Hjertedefibrilleringsprosedyre

Fibrillering er en type arytmi som truer en person med døden. Denne tilstanden er preget av uberegnelige sammentrekninger (flimring) av atriene eller ventriklene. Hastigheten til kaotisk rykning av muskelfibre når grensetallene. Blodsirkulasjonen er sterkt forstyrret, fordi hjertet ikke fullt ut kan utføre pumpefunksjonene sine. Klinisk død utvikler seg. Det er forskjellige metoder for å redde liv og forhindre slike situasjoner. Det mest effektive hittil er anerkjent som elektropulsterapi, eller hjertestarter.

Variasjoner og essensen av prosedyren

Defibrillering av hjertet er utførelsen av en elektrisk utladning gjennom kamrene for å gjenopprette den normale rytmen i orgelet. For implementering av manipulasjoner ved bruk av en spesiell enhet - en hjertestarter. Terapi av denne typen kan utføres som planlagt eller haster, avhengig av situasjonen. Implementering av elektropulse-behandling er ansvaret for en kardiolog, ambulanselege eller resuscitator. Disse spesialistene må ha ferdighetene i prosedyren.

Hva er en hjertestarter? Enheten for tilførsel av elektriske pulser kan være bærbar og stasjonær. Den er utstyrt med tre blokker: i en av dem er strøm akkumulert og konvertert, den andre er en eller to elektroder, det tredje elementet er en defibrillator-monitor. Det er monofasiske og bifasiske elektrostimuleringsmidler. Den første lanserer strømmen i en retning. Prinsippet for drift av den andre enheten: den bruker strøm av vekselstrøm som går fra elektrode til elektrode og omvendt.

Det er automatiske enheter som, i motsetning til manuelle apparater, er i stand til å oppdage forskjellige rytmeforstyrrelser. De velger også nødvendig utladningskraft for hvert tilfelle. Noen ganger må hjelp gis bort fra sykehusets vegger. Enkel betjening gjør enheten tilgjengelig selv for bruk av personer som ikke har gjennomgått lisenser, det vil si uten spesiell medisinsk opplæring.

Mange mennesker har et logisk spørsmål: er det mulig å starte hjertet med hjertestarter? Elektrisk behandling er bare tillatt hvis minst en viss utseende av kontraktil aktivitet vedvarer. Dermed gir det ikke mening å bruke hjertestarter når hjertestans.

Når det gjelder asystole (mangel på sammentrekninger), er det nødvendig å starte prosedyren for kunstig åndedrett, vekslende med indirekte hjertemassasje. Når det viktigste organet gir tegn på liv, kan elektro-pulsbehandling utføres. Det finnes i to varianter: faktisk defibrillering som et mål for legevakt, og kardioversjon.

Hvorfor trengs en elektrisk hjertestarter i en nødsituasjon? Det brukes til å eliminere ventrikulære arytmier (den mest alvorlige krenkelsen). Denne metoden for hjertestimulering innebærer alltid en nødsituasjon, fordi det i dette tilfellet er en reell trussel mot livet. En person er i en bevisstløs tilstand under strømforsyningen.

Hva kalles elektrisk defibrillering av hjertet kardioversjon? Begrepet innebærer også anvendelse av strømutladninger, men de må synkroniseres med det ventrikulære komplekset (QRS). For dette er et parallelt EKG nødvendig under prosedyren. Bruken av denne typen behandling er relevant i nærvær av atriedrytmier. Både planlagte manipulasjoner og beredskapsmessige er mulig. Det første alternativet utføres med informert samtykke fra pasienten og under anestesi.

Elektriske pulser påføres av to hjertestarterelektroder som er plassert på en spesiell måte på pasientens bryst. I dette tilfellet utføres en spesiell behandling av huden og selve enhetene..

Det er en annen type retur til hjertets normale kontraktile aktivitet. En enhet er implantert i brystet som setter ønsket rytme. Om nødvendig gjenkjenner og stopper en hjertestarter defibrillator et angrep med livstruende atrieflimmer.

Når defibrillering utføres

Indikasjoner for bruk av elektrisk nød Defibrillering - alvorlige ventrikulære arytmier:

  • Fibrillering (tilfeldig akselerert rytme).
  • Flutter (rytme akselerert, men bestilt).
  • Takykardi, som ikke behandles konservativt.

I dette tilfellet kan tilstanden være komplisert av akutt hjertesvikt, alvorlig hypotensjon.

  • Hjertet slår ofte, kaotisk. Det er nødvendig å sjekke hjerterytmen i brystbenet, pulsen vil sannsynligvis ikke merkes.
  • Personen er bevisstløs. Klinisk død blir registrert.

Formålet med prosedyren er å redde en persons liv, gjenopprette tilstrekkelig aktivitet i hjertet og forhindre fullstendig stopp. Tiltak knytter seg til gjenopplivning, manipulering bør utføres så snart som mulig. Med hvert minutt av forsinkelse øker risikoen for biologisk død.

Når du velger en kardioversjon?

For behandling av atriedrytmier som ikke er mottagelige for medisiner:

  • paroksysmer av supraventrikulær takykardi;
  • atrioventrikulær takykardi;
  • atrieflimmer og flagre.

Planlagte prosedyrer utføres med hyppige og langvarige angrep av atrieflimmer, samt ved ineffektiv medikamentell behandling. Noen ganger praktiseres veksling av to metoder samtidig: medikamentell og elektrisk pulsbehandling.

Nødhjertekonversjon er nødvendig når arytmi truer med å gå i ventrikkelflimmer, ledsaget av symptomer på en pre-infarktilstand, blodtrykksfall, akutt hjertesvikt.

Formålet med prosedyren er å eliminere alvorlige symptomer, øke effektiviteten av behandlingen, forbedre livskvaliteten til pasienten, legevakt i utviklingen av truende tilstander.

Kontra

Ved nødsituasjoner kan du bruke hjertestarter i enhver situasjon. Den viktigste kontraindikasjonen er effekten på et normalt fungerende hjerte (eller med mindre fysiologiske funksjonsfeil). Hovedformålet med prosedyren er å forhindre pasientens død. Det vil også være upassende å bruke en strøm på hjertet, som ikke lenger fungerer, på grunn av den fullstendige mangelen på effektivitet av slik manipulasjon.

Implementeringen av kardioversjon (planlagt) har flere begrensninger. Det anbefales ikke å utføre prosedyren i følgende situasjoner:

  • tilstedeværelsen av blodpropp i atriosonen;
  • det er kontraindikasjoner for nedsenking i anestesi;
  • bruk av hjerteglykosider;
  • atrioventrikulær takykardi;
  • rask sinusrytme;
  • kronisk hjertesvikt;
  • feber smittsom etiologi;
  • kronisk atrieflimmer (erfaring mer enn to år);
  • ventrikulær dystrofi eller hypertrofi.

