Antikoagulantia: viktigste medisiner

Komplikasjoner forårsaket av vaskulær trombose er den viktigste dødsårsaken ved hjerte- og karsykdommer. I moderne kardiologi legges det derfor stor vekt på å forhindre utvikling av trombose og emboli (blokkering) av blodkar. Blodkoagulering i sin enkleste form kan representeres som samspillet mellom to systemer: blodplater (celler som er ansvarlige for dannelsen av en blodpropp) og proteiner oppløst i blodplasma - koagulasjonsfaktorer under dannelse av hvilken fibrin dannes. Den resulterende tromben består av et konglomerat av blodplater som er viklet inn i fibrintråder.

For å forhindre dannelse av blodpropp brukes to grupper medikamenter: antiplatelet midler og antikoagulantia. Antiplatelet midler forhindrer dannelse av blodplatepropp. Antikoagulantia blokkerer enzymatiske reaksjoner som fører til dannelse av fibrin.

I vår artikkel vil vi vurdere de viktigste gruppene av antikoagulantia, indikasjoner og kontraindikasjoner for deres bruk, bivirkninger.

Klassifisering

Avhengig av anvendelsesstedet skilles antikoagulantia av direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia hemmer syntesen av trombin, hemmer dannelsen av fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hemmer dannelsen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte trombinhemmere, så vel som selektive hemmere av faktor Xa (en av koagulasjonsfaktorene). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (fenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexide (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte trombinhemmere:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hemmere:
    • Apixaban (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Vitamin K-antagonister

Indirekte antikoagulantia er grunnlaget for forebygging av trombotiske komplikasjoner. Tablettene deres kan tas i lang tid på poliklinisk basis. Bruk av indirekte antikoagulantia har vist seg å redusere forekomsten av tromboemboliske komplikasjoner (hjerteinfarkt, hjerneslag) med atrieflimmer og tilstedeværelsen av en kunstig hjerteklaff.

Fenylin brukes foreløpig ikke på grunn av den høye risikoen for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med virkning og akkumuleres i kroppen, derfor brukes den sjelden på grunn av vanskeligheter med å overvåke terapi. Det vanligste vitamin K-antagonistmedisinet er warfarin..

Warfarin skiller seg fra andre indirekte antikoagulantia i den tidlige effekten (10 til 12 timer etter administrering) og raskt opphør av uønskede effekter når dosen reduseres eller legemidlet stoppes.

Handlingsmekanismen er assosiert med antagonismen til dette stoffet, og vitamin K. Vitamin K er involvert i syntesen av visse koagulasjonsfaktorer. Under virkningen av warfarin blir denne prosessen forstyrret..

Warfarin er foreskrevet for å forhindre dannelse og vekst av venøse blodpropp. Det brukes til langtidsbehandling for atrieflimmer og i nærvær av en intracardiac trombe. Under disse forholdene øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag assosiert med blokkering av blodkar av løsgjorte partikler av en blodpropp betydelig. Bruk av warfarin hjelper til med å forhindre disse alvorlige komplikasjonene. Denne medisinen brukes ofte etter et hjerteinfarkt for å forhindre tilbakevendende koronar katastrofe..

Etter protesiske hjerteventiler er warfarin nødvendig i minst flere år etter operasjonen. Dette er det eneste antikoagulasjonsmiddelet som brukes for å forhindre blodpropp på kunstige hjerteklaffer. Det er nødvendig å ta dette legemidlet kontinuerlig for trombofili, særlig antifosfolipidsyndrom.

Warfarin er foreskrevet for utvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sykdommene er ledsaget av utvidelse av hulrommene i hjertet og / eller hypertrofi i veggene, noe som skaper forutsetningene for dannelse av blodpropp i hjertet.

Ved behandling med warfarin er det nødvendig å evaluere effektiviteten og sikkerheten ved å overvåke INR - et internasjonalt normalisert forhold. Denne indikatoren evalueres hver fjerde til åtte uke med innleggelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Å opprettholde den normale verdien av denne indikatoren er veldig viktig for å forebygge blødning på den ene siden og økt blodkoagulasjon, på den andre.

Noen matvarer og urter øker effekten av warfarin og øker risikoen for blødning. Dette er tyttebær, grapefrukt, hvitløk, ingefærrot, ananas, gurkemeie og andre. Den antikoagulerende effekten av stoffet svekkes av stoffene som er i bladene på kål, rosenkål, kinakål, rødbeter, persille, spinat, salat. Pasienter som tar warfarin, kan du ikke gi opp disse produktene, men ta dem regelmessig i små mengder for å forhindre skarpe svingninger i medisinen i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anemi, lokal trombose og hematomer. Aktiviteten i nervesystemet kan bli nedsatt ved utvikling av tretthet, hodepine, smakforstyrrelser. Noen ganger er det kvalme og oppkast, magesmerter, diaré, nedsatt leverfunksjon. I noen tilfeller påvirkes huden, lilla farging av tærne, parestesi, vaskulitt og kjølighet i ekstremitetene vises. Kanskje utviklingen av en allergisk reaksjon i form av kløe i huden, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindisert i svangerskapet. Det bør ikke foreskrives under noen forhold forbundet med trusselen om blødning (traumer, kirurgi, ulcerative lesjoner i indre organer og hud). Ikke bruk den mot aneurismer, perikarditt, smittsom endokarditt, alvorlig arteriell hypertensjon. En kontraindikasjon er umuligheten av adekvat laboratoriekontroll på grunn av laboratoriens utilgjengelighet eller pasientens personlighet (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser, etc.).

heparin

En av hovedfaktorene som forhindrer blodkoagulasjon er antitrombin III. Ufraksjonert heparin binder seg til det i blodet og øker aktiviteten til dets molekyler flere ganger. Som et resultat undertrykkes reaksjoner rettet mot dannelse av blodpropp i blodkar..

