Årsaker, symptomer og behandling av angiopati av netthinnen

Retinalkar angiopati (vasopati, angioneurose) er en patologisk tilstand hos funduskar, som utvikler seg under påvirkning av en rekke faktorer og er preget av midlertidige reversible spasmer, dystoniske og nevrologiske syndromer.

Patogenese er basert på en forstyrrelse i reguleringen av det sympatiske nervesystemet, som er ansvarlig for sensorisk persepsjon, inkludert visuell funksjon. Gjennom karene i netthinnen i øyevevet motta nødvendig ernæring og oksygen. Derfor kan til og med mindre skader på det vaskulære sirkulasjonssystemet forårsake synshemming og patologiske forandringer i fundus.

Rettidig diagnose og behandling kan korrigere de strukturelle endringene i netthinnekarene på et tidlig stadium, noe som avgjør en gunstig prognose hos nesten 90% av oftalmiske pasienter. Behandlingen er overveiende medisinsk. Kirurgisk inngrep er nødvendig i ekstreme tilfeller, for eksempel når man identifiserer tegn på okulær fundus nekrose.

Sykdomsbeskrivelse

Angiopati alene er ikke en sykdom. Dette er en patologisk tilstand som har en multifaktoriell etiologi og utvikler seg ofte på bakgrunn av andre somatiske sykdommer: diabetes mellitus, aterosklerose, blodsykdommer, muskel- og skjelettplager i livmorhalsen og cervicothoracic ryggraden, etc..

Begrepet "angiopati" brukes for å referere til patologiske forandringer i karene i den retikulære (indre) membranen i den laterale delen av den visuelle analysatoren. Patogenetisk kan angiopati oppstå:

  • dystrofiske forandringer som følge av sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av kroniske sykdommer, dårlig ernæring, regelmessig eksponering for giftige stoffer (spesielt ofte forekommer dystrofisk angiopati hos røykere);
  • traumatiske forandringer (vises med direkte brudd og skade på øynene kar som et resultat av et fall eller blåmerke);
  • strukturelle forandringer (aktivering av kapillær permeabilitetsfaktor og økning av skjørhet og skjørhet i netthinnekar).

Netthinnen er et av hovedelementene i det visuelle apparatet der oppfatning, transformasjon og primær prosessering av elektromagnetiske bølger til nerveimpulser finner sted. Hvis karene i netthinnen er skadet, blir blodsirkulasjonen forstyrret, og øyets vev (inkludert makula - den sentrale delen av netthinnen, som er ansvarlig for skarpheten og skarpheten i det sentrale synet) får en utilstrekkelig mengde vitaminer, mineraler, syrer og oksygen. Alt dette fører til brudd på metabolske prosesser i vev, akkumulering av frie radikaler, reduksjon i regenerativ funksjon og utvikling av øyedystrofi.

Pasienter med vaskulær angiopati i netthinnen kan klage på smerter, tåkesyn og en reduksjon i alvorlighetsgraden. Progresjon av retinal angiopati over lang tid kan føre til ondartet nedsatt syn (på nivå av lysoppfatning) og fullstendig tap av synet.

Grunnene

En rekke faktorer kan bidra til patologiske forandringer i fundusens kar. En av de viktigste forutsetningene for at synsorganene skal fungere ordentlig, er en tilstrekkelig tilførsel av nødvendige stoffer: lutein, sink, retinol, askorbinsyre, antocyaniner (antioksidanter) og B-vitaminer. Disse stoffene deltar i metabolismen i øyevevet, forbedrer trofiske egenskaper og støtter naturlige indikatorer hydrofilisitet og styrker blodkar.

Mangel på disse stoffene er en av de første årsakene til utviklingen av angiopati i øyet. Det kan oppstå med dårlig ernæringskvalitet, langvarige dietter, endokrine sykdommer. Alkoholmisbruk, røyking og generelle faktorer ved kronisk rus relatert til arbeids- og levekår påvirker tilstanden til blodkar negativt.

