Hypertensjon: klassifisering og symptomer

Hypertensjon er en sykdom som er ledsaget av en langvarig økning i systolisk og diastolisk blodtrykk og dysregulering av lokal og generell blodsirkulasjon. Denne patologien er provosert av dysfunksjon i de høyere sentrene for vaskulær regulering, og den har ingenting å gjøre med organiske patologier i hjerte-, endokrine og urinveiene. Blant arteriell hypertensjon utgjør den omtrent 90-95% av tilfellene, og bare 5-10% er sekundær (symptomatisk) hypertensjon.

Vurder årsakene til hypertensjon, gi en klassifisering og snakk om symptomene.

Årsaker til hypertensjon

Årsaken til økningen i blodtrykket ved hypertensjon er at, som respons på stress, begynner høyere sentre i hjernen (medulla oblongata og hypothalamus) å produsere flere hormoner av renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Pasienten har en krampe av perifere arterioler, og et økt nivå av aldosteron forårsaker en forsinkelse i natriumioner og vann i blodet, noe som fører til en økning i blodvolum i vaskulærbedet og en økning i blodtrykk. Over tid øker blodviskositeten, tykning av veggene i blodkarene og innsnevring av lumen. Disse endringene fører til dannelse av et vedvarende høyt nivå av vaskulær motstand, og arteriell hypertensjon blir stabil og irreversibel.

Mekanismen for utvikling av hypertensjon

I løpet av sykdomsutviklingen blir veggene i arterier og arterioler mer permeable og impregnert med plasma. Dette fører til utvikling av arteriosklerose og ellastofibrose, som provoserer irreversible forandringer i vev og organer (primær nefrosklerose, hypertensiv encefalopati, myokardsklerose, etc.).

Klassifisering

Klassifisering av hypertensjon inkluderer følgende parametere:

1. Nivået og stabiliteten til økende blodtrykk.
2. Ved nivået av økning i diastolisk trykk.
3. Med flyten.
4. Skader på organer som er utsatt for svingninger i artefakttrykk (målorganer).

Nivået og stabiliteten av økende blodtrykk skiller disse tre grader av hypertensjon:

• I (myk) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. Art., Blodtrykket stiger kort og krever ikke medisinsk behandling;
• II (moderat) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. Art., For å redusere blodtrykket, er det nødvendig å ta antihypertensive medisiner, tilsvarer stadium I-II av sykdommen;
• III (tung) - over 180 / 115-120 mm. Hg. Art., Har et ondartet forløp, reagerer ikke godt på medikamentell terapi og tilsvarer stadium III-sykdom.

I henhold til nivået av diastolisk trykk skilles følgende typer hypertensjon:

• enkel flyt - opp til 100 mm. Hg. st.;
• moderat flyt - opp til 115 mm. Hg. st.;
• kraftig flyt - over 115 mm. Hg. st.

Med mild progresjon av hypertensjon i løpet, kan tre stadier skilles:

• forbigående (trinn I) - blodtrykket er ustabilt og øker sporadisk, varierer fra 140-180 / 95-105 mm. Hg. Art., Noen ganger observeres milde hypertensive kriser, patologiske forandringer i de indre organer og sentralnervesystemet er fraværende;
• stabil (trinn II) - blodtrykket stiger fra 180/110 til 200/115 mm. Hg. Art., Alvorlige hypertensive kriser observeres oftere, pasienten under undersøkelsen avslører organiske organskader og cerebral iskemi;
• sklerotisk (trinn III) - blodtrykket stiger til 200-230 / 115-130 mm. Hg. Kunst. og over blir hypertensive kriser hyppige og alvorlige, skader på indre organer og sentralnervesystemet forårsaker alvorlige komplikasjoner som kan true pasientens liv.

Alvorlighetsgraden av hypertensjon bestemmes av graden av skade på målorganene: hjerte, hjerne, blodkar og nyrer. I stadium II av sykdommen oppdages følgende lesjoner:

• kar: tilstedeværelsen av åreforkalkning i aorta, carotis, femoral og iliac arterier;
• hjerte: veggene i venstre ventrikkel blir hypertrofisert;
• nyrer: pasienten har albuminuri og kreatinuri inntil 1,2-2 mg / 100 ml.

I det tredje stadiet av hypertensjon utvikler organiske lesjoner av organer og systemer seg og kan ikke bare forårsake alvorlige komplikasjoner, men også pasientens død:

• hjerte: koronar hjertesykdom, hjertesvikt;
• kar: fullstendig tilstopping av arterier, aortadisseksjon;
• nyrer: nyresvikt, uremisk rus, kreatinuri over 2 mg / 100 ml;
• fundus: turbiditet i netthinnen, hevelse i papilla i synsnerven, blokkeringsfoci, rhinopati, blindhet;
• CNS: vaskulære kriser, cerebrosklerose, hørselshemming, angiospastisk, iskemisk og hemoragisk hjerneslag.

Avhengig av utbredelsen av sklerotiske, nekrotiske og hemorragiske lesjoner i hjerter, hjerne og briller skilles følgende kliniske og morfologiske former for sykdommen:

Grunnene

Hovedårsaken til utviklingen av hypertensjon er utseendet på et brudd på den regulatoriske aktiviteten til medulla oblongata og hypothalamus. Slike brudd kan provoseres:

• hyppig og langvarig uro, angst og psyko-emosjonell omveltning;
• overdreven intellektuell stress;
• uregelmessig arbeidstid;
• påvirkning av ytre irriterende faktorer (støy, vibrasjoner);
• dårlig ernæring (forbruk av et stort antall matvarer med et høyt nivå av animalsk fett og natriumklorid);
• arvelig disposisjon;
• alkoholisme;
• nikotinavhengighet.

Ulike patologier i skjoldbruskkjertelen, binyrene, overvekt, diabetes mellitus og kroniske infeksjoner kan bidra til utvikling av hypertensjon..

Legene bemerker at utviklingen av hypertensjon ofte begynner i en alder av 50-55 år. Opp til 40 år observeres det oftere hos menn, og etter 50 år - hos kvinner (spesielt etter overgangsalder).

symptomer

Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av hypertensjon avhenger av nivået av økning i blodtrykk og skade på målorganer.

