Helserisikofaktorer

De såkalte "risikofaktorene" spiller en viktig rolle i utformingen av helsemessig nivå..

Risikofaktor - ytterligere negativ effekt på kroppen, noe som øker sannsynligheten for sykdom eller død.

Problemet med å studere risikofaktorer for sykdommer, utvikling av effektive tiltak for å forebygge dem, bør bli prioriteringer i aktivitetene i helsesystemet, samfunnet som helhet.

Det overveldende flertallet av befolkningen er praktisk talt sunne individer. En sykdom utvikler seg når funksjonene til et organ, fysiologisk system eller hele organismen blir forstyrret, eller deres gjensidige koordinering allerede har gått tapt. Som et resultat av sykdommen forstyrres balansen mellom kroppen og miljøet. Ved en sykdom virker både den faktoren som forårsaket sykdommen og kroppens defensive reaksjon samtidig. En sykdom vinner bare hvis kroppens tilpasningsevne og beskyttelsesevne ikke er tilstrekkelig til å eliminere årsakene til sykdommen.

Kostnadene for helsevesenet øker, og sykdommer viser ikke en nedadgående trend, siden medisin bekjemper sykdommer, ikke deres årsaker. Ostroslovy tror at en person får første sykdommer i første halvdel av livet, og i den andre søker han måter å bli kvitt dem. Ingen vil selvfølgelig begynne å ødelegge helsen sin, i håp om at de sier, legene vil helbrede, men en uaktsom holdning til deres helse blir observert på hvert trinn.

En risikofaktor er enhver situasjon, vane, miljøforhold, fysiologisk tilstand eller andre faktorer som øker mottakeligheten for sykdommen eller sannsynligheten for en ulykke.

Faktorer som potensielt er skadelige for menneskers helse og bidrar til forekomst av sykdommer kalles risikofaktorer. I motsetning til de direkte årsakene til sykdommer (virus, bakterier, etc.), virker risikofaktorer indirekte, og skaper en ugunstig bakgrunn for utbruddet og utviklingen av sykdommer..

Identifisering av risikofaktorer hjelper til med å vurdere helserisiko og spiller en nøkkelrolle i utviklingen av sykdomsforebyggende og helsefremmende programmer..

Du kan identifisere risikofaktorer under undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten.

Klassifisering av risikofaktorer for sykdom.

eksogent
ustyrligclimatogeographic
fikk tilmiljømessig familieliv sosioøkonomisk (lønn, arbeid og hvile, arbeidsforhold, ernæringsmessige egenskaper) kultur
endogent
ustyrligGenetisk, kjønn, alder, konstitusjon
fikk tilGenerell menneskelig utvikling Nivå av intelligens Fysisk aktivitet Mental og emosjonell tilstand. Religiøs tro

Både interne og eksterne faktorer påvirker holdningen til helse og kriteriene for en sunn livsstil. Når hun kjenner til arten av sykepleierens innflytelse fra disse faktorene, kan hun nærme seg individuelt når hun planlegger og yter medisinsk behandling.

Interne faktorer som en sykepleier bør vurdere inkluderer pasientens alder, hans generelle utvikling og intelligensnivå, pasientens vurdering av sin aktivitet og hans mentale og emosjonelle tilstand. Sykepleieren må ta hensyn til pasientens utvikling, alder og konstitusjon. Holdningen til helse og kriteriene for en sunn livsstil hos et barn, ungdom, voksen ung og gammel er åpenbart annerledes. Pasientens kunnskap om hvordan menneskekroppen er ordnet og fungerer, må tas med i betraktningen.

Nivået av intelligens og utdanning av pasienten, hans holdning til fysisk aktivitet er også ganske viktig for sykepleieren i vurderingen av pasientens holdning til helse og livsstil. En pasient som lider av en kronisk sykdom oppfatter en helsetilstand annerledes enn en som aldri har vært alvorlig syk. Sykepleieren evaluerer pasientens holdning basert på subjektive data mottatt fra ham, for eksempel klager på tretthet, smerter. Objektive data om pasientens fysiske tilstand kan fås under undersøkelsen, og bestemmer de funksjonelle indikatorene.

For å hjelpe sykepleieren er det også nødvendig å forstå den emosjonelle og emosjonelle tilstanden til pasienten. Hos pasienter hvor endringene forbundet med hver aldersperiode forårsaket stress, bør man forvente sterkere emosjonelle reaksjoner når det oppstår tegn på sykdommen. Religiøs tro kan påvirke pasientens behandling. Sykdommen kan betraktes som en form for straff. Dette faktum bør tas i betraktning når du utarbeider en individuell pleieplan..

Eksterne faktorer som påvirker pasientens oppfatning av helse og en sunn livsstil inkluderer familieliv, sosioøkonomiske faktorer og kultur. Hvis pasientens foreldre reagerte voldsomt på hvert symptom som vises i ham som et tegn på en potensielt alvorlig sykdom og umiddelbart søkte medisinsk hjelp, kan det antas at pasienten, som blir voksen, vil reagere i lignende situasjoner i lignende situasjoner. Hvis pasientens familie også har lagt mer vekt på sykdomsforebyggende tiltak, vil pasienten i familien tilsynelatende holde seg til samme oppførselslinje som voksen.

Sosioøkonomiske faktorer (lønn, sparing, stabilitet i ekteskap, vaner og forhold på jobben) kan øke risikoen for sykdommer og påvirke pasientens holdning til dem.

Pasientens verdisystem og vaner påvirkes av det kulturelle miljøet. For eksempel har studier om implementering av helsetiltak blant afrikanere, indianere, kinesere og kanadiere avslørt forskjeller i holdninger til disse tiltakene. Sykepleiere bør også vurdere sosiokulturelle forskjeller mellom seg selv og pasienten..

|neste foredrag ==>
Paramedisinsk arbeiders rolle i organisering av medisinsk forebygging|Gruppering av risikofaktorer

Dato lagt til: 2014-01-04; Visninger: 6085; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det publiserte materialet nyttig? Ja | Ikke

Sentrale risikofaktorer for ikke-smittsomme sykdommer

Spørsmål 1: Forholdet mellom helse og sunn livsstil. Risikofaktorer for store ikke-smittsomme og smittsomme sykdommer.

