Hva er cerebrovaskulær sykdom (CVD)

Ulike årsaker kan føre til sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen. Denne tilstanden bidrar til utvikling av mange patologier, som i medisin kombineres til en generell gruppe kalt "cerebrovaskulær sykdom". Imidlertid forstår ikke alle hva diagnosen er og hvilke konsekvenser det kan ha..

Hva det er

Cerebrovaskulær sykdom (CVB) er en tilstand der det konstateres progressiv skade på det vaskulære systemet i den menneskelige hjerne, karakterisert ved gradvis død av nevroner på grunn av mangel på essensielle næringsstoffer og oksygen.

I følge statistikk øker hvert år antall personer som får diagnosen denne sykdommen. Hvis CVB enda 30 år siden var mottakelig for eldre mennesker, oppdages denne formen hos pasienter fra 40 år i 70% av tilfellene.

Skjemaer og typer

I henhold til den medisinske klassifiseringen er cerebrovaskulær sykdom delt inn i akutt og kronisk. Den første gruppen inkluderer:

  • iskemisk angrep;
  • hypertensiv encefalopati;
  • iskemisk, uspesifisert, hemorragisk hjerneslag.

Den kroniske formen er kjennetegnet ved åndedrevet encefalopati, som er delt inn i følgende typer:

  • emboli, der karene er tilstoppet med blodpropper som dannes i store arterier og kommer inn i de mindre med blodstrøm;
  • blødning når det oppstår brudd, noe som provoserer et hemoragisk hjerneslag;
  • trombose, der plakk tetter lumen og bidrar til innsnevring.

Utviklingen av discirculatory encephalopathy er gradvis, med begynnelsen av det akutte stadiet av sykdomsforløpet.

Hva provoserer CVB

Aterosklerose er vanlig nok. En anstifter av utseendet er et økt nivå av kolesterol i blodet. Dette stoffet er en tyktflytende masse som legger seg på karveggene. Aterosklerotiske plakk begrenser hullene, noe som ofte forstyrrer hjernesirkulasjonen.

Ved kontinuerlig ledsagelse av denne tilstanden fører en økning i blodtrykket til at veggene på karene begynner å strekke seg, som et resultat av at permeabiliteten deres øker. Det er en gradvis innsnevring av lumen, utvikling av stenose. Slike prosesser bidrar til døden av celler på bakgrunn av oksygenmangel..

Av ikke mindre betydningsfulle årsaker inkluderer systemisk vaskulitt. Sykdommer i denne gruppen ledsager betennelses- og deformasjonsprosesser som direkte påvirker veggene i blodkarene, på grunn av at det er en funksjonsfeil i deres normale funksjon, som et resultat av at oksygen kommer inn i vevene i utilstrekkelige mengder og de dør.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer:

  • diabetes;
  • røyking;
  • overdreven alkoholforbruk;
  • vektig;
  • kroniske patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • understreke
  • osteokondrose i cervical ryggraden;
  • hjernesvulst;
  • Smittsomme sykdommer.

I tillegg kan arvelighet, aldersrelaterte endringer, langsom metabolisme eller overgangsalder hos det rettferdige kjønn være en provoserende faktor..

symptomer

CVB i det første stadiet av utviklingen er ledsaget av:

  • søvnløshet;
  • generell svakhet;
  • utmattelse;
  • hodepine;
  • nedsatt oppmerksomhet;
  • intoleranse for mentalt arbeid.

I mangel av riktig behandling, er cerebrovaskulær sykdom i hjerneårene preget av uttalte symptomer. Smerter i hodet blir mer intense, ofte anser pasienter det som migrene, irritabilitet, svimmelhet, kvalme vises.

Selv om du ikke søker medisinsk hjelp, vil symptomene være enda mer alvorlige. Blant de viktigste skille:

  • sterke smerter i nakken;
  • hyppig besvimelse;
  • ustabil gangart;
  • forstyrrelser i motoriske funksjoner - parese og lammelse av lemmene;
  • mindre synshemming;
  • utydelig tale;
  • kramper
  • tremor;
  • rask svimmelhet ledsaget av kvalme og oppkast.

Avhengig av patologiforløpet, skilles 3 grader:

  • Den første er preget av den umerkelige utviklingen av CVB, symptomatologien minner stort sett om andre skader og sykdommer.
  • På det andre bemerkes psykiske lidelser, som fungerer som en indikator for tildeling av funksjonshemming. På dette stadiet mister imidlertid ikke pasienten evnen til egenomsorg.
  • I trinn 3 utvikler vaskulær demens. Pasienten mister evnen til å bevege seg uavhengig, orientere seg i rommet, trenger hjelp fra kjære. Slike pasienter skal hele tiden overvåkes..

Til tross for at sykdommer som tilhører den cerebrovaskulære gruppen aktivt kan utvikle seg, forblir tilstanden hos mange pasienter stabil i mer enn ett år.

Mulige komplikasjoner

Patologiske forhold ved hjerneaktivitet fører til utvikling av endringer i hjernevev, som er ledsaget av mentale og kognitive avvik:

  • hukommelsen forverres kraftig;
  • fobier vises;
  • egosentrisme observeres;
  • desorientering i rommet;
  • demens vises ofte.

I noen tilfeller er nystagmus mulig - hyppige bevegelser av øyeboller av ufrivillig art.

Blant de mest alvorlige konsekvensene av CVB er:

  • Akutt forbigående iskemisk angrep. Det er preget av et midlertidig brudd på blodsirkulasjonen med ytterligere utvinning. Ledsagende symptomer forsvinner i løpet av den første dagen.
  • Iskemisk hjerneslag. Oksygen slutter å strømme inn i hjernen, noe som får cellene til å dø. Ledsaget av parese og lammelse av armer og ben, hukommelsestap, nedsatt tale og syn.
  • Binswangers sykdom. Med atrofi av det hvite hjernestoffet utvikler desorientering, demens gradvis seg, evnen til å tjene seg selv går tapt, hukommelsen forverres.

Andre forhold er ikke utelukket der prognosen ikke vil være den gunstigste, opp til et dødelig utfall..