I de første stadiene av sykdommen klager pasienten på slike nevrotiske lidelser:

• episoder med hodepine (det er ofte lokalisert på baksiden av hodet eller pannen og intensiveres når du beveger deg og prøver å vippe ned);
• Svimmelhet
• intoleranse for sterkt lys og høy lyd med hodepine;
• en følelse av tyngde i hodet og bankende i templene;
• støy i ørene;
• apati;
• kvalme;
• hjertebank og takykardi;
• søvnforstyrrelser;
• rask uttømmbarhet;
• parestesi og smertefull prikking i fingrene, noe som kan være ledsaget av blanchering og fullstendig tap av følelse i en av fingrene;
• periodisk claudication;
• pseudo-revmatiske muskelsmerter;
• kuldeperiode.

Med progresjonen av sykdommen og en vedvarende økning i blodtrykket til 140-160 / 90-95 mm. Hg. Kunst. pasienten bemerket:

• bryst smerter;
• kjedelig smerte i hjertet;
• pustebesvær når du går raskt, klatrer opp trapper, løper og øker fysisk aktivitet;
• chill-lignende skjelving;
• kvalme og oppkast;
• følelse av svøpe og flimrende fluer foran øynene;
• neseblod;
• svetting
• rødhet i ansiktet;
• puffiness av øyelokkene;
• hevelse i lemmene og ansiktet.

Hypertensive kriser med progresjonen av sykdommen blir hyppigere og langvarige (kan vare flere dager), og blodtrykket stiger til høyere antall. Under en krise vises pasienten:

• følelser av angst, angst eller frykt;
• kaldsvette;
• hodepine;
• frysninger, skjelvinger;
• rødhet og hevelse i ansiktet;
• synshemming (slør foran øynene, nedsatt synsstyrke, blinkende fluer);
• talehemming;
• nummenhet i leppene og tungen;
• oppkast av oppkast;
• takykardi.

Hypertensive kriser i stadium I av sykdommen fører sjelden til komplikasjoner, men i stadium II og III av sykdommen kan de bli kompliserte av hypertensiv encefalopati, hjerteinfarkt, lungødem, nyresvikt og hjerneslag.

diagnostikk

Undersøkelse av pasienter med mistenkt hypertensjon er rettet mot å bekrefte en stabil økning i blodtrykk, eliminere sekundær hypertensjon, bestemme stadiet av sykdommen og identifisere skade på målorganer. Det inkluderer slike diagnostiske studier:

• grundig historieopptak;
• blodtrykksmålinger (på begge hender, morgen og kveld);
• biokjemiske blodprøver (for sukker, kreatinin, triglyserider, totalt kolesterol, kaliumnivå);
• urintester ifølge Nechiporenko, Zemnitsky, for Reberg-testen;
• ECG;
• Ekko-KG;
• fundus studier;
• magnetisk resonansavbildning av hjernen;
• Ultralyd av magen;
• Ultralyd av nyrene;
• urografi;
• aortography;
• EEG;
• computertomografi av nyrene og binyrene;
• blodprøver for kortikosteroider, aldosteron og reninaktivitet;
• urinalyse for katekolaminer og deres metabolitter.

Behandling

For behandling av hypertensjon brukes et sett med tiltak som er rettet mot:

• reduksjon i blodtrykk til normale verdier (opptil 130 mm Hg, men ikke lavere enn 110/70 mm Hg);
• forebygging av skade på målorgan;
• utelukkelse av uheldige faktorer (røyking, overvekt, etc.) som bidrar til progresjonen av sykdommen.

Ikke-medikamentell behandling av hypertensjon inkluderer en rekke tiltak som er rettet mot å eliminere de uheldige faktorene som forårsaker progresjonen av sykdommen, og forebygge mulige komplikasjoner av arteriell hypertensjon. De inkluderer:

1. Slutter å røyke og drikke alkohol.
2. Vekttap.
3. Økt fysisk aktivitet.
4. Endring i kostholdet (reduserer mengden salt og animalsk fett som konsumeres, øker inntaket av plantemat og mat som inneholder høyt kalium og kalsium).

Medikamentell behandling mot hypertensjon er foreskrevet for livet. Valg av medisiner utføres strengt individuelt under hensyntagen til data om pasientens helsetilstand og risikoen for mulige komplikasjoner. Komplekset med medikamentell terapi kan omfatte medisiner fra følgende grupper:

• antiadrenergiske medikamenter: Pentamin, Clonidine, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• beta-adrenerge reseptorblokkere: Trazikor, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenerge reseptorblokkere: Prazosin, Labetalol;
• arteriolar og venøs dilatatorer: natriumnitroprussid, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolar vasodilatorer: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• kalsiumantagonister: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• ACE-hemmere: Lisinopril, C laptopril, Enalapril;
• vanndrivende midler: Hypotiazid, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
• angiotensin II reseptorblokkere: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pasienter med høyt nivå av diastolisk trykk (over 115 mm Hg) og alvorlige hypertensive kriser anbefales å bli behandlet på sykehus.

Behandling av komplikasjoner med hypertensjon utføres i spesialiserte dispensarer i samsvar med de generelle prinsippene for terapi for syndromet som provoserer komplikasjoner.

OTR, "Studio Health" -program om emnet "Hypertensjon"

Presentasjon om emnet "Hypertensjon", utarbeidet av Ph.D. Assoc. Det første medisinske universitetet i Moskva oppkalt etter I.M.Sechenov A.V. Rodionov:

hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en sykdom der blodtrykket stiger og holder seg på det nivået i lang tid.

Normalt trykk er 130 / 85mm. hg Start fra en trykkverdi på 140/90 mm. Hg, vi kan allerede snakke om arteriell hypertensjon. Trykkverdien gjenspeiles i 2 tall. Et tall med en stor verdi indikerer det såkalte systoliske trykket ("øvre"), fikset i løpet av sammentrekningen av hjertemuskulaturen.

En lavere trykkverdi er diastolisk ("lavere") trykk, som bestemmes i løpet av hjertets avslapning. Et viktig kjennetegn ved funksjonen av blodkar er den "gjennomsnittlige" verdien av blodtrykk.

Hva det er?

Hypertensjon er en sykdom, hvis hovedtegn er vedvarende høyt blodtrykk, fra 140/90 mm Hg og over, den såkalte hypertensjonen.

