Parkinsons sykdom - symptomer og behandling

Hva er Parkinsons sykdom? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene er diskutert i artikkelen av Dr. Polyakov T. A., en nevrolog med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommene, og påvirker hovedsakelig dopaminproduserende (dopaminergiske) nevroner i et bestemt område av hjernen, kalt det svarte stoffet med akkumulering av alfa-synucleinprotein og spesielle intracellulære inneslutninger (Levy-legemer) i cellene. Denne sykdommen er den vanligste årsaken til Parkinsons syndrom (80% av alle tilfeller). Utbredelsen av Parkinsons sykdom er omtrent 140 (120-180) tilfeller per 100.000 innbyggere. [1] Sykdommen manifesterer seg ofte etter 50 år. Imidlertid er tilfeller av sykdomsdebut i en tidligere alder (fra 16 år) ikke uvanlig. Menn lider litt oftere enn kvinner.

Årsaken er fortsatt stort sett ukjent. Det antas at sykdommens begynnelse påvirkes av genetiske faktorer, det ytre miljø (mulige effekter av forskjellige giftstoffer) og aldringsprosesser. Genetiske faktorer er dominerende i den tidlige utviklingen av Parkinsons sykdom. Unge pasienter med denne sykdommen og en familiehistorie av sykdommen er mer sannsynlig å overføre gener assosiert med Parkinsons sykdom, for eksempel SNCA, PARK2, PINK1 og LRRK2. En fersk undersøkelse viste at 65% av personer med tidlig debut av Parkinsons sykdom under 20 år og 32% av personer med begynnelse 20 til 30 år hadde en genetisk mutasjon, som antas å øke risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. [2]

Symptomer på Parkinsons sykdom

Mange symptomer på Parkinsons sykdom er ikke relatert til bevegelse. Ikke-motoriske ("usynlige symptomer") Parkinsons sykdom er vanlig og kan påvirke hverdagen mer enn de mer åpenbare bevegelsesvansker. Disse kan omfatte:

  • brudd på lukten;
  • søvnforstyrrelser
  • kognitive symptomer (nedsatt hukommelse, svimmelhet);
  • forstoppelse,
  • urinasjonsforstyrrelser;
  • økt svette;
  • seksuell dysfunksjon;
  • utmattelse;
  • smerter (spesielt i lemmene);
  • kriblende følelse;
  • angst og depresjon. [3]

I begynnelsen av sykdommen stilles ofte feil diagnose - skulder-skulder periartritt, manifestert av smerter og spenninger i musklene i armen og ryggen.

Parkinsons syndrom er den viktigste kliniske manifestasjonen av Parkinsons sykdom, dens symptomer: [1]

  • langsomhet i alle bevegelser;
  • utmattelse av raske repeterende bevegelser i armer og ben;
  • muskelstivhet (muskelstivhet);
  • skjelvende hender og føtter (men nesten aldri - hodet), mest uttalt i ro;
  • ustabilitet når man går;
  • forkorte skrittlengden og blanding når du går, stamping på stedet, fryser når du går, mangel på vennlige håndbevegelser når du går.

Opprinnelig oppstår symptomer bare på den ene siden av kroppen, men blir gradvis bilaterale i naturen. Symptomene forblir uttalt på siden der de oppsto ved sykdommens begynnelse. Symptomer på den andre siden av kroppen blir ofte ikke så alvorlige som symptomene på den første siden. Bevegelser blir mer og mer trege (hovedsymptomet på parkinsonisme). Symptomene på sykdommen svinger gjennom dagen og er avhengig av mange faktorer..

Parkinsons sykdomspatogenese

Parkinsons sykdom tilhører gruppen av synukleinopatier, siden overdreven ansamling av alfa-synuklein i nevroner fører til deres død. Forhøyede nivåer av alfa-synuklein kan skyldes brudd på det intracellulære proteinklareringssystemet ved lysosomia og proteosomer. Pasientene viste et brudd på funksjonen til dette systemet, blant årsakene som indikerer aldring, oksidativt stress, effekten av betennelse, miljøgifter. Celler antas å dø på grunn av aktivering av en genetisk programmert mekanisme (apoptose). [4]

Klassifisering og stadier av utvikling av Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er klassifisert etter form, stadie og hastighet på sykdomsutviklingen..

Avhengig av utbredelsen av et bestemt symptom i det kliniske bildet, skilles følgende former: [1]

1. Den blandede (akinetisk-stiv-skjelvende) formen er preget av tilstedeværelsen av alle de tre viktigste symptomene i et annet forhold.

2. Akinetisk-stiv form er preget av uttalte tegn på hypokinesi og stivhet, som gangforstyrrelser og postural ustabilitet vanligvis er tidlig knyttet sammen til, mens hvittremor er fraværende eller minimal.

3. Den skjelvende formen er preget av dominansen i det kliniske bildet av hvile skjelving, tegn på hypokinesi falmer i bakgrunnen.

Parkinsons sykdom brukes til å karakterisere stadiene. Hyun-Yar skala, 1967:

  • på 1. trinn oppdages akinesi, stivhet og skjelving i ekstremitetene på den ene siden (hemiparkinsonisme);
  • på 2. trinn blir symptomene bilaterale;
  • på 3. trinn blir postural ustabilitet med, men evnen til å bevege seg uavhengig forblir;
  • på fjerde trinn begrenser symptomene på parkinsonisme motorisk aktivitet;
  • på 5. trinn, som et resultat av ytterligere progresjon av sykdommen, er pasienten sengeliggende.

Det er tre alternativer for sykdomsutviklingen:

  1. Med en rask endring i stadiene av sykdommen fra den første til den tredje, tar det 2 år eller mindre.
  2. Med moderat - fra 2 til 5 år.
  3. Med sakte - mer enn 5 år.

Parkinsons sykdomskomplikasjoner

Parkinsons sykdom er ikke en dødelig sykdom. En mann dør sammen med ham, ikke fra ham. Etter hvert som symptomene forverres, kan de imidlertid føre til hendelser som fører til død. I vanskelige tilfeller kan for eksempel svelgevansker føre til at pasienter suger mat inn i lungene, noe som kan føre til lungebetennelse eller andre lungekomplikasjoner. Tap av balanse kan føre til et fall, som igjen kan føre til alvorlig personskade eller død. Alvoret av disse hendelsene avhenger i stor grad av pasientens alder, generelle helse og stadium av sykdommen..

I senere stadier av sykdommen manifesteres mer uttalte symptomer på Parkinsons sykdom: dyskinesi (ufrivillige bevegelser eller rykninger av kroppsdeler som kan være resultat av langvarig bruk av levodopa, congealing (plutselig manglende evne til å bevege seg) eller en hakkegang (korte, nesten løpende trinn som ser ut til å akselerere på egenhånd).

Det må huskes at Parkinsons sykdom er veldig individuell i løpet av og at hver går i henhold til sitt eget scenario..

Diagnostikk av Parkinsons sykdom

Parkinsonisme er en av de lidelsene som kan diagnostiseres på avstand, spesielt med et detaljert bilde av sykdommen. Det er imidlertid vanskelig å diagnostisere Parkinsons sykdom på et tidlig tidspunkt. Tidlig og nøyaktig diagnose av sykdommen er veldig viktig for å utvikle de beste behandlingsstrategiene og opprettholde en høy livskvalitet så lenge som mulig. I praksis er undervurdering eller overestimering av Parkinsons sykdom mulig. En nevrolog som spesialiserer seg på bevegelsesforstyrrelser vil kunne stille den mest nøyaktige diagnosen. Den første vurderingen er basert på en anamnese, en nevrologisk undersøkelse ved bruk av spesielle tester for å vurdere symptomene på sykdommen. Nevrologisk undersøkelse inkluderer vurdering av koordinasjon, gange og små motoriske oppgaver, vurdering av nevropsykologisk status.

