Koronar angiografi av hjertekarene

Medisin, spesielt kardiologi, utvikler seg hvert år. Bekreftelse av dette er den utbredte bruken i praksis hos en lege av en slik forskningsmetode som koronarografi, som med rette er anerkjent som "gull" -standarden i diagnosen koronararteriesykdom og andre hjertekar.

Coronarography er en kontraststudie av blodårene i hjertet. Pasienten er fullstendig bevisst, og kirurgen jobber under kontroll av et apparat - en angiograf. Et kateter blir satt inn gjennom en punktering i den radiale arterien til hjertets koronarkar og et kontrastmiddel blir introdusert. Et kontrastmiddel flekker blodet som hjertekarene er fylt med, og et tydelig mønster vises på røntgenbildet. Dette gjør at legen kan se endringer i karene, patologisk innsnevring - stenose, bestemme prosentandelen som arterien er innsnevret med. Koronarografi gjør at legen virkelig kan forestille seg hvilken tilstand pasientens hjerte-kranskar er i, hva er hans livsprognose.

Prosedyreteknikk

Punktering for koronar angiografi av hjertekarene

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Gjennomsnittlig varighet av prosedyren er omtrent en halv time, der pasienten er bevisst. For studien, bruk vanligvis en av de tre arterielle tilgangene: radial, brachial eller femoral arterie. Først utføres aseptisk tilgangsbehandling og lokalbedøvelse utføres i punkteringsområdet. Arterien punkteres med en spesiell nål, gjennom hvilken en metallleder føres inn i karet, og deretter et kateter, gjennom hvilket et røntgenkontrastmedisin introduseres..

Innføring av kontrast er nødvendig slik at koronarkarene er tydelig synlige på røntgen- eller computertomografi. Den indre lumen av arterien er beiset med dette stoffet, forsynt med en blodstrøm, slik at legen ser stedet og graden av innsnevring av karet. Allerede på dette stadiet bestemmer hjertekirurgen om det er indikasjoner for koronar stenting.

For eksempel, hvis en kritisk stenose blir oppdaget som et resultat av koronar angiografi av hjertekarene, kan en stent implanteres umiddelbart og patensiteten til koronararteriene kan gjenopprettes. Resultatene fra koronar angiografi vises som en serie bilder eller videoer på skjermen, som deretter lagres på et hvilket som helst digitalt medium. Koronar angiografi av blodårene i hjertet kan utføres både på en røntgenmaskin og på en mer moderne, progressiv computertomografi.

Diagnostikk, ikke kirurgi!

Koronar angiografi av hjertekarene

Mange pasienter er redde for å gjennomgå koronar angiografi av hjertekarene. For mange av dem er denne prosedyren assosiert med hjertekirurgi. Det bør forstås tydelig: koronarografi er en diagnose av hjertets koronarkar, ikke en operasjon! Hun skal ikke være redd. I hendene på en erfaren lege blir denne diagnostiske prosedyren ganske trygg og rimelig. Koronar angiografi av hjertekarene gir maksimal informasjon om den reelle tilstanden til pasientens blodkar på et gitt tidspunkt. Denne forskningsmetoden kalles med rette "gull" -standarden for diagnostisering av hjertekar, og hvis legen anbefalte koronarangiografi, må du gjøre det uten frykt og følge med på medisin fra det 21. århundre.

Når en lege kan foreskrive koronar angiografi?

Stenting av koronararterie

Denne forskningsmetoden anbefales for pasienter som har problemer med hjertets kar, når det er nødvendig:

  1. Bekreft tilstedeværelsen av hjertesykdom: angina pectoris, hjerteinfarkt, andre former for koronar hjertesykdom;
  2. Bestem funksjonen til karene og deres tålmodighet for å velge den mest korrekte taktikken for den foreslåtte kirurgiske behandlingen på hjertets kar, samt før du utfører noen hjertekirurgi. I tillegg kan minimalt invasive intervensjoner, for eksempel stenting, utføres under koronarografi. Eventuelle mistenkte intervensjoner skal bare utføres med samtykke fra pasienten;
  3. Koronarografi utføres for akutt hjerteinfarkt, der trombolyse er ineffektiv, hvis mindre enn 12 timer har gått fra begynnelsen av et hjerteinfarkt, med alvorlige hemodynamiske forstyrrelser av ustabil angina;
  4. Gjenopptakelse av angina pectoris, tilbakefall, etter CABG-kirurgi, stenting.

komplikasjoner

Første hjertekateterisering

"Doktor, er ikke det farlig?" - Dette er det vanligste spørsmålet blant pasienter som blir anbefalt å ha koronar angiografi. Frykten som pasienten har før kransangiografi av blodårene i hjertet er forståelig og forståelig. For det første er dette likevel en invasiv penetrering i karene, og for det andre, selv om det er lite, er det en prosentandel av mulige komplikasjoner. Legen plikter å advare hver pasient om dem. Da koronarografiteknikken bare ble testet (1960-1970), var den virkelig farlig.

Dette skyldtes det ufullkomne utstyret som eksisterte den gang, og mangelen på kirurgers ferdigheter, og kontrastmidlene som ble brukt på den tiden var utrygge for helsen. Til dags dato er mulige komplikasjoner fra prosedyren mindre enn en prosent av hundre. Koronar angiografi av hjertets kar i dag i mange klinikker blir til og med utført på poliklinisk basis uten sykehusinnleggelse. Dette indikerer hvordan denne forskningsmetoden er tilgjengelig og studert. I tillegg, for pasienter som er redd for smerte, vil legen informere deg om at denne diagnostiske prosedyren er smertefri.

Allergiske reaksjoner på et strålingsmiddel

Mulige negative konsekvenser og komplikasjoner ved koronarografi inkluderer:

  • allergiske reaksjoner på et strålingsmiddel,
  • blødning på stikkstedet,
  • forstyrrelser i hjerterytmen,
  • trombose, emboli,
  • punktering infeksjon,
  • hjertemuskelinfarkt.

Komplikasjoner forekommer oftere i følgende kategorier av personer:

  • pasienter over 68 år,
  • pasienter med angina i 4. funksjonsklasse,
  • hvis den undersøkte personen har alvorlige sykdommer i andre organer og systemer, kroniske sykdommer i dekompensasjonsstadiet.

Hvis alle legens anbefalinger følges, er risikoen for komplikasjoner minimal. I tilfelle komplikasjoner, bør pasienten gis legevakt.

Kontra

Hva er kontraindikasjonene for koronar angiografi av blodårene i hjertet? Det er ingen absolutte kontraindikasjoner (når bruk av forskning er strengt forbudt) til denne metoden. Relative kontraindikasjoner inkluderer:

  • akutt nyre eller kronisk alvorlig (blodkreatinin ikke mer enn 150 mmol per liter) nyresvikt,
  • gastrisk blødning, forverring av magesår,
  • allergisk reaksjon på kontrast,
  • mental sykdom hos pasienten i den akutte fasen,
  • akutt smittsom sykdommer feber,
  • alvorlig anemi, koagulopati,
  • pasientvegring fra mulig videre kirurgisk behandling etter undersøkelse,
  • ukontrollert ventrikulær arytmi.