Hypertensjon er en av de vanligste sykdommene. Det utvikler seg vanligvis etter 40 år. Ofte blir imidlertid sykdommens begynnelse observert i ung alder, fra 20-25 år. Det er mer sannsynlig at hypertensjon forekommer hos kvinner, og flere år før opphør av menstruasjonen. Men hos menn har sykdommen et mer alvorlig forløp; spesielt er de mer utsatt for åreforkalkning i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og psykisk stress, kan blodtrykket øke i ganske kort tid (minutter) hos helt friske mennesker. En mer eller mindre langvarig økning i arteriellt blodtrykk forekommer også med en rekke sykdommer, med inflammatoriske prosesser i nyrene (nefritis), med sykdommer i de endokrine kjertlene (binyrene, hjerneveduksjon, munnhulen i basesykdommen, etc.). Men i disse tilfellene er det bare ett av mange symptomer og er en konsekvens av de anatomiske forandringene i de tilsvarende organene..
I motsetning, i høyt blodtrykk, er høyt blodtrykk ikke en konsekvens av anatomiske forandringer i noe organ, men er den viktigste, primære manifestasjonen av sykdomsprosessen..

Hypertensjon er basert på økt spenning (økt tone) på veggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. En økt tone i arteriolenes vegger medfører at de blir innsnevret og følgelig en reduksjon i lumen, noe som kompliserer bevegelsen av blod fra en seksjon av vaskulærsystemet (arterien) til en annen (årer). I dette tilfellet stiger blodtrykket på veggene i arteriene, og dermed oppstår hypertensjon.

patogenesen

Økt blodtrykk (BP) skyldes brudd på faktorene som regulerer aktiviteten til det kardiovaskulære systemet. Den primære faktoren anses å være en arvelig disposisjon. I følge konseptet til Yu. V. Postnov, består det i vanlige brudd på transportfunksjonen og strukturen til den cytoplasmatiske membranen til celler. Under disse forholdene er bevaring av cellens spesifikke funksjon sikret ved mekanismen for celletilpasning forbundet med regulering av kalsiummetabolisme, med en endring i hormonelle celleforhold, med en økning i aktiviteten til nevrohumorale systemer (hypothalamic-hypofyse-binyre, renin-angiotensin-aldosteron, insulær).

Overbelastning av kalsiumceller øker det kontraktile potensialet i vaskulær glatt muskel og aktiverer cellulære vekstfaktorer (proto-onkogener). Hypertrofien og hyperplasien i de glatte musklene i blodkar og hjertet som oppstår fører til rekonstruksjon av hjertet (hypertrofi) og blodkar (økt sammentrekning, tykning av veggen og innsnevring av lumen), som, når de er tilpasningsdyktige, samtidig støtter hypertensjon. Økt blodtrykk fører til en økning i venstre ventrikulært systolisk trykk, en økning i ventrikulær spenning (og hypertrofi), en økning i graden av myokardskade ved frie radikaler oksidasjon.

Hemodynamiske forstyrrelser realiseres gjennom patologien til nevrohumorale faktorer i systemet med kortvarig handling (adaptiv) og i systemet med langsiktig handling (integrert). De første er forvrengningen av baroreptorforholdene i kjeden: store arterier, sentre i hjernen, sympatiske nerver, resistive kar, kapasitive kar, hjerte, samt aktivering av den nyren endokrine kretsen, inkludert renin angiotensin mekanisme og resistive kar. Overtredelser i det integrerte reguleringssystemet er representert ved overdreven sekresjon av aldosteron, natrium og vannretensjon, og uttømming av de depressive mekanismene i nyrene (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), blodkar (prostacyclin, kallikreinkinin og dopaminerg vaskulære systemer, endotelial avslappende faktor (nitrogenoksid og hjerte) atrial natriuretisk faktor).

Vevsinsulinresistens assosiert med økt natriumreabsorpsjon, sympatisk nervesystemaktivitet, uttrykk for proto-onkogener og svekkelse av vasodilatorstimuli, samt økt reseptortetthet i vaskulærbedet og myokardiet og deres følsomhet for adrenerg effekt under påvirkning av overdreven sekresjon og sekresjon anerkjennes som viktige patogenetiske faktorer for hypertensjon. En betydelig rolle hører til brudd på den biologiske rytmen i nevroendokrine systemer og hormoner som gir regulering av rytmene i det kardiovaskulære systemet. Den patogenetiske betydningen av å redusere produksjonen av kjønnshormoner og deres beskyttende effekt på det vaskulære sengen, effekten på hemodynamikken i lokale nevrohumorale systemer (nyre, hjerne, hjerte, vaskulær), vaskulær rekonstruksjon og bruk av vasoaktive hormoner diskuteres..

Rekonstruksjon av hjerte og blodkar, lange perioder med hypertensjon fører til nedsatt diastolisk og systolisk hjertefunksjon, samt hjerne-, koronar- og perifer hemodynamikk med dannelse av typiske komplikasjoner av hypertensjon (hjerneslag, hjerteinfarkt, hjerte- og nyresvikt).

Klassifisering

I hele tiden sykdommen ble studert, har forskere utviklet mer enn en klassifisering av hypertensjon - av pasientens utseende, etiologi, nivået av økning i trykk, naturens natur, og så videre. Noen har lenge vært irrelevante, mens andre tvert imot blir brukt oftere..

Grad av hypertensjon (med tanke på trykk):

• optimal - indikatorer 120/80;
• normal - øvre fra 120 til 129, nedre - fra 80 til 84;
• økt normal - øvre indikatorer - fra 130 til 139, nedre - fra 85 til 89;
• hypertensjon i 1. grad - diabetes fra 140 til 159, DD - fra 90 til 99;
• hypertensjon i 2. grad - indikatorer for systolisk trykk øker til 160–179, og diastolisk til 100–109;
• hypertensjon av 3. grad - systolisk trykk stiger over 140, og diastolisk trykk overstiger 110.