Hvordan diagnostiseres sykdommen

Diagnose av cerebrovaskulær sykdom utføres av en nevrolog og vaskulær kirurg. Den generelle tilstanden blir vurdert, en rekke obligatoriske undersøkelser blir utført:

  1. Kliniske og biokjemiske blodprøver.
  2. Elektro.
  3. Røntgen av brystet.
  4. Serologisk reaksjon på syfilis.
  5. Analyse av urin.
  6. Bestemmelse av protrombinindeks.

For en mer fullstendig studie blir slike instrumentale diagnostiske metoder brukt som:

  • Angiografi. Hjelper med å bestemme tilstanden til blodkar ved å bruke et kontrastmedium. Avdekker også mulig trombose, aterosklerose, aneurisme og kreft.
  • Angioscanning. Det brukes i den første diagnosen CVB. Dette er en av de rimelige og raske metodene som ikke er farlige når de brukes gjentatte ganger..
  • Transkranial Doppler. Studiene blir utført ved hjelp av ultralyd, som lar deg bestemme hastigheten på blodstrømmen og bruddene som oppstår..
  • Hjernescintigrafi er en av de enkle metodene som praktisk talt ikke har noen kontraindikasjoner. Essensen er innføringen av et radioaktivt medikament i en blodåre, hvoretter en skanning blir utført etter 15 minutter. I løpet av denne tiden sprer radioisotopen seg i kroppen og akkumuleres i vev som har gjennomgått patologiske forandringer..

En viktig rolle spilles av magnetisk resonans og computertomografi.

Terapeutiske tiltak

Bare en erfaren spesialist vil være i stand til å diagnostisere patologi og foreskrive riktig terapi, hvis viktigste oppgave er å eliminere hjerneskade.

Medikamentell behandling utføres omfattende. Først av alt, handlinger er rettet mot å eliminere risikofaktorer. For disse formål er medisiner fra slike grupper foreskrevet som:

  • blodtrykksmedisiner;
  • anti-stivnet;
  • hypoglycemic.

Først etter at hovedmetabolismen er korrigert, kan man gå direkte til behandlingen av selve sykdommen.

Blant hovedgruppene medikamenter som bidrar til normalisering av cerebral sirkulasjon, er det:

  1. Antioksidanter - Cerebrolysin, Actovegin, Cerebrocurin.
  2. Metabolics - Sermion, Tanakan, Cavinton.
  3. Antihypoxants - Mekaprin, Ketoprofen.
  4. Nootropiske medisiner - Glycine, Maron, Pantogam.
  5. Antispasmodisk - Dibazole, Papaverine.
  6. Antikoagulantia av direkte virkning (Fraxiparin), indirekte - Warfarin, Fenilin.
  7. Medisiner som fremmer vasodilatasjon (Agapurin, Trental).
  8. Acetylsalisylsyre.

Under grunnleggende terapi, normaliser ekstern respirasjon, støtte nevrotbeskyttelse og homeostase.

  1. Luftveiene desinfiserte, mekanisk ventilasjon utført.
  2. Hvis det oppstår symptomer på hjertesvikt, brukes medisiner som Pentamine og Lasix.
  3. Ved hjerterytmefeil utføres antiarytmisk behandling ved bruk av medisinene Korglikon og Strofantin.
  4. For å stoppe vegetative funksjoner forskrives difenhydramin eller haloperidol.
  5. Ved cerebralt ødem - Mannitol og Furosemide.

Hyperbar oksygenering brukes til å mette blodet med oksygen og dets normale strømning inn i vevet. Essensen av denne metoden er at pasienten plasseres i et kammer hvor oksygenmangel i vev elimineres på grunn av ren luft. Denne prosedyren kan forbedre livet betydelig og forhindre mulige komplikasjoner..

Kirurgisk inngrep

Ved alvorlige former av sykdommen som ikke er mottagelige for medisinsk behandling, er operasjoner nødvendige, som et resultat av at aterosklerotiske plakk og blodpropp fra arteriene fjernes. Lumen på karene øker på grunn av plassering av katetre i dem.

Kirurgisk terapi utføres for intracerebral blødning og arterielle aneurismer..

Tradisjonelle medisin metoder

Med cerebrovaskulære sykdommer er behandling med folkemessige midler ikke utelukket. Av de mest utprøvde oppskriftene brukes følgende:

  • Tørk peonyroten. Etter det finhakk du det og hell kokt vann. La den brygge i 60 minutter. Det anbefales å bruke en skje opptil 5 ganger om dagen.
  • Vri sitron og appelsin i en kjøttkvern (2 stk hver). Bland den resulterende massen med flytende honning og bland godt til en homogen masse er oppnådd. Du må insistere på et kjølig sted 24 timer. Ta om morgenen, til lunsj og om kvelden 1 ss. skje.

Det må huskes at bare med slike metoder er det umulig å bli kvitt sykdommen. De kan bare brukes som et supplement til hovedbehandlingen..

Forebygging og prognose

For å forhindre patologi er det viktig å følge en rekke anbefalinger:

  1. Å nekte fra dårlige vaner.
  2. Sporvekt.
  3. Spis ordentlig.
  4. Utfør enkle fysiske øvelser daglig.
  5. Ta betimelige tiltak for å behandle samtidig sykdommer.

For profylakseformål kan medisiner som hemmer blodkoagulasjon og forbedrer blodsirkulasjonen også bli foreskrevet..

Cerebrovaskulær sykdom er en så alvorlig sykdom som kan utgjøre en ganske alvorlig trussel mot menneskers liv.

Prognosen for livet vil i stor grad avhenge av hvor betimelig medisinsk behandling ble gitt. Det viktigste er å huske at du ikke i noen tilfeller bør delta i egenbehandling uten resept fra lege.

Hva er cerebrovaskulær sykdom?

Cerebrovaskulær sykdom (CVB) er en patologisk tilstand preget av progressiv skade på hjernens kar, som et resultat av at nevroner begynner å dø gradvis, siden de mangler den nødvendige mengden oksygen og næringsstoffer. Nylig har det vært en tendens til å øke antallet personer som lider av denne formen for sirkulasjonsforstyrrelser. Dermed vil et økende antall mennesker vite førstehånds hva det er og de mulige konsekvensene av cerebrovaskulær sykdom..

Selv for 30 år siden ble cerebrovaskulær sykdom diagnostisert hovedsakelig hos personer som krysset aldersgrensen på 60 år. Imidlertid blir denne formen for cerebrovaskulær ulykke påvist hos 70% av mennesker i alderen 45-50 år. De første tegnene som følger med cerebrovaskulært syndrom er ikke uvanlige for tiden, og blant de som bare nylig har krysset 35-års aldersgrense. Utviklingen av CVB bærer en enorm fare, derfor må pasienten ved de første manifestasjonene av denne patologiske tilstanden gjennomgå omfattende behandling.

