Sykkelergometri

Krampe

Hvis legen ledet deg til pedal - ikke bli skremt. Det er slett ikke nødvendig at du automatisk faller inn i kategorien alvorlig syke pasienter. Snarere betyr det at du blir "veiledet" av en kompetent kardiolog.

Essensen av sykkelergometri er å undersøke hjertets reaksjon på fysisk aktivitet, for å finne ut om hjertet har nok blod og oksygen når det fungerer spesielt aktivt. Under sykkelergometri registreres konstant et elektrokardiogram, blodtrykk, puls, og en slik diagnose kan fortelle mye.

Hvor vi går?

Hvis en person lider av angina pectoris i lang tid, vil sykkelergometri registrere dette faktum, og fra det mottatte kardiogrammet vil det være mulig å fortelle hvilke arterier i hjertet som er berørt, og derfor bygge videre behandlingstaktikker. En slik diagnose hjelper ofte til å identifisere den såkalte smertefrie hjerte-iskemi, når hjertet ikke plager i det hele tatt, og problemet bare er synlig på kardiogrammet.

Rettidig utført sykkelergometri og adekvat behandling vil redusere risikoen for å utvikle angina pectoris og hjerteinfarkt betydelig.

Det er et tredje alternativ - når hjertet noen ganger får det, men under studiet, selv ved maksimal belastning, registreres ingen endringer på kardiogrammet. Da snakker vi om kardialgi, og det er nødvendig å behandle ikke hjertet, men osteokondrose i ryggraden, interkostal nevralgi eller annen sykdom.

Og hvis du er til fots?

For å bestå belastningstesten er det ikke nødvendig å trå pedal. For de som er overvektige eller leddsykdommer, har legene utviklet et alternativ - tredemølle. Faktisk er dette en vanlig tredemølle. Gangtempoet og motstanden til lerretet hennes øker gradvis, noe som gjør det mulig å oppnå samme belastning som på en treningssykkel. For øvrig var tredemølla mest utbredt i USA nettopp fordi treningssykler ikke tåler tunge amerikanere, og dessuten syklet mange av dem aldri på sykkel.

I tillegg til kjerner med erfaring som denne studien allerede er kjent for, anbefales det å bestå en stresstest:

mennesker som med jevne mellomrom opplever smerter i hjertet, mens de ikke har noen avvik på elektrokardiogrammet;
de som tvert imot ikke har hjertesmerter, men elektrokardiogrammet viser utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen;
personer med høyt kolesterol i blodet;
de som på grunn av hardt arbeid har økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom (sjåfører, piloter, dykkere, etc.);
etter 40 år - til alle som har dårlig kardiovaskulær arv (far eller mor led av iskemisk hjertesykdom, fikk hjerteinfarkt).

5 spørsmål om sykkelergometri

Hvordan forberede seg på sykkelergometri?

I et døgn må du slutte å ta visse medisiner (betablokkere, nitrater - legen din bør fortelle deg mer om tilbaketrekning av medikamenter). 3 timer før sykkelergometri skal ikke drikkes og spises. Ikke gjør sykkelergometri etter sterk fysisk anstrengelse, emosjonelle opplevelser. Ta med deg en komfortabel treningsdrakt og joggesko. Menn med en uttalt hårfeste på brystet, vil måtte barbere håret, ellers blir elektrodens kontakt med huden ødelagt.

Hvordan er studiet av sykkelergometri?

Du tråkker eller går langs tredemøllen, utstyret fanger kontinuerlig hovedindikatorene (puls, blodtrykk, elektrokardiogram, oksygenmetning i blodet). Etter noen minutter øker legen belastningsnivået (pedalens motstand eller tredemølle øker) og overvåker den generelle tilstanden: hvis det er smerter i hjertet, kortpustethet, økt trykk, kan studiet av sykkelergometri stoppes.

Hvordan blir resultatet gjort??

I følge resultatene fra sykkelergometri blir det utstedt en konklusjon, men ikke en diagnose eller anbefalinger. Nå er din vei til den behandlende legen. Det er viktig å forstå at til tross for det høye informasjonsinnholdet i sykkelergometri, bare en kardiolog kan tolke resultatene riktig og bestemme ytterligere taktikker.

Trenger en sunn person en stresstest??

Ja, sykkelergometri bør overføres til alle over 30 år som begynner å trene. I hvert fall for å bestemme den optimale fysiske aktiviteten, og selvfølgelig i tide for å identifisere en mulig skjult hjertepatologi.

Noe som er bedre - ergometer eller tredemølle?

Både det og et annet - bare verktøy for oppretting av lasting. Nøyaktigheten av resultatene er den samme. Så når du velger, blir de styrt av individuelle egenskaper og helsetilstand. Det er tydelig at det er vanskelig for en person som har fått en beinskade å jobbe på en treningssykkel, en tredemølle er mer passende for ham. Men hva du skal undersøke en profesjonell syklist, trenger du sannsynligvis ikke å tenke.

Hvordan diagnostisere hjertesykdommer ved hjelp av sykkelergometri?

Hva er sykkelergometri, hvordan ligner den på tredemølle-testen? Hver dag øker antallet mennesker som lider av hjerte- og karsykdommer. Dette skyldes økologien og livsstilen til det moderne mennesket. Stadig oftere glemmer vi riktig ernæring, nok fysisk aktivitet og vandre i frisk luft. Alt dette påvirker hjertets tilstand. Mennesker over hele verden blir ofre for angina pectoris, hjertesykdom eller hjerteinfarkt. I tid til å diagnostisere hjertets minste patologier tillater mange enheter og teknikker.

En av de innovative og effektive metodene er sykkelergometri (VEM). Denne typen diagnoser utføres i form av et elektrokardiogramopptak, men det er en betydelig forskjell mellom prosedyrene. Forskjellene i testing er at pasienten sykler på en spesiell treningssykkel, som endrer belastningen på en dosert måte. På dette tidspunktet blir resultatene samtidig tatt av en elektrokardiograf.

Hvilke sykdommer kan sykkelergometri oppdage??

Sykkelergometri er med på å bestemme hjertets patologi under fysisk anstrengelse, så ved hjelp av VEM kan du identifisere:

arteriell hypertensjon,
hjertefeil,
arytmi,
takykardi,
arteriell hypotensjon,
koronarpatologi osv..

Resultatet er noen ganger overraskende, for eksempel: koronar hjertesykdom bare kan oppdages under trening. Pasienter med denne diagnosen i rolig tilstand vil kanskje ikke føle endringer i tilstanden..

Viktig! Bare under påvirkning av en belastning endres en persons blodtrykk og puls. Slike forhold er laget spesielt for å se: hvor godt hjertet forsynes med oksygen, utvikler pumpefunksjon, utfører sammentrekninger.

Når det er patologier, har ikke pasienten nok luft, han føler svakhet og smerter i brystet. Hos friske mennesker blir pulsen bare raskere, transporten av blod til hjertehinnen øker, og karene utvider seg.

Se også: SMAD - forberedelse og regler for måling av blodtrykk

Hvordan forberede seg på sykkelergometri?

En studie som ligner på sykkelergometri er tredemølle-testen. I dette tilfellet er ikke belastningen gitt med en treningssykkel, men med en tredemølle.

For å få normale indikatorer, må du vite hvordan du forbereder deg på sykkelergometri-prosedyren. Det er flere forberedelsesregler du bør vurdere:

På forhånd, advare legen om å ta medisiner, da noen grupper medisiner må avbestilles. Listen over akseptable medisiner er laget av blodfortynnende tabletter og sukkereduserende medisiner. Legen justerer inntaket av hjerteglykosider, betablokkere og diuretika uavhengig av hverandre.
Nekter fysisk og emosjonell overbelastning før sykkelergometri.
Ikke spis 3 timer før sykkelergometri. Du kan drikke en kopp kefir og en skive havregrynskaker.
24 timer før testen, bør du slutte å ta medisiner.
Gi opp koffeinholdige drikker og alkohol i 12 timer.

Overholdelse av kravene garanterer resultatets sannhet..

Betingelser for sykkelergometri

Ofte avhenger resultatet av studien ikke bare av den forberedende fasen, men også av betingelsene for studien. Klinikken som diagnosen foregår i, må være utstyrt med nødvendig utstyr for gjenopplivning av pasienten. For riktig utførelse av sykkelergometri tas følgende faktorer med i betraktningen:

gjennomføre en studie 2-3 timer etter å ha spist,
under testen skal en kardiolog som har studert sykehistorien være til stede,
temperaturen i rommet hvor prøven passerer, innen 18 grader,
legen gjennomfører konstant overvåking av pasientens velvære,
EKG-resultater må endres ved hjelp av et oscilloskop,
gjennomføre kontinuerlig overvåking av hjertefrekvens og blodtrykk i løpet av prøven,
pedal på en treningssykkel innen 40-80 o / min,
den maksimale belastningen på enheten er bare tillatt for sunne mennesker,
størrelsen på belastningen som skal kontrolleres, avhengig av hoppene i blodtrykk, EKG og pulsendringer.

metodikk

Ikke alle pasienter vet hvordan de skal gjennomføre sykkelergometri. For å beskytte pasienten mot forverring, før testen, tas blodtrykk og EKG i en tilstand av ro. Resultatet skal være normalt. Hvis det er avvik, kan ikke sykkelergometri utføres. En mansjett er festet til pasientens skulder, som leser blodtrykket. Elektroder fra en EKG-enhet plasseres på brystet.

Kadens starter med minimal belastning. Hvert 2-3 minutt øker belastningen. Sykkelergometri må tas på alvor, så pasienten snakker om følelsene sine under testen..

Når toppbelastningen under diagnosen når sitt maksimale, kan en person føle ømhet i brystet og en liten forverring av trivsel. På dette stadiet stopper pedalrotasjonen, men resultatene av blodtrykk og EKG fortsetter å bli lest i 10 minutter. I løpet av denne tiden kan legen se hvor raskt kroppen og det kardiovaskulære systemet kommer seg etter den mottatte belastningen. Avkoding av resultatene utføres av en kardiolog.

Hvilke endringer stopper testen??

Hvis en person under testen skarpt føler en forverring av trivsel, må han varsle legen. Det er en hel rekke endringer i pasientens tilstand, noe som indikerer et stopp av sykkelergometri:

økning i blodtrykk til 230/130 mm RT. st,
en kraftig reduksjon i blodtrykket (et kritisk nivå er en reduksjon i trykket med 255 fra den opprinnelige indikatoren),
generell svakhet i ben og armer,
kortpustethet,
svimmelhet,
hodepine,
smerter i hjertet,
kvalme,
mørke eller dobbeltsyn,
S-T-segmentet avtar eller stiger med en millimeter eller mer, noe som kan sees på EKG,
utvikling av arytmi, paroksysmal takykardi.

Det er bedre å ikke fortsette studien med sykkelergometri hvis minst en av disse endringene er notert..

Kontra

Relative kontraindikasjoner for sykkelergometri er:

hjerte- og ventilfeil,
langsiktig økning i blodtrykk til 200/100 mm RT. st.,
diabetes,
thyrotoxicosis,
hypotyreose,
aneurisme,
patologi i muskel-skjelettsystemet, som forverres ved fysisk anstrengelse,
ondartede neoplasmer,
anemi,
magnesium og kalsiummangel,
svangerskap.

Følgende typer forhold kan kalles absolutte kontraindikasjoner:

angina pectoris,
hjerteinfarkt,
mental patologi,
hypotensjon,
hjertefeil,
aortadisseksjon,
tromboembolisme,
nyre-, lungesvikt og leversvikt.

Før legen gjennomfører sykkelergometri, må legen finne ut alle mulige kroniske sykdommer i pasienten og hans sykehistorie.