Stadier av hypertensjon i henhold til WHO:

• Trinn 1 hypertensjon - trykk stiger, men ingen endringer i indre organer er observert. Det kalles også forbigående. Trykket stabiliserer seg etter en kort hviletid;
• Fase 2 eller stabil. På dette stadiet av hypertensjon stiger trykket konstant. Hovedorganene i målet påvirkes. Under undersøkelsen kan det bemerkes, skade på hjertet, funduskar, nyrer;
• Fase 3 eller sklerotisk. Dette stadiet av hypertensjon er ikke bare preget av en kritisk økning i diabetes og DD, men uttrykker også sklerotiske forandringer i blodkarene i nyrene, hjerte, hjerne og fundus. Det utvikles farlige komplikasjoner - hjerneslag, koronar hjertesykdom, angioretinopati, hjerteinfarkt, etc..

Former av sykdommen (avhengig av hvilke kar av hvilke organer som er berørt):

• nyreform;
• hjerteform;
• cerebral form;
• mixed.

• godartet og sakte flytende. I dette tilfellet kan symptomene på utviklingen av patologien gradvis vises over 20 år. Det er faser av både forverring og remisjon. Risikoen for komplikasjoner er minimal (med rettidig behandling);
• ondartet. Presset stiger kraftig. Denne formen for hypertensjon er praktisk talt ikke tilgjengelig for terapi. Som regel følger forskjellige nyresykdommer patologi..

Det er verdt å merke seg at pasienten ofte med hypertensjon på 2 grader og 3 har hypertensive kriser. Dette er en ekstremt farlig tilstand ikke bare for menneskers helse, men også for hans liv. Klinikere skiller disse typer kriser:

• neurovegetative. Pasienten er hyperaktiv og veldig opprørt. Symptomer på hypertensjon er manifestert: hyperhidrose, skjelving i de øvre ekstremiteter, takykardi og overdreven vannlating;
• hydropic. I dette tilfellet er pasienten døsig og reaksjonene hans hemmet. Muskelsvakhet, hevelse i ansiktet og hendene, nedsatt urinproduksjon, vedvarende økning i blodtrykk noteres;
• krampaktige. Dette alternativet er farligst, siden det er stor risiko for å utvikle farlige komplikasjoner. Det er verdt å merke seg at det blir funnet minst ofte. Det er preget av slike symptomer: kramper og nedsatt bevissthet. Komplikasjoner - hjerneblødninger.

De første tegnene på hypertensjon

Det latente forløpet av hypertensjon eller det innledende stadiet av sykdommen kan mistenkes hvis det periodisk noteres:

• hodepine;
• umotivert angstfølelse;
• hyperhidrose (økt svette);
• frossenhet;
• hyperemi (rødhet) i huden i ansiktsområdet;
• små flekker foran øynene;
• hukommelse svekkelse;
• lav arbeidskapasitet;
• irritabilitet uten årsak;
• hevelse i øyelokkene og ansiktet om morgenen;
• hjertebank i ro;
• nummenhet i fingrene.

De listede symptomene kan oppstå regelmessig eller er sjeldne. Vi kan ikke ignorere dem, fordi sykdommen er veldig lumsk. Disse kliniske manifestasjonene krever en presserende livsstilsendring, siden ikke utført rettidig korreksjon fører til en relativt rask progresjon av sykdommen. Når patologien utvikler seg, utvides listen over vedvarende symptomer på hypertensjon. Nedsatt koordinering av bevegelser, et fall i synsskarpheten.

Hypertensjon 1 grad

Dette er den enkleste graden av sykdommen, der indikatoren for øvre trykk kan variere fra 140 til 159 mm RT. Art., Og bunnen er 90-99 mm RT. Kunst. I det første stadiet av sykdommen er risikoen for komplikasjoner ganske lav (lav risiko).

Angrep med økt trykk går som regel uten konsekvenser, uten å forårsake ytterligere symptomer. En økning i trykket kan oppstå i løpet av få dager eller observeres over flere uker. I dette tilfellet veksler forverringsperioder vanligvis med fullstendig forsvinning av de kliniske symptomene på sykdommen - i rolige perioder føler pasienten seg bra.

Viktig! Den første graden av hypertensjon er oftest asymptomatisk.

Følgende lidelser kan oppstå:

• Hodepine som øker med anstrengelse;
• Vertsmerter i brystområdet (i hjertet);
• Alvorlig svimmelhet (opp til besvimelse);
• Utseendet til "svarte prikker" foran øynene;
• Hjertebank;
• tinnitus.

Alle disse symptomene manifesterer seg med hypertensjon i 1. grad ekstremt sjelden. Ved undersøkelse av en pasient observeres ikke målorganskade: nyrefunksjonen er ikke nedsatt, hjerteutgangen reduseres ikke, ventrikulær hypertrofi er fraværende.

Hypertensive kriser er fraværende - i sjeldne tilfeller kan de manifestere seg hos kvinner i overgangsalderen og hos væravhengige pasienter.

Det antas at grad 1 hypertensjon ikke forårsaker komplikasjoner. Men risikoen for uheldige effekter eksisterer fortsatt:

• Konstant trykkstøt fører til utilstrekkelig blodtilførsel til vev - nekrose, som over tid kan forårsake slag.
• På grunn av sirkulasjonsforstyrrelser er metabolismen nedsatt, noe som kan forårsake patologiske tilstander (for eksempel nyresklerose).
• På grunn av konstant innsnevring av blodkar begynner hjertet å anstrenge seg, noe som fører til hypertrofi av hjertemuskelen.

Komplikasjoner av grad 1 hypertensjon kan unngås uten bruk av medisiner, ganske enkelt ved å bytte til en sunn livsstil, eliminere årsaken til sykdommen.

Hypertensjon 2 grader

Trykkindikatorer med 2 grader hypertensjon øker til 160-179 mm RT. Kunst. (systolisk) og opptil 100-109 mm Hg (diastolisk). I hvile går ikke trykket under hypertensjon tilbake til det normale, pasienten kan føle trykkstøt, uavhengig av ytre forhold.

Hypertensjon i 2. grad manifesterer seg på samme måte som hypertensjon i 1. grad, men det kliniske bildet kan suppleres med følgende symptomer:

• Kvalme og svimmelhet;
• Fettheten av fingrene;
• svette
• Kronisk utmattelse;
• Hevelse i ansiktet;
• Forekomsten av patologier i fundus, uskarpt syn;
• Følelse av en pulsering i hodet;
• Hyppige hypertensive kriser (trykkstøt kan oppstå opptil 59 enheter).

