Metoder for behandling av cerebrovaskulær ulykke

Oppdatert dato: 08-08-2015

En av de farligste patologiene i hjernen er et brudd på cerebral sirkulasjon, behandlingen av denne sykdommen involverer mange stadier, og dens effektivitet avhenger i stor grad av hvilket stadium sykdommen får diagnosen..

Kronisk cerebrovaskulær ulykke er en sakte utviklende funksjonssvikt i blodtilførselen til hjernen, noe som fører til utseendet av en stor mengde dødt hjernevev og avbrudd i dens funksjon.

Tegn på en cerebrovaskulær ulykke

Hjernen er et fantastisk organ som kontrollerer alle menneskekroppens funksjoner. Riktig funksjon av hjernesentrene krever enorme reserver av energi, og de kommer inn i hjernen gjennom strømmen av blod. Hovedfaktoren i driften av dette systemet er forskjellene i strukturen i arteriene i hjernen, som danner en kontinuerlig sirkel og bevarer det unike ved metabolske prosesser i den menneskelige hjerne.

På grunn av nedsatt blodstrøm under vaskulær aterosklerose, oppstår en motsetning mellom det eksisterende behovet for blod og dets virkelige levering til hjernen. I dette tilfellet kan til og med en minimal trykkendring føre til begynnelsen av patologien til den delen av hjernen som forsynes med det skadede karet, og deretter til hjernecellens død gjennom en sekvensiell kjede med kjemiske reaksjoner. Slike problemer fører til at pasienten har forskjellige lidelser.

Utbruddet av de medisinske manifestasjonene av oksygenmangel oppstår som et resultat av en blodmangel i hjernen med høyt blodtrykk, vaskulær aterosklerose, endringer i egenskapene til blodceller, traumatiske hjerneskader, forgiftning og en økning i blodsukkeret.

Brudd på cerebral blodstrøm fører først til strukturelle, og deretter til destruktive forandringer i hjerneneuroner. Med alderen utdypes sykdommen, utvikler og fanger nye områder i hjernen..

Hvis i de første stadiene av en kronisk krenkelse av blodstrømmen til hjernen, den viktigste er vasokonstriksjonssyndrom, som er preget av rask utmattethet, inkonstans av humør, glemsomhet, søvnforstyrrelser, hodepine og desorientering i rommet, så er det med fordypningen av patologien forstyrrelser i motoriske funksjoner og generelle kriser i kroppen, opp til slag.

I det andre stadiet av kronisk forstyrrelse i hjerneblodstrømmen forverres alle typer hukommelse dramatisk, forandringer i en persons personlighet begynner: irritabilitet, tristhet, intelligens avtar, evnen til å tenke abstrakt, oppmerksomheten avtar, selvkritikk forsvinner, fremmed støy i hodet og usikkerhet dukker opp selv med de enkleste fysiske handlingene, for eksempel når du går.

Under den innledende undersøkelsen vil spesialisten oppdage fravær eller hemming av mange ansiktsreaksjoner, inkludert tegn på tvungen automatisering, pyramidal insuffisiens. Stor redusert menneskelig ytelse og sosial tilpasningsevne.

På det tredje stadiet er utseendet til demens, Parkinsons syndrom, pseudobulbar patologi, vestibulær insuffisiens og alvorlige lokaliserte lesjoner som fører til transformasjon av pasienter til funksjonshemmede personer..

Psyke-lesjoner uttrykkes av psykiske lidelser: minnet til pasienter er sterkt redusert (de kan ikke finne veien hjem, gå ut på gaten; forvirrede slektninger; slutte å navigere i rom og tid, hendelser), atferden og hele personens personlighet endres. Alt dette kan beskrives som ødeleggelsen av menneskets personlighet..

Parkinsons syndrom er preget av utryddelse av ansikts- og emosjonell aktivitet, nedsatt gangart: pasienten beveger seg sakte, stokker bena, i halvbøyd tilstand, det er stivhet i bevegelser, skjelvende lemmer og hode, en konstant spenning i musklene vises.

Pseudobulbar patologi er et brudd på svelgefleksen og talen. Denne manifestasjonen av sykdommen kommer også til uttrykk i det faktum at pasienter kan gråte eller le uventet av seg selv. Et åpenbart symptom er utvidelsen av leppene inn i røret når de blir berørt med en hammer. Dette er den såkalte bagasjerefleksen.

Vestibular insuffisiens er en endring i følelsen av balanse og bevegelse: en person er ustabil, han kastes fra side til side til det faller. På dette stadiet lider pasienter akutte hjernekatastrofer - slag av forskjellige etiologier.

Diagnostikk for nedsatt hjerneblodstrøm

Hovedaktivitetene er som følger:

  • identifisering av vaskulær patologi (hypertensjon, aterosklerose, diabetes) hos en pasient tidligere år;
  • data om nevropsykologiske tester og analyser;
  • undersøkelse av en øyelege som kan oppdage tegn på patologier i fundus;
  • dobbeltskanningsdata, som vil tillate visualisering av aterosklerotisk skade på hjernefartøyer og vaskulære deformiteter;
  • resultater for magnetisk resonansavbildning - identifisering av små foci i områder nær hjernens ventrikler, endringer i frie områder, tegn på forfall og nekrose i hjernebarken og andre patologier;
  • blodprøver - både generelle og for endringer i innholdet av forskjellige stoffer.

Vaskulære patologier i hjernen er i første rekke på listen over årsaker til dødelighet i nesten alle verdens land.

Jo tidligere du finner sykdommen og begynner behandlingen, jo mer sannsynlig er det å redde de grunnleggende hjernefunksjonene og menneskelivet. Ødelagte nevroner blir ikke gjenopprettet. Pasienten kan bare opprettholde håpet om at fleksibiliteten i hjerneceller vil tillate kroppen deres å aktivere "sovende" nevroner, som kompenserer for de dødes funksjoner. Dette er et veldig stort problem. På grunn av dette skal alle handlinger være rettet mot å forhindre død av nevroner. Behandling med folkemiddel i slike tilfeller er strengt kontraindisert.

Periodisk hodepine, tap av orientering, økt press, nedsatt mental funksjon og til og med bare glemsomhet bør føre til en avtale med en spesialist.

Behandling av cerebral blodstrømningsforstyrrelser

Behandling av cerebrovaskulær ulykke bør være rettet mot å stoppe cerebrovaskulære avbrudd, forbedre metabolske prosesser i hjernen, beskytte hjerneceller mot oksygen sult og behandle den viktigste vaskulære patologien, som vanligvis er årsaken til denne dysfunksjonen.

Antihypertensiv terapi er et av de mest effektive områdene for forebygging av cerebral blodstrømningsforstyrrelser. Som ikke-farmakologiske behandlingsmetoder hjelper ekstremt godt med å trekke ut salt og alkoholholdige drikker fra kostholdet, bekjempe vekttap, slanking, øke fysisk aktivitet og en sunn livsstil..

Kanskje bruk av urteterapi. Det anbefales spesielt å bruke skjær av hagtorn i en kopp kopp fire ganger om dagen før måltider (en spiseskje hagtornblomsterstander i ett glass varmt renset vann. Denne buljongen bør tilføres i minst 120 minutter). Et ekstrakt av valerian 2 tabletter tre ganger om dagen og en medisinsk samling bestående av tre deler av skudd med morvei, så mange deler kløvergras og hagtornblomstring, samt en del av apotekskamille hjelper også. Insister en spiseskje av den resulterende væsken minst en tredjedel i ett glass kokt vann, så må den filtreres og tas i et halvt glass to ganger om dagen 1 time etter å ha spist.