Heparin har blitt brukt i over 30 år. Tidligere ble det administrert subkutant. Det antas nå at ufraksjonert heparin bør administreres intravenøst, noe som letter overvåkning av terapiens sikkerhet og effektivitet. For subkutan bruk anbefales hepariner med lav molekylvekt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin brukes ofte for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner ved akutt hjerteinfarkt, inkludert under trombolyse.

Laboratorieovervåking inkluderer bestemmelse av aktivert partiell tromboplastinkoaguleringstid. På bakgrunn av heparinbehandling bør den etter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 ganger mer enn den første. Det er også nødvendig å kontrollere antall blodplater i blodet, for ikke å gå glipp av utviklingen av trombocytopeni. Vanligvis varer heparinbehandling i 3 til 5 dager med en gradvis dosereduksjon og ytterligere abstinens.

Heparin kan forårsake hemoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (en reduksjon i antall blodplater i blodet). Ved langvarig bruk av den i store doser er det sannsynlig utvikling av alopecia (skallethet), osteoporose, hypoaldosteronisme. I noen tilfeller forekommer allergiske reaksjoner, samt en økning i nivået av alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindisert ved hemoragisk syndrom og trombocytopeni, magesår og tolvfingertarmsår, urinveisblødning, perikarditt og akutt hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvekt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin oppnås fra ufraksjonert heparin. Fra sistnevnte er de forskjellige i den mindre størrelsen på molekylet. Dette øker sikkerheten til medisiner. Handlingen blir lengre og mer forutsigbar, så bruk av hepariner med lav molekylvekt krever ikke laboratorieovervåking. Det kan utføres ved hjelp av faste doser - sprøyter.

Fordelen med hepariner med lav molekylvekt er deres effektivitet med subkutan administrering. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrenger heparinderivater for øyeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvekt brukes for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under operasjoner og dyp venetrombose. De brukes hos pasienter i sengeleie og som har en høy risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikasjoner og uønskede effekter i denne gruppen er de samme som i heparin. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av bivirkninger er imidlertid mye mindre.

Direkte trombinhemmere

Direkte trombinhemmere inaktiverer, som navnet tilsier, direkte trombin. Samtidig hemmer de blodplateaktiviteten. Bruk av disse medisinene krever ikke laboratoriekontroll.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akutt hjerteinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. I Russland er dette stoffet ikke brukt ennå.

Dabigatran (pradaxa) er et tablettmedisin for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin, samhandler det ikke med mat. Det pågår forskning på dette stoffet med en konstant form for atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.

Selektiv faktor Xa-hemmere

Fondaparinux binder seg til antitrombin III. Et slikt kompleks inaktiverer X-faktoren intensivt, og reduserer trombosens intensitet. Det er foreskrevet subkutant ved akutt koronarsyndrom og venøs trombose, inkludert lungeemboli. Medisinen forårsaker ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhetsovervåking er ikke nødvendig..

Fondaparinux og bivalirudin er spesielt indikert for pasienter med økt risiko for blødning. Reduserer hyppigheten av blodpropp i denne gruppen av pasienter, forbedrer disse medisinene prognosen for sykdommen betydelig.

Fondaparinux anbefales til bruk ved akutt hjerteinfarkt. Det kan ikke brukes bare med angioplastikk, da risikoen for blodpropp på katetrene øker.

Kliniske studier av faktor Xa-hemmere i tablettform.

De vanligste bivirkningene inkluderer anemi, blødning, magesmerter, hodepine, kløe i huden, økt transaminaseaktivitet.

Kontraindikasjoner - aktiv blødning, alvorlig nyresvikt, intoleranse mot stoffets komponenter og smittsom endokarditt.

Liste over antikoagulasjonsmidler: direkte og indirekte virkning

I medikamentell terapi brukes antikoagulanter som antikoagulasjonsmidler. Ved sykdommer som direkte eller indirekte er assosiert med trombose, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulantika inkluderer direkte og indirekte medisiner.

Tildel under behandlingen:

  • Akutt venøs og arteriell trombose.
  • Patologier forbundet med frigjøring av et stort antall tromboplastiske stoffer fra vev.
  • Etter tidligere operasjoner for å forhindre blodpropp.
  • Som et forebyggende tiltak i nærvær av hjertesykdommer.

Hvilke medisiner er antikoagulantia? Disse stoffene har evnen til å tynne blodet og kalles også antikoagulantia. De er delt inn i to grupper: direkte og indirekte handling.

Virkningsmekanismen

Antikoagulantia i henhold til virkningsmekanismen er delt inn i medikamenter med direkte og indirekte virkning:

“Direkte” antikoagulantia har en direkte effekt på trombin og senker aktiviteten. Disse medikamentene er trombininhibitorer, protrombindeaktiverende midler og hemmer prosessen med dannelse av tromber. For å unngå indre blødninger er det nødvendig å kontrollere parametrene til blodkoagulasjonssystemet. Direktevirkende antikoagulantia trenger raskt inn i kroppen, absorberes godt i fordøyelseskanalen, når leverens hematogene vei, utøver den herdede effekten og skilles ut sammen med urin.

  • "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen av sideenzymer i blodkoagulasjonssystemet. De ødelegger trombin fullstendig, og hemmer ikke bare aktiviteten. I tillegg til den antikoagulerende effekten, forbedrer medisinene i denne gruppen blodtilførselen til myokardiet, slapper av glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolemisk effekt. Indirekte antikoagulantia er foreskrevet ikke bare for behandling av trombose, men også for å forhindre dem. Bruk dem utelukkende på innsiden. Tablettformer brukes over lang tid på poliklinisk basis. Brå abstinensfra tilbaketrekning kan føre til en økning i protrombinnivå og trombose.
  • Separat isoleres medisiner som undertrykker blodkoagulasjon, så vel som antikoagulantia, men med andre mekanismer. Disse inkluderer "Acetylsalisylsyre", "Aspirin".