Evaluering av resultatene

Tolkningen av de oppnådde indikatorene er en omfattende analyse av alle indikatorer for hjerte, blodtrykk, hjerterytme, etc. Den viser: hvordan utviklet patologi eller komplikasjon.

Etter ergometri på sykkel, utsteder kardiologen pasienten en konklusjon som sier:

grunner for å stoppe lasten,
mengde utført arbeid, målt i J,
blodtrykk og hjerterytme,
pasientytelse,
type reaksjon av blodtrykk på den mottatte belastningen,
restitusjonstid,
hjertefrekvensegenskaper,
tilstedeværelsen eller fraværet av koronarendringer,
grad av forsømmelse av iskemi.

Etter å ha mottatt en mening, kan legen i tillegg henvise pasienten til en hjerteundersøkelse, men allerede ved hjelp av koronar angiografi, ultralydundersøkelse av hjertet, blodkar. Om nødvendig vil han tilby kirurgi på orgelet, men dette skjer i alvorlige tilfeller av sykdomsforløpet.

Sykkelergometri er en velprøvd metode for diagnose av det kardiovaskulære systemet, som får fart. Det fikk popularitet på grunn av nøyaktighet av indikatorer, fysiologiske egenskaper, tilgjengelighet og en sjanse til å gjenta prosedyren på nytt. Kostnadene for sykkelergometri i Moskva-blader varierer innen 3000 rubler. Hvis vi snakker om klinikkene i St. Petersburg, reduseres kostnadene til 1500-1700 rubler. Metoden kan ikke bare brukes til diagnostisering av sykdommer, men også for forebyggende undersøkelser av idrettsutøvere, personer over 40 år, draftees, etc..

Hva er sykkelergometri

I kardiologi brukes mange diagnostiske teknikker for å vurdere funksjonaliteten til det kardiovaskulære systemet. I Russland og europeiske land er elektrokardiografiske studier med fysisk aktivitet populære. Denne artikkelen er viet til en av dem - sykkelergometri..

Sykkelergometri - hva er det?

Sykkelergometri (VEM for kort) tester, og hovedoppgaven er å registrere eventuelle avvik på kardiogrammet. Forskjellen fra enkel elektrokardiografi er at pasienten under studien må utføre fysiske øvelser. Under navnet blir det tydelig at pasienten er engasjert i en treningssykkel, og testing utføres med økende belastning.

Studien av hjertefunksjon - sykkelergometri - gir nødvendige data for å oppdage avvik i hjerte- og karsystemets arbeid. Alle endringer som oppstår på grunn av aktivitet, gjenspeiles på kardiogrammet. Den generelle tilstanden til pasienten overvåkes. Etter testing fortsetter overvåking av pasientens velvære, noe som også er viktig for å vurdere tilstanden hans.

Mål

Sykkelergometri, som metodikk for funksjonsdiagnostikk, er viktig for:

bestemme nivået av trening og utholdenhet for en person, det vil si toleranse for fysisk aktivitet;
analyse av refleksjon av aktivitet på blodtrykk;
oppdage endringer i blodtilførselen til hjertehinnen under trening. Disse eller andre forandringer kan indikere for eksempel koronar hjertesykdom, angina pectoris;
påvisning av hjerterytmeforstyrrelser og mulig hjerteblokk, som kan registreres med en rask hjerterytme.

Undersøkelsen avslører iskemi, stadier av hypertensjon, og vurderer også effektiviteten av behandlingen av angina pectoris.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelse

Sykkelergometri har indikasjoner og kontraindikasjoner, så testen er foreskrevet av en kardiolog etter en første undersøkelse og tester. Selve prosedyren er en effektiv metode for diagnostisering av funksjonelle hjerte- og karsykdommer. Spesialister på dette feltet foreskriver VEM, fordi en viss patologisk tilstand kun kan oppdages ved hjelp av kontrollert fysisk aktivitet.

Sykkelergometri har følgende indikasjoner for ledelse:

ischemi;
uttalt angina pectoris;
hypertrofisk eller utvidet kardiomyopati;
kronisk hjertesvikt;
rehabiliteringsperiode etter et hjerteinfarkt;
mistenkt ventil dysfunksjon;
påviste forstyrrelser i hjerterytmen.

Separate indikasjoner for VEM inkluderer vanskeligheter med å stille en foreløpig diagnose. Hjertesykdommer uten uttalt klinisk bilde kan også tilskrives dette. VEM viser alle skjulte symptomer.

Prosedyren kan foreskrives for voksne kvinner og menn, eldre, unge jenter og gutter. Det kan utføres i barndommen for å bestemme nivået av fysisk utvikling..

For forskjellige sykdommer er sykkelergometri foreskrevet for forskjellige formål. Om hvilken rolle prosedyren spiller for diagnostisering av spesifikke patologier - nedenfor.

Koronar hjertesykdom (CHD) er et brudd på blodtilførselen til myokardiet på grunn av skade på koronarskarene. Den kroniske formen for koronar hjertesykdom oppdages bare under fysisk aktivitet, og stimulerer til økt blodstrøm og hjertebelastning. I hvile forblir blodtilførselen til hjertemuskelen innenfor normale grenser. Under belastning er det et misforhold mellom hjertestrømmen og hjertets metabolske behov. Som et resultat utvikles et smerteangrep, og karakteristiske iskemiske forandringer er synlige på elektrokardiogrammet. Under sykkelergometri initieres naturlig aktivitet, metabolsk behov øker, noe som provoserer en tilstand nær de kliniske symptomene på sykdommen. Avvik registreres på kardiogrammet, og en slik test anses som positiv.

En positiv prøve ble registrert hos 4 av 5 pasienter med koronar hjertesykdom. Men hos 17% av "positive" pasienter, bekreftes ikke angina pectoris. I slike tilfeller er det nødvendig med differensialdiagnose av åreforkalkning..

Metoden brukes som en del av den differensielle diagnosen koronar hjertesykdom og sykdommer i skjelettet, nervesystemet, musklene og andre hjerte- og karsykdommer som ikke er forårsaket av aterosklerotiske manifestasjoner. Hvis smerter oppstår under testen, men kardiogrammet forblir normalt, sier de at funksjonstesten er tvilsom. Ytterligere undersøkelser er nødvendig for å bestemme smerteens etiologi..

Sykkelergometri utføres for å bestemme alvorlighetsgraden av iskemi, det vil si den funksjonelle klassen, samt for å lage en prognose for utvinning. Jo raskere endringene vises på elektrokardiogrammet, desto mindre belastning er pasienten i stand til å tåle, og jo mer alvorlig skade på kranspulsårene.

Ifølge noen pasienter kan denne prosedyren være helseskadelig. Men legene bemerker at testing som er utført under tilsyn av spesialister, er trygg, og resultatene er svært nyttige for å stille en diagnose og bestemme behandlingstaktikker..

Følgende indikasjoner er et overført angrep av angina pectoris og hjerteinfarkt, som er relatert til iskemiske tilstander. Disse episodene er livstruende, og kronisk koronar hjertesykdom kan oppstå i bakgrunnen..

Sykkelergometri lar deg vurdere effektiviteten av det vedtatte behandlingsopplegget, inkludert kirurgisk (bypass, angioplastikk).

I en postinfarktstilstand kan VEM passeres. Samtidig observeres kontraindikasjoner som tidsintervallet etter hjerteinfarkt på 3 uker. Målsetningen med prosedyren i dette tilfellet er å bestemme et gunstig nivå av fysisk aktivitet for rehabilitering og å avklare behandlingsplanen..

VEM er indikert for kronisk hjertesvikt. Denne patologien er preget av det faktum at hjertet slutter å takle funksjonen til blodtilførsel til organer og muskler. Kronisk hjertesvikt utvikler seg av forskjellige grunner, inkludert mot bakgrunn av andre hjerte- og karsykdommer. Blant de uttalte symptomene er pustebesvær og tretthet fra mild trening spesielt fremtredende.

VEM-prosedyren for denne sykdommen skal etablere graden av funksjonsnedsettelse. Basert på testdata foreskriver legen doseringen av medisinene og bestemmer hensiktsmessigheten av operasjonen.

VEM er indikert for forskjellige hjertearytmier. I kroppen til en sunn person oppstår hjertekontraksjon rytmisk. Sinoarterial noden, som ligger i høyre atrium, er ansvarlig for dette. Puls "kommer på avveie" på grunn av utseendet til foci i hjerteveggen, de skaper sine egne impulser. Disse ustabile hjertekontraksjonene er spilt inn på et EKG, som blir spilt inn under trening på en stasjonær sykkel.

Noen hjertearytmier kan kun diagnostiseres ved fysisk anstrengelse. Slike brudd inkluderer:

ventrikulær ekstrasystol. Med fysisk anstrengelse i ventriklene er det fokus på ytterligere pulsering. Det kan se ut for en person at hjertet "bremser opp" eller omvendt "banker", og dermed forårsaker panikk;
blokade av bunter av Hans. Buntene til Hans er elementer i hjerteveggen, det er de som utfører funksjonen til å utføre en kontraktil impuls i ventriklene;
blokade av atrioventrikulær type. Dette er et syndrom for å bremse impulsene fra atriene til ventriklene.

Testing hos barn og unge er i de fleste tilfeller forebyggende.

Absolutte kontraindikasjoner for sykkelergometri:

en rehabiliteringstid på to uker etter hjerteinfarkt;
ustabil angina pectoris;
alvorlige arytmier;
kritisk aortastenose;
alvorlig hjertesvikt;
lungeemboli;
akutt myokarditt, perikarditt;
aortaaneurisme;
forverring av tromboflebitt;
respirasjonssvikt.

Sykkelergometri har relative kontraindikasjoner, der testing er etter den behandlende legens skjønn. Slike kontraindikasjoner inkluderer moderat stenose i koronararterien og hjerteklaffene, arytmi, elektrolyttubalanse, hjerteaneurisme, hypertermi.

Hvordan forberede seg på sykkelergometri

For forberedelse av ergometri er det nødvendig. Et par dager før testing kansellerer legen noen medisiner i henhold til individuelle indikasjoner. Rett før økten, bør du ekskludere inntak av fet mat og røyking. Alkohol er strengt forbudt..

På kontoret for funksjonsdiagnostikk bør du ta servietter og en liten flaske vann. Før du tester, må du strippe til midjen og ta av deg skoene.

Narkotikaanbefalinger

Noen dager før testing justerer en kardiolog og en lege for funksjonsdiagnostikk medisinbehandlingsregimet, siden noen medisiner forvrenger bildet av sykdommen. Først av alt er dette betablokkere og nitrater. Bruk av kalsiumantagonister og cordaron anbefales ikke. I sjeldne tilfeller blir diuretika avbrutt.

Pasienttips

Pasientregimet kan forbli uendret til testingen begynner. I følge VEM-teknikken er 2 timer viktige før du starter prosedyren. Spis ikke fet mat og røyk på dette tidspunktet. En lett matbit er tillatt, for eksempel i form av frukt..

Hvordan er sykkelergometri

For testing, bruk en simulator (sykkelergometer), som er koblet til en datamaskin. Spesialisten setter et spesifikt program (protokoll), individuelt valgt av pasienten. Under testing øker belastningen gradvis for å vurdere dynamikken i hjerteaktivitet.

Fysisk aktivitet økes ved å kontrollere pedalens motstand. Under testingen må eksaminanden uavhengig overvåke statusen til pekeren på resultattavlen, han må hele tiden være på rundt "60". Dermed justerer pasienten hastigheten på pedalene til simulatoren. Det skal bemerkes at det under testing er umulig å stoppe, det er nødvendig å "snurre hjulene" hele tiden.

For å registrere EKG-verdier, er elektroder festet til pasientens armer og bryst. Trykkmåling utføres i tre tilstander: før testing, når du tråkker, under hvile og restitusjon. Alle indikatorer er lagt inn i tabellen..

