Hva er en INR-blodprøve, hva er normen og avkodingen

Kardiologer foreskriver en blodprøve for INR for mange av sine pasienter, at dette er grunnen til at de gjør det, og hva som er avkodingen, kan du finne ut av denne artikkelen..

Hva viser INR blod?

INR-parameteren er etablert i samsvar med internasjonale standarder, slik det gjenspeiles i navnet. Internasjonal normalisert holdning - det er slik forkortelsen INR står for.

Denne parameteren kjennetegner koagulerbarheten til blodplasma. En komplett analyse av koagulasjonssystemet (hemostase) inkluderer mange tester, hvis resultat er oppsummert i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en av de viktigste parameterne i koagulogrammet, som gjør det mulig å evaluere tiden for blodkoagulasjon langs den ytre banen (i tilfelle vevskader).

Denne egenskapen kalles protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTV gir ikke en objektiv ide om den sanne koagulasjonshastigheten, siden denne indikatoren avhenger av typen reagens som ble brukt i studiene..

I forskjellige PTV-laboratorier vil en person være forskjellig.

For å bringe resultatene fra PTV-studien til en standard, ble det internasjonale normaliserte forholdet (INR) introdusert i praksis.

Når du beregner det, blir sensitiviteten til reagenset som ble brukt i studiene tatt i betraktning.

Den internasjonale følsomhetsindeksen (MIC), som tar hensyn til avviket for sensitiviteten til reagenset fra den standardiserte prøven, er indikert av produsenten på hver pakke og brukes i beregningen av INR.

MIC er vanligvis fra 1,0 til 2,0.

Definisjonen av MNO er ​​som følger:

  • For det første er det kvotienten for å dele PTV av testblodet med PTV, tatt som normen.
  • Deretter heves denne kvoten til en grad som tilsvarer MIC-indikatoren.

Resultatet er fritt for feil og like veiledende for leger i alle land..

Verdien av INR

Koagulasjonsparametere er en av de viktigste egenskapene som bestemmer helsetilstanden. Hvis blodkoagulasjonshastigheten går utover de normale verdiene i retning av å øke, øker risikoen for blodpropp.

Blodpropper kan blokkere vaskulær sengen, og etterlater deler av de viktigste organene - hjertet og hjernen - uten blodforsyning..

Tette arterier med blodpropp er en direkte årsak til dødelige sykdommer:

  • Hjertemuskelinfarkt,
  • Hjerneinfarkt,
  • Lungetromboemboli (TLA).

Spesielt høy risiko for tilstoppede arterier med blodpropp hos personer:

  • Hjertefeil, koronar hjertesykdom,
  • Trombosepasienter,
  • Med hjertearytmier - med atrieflimmer, ekstrasystol,
  • En historie med iskemiske slag og hjerteinfarkt,
  • Proteser av hjerteklaffer og kransarterier,
  • Å ha sklerotiske forandringer i arteriene - personer over 50 år.

For å redusere risikoen for blodpropp hos disse pasientkategoriene er de forskrevet blodfortynnende som må tas daglig og for livet..

Men når du tar slike antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodkoagulasjonen avta så mye at det dukker opp en annen fare - trusselen om ytre og indre blødninger, hemoragisk hjerneslag.

For å holde koagulerbarhet i blodet i et trygt område, foreskrives en INR-test.

Systematisk overvåking av denne parameteren gjør det mulig å overvåke dynamikken i blodfortynnende, og ved å redusere eller øke den daglige dosen av antikoagulantia Warfarin, returner INR til sikker sone - fra 2.0 til 3.0.

For friske mennesker, M N Omtrent som tilsvarer 1, vil slike resultater være 2-3 ganger høyere enn normalt.

Men for pasienter med hjerte- og karsykdommer er denne graden av blodfortynnende optimal. Høyere MNOer kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dens analoger er indirekte antikoagulantia. Handlingen deres er rettet mot å blokkere produksjonen av koagulasjonsfaktorer i leveren.

Disse medisinene forstyrrer metabolismen av vitamin K, som er involvert i syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer. Som et resultat, på grunn av mangel på vitamin K, er ikke leveren i stand til å opprettholde høy koagulerbarhet, blodkondenser, reduserer risikoen for blodpropp.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.), så vel som medisiner basert på acetylsalisylsyre (aspirin), som direkte påvirker blodplateaggregeringen, påvirker ikke INR.

