Bilirubin totalt forhøyet: hva betyr det hos en voksen?

10 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 1271

En biokjemisk blodprøve er med rette ansett som en av de mest informative og romslige diagnostiske metodene, derfor er den foreskrevet i nesten alle tilfeller av undersøkelse av pasienter.

I løpet av implementeringen ser det ut til å være mulig å studere de funksjonelle evnene til indre organer - leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen, nyrene, etc. I tillegg til blodlegemer, inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, karbohydrater, vitaminer, nitrogenholdige forbindelser og uorganiske stoffer.

Når du kjenner til det kvalitative og kvantitative innholdet i bestanddelene i hovedvæsken i menneskekroppen, kan en spesialist lett anta hvilket organ som er ødelagt. Hva betyr for eksempel økt bilirubin i blodet og hva er assosiert med et slikt avvik?

Hva er bilirubin??

Bilirubin er en forbindelse som er syntetisert i menneskekroppen. Det er et gallepigment, så vel som en av hovedkomponentene. Bilirubin har en lys gul-oransje farge og tar i det metabolske kjede neste steg etter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil si at bilirubin er dannet fra biliverdin og kan transformeres tilbake til forgjengeren. Utseendet til bilirubin forekommer i prosessen med nedbrytning av proteiner, inkludert heme (en kompleks forbindelse av porfyriner med jernholdig jern).

Slike proteiner i menneskekroppen er representert av hemoglobin, myoglobin og cytokrom. Ødeleggelsen av hemoglobin utføres i cellene i hjernen, så vel som i leveren, milten og lymfeknuter. Etter å ha gått gjennom alle stadier av metabolisme, kommer nedbrytningsproduktene av stoffet inn i gallen og blir deretter sluppet ut sammen med det..

I humant blod er det beskrevne stoffet inneholdt i en ubetydelig mengde og er i to varianter eller fraksjoner: fritt (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Den sistnevnte arten kalles også konjugert, og indirekte er ikke konjugert..

Under transformasjonen i kroppen kommer fritt bilirubin under ødeleggelsen av røde blodlegemer inn i blodet. Dette er en pågående prosess, da røde blodlegemer som har blitt foreldet, brytes sammen daglig og nye dannes på deres sted. Den indirekte fraksjon oppnådd ved denne metoden er 80%.

De resterende 20% dannes under ødeleggelse av umodne røde blodlegemer og fra ikke-hemoglobinkilder. Sistnevnte inkluderer myoglobin og enzymer som inneholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kjeder - en sterk og ikke sterk binding. I det første tilfellet kommer ikke pigmentet som er festet til albumin, inn i blodomløpet, mens det i det andre tilfellet, med en ustabil forbindelse, blir transportert gjennom blodet til leveren.

Så er det fangst av gratis bilirubin ved hjelp av hepatocytter (leverceller), der de påfølgende trinnene for transformasjon av dette stoffet blir utført. Kombinasjonen av disse prosessene kalles konjugering (forbindelse), som består i å kombinere den indirekte fraksjonen av pigmentet med glukuronsyre og under påvirkning av visse enzymer som omdanner det direkte.

Etter dette blir den konjugerte formen transportert til galle, og derfra går den i tolvfingertarmen. Her finner dekonjugeringen av bilirubin sted, og igjen blir den indirekte. En del av dette stoffet blir absorbert tilbake i blodet, og denne prosessen kalles lever-tarmsirkulasjon..

Normale verdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinner og menn anses å være 8,5-20,5 μmol / L. Det er heller ingen spesielle aldersforskjeller, derfor vil indikatorene for et ett år gammelt barn og en tenåring som ikke har helseproblemer være de samme. Den eneste forskjellen er nyfødte babyer, verdiene deres i den første uken av livet kan øke betydelig, noe som er assosiert med kroppens egenskaper.

Disse tallene gjenspeiler nivået av det totale stoffet, inkludert både dets frie og tilhørende fraksjoner. For å finne ut årsaken til økningen i pigment, bør du først finne ut på grunn av hvilken del det skjedde. For dette formål bestemmes ikke bare vanlig, men også separat, direkte og indirekte bilirubin.

Direct er en ikke-giftig forbindelse som løses opp i vann, men ikke løses opp i fett. Det er godt filtrert av nyrene og skilles ut sammen med urin. Det normale innholdet av den direkte fraksjonen i blodet er omtrent 4% av den totale mengden bilirubin, som er lik 4,3-4,6 μmol / l.

Den indirekte fraksjonen er godt løselig i fett, men overhode ikke løselig i vann. Dette stoffet blir ikke utsatt for nyrefiltrering og kan derfor ikke skilles ut fra kroppen med urin. Innholdet av indirekte bilirubin er omtrent 96% av den totale mengden og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftig stoff som kan trenge inn i cellene i kroppen. Der kombineres det med lipider av cellemembraner, når mitokondrier og forstyrrer respirasjonsfunksjonene og metabolske prosessene (proteinsyntese og passering av kaliumioner). Mest påvirket av det økte innholdet av denne forbindelsen i hjernevev.