Holdning til helse bestemmes av objektive omstendigheter, inkludert utdanning og opplæring. Det manifesterer seg i handlinger og gjerninger, meninger og vurderinger av mennesker angående faktorer som påvirker deres fysiske og mentale velvære. Ved å differensiere holdningen til helse til adekvat (rimelig) og utilstrekkelig (uforsiktig), skiller vi dermed betinget to diametralt motsatte typer menneskelig atferd i forhold til faktorer som bidrar eller truer folks helse.

Alle vil være sunne. Men selv i en sykdomssituasjon oppfører folk seg ofte upassende til tilstanden sin, for ikke å nevne det faktum at de, i fravær av sykdommen, ikke alltid oppfyller hygieniske og hygieniske krav. Åpenbart er årsaken til misforholdet mellom behovet for helse og dens faktiske hverdagsrealisering av en person at helse vanligvis oppfattes av mennesker som noe ubetinget gitt, som et selvfølge faktum, behovet som, selv om det realiseres, men som oksygen, bare føles i situasjonen underskudd. Jo mer adekvat personens holdning til helse, desto mer intens er hans omsorg.

Det er fornuftig å skille to typer orientering (forhold) til helse. Den første er at innen helsevern er den rettet, først og fremst til innsatsen til personen selv, eller betinget "til seg selv". Det andre er overveiende "utad" når en person spiller en sekundær rolle. Den første typen inkluderer hovedsakelig personer med god selvtillit av helse; de er hovedsakelig intervaller, som er preget av en tendens til å tilskrive ansvar for resultatet av deres aktivitet til egen innsats og evner. Den andre typen inkluderer mennesker hovedsakelig med dårlig og tilfredsstillende selvtillit av helse, ytre som tilfører ansvar for resultatene av sine aktiviteter til ytre krefter og omstendigheter. Derfor er naturen til en persons helsehjelp assosiert med hans personlige egenskaper. Det følger at oppdragelsen av en adekvat holdning til helse er uløselig forbundet med dannelsen av personligheten som helhet og innebærer forskjeller i innhold, virkemidler og metoder for målrettede effekter.

Sentrale risikofaktorer for ikke-smittsomme sykdommer

De viktigste risikofaktorene for ikke-smittsomme sykdommer som øker sannsynligheten for forverring av folkehelsen, forekomsten og utviklingen av sykdommer

Mange ikke-smittsomme sykdommer har vanlige risikofaktorer, for eksempel røyking, overvekt, høyt blodkolesterol, høyt blodtrykk, bruk av alkohol og medikamenter, lav fysisk aktivitet, psykososiale lidelser og miljøforstyrrelse. Erfaringene fra utviklede land vitner overbevisende: resultatet av kraftige tiltak for å begrense forekomsten av risikofaktorer for ikke-smittsomme sykdommer er å øke den gjennomsnittlige levealderen for befolkningen.

røyking

Ifølge WHO er røyking av tobakk en ledende årsak til dårlig helse og for tidlig død. Røyking er en av de viktigste risikofaktorene som fører til utvikling av sykdommer som hjerte-, luftveier, og noen former for kreft. Opptil 90% av alle tilfeller av lungekreft, 75% av tilfellene med kronisk bronkitt og emfysem, 25% av tilfellene med koronar hjertesykdom er assosiert med røyking. Det er også kjent at tobakk tjære ikke er det eneste livstruende stoffet som inhaleres under røyking. Mer nylig i tobaksrøyk var totalt 500, deretter 1000 komponenter. I følge moderne data er antallet av disse komponentene 4720, inkludert de mest giftige - omtrent 200.

Det skal bemerkes at røyking eksisterer i to helt forskjellige kliniske varianter: i form av røykevaner og i form av tobakkavhengighet. De som røyker bare i kraft av vane, kan bli ikke-røykere helt smertefritt, uten medisinsk hjelp og til slutt til og med glemme at de røykte. Og de som har utviklet tobakkavhengighet, med alle lyst, kan ikke for alltid slutte å røyke, selv om de første dagene uten tobakk er relativt trygge for dem. Noen ganger og etter en lang pause (på flere måneder og til og med år) har de et tilbakefall. Dette betyr at røyking har satt et dypt preg i mekanismene for hukommelse, tenkning, humør og metabolske prosesser i kroppen. Ifølge tilgjengelige data, av 100 systematiske røykere, bare syv røyker som følge av vane, er de resterende 93 syke.

Som etablert av spesielle studier, kommer opptil 68% av røyken av brennende tjære og utpust av røykeren i miljøet, og forurenser den med harpikser, nikotin, ammoniakk, formaldehyd, karbonmonoksid, nitrogendioksid, cyanider, anilin, pyridin, dioksiner, akrolein, nitrosoaminer og andre skadelige stoffer. Hvis flere sigaretter røykes i et uventilert rom, vil en ikke-røyker på en time inhalere så mange skadelige stoffer som det kommer inn i kroppen til en person som røykte 4-5 sigaretter. Å være i et slikt rom, absorberer en person like mye karbonmonoksid som en røyker, og opptil 80% av andre stoffer som inneholder røyk av sigaretter, sigaretter eller rør.

Å bo regelmessig i rollen som en “passiv røyker” 2,5 ganger øker risikoen for dødelig hjertesykdom sammenlignet med personer som ikke har blitt utsatt for brukt røyk. Barn under 5 år er mest følsomme for tobakksrøyk. Passiv røyking bidrar til utvikling av hypovitaminosis hos dem, noe som fører til tap av matlyst og dårlig fordøyelse. Barn blir rastløse, sover dårlig, de har en langvarig, dårlig behandlingshoste, ofte tørr, med paroksysmal karakter. I løpet av året lider de av bronkitt og SARS 4-8 eller flere ganger. Oftere enn barn til røykfrie foreldre, får de også lungebetennelse.

Ifølge forskere, på grunn av å kvitte seg med nikotinavhengighet, ville gjennomsnittlig levealder for jordplanter øke med 4 år. Mange land bruker økonomisk innflytelse for å redusere antall røykere, for eksempel den systematiske økningen i tobakkpriser. Studier fra amerikanske eksperter har vist at folk som akkurat begynner å røyke, spesielt ungdom, mest sannsynlig vil svare på stigende priser. Selv en økning på 10% i utsalgsprisen på sigaretter fører til en reduksjon i kjøpet med mer enn 20%, og forhindrer generelt mange fra å røyke..

