Hva er sirkulatorisk encefalopati, og hvorfor er det farlig??

HjemmesykdommerAndre Hva er sirkulasjons-encefalopati, og hvorfor er det farlig?

Hjernens arbeid avhenger av tilstanden til karene og blodsirkulasjonen gjennom dem. Forvirring manifesteres av et brudd på blodstrømmen, noe som fører til utvikling av en patologisk tilstand i hjernen - encefalopati. Det vil si at det er discirculatory encephalopathy (DEP), et særtrekk derav er den diffuse distribusjonen til mange små iskemi-focier. Som et resultat av brudd på blodtilførselen, dør hjerneuroner av, nevrologiske lidelser oppstår: nedsatt tale, gang, forvirring.

Behandlingen består i å reparere skader på hjerneårene og forebyggende tiltak rettet mot å opprettholde normal blodstrøm..

Discirculatory encefalopati - hva er det?

DEP er en kronisk iskemi (sirkulasjonsforstyrrelse) i hjernen. Utviklingen av sykdommen provoseres av skade på små og bittesmå kar - kapillærer, noe som fører til utvikling av iskemi og utseendet til nevrologiske symptomer: motoriske og kognitive lidelser. Ved åndedrevet encefalopati forekommer lidelser i psyken.

Sykdommen utvikler seg gradvis, preget av et progressivt forløp. I alvorlige tilfeller er DEP årsaken til hjerneslag, lammelse, demens, urininkontinens og andre alvorlige helse- og psykiske lidelser..

Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen

Det er flere hovedgrunner for forekomsten av sirkulasjons-encefalopati i hjernen, disse er:

  1. aterosklerose;
  2. Arteriell hypertensjon (hypertensjon);
  3. Patologier i nyrene, renover vaskulær hypertensjon;
  4. Skader på blodkar og hjerte som et resultat av eksponering for patogene mikroorganismer, revmatisme;
  5. Vaskulær forkalkning.

Patologiske forandringer i hjernen som følge av åndedrettslig encefalopati er forårsaket av skade på arteriene, spesielt på svake steder der karene forgrener seg, og blodstrømmen bremser ned, noe som kan føre til stagnasjon og dannelse av store atheromer.

åreforkalkning

Aterosklerotiske plakk (ateromer) - patologiske vekster på karveggen, kan danne både på indre og ytre overflater - betydelig redusere arterienes lumen, klemme veggene, til fullstendig stopp av blodstrømmen, noe som er årsaken til en slik sykdom som dyscirculatory encephalopathy. Løse ateromer er fremdeles farlige ved at de kan komme ut av veggen og forårsake blokkering av et mindre kar, noe som fører til iskemi, mikroinfarksjoner.

Patologiske forandringer skjer selv med sirkulasjonsforstyrrelser på nivået av de minste karene, som danner en omfattende vaskulatur og spiller en viktig rolle i blodtilførselen til hjernen. På grunn av deres lille vaskulære lumen, kan de raskt bli tilstoppet og miste funksjonaliteten. Massiv skade på kapillærene under enskifter encefalopati, en alvorlig skade på kapillærnettverket - fører til dystrofiske prosesser i hjernecellene. De slutter å motta nødvendig ernæring og oksygen gjennom kapillærene og dør av. Jo mer atrofier i hjernevevet, jo mer uttales den sirkulerende encefalopati.

Som et resultat av aterosklerotiske avsetninger i karene og forkalkning, provosert av overdreven avsetning av kalsium, forekommer også en patologisk reduksjon i vaskulærveggenes elastisitet. Tap av fartøyelastisitet fører til at røde blodlegemer ikke kan klemme gjennom kapillærene, de fester seg sammen, den generelle viskositeten i blodet øker, noe som forårsaker lunger og kan føre til hjerneslag.

kolesterol

I forekomsten av aterosklerotiske plaketter, som en av årsakene til utviklingen av sirkulerende encefalopati, er det vanlig å skylde på "dårlig" kolesterol. Men dette stoffet i seg selv er nyttig for kroppen: det gir motstand fra cellemembraner mot skade, deltar i syntesen av viktige hormoner.

Et overskudd av kolesterol ved inntak av en stor mengde smør, meieriprodukter, egg, fettete kjøtt - fører til metabolske forstyrrelser. Kroppen trenger ganske enkelt ikke så mye kolesterol, og hvis den sirkulerer for mye i blodet, kan ikke leveren takle bruken av den. I dette tilfellet forekomster av overskudd av dette stoffet i fartøyene.

Av klinisk betydning er den komplekse forbindelsen av kolesterol med proteiner, og ikke rent kolesterol. Som et resultat dannes forskjellige typer lipoproteiner. HDL - lipoproteiner med høy tetthet - regnes som "godt" kolesterol og inngår i en ganske stor mengde i kroppen, og utfører forskjellige nyttige funksjoner, inkludert "restaurering" av karveggene der dette virkelig er nødvendig. HDL anses som "bra" fordi den er svært løselig og ikke danner avleiringer. Lipoproteiner med lav og veldig lav tetthet (LDL og VLDL) - det såkalte "dårlige" kolesterolet - og i motsetning til forrige kategori, har disse lipoproteinene en tendens til å utfelle og danne aterosklerotiske plakk selv der det ikke er nødvendig å reparere den skadede karveggen.

Men problemet er ikke i selve kolesterolet og dets forbindelser, men i det overskytende inntaket i kroppen sammen med fet animalsk mat. Kroppen kan ikke fjerne det overskytende, som et resultat, vaskulære patologier oppstår, provosert av utseendet på store atheromer og innsnevring av det vaskulære lumen, på bakgrunn av hvilken cerebral discirculatory encephalopathy utvikles.

Arteriell hypertensjon

Hypertensjon provoserer også patologiske forandringer i blodkar som respons på høyt blodtrykk, som skader membranen. Studier av forholdet mellom hypertensjon og discirculatory encephalopathy avslørte en direkte sammenheng mellom alvorlig kronisk hypertensjon, der det ikke er noen reduksjon i blodtrykk om natten, og progresjonen av DEP. I de tilfellene når trykket var i stand til å stabilisere seg, reduserte intensiteten av skader på hjerne-karene, noe som betyr at risikoen for et hjerneslag reduserte.

En økning i blodtrykk under hypertensjon og patologisk deformasjon av vaskulærveggen, inkludert kolesterolvekster, indikerer et alvorlig problem i det vaskulære systemet.

Renovaskulær hypertensjon

Denne patologien er ikke en veldig vanlig type hypertensjon, men den fører ofte til utvikling av systemisk hypertensjon, det vil si en generell økning i blodtrykket, og til den neste patologiske koblingen, utvikling av sirkulerende encefalopati. Renovaskulær hypertensjon er en konsekvens av innsnevring av lumen i nyrearteriene med mer enn 65%. Årsaken er også den patologiske deformasjonen av vaskulærveggen, hovedsakelig fra åreforkalkning. Som et resultat blir blodtilførselen til nyrene forstyrret, noe som fører til tap av funksjonalitet. Det er en direkte forbindelse mellom nyrenes arbeid, væskesirkulasjonen i kroppen, blodtilførselen og vaskulærsystemets tilstand, så nyrenes tilstand blir også tatt med i diagnosen DEP. Nyrepatologier forverrer tilstanden til vaskulærsystemet, noe som gjenspeiles i cerebrale kar.

Vaskulære veggsskader på grunn av betennelse

Den bærende rammen av den vaskulære veggen består av bindevev. Denne typen vev er utsatt for inflammatoriske prosesser. Betennelse kan oppstå av mange grunner. En av dem er vevsskade av patogene mikroorganismer. Betennelsesmidler kan være virus, for eksempel herpesvirus, bakterier, sopp.

