Overlegen og dårligere vena cava

Hule årer danner grunnlaget for venesystemet og består av to badebukser - de øvre og nedre årer, som samler blod fra hele menneskekroppen og strømmer inn i hjertet.

Vena cava anatomi

Den øvre er plassert i brysthulen, nemlig i den øvre delen. Det dannes ved fusjon av to årer - brachiocephalic (høyre og venstre). Den har sin opprinnelse på nivået med den første ribben til høyre for brystbenet, går ned, renner inn i høyre atrium på nivået med den tredje høyre ribben. Den ligger ved siden av høyre lunge, til venstre for den passerer aorta. Bak den overordnede vena cavaen er det roten til høyre lunge, på nivået av den andre høyre ribben er den dekket av perikardiet. Før den går inn i hjertehulen, strømmer to årer inn i det: uparmerte og ekstra halvparrede.

Den underordnede vena cava begynner i bukhulen. Det dannes når iliac venene smelter sammen, går opp, avviker til høyre for aorta mot mellomgulvet. Det ligger i det retroperitoneale rommet bak de indre organene. Gjennom hullet i mellomgulvet går det til brysthulen, derfra går det til perikardiet, renner inn i høyre atrium, som det øvre hule. Følgende årer strømmer inn i NPS:

  • hepatisk;
  • frren lavere;
  • binyren høyre;
  • renale;
  • høyre eggstokk eller testikkel;
  • korsrygg.

Den underordnede vena cavaen er vanligvis delt inn i tre seksjoner: infrarenal, nyre og lever.

Vena cava sykdommer

Hovedpatologien til vena cava anses å være deres fullstendige eller delvise hindring (okklusjon) på grunn av trombose eller svulst. Patologiske tilstander som utvikler seg i denne forbindelse kalles overlegen vena cava-syndrom og inferior vena cava-syndrom..

ERW-syndrom

Denne patologien utvikler seg på bakgrunn av trombose eller kompresjon av overlegen vena cava, som et resultat av at den venøse utstrømningen fra nakken, hodet, skulderbeltet, overkroppen blir forstyrret. Syndromet observeres oftere hos menn fra 30 til 60 år.

Årsaker til utvikling

Det er tre hovedårsaker til syndromet:

  • ekstravasal kompresjon;
  • spirende tumor;
  • trombedannelse.

I de fleste tilfeller ondartede svulster, for eksempel:

  • lungekreft (vanligvis høyresidig);
  • lymfom
  • metastaser i mediastinum med kreft i bryst, testikkel, prostata;
  • lymphogranulomatosis;
  • sarkom.

I tillegg kan det være andre grunner:

  • godartede svulster;
  • infeksjoner (syfilis, tuberkulose og andre);
  • aortaaneurisme;
  • constrictive pericarditis;
  • fibrøs mediastinitt.

ERW-syndrom kan utvikle seg ved venetrombose, som ofte oppstår ved langvarig kateterisering eller hvis det er en pacemaker i det.

symptomer

Alvorligheten av symptomer avhenger av hvor dårlig blodsirkulasjonen er forstyrret, så vel som av utviklingshastigheten til syndromet til ERW. Forløpet kan være både kronisk (med kompresjon og svulster) og akutt (i tilfelle trombose).

Tre tegn er karakteristiske for patologien: cyanose i huden, hevelse, utvidede saphenøse årer i ansiktet, nakken, armene og overkroppen.

I tillegg inkluderer manifestasjonene av det overordnede vena cava-syndromet:

  • brystsmerter
  • hoste;
  • dyspné;
  • astmaanfall;
  • hes stemme;
  • laryngeal ødem og bråkete tungpustethet;
  • svelgevansker:
  • blødning (nese, spiserør, lunge) på grunn av økt venøstrykk;
  • hodepine, støy i hodet;
  • forvirret bevissthet;
  • døsighet;
  • kramper
  • nedsatt syn, lacrimation, rask øyetretthet;
  • tinnitus, auditive hallusinasjoner, nedsatt hørsel.

Symptomene blir mer uttalt hvis pasienten tar en liggende stilling.

diagnostikk

Det gjennomføres en rekke studier for å diagnostisere ERW-syndrom, inkludert:

  • røntgen av brystet;
  • MR
  • CT
  • bronkoskopi;
  • USDG;
  • Mediastinoscopy;
  • thorakoskopi og biopsi.

Behandling

Behandlingen avhenger av årsaken til syndromet. Hvis forekomsten er assosiert med en ondartet svulst, foreskrives stråling og cellegift. Ved ekstravasal kompresjon kan det være nødvendig med kirurgiske metoder: fjerning av ondartede og godartede svulster eller cyster.

Ved trombose er trombolytiske midler indikert, samt trombektomi.

I tillegg kan symptomatisk behandling være nødvendig før du finner ut årsaken til patologien, som inkluderer dietter med lite salt, oksygeninnånding, diuretika og kortikosteroider..

NPS-syndrom

Obstruksjon av den underordnede vena cava både i manifestasjoner og i utfall refererer til de alvorligste formene for venøse okklusjoner. Det utvikler seg vanligvis i kombinasjon med trombose i nedre ekstremiteter og er dets komplikasjon med sykdomsutviklingen oppover. Dette er typisk for pasienter med akutt tromboflebitt i bena og for de som har en underordnet vena cava ble bandasjert for å forhindre lungeemboli..

Som regel er LEL-trombose kombinert med ileo-femoral venetrombose eller dyp venetrombose, og denne kombinasjonen kan være enten bilateral (i de fleste tilfeller), høyre side eller venstresidig.

Grunnene

De nøyaktige årsakene til NPS-syndrom er ikke blitt belyst, men følgende skiller seg fra provoserende faktorer:

  • økt blodkoagulasjon;
  • venøse sykdommer av en smittsom art;
  • endringer i biokjemi i blodet;
  • genetisk predisposisjon.

Sjeldnere utvikler syndromet seg i svulster i bukhulen og echinococcosis..

diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av laboratorietester: generell, biokjemisk og blodkoagulasjonsanalyse og instrumentelle metoder: røntgen, ultralyd, MR, CT, phlebography.

symptomer

Symptomer avhenger av graden av tilstopping av fartøyet. Det er spesielt alvorlig med okklusjon av den øvre delen av bagasjerommet i den underordnede vena cava og dens kombinasjon med blokkering av levervenene og utvikling av nyresyndrom. Med denne lokaliseringen av trombose forekommer død ofte.

De første symptomene på NPS-syndrom inkluderer gåsehud i nedre ekstremiteter. Ytterligere manifestasjoner er assosiert med lokaliseringen av den patologiske prosessen:

  • Hvis den tilstoppede delen av venen er over den divergerende nyrearterien, kan følgende symptomer vises: protein i urinen; hovne ben; nyresvikt.
  • Hvis fartøyets lumen er lukket under divergensen i nyrearteriene, er det vanligvis tegn på åreknuter: hevelse i bena, kjønnsorganer; blåmerker på huden; følelse av svakhet og smerter i bena; utvidede årer.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan hjertebank intensiveres, svakhet og angst kan vises, og blodtrykket vil øke..

NPS-syndrombehandling

Det er ingen spesifikk behandlingsregime. Antitrombotiske medisiner som er effektive i de første stadiene av en blodpropp er vanligvis foreskrevet. Inntak av vitaminer (C og E), som bidrar til styrking av karveggen, er indikert. Det er godt å spise mat rik på disse vitaminene. Askorbinsyre finnes i sitrusfrukter, kiwi og mange bær, E-vitamin - i korn, belgfrukter, storfekjøttlever, vegetabilske oljer. Det anbefales å inkludere mat som er rik på rutine (druer, aprikoser, kål, persille, tomater, dill, persille, etc.). I tillegg trengs sporstoffer som jern, kobber, sink..

