Systemisk lupus erythematosus - hva er denne sykdommen? Årsaker og disponerende faktorer

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Lupus erythematosus er en systemisk autoimmun sykdom der kroppens eget immunsystem skader bindevev i forskjellige organer og mistet cellene sine for fremmede. På grunn av skade på celler i forskjellige vev ved hjelp av antistoffer, utvikler det seg en inflammatorisk prosess i dem, noe som provoserer veldig forskjellige, polymorfe kliniske symptomer på lupus erythematosus, noe som gjenspeiler skade i mange organer og systemer i kroppen..

Lupus erythematosus og systemic lupus erythematosus - forskjellige navn for en sykdom

Lupus erythematosus er i dag også referert til i medisinsk litteratur med navn som lupus erythematodes, erythematous chroniosepsis, Liebman-Sachs sykdom eller systemic lupus erythematosus (SLE). Begrepet "systemisk lupus erythematosus" er det vanligste og vanligste å referere til den beskrevne patologien. Imidlertid, sammen med dette begrepet, brukes dessuten forkortet form - "lupus erythematosus" ofte i hverdagen.

Begrepet "systemisk lupus erythematosus" er en forvrengt, ofte brukt variant av navnet "systemic lupus erythematosus".

Leger og forskere foretrekker en mer omfattende betegnelse på systemisk autoimmun sykdom - systemisk lupus erythematosus, da den reduserte formen for lupus erythematosus kan være misvisende. Denne preferansen skyldes det faktum at navnet "lupus erythematosus" tradisjonelt blir brukt for å referere til tuberkulose i huden, som manifesteres ved dannelsen av rødbrune tuberkler på huden. Derfor krever bruk av begrepet "lupus erythematosus" for å referere til systemisk autoimmun sykdom klargjøring om at vi ikke snakker om tuberkulose i huden..

Når vi beskriver en autoimmun sykdom, vil vi bruke ordene "systemisk lupus erythematosus" og ganske enkelt "lupus erythematosus" i teksten for å betegne den. I dette tilfellet må det huskes at systemisk autoimmun patologi, og ikke tuberkulose i huden, forstås som lupus erythematosus..

Autoimmun lupus erythematosus

Autoimmun lupus erythematosus er en systemisk lupus erythematosus. Begrepet "autoimmun lupus erythematosus" er ikke helt korrekt og riktig, men illustrerer det som ofte kalles "smørolje". Så lupus erythematosus er en autoimmun sykdom, og derfor er en ekstra indikasjon i sykdommens navn på autoimmunitet ganske enkelt unødvendig.

Lupus erythematosus - hva er denne sykdommen?

Lupus erythematosus er en autoimmun sykdom som utvikler seg som et resultat av et brudd på den normale funksjonen til det menneskelige immunforsvaret, noe som resulterer i utvikling av antistoffer mot celler i kroppens eget bindevev lokalisert i forskjellige organer. Dette betyr at immunsystemet feilaktig aksepterer sitt eget bindevev som fremmed, og produserer antistoffer mot det som har en skadelig effekt på cellulære strukturer, og derved skader forskjellige organer. Og siden bindevev er til stede i alle organer, er lupus erythematosus preget av et polymorf forløp med utvikling av tegn på skade på forskjellige organer og systemer.

Bindevev er viktig for alle organer, siden det er i det blodårene passerer. Tross alt passerer ikke karene direkte mellom cellene i organene, men i spesielle små, som det var, "tilfeller" dannet nettopp av bindevev. Slike lag med bindevev passerer mellom områder av forskjellige organer, og deler dem i små fliser. Videre mottar hver slik lobule en tilførsel av oksygen og næringsstoffer fra de blodkarene som passerer langs dens omkrets i "tilfeller" av bindevev. Derfor fører skade på bindevevet til en forstyrrelse i blodtilførselen til stedene til forskjellige organer, samt til et brudd på integriteten til blodkarene i dem..

I forhold til lupus erythematosus er det åpenbart at skade på bindevevet av antistoffer fører til blødninger og ødeleggelse av vevsstrukturen i forskjellige organer, noe som forårsaker en rekke kliniske symptomer.

Lupus erythematosus rammer ofte kvinner, og ifølge forskjellige kilder er forholdet mellom syke menn og kvinner 1: 9 eller 1:11. Dette betyr at for en mann som har systemisk lupus erythematosus, er det 9 til 11 kvinner som også lider av denne patologien. I tillegg er det kjent at lupus er mer vanlig hos representanter for Negroid-løpet enn hos kaukasiere og Mongoloider. Mennesker i alle aldre blir syke av systemisk lupus erythematosus, inkludert barn, men som oftest manifesterer patologien seg først ved 15 - 45 år gammel. Hos barn under 15 år og voksne over 45 år utvikles lupus ekstremt sjelden..

Det er også kjente tilfeller av nyfødt lupus erythematosus, når en nyfødt baby allerede er født med denne patologien. I slike tilfeller ble barnet syke av lupus i livmoren, som selv lider av denne sykdommen. Tilstedeværelsen av slike tilfeller av overføring av sykdommen fra mor til foster betyr ikke at kvinner som lider av lupus erythematosus nødvendigvis føder syke barn. Tvert imot, og føder vanligvis kvinner som lupus, føder normale friske barn, siden denne sykdommen ikke er smittsom og ikke kan overføres gjennom morkaken. Og tilfeller av fødsel av barn med lupus erythematosus, av mødre som også lider av denne patologien, indikerer at disposisjonen for sykdommen skyldes genetiske faktorer. Og hvis babyen får en slik predisposisjon, er han fortsatt i livmoren til en mor som lider av lupus, blir syk og er født allerede med patologi.

Årsakene til systemisk lupus erythematosus er foreløpig ikke påvist pålitelig. Leger og forskere antyder at sykdommen er polyetiologisk, det vil si at den ikke er forårsaket av bare en grunn, men av en kombinasjon av flere faktorer som virker på menneskekroppen på samme tid. Dessuten kan sannsynlige årsaksfaktorer provosere utviklingen av lupus erythematosus bare hos personer som har en genetisk disposisjon for sykdommen. Med andre ord, systemisk lupus erythematosus utvikler seg bare i nærvær av en genetisk predisposisjon og under påvirkning av flere provoserende faktorer samtidig. Blant de mest sannsynlige faktorene som kan provosere utvikling av systemisk lupus erythematosus hos personer med genetisk disposisjon for sykdommen, skiller leger stress, langvarige virusinfeksjoner (for eksempel herpetic infeksjon, Epstein-Barr virus infeksjon, etc.), perioder med hormonell kroppsstrukturering, langvarig eksponering for ultrafiolett stråling, bruk av visse medikamenter (sulfonamider, antiepileptika, antibiotika, medisiner for behandling av ondartede svulster, etc.).

Til tross for at kroniske infeksjoner kan bidra til utvikling av lupus erythematosus, er sykdommen ikke smittsom og gjelder ikke svulst. Det er umulig å få systemisk lupus erythematosus fra en annen person, den kan utvikle seg kun individuelt hvis det er genetisk disposisjon..

Systemisk lupus erythematosus fortsetter i form av en kronisk inflammatorisk prosess, som kan påvirke nesten alle organer, og bare noen individuelle vev i kroppen. Oftest forekommer lupus erythematosus som en systemisk sykdom eller i en isolert hudform. Med den systemiske formen for lupus påvirkes nesten alle organer, men leddene, lungene, nyrene, hjertet og hjernen er mest påvirket. Med hudformen av lupus erythematosus påvirkes vanligvis huden og leddene.