Spredning av streptokokkinfeksjon kan føre til utvikling av revmatisme - betennelse i membranene i hjertet og blodkarene, som et resultat av at tilstanden deres forverres.

Selv om åndedrepende encefalopati ikke tilhører inflammatoriske sykdommer, kan det oppstå som et resultat av inflammatoriske prosesser i karene som forårsaker patologiske forandringer.

Vaskulær forkalkning

Overskudd av kalsium, samt et overskudd av kolesterol fra mat, har også en negativ effekt på helsen til blodkar, noe som forårsaker forkalkning og brudd på elastisiteten i vaskulærveggen, noe som fører til at karene blir sprø og sprø. Problemet forverres av høyt trykk på veggene som følge av hypertensjon og avsetning av overflødig kolesterol. Opphopning av kalsium i kroppen er mulig ved overdreven inntak av meieriprodukter, mineral eller for hardt drikkevann med høyt innhold av kalsiumsalter. Forkalkning nøytraliseres ved bruk av plantemat som inneholder en stor mengde magnesium, disse inkluderer grønne grønnsaker, sesamfrø, gresskarfrø, hvetekli.

Dermed er dyscirculatory encephalopathy også en konsekvens av underernæring, som også forårsaker åreforkalkning og hypertensjon.

Typer sykdommer

Diagnosen "discirculatory encephalopathy" bør skilles fra andre typer encefalopati, inkludert hjerneslag. DEP er preget av et gradvis kronisk kurs. En hjernelesjon med denne patologien av en diffus art, liten og multifokal, dannes av mikrostroker og mikroinfarksjoner.

Følgende typer DEP er konvensjonelt delt:

  • åreforkalkningstype;
  • hyperton;
  • mixed.

Ved åndedrivende encefalopati oppstår atrofi av nevroner, skade på traséene i den hvite substansen oppstår, noe som fører til separasjon av samspillet mellom hjernens kortikale og subkortikale strukturer. Med DEP dannes ofte slike patologiske forandringer i de frontale lobene i hjernen, som bestemmer kognitive nevrologiske lidelser. Skader på den lille hjernen fører til svekkelse av motoren.

Opprinnelige manifestasjoner (trinn 1)

I følge Research Institute of Neurology fra det russiske akademiet for medisinske vitenskaper er det tre stadier av DEP.

Fase 1 - initial. Dyscirculatory encefalopati med en liten grad av nevrologisk skade, preget av symptomer som:

  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • utmattelse;
  • utseendet til støy i hodet;
  • søvnighet på dagtid;
  • nedsatt oppmerksomhetsspenn;
  • hukommelse svekkelse;
  • sakte gange;
  • irritabilitet.

Symptomer på trinn 2 og 3

På disse stadiene manifesteres sykdommen av et mer uttalt klinisk bilde av nevrologiske lidelser.

Symptomatisk for trinn 2 med dysfunksjon av frontallober og lillehjernen:

  • progressiv svekkelse av hukommelse, oppmerksomhet, tenking;
  • redusert selvkontroll;
  • apati, depresjon;
  • økt irritabilitet;
  • betydelig reduksjon i ytelse;
  • utseendet på hyppig vannlating, inkludert om natten.

Fase 2 dyscirculatory encefalopati fører til en reduksjon i sosial tilpasning, profesjonelle egenskaper går tapt. Men samtidig er pasienten fremdeles i stand til å tjene seg selv.

Symptomer på trinn 3 DEP:

  • alvorlig kognitiv svikt; moderat demens;
  • tap av selvkontroll, manglende evne til å vurdere tilstanden deres på en tilstrekkelig måte;
  • grove gangsforstyrrelser dukker opp, problemer med balanse;
  • parkinsonisme utvikler seg.

På trinn 3 mister pasienten fullstendig arbeidsevnen, mister egenomsorgsevner, noe som tilsvarer gruppe 1-2 av funksjonshemming.

Diagnostisering av sykdommen

Identifiseringen av discirculatory encephalopathy er basert på samlingen av pasientklager og resultatene fra diagnostiske studier av hjernen (CT, MR). Ved tomografi blir flere cyster, ventrikkeldilatasjon, atrofi og erstatning av døde nevroner oppdaget med gliaceller som hjelper, noe som fører til forstyrrelse i hjernen.

Nevropsykologiske og nevrologiske symptomer avsløres:

  • emosjonelle-frivillige lidelser;
  • nedsatt gangart, koordinasjon.

Når du diagnostiserer DEP, er historien til slike risikofaktorer som:

  • hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • revmatisme;
  • Iskemisk hjertesykdom;
  • vaskulitt;
  • blodsykdommer;
  • trombose;
  • hemodynamiske lidelser;
  • hyppig hodepine;
  • hode skader;
  • nevrokirurgiske operasjoner på hjernen;
  • cervikal osteokondrose;
  • depresjon.

Med den kompetente diagnosen DEP blir pasientens emosjonelle og psykologiske tilstand ikke mindre oppmerksomhet enn nevrologiske lidelser. Dette er spesielt viktig i sykdomsstart..

Behandlingsmetoder

Behandling av discirculatory encephalopathy er primært rettet mot å oppdage grunnårsaken til vaskulær skade.

DEP kan være både en årsak og en konsekvens av hjerteinfarkt og hjerneslag. I dette tilfellet provoserer en vaskulær patologi utseendet til en annen. En ond sirkel kan bare brytes hvis en omfattende tilnærming til behandling av hjerte- og hjernesykdommer.

Legemiddelbehandling

Med arteriell hypertensjon er medikamentell behandling rettet mot å stabilisere blodtrykket og opprettholde normalt blodtrykk, vanligvis med antihypertensive medisiner. Det anbefales å unngå en kraftig reduksjon i blodtrykket, spesielt ved behandling av eldre pasienter, så vel som de som har bilateral stenose i hovedarteriene i hodet.

I behandlingen av discirculatory encephalopathy brukes følgende medisiner:

  • antihypertensiva;
  • diuretika;
  • antikoagulanter;
  • venotonic;
  • nootropics;
  • antidepressiva;
  • sedativa.

Medisiner for behandling av DEP tas som foreskrevet av den behandlende legen.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av DEP brukes til stenose (innsnevring) av hovedarteriene med mer enn 70%. Eliminering av vaskulær obstruksjon utføres på de indre karotisarteriene. Kirurgisk inngrep er også tilrådelig ved påvisning av store løse ateromer, som en profylakse for separasjon av mikrotrombi og dannelse av tromboembolisme.

fysioterapi

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder er mest effektive i det innledende stadiet av utvikling av enskifter encefalopati. Metoder som brukes inkluderer:

  1. Massotherapy. Ved cervikal osteokondrose kan selvmassasje utføres uavhengig, noe som avlaster muskelkramper og forbedrer cerebral blodstrøm, spesielt hvis prosedyren utføres regelmessig;
  2. Akupunktur. Det går bra med massasje;
  3. Hirudotherapy. Ved riktig bruk kan denne metoden for å forbedre blodkvaliteten erstatte bruken av syntetiske antikoagulantia og redusere risikoen for hjerneslag og iskemi betydelig;
  4. Treningsterapi;
  5. Kapillærbehandling i henhold til metoden til Dr. Zalmanov er en av de mest effektive måtene å forbedre cerebral sirkulasjon hjemme. Med DEP er denne metoden spesielt effektiv, siden vektleggingen i kapillærbehandling ligger på åpning av tilstoppede kapillærer, noe som bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i områder med hjerneischemi og gjenopprette nerveceller..