Når du tar dem, så vel som når du tar Xarelto, er det ikke behov for MNO-kontroll.

INR når du tar Warfarin

Hvem er foreskrevet en INR-test og hva er normene?

Tester for INR kan tilordnes:

  • På systematisk grunnlag. En vanlig MN-test er indikert for alle som tar indirekte antikoagulantia som Warfarin..
  • En av. Slike studier blir utført som forberedelse for kirurgisk inngrep, under graviditet, ved diagnose av sykdommer ledsaget av hemostatiske lidelser.
  • På forespørsel fra pasienten. Det anbefales fra tid til annen å gjennomgå en INR-test for eldre mennesker, menn hvis nærmeste familiemedlemmer hadde tidlige hjerteinfarkt, kvinner etter overgangsalder, de som tar profylaktisk direkte antikoagulantia (heparin, hirudin, etc.) og aspirinbaserte hjerteprodukter..

Friske ungdommer som ikke forbereder seg på kirurgiske inngrep og fødsel, trenger ikke å gi blod til INR.

For dem er normale indikatorer nær enhet og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finne ut hvilken INR-norm for de resterende kategoriene som er mulig fra tabellene nedenfor..

INR-standarder for Warfarin

Forhold som krever WarfarinNorm INR
Hjerteanfallsterapi3,0-4,5
TLA-terapi2,0-3,0
Venetromboseterapi2,0-3,0
Forebygging av postoperativ venøs trombose2,0-3,0
Forebygging av tromboembolisme med hjertefeil2,0-3,0
Forebygging av tromboembolisme ved atrieflimmer2,0-3,0
Forebygging etter utskiftning av mitralventil02.05 til 03.05
Etter bytte av aortaklaff2,0-3,0

Standarder for kategorier av mennesker som ikke trenger regelmessig overvåking av INR

Kategorier av mennesker som ikke tar warfarin og analogerNorm INR
Friske menn, kvinner0,7-1,3
Tar regelmessig direkte antikoagulantia, aspirinbaserte hjerteprodukter0,8-1,2
Forbereder seg på operasjon0,8 til 1,25
Gravide kvinner0,8 til 1,25

Manglende overholdelse av MNO-normen ved avkoding av testresultatet krever en konsultasjon med en lege.

MHO avvik fra normen

Overskuddet av MHO-verdier utover normene indikerer en økning i risikoen for alvorlige sykdommer og krever vedtakelse av presserende tiltak for å normalisere den.

Hvis INR-verdien i analysen har gått utover normen hos pasienter som regelmessig tar warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyr dette at den daglige dosen av legemidlet må justeres.

Hvis verdiene øker over 3,0, bør den daglige dosen av warfarin reduseres. Dosen bør økes hvis indikatoren er utenfor den nedre grensen for normal (mindre enn 2,0). Beslutningen om å endre doseringen bør tas av behandlende lege.

Hos mennesker som ikke tar Warfarin og lignende medisiner, kan avvik fra INR-normen indikere en funksjonssvikt i hemostasesystemet - overdreven tykning eller tynning av blodet.

Hvis INR-indikatoren økes, i nærvær av hypocoagulation - en reduksjon i blodkoagulasjon.

Årsakene til reduksjonen i blodkoagulasjonsegenskaper kan være:

  • Genetisk bestemt koagulasjonsfaktormangel,
  • Forstyrrelser i leveren,
  • K-vitaminmangel,
  • Gastrointestinale sykdommer ledsaget av lipid malabsorpsjon,
  • Tar medisiner som har bivirkninger på det hemostatiske systemet. Slike effekter er forårsaket av antibiotika, hormoner, anabole og noen andre medisiner..

Hvis INR-analysen viser 6.0 eller høyere, blir situasjonen kritisk. I slike tilfeller er det høy risiko for blødning med de minste skader og patologier i det vaskulære systemet. I kombinasjon med sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av utseende av magesår, arteriell hypertensjon og nyrepatologi, kan et så høyt nivå av hypokoagulering når som helst utgjøre en trussel for livet.

Derfor blir pasienten vist akutt sykehusinnleggelse.

Et redusert INR-nivå kan indikere feil blodprøvetaking, samt at testene ble utført med feil. Og hvis dette utelukkes, betyr det at blodkoagulasjonen økes - pasienten har hyperkoagulasjon.