På grunn av det faktum at den kroniske inflammatoriske prosessen fører til skade på strukturen til forskjellige organer, er de kliniske symptomene på lupus erythematosus svært forskjellige. Imidlertid er enhver form og variant av lupus erythematosus preget av følgende generelle symptomer:

  • Sårhet og hevelse i leddene (spesielt store);
  • Langvarig uforklarlig feber;
  • Kronisk utmattelsessyndrom;
  • Utslett på huden (i ansiktet, på nakken, på kroppen);
  • Brystsmerter som oppstår ved dyp inhalering eller utpust;
  • Hårtap;
  • En skarp og alvorlig blanchering eller blåhet i huden på fingrene og tærne i kulden eller i en stressende situasjon (Raynauds syndrom);
  • Hevelse i bena og rundt øynene;
  • Forstørrede og ømme lymfeknuter;
  • Følsomhet for solstråling.
I tillegg har noen mennesker, i tillegg til symptomene ovenfor, med lupus erythematosus også hodepine, svimmelhet, kramper og depresjon..

Lupus er preget av tilstedeværelsen av ikke alle symptomer på en gang, men deres gradvise utseende over tid. Det vil si at ved begynnelsen av sykdommen hos en person bare noen symptomer vises, og da, etter hvert som lupus utvikler seg og lesjonene blir flere og flere organer, blir nye kliniske tegn med. Så noen symptomer kan dukke opp år etter sykdomsutviklingen.

Utslett med systemisk lupus erythematosus har et karakteristisk utseende - røde prikker er plassert på kinnene og nesevingene i form av sommerfuglvinger. Denne formen og plasseringen av utslettet ga grunn til å kalle det ganske enkelt "sommerfugl." Men i de resterende delene av kroppen har utslettet ikke noen karakteristiske tegn..

Sykdommen fortsetter i form av vekslende forverring og remisjon. I perioder med forverring forverres en persons tilstand kraftig, han har symptomer på funksjonssvikt i nesten alle organer og systemer. På grunn av det polymorfe kliniske bildet og nederlaget til nesten alle organer i den engelskspråklige medisinske litteraturen, kalles perioder med forverring av systemisk lupus erythematosus "ild". Etter lettelse av forverring, oppstår en remisjon der personen føler seg ganske normal og kan føre en normal livsstil.

På grunn av bredden av kliniske manifestasjoner fra forskjellige organer, er sykdommen vanskelig å diagnostisere. Diagnosen lupus erythematosus stilles på bakgrunn av tilstedeværelsen av et antall tegn i en spesifikk kombinasjon og data fra laboratorieanalyser.

Kvinner med lupus erythematosus kan føre et normalt sexliv. Avhengig av mål og planer kan du dessuten bruke prevensjonsmidler, eller omvendt, prøve å bli gravid. Hvis en kvinne vil tåle en graviditet og føde en baby, bør hun registreres så tidlig som mulig, siden lupus erythematosus har økt risiko for spontanabort og for tidlig fødsel. Men generelt går svangerskapet med lupus erythematosus ganske normalt, om enn med høy risiko for komplikasjoner, og i de aller fleste tilfeller føder kvinner sunne barn.

Foreløpig kan ikke systemisk lupus erythematosus kureres fullstendig. Derfor er hovedoppgaven for behandlingen av sykdommen som legene setter for seg, undertrykkelse av den aktive inflammatoriske prosessen, oppnåelse av stabil remisjon og forebygging av alvorlige tilbakefall. Et bredt spekter av medikamenter brukes til dette. Avhengig av hvilket organ som er mest berørt, velges forskjellige medisiner for behandling av lupus erythematosus.

De viktigste medisinene for behandling av systemisk lupus erythematosus er glukokortikoidhormoner (f.eks. Prednisolon, metylprednisolon og dexametason), som effektivt undertrykker den inflammatoriske prosessen i forskjellige organer og vev, og derved minimerer skadegraden. Hvis sykdommen forårsaket skade på nyrene og sentralnervesystemet, eller funksjonen til mange organer og systemer er nedsatt, brukes immunsuppressiva, medisiner som undertrykker aktiviteten til immunsystemet (for eksempel Azathioprine, Cyclophosphamid og Methotrexate), i kombinasjon med glukokortikoider til behandling av lupus..

I tillegg brukes noen ganger i behandlingen av lupus erythematosus, i tillegg til glukokortikoider, anti-malariemedisiner (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrin), som også effektivt undertrykker den inflammatoriske prosessen og støtter remisjon, og forhindrer forverring. Mekanismen til den positive effekten av antimalariamedisiner mot lupus er ukjent, men i praksis er det tydelig fastslått at disse medisinene er effektive.

Hvis en person med lupus erythematosus utvikler sekundære infeksjoner, får han immunoglobulin. Hvis det er sterke smerter og hevelse i leddene, er det, i tillegg til hovedbehandlingen, nødvendig å ta NSAID-medisiner (Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, etc.).

En person som lider av systemisk lupus erythematosus må huske at denne sykdommen er livslang, den kan ikke kureres fullstendig, som et resultat av at du hele tiden må ta medisiner for å opprettholde en tilstand av remisjon, forhindre tilbakefall og kunne føre en normal livsstil.

Årsaker til lupus erythematosus

De nøyaktige årsakene til utviklingen av systemisk lupus erythematosus er foreløpig ikke kjent, men det er en rekke teorier og antakelser som legger frem ulike sykdommer, ytre og indre effekter på kroppen som årsaksfaktorer..

Så, leger og forskere kom til den konklusjonen at lupus utvikler seg bare hos mennesker som har en genetisk disposisjon for sykdommen. Dermed anses de genetiske faktorene til en person konvensjonelt som den viktigste årsaksfaktoren, siden lupus erythematosus aldri utvikler seg uten en predisposisjon.

For at lupus erythematosus skal utvikle seg er en genetisk disposisjon imidlertid ikke nok, ytterligere langtidseksponering for noen faktorer som kan utløse den patologiske prosessen er også nødvendig..

Det vil si at det er åpenbart at det er en rekke provoserende faktorer som fører til utvikling av lupus hos mennesker som har en genetisk disposisjon for det. Disse faktorene kan grovt tilskrives årsakene til systemisk lupus erythematosus.

For tiden henviser leger og forskere følgende til de provoserende faktorene til lupus erythematosus:

  • Tilstedeværelsen av kroniske virusinfeksjoner (herpesinfeksjon, Epstein-Barr-virusinfeksjon);
  • Hyppige sykdommer med bakterielle infeksjoner;
  • Understreke
  • Perioden med hormonelle forandringer i kroppen (pubertet, graviditet, fødsel, overgangsalder);
  • Eksponering for ultrafiolett stråling med høy intensitet eller i lang tid (sollys kan både provosere en første episode av lupus erythematosus og kan forverre under remisjon, siden under påvirkning av ultrafiolett stråling kan prosessen med å generere antistoffer mot hudceller starte);
  • Eksponering for huden ved lave temperaturer (frost) og vind;
  • Tar visse medisiner (antibiotika, sulfonamider, antiepileptika og medisiner for behandling av ondartede svulster).
Siden systemisk lupus erythematosus provoseres med en genetisk disposisjon for de ovennevnte faktorene av forskjellig art, regnes denne sykdommen som polyetiologisk, det vil si at den ikke har en, men flere årsaker. Dessuten, for utvikling av lupus, virkningen av flere årsaksfaktorer, og ikke en.