    Klassifisering

    Fordelene med naturlige antikoagulantia, som syntetiseres av kroppen og dominerer i tilstrekkelig konsentrasjon til å kontrollere blodets viskositet, er åpenbare. Imidlertid kan naturlige koagulasjonsinhibitorer være mottagelige for en rekke patologiske prosesser, derfor blir det nødvendig å innføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregimet. Før pasienten bestemmer listen over medisiner, må pasienten oppsøke lege, utelukke potensielle helsemessige komplikasjoner.

    Direktevirkende antikoagulantia

    Listen over slike medisiner er designet for å undertrykke trombinaktivitet, redusere fibrinsyntese og normal leverfunksjon. Dette er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs, nødvendig for behandling av åreknuter i nedre ekstremiteter. Aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske sirkulasjonen, virker hele dagen, mer effektive når de administreres subkutant enn når de brukes oralt. Blant hepariner med lav molekylvekt, skiller leger følgende liste over medikamenter beregnet på administrering av hepariner lokalt, intravenøst ​​eller oralt:

    • Fraxiparin;
    • Lyoton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsalve;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natriumhydrocytrat (heparin administreres intravenøst);
    • Klivarin.

    Indirekte antikoagulantia

    Dette er langtidsvirkende medisiner som virker direkte på blodkoagulasjon. Indirekte antikoagulantia bidrar til dannelse av protrombin i leveren og inneholder vitaminer i den kjemiske sammensetningen. For eksempel er warfarin foreskrevet for atrieflimmer og kunstige hjerteklaffer, mens de anbefalte dosene med Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er representert ved følgende klassifisering av kumarinserien:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Forhold: Fenylin, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    For raskt å normalisere blodkoagulerbarhet og forhindre vaskulær trombose etter et hjerteinfarkt eller hjerneslag, anbefaler leger sterkt orale antikoagulantia med en kjemisk sammensetning av vitamin K. De foreskriver også denne typen medisiner for andre patologier i det kardiovaskulære systemet som er utsatt for kronisk flyt og tilbakefall. I mangel av omfattende nyresykdom, bør følgende liste over orale antikoagulantia utheves:

    PLA-antikoagulantia

    Dette er en ny generasjon av orale og parenterale antikoagulantia utviklet av moderne forskere. Blant fordelene med dette formålet skilles en rask effekt, fullstendig sikkerhet for blødningsrisiko og reversibel hemming av trombin. Imidlertid er det ulemper med slike orale antikoagulantia, og her er listen deres: blødning i fordøyelseskanalen, tilstedeværelsen av bivirkninger og kontraindikasjoner. I tillegg, for å sikre en lang terapeutisk effekt, må trombinhemmere tas i lang tid uten å krenke de anbefalte daglige dosene.

    Legemidlene er universelle, men handlingen i den berørte kroppen er mer selektiv, midlertidig, krever langvarig bruk. For å normalisere blodkoagulasjon uten alvorlige komplikasjoner, anbefales det å ta en av de påståtte listen over nye generasjoner orale antikoagulanter:

    Direktevirkende antikoagulantia

    heparin

    Den mest populære representanten for denne gruppen er heparin og dets derivater. Heparin hemmer blodplateadhesjon og akselererer blodstrømmen i hjertet og nyrene. Samtidig samhandler det med makrofager og plasmaproteiner, noe som ikke utelukker muligheten for trombose. Legemidlet reduserer blodtrykket, har en hypokolesterolemisk effekt, forbedrer vaskulær permeabilitet, hemmer spredning av glatte muskelceller, fremmer utviklingen av osteoporose, hemmer immunitet og øker diurese. Heparin ble først isolert fra leveren, som bestemte navnet.

    Heparin administreres intravenøst ​​i nødstilfeller og subkutant for profylaktiske formål. For aktuell bruk brukes salver og geler som inneholder heparin og har en antitrombotisk og betennelsesdempende effekt. Preparater med heparin påføres i et tynt lag på huden og gnides med milde bevegelser. Bruk vanligvis gelene "Lioton" og "Hepatrombin", samt "Heparin salve" til behandling av tromboflebitis og trombose.

    Den negative effekten av heparin på tromboseprosessen og økt vaskulær permeabilitet er årsakene til den høye risikoen for blødning under heparinbehandling..

    Hepariner med lav molekylvekt

    Hepariner med lav molekylvekt har høy biotilgjengelighet og antitrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hemorroide komplikasjoner. De biologiske egenskapene til disse medikamentene er mer stabile. På grunn av den raske absorpsjonen og en lang eliminasjonsperiode, forblir konsentrasjonen av medisiner i blodet stabil. Medisiner i denne gruppen hemmer blodkoagulasjonsfaktorer, undertrykker trombinsyntese, har en svak effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodreologi og blodtilførsel til organer og vev, og stabiliserer deres funksjoner.

    Hepariner med lav molekylvekt forårsaker sjelden bivirkninger, og fortrenger derved heparin fra terapeutisk praksis. De injiseres subkutant i sideoverflaten av bukveggen..

