Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer, atrieflimmer) er en av typene hjertearytmier, som kjennetegnes av hurtig uregelmessig atriekontraksjon med en frekvens på 350-700 per minutt. Hvis paroksysme av atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose og utviklingen av alvorlig iskemisk slag kraftig. Den kroniske formen for atrieflimmer bidrar til den raske progresjonen av kronisk hjerte- og karsvikt.

Pasienter med atrieflimmer i praksis hos en kardiolog blir ofte funnet. I den generelle strukturen av forekomsten av forskjellige typer arytmier utgjør atrieflimmer omtrent 30%. Med alderen øker utbredelsen. Så opp til 60 år observeres denne typen arytmi hos 1% av mennesker, og etter 60 år oppdages sykdommen hos 6%.

Former av sykdommen

Klassifisering av former for atrieflimmer utføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og kliniske trekk.

I henhold til varigheten av den patologiske prosessen skilles følgende former for atrieflimmer:

  • paroksysmal (forbigående) - et angrep i de fleste tilfeller varer ikke mer enn en dag, men kan vare opptil en uke;
  • vedvarende - tegn på atrieflimmer vedvarer i mer enn 7 dager;
  • kronisk - dets viktigste kjennetegn er ineffektiviteten av elektrisk kardioversjon.

Vedvarende og forbigående former av atrieflimmer kan ha et tilbakevendende forløp, dvs. atrieflimmerangrep kan oppstå gjentatte ganger.

Avhengig av typen forstyrrelse i atrrytmen er atrieflimmer delt inn i to typer:

  1. Atrieflimmer (flimmer). En koordinert atrisk sammentrekning er fraværende, da det er en ikke-koordinert sammentrekning av individuelle muskelfibergrupper. Det samler seg mange elektriske impulser i det atrioventrikulære krysset. Noen av dem begynner å spre seg til det ventrikulære myokardiet, noe som får dem til å trekke seg sammen. Avhengig av hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger, blir atrieflimmer delt inn i brady systolisk (mindre enn 60 sammentrekninger per minutt), normosystolisk (60–90 sammentrekninger per minutt) og takysystolisk (over 90 sammentrekninger per minutt).
  2. Formaksfladder. Frekvensen av atrielle sammentrekninger når 200-400 per minutt. Samtidig opprettholdes deres riktige koordinerte rytme. Med atrieflutter er en diastolisk pause nesten fullstendig fraværende. De er i en konstant tilstand av systole, det vil si at de ikke slapper av. Dette blir grunnen til vanskeligheten med å fylle dem med blod, og som et resultat av at den ikke kommer tilstrekkelig inn i ventriklene. Hvis hvert sekund, tredje eller fjerde impuls ankommer ventriklene gjennom atrioventrikulære forbindelser, sikrer dette riktig rytme for sammentrekningene deres, og denne formen for sykdommen kalles riktig atrieflutter. I de tilfellene der det er en kaotisk sammentrekning av ventriklene på grunn av forstyrrelser i atrioventrikulær ledning, snakker de om utviklingen av unormal atrieflutter.

Under paroksysme av atrieflimmer trekker atria seg ineffektivt. I dette tilfellet fylles ikke ventriklene helt, og på tidspunktet for reduksjonen er det periodisk ingen frigjøring av blod i aorta.

Atrieflimmer er i stand til å passere i ventrikkelflimmer, noe som fører til død.

Årsaker til atrieflimmer

Årsaken til atrieflimmer kan være både hjertesykdommer og en rekke andre patologier. Den vanligste forekomsten av atrieflimmer oppstår på bakgrunn av alvorlig hjertesvikt, hjerteinfarkt, arteriell hypertensjon, kardiosklerose, kardiomyopatier, myokarditt, revmatisk hjertesykdommer.

Andre årsaker til atrieflimmer er:

  • tyrotoksikose (tyrotoksisk hjerte);
  • hypokalemi;
  • rus med adrenergiske agonister;
  • overdose av hjerteglykosider;
  • alkoholisk kardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • lungeemboli (lungeemboli).

Hvis årsaken til utviklingen av atrieflimmer ikke kan fastslås, stilles diagnosen en idiopatisk form av sykdommen.

Symptomer på atrieflimmer

Det kliniske bildet av atrieflimmer avhenger av tilstanden til det valvulære apparatet i hjertet og hjertehjertet, sykdomsformen (vedvarende, paroksysmal, takysystolisk eller bradyisystolisk), så vel som egenskapene til pasientens psykoterapeutiske tilstand.

Det mest tolererte av pasienter er takysystolisk atrieflimmer. Symptomene er:

  • cardiopalmus;
  • avbrudd og smerter i hjertet;
  • anstrengende dyspné.

Opprinnelig er atrieflimmer paroksysmal av natur. Videreutvikling av sykdommen med endring i hyppigheten og varigheten av paroksysmer hos hver pasient skjer på forskjellige måter. Hos noen pasienter forekommer anfall ekstremt sjelden, og det er ingen tendens til progresjon. Hos andre, tvert imot, etter 2-3 episoder med atrieflimmer, blir sykdommen vedvarende eller kronisk.

Pasienter og anfall av atrieflimmer føler seg annerledes. Hos noen ledsages ikke angrepet av noen ubehagelige symptomer, og slike pasienter vil bare lære at de har arytmier når de gjennomgår en medisinsk undersøkelse. Men oftest er symptomer på atrieflimmer intenst uttalt. Disse inkluderer:

  • følelse av kaotiske hjertebank;
  • muskel skjelving;
  • alvorlig generell svakhet;
  • frykt for død;
  • polyuri;
  • overdreven svette.

I alvorlige tilfeller oppstår alvorlig svimmelhet, besvimelse, angrep av Morgagni-Adams-Stokes.

Etter restaurering av normal hjerterytme, opphører alle tegn på atrieflimmer. Med en konstant form av sykdommen, slutter pasienter til slutt å merke manifestasjoner av arytmi.

Med atrieflimmer under auskultasjon av hjertet blir lyttet til tilfeldige toner i forskjellige volumer. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskjellige amplituder. Et annet symptom på atrieflimmer er en pulsmangel - antallet pulsbølger er mindre enn antall hjertekontraksjoner. Utviklingen av pulsmangel skyldes det faktum at ikke alle ventrikulære sammentrekninger ledsages av utslipp av blod i aorta.