Forstyrrelser i det hemostatiske systemet som fører til hyperkoagulering kan være forårsaket av indre årsaker eller bivirkninger fra å ta visse medikamenter.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan gi en slik bivirkning..

Jo lavere INR-verdi, desto høyere er sannsynligheten for blodpropp, og desto høyere er risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

Enhet for måling av INR

Hvor ofte er en INR-kontroll nødvendig??

En INR-blodprøve tas fra en blodåre. Når de behandles på sykehus, bør pasienter som tar Warfarin og lignende antikoagulantia testes daglig for INR-analyse. Når testresultatene er stabilisert, er det i følge legens beslutning, det mulig å bytte til blodregimets regime for INR en gang i uken.

Etter sykehusoppholdet avsluttes ikke administrasjonen av indirekte antikoagulantia, pasientene blir tvunget til å ta disse medisinene daglig i lang tid, ofte for livet.

Hjemme skal INR-kontroller utføres første gang 1 gang på to tiår. Avhengig av pasientens tilstand besøker han enten en medisinsk institusjon for å donere blod for analyse, eller så kommer det medisinske personalet til huset hans.

I fremtiden, med stabiliteten i resultatene, kan hyppigheten av blodprøver for INR reduseres først til månedlig, deretter til en gang hver 2. måned.

I tillegg til planlagte inspeksjoner av INR-verdier, kan det også være behov for ekstraordinære målinger av denne indikatoren.

Indikasjoner for dette er:

  • Forstyrrende symptomer som blod i urin, avføring, oppkast.
  • Epistaksis, tannkjødsblødning, flekker og overdreven tung menstruasjon hos kvinner.
  • Forekomsten av en akutt smittsom eller inflammatorisk sykdom.
  • Utseendet til samtidig sykdommer som krever justering av behandlingen.
  • Endring i levekår - fysisk aktivitet, ernæring, diett.
  • Flyreiser, turer til en annen klimasone.

For at forebygging av komplikasjoner assosiert med funksjonsfeil i hemostasesystemet skal være effektiv, er grundig regelmessig overvåking av INR-verdien nødvendig, så vel som den ekstraordinære kontrollen i tilfelle endringer i pasientens helsetilstand og livsstil, etterfulgt av justering av den daglige dosen av Warfarin.

INR blodprøve: hva er det??

Pasienter som stadig blir tvunget til å ta blodfortynnende, er pålagt å kontrollere koagulasjonsevnen. Dette er ikke bare nødvendig for å vurdere effektiviteten av behandlingen, men lar deg også velge en passende dose midler. På samme måte kan en person beskyttes mot en overdose antikoagulantia, og forhindre utvikling av passende komplikasjoner mot denne bakgrunnen. En av de moderne metodene for slik kontroll er INR (internasjonalt normalisert forhold).

Essensen av studieindikatoren

En blodprøve som bestemmer det internasjonale normaliserte forholdet består av flere stadier. Generelt sett er INR-indikatoren ikke den faktiske verdien som oppnås fra en blodprøve. Det kan bare gjenkjennes ved matematiske beregninger. De første tallene er:

  1. Verdien av protrombintiden til individet. Denne indikatoren refererer til komponentene i koagulogrammet (detaljert analyse av blodkoagulasjon). For dette tas faktisk pasientens blod;
  2. Den gjennomsnittlige normale verdien av protrombintid. Det er 11-16 sekunder.;
  3. International Thromboplastin Sensitivity Index (MIC). Tromboplastin er et reagens som et bestemt laboratorium bruker. Mange forskjellige selskaper lager slike reagenser. I passet til et spesifikt tromboplastin er derfor verdien av dens rensing og sensitivitet (MIC) angitt.

Du kan få INR-indikatoren hvis du hever forholdet mellom den studerte protrombintiden til pasienten og den gjennomsnittlige normale verdien til en grad som tilsvarer MIC-tallet for den anvendte tromboplastinet.