Praksisen med å innhente en annen mening er i stor grad avhengig av pasientens personlige valg. Men husk at Parkinsons sykdom ofte er vanskelig å diagnostisere nøyaktig, spesielt når symptomene er milde. Det er ingen enkleste diagnosetest, og omtrent 25% av Parkinsons diagnoser er uriktige. Parkinsons sykdom begynner med få synlige symptomer, så mange leger som ikke er utdannet innen motoriske lidelser, kan ikke stille en nøyaktig diagnose. Selv de beste nevrologene kan faktisk ta feil. Hvis legen ikke har mye erfaring på dette området, er det nødvendig å konsultere en spesialist i bevegelsesforstyrrelser. En god nevrolog vil forstå ditt ønske om å bekrefte diagnosen. En annen mening kan bidra til å ta rettidige, riktige beslutninger angående diagnose og terapi..

Parkinsons sykdomsbehandling

Til tross for at det ikke finnes noen kur mot Parkinsons sykdom, er det mange metoder som kan føre et fullstendig og produktivt liv i mange år fremover. Mange symptomer kan lindres av medisiner, selv om de over tid kan miste effektiviteten og forårsake uønskede bivirkninger (for eksempel ufrivillige bevegelser kjent som dyskinesi)..

Det er flere behandlinger som bremser starten på motoriske symptomer og forbedrer motorfunksjonen. Alle disse behandlingene er designet for å øke mengden dopamin i hjernen, enten ved å erstatte den, eller ved å forlenge effekten av dopamin ved å hemme nedbrytningen av den. Studier har vist at terapi på et tidlig stadium kan forsinke utviklingen av motoriske symptomer, og dermed forbedre livskvaliteten. [fem]

Arten og effektiviteten av behandlingen påvirkes av en rekke faktorer:

  1. alvorlighetsgraden av funksjonsmangel;
  2. pasientens alder;
  3. kognitiv og annen ikke-motorisk svekkelse;
  4. individuell følsomhet for medisiner;
  5. farmakoøkonomiske hensyn.

Målet med terapi for Parkinsons sykdom er å gjenopprette nedsatt motorisk funksjon og opprettholde optimal bevegelighet i lengst mulig tid, og minimere risikoen for bivirkninger av medisiner. [1]

Det er også kirurgiske inngrep, for eksempel dyp hjernestimulering, som innebærer implantasjon av elektroder i hjernen. På grunn av risikoen som ligger i denne type behandling, utelukker de fleste pasienter denne behandlingen til medisinene de tar ikke lenger gir dem betydelig lettelse. Denne behandlingen blir vanligvis utført hos pasienter med en sykdomsvarighet på fire år, og får effekt av medikamenter, men som har motoriske komplikasjoner, for eksempel: betydelig "frakobling" (perioder der medisinen ikke fungerer bra og symptomene kommer tilbake) og / eller dyskinesi (ukontrollert, ufrivillige bevegelser). Dyp hjernestimulering fungerer best for symptomer som stivhet, langsomhet og skjelving, og fungerer ikke for å korrigere motstand, frysing når du går og ikke-motoriske symptomer. Denne behandlingen kan til og med forverre hukommelsesproblemer, så kirurgi anbefales ikke for personer med kognitiv svikt. [6]

Ulike nye metoder for administrering av levodopa åpner for flere behandlingsmuligheter. I dag brukes tarm (tarm) duodopa gel, noe som reduserer de daglige "avstengnings" -periodene og dyskinesi hos pasienter med avansert Parkinsons sykdom på grunn av den konstante ikke-pulserede behandlingen av legemidlet. [7]

En alternativ tilnærming, bruk av dopaminproduserende celler avledet fra stamceller, blir undersøkt. Selv om stamcelleterapi har et stort potensial, er det behov for mer forskning før slike celler kan bli et verktøy i behandlingen av Parkinsons sykdom. [8] [9]

Når Parkinsons sykdom utvikler seg, blir mulighetene for lagring og buffring av dopamin i hjernen mer og mer kompromittert, og innsnevret det terapeutiske vinduet for terapi og fører til svingninger i det menneskelige motoriske systemet. Apomorfin i form av en pumpe gir subkutan infusjon gjennom dagen for å behandle svingninger (ON-OFF fenomener) hos pasienter med Parkinsons sykdom som ikke er tilstrekkelig kontrollert med orale antiparkinson-medisiner. Dette systemet brukes kontinuerlig for å gi hjernen kontinuerlig stimulering..

Prognose. Forebygging

Parkinsons sykdom er unik for hver person, ingen kan forutsi hvilke symptomer som vil vises og når nøyaktig. Det er en generell likhet i bildet av utviklingen av sykdommen, men det er ingen garanti for at det som blir observert hos en vil være hos alle med en lignende diagnose. Noen mennesker er i rullestoler; andre deltar fremdeles i maraton. Noen kan ikke feste et halskjede mens andre lager halskjeder manuelt..

Pasienten kan gjøre alt for å aktivt påvirke forløpet av Parkinsons sykdom og minst en veldig god grunn: forverring av symptomer er ofte mye tregere hos de som viser en positiv og aktiv holdning til tilstanden enn de som ikke gjør det. gjør. Først av alt anbefales det å finne en lege som pasienten vil stole på, og som vil samarbeide om en utviklende behandlingsplan. Stressreduksjon er avgjørende - stress forverrer alle symptomer på Parkinsons sykdom. Det anbefales pedagogiske klasser: tegning, sang, lesing av lyrikk, håndarbeid, språkopplæring, reiser, teamarbeid, sosiale aktiviteter.

Selv om medikamentell behandling er valgt tilstrekkelig, garanterer dette dessverre ikke at cellene ikke lenger vil dø i Parkinsons sykdom. Terapi skal være rettet mot å skape gunstige forhold for motorisk aktivitet, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til det kliniske bildet av sykdommen. Som resultatene fra flere studier viser, er profesjonell motorrehabilitering en forutsetning for å bremse progresjonen av sykdommen og forbedre prognosen. Til dags dato har det i henhold til kliniske studier blitt vist effektiviteten av rehabiliteringsprogrammet i henhold til LSVT LOUD, LSVT BIG-protokoller, hvis teoretiske grunnlag reduseres til utviklingen av nevroplastisitet i hjernestoffet. Den er rettet mot å korrigere skjelving, gange, holdning, balanse, muskeltonus og tale. [ti]

Rehabiliteringsmetoder bør være rettet ikke bare mot å opprettholde bevarte motoriske evner, men også å utvikle nye ferdigheter som vil hjelpe en person med Parkinsons sykdom overvinne begrensningene i hans fysiske evner, noe som tilrettelegges av et dansemotorisk terapiprogram for Parkinsons sykdom, som jobber i mer enn 100 lokalsamfunn til hele verden, inkludert Russland. Danseterapi lar deg delvis løse spesifikke problemer med Parkinsons sykdom: tap av balanse, dårlig koordinering, shuffling, skjelving, herding, sosial isolasjon, depresjon og økt nivå av angst.

I følge en amerikansk studie av 52 pasienter med Parkinsons sykdom, reduserer regelmessig praksis med argentinsk dans symptomene på sykdommen, forbedrer balansen og forbedrer ytelsen til komplekse bevegelser i Parkinsons sykdom. [elleve]

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (skjelvende lammelse) er en ganske vanlig degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, som manifesteres av et kompleks av motoriske lidelser i form av skjelving, sakte bevegelse, muskelstivhet (inelastisitet) og instabilitet i kroppen.

Sykdommen er ledsaget av psykiske og autonome lidelser, personlighetsendringer. Det kreves kliniske symptomer og instrumental undersøkelsesdata for å etablere en diagnose. For å bremse progresjonen av sykdommen og forverre seg, må en pasient med Parkinsons sykdom stadig ta medisiner.

Rystende lammelse utvikler seg hos 1% av befolkningen under 60 år. Utbruddet av sykdommen faller ofte i alderen 55-60 år, oppdages sjelden hos personer under 40 år, og veldig sjelden - opptil 20 år. I sistnevnte tilfelle er dette en spesiell form: ungdomsparkinsonisme.

