Støy i hjertet. Er det alltid nødvendig å undersøke et slikt barn?

Hjem> Konsultasjoner> Barnelege> Hjerring. Er det alltid nødvendig å undersøke et slikt barn?

Mødre og pappaer er vanligvis veldig redde når de hører fra en lege at barnet deres har et hjertesurling. I panikk begynner de å lete etter mer detaljert informasjon om dette fenomenet, men langt fra alltid snakker et slikt "funn" av en lege om alvorlige patologier med hjerteaktivitet..

Hjertesmur er ikke en diagnose, det er bare et symptom. Foreldre skal selvfølgelig ikke forlate ham uten tilsyn, men det er også umulig å få panikk. Fakta er at støy er forskjellige. Oftest, når leger sier at babyen har støy, er fysiologiske lyder underforstått. De er ikke farlige og krever ingen spesiell behandling, forstyrrer ikke et normalt aktivt liv, og er generelt en grunn til bekymringer - mot slutten av puberteten går de stort sett sporløst. Men det er andre lyder - organisk. De er assosiert med anatomiske avvik i hjertets utvikling og trenger konstant overvåking, og om nødvendig behandling, inkludert kirurgi.

Vi vil forstå alt mer detaljert.

Hjertesyke er et lydbilde av en forstyrrelse i blodets bevegelse gjennom muskelkamrene som kan høres mellom hjertetoner.

Ved undersøkelse evaluerer barnelegen arbeidet med barnets hjerte “ved øre” ved hjelp av et stetofonendoskop.

Det er to viktigste hjertetoner:

  1. Den første, eller systoliske, er lyden av å smelle ventilklaff mellom atriene og ventriklene under sammentrekningen av hjertemuskelen (systole).
  2. Den andre, eller diastoliske, er lukking av ventilklaff i lungearterien og aorta i begynnelsen av hjerteavspenning (diastol).

Et barn regnes tradisjonelt som en person fra fødsel til ungdom (ca. 12-13 år), selv om de er under 18 år under tilsyn av barnelege. Et trekk ved hjertemusling i barndommen er tilstedeværelsen av en "fysiologisk" lyd av muskelarbeid. I den voksne befolkningen er alle lydendringer i hjertets arbeid bevis på en patologisk prosess. Det er ingen andre "støy" forskjeller mellom alderskategorier.

I pediatri er det to typer "hjerte-mumling":

Fysiologisk eller uskyldig

  • Forekommer hos 40–50% av barna.
  • I det første leveåret på grunn av omstrukturering av sirkulasjonssystemet for å fungere utenfor mors kropp. En nyfødt baby kan ha støy på grunn av omstrukturering av blodsirkulasjonen og tilkoblingen av lungesirkelen. Fosterets hjertestruktur er preget av tilstedeværelsen av tre funksjoner: et ovalt vindu, en arteriell kanal og en venøs bagasjerom. Siden lungene i fosteret ikke er aktive, endres lungesirkelen av blodsirkulasjonen - venøst ​​blod fra høyre atrium passerer inn i høyre ventrikkel gjennom den overordnede vena cava, og dens del (fra nedre) gjennom åpningen i septum strømmer inn i venstre atrium, deretter inn i ventrikkelen og videre gjennom arteriene. Etter fødsel rette lungene seg, og blod renner inn i dem, og alle hjelpekarene og åpningene som var nødvendig tidligere, blir lukket. Dette forenkles ved økt trykk i venstre halvdel av hjertet, lukker vinduet mellom atriene, så vel som arbeidet med nervesystemet og muskelsystemet..

Sirkulasjonssystemets egenskaper, som kun er karakteristiske for en nyfødt, inkluderer: hjertet har en stor egenvekt i forhold til kroppen; tykkelsen på myokardiet i venstre og høyre seksjon er tilnærmet lik; lokalisert høyere enn hos voksne; hjerterytmen er høy og kan nå 200 slag med gråt, feber, angst eller stress; blodtrykket er lavt; etter 6 år øker massen med omtrent 10 ganger; hjertemuskelen har mer intens blodtilførsel.

  • Kan intensivere eller først vises i perioder med aktiv vekst av barnet (førskolen - tidlig skole og ungdomstid), på bakgrunn av ujevn vekst av hjertemuskelen og dets deler.
  • Ingen endringer i barnets tilstand, nedsatt utvikling.
  • Det er ingen patologi med tilleggsstudier (EKG, sonografi, røntgen), minimale endringer er KUN mulig med ultralyd av hjertet (Echo-KG).
  • Ingen behandling er nødvendig.
  • Skal overvåkes regelmessig.

Patologisk eller organisk

  • Det er assosiert med et brudd på strukturen og arbeidet til elementene i hjertemuskelen eller store kar.
  • Kan være medfødt eller ervervet på grunn av andre sykdommer.
  • Det er endringer i tilleggsstudier.
  • Ikke alltid ledsaget av kliniske manifestasjoner. Organiske hjertemuslinger hos et barn følger ikke alltid med kliniske manifestasjoner - det avhenger av alvorlighetsgraden av forstyrrelsen av blodstrømmen. Med en mindre patologi er det ingen symptomer, og kombinerte defekter (veggfeil mellom kamrene i hjertet, unormal strøm av sentrale kar og / eller underutvikling av hjertemuskelen og arterielle koffertene) er alltid ekstremt vanskelige og med et levende klinisk bilde.
  • I noen tilfeller krever behandling, inkludert kirurgisk.
  • Hyppig inspeksjon av spesialister er påkrevd..
  • Kan være livstruende og føre til uførhet..

Lokale barneleger, pediatriske kardiologer og hjertekirurger er involvert i overvåking og om nødvendig behandling av barn med hjertemusling..

Årsakene til patologisk hjertemusling er også delt inn i to typer.

medfødt:

  • på grunn av et brudd i strukturen til kromosomer som oppsto i prosessen med celledeling (de første 2-4 ukene etter befruktning);
  • på grunn av ytre skadelige faktorer i den kritiske utviklingsperioden av det kardiovaskulære systemet til fosteret (fra 4 til 11 fødselsuker i svangerskapet).

Ervervet som et resultat av en sykdom:

  • revmatisk hjertesykdom - spesifikk ødeleggelse av hjertemuskelens valvulære apparat mot bakgrunn av skade på kroppens eget vev av immunsystemets celler;
  • purulent-septiske smittsomme prosesser - bakteriesykdommer der patogenet kan komme inn i blodomløpet og forårsake betennelse i hjertets indre slimhinne og dets skade. Et levende eksempel er betennelse i mandlene (betennelse i mandlene).

Enhver form for patologisk støy oppstår på bakgrunn av et brudd på riktig anatomisk struktur av elementene i hjertemuskelen eller tilhørende store kar (aorta, lungearterien). I en rekke tilfeller diagnostiseres kombinerte forstyrrelser i strukturen i både hjerte og blodkar (Fallotdefekter)..

diagnostikk

Eventuelle endringer i hjertets arbeid som kan høres av øret, er en indikasjon for ytterligere studier. Målet er utelukkelse eller bekreftelse av organiske organskader og graden av forstyrrelse i blodstrømmen.

Undersøkelsesstandard for hjertesukker hos barn:

  • fiksering av elektrisk aktivitet i hjertet (EKG);
  • Ultralyd av hjertemuskelen og store kar;
  • Røntgenundersøkelse av hjerte og lunger;
  • magnetisk og computertomografi (sjelden foreskrevet, underlagt tvilsom diagnose).

Behandlingsmetoder

Korrigering krever moderate og alvorlige blodstrømssykdommer som følger med de kliniske manifestasjonene av hjertesvikt.

Terapi kan være konservativ hvis tilstanden ikke utgjør en trussel for livet og ikke fører til progresjon av en funksjonsfeil i hjertet.

Kirurgisk korreksjon krever organiske lidelser med en betydelig effekt på allmenntilstanden. Kombinerte feil er ofte nødvendige for å eliminere de første dagene og ukene etter fødselen av et barn for å redde livet.

Barn med mindre nedsatt blodgjennomstrømning som ikke får kontinuerlig behandling får forskrevet antibakterielle medisiner i tilfeller av tannpleie for å forhindre smittsom hjertesykdom og progresjon av patologi.

Pasienter med organiske lidelser i hjertemuskelen, selv etter behandlingen, er underlagt livslang overvåking. Han blir vist et beskyttende regime med unntak av betydelig fysisk anstrengelse, men generelt opprettholder barn en høy livskvalitet.

Prognose

Medfødte defekter som forårsaker hjertesmerter hos et barn, registreres hos 8 per 1000 nyfødte, og ervervede forekommer hos 12–18% på grunn av betennelse i hjertets indre slimhinne (endokarditt) av revmatisk eller bakteriell karakter.

Enhver organisk patologi i hjertets struktur og blodkar med alvorlige blodstrømningsforstyrrelser i 23% av tilfellene fører til død, hvorav 90% oppstår i det første leveåret. Andre defekter kan være dødelige hos 3-5% hvis det ikke er noen behandling eller progresjon av hjertesvikt under behandlingen.

