme;
  • hjernehinneblødning;
  • eklampsi hos gravide.

Pasienter med komplisert krise trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Ukomplisert krise kan være ledsaget av alvorlige kliniske symptomer, men det er ingen betydelig skade på målorganene. Slike pasienter behandles hjemme under medisinsk tilsyn..

diagnostikk

Når trykket øker, bør du umiddelbart oppsøke lege. Basert på en måling er diagnosen hypertensjon aldri etablert. Det er nødvendig å kontrollere blodtrykket ikke bare etter legens avtale, men også hjemme. Det anbefales å registrere all måling av en hjemmeblodtrykksmåler for å vise legen.

For påvisning av essensiell hypertensjon spiller en riktig samlet historie en viktig rolle. Under samtalen blir de samme risikofaktorene avklart, klager som indikerer skade på målorganer, samtidig sykdommer. Sekundære former for høyt blodtrykk er utelukket. Opplevelsen av å bruke medisiner hvis hypertensjon har blitt identifisert tidligere.

Etter undersøkelsen bør undersøkes. Sørg for å evaluere følgende parametere:

Basert på de to første indikatorene beregnes BMI (body mass index). Hvis det er lik 30 eller større, indikerer dette fedme.

En fysisk undersøkelse inkluderer lytting til (auskultasjon) av hjertet og store kar. Vær oppmerksom på utseendet på mistenkelige lyder ikke bare i hjertet, men også i området av halspoten, lårarteriene, blodkarene i nyrene. Hvis patologi oppdages, foreskrives ytterligere diagnostiske prosedyrer.

Laboratorie- og instrumentell diagnostikk

Det er forskningsmetoder tildelt alle pasienter som har identifisert essensiell hypertensjon:

  • plasmakreatininnivå, slik at du kan beregne glomerulær filtreringshastighet;
  • EKG;
  • urinalyse for mikroalbuminuri;
  • fastende blodsukker;
  • generell klinisk analyse av blod og urin;
  • bestemmelse av blod lipid spektrum.

I tillegg kan tilordnes:

  • dupleks av BCS, kar i nyrene og ileo-femoral arterier;
  • ultrasonocardiography;
  • ultralydsskanning av nyrer og binyrene;
  • røntgen av brystet;
  • undersøkelse av en øyelege for å bestemme tilstanden til fundusfartøyene;
  • i en biokjemisk blodprøve blir innholdet av fibrinogen, urinsyre, kalium, natrium, leverenzymer (ALT, AST) undersøkt;
  • vurdering av mengden protein i urinen;
  • bestemmelse av glykert hemoglobinnivå eller glukosetoleransetest ved påvisning av høyt blodsukker.

Andre studier er mindre ofte foreskrevet..

Alt dette er nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose i henhold til klassifiseringen av hypertensjon.

Terapeutiske tiltak

Hovedmålet som behandlingen av denne sykdommen forfølger er å minimere risikoen for komplikasjoner. For å gjøre dette, må du:

  1. Senk blodtrykket til målnivåene.
  2. Fjern risikofaktorer som kan påvirkes.
  3. Sakte sykdomsutviklingen og reduser alvorlighetsgraden av skade på målorganet.
  4. Behandling av alle eksisterende hjertesykdommer, vaskulære lesjoner, inkludert hjernen.

For hver pasient som klager over høyt blodtrykk, er det målnivåer. Disse tallene skal være under 140/90 mmHg. Kunst. Hos pasienter med etablert diabetes mellitus er kriteriene noe strengere - den andre indikatoren bør være under 85 mm Hg. Kunst. Hos eldre pasienter, hvis alder fyller 80 år og eldre, er en økning i trykket opp til 150/80 mm RT tillatt. st.

Hypertensjon, som eksisterer i årevis, fører til at kroppen tilpasser seg et høyt antall blodtrykk. På bakgrunn av medisinsk inngrep begynner trykket å synke. Hvis dette skjer for raskt, kan personen føle seg ukomfortabel. Derfor er det nødvendig å oppnå en gradvis reduksjon i press for å gi kroppen muligheten til å bli vant til nye funksjonsbetingelser.

Essensiell arteriell hypertensjon krever en integrert tilnærming til behandlingen. Metoder for ikke-medikamentell og medikamentell eksponering brukes..

Livsstilsendring

Hypertensjon behandles først og fremst med ikke-medikamentelle metoder. Slik behandling er indisert for alle pasienter med høyt blodtrykk. Dette vil forbedre tilstanden og normalisere trykket hos pasienter med lav og moderat risiko med I- og II-grader av trykkøkning. I noen tilfeller kan medisiner unngås..

  1. Det er nødvendig å forlate dårlige vaner: reduser alkoholforbruket og forlate sigaretter helt.
  2. God ernæring inkluderer økning av innholdet av mat rik på plantefibre, beriket med kalium, kalsium og magnesium. Det er nyttig å spise fisk og opptil 400 g grønnsaker per dag. Salt bør begrenses til 5 gram..
  3. Økt fysisk aktivitet. Nyttige dynamiske belastninger: løping, gåing, sykling, svømming.
  4. Vekttap vil bli gitt av et balansert kosthold og økt fysisk aktivitet. Legg om nødvendig medisiner for å redusere kroppsvekten.

