Computertomografi (CT) skanning. Pasientinformasjon

HVA ER DATAMOGRAFI DATAMASKIN?

Tilbake i midten av forrige århundre begynte spesielle skannere - datamaskintomografier som ble kontrollert av rørdatamaskiner - å bli brukt til å studere kroppens indre struktur. Men selv slike maskiner kan selvfølgelig få et bilde av hvilken som helst del av kroppen, i mye dårligere kvalitet sammenlignet med moderne maskiner. Computertomografi er en måte å få en "skive" av kroppens person uten å forårsake betydelig fysisk påvirkning. Grunnleggeren av topografisk anatomi, N. Pirogov, lagde også skiver av frosne menneskekropper for vitenskapelige og pedagogiske formål, men denne metoden var ikke egnet for intravital diagnose av sykdommer.

Hovedverktøyet for CT er en tomograf. Den består av følgende hoveddeler: en ring (gantry), der et røntgenrør eller flere rør er montert, som beveger seg i en sirkel rundt bordet og pasienten; et bord som kan bevege seg med pasienten inne i portalen; en datamaskin som konverterer mottatte data til en form som er praktisk for menneskelig analyse og viser de mottatte bildene på skjermen. Bildeformatet som brukes til medisinske formål kalles dicom (fra det engelske “digitale bilder og kommunikasjon i medisin” - “digitale medisinske bilder og metoder for overføring av dem”). Data i dette formatet kan vises ved hjelp av spesielle programmer - "seere".

Gjør CT-skanning i St. Petersburg

Prinsippet for drift av en datamaskin-tomograf er som følger: et røntgenrør roterer rundt objektet som studeres og avgir røntgenstråler av en viss energi. Røntgenstråling trenger gjennom kroppen og når den motsatte delen av ringen, der mottaksenhetene (detektorene) befinner seg. I forskjellige vinkler er dempningskoeffisienten for røntgenstråler forskjellig, fordi de går gjennom en annen rekke vev (i tykkelse og tetthet). Som et resultat oppfatter detektorene viss informasjon (vinkelen som røntgenstråleelektromagnetisk signal og dens energi ble sendt til). Som et resultat, på slutten av skanningen, blir all informasjon samlet inn og analysert av den sentrale prosessoren til tomografen, og deretter konvertert til en form som er praktisk for menneskelig oppfatning - til bilder. Deretter blir analysen av disse bildene utført av en radiolog.

Slik ser en datamaskin-tomograf ut (1 - gantry, 2 - kontrollpanel, 3 - tabell).Bildet viser et 16-skiver apparat fra General Electrics Healthcare fra BrightStar Elite-serien.

HVORFOR gjør CT? HVEM ANNevnte CT?

Mye tyder på datatomografi. Generelt kan alle studier deles inn i flere grupper, avhengig av sakens hastighet og alvorlighetsgrad. Den første gruppen inkluderer studier utført i henhold til nødindikasjoner for pasienter med traumer av forskjellige lokaliseringer (craniocerebral, traumer i magen, bryst, lemmer); pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (iskemiske og hemoragiske slag, subarachnoide blødninger). Siden CT utføres raskt (flere minutter), og dataene innhentet med CT har et høyt informasjonsinnhold, er CT å foretrekke fremfor MR for denne patologien..

Den andre gruppen inkluderer studier av pasienter med patologi som allerede er identifisert ved andre metoder (ultralyd, MR, radiografi). Så for eksempel vises en CT-skanning av magen til en pasient med påvist tarmkreft (for eksempel ved hjelp av en sigmoidoskopi) for å avgjøre om det er fjerne metastaser til organer og lymfeknuter. Hvis metastaser ikke oppdages, og svulsten har ekspansiv vekst, ikke vokser inn i det omkringliggende vevet, er kirurgisk behandling mulig. Identifiseringen av fjerne metastaser i de fleste tilfeller gjør operasjonen upassende.

Og til slutt inkluderer den tredje gruppen studier utført for å ekskludere eller bekrefte patologien oppdaget ved hjelp av de "klassiske" diagnostiske metoder. Dermed antyder deteksjon av symptomer på pankreatitt i forbindelse med endringer i den biokjemiske analysen av blod (økte nivåer av amylase) akutt pankreatitt. Med CT vurderes alvorlighetsgraden av ødem i bukspyttkjertelfibrene, lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen (hode, kropp eller bukspyttkjertelhale), tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen og brysthulen..

Den fjerde gruppen inkluderer forebyggende screeningstudier. I Russland er de ikke utbredt på grunn av den lave tilgjengeligheten av computertomografi, mens i Europa erstattes standard fluorografi i økende grad av CT-undersøkelse av brystet med en lav stråledose. Effektiviteten av slike studier er høyere med sammenlignbar stråleeksponering..

Datatomografi kan foreskrives av en lege når en pasient identifiserer karakteristiske klager for å utelukke eller bekrefte en sykdom (for eksempel betennelsessykdommer i lungene, mageorganene, etc.). Nå kan du få en CT-skanning uten legens retning - på din egen forespørsel - i mange private betalte sentre. Imidlertid må det tas i betraktning at pasienten ikke alltid kan vurdere graden av behov for en spesifikk studie tilstrekkelig. Derfor, for å ikke kaste bort pengene dine og ikke motta en stråledose, anbefales det å oppsøke lege om behovet for inngrepet.

HVA ER TYPER CT?

Først av alt kan alle CT-skanninger deles inn i områder av kroppen. Så CT er ofte isolert:

• CT-skanning av hjernen og hodeskallen
• CT av paranasal bihulene
• CT av kjeve og tenner (tann CT)
• CT av temporale bein
• CT av bløtvev i nakken
• CT av cranio-vertebral regionen
• CT i livmorhalsen
• CT-skanning av brystet
• CT-skanning av thorax ryggraden
• CT-skanning av bukhulen og retroperitoneal plass
• CT-skanning av korsryggen
• CT av bekkenet
• CT i hofteleddene
• CT i kneet
• CT av øvre eller nedre ekstremiteter.

CT-studier kan utføres uten kontrastforbedring og med kontrastforbedring. I det første tilfellet skannes en viss del av kroppen "som den er". Kontrast kan også gjøres på forskjellige måter. Et kontrastmiddel kan injiseres i en vene - dette er intravenøs kontrast, du kan komme inn i magen ved å ta en suspensjon av bariumsulfat eller et flytende kontrastmiddel, for eksempel en løsning av urografin, gjennom munnen. CT-fistulografi innebærer skanning av en del av kroppen etter å ha introdusert kontrast i fistelen for å vurdere forløpet, omfanget, tilstedeværelsen av sagging.

For intravenøs kontrast brukes ioniske og ikke-ioniske kontraster som inneholder jod. Ioniske kontrastmidler (urografin) er de eldste, med et stort antall bivirkninger. Jod i slike produkter er i ionisk form, noe som forårsaker dets store giftighet. Ikke-joniske medikamenter (ultravist, omnipakk, jodheksol, iopromid) inneholder bundet jod, noe som øker deres sikkerhet ved bruk.

Bariumsulfat i form av en suspensjon - akkurat som med konvensjonelle røntgenundersøkelser - brukes til å kontrastere fordøyelsessystemet. Bruken av vandige oppløsninger av de ovennevnte midler anses imidlertid som mer passende. For fistulografi kan du bruke urografin eller et hvilket som helst annet ionisk (ikke-ionisk) middel. I tillegg kan magen kontrasteres med vanlig vann..

HVA SKJER UNDER CT?

Hvordan gjøres en CT-skanning? Hvis studien utføres uten kontrast, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse i de fleste tilfeller. Pasienten går inn i rommet der tomografen er installert, fjerner ytterklær og sko, samt alle metallgjenstander (de kan forårsake gjenstander på diagnostiske bilder og gjøre det vanskelig å visualisere patologi). Deretter legger pasienten seg etter bordets instruksjoner fra personalet på hodet med hodet eller bena til portalen - på ryggen, på magen eller på siden. Om nødvendig fikser radiologen pasienten til bordet. Når du utfører en skanning, kan det være nødvendig med pasienten å holde pusten i en kort periode (ved undersøkelse av bryst og mage) eller (når man undersøker strupehodet og stemmefoldene) uttale langvarige lyder (tomografi av strupehodet med fonasjon).

