Hva er aorta hjertesykdom?

Aorta hjertesykdom er en patologisk tilstand som er preget av nedsatt aortaklafffunksjon. Det er delt inn i medfødt (diagnostisert på sykehuset) og ervervet form (manifestert i voksenperioden).

Funksjoner på ventilen

Hjertet vårt har 4 ventiler: mitral (eller bicuspid), tricuspid, aorta og lunge. I følge ICD - 10 har ikke-revmatiske lesjoner i brosjyren koden I35.

Ventilen er plassert mellom det venstre kammeret i hjertet og aorta. Eksternt ser hjertefoldene ut som lommer som omgir den fibrøse ringen. På grunn av denne strukturen blir belastningen som utvikles under påvirkning av blod fordelt jevnt på alle vegger. Den åpnes når venstre ventrikkel trekker seg sammen, og lukkes når den slapper av. Gjennom det blir oksygenrikt arterieblod fordelt over hele kroppen..

Ventilen er passiv. Dette skyldes det faktum at det ikke er muskelfibre i strukturen, det vil si at det ikke er noen mulighet for å trekke seg sammen.

Lumen i åpningen av vår anatomiske formasjon skiller seg fra diameteren på ventilen, som har navnet bicuspid (mitral-aortic). Med ventrikulær systol øker blodtrykket betydelig, og derfor opplever ventilen en tung belastning, og slitasjen øker også betydelig. Dette ligger til grunn for den patologiske tilstanden..

Essensen av aortaformasjoner

Årsakene til utviklingen av denne patologien er delt inn i to grupper. Den første inkluderer congenitality, som kan skyldes at moren led av smittsomme sykdommer under graviditeten. Kan forekomme i livmoren eller i de første dagene av babyens liv. Det oppstår en defekt i en av hjerteklaffene. Dette kan være dets fullstendige fravær, tilstedeværelsen av hull, en endring i sideforholdet.

Aortakjønnet hjertefeil provoseres oftest av smittsomme (angina, sepsis, lungebetennelse, syfilis) og autoimmune prosesser (revmatisme, lupus erythematosus, dermatomyositis). Men det er andre sjeldnere sykdommer som bidrar til utvikling av en patologisk tilstand. Disse inkluderer hypertensjon, aterosklerose, aldersrelaterte endringer i blodkar, forkalkning av vegger, kirurgiske operasjoner.

Det er flere typer misdannelser: stenose, insuffisiens og kombinert utseende. Stenose av aortaåpningen er en patologisk tilstand preget av strukturelle forandringer i brosjyren, manifestert av en kraftig innsnevring av aortaåpningen. Dette fører til utvikling av en økning i spenning i dette området og en reduksjon i hjerteproduksjon av blod i aorta.

Mangel - en patologisk tilstand, som er et brudd på lukkingen av ventilene, som dannes på grunn av eksponering for deres cikatriciale prosesser eller en endring i den fibrøse ringen. Det er preget av en reduksjon i hjerteeffekt, overgangen av blod fra aorta tilbake til hulrommet i ventrikkelen, noe som bidrar til overfylling og overdreven belastning. Den kombinerte aorta hjertesykdommen inneholder en endring i stenose, samt et brudd på lukkingen av ventilene i venstre ventrikkel.

Det er en klinisk klassifisering som skiller 5 stadier av sykdommen. Disse inkluderer:

  1. Fase av full erstatning. Pasienten klager ikke, selv om sport er meningen med livet for ham, og han utfører daglig moderat fysisk aktivitet, men med en ekstern undersøkelse bemerkes små endringer fra det kardiovaskulære systemet.
  2. Fase av latent hjertesvikt. Pasienter noterer seg en begrensning av fysisk aktivitet. På elektrokardiogrammet er milde tegn på hypertrofi i venstre ventrikkel, aorta utvidet, og utviklingen av overbelastning i hjertet observeres.
  3. Fase av subkompensasjon. Under fysisk anstrengelse merker pasientene utseendet på pustebesvær, hodepine, svimmelhet. På elektrokardiogrammet - venstre ventrikkelhypertrofi. Anatomiske forandringer i ventilene er notert. Hemodynamikk reduseres også..
  4. Fase av dekompensasjon. Selv med lette belastninger oppstår pustebesvær, angrep av hjertestma.
  5. Terminal scene. Hjertesvikt utvikler seg, dystrofi observeres i alle hovedorganer.

I følge denne klassifiseringen kan man bedømme graden av den patologiske tilstanden, så vel som menneskets kropps tilpasningsevne. Når diagnosen brukes, bruker hver lege det.

Symptomer på aortadefekt

Symptomer på aortaklaffesykdom er avhengig av arten. Ved stenose viser pasienter klager over hjertebank, arytmier, smerter i hjerteområdet og kortpustethet, noe som kan føre til lungeødem. Under auskultasjon noteres det å lytte til systolisk mumling over aortaåpningen. I tilfelle av utilstrekkelighet, et komplekst symptom på dansende carotis, hjertesmerter, en kombinasjon av en reduksjon i diastolisk trykk og en økning i systolisk.

Vanlige symptomer inkluderer:

  • utmattelse;
  • hodepine;
  • svimmelhet med plutselige bevegelser;
  • utmattelse;
  • støy i ørene;
  • tap av bevissthet;
  • utvikling av ødem i nedre ekstremiteter;
  • økt pulsering i området med store arterier;
  • hjertefrekvensøkning.

Symptomatologien er mangfoldig, så det hender ofte at det ikke er nok til å stille en riktig diagnose. I denne forbindelse tyr leger til ytterligere metoder for å undersøke pasienter.

diagnostikk

Diagnostikk er basert på ekstern undersøkelse (dette gjøres ved propedeutikk) og instrumental forskningsmetoder. Ved undersøkelse bør leger rette oppmerksomheten mot huden, til pulsering av sentrale og perifere arterier. Bestemmelsen av den apikale impulsen har også diagnostisk betydning (den er forskjøvet i det 6-7 interkostale rommet). Diastolisk knurring, demping av første og andre tone, tilstedeværelse av vaskulære fenomener (Traube auskultasjonstone) - dette er alt aorta hjertesykdom.

I tillegg til rutinemessige kliniske blod- og urintester, er det flere instrumentale diagnostiske metoder:

  • EKG;
  • phonocardiography;
  • ekkokardiografi;
  • radiografi;
  • dopplerography.

I denne patologiske tilstanden noteres hypertrofi av venstre ventrikkel på elektrokardiogrammet. Dette skyldes hovedsakelig kompensasjonsmekanismene i kroppen på grunn av dets økte stress. Resultatene fra røntgen indikerer utvidelse av aorta, venstre ventrikkel, noe som fører til utvikling av en endring i hjertets akse; Påvisning av patologiske hjertemuslinger er mulig ved bruk av fonokardiografimetoden. Ekkokardiografi bestemmer størrelsen på ventriklene, tilstedeværelsen av anatomiske defekter.

Behandling

Å samle en anamnese, tolke resultatene av studien vil hjelpe en kvalifisert lege til å gå på rett vei, stille riktig diagnose og begynne behandling av pasienten, som er delt inn i medisinsk og kirurgisk. Den første typen terapi brukes bare i tilfelle mindre endringer, som består i utnevnelse av medikamenter som forbedrer strømmen av oksygen til hjertemuskelen, eliminerer tegnet på arytmi og også normaliserer blodtrykket.

I denne forbindelse er medisiner for følgende farmakologiske grupper foreskrevet: antianginal medisiner, diuretika, antibiotika. De mest aktuelle medisinene som bidrar til normalisering av hjerterytmen er Nitrolong, Sustak, Trinitrolong. De eliminerer smerter, forhindrer utvikling av angina pectoris ved å øke oksygenmetningen i blodet.

Med en økning i volumet av sirkulerende blod er det vanlig å forskrive diuretika, siden de reduserer denne indikatoren betydelig. Disse inkluderer Lasix, Torasemide, Britomar. Antibiotikumbehandling brukes i tilfelle smittsomme årsaker til utvikling (med forverring av betennelse i mandlene, pyelonefritt). I behandlingen observeres en overvekt av antibiotika av penicillin opprinnelse: "Bicillin-1", "Bicillin-2", "Bicillin-3", samt medisinen til glykopeptidgruppen - "Vancouveromycin".

Det må alltid huskes at indikasjonen, doseringen, hvordan man kombinerer og hyppigheten av å ta et bestemt legemiddel, bør foreskrives av den behandlende legen, hvis anbefaling er regel nummer én. En doktors forelesning er et metodisk materiale for hver pasient. Tross alt kan selv små svingninger i doseringen føre til ineffektivitet av terapi eller til og med til forringelse av helsen.

Kirurgisk behandling av hjertemuskelen brukes i avanserte tilfeller når rammen er mindre enn halvannen kvadratcentimeter.

Det er flere alternativer for kirurgi: ballongvalvuloplastikk og implantasjon av ventil. Den største ulempen med den første teknikken er dens mulige innsnevring. I nærvær av samtidig patologi (eller kontraindikasjoner) utføres ikke kirurgi.

Defekter i det kardiovaskulære systemet er et presserende problem for hele befolkningen. Dette er den andre patologien i hyppighet av forekomst blant hjertesykdommer.

Å holde medisinbehandling eller kirurgi i tide forbedrer livskvaliteten og dens varighet betydelig, reduserer utviklingen av mange komplikasjoner.

Når aortaklaffen svikter: hva er en aorta hjertesykdom?

Aortakarsykdom (APS) - morfologisk og / eller funksjonelt forårsaket hjertesykdommer, karakterisert ved endringer i aortaklaffen (AK), som manifesteres i form av insuffisiens, stenose eller en kombinasjon derav.

Dysfunksjon av denne ventilen vil uunngåelig føre til forstyrrelse av normal blodtilførsel til hele kroppen. Vi vil i detalj fortelle hva som skjer med utviklingen av defekter i hjertets aortaklaff.

Hva det er?

Aorta hjertesykdom forstås å bety en medfødt eller ervervet endring i den normale anatomiske strukturen til aortahjerteklaffen, som ligger på grensen til venstre ventrikkel og aorta.

Dette er en trikuspidventil, hvis viktigste oppgave er å utføre en porsjonert frigjøring av oksygenert arterielt blod inn i aorta. Funksjonen til en stor blodsirkulasjon, den som forsyner alle de indre organene til en person, avhenger i stor grad av hans godt koordinerte arbeid..

Det er to hovedtyper av aortaklaffedefekter:

    Ventilbrosjyrer, som vanligvis etter tett lukking av blod fra ventrikkelen til aorta lukker tett, av forskjellige grunner, slutter å tette tett med hverandre.

Som et resultat går en del av blodet som er beregnet på å komme inn i aorta tilbake til venstre ventrikkel, som strømmer over og begynner å strekke seg, øke og handle under forhold med overbelastning.

Som et resultat blir også gjennomstrømningen til en slik ventil mindre: ikke alt blodet fra ventrikkelen kommer inn i aorta, en del av den har rett og slett ikke tid til å komme dit under en hjerteimpuls og forblir i ventrikkelen.

Resultatet er en gradvis distensjon og hypertrofi av venstre ventrikkel og hjertesvikt. Aortaklaff innsnevring eller stenose er et annet alternativ for hjertesykdom..

Frekvens av forekomst

Utbredelsen av aortastenose (AS):

  • 3 til 7%;
  • Økningen i antall øker med alderen opp til 20% (hos pasienter over 80 år);
  • I den unge aldersgruppen er menn mer mottagelige - 2,4: 1.

Forekomsten av andre defekter i aortaklaffen er mye lavere.