I noen tilfeller kan kirurgisk behandling indikeres, der en blodpropp fjernes eller stenting av en innsnevret del av en blodåre utføres. Som regel er en operasjon nødvendig:

  • med tromboembolisme NPS;
  • med hindring av venene i nyrene og leveren;
  • med coarctation av NPS.

Forebygging

Det er viktig å overvåke blodkoagulering, og hvis det blir funnet unormale forhold, må du kontakte lege umiddelbart. Det er nødvendig å behandle hemopoietiske sykdommer og kardiovaskulære patologier i tide. Legen bør konsulteres ved første tegn på NPS.

Prognose

Med rettidig påvisning av syndromet og rettidig behandling er prognosen relativt gunstig.

Syndrom av den underordnede vena cava under svangerskapet

NPS-syndrom kan utvikle seg under graviditet. Dette fordi livmoren er forstørret og den venøse sirkulasjonen har endret seg..

Oftest er syndromet diagnostisert med multippel graviditet, stort foster, polyhydramnios, koagulasjon, hypotensjon.

Typisk skjer utstrømning av venøst ​​blod fra de nedre delene av kroppen hos gravide kvinner gjennom uparrede og vertebrale årer, og blodsirkulasjonen forblir normal.

En situasjon kan bli farlig der en liten kollaps oppstår, som oppstår under keisersnitt, og legene tar hensyn til dette.

Hvis NPS blir klemt av livmoren, kan blodsirkulasjonen i nyrene og livmoren i seg selv være nedsatt, og dette truer fosterets tilstand, kan føre til placentabrudd, utvikling av åreknuter og trombose.

Konklusjon

Øvre og nedre vena cava syndrom er en alvorlig nok patologi som kan true en persons liv, derfor er det veldig viktig å oppdage det og starte behandlingen i tide. Spesielt nøye må du overvåke trivselen din, hvis det er disponerende faktorer for utvikling av syndromet.

SHEIA.RU

Hollow Wien: Where It Is

Hvor ligger vena cava: funksjoner, sykdommer

Det menneskelige sirkulasjonssystemet består av mange kar som har forskjellig størrelse og funksjon. Det største karet i kroppen er en vena cava (overlegen og dårligere), som samler blod fra alle deler, organer og vev i menneskekroppen og kobles til hjertemuskelen. Hele sirkulasjonssystemet vil avhenge av hvordan vena cava vil fungere. Eventuelle forstyrrelser i funksjonen til disse fartøyene kan provosere utviklingen av sykdommer som utgjør en fare for ikke bare helsen, men også for menneskers liv..

Rask referanse

Superior vena cava (“vena cava superior” - latin) er en venøs bagasjerom som er tykkere og ligger i brystområdet til høyre for aorta. Hovedfunksjonen til dette korte, men kraftige karet er å samle blod fra organer som ligger i overkroppen (hjerne, hode, nakke, armer, bryst, etc.). Den overordnede vene har sitt opphav der høyre ribbein kobles til brystbenet (fra brachial- og hodeårene). Den venøse søylen strømmer inn i høyre atrium.

Den andre store og kraftige venøs søylen er den underordnede vena cava (“vena cava inferior” - lat.), Den utfører de samme funksjonene som å samle blod, men samler venøst ​​blod fra underkroppen (fra bekkenorganene, bukhulen, bena og etc.). Begynnelsen av den underordnede vene, som ligger til høyre for aorta, er lokalisert i bukhulen (i området for den 4-5. ryggvirvelen), derfra går fartøyet oppover, passerer nær leveren, mellomgulvet og akkurat som den overordnede venen strømmer inn i høyre atrium.

Og i øvre og nedre årer flyter mange forskjellige kar. Slike kar som er forbundet med den øvre venøs søyle:

  • perikardieårer;
  • uparret vene;
  • høyre brystvene;
  • blodåre av det fremre mediastinum.

Den nedre venekolonnen kobles til følgende kar:

  • ilia årer;
  • lumbal og midtre sakrale årer;
  • frren vene;
  • vene på eggstokken eller testis;
  • nyre- og binyrene;
  • leverven;
  • glutealer, etc..

Mulige sykdommer

Etter å ha funnet ut at både den overordnede og dårligere vena cavaen er av stor betydning for kroppen, er det også nødvendig å forstå hvilke patologier som kan knyttes til disse karene..

De vanligste patologiske tilstandene assosiert med sirkulasjonsforstyrrelser er:

  1. trombose;
  2. vena cava syndrom (ofte en konsekvens av trombose).

Hver av disse sykdommene er en fare for mennesker. Sykdommer som påvirker nedre og øvre årer har lignende symptomer og årsaker.

Vaskulær kompresjon

Syndrom av den underordnede eller overordnede vena cava er en fullstendig eller delvis blokkering av venekolonnen.

Vaskulær kompresjon kan oppstå på grunn av følgende sykdommer og tilstander:

  • smittsomme sykdommer (syfilis, tuberkulose, etc.);
  • vaskulære patologier (aneurisme, trombose, etc.);
  • svulster (blokkering av årer kan oppstå når en neoplasma vises i lungene, bukhulen, bekkenet, leveren og andre organer som ligger i nærheten av karene);
  • graviditet (spesielt ofte forekommer komprimeringssyndromet i underlegene hos kvinner som har tvillinger eller store fostre).

I noen tilfeller kan vena cava-syndrom gå i arv og medfødt. Men i de fleste situasjoner er en slik sykdom ervervet gjennom hele livet.

Blodpropp

Trombose er en patologisk tilstand der det dannes blodpropp i karene som forstyrrer normal passering av blod.

En slik sykdom utvikler seg vanligvis under påvirkning av følgende årsaker:

  1. blødningsforstyrrelse;
  2. sykdommer i de indre organene;
  3. infeksjoner
  4. vektig;
  5. stillesittende livsstil;
  6. overførte operasjoner;
  7. skader
  8. hormonelle forstyrrelser, etc..

symptomatologi

Både trombose og vena cava syndrom er relaterte sykdommer og har derfor lignende manifestasjoner..

Pasienter med vaskulære problemer opplever vanligvis følgende symptomer:

  • hevelse, forstørrede årer på kroppen;
  • økt hevelse;
  • blå hud;
  • en økning i indre organer;
  • smerter i hele kroppen;
  • endring i blodtrykk;
  • vedvarende hodepine;
  • Svimmelhet
  • kvelning, hoste, kortpustethet;
  • søvnløshet;
  • generell svakhet.

Symptomene kan variere avhengig av hvilken av vena cava som er berørt - øvre eller nedre. Ved mistanke om trombose eller klemming av kar, må en person ta kontakt med en vaskulær kirurg eller flebolog.

Behandling

Faren for trombose og vaskulær kompresjon er at både nedre og øvre årer strømmer inn i hjertet. Derfor kan en progressiv sykdom alltid ha en negativ innvirkning på hjertemuskelen og provosere enda mer alvorlige patologier. Bare en spesialist skal utføre behandling av vaskulære sykdommer.

En lege kan foreskrive forskjellige grupper medikamenter til pasienten sin:

  • spasmolytika;
  • anti-inflammatorisk;
  • antikoagulantia (for å tynne blodet);
  • venotonics (for å opprettholde vaskulær tone);
  • vitaminkomplekser.

I spesielt alvorlige tilfeller utfører leger operasjoner for å fjerne blodpropp og normalisere blodsirkulasjonen. Slik kirurgi hjelper til med å eliminere trombose og normalisere patologisk endrede årer.

I varetekt

Den underordnede og overlegne vena cava er noen av de viktigste karene i sirkulasjonssystemet. Ikke bare selve blodsirkulasjonen avhenger av deres tilstand, men også arbeidet med indre organer, inkludert hjerte, lever, lunger, mage, etc. Det er derfor hver person trenger å overvåke helsen og forhindre utseendet av vaskulære patologier.