Slapphet, svakhet, hevelse og tretthet oppstår på grunn av det faktum at nyrene er involvert i den patologiske prosessen. Et angrep med hypertensjon kan være ledsaget av kortpustethet, rive, oppkast, opprørt avføring og vannlating.

Tegn på lesjoner av målorganer manifesteres oftere, risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag og andre komplikasjoner av hypertensjon (aterosklerose, angina pectoris, hjernetrombose, encefalopati, etc.) øker. Risikoen for komplikasjoner er klassifisert som middels og høy (risiko 2 og risiko 3) - dette betyr at de kan forekomme i løpet av 10 år i 20-30% av alle tilfeller av sykdommen.

Legen oppdager ved undersøkelse hypertrofi av venstre hjertekammer, et høyt nivå av protein i urinen, innsnevring av arteriene i netthinnen og en økning i kreatin.

Symptomer på hypertensjon i andre trinn er vanskeligere for pasienter å lide - en person opplever nesten konstant en økning i blodtrykket. På dette stadiet avtar sykdommen motvillig, selv med adekvat behandling, og kommer ofte tilbake med fornyet handlekraft.

Hypertensjon 3 grader

Den mest alvorlige formen for kurset og symptomene er hypertensjon i 3. grad, preget av en jevn og betydelig økning i trykket - fra 180 mm Hg. Kunst. og høyere (systole), fra 110 mm. Hg. kolonne og mer (diastole). Patologiske prosesser blir observert i alle indre organer og er irreversible.

Det kliniske bildet med 3 grader hypertensjon forverres av følgende symptomer:

• Gangendring;
• Vedvarende synshemming;
• hemoptysis;
• Vedvarende arytmi;
• Nedsatt koordinering av bevegelse;
• Hypertensivt angrep av betydelig varighet med nedsatt syn og tale, skarpe smerter i hjertet, tetthet av bevissthet;
• Begrenset evne til å bevege seg uavhengig og gjøre uten assistanse.

Sykdommen dekker alle indre organer - det er forstyrrelser i krans-, hjerne- og nyresirkulasjon, risikoen for hjerneslag, hjerteinfarkt, utviklingen av hjerte- og nyresvikt økes.

Under undersøkelser på et sykehus er det betydelige lesjoner av alle systemer, forverret ledning av hjertemuskelen, innsnevring av arteriene i netthinnen, kompresjon av øyene.

Jo sterkere sykdommen blir lansert, desto hardere og verre blir konsekvensene av den. Komplikasjoner av grad 3 hypertensjon er ofte dødelig.

Noen eksperter skiller hypertensjon på 4 grader - en tilstand der et dødelig utfall er uunngåelig. Her er behandlingen først og fremst rettet mot å lindre pasientens tilstand, men det er umulig å kurere slik hypertensjon.

Hypertensiv krise - hva er det??

En plutselig og betydelig økning i blodtrykket, ledsaget av en kraftig forverring i krans-, hjerne- og nyresirkulasjonen, kalles hypertensiv krise. Det er farlig fordi det øker risikoen for å utvikle alvorlige kardiovaskulære komplikasjoner, som hjerteinfarkt, hjerneslag, subaraknoid blødning, lungeødem, lagdeling av aortavegg, akutt nyresvikt..

En hypertensiv krise oppstår, som oftest, etter seponering av medisiner uten samtykke fra den behandlende legen, på grunn av påvirkning fra meteorologiske faktorer, negativt psyko-emosjonelt stress, systematisk overdreven saltinntak, utilstrekkelig behandling, overdreven alkohol. Det er preget av pasientens agitasjon, angst, frykt, takykardi, en følelse av luftmangel. Pasienten har kaldsvette, skjelving i hånden, rødhet i ansiktet, noen ganger betydelig, "gåsehud", en følelse av indre skjelving, nummenhet i leppene og tungen, svekket tale, svakhet i lemmene.

Brudd på blodtilførselen til hjernen manifesteres først og fremst av svimmelhet, kvalme eller til og med enkelt oppkast. Ofte er det tegn på hjertesvikt: kvelning, kortpustethet, ustabil angina, uttrykt i smerter i brystet, eller andre vaskulære komplikasjoner. Hypertensive kriser kan utvikle seg på ethvert stadium av sykdommen arteriell hypertensjon. Hvis kriser kommer tilbake, kan dette indikere feil behandling..

Hypertensive kriser kan være tre typer:

1. Nevrovegetativ krise, preget av en økning i presset, hovedsakelig systolisk. Pasienten er spent, ser redd, bekymret ut. Kanskje observeres en liten økning i kroppstemperatur takykardi..
2. Edematøs hypertensiv krise forekommer oftest hos kvinner, vanligvis etter å ha spist salt mat eller drukket mye væske. Både systolisk og diastolisk trykk øker. Pasientene er døsige, lett hemmet, hevelse i ansiktet og hendene er synlig.
3. Krampaktig hypertensiv krise er en av de mest alvorlige, oppstår vanligvis med ondartet hypertensjon. Alvorlig hjerneskade oppstår, encefalopati, som hjerneødem blir med i, muligens hjerneblødning.

Som regel er en hypertensiv krise forårsaket av nedsatt intensitet og rytme i blodtilførselen til hjernen og dens membraner. Derfor, med hypertensiv krise, øker ikke presset veldig mye.

For å unngå hypertensive kriser, må det huskes at behandling av arteriell hypertensjon krever konstant støttende behandling og seponering av medisiner uten tillatelse fra lege er uakseptabelt og farlig.

komplikasjoner

Mye trykk på veggene på karene fører til skader, så vel som andre organer og systemer. Jo høyere blodtrykk, jo lenger det ikke kontrolleres, desto mer skade forårsaker det.

Ukontrollert høyt blodtrykk kan føre til følgende komplikasjoner:

• tykning av arteriene i hjernen, noe som fører til potensielt hjerteinfarkt eller hjerneblødning;
• aneurisme - unormal oppblåsthet i veggene i arteriene;
• hjertesvikt - et forstørret eller svekket hjerte som ikke kan pumpe blod i den nødvendige mengden;
• svekkede kar i nyrene fører til nyresvikt;
• tykne, innsnevrede eller ødelagte kar i øynene (hypertensiv retinopati - fører til tap av synet);
• metabolsk forstyrrelse av hele organismen.