Hvordan forberede deg på prosedyren?

Ikke spis eller drikk på dagen før prosedyren

Legen anbefalte deg en moderne metode for å sjekke hjertekar - koronarografi? Da bør du være veldig ansvarlig for forberedelsene til denne studien. Men hva inkluderer forberedelse til koronarografi?

  1. Det er viktig å gjennomgå alle typer undersøkelser som legen anbefaler på et bestemt tidspunkt: generelle kliniske tester, EKG, koagulogram, bestemmelse av blodtype og Rh-faktor, blodprøve for HIV og hepatitt, ultralyd av hjertet, radiografi;
  2. 10 dager før den foreslåtte studien er det nødvendig å avbryte blodfortynnende dersom pasienten regelmessig tar dem: aspirin, warfarin;
  3. Hvis pasienten har kroniske sykdommer, er det nødvendig å stabilisere dem så mye som mulig og sette dem i remisjon. Sørg for å kurere forkjølelse eller smittsomme sykdommer;
  4. Ikke spis eller drikk på dagen før prosedyren.

Variasjoner av forskning

Koronar angiografi metoder

  1. Generell koronarografi,
  2. Selektiv koronarografi,
  3. MSCT koronar angiografi.

La oss snakke om hvordan den samme metoden for å sjekke hjertefartøyer skiller seg fra hverandre i essens.

Generell koronarangiografi er en klassisk diagnostisk metode for alle hjertekar. Og selektiv - bare ett eller flere fartøy. Selektiv koronarografi er en slags modifisering av generalen, den nøyaktig undersøker en spesifikk del av vaskulærbedet.

MSCT koronar angiografi utføres kun i diagnosesentre som er utstyrt med nødvendig utstyr - en spesiell multi-helical computertomograf.

Denne undersøkelsesmetoden har mange fordeler:

  • bare administrere et intravenøst ​​kateter for å administrere kontrast. Arterienes integritet opprettholdes, noe som sikrer minimal interferens med strukturen og integriteten til karene;
  • MSCT koronar angiografi krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten, det er mulig å gjennomføre en poliklinisk studie;
  • hjertet og blodkarene er synlige i et tredimensjonalt bilde, noe som gjør det enkelt å studere alle slags lidelser fra en hvilken som helst stilling.

Denne forskningsmetoden er et alternativ til standard koronar angiografi, men har visse begrensninger og kontraindikasjoner. nemlig:

  • uttalt arteriell forkalkning (kalsium "lyser opp" en del av en arterie på enheten, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere hjertekar);
  • intoleranse og allergi mot kontrast, som inkluderer jod;
  • høy hjerterytme, arytmier.

Hvis det er kontraindikasjoner, anbefales det å vurdere en invasiv koronar angiografi av hjertekarene med legen.

Denne metoden er vidt implementert i store medisinske sentre, og jeg vil tro at den vil bli mer tilgjengelig selv for små klinikker og distriktssykehus.

Koronar angiografi av hjertekarene

Hvilken lege du skal kontakte

En hjertekirurg instruerer for koronar angiografi. På konsultasjonen kommer pasienten til ham etter en grundig undersøkelse av en kardiolog. Du kan henvise til en kardiolog hos en lokal terapeut. I tillegg til disse legene, deltar en funksjonell diagnostikklege, en røntgenkirurg, en anestesilege i undersøkelsen av pasienten før operasjonen.

Medisinsk animasjon om temaet "Coronarography":

Røntgendiagnostisk lege Oleg Krestyaninov snakker om koronar angiografi:

I programmet "Vår familie lege", temaet "Coronarography":

komplikasjoner

Ethvert inngrep på hjerte og blodkar kan ha negative konsekvenser for pasienten, selv om diagnosen utføres av en erfaren spesialist.

Imidlertid er alvorlige komplikasjoner svært sjeldne..

Koronarografi er en smertefri og sikker prosedyre. Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er 2%. Dødelige utfall etter inngrepet forekommer hos en pasient per hundre tusen pasienter.

Etter koronarografi kan følgende komplikasjoner vises:

  • hjerteinfarkt;
  • brudd i en arterie eller hjerte;
  • et hjerteinfarkt eller hjerneslag på grunn av passering av en blodpropp fra karveggen;
  • arytmi;
  • blør
  • allergi.

Alvorlige komplikasjoner etter koronar angiografi er sjeldne (i gjennomsnitt i mindre enn 2% av tilfellene), men de er det, og du må være forberedt på dem. For det første er dette allergiske reaksjoner på et kontrastmiddel: hudallergi, kortpustethet, anafylaktisk sjokk. Den andre gruppen av komplikasjoner er mekanisk skade på hjerte og blodkar og konsekvensene forårsaket av den komplekse effekten av prosedyren:

  • død fra blødning på grunn av brudd i hjertet eller arterien -
  • akutt hjerteinfarkt - fra 0,05 til 0,1%. Arytmier og hjerteinfarkt er litt vanligere;
  • hjerneslag - fra 0,07 til 0,2%;
  • veldig sjelden - infeksjon i blodet; skade på nyrene med et kontrastmiddel, overdose av overdreven intens røntgenbestråling.

Sannsynligheten for død som følge av komplikasjoner i koronar angiografi er mindre enn 0,1%. Siden en slik sannsynlighet eksisterer, tilskrives død imidlertid mulige komplikasjoner av koronarografi, som bør tas i betraktning når du bestemmer deg for en diagnostisk studie hos personer som lider av flere alvorlige kroniske sykdommer på samme tid, for eksempel koronararteriesykdom +

I tillegg tilskrives utviklingen av følgende akutte tilstander til komplikasjoner av koronarografi:

  • Hjerteinfarkt;
  • slag;
  • Arytmi (ekstrasystol, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer, blokade);
  • Ruptur eller annen skade på karene som kateteret føres gjennom;
  • Cerebral iskemi med utvikling av nevrologiske komplikasjoner;
  • Allergiske reaksjoner på radioaktivt stoff;
  • Reaksjoner i felt av punktering av et kar (dannelse av et hematom, ødem eller en falsk aneurisme);
  • Vasovagale reaksjoner, manifestert av en reduksjon i blodtrykk, bradykardi, en reduksjon i blodstrømmen til hjernen, blanchering av huden og utseendet til en kald svette.

Alvorlige komplikasjoner i koronar angiografi, som hjerteinfarkt og

Vasovagale reaksjoner elimineres enkelt ved å heve foten til sengen som personen ligger på. Du kan også stoppe vasovagale reaksjoner ved å gi en person snuste ammoniakk eller ved å administrere intravenøst.

Maksimal risiko for komplikasjoner i koronar angiografi er hos personer med følgende sykdommer eller tilstander:

  • Barn og eldre over 65 år;
  • Angina pectoris IV funksjonell klasse;
  • Stenose av venstre koronararterie;
  • Valvular hjertesykdom;
  • Venstre hjertesvikt med en utstøtningsfraksjon på mindre enn 30 - 35%;
  • Alvorlige kroniske sykdommer i forskjellige organer eller systemer, for eksempel diabetes mellitus, nyresvikt, tuberkulose, etc..