Hjertestarter: Forholdsregler

Prosedyren innebærer bruk av elektrisk strøm, som krever nøye håndtering. For ikke å skade seg selv eller pasienten, må personer som utfører defibrillering følge en rekke strenge anbefalinger:

  1. På utskrivningstidspunktet må du ikke berøre pasienten eller overflaten han ble lagt på. Ikke berør metalldeler på elektroder.
  2. Hvis oksygen ble tilført på dette tidspunktet, må denne prosessen avbrytes. Elektrisk utladning kan forårsake brann..
  3. I nærheten av pasienten en uakseptabelt stor ansamling av uautoriserte personer. Ikke mer enn to personer skal utføre service på enhetene..
  4. Etter defibrillering må du kondensatoren tømmes umiddelbart..
  5. Ikke la kontakten mellom to elektroder med hverandre. Spesielt hvis det er en spesiell ledende gel på overflaten deres. Unnlatelse av dette kan føre til kortslutning..
  6. For å forhindre brannskader på brysthuden, må en betydelig mekanisk effekt (opptil 8-10 kg) på de installerte elektrodene påføres. Det vil også redusere motstanden og strømmen..
  7. Hjertestarteren er ikke plassert på brystområdet til en kvinne. Det er forbudt å installere elektroder også i området til en implantert pacemaker.
  8. Du kan ikke bruke prosedyren i nærvær av normal elektrisk aktivitet i hjertet. Ellers kan det forekomme alvorlige brudd på kontraktil aktivitet, opp til asystole..

Defibrillering av hjertet: indikasjoner og metodikk

Elektrisk nødstimulering brukes når en person har mistet bevisstheten, og hvis det oppdages en alvorlig brudd på hjerterytmen. Algoritmen for å gjennomføre:

  1. Legg personen på en flat, horisontal overflate.
  2. Åpne brystet ved å fjerne overflødig klær.
  3. Elektrodene blir behandlet med en gel med evnen til å lede strøm.
  4. I stedet for gel tillates et lag gasbind som impregneres i en løsning av natriumklorid (7-10%).
  5. Det ønskede effektnivået er valgt. Elektroder blir ladet.
  6. Installer dem på riktig måte: høyre i subclavian-regionen nær brystet, til venstre - over hjertets topp. Kanskje et annet arrangement: den venstre elektroden i det femte interkostale rommet nær brystet, den høyre i bakområdet under skulderbladet på samme nivå med den første elektroden.
  7. I nærvær av en pacemaker, bør innstillingen av venstre elektrode være i en avstand større enn 8 cm fra den interne enheten.
  8. Om nødvendig skiftes prosedyren med kunstig åndedrett og indirekte massasje i hjertemuskelen..
  9. Etter installasjon og lading av elektrodene utløses en strøm. Resultatet blir sjekket (EKG-endringer vises eller en puls blir oppdaget).
  10. Mangelen på effekt tillater påføring av gjenutslipp, kraften økes.
  11. Det er lov å passere strøm 4 ganger, med en gradvis økning i utladningskraft. Mellom manipulasjoner utføres medikamentell behandling, mekanisk ventilasjon og hjertemassasje..

Hvordan utføres planlagt kardioversjon

Pasienten er forberedt på denne typen elektropulsterapi. Forberedelsesordning:

  1. EKG registrert.
  2. En transesofageal undersøkelse (ekkokardiografi) blir utført for å oppdage blodpropp i hjertekamrene.
  3. Tildel en laboratorieblodprøve for kalium.
  4. Pasienten må ta en beslutning og være enig.
  5. Når det gjenstår 3-4 dager før den forventede datoen for inngrepet, kanselleres hjerteglykosider.
  6. Før en kardioversjon, må du tåle en 4-timers pause uten mat eller drikke..

Metodikken for å gjennomføre planlagt elektrisk stimulering inkluderer:

  1. Preoksygenering (metning av kroppen med rent oksygen).
  2. Fordypning i grunn generell anestesi.
  3. Forberedelse og installasjon av utstyr, som med defibrillering.
  4. EKG, kontroll av blodtrykk.
  5. Levering av utslipp som må være kardiosynkronisert, det vil si kombinert med et QRS-kompleks eller med en R-bølge (dette må gjøres for ikke å forårsake ventrikulær arytmi).

Mulige komplikasjoner og risikoer

Når du utfører en planlagt kardioversjon, er det nødvendig å vurdere graden av risiko og ta den riktige avgjørelsen, fordi prosedyren er full av komplikasjoner.

  • Utviklingen av ventrikkelflimmer med feil i prosessen med elektroterapi.
  • Alvorlig hypotensjon.
  • Forekomsten av ekstrasystoler, ventrikkel eller atrie.
  • Noe tid etter kardioversjonen, som var vellykket, kan lungeødem utvikle seg. Dette fenomenet blir observert i behandlingen av kroniske rytmeforstyrrelser..

Defibrillering utgjør også en viss fare for pasienten. Men risikoen teller ikke når hjertet kan stoppe når som helst..

Mulige konsekvenser av prosedyren:

  • Tromboembolisme av blodkar, inkludert lunge.
  • Forbrenning av hudoverflaten på brystet.

De samme problemene kan oppstå ved kardioversjon..

Ytelsesnivå og videre prognose

Det høyeste nivået av effektivitet av elektrisk nødstimulering observeres i de første tre minuttene av utviklingen av livstruende flimmer. Hvert påfølgende minutt med forsinkelse vil senke dette nivået med 15%. Den kritiske perioden er det 10. minutt, hvor pasientens muligheter for å overleve nesten er null.

Hvis alle manipulasjonene ble utført raskt og riktig, er suksessraten under defibrillering ganske høy (minst 85%). Dette er ideelt mulig, men dette er veldig sjelden. Følgende tall er mer realistiske: opptil 15% av mennesker klarer å bli frelst utenfor sykehuset, omtrent 60% blir brakt tilbake til livet da et angrep oppsto på et medisinsk anlegg.

Kardioversjon er mer effektiv. Suksess venter på pasienter som går med på dagens behandling, i 95 tilfeller av hundre.

Enheten, introdusert i brystet som en kunstig pacemaker, gir den høyeste effekten. Arytmi blir eliminert så snart som mulig og uten konsekvenser i 99% av alle hendelser.

Hva er prognosen for pasienter som har fått et akutt angrep av ventrikkel atrieflimmer? Oftest ikke for gunstig. Det er fordi en slik patologi ikke eksisterer av seg selv, det er alltid en konsekvens av alvorlige hjerte- og karsykdommer: akutt hjertesvikt, hjerteinfarkt med en omfattende lesjonssone, kombinert feil. Etter å ha overlevd en klinisk død med alvorlig ventrikkelflimmer, er det heller ikke mulig å komme seg ut fra en lignende situasjon andre eller tredje gang..

Oppfinnelsen av metoden for elektrisk stimulering av hjertet ga en sjanse til å beseire døden til mange mennesker. Defibrillering kan redde ikke bare en voksen, men også et barn. Kardioversjon anses som den beste måten å eliminere alvorlige arytmier. På grunn av den kompetente eksponeringen for elektrisk strøm, oppstår en "tilbakestilling" av hjertet, hvoretter aktiviteten til muskelfibre normaliseres, den riktige naturlige rytmen av sammentrekninger etableres, og personen opplever en følelse av gjenfødelse.

Slik fungerer hjertestarteren?

Defibrillator er et medisinsk utstyr som er designet for bruk i elektropulsterapi. Den brukes ofte til forskjellige rytmeforstyrrelser, som er ledsaget av en for høy hjerterytme. De første eksperimentene med defibrillering ble utført så langt tilbake som i 1899 på hunder. Deres hovedmål var å studere mekanismen for død fra elektrisk strøm, siden selve begrepet defibrillering ennå ikke er fullstendig dannet. Hooker-teamet tok opp dette i 1932. Som et resultat av deres eksperimenter ble muligheten for gjenoppliving av elektrosjokk bevist.