    1. "Fragmin" er en klar eller gulaktig løsning som har en mild effekt på blodplateadhesjon og primær hemostase. Det er forbudt å komme intramuskulært inn. "Fragmin" i høye doser er foreskrevet til pasienter umiddelbart etter operasjonen, spesielt til de som har høy blødningsfare og utvikling av blodplatedysfunksjon..
    2. Klivarin er en "direkte" antikoagulant som påvirker de fleste faser av blodkoagulasjon. Legemidlet nøytraliserer koagulasjonssystemenzymer og brukes til å behandle og forhindre tromboembolisme..
    3. "Clexane" er et medikament med antitrombotiske og antiinflammatoriske farmakologiske effekter. Før hans utnevnelse er avskaffelse av alle medikamenter som påvirker hemostase nødvendig.
    4. "Fraxiparin" - en løsning med antitrombotisk og antikoagulasjonsvirkning. På injeksjonsstedet dannes ofte subkutane hematomer eller tette knuter, uavhengig av at de forsvinner etter noen dager. I begynnelsen av behandlingen med store doser er det mulig å utvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinner under videre behandling.
    5. Wessel Douay F er et naturlig produkt oppnådd fra tarmslimhinnen hos dyr. Medisinen demper aktiviteten til blodkoagulasjonsfaktorer, stimulerer biosyntesen av prostaglandiner og reduserer nivået av fibrinogen i blodet. Wessel Duet F lyserer en allerede dannet trombe og brukes til å forhindre trombose i arterier og årer.

    Når du bruker medisiner fra gruppen av hepariner med lav molekylvekt, er det pålagt å følge anbefalingene og instruksjonene for bruken av dem strengt.

    Trombinhemmere

    Hovedrepresentanten for denne gruppen er Hirudin. Legemidlet er basert på protein, som først ble oppdaget i spyttet av medisinske igler. Dette er antikoagulantia som virker direkte i blodet og er direkte trombinhemmere..

    “Girugen” og “Hirulog” er syntetiske analoger av “Hirudin”, som reduserer dødeligheten blant mennesker med hjertepatologi. Dette er nye medisiner fra denne gruppen, som har en rekke fordeler sammenlignet med heparinderivater. På grunn av deres langvarige virkning utvikler legemiddelindustrien for tiden orale former for trombininhibitorer. Den praktiske bruken av Girugen og Giruloga er begrenset av deres høye kostnader.

    Lepirudin er et rekombinant medikament som irreversibelt binder trombin og brukes til å forhindre trombose og tromboembolisme. Det er en direkte trombininhibitor som blokkerer sin trombogene aktivitet og virker på trombin i en blodpropp. Det reduserer dødeligheten fra akutt hjerteinfarkt og behovet for hjerteoperasjoner hos pasienter med anstrengelsesangina.

    Ny generasjon antikoagulasjonsmedisiner

    Det særegne medikamenter er muligheten for ikke å konstant overvåke koagulasjonsindeksen (INR). Bedømmer etter denne egenskapen, er de nye stoffene overlegne Warfarin når det gjelder brukervennlighet. Imidlertid begrenser den høye prisen på medisiner tilgjengeligheten deres, noe som er en betydelig ulempe.

    Listen over nye generasjoner antikoagulasjonsmidler inkluderer:

    1. Xarelto (Tyskland). Den aktive komponenten i medisiner er rivaroxaban. Kliniske studier har vist den høye effektiviteten til dette verktøyet. Lett å bruke. Binder ikke pasienter til kontinuerlig testing.

    • Kostnadsfane. 15 mg 28 stk. - 2700 gni.

    2. Eliquis (USA). Den viktigste aktive ingrediensen apixaban gjenoppretter venenes tålmodighet. Det brukes for å forhindre kardioembolisk hjerneslag. Krever ikke systematisk overvåking av hemostase.

    • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

    3. Pradaxa (Østerrike). Hovedkomponenten i stoffet er dabigatran etexilat. Det er foreskrevet for venøs og systemisk tromboembolisme, inkludert skade på lungearterien etter alvorlige skader og komplekse operasjoner.

    Godt tolerert. Utøvere har lav risiko for blødning under medikamentell terapi.

    • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte antikoagulasjonsmidler:

    • “Fenylin” er et antikoagulasjonsmiddel som raskt og fullt absorberes, lett trenger inn i den histohematologiske barrieren og akkumuleres i kroppens vev. Denne medisinen anses ifølge pasienter som en av de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulasjon. Etter behandling forbedres pasientens generelle tilstand raskt: kramper og nummenhet i bena forsvinner. For øyeblikket brukes “Phenilin” ikke på grunn av den høye risikoen for uønskede effekter..
    • "Neodicumarin" er et verktøy som hemmer prosessen med trombose. Den terapeutiske effekten av Neodicumarin er ikke umiddelbart åpenbar, men etter akkumulering av stoffet i kroppen. Det hemmer aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, har en lipidsenkende effekt og øker vaskulær permeabilitet. Pasienter anbefales å nøye overholde tidspunktet for administrering og dose av legemidlet.
    • Det vanligste stoffet i denne gruppen er Warfarin. Dette er et antikoagulasjonsmiddel som blokkerer syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, reduserer deres konsentrasjon i plasma og bremser prosessen med trombose. "Warfarin" utmerker seg ved en tidlig effekt og en hurtig avslutning av uønskede konsekvenser når dosen reduseres eller stoffet tas ut.

    Video: Nye antikoagulanter og Warfarin

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er vanligvis til stede i plasma. Patologisk vises i blodet med noen sykdommer.

    Fysiologiske antikoagulantia er delt inn i primær og sekundær. Primær syntetiseres av kroppen uavhengig og er konstant i blodet. Sekundær dannes under spaltning av koagulasjonsfaktorer under dannelsen av fibrin og dens oppløsning.

    Primære naturlige antikoagulantia

    De er vanligvis delt inn i grupper:

    1. Antithromboplastins.
    2. antitrombin.
    3. Fibrin selvmonteringshemmere.

    Med en reduksjon i nivået av primære fysiologiske antikoagulantia i blodet, er det fare for trombose.