Fysioterapi er et effektivt verktøy i behandlingen av enskifter encefalopati, spesielt når du kombinerer flere metoder samtidig. Resultatet avhenger i stor grad av prosedyrenes regelmessighet. Med kompleks systematisk behandling er det mulig å gjenopprette funksjonen til skadede kar og redusere de negative effektene av kronisk iskemi.

Gjør folkemedisiner hjelp i behandlingen av dyscirculatory encefalopati?

Urtemedisiner inkluderer urtemedisin - behandling med medisinske planter. Arbeidet i hjertet forbedrer hagtorn og morwort. Reduser irritabilitet på første trinn av discirculatory encephalopathy, lindre manifestasjoner av nervøsitet og forbedre søvn - en tilførsel av beroligende urter vil hjelpe. Dette middelet kan erstatte dyre beroligende legemidler..

For rensing av blodkar i folkemedisin bruker hvitløk, det er bedre å bruke det friskt.

Prognose og mulige komplikasjoner

Discirculatory encephalopathy refererer til patologier, hvis utvikling direkte avhenger av hvor mye en person tar vare på helsen sin, og hvor raskt og riktig reagerer på de første manifestasjonene av sykdommen.

Kronisk cerebral iskemi utvikler seg ikke på en dag, sykdommen kan utvikle seg i årevis. Hvis ubehandlet, kan prognosen være ugunstig.

Forebygging


Som en profylakse av vaskulære patologier, som inkluderer mykende encefalopati, fungerer velværesmetoder godt. For å holde hjernen til å fungere på et høyt nivå i mange år, anbefales det å følge følgende enkle regler:

  1. Slutt å røyke som årsak til karskader;
  2. Etablere ernæring. Det vil si erstatte bruken av skadelige produkter med nyttige. Dann gradvis de rette spisevanene som gjør at kroppen kan motta alt som er nødvendig for selvhelbredelse fra maten, inkludert for regenerering av skadede kar. Slike sunne matvarer er friske grønnsaker, urter og frukt. De inneholder alle nødvendige komponenter for å opprettholde helse, inkludert vitamin C og PP, som er nødvendige for blodkar;
  3. Besøk regelmessig den friske luften, ventiler rommet. Dette er nødvendig som en forebygging av hypoksi. Oksygen sult fører også til atrofi og død av nerveceller, samt mangel på næringsstoffer i strid med transportfunksjonen til blodkar;
  4. Det er nødvendig å opprettholde det vaskulære systemet i tone med moderat og regelmessig fysisk aktivitet. Vanlige utendørs turer er nyttige for cerebral sirkulasjon..

Vaskulære skader og kronisk cerebral iskemi er mye mer effektive for å forebygge eller behandle i begynnelsen av sykdomsutviklingen enn å prøve å gjenopprette tapte mentale evner i 2-3 stadier av discirculatory encephalopathy.

Discirculatory encefalopati 1, 2, 3 grader - symptomer og behandling

Discirculatory encephalopathy er en sykdommen som utvikler seg langsomt, forårsaket av patologi i cerebrale kar, der strukturelle fokale forandringer utvikles i cortex og subkortikale strukturer.

Sykdommen er preget av en forverret brudd på kognitive og mentale funksjoner, den emosjonelle-volittonsfære, som er kombinert med motoriske og sensoriske lidelser..

Diagnosen stilles av en nevrolog på grunnlag av undersøkelsesdata, samt noen instrumentelle studier. Discirculatory encephalopathy refererer til de sykdommene som må identifiseres og behandlingen starter så tidlig som mulig.

Essensen av sykdommen

Hva er det og hvordan behandles det? Ulike patologier av blodkar fører til at blodstrømmen i dem forstyrres. De delene av hjernen som fikk næring og oksygen, opplever oksygen sult (hypoksi), som øker over tid. Med en kritisk reduksjon i trofiske områder i hjernen, dør de, og dannes fokuser på sjeldenheter av vevet (leukoaraiosis).

Områder med leukoaraiosis har vanligvis en liten diameter og finnes i flere antall i forskjellige deler av hjernen. Spesielt påvirket er de strukturer som er plassert på grensen til to vaskulære bassenger i hjernen - som stammer fra halspulsåren, og som dannes av vertebro-basilar arterien.

Hvis i begynnelsen av sykdommen de nærliggende områdene med den lidende prøvde å erstatte dens funksjon, blir forbindelsene mellom dem tapt; til slutt begynner de også å oppleve oksygenmangel. En person blir ufør.

Dermed ligner mekanismen for åndedrevet encefalopati noe med et slag, bare i sistnevnte tilfelle utvikler sykdommen seg akutt på grunn av den raske lukkingen av arteriekarret. Med enskifter encefalopati avtar diameteren av arterialgrenene gradvis, derfor utvikler nevrologiske mangler sakte.

Årsaker til discirculatory encephalopathy

Discirculatory encephalopathy utvikler seg på grunn av slike sykdommer og tilstander der det gradvis blir en reduksjon i diameteren til en eller flere arterier som fører blod til hjernen.

1) Cerebral arteriosklerose. På grunn av nedsatt lipidmetabolisme blir spesifikke lipoproteiner avsatt i indre slimhinne i arterielle kar. De har en tendens til å vokse uavhengig (hvis du ikke leder fettmetabolismen i riktig retning), kan de bli skadet, og føre til at trombotiske masser overlapper hverandre. Alt dette fører til en nedgang i henholdsvis karens lumen til hypoksi i hjerneområdet. Les også symptomene og behandlingen av cerebral arteriosklerose..

2) Ustabil (krampaktig) økning i blodtrykket. Nivået av blodtrykk bestemmer direkte hvor godt hjernen vil spise (dette kalles cerebral perfusion press). Korrelasjonen er denne: jo større blodtrykket med en klar bevissthet fra en person, desto større er sannsynligheten for at blodet blir "tvunget" inn i hjernen. For å forhindre dette må karene i hjernen komprimeres. Men de kan ikke gjøre det samtidig, og bare noen få deler av hjernen lider.

Høyt blodtrykk kan observeres med slike patologier:


  • hypertonisk sykdom;
  • polycystisk nyresykdom;
  • binyretumor - feokromocytom;
  • glomerulonefritt, spesielt kronisk;
  • Cushings sykdom eller syndrom.
1) Patologi av vertebrale arterier, på grunn av hvilken den sirkulasjonsprosess utvikler seg i vertebro-basilar bassenget. Årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser i disse karene er:

  • osteokondrose i cervical ryggraden;
  • traumer i cervical ryggraden (inkludert ved mislykket behandling av en massasjeterapeut eller kiropraktor);
  • dysplastiske patologier i ryggraden som påvirker livmorhalsen.
  • Kimerli-anomali - et brudd på strukturen til den 1. cervikale ryggvirvel, på grunn av hvilken vertebralarterien, med visse bevegelser i hodet, blir knust;
  • arterielle misdannelser.
2) Hyppig senking av blodtrykket (som et resultat av VSD eller andre patologier), som et resultat av hvilket cerebral perfusjonstrykk synker.

3) Systemisk betennelse i karene.

4) Diabetes mellitus, der strukturen i blodkar forstyrres, på grunn av hvilken hypoksi i hjerneområdene utvikler seg.

5) Permanente former for arytmier, når noen sammentrekninger i hjertet driver ut så små mengder blod i karene at de ikke er nok til normal blodforsyning til hjernen.

6) Arvelig vaskulær sykdom.

7) Alkohol og røyking.

8) Endokrine sykdommer, som et resultat av at både overdreven innsnevring og utvidelse av cerebrale kar kan observeres.

9) Brudd på utstrømningen fra hjernen på grunn av tilstedeværelse av blodpropp i hjernearteriene eller venene.