Forekomsten er 60-140 tilfeller per 100 000 innbyggere. Menn blir syke oftere enn kvinner, forholdet er omtrent 3: 2.

Hva det er?

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommene. Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom er veldig karakteristiske: redusert motorisk aktivitet, langsom gang og bevegelse, skjelvende lemmer i ro.

Dette skyldes nederlaget til visse strukturer i hjernen (substantia nigra, rød kjerne), som er ansvarlig for produksjonen av dopaminformidler.

Årsaker til forekomst

Parkinsons sykdom og parkinsonisme er basert på en reduksjon i antall nevroner i substantia nigra og dannelse av inneslutninger i dem - Levis kropp. Dens utvikling fremmes av arvelig disposisjon, avansert og senil alder, påvirkning av eksogene faktorer. Ved forekomst av et akinetisk stivt syndrom kan arvelig indusert nedsatt katekolaminmetabolisme i hjernen eller underordnetheten til enzymsystemene som kontrollerer dette stoffskiftet, være viktig. Familiebyrde for denne sykdommen oppdages ofte med en autosomal dominerende arvtype. Lignende tilfeller blir referert til som Parkinsons sykdom. Ulike ekso- og endogene faktorer (åreforkalkning, infeksjoner, rus, skader) bidrar til manifestasjon av genuinsdefekter i mekanismene for katekolaminmetabolisme i de subkortikale kjerner og sykdommens begynnelse..

Parkinsonisme-syndrom oppstår som et resultat av akutte og kroniske infeksjoner i nervesystemet (flåttbåren og andre typer hjernebetennelse). Årsakene til Parkinsons sykdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon, hjerne aterosklerose, cerebrovaskulære sykdommer, svulster, skader og svulster i nervesystemet. Parkinsonisme kan utvikle seg som et resultat av ruspåvirkning ved langvarig bruk av medikamenter av fenotiazin (klorpromazin, triftazin), metyldopa og noen medikamenter - medikamentparkinsonisme. Parkinsonisme kan utvikle seg ved akutt eller kronisk rus med karbonmonoksid og mangan.

Den viktigste patogenetiske koblingen til skjelvende lammelse og Parkinsons syndrom er et brudd på utvekslingen av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) i det ekstrapyramidale systemet. Dopamine utfører en uavhengig meklingsfunksjon i implementeringen av motoriske handlinger. Normalt er konsentrasjonen av dopamin i basalknutene mange ganger høyere enn innholdet i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholine er en formidler av eksitasjon mellom striatum, den bleke ballen og den svarte substansen. Dopamin er dets antagonist, og virker på en hemmende måte. Når en svart substans og en blek ball blir skadet, reduseres nivået av dopamin i kaudatkjernen og skallet, forholdet mellom dopamin og noradrenalin krenkes, og en forstyrrelse i funksjonene til det ekstrapyramidale systemet oppstår. Normalt moduleres impulsen i retning av å undertrykke kaudatkjernen, skallet, svartstoff og stimulere en blek ball.

Når funksjonen til det svarte stoffet er slått av, oppstår en blokkering av pulser fra de ekstrapyramidale sonene i hjernebarken og striatum til de fremre hornene i ryggmargen. Samtidig kommer patologiske impulser fra en blek sfære og svart substans til cellene i de fremre hornene. Som et resultat øker sirkulasjonen av impulser i systemet med alfa- og gamma-motoriske nevroner i ryggmargen med en overvekt av alfa-aktivitet, noe som fører til utseendet på pallidar-nigral stivhet av muskelfibre og skjelving - de viktigste tegnene på parkinsonisme.

Hva skjer?

Degenerasjonsprosessen skjer i det såkalte svarte stoffet - en gruppe hjerneceller som tilhører de subkortikale formasjonene. Ødeleggelsen av disse cellene fører til en nedgang i dopamininnhold. Dopamin er et stoff som formidles informasjon mellom subkortikale formasjoner om programmert bevegelse. Det vil si at alle motoriske handlinger er som planlagt i hjernebarken, og realiseres ved hjelp av subkortikale formasjoner.

En reduksjon i konsentrasjonen av dopamin fører til en forstyrrelse i forbindelsene mellom nevronene som er ansvarlige for bevegelse, og bidrar til å øke hemmende effekter. Det vil si at implementeringen av motorprogrammet er vanskelig, bremser ned. I tillegg til dopamin, påvirker acetylkolin, norepinefrin og serotonin dannelsen av den motoriske handlingen. Disse stoffene (formidlere) spiller også en rolle i overføringen av nerveimpulser mellom nevroner. En ubalanse av formidlere fører til dannelse av et feil program for bevegelser, og den motoriske handlingen blir ikke implementert slik situasjonen krever. Bevegelser blir sakte, lemmer skjelvinger vises i ro, muskeltonen forstyrres.

Prosessen med ødeleggelse av nevroner i Parkinsons sykdom stopper ikke. Progresjon fører til utseendet på flere og flere nye symptomer, til styrking av eksisterende. Degenerasjon fanger opp andre strukturer i hjernen, mentale og mentale, autonome lidelser.

Klassifisering

Ved formulering av diagnosen blir det rådende symptomet tatt i betraktning. På bakgrunn av dette skilles flere former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, som er mest preget av en økning i muskeltonus og nedsatt motorisk aktivitet. Det er lett å gjenkjenne slike pasienter mens de går ved "inngaven utgjør", men de mister raskt evnen til å aktivt bevege seg, slutte å stå og sitte og i stedet skaffe seg uførhet, og forbli i en immobilisert tilstand resten av livet;
  • Stiv-stiv form, hvor hovedtegnene er skjelving og bevegelsesstivhet;
  • Dirrende form. Hennes ledende symptom er selvfølgelig skjelving. Stivhet er ikke uttalt, motorisk aktivitet påvirkes ikke spesielt..

For å vurdere stadiene av Parkonsons sykdom er en modifisert Hoehn & Yahr-skala mye brukt, som tar hensyn til forekomsten av prosessen og alvorlighetsgraden av manifestasjoner:

  • stadium 0 - det er ingen tegn på sykdommen;
  • trinn 1 - ensidig prosess (bare ekstremiteter er involvert);
  • trinn 1.5 - enveis prosess med involvering av kroppen;
  • trinn 2 - en toveis prosess uten ubalanse;
  • trinn 2.5 - de første manifestasjonene av en bilateral prosess med mild ubalanse (når prøven skyves, tar pasienten flere trinn, men går tilbake til startposisjonen);
  • trinn 3 - fra innledende til moderate manifestasjoner av en bilateral prosess med postural ustabilitet, er egenomsorg bevart, pasienten er fysisk uavhengig;
  • trinn 4 - alvorlig funksjonshemming, evnen til å stå, gå uten støtte, evnen til å gå, elementer av egenomsorg;
  • trinn 5 - fullstendig funksjonshemming, hjelpeløshet.

Evnen til å jobbe og tildelingen av en funksjonshemmed gruppe avhenger av hvor uttalte motoriske lidelser er, så vel som av pasientens profesjonelle aktiviteter (mentale eller fysiske, krever arbeid presise bevegelser eller ikke?). I mellomtiden, med all innsats fra leger og pasient, passerer ikke funksjonshemming forbi, den eneste forskjellen er i tidspunktet for utbruddet. Behandlingen startet på et tidlig stadium kan redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, men tror ikke at pasienten har kommet seg - den patologiske prosessen er bare redusert for en stund.

Når en person er nesten sengeliggende, gir ikke terapeutiske tiltak, selv de mest intense, ikke ønsket effekt. Den berømte levodopa, og det er ikke spesielt oppmuntrende når det gjelder å forbedre tilstanden, det bremser bare sykdommens progresjon i kort tid, og så går alt tilbake til det normale. Det vil ikke fungere på lenge å sperre sykdommen i stadiet med alvorlige symptomer, pasienten vil ikke forlate sengen, og vil ikke lære å tjene seg selv, derfor vil han trenge konstant hjelp til slutten av dagene..