Ved atrieflutter klager pasienter over en pulsering av livmorhalsen, ubehag i hjerteområdet, kortpustethet, hjertebank.

diagnostikk

Diagnose av atrieflimmer er vanligvis ikke vanskelig, og diagnosen stilles under en fysisk undersøkelse av pasienten. Ved palpasjon av den perifere arterien bestemmes den forstyrrede rytmen til pulsasjonen av veggene, mens spenningen og fyllingen av hver pulsbølge er forskjellig. Under auskultasjon av hjertet høres betydelige svingninger i volum og uregelmessige hjertelyder. Endringen i volumet av I-tonen etter en diastolisk pause forklares av den forskjellige størrelsen på den diastoliske fyllingen av ventriklene med blod.

For å bekrefte diagnosen registreres et elektrokardiogram. Atrieflimmer er preget av følgende forandringer:

  • kaotisk arrangement av QRS ventrikulære komplekser;
  • fravær av P-bølger eller bestemmelse av atrielle bølger i deres sted.

Om nødvendig, gjennomfør daglig EKG-overvåking, som gjør det mulig å avklare formen for atrieflimmer, angrepets varighet, forholdet til fysisk aktivitet. For å velge antiarytmiske medikamenter og identifisere symptomer på myokardiell iskemi, utføres fysiske aktivitetstester (tredemølleprøve, sykkelergometri).

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) gjør det mulig å vurdere størrelsen på hjertehulen, påvise tilstedeværelsen av intrakardiale blodpropper, tegn på mulig skade på perikardium og valvulære apparater, kardiomyopati, og evaluere den kontraktile funksjonen til venstre ventrikkel. Ekkokardiografi-resultater hjelper med å velge medisiner for antiarytmisk og antitrombotisk terapi.

I den generelle strukturen for forekomsten av forskjellige typer arytmi utgjør atrieflimmer omtrent 30%.

Med mål om en detaljert visualisering av hjertets strukturer, blir multispiral eller magnetisk resonansavbildning av hjertet utført.

Metoden for transesofageal elektrofysiologisk undersøkelse er med på å bestemme mekanismen for dannelse av atrieflimmer. Denne studien er utført for alle pasienter med atrieflimmer som planlegger å implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller utføre kateterablasjon..

Atrieflimmerbehandling

Behandling av atrieflimmer er rettet mot å gjenopprette og opprettholde riktig hjerterytme, forhindre forekomst av gjentatte paroksysmer, forhindre dannelse av blodpropp og utvikling av tromboemboliske komplikasjoner.

For å avbryte et atrieflimmerangrep, administreres et antiarytmisk medikament intravenøst ​​til en pasient under kontroll av et EKG og blodtrykknivå. I noen tilfeller brukes hjerteglykosider eller langsomme kalsiumkanalblokkere, som bidrar til å forbedre pasientens velvære (redusere svakhet, kortpustethet, følelse av hjerteslag) ved å redusere hjerterytmen.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, utføres behandlingen av atrieflimmer ved å påføre en elektrisk pulsutladning til hjertet (elektrisk kardioversjon). Denne metoden lar deg gjenopprette hjerterytmen i 90% av tilfellene.

Hvis atrieflimmer varer mer enn 48 timer, øker risikoen for trombose og utviklingen av tromboemboliske komplikasjoner kraftig. Antikoagulantika er foreskrevet for å forhindre dem..

Etter at hjerterytmen er gjenopprettet, indikeres et langtidsinntak av antiarytmiske medisiner for å forhindre gjentatte episoder med atrieflimmer.

I den kroniske formen av atrieflimmer består behandlingen i kontinuerlig bruk av antikoagulantia, kalsiumantagonister, hjerteglykosider og adrenerge blokkering. Aktiv terapi av den underliggende sykdommen som forårsaket utvikling av atrieflimmer.

For radikalt å eliminere atrieflimmer utføres isolasjon av radiofrekvens av lungene. Under denne minimalt invasive prosedyren isoleres fokuset for ektopisk eksitasjon lokalisert ved munnen av lungene. Effektiviteten av radiofrekvensisolering av lungeårene når 60%.

Med en konstant form av atrieflimmer eller hyppig tilbakevendende paroksysmer, indikerer indikasjoner for radiofrekvensablasjon (RFA) i hjertet. Essensen ligger i cauterisering av atrioventrikulær nod ved bruk av en spesiell elektrode, som fører til fullstendig AV-blokkering med videre installasjon av en permanent pacemaker.

Kosthold for atrieflimmer

I den komplekse behandlingen av atrieflimmer er en viktig rolle gitt riktig ernæring. Grunnlaget for kostholdet skal være lite fett protein og vegetabilske produkter. Mat bør tas ofte i små porsjoner. Middag skal være senest 2,5-3 timer før leggetid. Denne tilnærmingen hjelper til å forhindre overdreven stimulering av vagusnervreseptorene, noe som påvirker sinusknutens funksjon..

Pasienter med atrieflimmer bør nekte sterk te, kaffe, alkohol, da de kan provosere et angrep.

Med atrieflimmer bør kostholdet inneholde et stort antall matvarer rike på kalium og magnesium. Disse produktene inkluderer:

  • soyabønner;
  • nøtter (cashewnøtter, mandler, peanøtter);
  • hvetekim;
  • hvetekli;
  • Brun ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • frokostblandinger;
  • appelsiner
  • bananer
  • bakt potet;
  • tomater.

For å bevare den maksimale mengden sporstoffer og vitaminer i oppvasken, er det best å dampe dem eller bake dem. Det er nyttig å inkludere smoothies av grønnsaker, frukt eller bær på menyen..

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten ved hjertesykdommer mer enn 1,5 ganger.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste komplikasjonene av atrieflimmer er progressiv hjertesvikt og tromboembolisme. Hos pasienter med mitralstenose forårsaker atrieflimmer ofte dannelse av en atriefortom, som kan tette den atrioventrikulære åpningen. Dette fører til plutselig død..

De resulterende intrakardiale trombiene med en strøm av arteriell blod føres over hele kroppen og fører til tromboembolisme av forskjellige organer. I omtrent 65% av tilfellene kommer blodpropp inn i hjernens kar, noe som forårsaker utvikling av iskemisk hjerneslag. I følge medisinsk statistikk diagnostiseres hvert sjette iskemiske hjerneslag hos pasienter med atrieflimmer. Faktorer som øker risikoen for å utvikle denne komplikasjonen er:

  • avansert alder (over 65 år);
  • tidligere overført tromboembolisme av enhver lokalisering;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologi (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvikt).

Utviklingen av atrieflimmer midt under nedsatt kontraktil funksjon av ventriklene og hjertefeil fører til dannelse av hjertesvikt. Med hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose, utvikler hjertesvikt seg som hjertestma eller lungeødem. Akutt svikt i venstre ventrikkel utvikler seg alltid som et resultat av nedsatt blodutstrømning fra venstre hjerte, noe som fører til en betydelig økning i trykket i lungevene og kapillærsystemet.