Hvor er den overlegne og dårligere vena cava

De største karene med venøs blodstrøm er den overlegne og dårligere vena cava. De spiller en viktig rolle i sirkulasjonssystemet i menneskekroppen - de samler og transporterer brukt blod. Hos eldre forekommer ofte en venøs systemfeil på grunn av inflammatoriske eller smittsomme prosesser. Sykdommen er diagnostisert som et patologisk vena cava-syndrom. Slik at legen kan fastslå den eksakte årsaken til problemet og foreskrive riktig behandlingsregime, utføres en vaskulær undersøkelse. Ved avvik fra normen bemerkes utvidelse eller kompresjon av venene.

Anatomi av det overordnede og dårligere vena cava-systemet

Fra skolekurs for anatomi er det kjent at vena cava fører blod fra indre organer til høyre atrium. Et stort antall grener grenser til dem, som tar blod fra forskjellige deler av kroppen. Den anatomiske strukturen til karene lar deg opprettholde det nødvendige blodtrykket inne og lede væsken fra bunnen og opp. For å i tide kunne oppdage et brudd på venøs blodstrøm, må du vite litt mer om prinsippene for dets arbeid..

plassering

Hule årer er lokalisert i mageregionen og thoraxområdet. Etter gjennomført topografiske studier ble grensene for fartøyene bestemt. Den overordnede vena cava svinger i nivå med nedre kant av høyre krageben eller nedre kant av brusk på den første ribben. Det strømmer inn i hjertehulen i regionen av brusk i 2. ribbe. På nivået av den tredje ribben kommer inn i høyre atrium.

På grunn av sin anatomiske struktur er den overlegne vena cavaen delt inn i to seksjoner - ekstraperikardial og intraperikardial.

Projeksjonen av den underordnede vena cavaen ligger i nærheten av fjerde eller femte ryggvirvlene. Når man når den 8. eller 9. thoracale ryggvirvel, strømmer fartøyet inn i høyre atrium. Gjennom sin lengde er den også delt inn i flere avdelinger: korsrygg, nyre og lever.

Struktur

Den underordnede vena cava er et fartøy dannet av fusjon av høyre og venstre vanlige iliac vener. Det har den største diameteren blant andre elementer i venøs blodstrøm.

I følge sin anatomi blir NPS rettet oppover. Den løper på høyre side av abdominal aorta. Fartøyet foran er dekket med et ark med bukhinnen, og på baksiden er det ved siden av den store korsryggsmuskelen. På vei mot høyre atrium ligger venen bak tolvfingertarmen og en del av bukspyttkjertelen. Deretter går den inn i leverfissuren, der den betegnende avdelingen til NIP har sin opprinnelse. Den neste på vei er mellomgulvet. Luftveggsmuskelen har et spesielt hull for den underordnede vena cava, som passerer gjennom den når hjerteskjorta og kobles til hjertet. Ved inngangen til høyre atrium dekkes venen av et epikardium.

Den overlegne vena cava er dannet fra fusjon av brachiocephalic årer. Den har en stor og bred bagasjerom. Bredden på fartøyet er ca 2,5 cm, og den totale lengden er 5-7 cm. Det fører blod fra hodet og øvre halvdel av kroppen, derfor er det plassert til høyre og noe bak den stigende aorta.

Fra startpunktet synker venen langs høyre brystkant av brystbenet bak interkostale mellomrom og på nivået med den øvre kanten av den tredje ribben. Etter å ha gjemt seg bak det høyre øret i hjertet, strømmer det inn i hjertesekken. Den bakre veggen til ERW er i kontakt med den høyre lungearterien. I krysset mellom høyre atrium krysser den tverrgående med øvre høyre lungevene.

Høyre lunge og thymus skiller vene fra den fremre brystvegg. På høyre side er fartøyet dekket med en mediastinal serøs membran, og til venstre grenser hovedarterien. I fiberen bak ERW passerer vagusnerven.

System

En uparret blodåre på baksiden og kar rettet fra mediastinum og perikard flyter inn i overlegen vena cava. De fører brukt blod til hjertet fra interkostale årer, mediastinum, spiserør, hode og bryst og mage.

I henhold til ordningen med systemet til den underordnede vena cava, kan det sees at fartøyet forsyner blod til hjertet fra de nedre ekstremiteter, bekkenområdet, magen og mellomgulvet. To typer sideelver hjelper ham i dette..

Parietal kanaler er plassert i nedre del av magerommet. De inkluderer:

  • Underordnede freniske årer. De er delt inn i høyre og venstre. De strømmer inn i NPS på stedet der den kommer fra lever sulcus.
  • Lumbalårer. Fire ventilkar. De er lagt i veggene i bukhulen. Forløpet deres tilsvarer systemet til lumbale arterier. Bare tredje og fjerde årer strømmer inn i NIP. Gjennom dem strømmer blod fra den vertebrale venøse pleksen til hjertet.

Viscerale kanaler i IVC er designet for prøvetaking av venøs blod fra indre organer:

  • Adrenal vene. Kort parret valveless fartøy som stammer fra binyrene.
  • Leverveier. Ligger i leveren parenkym, kort. Har ofte ikke en eneste ventil. De strømmer inn i NPS i en seksjon som går langs leveren. Høyre vener før fusjon kan kobles til den venøse leddbåndet i leveren.
  • Nyrevene. Et paret fartøy som går ut av nyrebeholderen horisontalt. Den venstre delen er litt lengre enn høyre. Den faller inn i NPS på nivået av mellomvirvelskiven mellom 1 og 2 ryggvirvler.
  • Egg i eggstokkene eller testiklene. Parret fartøy. Hos menn er det vaginal plexus fra flere små kar relatert til sædcellene. Hos kvinner er kilden til venen eggstokkragen.

Et komplekst system av vena cava fører til det faktum at eventuelle patologiske prosesser påvirker menneskers helse negativt.

funksjoner

Som allerede nevnt, er hovedfunksjonen til vena cava samlingen av avfallsblod fra hele kroppen. På transportstadiet inneholder den en stor mengde karbondioksid, hormoner og forråtnelsesprodukter. Etter at væsken kommer inn i hjertet, hvorfra den frigjøres i lungebakken. Under lungesirkulasjonen er blodet mettet med oksygen.

Den overlegne og dårligere vena cava deltar direkte eller indirekte i prosessene med åndedrett, varmeoverføring, sekresjon og fordøyelse.

De viktigste undersøkelsesmetodene og fartøystørrelsene er normale

Blodsirkulasjonen gjennom vena cava går mot tyngdekraften. Som et resultat opplever venøst ​​blod kraften til hydrostatisk trykk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Kunst. Under påvirkning av forskjellige faktorer kan tyngdekraften øke og hindre normal blodstrøm. Dette fører til blokkering av blodkar, deformasjon av karveggene.

For å vurdere tilstanden til vena cava, anbefales det å gjennomgå en diagnose. De mest informative eksamensmetodene:

  • Ultralyd (ultralyd). Lar deg vurdere tettheten til blodkar, tilstanden til veggene deres, tilstedeværelsen av inflammatoriske foci. Det brukes til å oppdage flebitt, trombose, aneurisme, ondartede neoplasmer.
  • Flebografi. Det utføres med innføring av et kontrastmiddel i fartøyet. Gir et fullstendig bilde av tilstanden og funksjonsforstyrrelser. Brukes for mistenkte åreknuter, uklare årsaker til hevelse i nedre ekstremiteter og smerter, akutt trombose.
  • Radiografi. Det blir utført i to anslag. På bildene kan du se forskyvningen av nabolande organer mot bakgrunnen for patologien til vena cava, stedet for blokkering og deformasjon av fartøyet.
  • Tomografi (databehandling, magnetisk resonans, spiral). Skanning innebærer introduksjon av et kontrastmedium. Resultatene viser hastigheten på blodstrømmen, endringer i sammensetningen av den vaskulære veggen, graden av kompresjon, tilstedeværelsen av en trombe og dens lengde, forskyvning av en blodåre i forhold til andre organer og kar.