Klassifisering

Avhengig av den underliggende årsaken, kan sirkulatorisk encefalopati være:


  1. 1) Aterosklerotisk;
  2. 2) hypertonisk;
  3. 3) Venøs: utvikler seg med komprimering av ekstra- og intrakranielle årer med svulster, med lungesvikt og hjertesvikt;
  4. 4) Blandet (refererer vanligvis til en kombinasjon av aterosklerotiske og hypertoniske former).
Etter hastigheten på progresjonen sykdommen kan være:

  • sakte fremgang - stadier endres etter 5 år eller mer;
  • remitting (med perioder med forverring og remisjon);
  • raskt fremgang, når en etappe erstatter en annen tidligere enn etter 2 år.
Les også hjerneencefalopati.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Sykdommen manifesterer seg i flere store syndromer (deres kombinasjon avhenger av hvilke områder i hjernen som er berørt). De klassiske symptomene på discirculatory encephalopathy er som følger:


  1. 1) Personlige endringer: nye karaktertrekk, aggresjon, mistenksomhet, irritabilitet.
  2. 2) Talevansker: både å forstå det og normal reproduksjon.
  3. 3) Psykiske lidelser: en person mister evnen til å overføre informasjon, slutter å huske, kan ikke bruke eksisterende data. Han mister en forkjærlighet for erkjennelse, bevissthet, informasjonsbehandling.
  4. 4) Hørselshemming, syn, lukt.
  5. 5) Hodepine: hovedsakelig i templene og baksiden av hodet, mens det kan forekomme trykk i øynene, kan det være kvalme og oppkast.
  6. 6) Vestibulære lidelser: svimmelhet, svimlende, tinnitus, nedsatt koordinasjon.
  7. 7) Vegetative symptomer: kvalme, oppkast, overdreven svette, munntørrhet.
  8. 8) Søvnforstyrrelser: økt døsighet, søvnløshet, lett søvn.
  9. 9) Astheno-neurotisk syndrom: emosjonell labilitet, det vil si humørsvingninger, tårefullhet; hyppig dårlig humør.
Avhengig av hvor alvorlig de er, er symptomene delt inn i tre stadier.

1 grad av åndedrevet encefalopati

Til å begynne med er det bare følelsesmessige lidelser som blir lagt merke til: en person blir tårevåt, engstelig, irritabel, deprimert; han er ofte i dårlig humør. Han blir raskere sliten, hodet gjør vondt med jevne mellomrom.

Kognitive funksjoner er også nedsatt: konsentrasjonsevnen lider, hukommelsen forverres, tenkningshastigheten synker; etter en betydelig mental belastning, blir en person raskt sliten. Hendelser er forvirrede, det er fremdeles mulig å reprodusere lang mottatt informasjon, men ny er vanskelig. Ustabilitet, svimmelhet og kvalme utvikler seg også når du går. Søvn blir alarmerende.

2 graders sirkulasjonsencefalopati

3 graders discirculatory encefalopati

I denne grad dominerer tegn på skade på en lob i hjernen, for eksempel nedsatt koordinasjon, hørsel, syn og følsomhet. En person er dårlig orientert i sted og tid, blir helt apatisk. Personer med vanskeligheter gjenkjenner en person etter hans oppførsel og forsøk på å kommunisere.

Han kan ikke utføre arbeidskraft, han gjør ganske enkelt ingenting eller driver med noe uproduktivt. En mann går med en stokkende gangart, det er vanskelig for ham å begynne å bevege seg og er heller ikke lett å stoppe. Han har skjelving i hendene, det kan være parese. Det er vanskelig for en pasient å svelge, han har inkontinens av urin eller avføring. Anfall er vanlig på dette stadiet..

Hypertensiv encefalopati

Det utvikler seg hos yngre mennesker. Jo mer en person utvikler hypertensive kriser, desto raskere utvikler sykdommen. Ved hypertensiv encefalopati blir en person uhemmet, opphisset, euforisk.

Venøs encefalopati

Med denne formen for sykdommen dominerer hodepine, som øker med hoste og nysing, svimmelhet, slapphet, søvnløshet, apati, kvalme, oppkast.

Diagnostisering av discirculatory encephalopathy

Behandling av discirculatory encephalopathy

Ved åndedrevet encefalopati er det viktig å følge et kalorifattig kosthold med en liten mengde animalsk fett og stekt mat, egg. For at behandlingen skal være effektiv, er det viktig å føre en aktiv livsstil, opprettholde intellektuell aktivitet og ikke gå tilbake fra å gjøre lekser.

Legemiddelterapi gjennomført gjentatte ganger, kurs.


  1. 1) Terapi rettet mot å redusere trykk: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipine".
  2. 2) Behandling av åreforkalkning: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Bruk av medisiner, hvis virkning er rettet mot å forhindre avsetning av blodplater på veggene i blodkar: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
  4. 4) Antioksidantbehandling: E-vitamin, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Bruk av medisiner rettet mot å forbedre interneuronale forbindelser: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Vaskulære preparater: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) Legemidler som påvirker metabolismen til nevroner: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) For å stabilisere membranene til nevroner brukes følgende: "Gliatilin", "Cereton".
I tillegg brukes fysioterapimetoder:

  • UHF til regionen av livmorhalsfartøyene;
  • elektrisk søvn;
  • innvirkning på kravesonen med galvaniske strømmer;
  • laserterapi;
  • akupunkturmassasje;
  • badekar.
Treningsterapi er også obligatorisk, inkludert stabilometrisk trening for å redusere svimmelhet; psykoterapi.

Hvis dyscirculatory encephalopathy utvikler seg raskt eller minst en episode av akutt sirkulasjonsforstyrrelse blir observert, indikeres kirurgisk behandling, som består i å skape en kunstig kommunikasjon mellom karene, slik at de iskemiske områdene får normal blodtilførsel.

Forebygging

Hvilken lege skal jeg kontakte for behandling?

Hvis du, etter å ha lest artikkelen, antar at du har symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen, bør du søke råd fra en nevrolog.

3 hovedmetoder for å behandle enskifter encefalopati

Konstant utmattelse, søvnforstyrrelser, glemsomhet og problemer med konsentrasjon av oppmerksomhet blir ikke alltid tegn på stress og overarbeid på jobb. Selv i ganske ung alder (opptil 40 år) kan de være symptomer på det første stadiet av en slik cerebrovaskulær sykdom som dyscirculatory encephalopathy. Hovedårsaken til sykdommen er en vaskulær patologi som oppstår på bakgrunn av arteriell hypertensjon og åreforkalkning. Men disse er langt fra de eneste, selv om ledende risikofaktorer for utviklingen av denne nosologien.

De viktigste mekanismene for utvikling av discirculatory encephalopathy

DEP, eller discirculatory encephalopathy, er et begrep som ble introdusert i legenes praksis i 1958 av personalet ved Research Institute of Neurology of the USSR Academy of Medical Sciences G.A. Maksudov og V. M. Kogan. Med det var ment en kronisk vaskulær sykdom i hjernen som sakte men jevnt og trutt utvikler seg., ledsaget av utseendet til et stort antall små foci nekrose i hovedorganet i sentralnervesystemet.

Denne patologiske prosessen førte til brudd på mange funksjoner, men den kognitive sfæren, det vil si hukommelse, oppmerksomhet og tenkning, ble først og fremst påvirket. Ikke mindre vanlig navn for nosologi, som reflekterer essensen, anses å være kronisk hjerneisemi, til tross for at den ikke er oppført i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon.

Den vaskulære veggtilstanden endres også, som blir stiv, det vil si ustabil på grunn av tapet av dens elastiske egenskaper.