Hva er den til

Det ser ut til, hvorfor utføre så komplekse beregninger når det er faktiske indikatorer på blodkoagulasjon. Fakta er at ikke alt er så enkelt. Funksjonene er:

  1. INR er en ren indikator for å vurdere effektiviteten og korrektheten av behandlingen med antikoagulantia av en indirekte type handling (warfarin, syncumar, warfarex). Det særegne ved handlingen deres er at de bare påvirker visse koagulasjonsfaktorer. Ingen av metodene kan så nøyaktig vise tilstanden til denne spesielle lenken i blodkoagulasjonssystemet;
  2. Ulike grader av rensing og følsomhet av tromboplastin brukt av laboratorier;
  3. Standardiserte doser av indirekte antikoagulantia for visse typer trombotiske sykdommer over hele verden.

Uansett hvor studien ble utført, ville den oppnådde indikatoren være identisk og ville bli ansett likt i enhver medisinsk institusjon i verden. Dermed er det mulig å velge nødvendig dose antikoagulantia og kontrollbehandling.

Teknikk og hyppighet av blodprøvetaking

En blodprøve for bestemmelse av INR utføres av personer som har et konstant inntak av indirekte antikoagulantia (syncumar, warfarin) med en frekvens på to til tre uker. Noen ganger blir det nødvendig å forske oftere. Det hele avhenger av varigheten av behandlingen, pasientens tilstand og den spesifikke typen patologi. Pasienter med valgt dose antikoagulant og passende INR kan overvåkes en gang i måneden..

Du kan få blod til forskning bare ved å ta det fra perifer vene. Prøvetakingsteknikken er ikke forskjellig fra standardanalyser. Det er obligatorisk å overholde regler for forskning på tom mage.

Tolkning av data og normer

Den generelle regelen som brukes når man evaluerer INR mot indirekte antikoagulanteterapi er: jo høyere INR, jo mer flytende er blodet.

Du kan tolke den resulterende INR-indikatoren som følger:

  1. INR tilsvarer normale verdier - behandling med antikoagulantia utføres riktig. Dosen deres er tilstrekkelig. Det anbefales å fortsette mottaket i samme modus;
  2. INR er høyere enn de etablerte normene for en spesifikk patologi. Dette indikerer en overdose indirekte antikoagulantia, som truer med komplikasjoner i form av blødning. Dosen bør reduseres;
  3. INR er under normale verdier - behandling med antikoagulantia gir ikke riktig effekt av blodfortynnelse, noe som truer utviklingen av vaskulær trombose. Dosen bør økes..
Anbefalt INRÅ dechiffrere tilstandene du må strebe etter den angitte indikatoren
0,8 - 1,15INR hos individer som ikke er påvirket av antikoagulantia (normalt)
1,5-2Forebygging av blodpropp i hjertet med alle typer atrieflimmer
2,0 - 3,0
  1. Forebygging av blodpropp i det dype venøse systemet etter en eventuell operasjon hos personer med risiko;
  2. Forebygging av trombose med skade på hjerteklaffene;
  3. Forebygging av venøs tromboemboliske komplikasjoner ved hjerteinfarkt;
  4. Behandling av tromboembolisme i grenene i lungearterien;
  5. Behandling av venøs trombose i det overfladiske og dype systemet
3,0 -4,0Behandling av enkelt- og multiple tromboemboliske lesjoner i de perifere hovedarteriene;
3 - 4,5Forebygging av trombose og tromboembolisme etter operasjon med innføring av eventuelle vaskulære og hjerteproteser

Overholdelse av reglene for å ta antikoagulantia under kontroll av INR vil spare deg for de meningsløse kostnadene ved overdreven dosering av dyre medikamenter, mangelfull behandling og alvorlige komplikasjoner.

Når en INR-blodprøve er utført

Hva er en INR-blodprøve?

Blodfunksjon - opprettholder homeostase

Blod er den viktigste biologiske væsken i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkalte konstansen i kroppens indre miljø), er et transportmedium som beskytter kroppen mot fremmede stoffer. Den normale tettheten støttes av et system som fungerer i to retninger:

  • koagulerende effekt - fremmer fortykning og trombose;
  • antikoagulerende effekt - holder blod i flytende og flytende tilstand..

Når balansen mellom disse to mekanismene blir forstyrret, blir personen mer utsatt for blodpropp eller blødning.

Karakterisering av den eksterne koagulasjonsveien - INR

Blodtetthet reguleres av protrombinproteinet, som er en forløper for trombinkoagulasjonsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse av vitamin K. For å bestemme nivået av protrombin bruker moderne leger flere forskningsmetoder:

  1. PTV og PTI.
  2. Rask protrombinnivå.
  3. INR.

INR (står for) internasjonalt normalisert forhold er en standardisert indikator som brukes til å uttrykke resultatene fra en studie av protrombintid og blodkoagulasjonshastighet.