Den første autonome hjertestarteren ble opprettet i Sovjetunionen på midten av 50-tallet av Klimov og Eskin, men av forskjellige grunner viste det seg å være umulig å gjennomføre en bred popularisering av eksperimenter.

Den første prototypen cardioverter-defibrillator veide omtrent 27 kg. Det ble opprettet av Baruch Berkowitz, mens hovedutviklingen av enheten utføres av Zola Bernard Laun. Ved hjelp av en slik enhet ble det opprettet en energipuls på 100 J, som kunne brukes på et åpent hjerte. For at utslippet kan brukes gjennom et lukket brystkasse, ble det brukt en gjennomsnittlig impuls på 300 J.

Video Hvordan fungerer hjertestarteren? - Teorier om 1 minutt | Braintime

Prinsippet om hjertestarteren

Grunnlaget for enhetens drift er generering av kortvarige elektriske frekvenspulser, hvis overføring overføres til pasientens kropp gjennom spesielle utstyrte enheter:

  • strykejern - profesjonelle enheter som er manuelt konfigurert;
  • elektroder - hold deg fast og fungerer automatisk.

Når du bruker hjertestarteren, må det tas klare sikkerhetstiltak:

  1. Før elektrodene plasseres smøres overflatene deres med en spesiell ledende gel, i noen tilfeller brukes en spesiell fuktighetsgivende løsning..
  2. Elektrodene eller strykejernene presses mot kroppen så tett som mulig, slik at spenningen ikke går tapt og forbrenning ikke oppstår.
  3. Det er strengt forbudt å la elektrodene berøre hverandre eller ved hjelp av en elektrisk ledende gel.
  4. I nærheten av pasienten er det bare mennesker som utfører defibrillering, resten skilles med tilstrekkelig avstand.
  5. Ikke berør metallgjenstander mens du arbeider med hjertestarteren..
  6. Ulike EKG-instrumenter eller mekanisk ventilasjon skal kobles fra..

Den første utladningen går omtrent 0,01 sekunder, spenningen er ikke mer enn 7 kV. For å forsyne den brukes en kondensator som fungerer i automatisk modus eller fra et 220 W-nettverk. Denne enkle utladningen begeistrer fibrene i hjertemuskelen, som et resultat av den spredte bølgen av fibrillering er blokkert. Påfølgende synkronisering av eksitasjon, relatert til visse områder av myokardiet, hjelper til med å gjenopprette normal hjerteaktivitet.

Det er viktig å huske at 96% av stresset under overføring av utflod er på vevet i brystet, og bare 4% når hjertet.

Utbruddet av defibrillering med små utladninger av kondensatoren forhindrer utvikling av kardiomyopati etter postresuscitation. Avhengig av modell skiller måling av ladenergi seg også. Hvis i importerte modeller måleenheten er wattsekund og joule, i innenlandsk - kilovolt.

Funksjoner i arbeidet med moderne hjertestartere

I dag produseres hjertestartere ofte med en automatisk driftsmodus. Dette gjør at de kan brukes selv av uprofesjonelle helsearbeidere. Slike modeller er nå mye brukt i fly, tog, de blir satt i førstehjelpsutstyr, som deretter brukes i medisinske sentre forskjellige steder.

Det er verdt å merke seg at i tilfelle av hjelp med en automatisk hjertestarter i løpet av de første minuttene fra starten av et angrep, når dens effektivitet 98%.

De viktigste forskjellene mellom moderne hjertestartere:

  • Utladningsnivået velges ofte automatisk, for dette sammenligner enheten forskjellige indikatorer (kjønn og alder på pasienten, hans høyde og vekt, vevsbestandighet).
  • Enheten velger optimal polarisering og elektrodeplassering.
  • Om nødvendig blir brukeren varslet av enheten ved å bruke ledetekster og signaler.
  • Når hjerteaktiviteten normaliseres, aktiveres en knapp automatisk som blokkerer utslippets utslipp.

Nøkkel defibrilleringsfeil

  • Ingen gjenopplivningstiltak ble gjort før defibrillering startet, eller etter en hjertemassasje ble det gjort en lang pause.
  • Elektroder presset mot brystet med utilstrekkelig kraft.
  • Pasienten fikk diagnosen småbølgeflimmer og de nødvendige tiltakene ble ikke iverksatt for å styrke hjertemuskelen.
  • Utladningsspenningen ble ikke valgt riktig (for høy eller omvendt for lav).

Dermed er det kun kunnskapsrike mennesker som kan gjøre defibrillering. Ved å bruke denne metoden for å eliminere flimmer er det mulig å redde pasienter under forskjellige forhold og under forskjellige omstendigheter..

Lignende artikler

I de tidlige stadiene av åreknuter brukes ofte konservativ behandling, som inkluderer å ta tabletter og påføre salver på de berørte områdene i kroppen. I alvorlige tilfeller må du ta fjerning av årer. For dette formålet er laserbehandling av åreknuter mye brukt i dag. Med den vellykkede implementeringen forbedres pasientens generelle velvære markant.

I kritiske situasjoner, når en person ikke bestemmer hjertefrekvensen eller pusten, utføres primært hjerte-lungeredning. Ved hjelp av standardteknikker kan du hjelpe pasienten med å unngå død, eller i det minste støtte hans liv til helsearbeidere ankommer.

Ved diagnostisering av hjerte- og karsykdommer spilles en viktig rolle ved rettidig diagnose. Ofte nok til å utføre et standard EKG for å stille riktig diagnose. I andre tilfeller er en mangfoldig studie av hjertet nødvendig, som lar deg bestemme den eksakte årsaken til sykdommen og gjennomføre effektiv behandling.

Automatiske eksterne hjertestartere

I de aller fleste tilfeller er årsakene til plutselig hjertedød (SCD) ventrikulære takyarytmier. Av de 3 millioner tilfellene av SCD over hele verden er overlevelsen 1%. Opptil 400 tusen mennesker dør fra BCC årlig i USA alene.

Konseptet med tidlig defibrillering har vist sin relevans og betydning for å redde livene til pasienter med plutselig hjertestans, ettersom bruken av automatiske eksterne hjertestarter (AEDs) ifølge resultatene av studiene bidro til en økning i overlevelsen hos pasienter med SCD.

Moderne AED hjelper redningsmannen med å utføre korrekt alle stadier av hjerte-lungeredning. I en situasjon hvor det er nødvendig med klar handling, kan det hende at en trent livredder ikke umiddelbart orienterer seg. En automatisk ekstern hjertestarter er koordinator for en uprofesjonell livredder, og den minner en kvalifisert spesialist om riktig fasering av gjenopplivningstiltak.

I 1953 foreslo Dr. F. Zacouto (Frankrike) ideen om automatisk defibrillering ved bruk av en enhet som ville analysere et elektrokardiogram (EKG) og om nødvendig gi utslipp for å stoppe livstruende arytmier. Deretter ble enheten designet og patentert. I klinisk praksis ble enheten brukt ved å plassere den i nærheten av pasienten: i det nødvendige øyeblikket ble det utskrevet.

Et drivkraft for studiet av elektrisk strøm og utviklingen av moderne defibrillering kan betraktes som saken beskrevet i andre halvdel av 1700-tallet av et medlem av London Royal Humanitarian Society, C. Kaito, da utslipp av elektrisk strøm påført med en Leyden kan til brystområdet hjalp den tre år gamle jenta.