Den mest alvorlige manifestasjonen av hjertesvikt på grunn av atrieflimmer er arytmogene sjokk på grunn av lav hjerteproduksjon.

Atrieflimmer er i stand til å passere i ventrikkelflimmer, noe som fører til død.

Oftest er atrieflimmer komplisert av dannelsen av kronisk hjertesvikt, som utvikler seg i en eller annen takt og fører til utvikling av utvidet arytmisk kardiomyopati.

Prognose

Prognosen for atrieflimmer bestemmes av årsaken til utviklingen av hjertearytmier, og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Atrieflimmer, som oppstår på bakgrunn av hjertefeil og alvorlig hjerteinfarkt skade (utvidet kardiomyopati, diffus eller generell kardiosklerose, storfokalt hjerteinfarkt), fører raskt til hjertesvikt..

Tilstedeværelsen av atrieflimmer øker dødeligheten ved hjertesykdommer mer enn 1,5 ganger.

Prognosen er også ugunstig for atrieflimmer, komplisert av tromboemboli.

En gunstigere prognose hos pasienter med tilfredsstillende ventrikler og myokard. Imidlertid, hvis paroksymer av atrieflimmer ofte forekommer, er pasientens livskvalitet betydelig svekket.

Den idiopatiske formen av atrieflimmer forårsaker vanligvis ikke en forverring av trivsel, pasienter føler seg friske og fører en nesten kjent livsstil.

Forebygging

For å forhindre atrieflimmer er det nødvendig å oppdage og aktivt behandle sykdommer i hjerte- og luftveiene.

Sekundær forebygging av atrieflimmer er rettet mot å forhindre forekomst av nye episoder med hjerterytmeforstyrrelse og inkluderer:

  • langvarig medikamentell terapi med antiarytmika;
  • hjertekirurgi hvis indikert;
  • nektet å drikke alkohol;
  • begrensning av mental og fysisk overbelastning.

Atrieflimmer

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en kaotisk, ikke-koordinert atrrytme med en frekvens på 400-600 pulser per minutt i fravær av en koordinert atrial systole.

Atrieflimmermekanismer

  • Flere mikrosentriske soner dannet i en eller begge atriene.
  • oscillerende autofokus lokalisert ved munningen av lungene

Atrieflimmerfaktorer

  • atriedilatasjon
  • endring i ildfaste perioder av atremediehjertet myocardium (ofte i retning av forkortelse)
  • Mosaikk ildfaste perioder i atrialt myocardium

Etiologi for atrieflimmer

  • revmatiske defekter i mitrale og trikuspide ventiler
  • ikke-revmatisk atrieflimmer, spesielt alkoholtoksisk og nevro-vegetativ (vagal) natur
  • arteriell hypertensjon
  • cardiomyopathies
  • hjertefeil
  • thyrotoxicosis
  • hypotyreose (redusert TSH i blodet)
  • hjertekemi
  • isolert atrieflimmer (3-30% av tilfellene)

Klassifisering av atrieflimmer

  • paroksysmal (vanligvis mindre enn 48 timer)
  • vedvarende (> 7 dager eller kardioversjon)
  • vedvarende
  • konstant

Former for atrieflimmer

Paroksysmal form av atrieflimmer - avsluttes spontant i løpet av de første 48 timene, noen ganger opp til 7 dager, avbrutt av EIT i løpet av de første 7 dagene.

En vedvarende form for atrieflimmer - mer enn 7 dager, inkludert episoder av AF avbrutt av EIT eller medisiner, etter 7 dager fra starten.

Langvarig vedvarende form av atrieflimmer - mer enn 1 år, i tilfeller der det er bestemt å følge taktikken for å kontrollere rytmefrekvensen.

En permanent form for atrieflimmer handler med pasientens og legens samtykke om å opprettholde AF med kontroll over frekvensen av ventrikulære responser. Hvis taktikker for rytmekontroll velges, vil arytmi bli sett på som "en langvarig vedvarende vedvarende atrieflimmer".

Hemodynamisk skift

  1. diastol forkortelse
  2. fravær av atrial systole
  3. fylling av ventrikkelen
  4. økt trykk i atriene og deres økning
  5. økt trykk i venene
  6. alvorlighetsgraden av hemodynamiske lidelser avhenger av:
  • puls
  • funksjonelle tilstand av ventriklene

EKG for atrieflimmer.

Atrieflimmermorbiditet og dødelighet

Økt kardiovaskulær dødelighet på grunn av plutselig død, hjertesvikt og hjerneslag. Opptil 30% av alle slag er assosiert med atrieflimmer. En betydelig andel av slag er assosiert med asymptomatiske paroksysmale former for atrieflimmer. Opptil 40% av pasienter med atrieflimmer legges inn på sykehus årlig. Livskvaliteten reduseres betydelig uavhengig av tilstedeværelsen av en annen patologi. 30% av alle pasienter med atrieflimmer kan utvikle funksjonssvikt i venstre ventrikkel. Selv med tilstrekkelig antikoagulanteterapi, kan de fleste pasienter utvikle kognitiv svikt og vaskulær demens..

Atrieflimmer (atrieflimmer): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Artikler innen medisinsk ekspert

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hyppig, uregelmessig atrrytme. Symptomer inkluderer hjertebank, noen ganger svakhet, kortpustethet og presynkopiske forhold. Ofte dannes blodpropp i atriene, noe som skaper en høy risiko for iskemisk hjerneslag. Diagnose er ved EKG. Behandlingen inkluderer farmakologisk overvåking av hjerterytmen, forebygging av tromboemboliske komplikasjoner med antikoagulantia, og noen ganger restaurering av sinusrytmen med medisiner eller kardioversjon.

Atrieflimmer (atrieflimmer) oppstår på grunn av et stort antall små impulser med kaotisk gjeninntreden i atriene. Samtidig, i mange tilfeller, kan utseendet på ektopiske foci på de stedene hvor de venøse koffertene strømmer inn i atria (vanligvis i området med lungene) kunne provosere utvikling og sannsynligvis støtte atrieflimmer (atrieflimmer). Ved atrieflimmer trekker ikke atriene seg sammen, og atrioventrikulært (AB) ledende system stimuleres av et stort antall elektriske impulser, noe som fører til uregelmessig tilfeldig ledning av impulser og en uregelmessig ventrikkelrytme, ofte med en høy frekvens (takykardittype).