Medisiner, som er en av årsaksfaktorene til lupus, kan forårsake både sykdommen i seg selv og det såkalte lupus-syndromet. Samtidig er i lupus syndrom i praksis ofte fikset, som i dets kliniske manifestasjoner ligner lupus erythematosus, men ikke er en sykdom, og forsvinner etter at stoffet som forårsaket det er kansellert. Men i sjeldne tilfeller kan medisiner provosere utviklingen av sin egen lupus erythematosus hos mennesker som har en genetisk disposisjon for denne sykdommen. Dessuten er listen over medisiner som kan provosere lupus syndrom og lupus riktig den samme. Så blant medisinene som brukes i moderne medisinsk praksis, kan følgende føre til utvikling av systemisk lupus erythematosus eller lupus erythematosus:

  • amiodaron;
  • atorvastatin;
  • bupropion;
  • Valproinsyre;
  • vorikonazol;
  • gemfibrozil;
  • hydantoin;
  • hydralazin;
  • hydroklortiazid;
  • Gliburide;
  • griseofulvin;
  • kinidin;
  • diltiazem
  • doksycyklin;
  • doxorubicin;
  • docetaxel;
  • isoniazid;
  • Imiquimod;
  • kaptopril;
  • karbamazepin;
  • lamotrigin;
  • lansoprazol;
  • Litium- og litiumsalter;
  • leuprolide;
  • lovastatin;
  • metyldopa;
  • mefenytoin;
  • Minocycline;
  • nitrofuran;
  • Olanzapine;
  • omeprazol;
  • penicillamin;
  • Praktolol;
  • prokainamid;
  • propylthiouracil;
  • reserpin;
  • rifampicin;
  • sertralin;
  • Simvastatin;
  • sulfasalazin;
  • tetracyklin;
  • Tiotropia bromide;
  • Trimethadione;
  • fenylbutazon;
  • fenytoin;
  • fluorouracil;
  • kinidin;
  • klorpromazin;
  • cefepim;
  • cimetidin;
  • esomeprazol;
  • etosuksimid;
  • Sulfanilamides (Biseptol, Groseptol, etc.);
  • Kvinnelige høydosehormoner.

Systemisk lupus erythematosus hos menn og kvinner (legens mening): årsaker og disponerende faktorer for sykdommen (miljø, soleksponering, medisiner) - video

Er lupus erythematosus smittsom?

Nei, systemisk lupus erythematosus er ikke smittsom, fordi den ikke overføres fra person til person og ikke har en smittsom karakter. Dette betyr at det er umulig å få lupus ved å kommunisere og knytte nære kontakter (inkludert sex) med en person som lider av denne sykdommen..

Lupus erythematosus kan utvikle seg bare hos en person som har en predisposisjon for det på genetisk nivå. I dette tilfellet utvikler lupus seg ikke umiddelbart, men under påvirkning av faktorer som er i stand til å provosere aktivering av "sovende" skadelige gener.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Systemisk lupus erythematosus - symptomer og behandling

Systemisk lupus erythematosus er en sykdom som forårsaker en immunrespons mot kroppens egne celler. Årsakene til patologien er ikke helt forstått. Provoserende faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen skilles. Det symptomatiske bildet av SLE avhenger av hvilket organ det slo. Omfattende diagnose av sykdommen lar deg bestemme lokaliseringen og aktivitetsgraden av patologien. Til tross for det faktum at systemisk lupus erythematosus i dag anses som en uhelbredelig sykdom, kan langvarig bruk av medisiner minimere antall forverringer av autoimmun patologi. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ICD-10 har systemisk lupus erythematosus koden M32.

Systemisk lupus erythematosus - hva er det

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk autoimmun sykdom der kroppens egne celler anerkjennes som fremmed. I denne forbindelse utvikler det seg en immunrespons som forårsaker inflammatoriske prosesser i organene. Foreløpig har eksperter ikke kommet til enighet om årsakene til sykdommen. Det er en rekke predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle SLE. Den vanligste autoimmune patologien påvirker det kvinnelige kjønn under 30 år. Systemisk lupus erythematosus er preget av et alvorlig forløp. Det påvirker forskjellige organer og vev. Det mest spesifikke symptomet på en patologi er lupusfuglen. På grunn av det faktum at de kliniske tegnene på sykdommen ligner andre sykdommer, er det en utidig diagnose og behandling av SLE. Moderne diagnostiske studier kan nøyaktig påvise tilstedeværelsen av systemisk lupus erythematosus. Terapi av sykdommen er rettet mot å undertrykke mekanismene for dens utvikling, samt lindre kliniske symptomer..

For øyeblikket er systemisk lupus erythematosus en uhelbredelig sykdom. På grunn av det konstante inntaket av medisiner oppnås en langvarig remisjon. Det er en rekke forebyggende tiltak, hvis overholdelse reduserer risikoen for forverring av systemisk lupus erythematosus.

Yusupov sykehus gjennomfører et komplett kurs med medisinske og diagnostiske tiltak som er nødvendige for å oppdage denne kroniske autoimmune sykdommen. Utseendet til de første tegnene på patologi krever øyeblikkelig legehjelp.

Ekspertuttalelse

Revmatolog, lege i høyeste kategori

Sammenlignet med midten av 1900-tallet har moderne medisin avansert betydelig i behandlingen av systemisk lupus erythematosus. Prognosen for overlevelse økte til 90–95%. Det kommer an på hvilket stadium diagnosen ble stilt og hvilken terapi pasienten får. I dødelighetsstrukturen inntar ikke systemisk lupus erythematosus en ledende stilling. Antall dødsfall varierer med forskjellige forhold. Det er bevist at kvinner flere ganger har større sannsynlighet for å lide av SLE sammenlignet med menn.

Sykdommen anses fortsatt som uhelbredelig. Imidlertid tillater riktig valgt behandling langvarig remisjon. På Yusupov sykehus diagnostiseres systemisk lupus erythematosus ved hjelp av radiografi, angiografi, ekkokardiografi, EKG. I et moderne laboratorium utføres en blodprøve for å identifisere markører for betennelse. I samsvar med dataene velger revmatologer passende behandling. For hver pasient utvikles en terapeutisk plan individuelt. Legemidler er valgt i henhold til de siste europeiske anbefalingene for behandling av systemisk lupus erythematosus.

Årsaker og mekanisme for utvikling av lupus erythematosus

Så langt har det ikke vært mulig å fastslå de eksakte årsakene til utviklingen av systemisk lupus erythematosus. I denne forbindelse er det ingen etiotropisk behandling av sykdommen. Spesialister identifiserer noen predisponerende faktorer, hvis tilstedeværelse øker risikoen for systemisk lupus erythematosus betydelig. Disse inkluderer:

  • Arvelig disposisjon. Denne faktoren er ikke den viktigste, men tilstedeværelsen av SLE i pårørende øker muligheten for å utvikle en autoimmun sykdom.
  • Langvarig eksponering for direkte sollys. Systemisk lupus erythematosus ledsages av utviklingen av lysfølsomhet. Ultraviolett stråling provoserer en forverring av sykdommen.
  • Arbeidsmessige farer. Hyppig eksponering for kjemikalier påvirker ens helse. En lignende situasjon kan føre til fremvekst eller forverring av systemisk lupus erythematosus.
  • Røyking. Det er bevist at tobakk forringer blodsirkulasjonen. Røyking forverrer forløpet av systemisk lupus erythematosus betydelig, noe som fører til langvarig tilbakefall.
  • Tar visse medisiner. Hormonelle medikamenter i høye doser provoserer en forverring av sykdommen.
  • Stressfulle situasjoner og overdreven fysisk aktivitet. Disse faktorene kan forverre forløpet av SLE eller provosere dets forverring.
  • Hunn. I følge statistikk er kvinner mer utsatt for systemisk lupus erythematosus enn menn.