De viktigste årsakene til cerebrovaskulær sykdom

Hjernen er en ekstremt kompleks struktur som gir kontroll over mange prosesser i menneskekroppen. For normal funksjon må denne kroppen motta en stor mengde oksygen og næringsstoffer. Hjernevev er ekstremt følsomme for lavere metningsnivåer med essensielle stoffer. Med økende sirkulasjonsforstyrrelse begynner nevroner å dø i stort antall, noe som gir ekstremt ugunstige konsekvenser for hele kroppen.

På noen måte er cerebrovaskulær sykdom en samlebetegnelse, som skjuler mange former for cerebrovaskulær ulykke av forskjellige etiologier.

Begrepet cerebral sykdom kan skjule hemoragiske og iskemiske typer hjerneslag, intrakranielle blødninger av forskjellige lokaliseringer, kronisk disculatorisk hjernepatologi, hypertensiv og aterosklerotisk encefalopati, etc. Alle disse forholdene er preget av akutt eller kronisk cerebrovaskulær ulykke. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer klassifiserer et betydelig antall patologier som cerebrovaskulære lidelser..

For mange moderne mennesker er helsen på 2. eller 3. plass, og derfor hvilken cerebrovaskulær sykdom de vil vite etter at diagnosen er stilt. Imidlertid er denne alvorlige sykdommen assosiert med to patologiske tilstander som er ekstremt vanlige hos moderne mennesker, inkludert åreforkalkning og hypertensjon..

Dermed er aterosklerotiske plakk og kronisk forhøyet blodtrykk de vanligste årsakene til cerebrovaskulær sykdom. Aterosklerose er i dag en ekstremt vanlig blodkar-sykdom. Denne patologiske tilstanden utvikler seg på bakgrunn av en kritisk økning i kolesterol i blodet. Brorparten av kolesterolet kommer inn i menneskekroppen sammen med mat rik på animalsk fett. Dette stoffet er tyktflytende og klistrer seg til veggene i blodkar. I tillegg inkluderer aterosklerotiske plaketter blodelementer og noen andre stoffer. Utseendet til aterosklerotiske plaketter i hjernens kar bidrar til innsnevring av lumen, samt utvikling av inflammatoriske prosesser. Aterosklerotiske plakk kan raskt forårsake cerebrovaskulær ulykke.

Arteriell hypertensjon assosiert med hypertensjon over tid blir årsaken til utviklingen av foci av skade og nekrose i veggene i blodkar lokalisert i hjernen. I tillegg fører kronisk forhøyet blodtrykk til strekk og økt permeabilitet av veggene i blodkar. Lumen på karene smalner gradvis etter hvert som stenose utvikler seg. Alle disse prosessene fører til at hjerneceller begynner å dø, uten å få den nødvendige mengden oksygen. I følge statistikk har omtrent 40% av pasientene som lider av cerebrovaskulær sykdom en historie med gradvis 3-4 hypertensjon. I tillegg forårsaker ofte hypertensjon hjerneslag.

En annen vanlig årsak til cerebrovaskulær sykdom er systemisk vaskulitt. Sykdommer som tilhører denne gruppen er ledsaget av deformasjon og inflammatoriske prosesser som påvirker veggene i blodkar. Skadede kar kan ikke utføre sin funksjon normalt, noe som fører til utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernevev og gradvis død.

Ytterligere disponerende faktorer for utseendet på patologi

Til tross for det faktum at utvikling av cerebrovaskulær sykdom i de fleste tilfeller er gitt av aterosklerose, hypertensjon eller systemisk vaskulitt, er det en rekke miljømessige og indre faktorer som under visse omstendigheter kan forårsake utvikling av cerebrovaskulære lidelser. Slike endogene og eksogene disponerende faktorer inkluderer:

  • kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • diabetes;
  • lang røyking historie;
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • Smittsomme sykdommer;
  • hjernesvulster;
  • medfødte patologier av strukturen til cerebrale kar;
  • tendens til trombose;
  • blåmerker i hjernen;
  • hematopoiesis;
  • stillesittende livsstil;
  • massiv blødning av enhver etiologi;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • kronisk stress;
  • osteokondrose i livmorhalsen.

Dette er ikke en fullstendig liste over patologiske tilstander og eksterne faktorer som kan ha en negativ effekt på fartøyene som mater hjernevev. Blant annet studeres for øyeblikket aktivt påvirkning fra en arvelig faktor på utviklingen av en tilstand som cerebrovaskulær sykdom. Mange mennesker som lider av forskjellige former for cerebrovaskulær ulykke har nære slektninger som i en viss aldersperiode hadde lignende symptomer. I tillegg anses aldersrelaterte endringer som predisponerende faktorer som kan provosere cerebrovaskulære sykdommer, inkludert en nedgang i produksjonen av et antall viktige hormoner og en nedgang i metabolismen. Hos kvinner kan utvikling av cerebrovaskulær sykdom være assosiert med overgangsalder og de endringene som er observert i denne tilstanden..

Symptomer på cerebrovaskulær sykdom

Graden av økning av symptomatiske manifestasjoner og deres alvorlighetsgrad avhenger i stor grad av egenskapene til forløpet av cerebrovaskulær sykdom. I de fleste tilfeller øker symptomene på cerebrovaskulære ulykker over tid. I de tidlige stadiene av utviklingen av patologi kan det hende at pasienter ikke tar hensyn til symptomene sine, og vurderer dem resultatet av en travel hverdag. Tidlige manifestasjoner av cerebrovaskulær sykdom inkluderer:

  • hyppig hodepine;
  • redusert ytelse;
  • søvnforstyrrelser;
  • depresjon;
  • hukommelse svekkelse;
  • utmattelse;
  • irritabilitet.