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en av de vanligste arytmiene i USA, den rammer 2,3 millioner voksne. Oftere forekommer atrieflimmer hos menn i den hvite rasen enn hos kvinner og personer i Negroid-løpet. Frekvensen øker med alderen. Nesten 10% av mennesker over 80 lider av atrieflimmer (atrieflimmer). Oftere forekommer atrieflimmer (atrieflimmer) hos personer med hjertesykdom, noe som noen ganger fører til hjertesvikt, fordi i fravær av atrisk sammentrekning lider hjerteutgangen. Fraværet av atriekontraksjoner antyder også dannelse av blodpropp, den årlige risikoen for cerebrovaskulære emboliske komplikasjoner er omtrent 7%. Risikoen for hjerneslag er høyere hos pasienter med revmatisk klaftsykdom, hypertyreoidisme, hypertensjon, diabetes mellitus, systolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel eller tidligere emboliske komplikasjoner. Systemisk emboli kan også føre til nekrose av andre organer (f.eks. Hjerte, nyre, mage-tarmkanal, øyne) eller lemmer.

Årsaker til atrieflimmer (atrieflimmer)

De vanligste årsakene til atrieflimmer er arteriell hypertensjon, kardiomyopati, defekter i mitral- eller tricuspid-ventilen, hypertyreose, alkoholmisbruk (“søndagshjerte”). Mindre ofte kan lungeemboli, septumdefekter og andre medfødte hjertefeil, KOLS, myokarditt og perikarditt være årsaker. Atrieflimmer uten spesifisert årsak hos personer yngre enn 60 år kalles isolert atrieflimmer.

  • Akutt atrieflimmer er en atrieflimmerparoksysme som varer under 48 timer..
  • Paroksysmal atrieflimmer - gjentatt atrieflimmer, som vanligvis varer under 48 timer og spontant gjenoppretter sinusrytmen.
  • Vedvarende atrieflimmer varer mer enn 1 uke og krever behandling for å gjenopprette sinusrytme.
  • Konstant ciliary arytmi kan ikke gjenopprettes til sinusrytme. Jo lengre atrieflimmer eksisterer, desto mindre sannsynlig er det spontant å gjenopprette og kardioversjon blir vanskeligere på grunn av atoriell ombygging.

Symptomer på atrieflimmer

Atrieflimmer er ofte asymptomatiske, men mange pasienter opplever hjertebank, ubehag i brystet eller tegn på hjertesvikt (f.eks. Svakhet, svimmelhet, kortpustethet), spesielt hvis ventrikkelfrekvensen er veldig høy (ofte 140-160 per minutt). Pasienter kan også ha symptomer på akutt hjerneslag eller skade på andre organer på grunn av systemisk emboli..

Pulsen er uregelmessig, med en tapt bølge (når du undersøker pulsen på jugularvenene). Pulsmangel (hjertefrekvensen ved hjertets topp er større enn på håndleddet) kan skyldes at slagvolumet til venstre ventrikkel ikke alltid er tilstrekkelig til å skape en perifer venøs bølge med en hyppig ventrikulær rytme.

Diagnostikk av atrieflimmer

Diagnosen er ved EKG. Endringer inkluderer fravær av R-bølger, bølger (flimmer) mellom QRS-komplekser (uregelmessig i tid, forskjellig i form; vibrasjoner på isolinen med en frekvens på mer enn 300 per minutt er ikke alltid synlige i alle ledninger) og ujevne intervaller. Andre uregelmessige rytmer kan etterligne atrieflimmer på et elektrokardiogram, men de kan skilles ut ved tilstedeværelsen av en klar tann- eller flaggbølger, som noen ganger kan sees bedre med vagale tester. Muskeltremor eller ytre elektriske påvirkninger kan være lik R-bølger, men i dette tilfellet er rytmen riktig. I AF er et fenomen som imiterer ventrikulær ekstrasystol og ventrikkeltakykardi (Ashman-fenomenet) også mulig. Dette fenomenet oppstår vanligvis når et kort intervall følger et langt R-R-intervall. Et lengre intervall øker den ildfaste perioden for ledende system under His-bunten, og det resulterende QRS-komplekset blir utført avvikende, vanligvis endrer det seg i typen brudd på høyre bunt.

I den første studien er det viktig å utføre ekkokardiografi og studere skjoldbruskkjertelfunksjon. Ekkokardiografi utføres for å identifisere strukturelle hjerteanormaliteter (for eksempel forstørret venstre atrium, bevegelse av venstre ventrikkelvegg, som indikerer iskemi eller ventildefekter, kardiomyopati) og ytterligere risikofaktorer for hjerneslag (for eksempel atriefase eller blodpropp, aterosklerotisk lesjon aorta). Formaksetrombi er mer vanlig i atriene i ørene, hvor de er lettere å oppdage når du bruker transesofageal i stedet for transthoracisk ekkokardiografi.

Atrieflimmer (atrieflimmer) - symptomer og behandling

Hva er atrieflimmer (atrieflimmer)? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. D. Merkushin, en terapeut med en erfaring på 10 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Atrieflimmer (atrieflimmer) - et brudd på rytmen i hjertet, der det ikke er noen mekanisk systole i atriene og kaotisk elektrisk aktivitet av deres myocardium oppstår, tilstanden er ledsaget av uregelmessige sammentrekninger av ventriklene og hemodynamiske lidelser.

Tegn på atrieflimmer på et EKG:

  1. fraværet av distinkte P-bølger med deres erstatning med fibrillasjonsbølger (ff) med forskjellige amplituder og frekvenser fra 350 til 600 per minutt. Tydeligst registreres endringer i 1 brystledning (V1);
  2. uregelmessige intervaller R-R.

Forekomsten av atrieflimmer i den generelle befolkningen er 1 til 2%.

I de fleste tilfeller er utvikling av flimmer forbundet med en organisk patologi av organene i det kardiovaskulære systemet som skaper et underlag for å opprettholde flimmer, men utseendet til dette symptomkomplekset passer ikke alltid inn i noen nosologisk kategori, i en slik situasjon snakker de om isolert atrieflimmer..

Blant sykdommene assosiert med denne patologien, er det:

  • hypertensjon
  • skade og misdannelser i det valvulære apparatet i hjertet;
  • medfødte hjertefeil;
  • kronisk koronar hjertesykdom og akutt hjerteinfarkt;
  • alvorlig kronisk hjerte- og karsvikt (2 stadier, II-IV FC);
  • forskjellige alternativer for kardiomyopati og kardiomyodystrofi (inkludert giftig og alkoholisert);
  • hyper- og hypotyreose;
  • brudd på karbohydratmetabolisme og diabetes mellitus type 1 og 2;
  • fedme;
  • Pickwick syndrom (forekomsten av søvnapné);
  • Kronisk nyre sykdom.