Hvor lang tid tar en CT-skanning? Å skanne menneskekroppen tar noen sekunder. Varigheten av skanningen avhenger av størrelsen på det undersøkte organet. For eksempel varer en studie av paranasale bihulene ikke mer enn 2-3 sekunder, og skanner hele brystet og magen - 10-15 sekunder. Hvis CT gjøres med kontrast, kan skanningen gjentas flere ganger.

I CT med kontrast settes et bredt lumen-kateter inn i en blodåre. Slike katetre brukes til å minimere kontrasttrykket på venvegg og forhindre skade på det. Kateteret er koblet med en fleksibel tynn slange til injektoren, som automatisk gir kontrast med en viss hastighet. Avhengig av venetilstanden, kan administrasjonshastigheten variere fra 1,0 til 5,0 ml / s.

Hva er sensasjonene med CT? I seg selv forårsaker ikke røntgenstrålingens effekt på menneskekroppen absolutt ingen sensasjoner. Med introduksjon av et kontrastmiddel kan det oppstå en følelse av varme som sprer seg gjennom kroppen, rask pust og hjertebank. Dette er normale fenomener, de passerer vanligvis etter endt prosedyre..

HVORDAN FORBEREDES FOR DATAMOGRAFI FOR DATAMASKIN?

Det er ikke nødvendig å forberede seg på studier av hode, lunger og lemmer. Når du undersøker organene i bukhulen, er det nødvendig å begrense inntaket av mat som er vanskelig å fordøye per dag, komme til studien sulten (med tom mage). Hvis intravenøs kontrast er indikert, er preparatet grundigere: det inkluderer en biokjemisk blodprøve for å bestemme nedsenkingens ekskresjonsfunksjon (kreatinin, urea), samt sukker. Jodtoleransen må konstateres - for dette formålet utføres en enkel test - 0,5-1,0 ml av kontrasten som er planlagt for bruk administreres intradermalt. Hvis det etter 10-15 minutter ikke er noen manifestasjoner av en allergi i form av rødhet i huden, kløe og utseendet til vesikler, kan kontrast angis.

Viktig: når du skal til CT, ta med deg alle resultatene fra tidligere studier relatert til sykdommen - dette kan være røntgenbilder, plater med opptak av CT- og MR-studier, et poliklinisk kort. Ta også en bleie eller håndkle, skodeksler eller erstatningssko.

HVA ER STRÅLINGSLASTEN PÅ CT?

Hvor skadelig er en CT-skanning? Computertomografi er en røntgenmetode for undersøkelse assosiert med bestråling av menneskekroppen. Selv til tross for fremgangen i utstyret er det derfor ikke ufarlig å gjøre denne studien. Det skal forstås at dosen oppnådd ved hjelp av computertomografi ikke overskrider verdier som ikke forårsaker påvist helseskade.

Avhengig av skanneområdet, på massen og volumet av bestrålte vev, kan den mottatte dosen variere betydelig - fra 0,1 til 50 mSv.

Grunnleggende punkter som dosen avhenger av:

- skanneområde - når man bestråler lemmene, er dosen mindre enn når man bestråler mage, bekken eller bryst;

- lengden på skanningssonen - jo større den er, desto høyere er dosen;

- volumet av bestrålte vev - jo tettere person, jo større volum, jo ​​mer betydelig biologisk effekt har CT på kroppen hans;

- trinnet til tomografen eller bredden på spiralen under henholdsvis lagvis og spiralskanning - jo mindre disse indikatorene er, desto større er dosen;

- antall rader med detektorer i tomografen - for eksempel er 16-skiver maskiner mer "spare" i forhold til 128- og 256-skiver enheter.

Tabellen beskriver avhengigheten av den ekvivalente dosen per skanning (dens minimums- og maksimumsverdier er indikert) på studieområdet hos den "gjennomsnittlige" voksne som veier 70-75 kg, med normal kroppsbygning. Data er basert på våre egne observasjoner, et utvalg på mer enn 5000 studier.

Skanneområde	Ekvivalent dose (mSv)
Hjerne	01.08 til 03.05
Bihuler	0,8-2,0
Midlertidige bein	0,8-1,5
Hals: bløtvev, ryggrad	2,0-5,0
Ribber	5,0 til 12,0
Mageorganer	5,0 til 20,0
Bekkenorganer	5,0 til 15,0
Korsryggen	5,0 til 15,0
Thoracic ryggrad	5,0 til 12,0
limbs	0,1-5,0

Til sammenligning er den ekvivalente dosen i digital fluorografi omtrent 0,03 mSv (en gang).

SLIK VENTER DU LANGT PÅ CT-ANSVAR?

Hvor lang tid tar CT-skanning? I de fleste tilfeller tar det 30-60 minutter å tolke resultatene av en CT-skanning av en radiolog. I tillegg kan det ta flere titalls minutter å skrive ut en film med bilder, spille inn DICOM til disk og også konsultere med kolleger (om nødvendig, i vanskelige tilfeller). Resultatene kan imidlertid forventes enda lengre - opptil et døgn - hvis studien er ekstraordinær, eller i institusjonen en stor strøm av pasienter per lege. I private sentre søker de å gi ut en konklusjon, utskrifter og en disk innen 40-60 minutter, i statlige institusjoner kan det hende du må vente lenger.

CT og ANDET MENING

CT er en veldig verdifull diagnostisk metode, men noen ganger kan diagnosen forbli unøyaktig, selv etter at den er fullført. De færreste mener at utstyrets nivå og kvalitet er viktig, men ikke av største betydning. Det viktigste i diagnoseprosessen er riktig analyse av de mottatte bildene. Påliteligheten til tolkningen av resultatene av CT avhenger selvfølgelig av legens kvalifikasjoner: jo høyere den er, desto mer pålitelig vil diagnosen være. Ellers kan du til og med bruke mye penger på forskning være uten nøyaktig diagnose. Akk, dette skjer ofte i Russland.

Hva er datatomografi, i hvilke tilfeller er foreskrevet og hvordan utføres det

Metoden for beregnet tomografi tillater lag-for-lag undersøkelse av vev og organer i menneskekroppen uten å skade hudens integritet. Når du sammenligner det med andre typer undersøkelser, er det nødvendig å merke seg smertefrihet og høy pålitelighet av innhentede data, som spesialisten kan operere i fremtiden.

Hva er CT-prosedyren (computertomografi)

En undersøkelse ved bruk av computertomografi består i å overføre røntgenstråler gjennom vevene. Strålene blir spilt inn av ultrasensitive sensorer, deretter oversetter programvaren de innhentede CT-skannedataene til digitalt format og gir ytterligere dekryptering og prosessering.

En moderne tomograf er et komplekst system som kombinerer mekaniske deler og en datamaskindel.

Et tomogram er resultatet av å behandle flere skanninger av samme del av kroppen, utført i forskjellige vinkler. Varigheten av eksponering for røntgenstråler i ett område bør ikke overstige 3 sekunder.

Detektorer som fanger opp stråling blir kontinuerlig oppdatert og forbedret for å få et nøyaktig bilde for den minste eksponeringsperioden.

Funksjonene til moderne utstyr lar deg få et ekstremt tydelig grafisk bilde, øke det om nødvendig for detaljert studie. CT-analyse utføres av en spesialist.

Typer av computertomografi

Spiraltomografi - hva er det?

Under en spiral-CT roterer to objekter samtidig: et rør som genererer røntgenstråler, og et bord som pasienten ligger på.

Dermed har strålebanen en spiralform - derav navnet på metoden. Hastigheten til tabellens translasjonsbevegelse kan variere avhengig av oppgaven.

Hva viser multislice (multilayer) CT??

I motsetning til spiralformet, med multislice CT, er sensorene som mottar røntgenstråling ordnet i flere rader. Den volumetriske strålen gjør det mulig å bruke moderne tomografer for å få et 3D-bilde og overvåke prosessene i organene i sanntid.