Cerebrovaskulær ulykke

For at hjernen skal fungere normalt og uten feil, trenger den hele tiden energi. I dette tilfellet kommer alle nødvendige næringsstoffer og oksygen inn i cellene i nervevevet gjennom blodomløpet. I tilfeller der det av en eller annen grunn blir påvirket arteriene og venene som fôrer hjernen, snakker de om et brudd på cerebral sirkulasjon.

Årsaker til cerebrovaskulær ulykke

Forstyrrelser i cerebral sirkulasjon oppstår som et resultat av utviklingen av patologiske prosesser som påvirker store og små kar i hjernen:

  • aorta
  • Skulderhode bagasjerommet;
  • Vanlige arterier;
  • Karotisarterier (både indre og eksterne);
  • Subklaviske arterier;
  • Vertebrale arterier;
  • Basilar arterie;
  • Spinal arterier;
  • Radikulære arterier;
  • Hjerneårer;
  • Venøs bihuler;
  • Blåårer.

Alle disse lesjonene kan være et resultat av en rekke sykdommer som er ledsaget av trombose og vaskulær stenose, deres patologiske modifisering (for eksempel knekk og sløyfe), emboli og aneurisme (fremspring av karveggen som et resultat av overdreven strekk eller tynning).

Oftest fører en sykdom som åreforkalkning til et brudd på cerebral sirkulasjon. Denne plagen er preget av et kronisk forløp, og de viktigste symptomene er:

  • Avsetning på veggene i arteriene (sjeldnere - årer) av plakk og vekster dannet av kolesterol og forskjellige fettstoffer;
  • Patologisk komprimering av veggene i blodkar og deres tap av elastisitet;
  • Begrensning av lumen i blodkar.

Over tid vokser dannelsen på veggene i blodkar, akkumulerer blodplater i seg selv, så mye at de begynner å ikke bare forstyrre den normale strømmen av blod. Videre er to scenarier mulig:

  • Plaket dekker fullstendig størrelsen på fartøyets lumen;
  • Plaketten går av, og med en blodstrøm kommer det inn i hjernens kar, der det blir årsaken til deres blokkering og utviklingen av et hjerneslag (med andre ord, en akutt krenkelse av cerebral sirkulasjon).

Andre årsaker til dårlig blodtilførsel til hjernen er:

  • Hypertonisk sykdom;
  • Immunopatologisk vaskulær skade som skyldes diffuse sykdommer i bindevevet (systemisk lupus erythematosus, polymyositis, Sjogren's sykdom, etc.);
  • Sykdommer som krenker hjertets funksjon;
  • Kronisk utmattelsessyndrom;
  • Arteriell hypertensjon;
  • Osteokondrose som påvirker de øvre delene av ryggraden (spesielt livmorhalsen);
  • Ulike typer hodeskader.

Klassifisering av cerebrovaskulære ulykker

Det er to typer nedsatt blodtilførsel til hjernen:

Akutt cerebrovaskulær ulykke utvikler seg i løpet av få timer eller til og med minutter. Patologier som er preget av et akutt forløp inkluderer slag og forbigående lidelser i cerebral sirkulasjon.

Hjerneslag er en konsekvens av:

  • Blødninger i hjernevevet provosert av en eller annen negativ faktor (det såkalte hemoragiske hjerneslaget);
  • Oksygen sult i hjernen, som utviklet seg på bakgrunn av overlappende lumen i karet som mater denne delen av det (denne typen slag kalles iskemisk).

Forbigående cerebrovaskulære ulykker inkluderer:

  • Forbigående iskemiske angrep (som forekommer i akutt form av cerebral hemodynamisk forstyrrelse);
  • Hypertensive cerebrale kriser;
  • Sjeldne former for patologiske tilstander, der kjennetegnene er forskjellige typer nedsatt vaskulær funksjon og ustabile symptomer.

Ganske ofte oppstår forbigående cerebrovaskulære ulykker på grunn av cerebrovaskulær sykdom eller traumatisk hjerneskade..

Når det gjelder sirkulasjonsforstyrrelser som oppstår i en kronisk form, tar det vanligvis år å utvikle dem. De innledende stadiene av den patologiske prosessen har som hovedregel ikke uttalte kliniske manifestasjoner, men når den utvikler seg i tilstanden til pasienter, blir alvorlig forverring merkbar..

Symptomer på cerebrovaskulær ulykke

Tegn på akutt cerebrovaskulær ulykke kan være forskjellige avhengig av hvilken sykdom disse forholdene er assosiert med. Men på samme tid er det kliniske bildet som følger med nedsatt hjernefunksjon vanlig for dem alle..

Blant de vanligste tegnene på sirkulasjonsforstyrrelser er:

  • Subjektive symptomer, som kommer til uttrykk i form av svimmelhet, støy og øresus i hodet, hodepine, ubehagelige følelser av prikking og krypende "gåsehud", økt tretthet, nedsatt ytelse, osv.;
  • Utviklingen av parese og lammelse;
  • Nedsatt sensorisk funksjon (ofte hørsel eller syn);
  • Nedsatt mental ytelse;
  • Brudd på brevet;
  • Nedsatt talefunksjon;
  • Tap av leseevne;
  • Emosjonell labilitet;
  • Forekomsten av epileptiske anfall;
  • Overdreven distraksjon;
  • Minnehemming m.m..

Det skal bemerkes at det er individuelle symptomer på cerebrovaskulære lidelser hos hver spesielle art. Så er forbigående iskemiske angrep preget av utseendet til fokale nevrologiske symptomer på bakgrunn av ikke altfor uttalte talevansker, statiske forstyrrelser, svakhet og nummenhet i ekstremitetene, diplopi, etc. Under et iskemisk hjerneslag er angrep av kvalme og oppkast ganske hyppige, så vel som symptomene som er karakteristiske for lesjoner i spesifikke deler av hjernen. Ved hemoragiske slag helles blod fra et skadet kar inn i hjernevevet, som et resultat av at hjernestammen kiles inn i occipital foramen (dette er komplikasjonen som forårsaker hyppige dødsfall hos pasienter). Ved kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, som hovedsakelig observeres hos eldre mennesker, øker symptomatologien med årene og manifesterer seg i form av en reduksjon i intellektuelle evner, hukommelse, økt fraværsinnsikt, aggressivitet, etc..

Behandling av cerebrovaskulære ulykker

Akutt forekommende lidelser krever akutt legehjelp. Hovedmålet med å behandle akutte cerebrovaskulære ulykker er å opprettholde funksjonen til vitale organer. I dette tilfellet må pasienten:

  • Sikre riktig blodsirkulasjon;
  • Tilbyr respirasjonsfunksjon;
  • Terapi rettet mot å fjerne hevelse i hjernevev;
  • Eliminering av forstyrrelser i vann-elektrolyttbalanse;
  • Normalisering av blodtrykk.

Videre behandling av cerebrovaskulære lidelser er rettet mot å eliminere årsakene som utløste utviklingen av patologi. I tillegg, i de fleste tilfeller, trenger pasienter rehabiliteringsterapi, hvis formål er å maksimere gjenopptakelsen av normal funksjon av organer og systemer.

For behandling av kroniske former for lidelser foreskriver medisiner som forbedrer blodstrømmen i karene som mater hjernen, samt medisiner som forbedrer de reologiske egenskapene til blod.

Angiospastisk type cerebral hemodynamics forstyrrelse hva er det

Årsaker og risiko for subaraknoid blødning

I mange år, uten å bekjempe hypertensjon.?