ICD-10-koder

  • I35.0 Stenose AK
  • I35.1 AK-mangel
  • I35.2 Kombinert aorta hjertesykdom - stenose og insuffisiens
  • I35.8 Andre AK-lesjoner
  • I35.9 AK-nederlag, uspesifisert

Hva betyr degenerativ defekt??

Denne typen AK-defekter er preget av nærvær av betennelse, lipidavsetning og forkalkning av ventiler. I motsetning til medfødt eller revmatisk APS, kan raskere utvikling oppstå. Derfor blir alle tilfeller av mild til moderat aortastenose observert av kardiologer..

Det er også nødvendig å ta hensyn til tilstedeværelsen av pustebesvær, anfall av angina pectoris ("brystkrets") og besvimelse under fysisk anstrengelse.

Medfødt?

Den vanligste medfødte patologien er stenose av aortaåpningen. Det utgjør 6% av alle tilfeller av medfødte hjertefeil..

Siden stenose sakte utvikler seg og klinikken ikke kommer til uttrykk, kan diagnosen bli forsinket. For å ekskludere APS, gjennomgår imidlertid alle ekkokardiografi. Og allerede på dette planlagte arrangementet med en tilstrekkelig grad av alvorlighetsgrad, kan aortaåpning diagnostiseres.

Bicuspid aortaklaff

En bicuspid ventil er en medfødt type AK-svikt, der den bare har to vinger. Omtrent 1-2% av verdens befolkning har en bicuspid ventil, hos nyfødte forekommer den i gjennomsnitt i 20 tilfeller av 1000. DAC forårsaker ofte utvikling av aortastenose: hos barn med AS, i 70-85% av tilfellene, har ventilen bare 2 ventiler.

Med denne diagnosen prøver legene å bruke ventilsparende operasjoner, fordi proteser i barndommen er uønsket.

Grunnene

Både stenose og insuffisiens kan forekomme både isolert og i form av kombinert aorta hjertesykdom. I alle fall vil vi snakke om aorta hjertesykdom. Årsakene til denne patologien avhenger av dens art:

  • Medfødt misdannelse er en konsekvens av underutvikling eller patologisk dannelse av ventilen selv i fosteret i fosterets utvikling. Forekomsten av medfødte aortadeformiteter er omtrent 1%.
  • Ervervede aorta hjertefeil skyldes revmatiske eller smittsomme sykdommer (systemisk lupus erythematosus, betennelse i mandlene, seksuelt overførbare sykdommer, etc.) - 30% av alle diagnostiserte tilfeller av sykdommen er forbundet med dette.

Inflammatoriske prosesser under disse sykdommene omfatter ofte endokardieområdet, på grunn av hvilket ventilvev blir deformert og arr.

I tillegg kan APS forekomme hos eldre på grunn av de naturlige prosessene med aldring og forverring av hjertevev, aterosklerose (hos 10% av personer over 60 år). Dette forklarer forekomsten av patologi hos eldre.

Mekanismen for utvikling: en beskrivelse av endringer i ventilen, hjertet og dens grenser

stenose

På grunn av stenotisk AK er det motstand mot utvisning av blod fra venstre ventrikkel (LV) inn i aorta under systole. For å kompensere for hindringen og redusert hjerteeffekt, begynner trykket å øke i venstre ventrikkel. Typisk utvikler stenose sakte, og en kompenserende endring i trykk er nok til å opprettholde en tilstrekkelig hjerteeffekt (MOS).

På grunn av langvarig resistensoverbelastning og økt trykk på AK, utvikler venstre ventrikkelhypertrofi, som lar deg kompensere for stenose og normalisere veggtrykk.

Ventilen gjennomgår forkalkning (fraværet av som indikerer utelukkelse av en betydelig innsnevring av aortaåpningen); på røntgenbildet er hjertets grenser praktisk talt uendret, noen ganger er bare hjertets topp avrundet på grunn av hypertrofi og utvidelse av den stigende aorta.

Failure

På grunn av forskjellige lesjoner og utilstrekkelig lukking av AK cusps, haster blod fra aorta tilbake til hulrommet i venstre ventrikkel, noe som fører til en reduksjon i diastolisk trykk og hjerneslagsvolum (CCL). For å sikre tilstrekkelig sjokkfrigjøring utvider venstre ventrikkel seg og øker slagvolumet med en mengde som tilsvarer den omvendte strømmen av blod fra aorta.

På grunn av utvidelsen av venstre ventrikkel, øker behovet for myokard oksygen, noe som fører til iskemi. Også redusert diastolisk trykk fører til iskemi med alvorlig insuffisiens og sjeldnere forkalkning av koronararteriene.

På grunn av utvidelsen av venstre ventrikkel, øker skyggen av hjertet på røntgenbildet. Aortakonfigurasjonen endres også, og hjertets topp kan falle under mellomgulvet.

Manifestasjoner av sykdommen

Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er dens lange periode uten symptomer. Asymptomatisk kan defekten oppstå praktisk talt inntil aortaventilen utfører sine funksjoner med mindre enn 50% av det normale volumet.

Dette er den viktigste faren for denne patologien: når alt kommer til alt, når utseendet til de første kliniske tegnene på sykdommen, fungerer hjertet nesten på grensen av dens evner. Derfor er rettidig diagnose av aortadefekt allerede halvparten av gunstig prognose for behandlingen.

Symptomer som er verdt å følge nøye med:

  • En følelse av økt hjerterytme, hvis ubehag kan forstyrre søvnen eller utføre det vanlige arbeidet.
  • Svimmelhet, tinnitus, besvimelsesforhold, svakhet og tap av styrke - alt dette er symptomer på progressiv oksygen-sult i kroppen på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til en stor sirkel av blodomløpet.
  • Pustebesvær er et karakteristisk "hjerte" -symptom som vises først etter betydelig fysisk anstrengelse, og deretter selv når du gjør husarbeid og i ro.
  • Angina pectoris - brystsmerter og følelse av tyngde.
  • Hevelse i bena, ubehag i leveren - symptomer på en alvorlig grad av sykdommen som dukker opp senere.

Spesifikke tegn på problemer med aortaklaffen er:

  • Fancy puls og trykk. For eksempel kan pulsen være veldig svak og knapt holdbar på armen, mens juling av store arterier kjennes i hele kroppen. Den store forskjellen mellom øvre og nedre trykkindikatorer er også karakteristisk..
  • Spesifikk blekhet i huden - den såkalte "aorta bleken" uten tegn på cyanose eller en usunn rødme.
  • I samsvar med faser av hjertesyklusen kan pasientens hode svaie, elevene kan utvide seg og trekke seg sammen, halspulsårene i nakken pulserer - alt dette er levende demonstrasjonstegn som utelukkende er karakteristiske for denne sykdommen.

Det kliniske bildet avhengig av tilstanden til hemodynamikk

Stadiene av kompensasjon og subkompensasjon hos pasienter med stenose er nesten asymptomatiske. Alle karakteristiske tegn vises senere. De indikerer uttømming av hjertets kompenserende evner og utvikling av dekompensasjon. Disse inkluderer pustebesvær, besvimelse og svimmelhet, komprimering av smerter i brystet og hypokondrium. Uttalt blekhet og akrocyanose, som vises i de sene stadier av sykdommen, er også karakteristiske..

Symptomer på utilstrekkelighet i kompensasjonsstadiet er også fraværende i lang tid. Imidlertid observeres i stadiene av sub- og dekompensasjon:

  1. hodepine;
  2. takykardi;
  3. Synshemming;
  4. dyspné;
  5. Endringer i hjertelyder;
  6. Mullers tegn (pulsering av tungen og mandlene);
  7. Landolfi-tegn (utvidede elever med diastol og innsnevring med systole);
  8. Smerter i hjertet, i hypokondrium;
  9. Støy i ørene;

Med utilstrekkelig perifer sirkulasjon oppstår en spasme av karene, noe som fører til en blek hud. Med moderat fysisk anstrengelse kan det oppstå kortpustethet eller smerter bak brystbenet, noe som ikke er karakteristisk for normal tretthet. For å bestemme funksjonsklassen blir det utført forskjellige stresstester..

Diagnostiske metoder

Diagnostisk metodeKarakteristiske tegn på aortadefekt
HistorieanalyseTidligere var det kortsiktige episoder av hjertesmerter, besvimelsesforhold, kortpustethet etter fysisk anstrengelse. Sykdomsprovokatører ble overført: autoimmun eller smittsom.
Visuell inspeksjonBlekhet, uvanlig puls og trykk, sterk pulsering av arterier i nakken og kroppen.
Auscultation of the heartSystolisk knurr og systolisk “klikk”, en karakteristisk endring i hjertelyder.
ElektroDet kan være svake tegn på hypertrofi i venstre ventrikkel.
RadiografiHjerteform i form av en "sko" på grunn av en økning i venstre ventrikkel
Ultralyd av hjertet med doppler, transthoracic ultralydDeformerte ventilklaffer med et begrenset mobilitetsområde. Endre hastighet og retning av blodstrøm gjennom ventilen.
Koronar angiografi og hjertekateteriseringDe mest nøyaktige forskningsmetodene som brukes for å stille en diagnose i tilfelle uklare resultater av ikke-invasive forskningsmetoder.

Hva vil vise en ultralyd av hjertet?

I AS under ekkokardiografi bestemmes fortykning av interventrentrikulær septum og bakre vegg i venstre ventrikkel, så vel som tegn på betydelig hypertrofi.

Når NAC under ekkokardiografi (ultralyd) bestemmer retur av blod fra aorta til venstre ventrikkel, samt en økning i volumet av venstre ventrikkel, som er ledsaget av en forskyvning av veggene under systole. Med begynnelsen av dekompensering bestemmes ikke systolisk veggforskyvning.

Kombinert form og identifisering av utbredelse

Kombinert APS er preget av tilstedeværelsen av flere defekter samtidig (stenose og insuffisiens). I opprinnelsen til den kombinerte defekten spiller en revmatisk lesjon en viktig rolle. Imidlertid er det tilfeller av medfødte misdannelser, samt kompliserte isolerte defekter i hjertets aortaklaff etter sykdommer (smittsom endokarditt, etc.).

Symptomer som kortpustethet og stagnasjon av venøst ​​blod dominerer, og det er ingen perifere tegn på blod som kommer tilbake til LV.

Diagnostisering av komplekse aortadefekter er ikke spesielt vanskelig. Noen studier kan imidlertid være dyre, og køen for gjennomføring av dem strekker seg i flere uker eller måneder. Deres diagnose er å oppdage direkte tegn på stenose eller svikt.

På AKs auskultasjonspunkter er det 2 støy, som erkjennelsen av er av viktig diagnostisk verdi. Stadig økende støy (hørt på tidspunktet for systole) utføres på livmorhalsfartøyene og har en grov klangkule. Den avtagende støyen (hørt på tidspunktet for diastole) har en myk klang og høres ved toppen av hjertet eller ved Botkin-Erba-punktet (midten mellom 3. og 4. ribbe i kanten av brystbenet).

Etter auskultasjon er bekreftelse med instrumentalmetoder nødvendig (ekkokardiografi brukes ofte). For diagnose, metoder som:

  1. Elektro;
  2. ekkokardiografi;
  3. Røntgen av brystet;
  4. Spiral computertomografi;
  5. Magnetisk resonansavbildning;
  6. Hjertekateterisering og angiokardiografi.
  7. Generell klinisk forskning.

Uavhengig av overvekt av stenose eller utilstrekkelighet ved aorta hjertesykdom, er protetikk den mest effektive behandlingen. Indikasjoner for kirurgi er de samme som for isolert aortastenose (mer om dem senere i artikkelen).

Hvilke hjertefeil har du? En detaljert klassifisering av alle varianter presenteres her..