Til slutt fører den dannede mikroangiopatien til sirkulasjonssvikt og utvikling av to typer patologiske foci i hjernen, nemlig:

  • lacunarinfarkt. De oppstår på bakgrunn av fullstendig overlapping av karens lumen og er diffust lokalisert på begge sider i de dype delingene av den hvite substansen i hjernen;
  • "Ufullstendig", eller "delvis" hjerteinfarkt. Utseendet til kar er i større grad skylden for utseendet. De danner på bakgrunn av en plutselig nedgang i systemisk blodtrykk. Dette er mulig med feil valgt antihypertensiv terapi, med autonom dysfunksjon, med langstrakt anstrengt hoste og mange andre tilstander. I dette tilfellet observeres ikke nekrose, det vil si døden av nevroner som er typiske for et fullført hjerteinfarkt. Bare demyeliniseringsfenomener oppstår (ødeleggelse av membranen i prosessene til nerveceller), aksonfunksjonen blir forstyrret, og oligodendrocytter som er en del av bærevevet, mikroglia, er irreversibelt skadet..

Alle disse patologiske endringene forstyrrer forbindelsen mellom cortex og subkortikale strukturer, som til slutt manifesterer seg som kognitiv dysfunksjon, med andre ord en reduksjon i mentale evner, og motorisk mangel - lammelse, parese.

Hva som forårsaker utvikling av discirculatory encephalopathy?

Som allerede beskrevet ovenfor, anses de viktigste årsakene til DEP som hypertensjon og åreforkalkning, hovedsakelig som påvirker det dypt gjennomtrengende stoffet i arteriolehjernen. Men det er forhold som kan forverre den resulterende skaden på nervevevet..

Disse inkluderer:

  • sugen på å røyke. Det har lenge blitt bevist at nikotin forverrer forløpet av mikroangiopati;
  • kronisk nyresvikt, når pasienter gjennomgår hemodialyse i lang tid;
  • fedme;
  • diabetes;
  • økning i blodviskositet på grunn av en økning i antall dannede elementer i den (polycythemia) eller dens koagulerbarhet (hyperfibrinogenemia);
  • forverring av venøs utstrømning på bakgrunnen av kollagenoser, innsnevring av lumen i venene eller hjertesvikt i henhold til høyre ventrikeltype;
  • apné som oppstår under søvn, det vil si en plutselig pustestopp med spontan bedring;
  • forstyrrelser i dynamikken i cerebrospinalvæske.

DEP klassifisering

Tradisjonelt ble hypertensiv og aterosklerotisk dyscirculatory encefalopati diagnostisert basert på den dominerende påvirkningen av en av disse faktorene. Men for øyeblikket har denne klassifiseringen blitt forlatt, og bare etterlatt en separasjon av DEP etter alvorlighetsgrad, eller utviklingstrinn, og også etter utviklingen..

Dermed fordeler du:

  • DEP av den første graden, preget av utbredelsen av subjektive symptomer i forhold til objektive tegn på sykdommen;
  • DEP av andre grad, som er preget av en økning i kognitivt underskudd;
  • DEP av tredje grad, ledsaget av en grov nedgang i intelligens og hukommelse på bakgrunn av motorisk svekkelse, dårlig koordinering.

Det kliniske bildet av patologien kan forverres, og beveger seg fra det første stadiet til det siste, på 2 år, og deretter snakker de om den raske progresjonen av sykdommen. Et gjennomsnittlig tempo betyr en bytte av etapper på 2–5 år, og en langsom diagnose av symptomer på mer enn fem år..

Manifestasjoner som lar deg gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene

Grad sirkulasjonsencefalopati av 1. grad tas vanligvis i lang tid av pasienter for vanlig overarbeid. Derfor blir det sjelden diagnostisert på dette stadiet, fordi pasienter rett og slett ikke søker medisinsk hjelp. Få vil gå til legen som klager over en periodisk hodepine som vokser på grunn av værforandringer, generell svakhet, døsighet om dagen og søvnløshet om natten..

Det kliniske bildet av DEP på dette stadiet manifesteres i større grad av subjektive sensasjoner enn ved objektive symptomer. Symptomer på sykdommen inkluderer også periodisk svimmelhet, øresus eller sprekker i ørene, svingende sving under bevegelse og konsentrasjonsproblemer. Korttidshukommelse forstyrres også i løpet av denne perioden, men endringer oppdages praktisk talt ikke, da de kan kompenseres av pasienten uavhengig. Sistnevnte, innser forverringen av hans intellektuelle og mentale evner, faller ofte i depresjon eller får neuroser.

Under en fysisk undersøkelse kan en lege oppdage:

  • lav viskositet i tale med uttalevansker og nesestemmer;
  • revitalisering av sene- og periostealreflekser på den ene siden;
  • ustabilitet i Romberg-stilling, når pasienten står, armene forlenget foran ham med lukkede øyne, og føttene er plassert sammen;
  • reduksjon i skrittlengde mens du går og sakte i bevegelse.

Symptomer på discirculatory encephalopathy i II-III grad

Grad 2 dyscirculatory encefalopati, så vel som tredje, har et mer uttalt funksjonshemmed klinisk bilde, som tvinger pasienter til å oppsøke lege.

DEP i andre trinn er representert av følgende symptomer:

  • moderat svekkelse av intelligens og hukommelse. Dette kommer til uttrykk i pasientens manglende evne til å planlegge sine handlinger, huske store mengder informasjon og anvende den kunnskapen som er oppnådd. Tenkeprosessene blir bremset opp, noe som manifesteres eksternt av en viss hemming når man tar en beslutning;
  • lidelser i den emosjonelle sfæren. Pasienter mister kritikken mot tilstanden deres, slutter å være klar over tydelig synlige helseproblemer, tar ikke vare på utseendet sitt og nekter ofte den foreslåtte behandlingen. Noen av dem opplever apati, depressive forandringer, eller bare overdreven umotivert irritabilitet og aggressivitet;
  • koordinerende dysfunksjon av kombinert vestibulo-cerebellar genese. Skarp skjakhet vises når du går, ustabilitet når du prøver å holde en holdning;
  • økende tegn på pseudobulbar - problemer oppstår ved svelging, endring i tale, nesestemme;
  • økt vannlating om natten.

Når det ikke er tilstrekkelig behandling på dette stadiet, blir symptomene på DEP bare forverret på bakgrunn av alvorlige patologiske prosesser i hjernen. Sykdommen går videre til neste stadium..

Tredje grads dyscirculatory encefalopati er preget av uttalt kognitiv svikt, som består i dannelse av moderat, og noen ganger alvorlig, demens. Enkelt sagt blir pasientens intellektuelle evner betydelig redusert, noe som gjør selv omsorg vanskelig. Psykopatiske lidelser blir med i apati og mindre kritikk.

Objektive tegn på DEP 3 grader er:

  • forverring av turgåing, ledsaget av alvorlig hjul og fall;
  • skjelving når du utfører målrettede bevegelser;
  • parkinson-manifestasjoner - skjelvende lemmer i ro, akinetisk-stivt syndrom, som betyr en nedgang i bevegelse mot bakgrunn av økt muskel tone;
  • urininkontinens.

Tilnærminger til diagnose av discirculatory encephalopathy. Differensialdiagnostikk

På mange måter regnes DEP som en diagnose av eksklusjon. For å gjøre dette, ved hjelp av laboratorie- og instrumentale undersøkelsesmetoder, samt å bestemme historien om liv og sykdom, er det nødvendig å "luke ut" følgende patologier, ledsaget av lignende symptomer: hjernesvulster, vaskulitt, metabolske og endokrine lidelser, degenerativ skade på nervesystemet (Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom ), nevrose, depresjon.