En revolusjon av røntgenrøret lar deg undersøke hele hjernen eller hjertet og redusere stråledosen betydelig og tiden som kreves for prosedyren.

Tiden for skanning (og derfor stråledosen) kan redusere samtidig bruk av to strålekilder. Hvert av rørene fungerer uavhengig av det andre. Denne metoden er mest gunstig for å studere hjertet..

Diagnostikk med kontrastforsterkning

Et kontrastmiddel som inneholder jod brukes i computertomografi for å skille organer som ligger veldig nær hverandre og for å skille sunt og patologisk vev..

For å undersøke hule organer i mage-tarmkanalen tas kontrastmediet oralt, i andre tilfeller administreres det intravenøst:

• med en sprøyte, hvis fôrhastigheten ikke er viktig;
• bolus, etter maskinvaremetode, hvis det er nødvendig å kontrollere hastigheten og intensiteten på motpartens kvittering.

Hvem blir vist CT

Som en studie, som er en del av et sett med tiltak for å fastslå årsaken til ubehag, brukes CT ved skader og blåmerker i hodet, bevissthet (uten besvimelse), migrene, samt for å undersøke lungene hvis kreft mistenkes..

I tilfelle av livstruende, lar en datamaskin tomogram deg diagnostisere integriteten til blodkar, en hjerneslagstilstand, undersøke en pasient med alvorlige skader, mulige patologier i indre organer.

CT brukes under behandling for å overvåke pågående prosesser og under rutinemessige undersøkelser.

For å samle cytologi eller histologer, kan et tomogram brukes som en tilleggsmetode..

Kontra

Metoden har en rekke kontraindikasjoner:

1. Overvektige kroppsstørrelser som ikke tillater bruk av tomograf.
2. Svangerskap.
3. Allergi mot et kontrastmedium (med en kontrastmetode).
4. Nyresvikt.
5. Endokrine lidelser (diabetes mellitus, skjoldbrusk sykdom).
6. Benmargspatologi.

Forberedelse til computertomografi

I de fleste tilfeller er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse for tomografi (vi snakker om en spiral- og flerlags CT).

For å bruke kontrastmetoden når du undersøker organene i bukhulen og bekkenet, nyrene, er det nødvendig å ta en løsning av urografin dagen før. Eksakte anbefalinger kan fås på konsultasjon med en spesialist.

I hvilke tilfeller er foreskrevet, og hva viser CT-skanning?

Som et resultat av undersøkelsen ser legen tilstedeværelsen av patologiske prosesser, foci av betennelse, dannelse av svulster, cyster, seler, endringer i form og struktur på vev.

CT-skanning av hjernen

CT-skanning av hjernen indikerer nøyaktig tilstedeværelse og lokalisering av fremmede strukturer, neoplasmer, inkludert ondartet, skade på blodkar og blødninger.

Ved hjelp av et grafisk bilde bestemmer legen komprimering av vevets struktur eller en reduksjon i dens tetthet. Neoplasmer, cyster, blodpropp, plakk bestemmes ved bruk av et kontrastmedium.

CT av hjernen er foreskrevet i nærvær av symptomer på nedsatt hjerneaktivitet - nedsatt oppmerksomhet og hukommelse, nevrologiske lidelser, økt intrakranielt trykk, hodeskader, tvangshodepine.

CT i lungene og brystet

Med lungesykdom - tuberkuloseinfeksjon, lungebetennelse, ondartede neoplasmer blir en indikasjon for utnevnelse av CT av lungene. Det utføres i to moduser:

1. Undersøk strukturen, tilstanden og plasseringen av lungene, bronkiene, luftveiene, blodkarene;
2. I tillegg til lungene, kommer hjertet, blodkar (aorta, overlegen vena cava, lungearteri) og lymfeknuter i brystet synsfeltet..

En utvidet versjon av undersøkelsen av lungene blir en CT-skanning av brystet.

Et tredimensjonalt grafisk bilde lar deg diagnostisere i de tidlige stadiene:

• neoplasmer,
• brystmetastaser,
• bestemme lokaliseringen av tuberkulosefoki,
• differensiere aneurisme og sikre vaskulær integritet,
• overvåke effektiviteten av den foreskrevne behandlingen under langtidsbehandling av alvorlige sykdommer.

CT av nesen og bihulene

Før neseplastikk og etter alvorlige skader i nesen, er CT i nesen og bihulene nødvendig. Ved å bruke den elimineres muligheten for foci av betennelse i bihulene.

CT-skanning av rygg, nyre

Tilstedeværelsen av svulster, calculi, medfødte patologier for utviklingen av nyrene, cyster bestemmer CT. Det er foreskrevet for skader på rygg og nyrer..

CT av kjeve og tenner

På tampen av alvorlige inngrep blir operasjoner på tennene, CT-skanning av tennene og kjeven utført. Med sin hjelp evaluerer legen helsetilstanden i munnhulen, lokaliseringen av foci av betennelse, tilstanden til beinvev.

CT-skanning av tarmene og magen

En indikasjon for computertomografi av tarmen er legens mistanke om tilstedeværelse av polypper eller ondartede neoplasmer, fokus på betennelse og blødning i tarmen. I tillegg tillater metoden å evaluere effektiviteten av behandlingen.

Forstyrrelser i leveren og andre indre organer blir diagnostisert med CT-skanning av bukhulen.

CT av ryggraden og leddene

CT-skanning av ryggraden, bein og ledd avslører deformasjoner og skader, brudd, sykdommer, foci av betennelse. Som et resultat av undersøkelsen er det mulig å fastslå årsakene til smerte.

Hvordan lage datatomografi

Hvordan er prosedyren?

Pasienten ligger på ryggen på tomografens bord og roterer med en viss hastighet inne i enheten. Hovedoppgaven er fullstendig immobilitet under eksamen.

Legen er utenfor kontoret, kommunikasjonen med pasienten opprettholdes gjennom en lydenhet. Noen steder kan det være nødvendig å holde pusten, som rapportert til pasienten via en lydkommunikasjonskanal.

Varigheten av prosedyren er fra en kvart til en halv time, hvis det ikke er behov for ytterligere studier.

Hva er forskjellen mellom CT og MR

Til tross for likheten mellom begge metodene (undersøkelse ved bruk av et tredimensjonalt grafisk bilde oppnådd som et resultat av "responsen" av vev på ytre påvirkninger), ligger den største forskjellen i naturen til bølgene som brukes.

I motsetning til CT-skanninger brukes ufarlige elektromagnetiske bølger i MR-skanninger..

CT-bivirkninger

• negative effekter av røntgenstråler på kroppen (risiko for å utvikle kreftceller);
• allergiske reaksjoner på det brukte kontrastmidlet;
• nyretoksisitet.

Under inngrepet kan pasienten føle feber, skylle blod til hodet, ører, kinn, hodepine, "jern" -smak i munnen og smerter i epigastrium - slike manifestasjoner anses som normale.

Metoden for computertomografi lar deg få et klart bilde av tilstanden til indre organer i løpet av kort tid. Moderne enheter minimerer risikoen for negative effekter på kroppen, som ikke kan sammenlignes med den oppnådde effekten..

Indikasjoner for computertomografi - forberedelse til studien, kontraindikasjoner og pris

Alvorlige patologier i en persons indre organer, traumer, skader, krever en moderne tilnærming til studien. En av de informative metodene for undersøkelse er computertomografi (CT), som kan gjøres med hvilken som helst sykdom, har flere typer undersøkelser av de anatomiske områdene. Hvordan går prosedyren, hva oppdager den som et resultat, er det noen kontraindikasjoner?.

Hva er datatomografi?

Når det blir nødvendig å bestemme tilstanden til menneskelige organer uten å trenge inne, tyr de til en moderne diagnostisk metode - undersøkelse på en datamaskin tomograf. Metoden hjelper deg med å få et høykvalitetsbilde på kort tid. Prosedyren utføres på en spesiell enhet som avgir røntgenstråler. De virker på kroppen fra forskjellige vinkler. Som et resultat av prosessen:

• stråler faller på sensitive sensorer som konverterer strålingsenergi til elektriske impulser;
• datamaskinbehandling skjer;
• undersøkelsesresultat vises på skjermen.