Rundt om i verden synker antallet røykere, og i Russland er antallet 65 millioner. Mange sykdommer som russere erverver er relatert til røyking. Ifølge det russiske departementet for helse og sosial utvikling er russere blant middelaldrende 36% for menn og 7% for kvinner. Mer enn 270 000 mennesker dør hvert år av årsaker assosiert med røyking i landet - mer enn av aids, bilulykker, narkotikamisbruk og drap til sammen. På grunn av økningen i tobakkforbruket, har forekomsten av lungekreft de siste 10 årene økt med 63%. Utbredelsen av røyking i Russland blant den mannlige befolkningen er 70%, blant kvinnene - mer enn 14%. 280 - 290 milliarder sigaretter konsumeres årlig i landet vårt, og tobakkproduksjonen vokser jevnlig. Spesielt alarmerende er røykingen blant ungdom, som blir en nasjonal katastrofe. Toppen av initiering til røyking oppstår i tidlig skolealder - fra 8 til 10 år. Blant ungdommer i alderen 15-17 år røyker byboere i gjennomsnitt 39,1% av guttene og 27,5% av jentene. Tilsvarende indikatorer i Krasnodar-territoriet ligger under landsgjennomsnittet - 35,7% for gutter og 22,5% for jenter.

overvekt

I nesten alle land (både høy og lav inntekt) forekommer en fedmeepidemi, om enn med store variasjoner mellom og innenfor land. I lavinntektsland er overvekt mer vanlig blant middelaldrende kvinner, personer med høyere sosioøkonomisk status og folk som bor i byer. I rikere land er overvekt ikke bare vanlig blant middelaldrende kvinner, men blir også mer vanlig blant yngre voksne og barn. I tillegg rammer det i økende grad personer med lavere sosioøkonomisk status, spesielt kvinner. Når det gjelder forskjellene mellom urbane og landlige områder, reduseres eller endrer de gradvis steder.

Mat- og matprodukter er blitt råvarer produsert og markedsført, som som et resultat av deres utvikling har utviklet seg fra det en gang overveiende ”lokale markedet” til et stadig voksende globalt marked. Endringer i den globale matindustrien gjenspeiles i en endring i kostholdet, for eksempel økt forbruk av mat med høyt fettinnhold, fettfattig, spesielt matvarer som inneholder mettet fett, lite med uraffinerte karbohydrater. Disse trendene forverres av synkende fysisk energiforbruk av befolkningen forårsaket av en stillesittende livsstil, spesielt tilgjengeligheten av kjøretøyer, bruk av husholdningsapparater som reduserer kompleksiteten i å jobbe hjemme, begrense jobber som krever manuell fysisk arbeid og fritid, som hovedsakelig er et tidsfordriv, ikke assosiert med fysisk aktivitet.

Som et resultat av disse endringene i kosthold og livsstil, blir kroniske ikke-smittsomme sykdommer - inkludert overvekt, diabetes mellitus, hjerte- og karsykdommer (PRS), høyt blodtrykk og hjerneslag, samt noen typer kreft - stadig flere årsaker til uførhet og for tidlig dødelighet. i utviklingsland og land som nylig har oppnådd utviklet status, og representerer dermed en ekstra belastning på nasjonale budsjetter til helsesektoren, som allerede er belastet av kostnader.

I følge WHOs europeiske kontor i de fleste europeiske land har omtrent 50% av den voksne befolkningen, både menn og kvinner, en kroppsmasseindeks som er større enn ønsket verdi (BMI> 25). I Russland, i henhold til overvåkningsstudier utført i forskjellige regioner i Russland, er overvekt observert hos 15-40% av den voksne befolkningen. Medisinsk statistikk presentert av State Health Institution "Medical Information and Analytical Center" fra Krasnodar Territory Health Department indikerer en jevn økning i indikatorene for linjen "endokrine system sykdommer, spiseforstyrrelser og metabolske forstyrrelser". I følge resultatene fra 2005 alene var vekstraten i ungdomsbefolkningen (15-17 år) 2,5 og i den voksne befolkningen (18 år og eldre) i regionen 1,55 per 1000 befolkning i denne aldersgruppen. For å oppnå best mulig resultat for forebygging av kroniske sykdommer, er det nødvendig å anerkjenne den ledende rollen til kostholdet.

Høyt kolesterol

Det er en klar sammenheng mellom forhøyet kolesterol i blodet og utviklingen av CVD. I følge WHO reduserer en reduksjon på 10% i gjennomsnittlig kolesterolnivå blant befolkningen risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom med 30%. Forhøyet kolesterol bestemmes på sin side av overdreven inntak av animalsk fett, spesielt kjøtt, pølse, fete meieriprodukter og melk. Forekomsten av hyperkolesterolemi i Russland er veldig høy. Så opptil 30% av menn og 26% av kvinner 25-64 år har kolesterol over 250 mg%.

For de fleste mennesker i verden, spesielt i utviklingsland, forblir dyreprodukter en favorittmat for ernæringsmessig verdi og smak. For høyt forbruk av animalske produkter i noen land og klasser i samfunnet kan imidlertid føre til for høyt forbruk av fett. Økningen i mengden fett i kostholdet over hele verden overstiger økningen i mengden protein i samme kosthold.

Ernæring er fortsatt en av de mest komplekse og utilstrekkelig studerte problemstillinger innen styrking av helsen til befolkningen i Russland. Inntil nylig, innen forebygging av store ikke-smittsomme sykdommer, har russisk helsehjelp dyrket et synspunkt på ernæring som et av aspektene ved behandling, som en type terapi, som medisin. Oppgaven med å organisere et system for måling av kolesterolnivå i blodet i befolkningen, samt forbedre kvaliteten på blodlipidmålinger i praktiske helsestudiolaboratorier med en omfattende innføring av interne og eksterne kvalitetskontrollmålinger, er ekstremt presserende. Dette vil gjøre det mulig for organisasjoner som er involvert i helseplanlegging, objektivt å evaluere og overvåke lipidprofilen til befolkningen, og derfor rette direkte forebyggende inngrep i riktig retning. I tillegg vil dette bidra til å unngå både under- og overestimering av antall personer med hyperkolesterolemi og en tilstrekkelig vurdering av kostnadene for forebyggende tiltak..