Så for dette formålet, undersøke:

  • blodlipider, koagulasjonsindikatorer, det vil si utføre en klinisk og biokjemisk blodprøve, inkludert en lipidprofil, så vel som et koagulogram;
  • tilstanden til cerebrale og ekstrakranielle kar i nakken. For å vurdere deres tålmodighet og tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk, kan du bruke ultralydsdopplerografi eller dupleks / triplex skanning;
  • hjernevev med nevroavbildningsteknologier - CT eller MR. For at diagnosen DEP skal bekreftes, må det påvises flere lacunarinfarkt spredt utover den hvite materien, store kortikale og subkortikale foci, kortikalt atrofi, manifestert ved utvidelse av ventriklene og sporene, mikroblødning, samt diffus leukoaraiose, det vil si "oppløsning" av nervevev. rundt fartøyer.

Det må huskes at i tilfelle av discirculatory encephalopathy, betraktes MR som en mer informativ diagnostisk metode, ettersom den bedre "ser" dype patologiske foci, spesielt de som er plassert i hjernestammestrukturen..

Omfattende behandling av discirculatory encefalopati

Behandlingen av discirculatory encephalopathy bør begynne så tidlig som mulig og nærme seg den omfattende. Det vil si at det først er nødvendig å påvirke faktorene som fører til utvikling av sykdommen, også for å beskytte hjernen mot kronisk hypoksi og, selvfølgelig, for å bekjempe eksisterende symptomer.

Kirurgisk tilnærming

Den kirurgiske metoden i behandlingen av DEP er ekstremt sjelden. Siden dette fremdeles er en sykdom forårsaket av patologien til små kar, og ikke store arterier, som kirurgiske inngrep blir utført på. Hvis sykdommen kombinerer nederlaget til både de og andre, vil denne tilnærmingen være passende.

Utfør for dette:

  • carotis endarterioectomy - fjerning av det indre laget av halspulsåren påvirket av den aterosklerotiske prosessen;
  • stenting - en særegen ramme settes inn i karet, som vil utvide lumen og gjenopprette normal blodstrøm.

Det må huskes at avgjørelsen om hensiktsmessigheten av disse operasjonene tas av en nevropatolog sammen med en angiosurgeon.

Hovedgruppene medikamenter

Som beskrevet ovenfor, bør medisiner som brukes i behandlingen av DEP påvirke:

  • risikofaktorer for dens utvikling;
  • hjerneceller, beskytte dem mot hypoksi og muligens komme seg;
  • eksisterende symptomer.

For å bekjempe arteriell hypertensjon foreskrives forskjellige grupper av antihypertensive medisiner:

  • betablokkere - Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
  • ACE-hemmere - enalapril, enap, lisinopril;
  • kalsiumkanalblokkere - Verapamil, Diltiazem;
  • sartans, eller angiotensinreseptorblokkere, - Losartan, Valsartan;
  • vanndrivende midler (sløyfe eller kaliumsparende) - Lasix, Furosemide, Spironolactone, Veroshpiron.

For å bekjempe aterosklerose tyr de ofte til å ta statiner (Atorvastatin, Rosuvastatin), som ikke bare stabiliserer eksisterende plakk, men også forhindrer dannelse av nye. Ikke mindre viktig er et spesielt kosthold med begrensning av animalsk fett.

Følgende grupper medikamenter hjelper til med å forbedre hjernernæring og beskytter den mot hypoksi så mye som mulig:

  • neuroprotectors (Ceraxon, Neuroxon, Gliatilin, Nookholin);
  • antioksidanter (Mexidol, Mexipridol, Neurox, Mexiprim);
  • neurometabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
  • B-vitaminer (Combilipen, Compligamm B, Milgamma);
  • vaskulære midler (vinpocetin, nikotinsyre, cytoflavin).

Gliatilin er et originalt sentralt virkende nootropisk medikament basert på kolin-alfoscerat, som forbedrer tilstanden til sentralnervesystemet (CNS). På grunn av fosfatformen trenger den raskere inn i hjernen og absorberes bedre, noe som bidrar til en mer effektiv behandling for åndedrevet encefalopati.

Som symptomatisk behandling brukes:

  • vestibulocorrectors (Betagistin, Cinnarizine) - hvis handling er rettet mot å bekjempe svimmelhet;
  • kolinesterasehemmere (Galantamine, Rivastigmin, Donepezil) og modulatorer av glutamat-NMDA-reseptorer (Memantine) - nødvendig for å forbedre den kognitive sfæren;
  • antidepressiva (amitriptylin, citalopram, sertralin) - påvirker den emosjonelle tilstanden til pasienter.

fysioterapi

Fysioterapiøvelser rettet mot å korrigere vestibulære lidelser og kragemassasje er de viktigste fysioterapeutiske metodene som brukes i behandlingen av DEP. Det har også blitt bevist at elektrosøvn, radon og oksygenbad er effektive for å forbedre hjernecelle metabolismen..

Sykdomsprognose. Uførhet

Dyscirculatory encephalopathy anses som en kronisk stadig utviklende sykdom. Men hvis du merker de første tegnene i tide og begynner adekvat behandling, inkludert ikke-farmakologisk (kosthold, fysisk aktivitet, røykeslutt) og medisinske metoder, vil overgangen fra et stadium til et annet ta flere tiår.

Med en DEP grad 1, som ikke er ledsaget av en begrensning i pasientens sosiale og profesjonelle liv, bestemmes ikke funksjonshemming. Men grad 2 dyscirculatory encephalopathy, som betydelig reduserer arbeidskapasiteten til pasienter, må henvises til MSEC for å løse problemet med å etablere en III-II funksjonshemming gruppe.

Forebyggende handlinger

For å unngå utvikling av DEP, er det nødvendig å overholde ganske enkle prinsipper. Å gjøre dette:

  • nekter å røyke og drikke alkohol;
  • ta medisiner for å senke blodtrykket og kontrollere kolesterolet i blodet;
  • regelmessig delta i idrett (løping, svømming, yoga);
  • ikke glem om mental arbeid (les bøker, løse kryssord, forbedre utdanning);
  • redusere vekten hvis den er overvektig;
  • spis rasjonelt ved å begrense matvarer som er rike på animalsk fett i menyen, men øke andelen sjømat, grønnsaker, frukt, nøtter.

Konklusjon

Dyscirculatory encephalopathy er en ganske vanlig sykdom, som i det siste stadiet kan føre til død. Men til tross for dette anses patologien å være helbredelig, fordi den lett er diagnostisert og mottagelig for terapi som kan stoppe progresjonen av sykdommen..

encefalopati

Dyscirculatory encephalopathy er en vanlig nevrologisk sykdom som er forårsaket av langsomt progressiv kronisk cerebrovaskulær sykdom hos forskjellige etiologier.

I den generelle strukturen av vaskulær nevrologisk patologi inntar diskrutatorisk encefalopati førsteplass i hyppigheten av forekomst i den generelle populasjonen. Sykdommen er oftere registrert hos eldre, men de siste årene har det vært en økning i antall tilfeller av discirculatory encefalopati i aldersgruppen opp til 40 år.

For å kunne oppdage disirulatorisk encefalopati tidlig, anbefales det at regelmessige nevrologiske undersøkelser blir utført av personer med risiko.