Symptomene blir mer intense og varierte på bakgrunn av en nedgang i hjernevevs ernæring. Hodepine blir hyppigere. Mange mennesker som lider av cerebrovaskulær sykdom, kan feilaktig vurdere eksisterende hodepine som migrene. Det er ikke mulig å stoppe smertesyndromet ved hjelp av konvensjonelle medisiner. I tillegg, mens cerebrovaskulær ulykke inntreffer, vises angrep av generell svakhet og svimmelhet. Under fysisk anstrengelse kan det mørkne i øynene. I tillegg vises tinnitus om morgenen på bakgrunn av en utviklende CVB. På grunn av underernæring i hjernevev, kan symptomer som irritabilitet og andre følelsesmessige lidelser, vedvarende munntørrhet, asteni, takykardi, etc. observeres..

Det er mange flere tegn på cerebrovaskulær sykdom, som pasienten kanskje ikke umiddelbart tar hensyn til. Et tydelig symptom på nedsatt oksygentilførsel til hjernevev er en reduksjon i mental ytelse. Å løse eventuelle problemer i dette tilfellet krever litt innsats. I tillegg er det vanskelig for en person som lider av cerebrovaskulær sykdom å huske datoer, sammenligne hendelser osv. I tillegg til å redusere intellektuelle evner, dukker fobier og urimelig frykt opp, nevroser og psykoser.

Ved alvorlig cerebrovaskulær sykdom observeres utseendet på hypokondri, talevansker og synshemming. Hvis behandlingen ikke er startet, blir symptomene forverret. Motorisk svekkelse kan oppstå..

Vanlige motoriske lidelser observert ved cerebrovaskulær sykdom inkluderer reduserte reflekser, ustabilitet i gangarten, tap av følelse i visse deler av kroppen, lammelse og parese av lemmer.

Vanlige komplikasjoner av cerebrovaskulær sykdom

Når det gjelder en tilstand som cerebrovaskulær sykdom, er det verdt å merke seg først og fremst dens negative innvirkning på menneskets livskvalitet. På det første stadiet av sykdomsutviklingen påvirker de eksisterende manifestasjonene et menneskes liv umerkelig. En pasient kan miste jobben eller ødelegge familien på grunn av en reduksjon i mental ytelse og en økning i psyko-emosjonelle lidelser. Jo mer cerebrovaskulære sykdommer utvikler seg, desto mer alvorlige blir manifestasjonene. For eksempel har personer som lider av søvnforstyrrelser i det første stadiet av utviklingen av cerebrovaskulær sykdom, besvimelsesforhold, og tap av bevissthet kan forårsake alvorlige skader..

På trinn 2 av sykdommen kan pasienter på grunn av eksisterende psykiske lidelser miste evnen til å tjene seg selv. En person kan glemme behovet for personlig hygiene eller rettidig ernæring. Med 3 stadier av utviklingen av patologi observeres utviklingen av vaskulær demens med alle manifestasjoner som er iboende i denne tilstanden hos de fleste pasienter. Vaskulær demens er hos de fleste pasienter ledsaget av alvorlig kognitiv svikt, inkludert tap av orientering i rommet og evnen til å bevege seg normalt. I dette tilfellet trenger pasienten konstant overvåking. Bidra betydelig til utviklingen av funksjonshemming hos mennesker som lider av cerebrovaskulær sykdom, forskjellige alvorlige motoriske lidelser. Skader på visse deler av hjernen kan føre til forstyrrelse av funksjonen til indre organer. Pasienten kan oppleve et tap av evnen til å svelge mat normalt, i tillegg til dysfunksjon i bekkenet.

I tillegg påvirker pasientens stilling med hørsels-, syn- og taleforstyrrelser betydelig, da dette forsterker behovet for hjelp. En vanlig komplikasjon av det alvorlige forløpet av cerebrovaskulær sykdom er epileptiske anfall. Blant annet er det en høy risiko for at sykdommen blir akutt, uttrykt ved iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, forbigående, iskemiske anfall, subarachnoid blødning eller andre tilstander som kan forårsake død.

Diagnostiske metoder for cerebrovaskulær sykdom

Gitt at symptomene på cerebrovaskulær sykdom i de fleste tilfeller øker sakte, blir denne patologiske tilstanden ofte diagnostisert ved en tilfeldighet under visse studier i tilfelle mistanke om tilstedeværelse av andre vaskulære sykdommer. En nøyaktig diagnose av cerebrovaskulær sykdom krever ikke bare en sykehistorie og undersøkelse av pasienten, men også en serie laboratorie- og instrumentelle studier.

Diagnostikk begynner med det faktum at pasienter får tildelt en nevrologisk undersøkelse, som gjør det mulig å bestemme graden og arten av skade på hjernestrukturer. Konsultasjon med andre høyt spesialiserte spesialister kan også være nødvendig, inkludert øyelege, kardiolog, otolaryngolog, etc. De mest brukte laboratorie- og instrumenteringsmetodene for diagnostisering av cerebrovaskulær sykdom inkluderer:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • serologiske reaksjoner på visse smittsomme sykdommer;
  • analyse for bestemmelse av protrombinindeks;
  • ECG;
  • generell urinanalyse;
  • radiografi;
  • dupleks angioscanning;
  • angiografi;
  • hjernescintigrafi;
  • transkraniell dopplerografi;
  • MR
  • CT
  • elektroencefalografi;
  • måling av blodtrykk;
  • analyse for å bestemme brøkdelen av lipoproteiner i blodet.

I noen tilfeller er det lurt å konsultere en endokrinolog og gjennomføre studier på nivået av hormoner. I tillegg, hvis det er en historie med sykdommer i det kardiovaskulære systemet, kan daglig EKG-overvåking indikeres. En omfattende undersøkelse lar deg diagnostisere og utvikle den beste strategien for å korrigere de symptomatiske manifestasjonene av CVB nøyaktig.

Medisinering mot cerebrovaskulær sykdom

Behandling av cerebrovaskulær sykdom i de fleste tilfeller utføres med medisinske metoder. Terapi skal først og fremst være rettet mot å eliminere de viktigste årsakene til utviklingen av problemet, gjenopprette normal blodsirkulasjon i hjernens kar og stoppe symptomene. For å forbedre hemodynamikken foreskrives vanligvis kalsiumkanalblokkere og fosfodiesteraseenzymhemmere. Legemidler som tilhører disse gruppene blir valgt for hver pasient individuelt, så vel som deres dosering.

For å redusere risikoen for at cerebrovaskulær sykdom blir akutt, foreskrives antiplatelet midler og antikoagulantia, som pasienter ofte trenger å ta for livet.