Legemiddelterapi

Hypertensjon krever konstant medisinsk tilsyn. Behandlingen velges bare av legen. Du bør ikke lytte til råd fra venner om medisinering. Alle medisiner har indikasjoner og kontraindikasjoner. Selvmedisinering kan bare skade.

Valg av medisiner utføres avhengig av den totale kardiovaskulære risikoen. Hvis hypertensjon manifesteres av en økning i trykk til I eller II grad, det er ingen risikofaktorer, eller det er bare 1-2, så er det verdt tiden å ta medisiner.

Disse pasientene får muligheten, i løpet av noen uker eller måneder, til å justere presset ved å endre livsstil. Hvis det etter dette forblir klager på en økning i trykket, foreskrives medisiner.

All annen antihypertensiv behandling foreskrives umiddelbart. Valget av medisiner er veldig stort.

  1. ACE- og ARB-hemmere. Disse medisinene er foreskrevet oftest. Blant ACE-hemmere foretrekkes perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. ARB-hemmere er vanligvis indikert for intoleranse mot den første gruppen medikamenter. Disse inkluderer: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
  2. Kalsiumantagonister er delt inn i 3 grupper. Den første er dihydropyridiner: nifedipin, amlodipin, lercanidipin, felodipin. Den andre gruppen inkluderer fenylalkylaminer - verapamil. Den tredje gruppen inkluderer benzodiazepiner - diltiazem. Hver gruppe har sitt eget vitnesbyrd..
  3. Vanndrivende medisiner. Denne gruppen medikamenter hjelper til med å senke blodtrykket ved å øke urinproduksjonen og redusere volumet av sirkulerende blod. Ofte brukte medisiner basert på hydroklortiazid, indapamid, torasemid, spironolakton og klortalidon blir foreskrevet sjeldnere.
  4. B-blokkere. Denne gruppen medikamenter brukes vanligvis hos personer som har høyt blodtrykk kombinert med koronar hjertesykdom eller takykardi. Hovedrepresentanter er: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
  5. Imidazolinreseptoragonister. Representanten for denne gruppen er moxonidin. Legemidlet kan brukes til kontinuerlig terapi, samt for hurtig trykkreduksjon i kriser.
  6. Direkte hemmere av renin. Så langt er det eneste stoffet som tilhører denne gruppen medikamenter, aliskiren.
  7. Alfablokkere brukes ikke på egen hånd. De er vanligvis en del av kombinasjonsbehandling, når trykket ikke kan korrigeres med essensielle medisiner. Denne gruppen inkluderer doxazosin..

For øyeblikket, i tillegg til enkomponent antihypertensiva, er det laget mange effektive faste kombinasjoner. En tablett kan inneholde 2 eller 3 aktive ingredienser. Oftere er det en kombinasjon av en ACE-hemmer eller ARB med hydroklortiazid, for eksempel Co-Diroton, Noliprel, Lorista N, Valz N.

Kombinasjoner av ACE-hemmere og ARB med amlodipin er mulig: Lortenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Det er tilgjengelige piller som kombinerer en B-blokkering og et vanndrivende middel, for eksempel Loldoz. B-blokkering kan kombineres med amlodipin, som i Concor AM. Alt dette gjøres for pasientens bekvemmelighet, for å redusere antall piller som er tatt..

Medisiner eller kombinasjoner av disse velges etter at en fullstendig diagnose av hypertensjon er utført. Alt tas i betraktning: risikofaktorer, skader på målorganer, samtidig sykdommer.

For å stoppe høyt trykk kan brukes captopril, moxonidin, clonidine. Ambulanser kan bruke furosemid, enalaprilat, natriumnitroprussid, esmolol.

Forebygging

Hypertensjon refererer til de sykdommene som kan forhindres. For å gjøre dette er det nok å identifisere risikofaktorene som er til stede og aktivt arbeide med dem. Du må begynne å gjøre dette når du er ung, spesielt for personer hvis pårørende har lignende helseproblemer..

Hvis sykdommen fortsatt utvikler seg, må du gjøre alt for å kontrollere den. Til dags dato er effektive midler for behandling av denne sykdommen nok. Det er bare nødvendig å nøye følge anbefalingene fra legen din og i god tid gjennomgå de nødvendige undersøkelsene. Dette vil unngå alvorlige konsekvenser..

Hypertonisk sykdom

Hypertensjon (essensiell arteriell hypertensjon, primær arteriell hypertensjon) er en kronisk sykdom som er preget av en langvarig vedvarende økning i blodtrykket. Hypertensjon diagnostiseres vanligvis ved å ekskludere alle former for sekundær hypertensjon..

I følge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon (WHO) regnes blodtrykket som normalt, som ikke overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. Overskrider denne indikatoren over 140-160 / 90-95 mm RT. Kunst. i ro med en dobbel måling under to medisinske undersøkelser indikerer tilstedeværelsen av hypertensjon i pasienten.