Hvordan behandle grad 1, 2 og 3 hypertensjon

Målet med behandling av hypertensjon er å redusere risikoen for skade på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), fordi disse organene lider av høyt blodtrykk i utgangspunktet, selv om det subjektivt ikke er noen ubehagelige sensasjoner.

Hos mennesker i ung og middelalder, så vel som hos pasienter med diabetes mellitus, er det nødvendig å opprettholde et trykk på opptil 130/80 mm Hg. Hos eldre er målnivået på trykket opp til 140/90 mm Hg.

De generelle prinsippene for behandling av arteriell hypertensjon er som følger:

Med en mild grad av sykdommen brukes ikke-farmakologiske metoder:

• begrensning av saltinntak til 5 g / dag (mer om riktig ernæring ved høyt trykk finner du i vår egen artikkel),
• normalisering av vekt i overkant,
• moderat fysisk aktivitet 3-5 ganger i uken (gange, løping, svømming, treningsterapi),
• å gi opp røyking,
• bruk av urte-beroligende midler med økt emosjonell eksitabilitet (for eksempel en buljong av valerian).

I fravær av effekten av metodene ovenfor, gå til å ta medisiner.

Det skal bemerkes at i dag på apotek presenteres et bredt spekter av forskjellige medisiner for behandling av arteriell hypertensjon, både ny og kjent i mange år. Under forskjellige handelsnavn kan medisiner med samme virkestoff produseres. Det er ganske vanskelig for en ikke-spesialist å forstå dem, men til tross for overflod av medikamenter, kan hovedgruppene deres skilles ut, avhengig av virkningsmekanisme:

Diuretika er medisinene du velger for behandling av hypertensjon, spesielt hos eldre. De vanligste er tiazider (indapamid 1,5 eller 2,5 mg per dag, hypotiazid fra 12,5 til 100 mg per dag i en enkelt dose om morgenen)

ACE-hemmere har blitt brukt i mange år, er godt studert og effektive. Dette er så populære medisiner som

• enalapril (handelsnavn Enap, Renipril, Renitek),
• fosinopril (Fosinap, Fosicard),
• perindopril (Prestarium, Perineva), etc..

Sartans (eller angiotensin II reseptorblokkere) ligner i virkningsmekanisme som ACE-hemmere:

• losartan (Lazap, Lorista),
• valsartan (wales),
• irbesartan (aprovel),
• Eprosartan (Teveten).

Et nytt medikament fra denne gruppen, azilsartan, selges under handelsnavnet Edarbi, har blitt brukt i klinisk praksis i Russland siden 2011, er meget effektivt og godt tolerert..

Betablokkere. For øyeblikket brukes svært selektive medisiner med minimale bivirkninger:

• bisoprolol (Concor, Niperten),
• metoprolol (Egilok, Betalok),
• nebivolol (Nebilet, regnet som den mest selektive av moderne betablokkere), etc..

Kalsiumantagonister i henhold til virkningsmekanismen er delt inn i to hovedgrupper, noe som er av stor praktisk betydning:

• dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin, etc.)
• ikke-dihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Andre medisiner for behandling av arteriell hypertensjon:

• moxonidin (handelsnavn Physiotens, Tenzotran).
• antiplatelet midler (f.eks. kardiomagnyl) brukes i fravær av kontraindikasjoner,
• statiner i nærvær av aterosklerose - også i fravær av kontraindikasjoner.

Med utilstrekkelig effekt kan tilsetning av et andre eller tredje medikament være nødvendig. Rasjonelle kombinasjoner:

• vanndrivende + betablokker
• vanndrivende + IAP (eller sartan)
• vanndrivende + kalsiumantagonist
• Dihydropyridin kalsiumantagonist + betablokker
• Kalsiumantagonist + IAP (eller Sartan)

Ugyldige kombinasjoner:

• ikke-dihydropyridin kalsiumantagonist + betablokker (muligens utvikling av hjerteblokk opp til døden)
• ACE-hemmer + Sartan

Foreløpig et stort antall såkalte faste kombinasjoner (2 eller 3 aktive ingredienser i en tablett, som kombinerer godt med hverandre). Bruk av kombinasjonsmedisiner øker etterlevelsen av behandlingen og letter kontrollen av blodtrykket. Disse inkluderer følgende:

• Lorista N, Lozap plus (lazartan + hydroklortiazid)
• Valz N (valsartan + hydroklortiazid)
• Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin i forskjellige doser)
• Exforge (valsartan + amlodipin) og Co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazide), etc..

For behandling og undersøkelse for hypertensjon, må du oppsøke lege. Bare en spesialist etter en fullstendig undersøkelse og analyse av resultatene av undersøkelser vil kunne diagnostisere og foreskrive kompetent behandling korrekt.

Medisiner brukt mot hypertensiv krise

Med ustabil hypertensjon oppstår periodisk skarpe trykkstøt, kalt hypertensive kriser.

En person kan ikke være i en tilstand av hypertensiv krise på veldig lang tid, men hans stilling er forverret på grunn av slike manifestasjoner av sykdommen som:

• Hodepine, oftest alvorlig og skarp;
• Blodtrykket hopper til 150 ved 95 mm Hg. st.;
• Orienteringen i rommet går tapt, ledsaget av kvalme og synshemming frem til dets midlertidige tap;
• Patologisk følelse av frykt;
• En skarp rødhet i ansiktet i hele kriseperioden.

Enhver hypertensiv krise krever medisinsk behandling. Terapeutisk intervensjon i tilfelle krise innebærer kombinasjonen av flere legemidler og øyeblikkelig hjelp til offeret.

Antihypertensive medisiner kan bare tas for gradvis lettelse av hypertensive kriser, ikke ledsaget av komplikasjoner..