Behandlingstaktikk

En viktig faktor i valg av behandlingstaktikk er stadiet av defekten og graden av hjertesvikt. Konservativ behandling brukes mest som symptomatisk terapi. Hovedmetoden for behandling forblir kirurgisk protetikk AK.

Høyre

Konservativ medikamentell behandling er etterspurt i de tidlige stadier og for å forberede pasienten til etterfølgende operasjoner. Instruksjonene for medikamentell terapi er presentert i tabellen.

Forfulgt målBrukte medikamentgrupper
Forebygging av smittsomme komplikasjonerantibiotika
Forebygging av tilbakefall provokatør-revmatismeantirheumatic
Eliminering av karakteristiske "hjertesymptomer" hos pasienter som kirurgisk inngrep er kontraindisertsymptomatisk terapi med vanndrivende midler, nitroglyserin og medisiner for å redusere blodtrykket
Normalisering av hjerterytmeantiarytmisk
Forebygging av progresjon av ventilstreng på grunn av åreforkalkningstatiner
Behandling av kronisk hjertesviktvasodilators

Ved hjelp av konservativ behandling kan tilstanden for kompensasjon og underkompensering av AK-defekter opprettholdes i lang tid. Fullstendig herding kan bare oppnås ved utskiftning av aortaklaffen.

Operasjon

Indikasjoner for kirurgisk behandling av pasienter med stenose i aortaåpningen:

  1. Alvorlige symptomer;
  2. Trykkforskjell - 50 mmHg;
  3. Åpningsområdet til AK er mindre enn 0,75 kvadratmeter. cm;
  4. Økt cerebral natriuretisk peptid.

Indikasjoner for mangel på AK:

  1. Tilstedeværelsen av NAC, som er uavhengig av LV-funksjon;
  2. Nedsatt funksjon av LV er kombinert med fravær av kliniske symptomer;
  3. Andre AK-lesjoner eller koronar hjertesykdom (CHD).

Ved vurdering av risikofaktorer og pasientens tilstand før operasjonen, brukes en tverrfaglig tilnærming, som er viktig for eldre mennesker. Tross alt har de kontraindikasjoner som ikke er karakteristiske for unge mennesker (for eksempel senil asteni). De vurderer også sine kognitive funksjoner, mobilitet, avhengighet av hjelp utenfra, risiko for fall, underernæring (misforhold mellom forbruk og næringsstoffbehov), transplantasjonskompatibilitet.

Følgende typer operasjoner praktiseres:

    Valvuloplasty er en radikal korreksjon av aortaklaffen ved å bruke den minimalt invasive metoden eller ved å bruke åpen hjerteoperasjon. Anbefales i medfødt form av sykdommen eller hos voksne pasienter som protetikk er kontraindisert..

  • Ventilprotetikk er den mest effektive måten å kirurgisk korreksjon av aortadefekt hos voksne pasienter med en ervervet form for denne plagen.
  • Siden dødeligheten av pasienter med denne patologien og uten passende behandling er veldig høy, kan den ikke utsettes når den blir oppdaget - det haster å iverksette tiltak for å gjenopprette den funksjonelle tilstanden til hjerteklaffen.

    Anbefalinger om hvordan man skal oppføre seg

    Hvis du finner ut at du har lignende symptomer, bør du umiddelbart kontakte lege. Det er nødvendig å følge en diett og begrense fysisk aktivitet. Overdreven belastning kan utløse en forverring av det kliniske feilforløpet. Begynn behandlingen av virale og bakterielle sykdommer i tide og følg anbefalingene fra legen din.

    Aorta hjertesykdom: årsaker og behandlingsmetoder

    Aorta hjertefeil: typer og symptomer på auskultasjon

    Aorta hjertesykdom er et brudd på strukturen til aortaklaffen. Som et resultat avtar blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta, noe som til slutt fører til betydelige hemodynamiske lidelser og utvikling av hjertesvikt. Denne patologien kan enten være medfødt (ofte kombinert med andre embryogenese abnormaliteter), eller ervervet. Likevel, i vår tid, er medisin i stand til å effektivt behandle denne sykdommen uten negative konsekvenser for pasienten..

    Årsaker til utvikling

    Som allerede nevnt kan misdannelser i aort være medfødt og ervervet..

    Når det gjelder de første alternativene, er det sjelden mulig å utskille en spesifikk årsak til brudd på embryogenese. Imidlertid er det visse risikofaktorer som hver gravid kvinne bør være klar over:

    • dårlige vaner (røyking, alkoholisme);
    • smittsomme sykdommer (inkludert slike "ufarlige", som influensa);
    • ta medisiner;
    • sterk psyko-emosjonell og fysisk stress;
    • forurenset miljø;
    • røntgenundersøkelser.

    I dette tilfellet er sykdomsfremkallingen som følger:

    • en ramme kan være underutviklet;
    • et hull dannes i en av ventilene;
    • bicuspid ventil i stedet for tricuspid.

    Ervervede feil utvikler seg vanligvis som et resultat av tidligere sykdommer.

    Infeksjonssykdommer (sepsis, betennelse i mandlene, syfilis og andre seksuelt overførbare sykdommer). Samtidig skader bakterier, når de kommer inn i endokardiet med en blodstrøm, strukturen til ventilene

    Autoimmune patologier (revmatisme, systemisk lupus erythematosus). Defekten dannes på grunn av det faktum at immunceller begynner å angripe sin egen kropp, i dette tilfellet aortavev. Som et resultat utvikler en degenerativ prosess og ventilskader oppstår..

    Åreforkalkning. Det utvikler seg hos eldre, mens kalsiumsalter legger seg på ventilens cusps og plaketter. Som et resultat avtar mobiliteten deres.

    Brystskader. Årsaken er sjelden, men fortsatt er det et sted å være. Ventiler deformeres på grunn av direkte mekanisk belastning..

    Det er verdt å merke seg at disse faktorene også kan forårsake utvikling av andre misdannelser, for eksempel mitral (bicuspid ventil defect) eller tricuspid.

    Klassifisering av brudd

    Det er to fundamentalt forskjellige grupper av aortaklaffedefekter.

    Den første er aortaklaffstenose. Dette uttrykket betyr at klaffene har mistet sin elastisitet og ikke kan åpnes helt. Det er en begrensning som gjør at ventriklene ikke er i stand til å skyve alt blodet inn i aorta.

    Det er også ventilfeil. I normal tilstand, etter at blod har passert i aorta, lukker ventilene for å forhindre omvendt strømning inn i hjertet (den såkalte oppstøt). Med patologi fungerer ikke denne mekanismen, et lite gap gjenstår mellom ventilene og en del av blodet går tilbake til ventriklene.

    Det er viktig å vite at disse formene finnes både isolert og i form av en kombinert (mitral-aorta) feil. Vanligvis dominerer en feil i en av strukturene. Kombinert aorta hjertesykdom er en kombinasjon av insuffisiens og stenose.

    Mangel klassifiseres etter volumet av blod som går tilbake til venstre ventrikkel:

    • Jeg grad - regurgitated opptil 15%;
    • II grad - 15-30%;
    • III grad - 30-50%;
    • IV-grad - mer enn 50%.

    Kliniske manifestasjoner

    Isolerte former kan ikke vises på lenge, mens en kombinert aortahjertfeil gir et uttalt klinisk bilde..

    Symptomene på sykdommen avhenger også av typen lesjon. Patogenesen av stenose er primært preget av en økning i resistens mot blodstrøm, som manifesteres av følgende symptomer:

    • hjerte-iskemi (kompresjonssmerter i hjertet);
    • cardiopalmus;
    • pustebesvær, hjerte astma;
    • Svimmelhet
    • besvimelse
    • cyanose i lemmen.

    Med insuffisiens reduseres hjerteproduksjonen betydelig (på grunn av at en del av blodet kommer tilbake). I dette tilfellet oppstår følgende symptomer:

    • takykardi;
    • hjertesmerter som en angina pectoris;
    • hevelse i livmorhalsen;
    • støy i ørene;
    • Svimmelhet
    • smerter og tyngde i høyre hypokondrium;
    • dyspné.

    diagnostikk

    På grunn av det ganske uskarpe bildet av sykdommen, bør det utføres en grundig undersøkelse for å nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen. Først av alt må legen samle en detaljert historie.

    Fysiske diagnostiske metoder (auskultasjon)

    Ved undersøkelse oppdages blekhet i huden, cyanose, økt pulsering, hevelse i blodårene i nakken.

    Ved palpasjon (og i noen tilfeller visuelt), er en "hjertepukk" definert - fremspring av brystveggen på grunn av hjertehypertrofi.

    Et spesifikt symptom i stenose er "systolisk kattpurr." I dette tilfellet kjennes en skjelving av brystveggen i fremspringet av venstre ventrikkel.

    Slagverk bestemmer økningen i hjertestørrelse.

    Med stenose observeres en overveiende reduksjon i systolisk trykk, med insuffisiens - diastolisk.

    Auskultasjon med stenose bestemmes av systolisk mumling (på grunn av vanskelig passering av blod). Insuffisiens er preget av støy under diastol (siden oppstøt skjer når ventriklene slapper av.)

    Instrumenterende metoder

    Identifisering av skiltene ovenfor krever ytterligere undersøkelse. "Gullstandarden" i diagnosen valvulære defekter er ECHO-KG med dopplerografi. Denne metoden lar deg studere i detalj strukturen og funksjonen til hjertet. Sørg for å utføre elektrokardiografi og røntgen av brystet.

    I sjeldne tilfeller, med unøyaktige resultater, blir ytterligere studier utført ved bruk av MR, CT, angiografi.

    Behandlingsalternativer for en pasient med aortadefekt

    I fravær av symptomer og i milde stadier, foreskrives behandling vanligvis ikke. Pasienter anbefales å gjennomgå en ekstra undersøkelse en gang hvert halvår..

    Legemiddelbehandling

    Konservativ terapi sikrer ikke full utvinning av pasienter med aortafeil. Målet med farmakologisk behandling er bare å forbedre symptomene og forhindre komplikasjoner. I tillegg er medisiner foreskrevet som forberedelse til kirurgi.

    I dette tilfellet brukes følgende grupper medisiner:

    • kalsiumantagonister (verapamil, nifedipin) - brukes mot arytmier og arteriell hypertensjon;
    • vanndrivende midler (torasemid, spironolakton) - reduser belastningen på hjertet;
    • betablokkere (atenolol, propranolol) - lavere blodtrykk, forbedrer hemodynamikken;
    • ACE-hemmere (enalapril, lisinopril) - har en hypotensiv effekt.
    • antianginal medisiner (Sustak, Nitrong).

    Hvis sykdommen er forårsaket av en infeksjon eller en autoimmun prosess, brukes midler til etiotropisk (dvs. rettet mot årsaken) terapi:

    • antibiotika (penicilliner, karbapenemer, fluorokinoloner og andre) - for smittsomme sykdommer;
    • glukokortikosteroider (prednison, dexametason) - for systemiske autoimmune sykdommer som revmatisme;
    • antisklerotiske medikamenter (levostatin, atorvastatin).

    Imidlertid er kirurgi fortsatt hovedbehandlingen for valvulære defekter..

    Operasjonene vises i følgende tilfeller:

    • alvorlig stadium av misdannelse, som fører til utvikling av hjertesvikt;
    • kombinerte feil;
    • tilstedeværelsen av samtidig faktorer som kan føre til dekompensasjon;
    • utslippsreduksjon selv i mangel av klager.

    Kontraindikasjoner er:

    • alder over 70 år;
    • tilstedeværelsen av alvorlige komorbide patologier (nyre-, lever-, respirasjonssvikt, diabetes mellitus, etc.)