Hypertensjon utgjør omtrent 40% av den totale strukturen av hjerte- og karsykdommer. Hos kvinner og menn forekommer det med samme frekvens, risikoen for utvikling øker med alderen.

Rettidig riktig valgt behandling av hypertensjon kan bremse utviklingen av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Årsaker og risikofaktorer

Blant de viktigste faktorene som bidrar til utvikling av hypertensjon, kalles brudd på den regulatoriske aktiviteten til de høyere delene av sentralnervesystemet som kontrollerer arbeidet med indre organer. Derfor utvikles sykdommen ofte på bakgrunn av gjentatt psyko-emosjonell stress, eksponering for vibrasjoner og støy, så vel som nattarbeid. En viktig rolle spilles av en genetisk predisposisjon - sannsynligheten for hypertensjon er økt i nærvær av to eller flere nære slektninger som lider av denne sykdommen. Hypertensjon utvikler seg ofte på bakgrunn av patologier i skjoldbruskkjertelen, binyrene, diabetes mellitus, aterosklerose.

Risikofaktorer inkluderer:

  • overgangsalder hos kvinner;
  • vektig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • eldre alder;
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner;
  • overdreven inntak av natriumklorid, noe som kan forårsake spasmer i blodkar og væskeansamling;
  • ugunstige miljøforhold.

Klassifisering av hypertensjon

Det er flere klassifiseringer av hypertensjon.

Sykdommen kan ha en godartet (sakte fremgang) eller ondartet (raskt utviklende) form.

Avhengig av nivået av diastolisk blodtrykk, kan hypertensjon i lungen (diastolisk blodtrykk mindre enn 100 mm Hg), moderat (100–115 mm Hg) og alvorlig (mer enn 115 mm Hg) skilles..

Avhengig av nivået av økning i blodtrykk, skilles tre grader av hypertensjon:

  1. 140–159 / 90–99 mmHg. st.;
  2. 160–179 / 100–109 mmHg. st.;
  3. mer enn 180/110 mm RT. st.

Klassifisering av hypertensjon:

Blodtrykk (BP)

Systolisk blodtrykk (mmHg)

Diastolisk blodtrykk (mmHg)

diagnostikk

Ved innsamling av klager og anamnese hos pasienter med mistanke om hypertensjon, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot pasientens eksponering for uheldige faktorer som bidrar til hypertensjon, tilstedeværelsen av hypertensive kriser, nivået av økt blodtrykk, varigheten av symptomer.

Den viktigste diagnostiske metoden er den dynamiske måling av blodtrykk. For å få uforvrengede data, må du måle press i rolige omgivelser, stoppe fysisk aktivitet, spise, kaffe og te, røyke, samt ta medisiner som kan påvirke blodtrykket i løpet av en time. Måling av blodtrykk kan utføres i stående stilling, sittende eller liggende, mens hånden som mansjetten er plassert på skal være på samme nivå med hjertet. Når du først ser en lege, måles blodtrykket på begge hender. Gjentatt måling utføres etter 1-2 minutter. Ved asymmetri av arterielt trykk mer enn 5 mm kvikksølv. Kunst. påfølgende målinger blir utført på hånden der høyere verdier ble oppnådd. Hvis dataene fra gjentatte målinger er forskjellige, blir den aritmetiske middelverdien tatt som sann. I tillegg blir pasienten bedt om å måle blodtrykket hjemme i noen tid..

Laboratorieundersøkelse inkluderer en generell analyse av blod og urin, en biokjemisk blodprøve (bestemmelse av glukose, totalkolesterol, triglyserider, kreatinin, kalium). For å studere nyrefunksjon kan det være lurt å utføre urinprøver i henhold til Zimnitsky og i følge Nechiporenko.

Instrumentell diagnostikk inkluderer magnetisk resonansavbildning av hjerner og nakke, EKG, ekkokardiografi, ultralyd av hjertet (en økning i venstre avdeling bestemmes). Aortografi, urografi, databehandling eller magnetisk resonansavbildning av nyrene og binyrene kan også være nødvendig. En oftalmologisk undersøkelse blir utført for å identifisere hypertensiv angioretinopati, endringer i synsnerven..

Med et langvarig forløp av hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle en ondartet form av sykdommen, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet.

Hypertensjonsbehandling

Hovedmålene med å behandle hypertensjon er å senke blodtrykket og forhindre komplikasjoner. En fullstendig kur mot hypertensjon er ikke mulig, men tilstrekkelig behandling av sykdommen gjør det mulig å stoppe progresjonen av den patologiske prosessen og minimere risikoen for hypertensive kriser som er fulle med utvikling av alvorlige komplikasjoner..