Her er noen medisiner som kan bidra til å stoppe en hypertensiv krise:

• Nifedipin - tabletten blir absorbert under tungen, effekten observeres i omtrent 5 timer;
• Betablokkere - medisiner som atenolol og esmolol tas om nødvendig i kunstig regulering av det sympatiske nervesystemet (når hypertensiv krise oppstår mot bakgrunn av lav hjerterytme);
• C laptopril - tatt fra 10 til 50 mg gjennom munnen, effekten av stoffet varer omtrent 5 timer;
• Diuretika - furosemid i behandlingen av hypertensive kriser bør gis intravenøst, i en dose på 1 mg / kg kroppsvekt. Legemidlet har forskjellig effekt avhengig av den individuelle reaksjonen i kroppen, slik at legen kan øke dosen til 12 mg / kg vekt;
• Vasodilatorer - for eksempel, natriumnitroprussid er i stand til å blokkere nitrogenoksid i karveggen, på grunn av hvilken avspenning av arteriene observeres.

Behandling av hypertensjon uten medisiner

Så, hvis det første stadiet av sykdommen arteriell hypertensjon oppdages, hvordan behandle du pasienten uten å ty til medisiner? Siden dårlige vaner bidrar til utviklingen av sykdommen, først av alt, med en diagnose av hypertensjon, vil behandlingsmetodene være som følger:

1. I nærvær av overvekt, må det iverksettes tiltak for å redusere den, muligens ved hjelp av en kostholdsekspert. Studier viser at overvektige personer med hypertensjon i 60% av tilfellene etter vekttap ikke føler behov for å ta medisiner;
2. Kontroll av medisiner: kosttilskudd, hormonholdige midler, inkludert p-piller. Arteriell hypertensjon mens du tar prevensjonsmedisiner er ikke uvanlig. Derfor, i begynnelsen av kurset og gjennom det, anbefaler eksperter å overvåke trykkindikatorer regelmessig, og hvis de øker, velger du andre beskyttelsesmetoder;
3. I mangel av kontraindikasjoner er det nødvendig å berike det daglige kostholdet med mat som inneholder fiber, samt vitamin C. Forskere har bevist at mangel på C-vitamin er en av faktorene som disponerer for høyt blodtrykk;
4. Utelukkelse av mat og drikke som forårsaker nervøs agitasjon og høyt blodtrykk (koffeinholdige drikker øker trykket med 5 eller flere poeng etter å ha tatt en gjennomsnittlig kopp kaffe, for ikke å nevne tonic drinker, medisiner, etc.);
5. Redusere mengden salt i maten, både tilsatt i prosessen med tilberedning, og som allerede er til stede i bekvemmelighetsmat, hermetikk, bakevarer og produserte produkter. Natriumnivået må overvåkes nøye;
6. Slutter å røyke, både aktiv og aktiv;
7. En aktiv livsstil, en økning i mengden fysisk aktivitet i løpet av dagen: gåing i stedet for å reise med transport, gå mens du slapper av i stedet for å se på TV, trene om morgenen, svømmehall hjelper ikke bare å holde kroppen tonet, men også styrke veggene i blodkar;
8. Fjern matvarer med mye fett og kolesterol fra kostholdet.
9. Tilsett mat med mye magnesium: I følge forskning er 85% av mennesker som lider av hypertensjon mangel på magnesium, og magnesium er korrelert med absorpsjon av kalsium, som direkte påvirker blodtrykket. Slike produkter inkluderer kål, bakte poteter, sjømat, meieriprodukter (cottage cheese, melk), kjøtt, fisk, fjærkre, egg, frø, nøtter, tørket frukt, mørk sjokolade, etc. Om nødvendig kan legen foreskrive inntak av magnesiumpreparater oralt eller som en injeksjon;
10. Nekter alkoholholdige drikker, inkludert øl;
11. Søvnvarigheten med symptomer på arteriell hypertensjon bør være minst 7-8 timer om dagen. Det anbefales å stå opp og legge seg hver dag på samme tid, det anbefales å endre arten av arbeidet: å begrense hyppige forretningsreiser og nattskift;
12. Stress er en av hovedfaktorene som provoserer en økning i blodtrykket, derfor anbefales det at pasienter med hypertensjon mestrer metodene for psykologisk avslapning: meditasjon, selvhypnose og auto-trening. Det er viktig å lære å se de positive sidene ved ting og jobbe med karakteren din, å reagere mindre irritabel på stimuli, redusere sannsynligheten for økt blodtrykk som svar på konfliktsituasjoner eller ubehagelige nyheter..

Som med alle andre sykdommer, er det primære formålet å normalisere livsstilen. Ved symptomer på arteriell hypertensjon er dette spesielt viktig, og uavhengig av personens alder.

Hjerte- og karsykdommer, en reduksjon i tonen på veggene i arteriene observeres i dag hos 30-åringer, og økningen i diagnosen arteriell hypertensjon begynner med en aldersbarriere på 40 år. Derfor, uansett hvor lite det høres ut, bør en sunn livsstil begynne i barndommen. Foreldre til å spise sunne spisevaner i en tidlig alder, stimulere til en aktiv hvile i motsetning til å sitte ved datamaskinen, propagandere deres oppførsel for å unngå misbruk av alkohol og nikotin..

I tillegg til en sunn livsstil, har spesialister også uvanlige tips for de som har diagnosen hypertensjon. Hva skal jeg behandle? Ikke bare med medisiner, kostholdsendringer og å gi opp dårlige vaner, men også på så fantastiske måter som:

• Få et dyr. For det første tilfører den slik nødvendig fysisk aktivitet, spesielt hvis dyret er en nysgjerrig valp, og for det andre, ifølge studier, hjelper katter og hunder med direkte kontakt å roe seg ned, lindre stress, redusere blodtrykket.
• Le mer. Latter forbedrer ikke bare humøret, ser på komedie, leser vitser, ledsaget av latter, hjelper til med å mette kroppen med energi, bidra til en lett vibrasjonsmassasje av indre organer, forbedre blodsirkulasjonen, slappe av muskelvev.

Folkemedisiner

Før du bruker folkemedisiner mot hypertensjon, må du konsultere legen din. Fordi Det kan være kontraindikasjoner.