Autoimmun sykdom kjennetegnes av at kroppen oppfatter cellene sine som fremmed. Mekanismen for utvikling av systemisk lupus erythematosus er assosiert med dannelse av antistoffer mot egne celler. Dette fører til dannelse av sirkulerende komplekser som legger seg på overflatene av organer. Denne prosessen fører til utvikling av den inflammatoriske prosessen..

Systemisk lupus erythematosus: symptomer

Sykdommen er ledsaget av skade på forskjellige systemer. Systemisk lupus erythematosus er preget av et kronisk forløp med perioder med remisjon og tilbakefall. I det kliniske bildet av sykdommen skilles følgende generelle symptomer:

  • Svakhet, tretthet.
  • Vekttap.
  • hypertermi.
  • Nedsatt ytelse.
  • Hodepine, tyngde i hodet.

Symptomer på systemisk lupus erythematosus kan utvikle seg gradvis eller forekomme akutt og plutselig. Denne faktoren bestemmes av plasseringen av lesjonen. I samsvar med dette skilles en lesjon:

  1. Muskel- og muskelapparat.
  2. integument.
  3. Luftveiene.
  4. Organer i det kardiovaskulære systemet.
  5. Urinsystem.
  6. Nervesystemet.
  7. Mage-tarmkanalen.
  8. Blod.

Skader på muskel- og muskelapparatet

Bindevev, som er mest påvirket av systemisk lupus erythematosus, finnes i store antall i ledd og bein. Dette bestemmer forekomsten av artikulære manifestasjoner av sykdommen. De viktigste tegnene på SLE med skade på muskel- og skjelettsystemet inkluderer:

  • Smerte. Vises i 90% av tilfellene med systemisk lupus erythematosus. Oftest påvirker smerte små ledd på hendene. Kanskje spredning av et klinisk tegn til symmetriske ledd. Dette skjer imidlertid sjelden..
  • Felleformasjon. Endring av skjøtekonfigurasjon er permanent.
  • Myositt. Muskelsmerter forårsaker stivhet, skarp svakhet og nedsatt ytelse.

Skader på huden

Kliniske tegn på hudlesjoner med systemisk lupus erythematosus vises i 60-75% av tilfellene. Følgende symptomer er karakteristiske for sykdommen:

  • "Lupus sommerfugl." Et av de mest slående tegnene på systemisk lupus erythematosus. Utslett er lokalisert i kinnene, nesen, nesen, sjelden på bagasjerommet og armene. Utseendet på rødhet kan provoseres ved langvarig eksponering for solen eller en stressende situasjon.
  • Alopecia. Hårtap med systemisk lupus erythematosus er sjelden. Tilbehør i huden (hår, negler) blir sprø og tørr.
  • Fotosensitivitet. Et symptom er diagnostisert i mer enn halvparten av tilfellene av sykdommen. I dette tilfellet økt følsomhet for sollys.

Luftveiene

Symptomer på systemisk lupus erythematosus i luftveiene oppdages i mer enn halvparten av tilfellene av sykdommen. Oftest diagnostisert med lupus pneumonitt eller pleurisy. Klinisk kommer dette til uttrykk i utseendet på pustebesvær, en hoste med sputum som kan skilles, der det kan være flekker. Autoimmun sykdom gjør kroppen tilgjengelig for smittestoffer. I denne forbindelse kan det utvikle seg smittsomme lungeskader..

Skader på organene i det kardiovaskulære systemet

Systemisk lupus erythematosus forårsaker skade på alle strukturer i hjertet. Ved diagnostisering av betennelse blir ikke smittestoffet påvist. I begynnelsen er sykdommen ledsaget av utseendet på myokarditt, perikarditt eller endokarditt. Når patologien utvikler seg, sprer prosessen seg til ventilene. Oftest påvirkes mitral og trikuspid. Tilstedeværelsen av systemisk lupus erythematosus øker risikoen for å utvikle aterosklerotisk sykdom. Karskader er også mulig, noe som provoserer utviklingen av hjerteinfarkt.

Urinsystem

SLE påvirker oftest nyreapparatet. Lupus nefritt forekommer, som er preget av en betennelsesprosess i nyrene. Samtidig danner fibrin, avsatt i den glomerulære membranen, hyaliske tromber. Systemisk lupus erythematosus fører til redusert nyrefunksjon. Proteinuri, erytrocyturia vises i urinen. Det kan være tilfeller når laboratorieendringer i urinen er den eneste kliniske manifestasjonen av skade på nyreapparatet.

Skader på nervesystemet

Skader på hjernens kar forårsaket av systemisk lupus erythematosus forårsaker forstyrrelser i sentralnervesystemet. De kliniske symptomene på sykdommen er:

  • Irritabilitet, angst.
  • Besettelser, psykoser, hallusinerende fenomener.
  • Migrene hodepine.
  • Myelopati, polyneuropati.

Mage-tarmkanalen

Hyppigheten av å diagnostisere kliniske symptomer på skade på organene i mage-tarmkanalen i SLE er omtrent 25%. De viktigste tegnene på patologi inkluderer:

  • Brudd på svelging. Symptom oppstår på grunn av skade på spiserøret..
  • Magesår i magen eller tolvfingertarmen. Forverring kan være forårsaket av tilstedeværelsen av SLE eller effekten av behandlingen.
  • Følelse av kvalme, muligens oppkast.
  • Smerter i underlivet av en annen art. Systemisk lupus erythematosus fungerer som en årsak til forverring av kroniske sykdommer. For eksempel kronisk pankreatitt.

Blodskader

For systemisk lupus erythematosus er et spesifikt tegn på blodskade utseendet til LE-celler. Sykdommen er ledsaget av gjenkjennelse av kroppens egne celler som fremmed. Som et resultat ødelegger og absorberer hvite blodlegemer slike blodceller. SLE forårsaker anemi, trombocytopeni, leukopeni. Disse tegnene kan være kliniske manifestasjoner av en forverring av sykdommen eller kan oppstå som et resultat av medikamentell behandling.

Systemisk lupus erythematosus er en sykdom som er preget av en rekke kliniske manifestasjoner. Sen tilgang til medisinsk behandling skjer i forbindelse med maskering av tegn på patologi for andre sykdommer.