Medikamentell behandling av hypertensjon er hovedsakelig bruk av antihypertensive medisiner som hemmer vasomotorisk aktivitet og produksjon av noradrenalin. Pasienter med hypertensjon kan også få forskrevet antiplatelet, diuretika, lipidsenkende midler og hypoglykemiske midler, beroligende midler. Med utilstrekkelig behandlingseffektivitet kan kombinasjonsbehandling med flere antihypertensive medisiner være passende. Med utviklingen av en hypertensiv krise, bør blodtrykket reduseres i en time, ellers øker risikoen for å utvikle alvorlige komplikasjoner, inkludert død. I dette tilfellet injiseres antihypertensive medisiner eller i en dropper..

Uansett sykdomsstadium, er en av de viktigste behandlingsmetodene for pasienter kostholdsterapi. Mat som er rik på vitaminer, magnesium og kalium er inkludert i kostholdet, bruken av bordsalt er kraftig begrenset, alkoholholdige drikker, fet og stekt mat er utelukket. I nærvær av overvekt, bør kaloriinnholdet i det daglige kostholdet reduseres, sukker, sukkervarer og kaker utelukkes fra menyen.

Pasientene blir vist moderat fysisk aktivitet: fysioterapiøvelser, svømming, turgåing. Terapeutisk effekt har massasje.

Pasienter med hypertensjon bør slutte å røyke. Det er også viktig å redusere eksponering for stress. For dette formål anbefalte psykoterapeutiske praksiser som øker stressmotstand, trening i avslapningsteknikker. Balneoterapi gir god effekt..

Effektiviteten av behandlingen vurderes ved å oppnå kortsiktig (senke blodtrykket til et nivå av god toleranse), mellomlang sikt (forhindre utvikling eller progresjon av patologiske prosesser i målorganer) og langsiktige (forhindre utvikling av komplikasjoner, forlenge pasientens liv) mål.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Med et langvarig forløp av hypertensjon i fravær av behandling eller i tilfelle en ondartet form av sykdommen, blir blodkarene i målorganene (hjerne, hjerte, øyne, nyrer) skadet. Ustabil blodtilførsel til disse organene fører til utvikling av angina pectoris, cerebrovaskulær ulykke, hemoragisk eller iskemisk hjerneslag, encefalopati, lungeødem, hjerte astma, retinal løsrivelse, aortadisseksjon, vaskulær demens, etc..

Prognose

Rettidig riktig valgt behandling av hypertensjon kan bremse utviklingen av sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner. Ved debut av hypertensjon i ung alder, den raske progresjonen av den patologiske prosessen og det alvorlige sykdomsforløpet, forverres prognosen.

Hypertensjon utgjør omtrent 40% av den totale strukturen av hjerte- og karsykdommer.

Forebygging

For å forhindre utvikling av hypertensjon anbefales det:

  • overvekt korreksjon;
  • balansert kosthold;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • unngå fysisk og mental stress;
  • rasjonalisering av arbeid og hvile.

Hypertensjon: diagnose, differensiering fra andre sykdommer, metoder for å bli kvitt sykdommen

En tendens til høyt blodtrykk er fra 10 til 20% av befolkningen, spesielt etter 40 år. For å forhindre komplikasjoner av hypertensjon, anbefales det å regelmessig gjennomføre diagnostiske prosedyrer som er rettet mot å identifisere sykdommen.

Hva er hypertensjon?

Arteriell hypertensjon eller hypertensjon er en økning i vaskulær tone, noe som fører til en økning i systolisk trykk ≥ 140 mm Hg. Art. Og diastolisk - ≥ 90 mmHg.

Hypertensjon diagnostiseres først etter en omfattende undersøkelse av pasienten og minst en tredobling av trykkøkningen over 140/90 mm Hg. om noen få dager.

For å unngå forekomst av komplikasjoner assosiert med blodtrykk, er det nødvendig å etablere tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon på en riktig måte. Symptomer på hypertensjon kan være fraværende helt, og pasienten lærer om tilstedeværelsen av en ny sykdom flere ganger.

Ofte ledsaget av hypertensjon:

  • bankende eller knusing av hodepine lokalisert i de temporale og frontale lobene;
  • søvnløshet;
  • økt irritabilitet;
  • verkende smerter i hjertet;
  • følelse av egen hjerteslag.

Vi tilbyr deg å se en video om hva hypertensjon er:

Hvordan diagnostisere?

Følgende undersøkelser tillater diagnostisering av hypertensjon.

Måling av blodtrykk

Dette er den enkleste måten å oppdage hypertensjon. Hjemme anbefales det å bruke et elektrisk tonometer, siden det er enkelt å bruke og ikke krever ytterligere ferdigheter fra pasienten.

Normalt trykk anses å være tilnærmet lik 120/80 mm Hg. Hypertensjon er karakteristisk for en person hvis trykk er stabilt over 140/90.

Å måle trykk med en elektronisk blodtrykksmåler er enkelt:

  1. nedbryt utstyret;
  2. ta på en spesiell armhylse som måler trykket og bestått en serie undersøkelser. på en hånd over albuen eller på håndleddet, avhengig av typen tonometer;
  3. slå på enheten;
  4. vent på resultatene som vises på det elektroniske panelet.