Videre forskning innen defibrillering fortsatte. I 1889 var J. Mae Williams den første som uttrykte sin mening om at ventrikkelflimmer (VF) kan være årsaken til plutselig hjertedød (SCD). I 1947 C.S. Beck påførte først vellykket hjertestarter hjertestarter intraoperativt.

I 1970 akademiker A.A. Vishnevsky og professor B.M. Zuckerman ble tildelt USSR State Prize for sitt arbeid innen elektrisk pulseterapi. N.L. ga et stort bidrag til utvikling av defibrillering og bruk av en bipolar elektrisk puls i landet vårt. Gurvich sammen med ingeniør I.V. Venin: I 1972 lanserte de verdens første hjertestarter med en bipolar elektrisk puls.

Den moderne automatiske eksterne hjertestarteren (AID) er en bærbar elektronisk enhet som automatisk diagnostiserer potensielt livstruende hjerterytmeforstyrrelser: VF og ventrikkeltakykardi - og kan stoppe livstruende arytmi ved å bruke en elektrisk utladning.

Under defibrillering forekommer samtidig depolarisering av kardiomyocytter, mens det ikke er noen undertrykkelse av hjertepacemakeren og det ikke er noen hindringer for den fysiologiske eksitasjonen av myokardiet..

Ifølge mange eksperter er tidlig defibrillering den viktigste faktoren for vellykket gjenoppretting av hjerteaktivitet under sirkulasjonsstans forårsaket av VF, og i de fleste tilfeller er bare en utflod nok. Dermed er begrepet tidlig defibrillering relevant og effektivt for å redde pasientens liv..

Bruken av AID av en person som er nær en pasient som trenger hjelp før legene ankommer stedet, bestemmer betydningen av dette konseptet. I dette tilfellet kan det hende at redningsmannen ikke er dyktig til defibrillering og hjerte-lungeredning (HLR) profesjonelt..

Hjertes lungeredning uten defibrillering i slike tilfeller vil ikke føre til gjenoppretting av hjerteaktivitet. Legg merke til at med en livstruende rytmeforstyrrelse, reduseres antallet overlevende pasienter med hvert minutt av forsinkelse med 10%.

Moderne AED-er er livredningsassistenter, siden de inneholder hint og poster i algoritmen deres, noe som tillater påfølgende analyse av alle handlinger som er gjort, og rytmeanalysealgoritmen gjør det mulig å skille livstruende rytmeforstyrrelser med en høy grad av pålitelighet og rettidig utslipp.

Plutselig hjertestans er en av de ledende årsakene til dødelighet i USA. Hvert år i landet av denne grunn dør opptil 400 tusen mennesker. Det skal imidlertid bemerkes at USA har lang erfaring med å trene befolkningen i HLR-metoder for plutselig hjertestans.

Bruken av IDA av personer uten spesielle ferdigheter la grunnlaget for konseptet "defibrillering av allmenn tilgang". Et bevist faktum er at personer som har blitt opplært i bruk av IDA kan gi medisinsk hjelp til de som er i behov ganske effektivt..

En pålitelig assistent for livredderen i AED-algoritmen er taletekstfunksjonen. Ved sammenligning av to grupper mennesker (trent og manglet ferdigheter for å gi kvalifisert hjelp), ble det funnet at stemmeoppfordringene påvirker handlingene i gruppen som ikke er trent betydelig. På den annen side var talemeldinger ikke det viktigste referansepunktet for HLR og defibrillering for de studiedeltakerne som fikk spesialopplæring.

Det kan konkluderes med at lydforespørsler kan gi effektiv hjelp til personer som ikke har spesiell trening for HLR og hjertestarter. Dette er viktig fordi frykten for dårlig ytelse av HLR er en alvorlig barriere for å hjelpe..

Som du vet, bestemmer den tidlige begynnelsen av HLR suksessen for overlevelse, siden når hjertestans stopper, begynner alle organer og vev, spesielt hjernen, å oppleve mangel på oksygen. Manglende evne til det kardiovaskulære systemet til å gi tilstrekkelig blodforsyning og oksygentilførsel fører til hypoksi.

I denne tilstanden reduseres delvis oksygentrykk i blodet (PaO2) kritisk; I tillegg oppstår acidose på grunn av anaerob metabolisme og akkumulering av karbondioksid i vev. Innen 5-6 minutter etter å ha stoppet hjerteaktivitet oppstår det en trussel mot hjernens levedyktighet, i hjertet, når den fysiologiske rytmen er gjenopprettet, kan acidose gjentatte ganger provosere utviklingen av livstruende arytmi.

For en tydeligere og mer effektiv gjenopplivning har American Heart Association foreslått konseptet "chain of survival", som inkluderer fire ledd: en ambulansesamtale, begynnelsen av HLR, pasientdefibrillering, terapi.

Bruken av og

Automatiske eksterne hjertestartere er mye brukt på sykehus og hjertekirurgiske sentre hos pasienter som gjennomgikk kirurgiske inngrep i hjertet for å korrigere koronar hjertesykdom, valvular patology, AF, hos pasienter med livstruende arytmier, forberedelse for implantasjon av hjertestartere defibrillatorer, med alvorlige elektrolyttforstyrrelser, med ulike typer rus. Hos slike pasienter i den postoperative perioden er risikoen for livstruende arytmier åpenbar.

En automatisk ekstern hjertestarter overvåker kontinuerlig pasientens hjertefrekvens, og hvis det er behov for defibrillering, gir det utladning av den tilsvarende kraften. På denne måten blir tid oppnådd (sammenlignet med defibrillering ved bruk av en bærbar hjertestarter).

En studie ble utført på grunnlag av Tyumen Cardiology Center, hvor 918 pasienter deltok (gjennomsnittsalder var 62,8 ± 2,5 år) med akutt koronarsyndrom (ACS).

Mens pasientene var på intensivavdelingen ble det utført en kontinuerlig analyse av hjerterytmen ved hjelp av AED-er, som ble inkludert i automatiske eller halvautomatiske modus. I disse modusene gir enheten uavhengig utladning når en livstruende arytmi oppstår eller varsler personell om trusselen. Forsinkelsesintervallet mellom registreringen av arytmier og utskrivningen ble satt innen 20 sekunder for å gi rytmen muligheten for selvhelbredelse.

Som et resultat av studien ble det registrert 171 hendelser med livstruende arytmi, i 58 tilfeller var defibrillering nødvendig. I 155 episoder ble en utslipp av AED nødvendig for å gjenopprette sinusrytme, i 13 tilfeller ble ytterligere utslipp påkrevd. Vellykket defibrillering med bruk av AED var 98,2%. En episode av bradysystol og to tilfeller av asystole som krever gjenopplivning ble registrert..

Bruken av AEDs i sykehusmiljø har vist seg effektiv og pålitelig. Livstruende arytmier som forekom hos pasienter med ACS ble i de fleste tilfeller stoppet av den første leverte utskrivningen. Det kan konkluderes at AED sammenliknet med konvensjonell manuell defibrillering akselererer defibrilleringsprosessen.