Leder for instituttet: “Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta hver dag.

Subarachnoid blødning er en uavhengig form for hemoragisk hjerneslag, som i gjennomsnitt rammer hvert 15. menneske av 100 000 og opptar omtrent 10% av det totale antallet av alle cerebrovaskulære patologier. Subarachnoid blødning i hjernen er en strøm av blod inn i subarachnoid (subarachnoid) rommet, som oppstår av årsaker som tilhører to etiologiske grupper. I alle fall er det en patologisk prosess ledsaget av kraftig negative symptomer og bærer, som alle typer hemoragisk hjerneslag, en øyeblikkelig trussel mot menneskers liv og helse.

Irritasjon av pia mater, som følge av blødning i subarachnoidrommet, fører til vasospasme, som kan forårsake forbigående iskemisk angrep eller iskemisk hjerneslag, som et resultat av iskemi i visse deler av hjernen. Utvidelsen av de subarachnoide rommene som følge av utstrømning av blod fører til en økning i intrakranielt trykk, noe som ytterligere øker manifestasjonen av et slag med subarachnoid blødning. Det er stor risiko for å utvikle et negativt scenario, som kan føre til død på grunn av hjerneødem eller blodstrøm inn i ryggmargen når en cerebrovaskulær spasme og død av nevroner oppstår.

Leserne våre har brukt ReCardio for å behandle hypertensjon. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Årsaker og risikofaktorer

Moderne medisin skiller mellom to hovedgrupper av årsaker som bidrar til forekomst av skade og utvikling av den patologiske prosessen. Spontan subarachnoid blødning oppstår som et resultat av spontan blødning inn i subarachnoidrommet, som oppstår på grunn av brudd på integriteten til hjernen kar eller brudd i aneurismen. Vaskulær skade eller brudd på aneurismen med subaraknoid blødning blir vanligvis en naturlig konsekvens av kroniske eller akutte patologiske lesjoner i menneskekroppen. De vanligste årsakene til spontan subaraknoid blødning inkluderer:

  • skade på hjernens kar med åreforkalkning;
  • mykotin aneurisme;
  • arteriovenøs misdannelse;
  • hemorragisk diatese;
  • brudd på aneurisme i de overfladiske karene i hjernen;
  • akutt leukemi;
  • periarthritis nodosa;
  • vaskulære lesjoner med hypertensjon;
  • coarctation av aorta;
  • medfødte misdannelser i de vaskulære kompleksene i hjernen.

Årsakene til subaraknoid blødning kan ligge i enhver patologisk prosess som oppstår med brudd på sirkulasjonssystemets eller metabolsystemets normale aktivitet, noe som fører til vaskulær skade.

Behandling av subaraknoid blødning forårsaket av patologiske prosesser bør skje med samtidig eliminering av hovedmidlet, noe som provoserte forekomsten av patologien. I omtrent 1/5 av alle tilfeller er det ikke mulig å fastslå den virkelige årsaken til lesjonen, noe som resulterer i subarachnoid blødning. Men det er risikofaktorer som kan utløse utseendet. De inkluderer vanligvis alkoholisme, røyking, hyperkolesterolemi, hypertensjon og åreforkalkning. Spontane lesjoner i subaraknoidrommet hos voksne skyldes nesten alltid hemodynamiske effekter på den mangelfulle aortaveggen.

Skade på aortavegg hos en voksen person kan forårsake enhver tilstand som tilskrives årsakene til sykdommen.

Hos en nyfødt er begynnelsen av patologi oftest assosiert med fødselstraumer. Traumatisk subarachnoid blødning manifesterer seg hos spedbarn den 2. - 3. dagen i form av meningeal og hypertensiv hydrocefalale syndromer og fokale symptomer. Blødning hos nyfødte, ikke assosiert med medfødte forstyrrelser i strukturen i sirkulasjonssystemet, tilskrives hjerneskader i traumatisk etiologi og er assosiert med konsekvensene av patologisk passasje gjennom fødselskanalen. Hos voksne har den andre typen subarachnoid blødning i hjernen, hvis årsaker er relatert til skader av forskjellige ordre, et mye bredere spekter av årsaker.

Grunnlaget for den traumatiske SAH er alltid utvidelsen av det subarachnoide rommet forårsaket av en traumatisk hjerneskade, hvis forløp kan kompliseres av et polytrauma assosiert med lesjoner i andre organer..

Klassifiseringer og symptomer

Det er flere klassifiseringer av NAO, som er basert på skillet på forskjellige grunnlag. I henhold til utbredelsen av staten NAO er det vanlig å dele inn i:

  • skjedde innen en aksje (begrenset);
  • Berørt i mer enn en lobe (omfattende, massiv);
  • ledsaget av flere lesjoner (flere).

De predikerte konsekvensene avhenger i stor grad av lesjonenes beliggenhet eller utbredelse. Utviklingstempoet bestemmer differensieringen til akutt og subakutt (sistnevnte utvikler seg i løpet av dagen). Lokaliseringen av lesjonen forårsaket utseendet til en graduering av SAH på stedet for patologien (konveksital, basal og spinal). En slik inndeling gjør det mulig å bestemme årsaken til forekomsten. Så, basal subarachnoid blødning blir en konsekvens av blødning fra basilar arterien. Et annet skille - aneurisme og ikke-aneurisme - fremhever tilstedeværelsen eller fraværet av en av de vanligste årsakene.

Lesjoner i det subarachnoide rommet skilles også ut ved alvorlighetsgraden av tilstanden. Hess and Hunt-skalaen indikerer 5 typer alvorlighetsgrad. Verdensforbundet for nevrokirurger bruker Glasgow Coma Scale og evaluerer fokale nevrologiske underskudd, målt i poeng. I husholdningsmedisiner brukes ofte Fisher-skalaen, som kalibrerer diagnosen subarachnoid blødning i henhold til resultatene fra en studie utført på CT. Det viktigste på denne skalaen er størrelsen på lesjonen, der det første nivået ikke blir visualisert, og det fjerde uttrykkes ved intraventrikulær blødning (eller parenkymal blødning var resultatet av deres utseende). Fisher-skalaen modifisert av Klaassen, som nå er basert på datavisualisering av synlige lesjoner, markerer massive parenkymale tilstander langs lengden, uavhengig av deres tykkelse. Og de to andre typene - den andre og den tredje - den utførte tomografien skiller etter lagtykkelse. Størrelsen og arten av omsorgen for subaraknoid blødning bestemmes av behandlingsprotokollen umiddelbart etter vurdering av tilstanden og stillingen av en diagnose, under hensyntagen til de eksisterende distinksjonene.

Symptomene på subaraknoid blødning i de tidlige stadiene er cerebrale i sin natur, uavhengig av etiologi og beliggenhet, og er mer sannsynlig å være typisk for mange lesjoner enn et atypisk bilde:

  • hodepine;
  • kvalme oppkast;
  • lysskyhet;
  • kramper
  • stiv nakke;
  • ofte en karakteristisk positur med et bøyd hode;
  • temperaturøkning;
  • tilstedeværelse i blodets cerebrospinalvæske.

Jo mer prosessen utvides, desto mer karakteristiske blir symptomene observert, og tilstedeværelsen av visse tegn kan ikke bare bedømmes om lokalisering og intensitet av blødning, men også om involvering av andre organer og systemer i prosessen. Tilstedeværelse eller fravær av blod i cerebrospinalvæsken med subaraknoid blødning er ikke bare et tegn på en eksisterende lesjon, men også en markør, som avgjør løpet av det utvidede stadiet eller fraværet av tilbakefall i en tilstand som allerede er behandlet. En økning i manifestasjonsgraden av tidligere mindre tegn indikerer utviklingen av komplikasjoner, overgangen fra prehemorrhoidal stadium til hemorrhoidal, og det karakteristiske kliniske bildet manifesterer seg avhengig av plasseringen av den ødelagte aneurismen eller på grunn av særegne trekk ved sykdommen som forårsaket utseendet til SAH.