Måling av trykk skal skje under forhold som er kjent for mennesker - behagelig temperatur, mangel på irritanter, rolig pust.

Vi foreslår at du ser på en video om hvordan du måler blodtrykket riktig:

ABPM står for Daily Blood Pressure Monitoring Method. Prosedyren utføres under tilsyn av en spesialist. En enhet er festet til pasientens belte, en mansjett på skulderen.

I visse intervaller blåses mansjetten opp, og enheten fanger opp trykket. Målinger på dagtid foregår hvert 10.-15. Minutt, om natten - hvert 30. minutt.

Vi tilbyr deg å se en video om SMAD-metoden:

Klinisk undersøkelse

Undersøkelse av pasienter med hypertensjon utføres av en terapeut eller kardiolog. En hel rekke nødvendige prosedyrer blir utført for å identifisere mulige sykdommer forbundet med vaskulær tone, blodtrykk og hjerte:

  1. EKG.
  2. Ultralyd av hjertet.
  3. Doppler-ultralyd og dupleksskanning av hodearteriene i hodet.
  4. SMAD.
  5. Generelle og biokjemiske blod- og urintester.

Om nødvendig vil legen foreskrive behandling.

testing

Følgende biokjemiske parametere kan bidra til å diagnostisere hypertensjon og bestemme risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner:

  • hematokrit;
  • hemoglobin;
  • kalsium;
  • kalium;
  • natrium;
  • glukose;
  • total kolesterol;
  • blod lipid spektrum;
  • levertransaminaser og bilirubin;
  • kreatinin;
  • urea.

Basert på resultatene av diagnosen hypertensjon blir den funksjonelle tilstanden til de indre organene evaluert.

Målorganforskning

Diagnostisering av hypertensjon består i å vurdere tilstanden til organer, som primært er berørt av sykdommen. De viktigste "målene" for høyt blodtrykk er:

  • Et hjerte. Funksjonen kan sjekkes med EKG, ekkokardiografi og fysisk undersøkelse. Med hypertensjon forstyrres rytmen hans, forårsaker håndgripelig ubehag hos en person, blodkar smalner, hjertet øker i størrelse.
  • Okulær fundus. For å bestemme patologiske forandringer, undersøker en øyelege fundus i øyet. Det er tre stadier av forstyrrelse i øyet med hypertensjon:
    1. på den første ekspanderer netthinnene og arteriene trekker seg betydelig sammen;
    2. mikroaneurysmer vises på den andre;
    3. på den tredje lider synsnerven, noe som fører til synshemming.
  • Nyrene og binyrene evalueres ved hjelp av ultralyd. Med økt trykk i nyrene dør nefroner, filtrerer blod fra giftstoffer. I de sene stadiene av hypertensjon utvikler ofte nyresvikt..

Differensialdiagnose av hypertensjon

Differensialdiagnose av hypertensjon spiller en viktig rolle i diagnoseprosessen, noe som gjør det mulig å foreskrive riktig behandling.

Årsaken til primær eller essensiell hypertensjon kan ikke fastslås, den uttrykkes bare i form av stabilt forhøyet blodtrykk. Sekundær arteriell hypertensjon utvikler seg på bakgrunn av sykdommer i indre organer, derfor skiller de:

  • renale;
  • endokrine;
  • hemodynamisk;
  • neurogenic og andre.
  1. Avsnittet av nyrehypertensjon inkluderer hypertensjon ved akutte og kroniske inflammatoriske nyresykdommer, medfødt eller ervervet hydronefrose, utviklingsavvik, systemisk nefrit, etc. Renin produsert av nyrene påvirker blodtrykket, spesielt diastolisk.
  2. Endokrin hypertensjon utvikler seg på bakgrunn av diabetes mellitus, tyrotoksikose, Conn syndrom, sykdom og Itsenko-Cushing syndrom, etc. Frigjøring av hormoner kan påvirke blodtrykket og øke det.
  3. Hemodynamisk arteriell hypertensjon inkluderer hypertensjon i aorta aterosklerose, insuffisiens av ventilene, arteriovenøs fistler, komplett atrioventrikulær blokk, Pagets sykdom.
  4. Hemodynamisk systolisk-diastolisk hypertensjon utvikler seg med coarctation av aorta.
  5. Neurogen arteriell hypertensjon opptrer med nevrologiske patologier, skader og sykdommer i hjernen og ryggmargen og eksitasjonen av vasomotorisk sentrum av medulla oblongata. Trykket øker på grunn av funksjonsfeil i nevrogen mekanismer.
  6. Andre arteriell hypertensjoner inkluderer hypertensjon med livlige symptomer hos pasienter med karsinoid syndrom, hypertensjon med blyforgiftning, thallium, med en overdose av prednisolon, katekolaminer. Arteriell hypertensjon hos gravide kvinner med toksose i de sene stadier og kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler er også inkludert i denne listen..

Hva du skal gjøre videre?

Hypertensjon kan behandles. Jo tidligere du begynner, jo mer vellykket vil det være å kompensere for sykdommen.