Disse medisinene kan bidra til å redusere risikoen for blodpropp. I tillegg velges medisiner individuelt som bidrar til å forbedre ernæringen av hjernevev med oksygen.

Behandlingsregimet kan suppleres med andre medisiner som avviker i uttalt nevrobeskyttende effekt. Hvis det er noen omtale av aterosklerose i sykehistorien, kan bruk av medisiner som tilhører gruppen av statiner vises. I tillegg kan bruk av medisiner som er nødvendig for å normalisere blodtrykket indikeres. For å forbedre hukommelse og kognitive funksjoner, er nootropics foreskrevet. I tillegg er antioksidanter og antispasmodika ofte inkludert i behandlingsregimet. Medisinene som tilhører forskjellige grupper, som oftest er foreskrevet for cerebrovaskulær sykdom, inkluderer:

  • Corinfar.
  • Cardipin.
  • Cardil.
  • Dilzem.
  • verapamil.
  • Cinnarizine.
  • Cerebrolysin.
  • Actovegin.
  • Cerebrocurin.
  • imidazol.
  • ketoprofen.
  • Mecaprine.
  • Sermion.
  • Cavinton.
  • Tanakan.
  • vinpocetin.
  • Fraxiparin.
  • heparin.
  • Sinkumar.
  • Fenilin.
  • warfarin.
  • Chimes.
  • Acetylsalisylsyre.
  • Pravastatin Sandoz.
  • Tykveol.
  • probueol.
  • lovastatin.
  • Piracetam.
  • glysin.
  • Hummer.
  • Phenibut.
  • Pantogam.
  • Trental.
  • pentoxifylline.
  • Agapurin.
  • Eufillin.
  • Papaverine.
  • Dibazole.

Med utvikling av akutte livstruende tilstander, kan kirurgisk behandling være nødvendig. Oftest utføres med cerebrovaskulær sykdom, angioplastikk, endarterektomi eller stenting av skadede arterier. Når du utfører angioplastikk, introduseres et kateter med en ballong i det berørte blodkar, som, når det åpnes, øker lumen i arterien. Med endarterektomi fjernes blodpropp som kan blokkere blodstrømmen. Stenting innebærer installasjon av et spesielt nett, som forhindrer ytterligere innsnevring av det berørte området av arterien.

Folkemedisiner i kampen mot cerebrovaskulær sykdom

Det er verdt å merke seg at cerebrovaskulær sykdom er en ekstremt kompleks tilstand når det gjelder utviklingsmekanismen, hvis behandling krever bruk av potente medisiner i henhold til ordningen foreskrevet av behandlende lege. Folkemedisiner kan utelukkende brukes som et supplement til medikamentell behandling.

Det er ikke mange folkemedisiner som kan forbedre tilstanden til en person som lider av cerebrovaskulær sykdom. For å forbedre cerebral sirkulasjon kan bruk av tinkturer av pionerrot anbefales. For å forberede en helbredende skjær, må du ta omtrent 1 tørket pionerrot, hakke den grundig og hell en kopp kokende vann. Den resulterende blandingen må tilføres i 2 timer. Den ferdige infusjonen skal brukes i en spiseskje omtrent 5-6 ganger om dagen.

En god tonic og oppstrammende effekt gir en sitrus-honning blanding. For å tilberede et så velsmakende og helbredende produkt, må du hakke 1 sitron og 2 appelsiner nøye i en kjøttkvern. Det er nødvendig å tilsette litt honning i blandingen slik at det ferdige stoffet viser seg å ha en søtlig smak. Deretter skal blandingen stå i kjøleskapet i omtrent et døgn, og deretter tas i en spiseskje 3-6 ganger om dagen.

Infusjon av unge nåler med sitronsaft har en positiv effekt på tilstanden til hjernevev. For å fremstille et slikt terapeutisk middel, er det nødvendig å ta omtrent 100 g unge nåler av hvilket som helst nåletre og hell 1 liter kokende vann. Omtrent en dag senere, i infusjonen, må du tilsette juice fra ½ del av sitronen. Bruk dette verktøyet 3 ganger om dagen for en spiseskje på tom mage. Behandlingsforløpet med dette folkemidlet må fortsettes i minst 3 måneder.

I tillegg har en tinktur av celandine en positiv effekt på cerebrovaskulær sykdom. Dette middelet må tas ½ teskje 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet med dette verktøyet er minst 2 uker. Før du bruker et bestemt folkemiddel, bør du oppsøke lege. Selv lette urtemedisiner har kontraindikasjoner som må vurderes..

Forebygging av cerebrovaskulær sykdom

Cerebrovaskulær sykdom er en ekstremt snikende tilstand, hvis forebygging må håndteres aktivt fra 35 år. Det er veldig viktig å forlate dårlige vaner helt, da de i stor grad bidrar til forstyrrelse av blodårene. Blant annet er det nødvendig å gjennomgå rettidig behandling av patologier i det kardiovaskulære systemet. I nærvær av hypertensjon, bør medisiner tas for å holde blodtrykket under kontroll. Like viktig i forebygging av cerebrovaskulær sykdom er vektkorrigering og riktig ernæring. Vekttap bidrar ikke bare til forbedring av blodkar, men fører også til en nedgang i kronisk forhøyet blodtrykk.

Riktig ernæring som en del av forebygging av CVB innebærer utelukkelse av røkt kjøtt, halvfabrikata, marinader, fet kjøtt og stekt mat fra dietten. Grunnlaget for kostholdet skal være rå og dampede grønnsaker, frokostblandinger av alle slag, magert kjøtt og melkesyreprodukter. Mat bør tas i små porsjoner minst 5 ganger om dagen. Dette vil øke metabolismen betydelig og fjerne karene i aterosklerotiske plakk. Det er blant annet nødvendig å balansere arbeidstid og hvile, hvis mulig, for å unngå fysisk overbelastning. Som en del av forebygging av cerebrovaskulær sykdom, anbefales det å utføre gjennomførbare fysiske øvelser som bidrar til å forbedre sirkulasjonssystemets generelle tilstand.

Diagnostisering og behandling av cerebrovaskulær sykdom

De mest komplekse funksjonene i hjernen kan bare utføres under betingelse av normal funksjon av levende materie. Vev trenger uavbrutt livsstøtte, ernæring og åndedrett, og en slik tilførsel kan bare gis av et normalt dannet og intakt vaskulært system.