Symptomer på Parkinsons sykdom

I de tidlige stadier av utviklingen er Parkinsons sykdom vanskelig å diagnostisere på grunn av langsom utvikling av kliniske symptomer. Det kan manifestere smerter i lemmene, som feilaktig kan assosieres med sykdommer i ryggraden. Depresjoner kan ofte forekomme.

Den viktigste manifestasjonen av parkinsonisme er akinetisk-stivt syndrom, som er preget av følgende symptomer:

Det er et ganske dynamisk symptom. Dets utseende kan forbindes både med den emosjonelle tilstanden til pasienten, og med bevegelsene hans. For eksempel kan skjelving i hånden avta under bevisste bevegelser, og intensiveres når du går eller beveger deg med den andre hånden. Noen ganger kan det ikke være det. Frekvensen av vibrasjonsbevegelser er liten - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. I tillegg til lemmer kan "skjelving" forekomme i underkjeven, leppene og tungen. Den karakteristiske parkinsontremoren i tommel og pekefinger ligner "rullende piller" eller "telle mynter". Hos noen pasienter kan det forekomme ikke bare i ro, men også under bevegelse, og forårsake ytterligere vansker med å spise eller skrive..

Bevegelsesforstyrrelser forårsaket av akinesi forverres av stivhet - en økning i muskeltonus. Under en ekstern undersøkelse av pasienten manifesteres den ved økt motstand mot passive bevegelser. Oftest er det ujevn, noe som får utseendet til fenomenet "gir" (det er en følelse av at leddet består av tannhjul). Normalt hersker tonen i flexormuskulaturen over tonen i ekstensormuskulaturen, så stivheten i dem er mer uttalt. Som et resultat av dette bemerkes karakteristiske endringer i kroppsholdning og ganglag: overkroppen og hodet til slike pasienter vippes fremover, armene er bøyde ved albuene og ført til overkroppen, bena er svakt bøyde i knærne ("smørestillingens stilling").

Det er en betydelig nedgang og uttømming av motorisk aktivitet, og er det viktigste symptomet på Parkinsons sykdom. Den manifesterer seg i alle muskelgrupper, men er mest merkbar i ansiktet på grunn av svekkelse av mimikkaktiviteten til muskler (hypomimia). På grunn av øyeblikkelig blinking av øynene virker blikket tungt, gjennomtrengende. Med bradykinesi blir tale ensformig, dempet. På grunn av nedsatt svelgebevegelse, kan spytning oppstå. Fingrenes fine motoriske ferdigheter er også uttømt: Pasienter kan knapt gjøre de vanlige bevegelsene, for eksempel festeknapper. Når du skriver, er det en forbigående mikrograf: ved slutten av linjen blir bokstavene små, uleselige.

Det er et spesielt brudd på koordinasjonen av bevegelser når du går, på grunn av tapet av stillingsreflekser som er involvert i å opprettholde balansen. Dette symptomet manifesterer seg i et sent stadium av sykdommen. Slike pasienter opplever noen vanskeligheter med å endre holdning, endre bevegelsesretning og begynnelsen av å gå. Hvis en pasient er ubalansert med et lite trykk, vil han bli tvunget til å ta flere korte korte skritt fremover eller bakover (fremdrift eller retro-pulsering) for å "ta igjen" kroppens tyngdepunkt og ikke miste balansen. Gangarten blir samtidig hakking, "shuffling". Disse endringene resulterer i hyppige fall. Postural ustabilitet er vanskelig å behandle, og det er derfor det ofte er grunnen til at en pasient med Parkinsons sykdom er sengeliggende. Bevegelsesforstyrrelser i Parkinsonisme er ofte kombinert med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitiv svikt (demens) - hukommelsen er nedsatt, et blikk på forsinkelse vises. Med et alvorlig sykdomsforløp oppstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsatt kognitiv aktivitet, evnen til å resonnere, uttrykke tanker. Det er ingen effektiv måte å bremse utviklingen av demens, men kliniske studier viser at bruken av Rivastigmin, Donepezil noe reduserer slike symptomer..
  • Følelsesmessig forandring er depresjon, det er det aller første symptomet på Parkensons sykdom. Pasienter mister tilliten til seg selv, er redde for nye situasjoner, unngår kommunikasjon selv med venner, pessimisme og irritabilitet dukker opp. Det er økt søvnighet på dagtid, søvn om natten er forstyrret, mareritt, for emosjonelle drømmer. Det er uakseptabelt å bruke medisiner for å forbedre søvnen uten anbefaling fra lege.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotensjon - en reduksjon i blodtrykk med endring i kroppsposisjon (når en person står opp skarpt), fører dette til en reduksjon i blodtilførsel til hjernen, svimmelhet og noen ganger besvimelse.
  • Økt vannlating, eller omvendt, vansker med prosessen med å tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mage-tarmkanalen er assosiert med nedsatt tarmmotilitet - forstoppelse assosiert med treghet, dårlig ernæring og drikkebegrensning. Årsaken til forstoppelse er å ta medisiner mot parkinsonisme..
  • Redusert svette og økt fet hud - huden i ansiktet blir fet, spesielt i nese, panne, hode (provoserer forekomst av flass). I noen tilfeller kan det være omvendt, huden blir for tørr. Konvensjonell dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelkramper - på grunn av manglende bevegelse hos pasienter (muskelstivhet), oppstår muskelkramper, ofte i nedre ekstremiteter, massasje, oppvarming, strekk hjelper med å redusere hyppigheten av anfall.
  • Problemer med tale - vansker med å starte en samtale, ensformighet av tale, gjentagelse av ord, for rask eller treg tale blir observert hos 50% av pasientene.
  • Vanskeligheter med å spise - dette skyldes begrensningen i motorisk aktivitet av musklene som er ansvarlige for å tygge, svelge, økt spytt. Oppbevaring av spytt i munnhulen kan føre til kvelning.
  • Seksuell dysfunksjon - depresjon, bruk av antidepressiva, dårlig blodsirkulasjon fører til ereksjonssvikt, nedsatt seksuell lyst.
  • Tretthet, svakhet - økt tretthet øker vanligvis om kvelden og er assosiert med problemer i begynnelsen og slutten av bevegelser, det kan også være assosiert med depresjon, søvnløshet. Å etablere en klar søvn, hvile og redusert fysisk aktivitet bidrar til å redusere trettheten..
  • Muskelsmerter - smerter i ledd, muskler forårsaket av nedsatt holdning og stivhet i muskler, bruk av levodopa reduserer slike smerter, noen typer øvelser hjelper også.

diagnostikk

For å diagnostisere den beskrevne sykdommen er det i dag utviklet enhetlige kriterier som delte diagnoseprosessen inn i stadier. Det første stadiet er å gjenkjenne syndromet, det neste er å søke etter manifestasjoner som utelukker sykdommen, det tredje er å identifisere symptomene som bekrefter sykdommen det gjelder. Praksis viser at de foreslåtte diagnostiske kriteriene er svært følsomme og ganske spesifikke..

Det første trinnet i diagnostisering av Parkinsons sykdom er erkjennelsen av syndromet med målet å skille det fra nevrologiske symptomer og psykopatologiske manifestasjoner, som i en rekke manifestasjoner ligner ekte Parkinsonisme. Med andre ord er det innledende stadiet preget av differensialdiagnose. Ekte parkinsonisme er når hypokinesi oppdages i kombinasjon med minst en av de følgende manifestasjonene: muskelstivhet, hviletremor, postural ustabilitet, ikke forårsaket av primære vestibulære, visuelle, proprioseptive og cerebellare lidelser.

Det neste stadiet i diagnostisering av Parkinsons sykdom innebærer utelukkelse av andre plager som er manifestert av Parkinsons syndrom (de såkalte negative kriteriene for diagnostisering av Parkinsons sykdom).