Coronarography er en kompleks prosedyre. Hun krever høy profesjonalitet fra legen som dirigerer henne.

Koronar angiografi av hjertets kar er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • med patologier i sirkulasjonssystemet, lungene, nyrene;
  • hvis pasienten har blødning eller høy kroppstemperatur;
  • med diabetes.

Hva er koronarografi, hvordan det utføres, burde eldre mennesker vite. De kan gjennomgå en slik undersøkelse først etter å ha konsultert lege. Etter koronar angiografi av hjertet, kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • hjerteinfarkt;
  • brudd i en arterie eller hjerte;
  • hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • arytmi;
  • nyreskade
  • kraftig blødning.

Hvordan kan koronarografi? Før prosedyren trenger du følgende:

  • bestå biokjemiske og kliniske tester;
  • gå gjennom et koagulogram;
  • identifisere blodtype;
  • bestemme rhesusfaktoren.

Kontroll av hjertets blodkar krever en foreløpig full undersøkelse av pasienten:

  • elektrokardio;
  • ultralyd
  • røntgen av brystet.

Forberedelsen av pasienten til undersøkelse inkluderer følgende:

  • avslag på mat og drikke 12 timer før studien;
  • blæretømming;
  • før undersøkelse, anbefales det å fjerne smykker og kontaktlinser.

Konsekvenser under koronar angiografi:

  • blødning på et sted gjennomboret av et kateter;
  • utviklingen av en allergisk reaksjon;
  • tilstedeværelsen av en blodpropp i koronararterien;
  • hjertefeil.

Koronar angiografi - et generelt kjennetegn

Hjertet er den viktigste muskelen i menneskekroppen, og den generelle tilstanden til hele menneskekroppen avhenger av dens gode funksjon. Svært ofte kan en person utvikle forskjellige problemer ikke med hjertet selv, men med kar som leverer oksygen og blod til hjertet.

Og for å korrekt diagnostisere hjertesykdommer, og også finne ut hvor farlig og alvorlig dette problemet er, forskriver leger for sine pasienter en slik undersøkelse som koronarografi, som også kalles medisin - angiografi.

For første gang begynte denne metoden å bli brukt i midten av forrige århundre, og hele denne tiden har den blitt klarert av profesjonelle leger. Takket være denne metoden kan du enkelt se hva som skjer i hjertets kar, sjekke blodstrømmen, legge merke til dannelse av plakk, innsnevring av arteriene. Koronar angiografi avslører også medfødte hjertefeil, hvis fjerning krever installasjon av shunts.

Koronarografiprosedyren lar legen velge en mer rasjonell metode for å behandle okklusjoner og stenose av hjertekarene. Basert på resultatene fra studien, bestemmer hjertekirurger og kardiologer om pasienten trenger kirurgisk inngrep: stenting eller koronar bypass-poding. Noen ganger blir det om nødvendig utført både stenting og koronar angiografi.

En særegen fordel med denne metoden for forskning og diagnose er det faktum at det indre laget av blodkar er helt synlig. Menneskekroppen forblir et mysterium i dag. Noen av sidene er ikke avdekket for tiden. Og noen ganger, for å løse et problem, må du se deg om.

Koronar angiografi av hjertet er nettopp en slik metode som gjør at leger kan stille en mer nøyaktig diagnose og foreskrive riktig behandling på en riktig måte. Derfor kan pasienter med hjerteproblemer trygt stole på den behandlende legen..

Det skal bemerkes at ingen lege vil foreskrive angiografi. For det første fordi det er en ganske kostbar forskningsmetode. Og ikke alle klinikker har passende utstyr. Og likevel er hovedindikatorene for koronar angiografi smerter i brystet, ledsaget av alvorlig kortpustethet.

Koronar angiografi er en analyse av tilstanden til hjertekarene, utført ved hjelp av røntgenforskningsmetoder. For øyeblikket er dette den mest nøyaktige måten å skaffe data om tilstanden til kransårene, noe som tillater rettidig diagnose av koronar hjertesykdom.

Med sin hjelp er det mulig å pålitelig bestemme lokaliseringen, graden og arten av innsnevringen av viktige fartøyer. Koronar angiografi av karene er nødvendig for å bestemme lesjonene og vurdere volumet av nødvendig intervensjon før du utfører prosedyrer som ballongangioplastikk, stenting og koronar bypass-poding.

Alle disse operasjonene er veldig viktige og alvorlige, da de ikke bare forbedrer blodtilførselen til hjertet, men kan også redde pasientens liv. Denne studien tolereres godt av pasienter og gir et levende og tydelig bilde av sykdommen, og hjelper til raskt og effektivt å treffe passende tiltak..

Prosedyren vil indikere videre fremgang og valg av behandlingsmetode - medisiner eller kirurgi, avhengig av alvorlighetsgraden av den vaskulære lesjonen. Koronarangiografi regnes som en mindre traumatisk operasjon og utføres under lokalbedøvelse..

Lårbensarterien brukes oftest til innsetting av kateter, men i tilfelle skade på karene i de nedre ekstremiteter, kan den føres inn i brachial eller ulnar arterie. Stikkstedet er frigjort fra vegetasjon og desinfisert. Deretter behandles det med lokalbedøvelse for å bedøve..

Etter at stoffet har virket, utføres en arteriepunksjon ved hjelp av en spesiell stor nål. Deretter settes en spesiell tynn tråd inn i punkteringsstedet, som fører kateteret til hjertearteriene.

Et kateter sprøytes inn i dem radiopakk, som fyller alle karene og gir et tydelig bilde av deres beliggenhet og tilstand.

Etter inngrepet fjernes kateteret, og injeksjonsstedet i arterien desinfiseres, og det påføres et tett trykkbånd for å unngå blødning. Den første dagen får pasienten forskrevet hvile og streng sengeleie, og det er forbudt å til og med bøye benet som stoffet ble injisert i for å unngå komplikasjoner.

Deretter sjekker personalet pasientens tilstand, og hvis alt er i orden, vil de overføre ham til avdelingen for videre behandling, eller så blir de utskrevet fra sykehuset.

Hvordan er prosedyren?

Vi vil vurdere løpet av hele prosedyren “koronar angiografi av blodkarene i hjertet fra pasienten.

Sykehusinnleggelse og forberedelse

Pasienten kommer inn på avdelingen om kvelden eller om morgenen han kommer til det bestemte tidspunktet for undersøkelse. På hendene skulle han ta blodprøver (legen vil spesifisere hvilke), elektrokardiografi og resultatene av en ultralyd av hjertet.

På innleggelsesavdelingen eller på avdelingen vil pasienten motta et informativt samtykke, som må signeres (hvis du ikke har ombestemt deg til å gjennomgå studien). Koronar angiografi utføres på tom mage, varigheten av hele prosedyren fra 30 minutter til 2 timer. Pasienten blir foreskrevet dagen etter. Om morgenen vil alle testene bli tatt før utskrivelse..