Konsekvensene avhenger ikke bare av lokaliseringen og utbredelsen av den patologiske prosessen, men også av hvor tidsriktig den ble diagnostisert og hvilken behandling som ble mottatt.

Diagnose og behandling

Behandlingen av subaraknoide blødninger tar lang og vanskelig periode. Behandlingsprotokollen og individuelle avtaler bestemmes av den generelle tilstanden til pasientens kropp. Diagnostikk ved bruk av computertomografi begynner etter at legen vurderer pasientens tilstand under en visuell undersøkelse. En CT-studie gir en mulighet til å bestemme flere parametere samtidig:

  • tilstedeværelse eller fravær av hjerneødem;
  • direkte lokalisering;
  • tilstanden til cerebrospinalvæskesystemet.

CT-angiografi er en svært nøyaktig studie, den finner ut hvor blødningen skjedde. Mangelen av visualisering gir grunnlag for lumbalpunksjon og cerebrospinalvæskeundersøkelse. Angiografi av blodkar ved bruk av et kontrastmedium utføres hvis det er fastslått at brudd på aneurismen var årsaken til NAO. Det er viktig å levere pasienten til sykehuset så snart de første symptomene dukker opp. Rehabilitering og dens mulige fullstendighet eller delvishet avhenger helt og fullt av hvor mye tid blødningen begynte å bli behandlet. En fullstendig og profesjonelt gjennomført diagnose kan gi en idé om intensiteten i den pågående prosessen, og hva de mulige konsekvensene vil ha..

Behandling i de tidlige stadiene inkluderer tiltak for å normalisere og stabilisere tilstanden, kirurgisk inngrep for å eliminere effekten av blødning og mulig negativ innvirkning på effekten av blodforråtnelse. Parallelt med dette blir det iverksatt terapeutiske tiltak for å eliminere mulige konsekvenser, hvorav den ene kan være et hemoragisk hjerneslag. Kampen mot hjerneødem, høyt intrakranielt trykk, mulig iskemi i nervevevet gjennomføres, tilstanden i hjerte- og nervesystemet er stabilisert, biokjemiske blodparametere og vann-elektrolyttbalanse opprettholdes på riktig nivå..

Videre behandlings- og rehabiliteringstaktikker avhenger av omfanget av lesjonen og stadiet der prosessen med å stoppe den forekommende subaraknoidblødningen ble startet. De samme faktorene avgjør de mulige konsekvensene..

Negative konsekvenser og måter å forhindre dem på

Selv diagnostisert på det tidligste stadiet av kurset og kurert i tide, kan SAH ha ekstremt negative konsekvenser. Pasienten må ta antihypertensive medisiner for å forhindre hypertensjon, antifibrinolytiske medisiner for å forhindre tilbakefall av blødning. En fjerdedel av pasientene blir ufør, noe som ledsages av tap av forståelige talefunksjoner og kontroll av muskel- og skjelettsystemet.

Hemoragisk hjerneslag, som ofte blir en konsekvens av cerebrovaskulær ulykke, kan bli til en hjernekatastrofe. Årsakene som forårsaket subaraknoid blødning, i sin gjentatte gang, kan provosere blødning i en hvilken som helst annen del av hjernen, forårsake et hemoragisk slag, som også er ledsaget av et brudd på blodkar. Bare denne gangen oppstår blødning i hjernen og forårsaker irreversibel skade..

Hemoragisk hjerneslag, som utviklet seg på bakgrunn av det kompliserte forløpet av SAH, dets tilbakefall eller utseendet til hjerneblødning i et annet område, er en av de alvorligste mulige komplikasjonene som bare oppstår i hjernen. I 85% av tilfellene forekommer hemoragisk hjerneslag mot bakgrunnen av de samme faktorene som forårsaket subaraknoid blødning: arteriell hypertensjon, høyt blodtrykk, nedsatt vaskulær integritet, åreforkalkning, blodsykdommer og inflammatoriske prosesser i hjernekarene..

Jo mindre oppmerksomhet en person legger på helsen hans, jo høyere er risikoen for sykdommer som er ledsaget av brudd på hjernesirkulasjonen. Bare rettidige undersøkelser, forebyggende tiltak, riktig ernæring og en sunn livsstil kan forhindre forekomst av kroniske sykdommer som ødelegger blodkarene og fører til alvorlige komplikasjoner.

Tegn på en hypertensiv krise og førstehjelp

  1. Farlige risikofaktorer
  2. De viktigste tegnene på sykdommen
  3. Komplikasjoner med GC
  4. Symptomer på GC
  5. Hypertensiv krise: legevakt (algoritme)
  6. Førstehjelp for hypertensiv krise
  7. Førstehjelp for hypertensiv krise hjemme
  8. Stoppe en hypertensiv krise av en lege
  9. Vanlige medisiner
  10. Hva skal du gjøre etter å ha stoppet en hypertensiv krise
  11. Hvordan forhindre tilbakefall

Hypertensiv krise (GC) - et fenomen som er så utbredt at du kanskje ikke vil finne mennesker i metropolen etter førti som ikke har opplevd alle sjarmene til denne uventede og triste overraskelsen.

Han advarer ikke spesielt om utseendet sitt og kan fange pasienten hvor som helst - i en minibuss, på jobb, på en piknik, på en kafé. Forutsetningene for HA er vanligvis belastninger som nervesystemet til en bestemt person ikke er i stand til å forlate tilstrekkelig fra. Reaksjonen hennes og forklarer utviklingen av vaskulær svikt i møte med emosjonell overbelastning.

Inkonsekvent arbeid i avdelingene for autonomt nervesystem (ANS) danner en spesifikk type HA. På disse prinsippene er klassifiseringen deres bygget.

Farlige risikofaktorer

Behandling av hepatitt C avgjør dens type, siden den retningsvis bør påvirke årsaken til krisen. Dets utseende fremmes av endringer i de sentrale humorale og lokale (nyreregionene) mekanismene på grunn av tap av evne til å tilpasse seg belastninger, der en spesiell rolle gis oppførselen til blodkar.

Risikofaktorer som provoserer utviklingen av HA kan være:

  • Brudd på nervesystemet - situasjonsnervose og lignende tilstander;
  • Psykisk overbelastning, vanlige stressende situasjoner;
  • Arvelig avhengighet;
  • Endokrine problemer;
  • Ubalanse i hormon (PMS (premenstruelt syndrom), overgangsalder);
  • Akkumulering av vann og salt i organer på grunn av for høyt inntak av mat som er farlig for hypertensjon;
  • Røyking og drikke alkohol i enhver form og dose;
  • Overdreven stress (emosjonell, fysisk, belastning på hørsel eller syn, sterk vibrasjon);
  • Geomagnetiske stormer og en kraftig værforandring som ikke lar kroppen raskt gjenoppbygge;
  • Forverring av samtidig kroniske sykdommer;
  • Nyresvikt;
  • Uautorisert abstinens eller periodisk bruk av foreskrevne antihypertensive medisiner;
  • Osteokondrose i cervikale ryggvirvler.

Noen av de ovennevnte årsakene er nok til å provosere HA. Avhengig av hvilken del av ANS som vil være involvert i utgangspunktet, skilles to typer sykdommer. Hypertensive krisesymptomer vil avhenge av dens type.