Diagnostikk av systemisk lupus erythematosus

Systemisk lupus erythematosus krever et kompleks av diagnostiske studier. American College of Rheumatology har utviklet kriterier, hvis tilstedeværelse hjelper i diagnosen. Identifisering av 4 av 11 kriterier er grunnlaget for diagnosen SLE. Disse inkluderer:

  1. Leddsmerter. Symptomet er ledsaget av hevelse i det berørte leddet, begrenset bevegelighet, stivhet i bevegelser. En liten mengde væske kan samle seg i leddhulen.
  2. Utslett på huden. Systemisk lupus erythematosus er preget av utslett av rød farge i forskjellige former. På overflaten av det berørte området dannes det skalaer som ikke skiller seg fra hverandre. Den vanligste lokaliseringen av utslett er ansiktet, huden på hånden, nakken.
  3. Økt følsomhet for lys. Langvarig eksponering for direkte sollys er en risikofaktor for utvikling av systemisk lupus erythematosus.
  4. Skader på slimhinnene. Sykdommen manifesterer seg i form av sårdannelse i nasopharynx. Oftest er slike utslett smertefrie.
  5. Utslett i nese og kinn. "Lupus sommerfugl" er et spesifikt tegn på systemisk lupus erythematosus.
  6. Urinenes nederlag. I forbindelse med spredning av den autoimmune prosessen i nyreområdet, er det et daglig tap av protein i urinen.
  7. Lungeskader. SLE påvirker ofte luftveiene. Dette manifesteres i betennelse i serøse membraner. Som et resultat av den patologiske prosessen dannes pleurisy..
  8. Skader på sentralnervesystemet. De kliniske manifestasjonene av denne lokaliseringen av systemisk lupus erythematosus er ikke spesifikke. Kanskje utseendet til psykose, kramper, hallusinasjoner.
  9. En økning i blodantistoffer. Et av kriteriene for tilstedeværelse av SLE er en økning i konsentrasjonen av antinuklare antistoffer (ANA).
  10. Blodskader. Autoimmun sykdom ledsages av anemi, trombocytopeni, leukopeni. I tillegg kan diagnosen systemisk lupus erythematosus bestemme tilstedeværelsen av LE-celler i blodet.
  11. Endringer i immunforsvaret. SLE er en autoimmun sykdom der kroppens egne celler oppfattes som fremmed.

For å bekrefte tilstedeværelsen av systemisk lupus erythematosus, blir laboratorie- og instrumentelle studier utført. Blant dem er:

  • Blodprøve. Denne studien er nødvendig for å identifisere markører for den inflammatoriske prosessen. Disse inkluderer C-reaktivt protein, ESR, hvite blodlegemer.
  • Analyse av urin. Med systemisk lupus erythematosus bestemmes et økt innhold av protein, røde blodlegemer, sylindre og hvite blodlegemer i urinen.
  • Blodkjemi. Det utføres for å bestemme graden av organskade. En økning i kreatininkonsentrasjonen indikerer tilstedeværelsen av nyreskade, transaminaser øker hvis prosessen sprer seg til leveren.
  • EKG, ekkokardiografi. Disse studiene er nødvendige for å bestemme graden av skade på hjertet. SLE kan manifestere seg som endokarditt, myokarditt eller perikarditt.
  • Røntgen av brystet. Instrumentell undersøkelse utføres for å oppdage lungeskade. Tilsvarende diagnostiseres pleurisy, lungeemboli..
  • Angiografi. Mistenkt hjerneslag, vaskulær lesjon krever kontraststudie.

For å identifisere systemisk lupus erythematosus eksisterer spesialdesignede diagnostiske tester. Blant dem er:

NavnEssensen i testenFrekvensen for bestemmelse i%
ANALar bestemmelse av spesifikke antistoffer mot cellekjerner.90-95%
Anti-DNASykdomsaktivitet er preget av nivået av antistoffer mot DNA.50-60%
Anti SmSpesifikke antistoffer mot Smith-antigen er en del av RNA.40%
Anti-SSA eller Anti-SSBDenne testen utføres for mistanke om systemisk bindevevssykdom. Antallet antistoffer mot spesifikke proteiner i cellekjernen bestemmes.50-60%
antikardiolipinAntistoffer mot mitokondrielle membraner40%
AntihistonesTesten er spesifikk for lupus erythematosus. Antistoffer mot proteiner involvert i pakking av DNA i kromosomet bestemmes.60%

Det er flere former for lupus erythematosus, som må skilles fra hverandre. Disse inkluderer:

  • Medisinsk rød lupus. Det er en reversibel sykdom. Hovedårsaken til utviklingen av patologi er inntaket av visse medisiner. Kliniske symptomer skiller seg ikke fra de med systemisk lupus erythematosus. Behandling består i avskaffelse av medisiner som provoserer en forverring av sykdommen.
  • Discoid (hud). For denne formen for patologi er utseendet til spesifikke hud manifestasjoner i form av en "lupus sommerfugl" karakteristisk. I laboratorie- og instrumentelle studier er det imidlertid ingen tegn som er karakteristiske for SLE.
  • Neonatal. Det diagnostiseres hos nyfødte hvis mor lider av systemisk lupus erythematosus. Kliniske tegn på sykdommen forsvinner etter 6 måneder uten behandling. Dette skyldes opphør av mors antistoffer i barnets blod..

For øyeblikket er diagnosen systemisk lupus erythematosus ikke vanskelig. Yusupov sykehus utfører alle typer diagnostiske tiltak som er nødvendige for å oppdage denne autoimmune sykdommen. Det siste utstyret lar deg bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen nøyaktig og gjennomføre passende behandling.

Behandling av systemisk lupus erythematosus

På grunn av mangelen på eksakte årsaker som forårsaker systemisk lupus erythematosus, er det foreløpig ingen spesifikk etiotropisk behandling. Terapiforløpet er rettet mot å undertrykke mekanismene for utvikling av CRS, samt symptomatisk lindring av sykdommens symptomer. Hovedgruppene medikamenter foreskrevet for systemisk lupus erythematosus inkluderer:

  1. glukokortikoider.
  2. cytostatika.
  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.
  4. Aminoquinoline-medikamenter.
  5. Biologiske produkter.

glukokortikoider

Forholde seg til de vanligste og mest effektive medisinene for behandling av systemisk lupus erythematosus. Lange kurs for å ta glukokortikosteroider letter den generelle tilstanden betydelig og reduserer alvorlighetsgraden av kliniske tegn. Det er flere måter å ta medisiner på. En av dem er pulsbehandling, der en stor dose av stoffet administreres samtidig. Doseringen er individuell og avhenger av kroppsvekt. Det anbefales kombinert bruk av glukokortikosteroider og cytostatika. Indikasjoner for pulsbehandling er:

  • Raps utvikler raskt lupusnefritt.
  • Skader på sentralnervesystemet.
  • Aktivitet med høy sykdom.

cytostatika

En gruppe antitumormedisiner, hvis virkningsmekanisme er et brudd på celledelingen. De viktigste indikasjonene for bruk av denne gruppen medikamenter mot systemisk lupus erythematosus inkluderer:

  • Glukokortikosteroid ineffektivitet.
  • Aktivitet med høy sykdom.
  • vaskulitt.
  • Tilstedeværelsen av akutt lupusnefritt.
  • Pulsbehandling i kombinasjon med glukokortikosteroider.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

For å redusere aktiviteten i den inflammatoriske prosessen, lindre smerter, er NSAID medisiner foreskrevet. Med økende kroppstemperatur brukes antiinflammatoriske medisiner som febernedsettende terapi.

Aminoquinoline-medikamenter

Systemisk lupus erythematosus oppstår med utviklingen av lysfølsomhet. For å redusere alvorlighetsgraden av dette symptomet, brukes aminokinolinserier. De har antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter..

Biologiske produkter

Biologiske medisiner anses som en lovende utvikling i behandlingen av systemisk lupus erythematosus. Medisiner i denne gruppen har et mindre sett bivirkninger sammenlignet med glukokortikosteroider. Den enorme bruken av biologiske produkter er vanskelig på grunn av de høye kostnadene.

Ved alvorlig sykdom utføres ekstrakorporeal terapi. Metodene inkluderer:

  • plasmaferese En metode for å rense blod er å fjerne plasmaet delvis fra kroppen. Dette reduserer antall antistoffer som forårsaker SLE.
  • Hemosorption. Spesifikke sorbenter brukt i hemosorpsjon renser blod utenfor kroppen.