    Med medfødte avvik blir oftere orgelbesparende valvuloplastikk brukt. Hvis du bruker denne metoden med ervervede feil, kan det oppstå tilbakefall. Teknikken er eksisjon og sutur av ventilfeil. I noen tilfeller må du ty til ballongvalvuloplastikk. I dette tilfellet utvides aortaens munn med en spesiell enhet B Et viktig trekk ved denne operasjonen er dens minimalt invasivitet.

    Når det gjelder ervervede patologier, brukes ventilprotetikk. Implantater er laget både av syntetiske materialer (silikon) og fra naturlige materialer (bioproteser fra vårt eget vev eller fra en avdød person).

    Pasientovervåking

    Ventildefekter - dette er en veldig snikende sykdom, som praktisk talt ikke kan forekomme, og deretter føre til utvikling av hjertesvikt. I tillegg gjør det uskarpe kliniske bildet det vanskelig å diagnostisere riktig.

    Auscultation av aorta hjertefeil er den enkleste screeningsmetoden. Når du lytter til patologiske lyder, bør du umiddelbart sende pasienten for videre undersøkelse.

    Derfor, hvis du har funnet denne patologien, må du være så lydhør som mulig for forebyggende undersøkelser. Ekkokardiografi og andre undersøkelser foreskrevet av behandlende lege skal utføres minst en gang hvert halvår.

    konklusjoner

    Aortaklaffedefekter er vanlige sykdommer som kan være medfødt eller ervervet. Forstyrrelse i blodstrømmen på grunn av skade på ventilene kan føre til utvikling av kronisk hjertesvikt.

    Symptomer som skyldes aortaklaffesykdom er ikke spesifikke nok, men moderne diagnostiske metoder kan lett takle deteksjonen deres..

    I mangel av betydelige kontraindikasjoner, gir kirurgisk behandling av denne sykdommen et godt resultat. Prognosen for liv og arbeidsevne er gunstig..

    Følgende informasjonskilder ble brukt til å forberede materialet..

    Typer og behandling av aorta hjertesykdom

    Aorta hjertesykdom er assosiert med nedsatt funksjon og struktur av ventilene til dette organet. Patologi er ganske vanlig, det kan være medfødt eller ervervet. Hvilke typer viseprodukter finnes og hvordan du skal takle dem?

    Generelt kjennetegn ved aortaklaffesykdom

    Aorta hjertesykdom (kode for ICD-10 - I35) er en sykdom ledsaget av nedsatt ventilbladets struktur og funksjon. Den patologiske prosessen er av flere typer, som forårsaker forskjellige symptomer og komplikasjoner..

    Det kliniske bildet er som følger:

    • Sårhet i hjertet.
    • Blek eller blåaktig hud.
    • dyspné.
    • Hoste.
    • Svimle staver.
    • Generell svakhet.
    • Tap av bevissthet.
    • Hevelse i nedre ekstremiteter.
    • Pulsering av blodkar.
    • Hjerteslag.
    • Unormal blodtrykk.

    Ofte i de tidlige stadiene manifesterer ikke feilen seg på noen måte, og dette kan vare lenge.

    Hjertet er et av hovedorganene i kroppen, det pumper blod i kroppen. Sykdommen hans påvirker hele kroppen

    Årsaker til utviklingen av vice

    Aortadefekt kan utvikle seg i fosteret under graviditet, og kan danne seg hos mennesker i løpet av livet. Den medfødte formen oppstår på grunn av et brudd på den intrauterine utviklingen av babyen på grunn av den negative effekten av eksterne faktorer på kroppen til den vordende moren.

    Følgende fenomener kan ha en negativ innvirkning på legging av fosterets hjertevev:

    • Sykdommer hos en kvinne som bærer en baby.
    • Røyking og drikke under svangerskapet.
    • Levende vordende mor i et område med dårlige miljøforhold.

    Den ervervede formen av defekten oppstår under overføring av sykdommer som:

    1. Smittsomme sykdommer.
    2. Autoimmune patologier.
    3. Vaskulær aterosklerose.
    4. Kalsiumavsetninger på ventilvev.
    5. Høyt blodtrykk.
    6. Brystskade.

    Høyt blodtrykk kan utløse hjertesykdom

    Hvis disse sykdommene ikke blir behandlet på en riktig måte, kan de gi komplikasjoner i form av en funksjonsfeil i hjertet.

    Aorta hjertesykdom kan være av flere typer, som hver avviker i utviklingsmekanismen, symptomer, behandlingstaktikker.

    Aortastenose

    Denne typen aortadefekter er preget av fusjon av en bicuspid aortaklaff. Valvulær brosjyre deformitet eller forkalkning er også observert. På grunn av dette forekommer stenose av aortaåpningen, noe som provoserer en redusert utkast av blod i den og en økning i belastningen på den.

    Til syvende og sist oppstår hypertrofi av venstre ventrikkel i hjertet, fordi blod stagnerer i den, og veggene er strukket. Deretter har pasienten en økning i trykket, det er stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.

    Aortastenose oppstår selv under fosterutvikling eller allerede i løpet av livet på grunn av patologier. Den medfødte formen er i stand til ikke å manifestere seg i det hele tatt på lang tid. Det oppdages ofte allerede i ungdomstiden, når tegnene blir mest merkbare..

    Den ervervede formen for arteriell stenose dannes etter sykdommer. Ofte er grunnen til dette revmatisme, smittsomme prosesser.

    Sunt hjerte og aortastenose

    Utviklingsgrader

    Det er tre stadier av aortastenose. De skiller seg fra hverandre i grad av innsnevring av vaskulær åpning:

    • Det første trinnet - fra 1,5 cm2 eller mer.
    • Det andre trinnet - fra 1,5 til 1 cm2.
    • Tredje trinn - mindre enn 1 cm2.

    Normen for diameteren på ventilhullet er 2,5 cm2.

    Behandling

    Taktikken for behandling av aortastenose avhenger av stadiet hvor den fortsetter. Hvis en mild eller moderat form oppdages, er det ikke nødvendig med medisiner og enda mer kirurgisk inngrep. Leger råder bare følgende:

    • Reduser intensiteten av fysisk aktivitet.
    • Slutt å røyke og misbruke alkohol.
    • Følg en diett.
    • Ta en kardiolog sjekk regelmessig.

    Med tillatelse fra den behandlende legen kan du også bruke folkemedisiner.

    I det første stadiet av sykdommen kan videreutvikling av patologi forhindres ved hjelp av folkemedisiner

    Hvis en alvorlig form for aortastenose oppdages, foreskrives medisiner:

    1. Betablokkere. De hjelper til med å gi oksygen til hjertevevet og forbedrer dens funksjon..
    2. diuretika Ved å bruke dem er det mulig å fjerne overflødig væske fra kroppen..
    3. Vasodilatorer. Slike medisiner kan redusere blodtrykket og normalisere blodstrømmen..
    4. Kalsiumantagonister. Hindre at kalsium kommer inn i hjertecellene, noe som hjelper med å opprettholde normalt trykk.

    Kirurgi for alvorlig stenose kan også foreskrives. Hovedmålet er å utvide aortamunnen med en spesiell ballong eller installere en protese i stedet for en ventil. Når det brukes proteser, brukes metall- eller silikonprodukter.

    Aortainsuffisiens

    Denne typen aortadefekter er like vanlig som stenose. I dette tilfellet er hovedsakelig patologi diagnostisert hos menn. Sykdommen er preget av mangelfull ventilbladfunksjon. På grunn av dette er det brudd på blodsirkulasjonen i kroppen.

    Tross alt, i tilfelle av utilstrekkelighet, kommer blodet tilbake til det venstre kammeret i hjertet. Som et resultat er dette området veldig fullt av blod, veggene er strukket, venstre side øker i volum.

    Aortainsuffisiens er medfødt og ervervet. I det første tilfellet utvikler det seg når fosteret er inne i livmoren. Hos barn oppdages ofte fullstendig fravær av ventilbladet, tilstedeværelsen av et gap i det eller dens dystrofi.

    Sykdommen kan erverves i løpet av livet på grunn av smittsomme prosesser og autoimmune patologier..

    Utviklingsstadier

    Insuffisiensen er delt på alvorlighetsgrad i henhold til hvor mye blod som returneres tilbake til venstre hjertekammer i hjertet:

    • Den første - ikke mer enn 15% av det totale blodvolumet.
    • Det andre - fra 15 til 30%.
    • Den tredje - fra 30 til 50%.
    • Fjerde - over 50%.

    Det kliniske bildet av sykdommen manifesterer seg avhengig av de indikerte stadiene. Jo lenger den patologiske prosessen går, jo mer uttalt er symptomene.

    Behandling

    På første og andre trinn er medisiner og kirurgi ikke foreskrevet. Pasienten trenger bare konstant å bli observert av en kardiolog og tilpasse livsstilen. Må gi opp intens fysisk aktivitet, røyking, drikke alkohol.

    Hvis insuffisiensen fortsetter i alvorlig form, brukes følgende medisiner:

    • Diuretika som hjelper til med å fjerne overflødig vann fra kroppen. Overdreven væske kompliserer arbeidet i hjertet betydelig.
    • Kalsiumantagonister som forhindrer at kalsium kommer inn i hjertevevet. Det hjelper med å opprettholde normalt blodtrykk, forbedre hjertefrekvensen..
    • Beta-adrenerge blokkering, som kan lindre vasospasme, normaliserer blodsirkulasjonen.
    • Vasodilatorer som hjelper til med å gjenopprette blodstrømmen, reduserer høyt blodtrykk.

    Kirurgi for aortainsuffisiens brukes i følgende tilfeller:

    1. Økt volum av venstre ventrikkel.
    2. Alvorlig forverring av pasienten.
    3. Feil i venstre hjertekammer.

    For å forbedre pasientens tilstand brukes en operativ metode som å installere en protese i stedet for en ventil. Den kan være laget av metall eller silikon. Det er også mulig å etablere en ballong hvis sykdommen ikke er for løpende..

    Utskiftning av aortaklaff lar pasienten forlenge levetiden i flere år

    Kombinert aortadefekt

    Kombinert aorta hjertesykdom er en kombinert form der en person har både stenose og valvular insuffisiens. En slik sykdom er mest uttalt. Pasienten er bekymret for symptomer som kortpustethet, blåhet i huden, blodårer i blodet, nedsatt hjerterytme, neseblod.

    Patologi klassifisering

    Den kombinerte aorta hjertesykdommen fortsetter i fem stadier:

    1. Den første. På dette stadiet begynner sykdommen bare å utvikle seg, derfor blir ikke uttrykte brudd observert. Pasienten har ingen symptomer. Undersøkelse avdekket mild hypertrofi av venstre hjerte kammer.
    2. Den andre. Kliniske tegn har ennå ikke manifestert seg, men allerede under diagnosen merker legen en økning i venstre hjertekammer.
    3. Den tredje. På dette stadiet noteres mer uttalt hypertrofi av venstre kammer i hjertet, moderat koronar insuffisiens oppstår.
    4. Fjerde. På dette stadiet oppdages aortainsuffisiens, lungeødem, astmaanfall kan diagnostiseres..
    5. Femte. På dette stadiet provoserer forstyrrelser i hjertets arbeid en alvorlig hemodynamisk svikt.

    Symptomer forekommer fra omtrent grad 3 og forverres etter hvert som sykdommen utvikler seg..

    Hvis de første tegnene på sykdommen vises, må du oppsøke lege, som lar deg starte behandlingen og forhindre alvorlige konsekvenser

    Behandling

    For behandling av samtidig aortadefekt er medisiner eller kirurgi foreskrevet. Medisiner brukes hvis valvular insufficiency dominerer, og hvis stenose dominerer, blir kirurgi utført. Intervensjonen blir også utført hvis en pasient har koronarsykdom.