Med hjertefeil har barnet mange begrensninger, altfor aktive spill, intens fysisk anstrengelse, deltakelse i konkurranser, mange yrker er kontraindisert. Slike barn blir raskt slitne, utsatt for infeksjoner, sykdommer i de indre organer og nervesystemet. Læring kan også forårsake problemer, da hjernen lider av hemodynamiske forstyrrelser. Den eneste veien ut i slike tilfeller er en betimelig operasjon..

Barn som får behandling eller med øyeblikkelig korreksjon av mangler lever et fullstendig liv, men med begrensninger i nivået av fysisk aktivitet.

Om hvordan man skal handle og hvilken behandlingstaktikk man skal velge hvis legen hørte et hjerte mumle hos et barn?

Handlingsalgoritmen er ganske enkel.

Primær støydeteksjon

Vanligvis skjer dette ved utnevnelse av en barnelege ved lytting til et fonendoskop. En vanlig lege vil ikke stille en diagnose på grunnlag av bare det han har hørt, han vil ganske enkelt forklare hvilke endringer han har hørt og vil gi retning for undersøkelse.

Etter å ha besøkt disse kontorene og spesialistene med resultatene av målinger og grafer, må du gå til barnekardiolog.

Organisk støybekreftelse

Hvis en kardiolog på grunnlag av tidligere studier konkluderer med at det er en patologisk organisk skade på hjertet, kan han foreskrive medisiner eller kirurgi. Alle anbefalingene bør følges igjen, uten panikk - det nåværende nivået av hjertekirurgi er på et så høyt nivå at til og med embryoer i livmoren blir operert. Prognoser er ofte veldig gunstige..

Bekreftelse av funksjonell støy

Hvis kardiologen sier at støyen er ufarlig, kan du puste lettet ut, komme hjem og leve som før, og la barnet være i fred. Det er sant at det likevel anbefales å bli observert av en kardiolog i noen tid, besøke ham minst en gang hvert halvår for å overvåke dynamikken - støyen kan forsvinne, eller kanskje ikke forsvinne.

Støynektelse

Og dette skjer ofte. Studier viser at alt er normalt hos barnet, kardiologen finner ikke støy ved gjentatt lytting. Foreldre i denne situasjonen trenger ikke å skandale med barnelegen som hørte bråket for første gang. Undersøkelse er aldri overflødig.

Et hjerte knurrer i et barn

Ganske ofte hender det at etter den neste undersøkelsen av barnet, sier barnelegen til foreldrene: "Barnet ditt har et hjertesurling." Er det verdt det å bekymre seg eller ikke? Hvor farlig kan dette være for barnet ditt? Må jeg undersøkes, eller kan jeg vente? Trenger jeg noen behandling? Hva som er mulig og hva som ikke er det?

La oss prøve å finne ut av det. La oss starte i orden

Bekymre? Nei, la oss først gå til barnekardiolog. Barnelegen vil gi deg en retning, og i den - en rekke helt uforståelige begreper og forkortelser. Vi vil prøve å tyde dem.

  • Funksjonell kardiopati (PCF) eller FIS - funksjonelle forandringer i hjertet - er en av de vanligste diagnosene innen pediatrisk kardiologi. Bruken av dette begrepet er ikke alltid berettiget. Faktisk refererer FIS til ethvert sett med minimale avvik fra normen (basert på resultatene av en klinisk undersøkelse, EKG, ekkokardiografi, etc.) som ikke kan kombineres til noen annen, mer alvorlig diagnose..
  • FSH - funksjonell systolisk knurring - i dette tilfellet betyr ordet "funksjonell" "ikke forårsaket av noen alvorlig sykdom", som oftest finnes i pediatrisk praksis.

Han vil se nøye - om det er cyanose (cyanose), kortpustethet, deformasjon av brystet, fingertuppene og neglene, ødemer, patologisk pulsering av blodkar. Han vil perkussere (banke) om hjertets grenser utvides. Palpates (palpates) perifere kar, regionen i hjertet, leveren og milten. Hjertet vil lytte oppmerksomt - hvordan og hvor det lager støy, hva er hjertetonene, hvor støyen lages, hvis det er noen tilhørende lyder, vil det beregne respirasjonsfrekvensen og pulsfrekvensen. Og mest sannsynlig vil han si at babyen din ikke har noen tegn på sirkulasjonssvikt (eller hemodynamiske forstyrrelser, eller hjertesvikt, som generelt er nesten det samme). Dette betyr at barnets hjerte for øyeblikket gjør jobben sin bra. Hurra? Hurra. Men det er for tidlig å skille seg med legen. Mest sannsynlig vil han anbefale de nødvendige tilleggsstudiene. Til hva? Og for å bestemme hvor denne støyen kom fra, hvordan man skal observere barnet, hva man skal frykte og i hvilket tilfelle man skal begynne å behandle.

Nå ligger banen vår i det funksjonsdiagnostiske rommet

Elektrokardiografi (EKG) er en metode for grafisk registrering av elektriske fenomener som oppstår i hjertet. EKG-opptak utføres ved hjelp av et spesielt apparat - en elektrokardiograf. I dette tilfellet forsterkes de elektriske potensialene 600-700 ganger og registreres i form av en kurve på et bånd. EKG-registrering blir utført ved hjelp av elektroder lagt på forskjellige deler av kroppen. Ved bruk av denne metoden bestemmes forskjellige forstyrrelser i rytmen og ledningen i hjertet, samt overbelastning av dets forskjellige avdelinger..

Støyegenskapene til støy kan ikke bare vurderes ved enkel auskultasjon, men også ved bruk av en slik forskningsmetode som fonokardiografi (FCG). Det er basert på den grafiske innspillingen av lyder som følger med hjertekontraksjoner. Det meste blir registrert hjertelyder og støy. Det resulterende bildet kalles et fonokardiogram. Det kompletterer auskultasjon betydelig og gjør det mulig å objektivt bestemme frekvensen, formen og varigheten av lyder, så vel som deres endring i prosessen med dynamisk observasjon av pasienten. Denne metoden brukes til å diagnostisere funksjonelle mumlinger og hjertefeil. Det er også viktig i tilfeller av rytmeforstyrrelser, når det ved hjelp av auskultasjon er vanskelig å bestemme i hvilken fase av hjertesyklusen lydfenomener skjedde. En analyse av fonokardiografi og en diagnostisk konklusjon på den blir kun utført av en spesialist. Dette tar hensyn til auscultatory data. For riktig tolkning av FCG brukes synkron opptak av et fonokardiogram og et elektrokardiogram. Metoden er god og helt sikker, men nå erstattes den

Og her har du resultatene av undersøkelsen i hendene. Og det er betingelser igjen

MARS (eller MAC) - små avvik i hjertets utvikling. Med små avvik i utviklingen av hjertet mener vi endringer i legging og dannelse av hjertestrukturer (som forekommer i den embryonale perioden) som ikke forstyrrer den normale funksjonen i det kardiovaskulære systemet. MARS kan omfatte: åpent ovalt vindu (LLC), minimal (opptil I grad) ventilfalle, ekstra akkorder og trabeculae, etc. Avgjørelsen om å tilskrive MARS eller til å bestemme deres uavhengige patologi de funnet avvikene i hjertets anatomiske struktur, eller avgjøres av kardiologen. For eksempel kan et åpent ovalt vindu uten betydelig utslipp i tidlig alder tilskrives MARS, mens et åpent ovalt vindu med betydelig utslipp, bør tegn på overbelastning i høyre atrium allerede skilles som en uavhengig patologi som krever nøye observasjon og korreksjon.

MVP - mitralventil prolaps. "Prolapse" - oversatt fra latin betyr "bøyning." Mitralventil - en bicuspid ventil (består av to ventiler), plassert mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Dermed forstås at mitralklaffprolaps (MVP) betyr avbøyningen av mitralklaffens cusps i hulrommet i venstre atrium på tidspunktet for ventrikulær sammentrekning.

Mitralklaffprolaps kan være en uavhengig sykdom eller oppstå på bakgrunn av en annen patologi (for eksempel patologi av bindevev, med medfødt hjertefeil (CHD), vegetovaskulær dystoni (VVD), endokrin patologi, etc.). Men med en ekkokardiografisk undersøkelse kan det også påvises noen medfødte hjertefeil som oppstår uten sirkulasjonssvikt. Oftest er dette små defekter i interventrikulær septum (DMS), vanligvis lokalisert i muskeldelen, defekter i atrisseptum (ASD), mindre stenose i lungearterien og aorta og andre..

