Parkinsons sykdom. Hva det er

Pasienter med parkinsonisme lider ofte av ufrivillig skjelving av ekstremiteter (skjelving), muskelstivhet (stivhet), nedsatt koordinasjon og tale, og har også vanskeligheter med å bevege seg. Disse symptomene utvikler seg vanligvis etter 60 år, selv om det er kjente tilfeller av Parkinsons sykdom under 50 år..

Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom, d.v.s. symptomene og manifestasjonene forverres og forverres over tid. Til tross for at Parkinsons sykdom til slutt fører til funksjonshemming og funksjonshemming, utvikler sykdommen seg sakte, og selv etter diagnose kan de fleste pasienter leve et fullt liv i mange år fremover..

Symptomer på Parkinsons sykdom

De første symptomene på Parkinsons sykdom er vanskelige å merke - som for eksempel hendene ustabilitet når man går, svake skjelvinger (skjelving) i fingrene eller mindre talevansker. Pasienter føler seg ødelagte, trette, utsatt for depresjon eller lider av søvnløshet. I tillegg krever de vanlige aktivitetene (dusjer, barbering, matlaging osv.) Mer krefter og tar mer tid:

  • Tremor. Skjelving begynner ofte med en lett skjelving i hendene eller til og med individuelle fingre. Noen ganger er håndenes skjelving ledsaget av en ujevn bevegelse av tommelen og langfingeren, som minner om rulling usynlig. Skjelving er spesielt tydelig når pasienten er under stress.
  • Sakte film.
  • Tap av balanse.
  • Tap av automatisme.
  • Mange pasienter med Parkinsons sykdom lider også av talevansker - den kan bli dårlig modulert, uleselig. Stemmen mister intonasjon og blir ensformig og stille.
  • Brudd på svelging og spyt. Dette symptomet vises i de sene stadier av sykdommen..
  • Demens. En liten prosentandel av pasienter med Parkinsons sykdom lider av demens - manglende evne til å tenke, forstå og huske. Dette symptomet vises også i de senere stadier av sykdommen..

Årsaker til Parkinsons sykdom

I dag er det kjent at mange av symptomene og manifestasjonene av Parkinsons sykdom utvikler seg som et resultat av skade eller ødeleggelse av visse nerveender (nevroner) som befinner seg i hjernens sorte materie. I normal tilstand produserer disse nervecellene dopamin. Funksjonen til dopamin er å smittefritt impulser for å sikre normale bevegelser.

Ved Parkinsons sykdom synker dopaminproduksjonen, normal overføring av nerveimpulser blir forstyrret, og de viktigste symptomene på parkinsonisme vises..

Under aldring mister alle mennesker noen av de dopaminproduserende nevronene. Men pasienter med parkinsonisme mister mer enn halvparten av nevronene som befinner seg i den svarte saken. Selv om det er degenerasjon av andre hjerneceller, er det cellene som produserer dopamin som er nødvendige for bevegelse, så tapet deres er katastrofalt. Årsakene til skade eller ødeleggelse av disse cellene er fortsatt gjenstand for mye forskning..

Ifølge forskere kan Parkinsons sykdom utvikle seg på grunn av en ugunstig kombinasjon av genetiske og eksterne faktorer. Visse medisiner, sykdommer og giftige stoffer kan også skape et klinisk bilde som er karakteristisk for parkinsonisme..

Sekundær parkinsonisme kan også være forårsaket av smittsomme, traumatiske hjerneskader, smittsomme eller medikamentelle effekter, så vel som vaskulære eller tumorsykdommer..

Parkinsonisme behandling

For øyeblikket er det ingen behandlingsmetoder som kan eliminere årsaken til Parkinsons sykdom, bremse prosessene som forårsaker den i hjernen.

Moderne medisiner lindrer symptomer på sykdommen. Dette er piller å drikke hver dag. Avhengig av sykdomsstadiet og effektiviteten av behandlingen, endrer legen under gjentatte undersøkelser dosen av medikamenter, tilfører og avbryter medisiner.

De mest effektive medisinene er levodopa, som fyller på dopaminmangelen i hjernen. Valget av et behandlingsregime skal utføres av en nevrolog med spesiell trening og erfaring i behandling av slike pasienter.

Fysioterapi hjelper med å takle symptomene og forbedrer livskvaliteten til pasienten: trening av gange og balanse, små bevegelser under tilsyn av en instruktør. Nylig har stavgang blitt mye brukt som øvelser..

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig hvis en person med Parkinsons sykdom er under operasjon eller er foreskrevet behandling i forbindelse med andre sykdommer. Dette kan påvirke effektiviteten av anti-parkinsonbehandling, forårsake komplikasjoner. For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å diskutere eventuelle kommende intervensjoner med nevrologen din.

Hva er Parkinsons sykdom: tegn, årsaker og behandling av parkinsonisme

Parkinsons sykdom (parkinsonisme) er en kronisk nevrologisk sykdom preget av skjelving, muskelstivhet og langsomhet i bevegelse..

For første gang ble denne sykdommen beskrevet av den berømte engelske legen James Parkinson, og som hans sykdom ble kåret til.

Denne lidelsen er veldig vanlig hos personer over 50 år (ca. 1% av mennesker i denne aldersgruppen lider av parkinsonisme).

Parkinsons sykdom tilhører kategorien degenerative sykdommer og ligner på akselerert aldring..

Lidelsen kan behandles med medisiner, noe som gjør at noen pasienter kan fortsette sin vanlige virksomhet, men i tilfelle av andre forverres situasjonen på nivået av fysiske og intellektuelle evner..

Årsaker til Parkinsons sykdom

Så langt er årsakene til sykdommen ukjent..

Flere faktorer mistenkes for å forårsake sykdommen:

  • genetisk predisposisjon;
  • habitat (for eksempel i områder med utviklet jordbruk kan det bli observert skadedyrseffekter).

Uansett hvordan forskere antar, forekommer ikke Parkinsons sykdom strengt av en grunn.

Evolusjonsmekanismen for lidelsen har vært kjent av forskere i flere år. Spesielt nerveceller i hjernen påvirkes av degradering..

Denne nedbrytningen medfører en nedgang i produksjonen av dopamin, et viktig kjemikalie som kontrollerer de frivillige og automatiske bevegelsene i kroppen..

Symptomer på parkinsonisme

Sykdommen begynner rundt 55 år..

Noen ganger forårsaket av stort stress (på grunn av kirurgi eller følelsesmessig sjokk), men som oftest uten en klar grunn.

Utviklingen av sykdommen er veldig langsom, og et av de viktigste tegnene er mikrografi (håndskrift med veldig små bokstaver).

Når sykdommen utvikler seg, kan andre tegn observeres:

  • skjelving i ro;
    stivhet i muskler (plastisk hypertensjon);
  • treghet i bevegelser (akinesia).

Treghet i bevegelser

Akinesia vises ved begynnelsen av sykdommen og blir lagt merke til av endringer i ansiktet, som blir forsteinet, ufølsom og ikke-uttrykkende.

Pasienten blunker sjelden, og ansiktsuttrykksevnen reduseres. Han gjør knapt raske bevegelser og sparer på bevegelser.

Hender balanserer ikke lenger mens du går, noe pasienten tar i små skritt.

Først slutter pasienten å balansere den ene armen, deretter går syndromet til den andre.

Tale blir ensformig.

Frivillige bevegelser blir sjeldne og trege. Pasienten beveger seg mer enn en del av kroppen, spesielt ved sykdommens begynnelse.

Stivhet i muskler

Stivhet i muskler er en tilstand der en lem har en tendens til å forbli i en kjent tilstand..

Dette fenomenet kalles også muskelhypertensjon. Fleksorene anses som de mest berørte, av denne grunn går pasienten overhodet.

Bevegelsen av bare en del av kroppen blir problematisk og kan bare utføres veldig sakte.