    Diagnostisering av feil

    Det kreves en diagnose for å gjennomgå en omfattende undersøkelse. Aller først snakker legen med pasienten, finner ut symptomene, gjennomfører en undersøkelse, måler blodtrykk, samler anamnese, lytter til hjerteslag.

    Deretter leder legen personen til laboratorie- og instrumentell undersøkelse. Det inkluderer følgende:

    1. Blod- og urintest for generelle indikatorer. Av det kan du bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
    2. Blodprøve for biokjemiske parametere. I dette tilfellet, sjekk konsentrasjonen av kolesterol, kreatinin, sukker, urea.

    En biokjemisk blodprøve er mer informativ og utfyller den generelle analysen

    Hjertemagnetisk resonansavbildning

    Takket være disse diagnostiske tiltakene stiller legen en nøyaktig diagnose, bestemmer hvilken type defekt som er til stede i pasienten - aortastenose, aortastabilitet eller en kombinert aortadefekt.

    Forebygging av aortadefekt

    Forebygging av aorta hjertesykdom kan deles inn i to typer - primær og sekundær. I det første tilfellet snakker vi om å forhindre utvikling av sykdommen hos friske mennesker som aldri før har opplevd den.

    De blir informert om følgende:

    • Drive med idrett.
    • Spis rasjonelt.
    • Slutt å røyke og misbruke alkohol.
    • Rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer.
    • Unngå stress, unødvendige bekymringer.

    Sekundære forebyggende tiltak betyr å forhindre utvikling av komplikasjoner hos pasienter som allerede lider av hjertesykdom. Dette krever regelmessig overvåking av en kardiolog, redusere fysisk aktivitet, unngå spenning og også observere andre anbefalinger fra legen din.

    Dermed er aorta hjertesykdom av flere typer, gir ubehagelige symptomer og kan føre til uheldige konsekvenser. Hvis en slik patologi identifiseres, bør behandlingen startes så snart som mulig, og en spesialist skal følge alle anbefalingene

    Aorta hjertefeil: årsaker, diagnose og behandling

    Hjertet er det eneste organet i menneskekroppen som begynner å virke lenge før fødselen og slutter først etter døden. I så lang tid kan den gjennomgå infeksjoner mange ganger, lide av økt stress og slite ut over tid. En av de vanligste hjertepatologiene er aortadefekt forårsaket av endring i aortaklaffefunksjon..

    Aortaklaffstenose

    Dette er den vanligste patologien til aortaklaffen. Det ser ut på grunn av sammensmeltingen av ventilene seg imellom, en endring i størrelse eller forkalkning, noe som forstyrrer arbeidet. Samtidig smalner munnen til aorta, hvis størrelse i normal tilstand skal være 2,5 kvadratmeter. Under sammentrekning av hjertet (systole) har ikke alt blod gjennom et mindre hull tid til å komme inn i aorta og forblir i venstre ventrikkel, der den neste delen av blod fra venstre atrium kommer inn. Dermed er det mer blod i det enn det burde være. I denne forbindelse øker ventrikkelen gradvis, og hjertets arbeid blir forstyrret.

    Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av det gjenværende hullet:

    • Med en mild grad forblir hullets størrelse mer enn 1,5 kvadratmeter. cm;
    • Med moderat grad - fra 1 til 1,5 kvadratmeter. cm;
    • Hvis størrelsen på hullet ikke når en kvadrat. cm - dette anses som en alvorlig grad.

    Aortainsuffisiens

    Ved denne typen aortaklaffesykdom lukkes ikke ventilene helt under avslapning (diastol) i hjertet og noe blod kommer tilbake. Ventrikkelen er full, veggene tvinges til å strekke seg for å gi plass til overflødig blod. I tillegg forekommer stagnasjon av blod i venene, fordi hun ikke har nok plass i hjertet.

    I henhold til hvor mye blod som kommer tilbake fra aorta tilbake til hjertet, er denne sykdommen delt inn i fire grader:

    • 1 grad - ikke mer enn 15% av blodreturen;
    • 2 grader - returnerer 15-30%;
    • 3 grader - returnerer 30-50%;
    • 4 grader - mer enn 50% av blodet returneres.

    Kombinert aortadefekt

    Dette er en kombinert feil, som er preget av innsnevring av aortaåpningen og aortaklaffinsuffisiens. Det vil si at under systole går ikke alt blod til aorta, men under diastol kommer også en del av den tilbake. I dette tilfellet er det vanligvis en stenose i den innledende aortaseksjonen eller ventilinsuffisiens. Menn lider oftere enn kvinner.

    Grunnene

    Disse defektene kan både være medfødt og ervervet individuelt. Medfødte hjertefeil blir lagt mens babyen er i livmoren. Dette kan skje av forskjellige årsaker: sykdommer hos en gravid kvinne, dårlige vaner, dårlig økologi og andre. I dette tilfellet, i stedet for tre ventiler, er det bare to som kan utvikle seg, og da blir aortaklaffen bikuspid, og ikke trikuspid, noe som reduserer lumen som blod passerer gjennom. Kanskje bare ett sjerp. Ventilene kan være veldig strukket, noe som forhindrer dem i å stenge tett, det kan dannes hull i dem, eller det vises en muskelrulle over ventilen, som forstyrrer den normale blodgjennomgangen.

    Vanligvis gir ikke disse typer CHD hos barn åpenbare symptomer, og i lang tid kan det hende du ikke en gang vet om dem. Imidlertid viser alder, misdannelser seg og kan kreve behandling. Kombinert aorta hjertesykdom er alltid bare ervervet.

    Årsaker som kan forårsake dannelse av defekter:

    • Ulike infeksjoner (betennelse i mandlene, lungebetennelse, sepsis, syfilis, etc.)

    Noen ganger, spesielt med dårlig behandling eller opphør for tidlig, forårsaker slike sykdommer hjertekomplikasjoner. Den indre membranen er betent, som kalles smittsom endokarditt. Ventiler består også av et endokardium, fordi bakterier også kan samle seg på dem. Immunsystemet i kroppen, som beskytter den mot infeksjon, dekker bakteriene med hvite blodlegemer, og danner et slags tuberkel. Over tid blir de gjengroet med bindevev, som ikke kan strekke til. Dette forårsaker stenose i munnen i aorta og kan forstyrre den normale funksjonen til ventilene, og forhindrer at de lukkes fullstendig..

    • Autoimmune sykdommer (lupus erythematosus, revmatisme, sklerodermi)

    Disse sykdommene forårsaker en sterk spredning av bindevev. Det lar ikke ventilene åpne og lukke normalt, noe som fører til at de endres og innsnevrer munnen til aorta, noe som forhindrer bevegelse av blod gjennom den. Den kombinerte aortadefekten er ofte forårsaket av revmatisme..

    • Aorta aterosklerose - kolesterol blir avsatt på innerveggen i aorta og kolesterolplakk dannes. Etter hvert som de øker i størrelse, blokkerer de lumen i karet og forstyrrer den normale strømmen av blod gjennom det.
    • Avsetning av kalsiumsalter på ventiler.
    • Degenerative forandringer kan også være forårsaket av et sterkt slag mot brystområdet, på grunn av hvilken en av ventilene kan sprekke. I dette tilfellet vises symptomene veldig raskt..
    • Arteriell hypertensjon.

    symptomer

    Til å begynne med kan aortamorformasjoner være asymptomatiske. Den venstre hjertekammeret er den kraftigste delen av hjertet, så i begynnelsen kan den kompensere for sirkulasjonsforstyrrelser. Imidlertid, med utviklingen av sykdommen, når blodet i det blir forsinket eller kommer tilbake til det mer og mer, begynner det å strekke seg, veggene blir tynnere og kan ikke lenger takle belastningen.

    På grunn av dette mangler organer og vev oksygen og næringsstoffer, og venøst ​​blod blir beholdt i karene. Disse endringene er forårsaket av symptomer på misdannelser i aorta..

    1. I hjertets område dukker det opp smerter av en pressende eller sprengende natur. Det er to grunner til dette. For det første strekker en stor mengde blod ventrikkelen fra innsiden og presser sterkt på veggene. For det andre, på grunn av det faktum at lite blod kommer inn i aorta, lider alle blodkar, inkludert de som gir næring til selve hjertet - kransårene. Mangelfull næring av hjertet forårsaker smerter.
    2. På grunn av dårlig næring og mangel på oksygen lider hjernen først. Dette manifesteres av svakhet, svimmelhet og noen ganger besvimelse..
    3. Siden blod holder seg i venene, kan bena hovne opp.
    4. Pustebesvær oppstår selv med de fysiske øvelsene som en person tidligere tålte normalt. Med progresjonen av sykdommen kan den vises selv med en endring i kroppsposisjon, og deretter i ro.
    5. For å kaste overflødig blod fra venstre ventrikkel, begynner hjertet å slå raskere. Dette symptomet vises med aortainsuffisiens. Med stenose i munnen i aorta, tvert imot, hjerterytmen bremser, pulsen blir svak. Kombinert aortadefekt manifesteres av symptomer som er karakteristiske for den rådende patologien.
    6. Pasienten kan oppleve økt pulsering av blodkar på steder der store arterier passerer.
    7. Disse feilene er preget av rask utmattelse, nedsatt ytelse.
    8. Hoste kan vises om natten.

    Noen tegn er også bemerkelsesverdige under en objektiv undersøkelse av pasienten. Defekter i aortaklaffen manifesterer seg med følgende symptomer:

    • Merkbar hudfarge;
    • Takykardi eller bradykardi - avhengig av hvilken spesiell feil som oppstår;
    • Store kar pulserer sterkt;
    • Det er en stor forskjell mellom øvre og nedre trykk;
    • Overflødig blod i hjertet presser sterkt på veggene og det oppstår egenartet turbulens. Når du lytter til hjertet, blir dette manifestert av en spesifikk støy;
    • Siden ventilklaffene ikke lukkes helt, er støyen ved stenging noe dempet.

    diagnostikk

    Under diagnosen blir pasienten avhørt for sine klager, tidspunktet for utseendet og en livshistorie blir samlet inn. Deretter gjennomføres en ekstern undersøkelse, der du kan legge merke til de karakteristiske tegn på feil, og også bestemme utseendet deres: om det er stenose av aortaåpningen, aortainsuffisiens eller kombinert aortadefekt. I tillegg gjennomføres laboratorie- og instrumentundersøkelser:

    1. Generell analyse av blod og urin. I følge resultatene ser de på om det er betennelsesprosesser i kroppen.
    2. Blodkjemi. Bestem mengden kolesterol, kreatinin, sukker, urinsyre og andre indikatorer.
    3. Immunologisk blodprøve. Avgjørende for å etablere smittsomme eller autoimmune sykdommer.
    4. Røntgen av brystet. Lar deg vurdere plasseringen av hjertet, dets grenser, som med en langvarig feil kan utvides, samt legge merke til andre endringer.
    5. Elektrokardiogram. Det bestemmer antall hjerterytme per minutt og hjerterytmeforstyrrelser. Du kan også se tegn på hypertrofi i venstre ventrikkel..
    6. Ultralyd av hjertet. Aortadiameteren, endokardial tykkelse, strukturen og funksjonen til aortaklaffen er målt. Hvis ventilene ikke ligger i nærheten av enden eller det er hull i dem, kan dette også sees på en ultralydsskanning. Doppler-undersøkelse undersøker bevegelsen av blod fra hjertet til aorta.
    7. Coronarography Det utføres i henhold til visse indikasjoner. I dette tilfellet blir karene som mater selve hjertet studert. Hun blir foreskrevet før operasjonen.
    8. MR av hjertet gir en god titt på de forskjellige endringene i dette organet.
    9. I unntakstilfeller utføres hjertekateterisering. Vanligvis er det foreskrevet hvis resultatene av ultralyd av hjertet ikke sammenfaller med andre undersøkelser. Det er nødvendig å avklare diagnosen og graden av skade på hjertet..