Blodtilførselen til hjernen forekommer i fire arterier (to indre karotisarterier fra det vanlige karotisystemet og to virveldyr fra subclavian arteriesystemet). Karotisarterier gir 70–85% av blodstrømmen til hjernen. De vertebrale arteriene som danner vertebrobasilar bassenget forsyner blod til de bakre delene av hjernen (cervikal ryggmarg og lillehjernen, medulla oblongata) og gir 15–30% av blodstrømmen til hjernen. Blod tilføres hjernevevet av arterier som strekker seg fra Willis-sirkelen dannet av hovedarteriene nær bunnen av skallen. Hjernen i ro bruker 15% av blodvolumet, mens 20-25% av oksygenet oppnås gjennom pust. Fra de indre og ytre venene i hjernen kommer blod inn i de venøse bihulene i hjernen, som er lokalisert mellom arkene til dura mater. Utstrømning av blod fra hode og nakke gjennomføres gjennom de jugular venene, som tilhører det overordnede vena cava-systemet og er plassert på nakken.

I tilfelle forverring av cerebral sirkulasjon mot bakgrunn av bivirkninger av visse faktorer, forstyrres trofisk vev i hjernen, hypoksi utvikler seg, noe som fører til celledød og dannelse av foci av sjeldenheter av hjernevev. Kronisk iskemi i de dype delene av hjernen blir årsaken til forstyrrelse av forbindelsene mellom hjernebarken og subkortikale ganglier, som igjen fungerer som den viktigste patogenetiske mekanismen for forekomst av sirkulerende encefalopati.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til åndedrevet encefalopati er kronisk cerebral iskemi. Hos omtrent 60% av pasientene er sykdommen forårsaket av aterosklerotiske forandringer i veggene i hjernens kar.

I mangel av rettidig og adekvat behandling, er det risiko for å utvikle vaskulær demens.

I tillegg oppstår dyscirculatory encephalopathy ofte på bakgrunn av kronisk arteriell hypertensjon (som et resultat av spastisk tilstand i hjerne blodkar, som fører til uttømming av cerebral blodstrøm) med hypertensjon, polycystisk nyresykdom, kronisk glomerulonephritis, feochromocytoma, Itsenko-Cushings sykdom.

Andre sykdommer som kan forårsake en patologisk prosess inkluderer osteokondrose i ryggraden, en abnormalitet av Kimerli, avvik i utviklingen av ryggvirvlen, ustabilitet i livmorhalsen med dysplastisk art, samt etter en ryggskade. Discirculatory encephalopathy kan utvikle seg hos pasienter med diabetes mellitus, spesielt i tilfeller der pasienten utvikler diabetisk makroangiopati. Andre årsaker til sykdommen inkluderer systemisk vaskulitt, arvelige angiopatier, traumatiske hjerneskader, koronar hjertesykdom, arytmier.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • hyperkolesterolemi;
  • vektig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overdreven mental stress;
  • dårlige vaner (spesielt alkoholmisbruk);
  • underernæring.

Former av sykdommen

I henhold til den etiologiske faktoren, er den sirkulerende encefalopati delt inn i følgende typer:

  • aterosklerotisk - den vanligste formen, med utviklingen av sykdommen, forverres hjernefunksjonene;
  • hypertonisk - kan vises i ung alder, forverres under hypertensive kriser; det er en risiko for progresjon av nedsatt intelligens og hukommelse opp til dyp demens;
  • venøs - hjernefunksjoner forverres mot bakgrunn av ødem, som utvikler seg på grunn av vanskeligheter med utstrømning av blod;
  • blandet - kombinerer funksjonene i aterosklerotiske og hypertoniske former.

I de første stadiene av sykdommen blir pasienter vist spa-behandling.

Avhengig av kurets art kan sykdommen være sakte progressiv (klassisk), gjenta og raskt utvikle seg (galopperende).

Stadier av sykdommen

I løpet av discirculatory encefalopati bestemmes tre stadier.

  1. Ingen endringer i nevrologisk status; Tilstrekkelig behandling tillater vanligvis vedvarende langvarig remisjon..
  2. Begynnelsen på sosial feiltilpasning, objektive nevrologiske lidelser blir observert, evnen til egenomsorg er bevart.
  3. Utviklingen av vaskulær demens, forverring av nevrologiske lidelser, pasientens fullstendige avhengighet av andre.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encefalopati er preget av nedsatt kognitiv funksjon, motorisk svekkelse og emosjonell forstyrrelse..

En gradvis og knapt merkbar begynnelse av utviklingen av den patologiske prosessen er karakteristisk. I det innledende stadiet av åndedrevet encefalopati i det kliniske bildet, forstyrrer følelser i den emosjonelle sfæren vanligvis. Omtrent 65% av pasientene klager over depresjon og lite humør. De er preget av fiksering på ubehagelige somatiske følelser (ryggsmerter, ledd, indre organer, hodepine, støy eller øresus, etc.), som ikke alltid er forårsaket av eksisterende sykdommer. En depressiv tilstand med åndedrepende encefalopati oppstår som regel under påvirkning av en mindre psykotraumatisk årsak eller spontant, er vanskelig å rette opp ved hjelp av antidepressiva og psykoterapeutiske teknikker. I 20% av tilfellene når alvorlighetsgraden av depresjon en betydelig grad.

Hos pasienter med de innledende stadiene av discirculatory encephalopathy, fører forverring ofte til psykomotorisk overbelastning og yrkesmessige farer..

Andre symptomer på dyscirculatory encefalopati i begynnelsen stadium inkluderer irritabilitet, angrep angrep mot andre, plutselige humørsvingninger, anfall av ukontrollerbar gråt av ikke-essensielle årsaker, distraksjon, økt utmattethet og søvnforstyrrelser. Hos 90% av pasientene observeres nedsatt hukommelse, en reduksjon i konsentrasjon, vansker med å planlegge og / eller organisere aktivitet, utmattelse med intellektuelt stress, bremse i tankegangen, en nedgang i kognitiv aktivitet, vanskeligheter med å bytte fra en type aktivitet til en annen. Noen ganger er det økt reaktivitet mot ytre stimuli (høy lyd, sterkt lys), ansiktsasymmetri, avvik fra tungen fra midtlinjen, oculomotoriske forstyrrelser, utseendet på patologiske reflekser, ustabilitet når man går, kvalme, oppkast og svimmelhet mens man går.

For stadium II av åndedrevet encefalopati er forverring av kognitive og motoriske lidelser karakteristisk. Det bemerkes betydelig forringelse av hukommelse og oppmerksomhet, en markant intellektuell tilbakegang, vanskeligheter med å utføre tidligere gjennomførbare intellektuelle oppgaver, apati, tap av interesse for tidligere hobbyer. Pasientene er ikke i stand til å vurdere deres tilstand kritisk, overvurdere deres intellektuelle evner og ytelse, de er preget av egosentrisme. Med utviklingen av den patologiske prosessen mister pasienter evnen til å generalisere, orientere seg i tid og rom, døsighet på dagtid og dårlig nattesøvn. En typisk manifestasjon av discirculatory encephalopathy på dette stadiet er sakte stokking gang i små trinn ("gang av en skiløper"). I gang med å gå er det vanskelig for pasienten å begynne å bevege seg, og det er også vanskelig å stoppe. I dette tilfellet observeres ikke motoriske forstyrrelser i arbeidet med overlemmene.

I den generelle strukturen av vaskulær nevrologisk patologi inntar disirkulerende encefalopati førsteplass i hyppigheten av forekomst i den generelle populasjonen.

Hos pasienter med stadium III av discirculatory encefalopati observeres uttalte psykiske lidelser, arbeidsevnen går tapt. Ved videre utvikling av den patologiske prosessen går evnen til egenomsorg tapt. Pasienter med dette stadiet av sykdommen er ofte engasjert i en slags uproduktiv aktivitet, men i de fleste tilfeller mangler de motivasjon for ethvert yrke, bemerkes likegyldighet til hendelsene rundt seg, rundt seg selv og seg selv. Alvorlige taleforstyrrelser, urininkontinens, skjelving, parese eller lammelse av ekstremiteter, pseudobulbar syndrom, og i noen tilfeller utvikler epileptiforme anfall. Pasienter faller ofte når de går, spesielt når de svinger og stopper. Når kardiovaskulær encefalopati kombineres med osteoporose, oppstår brudd under slike fall (oftest et lårhalsbrudd).