Hvorfor vokser bilirubin i blod?

Et høyt nivå av det beskrevne stoffet kan bestemmes under en biokjemisk blodprøve, hvis biomateriale tas for, avhengig av alder og egenskaper til menneskekroppen. Hos voksne trekkes blod fra kubital vene, og hos nyfødte fra hælen eller venene kar som ligger på hodet.

Hvis det ved avkoding av analysen ble funnet et økt innhold av bilirubin, det vil si en indikator på den totale mengden av stoffet er mer enn 20,5 μmol / l, blir en ytterligere undersøkelse av den direkte og indirekte fraksjon utført. Som regel indikerer en økning i koeffisientene hos en voksen tilstedeværelse av patologi, mens det hos nyfødte babyer ofte er fysiologiske årsaker til en økning i bilirubin i blodet.

De økte indikatorene har i noen tilfeller ingen uttalte tegn på avvik, og det er derfor de bare blir oppdaget under rutinemessige inspeksjoner. Men i de aller fleste situasjoner forårsaker høyt bilirubin følgende symptomer:

  • gulsott og kløe i huden og slimhinnene;
  • urinen er mørk i fargen, og urinen er lys;
  • smerter i bukhulen på høyre side;
  • overdreven tretthet, svakhet, døsighet;
  • kvalme, oppkast, raping, bitter smak i munnen, tyngde i magen;
  • økning i kroppstemperatur (med videreutvikling av patologi);
  • vaskulære "stjerner", utvidelse av det venøse nettverket på magen, etc..

De fleste av sykdommene der hastigheten av bilirubin blir overvurdert, ervervet i løpet av livet. Etter å ha funnet ut årsakene til dens vekst kan du derfor redde en person fra negative symptomer, så vel som fra farene som truer med å øke den giftige fraksjonen av stoffet..

Det må huskes at noen sykdommer der bilirubin har en tendens til å øke, er smittsomme, som et resultat av at de kan overføres fra syke mennesker til sunne mennesker som er i kontakt. Disse inkluderer hepatitt B, smittsom mononukleose, etc..

Andre sykdommer som øker konsentrasjonen av bilirubin, tvert imot, utgjør ingen fare for andre (gulsott hos nyfødte, onkologiske prosesser, skrumplever, hepatitt (medikament og alkohol)). Noen sykdommer kan ledsage en person gjennom hele livet og forårsaker derfor høyt bilirubin.

Den vanligste av disse er genetisk patologi - Gilbert syndrom. Det forstyrrer de enzymatiske prosessene i leveren, og det er grunnen til at bilirubin ikke går gjennom alle nødvendige stadier av transformasjonen. Gilberts sykdom tilhører ikke alvorlige patologier og påvirker ikke pasientens livskvalitet.

Dessverre gir en annen genetisk bestemt sykdom - Krigler-Najar syndrom - pasienten mye plage. Dette er en ondartet form for hyperbilirubinemia (en økning i nivået av bilirubin i blodet), som noen ganger til og med krever transplantasjon av en giverlever til pasienten. Denne patologien oppdages oftest i den nyfødte perioden. Uten nødvendig medisinsk behandling er det mer sannsynlig at et barn dør av komplikasjoner av sykdommen.

Noen ganger er det en økning i bilirubin hos kvinner under graviditet. Som regel bemerkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfeller etter fødsel går kvinnens tilstand tilbake til det normale. Patologien kalles intrahepatisk kolestase hos gravide og vises på grunn av genetisk bestemt høy følsomhet for østrogen.

Hvordan normalisere indikatoren?

For å redusere innholdet av bilirubin, må du først bestemme årsaken til hvilken den stiger. Det vil også være nødvendig å evaluere andre indikatorer for biokjemisk analyse, for eksempel kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

For tiden er det flere alternativer for å redusere mengden av dette pigmentet i blodet, men bare en spesialist bør velge behandlingsmetoder, fordi det er nødvendig å ta hensyn til mange forskjellige punkter.

Kostholdskorreksjon

Forutsatt at bilirubin økes litt, er det noen ganger nok til å endre kostholdet, og som et resultat av en reduksjon i belastningen på leveren, vil indikatoren gå tilbake til normal etter en viss tid. En diett med forhøyet bilirubin i blodet innebærer avvisning av stekt, fet, krydret, krydret mat, kullsyreholdige drikker, søt og mel.

Det betyr også avholdenhet fra alkohol, sterk te og kaffe. Alle rettene må tilberedes i en skånsom prosesseringsmodus, noe som gjør dem mer enkle og lette å fordøye..

lysbehandling

Eller fototerapi, en teknikk som innebærer at pasienten blir utsatt for lys fra kunstige kilder: dikroiske og lysrør, lysdioder eller lasere. Under deres påvirkning blir den indirekte fraksjonen av bilirubin til en direkte (ikke-giftig) form og skilles ut trygt fra kroppen. Denne metoden brukes vellykket for behandling av fysiologisk gulsott hos nyfødte.