Viktigheten av ernæring for både å opprettholde og styrke helse og for å forebygge sykdommer er over all tvil. De fleste dataene om alvorlighetsgraden av forholdet mellom ernæring og kronisk patologi har blitt akkumulert innen hjerte- og karsykdommer. Forholdene mellom kosthold, blodplasmalipidnivå og hyppigheten av koronar hjertesykdom (CHD), der omfattende eksperimentelt, klinisk og epidemiologisk materiale er studert, studeres best. Som et resultat av disse og andre studier var det på begynnelsen av 70-tallet en mening om den negative rollen til mettede fettsyrer (FA), den positive rollen som flerumettet FA.

Studier av lipidprofilen og ernæringsmønstrene til den russiske befolkningen indikerer at i nesten 60% av befolkningen overstiger kolesterolnivået i blodet det anbefalte gunstige nivået (200 mg / dl). 20% av befolkningen har et kolesterolnivå på 250 mg / dl eller mer, og hos 15-16% av menn i alderen 20-54 år overstiger kolesterolnivået 260 mg / dl.

Høyt blodtrykk

Blant hjerte- og karsykdommer er arteriell hypertensjon en av de vanligste sykdommene. Frekvensen øker med alderen. Kardiovaskulære komplikasjoner av arteriell hypertensjon, først og fremst cerebralt hjerneslag, hjerteinfarkt er den viktigste dødsårsaken og funksjonshemming for befolkningen i arbeidsfør alder og forårsaker betydelig sosioøkonomisk skade.

AH er en av de viktigste risikofaktorene for utvikling av kardiovaskulære komplikasjoner. Imidlertid øker denne risikoen kraftig hvis hypertensjon kombineres med andre risikofaktorer for CVD, spesielt med dyslipidemia, diabetes mellitus og røyking. Når du gjennomfører et program for å kontrollere hypertensjon, anbefales det, i tillegg til press, å prøve å korrigere andre risikofaktorer. Da vil dette øke effektiviteten til å forhindre hjerteinfarkt og hjerneslag betydelig. Når du vurderer risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med hypertensjon, er det således nødvendig å ta ikke bare hensyn til graden av økning i blodtrykket, men også andre risikofaktorer, dvs. vurdere globale eller totale risikoer basert på størrelsen, bestemme behandlingstaktikk for en bestemt pasient.

I Russland, ifølge screeningsstudier fra Statens forskningssenter for forebyggende medisin i departementet for helse og sosialutvikling, var forekomsten av arteriell hypertensjon: blant menn i yrkesaktiv alder fra 24 til 40%, blant kvinner - 26-38%. I eldre aldersgrupper (50-59 år) var denne indikatoren blant kvinner 42-56%, og blant menn 39-53%.

Alkohol inntak

Ifølge WHO-eksperter er hovedårsaken til den demografiske krisen i Russland, sammen med ”kollaps av helsevesenet og psykososialt stress”, for høyt alkoholforbruk: De siste årene har Russland blitt verdensledende innen alkoholforbruk per innbygger - 13 liter per person pr. i året, med en gjennomsnittlig europeisk indikator på 9,8 liter.

Når det gjelder omfanget av skader forårsaket av alkoholforbruk, bør kronisk alkoholisme, en av typene avhengighetsrelaterte sykdommer, komme først. Utbredelsen av alkoholisme ifølge forskjellige kilder er 2-20% av befolkningen. Og selv om forskjellen i indikatorer i stor grad avhenger av forskjellen i vurderingskriteriene, erkjenner alle likevel den store mengden negative konsekvenser som alkohol fører til. I tillegg til direkte skade forårsaket av alkohol til direkte forbrukere, manifesterer dets negative innvirkning seg i form av et sekundært problem - et "medavhengig" miljø fra hans pårørende som utvikler nevrotiske tilstander, depresjon, personlighetspatologi, psykosomatiske lidelser. Dette påvirker livskvaliteten for hele befolkningen negativt, skaper ytterligere byrder av medisinsk og sosial karakter..

Det er pålitelig kjent at kronisk alkoholisering betydelig øker dødeligheten på grunn av andre årsaker, spesielt sykdommer i hjerte- og karsystemet, leveren, mage-tarmkanalen, hjemlige og yrkesskader. Den totale dødeligheten for pasienter med alkoholisme er 2 ganger høyere enn i en lignende situasjon, og blant det totale antall plutselige dødsfall er 18% assosiert med drukkenskap. De siste årene har det blitt rapportert om den patogene rollen til etanol i utviklingen av kreft. I dyreforsøk ble det bevist at etanol forstyrrer den naturlige ødeleggelsen av kreftfremkallende stoffer som kommer inn i kroppen..

Bremser forfallet av noen kreftfremkallende stoffer i tobakksrøyk, forverrer alkoholisten betydelig kreftrisikoen for røyking. I følge våre data er ondartede neoplasmer i munnhulen og øvre luftveier hos røykere som misbruker alkohol, 6 ganger mer sannsynlig enn blant befolkningen generelt; oftere har de kreft i spiserøret, magen, bukspyttkjertelen. En spesiell rolle er spilt av kronisk alkohol rus, mediert av nevropsykiatriske lidelser, som en årsak til selvmord. Utviklingen av selvmordstendenser og risikoen for selvmord hos pasienter med alkoholisme er 200 ganger høyere enn blant befolkningen generelt.

Spesiell bekymring er den økende utbredelsen av alkoholforbruk hos ungdom, spesielt blant urbane tenåringer - skolebarn. I følge overvåkningsstudier utført av Center for Monitoring Bad Habits blant barn og unge fra Central Research Institute of Health Organization og Informatization of the Ministry of Health in the Russian Federation, var utbredelsen av alkoholforbruk blant urbane tenåringer på 15-17 år i gjennomsnitt 81,4% hos gutter og 87 år, 4% hos jenter. Tilsvarende overvåkningsstudier utført av State Health Center "Center for Medical Prevention of the Department of Health of the Krasnodar Territory" viste at utbredelsen av alkoholforbruk hos ungdommer i Kuban overstiger landsgjennomsnittet og utgjør 83,5% for gutter, 89,9% for jenter per 100 tenåringer 15-17 år gamle.