    Behandling

    Behandling av misdannelser i aorta må nødvendigvis begynne med livsstilsendringer. Pasienter bør følge et rasjonelt kosthold, redusere inntaket av fet mat rik på kolesterol. Det er viktig å slutte å røyke, ikke å konsumere en stor mengde alkohol, kaffe og koffeinholdige drikker. Disse feilene, spesielt den kombinerte aortadefekten, krever en alvorlig begrensning av belastningen på kroppen, siden organer og vev trenger mer oksygen.

    Obligatorisk behandling av den underliggende sykdommen, noe som førte til utbruddet av feil.

    I de tidlige stadiene av sykdommen er medisiner foreskrevet som hjelper til å mette hjertet med oksygen, normalisere blodsirkulasjonen og beskytte myokardiet mot rask utmattelse. For å gjøre dette, bruk:

    1. Kalsiumantagonister (Verapamil, Anipamil, etc.) - disse medisinene forhindrer kalsium i å komme inn i hjertecellene, noe som bremser hjerterytmen og gir myokardiet ekstra hvile. I tillegg utvider de blodkar og senker blodtrykket..
    2. Vanndrivende medisiner (Furosemide, Torasemide, etc.) - med deres hjelp forlater overflødig vann kroppen, på grunn av hvilket ødem reduseres og belastningen på hjertet reduseres. Som et resultat reduseres blodtrykket og oksygenbehovet i hjertet..
    3. Beta-adrenerge blokkering (Propranolol, Metoprolol, etc.) - disse medisinene blokkerer reseptorer som er følsomme for adrenalin. Dette lar deg redusere pulsen og senke blodtrykket. Myokardialt oksygenbehov synker også.
    4. Vasodilatorer (hydralazin, diazoxide, etc.) - avlaster spasmer i små arterier og reduserer trykket på veggene i blodkarene, og forbedrer dermed blodomløpet.
    5. ACE-hemmere - medisiner fra denne gruppen bidrar til vasodilatasjon, normaliserer blodtrykket og hjelper hjertet til å fungere bedre.

    Legemidler som bremser hjerterytmen, bør foreskrives med forsiktighet i tilfelle aortainsuffisiens, og også hvis kombinert aorta hjertesykdom er ledsaget av mer uttalt aortaklaffesvikt, siden de kan øke mengden blod som kommer tilbake fra aorta til venstre ventrikkel.

    Tilfeller der det er verdt å ty til kirurgisk behandling:

    • Alvorlige symptomer som forstyrrer pasienten;
    • En sterk økning i venstre ventrikkel;
    • Ved aortainsuffisiens returnerer omtrent 50% av blodet fra aorta;
    • Hvis det er stenose av aortaåpningen, er klaringen mindre enn 1,5 kvadratmeter. cm.

    Hvis feilen er medfødt, tar kirurgi vanligvis ikke opptil tretti år, men med alvorlige symptomer og rask progresjon av sykdommen kan utføres tidligere. Kirurgi er ikke foreskrevet for pasienter som er over sytti år og har andre alvorlige sykdommer..

    Typer kirurgiske operasjoner:

    1. Intra-aorta ballongplastikk - en spesiell ballong settes gjennom lårarterien inn i hjertets hulrom. Når den når aortaklaffen, blåses den opp med helium. Dette øker blenderåpningen i stenose av aortaåpningen og jevner ventilene slik at de lukker seg bedre ved aortainsuffisiens. En slik operasjon utføres bare i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen. Ulempen er at feilen etter en tid kan utvikle seg igjen.
    2. Ventilprotetikk. I stedet for en skadet aortaklaff, er en kunstig ventil installert. Det kan være enten syntetisk, det vil si skapt av silikon og metall, eller biologisk, menneskelig eller animalsk opprinnelse. Det siste brukes svært sjelden. Ventilprotetikk kan utføres under åpen hjerteoperasjon eller med tilgang gjennom lårarterien. Den andre metoden er endovaskulær aortaventilutskiftning, krever ikke generell anestesi og er minimalt invasiv.
    3. Hjertetransplantasjon - utføres av eksepsjonelle årsaker, når en persons eget hjerte er ekstremt utslitt og ikke kan behandles.

    Typer, årsaker og behandling av aorta hjertesykdom

    En slik patologi som aorta hjertesykdom kan dannes hos en pasient enten medfødt eller ervervet. En sykdom kan i mindre eller større grad påvirke funksjonen til alle organer og systemer (inkludert hemodynamikk), avhengig av alvorlighetsgraden. I materialet nedenfor vurderer vi hvilke typer aorta hjertesykdommer og metoder for å behandle disse patologiene.

    Hva er aortaklaffesykdom?

    Aorta hjertesykdom refererer til alle patologier i hjertet, der det er en deformasjon av strukturen til ventil cusps eller utilstrekkelig arbeid. Aortaklaffesykdom kan manifestere seg på forskjellige måter, noe som medfører forskjellige symptomer og følgelig ulik behandling. ICD-koden for misdannelser i aorta er I35.0 - I35.9, dette området inkluderer alle mulige aorta hjertefeil.

    Typer aortadefekt

    Kardiologer over hele verden klassifiserer aorta hjertefeil avhengig av dysfunksjon i hjertet. Snarere avhengig av hvordan ventilen blir forstyrret. Typene hjertefeil assosiert med arbeidet med aortaventilene er vist nedenfor..

    Aortastenose

    Med en slik hjertefeil har den bicuspid aortaventilen en feil i form av fusjon (stenose), deformasjon eller forkalkning av ventilene. Som et resultat av en slik unormal struktur oppstår en innsnevring av aortamunnen. Og dette på sin side provoserer en redusert frigjøring av blodstrømmen inn i den og videre progressiv overbelastning. Som et resultat oppstår hypertrofi av venstre hjerteventrikkel på grunn av blodet som holder seg i den og ytterligere strekking av kammerveggene. Senere øker pasienten i sonen til venstre ventrikkel og venstre atrium trykk. Da dannes blodstase i lungesirkulasjonen.

    Viktig: hvis aortaåpningen er innsnevret litt, kan det hende at pasienten ikke en gang merker endringer i hjertets arbeid. Dessuten kalles aortastenose godartet hjertesykdom..

    Stenose dannes enten medfødt eller på grunn av tidligere sykdommer. Det er bemerkelsesverdig at hos barn under 10 år kanskje ikke aortastenose vises. Patologi er diagnostisert allerede i en eldre alder, når tegn på hjertesvikt blir mer uttalt..

    Ervervet aortastenose dannes på grunn av revmatisme eller overførte smittsomme sykdommer. I dette tilfellet blir bindevev fortettet i området til aortaklaffen. I begge tilfeller legges diagnosen inn i pasientens sykehistorie..

    Alvorlighetsklassifisering

    Alvorlighetsgraden av aortastenose klassifiseres avhengig av området til den eksisterende ventilstunnelen:

    1. Lett grad - fra 1,5 cm2 eller mer.
    2. Moderat grad - 1,5–1 cm2.
    3. Tung grad - mindre enn 1 cm2.

    Viktig: i dette tilfellet er normen for åpning av aortaklaffene et område på 2,5 cm2.

    Behandling

    Behandlingsstrategien for degenerativ aortaklaffesykdom varierer avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. I milde og moderate stadier av sykdommen blir ikke pasienten vist noen form for medikamentell terapi. Her arbeider bare generelle anbefalinger for å redusere fysisk aktivitet og konstant overvåking av ventilen gjennom en ekkokardiografi eller EKG. Det anbefales også å forlate dårlige vaner for å opprettholde normal hjertefunksjon. For å styrke hjertet kan alternative behandlingsmetoder brukes, men bare med samtykke fra den behandlende kardiologen.

    Ved alvorlig aortastenose får pasienter forskrevet følgende medisiner:

    1. Betablokkere som reduserer hjertets behov for oksygen og gjør arbeidet mer økonomisk.
    2. Diuretika som fjerner overflødig væske fra kroppen.
    3. Vasodilatorer som reduserer trykket på karveggene og forbedrer blodsirkulasjonen.
    4. Kalsiumantagonister som forhindrer at kalsium kommer inn i hjertecellene (indikert for høyt blodtrykk).
    5. Kirurgisk inngrep utføres med sikte på ballongutvidelse av aortaåpningen eller med sikte på å implantere en proteseventil. Bruk ofte silikon- eller metallprotese.

    Viktig: Kirurgi utføres for pasienter over 30 år. I yngre alder indikeres kirurgi bare hvis det er en kraftig forverring av pasientens tilstand.

    Aortainsuffisiens

    Denne typen feil er den nest hyppigste og forekommer hovedsakelig hos menn. Ved mitral-aortainsuffisiens bestemmer pasienten det defekte arbeidet med ventilkuspene. Som et resultat av en slik nedsatt ventilfunksjonalitet forstyrres hemodynamikken som helhet. Det vil si at en del av blodet gjennom det eksisterende spalten i ventilklemmene føres tilbake til venstre hjertekammer. Som et resultat strekker venstre ventrikkel seg over tid og øker i volum..

    Hvis feilen dannes medfødt, kan fosteret oppleve slike feil:

    • mangel på ett ventilblad;
    • tilstedeværelsen av hull i ventilklaffene;
    • dystrofi av en av dem.

    En defekt av denne typen kan også erverves, dannes etter tidligere streptokokk- eller stafylokokkinfeksjoner, eller på bakgrunn av autoimmune prosesser.

    Alvorlighetsklassifisering

    Avhengig av volumet av blod som flyter i motsatt rekkefølge til venstre hjertekammer, klassifiseres alle typer aortastabilitet som følger:

    1. Karakter I. Støpning ikke mer enn 15% av det totale blodvolumet.
    2. Grad II. Kast 15-30% av det totale blodvolumet.
    3. Karakter III. Kast 30–50% av totalen.
    4. Karakter IV. Refluks av mer enn 50% av det totale volumet av innkommende blod.

    Viktig: tegn og symptomer på slik hjertesykdom kommer til uttrykk i en eller annen grad, avhengig av graden av patologi.

    Behandling

    Når det gjelder I- og II-grader av patologi, er det ikke nødvendig å behandle pasienten med medisiner. Her overvåker kardiologen bare pasientens tilstand gjennom vanlige maskinvaretester, for eksempel et elektrokardiogram (EKG), ultralyd av hjertet. En viss endring i livsstil vises med unntak av overdreven fysisk anstrengelse og fullstendig utrydding av alle dårlige vaner.

    I tilfelle at en pasient får diagnosen aortainsuffisiens i tredje eller fjerde grad, kan noe medisinsk korreksjon av hjertet vises. Slik medisinsk terapi er mer støttende og stabiliserende enn korrigerende. Følgende medisiner er foreskrevet som medisiner:

    • Diuretika. De fjerner overflødig væske som kompliserer hjertets arbeid. Reduser blodtrykket. Oftere er det Furosemide, Torasemide, etc..
    • Kalsiumantagonister. Disse medisinene forhindrer kalsium i å komme inn i alle hjerteceller, uten unntak. Som et resultat reduserer de blodtrykket og normaliserer rytmen til et syke hjerte. Tildel "Falipamil", "Anipamil" eller "Verapamil".
    • Betablokkere. Forhindre spasmer i blodkar, optimaliser blodsirkulasjonsprosessen. Tildel Metoprolol, Propranolol eller Carvedilol, Celiprolol.
    • Vasodilatorer. Normaliser prosessen med hemodynamikk og blodsirkulasjon, og reduser også blodtrykket betydelig. Viser "Diazoxide", "Hydralazine" og andre.