Last inn protokollvalg

Spesialister jobber med tre protokoller preget av forskjellige belastninger. Den første protokollen er 30-60-90-120 watt, den andre er 25-50-75-100 watt, den tredje er 50-100-125-150 watt. Legen velger lastprotokoll i henhold til pasienten.

Belastningsberegning

Belastningen beregnes i henhold til de individuelle indikasjonene til pasienten. Som regel fortsetter testingen til det er noen endringer på EKG og når man når submaximal hjerterytme (hjertefrekvens) og blodtrykk (blodtrykk).

Indikasjoner for terminering av lasten

Testingen kan når som helst stoppe på forespørsel fra pasienten. Stopp er nødvendig hvis ett av symptomene oppstår:

klager på smerter bak brystbenet;
utseendet på pustebesvær, svimmelhet eller alvorlig tretthet;
oppnå de nødvendige testresultatene.

VEM skal ikke gå med ubehag fra pasienten.

Restitusjonsperiode

Etter økten trenger du tid til å hvile og komme deg. Vanligvis tar denne perioden ikke mer enn 5 minutter. Etter dette gjenoppretter pasienten puste, press og interne prosesser skal normalisere.

Hvor lenge varer studien

Testing tar ikke mye tid. Vanligvis varer perioden med fysisk aktivitet ikke mer enn 10 minutter, i løpet av hvilken tid de nødvendige dataene skal vises. En standardundersøkelse består av tre trinn som hver varer tre minutter. Så kommer utvinningsperioden (5 minutter). Tatt i betraktning forberedelsestiden er den totale varigheten av prosedyren omtrent 20 minutter.

Tolkning av resultater og normale indikatorer

Etter at testen er fullført, forbereder den funksjonsdiagnostiske legen en konklusjon. Det er fire mulige utfall..

Det første resultatet er en positiv test. Dette betyr at det er tydelige tegn på koronar arteriesykdom. Avslutningsvis indikerer spesialisten klassen av angina pectoris.

Det andre resultatet er en tvilsom test, når pasienten har smerter i brystbenet, men ingen forandringer ble påvist på elektrokardiogrammet. Tilsvarende indikatorer er også karakteristiske for koronar hjertesykdom, derfor er ytterligere diagnose nødvendig..

Det tredje resultatet er en uinformativ test. Dette resultatet viser at testing ikke ble brakt til de nødvendige kriteriene. En nøyaktig diagnose er ikke mulig i dette tilfellet..

Det fjerde resultatet er en negativ test. Dette resultatet indikerer fravær av iskemi hos mennesker..

Mange eksperter bemerker at VEM er den mest objektive metoden for å diagnostisere iskemiske forandringer i hjertemuskelen. Du kan påvirke oppnåelsen av et godt resultat under testingen - for dette trenger du regelmessige kondisjonstreninger, men hvis du ikke fullfører testen, vil den mislykkes.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Siden VEM er en helt sikker prosedyre som finner sted under nøye tilsyn av en lege, er det ingen komplikasjoner eller konsekvenser som sådan. For å få nøyaktige data, må spesialisten og pasienten overholde aksepterte standarder, noe som eliminerer risikoen for dårlig helse hos pasienten under og etter testing.

Hvor kan jeg få en diagnose, og hva koster det

Sykkelergometri er tilgjengelig i statlige og spesialiserte klinikker i mange russiske byer. Prisen på en VEM skiller seg hovedsakelig når det gjelder geografi. Så i regionene koster det i gjennomsnitt 1700 rubler, i St. Petersburg - 2500 rubler, i Moskva - 3500 rubler.

På Internett kan du finne adresser og kontaktinformasjon til medisinske institusjoner som tilbyr denne tjenesten. Men før du avtaler en periode, må du oppsøke legen din. Bare en kardiolog kan henvise en pasient til en prosedyre.

Metode analoger

Hvis det er kontraindikasjoner, erstatter leger VEM med koronar angiografi eller Holter-overvåking. Denne erstatningen skyldes vanligvis den fysiske tilstanden til pasienten. I diagnosen koronar hjertesykdom tyr de også til tredemølle-testing.

Koronar angiografi er kontraindisert for personer med en positiv test, men konvensjonell angiografi vil bidra til å diagnostisere.

Pasienter der testen viste seg å være tvilsomme, er foreskrevet myocardial perfusion scintigraphy, stress ekkokardiografi, multispiral computertomografi. Forskning er nødvendig for å finne årsaken til smertene som ikke påvirket elektrokardiogrammet..

Sykkelergometri

Sykkelergometri (forkortet VEM) er en av metodene for å diagnostisere hjerte- og karsykdommer ved bruk av dynamisk belastning. Som en slik belastning brukes et sykkelergometer - en simulator som simulerer en sykkel.

Hva studien viser?

Sykkelergometri avslører myokardiell iskemi, det vil si utilstrekkelig tilførsel av blod og oksygen.
En standardisert belastning lar deg bestemme alvorlighetsgraden av iskemi (funksjonell klasse av angina pectoris).

Denne studien lar deg bestemme treningstoleranse, det vil si pasientens utholdenhet.
Med denne testen blir responsen av blodtrykket på belastningen evaluert..
Under sykkelergometri kan rytmeforstyrrelser registreres..

Forskjeller fra andre metoder

VEM er ikke den eneste eksisterende stresstesten som brukes til å diagnostisere kardiovaskulære patologier.

Lignende forhold og parametere som er studert er i tredemølle-testen, trinnstest:

Tredemølle test. Det skiller seg ut ved at belastningen er gitt på tredemølle. Teknikken og de studerte indikatorene på hjerte og blodkar ligner på VEM.
Harvard trinnprøve. Bestemmer kondisjon og generell utholdenhet. Det utføres ved hjelp av en trinnbenk eller trinn med en gitt høyde, standard for både menn og kvinner. Legen måler hjerterytmen før belastningen, umiddelbart etter fullføring og etter hvile. Hovedemnet for studien er den tiden hjertefrekvensindikatoren vil gå tilbake til den opprinnelige indikatoren. Det brukes oftest til å undersøke idrettsutøvere og servicearbeidere som krever høy fysisk form (for eksempel krisedepartementet).

Sykkelergometri kan være et problem for overvektige pasienter, da det er vanskeligere for dem å holde seg på høysetet til simulatoren.

Indikasjoner for VEM

Hvis listen over diagnostiske tiltak inkluderer en undersøkelse på et sykkelergometer, betyr dette bare at kardiologen som foreskrev det er en meget kompetent spesialist. Resultatet av VEM lar deg bestemme tilstedeværelsen av en latent sykdom, identifisere årsakene og planlegge et behandlings- og / eller rehabiliteringsregime.

Indikasjoner for sykkelergometri kan være:

årsaksløse smerter i hjerteområdet eller angrep som er karakteristiske for angina pectoris, men endringer på EKG av hvile er ikke registrert;
avvik på EKG uten symptomatiske manifestasjoner av angina pectoris;
brudd på metabolisme av lipid (fett), ikke ledsaget av en klinikk for koronar hjertesykdom (koronar hjertesykdom);
påvisning av latent - latent eller treg - koronar insuffisiens;
bestemmelse av alvorlighetsgraden (funksjonell klasse) av angina pectoris;
diagnose av rytme og ledningsforstyrrelser med forbedret hjertefunksjon;
obligatorisk undersøkelse av representanter for barselgrupper - personer over 40 år, sjåfører, dykkere, piloter osv., d.v.s. De menneskene hvis risiko for å utvikle koronar hjertesykdom er høy nok;
overvåking effektiviteten av behandling og rehabilitering av hjerte- og karsykdommer;
vurdering av funksjonens tilstand i hjertet hos profesjonelle idrettsutøvere
undersøkelse av arbeidskapasiteten til pasienter med hjerte- og karsykdommer.

Kontra

Blant de mange positive aspektene ved sykkelergometri (tilgjengelighet og fysiologisk undersøkelse, muligheten til samtidig å registrere et EKG og gjentatt repetisjon av prøven, nøyaktigheten av den doserte muskelbelastningen) er det en negativ faktor - ikke alle kan utføre fysiske øvelser av visse årsaker..

Til absolutte kontraindikasjoner inkluderer eksperter følgende forhold:

hjerteinfarkt (akutt periode);
ustabil angina (først forekommende, progressiv)
hjertesvikt (alvorlig forløp - vanligvis III-IV funksjonelle klasser);
inflammatoriske lesjoner i hjertet (myokarditt, perikarditt)
alvorlig stenose av aortaklaffen;
akutt cerebrovaskulær ulykke (hjerneslag);
akutt tromboflebitis;
aneurisme (utvidelse av stedet) av aorta og / eller mistanke om disseksjon;
nyre- / luftveissvikt, infeksjoner og andre alvorlige sykdommer som kan påvirke resultatet av VEM;
tromboembolisme (trombobstruksjon) i lungearterien;
mental sykdom, hvis tilstedeværelse gjør det umulig å gjennomføre en undersøkelse (en person innser ikke hvor han er og hva som kreves av ham);
feber.

Relative kontraindikasjoner er forhold hvis forløp kan forverres som følge av fysisk overbelastning, og det er billig å utføre sykkelergometri:

milde hjerteklaffdefekter;
vedvarende hypertensjon (økning i blodtrykk til 200/100 mm Hg. art.);
takykardier;
fullstendig blokade av venstre ben av bunten av Hans på EKG;
høye grader av sinoatrial og atrioventrikulær hjerteblokk;
alvorlig åreforkalkning i nedre ekstremiteter;
alvorlig artrose i nedre ekstremiteter;
aneurisme av venstre ventrikkel;
sen graviditet;
alvorlig anemi (lavt hemoglobinnivå).

Viktig! Aldersbegrensning - stresstester anbefales ikke for barn under 15 år og voksne etter 70 år.

Hvordan forberede deg på studien?

I henhold til legens resept, kan følgende medisiner kanselleres:

- cordaron uken før testen;

- langvarige betablokkere (metoprolol, bisoprolol, concor og andre) - tre dager før testen;

langvarige nitrater (cardicetard, monochinqua og andre) - en dag før studien.

Nitroglyserin og nitrospray kan brukes på testdagen når et angina av angina pectoris oppstår, men du må advare legen som vil utføre ergometri av sykkel.

Sykkelergometri utføres vanligvis om morgenen, en til to timer etter frokosten. På studiedagen anbefales det å ikke røyke eller gi blod fra en blodåre (hvis dette ikke er mulig, må du vente 2 timer før testen).

Ingen grunn til å være redd for forskning. Ingen vil tvinge pasienten til å utføre en last som er for tung for ham. Eksaminanten har når som helst rett til å nekte å fortsette testen. Overdreven spenning og opplevelse kan ha en negativ innvirkning på resultatene av sykkelergometri.

metodikk

Ergometerkomplekset til sykkelen er et spesielt apparat som ligner en treningssykkel koblet til en datamaskin.

Belastningen i sykkelergometeret stilles inn av programmet og bestemmes av motstandskraften som må overvinnes for å rulle pedalene. Hastigheten forblir nesten uendret og skal være den samme gjennom hele testen..

Prosedyrens varighet overstiger ikke 15 minutter, optimalt 10, ellers vil pasienten overarbeide, og maksimal hjertefrekvens kan ikke oppnås.

Forskningsmetodikk kan variere, avhengig av målene som skal oppnås..

Det er alternativer for å øke belastningen:

Kontinuerlige. Gjennom studien endres ikke belastningen..
Intermitterende. Før neste belastningsøkning gis kort hvile.
Øker kontinuerlig. Lasten øker trinnvis, mens det ikke er pauser for hvile.
Rampemetode. Lasten økes gradvis med visse intervaller med en viss verdi.