Skjelving (skjelving)

Jitter oppstår i ro og er regelmessig (4-8 vibrasjoner per sekund). Vanligvis observeres problemer på nivå med de øvre ekstremiteter og forsvinner når pasienten begynner å gjøre frivillige bevegelser.

Skjelving kan også lokaliseres på beinets nivå, som begynner å svinge. Under emosjonelle øyeblikk, intellektuell stress og tretthet, forverres dette syndromet..

Parkinsonisme blir over tid et hinder for slike aktiviteter:

Likevel vedvarer intellektuelle evner til det siste stadiet av sykdommen, når fysiske forandringer fører til depresjon.

Parkinsons sykdomsbehandling

Parkinsonbehandling er kun medisiner.

levodopa

Behandlingen består i å ta levodopa (L-dopa), et medikament som omdannes til dopamin i kroppen.
Levodopa - spesielt effektiv for tegn på treghet i bevegelse og muskelstivhet.

Takket være denne medisinen forsvinner symptomene på lidelsen i 2-5 år, hvoretter det er en uttalt skjelving.

Levodopa er også preget av bivirkninger som midlertidig lammelse i en time eller mer..

Andre medisiner som brukes til å behandle Parkinsons sykdom

Både uavhengige medisiner og kombinasjonsbehandling kan brukes (hvis levodopa ikke har vist resultater).

Disse medisinene er antikolinerge og brukes under skjelving..

Men selv disse medisinene blir ikke brukt for mye på grunn av bivirkningene deres:

  • deliriumstilstand;
  • atferdsforstyrrelser.

Brukte medisiner som er faste på nivået av dopaminreseptorer, med samme effekt som sist.

Medisiner brukes også som forhindrer nedbrytning av dopamin i hjernen og som bremser nedbrytningen..

Dermed reduseres utviklingshastigheten av sykdommen.

Behandlingseffektivitet

Som regel tillater behandling pasienten å gjøre sin vanlige virksomhet og forlenge livet.

Hos noen pasienter kan medisinenes effektivitet avta etter flere års bruk av dem..

Av denne grunn oppstår motoriske lidelser igjen, og pasientens intellektuelle evner gradvis forverres..

Andre behandlinger mot parkinsonisme

Hovedbehandlingen mot Parkinsons sykdom er medisinsk, men kan i tillegg også brukes slik:

  • Kirurgisk inngrep;
  • kinesitherapy;
  • Cell engraftment.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep - vist om skjelven ikke går bort selv etter medikamentell terapi.

Operasjonen består i å stimulere en spesifikk del av thalamus med elektroder.

Resultatene av denne typen behandling viste tilfredsstillende resultater..

kinesitherapy

Kinesitherapy eliminerer muskelsvakhet hos pasienten og kan fullstendig gjenopprette evnen til å bevege seg.

Cell engraftment

Denne typen behandling er eksperimentell og ble ikke brukt i de endelige stadiene av parkinsonisme, da pasienter ikke helt kan bevege seg..

Adrenalceller tas og slå rot. Fakta er at disse cellene kan produsere dopamin i store mengder..

Gode ​​resultater ble oppnådd, og denne teknikken vil bli forbedret i fremtiden..

Årsaker, symptomer og behandlinger for Parkinsons sykdom

HjemSykdommer av hjernen Parkinsons sykdom Årsaker, symptomer og behandlinger for Parkinsons sykdom

Hva er Parkinsons sykdom?

Parkinsons sykdom er en sykdom i nervesystemet, som er ledsaget av skjelving (skjelving) i hendene, kontrakturer (bevegelsesbegrensning), nedsatt gangart, balanse og koordinering av bevegelser. Symptomene øker gradvis, og når sykdommen utvikler seg svekkes evnen til å bevege seg og gå. Pasienter utvikler psykiske og atferdsforstyrrelser, søvnproblemer, depresjon, glemsomhet og tretthet.

Parkinsons sykdom utvikler seg hos begge kjønn, men hos menn er det 50% mer sannsynlig. Alder er en av de viktigste risikofaktorene. Sykdommen oppstår etter 60 år, og bare 5% av pasientene opplever tidlige former for patologi. Noen av dem er assosiert med genetiske mutasjoner..

Sykdommen rammer rundt 7 millioner mennesker i verden, er den nest vanligste nevrodegenerative lidelsen etter Alzheimers.

Hos 80% av pasienter med Parkinsons sykdom utvikler demens, som manifesteres av gradvis hukommelsestap og en reduksjon i intellektuelle evner. Cirka 15% av pasientene får diagnosen Parkinsons syndrom. En av dem er demens Tyren Levy. Denne formen for progressiv demens oppstår etter 65 år..

Årsakene til sykdommen

Ved Parkinsons sykdom påvirkes nevroner i et bestemt område i hjernen - substantia nigra. Det er i det dopamin blir produsert - et stoff som overfører impulser til nevroner. Uten det kommer ikke signaler fra sentralnervesystemet til musklene, en person slutter å kontrollere kroppen.

Forskere har fremdeles ikke bestemt den nøyaktige årsaken til skaden på nervesystemet. Faktorer som bestemmer utviklingen av Parkinsons sykdom er imidlertid identifisert:

  • aldring, der restaureringen av nervesystemets celler er nedsatt og produksjonen av stoffer, inkludert dopamin, reduseres;
  • genetisk disposisjon - refererer til tilfeller av tidlig utvikling av sykdommen;
  • mangel på vitamin D, som påvirker immunforsvaret, beskyttelsen av nerveceller mot frie radikaler og giftstoffer;
  • rus av kroppen (tungmetaller, sprøytemidler);
  • infeksjoner (inkludert hjernebetennelse, herpesvirus, influensa A-virus);
  • mutasjoner i gener oppnådd gjennom livet;
  • svulster og hjerneskader;
  • røyking, høyt kolesterol, alkoholmisbruk;
  • høyt stress, sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av vasospasme.

Eventuell forurensning av kroppens celler påvirker hjernen. Det ble avslørt at medikamenter av fenotiazintype er assosiert med risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. Disse inkluderer klorpromazin, som brukes mot alvorlige psykiske lidelser..

Noen forskere bekrefter den smittsomme teorien om sykdommen. Parasittiske og virale infeksjoner forårsaker en responsbetennelse - en immunrespons. Hos eldre mennesker trenger betennelsesmolekyler lettere inn i hjernen, noe som skader nevroner. På stedet for de ødelagte nervecellene, blir det funnet klynger med protein som kalles “Levy-kropper” (vist på bildet). De forstyrrer overføringen av impulser for å starte bevegelse - muskelsammentrekning.

Når Parkinsons sykdom utvikles, blir andre områder av hjernen påvirket, så mentale funksjoner forstyrres: hukommelse og konsentrasjon, evnen til å planlegge og tenke.

Mange nevrodegenerative sykdommer er forårsaket av metabolske forstyrrelser i alpha synuclein protein, som danner patologiske Levi-kropper. En studie fant en kobling mellom tarmer og Parkinsons sykdom. Fjerning av vedlegget, som er kilden til gunstig mikroflora, påvirker endringen i dette proteinet og ødeleggelsen av nevroner. Men operasjonen for å fjerne vedlegget ble ikke kalt en viktig risikofaktor.

På bakgrunn av Parkinsons sykdom, synker antallet celler som produserer noradrenalin. Stoffet er viktig for å kontrollere automatiske funksjoner - hjerterytme og blodtrykk. Derfor angår symptomene på Parkinsons sykdom ikke bare gåing, bevegelse, men forårsaker også utmattelse, hypertensjon, forsinket passering av mat, plutselig ortostatisk hypotensjon med kraftig økning.