Blant årsakene til angioødem i netthinnen kan være forskjellige sykdommer, for eksempel:

  • intrakraniell hypertensjon;
  • degenerative og degenerative sykdommer i livmorhalsen og cervicothoracic ryggraden, noe som forårsaker kompresjon av de sympatiske nerveender som regulerer tonen i karetene i fundus (osteochondrosis, spondylosis, skoliose, intervertebral brokk, etc.);
  • sykdommer i det sympatiske nervesystemet;
  • blodsykdommer (anemi, hemoglobinopati, anisocytose, etc.);
  • immunopatologisk systemisk betennelse i blodårene;
  • hjertesykdom (iskemisk sykdom, arteriell hypertensjon, kronisk hjertesvikt);
  • diabetes;
  • aterosklerose;
  • øyeskader;
  • historie med øyeoperasjoner.

Angiopati hos en voksen er i de fleste tilfeller av sekundær art og utvikler seg på bakgrunn av kroniske sykdommer som kan ha negativ innvirkning på tonen i vaskulære vegger og deres styrke. En økt risikofaktor er alderdom, der de patologiske endringene i netthinnen katalyseres av naturlige biokjemiske aldringsprosesser, manifestert ved dehydrering og en nedgang i vevs- og cellemetabolismen.

Klassifisering

Den generelt aksepterte klassifiseringen av netthinneanioneurose innebærer en inndeling i etiologiske og patogenetiske faktorer..

Typer vasopati (angiopati) av retinal fartøy

symptomer

Symptomer på vasopati hos voksne og barn kan være forskjellige. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger ikke bare av formen av angioneurose, men også av den patogenetiske mekanismen for dens forekomst. For eksempel kan en kortvarig spasme av blodkar forårsake kraftige smerter (en følelse av at glass har kommet inn i øyet), mikrohyfem (blødning i det fremre kammeret i øyet), og innsnevring av retinens kar forårsaker ikke alvorlig ubehag, men synshemming utvikler seg: symptomer på nærsynthet, syn vises blir vag, gjenkjennelse av små gjenstander og ansikter på avstand forverres.

Gitt den omfattende kliniske variasjonen og mangfoldet av symptomer, er det nødvendig å søke diagnostisk og medisinsk hjelp for eventuelle synsendringer. Følgende tegn kan indikere en mulig skade på retinaens fartøy:

  • forverring av sentralt eller perifert syn (side);
  • vaghet, fuzziness av konturer og grenser;
  • manglende evne til å lese eller skrive i lang tid (det er vanskelig å gjenkjenne bokstaver, 5-10 minutter etter lesestart, dukker det opp vaghet);
  • nærsynthet;
  • ubehag i øynene, prikking eller kuttesmerter, følelse av fremmedlegeme;
  • utseendet på gjenskinn, prikker, flekker eller slag foran øynene.

Hos voksne kan nevrologiske syndromer være samtidig symptomer på vasopati i netthinnekarene: hodepine, tinnitus, følelse av aurikler, svimmelhet. Noen pasienter klager over smerter ikke bare i selve øyet, men også i bane.

Merk! Manifestasjoner av retinal angiopati hos barn er mindre uttalt. Et av de ikke-spesifikke tegnene på netthinnepatologier som oppsto på bakgrunn av økt intrakranielt trykk, kan være hyppige neseblødninger (spesielt typisk for barn i førskolealder og tidlig skolealder).

Angioneurose hos et barn

Den unge (barndommen) formen av retinal angiopati kalles idiopatisk perifer retinovasculitis eller Ilzas sykdom. Patologi er ofte kombinert med iskemisk lesjon (sirkulasjonssvikt) av netthinnen og vestibulo-auditive dysfunksjoner.