Bilder oppnådd i prosessen med tomografi skrives ut på film, overført til legen for dekryptering, en detaljert studie av røntgenbildet, beskrivelse av resultatet. En informativ teknikk utført ved bruk av datautstyr hjelper:

• identifisere vaskulær patologi;
• oppdage kreft;
• diagnostisere skade på indre organer;
• overvåke behandlingsprosessen;
• finne ut stadiet av sykdommen;
• skissere en behandlingsplan.

indikasjoner

En datamaskin skanning ved hjelp av en tomograf hjelper deg med å raskt diagnostisere sykdommer. Teknikken brukes i presserende, vanskelige situasjoner og for å utføre planlagte prosedyrer. Tomografi kan tilordnes:

• med hodepine;
• tap av bevissthet;
• å oppdage svulster;
• med hjerneskader;
• for undersøkelse av leddene;
• med lungesykdommer;
• å studere vaskulære skader;
• med hukommelsestap;
• i tilfelle hjerneslag;
• med blødning.

En beregnet tomograf hjelper med å studere endringer i menneskelige organer. Enhetene tillater forskning:

• ryggrad - diagnose av skader, medfødte patologier, skiveprolaps;
• brystorganer - patens av blodkar, hjertetilstand, lymfeknuter;
• hjerne - hematomer, forskyvninger av strukturer, ødem, betennelse, cyster;
• blodkar - sirkulasjonsforstyrrelser, trombose, angiopati, aterosklerose, hjertesykdommer, patologier i arterier og årer;
• mageorganer - abscesser, steiner, skrumplever, aortaaneurisme, nyresykdom.

Hva viser CT-skanning?

Etter å ha besøkt sentrum av datatomografi, etter å ha utført undersøkelsen, kan du få et objektivt resultat av helsetilstanden din. Dette vil bidra til å planlegge videre behandling. Tomogram viser:

• tetthet av strukturer i bein og vev;
• tumorforekomst;
• tilstedeværelsen av patologiske forandringer, organskader;
• patens av blodkar;
• medfødte misdannelser;
• tilstedeværelsen av steiner;
• sirkulasjonsforstyrrelse.

fordeler

Hvis vi sammenligner magnetisk resonansavbildning, konvensjonell radiografi og CT, kan en rekke fordeler med den sistnevnte metoden bemerkes. Dette skyldes funksjonene i undersøkelsesteknologien. Fordeler med den diagnostiske metoden:

• oppnå nøyaktige resultater i studiet av beinvev, lungesykdommer, kreftsvulster;
• prosedyrenes effektivitet;
• klarhet i bildet av små detaljer i beinpatologi;
• lavere kostnad;
• painlessness;
• samtidig tredimensjonalt bilde av blodkar, bløtvev, bein.

I medisin er det vanlig å skille diagnostiske metoder i samsvar med de anatomiske regionene til en person. Spesialisering hjelper til med å forbedre undersøkelsens nøyaktighet. Computertomogram er resultatet av en av de moderne metodene for å studere sykdommer. Vurder typene undersøkelser:

• hjernetomografi - bestemmer endringer i blodkar og membraner, kraniale bein, undersøker strukturen;
• CT-skanning av bukhulen - gir en vurdering av tilstanden i fordøyelseskanalen, medfødte patologier, cyster, svulster;
• tomogram i lungene - studerer endringer i lungevev, blodkar.

Det er ikke mindre informativt å gjennomføre en datamaskinundersøkelse av de anatomiske områdene:

• nyretomografi - viser et bilde av organets tilstand, tilstedeværelsen av steiner, væske;
• CT i brystet - vurderer skader, smittsomme sykdommer, pleural effusjon;
• spinal tomogram - viser intervertebrale brokk, abscesser, patologier i ryggmargskanalen;
• CT av bihulene i nesen - er foreskrevet for alvorlige skader, før plastisk kirurgi;
• tomografi av hjertet - viser hvordan koronararteriene, hjertemuskulaturen ser ut.

Opplæring

Diagnostikkprosedyren for datamaskiner krever ikke spesielle forberedende tiltak. Om nødvendig introduksjon av kontrastmidler, må du advare legen om tilstedeværelsen av allergier. Før tomografi kreves:

• fjerne alle metallgjenstander;
• fjerne proteser;
• ikke spis noen timer før prosedyren;
• CT-skanning av bukhulen på tom mage;
• 2 dager før undersøkelsen, fjern produkter som forårsaker oppblåsthet fra kostholdet;
• informere legen om medisinene som er tatt;
• drikk mer vann før du undersøker nyrene.

CT-kontrastmiddel

At bildene av de indre organene var tydeligere, brukes kontrastpreparater. Stoffet blokkerer røntgenbilder, hjelper til med å fremheve gjenstander som er vanskelige å skille uten det. Forbedret tomografi gjøres ofte med jodholdige preparater Triombrast, Urografin, som blir injisert i en blodåre, akkumuleres i kroppens vev. Denne metoden analyserer tilstanden:

• cerebrale kar;
• urin vei;
• galleblære;
• neoplasmer.

Legene anbefaler at du drikker mer vann etter inngrepet med hjelpestoff for å fjerne det fra kroppen så snart som mulig. Det er andre typer kontrastmidler og metoder for innspill. Et beregnet tomogram av høy kvalitet oppnås i tilfelle av:

• oral administrering av kontrast - inntak av stoffet inne for undersøkelse av mage, spiserør, bariumsulfat, gastrografi brukes;
• rektal levering - bruk av lignende medisiner med klyster for å visualisere tarmen tydelig.

Hvordan lage datatomografi

Forskning utføres i medisinske sentre eller klinikker, i spesielle rom utstyrt med tomografiapparater. Om nødvendig, før datamaskinprosedyren, injiseres pasienten med et kontrastmiddel i samsvar med prosessstypen. Pasienten skal være klar til å utføre en undersøkelse. Økten varer omtrent en halv time..

Hvordan lage en datamaskin tomogram? Under eksamen:

• pasienten legges på apparatbordet;
• fest med belter slik at pasientens kropp forblir ubevegelig;
• bordet beveger seg sakte gjennom skanneren;
• rundt den roterer røntgenapparatets ring;
• det er en lag-for-lag skanning av kroppsseksjoner;
• datamaskinen behandler informasjon;
• gir et tredimensjonalt bilde på skjermen;
• Du kan skrive ut et bilde av lagdelte bilder av et syke organ.

Computertomografi (CT) skanning av lungene og bronkiene er en forskjell fra røntgen, som viser, typer (med og uten kontrast), skade og bivirkninger, indikasjoner og kontraindikasjoner, anmeldelser

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Computertomografi (CT) i lungene er en diagnostisk metode for forskjellige lungesykdommer, basert på passering av røntgenstråling gjennom vev, etterfulgt av deteksjon av svekkede røntgenbølger av detektorer og konvertering av dem til visuelle bilder (bilder).

Computertomografi av lungene - essensen og de generelle egenskapene til metoden

Hva er beregnet tomografi av lungene og røntgenberegnet tomografi av lungene?

Computertomografi (CT) av alle organer, inkludert lungene, er en strålingsdiagnostisk metode, som er basert på evnen til å skaffe bilder av menneskets kropps biologiske strukturer etter å ha passert gjennom dem røntgenstråling. Som et resultat av datatomografi, mottar legen en hel serie bilder av lungene, som er bilder av et organ, som det var, i en seksjon. Dessuten er hvert bilde en skive på et visst nivå. Tykkelsen på slike seksjoner med CT i lungene er 1 - 10 mm. Følgelig kan legen vurdere strukturen og tilstanden til lungene i så mange seksjoner som nødvendig for å “skjære” hele lengden på lungene fra overkanten av leveren til slevbenene.

Røntgenberegnet tomografi av lungene er et synonym for beregnet tomografi av lungene, hvis tittel i tillegg indikerer det fysiske prinsippet (røntgenstråling) som den diagnostiske metoden er basert på.