Fram til 1983 ble bare protrombintid (heretter kalt PTV) brukt for å bestemme koagulasjonshastigheten - dette er perioden hvor det dannes en trombe fra fibrinfilamenter, blokkerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. For å beregne PTV-laboratoriene ble forskjellige typer reagenser fra forskjellige produsenter brukt, og det er grunnen til at resultatene fra analysene i forskjellige institusjoner var forskjellige. For å utjevne en slik binding til normene til et bestemt laboratorium, bestemte WHO å innføre en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer er avhengig av mange faktorer

INR-frekvensen for friske pasienter og personer som tar blodfortynnende medikamenter med direkte virkning er 0,8-1,2. Denne indikatoren er standard og relevant for de fleste land i verden. Imidlertid må det huskes at normene for INR i noen tilfeller kan avvike fra generelt akseptert:

  • Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
  • Normen for INR for de som tar blodfortynnende medikamenter med indirekte virkning er 2,0-3,0.
  • Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

Indikasjoner for INR-analysen

Skrumplever - indikasjon for analyse

Ofte er bestemmelsen av INR nødvendig i en omfattende studie (dette komplekset inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) for hastighet og kvalitet på blodkoagulasjon. Bestemmelsen av INR er en obligatorisk del av diagnosen av medfødte eller ervervede former for koagulasjonsmangel. Det er andre medisinske indikasjoner for en INR-studie:

  • hyppige og ukontrollerte blødninger;
  • Lungeemboli (blokkering av lungearterien);
  • hjerteinfarkt;
  • trombose av dype årer eller forskjellige organer;
  • langvarig og alvorlig leversykdom skrumplever, hepatitt og så videre);
  • DIC-syndrom (i de første stadiene som en diagnostisk metode og deretter for å kontrollere behandlingen).

Det er absolutt nødvendig at personer som tar antikoagulantia og koagulantia (spesielt warfin-baserte medisiner) kontrollerer INR-indikatoren. Avhengig av indikatoren, varierer dosen av medikamenter tatt av pasienten og en vurdering av tilstanden hans.

Forberedelse til analyse og dens metodikk

Det anbefales ikke å uavhengig slutte å ta medisinene

For at resultatene av analysen er pålitelige, bør du forberede deg på den. Pasienten trenger:

  1. Få dager før analysen, gi opp tung fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs eller konvensjonell injeksjon.
  2. Hvis en person blir behandlet med antikoagulantia, klokken 17:00 (omtrent) om kvelden på tampen av analysen, bør han ta hele den daglige dosen av medisinen.
  3. Siste gang å spise minst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke vanlig stille vann.

Biomaterialet for analyse er venøst ​​blod, som bare må tas fra perifer vene. Etter blodprøvetaking under laboratorieforhold blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillater blod å koagulere på grunn av binding av kalsiumioner. Deretter skilles blodplasma fra nedbør for å oppnå rent blodserum.

Neste trinn er nøytralisering av serumkonserveringsmiddelet med kalium og tilsetning av tromboplastin, noe som vil stimulere plasma-koagulering. Labtekniker beregner tiden det tok å koagulere. Den resulterende indikatoren vil bli kalt protrombintid..

Etter bestemmelse av protrombintiden beregnes INR i henhold til standardformelen. Vanligvis tar analysen ikke mye tid, i de fleste laboratorier kan resultatene oppnås etter 1 dag.

Økt INR

En økning i INR forekommer ved von Willebrand sykdom

En økning i INR-hastigheten (forutsatt at personen ikke tar koagulantia eller blodfortynnende medisiner) kan indikere tilstedeværelsen av noen lidelser i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrand sykdom, hemofili A / B type og andre lidelser i koagulasjonsmekanismen;
  • brudd på fettabsorpsjon;
  • komplikasjoner etter en omfattende blodoverføring;
  • brudd på tilbakeløp i galden i tolvfingertarmen;
  • hemoragisk sykdom hos nyfødte;
  • mangel på vitamin K i blodet.