Følgende eksklusjonskriterier for den aktuelle sykdommen skiller seg ut:

  • anamnestisk bevis på gjentatte slag med en gradvis progresjon av symptomer på Parkinsons sykdom, gjentatt hjerneskade eller betydelig hjernebetennelse;
  • bruk av antipsykotika før sykdommens begynnelse;
  • oculogyric kriser; langvarig remisjon;
  • supranukleær progressiv parese av blikket;
  • ensidige symptomer som varer mer enn en treårs periode;
  • cerebellare manifestasjoner;
  • tidlig utbrudd av symptomer på alvorlig autonom dysfunksjon;
  • Babinsky-symptom (unormal respons på mekanisk irritasjon av foten);
  • tilstedeværelsen av en tumorprosess i hjernen;
  • tidlig forekomst av alvorlig demens;
  • mangelen på resultater fra bruk av store doser Levodopa;
  • tilstedeværelsen av åpen hydrocephalus;
  • metylfenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnostisering av Parkinsons sykdom det siste trinnet er å søke etter symptomer som bekrefter den aktuelle patologien. For å pålitelig kunne diagnostisere den beskrevne lidelsen, er det nødvendig å identifisere minst tre kriterier fra følgende:

  • tilstedeværelsen av hvitebryst;
  • debut av sykdommen med ensidige symptomer;
  • stabil asymmetri, preget av mer uttalte manifestasjoner i halvdelen av kroppen som sykdommen debuterte med;
  • god respons på bruken av Levodopa;
  • tilstedeværelsen av alvorlig dyskinesi forårsaket av å ta Levodopa;
  • progressivt forløp av sykdommen;
  • opprettholde effektiviteten av Levodopa i minst 5 år; forlenget sykdomsforløp.

Av stor betydning for diagnosen Parkinsons sykdom er historie og undersøkelse av en nevrolog.

For det første finner nevrologen ut pasientens leveområde, hvor mange år sykdommen debuterte og hvilke manifestasjoner, om forekomsten av den aktuelle sykdommen er kjent i familien, om ulike hjerneskader, rusforløp foran patologien, om skjelving avtar i hvile, hvilke motoriske lidelser dukket opp, er symmetriske manifestasjoner, om han kan tjene seg selv, takle hverdagslige aktiviteter, enten svetteforstyrrelser, forskyvninger i følelsesmessig humør, søvnforstyrrelser, hvilke medisiner han tok, om det er et resultat av effekten av dem, om han tok Levodopa.

Etter å ha samlet historiedataene, vurderer nevrologen pasientens gang og kroppsholdning, samt friheten til motoriske handlinger i lemmene, ansiktsuttrykk, tilstedeværelsen av skjelving i ro og under belastning, avslører tilstedeværelsen av symmetri av manifestasjoner, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftfeil.

I tillegg til datainnsamling og inspeksjon, bør undersøkelsen også omfatte instrumentell forskning. Analyser i diagnosen av den aktuelle sykdommen er ikke spesifikke. Snarere har de en tilleggsbetydning. For å utelukke andre plager som oppstår med symptomer på Parkinsons sykdom, bestemmer de nivået av glukosekonsentrasjon, kolesterol, leverenzymer, mengden skjoldbruskhormoner, tar nyreprøver. Instrumentell diagnose av Parkinsons sykdom er med på å identifisere en rekke endringer som er karakteristiske for Parkinsonisme eller andre plager.

Ved hjelp av elektroencefalografi kan en reduksjon i elektrisk aktivitet i hjernen oppdages. Elektromyografi viser frekvensen av jitter. Denne metoden bidrar til tidlig oppdagelse av den beskrevne patologien. Positronemisjonstomografi er også uunnværlig i debutstadiene av sykdommen allerede før utbruddet av typiske symptomer. En studie er også i gang for å oppdage en nedgang i dopaminproduksjon..

Det må huskes at enhver klinisk diagnose bare er mulig eller sannsynlig. For å pålitelig bestemme plagene, er en patomorfologisk undersøkelse nødvendig.

Mulig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av minst to bestemmende manifestasjoner - akinesi og skjelving eller stivhet, et progressivt forløp og fraværet av atypiske symptomer.

Sannsynlig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som mulig, pluss tilstedeværelsen av minst to av følgende manifestasjoner: en klar forbedring fra å ta Levodopa, forekomsten av svingninger i motoriske funksjoner eller dyskinesi provosert av Levodopa, asymmetri av manifestasjoner.

Pålitelig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som med det sannsynlige, samt fravær av oligodendrogliale inneslutninger, tilstedeværelsen av ødeleggelse av pigmenterte nevroner, oppdaget ved patomorfologisk undersøkelse, tilstedeværelsen av Levy-legemer i nevroner.

Hvordan ser folk med Parkinsons sykdom ut?

For personer som lider av Parkinsons sykdom (se bilde) er stivhet i hele kroppen karakteristisk, hendene presses vanligvis mot kroppen og bøyes ved albuene, bena er parallelle med hverandre, kroppen er litt vippet fremover, hodet er strukket ut, som om det er støttet av en pute.

Noen ganger kan du merke en lett skjelving i hele kroppen, spesielt lemmene, hodet, underkjeven, øyelokkene. På grunn av lammelse av ansiktsmusklene, får ansiktet uttrykket "maske", det vil si at det ikke uttrykker følelser, er rolig, personen blinker sjelden eller smiler, blikket hans henger lenge på et tidspunkt.

Turen til de som lider av Parkinsons sykdom er veldig sakte, vanskelig, trinnene er små, ustabile, armene beveger seg ikke når de går, men forblir presset til kroppen. Generell svakhet, ubehag og depresjon blir også notert..

effekter

Konsekvensene av Parkinsons sykdom er veldig alvorlige, og de kommer raskere, jo senere behandling begynner:

  1. Akinesia, det vil si manglende evne til å gjøre bevegelser. Men det er verdt å merke seg at fullstendig immobilitet forekommer sjelden og i de mest avanserte tilfellene.
  2. Oftere blir mennesker møtt med en forverring av det motoriske apparatets funksjon av varierende alvorlighetsgrad.
  3. Forstoppelse, som noen ganger til og med fører til døden. Dette skyldes det faktum at pasienter ikke klarer å konsumere mat og vann i riktig mengde for å stimulere tarmens normale funksjon..
  4. Irritasjon av det visuelle apparatet, som er assosiert med en reduksjon i antall blinkende bevegelser av øyelokkene til 4 ganger per minutt. På denne bakgrunn vises ofte konjunktivitt, øyelokkene blir betente.
  5. Seborrhea er en annen komplikasjon som ofte plager mennesker med Parkinsons sykdom..
  6. demens Det kommer til uttrykk i det faktum at en person blir lukket, inaktiv, utsatt for depresjon og emosjonell fattigdom. Hvis demens blir med, forverres prognosen for sykdomsforløpet betydelig.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom?

En pasient der de første symptomene på Parkinsons sykdom er funnet, krever nøye behandling med et individuelt forløp, på grunn av at savnet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedmålene i behandlingen er:

  • så lenge som mulig for å opprettholde motorisk aktivitet hos pasienten;
  • utvikling av et spesielt treningsprogram;
  • medikamentell terapi.

Når legen identifiserer sykdommen og dens stadie, foreskriver legen medisiner for Parkinsons sykdom som tilsvarer utviklingsstadiet av syndromet:

  • Amantadintabletter er effektive til å begynne med, noe som stimulerer dopaminproduksjon.
  • På det første trinnet er dopaminreseptoragonister også effektive (mirapex, pramipexole).
  • Levodopa medisin i kombinasjon med andre medisiner er foreskrevet i kompleks terapi i senere stadier av syndromet.

Det grunnleggende medikamentet som kan hemme utviklingen av Parkinsons syndrom er Levodopa. Det skal bemerkes at stoffet har en rekke bivirkninger. Før den kliniske utøvelsen av dette medikamentet, var den eneste betydningsfulle behandlingen ødeleggelse av basale kjerner.