Symptomer og tidlige tegn på Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er diagnostisert av fire hovedsymptomer:

  • skjelving i armer, ben, kjeve eller hode;
  • muskelspasmer i lemmene og bagasjerommet;
  • langsomhet i bevegelser;
  • ubalanse og koordinasjon, hyppige fall.

Andre manifestasjoner inkluderer depresjon, endringer i karakter, nedsatt svelging, tygging og tale, problemer med vannlating og forstoppelse, søvnløshet.

Hyppigheten av symptomprogresjon er forskjellig, og noen ganger oppfatter folk dem som tegn på normal aldring. Det er ingen måte å differensiere Parkinsons sykdom på et tidlig stadium. Primære symptomer er vanlige, kan forholde seg til andre forhold. For eksempel merker pasienter milde ufrivillige muskelsammentrekninger, kan ikke umiddelbart reise seg fra avføringen, begynne å snakke for stille eller klage på at håndskriftet er blitt uleselig. Vanligvis er de første som legger merke til sykdommens begynnelse familiemedlemmer som merker fraværet av ansiktsuttrykk i ansiktet til en pårørende eller ryker i lemmene.

Viktige tegn på Parkinsons sykdom er assosiert med ganglag: kroppen lener seg fremover, trinnene blir små, hakking, svaiing av hendene redusert. Har du problemer med å begynne eller fortsette å gå.

Symptomer forekommer ofte på den ene siden av kroppen eller påvirker bare en lem, fordi de tilskrives andre patologier. Parkinsons sykdom påvirker begge sider når den utvikler seg..

Før kontrakturer og skjelving vises, rapporterer pasienter problemer med søvn, forstoppelse og en luktnedgang. Restless legs syndrom er et tegn på Parkinsons sykdom som oppstår 20 år før patologien.

Hos halvparten av menneskene blir ortostatisk hypertensjon avslørt før symptomene utvikler seg - en reduksjon i blodtrykk under stigning. Studier har vist at dette er forårsaket av døden av sympatiske nevroner i hjertet.En annen halvdel av pasientene opplever søvnproblemer: De begynner å gjenta handlingene de utfører i drømmer lenge før utseendet til nevrologiske lidelser.

Former og stadier av sykdommen i henhold til Hyun-Yar

I medisin brukes klassifiseringen av stadiene av sykdommen i henhold til Hyun og Yar. Den ble publisert i 1967 i tidsskriftet Neurology Margaret Hen og Melvin Yar, som har blitt modifisert gjennom årene:

  • 0 - ingen tegn på sykdommen;
  • 1 - utseendet på tegn på den ene lemmen;
  • 1,5 - symptomer påvirker en lem og bagasjerommet;
  • 2 - bilaterale tegn uten nedsatt holdning;
  • 2.5 - bilateral lesjon med nedsatt postural motstand, men pasienten kan motstå å skyve;
  • 3 - bilaterale manifestasjoner, postural skjørhet, men evnen til egenomsorg;
  • 4 - immobilitet, behovet for hjelp utenfra, men pasienten kan stå og gå selvstendig på stedet;
  • 5 - funksjonshemming, pasienten er begrenset til rullestol eller seng.

Forskjeller av parkinsonisme fra Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er den vanligste årsaken til parkinsonisme, som et klinisk syndrom preget av lesjoner i basalganglier, hovedsakelig i substantia nigra. Sykdommen utgjør omtrent 80% av tilfellene av parkinsonisme. Andre årsaker til parkinsonisme inkluderer multippel systemisk atrofi, progressiv supranukleær parese og kortikobasal degenerasjon. De listede tilstandene kalles atypisk parkinsonisme eller Parkinsons pluss syndromer. I dette tilfellet reagerer ikke symptomene på dopaminerge medisiner, de har en dårligere prognose.

Et trekk ved parkinsonisme er bradykinesi eller en nedgang i aktive bevegelser, noe som oftere kommer til uttrykk i fravær av armbevegelser når man går. På et lite nivå er symptomet til stede hos friske eldre mennesker, men reflekterer ganske enkelt langsomhet. Degenerative årsaker til parkinsonisme er vanskelige å diagnostisere i de tidligste stadiene.

Diagnostisering av sykdommen

Det er ingen test for å diagnostisere patologi. Hvis det mistenkes en nevrodegenerativ prosess, blir pasienten sendt til en nevrolog som evaluerer tegnene på Parkinsons sykdom og samler en anamnese.

Under undersøkelsen studerer nevrologen følgende elementer:

  • ansiktsuttrykk av pasienten;
  • tegn på skjelving i ro;
  • muligheten til selvstendig å komme seg ut av stolen;
  • gjenoppretting av balanse etter et lite trykk på skuldrene.

En reduksjon i symptomer ved utnevnelsen av Levadopa er den endelige bekreftelsen på diagnosen Parkinsons sykdom. Cirka 5-10% av pasientene er diagnostisert feil, da symptomene ligner på andre nevrologiske lidelser.

Nå utføres diagnostikk bare på grunnlag av motoriske symptomer, men da er mer enn 60% av dopamin-neuroner i hjernens basale ganglier skadet. Ikke-motoriske symptomer bør vurderes før motorisk svekkelse: problemer med lukt og søvnforstyrrelse.

Parkinsons sykdomsbehandlinger

Terapier for Parkinsons sykdom og Parkinsons syndrom eksisterer ikke. Behandlingen er rettet mot å eliminere symptomene som påvirker pasientens livskvalitet. Komplekse operasjoner forbundet med introduksjon av elektroder i hjernen kompenserer bare for tapte nevrale forbindelser og demper impulser fra patologiske eksitasjonssoner.

Legemiddelbehandling

Hovedmedisinen er Levodopa, som blir en kilde for produksjon av dopamin. Vanligvis tas medisinen samtidig med karbidopa, som forhindrer eller reduserer noen bivirkninger: kvalme, nedsatt blodtrykk, manglende evne til å hvile og slappe av. Alvorlige komplikasjoner, som puste- og bevegelsesproblemer, kan oppstå hvis Levodopa plutselig blir forlatt..

Andre medisiner som brukes mot Parkinsons sykdom inkluderer:

  • Dopaminreseptoragonister stimulerer dem direkte ved å etterligne dopaminfunksjon, redusere skjelving, depresjon;
  • MAO-B-hemmere undertrykker et enzym som bryter ned dopamin i hjernen, noe som bidrar til dets akkumulering, undertrykker oksidativt stress - årsaken til betennelse i hjernen;
  • Catechol-O-methyltransferase-hemmere brukes sammen med Levadopa for å korrigere bivirkninger og forbedre dens virkning, redusere enzymene som bryter ned dopamin;
  • Amantadine - NMDA-reseptorblokkering for å blokkere acetylkolinformidler, reduserer skjelving.
  • Antikolinergika eller antikolinergika - reduser muskeltremor og stivhet.

I tillegg kan du foreskrive en diett rik på omega-3 eller fettsyrer i kapsler.

Fysioterapi hjelper til med å forbedre gang, balanse og fleksibilitet, aerob evne og pasientens egenomsorg. Bruk av treningsterapi, en tredemølle, dans og yoga hjelper deg med å forbedre ganghastigheten, utholdenheten, skrittlengden og balansen. Imidlertid påvirker ikke fysisk aktivitet sannsynligheten for fall..

Den nevrotbeskyttende effekten av trening vurderes. Å trene middelaldrende mennesker reduserer risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. Den serumneurotrofiske faktoren avledet av hjernen etter trening øker i forhold til intensiteten på treningsøktene. Ved Parkinsons sykdom synker nivåene av dette stoffet i substantia nigra.

Hovedtypen av øvelser som brukes er i balanse:

  • legg det ene benet fremover og det andre tilbake i den ene linjen, hold balansen i 20-30 sekunder, bytt, utfør med det andre benet fremover;
  • stå på to ben, skift kroppsvekten med det ene benet, somle i 30 sekunder, etter hvile, overfør tyngdepunktet til det andre benet;
  • utfør et stativ på ett ben, for første gang med støtte fra hendene på veggen, i 30 sekunder.