Hos spedbarn kan retinal angiopati være forårsaket av fødselsskader, smittsomme sykdommer som er overført i fødsels- og nyfødtperioden, medfødte sykdommer i blodet, endokrine og hjerte-kar-systemet og øye svulster. Fra morens side er risikofaktorene:

  • dårlig ernæring;
  • tar medisiner med en høy grad av embryotoksisitet og teratogenisitet (noen potente medikamenter som trenger gjennom placentabarrieren i den generelle blodstrømmen til mor og foster, kan forårsake patologisk dannelse av blodkar og det visuelle systemet) i en spesielt farlig periode - fra 2 til 12 ukers svangerskap;
  • hyppige belastninger (bidrar til svingninger i blodtrykket);
  • svangerskapsdiabetes mellitus;
  • sen gestosis (økt trykk, hevelse, protein i urinen).

Til tross for patologiske forandringer i netthinnen, er barn med angiopati preget av en ganske høy synsskarphet, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere dystrofiske forandringer på en riktig måte, siden foreldre ikke søker medisinsk hjelp på grunn av mangel på objektive symptomer. Identifiseringen av netthinnepatologier hos barn inkluderer ikke bare oftalmoskopiske undersøkelser, men også en omfattende nevrosomatisk diagnose som tar sikte på å bestemme sykdommens etiologiske natur.

Behandlingsmetoder

Angiopatibehandling velges under hensyntagen til tidspunktet for forekomst og påvisning av patologiske forandringer i fundus, deres alvorlighetsgrad, kliniske manifestasjoner, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Forberedelser

I de fleste tilfeller er medikamentell terapi grunnlaget for en omfattende behandling av forskjellige angiopatier hos barn og voksne..

Standard korreksjonsordninger for vasopatiske tilstander i netthinnen inkluderer følgende medisiner:

  • Vasodilaterende midler, blodplate-agenter og angioprotektorer (pentoxifylline). Medisinene i denne gruppen er korrigerere for mikrosirkulasjon, normaliserer de reologiske parametere av blod, reduserer dens viskositet, reduserer konsentrasjonen av fibrinogen og forhindrer dannelse av blodpropp ved å redusere aggregeringen av røde blodlegemer og blodplater. Når de brukes lokalt, stimulerer angioprotektorer og vasodilatatorer blodsirkulasjonen i bruksområdet uten å ha en systemisk effekt på kroppen.
  • Adenosergiske medikamenter (dipyridamol). Det mest populære stoffet med antiplatelet og adenosinerg effekt i terapeutisk oftalmologi er Curantil. For den komplekse behandlingen av angiopati er det foreskrevet systemisk: i form av droppere eller tabletter.
  • Kalsiumpreparater (kalsiumdobsylat). Kalsiumpreparater er effektive for perifere angiopatier som oppstår fra andre somatiske patologier..
  • Planteekstrakter (ginkgo biloba). Ginkgo biloba-baserte preparater bidrar til normalisering av vaskulær vegg tone, øker deres styrke og elastisitet.
  • Vitaminkomplekser med tilsetning av vitamin A, C, E, B, lutein og sink. Disse stoffene er nødvendige for at synsorganene skal fungere ordentlig. Derfor er det viktig å sikre rettidig forebygging av mangel.

Angiopati behandles både lokalt (øyedråper med taurin, parabulbar injeksjoner), og systemisk (orale doseringsformer, sakte drypp-infusjoner, intramuskulære injeksjoner, etc.). Medikamentterapi er ofte også kombinert med fysioterapeutiske metoder som hjelper til med å forbedre blodsirkulasjonen og forbedre den funksjonelle tilstanden til blodkar..

Viktig! Sekundære former for retinal angiopati krever korreksjon av den underliggende sykdommen. Ved diabetes mellitus er det viktig å oppnå en stabil referanseindikator for blodsukker og overholde et hypoglykemisk kosthold. Sykdommer i hjerte og blodkar er en indikasjon for ytterligere kardiologisk kontroll i hele behandlingsperioden av angiopati.

fysioterapi

For behandling av angiopati i øynene anses akupunktur, magnetoforese og laserterapi som de mest effektive metodene. Disse prosedyrene forbedrer blodsirkulasjonen i fartøyene i fundus, forbedrer transporten av næringsstoffer til vev og stimulerer trofisk og regenerativ funksjon..