For å effektivt bli kvitt høyt blodtrykk, anbefales pasienten:

  1. Livsstilsendringer - begrense alkohol, søtsaker og fet mat, slutte å røyke, øke fysisk aktivitet.
  2. Spesielt kosthold.
  3. Legemiddelbehandling.

Selv de første tegnene på hypertensjon signaliserer at det er nødvendig å konsultere en spesialist. Ikke legg av denne tingen i langboksen. Først etter undersøkelsen er det mulig å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av sykdommen og foreskrive adekvat behandling. Ta vare på helsen din!

Hypertonisk sykdom. Hypertensjon, årsaker til sykdommen, moderne diagnostikk, effektiv behandling.

For tiden er hypertensjon den vanligste sykdommen i hjerte- og karsystemet. Dessverre kan det bemerkes at denne sykdommen er en vanlig årsak til komplikasjoner som hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresykdom og synstap. I noen tilfeller kan komplikasjoner av hypertensjon føre til varig uførhet (funksjonshemming) og til og med død. Nylig har en økning i antall mennesker som lider av denne sykdommen vært tydelig, men metodene for medikamentell behandling forbedres..

Tilnærmingen til behandling av denne sykdommen skal være omfattende, medisiner kan bare redusere sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner. Denne sykdommen kan bare kureres ved å endre livsstil, normalisere den psyko-emosjonelle bakgrunnen, organisere et normalt kosthold, arbeid og hvile.

Blodtrykk hva er det?

For å forstå årsakene til høyt blodtrykk, må du ha en generell ide om hvordan det kardiovaskulære systemet fungerer. Konvensjonelt kan det deles inn i to sammenhengende avdelinger: hjertet og den vaskulære sengen. Hjertet fungerer som en pumpe som opprettholder en konstant strøm av blod gjennom karene i kroppen. Aktiviteten til hjertet bestemmes av mange faktorer: nivået av fysisk aktivitet, psyko-emosjonell bakgrunn, nivået av hormoner i blodet, volumet av sirkulerende blod og kapasiteten til den vaskulære sengen. Den vaskulære sengen er et system med forgrenede kanaler som blodet strømmer fra hjertet til organer og vev i kroppen, og gjennom hvilket blod renner tilbake til hjertet. Den vaskulære sengen har evnen til å endre volum. Denne evnen skyldes tilstedeværelsen i veggene i arterioler (bittesmå kar) i muskelvev. Med en reduksjon i vaskulært muskelvev, smalner lumen i karet, på grunn av denne evnen i kroppen er det muligheten for å omdirigere blodstrømmen avhengig av behovene til et bestemt organ. Regulering av vaskulær tone utføres av nervesystemet og hormonelle systemer.

Hvis du for eksempel jogger om morgenen, utvides arteriolene som forsyner musklene i arbeidsdelene i kroppen (spesielt bena). Samtidig, under trening, smalter arteriolene i fordøyelseskanalen, takket være denne mekanismen er blodstrømmen optimalisert.

Diagnostikk av høyt blodtrykk, systolisk og diastolisk blodtrykk.

Systolisk press

Diastolisk trykk

Fundusundersøkelse

EKG (elektrokardiografi)

Nyrefunksjonstester

Hormonelle studier

For å diagnostisere eller ekskludere den hormonelle faktoren som årsak til høyt blodtrykk, er det nødvendig å utføre en biokjemisk blodprøve for noen hormoner. For det første vil slike hormoner som aldosteron, adrenalin og skjoldbruskhormoner være av interesse.

Årsaker til hypertensjon, essensiell hypertensjon, hypertensjon assosiert med nyresykdom, assosiert med hormonelle lidelser.

Nyresykdom

Binyrebukse patologi og hypertensjon

I noen tilfeller er årsaken til hypertensjon et brudd på syntesen av spesielle hormoner (mineralokortikoider) av binyrebarken. Disse hormonene påvirker funksjonen til den filtrerende delen av nyren. Med en økning i aldosteron prøver nyrene å beholde salter, noe som fører til en økning i volumet av sirkulerende blod. Aldosteron bidrar også til innsnevring av arterioler. Disse to mekanismene fører til høyt blodtrykk..

feokromocytom
Denne godartede svulsten i binyremedullaen fører til en kraftig økning i nivået av adrenalin i blodet. En slik patologi fører til en innsnevring av arterioler og en økning i blodtrykket.

Sen toksikose under graviditet som en årsak til hypertensjon

Komplikasjoner av hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, synshemming.

Hjerteinfarkt

Stroke

Synstap ved hypertensjon.

Behandling av hypertensjon, bruk av vanndrivende midler, angiotensin-omvandlingsfaktor (ACE) -blokkere, angiotensinreseptorantagonister, kalsiumkanalblokkere, beta-adrenoblokkere.