Noen medisiner, narkotiske stoffer, tobaksrøyking, nevropsykisk stress, kirurgiske inngrep i hjertet, elektrisk støt, tilstedeværelse av HIV-infeksjon kan også provosere forekomsten av atrieflimmer..

Symptomer på atrieflimmer

Ved atrieflimmer er deres effektive mekaniske systol fraværende. I dette tilfellet fylles ventriklene hovedsakelig passivt på grunn av trykkgradienten mellom hjertehulrommene under diastolen. Ved tilstander med økt hjertefrekvens er det ikke nok fylling av ventriklene, noe som fører til hemodynamiske lidelser med ulik alvorlighetsgrad.

Pasienter klager over et hjerteslag, en følelse av avbrudd i rytmen i hjertet, en reduksjon i arbeidsevne, økt utmattethet, kortpustethet og en hjerteslag med en tidligere brukt belastning. I tillegg kan symptomer på eksisterende sykdommer i det kardiovaskulære systemet forverres..

Patogenesen av atrieflimmer

Kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet, så vel som forhold som er preget av økt aktivitet av RAAS, forårsaker strukturell oppussing av veggene i atria og ventrikler - spredning og differensiering av fibroblaster til myofibroblaster, syntese av bindevevsfibre og utvikling av fibrose. Prosessene med ombygging av hjertekamrene fører til heterogenitet i handlingspotensialet og til dissosiasjon av sammentrekningen av muskelbunter. I dette tilfellet forstyrres den mekaniske systolen i atriene, og betingelsene for utholdenhet av denne patologiske tilstanden skapes. [1]

Ventriklene produserer ikke-rytmiske sammentrekninger, som et resultat blir blodet beholdt i atriene, volumet øker. En reduksjon i fyllingen av ventriklene, deres hyppige sammentrekning, så vel som fraværet av en effektiv reduksjon i atriene, kan føre til en reduksjon i hjertets ytelse og alvorlige hemodynamiske lidelser.

På grunn av det faktum at blodstrømmen i atria sakker på grunn av brudd på deres mekaniske systole, så vel som på grunn av turbulent blanding av blod, dannes blodpropp, hovedsakelig i øret på venstre atrium.

Klassifisering og stadier av utvikling av atrieflimmer

Klinisk skille flere former for atrieflimmer, avhengig av hvilken taktikk pasientbehandlingen er bestemt:

  • Atrieflimmer først oppdaget - enhver første episode av flimmer, uavhengig av årsak og varighet.
  • Paroksysmal form, preget av periodisk forekommende episoder med atrieflimmer og deres spontane lindring på opptil 7 dager.
  • En vedvarende form som varer mer enn 7 dager og er preget av manglende evne til spontant å stoppe.
  • En langvarig vedvarende form, som det snakkes om, mens man opprettholder episoder av forekomst av atrieflimmer i mer enn 1 år hvis rytmekontroll taktikk velges.
  • Permanent form av atrieflimmer.

Avhengig av tilstedeværelsen av en kunstig ventil og lesjoner i ventilapparatet, skilles ventil- og ikke-ventilformer for atrieflimmer..

Diagnostikk av atrieflimmer

Et obligatorisk minimum av diagnostikk inkluderer:

  • UAC;
  • OAM
  • generell klinisk biokjemisk blodprøve;
  • bestemmelse av totalt kolesterol og LDL;
  • gjennomføre en Wasserman-reaksjon;
  • bestemmelse av APTT, PV og koagulografi for å vurdere beredskapen til helblod for trombose;
  • bestemmelse av hepatitt B-virusantigen (HBsAg) i blodet;
  • bestemmelse av antistoffer fra klasse M, G (IgM, IgG) mot viral hepatitt i blodet;
  • bestemmelse av antistoffer fra klasse M, G (IgM, IgG) mot humant immunsviktvirus HIV-1 og 2;
  • INR med warfarin terapi;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • ECG;
  • Holter EKG-overvåking, spesielt hvis det er mistanke om paroksysmal atrieflimmer;
  • gjennomføre ECHO-CS for å vurdere den funksjonelle og anatomiske tilstanden i hjertet;
  • radiografi om lungene;
  • Kardiolog planlagt konsultasjon.

Ytterligere undersøkelsesmetoder kan brukes:

  • transesophageal ECHO-KS;
  • stressekokardiografi med dobutaminstimulering;
  • koronar angiografi;
  • dupleks ultralyd av nakkenes kar;
  • ultralyd dupleks skanning av arterier og årer i nedre ekstremiteter;
  • intracardiac elektrofysiologisk undersøkelse;
  • bestemmelse av T4-fri og TSH;
  • CT- og MR-undersøkelse av brystorganer osv., Avhengig av den kliniske situasjonen. [2]

Atrieflimmerbehandling

Målene med terapi er:

  1. forebygging av trombovaskulære komplikasjoner;
  2. forbedret klinisk prognose;
  3. redusere symptomer på sykdommen og forbedre livskvaliteten til pasienten;
  4. reduksjon i sykehusinnleggelse.

Det primære målet med terapi for atrieflimmer er forebygging av trombovaskulære komplikasjoner.

I nærvær av patologi fra venesystemet i nedre ekstremiteter, bør pasienten konsulteres av en vaskulær kirurg.

For å redusere beredskapen til blodpropp for trombose brukes direkte og indirekte antikoagulantia.

Indikasjoner for antikoagulanteterapi og medikamentvalg bestemmes av risikoen for tromboembolisme, som beregnes i henhold til CHADS-skalaen2. Hvis summen av poeng på CHADS-skalaen2 ≥ 2, så i fravær av kontraindikasjoner, er langtidsbehandling med orale antikoagulantia indikert. Antikoagulanteterapi er imidlertid farlig for blødning. For å vurdere risikoen for denne komplikasjonen er HAS-BLED-skalaen utviklet. En score på ≥ 3 indikerer en høy risiko for blødning, og bruk av alle antitrombotiske medikamenter krever spesiell forsiktighet.

Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonisten warfarin. Legemidlet tilhører gruppen av antimetabolitter og forstyrrer syntesen av koagulasjonsfaktor X i leveren.

Direkte antikoagulantia inkluderer heparin og heparinpreparater med lav molekylvekt (fraksiparin, enoxaparin, etc.). Overføring av pasienter fra en indirekte antikoagulant til en direkte anbefales hvis kirurgisk behandling er nødvendig på grunn av bekvemmeligheten med å justere det terapeutiske doseområdet.