Kursets varighet velges individuelt og varierer vanligvis fra 6 til 10 prosedyrer.

Operasjon

Kirurgisk behandling av angiopati er bare nødvendig i ekstreme tilfeller, for eksempel med progressiv proliferativ diabetisk retinopati. I dag er det den viktigste og mest effektive metoden for mikrosurgisk behandling av netthinneanioneurose, som utføres ved bruk av en xenon-koagulator og en rubinlaser med en bølgelengde på 810 nm..

Det er mulig å oppnå uttalt positiv dynamikk etter panretinal laserkoagulering av netthinnen hos de fleste pasienter. I løpet av seks måneder etter intervensjonen observerte de en nedgang i neovaskularisering av fartøyene i fundus, en reduksjon i sonene for ekssudasjon og regresjon av blødninger.

Tilfeller av videreutvikling av prosessen utgjør omtrent 22,6% av det totale antall opererte pasienter. Trekkkomplikasjoner kan forekomme hos dem i form av en økning i makulært ødem, økt neovaskularisering (spesielt hos pasienter med dekompenserte former for diabetes mellitus) og dannelse av sekundær glaukom. Slike pasienter får vist en mer kompleks vitreoretinal intervensjon - vitreektomi, som er en kombinert manipulasjon ikke bare på netthinnen, men også på glasslegemet.

Anbefalinger for pasienter med angiopati

Øk effektiviteten av behandlingen betydelig, reduser risikoen for komplikasjoner og sannsynligheten for ytterligere progresjon av angioneurose er mulig ved å følge disse anbefalingene:

  1. Kostholdet må inneholde et tilstrekkelig antall produkter som er naturlige kilder til vitaminer og stoffer som er nødvendige for at det visuelle apparatet og beholderne til fundus (kylling- og vaktelegg, grønnsaker, urter, bladsalater, innmat, smør, smør, rømme, nøtter osv.) Skal være nødvendige..).
  2. Selvmassasje av livmorhalssonen bør utføres regelmessig hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for dette (slik massasje påvirker blodsirkulasjonen positivt i dette området og forhindrer komprimering av nerveender på bakgrunn av myofascial syndrom).
  3. Med økt belastning på øynene (arbeid ved en datamaskin, lang lesing, aktivitet i dårlig opplyste rom), er det nødvendig å utføre terapeutiske øvelser for øynene.
  4. Når du utøver traumatiske idretter, er det nødvendig å beskytte øynene mot skader..

Det er nødvendig å besøke en øyelege for tidlig oppdagelse av patologiske forandringer i fundus hvert år (for pasienter med diabetes - minst 2-3 ganger i året).

Retinal angiopati er en vaskulær patologi som kan provosere mer alvorlige oftalmiske lidelser og med et progressivt forløp føre til svaksyn og fullstendig blindhet. Maksimal risiko for angiopati er til stede hos pasienter med arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, endokrine lidelser og hjertesykdommer. Behandlingen i de innledende stadiene er medisiner, den kan suppleres med fysioterapeutiske metoder. I alvorlige tilfeller og i nærvær av komplikasjoner indikeres mikrosurgisk eller vitreoretinal intervensjon.

Retinal angiopati i begge øyne: hva er det, symptomer og behandling

Retinal angiopati er en vanlig oftalmisk patologi der det er en endring i strukturen i det vaskulære systemet til det visuelle apparatet og et brudd på blodsirkulasjonen i øynene. Retinal kapillærangiopati observeres ved mange sykdommer og kan føre til alvorlige synsproblemer. Oftalmoskopi og noen andre instrumentelle studier er nødvendige for å oppdage patologi..