Legemiddelterapi

Det kreves når bilirubininnholdet økes på grunn av problemer med utstrømningen av galle. Legen foreskriver en liste over medikamenter hvis handling er rettet mot å stabilisere kroppens tilstand og normalisere konsentrasjonen av bilirubin. I tillegg kan medisiner som har en rensende effekt foreskrives: aktivert karbon, suspensjoner og geler som fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusjonsterapi

For å bekjempe hyperbilirubinemia, injiseres en glukoseoppløsning og avgiftningsmiddel intravenøst. Takket være dem blir kroppen raskt renset for overflødig gallepigment, så vel som andre forfallsprodukter.

Denne metoden er ganske effektiv, noe som fremgår av resultatene av analysen gjort etter den. Denne behandlingen brukes i vanskelige situasjoner der det ikke er tid til å ty til lettere og tregere metoder, og pigmentnivået må reduseres raskt.

Hvis viral hepatitt ble årsaken til høyt bilirubin, er målet med terapien å nøytralisere viruset. Parallelt foreskrives medisiner som beskytter leveren mot skadelige effekter. Ved vellykket terapi går nivået av det beskrevne stoffet tilbake til normalt..

Med et visst antall leversykdommer, samt Gilberts syndrom, er Phenobarbital og Zixorin noen ganger foreskrevet. En pasient som gjennomgår et terapeutisk forløp med disse legemidlene, bør regelmessig overvåkes av den behandlende legen, siden bivirkninger og komplikasjoner er mulige når de tar dem..

Alternativ medisin

Med mindre hyperbilirubinemi ty de ofte til folkemessige midler som forsiktig og effektivt kan redusere belastningen på leveren og redusere konsentrasjonen av gallepigment i blodet. Innholdet kan normaliseres ganske enkelt når du drikker te laget av medisinsk kamille, mynte, maisstigmas, moderwort og hypericum.

For å gjøre dette, ta 2 dessertskjeer av den tørre blandingen og hell dem med et glass kokende vann. For å lage te brygget og tilført, bør det tildekkes og la stå i en time. Drikk medisinen du ikke trenger mer enn ett glass om dagen - halvparten på tom mage 20 minutter før frokost og resten - før sengetid.

Ikke mindre effektiv er en potion tilsatt bjørkeblader. Unge bjørkeblader tørkes og knuses deretter. En spiseskje helles i et glass kokende vann og tilføres i omtrent en dag. Bruk produktet rett før leggetid.

Det hjelper til med å rense leverekstraktet fra fruktene av melketistel. For behandling av hepatitt brukes spirede frø av denne planten. En spiseskje per dag vil bidra til forbedring av leveren, og en reduksjon i nivået av bilirubin, noe som absolutt vil påvirke pasientens allmenntilstand.

anbefalinger For å redusere bilirubinnivået eller forhindre at det øker, bør du følge riktig ernæring, samt føre en sunn livsstil med moderat aktivitet. Det er nødvendig å unngå psyko-emosjonelt stress, nervøs sammenbrudd og langvarig stress. Sørg for å ta hensyn til helsen din nøye, og følg alle legens instruksjoner nøye i tilfelle av behandling.

Hva bør være normen for bilirubin

En viktig undersøkelse av menneskers helse er en generell blodprøve. Basert på denne analysen kan innholdet av et så viktig stoff som bilirubin bestemmes. Den høye frekvensen indikerer utviklingen av alvorlig sykdom som oppstår i menneskekroppen.

Hva er bilirubin?

Et galleholdig pigment dannet under nedbrytningen av hemoglobinstoffer i røde blodlegemer kalles bilirubin. Dannelsen av bilirubin skjer som et resultat av nedbrytningen av røde blodlegemer. Når røde blodlegemer blir ødelagt, frigjøres hemoglobin og det behandles av benmarg og milt. Dette bilirubinet er giftig nok for kroppen, etter at det er dannet, kommer det inn i leveren, hvor det videre bearbeides.

Gulfarging av huden og sklera i øynene som et resultat av lidelser assosiert med bilirubin kalles gulsott. Les mer om henne i denne artikkelen..

Som et resultat av behandlingen av primær bilirubin av leveren, blir den trygg og etterlater menneskekroppen med urin og avføring. Oftest indikerer farging av avføring i en mørk farge fjerning av renset bilirubin fra kroppen. Svært ofte dannes nye røde blodlegemer hos en person, og gamle blir ødelagt i samsvar med dette, ved hjelp av bilirubin blir kroppen frigjort fra "unødvendige" røde blodlegemer raskt og trygt.

Bilirubin er vanligvis delt inn i tre typer:

Totalt bilirubin betyr mengden indirekte og direkte bilirubin som finnes i kroppen.