Nye indirekte antikoagulantia inkluderer direkte trombinhemmere (dabigatran) og Xa-koagulasjonsfaktorinhibitorer (medisiner fra xaban-gruppen - apixaban, rivaroxaban, edoxaban). Legemidlene har effekt som er sammenlignbar med å ta warfarin med et minimum av hemoragiske komplikasjoner. Evidensgrunnlaget for medisinene eksisterer foreløpig bare på problemet med atrieflimmer som ikke er ventiler. Effekten av medisiner med hensyn til valvulær atrieflimmer er for øyeblikket gjenstand for kliniske studier. Derfor, i nærvær av medfødt og ervervet patologi av det valvulære apparatet og i nærvær av en kunstig hjerteklaff, er det eneste stoffet fra gruppen av antikoagulantia fremdeles warfarin.

Langvarig terapi for atrieflimmer foreslår et valg av strategi - opprettholde sinusrytme eller kontrollere hjerterytmen.

Valg av styringsstrategi gjennomføres individuelt. Pasientens alder, alvorlighetsgraden av symptomer på atrieflimmer, tilstedeværelsen av strukturell myokardial patologi, fysisk aktivitet blir tatt i betraktning.

Med paroksysmal flimmer er det mulig å vurdere taktikken for å opprettholde sinusrytme.

Med en vedvarende og konstant form, alderdom, lav fysisk aktivitet og tilfredsstillende subjektiv toleranse for fibrillering, er de fleste spesialister tilbøyelige til å kontrollere taktikk for hjertefrekvens, siden restaurering av sinusrytmen og dens påfølgende nedbrytning er ledsaget av endringer i reologiske egenskaper i blodet og økt risiko for intravaskulær trombose og vedlikeholdstaktikker. sinusrytme forbedrer ikke langsiktig prognose hos pasienter.

Pulsstyringsstrategien innebærer regelmessig bruk av frekvensreduserende medisiner fra gruppen av hjerteglykosider, betablokkere, Ca ++ kanalblokkere og klasse III antiarytmika (amiodaron, dronedaron), og deres kombinasjoner brukes også.

I dag er det ikke noe eksakt svar på spørsmålet om målnivået for hjertefrekvens ved atrieflimmer. Kliniske og metodologiske anbefalinger er basert på mening fra eksperter innen kardiologi.

Til å begynne med anbefales det å redusere frekvensen av ventrikulær sammentrekning til under 110 slag ved hvile og under fysisk anstrengelse. Hvis reduksjonen i frekvensen av sammentrekning av ventriklene ikke fører til at forsvinning av restriksjoner på fysisk aktivitet forsvinner, er det tilrådelig å redusere hyppigheten av sammentrekningene deres til 60-80 i hvile og 90-115 per minutt under trening.

Hjerteglykosider er i de fleste tilfeller foreskrevet for eldre pasienter med lav fysisk aktivitet, med en tendens til arteriell hypotensjon. Det vanligste medikamentet er digoksin, som tas daglig i en dose på 1/2 - 1/4 TB. per dag.

Av betablokkere brukt:

  • Metoprolol succinater med en modifisert frigivelse i en gjennomsnittlig terapeutisk dose på 100-200 mg en gang om dagen;
  • Bisoprolol 2,5-10 mg en gang daglig;
  • Carvedilol 3,125-25 mg. 2 ganger om dagen;
  • Atenolol 25-100 mg. en gang om dagen;

Blant ikke-dihydroperidin Ca ++ -antagonistene er foreskrevet:

  • Verapamil daglig distribusjon (Isoptin SR) 240 mg. 2 ganger om dagen med intervaller på 12 timer;
  • Diltiazem 60 mg. 3 ganger om dagen;

Av klasse III-antiarytmika bruker:

  • Amiodarone (Cordaron) 100-200 mg. en gang om dagen;
  • Dronedaron (Multak) 400 mg. 2 ganger om dagen;

Det er kliniske bevis for effektiviteten av omega-3 flerumettede fettsyrer i behandlingen av atrieflimmer, spesielt eikosapentaenoic og docosahexaenoic. I følge FORWARD og OPERA, et multisenter, placebokontrollert klinisk forsøk, er effekten av omega-3 flerumettede fettsyrer på risikoen for plutselig død og total dødelighet hos pasienter med kronisk hjertesvikt og hos pasienter med akutt hjerteinfarkt, påvist. [3]

Ifølge en GISSI-Prevenzione-studie, kan administrering av omega-3 flerumettede fettsyrer redusere tilbakefall av atrieflimmer innen tre uker etter start av terapi. Maksimal effekt observeres etter et år med kontinuerlig administrering av stoffet. [4]

En sinusrytmkontrollstrategi utelukker ikke en hjertefrekvensstyringsstrategi. Å redusere hyppigheten av ventrikulære sammentrekninger til målnivået gjør at du kan redusere de kliniske symptomene på atrieflimmer under uunngåelige forstyrrelser i atriumrytmen..

Taktikken for rytmekontroll har ikke en betydelig fordel i forhold til taktikken for å kontrollere hyppigheten av hjertekontraksjoner når det gjelder å forutsi hjerte- og karsyldødelighet, men reduserer alvorlighetsgraden av kliniske symptomer som oppstår med denne sykdommen betydelig..

For å opprettholde sinusrytme med atrieflimmer anbefales bruk av følgende medisiner:

  • Amiodarone (cordarone);
  • Dronenador (multak);
  • Disopyramides (rytmodan);
  • Etatsizin;
  • Allapinin;
  • Morazizin (Etmozin);
  • Propafenone (Propanorm, Rhythmorm);
  • Sotalol (Sotalex);
  • Flecainide (ikke registrert på legemiddelmarkedet i Russland for øyeblikket).

Med den utviklede paroksysmen av atrieflimmer, gjenopprettes sinusrytmen spontant på egen hånd i løpet av få timer eller dager (opptil 7 dager).

Med alvorlige kliniske symptomer på sykdommen, så vel som hvis en strategi for vedlikehold av sinusrytme blir valgt i fremtiden, er medisinsk kardioversjon nødvendig.

For å forhindre trombovaskulære komplikasjoner, blir pasienten invitert til å ta 500 mg. acetylsalisylsyre (enterisk tablett må tygges før administrering) eller 2 TB. (150 mg) klopidogrel.