I alle fall kan du ikke gjøre uten et annet besøk hos en kardiolog. Bare en spesialist i din spesifikke situasjon vil være i stand til å bestemme hva slags observasjon barnet ditt trenger, i hvilket tilfelle behandling kan avstå fra, og når det allerede er behov, hvilke fysiske aktiviteter som kan løses, og hvilke som er best å avstå. Forresten, om fysisk aktivitet. Ganske ofte mener foreldre at avvikene som finnes i hjertets struktur og funksjon er en grunn til å begrense barnets bevegelse, løslatelse fra kroppsøving. Og... de tar feil. Vokse, hjertet vil utvikle seg riktig bare ved å utføre avmålte belastninger tilstrekkelig for den gitte organismen. Og derimot, under forhold med overdreven immobilitet, fysisk inaktivitet, kan situasjonen forverres, tempoet i hjertets utvikling og hele organismen som helhet vil avta. Det viktigste for barnet ditt er å laste hjertet, men ikke å overbelaste det. Og legens arbeid i dette tilfellet består i å velge ønsket kroppsøvingsregime for barnet, øke belastningen gradvis og i tide for å kontrollere hjertets funksjoner. For noen er fysioterapi bra for en start, og noen kan melde seg inn i en sportsavdeling. Foreldrene og legen vil bestemme hvem som er mer passende for hvem..

I tilfelle den påviste patologien krever kirurgisk korreksjon, vil hjertekirurgen ta seg av pasienten. Og akkurat som en kardiolog-terapeut, vil han evaluere tilstanden til hemodynamikk, ta en beslutning om tidspunktet og omfanget av den nødvendige operasjonen. Og igjen, selv om situasjonen er mye mer alvorlig, er det ingen grunn til fortvilelse. Med gigantiske skritt går hjertekirurgi, inkludert barnekirurgi, videre. Mange operasjoner, som ble ansett som unike for ti år siden, ble vanlig, og pasientens risiko var tidoblet lavere. Det ble mulig å korrigere noen defekter uten kirurgi under kardiopulmonal bypass - dette er fortjenesten til den unge grenen av hjertekirurgi - intervensjonell kardiologi.

Nå om hvor og hvordan få barnekardiologisk omsorg i Moskva:

Mumling av hjerte hos barn i forskjellige aldre - trenger jeg terapi?

I denne artikkelen vil du lære om noe slikt som hjertemusling hos en nyfødt. Dette er en funksjon som avsløres ved å lytte til eller auschultere hjertet til et lite barn, som kan indikere både en alvorlig patologi av hjertet og være et helt normalt fysiologisk trekk. Når små foreldre trenger å slå alarm, og når de skal roe ned og bruke forventningsfulle taktikker?

Forfatteren av artikkelen: Alexander Burguta, fødselslege-gynekolog, høyere medisinsk utdanning med en grad i allmennmedisin.

Dato for publisering av artikkelen: 05/22/2017

Artikkeloppdateringsdato: 02/05/2020

Hjertesyke er lydabnormaliteter som oppdages ved lytting eller auskultasjon av hjertet. Oftest er slike lydfenomener forårsaket av unormale blodstrømmer i hjertets hulrom, og når blod kommer inn i de store eller store karene i hjertet - aorta, lungestammen.

Støy hos en nyfødt i hjertet er et eget område av kardiologi, siden bare et født barn er i en viss overgangstilstand mellom intrauterint liv og eksistens utenfor livmoren. Ta umiddelbart forbehold om at uttrykket "nyfødt baby" refererer til levetiden til babyen fra fødselsøyeblikket til han når 28 dagers alder.

Slike lyder er ganske vanlige - omtrent hver tredje baby med nøye lytting, kan du høre en eller annen versjon av støyen. I noen tilfeller utgjør ikke disse fenomenene noen trussel for barnet og går over på egen hånd når de blir eldre. Noen ganger er slike lyder imidlertid et tegn på en funksjonsfeil i hjertet, inkludert dets medfødte misdannelser. Det er grunnen til at en ung mor ikke skal få panikk og fortvilelse før hun finner ut årsakene til slike hjertesukker.

Neonatologer, som undersøker babyen på barselsykehuset rett etter at den er født og observerer det nyfødte til de blir utskrevet fra barselsykehuset, hjelper til med å forstå grunnårsaken til hjertesukker. Også kardiologer og ultralydleger vil garantert ta del i diagnosen hjertepatologi. Hjertekirurger er involvert i kirurgisk behandling av noen årsaker til støy..

Hva er hjertemusling hos barn?

Fra de mange bøkene, filmene eller lydmaterialene har lekmannen en ide om hva slags lyd hjertet lager når du jobber. Et slags "knock-knock" - to treff nesten på rad, deretter en pause litt lenger, og igjen blåser. Disse to viktigste taktene kalles hjertelyder. De er utpekt med ordinære tall - den første og den andre. Den første tonen høres når hjertet trekker seg sammen - muskelveggene i kamrene skjelver av blodfylling, ventilene mellom atriene og ventriklene smeller igjen. Den andre tonen dannes når hjertemuskelen slapper av - ventilene mellom ventriklene og store kar er lukket, blod fyller de tomme kamrene i hjertet. I noen sykdommer kan du lytte til den tredje og fjerde tonene. Men hva er støy?


I henhold til tidspunktet for utseendet til støy i forhold til fasene av hjerteaktivitet, skilles systoliske og diastoliske hjertelyder, som er tydelig hørbare under auskultasjon

Støy er en kontinuerlig lyd som ikke bør høres under normal hjertefunksjon. Hvis varigheten av tonen ikke kan fanges opp av det menneskelige øret, har støyen en viss tid. Den har en klang, lydfarging, for eksempel “blåser” eller “maskin”. Det høres ut på grunn av det faktum at det av en eller annen grunn er turbulenser i blodstrømmen, som om et hinder sto i veien for elven, og vannet bak den strømmet og knurret..

Hva er lydene i hjertet - video

4 "Dum" fare eller hva du skal se etter

Formaks septal defekt

Mangelen på støy betyr ikke alltid at barnet har det bra. Derfor bør barnet i det første leveåret undersøkes av en barnelege, som ved neste undersøkelse kan merke at noe var galt og sende en liten pasient for videre undersøkelse. Det er såkalte "stille" feil som kan hoppes over under undersøkelse ved auskultasjon. Atrial septal defekt, interventrikulær septal defekt, åpen arteriell kanal med en diameter på opptil 2 mm og andre avvik kan ikke være auscultatory.

Men hvis et barn klager over smerter i hjertet, med spredning til venstre arm og venstre side av brystet, tåler det ikke den vanlige daglige belastningen, huden er cyanotisk og ødematøs, brystet har en uvanlig form, og kroppstemperaturen stiger uten synlig grunner verdt å vurdere.

Klassifisering

I forhold til fasene i hjertesyklusen (systole og diastol, det vil si sammentrekning og avslapning), skiller man følgende lyder:

  • systolisk - sammenfaller i tid med fasen av myokardisk sammentrekning;
  • diastolisk - forekommer i løpet av perioden med avspenning av hjertemuskelen;
  • systolisk-diastolisk - påvirker begge tidsperioder.

Det er en mer detaljert klassifisering i forhold til systole og diastole. Hun tydeliggjør øyeblikket for eksistensen av støy - rett før systolen eller litt tidligere, midt i den, gjennom hele systolen, osv. Slike detaljer for det menneskelige øret er nesten ikke skille ut, de kan bare etableres ved hjelp av en spesiell studie - fonokardiografi. Den konverterer alle hjertets lyder til en graf på papir, som lar deg personlig "se støyen." Imidlertid har denne metoden lav diagnostisk verdi og brukes bare for å registrere typen støy, fordi legen ikke alltid er i stand til å huske lyden av hjertene til dusinvis av pasienter, og for å vurdere dynamikken, er det nødvendig med en historie om hjertets tilstand i flere måneder eller til og med år..

Skille ut fra typen støy på fonokardiogrammet:

  • voksende;
  • minkende;
  • rhomboid (fusiform);
  • båndliknende.

På grunn av forekomst av støyemittering:

  • funksjonell (uskyldig, fysiologisk) - ikke assosiert med hjertesykdom;
  • organisk - når grunnen til utseendet til unormal lyd nettopp ligger i hjertets anatomiske avvik.


Påvisning av funksjonell eller organisk støy i hjertet til et barn er grunnen til å konsultere en lege med en kardiologisk undersøkelse

I tillegg varierer støy i frekvens og volum. Hvis legen har hørt en rumling, beskriver han også i de medisinske dokumentene poenget med sin auskultasjon (for eksempel i projeksjonen av hjertets topp, interkostale rom, etc.) og hvor det føres (gjennom karene, på ryggen, i armhulen, etc.).

Årsaker til å knurre i hjertet

Hos barn er de fleste av støyene funksjonelle, det vil si at de ikke utgjør en trussel for hjertehelsen. De oppstår på grunn av følgende faktorer:

  1. Funksjoner av vekst av hjerte og blodkar. Med ujevn vekst (for eksempel er hjertet foran blodkar), blir blodstrømmen turbulent - i stedet for en kraftig innsnevring og ekspansjon, dukker det opp turbulenser.
  2. Anemi - med blodfortynnende, utilstrekkelig viskositet, dens fluiditet endres, og legen hører en myk lyd øverst i hjertet.
  3. Akselerasjon av blodstrømmen som følge av feber, nervøs agitasjon eller tyrotoksikose.
  4. Endringer i hjertets arbeid uten store anatomiske defekter - inflammatoriske eller dystrofiske prosesser i myokardiet, dysfunksjon i papillarmusklene (sjelden hos barn).