De viktigste tegnene på sykdommen

Hyperkinetisk type oppstår med en høy tone i den sympatiske delingen av ANS. Det forekommer oftest i ung alder, helst hos menn. Den utvikler seg umiddelbart og er preget av slike tegn:

  • En alvorlig økning i blodtrykket;
  • Generell overexcitasjon;
  • Økt svetteutskillelse;
  • takykardi;
  • En smerte i hodet av en pulserende natur;
  • Smerter i hjertet med følelsen av at det stopper med jevne mellomrom;
  • Hånd skjelving;
  • Munntørrhet, et rush av blod til ansiktet;
  • Etter å ha stoppet GK - hyppig trang til toalettet med en stor mengde væske.

HA av den første typen (det kalles også hjerte, systolisk) oppstår med en økning i utstøting av blod i hjertet og en økning i sammentrekningene, mens motstanden til blodkar og blodvolum forblir den samme. Dette manifesterer seg i form av økt trykk (puls, hjerte). Konsekvensene av hjertetype HA kan ende:

  • Hjerneblødning eller ødem;
  • Hjerteinfarkt;
  • Nedsatt nyrefunksjon;
  • Øyeskade.

Den hypokinetiske typen utvikler seg umerkelig, gradvis, men selvsikker. Det fanger opp kvinner som fikk overvekt i overgangsalderen på grunn av hormonelle forstyrrelser. GK av den andre typen sender hint om utseendet på noen få dager. Symptomer på en hypertensiv krise av den andre typen:

  1. Søvnig tilstand, apati.
  2. Funksjonshemming og humørnedgang.
  3. Svimmelhet og svakhet.
  4. Smerter i hodet sprenger i naturen, når det er et ønske om å trekke hodet med et håndkle.
  5. Kvalme og oppkast lindrer ikke alle symptomer på sykdom..
  6. Reduksjon i urin, manifestert ved hevelse i ansikt, armer, ben.
  7. Synsskarphet, mørkere i øynene.
  8. Huden er tørr og blek..

Den andre typen (det andre navnet er ødematøs) styrer den parasympatiske delen av ANS. Det er preget av en reduksjon i hyppigheten av sammentrekninger i hjertet og utstøting av blod med en samtidig økning i volum og perifer motstand. Symptomer på GC av den ødematøse typen indikerer dets diastoliske opprinnelse. I dannelsen av akutt svikt i venstre ventrikkel kan vi snakke om komplikasjonene til HA.

Komplikasjoner med GC

Kompliserte (krampende, cerebrale) kriser behandles i nevrologi. HA i form av en lidelse i koronar og cerebral blodstrøm, ledsaget av anfall, kan utvikle seg med lik sannsynlighet fra alle typer HA. En individuell tilnærming i dette tilfellet er nødvendig ikke bare med primæromsorg, men også i den etterfølgende behandlingen av HA, da en krampaktig krise kan forverres av så alvorlige sykdommer som:

  • slag;
  • Hjerteinfarkt;
  • arytmi;
  • Lungeødem eller hjerneødem;
  • Nyrepatologi.

Diagnostiser tilstanden på grunnlag av anamnese, aldersegenskaper, kliniske indikatorer og sammenlign med symptomhypertensjon, preget av:

  1. Glomerulonephritis (nyresykdom).
  2. Adrenalhormonproduserende neoplasmer.
  3. Manifestasjoner av traumatisk hjerneskade.
  4. Hevelse i hjernen mot bakgrunn av høyt trykk.
  5. Vegetovaskulær dystoni med sine forskjellige manifestasjoner.
  6. Konsekvenser av bruk av medisiner som LSD, amfetamin eller kokain.

Komplikasjoner av HA i form av nedsatt cerebral blodstrøm og konsekvensene av det fører raskt til døden. I følge medisinsk statistikk dør omtrent halvparten av pasientene med denne diagnosen innen 3 år med nyreproblemer eller hjerneslag. Hos 83% av pasientene ble det registrert skade på det første målorganet, hos 14% til 2, omtrent 3% har multippel organsvikt.

Symptomer på GC

Etter å ha identifisert arten av HA, vil pasienten få forskrevet behandling i samsvar med sin type sykdom. Men som oftest skjer vaskulære problemer av denne typen uventet når en person ikke en gang har en ide om problemet. For å raskt navigere er det viktig å skille mellom symptomene på HA:

  • Plutselige endringer i blodtrykket;
  • Akutte smerter i occiput og parietal regionen;
  • Mangel på koordinasjon, svimmelhet, flimring av "fluer" i øynene;
  • Hjertesmerter, takykardi;
  • Besvimelse og sammenbrudd;
  • Oksygenmangel, pustebesvær;
  • Blødning fra nesen;
  • Kvalme og oppkast som ikke lindrer alle andre symptomer;
  • Døsighet og nedsatt bevissthet;
  • Psykomotorisk overeksitasjon.

Hypertensive krisesymptomer og førstehjelp er standard, ikke relatert til sin type.

Hypertensiv krise: legevakt (algoritme)

Akuttmottak for hypertensiv krise kalles derfor akuttmedisinsk behandling, fordi bare umiddelbare og klare handlinger fra andre kan forhindre alvorlige komplikasjoner..

  1. Ring straks lege eller ambulanse (det er bedre hvis noen andre gjør dette, og ikke pasienten selv).
  2. Bruk puter for å skape en komfortabel stilling for offeret - ligge.
  3. Løsne kragen og andre klær som gjør det vanskelig å puste, siden pasienten ikke har nok luft under en krise.
  4. Ventiler rommet, etter at du har dekket pasienten med et teppe, for ikke å avkjøle.
  5. Fest en varmepute på føttene (en plastflaske med varmt vann passer også). Sennep må legges på kalver.
  6. Hvis den berørte personen er hypertensiv, gi ham stoffet som han vanligvis bruker.
  7. Corvalol (20 dråper) vil bidra til å lindre spenningen. Vanligvis er et angrep ledsaget av en panikkangst for døden.
  8. C laptopril kan plasseres under tungen og be om å løse opp tabletten.
  9. Hvis pasienten klager på en sprengt hodepine, et tegn på høyt trykk, vil en furosemid-tablett hjelpe.
  10. Hvis nitroglyserin er tilgjengelig, kan du sette offeret under tungen. Det er viktig å huske at stoffet senker blodtrykket kraftig, denne tilstanden er ledsaget av økende hodepine. For å nøytralisere den negative bivirkningen av nitroglyserin tas det noen ganger parallelt med validol.

Beredskap for hypertensiv krise, handlingsalgoritmen bør ha en klar og konsistent.

Førstehjelp for hypertensiv krise

De oppførte tiltakene som har som mål å redusere blodtrykket er pre-medisinsk behandling. Det er nødvendig å hjelpe pasienten i første fase, før ankomst av ambulansen. Men å erstatte medisinsk behandling med slike metoder er umulig. Med en hypertensiv krise, skulle førstehjelp være basert på medisinens viktigste bud "gjør ingen skade!" For det første er dette relatert til valg av medisiner, siden ikke alle medisiner som brukes til å stoppe den hypertensive krisen er helt sikre.

For eksempel kan ACE-hemmere som captopril eller enalapril forårsake angio-nevrotisk ødem. Utad ligner reaksjonen en allergi, men konsekvensene av dem er mye farligere og ikke tilstrekkelig kontrollert..