Denne prosedyren kan utføres på to måter (vi snakker om den standard planlagte diagnostiske metoden): gjennom karene i hånden og gjennom lårarterien.

Metoder for å introdusere et kateter for koronar angiografi av hjertekarene

Før kransangiografi, vil en injeksjon (premedikasjon) bli gjort for å lindre nervøs spenning.

Vanligvis er pasienten bevisst under studien og kommuniserer med legen. I sjeldne tilfeller er det nødvendig å fordype pasienten i en tilstand av medikamentell søvn - da vil anestesilegen være med på studien.

Hva skjer i selve operasjonsrommet

  1. I begge tilfeller gjøres lokalbedøvelse i utgangspunktet (med lidokain og på andre måter).
  2. Et kar blir gjennomboret på låret eller armen, et kateter eller rør settes inn i karet. Til å begynne med er det nødvendig å nå munnen til koronararterien (dette er stedet der koronararterien forlater aorta). Kirurgen setter inn et rør i karet til pasientens høyre hånd. Klikk på bildet for å se det tydelig
  3. En lege kateterer direkte inn i munnen på koronararteriene. I den andre enden (der de kom inn gjennom huden), er en sprøyte med kontrast festet til kateteret. Her introduseres det. Kontrast fyller hjertearteriene og vaskes bort av en blodstrøm. Gjennom prosedyren blir video tatt opp. Legen overvåker fremdriften i prosessen på skjermen. Monitoren kan roteres slik at pasienten også ser sine egne arterier. Du kan snakke med legen. Gjennom kateteret injiserer kirurgen kontrast fra sprøyten. Klikk på bildet for å se det i en oversiktlig versjon. Legen overvåker fremdriften i prosessen på skjermen.
  4. Etter at prosedyren er fullført, utøver legen fysisk press med hendene. Dette for å stoppe blødningen..
  5. Deretter påføres et sterilt bandasje (veldig tett) bandasje og pasienten blir overført til avdelingen. Etter inngrepet setter kirurgen pasienten på en tett bandasje. Klikk på bildet for å se det tydelig

Etter koronar angiografi

Pasienten anbefales ikke å komme ut av sengen fra 5 til 10 timer. Denne forskjellen er forståelig - når alt kommer til alt tar noen pasienter medisiner som tynner blodet. Og ikke i alle tilfeller er det mulig å avbryte dem før prosedyren.

Du kan spise umiddelbart etter inngrepet. En kirurg vil komme til avdelingen for å diskutere alle nyansene i studien..

Innspillingen av koronarangiografi-prosedyren blir nøye og gjentatte ganger studert og analysert av leger. En kopi av videoen vil bli gitt til deg umiddelbart i operasjonssalen.

Pasienten blir foreskrevet, hvis det ikke er noen komplikasjoner, dagen etter. Du kan komme på jobb om en dag.

Fordelene med koronar angiografi av hjertets kar og dens funksjoner (hva er det)

Diagnostisk koronarografi lar deg:

  • For å studere funksjonene i hjertesirkulasjonen.
  • Identifiser aterosklerotiske plakk, områder med blokkering eller innsnevring av det indre vaskulære lumen.
  • Identifiser medfødte og ervervede anatomiske misdannelser.
  • Avklare det kliniske bildet av iskemi (bekreft eller avkreft diagnosen "IHD").
  • Velg et passende område for påfølgende bypass-kirurgi (hvis det er forutsetninger for bypass).
  • Vurdere statusen til eksisterende stenter og shunts.
  • Velg de mest effektive behandlingsregimene med minimal risiko for komplikasjoner.

Fordelene med koronarografi inkluderer minimum antall manipulasjoner som kan forårsake ubehag, en kort varighet av prosedyren (i gjennomsnitt - mindre enn 10-20 minutter), informasjonsinnhold (koronarografi lar deg få nok data til å planlegge videre terapi).

Fordelen med koronarografi, som svarer på mange spørsmål angående løpet av kardiovaskulære patologier, overstiger betydelig de potensielle risikoene, noe som gir rett til å vurdere en undersøkelse av "gullstandarden" for iskemisk diagnose..

Nå vet vi hva det er - CT koronar angiografi. Vi fremhever de viktige fordelene som pasienter noterer seg i sine anmeldelser:

  • Nesten fullstendig fravær av invasivitet - prosedyrer assosiert med medisinsk penetrering gjennom kroppens beskyttende barrierer - slimhinner, hudintegumenter.
  • Mulighet for en omfattende detaljert undersøkelse av koronarskip uten sykehusinnleggelse.
  • Relativt rask prosedyre.
  • Evnen til å identifisere skjulte patologier. Slik som vaskulær stenose.
  • Evnen til å bestemme typen aterosklerotiske plakk på et tidlig stadium i utviklingen av patologi - myke eller forkalkede formasjoner.
  • Vurdering av riktigheten av pålegg av shunts, vegger, kontroll over dem etter en tid etter operasjonen.

Det bemerkes at CT koronar angiografi av hjertet med jevne mellomrom er foreskrevet til spesialister hvis arbeid er assosiert med konstante nervøse overspenninger, belastninger på hjertet - uten konsekvenser for deres helse. I tillegg er denne hendelsen ikke forbudt å gjennomføre selv med akutt hjerteinfarkt.

Hvordan forberede seg på pasientprosedyren

Det må huskes at riktig forberedelse av pasienten til undersøkelsen i stor grad påvirker resultatet. Omtrent en uke, og helst 10 dager før den valgte dato for undersøkelsen, bør pasienten slutte å ta medisiner som reduserer blodkoagulasjon (aspirin).

Muligheten for å bruke andre midler blir diskutert med legen. Siden tilbaketrekking av spesielle medisiner for diabetikere er uønsket, bør slike pasienter koordinere dette punktet med endokrinologen, slik at spesialisten foreslår et annet behandlingsregime.

Et riktig planlagt forberedende stadium vil hjelpe pasienten til å oppføre seg riktig under undersøkelsen, og spesialister vil kunne konsentrere seg om selve prosessen..

Det er bra hvis pasienten samarbeider med personalet under manipulasjonsprosessen. Dette vil hjelpe på tide med å identifisere mulige komplikasjoner og iverksette passende tiltak..

Selv om prosedyren anses som mindre traumatisk, kreves det visse betingelser for å utføre den. Det gjøres i trinn i følgende rekkefølge:

  1. Først blir pasienten ført til det endovaskulære diagnoserommet.
  2. Deretter settes et kateter inn i lumen på koronarkarret under lokalbedøvelse. Det optimale tilgangspunktet bestemmes av kirurgen, men oftest velges inguinalregionen eller underarmen. Kirurgen på skjermen overvåker fremdriften av kateteret.
  3. Etter innsetting av kateteret introduseres et kontrastelement som først fyller rommet til store kar og deretter beveger seg i retning av mindre grener.
  4. I retning av en spesialist lager kabinettpersonalet røntgenbilder i flere anslag.