Diagnostiske resultater skal vises til en angiosurgeon. Hvis det ikke er tilstrekkelige data, en ekstra thorakoskopi, mediastinotomi.

Normalt er størrelsen på den underordnede vena cavaen opp til 2,5 cm, og den overordnede er 1,3-1,5 cm. Avvik selv med noen få millimeter øker risikoen for å utvikle sykdommen. Hvis den patologiske prosessen allerede kjører, er den ledsaget av karakteristiske symptomer. Pasienten lider av hevelse i ekstremitetene, og får søl på søl. Huden blir blek, cyanotisk, og venene under den er mer uttalt. Med nederlaget til ERW observeres hyppig dyspné i ro, hoste, brystsmerter, heshet.

Forebygging av sykdommer i den underordnede og overordnede vena cava

Den beste forebyggingen av trombotiske vena cava sykdommer er en aktiv livsstil. Bevegelsen forhindrer stagnasjon av blod, akselererer blodsirkulasjonen og fremmer rask fjerning av giftstoffer fra blodet. Etter søvn anbefales det å gjøre øvelser, og under kontorarbeid eller lang kjøring, gi 10-15 minutter til spesielle øvelser.

I kostholdet til mennesker med risiko for venesykdommer, må det være produkter som tynner blodet, noe som gir elastisitet til veggene i blodkarene. Disse inkluderer belgfrukter, urter, vegetabilske oljer, sitrusfrukter, sure bær, fisk. Det anbefales å drikke minst 2 liter væske per dag. Foretrekker rent vann og urtete.

For å opprettholde helsen til venøs system insisterer legene på regelmessige massasjeprosedyrer, nevromuskulær stimulering, kontrastduch. Hvis mulig, bør du nekte å bruke hæler i mer enn 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdommen må du årlig gjennomgå en full medisinsk undersøkelse ved hjelp av moderne diagnostiske metoder. Dette vil bidra til å identifisere patologi på en riktig måte og finne et effektivt behandlingsopplegg..

Stor vena cava

Vena cava superior, superior vena cava, er en tykk (ca. 2,5 cm), men kort (5 - 6 cm) koffert, plassert til høyre og noe bak den stigende aorta.

Den overlegne vena cava er dannet fra samløpet vv. brachiocephalicae dextra et sinistra bak krysset mellom høyre ribbein og brystbenet I. Herfra går den ned langs høyre kanten av brystbenet bak det første og andre interkostale mellomrom og på nivået med den øvre kanten av III ribben, gjemmer seg bak høyre øre i hjertet, strømmer inn i høyre atrium.

Bakveggen er i kontakt med en. pulmonalis dextra, som skiller den fra høyre bronkus, og i veldig liten grad, på stedet der den kommer inn i atriet, med øvre høyre lungevene; begge disse karene krysser den tverrgående.

På nivået med den øvre kanten av den høyre lungearterien, strømmer v. Inn i den overlegne vena cava. azygos, bøyer seg over roten til høyre lunge (aorta er bøyd over roten til venstre lunge). Den fremre veggen i den overlegne vena cavaen er skilt fra den indre veggen i brystet av et ganske tykt lag av høyre lunge.

Overlegen vena cava

Den overlegne vena cava er en kort tynnvegget blodåre med en diameter på 20 til 25 mm, plassert i det fremre mediastinum. Lengden varierer i gjennomsnitt fra fem til åtte centimeter. Den overlegne vena cava hører til venene i en stor sirkel av blodsirkulasjon og dannes ved fusjon av to (venstre og høyre) brachiocephalic vener. Den samler venøst ​​blod fra hodet, øvre bryst, nakke og armer og strømmer inn i høyre atrium. Den eneste tilstrømningen av overlegen vena cava er den uparmerte vene. I motsetning til mange andre årer har dette fartøyet ingen ventiler..

Den overordnede vena cava er rettet nedover og kommer inn i perikardialhulen i nivå med den andre ribben, og litt lavere strømmer inn i høyre atrium.

Den overlegne vena cavaen er omgitt av:

  • Venstre - aorta (stigende del);
  • Høyre - mediastinal pleura;
  • Foran - thymus (thymuskjertel) og høyre lunge (mediastinal del, dekket med pleura);
  • Bak - roten til høyre lunge (fremre overflate).

Superior vena cava system

Alle fartøyer som kommer inn i systemet med den overlegne vena cavaen ligger ganske nært hjertet, og under avslapning blir de utsatt for sugeaksjonen i kamrene. Brystet virker også på dem under luftveiene. På grunn av disse faktorene skapes et tilstrekkelig sterkt undertrykk i systemet til den overordnede vena cava.

De viktigste sideelvene til den overlegne vena cava er valveless brachiocephalic vener. De har også alltid veldig lavt trykk, så det er fare for at luft kommer inn når de blir skadet..

Systemet til den overlegne vena cava består av årer:

  • Områder i nakken og hodet;
  • Brystveggen, samt noen årer på veggene i magen;
  • Øvre skulderbelte og øvre lemmer.

Venøst ​​blod fra brystveggen går inn i tilførselen av den overordnede vena cava - en uparret blodåre som trekker blod fra interkostale årer. En uparret blodåre har to ventiler plassert ved munnen.

Den ytre jugularvenen er lokalisert i nivå med vinkelen til underkjeven under aurikkelen. Denne vene samler blod fra vev og organer som ligger i hodet og nakken. Den bakre øret, occipital, suprascapular og fremre jugular vener flyter inn i den ytre jugular venen.

Den indre jugularvenen har sin opprinnelse i nærheten av den halsformede åpningen av skallen. Denne venen sammen med vagusnerven og den vanlige halspulsåren danner et knippe fartøyer og nerver i nakken, og inkluderer også venene i hjernen, hjernehinnene, oftalmiske og diploiske venene..

De vertebrale venøse pleksusene som kommer inn i systemet til den overordnede vena cavaen, er delt inn i indre (som passerer inne i ryggmargskanalen) og ytre (lokalisert på overflaten av ryggvirvlene).

Øvre Vena Cava kompresjonssyndrom

Komprimeringssyndrom av den overlegne vena cava, manifestert som et brudd på dens tålmodighet, kan utvikle seg av flere årsaker:

  • Med progresjonen til utvikling av kreft. Med lungekreft og lymfomer påvirkes ofte lymfeknuter, i umiddelbar nærhet som den overlegne vena cava passerer. Også metastaser av brystkreft, bløtvevelsarkom, melanom kan føre til nedsatt patency;
  • På bakgrunn av hjerte- og karsvikt;
  • Med utvikling av stern struma mot bakgrunnen av patologi i skjoldbruskkjertelen;
  • Med progresjonen av visse smittsomme sykdommer, som syfilis, tuberkulose og histioplasmosis;
  • I nærvær av iatrogene faktorer;
  • Med idiopatisk fibrøs mediastinitt.

Komprimeringssyndromet til den overlegne vena cava, avhengig av årsakene som forårsaket det, kan utvikle seg gradvis eller utvikle seg ganske raskt. De viktigste symptomene på utviklingen av dette syndromet inkluderer:

  • Hevelse i ansiktet;
  • Hoste;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Hodepine;
  • Kvalme
  • Svimmelhet;
  • dysfagi
  • Endring i ansiktsfunksjoner;
  • døsighet;
  • Kortpustethet;
  • besvimelse;
  • Smerter i brystet;
  • Hevelse i venene i brystet, og i noen tilfeller i nakken og overekstremiteter;
  • Cyanose og overflod av øvre bryst og ansikt.