Utbredelse av medikamenter

Problemet med narkotikamisbruk bestemmes av et kompleks av negative sammenhengende faktorer og hendelser, blant dem skiller seg ut:

Dyp destruktive mentale og fysiske konsekvenser av overgrep, noe som innebærer umuligheten av normal funksjon av en person som person og som et medlem av samfunnet;

den økende verdensomspennende utbredelsen av narkotikamisbruk, tar på seg karakteren av epidemier i mange samfunn og påvirker hovedsakelig mennesker i yrkesaktiv alder, ungdom og ungdom;

betydelige sosiale og økonomiske tap knyttet til de to ovennevnte faktorene, økningen i kriminogene hendelser, ødeleggelsen av den nasjonale genpoolen;

den økende innflytelsen av narkotikamafiaen, dens penetrering i administrative, ledelsesmessige og økonomiske strukturer, rettshåndhevingsbyråer, som innebærer en situasjon med anomie (desorganisering) av samfunnet;

ødeleggelse av attributtene til tradisjonell kultur, inkludert sanitær.

I følge eksperter fra det russiske statsmedisinske universitetet dannes rusavhengighet hos ungdom, inkludert mental, med den første injeksjonen av heroin i 55% av tilfellene hos gutter og hos 82% - hos jenter. Bare i løpet av de siste 10 årene økte antallet dødsfall blant unge på grunn av narkotikabruk i Russland med 42 ganger

Lav fysisk aktivitet

Lav fysisk aktivitet eller en stillesittende livsstil er en uavhengig risikofaktor for utvikling av hjerte- og karsykdommer og andre sykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, hjerneslag, høyt blodtrykk, ikke-insulinavhengig diabetes mellitus, osteoporose. Fysisk utrente mennesker har en to ganger høyere risiko for å utvikle CVD enn fysisk aktive mennesker. Graden av risiko for stillesittende mennesker kan sammenlignes med den relative risikoen for de tre mest kjente faktorene som bidrar til utvikling av CVD: røyking, arteriell hypertensjon og hyperkolesterolemi..

I tusenvis av år med at den ”tenkende menneske” biologiske arten eksisterte på jorden, var musklerapparatet den eneste kilden til livsstøtte for det. I løpet av de siste 100 årene har andelen av fysisk arbeidskraft for å sikre menneskeliv sunket 200 ganger. Dette førte til at i en moderne sivilisert person blir brukt 500-750 kcal per dag på fysisk arbeid, noe som er 2-2,5 ganger mindre enn det som er fastsatt i den menneskelige genotypen og er nødvendig for normalt liv. En sunn person bør bruke 350-500 kcal energi daglig eller 2000-3000 kcal - ukentlig på fysiologisk lydbelastning på grunn av helseforbedrende kroppsøving og idrett..

Fysisk aktivitet er en viktig faktor for kroppsvekt. I tillegg er fysisk aktivitet og fysisk form (som refererer til evnen til å utøve fysisk aktivitet) viktige modifikatorer for dødelighet og sykelighet assosiert med overvekt og fedme. Det er tydelige bevis på at moderat til høy fysisk form gir en betydelig lavere risiko for hjerte- og karsykdommer og dødelighet av alle årsaker. Ifølge mange forskere opprettholder et riktig konstruert system med fysiske øvelser ikke bare aktiv levetid, men forlenger også livet i gjennomsnitt 6-8 år.

Psykososiale lidelser

I utøvelsen av primær helsehjelp er det ofte tilfeller av psykososiale lidelser som forverrer pasientens fysiske sykdommer og i seg selv utgjør en trussel mot hans helse. Den vanligste og underliggende psykososiale lidelsen er depressivt syndrom. Det må huskes at blant pasienter med depresjon er 2/3 utsatt for selvmordsforsøk, og 10-15% begår selvmord. Omtrent 30% av den totale voksne befolkningen opplever til tider depresjon og angst som kan påvirke deres daglige aktiviteter. Kvinner er 2-3 ganger mer sannsynlig enn menn å søke hjelp fra en primærlege i forbindelse med depresjon og angst.

Økologisk tilstand.

Den største forurensningen er transportkomplekset, som inkluderer vei, sjø, jernbane, luft og elvetransport. Økningen i utslipp fra mobile kilder skyldes en økning i antall kjøretøyer som brukes av innbyggerne, inkludert de som kommer fra andre regioner i landet, samt en økning i volumet av omlastninger i havner. Siden 2000 er den årlige økningen i antall kjøretøy i regionen omtrent 61 000 enheter. Økningen i utslipp av forurensninger fra kjøretøy skyldes ikke bare mengden, men også den tekniske tilstanden og kvaliteten på det drivstoffet som brukes. Veitransport, som er den viktigste forurensningskilden, frigjør sammen med eksosgassene mer enn 200 skadelige stoffer i atmosfæren, inkludert fareklasse I-II: karbonoksider, nitrogenoksider, svoveldioksid, benzen, formaldehyd, benz (a) pyrene..

De farligste miljøgifter for mennesker er dioksiner, som det er ingen nedre grense for ufarlighet av dioksiner på grunn av deres kumulative effekt på miljøet. Dioksiner i betydelige mengder dannes under forbrenning av søppel, kommunalt fast avfall, hvor klor samler seg. Kilden til dannelsen på grunn av ufullkomne teknologier er også metallurgisk, kjemisk industri og andre næringer.

Svømming i naturlige reservoarer, soling, vandring i skogen, kajakkpadling og mye mer - alt dette er forbundet med en viss risiko for mennesker. Men disse farene skal ikke sammenlignes med naturkatastrofer som ødelegger de materielle verdiene som er skapt av mennesker, truer menneskers liv og helse. Funksjonene ved naturfenomener inkluderer deres suverenhet og uforutsigbarhet, så vel som den korte varigheten av utseendet deres med høy intensitet. Naturkatastrofer er ikke avhengige av en person, men han bidrar ikke med vilje til deres utseende og provoserer til og med det, noe som intensiverer ødeleggende prosesser i landskap (jorderosjon, gjørme, strømstøv, etc.). Studiet av naturfenomener som forverrer den økologiske sikkerheten i regionen, vil gjøre det mulig å vurdere deres trussel mot menneskers liv i bestemte områder, bestemme deres innvirkning på de enkelte landskapers funksjon og utvikle beskyttelsestiltak for økologiske, tekniske og økologiske tekniske typer.