Avføringsøvelser brukes til å styrke musklene. Ved hjelp av en fysioterapeut gjennomføres leddutvikling - post-isometrisk avslapping av musklene rundt skulderen eller hofteleddet.

Kirurgisk inngrep

Dyp hjernestimulering er en av de vanligste hjernekirurgiene for Parkinsons sykdom av flere årsaker:

  • det ødelegger ikke hjernevev;
  • lar deg ikke åpne hodeskallen.

Når symptomene utvikler seg, kan eksponeringen endres..

Dyp hjernestimulering er en form for stereotaktisk kirurgi, som er et alternativ til langvarig Levodopa-terapi, noe som fører til komplikasjoner og funksjonshemming. En dyp forståelse av fysiologien og mønstrene i basalganglier og forbedrede kirurgiske metoder, neuroimaging og elektrofysiologiske registreringer har gjort kirurgiske prosedyrer mer målrettede.

Tidligere ble operasjoner utført for å ødelegge unormalt hyperaktive dype kjerner i hjernen. Men høyfrekvent elektrisk stimulering av den laterale talamiske kjernen eliminerer skjelving hos pasienter uten traumatiske inngrep.

Ved Parkinsons sykdom utføres ytterligere to typer kirurgiske inngrep: talamotomi og pallidotomi.

Thalamotomy innebærer ødeleggelse av en del av thalamus for å stoppe skjelving. Den fremre kjernen er et av hovedmålene for eksponering, reduserer skjelving på kort og lang sikt hos 80-90% av pasienter med Parkinsons sykdom. Men prosedyren påvirker ikke bradykinesi, stivhet, motoriske vibrasjoner eller dyskinesi.

Pallidotomi innebærer ødeleggelse av en del av strukturen som kalles den bleke ballen. Studier har vist en betydelig forbedring av nesten alle symptomer: skjelving, stivhet, bradykinesi, samt en betydelig reduksjon i dyskinesi..

Parkinsons livsspenn

Parkinsons sykdom regnes ikke som en dødelig tilstand. Som med Alzheimers sykdom og andre former for demens, er komplikasjoner og tilhørende patologier mer livstruende enn nevrodegenerative prosesser. Tilstanden påvirker mobiliteten til balanse og koordinasjon, øker risikoen for å falle når den skrider frem. Problemer med svelging, for eksempel dysfagi, blir en alvorlig komplikasjon som kan utvikle seg når som helst under sykdommen. En av de farlige hendelsene forbundet med svelging er aspirasjons lungebetennelse. Hun er den ledende dødsårsaken blant pasienter.

Livsstilsfaktorer er viktige for å forlenge funksjonaliteten og levetiden til pasienter. Regelmessig trening, et sunt kosthold, nøye overvåking, skape livsvilkår og forhindre nye problemer bidrar til å forlenge pasientens liv..

Forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom takket være medisinske fremskritt ved bruk av en integrert tilnærming til pasientbehandling. I rehabiliteringssentre skiller leger mellom symptomer på Parkinsons sykdom og utvikler en individuell behandlings- og rehabiliteringsplan. Dessverre er ikke tjenestene til slike sentre tilgjengelig for alle..

Oftest blir diagnosen Parkinsons sykdom ikke engang uttrykt av terapeuter og en nevrolog. Symptomer forårsaket av ustø gang, skjelving, kalles "alderdom", derfor kan ikke behandles.

Sykdomsforebygging

Aldring er den viktigste risikofaktoren for utvikling av Parkinsons sykdom, og betennelse og stress bidrar til celleskader. Det er ingen metode for å kurere patologi, derfor er det viktig å forhindre symptomer:

  1. Intoksikasjoner er assosiert med betennelse i vevene i hjernen. Fordi begrensningen av produkter laget med konserveringsmidler reduserer belastningen på immunsystemet og lymfesystemet.
  2. Spis mer rå grønnsaker og frukt. Studier har vist at høye nivåer av vitamin B og folsyre i kostholdet reduserer risikoen for patologi. Kilder er brokkoli, spinat, salater, kål og asparges. B-vitamin mye i belgfrukter.
  3. Spis mat med omega-3 fettsyrer som har betennelsesdempende effekter og nervecelleregenerering. Studien bekreftet den kraftige nevrobeskyttende effekten av tilskudd, effekten på nivået av dopaminproduksjon. Omega-3s balanserer kolesterol, og reduserer risikoen for tilstoppede arterier, inkludert tilførsel av blod til hjernen.
  4. D3-vitamin er produsert av sollys og kommer fra animalsk fett. Uten den absorberer kroppen ikke kalsium og fosfor, noe som fører til en nedgang i cellemetabolismen. Parkinsons pasienter har lave nivåer av vitamin D, noe som direkte påvirker immuniteten.
  5. Grønn te med antioksidantegenskaper reduserer betennelse og forbedrer hjernens funksjon, støtter dopaminnivå.
  6. Regelmessig aerob trening øker ikke bare lungekapasiteten, men reduserer også betennelse i hjernevevet. Trening fremmer veksten av nevroner i hippocampus. Bevegelse øker blodstrømmen til hjernen, øker oksygennivået. Masse skaper forutsetninger for utvikling og endring av nervesystemet, dannelse av nye nevrale veier og synaptiske forbindelser, som kalles nevroplastisitet.
  7. Koenzym 10 brukes til å generere energi, gjenopprette celler fra virkningen av frie radikaler, regnes som et anti-aldringsmiddel. Bestandene er i storfekjøtt, spinat, blomkål.
  8. Sunn søvn er avgjørende for regenerering av mange områder i hjernen. Under nattens hvile foregår informasjonsbehandling, konsolidering av minner, etablering av relasjoner og rengjøring av skadelige stoffer. For å sovne bedre, må du forlate å se på TV, dingser en time før leggetid, øke fysisk aktivitet gjennom dagen.
  9. Forebygging av skader og konsekvenser av dem. Skader forårsaket av en hodeskade kan føre til Parkinsons sykdom mange år senere. Traumatiske hjerneskader forårsaker problemer med søvn, hukommelse, balanse og påvirker kognitive funksjoner. Tap av bevissthet i fem minutter eller lenger øker risikoen for endringer i hjernevevet. En måte å forhindre konsekvensene på er kraniosakral terapi, som gjenoppretter trofisk hjernevev.

Det viktigste som kan gjøres for fysisk og kognitiv helse er å redusere stress på alle nivåer. Folkemedisiner inkluderer lakris, peppermynte og sitronmelisse-te, og orientalsk medisin inkluderer essensielle oljer..

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (skjelvende lammelse) er en ganske vanlig degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, som manifesteres av et kompleks av motoriske lidelser i form av skjelving, sakte bevegelse, muskelstivhet (inelastisitet) og instabilitet i kroppen.

Sykdommen er ledsaget av psykiske og autonome lidelser, personlighetsendringer. Det kreves kliniske symptomer og instrumental undersøkelsesdata for å etablere en diagnose. For å bremse progresjonen av sykdommen og forverre seg, må en pasient med Parkinsons sykdom stadig ta medisiner.

Rystende lammelse utvikler seg hos 1% av befolkningen under 60 år. Utbruddet av sykdommen faller ofte i alderen 55-60 år, oppdages sjelden hos personer under 40 år, og veldig sjelden - opptil 20 år. I sistnevnte tilfelle er dette en spesiell form: ungdomsparkinsonisme.

Forekomsten er 60-140 tilfeller per 100 000 innbyggere. Menn blir syke oftere enn kvinner, forholdet er omtrent 3: 2.

Hva det er?

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommene. Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom er veldig karakteristiske: redusert motorisk aktivitet, langsom gang og bevegelse, skjelvende lemmer i ro.