Som regel har funksjonelle lyder en myk, "blåser" klang. De er relativt stille, har et lite "utvalg" av lytting, finnes bare i en viss stilling til pasienten.

Årsaken til organisk knurring er en medfødt eller ervervet hjertesykdom. Medfødt patologi forekommer med en frekvens på 1-1,5% av alle nyfødte og er i de fleste tilfeller diagnostisert på et fødesykehus. Ervervede feil hos barn - en konsekvens av revmatisk sykdom.

Hjertesykdom hos nyfødte - video med Elena Malysheva

symptomer

Det er tilfeller når den oppdagede støy ikke utgjør noen fare for normal vekst og utvikling av babyen. Du kan bekrefte dette bare etter en grundig inspeksjon.

Men foreldre bør vite hvilke tegn som tyder på muligheten for en sykdom:

  • langsom vekst av babyen;
  • kortpustethet og kortpustethet;
  • barnet har ofte forkjølelse eller virussykdommer;
  • cyanose i hudoverflaten;
  • rask uttømmbarhet;
  • barnet går ikke opp i vekt.

Hvis ett eller flere symptomer på en hjertepatologi oppdages hos et barn, må du umiddelbart kontakte en spesialist.

Egenskaper ved hjertemusling avhengig av barnets alder

Støy i hjertet av en nyfødt (mindre enn 1 måned gammel) er vanlig. Etter fødselen begynner babyen å puste lett - den andre sirkelen av blodsirkulasjonen er involvert, det er en omstrukturering av hele det kardiovaskulære systemet til en ny arbeidsrytme. Noen kar som babyen trengte før fødselen viser seg å være uavhentede og gradvis tett. En ustabil blodstrøm gjennom dem kan skape funksjonsstøy. Hvis babyen ble født for tidlig, tilpasser karene seg lenger til nye forhold, "tett" senere. Som regel, jo større grad av prematuritet, desto lengre tid er avhengighet av ekstrauterint liv. I løpet av denne perioden diagnostiseres også ekte hjertefeil. Årsaken til en ekstra undersøkelse kan være den uhøflige naturen til støyen og andre tegn på hjerte abnormalitet - blekhet eller blåhet i huden, svakhet, rask pust osv..

I perioden fra 1 måned til 1 år oppdages støy svært sjelden. Deres langtidsbevaring i flere måneder etter slutten av den nyfødte perioden er også en anledning til undersøkelse. Med noen medfødte hjertefeil vises støy for første gang i denne perioden. Du skal ikke anta at neonatologen på fødeavdelingen "lyttet dårlig." Noen ganger dukker det opp turbulenser i blodstrømmen (og den tilsvarende lyden) når fosterets kar er helt lukket, og hjertekamrene vokser med babyen til større størrelser.

Inntil 3 år er opptil 1/3 av barna registrert hos en kardiolog angående støy. De fleste av dem er hentet fra observasjon, fordi de treffer blyanten på grunn av ujevn vekst av hjerte og blodkar. Etter en periode med første trekkraft forsvinner de unormale hjertelydene sammen med foreldrene sine bekymringer.

Førskolebarn skaffer seg funksjonelle lyder på grunn av funksjonene i regimet. Å utvikle klasser, sportsavdelinger, forberedelse til skolen kan overbelaste barnets kropp betydelig. Som regel oppdages støy for første gang på bakgrunn av en smittsom sykdom..

I løpet av skolen og spesielt ungdomstiden oppstår en andre trekkraft - et kraftig hopp i vekst, en endring i kroppsforhold, hormonelle forandringer. Mange barn har lyder som ikke bare krever undersøkelse, men også et skånsomt regime med kroppsøving.

Dermed kan hjertesukk indikere både et ikke-farlig aldersrelatert utviklingsfunksjon og være et tegn på en alvorlig sykdom. Spesiell oppmerksomhet fra leger tiltrekkes av støyen som først dukket opp på bakgrunnen av sår hals eller i løpet av 2–4 uker etter den. Faktum er at en spesiell type streptococcus (GABA, eller beta-hemolytisk streptococcus i gruppe A), som forårsaker purulent betennelse i mandlene, påvirker spesielt ofte hjertet, mer presist, ventilene, leddene og nervesystemet. Denne sykdommen kalles akutt revmatisk feber. Hvis hjerteskader oppdages i den første måneden av sykdommen, når skader på det valvulære apparatet fremdeles er reversible, foreskrives antibiotikabehandling til rett tid og riktig, vil barnet være helt friskt. Men hvis tiden går tapt, er sannsynligheten for dannelse av en ervervet hjertesykdom stor.

Nødvendige eksamener

Hvilke diagnostiske prosedyrer som må utføres for å fastslå årsaken til hjertesukk?

  1. Elektrokardiografi (EKG) - en oversikt over hjertets elektriske aktivitet. Lar deg bedømme rytmen og korrektheten til sammentrekninger, størrelsen på orgelkammeret, overføring av et elektrisk signal gjennom hjertemuskelen før sammentrekning.
  2. Røntgen av brystet - for å vurdere formen og størrelsen på hjertet, så vel som tilstanden til lungekarene, som er en egen sirkel av blodsirkulasjonen. En endring i presset i fartøyene deres kan være bevis på en mangel..
  3. Ekkokardiografi (ekkokardiografi, ultralyd av hjertet) med Doppler kardiografi - visualiserer hjertekamre, ventiler, lar deg se deres arbeid, vurdere intensiteten og retningen på blodstrømmen, tilstedeværelsen av patologiske åpninger og meldinger mellom karene.

I de fleste tilfeller er disse studiene tilstrekkelige for en nøyaktig diagnose. I spesielt vanskelige situasjoner tyr de til stresstester (registrering av EKG etter fysisk belastning eller medikamentbelastning), daglig overvåking av EKG og blodtrykk, magnetisk resonansavbildning (MRI), computertomografi (CT), koronar angiografi.

Differensialdiagnose utføres med mistanke om akutt revmatisk feber. Analyser er nødvendige for å bekrefte denne spesielle sykdommen:

  • generell urinanalyse for å ekskludere nyreskade av streptokokker;
  • biokjemisk blodprøve for å identifisere markører for betennelse - C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, noen fraksjoner av globuliner;
  • en spesiell blodprøve for antistoffer mot streptococcus - antistreptolysin-O, antistreptokinase, antihyaluronidase;
  • undersøkelse av svelget i halsen for å bekrefte BSA-infeksjonen;
  • generell blodprøve for å identifisere den inflammatoriske prosessen - økt ESR, leukocytose, forskyvning av leukocyttformelen til venstre.

Pediatric Cardiology - video

diagnostikk

Ved regelmessig undersøkelse av nyfødte er auskultasjon en av de obligatoriske metodene som spesialister bruker. Essensen ligger i å lytte til brystet til barnet gjennom bruk av et fonendoskop. Takket være dette er det mulig å bestemme støy i en tidlig alder, samt finne ut en omtrentlig årsak til patologi.

Ekkokardiografi, som utføres som et resultat av bruk av ultralyd, er på andreplass i effektiviteten av studiet av hjertetilstanden. Denne metoden er enkel, sikker og effektiv. Bruken av ekkokardiografi gjør det mulig å bestemme slike indikatorer:

  • blodstrømningshastighet;
  • nivået av trykk i hjertets hulrom;
  • blodstrøm retning.

Terapeutiske tiltak

Siden hjertet ikke er en sykdom i seg selv, krever det undersøkelse. Først etter etablering av en nøyaktig diagnose kan behandlingen begynne.

Ved avsløring av funksjonsstøy vil legen gi anbefalinger om livsstils korreksjon. Som regel gjelder dette det rasjonelle regime med søvn og våkenhet, arbeid og hvile, holdning til fysisk aktivitet og idrett. Et sunt kosthold med nok proteiner og vitaminer er velkommen..

Det vil bli satt en innsjekkingsdato for ny inspeksjon. I tillegg er det viktig å behandle samtidig sykdommer på en riktig måte, spesielt infeksjoner i oropharynx - kronisk betennelse i mandlene, karies tenner.

Hvis det oppdages organisk støy, og følgelig hjertesykdom, vil en konsultasjon med en hjertekirurg være nødvendig. Bare han kan svare på følgende spørsmål:

  1. Trenger jeg en operasjon?
  2. Når gjøres det best? Noen feil blir operert så sent som mulig, når barnet har vokst og modnet, andre - så tidlig som mulig, slik at feil blodsirkulasjon ikke forårsaker enda større skade på hjerte og blodkar.
  3. Når og hvor blir slike operasjoner utført? Hjertekirurgi er et høyt spesialisert felt. Noen inngrep utføres bare i hovedsteder, andre i provinsielle spesialutstyrte kardiocentre..
  4. Trengs medisiner? De forskrives strengt individuelt, dosene justeres regelmessig under planlagte undersøkelser av den samme hjertekirurgen.