En analyse av utbredelsen av risikofaktorer for ikke-smittsomme sykdommer indikerer behovet for målrettede forebyggende tiltak, hvorav de viktigste inkluderer hygienisk utdanning og oppvekst av befolkningen med sikte på å skape en sunn livsstil, utvide og forbedre psykoterapeutisk og psyko-forebyggende omsorg, normalisere miljøsituasjonen og forbedre miljøbeskyttelsestiltak. Verdenserfaring indikerer den høye effektiviteten til denne forebyggende aktiviteten, forutsatt at den er kontinuerlig og innsatsen fra interesserte sektorer og avdelinger koordineres.

RISIKOFAKTORER OG FOREBYGGELSE AV KRONISKE Sykdommer

Befolkningens helse bestemmes av den komplekse innflytelsen av faktorer som bestemmes av en persons livsstil, tilstanden til miljøet hans (atmosfærisk luft, vann, jord, samfunnets trivselsnivå osv.), Arvelighet og folkehelsetilstanden. Dessuten påvirker noen faktorer positivt helsetilstanden til befolkningen, mens andre tvert imot har en negativ effekt. Faktorer som er potensielt farlige for menneskers helse og bidrar til forekomst av sykdommer kalles risikofaktorer..

Dermed er risikofaktorer potensielle helsefarer som øker sannsynligheten for sykdommer, deres utvikling og uheldige utfall. Begrepet "risikofaktor" gjelder ethvert fenomen hvis påvirkning øker sannsynligheten for sykdommer. Sammen med de umiddelbare årsakene til sykdommer, forstyrrer risikofaktorer som virker indirekte mekanismene for psykofysiologisk tilpasning og skaper dermed forutsetninger for utbrudd og utvikling av sykdommer.

Identifisering av risikofaktorer og forebygging av kroniske sykdommer bidrar til å opprettholde helse og forbedre livskvaliteten til befolkningen. Med dette i bakhodet er den viktigste oppgaven til offentlige myndigheter å utvikle et sett med tiltak rettet ikke bare mot forebygging av sykdommer, men først og fremst mot korreksjon og eliminering av risikofaktorer for deres forekomst. Klassifiseringen av risikofaktorer er presentert i fig. 6.1.

Fig. 6.1 Klassifisering av risikofaktorer (Medic V.A., Yuryev V.K.)

Fordelingen av faktorer i de gitte gruppene er veldig vilkårlig, siden en person vanligvis blir utsatt for den komplekse effekten av sammenhengende og konditionerende faktorer. I denne forbindelse, når du studerer befolkningens helse, gjennomføres omfattende statistiske studier, som tar hensyn til påvirkningen fra mange faktorer, forholdet og rangeringsvurderingen til hver av dem..

De vanligste risikofaktorene som kan korrigeres blant voksne er:

- høyt blodtrykk;

- høyt kolesterol i blodet (hyperkolesterolemi);

- lav fysisk aktivitet;

- overdreven forbruk av salt;

Høyt blodtrykk. Ifølge WHO har omtrent hver 5. person som bor i økonomisk utviklede land høyt blodtrykk, men de fleste hypertensive pasienter kontrollerer ikke tilstanden deres. Andelen personer som lider av arteriell hypertensjon hos enkeltpersoner i Russland varierer fra 30-45%. Hos slike pasienter er risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom 6 ganger høyere og hjerneslag 2 ganger høyere enn hos dem med normalt blodtrykk..

En langvarig økning i blodtrykket har en skadelig effekt på mange organer og systemer i menneskekroppen, men hjertet, hjernen, nyrene og øynene lider mest. Derfor bør forebygging og behandling av hypertensjon være hoveddelen av en pakke med tiltak rettet mot å bekjempe risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer (røyking, hyperkolesterolemi, mangel på trening, overvekt, etc.).

Røyking er en risikofaktor som bidrar til forekomsten av primært hjerte- og onkologiske sykdommer. Det er nå allment akseptert at utryddelse av røyking er et av de mest effektive tiltakene for å bedre befolkningens helse. Mange land (USA, Finland, Island, Nord-Irland, Canada, etc.) startet en nasjonal kampanje for å bekjempe røyking, noe som førte til en betydelig nedgang i antall røykere og en forbedring av nasjonens helse..

Den russiske føderasjonen er blant landene med høyest tobakksbruk - mer enn 50% av befolkningen røyker. Blant dem

63% av mennene, 30% av kvinnene, 40% av guttene, 7% av jentene. Hvert år øker antall røykere i Russland med 1,5-2%. 40% av dødsfallene til menn på grunn av sykdommer i sirkulasjonssystemet er assosiert med røyking. I følge ulike ekspertanslag dør i Russland fra 330 til 500 tusen mennesker hvert år av sykdommer relatert til røyking. Til tross for befolkningsnedgangen øker sigarettforbruket årlig. Tobakksrøyking er en viktig risikofaktor for utvikling av vaskulære, bronko-lungesykdommer, mage-tarm-sykdommer. Ved bruk av tobakk øker risikoen for å utvikle sykdommer i forplantningssystemet, fosterets intrauterine død, sykdommer i munnhulen, andre organer og systemer i kroppen. Andelen røykere blant barn, unge og kvinner vokser med en alarmerende hastighet..

Dermed bør bekjempelse av røyking som forebygging av mange sykdommer gis en viktig plass. Blant tiltakene som har som mål å bekjempe røyking, er det viktigste forbudet mot tobakksreklame, vedtakelse av lovgivningsmessige tiltak for å forby røyking på offentlige steder, utvikling og gjennomføring av et omfattende pedagogisk informasjonsprogram for tobakk, spesielt for ungdom og ungdom, heve skattene på tobakksvarer, etc..

Alkoholisme er et av de mest akutte helseproblemene i de fleste land i verden. Alkoholforbruk per innbygger i Russland for 1990-2009 økte med mer enn 2,5 ganger og utgjorde 18 liter. Dette skyldtes hovedsakelig en økning i ølforbruket, hvis andel i strukturen for salg av alkoholholdige drikkevarer økte til 76%. I følge Rospotrebnadzor drikker 33% av unge menn, 20% av jentene, rundt 70% av mennene og 47% av kvinnene i dag alkohol daglig i Russland. I Russland dør over 40 tusen mennesker av tilfeldig alkoholforgiftning årlig.