For tiden produserer legemiddelindustrien mange antihypertensive medisiner fra forskjellige grupper og forskjellige virkningsmekanismer. Takket være dette var det mulig å redusere forekomsten av komplikasjoner av hypertensjon betydelig. Imidlertid kan i seg selv ikke sykdommen kureres med medisiner. For dette er det nødvendig å endre regimet på dagen fullstendig, redusere den psykoterapeutiske belastningen, føre en rasjonell livsstil og utøve daglig idrett. Alle disse anbefalingene blir som regel helt avvist av pasienten og følges ikke i de fleste tilfeller - derav den skuffende statistikken over sykelighet og antall komplikasjoner.

Vi henleder imidlertid oppmerksomheten mot grupper av medisiner som senker blodtrykket. Men før vi beskriver medisinene, bør vi tenke selv hvordan vi kan redusere trykket i et lukket hydrodynamisk system?

For å gjøre dette, kan du redusere volumet av væske (blod) som sirkulerer i systemet, eller øke volumet av systemets kapasitet (sirkulasjons) selv, eller redusere aktiviteten til pumpefunksjonen i hjertet. Vi kan redusere volumet av sirkulerende blod ved hjelp av et saltfritt kosthold, ved hjelp av spesielle diuretika. Det er mulig å øke vaskulærbedets kapasitet ved hjelp av medisiner som virker på vaskulære reseptorer og fører til avspenning av muskelvevet i blodkar, og øker volumet av intravaskulær plass.

Behandling av hypertensjon med vanndrivende medisiner.

Som allerede nevnt ovenfor, kan en reduksjon i blodtrykk oppnås ved å redusere volumet av sirkulerende blod og diuretika brukes til dette formålet. De mest brukte diuretika for tiden er: Ezidrix (hydroklortiazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torasemid), Zaroxoline (metolazon), Aldactone (spironolacton).

For at vanndrivende behandling skal være trygg for pasienten, må følgende regler følges:

  • Følg strengt tatt mønsteret for bruk av stoffet, som ble foreskrevet av den behandlende legen. Hvis kostholdsanbefalinger ble gitt eller legemidler som regulerer elektrolyttbalansen ble foreskrevet, er det obligatorisk å overholde disse kravene.
  • Før du forskriver diuretika, anbefales det å bestemme nivået av elektrolytter i blodet og utføre denne analysen regelmessig med hvert besøk hos den behandlende legen.
  • Hvis du merker minst en av følgende bivirkninger av diuretiner, må du snarest søke personlig råd fra legen din.
  • Ikke bruk tilleggsmedisiner under behandling med vanndrivende midler uten å varsle legen din.
  • Det er regelmessig nødvendig å diagnostisere nyrenes tilstand (generell og biokjemisk analyse av urin og blod).
Mulige bivirkninger av vanndrivende midler
  1. Forstyrrelse i hjerterytme - dette er en formidabel komplikasjon som krever akutt legehjelp. Som regel er det assosiert med en endring i elektrolyttbalansen og kan føre til hjertestans.
  2. Hyppig vannlating - den naturlige effekten av et vanndrivende middel vil være at det dannes et større volum av urin, noe som fører til raskere fylling av blæren. Det må imidlertid bemerkes at smertefull og hyppig vannlating, vannlating i små porsjoner er et tegn på betennelse i urinveiene, noe som krever personlig konsultasjon av en spesialistlege.
  3. Brudd på elektrolyttbalansen - dette laboratoriesymptomet bestemmes under et ionogram av blod. Hvis det oppdages, er det nødvendig å søke personlig råd hos behandlende lege for å endre behandlingsregime.
  4. Tretthet, asteni (muskelsvakhet) og kramper i armer og ben i perioder - hvis disse symptomene øker, bør du søke personlig råd fra legen din.
  5. Svimmelhet - kan være forårsaket av en overdreven reduksjon i blodtrykk, et brudd på elektrolyttbalansen, samt et resultat av dehydrering. I dette tilfellet er legens personlige konsultasjon nødvendig..
  6. Dehydrering - ledsaget av en følelse av uutholdelig tørst, redusert utskillelse av daglig urin, svimmelhet og i noen tilfeller til og med bevissthetstap. I dette tilfellet er det nødvendig å slutte å ta vanndrivende midler og søke gjentatte konsultasjoner med legen din.
Kan gravide ta diuretika?
Under graviditet er bruk av diuretika bare mulig som anvist av en gynekolog. Selvadministrering av stoffet uten kunnskap om din gynekolog er forbudt.

Er det mulig å ta vanndrivende midler når du ammer?
De fleste vanndrivende midler trenger inn i morsmelken, så å ta disse medisinene under amming vil påvirke babyens tilstand negativt. Muligheten for å bruke vanndrivende midler kan bare bestemmes av legen din.

Kan jeg ta vanndrivende midler til barn??
Langvarig bruk av vanndrivende medisiner krever nøye overvåking av den ioniske sammensetningen av blodet til barnet. Derfor er en vanlig blodprøve for elektrolytter nødvendig (ionogram).