  • Indirekte bilirubin (ikke konjugert) er veldig giftig for kroppen, siden den nylig har blitt isolert fra blodhemoglobin og leveren ennå ikke har klart å nøytralisere den. Denne typen stoffer er fullstendig uoppløselig i vann, men den er perfekt løselig i fett. Ved penetrering av indirekte bilirubin i sunne celler, forstyrrer de normal funksjon
  • Direkte eller konjugert bilirubin er gallesubstansen som er behandlet med leveren og er nå ikke giftig, da det anses som bundet. Dette bilirubinet er sterkt løselig i vann og skilles ut i avføringen..

For å stille riktig diagnose, må du finne ut hvilken type bilirubin som er forhøyet, siden mange forskjellige årsaker påvirker økningen i direkte og indirekte pigment.

Normen for bilirubin for voksne og barn

Verdien av normen til bilirubin varierer hos menn og kvinner. Hos kvinner produseres bilirubin som regel i mindre mengder enn hos menn. Under graviditet øker en kvinne produksjonen av bilirubin betydelig, siden en kvinnes kropp har stor belastning. Det er nødvendig å overvåke nivået av pigment i blodet til en gravid kvinne konstant, siden en stor mengde bilirubin kan indikere utviklingen av alvorlige sykdommer: kolecystitt, viral hepatitt, hemolytisk anemi. Normene for mengden bilirubin er presentert i tabell nr. 1 og tabell nr. 2.

Tabell 1. Normen for indikatorer for bilirubin i blodet hos menn og kvinner.

Jeg trimester

III trimester

Normen til bilirubin i blodetHos mennBlant kvinnerHos gravide
II trimester
Totalt bilirubin μmol / L3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Direkte bilirubin μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Indirekte bilirubin μmol / LOpp til 16.26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabell 2. Normen for indikatorer for bilirubin i blodet hos barn i forskjellige aldre.

Normen til bilirubin i blodetNyfødte babyerDe første 4 dagene av livet5 til 10 dager1 månedEldre enn 1 måned
Totalt bilirubin μmol / L23.954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normen er som en voksen
Direkte bilirubin μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Indirekte bilirubin μmol / L8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Hos barn spiller bilirubin en like viktig rolle i kroppen enn hos en voksen. Dette stoffet er ansvarlig for kvaliteten på leveren og andre organer. Hos et barn, som hos en voksen, er det 3 typer bilirubin: generelt, direkte og indirekte. Det siste bilirubinet i store mengder anses som farlig for babyens helse, siden det forårsaker alvorlig rus i kroppen (hovedsakelig lider celler og hjernevev).

Forhøyede bilirubinnivåer anses som normale bare for nyfødte som har såkalt fysiologisk gulsott (se tabell nr. 2). Babyens kropp blir en gulaktig fargetone, men så snart leveren begynner å fungere normalt, passerer gulsott. Nyfødte babyer bør fortsatt overvåkes nøye av en barnelege, spesielt de første dagene etter fødselen.

Hvis fysiologisk gulsott ikke går etter halvannen måned, regnes dette som unormalt og indikerer et brudd i leveren og galleblæren til babyen..

Denne videoen vil fortelle deg mer om standardene for bilirubin i blodet..

Hvorfor bilirubin stiger

Leger identifiserer flere hovedårsaker til at nivået av bilirubin i menneskekroppen stiger:

  1. Blodsykdommer med økt forfall av røde blodlegemer (hemolyse), noe som resulterer i overdreven bilirubindannelse.
  2. Patologiske forandringer i leveren, som det er brudd på behandlingen av indirekte pigment i direkte.
  3. Blokkering av gallegangene, som et resultat av at den normale utstrømningen av galle blir forstyrret.

Merk følgende! Den økte nedbrytningen av røde blodlegemer indikerer slike patologier som: malaria, forgiftning av kroppen med forskjellige giftige stoffer, noen typer anemi, og kan også være til stede under blodoverføring, som skiller seg i blodgruppe og Rh-faktor fra det som kreves, når du bekrefter Rh-konflikten i barnets blod med mors blod (denne patologien finnes bare hos nyfødte) og etter hjertekirurgi og med en diagnose av hjertesvikt.

Med patologiske endringer i leveren, som et resultat av at den ikke er i stand til å behandle indirekte bilirubin i direkte:

  • akutt hepatitt av toksisk og smittsom opprinnelse;
  • alkoholisk hepatitt;
  • medfødt insuffisiens av enzymatiske stoffer i leveren (Gilbert syndrom);
  • skrumplever i leveren;
  • onkologi i leveren;
  • mangel på vitamin B 12;
  • eksponering for leverceller av forskjellige giftige stoffer med kjemisk eller planteopprinnelse;
  • fet leversykdom (ikke på grunn av drikke);
  • dårlig blodtilførsel og lavt oksygeninnhold i blodceller.