Dette skyldes nederlaget til visse strukturer i hjernen (substantia nigra, rød kjerne), som er ansvarlig for produksjonen av dopaminformidler.

Årsaker til forekomst

Parkinsons sykdom og parkinsonisme er basert på en reduksjon i antall nevroner i substantia nigra og dannelse av inneslutninger i dem - Levis kropp. Dens utvikling fremmes av arvelig disposisjon, avansert og senil alder, påvirkning av eksogene faktorer. Ved forekomst av et akinetisk stivt syndrom kan arvelig indusert nedsatt katekolaminmetabolisme i hjernen eller underordnetheten til enzymsystemene som kontrollerer dette stoffskiftet, være viktig. Familiebyrde for denne sykdommen oppdages ofte med en autosomal dominerende arvtype. Lignende tilfeller blir referert til som Parkinsons sykdom. Ulike ekso- og endogene faktorer (åreforkalkning, infeksjoner, rus, skader) bidrar til manifestasjon av genuinsdefekter i mekanismene for katekolaminmetabolisme i de subkortikale kjerner og sykdommens begynnelse..

Parkinsonisme-syndrom oppstår som et resultat av akutte og kroniske infeksjoner i nervesystemet (flåttbåren og andre typer hjernebetennelse). Årsakene til Parkinsons sykdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon, hjerne aterosklerose, cerebrovaskulære sykdommer, svulster, skader og svulster i nervesystemet. Parkinsonisme kan utvikle seg som et resultat av ruspåvirkning ved langvarig bruk av medikamenter av fenotiazin (klorpromazin, triftazin), metyldopa og noen medikamenter - medikamentparkinsonisme. Parkinsonisme kan utvikle seg ved akutt eller kronisk rus med karbonmonoksid og mangan.

Den viktigste patogenetiske koblingen til skjelvende lammelse og Parkinsons syndrom er et brudd på utvekslingen av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) i det ekstrapyramidale systemet. Dopamine utfører en uavhengig meklingsfunksjon i implementeringen av motoriske handlinger. Normalt er konsentrasjonen av dopamin i basalknutene mange ganger høyere enn innholdet i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholine er en formidler av eksitasjon mellom striatum, den bleke ballen og den svarte substansen. Dopamin er dets antagonist, og virker på en hemmende måte. Når en svart substans og en blek ball blir skadet, reduseres nivået av dopamin i kaudatkjernen og skallet, forholdet mellom dopamin og noradrenalin krenkes, og en forstyrrelse i funksjonene til det ekstrapyramidale systemet oppstår. Normalt moduleres impulsen i retning av å undertrykke kaudatkjernen, skallet, svartstoff og stimulere en blek ball.

Når funksjonen til det svarte stoffet er slått av, oppstår en blokkering av pulser fra de ekstrapyramidale sonene i hjernebarken og striatum til de fremre hornene i ryggmargen. Samtidig kommer patologiske impulser fra en blek sfære og svart substans til cellene i de fremre hornene. Som et resultat øker sirkulasjonen av impulser i systemet med alfa- og gamma-motoriske nevroner i ryggmargen med en overvekt av alfa-aktivitet, noe som fører til utseendet på pallidar-nigral stivhet av muskelfibre og skjelving - de viktigste tegnene på parkinsonisme.

Hva skjer?

Degenerasjonsprosessen skjer i det såkalte svarte stoffet - en gruppe hjerneceller som tilhører de subkortikale formasjonene. Ødeleggelsen av disse cellene fører til en nedgang i dopamininnhold. Dopamin er et stoff som formidles informasjon mellom subkortikale formasjoner om programmert bevegelse. Det vil si at alle motoriske handlinger er som planlagt i hjernebarken, og realiseres ved hjelp av subkortikale formasjoner.

En reduksjon i konsentrasjonen av dopamin fører til en forstyrrelse i forbindelsene mellom nevronene som er ansvarlige for bevegelse, og bidrar til å øke hemmende effekter. Det vil si at implementeringen av motorprogrammet er vanskelig, bremser ned. I tillegg til dopamin, påvirker acetylkolin, norepinefrin og serotonin dannelsen av den motoriske handlingen. Disse stoffene (formidlere) spiller også en rolle i overføringen av nerveimpulser mellom nevroner. En ubalanse av formidlere fører til dannelse av et feil program for bevegelser, og den motoriske handlingen blir ikke implementert slik situasjonen krever. Bevegelser blir sakte, lemmer skjelvinger vises i ro, muskeltonen forstyrres.

Prosessen med ødeleggelse av nevroner i Parkinsons sykdom stopper ikke. Progresjon fører til utseendet på flere og flere nye symptomer, til styrking av eksisterende. Degenerasjon fanger opp andre strukturer i hjernen, mentale og mentale, autonome lidelser.

Klassifisering

Ved formulering av diagnosen blir det rådende symptomet tatt i betraktning. På bakgrunn av dette skilles flere former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, som er mest preget av en økning i muskeltonus og nedsatt motorisk aktivitet. Det er lett å gjenkjenne slike pasienter mens de går ved "inngaven utgjør", men de mister raskt evnen til å aktivt bevege seg, slutte å stå og sitte og i stedet skaffe seg uførhet, og forbli i en immobilisert tilstand resten av livet;
  • Stiv-stiv form, hvor hovedtegnene er skjelving og bevegelsesstivhet;
  • Dirrende form. Hennes ledende symptom er selvfølgelig skjelving. Stivhet er ikke uttalt, motorisk aktivitet påvirkes ikke spesielt..

For å vurdere stadiene av Parkonsons sykdom er en modifisert Hoehn & Yahr-skala mye brukt, som tar hensyn til forekomsten av prosessen og alvorlighetsgraden av manifestasjoner:

  • stadium 0 - det er ingen tegn på sykdommen;
  • trinn 1 - ensidig prosess (bare ekstremiteter er involvert);
  • trinn 1.5 - enveis prosess med involvering av kroppen;
  • trinn 2 - en toveis prosess uten ubalanse;
  • trinn 2.5 - de første manifestasjonene av en bilateral prosess med mild ubalanse (når prøven skyves, tar pasienten flere trinn, men går tilbake til startposisjonen);
  • trinn 3 - fra innledende til moderate manifestasjoner av en bilateral prosess med postural ustabilitet, er egenomsorg bevart, pasienten er fysisk uavhengig;
  • trinn 4 - alvorlig funksjonshemming, evnen til å stå, gå uten støtte, evnen til å gå, elementer av egenomsorg;
  • trinn 5 - fullstendig funksjonshemming, hjelpeløshet.

Evnen til å jobbe og tildelingen av en funksjonshemmed gruppe avhenger av hvor uttalte motoriske lidelser er, så vel som av pasientens profesjonelle aktiviteter (mentale eller fysiske, krever arbeid presise bevegelser eller ikke?). I mellomtiden, med all innsats fra leger og pasient, passerer ikke funksjonshemming forbi, den eneste forskjellen er i tidspunktet for utbruddet. Behandlingen startet på et tidlig stadium kan redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, men tror ikke at pasienten har kommet seg - den patologiske prosessen er bare redusert for en stund.

Når en person er nesten sengeliggende, gir ikke terapeutiske tiltak, selv de mest intense, ikke ønsket effekt. Den berømte levodopa, og det er ikke spesielt oppmuntrende når det gjelder å forbedre tilstanden, det bremser bare sykdommens progresjon i kort tid, og så går alt tilbake til det normale. Det vil ikke fungere på lenge å sperre sykdommen i stadiet med alvorlige symptomer, pasienten vil ikke forlate sengen, og vil ikke lære å tjene seg selv, derfor vil han trenge konstant hjelp til slutten av dagene..