  • Hos pasienter med alvorlig organisk skade på hjertet (CHD, CHF, alvorlig LVH, etc.), anbefales det at kardioversjon utføres intravenøst ​​ved drypp av amiodaron.
  • Novocainamid 500-1000 mg. (5-10 ampuller) iv sakte på 20 ml. isotonisk eller intravenøs drypp eller intravenøst ​​- 500-600 mg. (5-6 ampuller) per 200 ml. saltvann på 30 minutter I forbindelse med muligheten for å senke blodtrykket, må det administreres i en horisontal stilling av pasienten, med en sprøyte tilberedt med 0,3-0,5 ml av en 1% oppløsning av fenylefrin (mesaton) i nærheten.
  • Oral administrering av novocainamid er mulig for selvhjelp til å stoppe paroksysme av atrieflimmer, forutsatt at sikkerheten til denne metoden tidligere er testet på et sykehus: 1–1,5 g (4–6 TB) en gang. Etter 1 time (i fravær av effekt), ytterligere 0,5 g (2 TB) og deretter hver 2. time i 0,5–1 g (til paroksysmen er stoppet). Maksimal daglig dose er 3 g (12 tabletter).
  • Propanorm eller rytmeform innføres i / i 2 mg / kg (4-6 ampuller) per 10-15 ml. saltvann i 5 minutter Mulig mottak i tablettform - 2 TB. 300 mg hver.

Prognose. Forebygging

Paroksysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan vise seg å være en grunn til fritak for arbeid med utstedelse av et sertifikat for arbeidsuførhet. Den omtrentlige perioden for fritak fra arbeid med det formål å stoppe angrepet er 7-10 dager; valget av anti-tilbakefallsterapi krever i gjennomsnitt 7 til 18 dager. [6] Kriteriene for å legge ned et midlertidig uførhetsattest er:

1. normalisering av sinusrytmen eller oppnåelse av målpuls på 80 eller 110 per minutt i tilfelle du velger en pulskontrollstrategi (avhengig av tilstedeværelse av symptomer);

2. oppnå målnivået for INR i behandlingen med en vitamin K-antagonist (2-3, optimalt 2,5);

3 mangel på hjertedekompensasjon;

7. fravær av tromboemboliske komplikasjoner;

8. fravær av komplikasjoner i form av blødning mens du tar indirekte antikoagulantia;

9. forbedring av livskvalitetsindikatorer i henhold til SF-36 spørreskjema og EHRA skala. [7]

Atrieflimmer (atrieflimmer)

Hva er atrieflimmer?

Atrieflimmer er et brudd på hjerterytmen, som er ledsaget av hyppig kaotisk eksitasjon / sammentrekning av atriene eller rykninger i bestemte grupper av atriale muskelfibre. Ved atrieflimmer er hjerterytmen opp til 600 slag / min.

Langvarig paroksysme av atrieflimmer (varighet av et angrep på mer enn 2 dager) øker risikoen for blodpropp og iskemisk hjerneslag. Den konstante formen av sykdommen forårsaker den kraftige utviklingen av kronisk sirkulasjonssvikt.

Klassifisering av atrieflimmer

I følge klassifiseringen kan atrieflimmer i hjertet være:

  • Paroksysmal (paroksysmal). Symptomer på forbigående atrieflimmer oppstår innen 1-7 dager.
  • Permanent (vedvarende, kronisk). Mer enn 7 dager.

Både konstant og paroksysmal atrieflimmer kan ha tilbakevendende karakter, noe som indikerer en risiko for tegn på flimmer i fremtiden.

Atrieflimmer kan forekomme ved to typer forstyrrelser i atriologi:

  • atrieflimmer;
  • atrieflaff.

Flicker

Det er en reduksjon i visse grupper av muskelfibre, som det ikke er noen koordinert reduksjon av atriene på. Elektriske impulser samles i det atrioventrikulære krysset. Noen av dem virker på det ventrikulære myokardiet, provoserer deres uregelmessige sammentrekning, noen er forsinket.

I henhold til hyppigheten av sammentrekninger av ventriklene, skiller former for arytmi:

  • Takysystolisk (uregelmessig hjerterytme i et tempo på 90 eller flere slag per minutt).
  • Normosystolisk (ventrikulære sammentrekninger varierer fra 60 til 90 slag per minutt).
  • Bradisystolisk (forekommer med normal eller redusert hjertefrekvens, det er ingen pulsmangel).

Flutter

Formaksfladder er preget av deres reduksjon i hastigheten på omtrent 200-400 slag per minutt. I dette tilfellet opprettholdes den riktige koordinerte atrrytmen. Myokardiske sammentrekninger går etter hverandre nesten kontinuerlig, atriene slapper ikke av, den diastoliske pausen er praktisk talt fraværende. Atria er dårlig fylt med blod. Som et resultat avtar strømmen av blod inn i hjertets ventrikler.

Årsaker til atrieflimmer

Årsakene til atrie hjertearytmier er konvensjonelt delt inn i to grupper - hjerte (hjerte) og ekstrakardiale (ikke-hjerte). Den første inkluderer:

  • patologi av koronararteriene;
  • arteriell hypertensjon;
  • medfødte / valvulære hjertefeil;
  • hjertefeil;
  • hjerteoperasjon (postoperativ periode);
  • bihule sykdom.

Gruppen av hjerteårsaker til atrieflimmer inkluderer:

  • hindrende og kroniske lungesykdommer;
  • elektrolyttforstyrrelser (mangel på magnesium og kalium);
  • skjoldbrusk sykdom (tyrotoksikose);
  • virusinfeksjoner;
  • alkoholisme.

De beste legene for behandling av atrieflimmer (atrieflimmer)

Symptomer på atrieflimmer

Sykdommen kan være asymptomatisk, men i de fleste tilfeller klager pasienter med atrieflimmer følgende symptomer:

  • cardiopalmus;
  • hypotensjon;
  • ukontrollert angina pectoris, iskemi;
  • besvimelse / hyppig pre-synkope;
  • utmattelse;
  • Svimmelhet
  • svakhet.

Hva nøyaktig er tegnene på atrieflimmer vises hos pasienten, avhenger av graden av hjerteskade, alder, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Hvis du finner ut at du har lignende symptomer, bør du umiddelbart kontakte lege. Det er lettere å forhindre sykdommen enn å takle konsekvensene..

diagnostikk

Mistanken om utvikling av atrieflimmer oppstår hvis en unormal hjerterytme bestemmes. For å bekrefte diagnosen ordinerer kardiologen pasienten til å gjennomgå et EKG. Hvis resultatene fra elektrokardiogrammet viser fraværet av en diskret kurve P (kaotiske og uregelmessige bølger F er i stedet), anses den foreløpige diagnosen som bekreftet.