Årsaker til forekomst

Retinal angiopati - hva er det? Dette oftalmiske uttrykket betyr et symptom som oppstår med forskjellige sykdommer som er preget av skade på sirkulasjonssystemet. Denne patologiske tilstanden er ledsaget av en endring i fartøyene i fundus, som et resultat av at blodtilførselen til øynene blir forstyrret, synsfunksjonene forverres.

Følgende sykdommer kan provosere utseendet på bakgrunnsangioødem i netthinnekarene:

  • diabetes;
  • hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • revmatisme;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen;
  • autoimmun vaskulitt;
  • anemi,
  • leukemi;
  • høyt intrakranielt trykk;
  • cervikal osteokondrose, skoliose.

Retinal angiopati kan utvikle seg på bakgrunn av patologier i nervesystemet, ledsaget av et brudd på reguleringen av vaskulær tone, så vel som medfødte hjertefeil. Blant andre årsaker til forekomst av angioødem i synsorganene, kan vi skille følgende faktorer:

  • aktiv røyking;
  • vektig;
  • arbeide i en fabrikk med skadelige forhold;
  • kroppsforgiftning;
  • individuelle strukturelle trekk ved karveggene;
  • bor i et område med høyt stråling;
  • langvarig bruk av medisiner som krenker vaskulær tone;
  • øyeskade, ledsaget av skade på blodkar;
  • genetisk predisposisjon.

Typer angiopati

Retinal angiopati oppstår som et resultat av patologiske tilstander i kroppen, ledsaget av en forverring i blodtilførselen til fundus. En lignende endring i kapillærene til det visuelle apparatet kan vises i alle aldre, men diagnostiseres oftest hos personer i avansert alder. Avhengig av arten av opprinnelsen skilles følgende typer retinal angiopati:

  1. Hyperton. Forhøyet blodtrykk er en av de vanligste årsakene til hypertensiv angioneuropati. Arteriell hypertensjon fører til skade på den sentrale arterien, innsnevring av blodkar, utvidelse av årer og skade på netthinnevevet. Som et resultat forekommer de venøse kanalgrenene, punktblødninger, risikoen for brudd, utviklingen av åreforkalkning øker. Med rettidig behandling av hypertensjon går strukturen i øyet tilbake til det normale og personen har normalt syn igjen.
  2. Hypoton. Lavt blodtrykk provoserer en avtakelse i blodstrømmen og en reduksjon i tonen i små kapillærer, som et resultat av hvilket blodet tykner, og det er en økt risiko for trombose. I prosessen med diagnose er det en utvidelse av arterienettet og pulsering av venene.
  3. diabetiker Ved diabetes mellitus oppstår vaskulære skader i hele kroppen, som et resultat av at blodsirkulasjonen forstyrres, blodkar blir tilstoppet, kapillærveggen svulmer og synssvikt oppstår. På grunn av høyt blodsukker dannes blodpropp, atrofi i vev begynner og flere blødninger observeres.

Diabetisk retinal angiopati utvikler seg i flere stadier:

  1. Non-proliferativ. En gradvis lesjon av funduskarene blir observert, mikroskopiske aneurismer dannes og små blødninger utvikles. Dette stadiet er ledsaget av netthinnødem og rødhet av iris..
  2. Preproliferativ. Retinøs veneskade oppstår, som blir sinuøs og utvidet. Ved brudd på blodkar observeres blødninger, venøse infiltrater dannes, noe som provoserer en betydelig synshemming..
  3. Proliferativ. Den alvorligste graden av diabetisk angiopati, hvor nye kapillærer dannes, preget av økt skjørhet. Dette fører til utseendet til et stort antall blødninger, noe som provoserer løsgjøring av netthinnen.
  4. Traumatisk. På grunn av skade på hodet, nakken eller øynene, blir blodkar komprimert og en betydelig økning i intrakranielt trykk kan oppstå, noe som kan føre til dannelse av leukocyttemboli.
  5. Ungdommelig. En sjelden og farlig form for retinal angiopati, hvor arten av forekomsten ikke er helt kjent. Patologi utvikler seg opptil 30 år. Juvenilt angioødem i karene manifesterer seg i inflammatoriske prosesser, blødninger og spredning av bindevev, noe som til slutt fører til forskjellige komplikasjoner.
  6. medfødt Utvikler seg hos premature babyer på grunn av underutvikling av det vaskulære systemet.