Etter at analysen av tilfeller av SCD som skjedde hjemme ble utført, fikk også begrepet en "huslege" relevans. Det må sies at i 80% av tilfellene forekommer SCD hjemme. I USA har Food and Drug Administration godkjent bruk av AEDs hjemme. Familiemedlemmer bør instrueres og være klar til å hjelpe, spesielt hvis en pasient har en historie med SCD..

Vi gjør også oppmerksom på at tidlig hjertestarter allerede har bevist sin effektivitet i USA. Alle flyselskaper i landet godkjente uten vedtak et dekret om installasjon av AED-er om bord på fly og på flyplasser. Dette førte til en betydelig økning i overlevende med et plutselig stopp i opplag. Mange ansatte i flyselskapet fikk spesialopplæring i bruk av AED-er under flyreiser og direkte på flyplasser i presserende situasjoner som krever defibrillering.

Av interesse er flere publiserte rapporter om bruk av AED-er i kasinoer i USA. Sikkerhetspersonell defibrillerte så snart som mulig fra symptomene på SCD. Personalet deltok på et 6-timers kurs om bruk av AED-er, hvorav halvparten ble viet praktisk trening..

Bruken av AED på stadioner og i sportskomplekser anerkjennes som relevant. En analyse av resultatene fra en studie utført av V. J. Magop et al., Avslørte 128 tilfeller av SCD som skjedde med idrettsutøvere under konkurransen. Etter tidlig defibrillering var overlevelsen 46% av det totale antall innspilte episoder..

Idrettsutøvere som hadde en hjerte- og lungeangrep under idrettsarrangement hadde tidligere gjennomgått planlagte medisinske undersøkelser og var friske. Som en grunn til hjertestans i denne situasjonen, bør du vurdere et sterkt slag mot brystet.

SCD kan være det primære symptomet på en sykdom assosiert med hjerteskade. En tilstand der et slag mot den prardielle regionen kan provosere VF og dødsfallet til en idrettsutøver som ikke hadde hjertepatologi, kalles commotio cordis (lat.) Eller på engelsk hjernerystelse (hjernerystelse). I litteraturen om idrettsmedisin er beskrivelsen sjelden.

Det antas at VF og plutselig hjertestans i dette fenomenet utvikler seg som et resultat av et hjerneslag i hjerteregionen i en sårbar periode av hjerterytmen. I slike idrettsdisipliner som hockey, rugby, forskjellige typer kampsport, er sannsynligheten for dette fenomenet ganske høy.

Nylig har tilfeller av BCC under fysisk aktivitet blitt hyppigere, noe som bekreftes av medieoppslag. Gjenopplivning i disse situasjonene skal være godt koordinert, og de som utfører HLR skal kunne utføre rettidig defibrillering.

Under sportsbegivenheter kan tilskuere (fans) heller ikke få rettidig hjelp i tilfelle plutselig stopp av blodsirkulasjonen, hvis det ikke er noen enhet for defibrillering i nærheten.

Derfor er en viktig faktor som bestemmer suksessen med HLR og defibrillering i stadioner og i sportskomplekser plassering av AED-er på tilgjengelige steder, slik at alle som er i nærheten av en person som har en plutselig kardiopulmonal arrestasjon kan defibrillerer i tide, fordi folkemengder på stadioner med tusenvis av mennesker, medisinsk hjelp kan være vanskelig.

Det er vanskelig å overvurdere politiets rolle i å yte førstehjelp i tilfelle plutselig hjertestans, siden offiserene deres i de fleste tilfeller er de første til å være på ulykkesstedet. Det er treningsprogrammer utført av kvalifiserte spesialister på bruk av AED-er, hvor dummier og hjerterytmsimulatorer brukes. I mange land i verden er politifolk, beredskapsarbeidere, brannmenn osv. sendt for opplæring på disse programmene.

De siste årene har antall SCD hos barn økt. Årsakene til spedbarnsdødelighet kan delvis være assosiert med en medfødt patologi i det kardiovaskulære systemet. Hos barn uten samtidig sykdommer som anses som sunne, kan imidlertid en episode av SCD være det primære og eneste symptomet.

Pasienter som gjennomgikk palliativ kirurgi for korreksjon av medfødte misdannelser, er i fare for SCD fra livstruende arytmier. Restdefekter kan forårsake overbelastning av hjertekamrene ved å øke trykket og øke volumet, noe som vil føre til at det skapes gunstige forhold for utvikling av livstruende arytmier.

Høy pulmonal hypertensjon er også en prediktor for forekomsten av livstruende arytmier hos barn med medfødt hjertefeil (CHD), for eksempel med Eisenmenger syndrom. Vanlige årsaker til SCD er myokarditt og hypertrofisk kardiomyopati. Forekomsten av livstruende arytmier skyldes i stor grad genpatologi. Slike arvelige sykdommer inkluderer: forlenget Q-T-intervallsyndrom, Bruhada-syndrom, Lenegros sykdom, arytmogen dysplasi av høyre ventrikkel, etc..

Så de viktigste kliniske manifestasjonene av syndromet i det forlengede Q-T-intervallet er synkope, som utvikler seg som et resultat av ventrikulær takykardi, og SCD. Som et resultat av mutasjoner i genene som er ansvarlige for funksjonen av kalium- og natriumkanaler, skjer det en nedgang i ventrikulær repolarisering og diregulering i hjertets indre. Under slike forhold er myokardiet ustabilt og ventrikulær ekstrasystol kan provosere ventrikulær takykardi av piruettypen, noe som fører til utilstrekkelig hjerteutbytte og tap av bevissthet.

Ved diagnostisering av syndromet med et utvidet QT-intervall er viktige kriterier en familiehistorie, et tilfelle av SCD, synkope, forlengelse av Q-T-intervallet på EKG. Foreldre til barn med risiko for SCD må være kjent med defibrillering ved bruk av AID. På alle institusjoner som er besøkt av barnet, bør IDA være innen rekkevidde, og personalet på disse institusjonene skal være oppmerksom på barn som er utsatt for SCD; i tillegg må han ha de nødvendige ferdighetene for HLR og hjertestarter.

Standard AED-er brukes hos barn over 8 år. Hos barn fra 1 til 8 år brukes barnas elektroder og redusert utladningskraft eller pediatrisk utstyr, hvor utslippet skal være 3 J / kg. Hvis det ikke er elektroder, eller det er vanskelig å stille de nødvendige innstillingene, kan du bruke standard defibrilleringsmodus.

Barn opp til 1 år blir valgt individuelt for den første og påfølgende utskrivning, siden standard hjertestartermodus ikke brukes i disse situasjonene.

De viktigste parameterne og algoritmene til AED

Mange AED-er inneholder automatiske og halvautomatiske modus i algoritmen, den viktigste forskjellen er at den automatiske modusen ikke krever operatørinngrep for å utstede utslipp; den halvautomatiske hjertestartermodus gir på sin side en advarsel om behovet for defibrillering.

Kompakthet og lett vekt lar deg overføre og blande hjertestarteren ved siden av pasienten. Vevsmotstand, kroppsvekt, pasientvekst tar hensyn til AED: det optimale valget av kraft skjer automatisk. Elektroder limt på brystet hjelper redningsmannen til å frigjøre hendene. Defibrillatoren selv stiller inn polariteten til elektrodene.