    Viktig: Alle medisiner skal kun foreskrives av den behandlende kardiologen. Selvbehandling i dette tilfellet kan føre til ekstremt uforutsigbare og ubehagelige konsekvenser..

    Kirurgi for behandling av aortainsuffisiens er indikert i slike tilfeller:

    1. En økning i volumet av venstre ventrikkel på 6 cm eller mer.
    2. Betydelig forverring av pasientens tilstand, selv med en andre grad av feil.
    3. Fjerde grad av aortainsuffisiens selv med konstant stabil tilstand hos pasienten.
    4. Forstyrrelser i funksjonen av venstre hjerteventrikkel.

    For å forbedre pasientens tilstand brukes to kirurgiske inngrep:

    1. Innstilling av ventilprotese. Det vises ved fjerde feilgrad. De legger hovedsakelig en metall- eller silikonprotese.
    2. Intra-aorta motpulsering av ballong. Det innebærer operasjon i tilfelle svak deformasjon av aortaventilene.

    Kombinert skjema

    En slik patologi kan umiddelbart kombinere stenose av aortalumen og dystrofisk deformasjon av cusps i mitral eller aortaklaffen. Denne patologien forverrer pasientens helsetilstand betydelig, noe som kommer til uttrykk i slike tegn og symptomer:

    • konstant kortpustethet;
    • cyanose i overkroppen (cyanose);
    • hemoptyse;
    • nedsatt hjerterytme;
    • neseblod.

    Klassifisering

    Med en kombinert (kombinert) form av hjerteanortisk defekt blir fem stadier av pasientens tilstand avslørt:

    1. Fase 1. I de fleste tilfeller har pasienten ingen klager. En liten hypertrofi av det venstre hjertekammeret er diagnostisert. Hyperplasi av veggene i høyre og venstre ventrikkel oppdages ikke.
    2. Trinn 2. Mot bakgrunn av fravær av smerter og ubehag bak brystbenet hos pasienten, er venstre hjerte kammer større enn hos en helt sunn person.
    3. Trinn 3. En skarp hypertrofi av det venstre hjertekammeret bemerkes. Pasienten får diagnosen moderat koronarinsuffisiens.
    4. Fase 4. Allerede oppdages svikt i venstre hjerteventrikkel. Pasienten får påvist lungeødem. Hyppige astmaanfall.
    5. Trinn 5. På bakgrunn av oppstått brudd bemerkes en alvorlig funksjonssvikt i hemodynamikken i en stor blodsirkulasjon.

    Behandling

    Kombinert aorta-misdannelse behandles enten medisinsk (hvis insuffisiens i aortaklaffen dominerer i trinn 1–2), eller kirurgisk med stenose i større eller mindre grad. I tillegg utføres operasjonen hvis pasienten får diagnosen koronarsykdom.

    En pasient med kombinert insuffisiens er også vist forebygging av smittsom endokarditt.

    Forebygging av aortadefekt

    Alle forebyggende tiltak for å forhindre aorta hjertesykdom er delt inn i primær og sekundær. Den primære, det vil si å forebygge vice, inkluderer å opprettholde en sunn livsstil med unntak av dårlige vaner, rettidig og fullstendig kur mot smittsomme sykdommer, samt sexliv med en pålitelig partner.

    Sekundære forebyggende tiltak inkluderer stabilisering av pasientens tilstand på bakgrunn av en allerede etablert diagnose. Det vil si at pasienten må oppholde seg i dispensatoren, overvåke hjertets tilstand og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. Kontraindikasjoner er dårlige vaner og overdreven fysisk aktivitet..

    Hjertefeil av aortatypen av første - andre grad svekker ikke pasientens livskvalitet, men krever konstant overvåking av hans helse. I de tredje til femte stadiene av patologien bør pasienten være mer forsiktig med seg selv og sin helse. Prognosen for en slik hjertepatologi er generelt gunstig, men bare underlagt rettidig og adekvat behandling.

    Alt du trenger å vite om aorta hjertefeil

    Uttrykket "hjertesykdom" skremmer alltid nesten alle mennesker. I praksis møter leger ofte hjertefeil som ervervet i løpet av en persons liv. I denne artikkelen vil vi snakke om symptomene og typene aorta hjertefeil, vi vil berøre øyeblikkene av behandling og forebygging.

    Fra leksjonene om anatomi husker sannsynligvis alle at aortaklaffen er forbindelsesleddet som forbinder venstre ventrikkel og aorta. Det er to typer aorta hjertefeil: aortaklaffesvikt og dens stenose eller innsnevring.

    Aortaklaffstenose

    Ved stenose oppstår en reduksjon i ventilåpningen som et resultat av patologien til selve ventilen eller nærventilkonstruksjoner.

    De vanligste årsakene til innsnevring av aortaklaffen er revmatisme og aldersrelaterte degenerative forandringer i ventilstrukturer. Bakteriell endokarditt og revmatoid artritt provoserer også utviklingen av aortastenose. Forholdet mellom forekomst hos menn og kvinner er 4: 1.

    Aortaklaffesvikt

    Insuffisiens i aortaklaffen er en annen variant av aortadefekt

    I dette tilfellet returneres et lite volum blod (oppstøt) tilbake til hjertet. Normalt bør blod kastes helt ut i aorta. Årsaken til dette er en aortaklaffedefekt..

    Ganske ofte forekommer aortaoppstøt hos personer over 60 år som har hatt aterosklerotiske lesjoner i aortaklaffen på grunn av arteriell hypertensjon og høyt kolesterol.

    Syfilis, revmatisme, bakteriell endokarditt kan også forårsake aortaklaffinsuffisiens..

    Sammendrag av insuffisiens og stenose er et problem for eldre generasjon, som er ganske godt oppdaget ved ekkokardioskopi.

    Alvorlighetsgraden av aorta hjertefeil

    Alvorlighetsgraden av aortastenose bestemmes av graden av stenose (reduksjon) av aortaventilåpningen.

    Det normale området til hullet varierer fra 2 til 3,5 cm i kvadratet.

    Mindre (mild) stenose anses å smale til 2 cm.

    Moderat - fra 1 cm til 2 cm.

    Alvorlig stenose oppstår hvis åpningsområdet er mindre enn 1 cm i kvadratet.

    Hvor uttalt aortainsuffisiens avhenger av mengden blod som returneres til hjertet (i venstre ventrikkel). Jo større volum, jo ​​mer uttalte symptomer.

    De viktigste manifestasjonene av sykdommen

    Misdannelser i aorta kan være asymptomatiske i lang tid, og komme til uttrykk ved et uhell med den planlagte ekkokardioskopien. De vanligste manifestasjonene av disse hjertefeilene er vanlige anginaanfall (opptil 70%), besvimelsesforhold (opptil 30%) og manifestasjoner av kronisk hjertesvikt..

    En vanlig klage ved aortainsuffisiens er pustebesvær. Også med aortadefekter dukker det opp tretthet og hjertebank..

    Hyppige tilbakefall av angina øker risikoen for revmatisme, noe som betyr at de kan føre til skade på det valvulære apparatet.

    Identifikasjonsteknikker

    Først av alt, ved avtalen, kan legen, som utfører en auskultasjon av hjertet, allerede mistenke en mangel, siden enhver patologi i ventilen gir et levende auskultatorisk bilde. Etter å ha hørt støyen sender legen deretter til hjertets ECHO, som bekrefter diagnosen av sykdommen.

    En serologisk blodprøve er foreskrevet for tilstedeværelse av syfilis, siden denne sykdommen ofte forårsaker skade på ventilstrukturer.

    Koronarangiografi utføres for unge mennesker med aortaklaffstenose for å utelukke skade på store vaskulære arterier..

    Sykkelergometri utføres hvis pasienten har tegn på aortastenose, og han ikke viser klager.

    Generelle og biokjemiske blodprøver er også foreskrevet, ved hjelp av hvilke de vurderer nyrenes og leverens funksjon, vurderer risikoen for diabetes mellitus, dette er veldig viktig i påfølgende kirurgisk behandling.

    Fysisk aktivitet hos pasienter med misdannelser i aorta

    All tung fysisk aktivitet, for eksempel tung idrett, deltakelse i konkurranser, er strengt kontraindisert for mennesker med aorta hjertesykdommer.

    Svømming i bassenget er ganske godt egnet for personer med mild aortadefekt

    Personer med nydiagnostisert aortaklaffesvikt kan føre et normalt liv..

    Pasienter med mild aortastenose kan ikke begrense fysisk aktivitet, tvert imot, de kan delta i lett løping, svømming, ski.

    Med moderat aortastenose er lette belastninger nødvendige, øvelser forbundet med en statisk belastning på musklene bør unngås..

    For pasienter med alvorlig stenose av aortaklaffen, vil legen gi råd generelt for å unngå fysisk anstrengelse.

    Alle pasienter med aorta hjertesykdommer bør overvåkes nøye med tanke på deres helse, og med eventuelle endringer i den, bør informeres til legen. Du bør bli varslet hvis pustebesvær plutselig forverres, tretthet vises kraftig, fysisk treningstoleranse reduseres, hevelse og besvimelse vises.

    Forhold du må oppsøke lege (bilde)

    Legemiddelbehandling

    Behandling med medisiner er rettet mot å redusere tegn på hjertesvikt, redusere anginaanfall, og er også rettet mot å bekjempe vaskulær aterosklerose.

    De viktigste medisinene foreskrevet av kardiologer er statiner, ACE-hemmere, betablokkere, hjerteglykosider, nitrater.

    Det er nødvendig å bruke hypotensive medikamenter med forsiktighet hos personer med en ekstrem grad av aortastenose; dosene deres må velges nøye under tilsyn av en lege for å utelukke et kraftig fall i blodtrykket.

    Et viktig poeng: i dag er det ingen spesifikk behandling for synkope hos pasienter med alvorlig aortastenose. I dette tilfellet kan bare kirurgisk behandling av mangelen hjelpe..

    Kirurgisk behandling av aorta hjertefeil

    Mekanisk protese av aortaklaffen som en metode for å behandle misdannelse

    Den beste og mest radikale måten å behandle hjertesykdommer er selvfølgelig kirurgi. Med aortastenose og aortaklaffesvikt brukes to kirurgiske behandlingsmetoder:

    1. Valvuloplastikkventil.
    2. Aortaklaffeproteseplassering.

    I det første tilfellet elimineres mangler ved sutur eller eksisjon. I det andre tilfellet proteser kunstige ventiler, som er både mekaniske og biologiske. Oftest brukes mekaniske ventiler. Plassering av en kunstig ventil fører som regel mye oftere til en fullstendig gjenoppretting av aortaklaffens funksjon, i motsetning til valvuloplastikk.

    Bare en hjertekirurg bestemmer hvilken type kirurgi som blir vist deg, gitt symptomene på sykdommen og det diagnostiske bildet. Som praksis viser, uten kirurgisk behandling, fører hjertefeil til dekompensasjon i 50% av tilfellene.

    Forløpet av sykdommen

    Aortastenose er ofte lang kompensert og preget av et langvarig fravær av kliniske symptomer. Hvert år reduseres aortaventilåpningen med 0,10 cm kvadrat. Med tillegg av synkope, hjertesmerter og hjertesvikt er prognosen for sykdommen ugunstig, i dette tilfellet er det nødvendig med akutt kirurgi.

    Forløpet av aortainsuffisiens er gunstigere.

    Medisinsk praksis viser at mange pasienter ikke trenger kirurgisk inngrep, og de lever takket være medikamentell behandling.