  1. Hallusinasjoner, psykoser - psykoanaleptika (Exelon, Reminyl), antipsykotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - avføringsmidler for forstoppelse, gastrointestinale motilitetsstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptyline)
  3. Søvnforstyrrelse, smerte, depresjon, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsatt konsentrasjon, nedsatt hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Valg av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og helsetilstanden, og utføres bare av legen etter en fullstendig diagnose av Parkinsons sykdom.

Kirurgi

Suksessene med konservative behandlingsmetoder er utvilsomt betydelige og åpenbare, men mulighetene deres, som praksis viser, er ikke ubegrensede. Behovet for å finne en ny i behandlingen av Parkinsons sykdom fikk oss til å tenke ikke bare på nevrologer, men også kirurgiske leger. Resultatene som oppnås, selv om de ikke kan anses som endelige, begynner allerede å berolige og glede.

Foreløpig er destruktive operasjoner allerede behersket. Disse inkluderer intervensjoner som thalamotomy, effektive i tilfeller der skjelving er hovedsymptomet, og pallidotomi, hvis viktigste indikasjon er motoriske lidelser. Dessverre tillater ikke tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og en høy risiko for komplikasjoner utbredt bruk av disse operasjonene.

Et gjennombrudd i kampen mot parkinsonisme har ført til innføring av radiokirurgiske behandlinger.

Neurostimulering, som er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep, er implantasjon av en stimulator (nevrostimulator), som ligner på en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men bare for hjernen), som er så godt kjent for noen pasienter, utføres under kontroll av MR (magnetisk resonansavbildning). Stimulering av elektrisk strøm som er ansvarlig for motorisk aktivitet i de dype hjernestrukturer gir håp og grunn til å stole på effektiviteten av slik behandling. Imidlertid identifiserte den også sine "fordeler" og "ulemper".

Fordelene med nevrostimulering inkluderer:

  • Sikkerhet;
  • Ganske høy effektivitet;
  • Reversibility (i motsetning til ødeleggende operasjoner som er irreversible);
  • God pasienttoleranse.

Ulempene er:

  • Store materialkostnader for pasientens familie (operasjonen er ikke overkommelig for alle);
  • Elektrodeinnbrudd, generatorbytte etter flere års drift;
  • Risiko for infeksjon (lav - opptil 5%).

Hjernerneurostimulering

Dette er en ny og ganske oppmuntrende metode for å behandle ikke bare Parkinsons sykdom, men også epilepsi. Essensen av denne teknikken er at elektroder blir implantert i pasientens hjerne, som er koblet til en neurostimulator installert subkutant i brystområdet..

Nevrostimulatoren sender impulser til elektrodene, noe som fører til normalisering av hjerneaktivitet, spesielt de strukturer som er ansvarlige for utseendet på symptomer på Parkinsons sykdom. I utviklede land brukes neurostimuleringsteknikken aktivt og gir utmerkede resultater..

Behandling av stamceller

Resultatene fra de første testene om bruk av stamceller ved Parkinsons sykdom ble publisert i 2009.

I følge de innhentede dataene, 36 måneder etter introduksjonen av stamceller, ble en positiv effekt observert hos 80% av pasientene. Behandlingen består i transplantasjon av nevroner som følge av stamcelledifferensiering i hjernen. Teoretisk sett bør de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for andre halvår av 2011 er ikke studert tilstrekkelig og har ikke bred klinisk bruk..

I 2003 ble en person med Parkinsons sykdom for første gang introdusert i den subthalamiske kjernen med genetiske vektorer som inneholder genet som var ansvarlig for syntesen av glutamatdekarboksylase. Dette enzymet reduserer aktiviteten til den subthalamiske kjernen. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Til tross for gode oppnådde behandlingsresultater, er teknikken praktisk talt ikke brukt i første halvår av 2011 og er i et stadium av kliniske studier.

Utsikter til oppløsning av Levi-organer

Mange forskere mener at Levy-kropper ikke bare er en markør for Parkinsons sykdom, men også en av de patogenetiske koblingene, det vil si forverre symptomene.

En Assia Shisheva-studie fra 2015 viste at aggregering av α-synuclein for å danne Levy-kropper forhindres av et kompleks av ArPIKfyve og Sac3-proteiner, som til og med kan bidra til smelting av disse patologiske inneslutningene. Basert på denne mekanismen vises utsiktene til å lage et medikament som kan oppløse Levi-kropper og behandle tilhørende demens.

Hva bestemmer forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom?

Forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom avhenger av rettidig diagnose og behandlingseffektivitet. Når sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, effektiv medisinering, kosthold og riktig livsstil, samt vanlig regelmessig fysioterapi (massasje, gymnastikk), er forventet levealder praktisk talt uendret.

Forebygging

Personer hvis pårørende led av denne sykdommen trenger forebygging. Den består av følgende tiltak.

  1. Det er nødvendig å unngå og rettidig behandle plager som bidrar til utvikling av parkinsonisme (rus, hjernesykdommer, hodeskader).
  2. Ekstremsport anbefales å bli forlatt helt.
  3. Profesjonell aktivitet skal ikke være forbundet med skadelig produksjon.
  4. Kvinner bør overvåke østrogeninnholdet i kroppen, da det avtar over tid eller etter gynekologiske operasjoner.
  5. Endelig kan hemocystein, et høyt nivå av aminosyrer i kroppen, bidra til utvikling av patologi. For å redusere innholdet, bør en person ta vitamin B12 og folsyre.
  6. En person trenger å moderere trening (svømme, løpe, danse).

Som et resultat bemerker vi at en kopp kaffe daglig også kan bidra til å beskytte mot utviklingen av patologi, som nylig ble oppdaget av forskere. Faktum er at under virkningen av koffein produseres et dopaminsubstans i nevroner, noe som styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor mange som bor med henne?

Noen ganger kan du høre følgende spørsmål: "Parkinsons sykdom, den siste fasen - hvor mye lever de?". I dette tilfellet observeres et dødelig utfall fra sammenfallende sykdommer. La oss illustrere med et eksempel. Det er sykdommer, der selve forløpet fører til død, for eksempel peritonitt eller blødning i hjernestammen. Og det er sykdommer som fører til dyp funksjonshemming, men som ikke fører til død. Pasienten kan leve i mange år, selv når han går over til sondernæring.

Dødsårsakene er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetennelse med utvikling av akutt luftveier, og deretter hjerte- og karsvikt;
  • Utseendet til trykksår med tilsetning av en sekundær infeksjon og sepsis;
  • Kjent forstoppelse, tarmparese, autointoksikasjon, vaskulær kollaps.

Hvis pasienten blir ivaretatt på riktig måte, kan han leve i flere år, selv når han er sengeliggende. Husk eksemplet til statsminister Ariel Sharon, som fikk et alvorlig hjerneslag i 2006, og døde uten å gjenvinne bevissthet etter 8 år, i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen ble stoppet etter ønske fra sine pårørende da han var 86 år gammel. Derfor løses spørsmålet om å opprettholde en pasient med parkinsonisme livet ganske enkelt - dette er pleie og støtte, siden sykdommen ikke fører til pasientens umiddelbare død.

Galina

På besøk hos lege om hypertensjon og diabetes mellitus ga ikke min pårørende oppmerksomhet på symptomene på sykdommen, og tok dem som noe samtidig med hennes underliggende sykdom... De behandlende legene er nå så likegyldige overfor pasientene sine at de ikke fant det nødvendig å sjekke og avklare diagnosen, markere den i tide og start behandling... Konklusjonen er enkel - i Russland er det ingen helsehjelp for vanlige mennesker!

Parkinsons sykdom. Årsaker, symptomer, diagnose og behandling av sykdommen

Ofte stilte spørsmål

Parkinsons sykdom er en degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, hvis viktigste manifestasjon er en uttalt brudd på motoriske funksjoner. Denne sykdommen er karakteristisk for eldre mennesker og kalles også "skjelvende lammelse", som indikerer de viktigste symptomene på denne sykdommen: konstant skjelving og økt stivhet i muskler, så vel som vanskeligheten med å utføre rettede bevegelser.