Med patologier i galleblæren stiger direkte bilirubin, noe som også er ugunstig for kroppen. En økning i direkte pigment kan oppstå som et resultat av:

  • galleblæren infeksjoner forårsaker patologiske forandringer i vevet i organet;
  • inflammatoriske prosesser i galleveiene;
  • innsnevring av kanalene som gallen skilles ut gjennom;
  • kolangitt, kolecystitt og pankreatitt;
  • ta visse medisiner som reduserer produksjonen av galle, for eksempel p-piller som inneholder østrogen;
  • når steiner kommer inn i gallegangene;
  • helminthiasis og giardiasis;
  • neoplasmer i galleblæren.

Merk følgende! Som et resultat av brudd på galleutskillelse får menneskelig avføring en leire (lett) nyanse, dette skjer ved utilstrekkelig prosessering av bilirubin.

Metoder for å redusere bilirubin

For å begynne å redusere pigmentindeksene, er det nødvendig å fastslå den eksakte årsaken, på grunn av hvilken bilirubinnivået ble forhøyet. For dette er det nødvendig å gjennomgå forskjellige undersøkelser av leveren, sirkulasjonssystemet og galleblæren. Selvmedisinering anbefales ikke, ellers kan du få alvorlige komplikasjoner for helsen din, siden legen kun vil etter en nøyaktig diagnose foreskrive en effektiv behandling for å redusere bilirubinnivået.

Legemiddelbehandling

Når bilirubin økes på grunn av brudd på utstrømningen av galle, foreskriver legen koleretiske medikamenter som øker sekresjonen av enzymet i galleblæren, noe som betyr at med sin utskillelse, vil også bilirubin avta. Hvis arvelige sykdommer som påvirker dannelsen av bilirubin blir diagnostisert, foreskrives forskjellige vitamin-mineralkomplekser, koleretiske medikamenter, sorbenter som behandling.

Hvis bilirubin er forhøyet på grunn av smittsomme sykdommer i leveren, samt etter forekomst av inflammatoriske prosesser i den, anbefales det å foreskrive hepatoprotectors, antiviral og antibakteriell terapi. Du kan ta et legemiddel mot leveren, for eksempel "Carsil." Hvis økningen i pigment er assosiert med forgiftning av kroppen, kan du ta forskjellige antioksidanter og sorbenter, for eksempel Enterosgel, Polysorb, aktivert karbon.

Kostholdsbehandling

For å senke nivået av bilirubin i kroppen, må du nødvendigvis holde seg til riktig ernæring. Det anbefales å drikke mer enn 2,5 liter rent stille vann, fersk juice, bærfruktdrikk og urtete hver dag. Sterk te, kaffe og kullsyreholdige brus skal kasseres. Du kan ikke drikke alkohol i noen, selv de mest minimale mengdene, med økt bilirubin. Maten skal være balansert og lett fordøyelig. Fet, krydret og stekt mat vil måtte forlates helt. Det er bra å spise forskjellige frokostblandinger når du spiser diett: ris, bokhvete, havregryn.

lysbehandling

Denne typen behandling kan brukes hvis andre terapier ikke fungerer, eller av en eller annen grunn ikke kan brukes (for eksempel under graviditet). Fototerapi brukes også for å redusere bilirubin hos nyfødte. Under påvirkning av spesielle fotolamper blir det indirekte pigmentet direkte og forlater menneskekroppen uten problemer.

Plantevern

Bilirubin kan også reduseres ved hjelp av alternativ terapi. Svært effektive midler er urteavkok og infusjoner fra planter som maisstigmas, kamille, mor, moro, bjørkeblader. For å tilberede infusjonen trenger du 1 ss. hell en skje med en blanding av disse urtene 200 ml kokende vann og la infusjonen stå i minst 30 minutter. Medisinen tas to ganger om dagen før måltider. Bryg alltid en fersk drink..

For å kontrollere nivået av bilirubin i blodet er det nødvendig å regelmessig ta passende tester, diagnostisere og behandle forskjellige sykdommer som forårsaker økt pigmentering i tide. For å opprettholde et normalt nivå av bilirubin, må du holde deg til riktig ernæring, forlate dårlige vaner. Det er viktig å huske at forhøyede nivåer av bilirubin er veldig farlige for menneskekroppen..

bilirubin

Bilirubin er et av gallepigmentene, nedbrytningsproduktet av hemoglobin og andre blodkomponenter. En blodprøve for bilirubin lar deg finne ut hvordan leveren fungerer, det er obligatorisk i diagnosen mange sykdommer i mage-tarmkanalen.

Direkte bilirubin, det vil si bundet og indirekte, fritt, utgjør det totale bilirubin, deres konsentrasjon er henholdsvis 25 og 75%. I sirkulasjonsprosessen i hele kroppen kombinerer bilirubin med forskjellige kjemikalier, og havner i tarmen. Der, under påvirkning av mikroflora, blir den nesten fullstendig til urobilinogen, hvor en del reabsorberes i tarmslimhinnen og kommer igjen inn i blodomløpet.