Studien er utført av en funksjonalist eller kardiolog. Før testen måles blodtrykk, hjertefrekvens, tas det opprinnelige kardiogrammet. Så tar motivet sykkelen og starter testen..

Det er viktig å opprettholde en rotasjonshastighet på 1 omdreining per sekund gjennom hele studien. Elektrokardiogrammet registreres kontinuerlig gjennom hele testen og i noen tid etter at det er fullført (for å vurdere utvinningsperioden). Parallelt overvåkes blodtrykk og hjerterytme.

Før du utfører studien, er det viktig å bestemme den maksimale effekten til sykkelergometeret (dette gjøres av legen ved bruk av spesielle teknikker) og velge nødvendig belastning for pasienten. Feil valgt belastning (både høy og lav) vil påvirke påliteligheten til resultatene..

Testen stoppes hvis:

Pasientens innsats nådde maksimal kraft eller hjertefrekvens økte til den maksimalt tillatte verdien.
Typisk angina pectoris dukket opp.
Det var blodtrykksfall over 10 mm RT. Kunst. fra originalen.
Det var en økning i systolisk blodtrykk over 210-220 mm RT. st.
Uttalt kortpustethet, ekstrem utmattelse, svimmelhet, mørkhet i øynene, blekhet eller cyanose i huden.
På kardiogrammet oppdages depresjon eller forhøyelse av ST-segmentet på mer enn 1 mm, ledsaget av kliniske manifestasjoner av angina pectoris.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, er det endringer på EKG som krever øyeblikkelig stopp av prøven:

Eventuelle nye ledningsforstyrrelser (blokkeringer) eller forringelse av eksisterende.
Avvik fra ST-segmentet fra konturen til enhver form mer enn 1 mm.
Inversjon T - “omvendt” tann.

Testen stopper ikke brått, pedalens hastighet og motstand reduseres gradvis i løpet av 40-60 sekunder.

Resultat av sykkelergometri

I følge resultatene fra VEM er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av latent (smertefri) myokardiell iskemi, vurdere en persons evne til å arbeide i tilstander med økt fysisk eller psykoterapeutisk stress, og også å bestemme prestasjonsnivået til en pasient som har hatt en forverring av koronar hjertesykdom.

I tillegg til sykkelergometri i medisin, er det alternative diagnostiske tester:

trinnsprøving (klatring trapp);
tredemølle (tredemølle med skiftende vinkel)
transesofageal elektrisk stimulering (hvis det er umulig å utføre tester med fysisk aktivitet eller mangel på informasjon);
tele elektrokardiografi (EKG på avstand ved bruk av en sender).

Når det gjelder følsomhet, spesifisitet og informasjonsinnhold, er alle disse metodene omtrent de samme..

Valget av en stresstest avhenger av hoveddiagnosen, pasientens historie (tidligere og medfølgende sykdommer) og hans generelle helse.

I Russland og Europa foretrekker leger VEM, og i USA er tredemølle mer populær..

Hvordan er testen?

Pasienten sitter på et sykkelergometer (en spesiell treningssykkel), blodtrykket hans blir målt og utstyrt med elektroder. Disse elektrodene er koblet til en datamaskin. På monitorskjermen ser legen det "kjørende" elektrokardiogrammet til pasienten i sanntid. Etter å ha registrert innspillingen i ro på kommando av det medisinske personalet, begynner emnet å tråkke. I forskjellige systemer for testing er kontrollen av kadensfrekvensen forskjellig (tall på displayet, lys og så videre), men i alle fall må du tråkke i gang med en hastighet på rundt 60 omdreininger per minutt (1 omdreining per sekund). Etter tre minutter vil belastningen øke, pasienten vil ha en følelse av at han syklet oppover.

Etterfølgende lasttrinn vil også vare i tre minutter. Blodtrykket måles jevnlig..

Hvis pasienten har klager på smerter i hjertet, svimmelhet, alvorlig pustebesvær eller andre ubehagelige sensasjoner, bør han informere legen om det, men ikke stoppe.

Lasten stopper på kommando av en lege. Pasienten hviler i flere minutter, hvoretter blodtrykket måles, og individet løslates.

Sykkelergometri (VEM): normale indikatorer, oppførsel, avkoding

Det er sykdommer i hjertet og blodkarene som er vanskelige å diagnostisere på et tidlig tidspunkt. Dette skyldes det faktum at noen plager er mest uttalt i perioder med fysisk aktivitet..

For å oppdage slike lidelser er det utviklet spesielle testmetoder basert på målinger med økende belastning på det kardiovaskulære systemet. Sykkelergometri, eller en VEM-test, er et informativt og ikke-invasivt diagnostisk verktøy av denne typen.

Sykkelergometri er opptak av et EKG (elektrokardiogram) under trening.

VEM. Prinsipp for teknikken

Som du vet, forårsaker fysisk aktivitet en økning i hjerterytmen, noe som betyr at hjertet trenger mer oksygen og næringsstoffer.

Hvis pasienten har problemer med koronararteriene (hjertemuskelen), hjertefeil (medfødt eller ervervet), arr etter hjerteinfarkt og andre forandringer, kan ikke hjertet takle belastningen, det er iskemi (eller oksygen sult) av hjertemuskelen. Dette fenomenet gjenspeiles øyeblikkelig i data om sykkelergometri: belastningens art og tidspunktet for utseendet til de første tegnene på oksygen sult (iskemi) registreres.

Visuelt likner apparatet som brukes i testing en treningssykkel. I tillegg til å registrere et elektrokardiogram, er det i prosessen med "trening" en kontinuerlig registrering av indikatorer for hjertefrekvens og blodtrykk (EKG, hjerterytme, blodtrykk).

Legen som utfører sykkelergometri overvåker også pasientens pust og allmenntilstand. Med åpenbare tegn på intoleranse mot prosedyren, samt med en overdreven økning i hjerterytmen, stoppes testingen.

Indikasjoner registrert under sykkelergometri er nyttige ikke bare for diagnosen hjertesykdom. En VEM-test hjelper for eksempel med å bestemme en persons beredskap for sportslige aktiviteter eller annen sprek aktivitet.

Denne studien er nødvendig for alle som er involvert i idrett..

En analog av denne testingen er lasten tredemølle test..

Tredemølle testen blir utført på en tredemølle med en stadig økende helning. Ikke alle pasienter liker denne typen treningstester - mest av alt ligner tredemølleprosedyren en konstant og jevn stigning oppover..

Indikasjoner for VEM

med mistenkte latente former for koronarinsuffisiens og iskemisk sykdom;
å oppdage smertefri hjerte-iskemi;
å vurdere graden av kroppens motstand mot stress ved diagnostisert med koronar hjertesykdom;
med medfødte og ervervede hjertefeil;
med arytmier, for å identifisere deres forhold til fysisk aktivitet;
når man tester pasienter etter hjerteinfarkt og hjerteoperasjon;
som en metode for diagnose av koronar hjertesykdom med atypisk angina pectoris, kardialgisk syndrom og EKG-forandringer som ikke tillater utelukkelse av myokardiell iskemi;
kategorier av borgere som har høy risiko for å utvikle koronar hjertesykdom (alder 40 år og eldre, representanter for visse yrker - sjåfører, piloter, dykkere, etc.).

Indikasjoner for VEM kan også være klager på kortpustethet. Som en forebyggende undersøkelse anbefales sykkelergometri for menn fra 40 år og kvinner fra 50 år.

Hvem skal ikke gjennomgå VEM

Listen over kontraindikasjoner til sykkelergometri er ganske omfattende. Undersøkelsen kan nektes for sykdommer og tilstander som:

VEM

Spesiell forberedelse for prosedyren er ikke nødvendig, men du må avstå fra å røyke, ta koffeinholdige drikker eller alkohol. Det siste måltidet skal skje senest 3 timer før testing.

Hvis pasienten stadig tar medisiner, bør dette rapporteres til legen slik at spesialisten gir sine anbefalinger.

I gjennomsnitt varer diagnosen 10-15 minutter. Det begynner med at pasienten tar et elektrokardiogram og måler blodtrykket i ro.

Deretter går pasienten til sykkelergometeret, setter seg og begynner å tråkke (sensorene fjernes ikke fra det). Gjennomsnittlig tråkkfrekvens - en revolusjon per sekund.

Lasten stiger med jevne mellomrom (3 minutter). I dette tilfellet blir alle endringer i hjerterytme og blodtrykk registrert i protokollen.

Det er forskjellige alternativer for å utføre en VEM-test - med konstant belastning eller i periodisk modus. Metoden for testing er valgt av legen, og varigheten kan forkortes på grunn av dårlig pasient eller dårlig EKG.

Prosedyren stoppes hvis pasienten klager på brystsmerter, kortpustethet, økt blodtrykk eller åpenbare tegn på koronar hjertesykdom.
Hvis pasienten har det bra og indikatorene ikke inspirerer til bekymring, stopper testen når hjerterytmen når 85% av de maksimalt tillatte verdiene.
Deretter løslates pasienten, og legen analyserer dataene.

Avkoding av VEM-resultater

Maskinvaredata inkluderer parametere som:

pasientens ytelsesnivå;
hjerterytme, oppdagede brudd (hvis noen);
utvinningsgrad av blodtrykk og hjertefrekvens;
type reaksjon av blodtrykk på belastningen;
alvorlighetsgraden av iskemi;
tid og årsak til avslutning av testing osv..

Etter tolking av dataene får pasienten en konklusjon.

Det er fire hovedformer for konklusjon:

Negativ VEM-test - ved oppnådd maksimal belastning ble normale fysiologiske parametere bevart. Koronar hjertesykdom er i de fleste tilfeller utelukket.

Et positivt resultat - på EKG-registrerte endringer, snakket om iskemi, ofte ledsaget av et angina av angina pectoris.
Tvilsomt resultat - emnet klaget over smerter, men det er ingen endringer på EKG.
Uinformativ test - studien var ikke fullført, pasienten nektet å fortsette å teste på grunn av svimmelhet, alvorlig hodepine eller anfall, selv om det ikke var tegn på koronar hjertesykdom.
Med alt det informasjonsinnholdet i sykkelergometri for de fleste pasienter, kan usikkerheten i resultatene av en bestemt test kreve utnevnelse av tilleggsstudier.

Avkoding av tredemølle-testen er praktisk talt ikke forskjellig fra avkodingen av VEM-resultatene. Normale indikatorer for tredemølle-testen, så vel som VEM-testen, er negative indikatorer.

Sykkelergometri. Pris

Vet du ikke hvor du skal gjennomgå sykkelergometri i Moskva? Vi inviterer deg til å gjøre dette i vår tverrfaglige klinikk!

Kostnaden for prosedyren er rimelig og tilstrekkelig. Moderne utstyr med høy presisjon, erfaring og kvalifikasjoner fra våre kardiologer, spesialister i ultralyddiagnostikk og andre leger, lar oss oppgi: undersøkelsen hos MedicCity er alltid pålitelig og informativ!

Sykkelergometri (VEM): hva er det, metodikk, avkoding

Sykkelergometri (VEM) er en type treningstest der et elektrokardiogram og endringer i blodtrykk registreres som respons på økende fysisk aktivitet (sykkel). Det er mye brukt i kardiologi, pulmonologi, idrettsmedisin..

Slik ser pasienten som gjennomgår denne prosedyren ut på bildet:

Forskjeller fra andre metoder

VEM er ikke den eneste eksisterende stresstesten som brukes for å sjekke hjerte og blodkar.