I mange land har dødeligheten fra skrumplever økt de siste tiårene, og det er sterke bevis for effekten av alkoholforbruk på høyt blodtrykk. Alkoholmisbruk er den viktigste dødsårsaken på grunn av ulykker og skader. Overdreven drikking forårsaker også sosiale problemer, inkludert kriminalitet, grusomhet, ødeleggelse av familien, manglende utdanning, problemer på jobben, selvmord, etc. Problemene forbundet med alkoholisme påvirker ikke bare drikkerne selv, men også deres familier, samfunnet. I gjennomsnitt reduseres forventet levealder for pasienter med alkoholisme med 12 år.

Spesielle studier viser at økonomiske tap som skyldes alkoholproblemer utgjør opptil 3,0% av bruttonasjonalproduktet i Russland.

De viktigste tiltakene for å bekjempe alkoholisme er å øke skatten på vin og vodka-produkter, forby reklame for alkoholholdige drikker, organisere et alkoholforebyggende system blant befolkningen, spesielt blant ungdom og ungdom, utvide mulighetene for kroppsøving og idrett, spesielt for barn, ungdommer og ungdom og andre (se også kap. 3).

Forhøyede nivåer av kolesterol i blodet (hyperkolesterolemi). I 60% av voksne borgere i Russland er kolesterolnivået høyere enn normalt, hvorav 20% har et nivå som er så høyt at det krever medisinsk inngrep. Kolesterolnivået i blodet avhenger hovedsakelig av sammensetningen av maten, selv om den genetisk bestemte evnen til kroppen til å syntetisere kolesterol også har en ubestridelig effekt. Det er vanligvis en klar sammenheng mellom å spise mettet fett og kolesterol i blodet. En endring i kostholdet er ledsaget av en endring i kolesterol i blodet.

For tiden er det samlet et stort antall avgjørende bevis for forholdet mellom høyt blodkolesterol og risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer: i 60% av tilfellene er hyperkolesterolemi en risikofaktor for sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Ubalansert ernæring Riktig, balansert ernæring er grunnlaget for forebygging av mange sykdommer.

I følge WHO er omtrent 30% av alle sykdommer i sirkulasjonssystemet forårsaket av underernæring, utilstrekkelig forbruk av frukt og grønnsaker. Å forbedre strukturen og kvaliteten på ernæring kan redusere kreftdødeligheten med 1/3 eller mer.

Av særlig fare for spredning av mange sosialt signifikante kroniske sykdommer er overdreven ernæring. Det bidrar til forekomst av sykdommer i hjerte- og karsystemet, mage-tarmkanalen, sykdommer i det endokrine systemet og metabolske forstyrrelser, muskel-skjelettsystem, ondartede neoplasmer, etc. Tvert imot er det bevis på at økningen i forbruket av grønnsaker og fiber, samt en nedgang i fettinntaket bidra til forebygging av visse typer kreft. Overdreven ernæring fører til tillegg av risikofaktorer som høyt kolesterol i blodet (hyperkolesterolemi) og overvekt.

En stillesittende livsstil forverrer dette problemet, mens moderat, men regelmessig trening forbedrer den fysiske og mentale tilstanden, reduserer sannsynligheten for å utvikle sykdommer i sirkulasjonssystemet, tykktarmskreft og diabetes mellitus (for mer informasjon se kapittel 5)..

Lav fysisk aktivitet. I økonomisk utviklede land fører hver annen voksen i dag en stillesittende livsstil, og antallet blir enda større, spesielt blant eldre mennesker. For øyeblikket, i Russland, har rundt 70% av menn og mer enn 80% av kvinnene et lavt fysisk aktivitetsnivå. En stillesittende livsstil fører til overvekt, metabolske forstyrrelser, som igjen påvirker veksten i antall sosialt betydelige sykdommer. Effekten av fysisk aktivitet på hyppigheten og utfallet av hjerte- og karsykdommer har blitt vitenskapelig bevist. Fysisk aktivitet har en hemmende effekt på utviklingen av aterosklerose. Og motsatt, - lav fysisk aktivitet 2 ganger øker sannsynligheten for å utvikle hjerte- og karsykdommer.

For høyt forbruk av bordsalt kan forårsake arteriell hypertensjon. For tiden konsumerer folk i mange land salt i mengder som betydelig overstiger fysiologiske behov (mer enn 6 g per dag). I følge WHO øker overflødig saltinntak 1,5 ganger risikoen for hjerneslag. For å forebygge vaskulære sykdommer er det således nødvendig å begrense innholdet av salt i kostholdet til 5 g per dag, mens du øker andelen matvarer som inneholder mye kalium (tomater, bananer, grapefrukt, appelsiner, poteter, etc.), siden kalium reduserer effekten av salt i høyt blodtrykk.

Diabetes mellitus. Russland er et av de ti landene i verden med det største antallet pasienter med diabetes. Å være en alvorlig sykdom, er diabetes igjen en kraftig risikofaktor for hjerte- og karsykdommer og andre alvorlige sykdommer som fører til uførhet. Diabetes mellitus 2-4 ganger øker risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom, hjerneslag og perifer vaskulær sykdom. En viktig rolle i utviklingen av diabetes spilles av en arvelig disposisjon. Derfor bør personer som har diabetes i familiene regelmessig sjekke blodsukkernivået. Disse pasientene bør kvitte seg med andre risikofaktorer for ikke-smittsomme sykdommer, som overvekt, mangel på trening, noe som vil bidra til et enklere forløp av diabetes. Samtidig blir røykeslutt, normalisering av blodtrykk og balansert ernæring spesielt viktig. Utvikling og implementering av treningsprogrammer for pasienter med diabetes for forebygging og behandling av denne sykdommen, opprettelse av skoler for pasienter med diabetes er lovende.

Psykologiske faktorer Mental helse er en viktig medisinsk og sosial ressurs og potensialet i samfunnet, som bidrar til dens harmoniske utvikling og oppnå et optimalt livskvalitet for mennesker. Nylig har det blitt notert en økende rolle av psykologiske faktorer i utviklingen av hjerte- og karsykdommer og andre sykdommer. Rollen som stress, tretthet på jobb, følelser av frykt, fiendtlighet, sosial utrygghet i utviklingen av hjerte- og karsykdommer er bevist. I følge WHO øker depresjon risikoen for død av hjerte- og karsykdommer med en faktor 1,5-3, og kronisk stress øker blodtrykket med 35%, hjertefrekvens, og dermed sannsynligheten for et hjerteinfarkt..