Du bør ikke misbruke det veldig populære nitroglyserinet: hvis blodtrykket ikke er kritisk, kan stoffet med en kraftig reduksjon provosere en kollaps. Den vasodilaterende effekten av dette stoffet er egnet for hjerte- og karsykdommer, det er derfor nødvendig å påføre det mot hjerteinfarkt. Før du tilbyr pasienten en medisin, er det nødvendig å vurdere situasjonen rolig og ta den riktige beslutningen.

Leserne våre har brukt ReCardio for å behandle hypertensjon. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

En adekvat førstehjelp for hypertensiv krise er av spesiell betydning, hvis algoritme som innebærer konstant overvåking av trykket hver 12. time. For en nøyaktig vurdering av blodtrykket, er det nødvendig å måle det på begge hender, mansjetten må velges nøyaktig i størrelse. For en sammenlignende analyse, kontrolleres pulsen på både armer og ben.

Med uavhengig trykkregulering, avlesninger på 180/110 mm RT. Kunst. snakk om en forestående hypertensiv krise, hvis parametrene gjentas etter noen minutter med gjentatt måling.

Førstehjelp for hypertensiv krise hjemme

Beredskapsteamet skal håndtere lettelsen av hypertensiv krise med konstant overvåking av blodtrykk. Men det er ikke alltid mulig å raskt bruke tjenestene. Det er bra hvis det er en helsearbeider i nabolaget (i det minste en sykepleier), og i hjemmemedisinske skapet er det engangssprøyter og injiserbare medisiner som kan stoppe angrepet hjemme.

Slik taktikk hjelper mange hypertensive pasienter som har vært syke i lang tid og alltid har lagermedisiner som kan stoppe angrepet på egen hånd, "for ikke å forstyrre legene igjen." Over tid erverver de allerede en viss kompetanse, så legevakt for hypertensiv krise kan være begrenset til administrering av et intramuskulært medikamentkompleks:

  • Furosemid (ikke glem at det er i stand til å fjerne kalsium, kalium og andre sporstoffer. Derfor involverer den regelmessige bruken samtidig administrering av panangin);
  • Dibazol (ved ekstremt høyt blodtrykk er det farlig, siden det har en tendens til å øke trykket før det begynner å senke det sakte);
  • Svovel Magnesia - intravenøs injeksjon gir en positiv effekt, men det må gjøres med ekstrem forsiktighet eller overlate denne prosedyren til legen;
  • Krampeløsende midler som no-shpa, papaverine;
  • Vitamin B6.

I en slik situasjon vil de listede tiltak være nok, det er bare viktig å tenke på at et kraftig fall i blodtrykket er farlig ikke bare på grunn av dårlig helse - det forverrer blodstrømmen til vitale organer, slik at du kan senke trykket med maksimalt 25%!

Stoppe en hypertensiv krise av en lege

Legevaktteam i deres arbeid ledes av protokoller godkjent av Russlands helsedepartement. For hver sykdom utvikles det sin egen algoritme for legevakt. I henhold til dette prinsippet er også en koffert med verktøy og medisiner ferdigstilt, som legene kaller knappen trekkspill..

For en nødsenkning av arterielt trykk fullføres pælingen med midler beregnet for langsom og forsiktig intravenøs administrering:

  1. Klonidin (hemiton).
  2. Ganglion-blokkering (benzohexonia)
  3. Furosemide (Lasix) - stoffet er indikert for hypertensiv krise med symptomer på hjerneforstyrrelser.
  4. Dibazol (i voksen alder er i stand til å redusere blodstrømmen i hjertet drastisk, før det senker blodtrykket, hever det tidligere).
  5. Magnesiumsulfatløsning (behandler encefalopati).

Hvilket legemiddel som skal brukes, og i samsvar med hvilken protokoll, leger bestemmer på grunnlag av blodtrykksindikatorer, type hepatitt A under hensyntagen til anamnese, kliniske tegn, alder og reaksjon fra pasienten til et sett av førstehjelpstiltak.

Hypertonic er utsatt for sykehusinnleggelse for komplikasjoner av HA i form av:

  • Hjerneslag;
  • Hjernesvulster;
  • Feil i venstre ventrikkel;
  • Koronarinsuffisiens.

Vanlige medisiner

Hypertensive pasienter med slik erfaring er så tilpasset deres tilstand at alle akuttmedisiner er lagret i et hjemmemedisinskap, pårørende blir instruert, de forlater ikke huset uten medisiner. Men med hjerneforstyrrelser som oppstår under en hypertensiv krise, har ikke alltid pasienten evnen til å tenke tilstrekkelig og raskt ta de riktige beslutningene, så mange medisiner kan bare forvirre ham.

Mange drømmer om et slikt førstehjelpsutstyr som kan settes i en pose automatisk, uten å tenke på valg av medisiner og doser. Førstehjelpsutstyr, der det er lett å forstå hverken pasienten eller de som er i nærheten, eksisterer. Settet er patentert og fikk tillatelse til bruk i Russland. Dette er en akuttalgoritme for en hypertensiv krise før en lege ankommer. I et kompakt vanntett etui, som er praktisk å ta med seg på veien, samles medisiner:

  • Nifedipin (blokkerer kalsiumkanaler) i en dobbel dose;
  • Metoprolol (adrenergt blokkeringsmiddel) til engangsbruk.

Med dette arsenal av hypertensjon kan du trygt gå til fotball og til en konsert.

Hva skal du gjøre etter å ha stoppet en hypertensiv krise

Når den vanskeligste perioden blir etterlatt, er det viktig å forstå at selv med normalt trykk, vil utvinning fra HA skje i minst en uke til. Med mindre du tar forholdsregler, vil det ikke være lenge med en ny krise med alvorlige komplikasjoner. Rytmen i pasientens liv skal være rolig og målt:

  • Uten plutselige bevegelser og fysisk eller psyko-emosjonell stress;
  • Uten morgenløp, nattrus ved datamaskinen eller TV med en skrekkfilm;
  • Med et saltfritt kosthold - kan du berolige deg med at begrensningene er midlertidige, og der vil du ikke bli vant til det på lenge;
  • Med en gradvis reduksjon i væskevolum;
  • Uten husholdningsregister - på kjøkkenet, i hagen, under reparasjon;
  • Med tilstrekkelig respons på stress som påvirker nervesystemet;
  • Ikke skap konfliktsituasjoner, unngå de som provoserer dem;
  • Ta antihypertensive medisiner foreskrevet av en lege regelmessig;
  • Glem dårlige vaner (røyking, overspising, alkohol).

Hvis feriestedet ikke har råd, kan du begrense deg til en billett til en spesialisert apotek, der det er forhold for avslapning, fysiske prosedyrer, treningsterapi, massasje, kveldsturer i parken.

Hvordan forhindre tilbakefall

Forebyggende tiltak er rettet mot å forhindre en re-krise, dette gjelder spesielt for de som allerede har fått diagnosen arteriell hypertensjon..

  1. Sunn livsstil: med et balansert kosthold, sparsomt arbeidsregime og god hvile.
  2. Regelmessig bruk av medisiner som normaliserer blodtrykket.
  3. Kontinuerlig overvåking av saltinnholdet i matvarer for kostholdet ditt.
  4. Ekskludering av koffeinholdige drikker (sterk te, kaffe).
  5. Fritak for dårlige vaner.
  6. Behandling av cervikal osteokondrose og andre sykdommer som kan være en forutsetning for utvikling av hypertensjon.
  7. Fysioterapiøvelser og massasje (oppmerksomhet - til kragesonen).
  8. Et systematisk forløp med forebyggende terapi på et sykehus.
  9. Sanatorium-feriestedbehandling i sin klimasone.
  10. Regelmessig bruk av beroligende midler, inkludert alternativ medisin.