Defibrillering ved bruk av en bifasisk (bipolar) impuls reduserer strømstyrken sammenlignet med en monofasisk (monopolær) impuls, siden impulsen passerer gjennom hjertemuskelen, deretter endrer retning og igjen går gjennom myokardiet. Sammenlignet med monofasisk bifasisk hjertestarter, ble det vist å være mer effektivt i å stoppe livstruende arytmier fra første utflod: 94 mot 81%.

En viktig algoritme i AED er forbudet mot utskrivning i nærvær av en normal rytme i pasienten, som forhindrer utilstrekkelig utflod og bruk av enheten til andre formål.

En elektrisk utladning begeistrer kardiomyocytter som er i en ildfast tilstand under livstruende arytmier og ikke klarer å forårsake fullverdige sammentrekninger av hjertemuskelen. En defibrillatorutladning synkroniserer kardiomyocytter, noe som fører dem til en repolarisasjonstilstand på grunn av en elektrisk impuls som tilsvarer den som genereres i sinusknuten, men som er mange ganger sterkere.

Hvis myokardiet ikke har mistet energireservene på tidspunktet for defibrillering på grunn av gjenopplivningstiltak, spesielt indirekte hjertemassasje, gjenoppretter sinusrytmen i de fleste tilfeller, noe som bidrar til en full sammentrekning i hjertet og tilstrekkelig hjerteutbytte.

Den elektriske impulsen som stammer fra hjertestarteren må overskride defibrillasjonsterskelen for å stoppe arytmi. Når en impuls med lav styrke påføres, vil ikke fibrillering stoppe, og en stor kraftutladning kan forårsake forskjellige typer arytmier: ekstrasystoler i gruppen, ventrikkeltakykardi, atrioventrikulær blokkering, etc., noe som vil forstyrre hjertets funksjon.

I dette tilfellet, hvis en sjelden idioventrikulær rytme eller fullstendig atrioventrikulær blokk oppstår, etter defibrillering, kan implantasjon av en midlertidig endokardial elektrode og påføring ved bruk av en midlertidig kunstig pacemaker.

Når du bruker AED, blir utladningen med utilstrekkelig eller for stor kraft utelukket, fordi AED etter en rask analyse gir den mest effektive og sikre elektriske impulsen, noe som hjelper til med å gjenopprette hjerteaktivitet. Kvaliteten på den utførte HLR kan bestemmes basert på analysen av EKG-signaler, som er lagret i AED og kan evalueres av spesialister..

HLR og hjertestarter

Å utføre defibrillering i tilfelle plutselig hjertestans bør være betimelig, siden implementering av det en tid etter stoppingen av blodsirkulasjonen fører til en reduksjon i overlevelsesraten for pasienter.

En av de viktigste komponentene for å redde pasientens liv er riktig implementering av HLR. Så i en eksperimentell studie som involverte dyr, ble det vist en økning i overlevelse i tilfelle HLR med VF.

En annen studie, der, før de utførte hjertestarter under et plutselig stopp i blodsirkulasjonen, utførte akuttleger HLR i 3 minutter, demonstrerte et større antall vellykkede resultater når de utførte HLR sammenlignet med dets fravær. To ambulanseprotokoller ble brukt. Den første inkluderte trening av HLR i 3 minutter før defibrillering, den andre - defibrillering uten forutgående HLR, mens tidsintervallet ikke var mer enn 5 minutter fra utviklingen av klinisk død.

Resultatene av sammenligning og analyse av de to protokollene skilte seg ikke nevneverdig ut. Når tidsintervallet var mer enn 5 minutter fra utviklingen av klinisk død, var analysen av studieresultatene til fordel for den første protokollen, hvis bruk førte til en økning i overlevelse hos pasienter med plutselig hjertestans.

I følge den siste kongressen om HLR og legevakt, i tilfelle en plutselig hjertestans, er det nødvendig å begynne HLR, som inkluderer indirekte hjertemassasje, mekanisk ventilasjon og tidlig hjertestarter.

Defibrillering utføres i tilfelle en plutselig stopp av blodsirkulasjonen når det er øyenvitner og plasseres i nærheten av AED, som kan brukes i denne situasjonen. 5 minutter etter bevisstløshet og hjertestans, må HLR utføres i 2 minutter og deretter defibrilleres.

Med SCD tilføres en enkelt elektrisk impuls ved hjelp av en hjertestarter, og uten å kaste bort tid på å bestemme hjerterytmen, utføres HLR i 2 minutter, hvoretter det anbefales å evaluere hjerterytmen. Det skal ikke brukes mye tid på å bestemme hjerterytmen, siden suspensjon av HLR på dette stadiet fører til et fall i perfusjonstrykk i koronararteriene, samt til en reduksjon i pasientens overlevelse.

Den anbefalte størrelsen på den elektriske pulsen for defibrillering når du bruker en bifasisk hjertestarter er 150-200 J. Dette er den nøyaktige størrelsen på utslippet som brukes i moderne AED-er..

En viktig rolle i valget av størrelsen på den elektriske pulsen spilles av utslippets form. Så hvis en rektangulær form av en bifasisk elektrisk puls brukes, er størrelsen på den første utladningen 120 J. De etterfølgende utslipp må være like eller større.

Denne kunnskapen er nødvendig i tilfeller hvor verdien av defibrillasjonsutladningen settes av livredderen. I andre tilfeller anbefaler IDA uavhengig utskrivning av ønsket størrelse, under hensyntagen til parametrene til hver pasient.

Hvis redningsmannen bestemmer seg for selv å angi utladningsverdien, mens den anbefalte første utladningsverdien ikke er angitt på AED og redningsmannen ikke vet hvilken form for bifasisk utladning som brukes i AED, er den anbefalte verdien av den elektriske pulsen i slike tilfeller 200 J.

Når du gjenoppretter hjerterytmen, anbefales det å utføre en indirekte hjertemassasje i flere minutter. Dette lar deg forbedre cerebral og koronar sirkulasjon, og dermed sikre effektiviteten av gjenopplivning.

Hver av oss kan være vitne til BCC. I en slik situasjon vil livene til våre slektninger, venner eller mennesker som trenger vår hjelp avhenge av vår beredskap og utstyr..

Hvis det er en AED nær livredderen, er det først og fremst nødvendig å frigjøre brystet fra klær, slå på enheten, bruke elektroder. En automatisk ekstern hjertestarter vil analysere pulsen og, hvis indikert, vil anbefale defibrillering ved å trykke på en knapp. Enheten vil analysere hjertefrekvensen og automatisk gi en elektrisk impuls av ønsket verdi.

Hvis det ikke er noen positiv effekt, vil enheten råde deg til å begynne med HLR. Samtidig kontrolleres riktig implementering av defibrilleringsalgoritmen: hvis komprimeringen er utilstrekkelig, varsler enheten om dette og antyder å øke dybden eller øke trykkfrekvensen.

IDA kommer også med anbefalinger om behovet for mekanisk ventilasjon. To pust per tretti kompresjoner i en syklus er standard. Fem sykluser blir utført i 2 minutter, deretter blir hjertefrekvensen evaluert. Med en varighet av utvinning av hjertefrekvensen på flere minutter, anbefales det å utføre en indirekte hjertemassasje. Hvis utvinning av hjerteaktivitet ikke har skjedd, utføres en gjentatt utladning med samme eller større styrke av den elektriske impulsen og HLR fortsettes..