Lignende forhold og parametere som er studert er i tredemølle-testen, trinnstest:

Tredemølle test. Det skiller seg ut ved at belastningen er gitt på tredemølle. Teknikken og de studerte indikatorene på hjerte og blodkar ligner på VEM.
Harvard trinnprøve. Bestemmer kondisjon og generell utholdenhet. Det utføres ved hjelp av en trinnbenk eller trinn med en gitt høyde, standard for både menn og kvinner. Legen måler hjerterytmen før belastningen, umiddelbart etter fullføring og etter hvile. Hovedemnet for studien er den tiden hjertefrekvensindikatoren vil gå tilbake til den opprinnelige indikatoren. Det brukes oftest til å undersøke idrettsutøvere og servicearbeidere som krever høy fysisk form (for eksempel krisedepartementet).

Tredemølle test, en tredemølle i stedet for en sykkel

Sykkelergometri kan være et problem for overvektige pasienter, da det er vanskeligere for dem å holde seg på høysetet til simulatoren.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for denne undersøkelsen:

Tilstedeværelsen av klager på smerter i hjerteområdet med et normalt kardiogram.
Tilstand etter kirurgisk restaurering av koronar blodstrøm.
Tilstedeværelsen av pårørende som døde av hjertesykdom i ung alder.
Opptak av idrettsutøvere til konkurransen i nærvær av endringer i kardiogrammet og identifisering av den maksimalt tillatte belastningen under trening.
Evaluering av utvinningens effektivitet etter hjerteoperasjoner hos barn og unge. Et friskt barn kan henvises til en VEM-prosedyre for å identifisere en predisposisjon for hjerte- og karsykdom (som en screeningstudie).

Og også passering av sykkelergometri er foreskrevet for følgende patologier:

Aterosklerose, mistenkt koronar hjertesykdom - en tilstand forårsaket av en ubalanse mellom tilførsel av oksygen og dets forbruk av hjertemuskelen. Årsaken til dette avviket er et brudd på tålmodigheten til karene som mater hjertet - koronararterier. Den aerobe belastningen som skapes ved hjelp av et sykkelergometer (ofte brukt som en "sykkel"), hjelper til med å identifisere og klassifisere latente former for sykdommen.
Hjerteinfarkt. Ikke tidligere enn 3 uker etter AMI er sykkelergometri mulig å bestemme en rehabiliteringsplan og korrigere en medikamentell behandlingsplan.
Kronisk hjertesvikt. Det utvikler seg med hjertets manglende evne til å utføre sine funksjoner fullt ut. VEM utføres med kompensasjon - trinn I-IIA i følge Vasilenko - for å bestemme den funksjonelle klassen av sykdommen, forutsi forløpet og velge et passende medisin.
Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmier). Manifesteres i form av nedsatt passasje av impulsen langs ledningsbanene i hjertet (blokade), en ekstraordinær sammentrekning (ekstrasystol), en reduksjon eller økning i rytmen og generering av en sammentrekningspuls fra et atypisk sted. Slike funksjonsfeil kan ikke forekomme i det hele tatt og kan være et funn på EKG, men kan forårsake alvorlige forstyrrelser i tilstanden og utviklingen av hjertesvikt. VEM for arytmier utføres for å evaluere medikamentell terapi, resultatene av kirurgisk og ablativ behandling, operasjonen av en elektrisk stimulator og deteksjonen av latent (latent) kurs.
Patologi for hjertets valvulære apparatur. Patologiske forandringer kan være medfødt eller ervervet som et resultat av forskjellige sykdommer (revmatisme, smittsom endokarditt, kardiosklerose). VEM brukes til å bestemme treningstoleranse, bestemme behandlingen av fysisk aktivitet, før den planlagte kirurgiske behandlingen og etter den for å bestemme rehabiliteringsplanen.
Bronchopulmonary sykdommer. Det påføres sammen med gassanalysatoren. Under testen estimeres mengden oksygen, mengden karbondioksid i utåndingsluften, lungeventilasjonshastigheter.
Utslettende sykdommer i karene i nedre ekstremiteter. Undersøkelsen er kombinert med ultralyddopplerografi og avslører graden av vaskulær insuffisiens i nedre ekstremiteter under motorisk aktivitet.

Enhver treningstest utført hos en pasient med hjerte- og karsykdommer er en alvorlig hendelse som kan føre til komplikasjoner. For å redusere risikoen for mulige problemer, må fagets tilstand evalueres før avtalen av en test.

Tilstedeværelsen av en av følgende betingelser er årsaken til avlysning eller overføring av studien:

Absolutte kontraindikasjoner

Relative kontraindikasjoner

Akutt stadium av hjerteinfarkt (3 uker fra utviklingen av de første tegnene).
Aortaklaffstenose.
Ustabil angina.
Høyrisikoarytmier.
Lungeemboli og lungeinfarkt.
Ondartet arteriell hypertensjon.
Inflammatorisk hjertesykdom.
Aortaaneurisme.
Kronisk hjerte- og karsvikt i dekompensasjonsstadiet.
Eventuelle kroniske sykdommer i det akutte stadiet.
Den akutte perioden for enhver sykdom.
Cerebrovaskulær ulykke.

Arteriell hypertensjon i 3. grad, mulig for korreksjon av medikamenter.
Atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.
Paroksysmal takykardi.
Hyppige ekstrasystoler.
Wolf-Parkinson-White syndrom.
Ventilfeil.
Aneurisme til venstre ventrikkel.
Kroniske infeksjoner.
Dekompensasjon av endokrinologiske sykdommer.

Er trening nødvendig?

Gjennomføring av denne typen testing krever obligatorisk opplæring for å sikre maksimal pålitelighet av resultatene:

I et døgn bør du forlate bruken av alkohol, sigaretter, kaffe. Ellers kan resultatet være falskt positivt..
På testdagen er det nødvendig å ekskludere fysisk aktivitet, stress.
Om morgenen før studien skal du ikke spise tungt, det er bedre å foretrekke en lett frokost.
Det anbefales å nekte å ta medisiner per dag, spesielt pacemaker, hypotensiv, antianginal. Men dette problemet må løses individuelt og korrelere sikkerhet / risiko for pasienten. Unntaket er viktige medikamenter, for eksempel insulin, så vel som antikoagulantia og nitroglyserin for å lindre anginal symptomer.

metodikk

Ergometerkomplekset til sykkelen er et spesielt apparat som ligner en treningssykkel koblet til en datamaskin.

Prosedyrens varighet overstiger ikke 15 minutter, optimalt 10, ellers vil pasienten overarbeide, og maksimal hjertefrekvens kan ikke oppnås.

Forskningsmetodikk kan variere, avhengig av målene som skal oppnås..

Det er alternativer for å øke belastningen:

Kontinuerlige. Gjennom studien endres ikke belastningen..
Intermitterende. Før neste belastningsøkning gis kort hvile.
Øker kontinuerlig. Lasten øker trinnvis, mens det ikke er pauser for hvile.
Rampemetode. Lasten økes gradvis med visse intervaller med en viss verdi.

Studien er utført av en funksjonalist eller kardiolog. Før testen måles blodtrykk, hjertefrekvens, tas det opprinnelige kardiogrammet. Så tar motivet sykkelen og starter testen..

Testen stoppes hvis:

Pasientens innsats nådde maksimal kraft eller hjertefrekvens økte til den maksimalt tillatte verdien.
Typisk angina pectoris dukket opp.
Det var blodtrykksfall over 10 mm RT. Kunst. fra originalen.
Det var en økning i systolisk blodtrykk over 210-220 mm RT. st.
Uttalt kortpustethet, ekstrem utmattelse, svimmelhet, mørkhet i øynene, blekhet eller cyanose i huden.
På kardiogrammet oppdages depresjon eller forhøyelse av ST-segmentet på mer enn 1 mm, ledsaget av kliniske manifestasjoner av angina pectoris.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, er det endringer på EKG som krever øyeblikkelig stopp av prøven:

Eventuelle nye ledningsforstyrrelser (blokkeringer) eller forringelse av eksisterende.
Avvik fra ST-segmentet fra konturen til enhver form mer enn 1 mm.
Inversjon T - “omvendt” tann.

Testen stopper ikke brått, pedalens hastighet og motstand reduseres gradvis i løpet av 40-60 sekunder.

Tolkning av resultater og normale indikatorer

Fra å dechiffrere resultatene evaluerer legen:

Mengde arbeid utført (i J).
Årsaken til å fullføre testen.
Blodtrykk og hjerterytme gjennom hele studien, så vel som en retur til baseline etter avsluttet belastning.
Varigheten av gjenopprettingsperioden for pasienten etter diagnosen (normal - 5 minutter).
Endring i rytme, komplekser på EKG.

Forventede EKG-endringer assosiert med trening:

Øke høyden på tannen P.
Puls forkortelse.
ST-segmentet blir skrått.
Ved begynnelsen av lasten avtar amplituden til T-bølgen for deretter å gå tilbake til sin opprinnelige form når lasten fortsetter.

Vurdering av reaksjonen av blodtrykk på belastningen er vist i tabellen (der SBP er systolisk blodtrykk, DBP er diastolisk):

Reaksjonstype	Hva er preget av
Normotonic	Økningen i GARDEN med 70-75 mm RT. st. DBP er redusert eller ikke endret.
hypertensiv	En økning i GARDEN med mer enn 75 mm Hg. st. Økningen i DBP med 10-20 mm RT. st.
hypoton	Økningen i SBP er mindre enn 60 mm RT. st. DBP kan både øke og redusere.
dystoni	Den store forskjellen mellom SBP og DBP. DBP er mindre enn 40 mm Hg. st.

Legen utarbeider en tolkning av dataene i form av en konklusjon:

Positiv. Gjennomføring av testen som følge av symptomer på angina pectoris, eller fiksering av klinisk signifikante endringer i ST-segmentet på et EKG.
Negativ. Personen nådde den maksimalt tillatte belastningen, men det er ingen kliniske eller instrumentelle tegn på iskemi.
Tvilsom. Det er ingen korrespondanse mellom klinikken og det kardiografiske bildet. Eller det ble registrert tegn på iskemi, men studien ble utført ved en annen anledning..
Uninformative. For tidlig gjennomføring av testen av en grunn som ikke er relatert til myokardiell iskemi (for eksempel pasientens ønske). I dette tilfellet ble den spesifiserte belastningen ikke nådd, og det er umulig å konkludere..

Legen kan anbefale en nærmere detaljert undersøkelse av pasienten hvis det ble funnet truende patologiske tilstander under diagnosen. For eksempel koronar angiografi for mistenkt iskemi.

Gjennomsnittlige priser

Hvis du har en obligatorisk medisinsk forsikring i Russland, kan du ta testen gratis.
Kostnaden for en undersøkelse i en privat klinikk avhenger av den spesifikke prislisten, men i gjennomsnitt varierer prisene fra 600 til 5000 rubler.
Til tross for sin enkelhet, er studien svært verdifull for stratifisering (deling i grupper) av risikoen for pasienter med kardiovaskulær patologi og valg av adekvat terapi.

Artikkelforfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - I 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelser fra Saratov State Medical University oppkalt etter V.I. Razumovsky. For tiden jobber han som kardiolog ved 8 sykehusinnlegg i 1 c / o. Ranger fordelene ved artikkelen: (1

Hva er sykkelergometri (VEM)

Hjerte- og karsykdommer tar førsteplassen både i hyppighet av forekomst og i dødelighet. Ofte sniker de seg upåaktet hen, fortsetter i lang tid uten symptomer. For diagnostisering og påvisning av skjulte former for hjertepatologier er det utviklet en metode som sykkelergometri..

Hva er dens essens

VEM er en EKG-post (elektrokardiogram) i løpet av minutter med fysisk aktivitet. De forsker på et sykkelergometer - en spesiell sykkel som automatisk doserer belastningen.

Under inngrepet pedaler pasientene med forskjellige intensiteter (belastningen øker trinnvis), mens pulsen og blodtrykket er faste.

Valg av belastning bestemmes av den generelle tilstanden til pasienten, den underliggende sykdommen og anamnese.