Å bestemme hvilken type retinal angiopati er et viktig poeng i diagnosen, som den spesifikke behandlingen er avhengig av.

symptomer

Det innledende stadiet av utvikling av noen form for netthinneankiopati er ikke ledsaget av alvorlige symptomer, noe som kompliserer rettidig diagnose av problemet. De primære tegnene der tilstedeværelsen av patologi kan mistenkes inkluderer:

  • uskarpt synlig bilde;
  • flimring av "fluer" foran øynene;
  • mørkhet på kort sikt;
  • nær synsskarphet.

Når sykdommen utvikler seg, kan pasienten klage over følgende symptomer:

  • pulsering i øyeområdet;
  • hyppige migrene;
  • ophthalmotonus;
  • smerter, smerter i øynene;
  • neseblod;
  • lys flimmer;
  • innsnevring av synsfeltet.

Symptomatiske manifestasjoner kan variere avhengig av type angiopati. Oftest er det en hypertonisk form der det er et økt arteriellt og intraokulært trykk, netthinneblødninger og arteriell tortuositet. Ved diabetisk angioneuropati observeres rødhet i iris i øynene, hevelse og degenerasjon av netthinnen, samt økt blodsukker..

diagnostikk

Hvis det er tegn på retinal angiopati, bør du kontakte en øyelege som vil stille riktig diagnose og foreskrive behandling. For å oppdage et problem gjennomfører legen en detaljert undersøkelse og undersøkelse, hvoretter han foreskriver forskjellige diagnostiske tiltak. Diagnostiser hypertensiv angioneuropati av blodkar ved hjelp av slike studier:

  • oftalmoskopi (fundusundersøkelse);
  • Ultralyd av blodkar;
  • tonometri (måling av intraokulært trykk);
  • visometri (vurdering av synsskarphet);
  • angiografi (vurdering av vaskulær patency);
  • datamaskinperimetri (studie av perifere avdelinger).

I tillegg kan det være behov for CT, MR, OLT eller andre instrumentelle studier.

Retinal angiogopati hos barn

Hypertensivt angioødem i netthinnene i nyfødte er resultatet av komplisert fødsel, fødselsskade eller brudd på den intrauterine utviklingen til barnet..

Følgende faktorer kan provosere utseendet på patologi hos en baby:

  • feil næring av moren under graviditeten;
  • genetisk predisposisjon;
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet;
  • fosterhypoksi;
  • for tidlig fødsel;
  • skade på livmorhalsryggen under fødsel.

Med riktig behandling forsvinner retinal angiopati hos nyfødte i et par måneder. Hvis babyen har tegn på angioneuropati, må det vises til en spesialist, siden dette fenomenet kan indikere utviklingen av slike patologier:

  • diabetes;
  • glomerulonefritt;
  • renal retinopati;
  • brudd på blodtrykket.

Kontakt øyelege hvis slike symptomer observeres:

  • uskarpt synlig bilde;
  • dårlig sikt i det fjerne;
  • neseblod;
  • hematuri;
  • Smerter i øynene;
  • synstap.

video

Retinal angiopati hos eldre barn kan oppstå på bakgrunn av nylig overførte smittsomme sykdommer, med VVD, så vel som på grunn av brudd på stoffskifte eller patologier i aktiviteten til netthinnekarene..