Hypertensiv krise kommer vanligvis uventet, og oppgaven med å forhindre besøket er ikke fra enkle forsøk, men ganske reell. Hypertonic i seg selv bør løse det først. Hvis han ikke kan slippe unna sykdommen sin (det bor omtrent en milliard mennesker som lever med systemisk hypertensjon på planeten), kan dens manifestasjoner, inkludert GC, forutsies, noe som betyr at det ikke vil være noen alvorlige konsekvenser.

REG av cerebrale fartøyer og anvendelsen av den

Deretter føres en svak strøm gjennom alle elektrodene, ved bruk av denne strømmen registreres tilstanden til hjernenes kar.

For å forhindre sykdommer og behandle manifestasjoner av åreknuter på bena, anbefaler leserne våre VariStop anti-varicose gel fylt med planteekstrakter og oljer, den eliminerer manifestasjonene av sykdommen forsiktig og effektivt, lindrer symptomer, toner, styrker blodkar.
Legenes mening...

Grunnlaget for REG (rheoencephalography) -metoden er forskjellen mellom den elektriske ledningsevnen til menneskelig blod og vevene i menneskekroppen, som et resultat av at pulsfluktuasjoner i blodtilførsel forårsaker svingninger i den elektriske ledningsevnen i det undersøkte området.

Bruken av REG-kar i hjernen

Rheoencephalography brukes i klinisk praksis for forskjellige formål:

  • For å diagnostisere hjerneårer
  • evaluere funksjonaliteten til sivile sirkulasjon
  • bestemme alvorlighetsgraden av hypertensjonssyndrom
  • for å kontrollere cerebral sirkulasjon i den postoperative perioden eller med traumatisk hjerneskade
  • med cerebral iskemi, hjerneslag
  • med hjernerystelse, blåmerket hans
  • med hodepine, svimmelhet
  • hvis tinnitus blir observert
  • vertebrobasilar insuffisiens, vegetativ-vaskulær dystoni
  • hypofyseadenom, encefalopati

Rheoencephalography er en ikke-invasiv (en behandlingsmetode der ingen effekt utøves på huden ved bruk av forskjellige kirurgiske instrumenter), en metode for å undersøke det vaskulære systemet i hjernen, som er basert på å registrere en endret elektrisk motstand av vev med lav elektrisk strøm som passerer gjennom disse vevene med høy frekvens. Metoden er en slags reografi.

VEG REG gir informasjon om elastisitetstilstanden i veggene i blodkar og vaskulær tone, intensiteten av cerebral blodtilførsel, vaskulær reaktivitet under påvirkning av årsaker som endrer blodsirkulasjonen, samt tilstanden til utstrømning fra kranialhulen. Reoencephalography er foreskrevet om nødvendig i form av profylakse og under undersøkelser, også med tidligere slag og traumatiske hjerneskader..

Prisen på denne prosedyren kan avhenge av utstyrets merke og en spesialists kvalifikasjoner..

MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Akutt cerebrovaskulær ulykke. Forbigående cerebrovaskulær ulykke.

Akutt forstyrrelse av hjernens blodsirkulasjon

(ONMK).


Under dette begrepet kombineres alle typer akutt cerebrovaskulær ulykke, som er ledsaget av forbigående eller vedvarende nevrologiske symptomer..

En akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon er preget av manifestasjonen av kliniske symptomer fra nervesystemet på bakgrunn av allerede eksisterende vaskulær lidelse:

  • aterosklerose,
  • hypertensjon eller arteriell hypertensjon av annen opprinnelse og
  • noen andre sykdommer (blodsykdommer, diabetes, syfilis, smittsom-allergisk vaskulitt, etc.).


Kliniske symptomer.

Sykdommen er preget av akutt (vanligvis plutselig) utbrudd og er preget av betydelig dynamikk av cerebrale og lokale symptomer på hjerneskade. Ved bestemmelse av arten av akutt cerebrovaskulær ulykke, tas det videre sykdomsforløp, hastigheten på utvikling av nevrologiske symptomer, deres egenskaper og alvorlighetsgrad i betraktning.

Tildele:

  • Forbigående cerebrovaskulær ulykke
  • Strokes


1. Og stryker er delt inn i: lidelser med mer vedvarende, noen ganger irreversible nevrologiske symptomer.
Slag er delt inn i:

  • Iskemisk (hjerneinfarkt) og
  • Hemoragisk - frigjøring av blod i omkringliggende vev og impregnering av dem.
  • Små slag er betinget isolert, der sykdommen forløper lett og nevrologiske symptomer (motor, tale osv.) Forsvinner i løpet av 3 uker (se hjerneslag)

2. Forbigående cerebrovaskulær ulykke.

Oftest observert med hypertensjon eller aterosklerose i cerebrale kar og er preget av en regresjon av nevrologiske tegn i løpet av et døgn etter utseendet.

OVERGANGSFORSTYRELSER AV BLODSIRKULASJON AV HJERN


Forbigående cerebrovaskulær ulykke - den vanligste formen for akutt cerebrovaskulær ulykke


Grunnene.

patogenesen.
Ved hypertensive cerebrale kriser blir autoregulering av cerebrale karer forstyrret med hjerneødem og vasospasme..
Ved aterosklerotiske forbigående iskemiske angrep - forbigående iskemi i området til et aterosklerotisk endret kar, som følge av eksponering for ekstracerebrale faktorer og lavere blodtrykk; utløsermekanismen i dette tilfellet er oftest svekkelsen av hjerteaktivitet, noen ganger en ugunstig omfordeling av blod i kroppen på grunn av et varmt bad, i noen tilfeller en impuls fra en patologisk endret carotis sinus og andre faktorer.

Ofte utvikler forbigående cerebrovaskulære lidelser på grunn av mikroembolisme av cerebrale kar, noe som er typisk for pasienter med hjerteinfarkt i perioden etter infarkt, aterosklerotisk kardiosklerose, hjertefeil, sklerotiske lesjoner i aorta og hovedkar i hodet, samt når fysisk-kjemiske egenskaper ved blodforandring (øker viskositeten).
Materialet for emboli og trombose er kolesterolkrystaller, masser av forråtnende aterosklerotiske plaketter, mikrotromboser og mikrohemorrhages, blodplater konglomerater.

Ved aterosklerose observeres kortvarige forstyrrelser i cerebral sirkulasjon ofte ved tilstander av okklusiv lesjon av cerebrale kar (karotis og vertebrale arterier), noen ganger med fullstendig blokkering; de er i slike tilfeller et tegn på dekompensering av sivile sirkulasjon.

Provokere cerebrovaskulære ulykker stressende situasjoner. Noen ganger sammen med en kortvarig forstyrrelse av cerebral sirkulasjon, er det tegn på forvirring i andre organer og vev - kar i hjertet, nyrene, bukhulen, lemmer.

Kliniske symptomer.
Forbigående cerebrovaskulære ulykker kan oppstå:

  • cerebrale symptomer,
  • fokale symptomer.


Cerebrale symptomer spesielt karakteristisk for Hypertensive cerebrale kriser.
Av cerebrale symptomer bemerkes: hodepine, svimmelhet, smerter i øyeeplene, noe som intensiveres med øyebevegelse, kvalme, oppkast, støy og tetthet i ørene. Endring i bevissthet er mulig: sløvhet, psykomotorisk agitasjon, tap av bevissthet, det kan være et kortsiktig tap av bevissthet. Krampete epileptiske anfall er mindre vanlige..
En ekstra økning i blodtrykk (BP) blir observert og er ofte kombinert med autonome lidelser (følelse av frysninger eller feber, rikelig vannlating, etc.).
Meningiske fenomener kan forekomme - spenning i occipital muskler.
Hypotoniske cerebrale kriser er preget av mindre uttalte cerebrale symptomer og observeres mot bakgrunn av lavt blodtrykk (BP) og svekkelse av pulsen.