Valg av behandlingsmetode avhenger av utviklingsstadiet av systemisk lupus erythematosus. Spesialister på sykehuset Yusupov gjennomfører et fullstendig behandlingsforløp for autoimmun sykdom, der man tar hensyn til de individuelle egenskapene til patologien, samt samtidig sykdommer. Kliniske revmatologer har mange års erfaring med å håndtere manifestasjoner av systemisk lupus erythematosus, noe som bidrar til å lindre tilstanden og redusere alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på kortest tid.

Livssyn og komplikasjoner

Systemisk lupus erythematosus er en uhelbredelig sykdom, der behandlingen koker ned for å opprettholde langvarig remisjon. I forverringsperioden foreskrives medisiner for å påvirke mekanismen for utvikling av sykdommen, samt symptomatisk lindring av tegn på SLE. Prognosen avhenger av stadiet for påvisning av sykdommen. Jo tidligere diagnosen patologi skjedde, jo gunstigere var prognosen for overlevelse. Den alvorlige formen for systemisk lupus erythematosus med utvikling av flere organskader har en ugunstig prognose og reduserer forventet levealder betydelig. For å minimere antall tilbakefall av sykdommen, er det forebyggende anbefalinger, som inkluderer:

  • Et jevnlig besøk hos legen. Utseendet til de første tegnene på en forverring av sykdommen krever øyeblikkelig legehjelp for rettidig diagnose og justering av terapi. I perioden med langvarig remisjon av SLE, er planlagte konsultasjoner med den behandlende legen nødvendig for å gjennomføre kontrollstudier.
  • Streng overholdelse av legemiddelterapireanbefalinger. Aksept av glukokortikosteroider i SLE utføres løpende. Dosering og hyppighet av administrering bestemmes av legen basert på tidligere diagnose. Det er forbudt å uavhengig justere doseringen av medisiner, fullstendig avvisning av terapi er utelukket.
  • Avslag på vaksinasjoner og vaksinasjoner.
  • Overholdelse av et balansert og balansert kosthold. Forebygging av systemisk lupus erythematosus krever å begrense inntaket av salt, søte, melprodukter. Krydret, krydret, røkt retter er ekskludert fra kostholdet. Den daglige menyen skal inneholde nok protein..
  • Begrenset opphold i direkte sollys. For ekstra beskyttelse av huden på solfylte dager, må du bruke solkrem.
  • Overspenning unntak. En stressende situasjon eller overdreven fysisk aktivitet kan forårsake et tilbakefall av systemisk lupus erythematosus. Det anbefales å observere et skånsomt regime med god hvile..
  • Selektiv medisinering. Autoimmun sykdom krever spesiell oppmerksomhet til valg av medisiner. Før du tar stoffet, må du derfor konsultere legen din.

Takket være moderne metoder for behandling av systemisk lupus erythematosus, har forventet levealder økt. Fem års overlevelse med diagnostisert SLE er omtrent 80-90%.

Det alvorlige sykdomsforløpet fører til utvikling av komplikasjoner, som inkluderer flere orgelskader:

  • Nyre- og leversvikt.
  • Tela.
  • Iskemisk eller hemorragisk hjerneslag.
  • Lungeødem, pleurisy, pulmonal hypertensjon.
  • Intestinal koldbrann.
  • Intern blødning av forskjellige lokaliseringer.

SLE-behandling i Moskva

Systemisk lupus erythematosus krever rettidig diagnose og riktig behandling med valg av konstant terapi. Du kan gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere systemisk lupus erythematosus i Moskva under forholdene til sykehuset Yusupov. Klinikken er utstyrt med moderne utstyr som lar deg utføre et komplett sett med diagnostiske tiltak som er nødvendige for å stille en nøyaktig diagnose. Basert på innhentede data velger høyt kvalifisert personale av revmatologer individuell behandling i samsvar med sykdomsstadiet. Du kan avtale med legen, samt lære mer om priser, på telefon eller på den offisielle hjemmesiden til Yusupov Hospital.

Hva er symptomene på lupus erythematosus??

Systemisk lupus erythematosus er en kronisk autoimmun sykdom i bindevevet og blodkar der antistoffer produsert av immunsystemet skader sunne celler. I følge WHO er mer enn 5 millioner mennesker rammet over hele verden..

Hva slags sykdom er lupus erythematosus??

“Systemisk lupus erythematosus tilhører gruppen diffuse sykdommer i bindevev. Dette er en systemisk sykdom assosiert med immunsystemets patologi, med en predisposisjon, med et brudd på immunresponsen, med dannelse av antistoffer mot eget vev. Dette er en sykdom som rammer mange organer, inkludert luftveiene og hjertet, sier AiF.ru revmatolog, MD, leder for Joint Pain Center for det første Sechenov Moskva State Medical University Irina Menshikova.

Årsakene til lupus erythematosus, så vel som mange autoimmune sykdommer, er ikke helt forstått. Ifølge forskere kan årsaken være en genetisk disposisjon. Spesielt snakker vi om gener assosiert med den medfødte immunresponsen i kroppen..

Hva er symptomene på systemisk lupus erythematosus?

Symptomer på systemisk lupus erythematosus avhenger av hvilke organer som er berørt. Blant de vanlige symptomene identifiserer eksperter en økning i kroppstemperatur, svakhet, smerter i muskler og ledd, så vel som hudforandringer - rødhet og utslett i ansiktet (på kinnene og kinnbenene), som ligner en sommerfugl silhuett i form av distribusjon. Mistanke om lupus kan også oppstå ved endringer i de indre organene - i hjertet, nyrene, etc..

”De ytre symptomene på denne sykdommen er hud manifestasjoner: utslett, erytematøs rødhet i ansiktet, på de åpne delene av kroppen. Leddene er også involvert i prosessen. Skader på de indre organene kan være ganske alvorlige. Den mest livstruende er nyreskade, sier Menshikova..

Listen over kriterier for diagnose av systemisk lupus erythematosus, utviklet av American Rheumatological Association, inneholder 11 symptomer:

- utslett på kinnene i form av en "sommerfugl";

- utslett i form av sirkler;

- et utslett som oppstår under påvirkning av ultrafiolett stråling;

- leddgikt som involverer to eller flere ledd, hevelse og sårhet i leddene;

- proteinuria (utseendet til protein i urinen), blodpropp eller nyreceller (celleflasker) i urinen;

- smertefrie magesår i munnen eller nesen;

- anemi, trobocytopeni, leukopeni;

- forstyrrelser i nervesystemet - psykose, depresjon uten åpenbar grunn osv.;

- pleurisy eller perikarditt;

- et positivt testresultat for antinuklare antistoffer (ANA);

- økt autoimmun aktivitet.

I følge eksperter, hvis pasienten har fire av disse symptomene, kan vi snakke om mistenkt systemisk lupus erythematosus.

Hvilken behandling er foreskrevet av leger med lupus erythematosus?

Systemisk lupus erythematosus behandles med medisiner som påvirker immunforsvaret, først og fremst hormoner - glukokortikosteroider, samt immunsuppressive (undertrykker uønskede immunresponser fra kroppen). I Russland, på det første stadiet, henvender pasienter seg vanligvis til en revmatolog. Hvis bildet blir bekreftet, på grunnlag av klager og undersøkelse, diagnostiserer han "systemisk lupus erythematosus" og foreskriver behandling. Det tar veldig lang tid å bli behandlet, i mange år og noen ganger for livet.