Parkinsons sykdom er en veldig vanlig sykdom i sentralnervesystemet, sammen med Alzheimers sykdom og epilepsi. I følge statistikk lider hver 500 innbygger på planeten. Risikogruppen består hovedsakelig av personer i alderen 40 år. Den høyeste prosentandelen av tilfellene noteres i en alder av over 80 år og er 5-10%. Blant personer i alderen 40-80 år oppdages omtrent 5% av tilfellene. Parkinsons sykdom er svært sjelden i barndommen.

Interessante fakta:

  • Sykdommen er oppkalt etter London-kirurgen James Parkinson, den første personen som beskrev den i 1817 i Essay on Trembling Paralysis som en uavhengig sykdom;
  • I 2000 mottok den svenske farmakologen Arvid Carlson Nobelprisen i medisin for å undersøke de kjemiske forbindelsene som er involvert i denne sykdommen;
  • På initiativ fra Verdens helseorganisasjon, 11. april (bursdagen til James Parkinson) regnes som verdensdag for kampen mot Parkinsons sykdom, på denne dagen i alle land avholdes det forskjellige aksjoner og hendelser for å informere befolkningen om årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingen av denne sykdommen;
  • Av en uklar grunn lider menn oftere av Parkinsons sykdom enn kvinner, og europeere oftere enn østlige innbyggere;
  • For røykere og kaffeelskere reduseres risikoen for å utvikle sykdommen flere ganger;
  • Verdenssymbolet på sykdommen er en rød tulipan, en spesiell variant som ble brakt opp av en nederlandsk gartner som lider av denne sykdommen og kalte den nye sorten "James Parkinsons tulipan".

Anatomi og fysiologi i nervesystemet

Alle bevegelser som utføres av mennesker, kontrolleres av sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Dette er et veldig sammensatt organisert system som er ansvarlig for nesten alt som skjer i kroppen. Rollen til høyere nervøs aktivitet hører til hjernebarken. Så snart en person bare tenker på enhver forsettlig bevegelse, varsler cortex allerede alle systemene som er ansvarlige for denne bevegelsen. Et slikt system er det såkalte basalganglier.

Basalgangliene er et hjelpemotorsystem. De fungerer ikke uavhengig, men bare i nær tilknytning til hjernebarken. Basalgangliene er involvert i å utføre komplekse sett med bevegelser, som for eksempel å skrive, tegne, gå, hamre ballen, knytte skolisser osv. De er ansvarlige for hvor raskt bevegelsen er, samt nøyaktigheten og kvaliteten på disse bevegelsene. Slike bevegelser er vilkårlige, det vil si at de opprinnelig oppstår i hjernebarken. Herfra kommer informasjon om disse bevegelsene inn i basalgangliene, som avgjør hvilke muskler som vil delta i dem og hvor mye hver muskel skal anstrenges slik at bevegelsene er så nøyaktige og fokuserte som mulig..

Basalgangliene overfører sine impulser ved hjelp av spesielle kjemiske forbindelser kalt nevrotransmittere. Avhengig av antall og virkningsmekanisme (eksiterende eller hemmende) avhenger av hvordan musklene vil fungere. Den viktigste nevrotransmitteren er dopamin, som hemmer overflødige impulser, og derved kontrollerer nøyaktigheten av bevegelser og graden av muskelsammentrekning.

Ved Parkinsons sykdom påvirkes visse områder av basalganglier. De bemerket en nedgang i antall nerveceller og ødeleggelsen av nervefibrene som impulser blir sendt over. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er også en reduksjon i mengden dopamin. Det blir utilstrekkelig for å hemme de konstante spennende signalene fra hjernebarken. Disse signalene kan passere direkte til musklene og stimulere sammentrekningen. Dette forklarer de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom: konstante muskelsammentrekninger (skjelving, skjelving), muskelstivhet på grunn av overdreven økt tone (stivhet), nedsatt frivillige kroppsbevegelser.

Årsaker til Parkinsons sykdom

Forskere har fremdeles ikke klart å identifisere de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom, men det er en viss gruppe faktorer som kan utløse utviklingen av denne sykdommen.

  • Aldring - med alderen reduseres antall nerveceller, dette fører til en reduksjon i mengden dopamin i basalganglier, noe som kan utløse Parkinsons sykdom;
  • Arvelighet - til tross for at genet for Parkinsons sykdom ennå ikke er identifisert, har mange pasienter avslørt tilstedeværelsen av denne sykdommen i slektstreet, spesielt er barndommens form for sykdommen forklart nøyaktig av genetiske faktorer;
  • Miljøfaktorer - forskjellige giftstoffer, plantevernmidler, tungmetaller, giftige stoffer, frie radikaler kan utløse nervecelledød og føre til Parkinsons sykdom;
  • Medisiner - noen antipsykotika (for eksempel antidepressiva) forstyrrer dopaminmetabolismen i sentralnervesystemet og forårsaker bivirkninger som ligner symptomer på Parkinsons sykdom;
  • Skader og sykdommer i hjernen - blåmerker, hjernerystelse og hjernebetennelse av virus- eller bakteriell opprinnelse kan skade strukturene i basalganglier og provosere sykdommen;
  • Ukorrekt livsstil - risikofaktorer som søvnmangel, konstant stress, dårlig ernæring, vitaminmangel osv. Kan føre til Parkinsons sykdom;
  • Andre sykdommer - åreforkalkning, ondartede svulster, endokrine kjertelsykdommer kan føre til komplikasjoner som Parkinsons sykdom.

Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom

SymptommanifestasjonMekanisme for forekomst
Skjelving (konstant ufrivillig skjelving)Overdreven stimulerende effekt av sentralnervesystemet på musklene fører til utseendet på konstant skjelving i lemmene, hodet, øyelokkene, underkjeven, etc..
Stivhet (stivhet og nedsatt bevegelighet i muskler)Mangelen på hemmende effekt av dopamin fører til en overdreven økning i muskeltonus, noe som gjør dem harde, ubevegelige, mister elastisiteten.
Hypokinesi (nedsatt motorisk aktivitet)Når basalgangliene som er ansvarlige for å utføre forskjellige bevegelser blir ødelagt, ødelegges en generell stivhet, ubevegelighet, langsomme bevegelser, sjeldne blink osv..
Bradyfreni (langsom tenking, tale, emosjonelle reaksjoner)På grunn av ødeleggelse av nerveceller og en reduksjon i mengden dopamin i sentralnervesystemet, forstyrres mentale prosesser, reaksjonshastighet, manifestasjon av følelser, tale blir slurvet, stille, ensformig.
Postural ustabilitet (nedsatt evne til å opprettholde balanse)Siden reguleringen av bevegelser når du går utføres av basalganglier, når de blir ødelagt, svekkes evnen til å opprettholde balanse, gå fra en stilling til en annen, blir trinnene sakte og korte.
Vegetative og psykiske lidelserVed Parkinsons sykdom er det også generelle lidelser i nervesystemet: søvnløshet, demens, nedsatt spytt, metabolisme, etc..

Hvordan ser folk med Parkinsons sykdom ut?

Diagnostikk av Parkinsons sykdom

Til dags dato er det ingen laboratorietester som kan bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av Parkinsons sykdom. Dette skaper visse vanskeligheter med å diagnostisere denne sykdommen, så vel som å skille ekte Parkinsons sykdom fra andre sykdommer med lignende symptomer..

Parkinsons sykdom er diagnostisert etter en grundig fysisk undersøkelse, samt en detaljert sykehistorie.

Stadier av diagnose av sykdommen

Diagnostisk stadiumPrinsippet om diagnoseDetekterbare symptomer
Trinn 1Identifisering av symptomer som indikerer parkinsonismeDette stadiet inkluderer en fysisk undersøkelse av pasienten når han går til legen. Den lar deg identifisere hovedtegnene på Parkinsons sykdom: konstant muskeltrembling, muskelstivhet, problemer med å opprettholde balanse eller utføre retningsbevegelser.