I små mengder er bilirubin inneholdt i blodplasma, dets normale konsentrasjon hos friske mennesker er omtrent 5 - 25 μmol / l. Data kan variere for forskjellige laboratorier. Nivået av bilirubin i blodet avhenger av flere faktorer:

Blodalbumin

Utstrømningen av galle fra leveren (kan forekomme med svulster og metastaser i bien, skrumplever i leveren, Krigler-Nayyar syndrom av første og andre type, Dabin-Johnson syndrom, akutt og kronisk hepatitt, forgiftning med giftige stoffer, etc.)
Intensiteten og massiviteten av nedbrytningen av røde blodlegemer (observert i patologiske tilstander, sykdommer: blødninger, malaria, anemi, lungeinfarkt, infeksjoner, noen medisiner)
Aktiviteten til enzymsystemer

Ethvert brudd i fenomenene ovenfor vil øke dette elementet..

Bilirubinemia er det generelle navnet for å øke mengden bilirubin, i dette tilfellet blir pigment avsatt i huden, noe som forårsaker såkalt gulsott: gulfarging av huden, øynene på slimhinner, slimhinner. En økning i det totale nivået av bilirubin i blodet kan være assosiert med et økt nivå av både direkte og indirekte pigment.

Hos nyfødte kan fysiologisk gulsott vises på grunn av en økning i indirekte bilirubin, et fenomen observert hos nesten alle barn i løpet av de første dagene av livet og regnes som normalt.

Utdanning: Utdannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. Ved universitetet ledet han Council of the Student Scientific Society. Videreopplæring i 2010 - i spesialiteten "Onkologi" og i 2011 - i spesialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erfaring: Arbeid i det generelle medisinske nettverket i 3 år som kirurg (Vitebsk akuttsykehus, Liozno CRH) og deltid onkolog og traumatolog på distriktet. Jobber som farmasøytisk representant gjennom året hos Rubicon.

Presentert 3 rasjonaliseringsforslag om emnet "Optimalisering av antibiotikabehandling avhengig av artssammensetningen til mikrofloraen", 2 arbeider vant priser i den republikanske konkurransevurderingen av studentforskningsartikler (kategori 1 og 3).

Bilirubin totalt forhøyet - hva betyr det hos en voksen

Bestemmelse av nivået av bilirubin i blodet utføres når et brudd på funksjonen av lever og galleveier, samt anemi (anemi) oppdages. Et høyt nivå av bilirubin er en viktig diagnostisk indikator som indikerer en rekke alvorlige patologier. I tillegg krever hver av disse patologiene valg av visse behandlingsmetoder. Det er viktig ikke bare å fastslå faktum om tilstedeværelsen av sykdommen, men også å skille den så raskt som mulig. Prognosen for utfall avhenger i stor grad av hvor raskt riktig diagnose ble stilt..

Først må du forstå hva bilirubin er og hvor det kommer fra.?

Hva er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment som dannes som et resultat av nedbrytning av proteiner som inneholder heme (hemoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytokrom). Pigmentet flekker galle, urin og avføring i en passende farge..

Funksjonene til bilirubin er ikke helt forstått. I henhold til hovedhypotesen utfører den funksjonen til den sterkeste antioksidanten. Dens rolle er å hemme oksidasjonsprosessen, som blir utsatt for de naturlige produktene i menneskers liv og næringsstoffkomponentene som kommer inn i kroppen med mat. Det antas at antioksidanter kan bremse aldringsprosessen ved å aktivere cellefornyelsesprosesser..

Den totale pigmentfraksjonen er delt inn i direkte og indirekte bilirubin. En indirekte fraksjon råder i blodet (opptil 96%) - rombkrystaller koblet til enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis sukkerholdige stoffer (glukuronsyre) tilsettes leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens konsentrasjon normalt ikke 4% av den totale fraksjonen. Den direkte formen av bilirubin, i motsetning til den indirekte fraksjonen, er løselig i vann og kan skilles ut i urinen etter filtrering med nyrene.

Normen for bilirubin hos voksne er betydelig forskjellig fra barn, så det er ekstremt viktig å ta hensyn til alder når du tolker resultatene fra analysen. Det skal bemerkes at verdiene for normale bilirubinnivåer er identiske for pasienter av begge kjønn..

Alder Gyldige verdier
Totalt bilirubin, µmol / l
Nyfødte opptil to dager gamle55 - 200
2 til 7 dager25 - 210
Fra 1 uke til 1 måned5 - 25
Eldre enn 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Verdien av den indirekte fraksjon bestemmes ved å beregne ved å trekke verdien av den direkte fraksjonen fra det totale bilirubininnholdet.

Hovedstadiene i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin brytes ned til bilirubin i cellene i retikuloendotelvevet. Du kan visuelt observere prosessen under transformasjonen av skyggen av subkutan blåmerke (blåmerker). Inntil 4 dager har det berørte området en rød eller mørk blå farge. Etter 4-7 dager dannes biliverdin og verdoglobin med grønn farge på stedet for blåmerket. Etter 4 uker blir blåmerkene skitne gule på grunn av syntesen av bilirubin.