Hvis det foreligger et leges vitnesbyrd og pasientens samtykke, blir stenter installert under undersøkelsen - vaskulære endoproteser. Under inngrepet og etter å ha studert bildene, får legen et objektivt bilde av alle endringene og kan gi relevante anbefalinger til pasienten angående behandlingstaktikker.

Hjertekoronarografi - hva er det? Dette er en røntgenundersøkelse som gjør det mulig å se blodkarene som utgjør "hjertekronen".

Denne teknikken lar deg vurdere følgende nøyaktig:

  • analysere tilstanden til fartøyene;
  • bestemme deres beliggenhet;
  • finn ut graden av innsnevring av koronararterien.

Koronarografi brukes til å oppdage hjertesykdommer som krever en mer presis diagnose. Effektiviteten av behandlingen og pasientens utvinningsgrad avhenger av undersøkelsens korrekthet..

Koronarografi er spesielt nyttig i følgende tilfeller:

  • å identifisere medfødt hjertesykdom;
  • før operasjonen på koronarskipene, fordi du nøyaktig kan bestemme stedet der intervensjonen skal utføres.

Vurder hvilke indikasjoner for en slik prosedyre som finnes..

komplikasjoner

Koronarografi, underlagt alle regler for implementering og anbefalingene fra en lege, er komplisert ganske sjelden. De vanligste komplikasjonene er:

  • blødning på stedet for punktering av arterien (ca. 0,1% av pasientene);
  • dannelse av et hematom, ødem eller falsk aneurisme i området av den punkterte arterie;
  • utvikling av arytmier;
  • koronar trombose;
  • en allergisk reaksjon på et radiopaque stoff (jod er en del av det);
  • vasovagale reaksjoner: blanchering, kaldsvette, nedsatt blodtrykk, redusert hjertefrekvens.

Alvorlige komplikasjoner ved koronarografi er ekstremt sjeldne. De kan bli:

  • hjerteinfarkt;
  • cerebral iskemi;
  • slag;
  • skade eller brudd på fartøyet som kateteret føres gjennom;
  • dødelig utfall (mindre enn 0,1% av tilfellene).

Den maksimale risikoen for komplikasjoner kan observeres i slike tilfeller:

  • barndom;
  • pasienter over 65 år;
  • stenose i venstre koronararterie;
  • venstre ventrikkelsvikt med utstøtningsfraksjoner mindre enn 35%;
  • valvular hjertesykdom;
  • alvorlige former for kroniske sykdommer (diabetes mellitus, tuberkulose, nyresvikt, etc.).

Leger før hjertets blodkar undersøkes ved koronar angiografi, veier all risiko, og bare av helsemessige årsaker foreskriver det til pasienten. Men pasienten må også vurdere sitt samtykke nøye..

Han burde prøve å lære i detalj om selve metoden, om hvilke konsekvenser det kan ha etter implementeringen. Til tross for at utfallet av hendelsen stort sett er positivt, er det fare for å utvikle slike komplikasjoner:

  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • manifestasjoner av en allergisk karakter;
  • koronar trombose;
  • betennelse på punkteringsstedet;
  • hjerteinfarkt - ekstremt sjelden.

Det er isolerte tilfeller av brudd på testfartøyet, men sannsynligheten for en slik komplikasjon er veldig liten (det er bare ett tilfelle per 100 000 pasienter).

Ethvert inngrep på hjerte og blodkar kan ha negative konsekvenser for pasienten, selv om diagnosen utføres av en erfaren spesialist.

Koronarografi er en smertefri og sikker prosedyre. Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er 2%. Dødelige utfall etter inngrepet forekommer hos en pasient per hundre tusen pasienter.

For ikke å risikere og ikke skade helsen din, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse som foreskrevet av legen, og bare hvis absolutt nødvendig.

Etter koronarografi kan følgende komplikasjoner vises:

  • hjerteinfarkt;
  • brudd i en arterie eller hjerte;
  • et hjerteinfarkt eller hjerneslag på grunn av passering av en blodpropp fra karveggen;
  • arytmi;
  • blør
  • allergi.

Hjerneslag og hjerteinfarkt utvikler seg ganske sjelden. Bare en lege kan vurdere sannsynligheten for komplikasjoner før diagnosen.

Hvordan gjennomføre en eksamen

Det er to alternativer for koronar angiografi: planlagt eller akutt. Før inngrepet gjennomgår pasienten en undersøkelse, hvor det er obligatorisk å identifisere blodgruppen og Rh-faktor.

Prosedyren er helt sikker, men i liten grad hyggelig. Vanligvis utføres det på poliklinisk basis, men i noen tilfeller (hvis de vil bli operert umiddelbart etter) gjøres det på et sykehus i kardiologi.

Hvis prosedyren ikke blir utført for første gang, kan pasienten i stikkesonen føle ubehagelige sensasjoner: alt fordi smertestillende virker mye svakere under gjentatte manipulasjoner på arteriene.

Når du utfører koronar angiografi, observerer et team av spesialister pasientens tilstand: kardiorenatolog, anestesilege. Før arteriepunksjon utfører kirurgen lokalbedøvelse. Følgende handlinger utføres:

  1. Etter punktering i lårbens-, aksillær-, brachial- eller radialarterie (valget av tilgang bestemmes avhengig av utstyret som er tilgjengelig eller legens preferanser), settes et spesielt kateter inn i punkteringsnålens lumen ved hjelp av en oppdagelsesreisende (intradusseur).
  2. Etter at kateteret og intradiusseren er satt inn, fjernes punkteringsnålen, og heparin administreres til pasienten for å forhindre blodkoagulering, og hele systemet vaskes med en blanding av saltvann og heparin.
  3. Et kateter kontrollert med fluoroskopi eller Echo-KG beveger seg gjennom blodkarene til den øvre delen av aorta.
  4. Fra dette øyeblikket begynner pasienten å måle blodtrykket konstant, og kateteret beveger seg forsiktig til den vanlige bagasjerommet eller til en av greinene i koronararteriene.
  5. Ved hjelp av en spesiell sprøyte sprøytes et radiopaque medikament inn i kateteret, som kommer inn i kransårene med en blodstrøm og fyller dem på noen få sekunder.
  6. Ved hjelp av et spesielt angiografapparat blir resultatene registrert: patologiske forandringer i koronararteriene, snøring av akkordene, seksjoner av stenose og en reaksjon på sammentrekningen av hjertemuskelen. Når du tar bilder, visualiseres de høyre og venstre koronararteriene.
  7. Resultatene kan tas opp på røntgenstråler eller røntgenfilm. Ved hjelp av programvare blir resultatene digitalisert (om nødvendig kan et tredimensjonalt bilde av koronararteriene utføres). En oversikt over resultatene blir gitt til pasienten i hendene i form av en skriftlig mening og en oversikt over røntgenfotografier (på en disk eller tape).

Etter å ha fullført bildene, fjerner legen systemet og stopper blødningen med en steril trykkbandasje, som består av et serviett presset av en spesiell enhet for å skape trykk på området til den punkterte arterie.