En økning i INR oppstår ofte ved langvarig eller intensiv bruk av antibiotika (spesielt diklofenak og blemaren), syntetiske skjoldbruskhormoner, anabole steroider, steroide og giktisk medisiner..

Svært høy INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. Et slikt brudd kan indikere utvikling av blødning med ulik intensitet og lokalisering. Med slike diagnoser som ulcerøs-erosive lesjoner i mage-tarmkanalen, inflammatoriske sykdommer i mage og tarm, hypertensjon, patologi i hjernens kar, nyresykdom, økt INR er svært uønsket.

Hvordan senke?

Den viktigste måten å senke INR er å ta koagulanter, men du må ta slike medisiner strengt under tilsyn av en lege. Derfor, med et økt nivå av INR, blir pasienter alltid innlagt på sykehus.

Senket INR

Hematokrit abnormiteter - årsak til endring i INR-nivå

Årsakene til en reduksjon i INR eller hypocoagulation kan være:

  • en reduksjon eller økning i hematokrit (volum av røde blodlegemer i blodet);
  • økt konsentrasjon av antitrombin 3 i blodet (en hemmer av et antall koagulasjonsfaktorer);
  • brudd på analysemetodene (blodprøvetaking fra den sentrale vene i stedet for perifert) eller feil lagring av biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
  • behandling med krampestillende midler, vanndrivende midler, prevensjonsmidler, kortikosteroider.

Hvis redusert INR er fikset hos en person som tar indirekte antikoagulantia, er dosejustering nødvendig.

Med hypocoagulation øker nivået av trombose betydelig, noe som er fult med utviklingen av trombose i forskjellige kar og organer.

Hvordan øke?

Antikoagulantia brukes til å øke nivået av INR og ytterligere blodfortynnende. For å utnevne dem og bestemme riktig dose bør du konsultere en lege.

INR blodprøve

Det er et tilstrekkelig stort antall indikatorer som kjennetegner kvaliteten på det hemostatiske systemets funksjon, og det er ikke alltid det er nødvendig å bestemme dem alle for å etablere en diagnose. Men for kontroll av antikoagulasjonsbehandling kan avvisning av noen føre til livstruende trombose eller blødning. Slike studier inkluderer en blodprøve for INR (internasjonalt normalisert forhold).

Hvorfor er definisjonen av INR så viktig?

Menneskekroppen har evnen til selvforsvar, i tillegg til selvheling. En av enhetene som gir disse mulighetene er hemostasis-systemet, som støtter blodviskositeten som er nødvendig for å utføre de tildelte funksjonene..

Det vil si at den kontrollerer koagulasjonsprosessen, nemlig når blødning oppstår, lanseres en kjede med kjemiske reaksjoner rettet mot å skape blodpropp. Sistnevnte blokkerer blodutløpet - "lukk hullene" i karene, som et resultat av at blødningen stopper.

Tidligere ble bare protrombintid (PTV) kontrollert for koaguleringsvurderinger. Denne indikatoren indikerer verdien av tidsperioden fibrinene (protein med høy molekylvekt) danner, og danner en blodpropp som stopper blødning. Det ble også utført en analyse på IPT (protrombinindeks) - et av derivatene til PTV.

Samtidig ble forskjellige tromboplastiner (fra flere produsenter), reagenser som spesifikt utløser koagulasjonsprosessen, brukt i forskjellige laboratorier for å utføre denne blodprøven. Dette førte ofte til forskjellige verdier som ble oppnådd, noe som skremte både legene og pasientene selv.

For å unngå slike uoverensstemmelser, viser forskjellige resultater i flere laboratorier, og ikke være bundet til standardene som ble vedtatt i hver spesifikk, ble en INR-indikator innført. Det kan ikke entydig kalles analyse, siden det i hovedsak er en vanlig matematisk beregning i henhold til en standardisert formel.

Den beskrevne parameteren beregnes i henhold til en spesialutviklet formel, inkludert PTV for den undersøkte og den tilsvarende MIC-koeffisienten, som angir den internasjonale tromboplastinsensitivitetsindeksen. I henhold til WHOs anbefalinger, bør produsenten bestemme MIC for hver serie reagenser, og gjøre en sammenligning med en generelt anerkjent referanseindeks.

Bruk av INR gir en mulighet til å sammenligne resultatene fra studier gjort i forskjellige laboratorier og til forskjellige tider uten frykt for pasienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet som legene bruker i alle land..