Nedbrytningsproduktene av hemoglobin (indirekte fraksjon) går inn i den menneskelige systemiske sirkulasjonen. Ytterligere metabolisme realiseres i leveren og består av tre stadier:

  • absorpsjon av indirekte fraksjon fra blod av epitelceller i leverparenkymet;
  • binding av den indirekte fraksjon til sukkerholdige stoffer i endoplasmatisk retikulum (EPS) av cellen;
  • isolering av direkte bilirubin fra EPS til galle.

Det bemerkes at en stor konsentrasjon av indirekte fraksjon har toksiske egenskaper..

På grunn av den høye grad av affinitet for organiske forbindelser, er den indirekte fraksjonen i stand til å oppløses i lipidkomponenten i cellemembranen. Etter å ha trengt inn i cellen, invaderer det mitokondriene og forstyrrer prosessen med åndedrett og oksidativ fosforylering. I tillegg mislykkes den normale biosyntesen av peptidmolekyler og ionetransport gjennom cellemembranen. Slike brudd påvirker tilstanden til det menneskelige nervesystemet negativt, noe som provoserer utviklingen av nevrologiske symptomer.

Den indirekte fraksjonen er i stand til å trenge gjennom blod-hjerne-barrieren mellom nervesystemet og sirkulasjonssystemet, og forårsaker organisk skade på hjernen. Slike alvorlige patologier forklarer viktigheten av det normale løpet av prosessen med å transformere en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på økt bilirubin

Alvorligheten av symptomer avhenger direkte av graden av økning i total bilirubin i blodet. Det kliniske bildet med forhøyet bilirubin i begynnelsestrinnet er preget av utseendet på en isterisk nyanse av øynene i øynene (gulsott). Deretter sprer symptomet seg til munnhulen, og med kritiske økninger i mengden pigment - til hele ansiktet, føttene, håndflatene og forskjellige deler av kroppen. Ofte er de berørte områdene veldig kløende..

Det skal bemerkes at et lignende bilde også er karakteristisk for et brudd på karotenmetabolismen og for høyt forbruk av grønnsaker (tomater, gulrøtter). I dette tilfellet bekker imidlertid ikke de hvite øynene..

Ofte er økt bilirubin årsaken til smerter og tyngde i hypokondrium på høyre side, misfarging av avføring og urin.

En fastlege, en gastroenterolog, en hematolog, en endokrinolog eller en spesialist på smittsom sykdom kan skrive ut en henvisning for analyse. Indikasjoner for avtale:

  • mistenkt patologi i leveren og galleveiene;
  • behovet for undersøkelse av spedbarn med gulsott;
  • gulsott hos voksne;
  • arvelig gulsott (syndrom) av Gilbert;
  • tegn på hemolytisk anemi;
  • diagnose av pasienter som misbruker alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning av bivirkninger av medisiner med hepatotoksiske eller hemolytiske egenskaper;
  • en historie med kronisk hepatitt;
  • leverpatologi (skrumplever, leversvikt, steiner i gallegangen).

Bilirubin økes generelt - hva betyr det for en voksen hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin økes noe (ikke mer enn 5 μmol / L), foreskrives en andre studie etter 3-5 dager for å utelukke interne og eksterne faktorer som påvirker resultatet. For eksempel den daglige svingningen av alle laboratorieblodparametere eller forsømmelse av regler for forberedelse til innsamling av biomateriale.

Så, bilirubin i blodet - 3 anses som et mindre avvik i en mindre retning, noe som kan være forårsaket av den nylige bruken av alkohol, en stor mengde kaffe eller medikamenter.

Behandling av hvilken som helst patologi er legens oppgave. Selvdiagnose og uavhengig valg av behandlingsmetoder kan føre til en forverring av sykdommen, inkludert død.

Årsakene til at total bilirubin er forhøyet er forskjellige og alltid patologiske. Av spesiell betydning ved differensialdiagnosen er hvilken brøk som overskrider normen.

Hva betyr det hvis en voksen person har forhøyet direkte bilirubin?