Trykket svekkes 15 minutter etter at bandasjen er påført, og etter en halv time blir anordningen fjernet og den vanlige trykkforbrenningen påført punkteringsstedet. Bandasjen fjernes en dag etter undersøkelsen.

Sørg for å måle puls og blodtrykk under undersøkelsen. Etter at diagnosen er fullført, tas en beslutning om videre behandling. Det mest praktiske og trygge kateteret for innsetting er arterien på benet i lyskenområdet. Men etter inngrepet skal en person ikke reise seg og bøye beinet i en time..

Når et kateter settes inn gjennom armen, er en arterie spasme eller trombedannelse mulig, derfor er denne metoden risikabel for pasienten. Etter koronarografi kan det hende at røret ikke fjernes hvis kirurgi utføres etter diagnosen.

Ved utførelse av koronar angiografi gjennom radial arterie, kan pasienten reise hjem i løpet av få timer etter avsluttet studie. Han anbefales å observere et sparsomt regime og begrensninger i fleksjon av overekstremitet, hvor arterien ble punktert..

Etter inngrepet anbefales pasienten å drikke mye vann for å forhindre mulig nedsatt nyrefunksjon. Hvis du opplever alvorlig svakhet, kortpustethet, nedsatt blodtrykk, skarpe smerter eller hevelse i punkteringsområdet, bør du umiddelbart kontakte lege.

Med andre typer tilgang er pasienten under medisinsk tilsyn på dagtid og observerer sengeleie..

Essensen og typene av koronarografi

Det er flere typer prosedyrer, som hver har sine egne egenskaper. Typene koronarografi inkluderer:

  1. Intravaskulær diagnostikk ved bruk av ultralyd. Metoden finner sjelden anvendelse i praksis..
  2. CT koronar angiografi, som er en ikke-invasiv behandling. Under gjennomføringen blir koronarskip undersøkt. Til tross for at metoden er progressiv, har ikke alle sykehus spesialutstyr for denne typen diagnoser. Den lar deg få de mest nøyaktige dataene gjennom en kombinasjon av datatomografi og elektrokardiografisk synkronisering..
  3. Bruken av en selektiv intervensjonell metode ved bruk av kateterisering. Det er en utbredt variant. Den største fordelen er muligheten for samtidig terapi. Blant ulempene er den invasive naturen.
  4. MR-koronarografi, som oftest brukes til vitenskapelig forskning. Metoden er dårlig utviklet, noe som reduserer nøyaktigheten av dataene som er oppnådd..
  • Intravaskulær diagnose som bruker ultralyd - en metode som sjelden brukes.
  • CT koronar angiografi er en ikke-invasiv metode for å kontrollere tilstanden til koronar kar. Metoden er moderne, men ikke alle medisinske institusjoner har nødvendig utstyr.Den utføres ved hjelp av computertomografi ved hjelp av elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har muligheten til å gi resultater med høy nøyaktighet..
  • En metode som bruker kateterisering. Metoden kalles selektiv intervensjon.Denne diagnostiske metoden er det første alternativet som ble utviklet for å studere koronarkarene. I dag er det mye brukt. I motsetning til andre diagnostiske metoder er samtidig implementering av terapeutiske tiltak mulig. Hvis målet bare er diagnose, kan invasiviteten til metoden tilskrives ulempene.
  • MR-koronarografi er en metode som ikke brukes i medisinske institusjoner, men mer i vitenskapelig forskning. Metodikken for å evaluere resultatene er ikke utviklet nok til å få en nøyaktig analyse..

Angiografi, der bare en av koronararteriene er underlagt undersøkelse, kalles selektiv.

Så, koronarografi er en metode for å studere koronar (koronar) kar i hjertet, der kontrastmedium sprøytes inn i dem og en serie røntgenbilder tas i forskjellige projeksjoner. Hun er den "gullstandarden" for å diagnostisere tilstanden til hjertets kar.

Avhengig av bevisene, kan studien utføres i forskjellige volumer:

  • med generell koronarografi er alle koronararterier diagnostisert;
  • med koronar angiografi, administreres selektiv kontrast bare i noen få kar - i de som må undersøkes.

I dag er det en koronarografiteknikk som blir utført ved hjelp av en multihelikografisk tomografiscanner. I dette tilfellet blir kontrastmidlet først introdusert i pasientens kropp, og deretter plassert det i MSCT-apparatet. Fordelene med CT koronar angiografi er:

  • mangel på behov for sykehusinnleggelse av pasienten;
  • kort sikt av diagnostikk;
  • dets høye informativitet.
  • som regel en høyere kostnad enn tradisjonell koronarografi;
  • ganske lav tilgjengelighet for visse deler av befolkningen.

I løpet av denne studien, hvis nødvendig, kan noen ytterligere manipulasjoner utføres for å tydeliggjøre graden og arten av skadene på koronararteriene. Disse inkluderer:

  • venstresidig ventrikulografi (ved hjelp av den vurderer legen kontraktiliteten til venstre ventrikkel, arten av bevegelsen av veggene, diagnostiserer mitralventilinsuffisiens, om noen);
  • aortografi (aorta arteriografi) - lar deg oppdage aortaklaffinsuffisiens og vurdere tilstanden til veggene i forskjellige deler av aorta, arten av dens skade og store arterier som strekker seg fra den;
  • koronar shuntography (utført etter CABG-kirurgi for å bestemme patency for shunts).

Koronar angiografi av hjertet. Video: hva er koronarografi og hvordan gjøres det

Denne forskningsmetoden er nødvendig hvis det, med samtykke fra pasienten, velges et alternativ for kirurgisk inngrep, hvis formål er å lindre pasientens tilstand. En undersøkelse anbefales for de som planlegger å gjennomføre stenting eller omgå kirurgi. Koronar angiografi av fartøy lar leger bestemme hvilken operasjon som er nødvendig.

Coronarography er en videoopptak av et røntgenbilde av blodkarene i hjertet når de er fylt med kontrastmedium, som lar deg tydelig se lumen og indre veggen i arteriene.

Kontrast er nødvendig slik at fartøyene på røntgenopptaket er klare, tydelig synlige og tilgjengelige for studier. Kontrastmediet fyller lumen i det hule karet, og gjør det dermed godt synlig på røntgenfilmen.

Det er på grunn av evnen til å gi kontrast til bildene, stoffet kalles radiopaque. Foreløpig brukes en urografinløsning som et radiopaque stoff for koronarografi.

Forskningsteknikken er enkel: først sprøytes et kontrastmiddel inn i koronarkarene, hvoretter bildet av dem blir tatt opp på en røntgenfilm. For øyeblikket er film ofte erstattet av datadisker, og registrerer bildet av hjertekarene på dem.

Bildekvaliteten på digitale medier og film er den samme, slik at du kan bruke hvilken som helst metode avhengig av legens personlige preferanser og det tekniske utstyret til den medisinske institusjonen.

Etter fullført innspilling blir den nøye studert. For øvrig når kontrastmediet fyller blodårene, kan du forstå hvor smale de er, hvilke feil det er (for eksempel en veggriving eller blodpropp), hvor utviklet hjertebroen osv. Alle disse parametrene er oppsummert og lar deg avklare graden av koronar hjertesykdom, samt bestemme det optimale behandlingsalternativet (kirurgisk eller konservativt).