Bekreftede funksjonelle lyder krever ikke medikamentell terapi. Bruk av medisiner som Riboxin, Panangin, Actovegin, ifølge studier, påvirker ikke varigheten av støy. Verken fysioterapeutiske metoder eller folkeoppskrifter påvirker hjertemuskelen. I de aller fleste tilfeller blir uskyldig støy bare korrigert etter tid - barnet vokser, størrelsene på blodkar og hjerter får "ideelle" parametere.

Hvis en undersøkelse avdekket en hjertefeil, kan hjertekirurgen anbefale medisiner fra flere grupper:

  • hypotensiv (lavere blodtrykk);
  • diuretika (også med hypotensiv effekt);
  • hjerteglykosider (for å forbedre myokardisk sammentrekning og forbedre rytmen), etc..

Alle midler er strengt dosert, kan ikke uavhengig kanselleres, erstattes eller endres i antall mottakelser. Det er strengt forbudt å bruke alternative oppskrifter (inkludert vanndrivende midler) i kombinasjon med legemidler - deres virkning kan øke uforutsigbart og føre pasienten til intensivavdelingen.

Behovet for operasjonen bestemmes av hjertekirurgen strengt individuelt, basert på pasientens tilstand og resultatene av ekkokardiografi i dynamikk.

Overordnede anmeldelser

Barna mine har også hjertemusling. Og også fysiologisk. De sendte ikke noe sted med den eldste, de sa at fysiologisk ville passere. Bestått ikke. Allerede da den yngste ble født med sine problemer, og også med et mumling i hjertet - begge gjorde en ultralyd. Vi har: den yngste har en falsk akkord, den eldste har en mitralventil prolaps på 1 ss. fra min oppgulp. Så en ultralyd av hjertet, i nærvær av frykt (støy), vil ikke skade noen. Med prolaps er alt mer alvorlig. Dette er den såkalte. avbøyning av hjertets vegg. Vi har det er veldig lite, og er ikke en forferdelig patologi, men likevel er vi registrert hos en kardiolog, vi drar til en avtale to ganger i året. Vi tar profesjonelle tiltak - kaliumdiett, kalsium, magnesium. Hos nyfødte kan et hjertemusling være forårsaket av LLC (åpent ovalt vindu), som vanligvis trekker seg etter seks måneder. Og det er tilfeller (og ikke så sjelden) når den såkalte. vinduet i hjertet er plassert på et mislykket sted, det vil si der det ikke er nok muskelvev, og dette vinduet har rett og slett ingenting å gjengro. Så etter seks måneder leder de dem vanligvis til kirurgi.

Jitel

https://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=3516

Litt om ultralyd og støy. Fra fødselen fant de lyder og satte hjertefeil. Konstant observert av en kardiolog. Da gikk bråket bort, og ved 6 år gammel dukket det opp igjen. Alle legene ble begeistret og sendte barnet på konsultasjon med Peter hjertekirurger. Der ble det utført en unormal drenering av lungene og en høy ASD ved hjelp av ultralyd (økt hjerte og unormale strømmer). Anbefalt akutt kirurgi. Da de gikk inn i kvoteoperasjonen en måned senere - de fant ikke noe på en annen ultralyd, etter en røntgenstråle av brystet og fonogrammer (en økning i hjertestørrelse og støy) - ultralyden ble gjentatt (de kunne bare finne feil med TC), de så på hele avdelingen - de fant ikke noe, skrev de ut uten operasjoner. Foreldre roet seg ikke, dro til en konsultasjon i Moskva. Også der ble det funnet en ultralydskanning ved en ultralyd, og angiografi ble anbefalt. Før angiografien ble det også gjort en annen ultralydskanning der - også tvil, men på angiografien er alt i orden - et sunt barn! Så 5 ultralyd - og alle er forskjellige. Og lydene fra den falske akkorden.

Aldgi

https://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?f=46&t=3516&start=15

Mitt eldste hjertesurling besto en undersøkelse, og det viste seg at vi hadde en ekstra akkord. De sa at det er greit, det påvirker ikke hjertet på noen måte;.

millana81

https://www.babyplan.ru/questions/60284-shumy-v-serdtse-u-novorozhdennogo/

Jeg så ikke noe i hjertet mitt under graviditet under en ultralyd hos et barn. Og etter ECS sa de på MONIAIAiG øyeblikkelig at barnet hadde et hjertesukk. Vi gjennomførte en undersøkelse, det viste seg å være en medfødt hjertesykdom - en feil i interventrikulær septum og et åpent ovalt vindu. Barnet ble overført til sykehuset, der datteren lå i 2 uker. På klinikken på bostedsstedet ble de registrert hos en kardiolog. Og på sykehuset i Moskva, hvor hun lå med datteren etter fødselen, gikk hun, deretter en årlig undersøkelse på klinikken sin (EKG, ECHO KG og kardiologavtale). Vi fikk diagnosen 6 måneder, alt i seg selv var stengt. Men ved 2 års alder ble det funnet en MVP (mitralventil prolaps) i undersøkelsen. Datter er 5 år gammel, aktiv, forretningsmessig, kamp. Små hjertemuslinger er fremdeles hørbare, men bare hvis barnelegen er en erfaren og oppmerksomt lytter, og noen barneleger ikke hører støyen.

Parti 78

https://www.babyplan.ru/questions/60284-shumy-v-serdtse-u-novorozhdennogo/

Behandling

Hvis støyen i barnas hjerte provoseres av alvorlige feil, tyr de ofte til kirurgisk behandling. Under kirurgi, avhengig av patologi, kan de bytte ut ventilen, klype karet, sette inn en stent, fjerne overflødig vev og så videre..

I den postoperative perioden er barnet foreskrevet medisiner for å tynne blodet og andre behandlinger som akselererer rehabilitering og forhindrer komplikasjoner.

Funksjonell mumling hos barn krever ikke behandling. Mest sannsynlig vil legen råde deg til ikke å tillate bekymringer, stressende situasjoner og forby å spille idrett i sin helhet. Hvis patologier oppdages, oftest etter undersøkelsen, foreskrives en operasjon:

  • mangelfulle hjerteventiler erstattes med kunstige;
  • medfødte misdannelser er korrigert;
  • svulster fjernes.

Etter operasjon på hjertet trenger barnet en lang (opptil 2 år) rehabilitering. Det innebærer et medisinsk og beskyttelsesregime, en gradvis økning i fysisk aktivitet og å ta medisiner for å tynne blodet. En positiv effekt på arbeidet med spa-behandlingen.

Av forskjellige grunner er ikke alltid kirurgi tilgjengelig. Høye kostnader, mangel på nødvendige materialer, liten alder på pasienten, tapt tid, tilstedeværelse av andre alvorlige sykdommer - alt dette kan føre til at operasjonen blir forlatt.

Et alternativ er medisiner. Målet er å lindre hjertepatologi, kompensere for dysfunksjon.

Barnet kan bli tildelt:

  • med hjertesvikt: vanndrivende midler, hemmere, digitalis;
  • med myokard: vitaminer, aminosyrer, glukose;
  • med endokarditt: antibiotika.

Universelle metoder og metoder for å behandle støy hos et barn eksisterer ikke. De velges enkeltvis, siden for mange grunner kan provosere fremmede toner. Med operasjonstidspunktet og rettidig behandling er prognosene ganske trøstende.

Et merkelig faktum. Hjertet består av høyre og venstre deler. Venstre er sterkere og større enn høyre. Det er hun som får blodet til å sirkulere i hele kroppen. Den rette er bare ansvarlig for blodtilførselen til lungene.

Handlingene til en lege som har oppdaget et hjertesukker hos et barn, vil avhenge av årsaken til dette symptomet. Hvis en detaljert undersøkelse ekskluderte organiske hjertelesjoner og barnet ikke har noen klager, er behandling ikke foreskrevet. I de samme situasjonene når det oppstår støy på grunn av en slags hjertepatologi, vil taktikk avhenge av alvorlighetsgraden.

I kompenserte tilfeller foreskrives ofte medikamentell terapi. I dette tilfellet er medikamentell behandling i nærvær av hjertemusling hovedsakelig rettet mot å forbedre næring av hjerte hjerte og metaboliske prosesser i hjertemuskelen. Barnet kan få foreskrevet vitaminer, aminosyrer, glykosider og lignende. Om nødvendig er diuretika eller hormoner foreskrevet til babyen.

En bestemt type behandling bestemmes strengt i henhold til indikasjoner og først etter utnevnelse av en spesialist. For eksempel, i tilfelle anemi, er det viktig å begynne å ta jernpreparater så snart som mulig, og det systoliske knurret forbundet med dette vil forsvinne når hemoglobin gjenopprettes.

Prognose, konsekvenser og mulige komplikasjoner

Påvist funksjonsstøy har i 100% av tilfellene en gunstig prognose for liv og helse. I noen måneder eller år med vanlig liv uten begrensninger og medisiner, forsvinner problemet av seg selv.