    Denne gruppen av stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysakkarid som er syntetisert i mastceller. Betydelige mengder finnes i lungene og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulasjonsprosessen i alle faser, hemmer en rekke blodplaterfunksjoner.
    • Antitrombin III. Det syntetiseres i leveren, refererer til alfa-glykoproteiner. Reduserer aktiviteten til trombin og noen aktiverte koagulasjonsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% gitt av antitrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres av cellene i leverparenkym og i blodet er inaktivt. Drevet til trombinaktivitet.
    • Protein S. Det syntetiseres av endotelceller og leverparenkym (hepatocytter), avhengig av vitamin K.
    • Alpha-makroglobulin.
    • Antithromboplastins.
    • Kontaktinhibitor.
    • Lipidhemmer.
    • Komplementhemmer-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulantia

    Og råder deg også til å lese: Legemidler mot blodfortynnende

    Som allerede nevnt dannes de i prosessen med blodkoagulering og oppløsning av fibrinpropper under nedbrytningen av visse koagulasjonsfaktorer, som på grunn av nedbrytning mister sine koaguleringsegenskaper og får antikoagulasjon. Disse inkluderer:

    • Antitrombin I.
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antithromboplastins.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrytning) av fibrin under virkning av plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I noen sykdommer kan spesifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet som forstyrrer blodkoagulasjonen. De kan produseres mot hvilke som helst koagulasjonsfaktorer, men hemmere av faktorene VIII og IX dannes oftest. I noen autoimmune sykdommer vises patologiske proteiner i blodet som har antitrombinvirkning eller hemmer koagulasjonsfaktorer II, V, Xa.

    Du kan lese mer om patologisk lupus-antikoagulant i denne artikkelen..

    Bruk av antikoagulantia

    Mottak av antikoagulantia er indikert for sykdommer i hjerte og blodkar:

    1. Trombotisk og embolisk hjerneslag,
    2. åreforkalkning,
    3. Revmatisk hjertesykdom,
    4. tromboflebitt,
    5. Akutt trombose,
    6. Mitral hjertesykdom,
    7. Aortaaneurisme,
    8. Åreknuter,
    9. Koronar hjertesykdom,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Atrieflimmer,
    13. Tromboangiitis obliterans og endarteritis.

    Ukontrollert inntak av antikoagulantia kan føre til utvikling av hemoragiske komplikasjoner. I tilfelle økt risiko for blødning, bør tryggere antiplatelet midler brukes i stedet for antikoagulantia..

    Når er medisiner foreskrevet?

    Antikoagulantia er foreskrevet i følgende tilfeller:

    • Hjerneslag på bakgrunn av emboli eller blokkering av blodkar av trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sykdom.
    • Revmatisk hjertesykdom.
    • tromboflebitt.
    • Mitral ventil sykdom.
    • Akutt trombose.
    • Åreknuter.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskemisk hjertesykdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC.
    • Tromboangiitt og endarteritis obliterans.
    • Atrieflimmer.

    Hvis en person tar antikoagulantia uten medisinsk tilsyn, risikerer dette å utvikle alvorlige komplikasjoner, opp til blødninger i hjernen. Hvis pasienten har en predisposisjon for blødning, bør antiplatelet medisiner brukes til behandling, som avviker i en mild effekt på kroppen og ikke forårsaker slike komplikasjoner..

    DETALJER: Makeup for en kvinne på 50 år trinn for trinn, hvordan du ordentlig utgjør en kvinne over 50 for å se yngre ut. Den rette dagen og kvelden sminke for øynene som er yngre

    Hvilke medisiner brukes til antikoagulanteterapi?

    Kontraindikasjoner og bivirkninger

    Antikoagulantia er kontraindisert hos personer som lider av følgende sykdommer:

    • Magesår i mage og tolvfingertarmen,
    • Blødende hemoroider,
    • Kronisk hepatitt og leverfibrose,
    • Lever- og nyresvikt,
    • Urolithiasis sykdom,
    • Trombocytopenisk purpura,
    • C-vitamin og K-mangel,
    • Endokarditt og perikarditt,
    • Kavernøs lungetuberkulose,
    • Hemorragisk pankreatitt,
    • Ondartede neoplasmer,
    • Hjerteinfarkt med hypertensjon,
    • Intracerebral aneurisme,
    • leukemi,
    • Alkoholisme,
    • Crohns sykdom,
    • Hemoragisk retinopati.

    Antikoagulantia er forbudt å ta under graviditet, amming, menstruasjon, i tidlig postpartum periode, så vel som eldre og eldre.

    Bivirkninger av antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og rus, allergi, nekrose, utslett, kløe i huden, nyresvikt, osteoporose, allopecia.

    Komplikasjoner av antikoagulantbehandling er hemoragiske reaksjoner i form av blødning fra indre organer: munnen, nasopharynx, mage, tarmer, samt blødninger i muskler og ledd, utseendet av blod i urinen. For å forhindre utvikling av farlige konsekvenser for helsen, er det nødvendig å overvåke de viktigste blodparametrene og overvåke pasientens generelle tilstand.

    oligopeptider

    Medisiner som virker direkte på trombinaktiveringssenteret anses å være sterke spesifikke hemmere av trombedannelsessystemet. De aktive stoffene i medisinene kombineres uavhengig med koagulasjonsfaktorer, og endrer deres konformasjon.

    Dette er medisiner "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" og andre. Brukes for å forhindre utvikling av hjerteinfarkt med angina pectoris, med åreknuter, for å forhindre tromboembolisme, reoklusjon med vaskulær plast.