Lignende testing utføres på en tredemølle med en skråning (tredemølle) eller ved hjelp av en trinnprøve, der pasienten trinnvis i to trinn i sving.

identifisere hjertesvikt, koronar hjertesykdom, latent arteriell hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser assosiert med stress;
bestemme toleranse for økende fysisk aktivitet og reaksjonen i det kardiovaskulære systemet på det;
finne ut om det er en sammenheng mellom smerte og forstyrrelse i blodstrømmen, det vil si om smertene har koronare årsaker;
vurdere sykdommens dynamikk og behandlingseffektiviteten;
spore gjenopprettingstiden for blodtrykk og hjerteaktivitet etter avsluttet belastning;
å evaluere pasientens ytelse etter å ha lidd en iskemisk hjertesykdom.

Faktum er at hos pasienter med hjertekemi, karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet vises bare under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, pulsen øker, hjertet jobber raskere for å gi et økt oksygenbehov i hjertet. Hos friske individer oppstår vasodilatasjon under trening, blodstrøm og oksygentilførsel til myokardiet. Mennesker med hjertesykdommer har ikke nok oksygen, de har smerter i brystet, og spesifikke endringer registreres på elektrokardiogrammet.

Sykkelergometri lar deg diagnostisere iskemisk hjertesykdom, som ikke kan bestemmes ved bruk av elektrokardiografi alene

Testforberedelse

Fysisk og emosjonell stress er ikke tillatt før VEM.
Du kan ikke spise på tre timer før inngrepet, om morgenen er det tillatt med en lett frokost (for eksempel kefir og et stykke brød).
Stoffet stoppes i et døgn.
På kvelden (12 timer før undersøkelsen) skal du ikke drikke alkoholholdige drikker og kaffe og røyk.

Det er nødvendig å finne ut om det er noen kontraindikasjoner for EKG med belastning.

Viktig! Pasienten må advare legen på forhånd hvis han tar medisinene. Noen medisiner kan ikke avbrytes brått, så legen bør gjøre dette på forhånd. Disse inkluderer hjerteglykosider, vanndrivende midler, kalsiumantagonister, betablokkere, kortikosteroider og andre..

Hemoragiske og hypoglykemiske midler avbryter ikke.

Forhold

Tidligere enn to timer etter frokosten kan ikke sykkelergometri utføres..

Testen utføres under tilsyn av en erfaren kardiolog som kjenner pasientens sykehistorie og indikasjoner for prosedyren. Rommet skal være utstyrt med alt nødvendig utstyr i tilfelle gjenoppliving. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

Konstant overvåking av trivselen og utseendet til motivet gjennomføres. Et elektrokardiogram overvåkes med et oscilloskop. Puls og blodtrykk blir regelmessig registrert..

Kadens skal være omtrent 60 omdreininger per minutt (40 til 80).

Størrelsen på belastningen er estimert av blodtrykk, hjertefrekvens, EKG, oksygenforbruk. Prøver med maksimal belastning kan bare utføres av sunne mennesker..

metodikk

Handlingssekvensen under testen er som følger:

Vi anbefaler deg å lese artikkelen: EKG-tegn på angina pectoris

Før testingen tas blodtrykk og EKG i ro..
Elektroder for å ta et elektrokardiogram er festet til pasientens brystområde, en tonometer mansjett er plassert på skulderen for å registrere blodtrykk.
Han begynner å tråkke sykkelergometeret med minimal intensitet. Belastningen vil øke i trinn hvert andre til tredje minutt..
Under inngrepet blir det registrert endringer i hjertets kardiogram og blodtrykk.
Pasienten bør fortelle legen om ubehagelige sensasjoner som dukker opp under trening, selv om de er mindre.
Etter å ha nådd et visst nivå av hjertefrekvens og blodtrykk, med manifestasjon av smerte, endringer i EKG eller økt ubehag, slutter pasienten å tråkke, men resultatet fortsetter å bli registrert i ytterligere ti minutter slik at legen kan vurdere hvordan bedring skjer.

Naturlig stressrespons

Økt blodtrykk (hos unge overstiger det øvre trykket, som regel ikke 200 mm Hg. Kolonne. Hos eldre når det vanligvis 230). Den nedre stiger ofte litt, i noen tilfeller - synker.
Økt hjertefrekvens.
Endringer i elektrokardiogrammet.
Utseendet til tretthet, kortpustethet, svette, følelser av varme.

Indikasjoner for terminering av lasten

Trykket falt med 25% av originalen. Dette er et tegn på begynnelsen av iskemisk kollaps..
Trykket økte til 230/130 mm RT. søyle og mer.
Det var en skarp svakhet.
Et angina-angrep har begynt.
Mennesket kveles.
Det dukket opp tegn som svimmelhet, kvalme, hodepine og synshemming.
På EKG falt S-T-segmentet med en millimeter eller mer.
S-T-segmentet steg mer enn en millimeter.
Forstyrret hjerterytme (atrieflimmer, ventrikulær ekstrasystol, paroksysmal takykardi).
Pasienten nektet inngrepet (frykt, svakhet, ubehag, smerter i leggene).

Sykkelergometeret er en treningssykkel som er i stand til å dosere belastningen med høy nøyaktighet

Å dechiffrere resultatet

Etter testen vil legen avgi en konklusjon til pasienten, som vil inneholde følgende data:

Arbeidet som ble utført (i Joules).
Årsaker til å stoppe testen (maksimal belastning ble nådd, symptomer eller endringer på EKG dukket opp).
Endringer i blodtrykk og hjertefrekvens, deres produkt.
Helse nivå (kan være høyt, middels, lavt).
Bestemmelse av reaksjonstypen av blodtrykk på belastningen (med blodtrykk 200/100 - hypertensiv type, som krever behandling).
Gjenopprettingstid for hjerterytme og blodtrykk (normalt - 5 minutter).
Er det noen rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være, normal - sinusrytme, sinus takykardi er tillatt.
Det skal ikke være noen koronarendring på EKG. Hvis det er tilgjengelig, må du registrere i hvilket øyeblikk de forsvant.
Alvorlighetsgraden av iskemi i hjertet blir vurdert (avhenger av hvilke belastninger det var endringer på EKG).

For å vurdere fysisk treningstest brukes fire former for legens mening:

Testen er negativ - hvis man ikke når submaximal hjerterytme, blir IHD ikke oppdaget (verken klinisk eller på elektrokardiogrammet), mens tilstedeværelsen av hjerte-iskemi ikke er utelukket, men det ikke er noen uttalt skade på hjertearteriene.
Positiv - hvis trykket har sunket, har det oppstått komplekse arytmier, brystsmerter, kvelning, alvorlig kortpustethet og EKG-endringer som er karakteristiske for IHD..
Tvilsomt - hvis det er smerter, men det ikke er noen endring i EKG.
Ufullstendig - hvis pasienten har sluttet å teste på grunn av benkramper, svimmelhet, hodepine, uten tegn til iskemi.

Etter VEM kan legen anbefale å endre behandlingen av hypertensjon og koronar hjertesykdom, med henvisning til andre undersøkelser (koronagraphy, ultralyd av hodene, nakken, bena).

Avkodingen av kardiogrammet oppnådd under testen utføres av en kardiolog, og pasienten får en mening om hendene med et positivt, negativt eller tvilsomt resultat

Metodefordeler

Sykkelergometri har mange fordeler, blant annet:

nøyaktigheten av den doserte belastningen;
fysiologi;
tilgjengelighet;
muligheten for repetisjon av prøven;
elektrokardiogramopptak samtidig med belastningen.

indikasjoner

Sykkelergometri utføres for å diagnostisere sykdommer som oppstår i en latent form, finne ut årsakene til deres utvikling og bestemme behandlingstaktikker eller rehabiliteringstiltak. De viktigste indikasjonene:

Fraværet av endringer på EKG i ro med smerter i hjertet og manifestasjoner av angina pectoris.
Treg hjertesvikt.
Unormaliteter på EKG i mangel av symptomer.
Med angina pectoris, bestemmer alvorlighetsgraden.
Påvisning av arytmier og forstyrrelser i hjerteledningen under det forbedrede arbeidet.
Brudd på fettmetabolismen uten symptomer på koronar hjertesykdom.
Kontroll av kardiovaskulær terapi.
En undersøkelse av personer hvis arbeid er assosiert med risiko (piloter, dykkere, sjåfører og andre).
Undersøkelse av personer med en alder over 40 år.
Inspeksjon av veiledere.
Undersøkelse av idrettsutøvere for å vurdere hjertefunksjon.

Kontra

Sykkelergometri er ikke tilgjengelig for alle, siden ikke alle pasienter kan tråkke på en stasjonær sykkel. Kontraindikasjoner er delt inn i relative og absolutte. Den første inkluderer følgende patologier og forhold:

hjerteventilfeil, som er milde;
mangel på magnesium, kalium;
vedvarende økning i blodtrykk (ca. 200/100 mm RT. art.);
endokrine patologier (tyrotoksikose, diabetes mellitus, hypotyreose);
aneurisme av venstre ventrikkel;
kroniske smittsomme sykdommer;
patologi i muskel-skjelettsystemet, forverret av fysisk anstrengelse;
noen nevrologiske sykdommer;
ondartede svulster;
anemi
svangerskap.

Det er ganske mange kontraindikasjoner. Blant dem:

angina pectoris oppdaget for første gang;
akutt hjerteinfarkt;
lavt blodtrykk;
progressiv ustabil angina;
alvorlig hjertesvikt, som ikke er mottagelig for konservativ behandling;
betennelse i hjertet: perikarditt, myokarditt, endokarditt;
aneurisme og / eller aortadisseksjon;
lungeemboli;
medikamentresistente arytmier;
nyresvikt;
lungesvikt;
mentalt syk.

Kontraindikasjon for sykkelergometri er 15 år og over 70 år.

Mulige konsekvenser av VEM

Komplikasjoner etter denne prosedyren blir observert sjelden. Vanligvis er de assosiert med sykdommen som testpersonen lider. Følgende konsekvenser er mulige:

fra siden av hjertet og blodkarene: arytmier, hypertensiv krise, angina pectoris, hjerteinfarkt, brudd på en aortaaneurisme;
fra fordøyelseskanalen: diaré, oppkast, magesmerter;
fra lungene: pneumothorax, bronkospasme, forverring av kroniske lungesykdommer;
fra muskel- og skjelettsystemet: osteokondrose, artrose, leddgikt;
nevrologiske konsekvenser: hjerneslag, besvimelse, svimmelhet.

Konklusjon

Tidlig diagnose av koronarsykdommer er et presserende problem i vår tid, når dødeligheten av hjerte- og karsykdommer er høy selv blant unge..

Sykkelergometri gjør det mulig å bestemme tilstanden av blodstrøm i kransårene, å identifisere koronar hjertesykdom som oppstår uten symptomer, å vurdere den fysiske evnen til en person under forhold med økt stress.

Og viktigst er dette en ikke-invasiv, rimelig og enkel metode..

Hva er sykkelergometri

Kardiovaskulær sykdom (CVD) er den ledende dødsårsaken over hele verden. Ofte forekommer de i lang tid uten alvorlige symptomer. Personer som lider av CVD eller som risikerer å utvikle slike sykdommer trenger virkelig rettidig diagnose og kvalifisert behandling.

Moderne medisin har gjort et gjennombrudd når det gjelder å studere arbeidet med menneskets hjerte og blodkar. Mange effektive diagnostiske metoder er utviklet. Blant dem er sykkelergometri veldig lærerik.

Denne metoden er basert på bruk av et spesielt apparat - et sykkelergometer. Under kontroll av hjertets kardiogram og måling av blodtrykk ved fysiske anstrengelser er det mulig å avklare den fysiologiske tilstanden i det kardiovaskulære systemet.