Muligheten for å få et lagdelt bilde gis av et antall faktorer som skiller CT fra konvensjonelle røntgenstråler. Det er nettopp på grunn av disse faktorene at røntgen og CT ikke skal forveksles, selv om begge diagnostiske metoder er basert på overføring av røntgenstråling gjennom kroppsvev med påfølgende fiksering av svekkede stråler overført gjennom organer. For å forstå forskjellene mellom røntgen og CT, samt forstå essensen av computertomografi, la oss vurdere hvordan disse diagnostiske metodene er forskjellige.

Forskjell på CT fra røntgen

Så når du utfører en røntgen, blir den studerte delen av menneskekroppen (når det kommer til lungene, det er brystet) plassert mellom de to hoveddelene av røntgenapparatet - strålerøret og detektor-mottakeren. Strålingsrøret avgir røntgenstråler som går gjennom organer og vev, og kommer ut fra den motsatte siden av kroppen som allerede er svekket. Slike svekkede røntgenbilder blir oppfattet av detektordetektorene, behandlet automatisk og konvertert til et bilde trykt på filmen. Bildet av forskjellige strukturer er bygget på bakgrunn av at røntgenstrålene blir dempet med ulik styrke når de passerer gjennom forskjellige typer biologiske vev. For eksempel ved å passere gjennom beinene svekker strålene veldig, og svakt gjennom myke vev er derfor beinstrukturene tydelig synlige på den endelige røntgenbildet, men organene i bløtvevet er bare i form av skygger. Når det gjelder lungene, kan røntgenbilder diagnostisere forskjellige patologier på grunn av det faktum at utseendet på patologiske strukturer og foci i lungevevet forårsaker heterogenitet i bildet av organet.

Imidlertid er røntgenbildet som et todimensjonalt fotografi, der alle organer og vev som er i veien for røntgenbildet er lagdelt oppå hverandre. For en tydeligere forståelse av røntgenbildets natur kan du forestille deg et fotografi der flere gjenstander som plasseres etter hverandre er synlige samtidig. Som et resultat vil alle objekter være synlige på bildet, men ikke helt, siden deler av objekter som er bakerst vil bli dekket av de som er foran. Det samme skjer på en røntgen, der alle biologiske strukturer som er i bjelkefeltet er synlige. På grunn av slike flere overlappinger er det mange forstyrrelser på røntgenbildet som forstyrrer undersøkelsen av organene og følgelig vanskeliggjør diagnosen. Noen viktige områder med bløtvevsorganer er dessuten skjulte bilder av bein, som et resultat av at det ganske enkelt er umulig å se patologiske forandringer i dem.

I computertomografi er den studerte delen av kroppen også mellom røntgenstrålerøret og detektordetektorene. Men i motsetning til røntgenstråler, beveger strålerøret seg rundt den undersøkte delen av kroppen, og gjør en fullstendig revolusjon, som den var, og omslutter kroppen i en tenkt bøyle. Og detektor-mottakerne er stille. Som et resultat passerer røntgenstråler gjennom kroppens vev i forskjellige vinkler og blir fanget opp av mottakerdetektorene. Det er overføring av røntgenstråling gjennom kroppen fra nesten alle vinkler som gjør det mulig å bruke automatisk prosessering av et dataprogram for å bygge ikke bare et todimensjonalt flatt bilde av lungene, men for å få dets lag lag for lag, som i form av skiver. Med andre ord, som et resultat av computertomografi, oppnås bilder av lungene, som om de var lagdelt med tynne skiver.

Hvis en lege kan evaluere endringer i røntgenbildet bare med øyet, kan du på et tomografisk bilde måle vevstetthet, zoome inn, forstørre bildet, evaluere formen og den nøyaktige plasseringen i organets tykkelse. Derfor er informasjonsinnholdet i tomografi mye høyere enn røntgenstrålene, selv om disse metodene er basert på det samme fysiske prinsippet..

Hva gjør en CT-skanning av lungene?

Computertomografi lar deg se status og struktur i lungevev, bronkialtre, lymfeknuter i mediastinum, blodkar i lungene, aorta, lungevene. På grunn av det faktum at strukturen i lungene og bronkiene med kar og lymfeknuter er tydelig synlig på tomografiske bilder, lar CT deg identifisere fokale og diffuse patologiske forandringer, bestemme deres art, utbredelse, lokalisering, alvorlighetsgrad, etc. I tillegg, under tomografien, kan legen måle tettheten av både lungevevet og de patologiske fociene som finnes i det. På datamaskin-tomogrammer kan lungene, pleura, muskler, fettvev, brystkjertlene tydelig skilles. Men ribbeina med CT i lungene er bare delvis synlige, siden deres beliggenhet ikke er sammenfallende med skanneplanet.

I lungene er selve lungevevet, forgrening, deformasjon og størrelse av blodkar, uttømming av det vaskulære mønsteret, fokale formasjoner (cyster, svulster, metastaser, bronkiektase, karsinomatose, etc.), inflammatorisk infiltrasjon tydelig synlig. Tettheten av lungevevet avslører dens komprimering, luftløse områder, fokuser på økt luftighet. I pleura på CT-skanninger er overlegg, vedheft, forkalkninger, hydrotoraks, hemothorax, pyothorax, pneumothorax tydelig synlige. I beinene i ribbeina, brystbenet og skulderbladene er benmargsstrukturen, osteofytter, osteolyse-foci (ødeleggelse av bein) og osteosklerose (degenerasjon av bein i bindevev) synlig. I aorta og lungearterien er områder av aneurisme (tynning av veggen), emboli, trombose, misdannelse i grenene til lungearterien. Følsomheten for datatomografi ved påvisning av volumformasjoner (cyster, svulster, metastaser) i lungene er 98%.

Beregnet tomografi etter endringens art gjør det mulig å diagnostisere et bredt spekter av forskjellige lungesykdommer, som for eksempel lungebetennelse, bronkiolitis, kronisk obstruktiv lungesykdom, pleurisy, emfysem, sarkoidose, aspergillose, metastaser og primære ondartede svulster. I tillegg gjør CT-resultater det mulig å vurdere alvorlighetsgraden av forløpet og progresjonen av en eksisterende sykdom, tilstanden til vev etter kirurgiske inngrep, etc..

Generelt viser computertomografi av lungene forskjellige komplekser av endringer i vev, noe som gjør det mulig å diagnostisere følgende tilstander og sykdommer:

• Fremmedlegemer i lungene, bronkiene, luftrøret eller brystet;
• Skader på lungene, pleura, mellomgulvet og brystveggen;
• Pleural sykdom (pleurisy);
• Patologi i brystveggen (pneumothorax, hydrotorax, hemothorax, pyothorax, mesothelioma);
• Sykdommer i lungene og bronkiene (tuberkulose, lungebetennelse, atelektase, bronkieektase, cyster, asbestose, silikose, anthrakosis, bronkiolitis, fibrose, lungebedød, histiocytose, sarkoidose, pneumokoniserende, nervekreft sekvestrering, hypoplasia av lungen, etc.);
• Svulster og metastaser i lungene, bronkiene, pleura, brysthulen;
• Årsaker til innsnevring av bronkiene;
• Anomalier i utviklingen av blodkar (tetralogi av Fallot, misdannelse i lungearterien, etc.);
• Sykdommer i karene i brystet og lungene (aortaaneurisme, lungeaneurisme, hjertefeil og vaskulære ventiler, perikarditt, åreforkalkning);
• Sirkulasjonsforstyrrelser i lungene (lungeemboli, lungeinfarkt);
• Evaluering av resultatene av lungekirurgi (etter fjerning av deler av eller hele lungen).

I tillegg til at CT lar deg identifisere patologiene ovenfor, lar denne metoden deg også skille sykdommer fra hverandre, bestemme alvorlighetsgraden deres, forutsi forløpet, bestemme den optimale taktikken og behandlingsmetoden. Det er viktig at CT i lungene gjør det mulig å skille mellom godartede svulster, ondartede neoplasmer, cyster, metastaser og abscesser. I følge resultatene fra CT kan du også sette kreftstadiet.

Informasjonsinnholdet i computertomografi i lungene øker med bruk av spesielle kontrastmidler basert på jod, som administreres intravenøst. Kontrast er imidlertid kun for indikasjoner..