Derfor er det resultatet av INR-beregningen som er uunnværlig når du velger og foreskriver doseringen av antikoagulasjonsmedisiner, transfusjon av plasma og dens komponenter, så vel som andre midler. I tillegg er en slik studie nødvendig for å bestemme taktikken for videre behandling av pasienter med sykdommer i det hemostatiske systemet.

Indikasjoner for

Oftest anbefales det å donere blod til INR sammen med andre indikatorer som er nødvendige for å vurdere forskjellige deler av homeostasesystemet. Denne prosedyren er indikert for diagnose av patologier forårsaket av økt trombose, eller omvendt, en tendens til alvorlig blødning. Men som oftest må det forskrives til pasienter som stadig bruker antikoagulasjonsmedikamenter for å holde doseringen av stoffet under kontroll.

En annen nesten den samme vanlige indikasjonen er alvorlig leversykdom - hepatitt og skrumplever. Gitt at leveren er kroppen som er ansvarlig for sekresjonen av mange enzymer som kan påvirke homeostasesystemet, vil brudd på dens funksjon sikkert påvirke koagulasjonen.

Pasienter som gjennomgår behandling med indirekte antigoagulanter (oftest når de tar Warfarin eller medisiner basert på det), er en INR-analyse foreskrevet regelmessig, noen ganger til og med hver 7.-10. Dag. Denne frekvensen kan være nødvendig når du justerer doseringen på grunn av endringer i helsetilstanden til pasienter med faktorer som fører til trombose. For eksempel dyp venetrombose, antifosfolipidsyndrom eller tilstedeværelsen av kunstige ventiler.

Basert på denne indikatoren kan legen gjøre justeringer av antikoagulantia, samt vurdere pasientens tilstand. Nesten alle anbefalinger om valg av dosering av antikoagulasjonsmidler bestemmes av resultatene av INR og er generelt akseptert for forskjellige land..

Utarbeidelse og levering av analyse

Den forberedende prosessen for å utføre en analyse på INR er ikke tidkrevende eller langvarig, men for å oppnå et pålitelig resultat, er det nødvendig å ta hensyn til noen punkter. For det første bør du ikke gi blod etter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs infusjon eller intramuskulær injeksjon, da dette kan påvirke frekvensen.

For det andre, hvis pasienten tar antikoagulantia, bør hele den daglige dosen konsumeres senest klokka 16.00-17.00 på kvelden, før undersøkelsen. Vi bør ikke glemme at blod gis på tom mage på tom mage, som for generell eller biokjemisk analyse, så minst 8 timer bør gå etter et måltid. Samtidig er det ikke riktig å gå sulten i mer enn 14 timer - det kan også føre til endring i blod.

For å utføre analysen tas biomaterialet fra ulnarven, som for de fleste blodrelaterte studier. Deretter blandes den resulterende væsken med et konserveringsmiddel in vitro (vanligvis citrat), serumet skilles fra cellemassen og rent plasma brukes til selve diagnosen.

Så i laboratoriet tilsettes kalsium til serumet, som nøytraliserer konserveringsmiddelet, og tromboplastin. Deretter bestemmer du tiden brukt på koagulering av rent serum. Dette er PTV. Etter fullføring av alle analytiske tester utføres en matematisk beregning av INR. Noen diagnostiske laboratorier bruker mer avanserte metoder for å studere kvaliteten på koagulasjon, for eksempel Quick.

Når det blir utført, utføres fortynning av serumbiomateriale til individet flere ganger, og hele prosedyren tar ikke mer enn en dag. Hvis resultatet av analysen er påkrevd veldig raskt, så lager de for en viss avgift i noen laboratorier og dekrypterer det innen 1-2 timer.

Ved antikoagulasjonsbehandling ved bruk av antikoagulasjonsmidler med indirekte virkning, bør pasienten gjennomgå en INR-test minst en gang hver 15.-20. Dag. Og etter å ha valgt passende dosering og normalisert pasientens tilstand, vil analysen bli foreskrevet sjeldnere, omtrent hver 6-8 uke.

Hva viser INR?

Denne parameteren måles i enheter og viser en omvendt verdi proporsjonal med tidsperioden for serumkoagulasjon. Det vil si at jo høyere indikator, jo mindre protrombin og koagulasjonsfaktorer. Motsatt synker INR med protrombinvekst.