    Avslutningen av diskusjonen, vil jeg si at gitt risikoen for å utvikle aortafeil hos personer med hyperkolesterolemi, revmatisme og systemiske sykdommer i bindevevet, er det mer tilrådelig å forhindre disse tilstandene og sykdommene enn å behandle aorta hjertesykdommer gjennom årene..

    Video om aortastenose

    Typer, årsaker og behandling av aorta hjertesykdom

    En slik patologi som aorta hjertesykdom kan dannes hos en pasient enten medfødt eller ervervet. En sykdom kan i mindre eller større grad påvirke funksjonen til alle organer og systemer (inkludert hemodynamikk), avhengig av alvorlighetsgraden. I materialet nedenfor vurderer vi hvilke typer aorta hjertesykdommer og metoder for å behandle disse patologiene.

    Hva er aortaklaffesykdom?

    Aorta hjertesykdom refererer til alle patologier i hjertet, der det er en deformasjon av strukturen til ventil cusps eller utilstrekkelig arbeid. Aortaklaffesykdom kan manifestere seg på forskjellige måter, noe som medfører forskjellige symptomer og følgelig ulik behandling. ICD-koden for misdannelser i aorta er I35.0 - I35.9, dette området inkluderer alle mulige aorta hjertefeil.

    Typer aortadefekt

    Kardiologer over hele verden klassifiserer aorta hjertefeil avhengig av dysfunksjon i hjertet. Snarere avhengig av hvordan ventilen blir forstyrret. Typene hjertefeil assosiert med arbeidet med aortaventilene er vist nedenfor..

    Aortastenose

    Med en slik hjertefeil har den bicuspid aortaventilen en feil i form av fusjon (stenose), deformasjon eller forkalkning av ventilene. Som et resultat av en slik unormal struktur oppstår en innsnevring av aortamunnen. Og dette på sin side provoserer en redusert frigjøring av blodstrømmen inn i den og videre progressiv overbelastning. Som et resultat oppstår hypertrofi av venstre hjerteventrikkel på grunn av blodet som holder seg i den og ytterligere strekking av kammerveggene. Senere øker pasienten i sonen til venstre ventrikkel og venstre atrium trykk. Da dannes blodstase i lungesirkulasjonen.

    Viktig: hvis aortaåpningen er innsnevret litt, kan det hende at pasienten ikke en gang merker endringer i hjertets arbeid. Dessuten kalles aortastenose godartet hjertesykdom..

    Stenose dannes enten medfødt eller på grunn av tidligere sykdommer. Det er bemerkelsesverdig at hos barn under 10 år kanskje ikke aortastenose vises. Patologi er diagnostisert allerede i en eldre alder, når tegn på hjertesvikt blir mer uttalt..

    Ervervet aortastenose dannes på grunn av revmatisme eller overførte smittsomme sykdommer. I dette tilfellet blir bindevev fortettet i området til aortaklaffen. I begge tilfeller legges diagnosen inn i pasientens sykehistorie..

    Alvorlighetsklassifisering

    Alvorlighetsgraden av aortastenose klassifiseres avhengig av området til den eksisterende ventilstunnelen:

    1. Lett grad - fra 1,5 cm2 eller mer.
    2. Moderat grad - 1,5–1 cm2.
    3. Tung grad - mindre enn 1 cm2.

    Viktig: i dette tilfellet er normen for åpning av aortaklaffene et område på 2,5 cm2.

    Behandling

    Behandlingsstrategien for degenerativ aortaklaffesykdom varierer avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. I milde og moderate stadier av sykdommen blir ikke pasienten vist noen form for medikamentell terapi. Her arbeider bare generelle anbefalinger for å redusere fysisk aktivitet og konstant overvåking av ventilen gjennom en ekkokardiografi eller EKG. Det anbefales også å forlate dårlige vaner for å opprettholde normal hjertefunksjon. For å styrke hjertet kan alternative behandlingsmetoder brukes, men bare med samtykke fra den behandlende kardiologen.

    Ved alvorlig aortastenose får pasienter forskrevet følgende medisiner:

    1. Betablokkere som reduserer hjertets behov for oksygen og gjør arbeidet mer økonomisk.
    2. Diuretika som fjerner overflødig væske fra kroppen.
    3. Vasodilatorer som reduserer trykket på karveggene og forbedrer blodsirkulasjonen.
    4. Kalsiumantagonister som forhindrer at kalsium kommer inn i hjertecellene (indikert for høyt blodtrykk).
    5. Kirurgisk inngrep utføres med sikte på ballongutvidelse av aortaåpningen eller med sikte på å implantere en proteseventil. Bruk ofte silikon- eller metallprotese.

    Viktig: Kirurgi utføres for pasienter over 30 år. I yngre alder indikeres kirurgi bare hvis det er en kraftig forverring av pasientens tilstand.

    Aortainsuffisiens

    Denne typen feil er den nest hyppigste og forekommer hovedsakelig hos menn. Ved mitral-aortainsuffisiens bestemmer pasienten det defekte arbeidet med ventilkuspene. Som et resultat av en slik nedsatt ventilfunksjonalitet forstyrres hemodynamikken som helhet. Det vil si at en del av blodet gjennom det eksisterende spalten i ventilklemmene føres tilbake til venstre hjertekammer. Som et resultat strekker venstre ventrikkel seg over tid og øker i volum..

    Hvis feilen dannes medfødt, kan fosteret oppleve slike feil:

    • mangel på ett ventilblad;
    • tilstedeværelsen av hull i ventilklaffene;
    • dystrofi av en av dem.

    En defekt av denne typen kan også erverves, dannes etter tidligere streptokokk- eller stafylokokkinfeksjoner, eller på bakgrunn av autoimmune prosesser.

    Alvorlighetsklassifisering

    Avhengig av volumet av blod som flyter i motsatt rekkefølge til venstre hjertekammer, klassifiseres alle typer aortastabilitet som følger:

    1. Karakter I. Støpning ikke mer enn 15% av det totale blodvolumet.
    2. Grad II. Kast 15-30% av det totale blodvolumet.
    3. Karakter III. Kast 30–50% av totalen.
    4. Karakter IV. Refluks av mer enn 50% av det totale volumet av innkommende blod.

    Viktig: tegn og symptomer på slik hjertesykdom kommer til uttrykk i en eller annen grad, avhengig av graden av patologi.

    Behandling

    Når det gjelder I- og II-grader av patologi, er det ikke nødvendig å behandle pasienten med medisiner. Her overvåker kardiologen bare pasientens tilstand gjennom vanlige maskinvaretester, for eksempel et elektrokardiogram (EKG), ultralyd av hjertet. En viss endring i livsstil vises med unntak av overdreven fysisk anstrengelse og fullstendig utrydding av alle dårlige vaner.

    I tilfelle at en pasient får diagnosen aortainsuffisiens i tredje eller fjerde grad, kan noe medisinsk korreksjon av hjertet vises. Slik medisinsk terapi er mer støttende og stabiliserende enn korrigerende. Følgende medisiner er foreskrevet som medisiner:

    • Diuretika. De fjerner overflødig væske som kompliserer hjertets arbeid. Reduser blodtrykket. Oftere er det Furosemide, Torasemide, etc..
    • Kalsiumantagonister. Disse medisinene forhindrer kalsium i å komme inn i alle hjerteceller, uten unntak. Som et resultat reduserer de blodtrykket og normaliserer rytmen til et syke hjerte. Tildel "Falipamil", "Anipamil" eller "Verapamil".
    • Betablokkere. Forhindre spasmer i blodkar, optimaliser blodsirkulasjonsprosessen. Tildel Metoprolol, Propranolol eller Carvedilol, Celiprolol.
    • Vasodilatorer. Normaliser prosessen med hemodynamikk og blodsirkulasjon, og reduser også blodtrykket betydelig. Viser "Diazoxide", "Hydralazine" og andre.

    Viktig: Alle medisiner skal kun foreskrives av den behandlende kardiologen. Selvbehandling i dette tilfellet kan føre til ekstremt uforutsigbare og ubehagelige konsekvenser..

    Kirurgi for behandling av aortainsuffisiens er indikert i slike tilfeller:

    1. En økning i volumet av venstre ventrikkel på 6 cm eller mer.
    2. Betydelig forverring av pasientens tilstand, selv med en andre grad av feil.
    3. Fjerde grad av aortainsuffisiens selv med konstant stabil tilstand hos pasienten.
    4. Forstyrrelser i funksjonen av venstre hjerteventrikkel.

    For å forbedre pasientens tilstand brukes to kirurgiske inngrep:

    1. Innstilling av ventilprotese. Det vises ved fjerde feilgrad. De legger hovedsakelig en metall- eller silikonprotese.
    2. Intra-aorta motpulsering av ballong. Det innebærer operasjon i tilfelle svak deformasjon av aortaventilene.

    Kombinert skjema

    En slik patologi kan umiddelbart kombinere stenose av aortalumen og dystrofisk deformasjon av cusps i mitral eller aortaklaffen. Denne patologien forverrer pasientens helsetilstand betydelig, noe som kommer til uttrykk i slike tegn og symptomer:

    • konstant kortpustethet;
    • cyanose i overkroppen (cyanose);
    • hemoptyse;
    • nedsatt hjerterytme;
    • neseblod.

    Klassifisering

    Med en kombinert (kombinert) form av hjerteanortisk defekt blir fem stadier av pasientens tilstand avslørt:

    1. Fase 1. I de fleste tilfeller har pasienten ingen klager. En liten hypertrofi av det venstre hjertekammeret er diagnostisert. Hyperplasi av veggene i høyre og venstre ventrikkel oppdages ikke.
    2. Trinn 2. Mot bakgrunn av fravær av smerter og ubehag bak brystbenet hos pasienten, er venstre hjerte kammer større enn hos en helt sunn person.
    3. Trinn 3. En skarp hypertrofi av det venstre hjertekammeret bemerkes. Pasienten får diagnosen moderat koronarinsuffisiens.
    4. Fase 4. Allerede oppdages svikt i venstre hjerteventrikkel. Pasienten får påvist lungeødem. Hyppige astmaanfall.
    5. Trinn 5. På bakgrunn av oppstått brudd bemerkes en alvorlig funksjonssvikt i hemodynamikken i en stor blodsirkulasjon.

    Behandling

    Kombinert aorta-misdannelse behandles enten medisinsk (hvis insuffisiens i aortaklaffen dominerer i trinn 1–2), eller kirurgisk med stenose i større eller mindre grad. I tillegg utføres operasjonen hvis pasienten får diagnosen koronarsykdom.

    En pasient med kombinert insuffisiens er også vist forebygging av smittsom endokarditt.

    Forebygging av aortadefekt

    Alle forebyggende tiltak for å forhindre aorta hjertesykdom er delt inn i primær og sekundær. Den primære, det vil si å forebygge vice, inkluderer å opprettholde en sunn livsstil med unntak av dårlige vaner, rettidig og fullstendig kur mot smittsomme sykdommer, samt sexliv med en pålitelig partner.

    Sekundære forebyggende tiltak inkluderer stabilisering av pasientens tilstand på bakgrunn av en allerede etablert diagnose. Det vil si at pasienten må oppholde seg i dispensatoren, overvåke hjertets tilstand og følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. Kontraindikasjoner er dårlige vaner og overdreven fysisk aktivitet..

    Hjertefeil av aortatypen av første - andre grad svekker ikke pasientens livskvalitet, men krever konstant overvåking av hans helse. I de tredje til femte stadiene av patologien bør pasienten være mer forsiktig med seg selv og sin helse. Prognosen for en slik hjertepatologi er generelt gunstig, men bare underlagt rettidig og adekvat behandling.