Typer av kontrastfri CT

Avhengig av målene med studien, kan det i tillegg utføres en ekspiratorisk CT-skanning, som består i å skanne de samme delene av lungene på høyden av inspirasjonen og utløpet. I tillegg, for å skille noen fysiologiske effekter fra patologier som ligner dem, kan en posisjons-CT-skanning brukes, som består i skanning i en stilling på magen og på ryggen.

Skader på computertomografi av lungene

Beregnet tomografi av lungene er basert på bruk av røntgenstråler, så skaden er nøyaktig den samme som fra vanlige røntgenstråler. Skadene av CT og røntgenbilder skyldes det faktum at røntgenstråler, som er relatert til typen ioniserende stråling, føres gjennom vevene. Så røntgenstråler med hyppig bruk kan øke risikoen for å utvikle ondartede svulster, anemi og andre patologier. Imidlertid, i praksis, med CT, mottar en person en liten dose stråling, noe som øker risikoen for å utvikle en svulst litt, og derfor er skaden på denne studien en tendens til null. Så, stråledosen for CT i lungene tilsvarer den som en person vil motta innen 1-3 år fra naturlige strålekilder. Følgelig er skadene av CT i lungene med dens sjeldne oppførsel praktisk talt fraværende, eller minimal. Og gitt det faktum at denne studien lar deg identifisere alvorlige sykdommer som uten rettidig behandling kan føre til funksjonshemming eller død, er dens skade klart lavere enn konsekvensene som en person kan få i mangel av behandling for sin eksisterende patologi. For eksempel vil tuberkulose, som blir oppdaget ved CT, være mye mer dødelig enn en ondartet svulst på grunn av en undersøkelse..

Hvor ofte kan en CT-skanning av lungene?

Computertomografi av lungene uten helseskader kan gjøres to ganger hver tredje måned (ikke mer). Totalt kan lunge-CT bare utføres 8 ganger i løpet av året..

CT Lung Reviews

De aller fleste anmeldelser av beregnet tomografi av lungene er positive, noe som skyldes det høye informasjonsinnholdet i undersøkelsen, dets sikkerhet og fullstendig smertefrihet. Gjennomgangene indikerer at CT i mange tilfeller gjorde det mulig å stille en korrekt diagnose, fjerne tvil som følge av resultatene fra røntgen eller fluorografi..

Hvilken lege kan foreskrive en CT-skanning av lungene?

En slik studie kan foreskrives av en allmennlege (påmelding), pulmonolog (påmelding), TB-spesialist (påmelding), onkolog (påmelding) eller kirurg (påmelding). Terapeuter og pulmonologer foreskriver en CT-skanning hvis en person har indikasjoner ganske ofte, siden det er til legene i disse spesialitetene at pasienten først kommer av alle når symptomer oppstår fra luftveiene. Fosterleger er utelukkende involvert i behandling, diagnose og forebygging av tuberkulose, derfor forskriver leger i denne spesialiteten CT for å oppdage tuberkulose, overvåke effektiviteten av terapien og for tidlig anerkjennelse av tilbakefall. Onkologer er involvert i diagnostisering og behandling av ondartede svulster, som et resultat av at en lege med denne spesialiteten kan henvise til en CT-skanning av en persons lunger hvis det er mistanke om kreft. Onkologer vil også henvise pasienten til CT, selv om svulsten allerede er blitt oppdaget ved andre metoder for å få mest mulig informasjon om svulsten og planlegge den kommende operasjonen. Kirurger utfører fjerning av deler av lungene om nødvendig, og leger av denne spesialiteten blir derfor henvist til CT bare forberedelse til den kommende operasjonen.

Typer av lungeradiografi - digital røntgen, fluorografi, computertomografi - video

Typer av computertomografi av lungene

Avhengig av funksjonene i apparatet, er det for tiden tre hovedtyper av computertomografi, for eksempel trinn, spiral og multispiral. Tenk på funksjonene til hver type datatomografi.

Trinn beregnet tomografi av lungene

Under produksjonen av denne typen tomografi beveger sofaen, som pasienten ligger på seg, i små trinn med stopp, og på tidspunktet for hvert neste stopp trekkes strålerøret rundt kroppen. På grunn av denne trinnlignende translasjonsbevegelsen av sofaen, passerer strålingsrøret ved hvert stopp røntgenstråler gjennom en strengt definert del av kroppen, og flere mottakerdetektorer som står i rekke, fanger opp dempede bølger som har passert gjennom vevene, noe som gjør det mulig å skaffe lag-for-lag skiver bilder av det studerte orgelet. Det er de små "trinnene" på sofaen som lar deg lage skiver av en viss tykkelse.

På grunn av trinnens bevegelse i sofaen, varer datamotografi av denne typen ganske lang tid - 20-30 minutter. Men til tross for undersøkelsens varighet, er en trinns CT-skanning svært informativ når det gjelder å identifisere lungesykdommer. Derfor, hvis det er mulig å produsere nettopp en slik tomografi av lungene, bør dette gjøres, og ikke prøve å komme på en spiralformet og multihellig CT, hvis informasjonsinnhold er enda litt høyere, men de er mye dyrere.

For øyeblikket, på grunn av ulempene forbundet med varigheten av studien, samt på grunn av det faktum at informasjonsinnholdet i trinnvis CT er lavest, erstattes denne studien med spiral- og multihellig CT.

Spiral computertomografi av lungene

Spiraltomografi skiller seg fra trinntomografi i to hovedfaktorer. For det første beveger sofaen seg sakte, men kontinuerlig, uten å stoppe. For det andre, under bevegelsen av sofaen, beskriver strålerøret banen til spiralen rundt kroppen. Følgelig, i en spiral-CT-skanning, blir organer skannet ikke langs den lineære aksen, men langs spiralen, noe som øker informasjonsinnholdet i metoden på grunn av det faktum at på suksessive deler av bildet to er lagt over hverandre og faktisk dupliseres. På grunn av slike overlegg kan resultater av spiralberegnet tomografi avsløre patologiske foci i lungene med en veldig liten størrelse, enda mindre enn snittets tykkelse.

På grunn av det faktum at strålingsrøret beveger seg i en spiral, kan sofaen også bevege seg kontinuerlig, uten å stoppe, noe som reduserer undersøkelsens varighet betydelig og følgelig reduserer dosen av røntgenstråling. Derfor er spiralberegnet tomografi tryggere enn å tråkke..

For øyeblikket er det spiralberegnet tomografi som oftest brukes til å diagnostisere lungesykdommer, siden denne typen studier er optimal med tanke på pris / kvalitet / sikkerhet.

Multispiral computertomografi av lungene

Også kalt multidetektor, eller flerlag. Det er en modifisering av spiraltomografi, og skiller seg fra sistnevnte ved at mottakersensorene som fanger opp den dempede røntgenstrålingen som overføres gjennom vevene er i flere rader. Det vil si med multispiral computertomografi beveger sofaen seg også kontinuerlig, og på dette tidspunktet beskriver strålerøret en spiralbane rundt den delen av kroppen som studeres. Men den overførte strålingen fanges opp av sensorer som er installert i flere rader, noe som kan øke informasjonsinnholdet i undersøkelsen betydelig, noe som gir et klart bilde av til og med myke vevsstrukturer. Ved sin informative verdi i spørsmålet om visualisering av patologiske foci i bløtvev nærmer multispiral computertomografi MR seg. Men multislice CT visualiserer også tette ben- og bruskstrukturer perfekt. Det er grunnen til multispiral computertomografi som kombinerer fordelene ved CT og MR..

Denne typen CT er den mest moderne og mest informative. Derfor, hvis mulig, er det nødvendig å velge en multispiral tomografi for undersøkelse.

Computertomografi av lungene med kontrast

Hva er CT med kontrast?

For å øke informasjonsinnholdet, kan computertomografi av noe slag (trinn, spiral, multispiral) utføres ved bruk av et spesielt kontrastmiddel administrert intravenøst. Et slikt stoff gjør bildene skarpere, stoffene mer kontrast, grensene mellom de forskjellige strukturene nøyaktige, etc. Det vil si at CT med kontrast er mye mer informativ enn enkel tomografi. Imidlertid utføres en studie med kontrast bare i henhold til indikasjoner, siden du i de fleste tilfeller kan klare deg uten det på grunn av tilstrekkelig informativitet til en enkel CT.