Behandling med medisiner som påvirker vaskulær tone
Alle medikamenter som brukes i behandling av hypertensjon med en vaskulær virkningsmekanisme kan deles betinget i angiotensin-konverteringsfaktor (ACE) -blokkere og angiotensinreseptorantagonister - virkningsmekanismen er lik for disse medisinene. En annen stor gruppe medikamenter er betablokkere. Kalsiumkanalblokkere har en grunnleggende ulik mekanisme for avslapping av muskelvev i blodkar..

Angiotensin Converting Factor (ACE) -blokkere

Angiotensin-reseptorantagonister

Denne gruppen medikamenter har en lignende effekt i ACE-medisiner - og blokkerer virkningen av angiotensin, selv om dette stoffet forekommer på nivået med en spesifikk reseptor for muskelceller i fartøyet. Ved å blokkere reseptoren for angiotensin forhindrer dette stoffet at hormonet blir med i reseptoren og reduserer dets vasodilaterende effekt, noe som fører til en økning i volumet av vaskulærbedet.

De mest brukte medisinene:

  • Cozaar (losartan)
  • Diovan (Valsartan)
  • Aprovel (irbesartan)

Betablokkere

I større grad påvirke hjertets aktivitet. Ved å redusere hyppigheten og styrken av hjertekontraksjoner, reduserer medisiner fra denne farmakologiske gruppen minuttvolumet av blod pumpet av hjertet. Følgelig synker trykket i det vaskulære nettverket. Medisinene i denne gruppen har funnet utbredt bruk i kombinasjonen av hypertensjon og angina pectoris, med en kombinasjon av hjertearytmier og høyt blodtrykk.

De mest brukte medisinene fra gruppen betablokkere:

  • Tenormin (atenolol)
  • Carlon (Betaxolol)
  • Zebeta (bisoprolol)
  • Koreg (carvedilol)
Legemidler i denne gruppen har en rekke ganske uttalte bivirkninger:
  • Svimmelhet
  • Nedsatt libido og seksuell aktivitet
  • Søvnforstyrrelse
  • Kronisk tretthet og nedsatt ytelse
  • Følelse av kalde hender og føtter, kjølighet
  • Langsom hjerterytme
  • Hevelse i knær, føtter
  • Lungeødem i utviklingen av akutt hjertesvikt
  • Arbeidspusten
  • I noen tilfeller depresjon

Kalsiumkanalblokkere

Medikamenter fra denne gruppen, som virker på kanalene som kalsium blir utvekslet mellom cellen og det ytre miljøet, fører til avspenning av blodkar. Som et resultat av avspenning av muskelvevet i blodkar øker volumet av det vaskulære sengen, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket.

Representanter for kalsiumkanalblokkere:

  • Norvask (Amlodipine)
  • Plendil (felodipin)
  • Carden (Nicardipine)
  • Adalat (nifedipin)
  • Cardizem, Dilacor, Thiazac, (Diltiazem)
  • Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)
Hva er de mulige bivirkningene når du bruker gruppemedisiner?
  • Svimmelhet - assosiert med en kraftig reduksjon i blodtrykk og omfordeling av blodstrømmen.
  • Lavt blodtrykk - med et utilstrekkelig valgt behandlingsregime og dosering av stoffet, kan dette symptomet utvikle seg.
  • Problemer med hjerterytmen - kan forekomme i flere tilfeller blant pasienter som har en tendens til å redusere hjerterytmen, blokkering av traséene.
  • Tørr i munnen
  • Hevelse i knær, føtter, ben.
  • Hodepine
  • Kvalme
  • Asteni - nedsatt ytelse, døsighet. Som regel ledsager disse symptomene det innledende stadiet for bruk av medisiner, i fremtiden forsvinner de på egen hånd.
  • Hudutslett
  • Forstoppelse eller diaré - virker på stoffets glatte muskelvev, det virker sammen med muskelcellene i blodkar, på de glatte musklene i tarmen, og endrer aktiviteten til peristaltis.
Hvordan ta medisiner fra gruppen av kalsiumkanalblokkere?
  • Bruken av disse medisinene er bare mulig som anvist av lege eller kardiolog.
  • Les nøye doser og doseringsregime som er foreskrevet av legen din. Ikke nøl med å stille ham avklarende spørsmål om behandlingen av medisinene, muligheten for kansellering og spesifiser perioden hvor gjentatt konsultasjon er nødvendig for å evaluere resultatene av behandlingen.
  • Mål blodtrykk og puls daglig, legg merke til resultatene - dynamikken i endringene i disse indikatorene vil hjelpe den behandlende legen til å evaluere effektiviteten av behandlingen. Og du for å identifisere mulige uønskede effekter av stoffet.
  • Det anbefales å bruke dette stoffet på samme tid, som foreskrevet av legen. Ta stoffet under måltider eller med melk.
Kan jeg ta alkohol med kalsiumkanalblokkere??
Definitivt ikke! På ingen måte. Fakta er at alkohol endrer aktiviteten til stoffet som brukes og kan forårsake en rekke uønskede reaksjoner: en kraftig reduksjon eller økning i blodtrykk, fordøyelsesbesvær, kvalme, oppkast, etc..