For å diagnostisere komprimeringssyndromet til den overordnede vena cava, utføres som regel en radiografi for å identifisere det patologiske fokuset, samt for å bestemme grensene og omfanget av dets spredning. I tillegg, i noen tilfeller, utføre:

  • Computertomografi - for å få mer nøyaktige data om mediastinale organers beliggenhet;
  • Flebografi - for å vurdere omfanget av fokus for lidelsen og utføre differensialdiagnose mellom vaskulære og ekstravaskulære lesjoner.

Etter studiene, med hensyn til utviklingen av den patologiske prosessen, spørsmålet om medisinsk behandling, cellegift eller strålebehandling eller kirurgi.

I tilfeller der årsaken til veneendringer er trombose, utføres trombolytisk behandling etterfulgt av utnevnelse av antikoagulasjonsmidler (for eksempel natriumheparin eller terapeutiske doser warfarin).

Stor vena cava

Alt venøst ​​blod fra menneskekroppens organer strømmer til høyre, venøse system i hjertet langs de to største koffertene - den overlegne og underordnede vena cava. Bare hjertets egne årer strømmer direkte inn i høyre atrium og omgår venekavaen.

Vener i lungesirkulasjonen er delt inn i natriumsystemer:

1. overlegen vena cava.

2. Den underordnede vena cava.

3. portvene.

Superior vena cava (v. Cava superior) er et kar som er 5-6 cm langt og 25 mm i diameter. Den ligger til høyre for aorta og dannes ved sammensmelting av høyre og venstre brachiocephalic årer. Det dannes av kar som samler venøst ​​blod fra hodet, nakken, overekstremiteten, brystet og bukhulen..

Den viktigste venøse samleren av organene i hodet og nakken er den indre kuglevenen og delvis den ytre kuglevenen.

Den indre halsvenen fører blod fra kranialhulen og fra organene i nakken. All blodinnstrømning er delt inn i intrakraniell og ekstrakraniell.

Intrakranial inkluderer blodårer som samler blod fra hjernehalvdelene.

Ekstrakranialt inkluderer ansikts, posterior, maxillary, svelg, lingual, skjoldbrusk.

Den ytre jugular venanus begynner bak aurikkelen. De okkipitale, bakre aurikulære, fremre jugulære årene strømmer inn i den. N.ya.v. strømmer inn i samløpet av subclavian og indre jugular vener eller direkte inn i subclavian venen.

Subklavian vene - er en fortsettelse av aksillæren, smelter sammen med den indre halsvene, samler blod fra overekstremitet.

Vener i overekstremiteten er delt i overfladiske og dype.

De overfladiske (saphenøse) blodårene anastomose, danner et bredt loopet nettverk, som danner to store badebukser: den laterale saphenøse vene - lokalisert på siden av radius og flyter inn i aksillærvenen og den mediale saphenøs vene - som ligger på siden av ulna og strømmer inn i brachialvenen. I albuen bøyes, er de laterale og mediale venene forbundet med den mellomliggende vene på albuen.

Dype årer følger arteriene med samme navn, to på hver og hver har samme navn. Røttene deres er digitale årer, som strømmer inn i palmarbuene, og passerer til underarmen, to albuer og to radielle årer som anastomoserer mellom hverandre. I området med ulnar fossa, smelter de sammen, danner to brachiale årer, og danner deretter en aksillær vene. I ytterkanten av den første ribben passerer aksillærven inn i subclavian.

Sammensmeltningen av subclavian vene med den indre kugelen kalles venøs vinkel. Som et resultat av denne forbindelsen dannes brachiocephalic vener. Venene på thymus, mediastinum, spiserør, luftrør, perikard, nakke muskler, etc. strømmer inn i dem. De brachiocephalic venene danner den overlegne vena cava, som ikke har ventiler, som på nivået med den andre ribben renner inn i høyre atrium.

Underlegen vena cava. (v. Cava inferior) Tykk koffert som ligger i bukhulen nær aorta. Det dannes på nivået med den fjerde ryggvirvelen fra sammenløpet av to vanlige iliac-årer. Parietale (parietale) og viscerale (indre) årer strømmer inn i den.

Vanlige iliac vener er sammensatt av samløpet av de eksterne og interne iliac venene.

Den indre iliacvenen er plassert bak arteriene med samme navn og dannes fra samløpet av sakrale årer, rektale årer og blæreårer.

Den ytre iliavenen er en fortsettelse av lårvene. Det er årer i underekstremiteten:

1. Det dype; 2. Overfladisk;

Dyp - doble og følg arteriene med samme navn.

Overfladisk - form to store badebukser: store og små saphenøse årer.

Stor - har opprinnelse på føttene på den mediale siden stiger til låret og renner inn i lårvene.

Liten - reiser seg fra foten på sidesiden, passerer til bakoverflaten på skinnene og i popliteal fossa renner inn i poplitealvenen, som deretter passerer inn i lårbenen.

Portalvenen (v. Portae)

Samler blod fra alle uparrede bukorganer med unntak av leveren.

Av hele mage-tarmkanalen, der næringsstoffer blir absorbert, kommer de inn i portvenen i leveren for å nøytralisere og avsette glykogen.

Dette er en tykk venøs bagasjerom, som er dannet fra samløpet av miltvenen, overlegne og dårligere mesenteriske årer.

På vei til leveren tar den magevenen og ved porten til leveren deles i to grener, som i leverparenchym (i vevet) brytes opp i små grener, og samles deretter i den sentrale vene, som forlater leveren og renner inn i den nedre vena cava.

Sirkulasjonsårer

Venøse kar i lungesirkulasjonen er representert av systemet med den overordnede vena cava, systemet av den underordnede vena cava og portalen venesystem (fig. 4.14, tabell 4.8).

Systemet med den overordnede vena cava inkluderer alle venøse kar som samler blod fra hodet, hjernen, nakken, øvre ekstremiteter, fra veggene i brysthulen, organer i brysthulen, og også delvis - bukhulen. De er representert av brachiocephalic årer, indre jugular, subclavian, vener av de øvre ekstremiteter, uparmerte og semi-unpared vener.

Fig. 4.14. Vener i lungesirkulasjonen:

  • 1 - indre jugular vene; 2 - brachial plexus; 3 - ekstern jugular vene;
  • 4 - subclavian vene; 5 - den venstre subklaviske arterien; 6 - venstre karotisarterie; 7 - brachiocephalic vene; 8 - aortabue; 9 - overlegen vena cava; 10 - lungens rot; 11 - perikardpose; 12 - blenderåpning; 13 - høyre lunge

Den overlegne vena cavaen er en tykk, kort bagasjerom som ligger til høyre og bak den stigende aorta. Det er dannet av fusjon av høyre og venstre brachiocephalic årer på nivået av forbindelsen til den første ribben med brystbenet. Så går den ned og på nivå III av ribben faller ned i høyre atrium.

Skulderhode-vener - høyre og venstre - dannes ved sammensmelting av subclavian og indre jugular vener. Den høyre brachiocephalic venen ble dannet bak det høyre sternoclavicular leddet og har en lengde på 2-3 cm. Den venstre brachiocephalic venen er dobbelt så lang som den høyre. Vener som samler blod fra skjoldbruskkjertelen, ryggraden, interkostale rom flyter inn i de brachiocephalic venene..

Intern jugular vene - samler blod fra hulrommet i skallen og nakkeorganene. Det begynner ved den jugulære åpningen, og danner en forlengelse på dette stedet - den øverste pæren, stiger nedover nakken, lokalisert sideveis fra den indre halspulsåren, og deretter fra den vanlige halspulsåren; ved samløpet med brachiocephalic vene, danner en nedre forlengelse (pære). Alle årer som flyter inn i den indre jugularvenen er delt inn i ekstrakraniale og intrakranielle årer.

De ekstrakranielle blodårene som strømmer inn i den indre halsvenen er ansiktsbehandling, overlegen skjoldbruskkjertel, svalg, lingual og maxillary. Disse venene samler blod fra svelget, tungen, skjoldbruskkjertelen, mykt vev i ansiktet, øyehullene, myk ganen, tyggemuskulaturen, fra aurikkelen, fra parietal og temporale områder. Vener danner mange anastomoser og plekser.