Organisk støy kan derimot ikke overlates til tilfeldighetene. Avhengig av mangelen på kompleksiteten, varierer prognosen fra ekstremt positiv til svært ugunstig for livet. Avvik fra disiplinert bruk av medikamenter truer med farlige komplikasjoner, for eksempel lungeødem, vedvarende pulmonal hypertensjon. Strengt overholdelse av legens anbefalinger er veldig viktig for et positivt behandlingsresultat..

Fant du et hjerte murret hos barnet ditt? - ingen grunn til å få panikk

Gynekologer fødselsleger begynner å lytte til babyens hjerte selv under den intrauterine utviklingen. Før fødselen blir ikke hjertemurringen hos et barn bestemt. Legene blir veiledet av tonorens lydhørhet og hyppigheten av sammentrekninger, indikatorer for fosterets "velvære", ukomplisert graviditet hos den vordende moren.

Etter fødselen, på den første dagen av den nyfødte, undersøker en spesiell barnelege barselsykehuset. Store perinatal sentre har spesialiserte neonatologer. Dette er barneleger spesialutdannet for diagnose og behandling av patologier i medfødte sykdommer. De utfører den første auskultasjonen av babyen, i tilfelle av støy, må de fastslå årsaken.

Beskrivelse av syndromet, hvordan detekteres?

Hva betyr hjertesurling??

  • Hjertet består av fire kamre: 2 atria og 2 ventrikler. Mellom dem er det ventiler, de åpnes og lukkes kontinuerlig. I sin tur er de fylt med blod i diastolfasen. Og tom (kontrakt) i systolfasen. Systoler i hjertet - hva er det?
  • Vi kaller disse tonene for å slå, men det har en medisinsk betegnelse - en tone. Det er pauser i mellom - kalt lulls. Bare i dem kan overflødige lyder høres. De kan være ufarlige, helt trygge for helse og liv..
  • Men ofte er det medfødte anatomiske avvik i strukturen, som fører til funksjonshemming, og med passivitet av voksne til irreversible konsekvenser og til og med et barns død. Behovet for kirurgisk inngrep gir ikke tid til ettertanke, du må handle.
  • Oppdage støy kan fortsatt være på sykehuset, i de første dagene av livet. Hvis babyen har svak funksjonsstøy, regnes dette som normen..

Deretter må du nøye observere hjemme slik at tegnene som er karakteristiske for ikke-patologiske lyder vises i babyen:

  1. kortpustethet, kortpustethet;
  2. blå hud;
  3. tap av matlyst, slapphet;
  4. svak palpasjon eller mangel på puls.

Hos spedbarn kan det ikke hende at medfødte lyder vises umiddelbart, men i løpet av to eller flere måneder. Dette kan indikere underutvikling eller mangel (under graviditet).

Slike barn bør holdes under konstant kontroll, i tilfelle livstruende vil de gjennomgå kirurgi.

Foreldreaksjoner

Leger som observerer barnet, bør tenke på hvordan de skal handle og hvilken behandlingstaktikk de skal velge. Foreldrenes oppgave er ifølge Yevgeny Komarovsky ikke å blande seg i dem, men å bidra på alle mulige måter. Handlingsalgoritmen er ganske enkel:

  1. Primær støydeteksjon. Vanligvis skjer dette ved utnevnelse av en barnelege ved lytting til et fonendoskop. En normal lege vil ikke stille en diagnose på grunnlag av bare det han har hørt, han vil ganske enkelt forklare hvilke endringer han har hørt og vil gi en henvisning til undersøkelse. Komarovsky råder til ikke å få panikk og i ingen tilfeller nekte å diagnostisere. Foreldre bør få veibeskrivelse til et EKG, en ultralyd av hjertet, en ekkokardiografisk undersøkelse og noen ganger en MR. Etter å ha besøkt disse kontorene og spesialistene med resultatene av målinger og grafer, må du gå til barnekardiolog.
  2. Bekreftelse av organisk støy. Hvis en kardiolog på grunnlag av tidligere studier konkluderer med at det er en patologisk organisk skade på hjertet, kan han foreskrive medisiner eller kirurgi. Alle anbefalingene bør følges igjen, uten panikk - det nåværende nivået av hjertekirurgi er på et så høyt nivå at til og med embryoer i livmoren blir operert. Prognoser er ofte veldig gunstige..
  3. Bekreftelse av funksjonsstøy. Hvis kardiologen sier at støyen er ufarlig, kan du puste lettet ut, komme hjem og leve som før, og la barnet være i fred. Det er sant at det likevel anbefales å bli observert av en kardiolog i noen tid, besøke ham minst en gang hvert halvår for å overvåke dynamikken - støyen kan forsvinne, eller kanskje ikke forsvinne.
  4. Nektelse av støy. Og dette skjer ofte. Studier viser at alt er normalt hos barnet, kardiologen finner ikke støy ved gjentatt lytting. Foreldre i denne situasjonen trenger ikke å skandale med barnelegen som hørte bråket for første gang. Undersøkelse er aldri overflødig.

Varier av hjertemusling

Støy i hjertet av en nyfødt baby kan være: farlig (organisk) og ikke-farlig (funksjonell).

Ikke-farlig - er ikke en konsekvens av hjertesykdom:

  • ikke forstyrr blodsirkulasjonen;
  • ha mindre strukturelle endringer;
  • når man undersøker et elektrokardiogram og ultralyd, viser studiene normen;
  • påvirker ikke hjertets arbeid.

Støy provoseres ofte - det kardiovaskulære systemet, blodsirkulasjonen gjenoppbygges, begynner å tilpasse seg et nytt ikke-intrauterint liv, derav støyen. Over tid forsvinner de vanligvis fullstendig..

Farlig - dette er en medfødt hjertesykdom, det er assosiert med et brudd på blodstrømmen.

De diagnostiserer det oftere i de første dagene av livet, i henhold til følgende symptomer:

    huden har en blåaktig fargetone;

  • mangel på luft, kortpustethet;
  • barn er veldig svake og henger etter i utviklingen.
  • Tilstedeværelsen av vibrasjoner er vanligvis ikke en bekymring. Hos mange spedbarn kan det oppstå støy selv etter en måned, etter omstruktureringen av blodsirkulasjonen. Den påfølgende økningen i patologi er et farlig fenomen.

    All støy kan deles betinget: diastolisk, systolisk. Det antas at systolisk murring i hjertet av en nyfødt kan være av funksjonell karakter.

    Og diastolisk har i de fleste tilfeller - organisk opprinnelse, det vil si grunnen til dette kan være:

    • lungeseptum aortadefekt;
    • stenose av høyre eller venstre atrioventrikulær foramen;
    • aortakanalen er ikke lukket;
    • utilstrekkelighet av ventiler i lungearterien og aorta, etc..

    Farlig

    Med alvorlige patologier i hjertet, kan situasjonen utvikle seg i flere retninger:

    1. Noen blir øyeblikkelig operert.
    2. Hvis kirurgi av en eller annen grunn ikke er mulig, foreskrives medisiner.
    3. Noen vil ganske enkelt bli registrert resten av livet.

    Ufarlig

    De utgjør omtrent 40%, forstyrrer ikke hjertemuskelenes funksjon, og fører ikke til endringer i blodsirkulasjonen. Vitne om konvertering og tilpasning av blodsirkulasjonen, og hele det kardiovaskulære systemet til senere liv.

    Hvis babyen på fødesykehuset fikk diagnosen dette, betyr det at han ganske enkelt vil bli registrert hos en barnekardiolog og vil bli overvåket. Uten medisiner. Det vil kun ta vare og forsiktig. Etter en tid kan situasjonen normalisere seg, støyen forsvinner fullstendig, eller omvendt vil den øke.

    Fysiologiske og anatomiske trekk ved det kardiovaskulære systemet hos barn

    Bokmerket til hjertet hos et barn begynner i den andre uken av fosterutvikling fra to uavhengige hjerteembryoer, som deretter smelter sammen til ett rør som ligger i nakken. Fra slutten av den andre graviditetsmåneden etableres placentasirkulasjon, som vedvarer til fødselen av babyen (frem til denne alderen, føder fosteret på en histotrof måte). Fosterets kardiovaskulære system utmerker seg ved funksjonen av følgende tre formasjoner: oval åpning, arterielle og venøse kanaler. De er nødvendige for utslipp av overflødig blod og hjelper til med hjertets arbeid i fravær av pust og lavt trykk. I høyre atrium blandes ikke blodstrømmer helt, siden blod fra den underordnede vena cava ledes gjennom det ovale vinduet inn i det venstre atrium, og deretter inn i den venstre hjertekammeret, mens blod fra den overordnede vena cava strømmer gjennom høyre atrium inn i høyre ventrikkel.