Metodefunksjoner

Sykkelergometri (VEM) er en grafisk visning av elektriske potensialer som oppstår under sammentrekning av hjertet i tider med økt fysisk aktivitet. Sykkelergometer - en spesiell treningssykkel som automatisk kan dosere belastningen.

Slik testing utføres ved bruk av en tredemølle med en skråning - en tredemølle-test. Det brukes til å vurdere perifer blodsirkulasjon: trykkfall og blodstrømmen synker, måling av ankel-brachial indeks, gjenopprettingstid for blodstrøm etter trening.

Under VEM pedaler testpersonen et sykkelergometer med varierende intensitet. Økningen i belastning skjer gradvis, og samtidig måles pulsen og blodtrykket konstant..

Valget av belastning er basert på pasientens generelle tilstand, hans underliggende sykdom og helheten av informasjonen som er innhentet under en foreløpig undersøkelse.

Ved hjelp av sykkelergometri kan du oppnå følgende:

For å identifisere akutte og kroniske lidelser i hjertet, skade på koronararteriene, noe som fører til brudd på blodtilførselen til myokardiet, latent hypertensjon, samt hjertefrekvensforstyrrelser assosiert med økt belastning.
Bestem treningstoleranse eller fysisk ytelse. Studien viser graden av fysisk form hos pasienten og hans evne til å tolerere den pålagte belastningen, samt reaksjonen i det kardiovaskulære systemet.
Bestem årsaken til smerte, om de vises på bakgrunnen av koronarsykdommer.
Evaluer sykdomsforløpet i dynamikk og forstå hvor effektiv den valgte behandlingstaktikken er.
Se hvor raskt blodtrykket og hjertefrekvensen kommer seg etter å ha løftet belastningen.
Å vurdere de fysiologiske evnene til pasienten i restitusjonsperioden etter den diagnostiserte koronarsykdommen.

Sykkelergometri lar deg bekrefte diagnosen - IHD, som ikke kan bestemmes ved bruk av et standard EKG i ro

Hos friske mennesker er responsen på en økning i belastningen utvidelse av blodkar, som et resultat av at blod anriket med oksygen kommer mer inn i myokardiet. Hos pasienter med alvorlige hjertepatologier observeres oksygenmangel, smerter vises i brystet, karakteristiske endringer noteres på EKG.

Hos pasienter med koronar hjertesykdom kan spesifikke endringer i elektrokardiogrammet bare bemerkes i det øyeblikket endringen i belastningen ble endret. Dette skyldes økt blodtrykk, økt hjertefrekvens og rask hjertefunksjon, som prøver å gjøre opp for det økte oksygenbehovet for hjerteinfarkt.

En slik diagnostisk prosedyre er indikert for slike kategorier av mennesker:

Etter 30 år med brystsmerter med alvorlig mistanke om koronarsykdom.
Pasienter med allerede diagnostisert iskemi for å forutsi sykdomsforløpet.
Pasienter i mellomperioden mellom det stabile løpet av iskemisk hjertesykdom og komplikasjoner.
Pasienter med insulinavhengig diabetes som ønsker å ta alvorlig oppmerksomhet til idrett.
Pediatriske pasienter som gjennomgår hjerteoperasjoner for å korrigere medfødte avvik.
Unge menn i utkastalder og idrettsutøvere som opplever uvanlige avvik i trivsel under trening.

Imidlertid har denne teknikken alvorlige kontraindikasjoner for implementeringen:

Hvis det etter akutt akutt omfattende nekrose på hjerteområdet har gått mindre enn 3 uker.
Første gang hjerteinfarkt med kramparterie spasme.
Endokarditt (betennelse i hjertets indre slimhinne), myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), perikarditt (betennelse i hjerteets ytre slimhinne) i den akutte fasen.
Akutt og subakutt iskemisk hjerneslag.
Hvis pasienten har besvimelsesforhold, og foreløpig ultralyd av hjertet og daglig EKG-overvåking ble ikke utført.
Pasienten har hjertefeil med betydelige sirkulasjonsforstyrrelser.
Sekkelignende dilatasjon av aorta og andre fartøyer.
Alvorlig ventrikulær ekstrasystol.
Forstyrrelser i den elektriske impulsen fra atriene til ventriklene i II - III grad.
Blokkering av lungearterien og dens grener med blodpropp, eller hvis mindre enn 3 måneder har gått etter lungearterietrombose.
Arteriell hypertensjon i III-grad (tilbakevendende hypertensive kriser, forbigående cerebral iskemi, encefalopati med hypertensjon og andre lidelser).
Sykdommer i bevegelsesapparatet eller andre årsaker som ikke er relatert til hjertets arbeid, men som hindrer testen.

I tillegg er det relative kontraindikasjoner for slike studier:

AV-blokkering på et EKG

milde hjerteklaffdefekter;
tynt arr i venstre ventrikkel, blottet for muskellag;
mineralmangel, spesielt Mg og K;
vedvarende hypertensjon;
patologi fra det endokrine systemet;
kroniske smittsomme sykdommer;
problemer med muskel- og skjelettsystemet;
nevrologiske sykdommer;
ondartede neoplasmer;
lavt hemoglobininnhold;
fødselsperiode.

Denne testen anbefales ikke for pasienter under 15 år og eldre enn 70 år..

Studieforberedelse

Denne diagnostiske metoden krever ikke kompleks forberedelse, men følgende bør vurderes:

Din helsepersonell bør informeres om medisiner som tas. Mange av dem må avlyses før inngrepet, men siden det som oftest ikke kan gjøres brått, er det nødvendig å rapportere alle medisiner på en riktig og detaljert måte. Som regel kanselleres ikke antikoagulantia og sukkereduserende medikamenter, mens andre kanselleres i henhold til en viss ordning.
Før du utfører sykkelergometri er det nødvendig å utelukke sannsynlig fysisk aktivitet og stressende situasjoner..
12 timer før studien, må du forlate bruken av alkohol, kaffe og tobakk.
3 timer før prosedyren, ikke spis.

Du skal ikke være redd for en slik studie, siden unødvendige erfaringer bare kan påvirke resultatene av VEM negativt. Det er ingen berettigede grunner til bekymring - personalet vil ikke tvinge pasienten til å bære for stor belastning. Hvis noe går galt, kan pasienten når som helst nekte å fortsette studien

Gjennomføre forskning

Prøver bør utføres under tilsyn av en erfaren kardiolog som kjenner pasientens sykehistorie godt. Rommet skal være utstyrt ikke bare med instrumenter for gjennomføring av testen, men også med gjenopplivingsutstyr, hvis slikt plutselig er nødvendig. Den anbefalte lufttemperaturen i rommet der studien er utført, bør være i området 18 til 20 ° C.

Fremgangsmåten går som følger:

Før testen i ro måler pasienten blodtrykket og lager et elektrokardiogram.
Pasienten setter seg på et sykkelergometer og et sett med elektroder for VEM med stropper er festet til ham, samt en mansjett på tonometeret.
Først skal pasienten pedalere simulatoren med minimal intensitet, og deretter vil belastningen øke trinnvis.
Lastnivåene endres hvert tredje minutt. I prosessen måles ofte blodtrykk og EKG-endringer registreres..
Når studien med belastningen skal stoppes, bestemmer spesialisten som fører tilsyn med prøven. Pasienten får hvile i flere minutter, og til slutt måles blodtrykket..

Hvis visse indikatorer for nivået av hjertefrekvens, ble blodtrykket oppnådd og det var åpenbare endringer i kardiogrammet, eller hvis pasienten begynte å oppleve smerter og ubehag, stopper du på trening av en lege. Resultatet vil imidlertid bli registrert i ytterligere 10 minutter for å evaluere utvinningsprosessen..

Pasienten bør informere legen om eventuelle, til og med mindre, ubehagelige følelser som kan oppstå under prosessen.

Å dechiffrere resultatene

Etter å ha gjennomgått sykkelergometri, vil legen avgi en konklusjon til pasienten, som vil inneholde slike data:

Gjennomført arbeid i Joules.
Forklaring av årsakene til avslutningen av testen.
Endring i blodtrykk og hjerterytme.
Pasientens ytelse.
Type reaksjon av blodtrykk på belastningen.
Tidsperioden som var nødvendig for å gjenopprette puls og indikatorer. Innenfor normale grenser - opptil 5 minutter.
Forstyrrelser i hjerterytmen er indikert, hvis noen.
Hvis koronaravvik ble observert på EKG, må du registrere på hvilket tidspunkt de forsvant.
Alvorlighetsgraden av iskemi.

Det er fire hovedformer for internering etter å ha gjennomgått VEM:

Negativ test - hvis, ved maksimal belastning, er naturlige fysiologiske parametere bevart. Men selv i dette tilfellet er IHD ikke utelukket, selv om denne testen ikke avslørte patologier i koronararteriene.
Et positivt resultat - pasienten hadde hypotensjon, komplekse hjerterytmeforstyrrelser dukket opp, brystsmerter dukket opp, pasienten begynte å kvele, og samtidig ble endringer som indikerte at ECD ble registrert på EKG.
Tvilsomt resultat - smerter ble observert, men det er ingen endringer på EKG.
Ufullstendig test - pasienten nektet å fortsette å teste på bakgrunn av kramper, svimmelhet eller et alvorlig angrep av hodepine, selv om det ikke var tegn på koronar sykdom.

Etter å ha utført sykkelergometri, kan legen anbefale i tillegg å gjennomgå coronagraphy, ultralyd av karene i hodet, nakken, bena. Diagnostisering av koronarsykdommer på et tidlig tidspunkt er et presserende problem i vår tid. Dette skyldes høy dødelighet fra CVD, også blant unge mennesker..

VEM gjør det mulig å bestemme tilstanden av blodstrømmen i koronarkarene, identifisere koronar hjertesykdom, som gikk i en latent form, og hjelper også til å vurdere de fysiske evnene til en person med økt fysisk aktivitet. I tillegg innebærer ikke denne metoden bruk av nåler eller andre kirurgiske instrumenter, og den er også tilgjengelig og enkel..

Hvordan er sykkelergometri, indikasjoner og kontraindikasjoner for undersøkelsen

Når pasienter får forskrevet sykkelergometri (VEM), takket være prefikset "sykkel", gjetter mange umiddelbart hva det er og har rett. Studien er utført på en sykkel som simulerer sykkel.

Under dosert fysisk aktivitet kan latent koronarinsuffisiens oppdages, fordi hos pasienter som lider av koronar hjertesykdom (CHD), forårsaker fysisk aktivitet en reduksjon i myocardial blodtilførsel, og dette reflekteres av visse endringer i EKG.

Metodefordeler

Et sykkelergometer er en komplisert type treningssykkel som lar deg dosere belastninger nøyaktig, og mens pasienten tråkker, vil legene finne ut om hjertet har nok oksygen og blod mens det jobber under belastning.

Under sykkelergometri registreres et elektrokardiogram, hjertefrekvens (HR) og blodtrykk måles.

Alle disse indikatorene sammen kan fortelle en spesialist mye..
Den største fordelen med sykkelergometri er dens forutsigelsesevne: teknikken lar deg identifisere skjulte former for sykdommen som ennå ikke har vist noe, og å forutsi utviklingen av et problem som ikke oppdages i et vanlig kardiogram.
Sykkelergometri er enkel og rimelig, refererer til ikke-invasive undersøkelsesmetoder.

indikasjoner

Velometri kan bidra til å fikse det faktum at en person lenge har lidd av angina pectoris, og EKG-grafer vil vise hvilke arterier som er berørt.

Dette vil i stor grad forenkle valget av behandlingsregime. Det kan se ut som problemer som at pasienten ikke forventet å eksistere, fordi hjertet ikke plaget, eller tvert imot, smertene i hjertet plaget, og testing vil avsløre at pasienten har osteokondrose og ikke hjerteproblemer.