Symptomer på Parkinsons sykdom

I de tidlige stadier av utviklingen er Parkinsons sykdom vanskelig å diagnostisere på grunn av langsom utvikling av kliniske symptomer. Det kan manifestere smerter i lemmene, som feilaktig kan assosieres med sykdommer i ryggraden. Depresjoner kan ofte forekomme.

Den viktigste manifestasjonen av parkinsonisme er akinetisk-stivt syndrom, som er preget av følgende symptomer:

Det er et ganske dynamisk symptom. Dets utseende kan forbindes både med den emosjonelle tilstanden til pasienten, og med bevegelsene hans. For eksempel kan skjelving i hånden avta under bevisste bevegelser, og intensiveres når du går eller beveger deg med den andre hånden. Noen ganger kan det ikke være det. Frekvensen av vibrasjonsbevegelser er liten - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. I tillegg til lemmer kan "skjelving" forekomme i underkjeven, leppene og tungen. Den karakteristiske parkinsontremoren i tommel og pekefinger ligner "rullende piller" eller "telle mynter". Hos noen pasienter kan det forekomme ikke bare i ro, men også under bevegelse, og forårsake ytterligere vansker med å spise eller skrive..

Bevegelsesforstyrrelser forårsaket av akinesi forverres av stivhet - en økning i muskeltonus. Under en ekstern undersøkelse av pasienten manifesteres den ved økt motstand mot passive bevegelser. Oftest er det ujevn, noe som får utseendet til fenomenet "gir" (det er en følelse av at leddet består av tannhjul). Normalt hersker tonen i flexormuskulaturen over tonen i ekstensormuskulaturen, så stivheten i dem er mer uttalt. Som et resultat av dette bemerkes karakteristiske endringer i kroppsholdning og ganglag: overkroppen og hodet til slike pasienter vippes fremover, armene er bøyde ved albuene og ført til overkroppen, bena er svakt bøyde i knærne ("smørestillingens stilling").

Det er en betydelig nedgang og uttømming av motorisk aktivitet, og er det viktigste symptomet på Parkinsons sykdom. Den manifesterer seg i alle muskelgrupper, men er mest merkbar i ansiktet på grunn av svekkelse av mimikkaktiviteten til muskler (hypomimia). På grunn av øyeblikkelig blinking av øynene virker blikket tungt, gjennomtrengende. Med bradykinesi blir tale ensformig, dempet. På grunn av nedsatt svelgebevegelse, kan spytning oppstå. Fingrenes fine motoriske ferdigheter er også uttømt: Pasienter kan knapt gjøre de vanlige bevegelsene, for eksempel festeknapper. Når du skriver, er det en forbigående mikrograf: ved slutten av linjen blir bokstavene små, uleselige.

Det er et spesielt brudd på koordinasjonen av bevegelser når du går, på grunn av tapet av stillingsreflekser som er involvert i å opprettholde balansen. Dette symptomet manifesterer seg i et sent stadium av sykdommen. Slike pasienter opplever noen vanskeligheter med å endre holdning, endre bevegelsesretning og begynnelsen av å gå. Hvis en pasient er ubalansert med et lite trykk, vil han bli tvunget til å ta flere korte korte skritt fremover eller bakover (fremdrift eller retro-pulsering) for å "ta igjen" kroppens tyngdepunkt og ikke miste balansen. Gangarten blir samtidig hakking, "shuffling". Disse endringene resulterer i hyppige fall. Postural ustabilitet er vanskelig å behandle, og det er derfor det ofte er grunnen til at en pasient med Parkinsons sykdom er sengeliggende. Bevegelsesforstyrrelser i Parkinsonisme er ofte kombinert med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitiv svikt (demens) - hukommelsen er nedsatt, et blikk på forsinkelse vises. Med et alvorlig sykdomsforløp oppstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsatt kognitiv aktivitet, evnen til å resonnere, uttrykke tanker. Det er ingen effektiv måte å bremse utviklingen av demens, men kliniske studier viser at bruken av Rivastigmin, Donepezil noe reduserer slike symptomer..
  • Følelsesmessig forandring er depresjon, det er det aller første symptomet på Parkensons sykdom. Pasienter mister tilliten til seg selv, er redde for nye situasjoner, unngår kommunikasjon selv med venner, pessimisme og irritabilitet dukker opp. Det er økt søvnighet på dagtid, søvn om natten er forstyrret, mareritt, for emosjonelle drømmer. Det er uakseptabelt å bruke medisiner for å forbedre søvnen uten anbefaling fra lege.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotensjon - en reduksjon i blodtrykk med endring i kroppsposisjon (når en person står opp skarpt), fører dette til en reduksjon i blodtilførsel til hjernen, svimmelhet og noen ganger besvimelse.
  • Økt vannlating, eller omvendt, vansker med prosessen med å tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mage-tarmkanalen er assosiert med nedsatt tarmmotilitet - forstoppelse assosiert med treghet, dårlig ernæring og drikkebegrensning. Årsaken til forstoppelse er å ta medisiner mot parkinsonisme..
  • Redusert svette og økt fet hud - huden i ansiktet blir fet, spesielt i nese, panne, hode (provoserer forekomst av flass). I noen tilfeller kan det være omvendt, huden blir for tørr. Konvensjonell dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelkramper - på grunn av manglende bevegelse hos pasienter (muskelstivhet), oppstår muskelkramper, ofte i nedre ekstremiteter, massasje, oppvarming, strekk hjelper med å redusere hyppigheten av anfall.
  • Problemer med tale - vansker med å starte en samtale, ensformighet av tale, gjentagelse av ord, for rask eller treg tale blir observert hos 50% av pasientene.
  • Vanskeligheter med å spise - dette skyldes begrensningen i motorisk aktivitet av musklene som er ansvarlige for å tygge, svelge, økt spytt. Oppbevaring av spytt i munnhulen kan føre til kvelning.
  • Seksuell dysfunksjon - depresjon, bruk av antidepressiva, dårlig blodsirkulasjon fører til ereksjonssvikt, nedsatt seksuell lyst.
  • Tretthet, svakhet - økt tretthet øker vanligvis om kvelden og er assosiert med problemer i begynnelsen og slutten av bevegelser, det kan også være assosiert med depresjon, søvnløshet. Å etablere en klar søvn, hvile og redusert fysisk aktivitet bidrar til å redusere trettheten..
  • Muskelsmerter - smerter i ledd, muskler forårsaket av nedsatt holdning og stivhet i muskler, bruk av levodopa reduserer slike smerter, noen typer øvelser hjelper også.

diagnostikk

For å diagnostisere den beskrevne sykdommen er det i dag utviklet enhetlige kriterier som delte diagnoseprosessen inn i stadier. Det første stadiet er å gjenkjenne syndromet, det neste er å søke etter manifestasjoner som utelukker sykdommen, det tredje er å identifisere symptomene som bekrefter sykdommen det gjelder. Praksis viser at de foreslåtte diagnostiske kriteriene er svært følsomme og ganske spesifikke..

Det første trinnet i diagnostisering av Parkinsons sykdom er erkjennelsen av syndromet med målet å skille det fra nevrologiske symptomer og psykopatologiske manifestasjoner, som i en rekke manifestasjoner ligner ekte Parkinsonisme. Med andre ord er det innledende stadiet preget av differensialdiagnose. Ekte parkinsonisme er når hypokinesi oppdages i kombinasjon med minst en av de følgende manifestasjonene: muskelstivhet, hviletremor, postural ustabilitet, ikke forårsaket av primære vestibulære, visuelle, proprioseptive og cerebellare lidelser.

Det neste stadiet i diagnostisering av Parkinsons sykdom innebærer utelukkelse av andre plager som er manifestert av Parkinsons syndrom (de såkalte negative kriteriene for diagnostisering av Parkinsons sykdom).