1. Solbær og jordbær i kombinasjon med honning og rødbeter kan tas i en spiseskje 4 ganger daglig;
2. En teskje lingonberryblader fortynnes med 2 glass vann og kokes i 15 minutter. Løsningen skal drikkes i løpet av dagen;
3. Personer med hypertensjon må hakke hvitløkshodet, bland med to glass ferske tyttebær og et glass honning. Det er bedre å bruke en blender eller kjøttkvern for å få en homogen masse. Verktøyet må tas i 3 store skjeer daglig umiddelbart etter frokost.
4. Slip tre sitroner med skinn og en kvart kopp hasselnøttkjerner i en blender. Tilsett et halvt glass honning i blandingen. Ta et månedlig kurs på 2 ss daglig.
5. I stedet for te, når det er en behandling av hypertensjon uten medikamenter, anbefales hypertensive pasienter å bruke avkok av rose hofter, hagtorn.
6. Ta en honningfull skje med tyttebær, en halv spiseskje med ferske og hakkede rosa hofter, og bland med en spiseskje revet sitron. Til denne blandingen tilsett ett glass honning. For å bruke denne sammensetningen trenger du en spiseskje hver morgen og kveld.

Arteriell hypertensjon er en sykdom som kan korrigeres og behandles med rettidig behandling og overholdelse av legens resepter. Imidlertid må man huske på at hypertensjon tilsier en livsstil i løpet av behandling, medisiner eller alternativ, og du kan ikke stoppe løpet selv, selv om du føler deg bedre og symptomene har forsvunnet. Dessuten kan du ikke gå tilbake til dårlige vaner.

Hypertensjon: hva er det, i hvilken alder oppstår det, når du trenger å bekymre deg og gå til legen?

Innholdsfortegnelse

Arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk) er utbredt over hele verden. I Russland har 40% av den voksne befolkningen høyt blodtrykk, og bare 21% behandles effektivt.

Hypertensjon, hypertensjon, arteriell hypertensjon eller arteriell hypertensjon?

Tidligere ble begrepet hypertensjon brukt i Russland. I noen tid nå har uttrykket arteriell hypertensjon eller arteriell hypertensjon blitt brukt i samsvar med kriteriene fra Verdens helseorganisasjon (WHO).

Hva er hypertensjon??

Du kan snakke om tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon hvis økningen i blodtrykket er registrert av en lege med minst 3 kontrollmålinger av blodtrykket.

Normalt kan trykktallene svinge avhengig av personens tilstand: øke under fysisk eller psyko-emosjonell stress, redusere under søvn. Imidlertid går trykket tilbake til normale tall fra 100/60 til 140/90.

Symptomer på hypertensjon

Det viktigste symptomet på hypertensjon er en hodepine. Dette skyldes innsnevring, spasme i hjernens kar. Også vanlige symptomer på hypertensjon:

• Støy i ørene
• Flygende "fluer" og sløret foran øynene
• Generell svakhet
• Søvnforstyrrelse
• Svimmelhet
• Følelse av tyngde i hodet
• Hjertebank

Slike symptomer oppstår på et tidlig stadium av hypertensjon og er nevrotiske i naturen. På et senere stadium av hypertensjon kan hjertesvikt oppstå på grunn av konstant overarbeid av hjertemuskelen på grunn av høyt trykk.

På grunn av progresjonen av sykdomsprosessen, er en reduksjon i synsskarphet, vaskulær skade i hjernen fra høyt blodtrykk mulig, dette kan føre til lammelse, nedsatt følsomhet for ekstremiteter, som oppstår på grunn av vaskulær spasme, blødning eller trombose.

Årsaker til hypertensjon

Hvis årsaken til økningen i blodtrykket ikke er fastslått, snakker de om primær (essensiell) hypertensjon eller hypertensjon. I sin utvikling spiller en rolle:

• Arvelig disposisjon
• Kronisk stress
• Mengde salt konsumert
• Lav fysisk aktivitet osv..
• Hos kvinner kan årsaken til hypertensjon være perioden med perestroika med overgangsalder

Hovedårsaken i hvert tilfelle er vanskelig å fastslå, siden de fleste som har diagnosen hypertensjon er utsatt for flere risikofaktorer som øker blodtrykket.

Opptil 5% av arteriell hypertensjon er sekundær (symptomatisk), det vil si forårsaket av visse årsaker. Oftest fører en økning i blodtrykk til patologi i nyrene, endokrin patologi eller abnormiteter i store kar.

Undersøkelse av pasienter er rettet mot å eliminere sekundære årsaker til høyt blodtrykk, da noen ganger kan disse årsakene elimineres eller de krever spesifikk behandling.

I tillegg klargjør undersøkelsen endringer i organer og systemer forårsaket av selve arteriell hypertensjon. Høyt blodtrykk fører til endringer i hjerte, nyrer, hjerneårer og funduskar. En slik undersøkelse må gjennomføres regelmessig, minst 1 gang per år.

Nivået på arteriell hypertensjon og skade på målorganer bestemmer risikoen for å utvikle hjerte-kar-komplikasjoner. Avhengig av risikoen, bestemmes terapeutiske taktikker: fra livsstilsendringer, ernæringens art og vekttap til umiddelbar start av medikamentell terapi.

Det er viktig å kontrollere nivået av blodtrykk ikke bare etter legens avtale, men også uavhengig.

Hvordan måle press?

Hvordan skal blodtrykket måles:

• Blodtrykket skal måles i ro, etter 5 minutters hvile, sittende
• Mansjetten på tonometeret skal være på hjertets nivå, underkanten - 2 cm over albuen
• Trykket skal måles hver dag ved å legge inn data i en blodtrykksdagbok.

Hypertensjonsbehandling

Et blodtrykkskontrollprogram består av livsstilsendringer og medikamentell terapi. Livsstilsendringer inkluderer:

• Regelmessig fysisk aktivitet opptil 30 minutter per dag
• Kosthold med lavt kaloriinnhold og vekttap
• Redusert saltinntak
• Alkoholbegrensning
• Redusert inntak av mettede fettsyrer og kolesterolrike matvarer
• Økt fruktinntak
• Å gi opp røyking

Medikamentell behandling foreskrives umiddelbart hvis økningen i blodtrykket er høyt. De fleste pasienter trenger å ta to eller flere medisiner.

Behandlingen av pasienter med arteriell hypertensjon utføres kontinuerlig, siden kanselleringen av den igjen vil føre til en økning i blodtrykket.

Forfatter: Leder for kardiologisk avdeling ved MEDSI-klinikken St. Petersburg, kardiolog Elena Kobeleva.