Indikasjoner for CT med kontrast

Teknikken for computertomografi med kontrast er indikert for å påvise purulente foci og områder med nekrose (døende) i lungene og bronkiene, samt for å skille ondartede svulster fra godartede, for å bestemme forekomst, lokalisering og størrelse av neoplasmer i lungene, spiserøret, luftrøret, bronkiene, for diagnostisering av trombool lungearterien (PE) og aortaaneurismer. I tillegg utføres CT med kontrast for å skille lymfeknuter fra blodkar og annet bløtvev. Hvis en person er mistenkt for noen av de ovennevnte sykdommene, der computertomografi med kontrast er indikert, er en slik studie obligatorisk. I alle andre tilfeller er CT med kontrast valgfri, og kan derfor brukes eller ikke, avhengig av omstendighetene..

I prinsippet kan legen uansett finne CT med kontraster som er nødvendig, og foreskrive nettopp denne typen studier. For øyeblikket er datatomografi av lungene med kontrast foreskrevet ganske vidt og ofte med mistanke om forskjellige patologier, og ikke bare de der introduksjon av kontrast nødvendigvis er indikert. Dette skyldes det faktum at legen ønsker å få mest mulig informasjon for å stille riktig diagnose og vurdere graden av nedsatt funksjonsaktivitet i kroppen.

Computertomografi med kontrast varer litt lenger enn vanlig, da legen tar to serier bilder av de samme strukturene med og uten kontrast. Bilder uten kontrast er nødvendige for sammenligning og riktig diagnose..

Kontrastmedier for beregnet tomografi av lungene

Bivirkninger i kontrast for CT

Bivirkninger på jodholdige kontrastmidler, avhengig av deres alvorlighetsgrad, er delt inn i tre grupper - milde, moderate og alvorlige. De fleste bivirkninger knytter seg til lungene, som ikke utgjør en trussel for menneskers liv og helse, ikke krever noen behandling og går over på egen hånd. Bivirkninger av moderat alvorlighetsgrad truer ikke pasientens liv, men med sin utvikling trenger en person kvalifisert medisinsk behandling. Alvorlige bivirkninger truer pasientens liv, utvikler seg veldig raskt og krever øyeblikkelig kvalifisert medisinsk behandling på intensivavdeling.

Milde bivirkninger på jodholdige kontrastmidler er utseendet på en jodsmak i munnen, en rødme av varme eller kulde i kroppen, kløe i huden, mild svimmelhet, kvalme, oppkast, et sterkt ønske om å tisse, hudutslett, elveblest, sår hals, svak hevelse i ansiktet og Språk. Slike bivirkninger blir ofte registrert når du bruker osmolare kontrastmidler (Ultravist, Omnipack, Unigexole, etc.), og skyldes som regel en økning i mengden av det administrerte medikamentet over grensene angitt i instruksjonene. Hvis kontrastmidlet injiseres i høy konsentrasjon, kan det være sårhet i venen. I tilfeller hvor en person utvikler så milde bivirkninger på jodkontraster, må han forbli på en medisinsk institusjon under tilsyn i en halv time etter administrering av medisiner. Etter 30 minutter etter innføring av kontraster, avsluttes perioden når det er mulig å utvikle alvorlige og moderate bivirkninger, og det er derfor du trenger å være på et medisinsk anlegg i en halv time, slik at legene om nødvendig umiddelbart kan gi hjelp.

Bivirkninger på moderate kontrastmidler er alvorlig urticaria, alvorlige røde utslett i huden, bronkospasme med pustevansker, laryngeal spasme med tap eller heshet i stemmen, moderat hevelse i ansiktet og tungen, oppkast, hypotensjon (senking av blodtrykket) med takykardi (hurtig hjertebank) eller bradykardi (en reduksjon i hjerterytmen). Hvis en person kjenner alvorlig svakhet i løpet av en halv time fra administrering av kontrastmiddel, bør du umiddelbart informere legen som vil gi nødvendig medisinsk behandling. Når det oppstår bivirkninger av moderat alvorlighetsgrad, stoppes datatomografi umiddelbart for å gi medisinsk hjelp til en person.

Alvorlige bivirkninger på jodholdige kontraster inkluderer sjokk, luftveis- og hjertestans, kramper, kollaps, laryngeal ødem, endret bevissthet og en kraftig reduksjon i blodtrykk. Med utviklingen av slike reaksjoner stoppes tomografi, og motivet overføres til intensivavdeling for å gi nødvendig medisinsk behandling. I tilfelle av utvikling av alvorlige bivirkninger hos en person, indikerer medisinsk dokumentasjon tilstedeværelsen av overfølsomhet for jodforbindelser.

De beskrevne milde, moderate og alvorlige bivirkningene på jodholdige kontraster utvikler seg innen 30 til 45 minutter etter administrering av medisinene, og derfor må en person i løpet av denne tidsperioden være på en medisinsk institusjon slik at legene om nødvendig umiddelbart kan gi hjelp. Følgelig, hvis tomografien ble utført raskere enn 45 minutter, bør den gjenværende tiden sitte i korridoren til en medisinsk institusjon.

En høy risiko for å utvikle moderate og alvorlige bivirkninger er typisk for personer som lider av bronkial astma, alvorlige allergiske sykdommer, hjertepatologi, hypertyreose, feokromocytom, sigdcelleanemi og alvorlige leversykdommer. For å redusere risikoen for å utvikle alvorlige og moderate bivirkninger hos denne kategorien mennesker, anbefales CT med kontrast etter foreløpig preparat.

Over beskrev vi de generelle bivirkningene av jodholdige kontraster, men i tillegg til dem er det også organspesifikke reaksjoner i form av jodindusert nefropati og tyrotoksikose. La oss vurdere dem mer detaljert..

Iodinert nefropati er et brudd på nyrene som oppstår etter administrering av kontrastmedisiner. Slik nefropati kan oppstå i form av nyresvikt eller en asymptomatisk økning i kreatininnivået i blodet over det normale. Kreatininnivået i blodet stiger 24 timer etter administrering av kontrast, og går tilbake til normale verdier først etter 7-12 dager. Nyresvikt utvikler seg i løpet av de første tre dagene etter administrering av et kontrastmiddel, og krever behandling på sykehus.

Jodindusert nefropati utvikles hos 1 - 5% av pasientene, og oftest i tilfeller hvor en stor mengde kontrastmiddel i en høy dose ble administrert. Hovedmekanismen som provoserer jodindusert nefropati anses å være en kraftig innsnevring av blodkar, noe som fører til en forringelse av renal blodstrøm og filtreringshastighet i nyrene. En høy risiko for jodindusert nefropati er karakteristisk for personer over 70 år med et øvre trykk på mindre enn 80 mm Hg. Art., Som lider av nedsatt nyrefunksjon (med diabetes mellitus, nyresvikt, etc.), kongestiv hjertesvikt, diabetes mellitus, myelomatose, gikt, samt de som tar medisiner som er giftige for nyrene (Metformin, aminoglykosidantibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og så videre.).

I tilfeller med høy risiko for jodert nefropati, anbefales det å utføre computertomografi uten kontrast eller erstatte den, hvis mulig, med andre undersøkelsesmetoder. Hvis dette ikke er mulig, og en CT-skanning med kontrast er nødvendig, før det er nødvendig å utføre medikamentpreparater, noe som vil redusere risikoen for nefropati.

Den andre organspesifikke bivirkningen på kontraster er forsinket jodindusert hypertyreoidisme. Hyperthyreoidisme utvikler seg 4 til 6 uker etter administrering av et kontrastmiddel, og manifesteres av typiske kliniske symptomer som diaré, muskelsvakhet, feber, overdreven svette, dehydrering, hjertebank, angst og umotivert frykt. Slik forsinket hypertyreose krever ikke behandling, og går etter en stund på egen hånd, selv om det reduserer livskvaliteten betydelig. Risikoen for å utvikle hypertyreoidisme er økt hos personer som lider av skjoldbruskkjertelsykdommer eller i de som bor i et område som er endemisk for jodmangel. Til tross for risikoen for å utvikle hypertyreoidisme, er imidlertid ikke skjoldbrusk sykdom en kontraindikasjon for CT med kontrast, og om nødvendig blir en slik undersøkelse utført uten begrensninger. Hvis en person i utgangspunktet lider av hypertyreose, gjennomgår han før CT med en kontrast obligatorisk medisinpreparat.