Intrakranielle årer samler blod fra membranene i hjernen, bein i hodeskallen, bane og indre øre. Disse inkluderer de overfladiske og dype venene i hjernen og bihulene (bihulene) til dura mater. Disse venene skiller seg fra alle andre årer, da de er dannet som et resultat av splittelsen av dura mater, er veggene deres solide og ikke kollapser. De viktigste bihulene er: overordnede og underordnede sagittal, tverrgående, sigmoid, direkte og kavernøse bihuler..

Det svampete stoffet i beinene i hjerneskallen inneholder et stort antall diploiske årer, de kommuniserer med de overfladiske venene og bihulene. Direkte forbindelser mellom intrakranielle og ekstrakranielle årer blir utført på grunn av forbindelser - utsendte årer (kandidater).

Den ytre jugularvenen går langs sidekanten av nakken, fra vinkelen til underkjeven og flyter inn i den venøse vinkelen. Denne vene samler blod fra nakken, auricle og occiput, fra øvre hjørne og kant av scapula. Den er tydelig synlig på nakken når du sil.

Den fremre jugularvenen går ned, starter fra hakeområdet; strømmer inn i subclavian vene, bak sternocleidomastoid muskelen. De høyre og venstre fremre jugulære venene anastomose med hverandre, og danner en jugular venøs bue.

Den subclavian venen er plassert foran den fremre skalmuskelen, tar venene i nakken, skulderbladene. Det er en direkte fortsettelse av den aksillære vene som blodet strømmer inn i beltet til overekstremitet og fri leddel..

Vener i overekstremiteten er delt i overfladiske og dype. Dype årer følger vanligvis arteriene med samme navn og kalles følgesvader. Axillary og finger vener er et unntak fra denne regelen. Den aksillære venen er lokalisert i armhulen og dannes ved fusjon av to brachiale årer.

De overfladiske (saphenøse) venene i overekstremiteten inkluderer hoved- og hodevene. Hovedvenen begynner fra den venøse pleksen i hånden og løper langs den mediale kanten av armen, og strømmer inn i brachialvenen. Hodevenen løper langs sidemarginen og strømmer inn i aksillærvenen. I ulnar fossa er den midtre vene på albuen. Den har formen på bokstaven V og forbinder hoved- og hodevene. Intravenøse injeksjoner blir gjort i denne vene. Venene på de øvre lemmene inneholder mange ventiler.

Den underordnede vena cava samler blod fra nedre ekstremiteter, vegger og organer i bekkenet og bukhulen. Utstrømningen av venøst ​​blod fra nedre ekstremiteter skjer på samme måte som øvre. Vener er delt inn i dype og overfladiske. Dype årer følger med arteriene med samme navn (følgesvenner). Overfladisk begynner fra den venøse pleksen på baksiden av foten og danner en stor og liten saphenøs årer. Den store saphenøs vene starter fra det venøse nettverket av tommelen, løper langs medialkanten av den nedre ekstremiteten og strømmer inn i lårbenen. Den lille saphenøs vene begynner på sidesiden av foten, reiser seg opp, men underbenet og renner inn i poplitealvenen.

Den underordnede vena cava er dannet fra samløpet av to vanlige iliac årer. Hver vanlige iliac-ven blir dannet som et resultat av fusjon av de ytre og indre iliac-venene på nivået av iliac-sacral joint. Høyre vanlig iliac vene er kortere enn venstre.

Den ytre iliavenen er en direkte fortsettelse av lårbenen. Grensen mellom dem er lyskebåndet. Den underordnede epigastriske vene, den dype vene som omgir ilium, strømmer inn i den ytre iliavenen.

Den indre iliacvenen passerer bak arterien med samme navn og samler blod fra veggene i bekkenorganene, i henhold til hvilken parietal og viscerale kar isoleres. Viscerale karene samler blod fra endetarmen, fra kjønnsorganene og blæren. I veggene i endetarmen og blæren er det et stort antall venøse plekser. Den underordnede vena cava begynner på den høyre anterolaterale overflaten av IV - V lumbale ryggvirvler, og dannes fra samløpet av to vanlige iliac vener (venstre og høyre); følger opp og litt til høyre, men på sideoverflaten av ryggsøylen til blenderåpningen, som passerer som kommer inn i perikardialhulen og strømmer inn i høyre atrium.

Tallrike årer strømmer inn i den underordnede vena cava, som kan deles inn i parietal og indre.

Parietalårene samler blod fra ryggsøylen, huden og musklene i bagasjerommet, fra den nedre overflaten av mellomgulvet og er representert av korsrygg og freniske årer.

De indre venene samler blod fra indre organer som ligger i bukhulen, og er delt inn i parede kar som fører blod fra parede organer, og kar som fører blod fra parede organer. Venøst ​​blod fra uparmerte mageorganer passerer gjennom leveren, og venene på disse organene deltar i dannelsen av portvenesystemet.

Karene til den underordnede vena cava av sammenkoblede organer inkluderer:

høyre testikkel (eggstokk) vene som samler blod fra testikelen (hos menn) eller eggstokken (hos en kvinne);

  • - høyre binyre, som er dannet fra binyrene og fjerner venøst ​​blod fra dem;
  • - nyrevene som avleder blod fra nyrene strømmer inn i den underordnede vena cava på nivået av kroppene til I - II lumbale ryggvirvler
  • - leverveier (2-4) - store badebukser, strømmer inn i den nedre vena cava, drenerer blod fra leveren, som kommer inn der gjennom portvenen og leverarterien.

Portvenen samler blod fra uparmerte mageorganer; milt, mage, galleblære, bukspyttkjertel, tynntarmen. Dette er en kort tykk koffert som går i tykkelsen på hepatoduodenal ligament.

Portvenen kommer inn i leveren og brytes opp i grener. Røttene til portvenen er: miltvene, samler blod fra milten, delvis fra mage, bukspyttkjertel, tolvfingertarmen og omentum; overlegen mesenterisk vene (lokalisert i mesenteriet i tynntarmen og samler blod fra jejunum og ileum, blind, stigende og tverrgående tykktarm, samt delvis fra mage, tolvfingertarmen, bukspyttkjertelen og omentum);

underlegen mesenterisk vene - fjerner venøst ​​blod fra den synkende tykktarmen, sigmoid og øvre endetarmsåpning.

Portvenen, dårligere og overlegen vena cava danner mange anastomoser (fig. 4.15).

Fig. 4.15. Oppsett av anastomoser mellom portalen, øvre og nedre vena cava:

  • 1 - overlegen vena cava; 2 - brachiocephalic vene; 3 - ekstra halvparret vene; 4 - uparret vene; 5 - en halvparret blodåre; 6 - øsofagus venøs pleksus; 7 - anastomose mellom portalen og superior vena cava; 8 - portvene; 9 - miltvene; 10 - underlegen mesenterisk vene; 11 - den underordnede vena cava; 12 - vanlig iliac vene; 13 - venøs pleksus i endetarmen;
  • 14 - overfladisk epigastrisk vene; 15 - underordnet epigastrisk vene; 16 - overlegen mesenterisk vene; 17 - anastomose mellom overlegen og underlegen vena cava og portalven; 18 - navlestreng; 19 - overlegen epigastrisk vene;
  • 20 - leveren; 21 - overlegen papillær vene; 22 - en indre brystvene;
  • 23 - subclavian vene

For å verifisere og konsolidere kunnskapen som er oppnådd i tabellen. 4.8 presenterer systematiske data om venesystemets anatomi.