Fokale nevrologiske symptomer kan forekomme avhengig av deres beliggenhet.
Hvis det er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernehalvdelene, blir den følsomme sfæren i form av parestesier --- følelsesløshet, prikking, ofte lokalisert, fanger visse områder i huden, lemmer eller ansikt ofte. Områder med reduksjon i smertefølsomhet - hyposthesia kan oppdages..
Sammen med følsomme lidelser kan motoriske lidelser forekomme - lammelse eller parese, ofte begrenset (hånd, fingre, fot), parese av den nedre delen av ansiktsmusklene i ansiktet, muskler i tungen er også bemerket. Studien avslører en endring i sene og hudreflekser, patologiske reflekser (Babinsky refleks) kan være forårsaket. Forbigående taleforstyrrelser, forstyrrelser i kroppsmønstre, tap av synsfelt, etc. kan også utvikle seg..

Forbigående tverrgående oculopyramidalt syndrom - nedsatt syn eller fullstendig blindhet i det ene øyet og svakhet i armen og benet motsatt av øyet - regnes som patognomonisk for stenose eller blokkering av halspulsåren på nakken. Med en okklusiv prosess i halspulsåren noteres ofte en svekkelse eller forsvinning av dens pulsering på nakken, spesielt i vinkelen til underkjeven; noen ganger høres vaskulær støy over arterien. Oftalmodynamometri avslører ofte en nedgang i netthinnetrykk på siden av en blokkerte halspulsåren..

Skader på hjernestammen er preget av svimmelhet, ustabil gang, nedsatt koordinasjon, dobbeltsyn, rykninger i øyeeplene når de sees fra siden, følsomme lidelser i ansiktet, tungen, fingertuppene, svakhet i lemmene og svelging kan også forekomme.

Sammen med stammesyndromer observeres ofte kopier av forskjellige slag, forbigående scotomer, opto-vestibulære lidelser, kortvarig hukommelsestap, orienteringsforstyrrelser assosiert med forvirring i de bakre hjernearteriene..
Etter lokale cerebrale kriser av forskjellige etiologier, kan "spor" forbli - asymmetri av hud- og senreflekser, mild hypestesi. Vanligvis forsvinner disse mikrosymptomene i løpet av få dager, men blir noen ganger oppdaget senere..

Behandling av hjernens blodsirkulasjon.

Behandling av forbigående cerebrovaskulære ulykker av aterosklerotisk opprinnelse, som er basert på cerebrovaskulær insuffisiens, bør være svært forsiktig. Det er umulig å si på forhånd om overtredelsen vil være forbigående eller vedvarende..

  • Pasienten skal gis mental og fysisk fred.
    Det er også nødvendig å bestemme hvordan hjertet for øyeblikket fungerer og å måle blodtrykk.
  • Bruk svekkelse av hjerteaktiviteten Kardiotoniske preparater (sulfocamphocaine, subkutant cordiamine 0,25–1 ml av en 0,06% løsning av corglycon).
    I tilfelle av et kraftig blodtrykksfall, injiseres 1-2 ml av en 1% løsning av mesaton subkutant eller intramuskulært, koffein subkutant, efedrin 0,025 g tre ganger om dagen inne.
  • For å forbedre blodtilførselen til hjernen under normalt eller høyt blodtrykk, foreskrives en aminofyllinoppløsning intravenøst ​​eller intramuskulært (10 ml av en 2,4% oppløsning av aminofyllin 10 ml av en isoton løsning av natriumklorid intravenøst ​​eller 1-2 ml av en 24% oppløsning av aminofyllin intramuskulært). Eufillin forbedrer cerebral blodstrøm, forbedrer blodstrømmen gjennom venene og forhindrer vekst av hjerneødem.
  • vasodilator foreskrevet hovedsakelig med PNMK, som er ledsaget av en økning i blodtrykket. Ved normalt eller lavt blodtrykk er kardiotoniske medisiner foreskrevet.
    • Av vasodilatatorene brukes en 2% løsning av papaverin 1-2 ml intravenøst ​​eller no-shpu 1-2 ml (sakte)
    • Den vasodilaterende effekten utøves av cinnarizine 1 tablett (0,025) 3 ganger om dagen eller xaletinol-nikotinat (teonicol) 1 tablett (0,15 g) X 3 ganger om dagen, eller 1-2 ml intramuskulært. Xaletinol-nikotinat forbedrer blodstrømmen i små kar, forbedrer den, øker levering og bruk av oksygen i hjernevevet, forbedrer den kjemiske sammensetningen av blodet, noe som også har en gunstig effekt på hjerteaktiviteten.
    • Det anbefales å foreskrive intravenøs drypp administrering av cavinton (fortrinnsvis under stasjonære forhold) 10-20 mg (1-2 ampuller) i 500 ml isoton natriumkloridløsning, hvoretter de går over til å ta en tablettpreparat på 0,005 tre ganger om dagen. Cavinton har en generell vasodilaterende effekt, men er mer selektiv på hjerne-karene, spesielt på kapillærene, forbedrer ernæringen i hjernevevet med oksygen og fjerner oksidasjonsprodukter..
    • En terminal kan også brukes. 100–200 mg (5–10 ml) er foreskrevet intravenøst ​​i 250–500 ml isoton natriumkloridløsning, deretter bytter de til drageedoser på 1-2 tabletter tre ganger om dagen.

Sykdomsforebygging.

Forbigående cerebrovaskulære ulykker forhindres best enn behandlet. For å gjøre dette, må du ta forebyggende tiltak, spesielt når du har høyt blodtrykk, avansert alder, nedsatt hjerteaktivitet.
Nødvendig:

  • Regelmessige blodprøver, spesielt dens viskositet, antall blodplater. Kontroll av blodtrykk nødvendig.
  • I slike tilfeller oppnevne Antiplatelet agenter i vedlikeholdsdoser:
    Acetylsalisylsyre i små doser på 0,001 g / kg kroppsvekt om morgenen; Prodexin eller Curalenyl. Disse medikamentene forhindrer dannelse av arteriogene emboli eller binding av blodceller..
  • For å forhindre forbigående sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevevet, er det også fornuftig å foreskrive Indirekte antikoagulantia:
    Pelentin 0,1-0,3 g 2-3 ganger om dagen eller Fimilin 0,03 to ganger om dagen, Symkupar 0,004 g 3 ganger om dagen. Alle disse medisinene må foreskrives under blodkontroll, og også strengt tatt ta hensyn til kontraindikasjoner for deres bruk (lever- og nyresykdommer, magesår og tolvfingertarmsår, hemoroidsblødning, livmorblødning, økt blødning, etc.). Disse medisinene avbrytes gradvis, reduserer dosen og øker intervallet mellom dosene.
  • I behandlingen av forbigående lidelser i hjernesirkulasjonen Beroligende og sovepiller:
    Sibazon, seduxen, somapais, valerian, moderwort og forskjellige symptomatiske midler som tar sikte på å lindre hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast.

Varigheten av sengeleie kan være forskjellig, avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene..
En lengre sengeleie skal være hos pasienter som hadde forskjellige symptomer på en hjernestammelesjon - minst 3-4 uker.