    Antiplatelet agenter

    Antiplatelet midler er farmakologiske midler som reduserer blodkoagulasjon ved å hemme blodplateadhesjon. Deres hovedformål er å forbedre effektiviteten av antikoagulantia og sammen med dem hindre tromboseprosessen. Antiplatelet midler har også antigout, vasodilator og antispasmodiske effekter. En slående representant for denne gruppen er “Acetylsalisylsyre” eller “Aspirin”.

    Liste over de mest populære antiplatelet agenter:

    • "Aspirin" er det mest effektive antiplatelet middel som er tilgjengelig i dag i form av tabletter og er beregnet på oral bruk. Det hemmer blodplateaggregeringen, forårsaker vasodilatasjon og forhindrer blodpropp..
    • "Ticlopidine" er et blodplater som hemmer blodplateadhesjon, forbedrer mikrosirkulasjonen og forlenger blødningstiden. Legemidlet er foreskrevet for å forebygge trombose og for behandling av koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt og cerebrovaskulær sykdom.
    • "Tirofiban" er et medisin som forhindrer aggregasjon av blodplater, noe som fører til trombose. Legemidlet brukes vanligvis i forbindelse med Heparin..
    • Dipyridamole utvider koronarkar, akselererer koronar blodstrøm, forbedrer oksygentilførsel til myokardiet, reologiske egenskaper ved blod og hjernesirkulasjon, senker blodtrykket.

    Kumarinderivater

    Kumarin er et stoff som finnes i planter og kan produseres syntetisk under laboratorieforhold. Først, etter at det ble fjernet, ble stoffet brukt som gift for bekjempelse av gnagere. Først etter at tiden gikk, begynte stoffet å bli brukt til å bekjempe overdreven trombose.

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserte medisiner - er representert av følgende medisiner:

    • Warfarin (dens analoger er Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
    • "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscum acetate").

    Naturlige blodfortynnende

    Tilhengere av behandling med alternative metoder brukes for å forhindre gresstrombose med en blodfortynnende effekt. Listen over slike planter er ganske lang:

    • hestekastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • kløver;
    • malurt;
    • meadowsweet meadowsweet:
    • Rødkløver;
    • lakrisrot;
    • peony unnvike;
    • sikori og andre.

    Før behandling med urter anbefales det å oppsøke lege: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver brukes i folkemedisinen som et middel for å forbedre blodstrømmen

    Ikke-antikoagulasjonsmidler som natriumcitrat, natriumsalisylat, acetylsalisylsyre reduserer også blodkoagulasjonen..

    I hvilke tilfeller er antikoagulantia foreskrevet?

    Direkte og indirekte antikoagulantia brukes for å forhindre utvikling av tromboembolisme, akutt venøs trombose, i tilfelle mekanisk protese av hjerteklaffene og utvikling av atrieflimmer..

    De viktigste sykdommene, med utvikling av hvilke antikoagulantia av direkte og indirekte virkning er foreskrevet, har følgende inndeling i grupper:

    1. Arteriell trombose:
        hjerteinfarkt;
    2. lungeemboli;
    3. hjerneslag med manifestasjoner av iskemi;
    4. traumatisk skade på arterier på bakgrunn av aterosklerose.
    5. Disseminert intravaskulær koagulasjon:
        sjokkforhold;
    6. traumatiske skader;
    7. sepsis utvikling.
    8. Akutt venetrombose:
        trombose på bakgrunn av åreknuter;
    9. trombose av hemorroide venøse plekser;
    10. koagulasjonsdannelse i den underordnede vena cava.

    Hepariner med lav molekylvekt

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin oppnås fra ufraksjonert heparin. Fra sistnevnte er de forskjellige i den mindre størrelsen på molekylet. Dette øker sikkerheten til medisiner. Handlingen blir lengre og mer forutsigbar, så bruk av hepariner med lav molekylvekt krever ikke laboratorieovervåking. Det kan utføres ved hjelp av faste doser - sprøyter.

    Fordelen med hepariner med lav molekylvekt er deres effektivitet med subkutan administrering. I tillegg har de en betydelig lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrenger heparinderivater for øyeblikket heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvekt brukes for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner under operasjoner og dyp venetrombose. De brukes hos pasienter i sengeleie og som har en høy risiko for slike komplikasjoner. I tillegg er disse legemidlene foreskrevet for ustabil angina og hjerteinfarkt..

    Kontraindikasjoner og uønskede effekter i denne gruppen er de samme som i heparin. Alvorlighetsgraden og hyppigheten av bivirkninger er imidlertid mye mindre.

    Direkte trombinhemmere

    Direkte trombinhemmere inaktiverer, som navnet tilsier, direkte trombin. Samtidig hemmer de blodplateaktiviteten. Bruk av disse medisinene krever ikke laboratoriekontroll.

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akutt hjerteinfarkt for å forhindre tromboemboliske komplikasjoner. I Russland er dette stoffet ikke brukt ennå.

    Dabigatran (pradaxa) er et tablettmedisin for å redusere risikoen for trombose. I motsetning til warfarin, samhandler det ikke med mat. Det pågår forskning på dette stoffet med en konstant form for atrieflimmer. Legemidlet er godkjent for bruk i Russland.

    Forberedelser til indandion

    Etter å ha gjennomført et stort antall studier, har forskere funnet ut at det ikke er verdt å bruke medisiner basert på dette virkestoffet i terapi. Legemidlene hadde en betydelig mengde bivirkninger i form av allergiske reaksjoner. Effektiviteten av antikoagulasjonssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppen medisiner inkluderer medisiner: “Fenindion”, “Diphenindion”, “Anisindion”. Det ble besluttet å stoppe hovedvalget på den andre gruppen av antiplatelet midler, og av derivater av indandion i øyeblikket bare “Phenylin” brukes.