Systematiserte data om venesystemets anatomi (årer)

en stor blodsirkulasjon)

Området, organet som blodet samler seg fra

I. Det overordnede vena cava-systemet

Hode, nakke, overekstremiteter, overkropp

1. Vener i hodet og nakken

Overfladiske årer: ekstern jugular vene

Temporære, parietal og occipital områder av hodet, aurikler, fremre og laterale områder av nakken

Dype årer: indre vugular

Hjernen og dens membraner; forsiden og siden av ansiktet, tungen, svelget, strupehodet, skjoldbruskkjertelen

2. Vener i overekstremitet

Lateral saphenøs vene

Hud, subkutant vev i laterale deler av overekstremitet

Medial saphenøs vene

Hud, subkutant vev i mediale deler av overekstremitet

Beam Vein - steam room

Muskler, leddbånd, bein i sidesiden av hånden og underarmen

Albuevene - steam room

Muskler, leddbånd, bein i den mediale siden av hånden og underarmen

Skuldervenen - først steam room, deretter to vener flette inn i en koffert

Den frie delen av overekstremiteten (hud, leddbånd, muskler, bein i hånden, underarmen, skulderen)

Den frie delen av overekstremitet, hud, subkutant vev i den laterale brystvegg

Øvre lem, øvre fremre og laterale brystvegg

Bakvegg i mage og brysthulen, mediastinale organer

Bakveggen i magen og venstre halvdel av brysthulen, mediastinale organer

Fremre biff av buken og brysthulen, mediastinale organer, skjoldbruskkjertelen, thymus, strupehode, ryggmargs ryggmarg og dets membraner, dype muskler i nakken, hodet, nakken, øvre lemmer

II. Underordnet vena cava-system

Underekstremiteter, vegger og organer i bekkenet, mellomgulvet (delvis), bakre, laterale og del av den fremre veggen i bukhulen, parvise organer i bukhulen, uparede bukorganer (gjennom systemet av venøse kar i leveren)

Området, organet som blodet samler seg fra

1. Vener i underekstremitet

Stor saphenøs blodåre

Hud og subkutant vev i de anteromediale delene av foten, underbenet og låret, ytre kjønnsorganer, fremre bukvegg

Liten saphenøs vene

Hud og subkutant vev i de posterolaterale stønnene og underbenet

Fremre tibial vene - steam room

Muskler, leddbånd, bein i bakre fot og fremre del av benet

Posterior tibial ven - steam room

Muskler, leddbånd, bein i fotsålen og bakbenene

Hud, leddbånd, muskler, bein i foten, underbenet og kneet

Hud, leddbånd, muskler, bein i foten, underbenet, lårene, huden og underhuden i de ytre kjønnsorganer, fremre bukvegg

Ekstern iliac vene

Den frie delen av underekstremiteten, frontveggen i magen, ytre kjønnsorganer

Intern iliac vene

Vegger og organer i bekkenet, ytre og indre kjønnsorganer

Vanlig iliac vene

Vegger og organer i bekkenet, ytre og indre kjønnsorganer, underekstremitet

III. Portalvenesystem

Uparede mageorganer (mage, tynntarmen, bukspyttkjertelen, milten)

Milten, regionen av bunnen og bakveggen i magen, kroppen og halen i bukspyttkjertelen, venstre halvparten av større omentum

Overlegen mesenterisk vene

Tynntarmen og dens mesenteri, den blinde, stigende og høyre halvdel av den tverrgående tykktarmen, vedlegget, hodet og delen av bukspyttkjertelen, den høyre halvdelen av magen og omentum

Mindre mesenterisk vene

Øvre del av endetarmen, sigmoid, synkende tykktarm og venstre halvdel av den tverrgående tykktarmen

Tar imot venøst ​​blod fra miltene, overordnede mesenteriske og underordnede mesenteriske årer

Lymfesystemet er en lukket del av det vaskulære systemet; den supplerer den venøse sengen, som den i fellesskap utfører drenering av organer gjennom dannelse av lymfe. Sammen med dette utfører lymfesystemet spesifikke funksjoner: transport - overfører metabolske produkter fra vevene til blodet, og næringsstoffer og hormoner til vevene; hematopoietic og lymfogene - danner lymfocytter; barriere - forsinker noen partikler (fremmed) og mikrobielle legemer, tumorceller; immun - produserer immunforsvaret som er ansvarlig for immunitet.

Lymfesystemet (Fig. 4.16) inkluderer: lymfe, lymfeseng (kapillærer, intra- og ekstraorganiske kar, lymfeklemmer og kanaler), samt lymfoide organer (lymfeknuter).

Fig. 4,16. Lymfesystem (generell ordning):

  • 1 - parotide lymfeknuter; 2 - submandibulære lymfeknuter; 3 - cervikale lymfeknuter; 4 - overlegen vena cava; 5 - aksillære lymfeknuter; 6 - thoraxkanal; 7 - sisternen i thoraxkanalen;
  • 8 - den underordnede vena cava; 9 - iliac lymfeknuter; 10 - overfladiske lymfekar i overekstremiteten; 11 - inguinal lymfeknuter;
  • 12 - overfladiske lymfekar i underekstremiteten; 13 - rett

Lymfekapillærer er begynnelsen på lymfesystemet. De representerer lukket fra den ene enden av røret, som ligger i organene mellom de strukturelt funksjonelle elementene i lagene av bindevev. Alle organer, med unntak av hjerne og ryggmarg, milt, brusk, øyehinner og slimhinner, har et tett nettverk av lymfekapillærer og lymfekar.

Kapillærveggen er dannet av et enkelt lag av endotelet, uten en kjellermembran; gjennom det blir vann absorbert fra vevene med stoffer og suspensjoner oppløst i det. Dette inkluderer ikke bare stoffer i oppløsning, men også større partikler (døde celler, virus, bakterier, tumorceller, etc.).

Lymfekapillærer, som fusjonerer med hverandre, danner større intraorganiske lymfekar. Når de forlater organet, fortsetter de i ekstraorganiske kar, avbrutt i lymfeknuter.

Lymfekar avviker fra kapillærer ved utseendet utenfor endotelet i laget, først av bindevevet, og deretter, når det forstørres, muskelmembranen og ventilene. De intraorganiske karene som ligger ved siden av hverandre anastomose, og danner plexuser. Lymfekar inne i organer og muskler følger vanligvis med blodkar - dette er dype lymfekar. I det subkutane vevet er overfladiske lymfekar. De passerer nær de saphenøse årer, og dannes fra lymfekapillærene i huden..

På ekstraorganiske kar forekommer en lymfegym fra organer til lymfeknuter. Extraorganiske fartøyer er delt inn i å bringe og frakte. På de bringer karene blir lymfe fra organene ledet ut i lymfeknuter. De efferente karene fører lymfe fra lymfeknuter til større kar - lymfekurver.

Lymfekurver er overordnede i diameter og veggtykkelse for kar. I veggene er alle tre lagene godt utviklet: endotel, glatt muskel og bindevev, samt ventiler. Hver kroppsdel ​​har sin egen koffert. Lymfe fra bekkenet og nedre ekstremiteter bæres av høyre og venstre korsryggstamme; fra organene i bukhulen, samles lymfe i tarmstammen. Den venstre og høyre bronko-mediastinale stammen samler lymfe fra venstre og høyre halvdel av brystet (organer og vegger); venstre og høyre subclavian koffert bærer lymfe fra høyre og venstre hender; venstre og høyre jugulære badebukser - fra venstre og høyre halvdel av hodet og nakken.

Den neste lenken i lymfesystemet er lymfekanalene: thorax og høyre.

Thoraxkanalen er dannet av sammensmeltning av to korsryggen (venstre og høyre) på nivået av XII thorax og I lumbal vertebra, har en lengde på 30-41 cm. Den utvidede delen, sisternen, fungerer som begynnelsen på kanalen. Thoraxkanalen er plassert til høyre og bak aorta, trenger gjennom membranens aortaåpning inn i brysthulen inn i området for bakre mediastinum og renner inn i det venstre venøse hjørne - stedet for sammenløp av venstre subclavian og venstre indre jugular vener.