Hvordan utføres koronarografi?.

Koronarangiografi gjøres i et røntgenrom under lokalbedøvelse.

Teknikken til koronar angiografi er som følger: ved punktering av den radiale arterien på håndleddet (i de fleste tilfeller) eller lårarterien, blir de venstre og høyre arteriene i hjertet kateterisert vekselvis, deretter blir koronararteriene fylt med et røntgenkontrastmedium gjennom det installerte kateteret, og bildene er tatt i forskjellige projeksjoner.

Koronar angiografi av hjertets kar involverer kirurgisk inngrep, utføres derfor bare på et sykehus. Pasienten legges inn på sykehus et par dager før den fastsatte datoen for å klargjøre ham fullt ut.

Selve prosedyren er som følger:

  1. Leger informerer pasienten om den kommende prosedyren og mulige konsekvenser. Pasienten signerer et dokument med samtykke til implementering.
  2. Pasienten ligger på et spesielt bord, og kroppen hans er fast. Dette for å forhindre utilsiktet bevegelse under inngrepet som kan fortrenge kateteret..
  3. Leger gjør lokalbedøvelse. Pasienten er bevisst under undersøkelsen.
  4. Pasienten er koblet til standardenheter, for eksempel en pulsmåler, for å overvåke blodtrykk og hjertefrekvens.
  5. For å forhindre mulige bivirkninger får pasienten smertestillende og antiallergiske medisiner.
  6. Koronarangiografikateteret settes inn i lårbensarterien eller ved albuen.
  7. Et kontrastmiddel basert på jod blir introdusert gjennom et kateter.
  8. På monitoren er resultatene synlige etter at kontrastmidlet kommer inn i fartøyene. Det er tatt bilder i flere anslag for å dekke fartøyene fra alle sider av hjertet..
  9. Data fra monitoren, der fartøyene vises, blir registrert på mediet. Dette gjør det mulig å deretter gjennomgå resultatene eller studere det resulterende bildet mer detaljert..
  10. Leger kan umiddelbart rette opp noen problemer ved å installere en stent som vil utvide karmenes lumen.
  11. Etter fjerning av kateteret påføres et trykkbånd på stikkstedet, og pasienten blir liggende i ro i flere timer. Dette for å forhindre blødning eller infeksjon..

Hvorfor og hvem trenger koronar angiografi av hjertekarene

Koronarografi er introduksjonen av røntgenbelagte stoffer i hjertets koronarkar for å bestemme deres tetthet. Bildet av vaskulaturen oppnås på røntgen og fungerer som en retningslinje for valg av en teknikk for videre behandling av koronarsykdom. Dette er en av de mest pålitelige måtene å bestemme lokaliseringen av innsnevringen, alvorlighetsgraden og dens utbredelse for etterfølgende stenting eller koronar bypass-poding..

Indikasjoner for hjerte-angiografi

Hensikten med studien av vaskulærbedets tilstand kan være av nødstilfeller. Disse inkluderer en skarp destabilisering av tilstanden til pasienter med angina pectoris eller etter kirurgiske inngrep i hjertet. Tegn på slik forverring er økt smerte, patologiske forandringer i EKG, en økning i konsentrasjonen av troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarografi utføres i slike tilfeller:

  • Koronar hjertesykdom, bekreftet av EKG, treningstester, i fravær av respons på medikamentell behandling.
  • Før hjerteoperasjoner hos pasienter over 35 år.
  • Tidlig angina etter hjerteinfarkt.
  • Kliniske tegn på iskemi hos personer med økt yrkesrisiko.
  • Etter operasjon i hjertet eller store kar.

Det anbefales å gjennomgå en slik undersøkelse i tilfelle vansker med å stille en diagnose - feilpasning av pasientklager og data om ytterligere forskningsmetoder.

Kontraindikasjoner for koronar angiografi

I nærvær av alvorlig hjerte- og ekstrakardial patologi utføres ikke studien, siden det er økt risiko for komplikasjoner. Studien er ikke vist for pasienter i nærvær av:

  • nyresvikt med et kreatininnivå på mer enn 150 mmol / l;
  • alvorlig hjertesvikt;
  • dekompensert diabetes mellitus;
  • komplekse typer arytmi;
  • ondartet arteriell hypertensjon;
  • akutt periode med hjerteinfarkt eller hjerneslag (mindre enn en uke fra datoen for forekomsten);
  • endarteritt, endokarditt;
  • allergiske reaksjoner (relativ kontraindikasjon).

Forberedelse til koronar angiografi

Det forberedende stadiet før prosedyren inkluderer å samle en anamnese for å avklare alvorlighetsgraden av koronar hjertesykdom (forhold for utbrudd av angrep, hjerteinfarkt). Det avslører også tilstedeværelsen av allergier, diabetes, hypertensjon, magesår eller tarm i magesekken, hemodynamiske lidelser, vaskulære sykdommer, livmorblødning.

Pasienter må gjennomgå denne typen undersøkelser:

  • EKG, om nødvendig - daglig overvåking;
  • røntgen av brystet;
  • ekkokardiografi;
  • Doppler-ultralyd av subclavian og femoral arteries;
  • blodprøver for HIV, hepatitt, syfilis;
  • koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykemi.

Med en tendens til allergiske reaksjoner, er en foreløpig hudtest for et radiopaque stoff nødvendig.

Hvordan hjerte koronarografi

Koronar angiografi viser til kirurgiske diagnostiske intervensjoner, så det kan bare gjøres på avdelinger hvor det er spesialister som har kunnskap om intravaskulære teknikker og angiografisk utstyr. I operasjonsrommene med denne prosedyren er resuscitatorer for å yte nødhjelp for komplikasjoner..

Det første trinnet i koronarografi kan variere avhengig av valgt teknikk:

  • I følge Jadkins brukes to separate koronararteriekateter som settes inn gjennom lårarterien..
  • Sounz-metoden bruker ett kateter, de passerer høyre og venstre koronararterie i rekkefølge, brachialarterien er injeksjonsstedet.

Alle påfølgende trinn er like, uavhengig av forskningsalternativet som brukes. Kateteret settes inn i koronararterien, først heparin og deretter kommer kontrasten (Visipack, Omnipack, Ultravist eller andre) gjennom den. For den venstre koronararterien skal røntgenstråler være i fem fremspring, for høyre - i to. Samtidig blir tilstanden til hjertekamrene i hjertet analysert.

Under angiografi overvåkes konstant trykk og EKG. Etter avtale med pasienten kan fartøyets innsnevrede lumen utvides ved hjelp av en ballong eller en stent kan installeres. Etter at prosedyren er fullført, blir katetrene fjernet, en trykkbånd påført på stikkstedet.

Koronar angioplastikk og stenting

I konklusjonen angi slik informasjon:

  • Den dominerende typen blodtilførsel er høyre, venstre, ensartet.
  • Tilstanden til muskellaget i hjertet, som forsynes med et innsnevret kar.
  • Tilstedeværelsen av sikkerheter og deres egenskaper.