Normen for INR i blodet for kvinner og menn er den samme og bør være i området 0,85-1,15 ENHETER, forutsatt at de er sunne. For pasienter som tar indirekte antikoagulantia, er de normale verdiene forskjellige og er 2-3 enheter. Medisiner hjelper med å bremse blodkoagulasjonen, noe som gjør det mer flytende, noe som forhindrer dannelse av blodpropp.

Årsakene til endringen i indikatoren kan være:

  • mangel på protrombin eller fibrinogen;
  • å ta visse medisiner;
  • vitamin K-mangel;
  • leversykdom
  • konsum koagulopatier - patologier der det er en aktiv trombose som forårsaker brudd på generell koagulerbarhet.

Hvis INR-nivået faller under 0,5 enheter, er det stor sannsynlighet for risiko for dannelse av blodpropp. Denne tilstanden observeres vanligvis i de tidlige stadiene av trombose, når et stort antall ikke-påståtte koagulasjonsfaktorer har samlet seg. I tillegg synker indikatoren ofte i tredje trimester av svangerskapet, så normen hos kvinner i stilling kan endres litt.

Tolkning av resultater

Dekryptering av analysen vil indikere tilstedeværelse eller fravær av endringer på grunn av kvaliteten på blodkoagulerbarhet, noe som betyr at den vil bli det neste trinnet for påfølgende anbefalinger.

Høye priser

Hvis det i løpet av å dechiffrere resultatene fra en voksen, sunn person viser seg at INR økes og samtidig ikke tar noen medisiner som kan påvirke koagulasjon, er dette mest sannsynlig en patologi. Det kan være:

  • nedsatt absorpsjon av lipider gjennom tarmen;
  • medfødte avvik i det hemostatiske systemet (von Willebrant sykdom, hemofili A og B);
  • feil i mekanismen for transport av galle inn i tolvfingertarmen;
  • forskjellige leverpatologier (hepatitt, skrumplever);
  • hemoragisk sykdom hos nyfødte på grunn av utilstrekkelig produksjon av vitamin K i leveren.

Noen ganger er det en økning i INR i blodprøven når du tar medisiner fra visse grupper, for eksempel antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabole steroider og skjoldbruskhormoner av syntetisk opprinnelse. Hvis den beskrevne parameteren når en verdi på 6 STYRKER og over, betyr dette at behandlingen bør startes så snart som mulig.

Ellers vil noen, til og med mindre skade være nok til å utvikle alvorlig blødning, noe som vil være veldig vanskelig å stoppe. Slike indikatorer er farlige for pasienter som lider av magesår og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, vaskulære sykdommer i hjernen, hypertensjon og nyrepatologier. De trenger å vite at jo høyere INR, desto større er risikoen for blødning.

Lave verdier

Hvis den dekrypterte analysen viste en reduksjon i parameteren, kan årsakene til dette være følgende:

  • tendens til trombose, blodpropp;
  • serumet var lenge i kjøleskapet;
  • biomaterialet ble tatt fra en sentral vene ved bruk av et kateter;
  • høye eller lave hematokritverdier (normen er 0,4-0,5 ED);
  • økt konsentrasjon av antitrombin III i en blodprøve;
  • tar antikonvulsiva, diuretika, glukokortikoide medikamenter eller prevensjon.

Redusert INR er en klar indikasjon for å foreskrive gjentatte og ytterligere diagnostiske metoder. Det skal bemerkes at det i slike tilfeller ofte er nødvendig med en konsultasjon eller konsultasjon av en høyt kvalifisert spesialist.

En slik endring trenger sannsynligvis terapi og er farlig for menneskers helse. Derfor er regelmessig overvåking av koagulasjonsindikatorer en viktig undersøkelse som ikke bør overses..

Generelle anbefalinger. Indikatorer som kjennetegner kvaliteten på funksjonen til hemostasesystemet gjør det mulig for legen å vurdere risikoen for livstruende blødning eller utvikling av blodpropp. Derfor, hvis noen av dem på noe stadium av undersøkelsen eller før operasjonen er foreskrevet, bør en slik diagnose ikke overses. Dette er raske og ukompliserte tester, de er dessuten relativt rimelige, men selv om det er dyrt, så vil det være mye dyrere å behandle sykdommen.