I noen tilfeller fører eksponering for risikofaktorer øyeblikkelig til utviklingen av sykdommen. I dette tilfellet kan vi anta at det var denne effekten som var risikofaktoren for denne sykdommen. Andre sykdommer har en lang latent periode mellom virkningen av faktoren og den kliniske manifestasjonen av sykdommen. Det blir problematisk å etablere et forhold mellom dem..

Eliminering eller avbøtning av den negative effekten av risikofaktorer på folkehelsen er grunnlaget for primær forebygging og dannelse av en sunn livsstil.

Den russiske føderasjonens lovgivning fastsetter prioriteringen av forebyggende tiltak for å styrke og beskytte folkehelsen. Alt dette arbeidet skal utføres i rammen av forebyggende medisin - et uavhengig medisinområde, som inkluderer folkehelse og helsevesen, generell hygiene, epidemiologi. De siste årene har forebyggende medisin blitt påfyllt på grunn av slike kunnskapsområder som medisinens sosiologi, menneskelig økologi og arbeidsmedisin. Forebygging av risikofaktorer og sykdommer er fortsatt hovedprinsippet i innenlandsk helsehjelp.

Et sett med forebyggende tiltak iverksatt gjennom helsevesenet kalles medisinsk forebygging. Medisinsk profylakse i forhold til befolkningen kan være individuell, gruppe og befolkning (masse). Individuell profylakse er implementering av forebyggende tiltak med individer, gruppeprofylakse med grupper av mennesker med lignende risikofaktorer, befolkning dekker store grupper av befolkningen (befolkning) eller den generelle befolkningen.

Medisinsk forebygging av sykdommer utføres ved hjelp av et system med sosiale, sanitære, antiepidemiske og medisinske tiltak utført av statlige myndigheter, lokale myndigheter og medisinske organisasjoner som del av et statsgarantiprogram, som inkluderer et grunnleggende program for obligatorisk medisinsk forsikring, samt et immunoprofylakse-program for infeksjonssykdommer i samsvar med nasjonal vaksinasjonskalender og vaksinasjonskalender mot epidemier.

I tillegg skilles primær, sekundær og tertiær forebygging, eller rehabilitering..

Primær forebygging - et sett medisinske og ikke-medisinske tiltak som tar sikte på å forhindre utseendet på visse sykdommer og helseavvik.

Primærforebygging inkluderer et sett med tiltak som gir:

- redusere påvirkningen av skadelige miljøfaktorer på menneskekroppen (forbedre kvaliteten på atmosfærisk luft, drikkevann, jord, struktur og kvalitet på ernæring, arbeidsforhold, hverdag og fritid, redusere nivået av psykososialt stress og andre faktorer som påvirker livskvaliteten);

- dannelsen av en sunn livsstil;

- forebygging av profesjonelt forårsaket sykdommer og skader, ulykker og også dødsfall i yrkesaktiv alder;

- immunisering blant ulike befolkningsgrupper.

Sekundær forebygging er et kompleks av medisinske, sosiale, sanitærhygieniske, psykologiske og andre tiltak rettet mot tidlig oppdagelse av sykdommer, samt forebygging av forverring, komplikasjoner og kronisitet..

Sekundær forebygging inkluderer:

- målrettet sanitær og hygienisk opplæring av pasienter og deres familier med kunnskap og ferdigheter relatert til en spesifikk sykdom (organisering av helseskoler for pasienter som lider av bronkial astma, diabetes mellitus, hypertensjon, etc.);

- gjennomføre medisinske undersøkelser for å oppdage sykdommer i de tidlige stadiene av utviklingen;

- gjennomføre forebyggende (anti-tilbakefall) behandlingskurs.

Tertiær forebygging eller rehabilitering er et kompleks av medisinske, psykologiske, pedagogiske og sosiale tiltak som tar sikte på å gjenopprette (eller kompensere) forstyrrede fysiologiske, sosiale funksjoner i kroppen, livskvaliteten og arbeidsevnen til syke og funksjonshemmede. Dette oppnås ved å utvikle et nettverk av sentre for restorativ medisin og rehabilitering, samt spa-fasiliteter.

En av de viktigste komponentene i primærforebygging er dannelsen av en sunn livsstil, som inkluderer gunstige levekår, kulturnivået og hygieneferdighetene som lar deg opprettholde og styrke helsen.

Dannelsen av en sunn livsstil for innbyggere fra barndom, gis av statlige organer, lokale myndigheter og medisinske organisasjoner gjennom tiltak som tar sikte på å informere innbyggerne om risikofaktorer for deres helse, skape motivasjon for en sunn livsstil og skape forhold for en sunn livsstil.

En viktig rolle i dannelsen av en sunn livsstil hører til dens propaganda, hvis formål er dannelsen av hygienisk atferd for befolkningen basert på vitenskapelig baserte sanitærhygieniske standarder som tar sikte på å opprettholde og styrke helse, sikre et høyt arbeidskapasitetsnivå og oppnå aktiv levetid.

De viktigste retningene for dannelse av en sunn livsstil er:

- propaganda av faktorer som bidrar til bevaring av helse: personlig hygiene, bedriftshelse, rekreasjon, ernæring, kroppsøving, seksuell hygiene, medisinsk og sosial aktivitet, miljøhelse osv.;

- støtte for tiltak for å forhindre faktorer som påvirker helsen negativt: overdreven matinntak med utilstrekkelig fysisk aktivitet, alkoholmisbruk, narkotikabruk, røyking, overholdelse av visse etniske ritualer og vaner, etc..

Ulike metoder brukes for å fremme en sunn livsstil (fig. 6.2).

Fig. 6.2 Former for propaganda for en sunn livsstil

|neste foredrag ==>
Flat isentropiske strømmer. Prandl og Mayer Current|ORGANISERING AV SUNN LIVSSTILFORMASJONSTJENEST

Dato lagt til: 2016-04-14; Visninger: 7308; BESTILL SKRIFT AV ARBEID