Følgende eksklusjonskriterier for den aktuelle sykdommen skiller seg ut:

  • anamnestisk bevis på gjentatte slag med en gradvis progresjon av symptomer på Parkinsons sykdom, gjentatt hjerneskade eller betydelig hjernebetennelse;
  • bruk av antipsykotika før sykdommens begynnelse;
  • oculogyric kriser; langvarig remisjon;
  • supranukleær progressiv parese av blikket;
  • ensidige symptomer som varer mer enn en treårs periode;
  • cerebellare manifestasjoner;
  • tidlig utbrudd av symptomer på alvorlig autonom dysfunksjon;
  • Babinsky-symptom (unormal respons på mekanisk irritasjon av foten);
  • tilstedeværelsen av en tumorprosess i hjernen;
  • tidlig forekomst av alvorlig demens;
  • mangelen på resultater fra bruk av store doser Levodopa;
  • tilstedeværelsen av åpen hydrocephalus;
  • metylfenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnostisering av Parkinsons sykdom det siste trinnet er å søke etter symptomer som bekrefter den aktuelle patologien. For å pålitelig kunne diagnostisere den beskrevne lidelsen, er det nødvendig å identifisere minst tre kriterier fra følgende:

  • tilstedeværelsen av hvitebryst;
  • debut av sykdommen med ensidige symptomer;
  • stabil asymmetri, preget av mer uttalte manifestasjoner i halvdelen av kroppen som sykdommen debuterte med;
  • god respons på bruken av Levodopa;
  • tilstedeværelsen av alvorlig dyskinesi forårsaket av å ta Levodopa;
  • progressivt forløp av sykdommen;
  • opprettholde effektiviteten av Levodopa i minst 5 år; forlenget sykdomsforløp.

Av stor betydning for diagnosen Parkinsons sykdom er historie og undersøkelse av en nevrolog.

For det første finner nevrologen ut pasientens leveområde, hvor mange år sykdommen debuterte og hvilke manifestasjoner, om forekomsten av den aktuelle sykdommen er kjent i familien, om ulike hjerneskader, rusforløp foran patologien, om skjelving avtar i hvile, hvilke motoriske lidelser dukket opp, er symmetriske manifestasjoner, om han kan tjene seg selv, takle hverdagslige aktiviteter, enten svetteforstyrrelser, forskyvninger i følelsesmessig humør, søvnforstyrrelser, hvilke medisiner han tok, om det er et resultat av effekten av dem, om han tok Levodopa.

Etter å ha samlet historiedataene, vurderer nevrologen pasientens gang og kroppsholdning, samt friheten til motoriske handlinger i lemmene, ansiktsuttrykk, tilstedeværelsen av skjelving i ro og under belastning, avslører tilstedeværelsen av symmetri av manifestasjoner, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftfeil.

I tillegg til datainnsamling og inspeksjon, bør undersøkelsen også omfatte instrumentell forskning. Analyser i diagnosen av den aktuelle sykdommen er ikke spesifikke. Snarere har de en tilleggsbetydning. For å utelukke andre plager som oppstår med symptomer på Parkinsons sykdom, bestemmer de nivået av glukosekonsentrasjon, kolesterol, leverenzymer, mengden skjoldbruskhormoner, tar nyreprøver. Instrumentell diagnose av Parkinsons sykdom er med på å identifisere en rekke endringer som er karakteristiske for Parkinsonisme eller andre plager.

Ved hjelp av elektroencefalografi kan en reduksjon i elektrisk aktivitet i hjernen oppdages. Elektromyografi viser frekvensen av jitter. Denne metoden bidrar til tidlig oppdagelse av den beskrevne patologien. Positronemisjonstomografi er også uunnværlig i debutstadiene av sykdommen allerede før utbruddet av typiske symptomer. En studie er også i gang for å oppdage en nedgang i dopaminproduksjon..

Det må huskes at enhver klinisk diagnose bare er mulig eller sannsynlig. For å pålitelig bestemme plagene, er en patomorfologisk undersøkelse nødvendig.

Mulig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av minst to bestemmende manifestasjoner - akinesi og skjelving eller stivhet, et progressivt forløp og fraværet av atypiske symptomer.

Sannsynlig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som mulig, pluss tilstedeværelsen av minst to av følgende manifestasjoner: en klar forbedring fra å ta Levodopa, forekomsten av svingninger i motoriske funksjoner eller dyskinesi provosert av Levodopa, asymmetri av manifestasjoner.

Pålitelig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som med det sannsynlige, samt fravær av oligodendrogliale inneslutninger, tilstedeværelsen av ødeleggelse av pigmenterte nevroner, oppdaget ved patomorfologisk undersøkelse, tilstedeværelsen av Levy-legemer i nevroner.

Hvordan ser folk med Parkinsons sykdom ut?

For personer som lider av Parkinsons sykdom (se bilde) er stivhet i hele kroppen karakteristisk, hendene presses vanligvis mot kroppen og bøyes ved albuene, bena er parallelle med hverandre, kroppen er litt vippet fremover, hodet er strukket ut, som om det er støttet av en pute.

Noen ganger kan du merke en lett skjelving i hele kroppen, spesielt lemmene, hodet, underkjeven, øyelokkene. På grunn av lammelse av ansiktsmusklene, får ansiktet uttrykket "maske", det vil si at det ikke uttrykker følelser, er rolig, personen blinker sjelden eller smiler, blikket hans henger lenge på et tidspunkt.

Turen til de som lider av Parkinsons sykdom er veldig sakte, vanskelig, trinnene er små, ustabile, armene beveger seg ikke når de går, men forblir presset til kroppen. Generell svakhet, ubehag og depresjon blir også notert..

effekter

Konsekvensene av Parkinsons sykdom er veldig alvorlige, og de kommer raskere, jo senere behandling begynner:

  1. Akinesia, det vil si manglende evne til å gjøre bevegelser. Men det er verdt å merke seg at fullstendig immobilitet forekommer sjelden og i de mest avanserte tilfellene.
  2. Oftere blir mennesker møtt med en forverring av det motoriske apparatets funksjon av varierende alvorlighetsgrad.
  3. Forstoppelse, som noen ganger til og med fører til døden. Dette skyldes det faktum at pasienter ikke klarer å konsumere mat og vann i riktig mengde for å stimulere tarmens normale funksjon..
  4. Irritasjon av det visuelle apparatet, som er assosiert med en reduksjon i antall blinkende bevegelser av øyelokkene til 4 ganger per minutt. På denne bakgrunn vises ofte konjunktivitt, øyelokkene blir betente.
  5. Seborrhea er en annen komplikasjon som ofte plager mennesker med Parkinsons sykdom..
  6. demens Det kommer til uttrykk i det faktum at en person blir lukket, inaktiv, utsatt for depresjon og emosjonell fattigdom. Hvis demens blir med, forverres prognosen for sykdomsforløpet betydelig.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom?

En pasient der de første symptomene på Parkinsons sykdom er funnet, krever nøye behandling med et individuelt forløp, på grunn av at savnet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedmålene i behandlingen er:

  • så lenge som mulig for å opprettholde motorisk aktivitet hos pasienten;
  • utvikling av et spesielt treningsprogram;
  • medikamentell terapi.

Når legen identifiserer sykdommen og dens stadie, foreskriver legen medisiner for Parkinsons sykdom som tilsvarer utviklingsstadiet av syndromet:

  • Amantadintabletter er effektive til å begynne med, noe som stimulerer dopaminproduksjon.
  • På det første trinnet er dopaminreseptoragonister også effektive (mirapex, pramipexole).
  • Levodopa medisin i kombinasjon med andre medisiner er foreskrevet i kompleks terapi i senere stadier av syndromet.

Det grunnleggende medikamentet som kan hemme utviklingen av Parkinsons syndrom er Levodopa. Det skal bemerkes at stoffet har en rekke bivirkninger. Før den kliniske utøvelsen av dette medikamentet, var den eneste betydningsfulle behandlingen ødeleggelse av basale kjerner.