I en studie av skolebarn i alderen 11-12 år, ble det vist at barn, som voksne, kan utføre HLR ved bruk av AED. Evnen til å oppnå en tilstrekkelig dybde av brystkompresjonen avhenger av barnets alder og kroppsvekt. Alle andre grunnleggende HLR-aktiviteter, inkludert drift av AED, kan mestres av barn over 11 år..

Moderne AED hjelper redningsmannen med å fullføre alle stadier av HLR på riktig måte. I en situasjon hvor det er nødvendig med klar handling, kan det hende at en trent livredder ikke umiddelbart orienterer seg. En automatisk ekstern hjertestarter er koordinator for en uprofesjonell livredder, og den minner en kvalifisert spesialist om riktig fasering av gjenopplivningstiltak.

Konklusjon

Resultatene fra forskjellige studier indikerer behovet for bruk av AED i forebygging av SCD. Tidlig defibrillering har vist seg å være svært effektiv..

Et eksempel på avgjørende og koordinert handling på regjeringsnivå er den amerikanske føderale luftfartskomiteen, som vedtok et dekret om obligatorisk tilstedeværelse av AED-er på alle fly som veier mer enn 3 tonn, noe som gjorde det mulig å øke overlevelsesevnen ved BCC.

Bruken av AED hos idrettsutøvere er av stor interesse, siden det er tilfeller når en visuelt frisk person som har bestått en medisinsk kommisjon og fått tillatelse til profesjonell sportsaktivitet, plutselig dør foran tusenvis av tilskuere.

Å involvere politifolk i førstehjelp og tidlig hjertestarter før ankomst til legevakta, hjelper også til å øke overlevelsen og redusere antall nevrologiske komplikasjoner.

Å utføre tidlig defibrillering i prehospitalstadiet er også nødvendig hos barn som er i faresonen: med genetiske forløpere for BCC, slik som langt Q-T-intervallsyndrom, arytmogen kardiomyopati, katekolaminerg polymorf ventrikkeltakykardi, etc..

I denne forbindelse anbefales det å føre en organisert journal over slike pasienter i deres bosted (utviklings-, utdanningsinstitusjoner, etc.), samt sikre passende IDA-institusjoner. Viktig er opplæringen i defibrilleringsferdigheter ved hjelp av IDA-lærere og lærere ved relevante institusjoner.

I vårt land blir det organisert opplæringskurs om hjertestarter ved hjelp av AED. I disse kursene blir innhenting av teoretisk kunnskap ledsaget av praktiske ferdigheter i å hjelpe i ekstreme situasjoner når SCD oppstår på prehospitalstadiet. Alle får delta på opplæringskurs, både med medisinsk utdanning og uten det..

Hva er en hjertestarter?

hjertestarter - hjertestarter... Staveordbok

DEFIBRILLATOR - en spesiell enhet som virker på hjertet med en enkelt puls med elektrisk strøm. Det brukes til defibrillering av hjertet... Big Encyclopedic Dictionary

hjertestarter - substantiv, antall synonymer: 1 • cardioverter (1) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Ordbok for synonymer

hjertestarter - a; m. Et medisinsk utstyr som stimulerer arbeidet med hjertemuskelen med en elektrisk strømpuls og eliminerer samtidig og fragmentert sammentrekning av individuelle fibre i hjertemuskelen. * * * hjertestarter er en spesiell enhet som virker på hjertet... Encyclopedic Dictionary

hjertestarter - (se de.) et elektrisk apparat som brukes i medisinsk praksis for å stoppe hjertemuskelflimmer ved å utsette det for en kortvarig elektrisk impuls. Ny ordbok med fremmede ord. av EdwART,, 2009. hjertestarter...... Ordbok med fremmede ord på det russiske språket

defibrillator - (de + fibrillation) en enhet for å behandle hjertet med en kortvarig kraftig impuls av en høyspennings elektrisk strøm for å stoppe forstyrrelser i hjerterytmen (paroksysmal takykardi, ventrikkelflimmer eller flagre, og...... En stor medisinsk ordbok

Defibrillator - (fra De. Og sent sent. Fibrillatio raske sammentrekninger av muskelfibre) en enhet designet for å eliminere et alvorlig brudd på hjerteaktiviteten, uttrykt i forskjellige tider og spredte sammentrekninger av individuelle muskelfibre... Great Soviet Encyclopedia

hjertestarter - en enhet for å behandle hjertet med en kortvarig kraftig strømpuls for å stoppe forstyrrelser i hjerterytmen. Kilde: Medical Encyclopedia Popular... Medisinske termer

Defibrillator - m. Et apparat som brukes til å eliminere fibrillering av hjertemuskelen ved å utsette den for en kortvarig kraftig elektrisk puls. Forklarende ordbok om Efraim. T.F. Efremova. 2000... The Modern Explanatory Dictionary of the Russian Language Efremova

DEFIBRILLATOR - (fra de. Og sent lat. Fibrillatio rask sammentrekning av muskelfibre) honning. apparater for å stoppe flimmer (uregelmessig sammentrekning av fibrene i hjertemuskelen) ved bruk av kortsiktig. elektrisk pulser. I D. oppstår impulser som et resultat av...... Big Encyclopedic Polytechnical Dictionary

Hva er en hjertestarter?

I fare for flimmer er menn, gjennomsnittsalderen er 45-75 år.

... Spektakulært bilde. "Utslipp! Nok en utflod! ” Legens trygge hender holder elektroder på pasientens nakne bryst. Pasienten er bevisstløs. Og nå, på monitoren til gjenopplivningsapparatet, i stedet for en rett linje, løp tennene raskt. Legen tar av seg hetten i lettelse, tørker svette fra pannen. Tilbake til livet skjedde, leger beseiret døden.

Så i de fleste spillefilmer vises defibrilleringsprosessen. Og hvordan alt skjer i livet?

Hva er defibrillering og flimmer?

Prefikset "de" (lat.) Betyr kansellering, sletting, avvikling. Defibrillering - prosessen med å eliminere ventrikkelflimmer.

Fibrillering (flimring) og ventrikkelflimmer er patologiske tilstander der effektive hjertekontraksjoner ikke forekommer. Det er praktisk talt en hjertestans.

Fibrillering kan ikke stoppe spontant - bare under påvirkning av elektrisk defibrillering.

Hjertet har sitt eget ledende system, som er i stand til å generere og overføre elektriske impulser til alle cellene. På grunn av dette oppstår en sekvensiell sammentrekning av hjertekamrene. Kroppen mottar oksygen og gir fra seg karbondioksid, andre giftige metabolske produkter som skilles ut gjennom blodet.

Med fibrillering forsvinner et slikt koordinert arbeid av celler. Individuelle muskelfibre trekker seg sammen kaotisk.

Hjertet begynner å ligne en "svingende gelé." Det mister evnen til å trekke seg sammen..

I stedet for klassiske tenner blir det på EKG registrert kaotiske, uregelmessige bølgeformer med en frekvens på 200-500 vibrasjoner per minutt.

Hvert minutt reduserer sjansen for et liv tilbake til 10%

I hovedsak er flimmer hjertestans. Det forårsaker opptil 90% av plutselige hjertedødsfall..

Blodsirkulasjonen stopper.

Oksygen slutter å strømme inn i organer og vev, hypoksi (oksygen sult) utvikler seg. Celler går over til den økonomiske anaerobe (oksygenfrie) metabolske banen. Men samtidig dannes det mange giftige uoksiderte produkter, acidose (forsuring) utvikles. I mangel av blodsirkulasjon kan ikke giftig avfall fjernes. Celler dør.