De minste funksjonsfeil, selv i kar med liten kaliber, fører til sult og respirasjonsdepresjon av cellene, noe som reduserer deres levedyktighet. Utad manifesteres slike prosesser av tap av ferdigheter, mental evne, evnen til å utføre forskjellige bevegelser. Lignende patologier kombineres til en enkelt gruppe - cerebrovaskulære sykdommer. Deres forekomst har nylig økt så mye at det skaper alvorlig bekymring blant spesialister.

Egenskaper og varianter av patologi

Selv om det er utviklingstegn, kan det hende at en person ikke har peiling på hva cerebrovaskulær sykdom er. Under dette begrepet kombineres en hel gruppe sykdommer. Disse plagene er snikende, de fører til brudd på mange viktige funksjoner gitt av hjernen.

Deres essens er hemming av celleaktivitet på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel i tilfelle skade på hjernens kar.

Gruppen av cerebrovaskulære sykdommer inkluderer flere alvorlige patologier:

  1. Hemoragisk hjerneslag.
  2. Intrakranial blødning.
  3. Kronisk discirculatory encefalopati.
  4. Iskemisk hjerneslag.
  5. Hypertensiv encefalopati.

Nevrologi studerer egenskapene til forløpet av CVB og behandlingen av slike lidelser..

Grunnene

Cerebrovaskulære lidelser har forskjellige opphav..

Men vi kan skille vanlige provoserende faktorer som kan endre tilstanden til hjernenes kar:

  1. Hormonelle forstyrrelser (inkludert under hormonell medikamentell terapi).
  2. Metabolske avvik.
  3. Eksponering for tobakk og alkohol.
  4. hypertensjon.
  5. Stressfulle situasjoner.
  6. Iskemisk hjertesykdom.
  7. Skader på skallen og ryggraden.
  8. Hypodynamia.
  9. Arvelig disposisjon for utvikling av cerebrovaskulære lidelser.

Mange av disse faktorene påvirker menneskekroppen konstant eller med jevne mellomrom, og med alderen akkumuleres effekten av disse påvirkningene.

Hos eldre er det derfor mer sannsynlig at hjerneinsuffisiens i hjernen er mer sannsynlig, selv om patologier for denne gruppen nylig har blitt mer vanlig i den unge befolkningen..

Cerebrovaskulære insuffisienssykdommer

På grunn av lang og sterk innflytelse av provoserende faktorer, utvikles sykdommer som deretter fører til utseendet av cerebrovaskulær insuffisiens:

  1. Åreforkalkning. Denne vanlige plagen forårsaker vedheft av kolesterolplakk til den indre overflaten av karveggene. Deretter kan ikke slike fartøy utføre sine funksjoner fullt ut..
  2. Vaskulitt. Ledsaget av inflammatoriske fenomener som hindrer normal sirkulasjon.
  3. Osteochondrose. Ledsaget av utviklingen av vertebro-basilar insuffisiens med hemming av blodstrømmen i ryggvirvlene.
  4. Hypertensjon. En økning i trykkarterier provoserer spasmer.
  5. Blodpropp fører også til cerebrovaskulær insuffisiens på grunn av tilstopping av blodkar.

Det er ofte vanskelig å bestemme grunnårsaken til cerebrovaskulær sykdom. I noen tilfeller forblir diagnosen uspesifisert.

Symptomer og stadier

Cerebrovaskulær insuffisiens har forskjellige symptomer, klassifiseringen deres blir utført i henhold til tidspunktet og intensiteten av manifestasjonen, under hensyntagen til utviklingsstadiet av patologien.

De første manifestasjonene som er karakteristiske for trinn 1 cerebrovaskulær sykdom i hjernen, vises vanligvis sakte.

De viktigste symptomene på lidelsen inkluderer:

  1. Redusert ytelse.
  2. Konsentrasjonsvansker.
  3. Vansker med å huske nyinnlært informasjon.
  4. Overdreven oppstyr.
  5. Flyktighet av følelser.
  6. irritabilitet.
  7. Tørr i munnen.
  8. Hetetokter.
  9. Forstyrrelser i hjerterytmen.

De patologiske fenomenene som følger med cerebrovaskulære lidelser påvirker den fysiske og mentale evnen til en person, forårsaker vanskeligheter med å utføre aktiviteter som pasienten tidligere har utøvd uten store vanskeligheter. På grunn av en forvrengt oppfatning av hendelser og en persons manglende vilje til å akseptere meninger fra andre mennesker, oppstår ofte konflikter selv med nærmeste familiemedlemmer som ikke umiddelbart forstår grunnen til slike karakterendringer.

Kronisk cerebrovaskulær sykdom (CPVC) i grad 2 er manifestert av enda mer livlige cerebrale symptomer, så på dette stadiet blir det allerede klart at årsaken til endringer i den menneskelige psyken er hans sykdom.

Flere brudd på den psykomotiske sfæren, depresjon av intelligens og motoriske evner manifesteres. Problemer begynner med koordinering og orientering, følsomheten til forskjellige analysatorer (spesielt synsfasiteten avtar).

Ytterligere progresjon av CEH forårsaker anfall og redusert talekvalitet.

Hva kan CVP føre til?

Cerebrovascular pathology (CVP) kan til slutt føre til fenomener som:

  1. demens.
  2. Stroke.
  3. Cerebrovaskulær koma.
  4. Forbigående iskemisk angrep.

Den alvorlige formen av denne sykdommen, definert som det tredje stadiet av cerebrovaskulær insuffisiens (eller cerebrovaskulært angioødem), er beskrevet av et ugjenkallelig tap av en persons evne til å tenke og bevisst aktivitet. Faktisk blir en person ufør (selv om det noen ganger er tilrådelig å tilpasse et funksjonshemming allerede i andre fase, med en voldelig manifestasjon av symptomer). Pasienten er hjelpeløs, trenger konstant overvåking.

Han trenger hjelp til alt, selv når han dekker grunnleggende behov (han kan ikke drikke og spise på egen hånd, gå på toalettet). Det er utrolig vanskelig å kommunisere med ham, siden talesenteret er berørt og talen går tapt, men nå klarer ikke lenger pasienten å komme i konflikt. Men han kan skade seg selv med vanskelige bevegelsesforsøk, og eventuelle skader er ekstremt farlige for ham.

diagnostikk

Cerebrovaskulært syndrom kan bare oppdages ved diagnose i en medisinsk institusjon. Selv om det er mistanke om en slik sykdom, vil verken pasienten selv eller hans pårørende være i stand til å bestemme patologien hjemme. Derfor bør du finne en god vaskulær kirurg som kan gjenkjenne typen lidelse og foreskrive behandling.