    Når et barn blir født, utvides lungene og fylles med blod, fosterets blodbaner (Arantia og arteriekanaler, det ovale vinduet og restene av navlestårene) stenger. Ekstrauterin blodsirkulasjon er etablert hos nyfødte, små og store sirkler av blodsirkulasjonen begynner å fungere. I venstre atrium øker blodtrykket på grunn av mottakelsen av en stor mengde av det, og ventilen til det ovale vinduet er mekanisk lukket. Nedleggelse av ductus arteriosus skjer under påvirkning av nerve-, muskel- og torsjonsfaktorer.

    I mellomtiden har hjertet til den nyfødte en rekke anatomiske og fysiologiske trekk. Hos nyfødte er hjertet relativt stort og utgjør 0,8% av kroppsvekten (ca. 22 g), mens det hos voksne er 0,4%. De høyre og venstre ventriklene er tilnærmet like, deres veggtykkelse er 5 mm. Med alderen skjer en økning i hjertemasse: med åtte måneder fordobles massen, med tre år - tredobler, med seks år øker den med 11 ganger. Anatomisk sett er hjertet til det nyfødte høyere enn hos eldre barn, noe som delvis skyldes at membranen har høyere status. Puls hos barn i alle aldre er hyppigere enn hos voksne. Dette skyldes raskere sammentrekning av hjertemuskelen på grunn av mindre påvirkning av vagusnerven og mer intens metabolisme. Den normale hjerterytmen til en nyfødt er 120-140 slag per minutt, mens fôring eller gråt øker til 160-200 slag. Deretter synker pulsen hos barn gradvis med alderen. Skrik, angst og en økning i kroppstemperatur fører alltid til en økt hjerterytme hos barn. Åndedrettsarytmen er karakteristisk for barnas puls: den blir hyppigere ved innånding, mens den utånder tynner den.

    Årsaker til utseendet

    Årsaken ligger noen ganger i babyens alder, det kan være: farlig og ikke-farlig. Noen ganger fører anatomiske formasjoner til en blanding av venøst ​​og arterielt blod under intrauterin utvikling. Over tid kan de forsvinne, da vil det være trygt.

    Men når de etter en viss periode er igjen, vil dette indikere en hjertefeil:

    1. Åpen ductus arteriosus hos barn - kobler sammen aorta og lungearterien. Med riktig utvikling bør den stenge etter fødselen om 1,5–2 uker. Selv på 2-3 måneder anses dette som tillatt, hvis mer, så er dette allerede en hjertesykdom definitivt.
    2. Det ovale vinduet - kanalen mellom atriums septum, bør stenge den første måneden av livet. Men noen ganger forblir den åpen til 1 år, men dette påvirker neppe blodstrømmen.
    3. Venøs kanal - et fartøy som forbinder fosterets blodåre (hule) med navlestrengen. Den skal forsvinne etter 1-2 timer etter fødselen, men noen ganger forblir venekanalen.

    Organisk støy - bevis på medfødte misdannelser.

    Klassifisering og hovedårsaker:

    1. Støy med oppstøt - vises med endringer i blodstrømmen:
        systolisk type - forårsaket av utilstrekkelighet av tricuspid eller mitralventiler;
    2. diastolisk type - vises hovedsakelig med misdannelser i ventilen (lungearterien).
    3. Eksil-lyder - høres når åpningene som brukes for utstrømning av blod reduseres:
        mitral innsnevring - diastolisk karakter;
    4. stenose i munnen til aorta, lungearterien - har en systolisk karakter.
    5. Støy av patologiske anastomoser - finnes i misdannelser, det kan være:
        åpen kanal,
    6. ventrikulær defekt, men oftere mellom atrios septa.

    Keisersnitt har noen ganger negative konsekvenser for helsen og livet til den nyfødte, noe som ofte krever legehjelp etter det.

    Caesar er bare for viktige indikatorer for å redde mor og barn. De er: akutt og planlagt.

    I alle fall er det en forvrengning av mekanismen for fødsel. Babyen opplever: press, fra hodet til paven. Ofte blir legens hender med på dette. Derfor er det lett å skade seg i denne situasjonen.

    Ved naturlig levering elimineres alvorlige skader, og viktige triggere utløses øyeblikkelig:

    1. Barnet blir presset gjennom fødselskanalen til moren på sin side: hode, mage, ben. Dette hjelper til med å skyve slim fra lungene, rette det med lungene, ta det første pustet, for et skrik.
    2. Derfor skjer utslipp av cerebrospinalvæske (væske som vasker ryggmargen, så vel som hjernen) naturlig.
    3. Under fødsel frigjøres hormoner av babyen i blodomløpet, noe som hjelper ham: puste, suge osv..
    4. Under fødsel gjør babyen: flere svinger, fleksjoner, forlengelse av kroppen, utløste mekanismer for væskesirkulasjon.

    Med keisersnitt tas barnet ut i en komprimeringstilstand, noe som betyr at utløsningsmekanismene ikke blir implementert fullt ut. Det er derfor slike barn kan ha en disposisjon for mange plager. Et hjerte murret hos en nyfødt etter keisersnitt vil ikke være et unntak.

    De viktigste årsakene til å knurre hjerte hos nyfødte

    Konvensjonelt kan hjertemusling hos en nyfødt baby deles inn i to hovedgrupper:

    La oss snakke om hver av disse gruppene hver for seg..

    Funksjonell hjertemusling

    Denne støygruppen skyldes de strukturelle egenskapene og arbeidet i hjertet til den nyfødte. Fakta er at i livmoren fungerer det kardiovaskulære systemet til fosteret på en helt annen måte. Siden morkaken utfører funksjonen som fôring og pust for en ufødt baby, blir alle fosterets blodstrømmer rettet mot utelukkelse av "sovende" eller ikke-fungerende lunger fra den systemiske blodomløpet.

    For disse formålene er det en rekke interessante intrauterine enheter:

      Et åpent ovalt vindu er et lite hull mellom høyre og venstre atrium der blod, som forbigår lungene, går inn i en stor blodsirkulasjon..

    Den åpne Botallov-kanalen er et fartøy som forbinder aorta og lungestammen. Gjennom den blir blod, som skal gå gjennom lungestammen til lungene, ledet gjennom aorta i lungesirkulasjonen..

      Den åpne venøs, eller Arantsiev, kanalen er et fartøy som forbinder den underordnede vena cava og portalen. Gjennom det, igjen, er det en utslipp av venøst ​​blod for å "omgå" de sovende lungene.

    Umiddelbart etter fødselen kan ikke slike lange eksisterende enheter forsvinne med en gang. Derfor fungerer de delvis etter fødselen, og skaper de veldig funksjonelle hjertemuslene. I gjennomsnitt skjer lukkingen av kanalene Arantsiev og Botallov i intervallet fra to uker til to måneder, det åpne ovale vinduet kan vare mye lenger - opptil to år.

    I noen tilfeller kan et åpent ovalt vindu gå i voksen alder, lage en liste over en annen gruppe av anatomiske funksjoner - små anomalier i utviklingen av hjertet, eller MARS.

    Dette er en gruppe av minimale forandringer i hjertets struktur, som opptar en viss grensetilstand mellom normen og patologien. Disse inkluderer mindre avvik i strukturen i kamrene i hjertet, hovedkarene og organets ventilapparat sammenlignet med gjennomsnittsverdiene i befolkningen:

  • åpent ovalt vindu;
  • atrial septal aneurisme;
  • forstørret Eustachian ventil;
  • mitralventil prolaps (MVP);
  • trikuspid ventil prolaps (PTC);
  • ytterligere, eller unormale, akkorder i hulrommene i hjertekamrene;
  • anomalier i diameteren til de store karene - aorta, lunge bagasjerommet.
  • Vanligvis påvirker MARS ikke blodsirkulasjonen og menneskers helse. Oftest er slike minimale forandringer et tilfeldig funn på en ultralyd av hjertet. I noen tilfeller kan disse eller andre små avvik i hjertets utvikling produsere hjertesukker, etter at legen har hørt at legen sender barnet til studien.

    Patologisk hjerte knurrer

    Denne gruppen støy er forårsaket av visse hjertefeil - medfødt eller ervervet. Når det gjelder patologiske knurringer hos en nyfødt baby, snakker vi i de aller fleste tilfeller om medfødte hjertefeil, ettersom ervervede defekter rett og slett ikke har tid til å danne seg i løpet av de 28 dagene av den nyfødte perioden..

    Medfødte hjertefeil finnes hos omtrent 1% av nyfødte, noen av dem er diagnostisert selv i stadium av intrauterint liv - ved screening av ultralyd av gravide kvinner. Medfødte hjertefeil er den viktigste årsaken til spedbarnsdødelighet blant misdannelser.


    Tetralogi av Fallot - medfødt hjertesykdom

    De viktigste årsakene til medfødte hjertefeil er:

    1. Genetiske sykdommer og syndromer: Downs syndrom, Edwards, Patau og andre.
    2. Virkningen på en gravid kvinne på skadelige faktorer: kjemikalier, ioniserende stråling, medisiner.
    3. Visse virus- eller bakteriesykdommer. Rubella som en gravid kvinne lider har stor innvirkning på hjertefeil.
    4. Dårlige vaner: røyking, drikke alkohol, medisiner under graviditet.