2 etappe
Identifisering av tegn som utelukker Parkinsons sykdom og indikerer en annen sykdom med lignende ytre manifestasjoner1) Tilstedeværelsen i sykdommens historie med gjentatte slag, hodeskader, hjernesvulster;
2) Behandling med antipsykotika eller forgiftning med forskjellige giftstoffer;
3) Brudd på øyebevegelse (avvik opp og til siden, lammelse av blikket);
4) Sykdommens spesifikke begynnelse (langvarig remisjon, tidlige tegn på demens, symptomer som manifesterer seg på bare den ene siden av kroppen i mer enn 3 år, etc.);
5) Babinsky refleks (skarp forlengelse av stortåen med lett berøring på foten);
6) Mangel på bedring etter å ha tatt antiparkinson-medisiner.
3 etappeParkinsons bekreftelse1) Det lange forløpet av sykdommen;
2) sykdommens progresjon;
3) Tilstedeværelsen av forbedringer etter inntak av antiparkinson-medisiner;
4) manifestasjon av symptomer først på den ene siden av kroppen, senere på den andre;
5) Westphal-fenomenet (med passiv bøyning av leddet, muskler i nærheten trekker seg sammen i stedet for avslapning og leddet forblir i en bøyd stilling);
6) Symptom på underbenet (pasienten ligger på magen, bøyer benet i kneet så mye som mulig, hvoretter det binder seg sakte og ikke helt).

Om nødvendig kan legen forskrive ytterligere instrumentelle studier, men deres effektivitet i diagnosen Parkinsons sykdom forblir i spørsmålet. Slike studier inkluderer:
  • Elektroencefalografi (en studie av hjernens elektriske aktivitet);
  • Computertomografi av hjernen (røntgenundersøkelse av hjernen);
  • Magnetisk resonansavbildning av hjernen (elektromagnetisk undersøkelse av hjernestrukturer);
  • Elektromyografi (studie av bioelektriske prosesser i muskelvev).

Parkinsons sykdomsbehandling

Dessverre er Parkinsons sykdom uhelbredelig i dag..

Imidlertid er det mange metoder som kan bremse sykdommens progresjon, samt forbedre symptomene..

Tradisjonell behandling for Parkinsons sykdom

BehandlingsmetodeBehandlingsprinsippHvordan er
LegemiddelbehandlingPåfyll av dopaminmangel i sentralnervesystemetBrukte medisiner som inneholder forløperne til dopamin (Levodopa), så vel som dets agonister (Bromocriptine, Lysurid, Ropinirol, etc.)
Blokkering av dopamin-ødeleggende enzymerFor dette formål er MAO-hemmere (Seleginin) og COMT (Tolkapon, Entacapon) foreskrevet
Tilrettelegge for frigjøring av dopamin fra cellerDisse stoffene bidrar til frigjøring av dopaminreserver (Amantadine, Bemantan, etc.)
Nedgang i den eksitatoriske virkningen av acetylkolin (eksitatorisk nevrotransmitter)Disse medikamentene balanserer de stimulerende og hemmende effektene av nerveceller (Trihexyphenidyl, Biperiden, Protsiklidin, etc.)
Nedgang i den eksitatoriske effekten av glutamat (eksitatorisk nevrotransmitter)For dette formålet er glutamatreseptorblokkere foreskrevet (memantadin, amantadin)
Ytterligere medisiner for å behandle noen symptomerSlike medisiner inkluderer antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, muskelavslappende midler, etc..
KirurgiElektrisk stimulering av hjernestrukturer som er ansvarlig for motorisk aktivitetElektroder koblet til en neurostimulator, som er implantert under huden i brystområdet, blir introdusert i visse strukturer i hjernen. En slik operasjon forbedrer pasientens tilstand betydelig, og bremser også progresjonen av sykdommen.
Ødeleggelsen av visse hjernestrukturerFor å eliminere skjelving tyr de noen ganger til thalamotomy (ødeleggelsen av visse kjerner i hypothalamus). Med pallidotomi (ødeleggelse av stedet for basalganglier) observeres en forbedring i motoriske funksjoner. Slike operasjoner er imidlertid svært risikable og har mange bivirkninger..

Alternativ behandling for Parkinsons sykdom

sammensetningTilberedningsmetodeHvordan å brukeEffekt
-tørkede lindblomster;
-fortynnet medisinsk alkohol 40%
Hell blomster med alkohol, la det brygge i 2-3 uker, sil3 ganger om dagen i 1-2 ts etter å ha spistUttalt antikonvulsiv effekt
-1 kopp havre;
-2 l destillert vann
Hell havre med vann, la det småkoke i 40 minutter, la det brygge i 1-2 dager, sil3 ganger om dagen i et halvt glass, før måltider, er opptakets løpetid 2 måneder, etter en pause kan du gjenoppta kursetBouillon avlaster skjelving, hjelper til med å slappe muskler
-30 g propolisDel opp i porsjoner på 1 gTygge om morgenen og kvelden, før måltider, kurs - 15 dager, så bør du ta deg en pauseHjelper med å lindre muskeltremor, forbedrer motorisk aktivitet
-2 ss salvie;
2 kopper kokende vann
Hell salvie med kokende vann, la det brygge i 10 timer, sil4 ganger om dagen i et halvt glass, før måltiderKrampestillende, avslappende effekt
-3 ss tørket hypericum;
-1 kopp kokende vann
Hell hypericum med kokende vann, la det brygge i 5 timer, sil2 ganger om dagen i et halvt glass, før måltider, er inngangsforløpet 2 måneder, etter en pause kan du gjenta kursetInfusjon lindrer symptomer på sykdommen, forbedrer trivsel



MERK FØLGENDE! Behandling med folkemessige midler erstatter ikke medisinen som er foreskrevet av den behandlende legen!

Andre behandlinger mot Parkinsons sykdom

fysioterapi

Type behandlingMetode for behandlingEffekt

Massotherapy

Intensiv massering av musklene i hele kroppen
Fremmer muskelavslapping, lindrer sårhet, gjenoppretter blodstrømmen i muskler

Aktive øvelser valgt enkeltvis med hjelp av legen din
Intensive bevegelser bidrar til å forbedre ernæring og funksjon av muskler og ledd, gjenopprette motorisk aktivitet

Taleutviklingsøvelser
Taleøvelser individuelt valgt ved hjelp av logopedForbedre tale, fremme forbedring av ansikts- og tyggemuskler
KostholdEt kosthold rikt på plantemat med lite kolesterol, individuelt valgt med hjelp av en ernæringsfysiologHjelper med å forbedre metabolske prosesser i nerveceller, øke effektiviteten til sentralnervesystemet

Primær og sekundær forebygging av Parkinsons sykdom

Er Parkinsons sykdom ufør?

Fastsettelsen av en funksjonshemmingsgruppe utføres basert på resultatene av en medisinsk og sosial undersøkelse i samsvar med rekkefølgen fra Russlands føderasjonsdepartement av 22. august 2005 N 535, i henhold til hvilken det er visse klassifiseringer og kriterier som en funksjonshemmingsgruppe blir bestemt. Brudd på kroppens grunnleggende funksjoner (mental, motorisk, syn, hørsel, pust, blodsirkulasjon, etc.), samt evnen til selvbetjening, kommunisere, bevege seg, jobbe, blir vanligvis vurdert..

Det er 3 grupper av funksjonshemminger:
- den første gruppen: en person kan ikke klare seg uten hjelp utenfra, ikke bevege seg selvstendig, observerer sengeleie, er ikke i stand til å jobbe;
- andre gruppe: en person er i stand til egenomsorg i begrenset grad, manifestasjonen av symptomer er bilateral, uttalt postural ustabilitet, begrenset arbeidsaktivitet;
- tredje gruppe: en person er i stand til egenomsorg, manifestasjonen av symptomer er bilateral, fraværet eller moderat postural ustabilitet, redusert arbeidsaktivitet.