Diagnosen CVB kan stilles etter følgende diagnostiske tiltak:

  1. Blodprøver (protrombinindeks, biokjemi er veldig viktig), urin.
  2. Tester for infeksjoner (syfilis).
  3. EEG.
  4. EKG.
  5. Røntgen av brystet.
  6. Angioscanning er en veldig informativ metode for å oppdage cerebrovaskulær insuffisiens.
  7. scintigrafi.
  8. angiografi.
  9. Transkraniell dopplerografi.
  10. MR.

Bare de diagnostiske resultatene vil fortelle hva det virkelig skjer med personen, hvilke anatomiske endringer som fører til brudd.

Det kan også være problemer med å dechifisere cerebrovaskulær sykdom, men utvelgelsen av en kvalifisert spesialist vil raskt bestemme type sykdom og utvikle en behandling.

Behandling

For å hjelpe pasienten med å optimalisere livskvaliteten og utsette utbruddet av irreversible lidelser, bør behandling av cerebrovaskulær sykdom organiseres på en slik måte at det reduserer påvirkningsgraden av årsakene til lidelsen og undertrykker symptomene.

Cerebrovaskulære sykdommer må behandles med forskjellige tilnærminger.

Disse inkluderer:

  1. Legemiddelterapi mot sykdommer som provoserte CVD-sykdom (åreforkalkning, iskemisk hjerneslag og andre).
  2. Legemiddelterapi rettet mot å forhindre farlige tilstander som kan føre til komplikasjoner (hypertensiv krise, koma).
  3. Behandling av CVB med medikamenter som normaliserer vitale prosesser i kroppen (metabolisme, antioksidanter, angiobeskyttelsesmidler, antikoagulantia, cerebrale kar som beskytter mot skader, hypokolesterolemiske medisiner, antispasmodika og vasodilatasjonsmedisiner).
  4. Bruk av medisiner for å behandle psykomotoriske avvik som forårsaker hjernehinnersykdom (antidepressiva).
  5. Bruk av medisinske prosedyrer. Spesielt med diagnosen "kronisk cerebrovaskulær insuffisiens" hjelper hyperbar oksygenering godt. Dette er en teknikk der pasienten puster rent oksygen i et trykkammer, slik at det er mulig å øke tilførsel av oksygen til celler fra arterielt blod.
  6. Slike patologiske fenomener som overvekt, aterosklerose, diabetes, iskemisk hjerneslag, krever kosthold.
  7. Hvis cerebral insuffisiens er forårsaket av en defekt som kan løses ved kirurgi, brukes kirurgiske metoder. For eksempel kan stenter settes inn i kar som lider av spasmer, eller kolesterolplakk kan fjernes hvis pasienten har åreforkalkning. Det er metoder som kan eliminere farlige konsekvenser hvis pasienten hadde intracerebral blødning..
  8. Cerebrovaskulær sykdom krever en endring i pasientens livsstil. Du bør dermed organisere din daglige rutine for å redusere varigheten og intensiteten til psykisk stress og øke fysisk aktivitet. Det er nødvendig å gi opp røyking og alkoholforbruk.

Cerebro-vaskulære plager kan behandles hvis det startes i de første stadiene. I mange tilfeller er det til og med mulig å gjenopprette tapte evner og unngå tidlig tildeling av funksjonshemming.

Konklusjon

Alle kan møte en slik lidelse i det virkelige liv og vite førstehånds hva CVI er. Det skal forstås at med cerebrovaskulær sykdom, er riktig psykologisk oppfatning av andre av diagnosen og den syke personen veldig viktig.

Du må prøve å ikke legge merke til mangler i hans tenkning og ikke prøve å bevise sannheten fram til utviklingen av konflikter.

De forverrer pasientens humør og fysiologiske avvik. Hver stress provoserer en enda større mangel på oksygen og døden av enda flere celler.

Hvis personen som helhet er optimistisk, pårørende tar seg av pasienten tilstrekkelig, behandlingen startes i tide, da øker effektiviteten til behandlingen til tider, de undertrykte psykologiske funksjonene gjenopprettes, og det blir mulig å leve et lykkelig liv hvis legene foreskriver.

Cerebrovaskulær sykdom (CVB)

Innhold

Cerebrovaskulær sykdom (CVB) er et brudd på cerebral sirkulasjon på grunn av skade på cerebrale kar. Vanlige årsaker til denne sykdommen er aterosklerotiske plakk, hopp i blodtrykk, som manifesteres ved brudd på blodkar når lesjonen (blødning, aneurisme, iskemi, etc.).

Cerebrovaskulær sykdom i sin plutselige skarpe manifestasjon er et slag. Dødelig svikt i blodstrømmen i hjernen tar 2. plass i den statistiske analysen av grupper av sykdommer som fører til kortvarig død.

  • Hemoragisk hjerneslag. Det er preget av nekrotiske prosesser av vegger i arterier og årer. Den vanligste årsaken er langvarig kronisk hypertensjon. En kraftig økning i trykk kan føre til brudd på veggene i blodkar og dannelse av hematomer. Det fatale utfallet av et hjerneslag er 35-60% av det totale antall pasienter, noen overlevende blir uføre ​​for livet, uten positiv prognose.
  • Iskemisk hjerneslag.
  • Okklusjon av arterier og årer. Brudd på den generelle blodstrømmen som fører til dannelse av blodpropp. Årsakene til okklusjon er mange: fremmedlegemer, svulster, plakk, aneurismer, etc..
  • Hypertensiv encefalopati.
  • Moyamoy sykdom.
  • Cerebral arteritt.
  • Forbigående iskemisk angrep. Forstyrrelse av cerebral sirkulasjon, iført fokale nevrologiske symptomer. Manifestasjonene i dette tilfellet er de samme som med slag, men passerer i løpet av en dag. Hvis symptomene vedvarer lenger, diagnostiseres et hjerneslag..
  • Hypertensiv cerebral krise - en spesiell form for hypertensiv krise, preget av et betydelig hopp i blodtrykk og forverring av eksisterende cerebrale lidelser. Symptomer indikerer ofte fokal skade på bagasjerommet. Kvinner lider oftere. Denne typen CVB har et ondartet kurs..
  • Discirculatory encephalopathy er et begrep som brukes i husholdningsmedisin. Sykdommen utvikler seg sakte, cerebrovaskulær ulykke tar en diffus voksende karakter, det er en generell krenkelse av høyere hjernefunksjoner.