  1. Hallusinasjoner, psykoser - psykoanaleptika (Exelon, Reminyl), antipsykotika (Seroquel, Clozapin, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - avføringsmidler for forstoppelse, gastrointestinale motilitetsstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detruzitol), antidepressiva (Amitriptyline)
  3. Søvnforstyrrelse, smerte, depresjon, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsatt konsentrasjon, nedsatt hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminyl

Valg av behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og helsetilstanden, og utføres bare av legen etter en fullstendig diagnose av Parkinsons sykdom.

Kirurgi

Suksessene med konservative behandlingsmetoder er utvilsomt betydelige og åpenbare, men mulighetene deres, som praksis viser, er ikke ubegrensede. Behovet for å finne en ny i behandlingen av Parkinsons sykdom fikk oss til å tenke ikke bare på nevrologer, men også kirurgiske leger. Resultatene som oppnås, selv om de ikke kan anses som endelige, begynner allerede å berolige og glede.

Foreløpig er destruktive operasjoner allerede behersket. Disse inkluderer intervensjoner som thalamotomy, effektive i tilfeller der skjelving er hovedsymptomet, og pallidotomi, hvis viktigste indikasjon er motoriske lidelser. Dessverre tillater ikke tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og en høy risiko for komplikasjoner utbredt bruk av disse operasjonene.

Et gjennombrudd i kampen mot parkinsonisme har ført til innføring av radiokirurgiske behandlinger.

Neurostimulering, som er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep, er implantasjon av en stimulator (nevrostimulator), som ligner på en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men bare for hjernen), som er så godt kjent for noen pasienter, utføres under kontroll av MR (magnetisk resonansavbildning). Stimulering av elektrisk strøm som er ansvarlig for motorisk aktivitet i de dype hjernestrukturer gir håp og grunn til å stole på effektiviteten av slik behandling. Imidlertid identifiserte den også sine "fordeler" og "ulemper".

Fordelene med nevrostimulering inkluderer:

  • Sikkerhet;
  • Ganske høy effektivitet;
  • Reversibility (i motsetning til ødeleggende operasjoner som er irreversible);
  • God pasienttoleranse.

Ulempene er:

  • Store materialkostnader for pasientens familie (operasjonen er ikke overkommelig for alle);
  • Elektrodeinnbrudd, generatorbytte etter flere års drift;
  • Risiko for infeksjon (lav - opptil 5%).

Hjernerneurostimulering

Dette er en ny og ganske oppmuntrende metode for å behandle ikke bare Parkinsons sykdom, men også epilepsi. Essensen av denne teknikken er at elektroder blir implantert i pasientens hjerne, som er koblet til en neurostimulator installert subkutant i brystområdet..

Nevrostimulatoren sender impulser til elektrodene, noe som fører til normalisering av hjerneaktivitet, spesielt de strukturer som er ansvarlige for utseendet på symptomer på Parkinsons sykdom. I utviklede land brukes neurostimuleringsteknikken aktivt og gir utmerkede resultater..

Behandling av stamceller

Resultatene fra de første testene om bruk av stamceller ved Parkinsons sykdom ble publisert i 2009.

I følge de innhentede dataene, 36 måneder etter introduksjonen av stamceller, ble en positiv effekt observert hos 80% av pasientene. Behandlingen består i transplantasjon av nevroner som følge av stamcelledifferensiering i hjernen. Teoretisk sett bør de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for andre halvår av 2011 er ikke studert tilstrekkelig og har ikke bred klinisk bruk..

I 2003 ble en person med Parkinsons sykdom for første gang introdusert i den subthalamiske kjernen med genetiske vektorer som inneholder genet som var ansvarlig for syntesen av glutamatdekarboksylase. Dette enzymet reduserer aktiviteten til den subthalamiske kjernen. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Til tross for gode oppnådde behandlingsresultater, er teknikken praktisk talt ikke brukt i første halvår av 2011 og er i et stadium av kliniske studier.

Utsikter til oppløsning av Levi-organer

Mange forskere mener at Levy-kropper ikke bare er en markør for Parkinsons sykdom, men også en av de patogenetiske koblingene, det vil si forverre symptomene.

En Assia Shisheva-studie fra 2015 viste at aggregering av α-synuclein for å danne Levy-kropper forhindres av et kompleks av ArPIKfyve og Sac3-proteiner, som til og med kan bidra til smelting av disse patologiske inneslutningene. Basert på denne mekanismen vises utsiktene til å lage et medikament som kan oppløse Levi-kropper og behandle tilhørende demens.

Hva bestemmer forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom?

Forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom avhenger av rettidig diagnose og behandlingseffektivitet. Når sykdommen oppdages i de tidlige stadiene, effektiv medisinering, kosthold og riktig livsstil, samt vanlig regelmessig fysioterapi (massasje, gymnastikk), er forventet levealder praktisk talt uendret.

Forebygging

Personer hvis pårørende led av denne sykdommen trenger forebygging. Den består av følgende tiltak.

  1. Det er nødvendig å unngå og rettidig behandle plager som bidrar til utvikling av parkinsonisme (rus, hjernesykdommer, hodeskader).
  2. Ekstremsport anbefales å bli forlatt helt.
  3. Profesjonell aktivitet skal ikke være forbundet med skadelig produksjon.
  4. Kvinner bør overvåke østrogeninnholdet i kroppen, da det avtar over tid eller etter gynekologiske operasjoner.
  5. Endelig kan hemocystein, et høyt nivå av aminosyrer i kroppen, bidra til utvikling av patologi. For å redusere innholdet, bør en person ta vitamin B12 og folsyre.
  6. En person trenger å moderere trening (svømme, løpe, danse).

Som et resultat bemerker vi at en kopp kaffe daglig også kan bidra til å beskytte mot utviklingen av patologi, som nylig ble oppdaget av forskere. Faktum er at under virkningen av koffein produseres et dopaminsubstans i nevroner, noe som styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor mange som bor med henne?

Noen ganger kan du høre følgende spørsmål: "Parkinsons sykdom, den siste fasen - hvor mye lever de?". I dette tilfellet observeres et dødelig utfall fra sammenfallende sykdommer. La oss illustrere med et eksempel. Det er sykdommer, der selve forløpet fører til død, for eksempel peritonitt eller blødning i hjernestammen. Og det er sykdommer som fører til dyp funksjonshemming, men som ikke fører til død. Pasienten kan leve i mange år, selv når han går over til sondernæring.

Dødsårsakene er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetennelse med utvikling av akutt luftveier, og deretter hjerte- og karsvikt;
  • Utseendet til trykksår med tilsetning av en sekundær infeksjon og sepsis;
  • Kjent forstoppelse, tarmparese, autointoksikasjon, vaskulær kollaps.

Hvis pasienten blir ivaretatt på riktig måte, kan han leve i flere år, selv når han er sengeliggende. Husk eksemplet til statsminister Ariel Sharon, som fikk et alvorlig hjerneslag i 2006, og døde uten å gjenvinne bevissthet etter 8 år, i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen ble stoppet etter ønske fra sine pårørende da han var 86 år gammel. Derfor løses spørsmålet om å opprettholde en pasient med parkinsonisme livet ganske enkelt - dette er pleie og støtte, siden sykdommen ikke fører til pasientens umiddelbare død.

Galina

På besøk hos lege om hypertensjon og diabetes mellitus ga ikke min pårørende oppmerksomhet på symptomene på sykdommen, og tok dem som noe samtidig med hennes underliggende sykdom... De behandlende legene er nå så likegyldige overfor pasientene sine at de ikke fant det nødvendig å sjekke og avklare diagnosen, markere den i tide og start behandling... Konklusjonen er enkel - i Russland er det ingen helsehjelp for vanlige mennesker!