“På grunn av det faktum at det skjer endringer i immunforsvaret, blir behandlingen utført med ganske alvorlige medisiner. Men resistente sykdommer behandles i dag, og ikke verst, først av alt, med moderne hormonelle medisiner. Sykdommen er kronisk, og det kan ikke sies at pasienter med en slik sykdom kan kureres en gang for alle. De trenger selvfølgelig støttende terapi og konstant overvåking, sier Menshikova.

Hva slags sykdom er lupus erythematosus

Lupus erythematosus er en kronisk autoimmun sykdom som er ledsaget av skade på bindevevet og blodkar. Sykdommen kalles systemisk, siden det oppstår endringer og funksjonsfeil i flere systemer i menneskekroppen, inkludert immunforsvaret..

Oftest er lupus erythematosus diagnostisert hos kvinner, noe som er assosiert med strukturelle trekk i kroppen. Risikogruppen inkluderer jenter i puberteten, gravide kvinner, ammende mødre, samt personer i hvis slekt det har vært tilfeller av denne sykdommen. Det er også medfødt lupus erythematosus, som begynner å manifestere seg klinisk hos barn fra de første leveårene..

Hvorfor oppstår lupus erythematosus: de viktigste årsakene til sykdommen

Det er ingen spesifikk grunn til forekomsten av systemisk lupus erythematosus, og leger kan fortsatt ikke gi et klart svar på spørsmålet om hva som provoserer utviklingen av sykdommen nøyaktig. Selvfølgelig er det flere teorier om utvikling av lupus erythematosus, for eksempel for eksempel en genetisk disposisjon eller alvorlig hormonell svikt, men oftest viser praksis at sykdommen forårsaker en kombinasjon av predisponerende faktorer..

De vanligste årsakene til systemisk lupus erythematosus inkluderer:

  • Arvelig disposisjon - hvis det var tilfeller av systemisk lupus erythematosus i familien, er det stor sannsynlighet for at barnet får denne sykdommen;
  • Bakteriell-viral teori - ifølge studier ble Epstein-Barr-viruset påvist hos alle pasienter med systemisk lupus erythematosus, slik at forskere ikke utelukker forholdet mellom denne sykdommen og dette viruset;
  • Hormonteori - når man identifiserte lupus erythematosus hos kvinner og jenter i puberteten, ble det observert en økning i nivået av hormonet østrogen. Hvis en hormonell svikt oppstod allerede før de første tegnene på sykdommen dukket opp, er det sannsynlig at systemisk lupus erythematosus ble utløst av en økning i østrogen i kroppen;
  • Ultrafiolett bestråling - forholdet mellom utvikling av systemisk lupus erythematosus og langvarig eksponering av en person for direkte sollys bemerkes. Åpne solstråler, som er rettet mot huden i lang tid, er i stand til å provosere mutasjonsprosesser og utvikling av bindevevssykdommer i det påfølgende.

Hvem er mest utsatt for utvikling av lupus erythematosus: risikogrupper

Det er en kategori mennesker som er mer sannsynlig å få systemisk lupus erythematosus, som regel har de en eller flere forhold:

  • immunsvikt syndrom;
  • kroniske sykdommer av en smittsom art i kroppen;
  • dermatitt av forskjellige etiologier;
  • hyppige forkjølelser;
  • røyking;
  • systemiske sykdommer;
  • en kraftig endring i hormonelle nivåer;
  • misbruk av soling, hyppige besøk på solarium;
  • sykdommer i det endokrine systemet;
  • graviditet og restitusjon etter fødsel;
  • alkoholmisbruk.

Patogenese av lupus erythematosus (en mekanisme for utvikling av sykdommen)

Hvordan utvikles systemisk lupus erythematosus hos en sunn person? Under påvirkning av visse faktorer og den nedsatte funksjonen til immunsystemet i kroppen, oppstår en funksjonsfeil der antistoffer mot "naturlige" celler i kroppen begynner å bli produsert. Det vil si at vev og organer begynner å bli oppfattet av kroppen som fremmedlegemer og et program for selvdestruksjon lanseres.

Denne reaksjonen i kroppen er sykdomsfremkallende, noe som provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og hemming av sunne celler på forskjellige måter. Oftest påvirkes blodkar og bindevev. Den patologiske prosessen fører til brudd på hudens integritet, en endring i utseendet og en reduksjon i blodsirkulasjonen i lesjonen. Med progresjonen av sykdommen påvirkes de indre organene og systemene i hele organismen.

Hvordan manifesterer lupus erythematosus: symptomer

Symptomer på systemisk lupus erythematosus avhenger av skadeområdet og sykdommens alvorlighetsgrad. Vanlige symptomer på patologi er:

  • svakhet, slapphet, ubehag;
  • feber, frysninger, feber;
  • forverring av alle kroniske sykdommer;
  • utseendet på røde flakete flekker på huden.

I det første stadiet av utviklingen av den patologiske prosessen, fortsetter lupus erythematosus med milde symptomer, utbrudd av forverringer, som snart går over på egen hånd, er karakteristiske for sykdommen, og remisjon setter inn. Dette er det farligste, fordi pasienten mener at alt har gått og ofte ikke engang søker medisinsk hjelp, og på dette tidspunktet påvirkes indre organer og vev. Ved gjentatt eksponering for kroppen av irriterende faktorer, blusser lupus erythematosus opp med fornyet kraft, bare det er mer alvorlig og skader på blodkar og vev er også mer uttalt.

Lokale kliniske symptomer på lupus erythematosus

Som allerede nevnt, avhenger symptomene på lupus erythematosus av plasseringen av den patologiske prosessen:

  • hud - i kinnene, under øynene og på nesen er det et lite rødt utslett som fusjonerer med hverandre og danner en kontinuerlig skjellende rød flekk. I form er disse flekkene veldig likt som sommerfuglvinger. Rødhet er plassert på begge sider av kinnene symmetrisk til hverandre og under påvirkning av ultrafiolette stråler begynner å skrelle av, det vises mikroskopiske sprekker, som deretter arr og etterlater arr på huden;
  • slimhinner - mot bakgrunn av progresjon av lupus erythematosus i munnhulen og nesen, dannes smertefulle magesår, som kan være enkle og små eller nå store størrelser og smelte sammen. Sår i munn og nese forstyrrer normal pust, spiser, kommuniserer og forårsaker smerter og ubehag;
  • muskel- og skjelettsystem - pasienten utvikler kliniske tegn på leddgikt. Oftest, på bakgrunn av progresjon av lupus erythematosus, blir ledd i lemmene betente, men strukturelle forandringer og ødeleggende lidelser blir ikke observert i dem. Eksternt er en hevelse i området med betente ledd tydelig synlig, pasienten klager over smerter, leddene blir oftest påvirket av små ledd - falanger i fingre og tær;
  • luftveier - lungevev påvirkes, som et resultat av at pasienten ofte har pleurisy, lungebetennelse, som ikke bare krenker trivsel, men også truer livet;
  • hjerte- og karsystem - inne i hjertet, etter hvert som lupus erythematosus utvikler seg, vokser bindevev, som ikke har noen kontraktil funksjon. Som et resultat av denne komplikasjonen kan mitralklafffusjon med atrisk cusps oppstå, noe som truer pasienten med utvikling av koronar hjertesykdom, akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt. På bakgrunn av alle endringene som skjer, har pasienten inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen og perikardialsekken;
  • nyrer og urinorganer - nefritis, pyelonefritt oppstår ofte, kronisk nyresvikt utvikler seg gradvis. Disse forholdene truer pasientens liv og kan være dødelige;
  • nervesystem - avhengig av alvorlighetsgraden av løpet av lupus erythematosus, kan en lesjon av sentralnervesystemet hos en pasient manifestere seg som uutholdelig hodepine, nevroser og nevropatier, hjerneslag iskemisk type.

Sykdomsklassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, har systemisk lupus erythematosus flere stadier av kurset:

  • akutt stadium - på dette stadiet av utviklingen utvikler lupus erythematosus seg kraftig, den generelle tilstanden til pasienten forverres, han klager over konstant tretthet, feber opp til 39-40 grader, feber, smerter og verkende muskler. Det kliniske bildet utvikler seg raskt, allerede i løpet av en måned dekker sykdommen alle organer og vev i kroppen. Prognosen for den akutte formen for lupus erythematosus er ikke trøstende, og ofte overstiger ikke pasientens levealder to år;
  • subakutt stadium - graden av progresjon av sykdommen og alvorlighetsgraden av kliniske symptomer er ikke den samme som i det akutte stadiet, og mer enn ett år kan gå fra sykdomsøyeblikket til symptomdebut. På dette stadiet erstattes ofte sykdommen av perioder med forverring og vedvarende remisjon, prognosen er generelt gunstig, og pasientens tilstand avhenger direkte av tilstrekkeligheten til den foreskrevne behandlingen;
  • kronisk form - sykdommen har et svakt forløp, kliniske symptomer er milde, indre organer påvirkes praktisk talt ikke, og kroppen som helhet fungerer normalt. Til tross for det relativt milde løpet av lupus erythematosus, er det umulig å kurere sykdommen på dette stadiet, det eneste som kan gjøres er å lindre alvorlighetsgraden av symptomer med medisiner på tidspunktet for forverring.

Metoder for diagnose av lupus erythematosus

For å bekrefte diagnosen lupus erythematosus utføres differensialdiagnose. Dette er nødvendig fordi hvert symptom på sykdommen signaliserer patologien til et bestemt organ. Leger bruker et system utviklet av American Rheumatological Association of Specialists for å stille en diagnose. Hovedregelen for å bekrefte diagnosen systemisk lupus erythematosus er tilstedeværelsen av 4 eller flere symptomer hos en pasient av 11 som er oppført på listen, som samlet hoved manifestasjonene av patologien:

  • erytem i ansiktet i form av sommerfuglvinger - preget av dannelse av symmetriske røde peeling flekker til hverandre i kinnene og kinnbenene. Mikroskopiske mikrokrakker dannes på overflaten av flekkene, som deretter erstattes av cikatriciale forandringer;
  • discoid utslett på huden - på overflaten av huden vises røde asymmetriske flekker i form av plaketter, flassende, som sprekker og erstattes av arr;
  • lysfølsomhet - pigmentering på huden, som intensiveres når den utsettes for direkte sollys eller kunstig ultrafiolett lys;
  • sårdannelse - smertefulle små og store sår dannes på slimhinnene i munnen og nesen, som forstyrrer pust, spising, snakking og er ledsaget av sterke smerter;
  • symptomer på leddgikt - inflammatoriske prosesser utvikler seg i små ledd, men det er ingen deformasjon og stivhet av bevegelser, som med polyartritt;
  • serøs betennelse - skade på lungevev og hjertevev. Pasienten har ofte pleuritt og perikarditt;
  • fra organene i urinsystemet - hyppig pyelonefritt, pyelitt, utseendet på protein i urinen, progresjonen av nyresvikt;
  • fra sentralnervesystemets side - irritabilitet, psyko-emosjonell overopphisselse, psykose, hysteriske anfall uten åpenbar grunn;
  • sirkulasjonssystem - en reduksjon i antall blodplater og lymfocytter i blodet, en endring i blodets sammensetning;
  • immunforsvaret - en falsk positiv Wasserman-reaksjon (analyse for syfilis), påvisning av antistofftiter og antigener i blodet;
  • økning i antinuklare antistoffer uten åpenbar grunn.

Selvfølgelig er disse 11 parametrene ganske indirekte og kan observeres med hvilken som helst annen patologi. Når det gjelder lupus erythematosus, kan den endelige diagnosen bare stilles hvis pasienten har 4 eller flere tegn fra listen. Først stilles en spørsmål om en foreløpig diagnose eller lupus erythematosus, hvoretter pasienten blir sendt til en detaljert, snarlig fokusert undersøkelse.

En enorm rolle i diagnosen gis den nøye samlingen av anamnese, inkludert genetiske trekk. Legen vil definitivt finne ut hva nøyaktig pasienten var syk det siste året og hvordan sykdommen ble behandlet.

Behandling av lupus erythematosus

Legemiddelterapi for en pasient med systemisk lupus erythematosus velges enkeltvis individuelt, avhengig av sykdomsforløpet, stadium, alvorlighetsgraden av symptomer og kroppskarakteristika.

Hospitalisering av pasienten er nødvendig hvis han har en eller flere kliniske manifestasjoner av lupus erythematosus:

  • I lang tid holder kroppstemperaturen over 38 grader og går ikke av med febernedsettende medisiner ;;
  • mistenkt hjerteinfarkt, hjerneslag, lungebetennelse, alvorlig skade på sentralnervesystemet;
  • depresjon av bevissthet hos pasienten;
  • en rask nedgang i hvite blodlegemer i blodet;
  • skarp progresjon av kliniske tegn på systemisk lupus erythematosus.

Om nødvendig henvises pasienten til smale spesialister - til en nefrolog for nyreskade, til en kardiolog for hjertesykdommer, til en lungelog for lungebetennelse og pleurisy.

Standard generell terapi for systemisk lupus erythematosus inkluderer:

  • hormonbehandling - foreskriv prednison, cyklofosfamid i en periode med kraftig forverring av sykdommen. Avhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, foreskrives en enkelt bruk av hormonelle medisiner eller bruken av dem i flere dager;
  • diklofenak - foreskriv injeksjoner av stoffet når tegn på betennelse i små ledd vises;
  • antipyretika basert på Ibuprofen eller Paracetamol - foreskrevet med en økning i kroppstemperatur over 38 grader.

For å eliminere peeling, fukting og svie av huden i området av lesjonen og røde flekker, velger legen spesielle salver og kremer for pasienten, som inkluderer hormonelle midler..

Spesiell oppmerksomhet rettes mot å opprettholde pasientens immunforsvar. I løpet av perioden med remisjon av lupus erythematosus, foreskrives immunostimulanter, vitaminkomplekser og fysioterapeutiske prosedyrer. Du kan bruke immunostimulerende midler bare i løpet av avkortningen av akutte kliniske tegn på sykdommen, ellers kan pasientens tilstand forverres kraftig.

Prognose

Lupus erythematosus er ikke en setning, siden selv med en slik sykdom kan du leve lykkelig noensinne. Det viktigste poenget med en gunstig prognose av sykdommen er rettidig tilgang til medisinsk behandling, stille riktig diagnose og oppfylle alle anbefalingene fra legen..

Risikoen for komplikasjoner og progresjon av lupus erythematosus er betydelig høyere hvis pasienten har kroniske smittsomme sykdommer, han er vaksinert eller ofte har forkjølelse. Gitt disse dataene, bør slike pasienter nøye ta vare på helsen og på alle mulige måter unngå påvirkning av negative trender på kroppen..