Hjerneceller er mest følsomme for hypoksi..

Det er nødvendig å yte akutt medisinsk behandling de første 4-10 minuttene. (optimalt er 4-6 minutter en tid som uten alvorlige konsekvenser kan vare uten oksygen i hjernebarken). Hvert minutt reduserer sjansen for et liv tilbake til 10%.

Hvis 90% av pasientene i det første minutt kan bli frelst, så er det i det 10. minutt som regel ingen som overlever.

Årsaker til flimmer

Den første og mest grunnleggende - hjerteinfarkt.

Andre hjertesykdommer (hypertrofisk kardiomyopati, rytmeforstyrrelser) kan også føre til flimmer; metabolske forandringer, giftstoffer, overdosering av medisiner, elektrisk støt (ulykke, lynnedslag).

Er det mulig å starte "motoren" etter en "kortslutning". Essensen av hjertestarter

Så med fibrillering blir det koordinerte arbeidet til hjertecellene forstyrret, de kommer ut av kontroll og begynner å trekke seg sammen kaotisk.

Imidlertid bevares den elektriske aktiviteten til celler under flimmer.

Dette skiller hjerteflimmer fra asystol (mangel på systol, sammentrekning) - fullstendig hjertestans. Med asystole registreres en rett linje på EKG. Hvis det ikke gis rettidig hjelp, passerer flimmer til asystol. Dette skyldes det faktum at hjerteceller også lider av oksygen sult og giftig avfall og dør.

Asystol kan også være den primære tilstanden (den utgjør omtrent 10% av plutselige hjertedødsfall).

Med asystole i hjertet er det en plutselig fullstendig opphør av eksitabilitet, en "kortslutning".

I dette tilfellet er prognosen ekstremt ugunstig. Asystol, hvis mulig, bør overføres til fibrillering. Cellene må være elektrisk aktive, ellers vil de ikke "starte motoren".

Defibrillering - eksponering for hjertet med en strøm av svak styrke, men høyspenning.

Dette fører til undertrykkelse av alle elektriske impulser, hvis retning ikke er sammenfallende med retningen til gjeldende defibrillator. Alle patologiske spenningsfokus er undertrykt, bare de som gir den totale vektoren for normal hjertekontraksjon gjenstår. Effektiv hjertefunksjon blir gjenopprettet.

Hvordan utføres defibrillering?

Defibrillatoren består av to blokker: lagring og elektrode. I det første akkumuleres og konverteres elektrisk energi (strøm reduseres, mens spenningen øker). Elektroder plasseres på brystet og leverer en elektrisk strøm til hjertet. Det er enkelt- og flerkanals defibrillatorer. En-kanal har en elektrode, og flerkanal har to.

Det er ønskelig at defibrillatormodellen sørger for nærvær av en elektrokardiomonitor. Det lar deg registrere EKG uten utslipp.

Pasienten ligger på en flat overflate. Det er nødvendig med en pakning mellom elektrodene og kroppen: for eksempel en elektrisk ledende gel, våtservietter fuktet med hypertonisk NaCl eller vann. Omsorgspersonen skal ikke berøre pasientens kropp og andre gjenstander (til og med overflaten som personen ligger på. Elektrodene er installert til høyre under kragebeinet og på den venstre aksillærlinjen utenfor hjertets topp (da faller den elektriske pulskraften sammen med retningen på den normale elektriske aksen i hjertet) Utladningen leveres sekvensielt med økende effekt: 200 J> 300 J> 360 J.

Grunnleggende hjerte-lungeredning. Hva du skal gjøre hvis en person falt og mistet bevisstheten foran øynene dine

Det er ikke tid til å vente når en ambulanse med hjertestarter kommer. Ikke på lager på mer enn 10 minutter. Hva å gjøre?

Hjertestans kan antas med:

  • mangel på pust og puls (sjekk halspulsårene),
  • mangel på elevers respons på lys,
  • blå eller grå hudfarge.

For å utløse alarmen: noen ringer gjenopplivningsteamet, og noen starter den grunnleggende hjerte-lungeredning (HLR): indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett fra munn til munn. Hvis hjelp blir gitt av en person - av 15 hjerteskjelv 2 pust; hvis to - forholdet mellom å blåse og trykke på 1: 5.

Essensen av HLR: det er en kunstig etterligning av blodsirkulasjonen. Lungene "puster" og hjertet "trekker seg sammen".

Kroppen lider mindre av hypoksi.

Oppgaven er å holde ut til ankomsten av resuscitators med hjertestarter og et sett med medisiner.

Regjeringsprogrammer

Jo tidligere spesialisert assistanse blir gitt, jo bedre er prognosen for liv og kvalitet. I Europa og USA er programmer blitt vedtatt og implementert for å utstyre automatiske hjertestartere (AEDs) ikke bare i medisinske fasiliteter og ambulanser, men også på offentlige steder: kjøpesentre, togstasjoner, flyplasser, hotell, konserthaller, skoler.

Amerikanske flyplasser har ikke rett til å lande et fly uten hjertestarter om bord.

En hjertestarter må installeres på hver New York State School. Mer enn 50% av amerikanske offentlige etater er utstyrt med AED.

Ifølge britiske eksperter vil installasjon av AED-er på offentlige steder og opplæring av ansatte for å bruke dem effektivt redde tusenvis av liv i løpet av de neste ti årene. I Ungarn har alle private leger en ATS. I Tyskland er alle store bedrifter utstyrt med AED

I 2015 ble et femårig statlig program ”Cardiology” fullført i vårt land. Som en del av dette programmet er i dag nesten alle medisinske fasiliteter og ambulanser utstyrt med de mest moderne bifasiske hjertestartere med en maksimal effekt på 360 J, som er anbefalt av European Association of Heart Rhythm Disorders.

Det statlige programmet "Folkets helse og demografiske sikkerhet i Hviterussland" (beregnet til 2020), der hjertestartere utstyrer offentlige steder, blir vedtatt.

Ikke mindre viktig enn utstyret til offentlige steder i innenriksdepartementet er befolkningens medisinske literacy. Gjenkjenne hjertesvikt i tide og utføre grunnleggende HLR - nøkkelen til å redde mer enn ett menneskeliv.

Konsekvensene av hjertestarter

Etter hjertestans overlever bare 30%.

Bare 3,5% går tilbake til normalt liv, uten alvorlige helsemessige konsekvenser.!

Dette er vanligvis assosiert med sen lettelse, når hjernen, hjertet, nyrene og leveren allerede har lidd av iskemi. Det er viktig ikke bare å redde et liv. Det er like viktig å opprettholde kvaliteten..

Det mest følsomme organet for iskemi er hjernen. Hvis hjerteaktiviteten bare kan gjenopprettes i 7-10 minutter, kan pasienten ha psykiske og nevrologiske lidelser. Forsinket hjelp vil føre til dyp funksjonshemming av offeret, som vil forbli en "grønnsak" for livet.

Hvordan forhindre plutselig død

Husk at i første omgang - med stor margin - blant årsakene til plutselig hjertedød er hjerteinfarkt. Forebygging av hjertedød er forebygging av koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt.

Sunn livsstil, riktig ernæring, dyrking av bare gode vaner, medikamentkorreksjon av arteriell hypertensjon.