Årsakene til å øke den totale bilirubin i blodet, hovedsakelig på grunn av den direkte fraksjonen inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand som oppstår ved kolelithiasis. Det manifesterer seg i form av dannelse av steiner, som tetter lumen i gallegangene. Betydningen av tidlig oppdagelse skyldes hyppige komplikasjoner. Mangelen på adekvat behandling bidrar til utvikling av skrumplever, pankreatitt eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandlingen er fjerning av endoskopisk eller liparoskopisk stein. Tilbakefall i 25% av tilfellene innen 5 år. Gjentatt operasjon er ledsaget av fjerning av galleblæren;
  • hepatitt C er en smittsom sykdom som provoserer leverbetennelse. I følge statistikk er 150 millioner mennesker smittet med hepatitt C. Det kalles en "mild morder" fordi pasienten kanskje ikke er klar over infeksjonen på lenge. Pasienten kan leve opptil 40 år uten manifestasjon av alvorlige patologiske tegn. Prognosen avhenger av tilstedeværelsen av samtidig sykdommer. Så hiv-positiv status øker risikoen for å utvikle skrumplever eller leverkreft betydelig;
  • primær skleroserende kolangitt er en ganske sjelden patologi der vevene i gallegangen blir betente og vokser. Utfallet er galle-skrumplever, ledsaget av nedsatt immunregulering. I dette tilfellet begynner immunsystemet å ødelegge sine egne normale celler i gallegangene, og oppfatte dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bukspyttkjertelen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse av prosessen med å frigjøre den bundne fraksjonen fra leverceller, som et resultat av dens unormale bevegelse i motsatt retning. Med andre ord skilles ikke bilirubin fra leveren, men kommer snarere fra gallegangen inn i den. Patologi er genetisk og manifesterer seg i form av kronisk gulsott. Prognosen for sykdommen er ekstremt gunstig, siden den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - lik den forrige sykdommen, har imidlertid en mindre uttalt alvorlighetsgrad;
  • alkoholisk leverskade - et brudd på den normale funksjonen til leverceller på grunn av langvarig (over 10 år) rus med alkohol og dets forfallprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitt, skrumplever, kreft og fet lever.

Økning i total bilirubin på grunn av indirekte fraksjon

Liste over sykdommer ledsaget av et høyt nivå av indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hemolytisk anemi - forekommer som et resultat av utviklingen av autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medisiner eller leukemi;
  • hemolytisk anemi er preget av en økning i ødeleggelsen av røde blodlegemer med overdreven sekresjon av en indirekte fraksjon i blodet;
  • megaloblastisk anemi - mangel på vitamin B 12 fører til avsetning av umodne røde blodlegemer. Samtidig øker innholdet av hemoglobin betydelig, og som et resultat dets forfallsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en endring i proteinet i erytrocyttmembranen, noe som fører til brudd på dens integritet og økte nedbrytningsprosesser;
  • Cooley anemi er en mutasjon av hemoglobin polypeptidkjeder. Mangelfulle gener som øker bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige forandringer i skallen, nesen og tennene er karakteristiske. Kronisk gulsott, forstørret milt og lever. Tidlig manifestasjon av sykdommen fører til mental og fysisk underutvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiær gulsott) er en pigmentert godartet leversykdom der den intracellulære transporten av en ubundet fraksjon til stedet for tilknytning av sukkerholdige stoffer blir forstyrret. Til tross for det kroniske forløpet gjennom livet, påvirker det ikke varigheten;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sykdom ledsaget av kronisk gulsott og patologier i nervesystemet. Gulsott oppstår som et resultat av en svikt i transformasjonen av indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grunn av fravær / mangel på nødvendige enzymer;
  • malaria er en smittsom sykdom i livssyklusen til patogenet som det er en multiplikasjonsfase i erytrocytose. Etter modning frigjøres det parasittiske plasmodium fra de røde blodlegemene, og starter den aktive prosessen med ødeleggelse av dem. En komplikasjon er forekomsten av kronisk nyre- eller leversvikt..

Hva betyr det hvis brøkene økes i like store andeler?

Årsakene til økningen i total bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraksjon økes i like store andeler, vurderes:

  • hepatitt av viral eller giftig (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infeksjon med herpesvirus type 4, som er preget av en økning i kroppstemperatur, skade på leveren og milten, samt en endring i blodets cellesammensetning;
  • skade på leveren av en bendelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynner larvene å danne echinokokkcyster i form av bobler og når størrelser opp til 20 cm. Den langsomme veksten av cyster gjør det vanskelig å oppdage infeksjoner tidligere, og hvis de går i stykker, sprer larvene seg gjennom kroppen;
  • lever abscess - dannelsen av et hulrom med pus i et organ, er en konsekvens av blindtarmbetennelse, kolelithiasis eller sepsis. I 90% av tilfellene, med en kompetent tilnærming til behandling, er det mulig å oppnå full utvinning.

Å oppsummere

  • ingen direkte sammenhenger mellom alvorlighetsgraden av patologien og økningen i bilirubin ble funnet;
  • en økning i noen av fraksjonene av bilirubin er alltid et tegn på patologi og krever øyeblikkelig avklaring av diagnosen. Pasienten får tildelt en omfattende undersøkelse ved bruk av ultralydmetoder og tilleggsanalyser;
  • Det er viktig å forberede seg på riktig måte for levering av biomateriale, siden mange faktorer forvrenger nøyaktigheten av resultatene. 1 dag før studien, bør et intravenøst ​​kontrastmiddel ikke gis. Det må huskes at UV og fet mat reduserer konsentrasjonen av bilirubin i blodet. Og fysisk eller emosjonell overbelastning, så vel som nikotin, fører til en økning. I minst 3 dager må du forlate bruken av medisiner, siden mange av dem har en direkte effekt på metabolismen av bilirubin.

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det tilleggsprofesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.