De viktigste nevrologiske manifestasjonene av sykdommen inkluderer revitalisering av sene reflekser, utvidelse av refleksogene soner, vestibulære lidelser, muskelstivhet, kloner i nedre ekstremiteter.

diagnostikk

Diagnosen diagnoserende encefalopati er etablert på grunnlag av alvorlige symptomer på sykdommen i seks måneder eller mer.

For diagnosen gjennomføres en samling av klager og anamnese. Siden kognitiv svikt i de første stadiene av sykdommen kan gå upåaktet hen av pasienten og hans familie, anbefales spesielle diagnostiske tester. For eksempel blir pasienten bedt om å gjenta individuelle ord etter legen, tegne en skive med piler som indikerer en viss tid, og deretter igjen huske ordene som pasienten gjentok etter legen, etc..

Hovedårsaken til åndedrevet encefalopati er kronisk cerebral iskemi..

Ultralyddopplerografi av karene i hodet og nakken, dupleksskanning og magnetisk resonansangiografi av hjernens kar. I noen tilfeller er datotomografi foreskrevet, som lar deg vurdere graden av hjerneskade og bestemme stadiet av den sirkulerende encefalopati (mindre organiske lesjoner i hjernen bestemmes i stadium I av sykdommen, små foci med redusert tetthet av hvit materie, utvidelse av furer og ventrikler i hjernen i II III-trinn - alvorlig atrofi i hjernen).

Magnetisk resonansavbildning av hjernen gjør det mulig å differensiere sirkulatorisk encefalopati med Alzheimers sykdom, Creutzfeldt-Jakobs sykdom, spredt encefalomyelitt. De mest pålitelige tegnene som indikerer denne sykdommen inkluderer påvisning av foci av "stille" hjerneinfarkt.

I følge indikasjoner er elektroencefalografi, ekkoencefalografi, reoencefalografi foreskrevet.

For å identifisere den etiologiske faktoren, må en kardiolog konsultere seg med måling av blodtrykk, gjennomføre et elektrokardiogram, blodkoagulering, biokjemisk blodanalyse (bestemmelse av totalt kolesterol, lipoproteiner med høy og lav tetthet, glukose). For å avklare diagnosen, kan det hende du må konsultere en øyelege med oftalmoskopi og bestemmelse av synsfelt. Nevrologisk konsultasjon som kreves for å bestemme nevrologiske lidelser.

Behandling av discirculatory encephalopathy

Behandling av mykende encefalopati er rettet mot å eliminere den etiologiske faktoren, forbedre cerebral sirkulasjon, beskytte nerveceller mot hypoksi og iskemi.

Hjernen i ro bruker 15% av blodvolumet, mens 20-25% av oksygenet mottas gjennom pust.

I de første stadiene av sykdommen blir pasienter vist spa-behandling.

Grunnlaget for den patogenetiske terapien av sykdommen er medisiner som forbedrer cerebral hemodynamics (kalsiumkanalblokkere, fosfodiesterasehemmere). Når detektering av økt blodplateaggregering brukes antiplatelet midler. Med arteriell hypertensjon - antihypertensiva, som hjelper til med å forhindre utvikling av komplikasjoner og bremse sykdommens progresjon. I tilfelle av en høy konsentrasjon av kolesterol i blodet, som ikke reduseres ved slanking, foreskrives lipidsenkende medisiner. Nootropics brukes for å redusere alvorlighetsgraden av kognitiv svikt..

Et eksempel på et slikt stoff er gliatilin. Gliatilin er et originalt nootropisk medikament med sentral virkning basert på kolin-alfoscerat. Bruk av gliatilin hjelper til med å eliminere svimmelhet, hodepine og rystelse når du går. Med behandlingsforløpet øker vitaliteten, forbedringen av tankeprosesser blir merkbar, korttids- og langtidsminnet blir gjenopprettet. Fosfatformelen til Gliatilin fremmer bedre absorpsjon av stoffet og muliggjør rask levering av virkestoffet til sentralnervesystemet. Gliatilin akselererer overføringen av nerveimpulser mellom nevroner, beskytter dem mot skade og påvirker strukturen i cellemembraner positivt. Gliatilin tolereres godt og har lenge etablert seg som et effektivt verktøy i kampen mot åndedrener encefalopati.

Med svimmelhet foreskrives vasoaktive og vegetotropiske medikamenter. I nærvær av forstyrrelser i den emosjonelle sfæren, antydepressiva med analeptisk handling, som tas om morgenen, og antidepressiva med en beroligende effekt, som tas om ettermiddagen. Vitaminbehandling er indikert..

Av metodene for fysioterapi er elektroforese av medisiner, magnetoterapi, oksygenbehandling, zoneterapi og balneoterapi..

Hovedmålene med psykoterapi for dyscirculatory encephalopathy i hjernen er psykologisk tilpasning til miljøet, mental og sosial omstilling, eliminering av astheniske manifestasjoner.

Med en innsnevring av lumen i den indre halspulsåren til 70% og rask progresjon av sykdommen, indikeres kirurgisk behandling (karotis endarterektomi, dannelse av ekstra-intrakraniell anastomose). I tilfelle unormaliteter i vertebralarterien, er det gjenoppbygging.

Ved motoriske lidelser, terapeutisk gymnastikk med en gradvis økning i belastning, er balanseterapi indikert.

Sykdommen er oftere registrert hos eldre, men de siste årene har det vært en økning i antall tilfeller av discirculatory encefalopati i aldersgruppen opp til 40 år.

En nødvendig betingelse for effektiviteten av behandlingen er avvisning av dårlige vaner, korreksjon av overflødig kroppsvekt, en diett med begrensning av animalsk fett, kolesterolholdige produkter, salt. Hos pasienter med de innledende stadiene av discirculatory encephalopathy, fører forverringer ofte til psykomotorisk overbelastning, yrkesmessige farer (nattarbeid, vibrasjon, arbeid i forhold til forhøyet lufttemperatur, økt støynivå), derfor anbefales det å unngå disse uheldige faktorene.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

I mangel av rettidig og adekvat behandling, er det risiko for å utvikle vaskulær demens.

Den raske progresjonen av den patologiske prosessen, på bakgrunn av hvilken cerebral plateencefalopati utviklet seg (iskemiske slag, systemiske sykdommer i bindevevet, ondartede former for arteriell hypertensjon), fører til funksjonshemming.

Prognose

Rettidig riktig valgt behandling i I- og II-stadiene av sykdommen kan redusere utviklingen av den patologiske prosessen betydelig, forhindre funksjonshemming og øke levealderen for pasienter uten å redusere kvaliteten. Prognosen forverres ved akutte cerebrovaskulære ulykker, hypertensive kriser, dårlig kontrollert hyperglykemi.

Forebygging

For å forhindre utvikling av discirculatory encephalopathy, anbefales det:

  • rettidig behandling av sykdommer som kan føre til utvikling av discirculatory encephalopathy;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet;
  • balansert kosthold;
  • kroppsvekt korreksjon;
  • avvisning av dårlige vaner;
  • rasjonell arbeidsmåte og hvile.

For tidlig oppdagelse av enskifter encefalopati anbefales det at regelmessige nevrologiske undersøkelser utføres av en nevrolog med risiko (pasienter med hypertensjon, diabetes mellitus, aterosklerotiske vaskulære forandringer, eldre mennesker).