symptomer

De viktigste symptomene som kan indikere CVB er grunnen til å gå til legen:

  • nedsatt ytelse på bakgrunn av generell utmattelse
  • senket emosjonell bakgrunn, humørsvingninger
  • søvn- og våkenhetsproblemer, problemer med å sovne, søvnløshet, hyppige våkner
  • generell kognitiv svekkelse, preget av problemer med korttidshukommelse, det er en tendens til å tenke, dannelse av mental tyggegummi, bli sittende fast i en jobb og manglende evne til å veksle oppmerksomhet til en annen prosess; problemer med muntlig telling
  • overdreven oppstyr
  • hodepine blir vedvarende vedvarende
  • cerebrale kriser oppstår av og til, grove brudd på hjernens funksjoner observeres
  • utseendet på svakhet i ekstremitetene, taleforstyrrelser tar grove symptomer, følsomheten avtar eller endres, synsskarpheten reduseres.

Hvis du merker hos deg selv eller dine kjære den minste manifestasjonen av disse symptomene, må du umiddelbart ta kontakt med en nevrolog. I disse tilfellene kan bevaring av juridisk kapasitet, og i noen tilfeller liv, bare gjøres ved rettidig inngripen fra en kvalifisert spesialist..

Diagnose av CVB

Den primære diagnosen utføres av en nevrolog, inkludert:

  • grundig undersøkelse av klager, sykehistorie og liv
  • vurdering og analyse av symptomer, inkludert pre-sykdom
  • fullstendig nevrologisk undersøkelse

I henhold til indikasjoner er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet:

  • laboratorieforskning
  • ultralydundersøkelser, inkludert dupleks og triplex skanning av kar med dopplerografi
  • funksjonell, inkl. daglig overvåking av blodtrykk og EKG
  • radiologisk
  • MR og CT i hjernen

I følge indikasjoner utnevnes en konsultasjon av andre spesialistleger, inkludert en kardiolog, endokrinolog, terapeut, nefrololog, psykoterapeut, etc..

CVB-behandling

I behandlingen av CVB er en systematisk tilnærming til pasientens tilstand veldig viktig. Her er bare noen få av hundrevis av aspekter som en nevrolog bør vurdere når de bestemmer seg for et behandlingsforløp for CVB:

  • Hvis korreksjon av blodtrykk er nødvendig, må det utføres gradvis, og unngå en kraftig reduksjon i trykket, da dette kan føre til en forverring i løpet av encefalopati (hjerneskade). For å normalisere blodtrykket hos pasienter med CVI, anbefales det å bruke medisiner fra ACE-hemmergruppen.
  • Antiplatelet midler er indikert for alle pasienter som lider av vaskulære sykdommer eller har en predisposisjon for deres utvikling..
  • Bruk av acetylsalisylsyrederivater anbefales som en grunnleggende behandling for CVB.
  • Statiner er foreskrevet til pasienter med nedsatt lipidmetabolisme, en kontraindikasjon for statiner er leversvikt, myopati og aterosklerose (tilstedeværelse av plakk i karene).

Det generelle behandlingsforløpet velges individuelt og er basert på en grundig studie av hvert enkelt tilfelle av CVB. Nevrologen vil ta hensyn til alle nyansene av sykdommen og foreskrive:

  • medisiner som forbedrer stoffskifte, blodsirkulasjon og regenerative prosesser i nervevevet
  • Medisiner kan også brukes i injiserbar form, inkludert intravenøs drypp på et koselig dagsykehus
  • klassisk massasje

Behandling er kun foreskrevet av en kvalifisert spesialistneurolog. Selvmedisinering er ikke bare upassende - det er kontraindisert.

Prognose

CVB kan føre til grove brudd på hjernen, ofte med påfølgende funksjonshemming; i ekstreme, men vanlige tilfeller - dødelig.

Rettidig tilgang til kvalifisert hjelp:

  • lindre alvorlige konsekvenser (for eksempel delvis eller fullstendig tap av juridisk kapasitet)
  • vil gjøre rehabiliteringsprosessen mindre komplisert og kostbar
  • forbedre prognosen funksjon utvinning

Forebygging

Forebyggende tiltak er veldig enkle:

  • regelmessige undersøkelser av spesialister
  • sunn livsstil, moderat fysisk aktivitet
  • riktig, sunn ernæring
  • vekslende arbeid med hvileperioder.

Ofte stilte spørsmål

CVI forekommer bare hos eldre?

Jeg fikk hjerneslag. Kan det være igjen?

Hva slags forskning trenger jeg å gjennomføre i tilfelle cerebrovaskulær sykdom?

Behandlingshistorie

Sak nr. 1

Pasient K., 49 år gammel, etter strass på jobb, dukket det opp hodepine, kvalme og svimmelhet. Blodtrykket var 190/100 mmHg. Etter 2 timer dukket plutselig opp vanskeligheter (uklarhet) med tale og nummenhet i høyre hånd, som varte i omtrent en time.

Dagen etter henvendte hun seg til nevrolog ved EXPERT Clinic. Pasienten fikk diagnosen et kortvarig iskemisk angrep og anbefalte sykehusinnleggelse på et nevrologisk sykehus, noe han nektet. I denne forbindelse fikk pasienten forskrevet behandling og undersøkelse.

Pasienten gjennomgikk et forløp med intramuskulær og intravenøs dryppinjeksjoner på dagsykehuset til EXPERT Clinic. Hodepine og svimmelhet ble fullstendig regressert.

En undersøkelse av pasient K. avslørte betydelig stenose av venstre indre halspulsårer på grunn av aterosklerotisk plakk. Pasienten ble henvist til konsultasjon av en angioneurosurgeon og deretter gjennomgikk han en planlagt operasjon, hvor stenose ble eliminert og tilstrekkelig blodsirkulasjon ble gjenopprettet i bassenget i den venstre indre halspulsåren.