Før dette strømmer tre lymfatiske stammer inn i thoraxkanalen: venstre bronko-mediastinal, subclavian og jugular. 3/4 lymfe strømmer ut gjennom thoraxkanalen: fra nedre ekstremiteter i underkroppen, den venstre halvdelen av hodet, nakken, brystet og venstre arm. I veggen i thoraxkanalen er det langsgående og spiralorienterte muskelfibre; og samlet sett er muskelaget godt utviklet. Kanalveggen er rikt innervert.

Den høyre kanalen er dannet av sammensmelting av høyre broncho-mediastinal, subclavian og jugular bunker og renner inn i det høyre venøse hjørnet, nær det ligger; har en lengde på 10-12 mm.

Lymfeknuter er lokalisert langs lymfekarene. De danner mer enn 50 grupper og er delt inn i:

  • - til nodene i kroppen (somatisk);
  • - intern (visceral);
  • - blandet - mottar lymfe fra både innvollene og bevegelsesorganene.

Lymfe strømmer fra bestemte områder av kroppen gjennom de tilsvarende grupper av noder, som kalles regional eller regional.

Kunnskap om forløpet av lymfekarene til de regionale lymfeknuter er avgjørende for massasje, som utføres under hensyntagen til strømmen av venøst ​​blod og lymfe. Lymfeknuter er organer for dannelse av lymfocytter, antistoffer og fremmede partikler som kommer inn med lymfestrømning blir forsinket og nøytralisert her. Lymfeknuter er rosa-grå bønneformasjoner fra 2 til 30 mm i størrelse, eksternt dekket med en bindevevsmembran som strekker seg inn i veggene med trabeculae. Mellom trabeculae og lymfoide vevet er mellomrommene - lymfene. Lymfe kommer inn i noden gjennom bringerkarene, som åpner seg i bihulene. Blodkar, nerver kommer inn i lymfeknuten gjennom porten (depresjon), årer og efferente lymfekar går ut.

Lymfesystem i individuelle områder.

I lymfesystemet i nedre ekstremiteter kan popliteale og inguinalknuter skilles ut, karene - og maskinvaren og andre kan være overfladiske og dype.

Overfladiske kar er delt inn i mediale og posterolaterale grupper. Karene i den mediale gruppen bærer lymfe fra huden på den mediale delen av foten, underbenet og hele låret, strømmer inn i de overfladiske lyvknutene. Disse karene følger med den store saphenøse vene i benet. De posterolaterale lymfekarene følger med den lille saphene vene i benet og strømmer inn i de overfladiske popliteale lymfeknuter; de bærer lymfe fra laterale deler av huden på foten og underbenet.

Dype kar fjerner lymfe fra de dype vevene (bein, ledd, muskler, sener, fascia) i foten, underbenet og kneleddet til de dype popliteale knutepunktene, og fra lårvevet til de dype lysknutene..

Lymfeknuter i bekkenet er delt inn i visceral og parietal. Viscerale underinndelinger er delt inn i peri-urinary, peri-uterine, peri-vaginal, nær endetarmen. Fra viscerale noder går lymfene til de ytre og indre iliac, sacral og lumbar lymfeknuter. Parietal er delt inn i ytre, indre og vanlige iliac-lymfeknuter, langs de samme arteriene. Fra de ytre og indre iliac-nodene går lymfene til de vanlige iliac-knutepunktene, og derfra til korsryggknutene..

Til slutt bærer høyre og venstre korsrygg lymfe fra bekkenet og nedre ekstremiteter.

Lymfeknuter i bukhulen er delt inn i parietal og visceral.

Parietale lymfeknuter inkluderer venstre, høyre og mellomliggende korsrygg, etc..

Viscerale noder inkluderer:

  • - fra magen - venstre og høyre mage, hjerte, mage, pyloric;
  • - milt;
  • - lever;
  • - øvre og nedre mesenterisk (den mest tallrike);
  • - nyre;
  • - cøliaki og epigastrisk;
  • - kolon og andre.

Lymfen fra de viscerale noder langs efferente kar går til lumbale lymfeknuter.

I brysthulen, som i bukhulen, er det parietal og indre lymfeknuter.

Parietale lymfeknuter - periosternale, interkostale, øvre diafragmatiske, perikardiale.

Viscerale lymfeknuter tar lymfe fra organene i brysthulen: den fremre og bakre mediastinale - fra hjertets kar, perikard, tymus, fra efferente kar i tracheobronchial og bronchopulmonary noder. Fra disse nodene blir lymfene sendt til høyre og thoraxkanaler gjennom høyre og venstre bronko-mediastinale stammer.

Fra organene i hodet og nakken strømmer lymfene inn i lymfeknuter som er lokalisert i grupper på grensen til hodet og nakken (occipital, bak øret, parotis, svelget, bukkal, mandibular, lingual, hake).

De efferente karene går til de overfladiske og dype lymfeknuter i nakken, og deretter danner de efferente karene høyre og venstre jugulære bagasjerom.

I lymfesystemet i overekstremitetene strømmer lymfe gjennom de overfladiske og dype lymfekarene inn i ulnære og aksillære lymfeknuter. Lymfe fra hånden og underarmen kommer inn i de overfladiske og dype ulnære lymfeknuter (i området av ulnar fossa), og de efferente karene i disse lymfeknuter blir sendt til de aksillære lymfeknuter. I tillegg til karene i overekstremiteten, kommer også fartøyene i fremre, laterale og bakre vegger i brysthulen og brystkjertelen inn. De aksillære lymfeknuter som bærer fartøyer danner subclavian stammene (høyre og venstre), ledsager subclavian vene og strømmer inn i thorax og høyre lymfekanal.

Immunogeneseorganer, lokalisert systemisk i alle avdelinger i menneskekroppen, gir dens beskyttelse mot genetisk fremmede celler eller stoffer som har penetrert både utenfra og dannet seg i den i løpet av livet.

Den totale massen av organene i immunsystemet (uten benmarg) er omtrent 1,5-2 kg.

Det fungerende parenkymet i organene til immunogenese er lymfoid vev. Den produserer celler (lymfocytter, plasmaceller) som utfører beskyttende reaksjoner i kroppen. Organene i immunsystemet er delt inn i sentralt og perifert.

De sentrale organene i immunsystemet er benmargen og thymus (thymuskjertel). I dem dannes lymfocytter fra stamceller som gir cellulær og humoral immunitet. Fra de sentrale organene i immunforsvaret gjennom blodkar migrerer lymfocytter til immunsystemets perifere organer..

I benmargen fra stamceller utvikles:

B-lymfocytter, d.v.s. celler i immunsystemet - forløperne til antistoffdannende celler (plasmaceller og lymfocytter med økt aktivitet);

blodlegemer - røde blodlegemer, granulocytter og blodplater;

- monocytter relatert til makrofagesystemet.

Stamceller fra benmargen gjennom det vaskulære sjiktet når thymus, der de senere differensierer til T-lymfocytter. T-lymfocytter gir hovedsakelig cellulær immunitet - ødeleggelse av fremmede, så vel som deres egne patologisk endrede celler. I tillegg deltar T-lymfocytter sammen med B-lymfocytter i dannelsen av humoral immunitet, dvs. produksjon av antistoffer og nøytralisering av fremmede stoffer - antigener.

De perifere organene i immunsystemet er representert ved ansamlinger av lymfoid vev i veggene i hule organer i fordøyelsessystemet, luftveiene, urogenitale apparater, i milten, så vel som i lymfeknuter..

Det skal bemerkes et veldig nært morfologisk og funksjonelt forhold mellom organene i immunogenese og bloddannelsesorganer: retikulært vev utgjør stroma, grunnlaget for organene i immunogenese og bloddannelsesorganer.

Cellene i immunsystemet - lymfocytter, som blodceller, har en eneste forgjenger, stamfarene er benmargsstamceller.