    Legemidlet har en lav pris, er tilgjengelig i tablettformer. Gyldig i 10 timer, og det er veldig viktig å opprettholde nødvendig varighet av terapien. Effekten oppstår bare 24 timer etter den første dosen. Bruk av midler skjer under overvåking av pasientens tilstand ved bruk av laboratorieblodparametere (koagulogram, generelle analyser, biokjemi).

    Bruksskjema for "Phenylinum":

    1. Den første dagen - 1 nettbrett 4 ganger.
    2. Den andre dagen - 1 nettbrett 3 ganger.
    3. Resten av terapien - 1 tablett per dag.

    Legemidlet anbefales ikke å tas samtidig med medisiner som reduserer glukosenivået i kroppen.

    Kontraindikasjoner [rediger | rediger kode]

    Magesår og nyrestein, leversykdommer, sykdommer med en tendens til blødning, graviditet.

    En økning i blodkoagulasjonsfaktor øker risikoen for trombose dramatisk. Dette problemet blir møtt av pasienter i alle aldre. Antikoagulantia hjelper til med å takle det og forhindrer utvikling av tromboflebitt. Det er flere typer av disse medisinene, så avtalen gjennomføres individuelt av legen.

    Liste over antikoagulasjonsmidler: direkte og indirekte virkning

    I medikamentell terapi brukes antikoagulanter som antikoagulasjonsmidler. Ved sykdommer som direkte eller indirekte er assosiert med trombose, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulantika inkluderer direkte og indirekte medisiner.

    Tildel under behandlingen:

    • Akutt venøs og arteriell trombose.
    • Patologier forbundet med frigjøring av et stort antall tromboplastiske stoffer fra vev.
    • Etter tidligere operasjoner for å forhindre blodpropp.
    • Som et forebyggende tiltak i nærvær av hjertesykdommer.

    Hvilke medisiner er antikoagulantia? Disse stoffene har evnen til å tynne blodet og kalles også antikoagulantia. De er delt inn i to grupper: direkte og indirekte handling.

    Liste over direktevirkende antikoagulanter

    Denne gruppen inkluderer antitrombotiske medisiner som reduserer koagulerbarhetsfaktoren (trombin) i blodet.

    1. Hepariner for aktuell bruk (eksternt).

    Disse medisinene relatert til antikoagulantia er foreskrevet for indre betennelse i venene med dannelse av en blodpropp i hulrommet.

    De stopper den inflammatoriske prosessen. Reduser blodplateaggregering og trombinaktivitet. Lindre puffiness. Aktiver vevsånding. Bidra til oppløsningen av blodpropp gjenoppretter gradvis lumen i venene. Svekkede smerter.

    Listen inkluderer direkte preparater av russisk-laget antikoagulantia:

    1. Heparinsalve 25 g - 50 rubler.
    2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
    3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
    4. Venolife 40 gram - 330 r.
    5. Laventum 50 g - 290 rubler.

    For subkutan og intravenøs administrasjon

    Antikoagulantia medisiner brukes i behandling av dyp venetrombose, lungetrombolyse, angina pectoris. De er trombinblokkere. Forhindrer dannelse av ikke-kuleformet fibrinprotein og blodplaterliming.

    Som en terapeutisk behandling foreskriver legen:

    1. Clexane (Frankrike). Den viktigste aktive ingrediensen enoxaparin natrium forhindrer tilstopping av blodpropp og dannelse av blodpropp.

    • Sprøyter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

    2. Fraxiparin (Frankrike). Virkestoffet nadroparin kalsium har en høy X-faktor aktivitet. Det brukes til å tynne blodet når det er en trussel om trombose..

    • Sprøyter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gni.

    3. Fragmin (USA). Det er foreskrevet til pasienter på hemodialyse eller hemofiltrasjon. Et effektivt antikoagulasjonsmiddel i blodet. Det aktive stoffet i natriumalteparinløsning har en antikoagulerende effekt. Reduserer hastigheten på kjemiske reaksjoner av koagulasjonsfaktoren og trombin.

    • Løsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

    Indirekte antikoagulasjonspreparater

    De aktive stoffene i medisinene som er inkludert i denne gruppen, forstyrrer syntesen av protrombin i leveren og bremser blodkoagulasjonsprosessen. Prothrombin er en forløper for trombin-enzymet. Henviser til komplekse plasmaproteiner. Deltar i blodkoagulering med deltagelse av vitamin K.

    Liste over antikoagulantietabletter i tabletter

    1. Warfapin (Russland). Det mest populære stoffet fra listen over indirekte antikoagulantia for behandling av venøs trombose. Reduserer sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner.

    Med en diett, konstant overvåking av blod ved INR og dosering, fører terapi til positive resultater. Rimelig pris er et annet betydelig pluss medisiner.

    • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

    2. Fenilin (Russland). Et annet indirekte preparat er en antikoagulant som er effektiv i tablettform. Virkestoffet fenindione har antikoagulerende egenskaper.

    Det er foreskrevet for tilstopping av veggene i årer, kar i nedre ekstremiteter og hjernen. Det brukes som et forebyggende tiltak etter kirurgiske inngrep..

    • Pakkefane. 20 mg 30 stk. - 120 r.

    3. Sinkumar (Russland). Legemidlet er inkludert i listen over kumarin antikoagulantpreparater. Det forhindrer syntesen av vitamin K i sin aktive form, som et resultat av at koagulasjonsprosessen (dannelsen av blodpropp) blir forstyrret. Undertrykker syntesen av koagulasjonsfaktorer.

    • Pakkefane. 2 mg 50 stk. - 470 gni.

    Ny generasjon antikoagulasjonsmedisiner

    Det særegne medikamenter er muligheten for ikke å konstant overvåke koagulasjonsindeksen (INR). Bedømmer etter denne egenskapen, er de nye stoffene overlegne Warfarin når det gjelder brukervennlighet. Imidlertid begrenser den høye prisen på medisiner tilgjengeligheten deres, noe som er en betydelig ulempe.