Indikasjoner for å gjennomgå sykkelergometri er:

Diagnostisering av koronar hjertesykdom;
Evaluering av effektiviteten av behandlingen av koronar hjertesykdom;
Diagnostikk for hjerterytmeforstyrrelser;
Lasttesting for valvulær hjertesykdom;
Treningstesting etter hjerteinfarkt.

Det anbefales å gjennomgå sykkelergometri, ikke bare til kjerner med erfaring, men også i følgende tilfeller:

Høyt blodkolesterol;
Personer som risikerer å utvikle koronar hjertesykdom: dykkere, piloter, sjåfører osv.;
Etter 40 år, til enhver person, hvis pårørende led av sykdommer i hjerte og blodkar;
Hvis det ikke er noen avvik på EKG, men periodiske smerter i hjertets region forekommer;
Hvis det ikke er klager på hjertesmerter, men sirkulasjonsinsuffisiens i hjertemuskelen er lagt merke til på EKG.

Sykkelergometri lar deg diagnostisere iskemisk hjertesykdom.

Kontra

Sykkelergometri bør benyttes med alt ansvar, siden den har en rekke både absolutte og relative kontraindikasjoner..

Absolutte kontraindikasjoner

Belastningen er strengt kontraindisert hvis pasienten har følgende problemer:

Ledsmerter og andre grunner som forstyrrer utførelsen av en lasttest på et sykkelergometer:
Lungetromboembolisme, overført for mindre enn 3 måneder siden;
Akutt hjerteinfarkt;
aneurisme;
Inflammatorisk akutt hjertesykdom;
Lungeinfarkt, led for mindre enn 3 måneder siden;
Alvorlige ventrikulære arytmier;
Ustabil angina pectoris;
Subakutte og akutte faser av et slag;
Hjertedefekter med nedsatt intracardiac blodstrøm;
Intracardiac trombe;
Høykvalitets hypertensjon.

Relative kontraindikasjoner

I tillegg til de oppførte årsakene til kansellering eller overføring av sykkelergometri kan være:

Økt blodtrykk (over 140/90 mm Hg), takykardi (over 110 slag per minutt);
Pasienten gjennomgikk ikke en foreløpig obligatorisk undersøkelse;
Hjertesykdom;
Angina angrep på dagen for testing;
Forverring av leddsmerter;
ARI, feber;
Diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
Alvorlig anemi.

Forberedelse til sykkelergometri

I løpet av få dager før trening trekkes medisiner som påvirker det kardiovaskulære systemet gradvis ut:

I 2 timer kan du ta nitroglyserin korttidsvirkende for siste gang;
Slutt å ta langtidsvirkende nitroglyserin i 12 timer;
I 24 timer tas ikke lenger klonidin, hvis dose tidligere ble gradvis redusert i løpet av en uke;
I 48 timer, slutte å ta kalsiumkanalblokkere av typen L, type diuretika, ACE-hemmere, beroligende (beroligende) medisiner;
I flere dager, slutte å ta antianginal medisiner;
I 14 dager, slutte å ta hjerteglykosider.

Pasienten skal på forhånd sørge for at han etter sykkelergometri skulle ledsages av kjære på vei hjem, og under testen skulle han bytte til komfortable sko og klær.

I tillegg inkluderer forberedelse til eksamen flere flere enkle forhold:

På testdagen må du unngå fysisk aktivitet;
3 timer før sykkelergometri ikke drikker kaffe, ikke røyker eller spiser;
Forbered og ta med deg en liste over medisiner.

Sykkelergometri

Før belastningen startes, legges pasienten på sofaen og ligger på ryggen, i fullstendig hviletilstand, fjernes elektrokardiogrammet og blodtrykket kontrolleres.

Deretter ligger pasienten på sykkelergometeret og kna i et par minutter, og først da begynner hovedbelastningen, før elektroder er festet til motivet på to områder:

I området med kragebeinet eller på hendene nærmere skuldrene;
På korsryggen eller rundt ilium, eller på skulderbladene.

Pasienten skal ikke tråkke i mer enn et kvarter. På slutten av testen reduseres belastningen gradvis. I minst et minutt skal pasienten pedal sykkelergometeret i tomgang, uten belastning, og deretter bør spesialister observere det i 5-8 minutter.

Oftest er denne tiden nok til at alle indikatorer før testen går tilbake til det normale. Hvis dette ikke skjer, overvåkes pasienten så lenge kroppen trenger for å oppnå normale nivåer..

Det er ikke anbefalt å lyve på dette tidspunktet, det er bedre å bruke denne perioden på å sitte.

Indikasjoner for terminering av lasten

Metoder for å utføre testen avhenger av den generelle tilstanden til pasientens helse, alder, vekt, sykehistorie, grunnleggende diagnose.

Om nødvendig kan sykkelergometri erstattes av følgende belastningstester:

Tredemølle (tredemølle, som belastningen øker ved å endre lutningsvinkelen til lerretet);
Trinnstesting (klatring trapp).

Uansett hvordan testingen blir utført, vil resultatet være entydig, siden disse metodene for informasjonsinnhold og følsomhet er omtrent de samme. Tredemølle er mer populært i USA, og sykkelergometer i Russland og Europa.

Målinger utføres under forhold med økt fysisk aktivitet og inntil pasienten når en hjertefrekvens på nivået med maksimal eller submaximal eller utseendet til andre kliniske tegn på treningsintoleranse.

Avhengig av situasjonen kan ergometrisk belastning på sykkelen være forskjellig: trinnvis eller kontinuerlig, med pauser for hvile eller uten pauser.

Lasttypen velges slik at om 8-12 minutter kan det planlagte termineringskriteriet oppnås:

“Øvre” (systolisk) trykk sank med 10 enheter, til tross for økning i belastning, vises også andre tegn på iskemi;
Bak brystbenet var det en følelse av ubehag eller smerte av moderat intensitet eller uttalt;
Svimmelhet, nedsatt koordinering av bevegelser, etc. brudd;
Huden blir blek eller cyanose vises;
Ventrikulær takykardi;
På EKG reduserte eller økte S - T-segmentet med en millimeter eller mer;
Vanskeligheter med å spore “øvre” blodtrykk.

De listede kriteriene er absolutte, dvs. hvis noen av dem dukker opp, bør undersøkelsen stoppes.

Det finnes også en rekke relative indikatorer, når legen når til legen som bestemmer om han skal stoppe sykkelergometri eller ikke, avhengig av situasjonen:

Å redusere det "øvre" trykket med 10 poeng eller mer, hvis det ikke er andre tegn på iskemi;
Utseendet til smerter i musklene i bena, svakhet, tungpustethet i lungene, alvorlig kortpustethet;
Øk det "øvre" trykket til 250 mm RT. Kunst. og over og "senk" til 150 mm RT. Kunst. og høyere;
Brystsmerter.

Når en submaximal treningstest utføres, vil kriteriet være den submaximale hjertefrekvensen, beregnet med en kompleks formel:
Puls = hjerterytme i hvile + K × (215 - alder - hjerterytme i ro)
Verdien på koeffisienten K er vist i tabellen nedenfor:

Forhold pasientkategori

0.5	pasienter med kardiosklerose etter hjerteinfarkt
0.6	hjerteinfarkt
0.7	pasienter med angina pectoris
0.8	sunne mennesker
0.9	idrettsutøvere

Hvis submaximal hjertefrekvens er nådd, er det på tide å stoppe sykkelergometri.

Å dechiffrere resultatet

I følge resultatene fra sykkelergometri er det mulig å identifisere latent koronar hjertesykdom, som foregår uten smerter i brystområdet, du kan vurdere en persons evne til å jobbe med økt psykoterapeutisk eller fysisk stress, finne ut hvor effektiv personen som har fått en forverring av koronar hjertesykdom.

Å vurdere den fysiske ytelsen til pasienter med koronararteriesykdom består i å analysere et antall indikatorer, hvorav den ene er kronotropisk reserve (HR) - forskjellen mellom maksimal oppnådd og initial hjertefrekvens. Den kronotropiske reserven er av stor betydning for å vurdere prognosen, effektiviteten av behandlingen som brukes og alvorlighetsgraden av løpet av IHD.

HR beregnes med formelen:

HR = hjerterytme i siste trinn - startpuls

Hvis vi vurderer den kronotropiske reserven til hjertet, vil normen være 75–90 slag / min., Og med koronar hjertesykdom reduseres den til 60–65 slag / min..

En stresstest på hjertet viser perfekt pasientens fysiske ytelse og undersøkelsens varighet.

Normalt, med en submaximal test, oppnås den tiltenkte hjerterytmen på 9 minutter, og med et maksimum - på 9-12 minutter.

En sunn person uten spesiell trening testes med et submaximal belastningsnivå på 9 minutter og utholdenheten hans anses som høy.

Hvis han utførte denne testen på 9-12 minutter, ville treningstoleransen være veldig høy. Dette indikerer at personen enten ikke har hjerteproblemer i det hele tatt, eller at de er sannsynlige, men denne sannsynligheten er veldig liten.

Belastningsnivået under sykkelergometri avhenger av mange faktorer: vekt, høyde, kjønn, alder.

Men hvis du ikke tar hensyn til vekt, høyde og alder, kan indikatorer for en indikativ bestemmelse av toleranse for fysisk aktivitet samles i en liten tabell:

Toleranse belastningsnivå

menn	kvinner
Lav	50–99 W	50–79 W
Gjennomsnitt	100–149 W	80–124 W
Høy	fra 150 W	fra 125 W

Testing på en treningssykkel vises i resultatene fra mange studier.

De viktigste funnene kan vises i noen få avsnitt:

Med alderen synker utholdenheten;
Med økende vekt øker utholdenheten, forutsatt at individets kropp består av muskelvev, ikke fett;
Hvis vektøkning oppstår på grunn av fettvev, reduseres treningstoleransen, kortpustethet og tretthet vises i stedet;
Nivået av fysisk form har stor innflytelse på utholdenhet og verdien av terskelkraft: mennesker er tynnere, men trente, mer hardføre enn mennesker med mer muskelmasse, men trente.

Testresultatene kan brukes til å tydeliggjøre doseringen av kardiotropiske medikamenter, som et par tester for.

I løpet av første halvdel av dagen blir belastningen gitt til pasienten på bakgrunn av abstinens, etter at testen er stoppet, tar pasienten det ønskede medikamentet, og under dens maksimale effekt utføres en andre test i samme modus.

Dosen av medikamentet anses som effektiv hvis tiden til kriteriene for å stoppe prøven har økt med minst 2 minutter.

Naturlig stressrespons

Hos alle pasienter, under og etter testing, blir pusten raskere, hjerterytmen akselererer, og blodtrykket stiger. Det er ekstremt sjelden, men etter sykkelergometri kan negative konsekvenser utvikle seg. Oftest skjer dette når pasienten lider av en sykdom.

Det kardiovaskulære, nervøse, luftveiene, mage-tarmkanalen kan begynne å mislykkes, og da kan pasienten manifestere et av følgende symptomer:

En kraftig økning i trykk;
arytmi;
Sirkulasjonsarrest;
Forverring av kronisk lungesykdom;
Krampe i bronkiene;
Svimmelhet opp til tap av bevissthet;
slag;
Diaré, oppkast, sårhet i magen.

Henvisning til sykkelergometri betyr ikke nødvendigvis tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom. Mest sannsynlig var pasienten heldig med den behandlende legen, som bestilte en sjekk på hjertets reaksjon på fysisk aktivitet - har han nok blod og oksygen under aktivt arbeid.

Ikke vær redd hvis legen sender pedaler. Komplikasjoner er sjeldne, men det er nødvendig å overvåke kroppens tilstand.