I tillegg til EKG utføres diagnostiske prosedyrer:

Differensialdiagnose med Wolf-Parkinson-White-syndrom, atrieflutter, atriell takykardi, multifokal atriell takykardi, atrioventrikulær nodulær takykardi, paroksysmal supraventrikulær takykardi er også nødvendig..

Hvordan behandle atrieflimmer

Behandling av atrieflimmer er rettet mot:

  • restaurering og videre opprettholdelse av sinusrytmen;
  • kontroll av hjerterytmen;
  • forebygging av gjentakelse av atrieflimmer;
  • minimere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner.

medisiner

Du kan stoppe paroksysmer av atrieflimmer ved å bruke medisiner Novokainamid, Kinidin, Cordaron, Propanorm. Gode ​​resultater kan oppnås av Anaprilin, Digoxin, Verapamil. De reduserer hjertefrekvensen og eliminerer pustebesvær, svimmelhet, svakhet, hjertebank. Hvis behandling av atrieflimmer med piller ikke gir de nødvendige resultatene, benytter leger seg til elektrokardioversjon, som vellykket stopper paroksysmer i 90% av tilfellene.

Når varigheten av angrepet overstiger 2 dager, foreskrives Warfamine for å forhindre dannelse av blodpropp. For å utelukke tilbakefall av atrieflimmer, bruk antiarytmiske medisiner Propanorm, Kordaronsotaleks, etc. I den kroniske formen av patologi er det nødvendig med regelmessige adrenoblokkere, kalsiumantagonister, Digoxin og Warfarin.

Kirurgi

Av de radikale behandlingene for atrieflimmer er følgende populære:

  • Radiofrekvensisolering av lungene. Under inngrepet isoleres fokuset for ektopisk eksitasjon, som er lokalisert i munnene i lungene, fra atriene.
  • Radiofrekvens kateter ablasjon (RFA). I følge anmeldelser kan RFA med atrieflimmer oppnå utmerkede resultater. Essensen av operasjonen er som følger: legen utfører små snitt, setter katetre inn i dem og når dermed hjertemuskelen. Etter det kobler han fra de smeltede fibrene, og forårsaker et brudd på lederevnen og hjerterytmeproblemene..
  • Implantasjon av en pacemaker. En enhet som støtter hjerterytme plasseres subkutant i krageben. En elektrode er koblet til den, som ledes ut i hjertet gjennom subclavian vene. En kunstig pacemaker leverer impulser som får hjertemuskelen til å trekke seg sammen med den nødvendige frekvensen. Operasjonen for å implantere en pacemaker innebærer bare disseksjon av huden, så traumer er minimale.

Pusteøvelser

Du kan gjenopprette hjerterytmen med atrieflimmer ved hjelp av spesielle pusteøvelser. Som praksis viser, kan de beste resultatene oppnås ved øvelser utviklet av Strelnikova - "Ladoshki", "Pogonchiki", "Pump", "Cat". De skal utføres daglig.

Folk oppskrifter

Når det gjelder behandling av atrieflimmer med folkemessige midler, er følgende oppskrifter akseptable etter konsultasjon med en kardiolog:

  • Yarrow-infusjon. Mal friskt gress og hell i en liter flaske (oppvasken skal være halvfull), hell alkohol. Kork og legg i halvannen uke på et mørkt sted. Ta en teskje to ganger om dagen.
  • Dill buljong. En tredje kopp dillfrø hell kokende vann. For å dekke med lokk. Insister 20 minutter, sil. Ta 1/3 kopp 3 ganger om dagen før måltider.
  • Et avkok av rose hofter. For å fjerne hoftene fra frø. Hell en skje med råvarer med 2 mill kokende vann. La småkoke i 10 minutter. Legg en skje honning i buljongen. Drikk ½ kopp 4 ganger om dagen før måltider.
  • Valerian medisin. Hell en teskje valerian i 100 ml kaldt vann. Kok opp noen minutter. Press. Ta en skje 3 ganger om dagen.

Kosthold for atrieflimmer

Overspising fører til irritasjon av vagusnerven, noe som påvirker sinusknutens funksjon. Derfor bør pasienter med atrieflimmer spise fraksjonerte porsjoner.

For å utelukke elektrolytt metaboliske forstyrrelser, anbefales det å berike det daglige kostholdet med produkter som inneholder magnesium og kalium (cashewnøtter, hvetekli, soyabønner, kakao). Sørg for å spise gresskar, brun ris, havregryn, spinat, hvite bønner, peanøtter, mandler, spiret korn, frukt regelmessig.

Spesielle "hjertelige" urtete er til salgs. De har en gunstig effekt på hjerte- og karsystemets funksjon, derfor blir de ofte foreskrevet av kardiologer til pasienter..

Pasienter med atrieflimmer er forbudt:

  • spise fete og krydret retter;
  • spis før sengetid;
  • drikk alkohol, kaffe, sterk te.

Fare

Et klart svar på spørsmålet om hvor mye de lever med atrieflimmer eksisterer ikke. Hvis pasienten tar hensyn til helsetilstanden og følger anbefalingene fra legen, har han enhver sjanse til å leve til en veldig alderdom.

Vanlige komplikasjoner av sykdommen inkluderer hjertesvikt og tromboembolisme. Mitral stenose, komplisert av arytmi, kan føre til tilstopping av atrioventrikulær åpning av atriotrombusen, på grunn av hvilken hjertet stopper. Når blodpropp kommer inn i arteriesystemet, konsentrert i en stor sirkel av blodsirkulasjonen, kan tromboembolisme av et hvilket som helst organ observeres. I 60% av tilfellene går blodpropp i cerebrale kar, som iskemisk hjerneslag utvikler..

Atrieflimmerrisikogruppe

Faktorer som bidrar til utvikling av atrieflimmer:

  • Alder (personer over 65 år er mer sannsynlig å bli syke).
  • Tilstedeværelsen av organiske hjertesykdommer (tidligere gjennomgått hjertekirurgi, hjertefeil, myokarditt, perikarditt, kransarteriesykdom).
  • Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer (patologi i skjoldbruskkjertelen, hypertensjon, etc.).
  • Alkoholmisbruk, stoffbruk.
  • Genetiske avvik.
  • Nevrologiske lidelser.

Forebygging av atrieflimmer

Målet med primærforebygging er å behandle sykdommer som bidrar til utvikling av atrieflimmer. Dette refererer til hjertesvikt og arteriell hypertensjon..

Hvis sykdommen allerede er diagnostisert, må pasienten, for å unngå komplikasjoner, følge medisinske anbefalinger, ta antiarytmika, følge en diett, føre en sunn livsstil. Psykisk og fysisk stress bør være begrenset..

Denne artikkelen er kun lagt ut for utdannelsesmessige formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..