    Listen over nye generasjoner antikoagulasjonsmidler inkluderer:

    1. Xarelto (Tyskland). Den aktive komponenten i medisiner er rivaroxaban. Kliniske studier har vist den høye effektiviteten til dette verktøyet. Lett å bruke. Binder ikke pasienter til kontinuerlig testing.

    • Kostnadsfane. 15 mg 28 stk. - 2700 gni.

    2. Eliquis (USA). Den viktigste aktive ingrediensen apixaban gjenoppretter venenes tålmodighet. Det brukes for å forhindre kardioembolisk hjerneslag. Krever ikke systematisk overvåking av hemostase.

    • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

    3. Pradaxa (Østerrike). Hovedkomponenten i stoffet er dabigatran etexilat. Det er foreskrevet for venøs og systemisk tromboembolisme, inkludert skade på lungearterien etter alvorlige skader og komplekse operasjoner.

    Godt tolerert. Utøvere har lav risiko for blødning under medikamentell terapi.

    • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

    Antikoagulantipreparater: beskrivelse og liste over medikamenter med direkte og indirekte virkning

    Antikoagulasjonsmedisiner hemmer aktiviteten i blodkoagulasjonssystemet, forhindrer dannelse av nye blodpropp eller ødelegger eksisterende. Denne gruppen medikamenter har blitt mye brukt i alle grener av medisin..

    Takket være slike medikamenter reduserte kirurgisk dødelighet hos kirurgiske pasienter betydelig.

    Hva det er?

    Antikoagulantia er stoffer eller medisiner som hemmer aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet og også forhindrer blodpropp..

    Forberedelser av denne serien brukes innen alle medisinområder. Antikoagulantia er imidlertid mest utbredt innen kardiologi og kirurgi. I løpet av noen, til og med mindre kirurgiske inngrep, blir integriteten til kroppsvev krenket. I dette tilfellet aktiveres det hemostatiske systemet, som er preget av økt trombose.

    Mangelen på korreksjon av denne tilstanden kan føre til utvikling av akutte lidelser i hjernen og koronar sirkulasjon, samt tromboembolisme i grenene i lungearterien.

    Det er derfor det er ekstremt viktig å gjennomføre adekvat antikoagulanteterapi i den postoperative perioden..

    I kardiologisk praksis blir bruk av antikoagulantia spesielt viktig i post-infarksperioden, med arytmier, så vel som hjertesvikt.

    Antikoagulantia er foreskrevet for livet til pasienter som har gjennomgått stenting, eller koronar bypass-poding.

    Naturlige antikoagulantia

    For å forstå hva disse antikoagulantia er, kan du bare forstå virkningsmekanismen til disse stoffene. I menneskekroppen er det både koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer. De førstnevnte er ansvarlig for dannelsen av trombotiske masser i strid med integriteten til vaskulære strukturer. Den andre forhindrer overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet, og er også ansvarlig for rettidig spaltning av eksisterende blodpropp.

    Naturlige antikoagulantia er delt inn i primær og sekundær. Primære faktorer sirkulerer konstant i det vaskulære sengen og forhindrer ukontrollert dannelse av blodpropp. De er også delt inn i flere underkategorier..

    1. Fibrinskapingshemmere - hemmer omdannelsen av fibrinogen til fibrin.
    2. Antitromboplastiske stoffer har antiprotrobinase-effekt.
    3. Antitrombin - strukturer som binder trombin.

    En reduksjon i aktiviteten til disse stoffene forårsaker utvikling av trombose, og er også en av de viktigste faktorene i utseendet til DIC.

    Primære antikoagulasjonsmedikamenter i blodet er:

    • antitrombin III,
    • a2-antiplasmin,
    • heparin,
    • alfa makroglobulin,
    • apoliprotein A-11,
    • a2-antitrypsin,
    • placenta-antikoagulant - produseres bare når morkaken dannes,
    • C1 esterasehemmer,
    • LACKS - Koagulasjonshemmende lipoprotein-assosiert,
    • proteiner S og C,
    • autoantistoffer produsert av aktive koagulasjonsfaktorer,
    • fibrinmonteringshemmer,
    • trombomodulin,
    • glykoproteiner.

    Sekundære faktorer dannes under ødeleggelsen av blodpropp:

    • fibrinpeptider,
    • antitrombin I,
    • metafaktorer - Va, Xia,
    • PDF - nedbrytningsprodukter av fibrin og fibrinogen,
    • protrombin nedbrytningsprodukter Q, P, R.

    Til tross for forskjellige naturlige blodfaktorer, oppnås ikke alltid balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer. Mangel på aktivitet av naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet av blodkoagulasjonssystemet kan føre til økt trombose. I dette tilfellet er det behov for bruk av antikoagulasjonsmidler.

    Antikoagulantpreparater

    Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulasjonssystemet og redusere aktiviteten.

    Dette fører til en reduksjon i blodviskositet og sannsynligheten for blodpropp..

    Virkningsmekanismen til antikoagulantia avhenger av klassen av medikamenter de tilhører.

    For en bedre forståelse er det opprettet klassifiseringer som indikerer handlingspunktene til spesifikke grupper medikamenter.

    Klassifisering

    Klassifisering av antikoagulantia begynner med separasjon av medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel medisiner som direkte påvirker blodkoagulasjonsfaktorer - de kalles også direkte.

    Indirekte medikamenter er de som påvirker leverens metabolske prosesser, noe som reduserer syntesen av vitamin K. Det siste er en viktig faktor i omdannelsen av protrombin til trombin (blodplater av hemostase).