På dagen for produksjon av computertomografi med kontrast, må du drikke mye væske (minst 1,5 - 2 liter), dessuten er det lurt å drikke 1 liter vann før undersøkelsen, og etter at det fortsetter å drikke mye vann i løpet av dagen. Bruk av store mengder væske er nødvendig for å akselerere eliminering av kontrastmidler fra kroppen og for å forhindre nedsatt funksjonsevne..

Indikasjoner for beregnet tomografi av lungene

Hovedformålet med computertomografi av lungene er å tydeliggjøre arten, plasseringen og omfanget av den patologiske prosessen, så vel som graden av dens spredning til omkringliggende organer og vev. I tillegg utføres computertomografi før biopsi og punktering for å bestemme dybden på det patologiske fokuset..

Så computertomografi av lungene vises i følgende tilfeller:

• Mistanke om en svulst eller metastaser i lungene og mediastinale organer (luftrør, spiserør, timuskjertel, etc.);
• For å skille ondartede svulster fra godartede og metastaser, samt for å bestemme omfanget av kreft og dets stadium;
• For å oppdage metastaser i lungene i nærvær av en svulst i andre organer (for eksempel mage, bukspyttkjertel, etc.);
• For å oppdage tilbakefall av en ondartet svulst;
• For å bestemme beskaffenheten av ethvert mistenkt pulmonar sykdom (lungebetennelse, sarkoidose, atelektase, asbestose, silikose, antrakose, pneumokoniose, dermatomyositt, Wegeners granulomatose, pneumosclerosis, emfysem, kronisk obstruktiv lungesykdom, histiocytose, pneumomycosis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolazino amyloidose i lungene, bronkiolitis);
• Mistenkt tuberkulose;
• For å oppdage sykdommer i pleura (pleurisy, empyema);
• Mistanke om komplikasjoner av lungebetennelse (lunge-abscesser, etc.) eller et langvarig forløp av lungebetennelse;
• For å identifisere skjulte betennelsesforandringer som ikke er synlige på røntgenbildet, men det er kliniske symptomer (kortpustethet, hoste, feber, etc.);
• Mistanke om bronkiektase;
• Mistanke om nedsatt lungesirkulasjon (lungeemboli, lungeinfarkt, misdannelse i grenene i lungearterien, kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon);
• Mistanke om en aortaaneurisme med stratifisering eller brudd;
• Skade i brystet, mellomgulv (for å identifisere eller utelukke pneumothorax, hydrotorax, hemothorax, pyothorax, kontusjon, sprengning i lungene);
• For å tydeliggjøre lokaliseringen av den patologiske lesjonen i lungevevet, pleura, mediastinum, subfrenisk rom;
• For å identifisere abnormaliteter og misdannelser i bronko-lungesystemet (lungehypoplasi, sekvestrering, Cartagenersyndrom, arteriovenøse aneurismer, lungeansenese);
• For å identifisere patologien til lymfeknuter i mediastinum, røttene til lungene, i armhulene og i den nedre delen av nakken;
• Overvåke tilstanden til personer med lymfoproliferative sykdommer (lymfogranulomatose, etc.) og lungekreft etter operasjoner og cellegift / strålebehandling;
• For å tydeliggjøre plasseringen og dybden av plasseringen av patologiske lesjoner før biopsi, punktering og bronkoskopi;
• For å oppdage fremmedlegemer i bronkiene, luftrøret og andre organer i brystet.

I prinsippet er computertomografi absolutt indikert for påvisning av ondartede svulster og lungesirkulasjonsforstyrrelser. I andre tilfeller indikeres en CT-skanning hvis en røntgen- eller ultralydsskanning ikke gir et klart og tydelig bilde som gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose. Generelt, i klinisk praksis, mener leger at lunge-CT bør foreskrives når det er kliniske symptomer, og andre undersøkelsesmetoder (røntgenstråler, ultralyd) gir ikke nok informasjon til å stille en diagnose.

Computertomografi med kontrast er indikert for å vurdere forekomsten av en ondartet svulst, oppdage antall og lokalisering av metastaser, overvåke tilbakefall av tumor, diagnostisere lungeemboli og misdannelser i bronkopulmonalt system..

Kontraindikasjoner for beregnet tomografi av lungene

Kontraindikasjoner mot lunge-CT uten kontrast

Beregnet tomografi av lungene uten kontrast har ikke absolutte kontraindikasjoner. Det er, om nødvendig, CT i lungene uten kontrast kan utføres på enhver person, uavhengig av kjønn, alder og relaterte sykdommer. Imidlertid er det relative begrensninger for computertomografi uten kontrast, på grunn av den mulig negative effekten av røntgenstråling på menneskekroppen. I nærvær av slike relative begrensninger utføres CT strengt i henhold til indikasjoner og i tilfeller der det er umulig å gjøre uten denne studien. Følgende forhold henvises til slike relative begrensninger på CT uten kontrast:

• Graviditet når som helst;
• Alder under 14 år;
• Upassende pasientatferd.

Metallstrukturer, proteser, implantater og gipsforbindinger i brystområdet er ikke en kontraindikasjon for beregnet tomografi av lungene, men de forringer kvaliteten på bildene betydelig, noe som må tas med i betraktningen. Følgelig, hvis det er mulig, gjøres en CT-skanning best etter fjerning av gips- og metallkonstruksjonene. Men hvis det er umulig å vente, blir CT-skanninger også utført i nærvær av slike objekter, og husk at informasjonsinnholdet i studien er redusert.

Hver for seg skal det sies at CT ikke utføres for personer som veier mer enn 120 - 200 kg, fordi de rett og slett ikke passer inn i en datamaskintomograf på grunn av sine dimensjoner.

Kontraindikasjoner til CT i lungene med kontrast

Computertomografi med kontrast har heller ikke absolutte kontraindikasjoner, derfor kan om nødvendig utføres på en person i alle aldre og kjønn, uavhengig av patologien han har. Imidlertid er det relative begrensninger for computertomografi med kontrast, i nærvær av hvilken en person har høy risiko for å utvikle moderate og alvorlige bivirkninger som svar på administrering av kontrastmedisiner. Følgelig, i nærvær av slike relative begrensninger på CT med kontrast, kan denne studien bare utføres etter en foreløpig medisinpreparat, som består i å ta medisiner for å redusere risikoen for å utvikle alvorlige og moderate bivirkninger..

Så begrensningen for computertomografi med kontrast er tilstedeværelsen hos mennesker av følgende tilstander og sykdommer:

• Alvorlig forløp av bronkial astma;
• Alvorlige allergiske sykdommer;
• Tidligere allergiske reaksjoner på jod av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad;
• Hjertesykdommer (angina pectoris, kronisk hjertesvikt, aortaklaffstenose, kardiomyopati, pulmonal hypertensjon, akutt hjerteinfarkt);
• Alvorlig leversykdom;
• feokromocytom;
• Sikkelcelleanemi;
• hypertyreose;
• Kreft i skjoldbruskkjertelen;
• Alder over 70 eller under 14 år;
• Diabetisk nefropati;
• dehydrering;
• Alvorlig arteriell hypertensjon;
• Nedsatt nyrefunksjon (serumkreatininnivå over 130 μmol / L eller kreatininclearance ved Reberg-test mindre enn 25 ml / min), inkludert nyresvikt;
• Tar beta-adrenerge blokkerende medisiner (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, etc.), samt medisiner som er giftige for nyrene (Metformin, Dipyridamole, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofen og andre).), vanndrivende midler (Furosemide, Veroshpiron, etc.));
• Bruk av jodbaserte kontrastmidler mer enn en gang i løpet av 2 timer.

CT-skanning av lungene - video

Tre tester for lungene: røntgen, CT, peak flowmetry - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.