Om hvordan du utfører koronar angiografi av hjertet, se denne videoen:

Hvor lenge varer studien

Koronarografi utføres under lokalbedøvelse, så forberedende preoperativ forberedelse er ikke nødvendig. Bare beroligende midler kan brukes. Etter anestesi av stikkstedet og innsetting av kateteret, begynner selve prosedyren, som tar fra 20 til 30 minutter. Den totale tidsbruken på operasjonssalen er omtrent en time. Dette er gjenstand for stenting.

Anbefalinger i utvinningsperioden etter inngrepet

På sykehuset kan pasienten oppholde seg etter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne perioden anbefales sengeleie, du kan drikke vann og fruktjuicer. Hvis ytelsen til hjertet er stabil, foreskrives pasienten.

Hjemme, minst en uke, trenger du å observere et skånsomt regime, utelukke fysisk aktivitet, alkohol og røyking. I 2 til 3 dager trenger du ikke ta et bad, stikkstedet bør holdes tørt når du tar en dusj. Bilen kan kjøres om 3 - 5 dager.

Det haster med å oppsøke lege med disse symptomene:

  • blødning fra et punkteringssted i en arterie;
  • smerter, hevelse og rødhet i huden;
  • det er herding nær kateteriseringssonen;
  • kroppstemperaturen økt;
  • huden har endret farge, og lemmet som ble brukt til å holde kateteret er følelsesløst og blir kaldt eller varmt å ta på;
  • overdreven svakhet, brystsmerter og kortpustethet.

Mulige bivirkninger av koronar angiografi

Den vanligste komplikasjonen er blødning fra et stikksted. Generelt er koronarografi en ikke-farlig prosedyre..

Mindre enn en prosent av pasientene har arytmi i form av ventrikkelflimmer, skade på karveggen og hjerteinfarkt. Som regel er dette assosiert med manifestasjoner av alvorlig angina pectoris. Det er også mulig intoleranse for et kontrastmiddel, blokkering av et kar ved en trombe.

Kostnad for hjerteforskning

Den estimerte kostnaden for prosedyren ligger i området 10 - 19 tusen rubler, oftest avhenger det av metodikken som brukes av klinikken, samt tilgjengeligheten av utstyr med høy presisjon.

I tilfelle at under koronarangiografi ble tatt en beslutning (ledd med pasienten) om vaskulær stenting, vil det bli tatt en ekstra kostnad for forsyninger og ytterligere kirurgisk behandling. I utlandet er kostnadene for undersøkelse ved bruk av kontrasterende koronarfartøy fra 7 til 15 tusen dollar.

Faktiske pasientproblemer

Pasienter har vanligvis mange spørsmål før inngrepet. Det vanligste inkluderer:

Kan jeg ha en bypass uten koronar angiografi? En foreløpig vurdering av graden av skade på arteriene og stedet for nedsatt blodtilførsel kan nøyaktig fastslås bare med koronarografi, derfor anbefales det at alle pasienter gjennomgår den før operasjon i hjertets kar.

Jeg har diabetes type 1. Er det mulig å gjennomgå en koronarografi? Diabetes mellitus er ikke en kontraindikasjon. Men før prosedyren er foreskrevet, må du få en endokrinologs mening, gjennomgå en blodprøve for sukker og nivået av glykert hemoglobin. Dosen insulin bør justeres slik at glykemi er nær det normale..

Hvor ofte kan koronar angiografi gjøres? Denne diagnostiske metoden er ikke farlig, så den kan gjøres så ofte som nødvendig for å kontrollere hjertets koronarkar. Gjentatt undersøkelse kan foreskrives med økt smerte i hjertet, lav effektivitet av medikamentell terapi, endringer i EKG eller i en biokjemisk blodprøve.

Er det mulig å gjennomgå en koronarografi uten legetime? Indikasjon for diagnose av koronarkar er først og fremst en koronar hjertesykdom. Hvis det har typiske symptomer og pasientens tilstand blir vurdert som tilfredsstillende, anginaanfall forekommer bare med høy fysisk aktivitet, og kirurgi er ikke planlagt i løpet av en nær fremtid, da er det ikke behov for en slik diagnose.

For endelig å avgjøre om korornarografi er vist, er det nødvendig å analysere all tilgjengelig medisinsk dokumentasjon. Dette kan bare gjøres av en kardiolog..

Dermed er koronar angiografi av blodkar den "gullstandarden" i diagnosen myokardiell iskemi og planlegging av installasjonen av en stent eller shunt. Metoden angår relativt sikre typer undersøkelser, derfor kan den anbefales for nesten alle pasienter med koronararteriesykdom, med unntak av personer med alvorlige samtidig sykdommer eller kompleks hjertepatologi.

Koronarografikomplikasjoner oppstår ofte, fordi risikoen for å rekonstruere blodkarene i hjertet gjennom armen er ganske høy. Hematom - den enkleste blant dem.

Kirurgi for å omgå hjertets blodkar er ganske dyrt, men det hjelper til med å forbedre livskvaliteten for pasienten. Hvordan gjør hjerteomløpskirurgi? Komplikasjoner etter CABG og CABG. Typer shunts, hva er intracoronary. Åpen hjerteoperasjon. Hvor mange ganger kan du gjøre. Hvor mange bor etter. Perioden for opphold på sykehuset. Hvordan gjøre med et hjerteinfarkt.

Rehabilitering etter hjerteomløpskirurgi er veldig viktig. Legens anbefalinger om kosthold, ernæring og atferdsregler i den postoperative perioden med koronar bypass-kirurgi er viktige. Hvordan organisere livet etter? Tar funksjonshemming form?

Med hindring av koronararteriene oppstår koronar okklusjon. Det er delvis, kronisk. Arteriell behandling innebærer medikamentell terapi samt vaskulær angioplastikk.

Hjerte-MR utføres i henhold til indikatorer. Og til og med barna blir undersøkt, indikasjonene for hjertefeil, ventiler, kransårer. MR med kontrast vil vise myokardiets evne til å akkumulere væske, identifisere svulster.

Hjertekateterisering utføres for å bekrefte alvorlige patologier. En undersøkelse av de rette avdelingene, kan hulrom utføres. Det utføres også for pulmonal hypertensjon..

Det er ganske uvanlig å gjennomgå en hjertekartlegging. Denne undersøkelsen kalles også spredning, farge. Kardiokompleks for ikke-invasiv kartlegging kan utføres for et stort antall mennesker.

En viktig funksjon spilles av koronar sirkulasjon. Kardiologer studerer funksjonene, bevegelsesmønster i liten sirkel, blodkar, fysiologi og regulering når det mistenkes problemer.

En hjertepunksjon utføres som en del av gjenopplivning. Imidlertid har både pasienter og pårørende mange problemer: når er det nødvendig, hvorfor gjøres det med tamponade, hva slags nål som brukes, og, selvfølgelig, er det mulig å stikke hull i hjertehinnen under inngrepet.