    Det er viktig å forstå at hjertefeil, i motsetning til MARS og funksjonelle overgangstilstander i den nyfødte perioden, nødvendigvis manifesterer seg klinisk - det vil si at hjertesukk er ledsaget av visse kliniske symptomer.

    • Cyanose eller blåaktig hud. Oftest blir dette symptomet observert under fysisk anstrengelse. Hos en baby er den viktigste fysiske anstrengelsen å suge og gråte. Det er under spising og skriking at barnets lepper kan bli blå, nasolabialtrekanten over overleppen, lemmer og negleseng.
    • Pustebesvær - barnet kan kveles på høyden av fysisk aktivitet eller til og med i ro. Slike babyer har ofte veldig farlige forhold - nattapné, når barnet i en dyp søvnfase slutter å puste.
    • Dårlig matlyst og hyppig spytting på grunn av at babyen er veldig vanskelig å suge.
    • Forsinkelse i fysisk utvikling på grunn av både dårlig ernæring og underernæring i vev. Slike barn går opp i vekt dårlig, begynner å holde hodet sent, rulle over, har svake armer og ben.
    • Forsinkelse i mental utvikling på grunn av utilstrekkelig berikelse av blodet med oksygen og næringsstoffer og utilstrekkelig næring av vev i nervesystemet.

    Hjertefeil er forskjellige, deres enorme flerstegsklassifiseringer eksisterer. Det er ikke nødvendig å gi en detaljert beskrivelse av alle medfødte hjertefeil, det er nok å si at taktikken til et slikt barn bestemmes av kardiologer og hjertekirurger etter en grundig undersøkelse.

    diagnostikk

    • Alle nyfødte som fortsatt er på barselssykehuset gjennomgår den første undersøkelsen av hjertet med et vanlig stetoskop - auskultasjon. Hvis en medfødt patologi blir oppdaget, blir de umiddelbart bestemt med behandlingstaktikker og det blir gjort en prognose. Fraværet av støy indikerer ikke alltid mangelen på feil.
    • Kvalifikasjonen til en pediatrisk kardiolog bør være slik at han bare må bestemme av en karakter av støyen, hvor farlig patologien er, og om kirurgisk inngrep vil være nødvendig eller ikke.
    • Ofte hos spedbarn blir lyden rett og slett ikke hørt eller tolket feil: på grunn av erfaring, hyppighet av undersøkelser, barnets tilstand osv..
    • Neonatologen skal oppdage hjertesukk i tide og sende den nyfødte for videre undersøkelse til medisinske institusjoner.

    Følgende diagnostiske teknikker brukes der:

      Klinisk

    - en endring i rytme, under huden vises tydelig: cyanose i huden, venøst ​​nettverk, sterkt pulserende kar, med palpasjon i hjertet begynner brystvævning.

  • Ultralyd ekkokardiografi (Echo-KG) - lar deg få: 1-2-3 dimensjonalt bilde, bestemmer retning, hastighet og natur blodstrøm, blodtrykk. Diagnosen må være kvalifisert. De utfører det på hjertekirurgiske sykehus, hvor de er involvert i alvorlig patologi. Eller i spesialiserte, spesialiserte kardiologiske sentre hvor de takler lignende sykdommer.
  • Magnetisk resonans eller til og med computertomografi - om nødvendig injiseres et kontrastmedium i en blodåre. Disse teknikkene krever fullstendig immobilitet, slik at de til og med utføres under generell anestesi..
  • Kateterisering - hjelper til med å tydeliggjøre oksygeninnholdet, funksjonelle problemer og funksjoner.
  • Nødvendige eksamener

    Hvilke diagnostiske prosedyrer som må utføres for å fastslå årsaken til hjertesukk?

    1. Elektrokardiografi (EKG) - en oversikt over hjertets elektriske aktivitet. Lar deg bedømme rytmen og korrektheten til sammentrekninger, størrelsen på orgelkammeret, overføring av et elektrisk signal gjennom hjertemuskelen før sammentrekning.
    2. Røntgen av brystet - for å vurdere formen og størrelsen på hjertet, så vel som tilstanden til lungekarene, som er en egen sirkel av blodsirkulasjonen. En endring i presset i fartøyene deres kan være bevis på en mangel..
    3. Ekkokardiografi (ekkokardiografi, ultralyd av hjertet) med Doppler kardiografi - visualiserer hjertekamre, ventiler, lar deg se deres arbeid, vurdere intensiteten og retningen på blodstrømmen, tilstedeværelsen av patologiske åpninger og meldinger mellom karene.

    I de fleste tilfeller er disse studiene tilstrekkelige for en nøyaktig diagnose. I spesielt vanskelige situasjoner tyr de til stresstester (registrering av EKG etter fysisk belastning eller medikamentbelastning), daglig overvåking av EKG og blodtrykk, magnetisk resonansavbildning (MRI), computertomografi (CT), koronar angiografi.

    Differensialdiagnose utføres med mistanke om akutt revmatisk feber. Analyser er nødvendige for å bekrefte denne spesielle sykdommen:

    • generell urinanalyse for å ekskludere nyreskade av streptokokker;
    • biokjemisk blodprøve for å identifisere markører for betennelse - C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, noen fraksjoner av globuliner;
    • en spesiell blodprøve for antistoffer mot streptococcus - antistreptolysin-O, antistreptokinase, antihyaluronidase;
    • undersøkelse av svelget i halsen for å bekrefte BSA-infeksjonen;
    • generell blodprøve for å identifisere den inflammatoriske prosessen - økt ESR, leukocytose, forskyvning av leukocyttformelen til venstre.

    Observasjon, behandlingsprinsipper

    Det vil være ideelt hvis en mor med baby konstant kan observeres av en lege. Så det vil være lettere å spore og registrere: klang, dynamikk, sykdommens natur. Og det vil være lettere å bestemme den videre behandlingstaktikken..

    Hvis støyen er ufarlig, er det nødvendig med periodisk overvåking en gang i året: konsultasjon og gjennomføring av en Echo-KG. Over tid kan barn føre en normal livsstil: delta i dans, sport, svømming, etc..

    I spesielt alvorlige tilfeller velges terapeutiske metoder individuelt for hvert spedbarn. Velg en av to behandlingsmetoder:

    Konservativ, er:

    • undertrykke den autoimmune reaksjonen - ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
    • hjertesvikt elimineres - nevrotrofe medisiner;
    • patogene bakterier dreper - antibiotika;
    • styrker blodkar - angiobeskyttere.

    Kirurgisk - hvis sykdommen utvikler seg raskt, indikeres kirurgisk inngrep.

    Er hjertemusling farlig? La oss prøve å finne ut av det.

    Ikke alle lyder er farlige, men bare de som forårsaker alvorlige forstyrrelser i hjertets arbeid. Hvis undersøkelsen ikke avdekket alvorlige helseavvik, er det ingen grunn til bekymring.

    Det er bare nødvendig å foreta årlige forebyggende undersøkelser for sikkerhet, ultralyd av hjertet i dynamikk.

    Men når støyen er ledsaget av samtidig symptomer: blåhet i huden, mangel på kroppsvekt, dårlig matlyst, etc. Det vil tydelig indikere en sykdom. Uten rettidig behandling kan alt ende trist..

    Viktig:

    • besøk en kardiolog i tide;
    • gjennomgå undersøkelser som overvåker tilstanden til babyen;
    • følg nøye alle legens resepter.

    Hvis kirurgi er nødvendig, gjør du det umiddelbart. Fordi de utnevner det i unntakstilfeller, avhenger livet av det.

    Anbefalinger for utseendet på støy, hva som ikke bør gjøres?

    1. Ikke selvmedisiner.
    2. Panikk.
    3. Du kan ikke dra ut tid, vente til alt forsvinner på egen hånd, utidig behandling kan føre til irreversible konsekvenser og til og med død.
    4. Ikke gå glipp av legenes besøk, og følg ikke anbefalingene hans.
    5. Du kan ikke utsette babyen for ARVI og bli forkjølet.
    6. Moren må overvåke helsen sin for ikke å smitte barnet ved et uhell: desinfiser munnhulen i tide, ta på en maske i tilfelle sykdom, hold andre familiemedlemmer utenfor rekkevidde for barn for å forhindre infeksjon, etc..
    7. Du kan ikke mate med kunstige blandinger, prøv å ordne amming, dette er viktig.

    Hvis det nyfødte barnet ditt har et hjertemusling, må du ikke skynde deg i panikk. Fordi de ofte har en funksjonell (ikke-farlig) karakter.

    Selv om barnet ditt har en medfødt hjertesykdom, fortvil ikke, men kast all din styrke på å løse problemet. Vellykkede operasjoner utføres selv av veldig små pasienter, uten negative konsekvenser i fremtiden. De vil: gå på skole, gå på høyskole, få egne barn, leve et normalt liv!