Under graviditet

Retinal angiopati under graviditet er et vanlig fenomen som både nyproduserte og erfarne mødre møtes i 2-3 trimester. Oftest oppstår problemet etter 9 måneders svangerskap. Vaskulært angioødem under graviditet er vanligvis et resultat av hypertensjon, åreforkalkning eller diabetes mellitus. I prosessen med embryovekst øker blodvolumet, man observerer trykkstøt under stressende situasjoner, noe som provoserer strekking av karveggene. Dette kan forårsake alvorlige komplikasjoner som vaskulær trombose, blødning, netthinneavløsning og synstap..

Hypertensiv angiopati hos en gravid kvinne har følgende karakteristiske forskjeller:

  • periodisk innsnevring av arteriene på grunn av toksikose;
  • vaskulær sklerose;
  • sirkulasjonsforstyrrelse;
  • rask gjenoppretting av det visuelle apparatet etter fødsel.

Behandling av retinal angiopati med medisiner

Behandlingen av retinal angiopati velges individuelt, under hensyntagen til form og grad av utvikling av den patologiske tilstanden. Øyelege velger medisinsk behandling, som først og fremst skal være rettet mot å eliminere rotårsaken (hypertensjon, diabetes mellitus og så videre). Med hypertensiv angiopati av netthinnekarene foreskrives ofte medisiner, bestående av følgende medikamentgrupper:

  1. Forberedelser for forbedring av blodsirkulasjonen: Vasonite, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotectors (normaliserer vegggjennomtrengelighet og blodstrøm selv i de minste kapillærene): Tooxevasin, Detralex, Pentoxifylline.
  3. Glukokortikosteroider (lindrer netthinnødem): Dexamethason.
  4. Øyedråper for å forbedre mikrosirkulasjonen av fundus: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Legemidler som forhindrer blodpropp: Curantil, Aspirin, Tiklid.
  6. Forberedelser for å styrke vaskulære vegger: Enalapril, kalsiumdobesylat, Prestarium.
  7. Injeksjoner som hemmer dannelsen av nye blodkar (forhindrer hypotrofi av det vaskulære nettverket): Pegantamib, Bevacizumab.

I tillegg er vitamin-mineralkomplekser foreskrevet, inkludert vitaminer i gruppe A, B, C og E. Om nødvendig foreskrives andre medisiner. For behandling av hypertensiv retinal angiopati brukes følgende medisiner oftest:

Medikamentell terapi for retinal angiopati foreskrives to ganger i året. Behandlingsforløpet gjennomsnitt 2-3 uker.

Fysioterapi for angiopati

Hovedbehandlingen for retinal angiopati er medisiner. For å oppnå et bedre resultat og en rask bedring, anbefaler leger ofte fysioterapi. Med denne diagnosen anbefales ofte følgende fysioterapeutiske prosedyrer:

  1. Magnet. Denne teknikken består i å utsette øynene for magnetfeltpulser. Dette hjelper til å utvide blodkar, lindre hevelse og normalisere det intraokulære trykket. Magneterapi fremskynder også regenereringsprosesser..
  2. Laserterapi Ved hjelp av periodisk lavfrekvent laserstråling forbedres blodtilførselen til det visuelle apparatet, inflammatoriske prosesser fjernes, og immunsystemet styrkes. Laserfysioterapi utføres ikke under graviditet, i nærvær av onkologiske prosesser eller patologier i nervesystemet.
  3. Akupunktur. Ved hjelp av spesielle nåler blir aktive punkter som er ansvarlige for tilstanden til det visuelle apparatet påvirket, på grunn av at mikrokretsløpet i øynene normaliseres, og visuelle funksjoner forbedres.
  4. Fargeterapi. Dette er en av de beste måtene å behandle netthinnens hypertensiv angiopati i begge øyne, og essensen er å påvirke nervesystemet med et eller annet fargespekter.

Hjemme, med aterosklerotisk angiopati av netthinnen, anbefales bruk av en spesiell fysioterapeutisk enhet, Sidorenko's Glasses. Denne enheten kombinerer flere effektive fysioterapiprosedyrer som hjelper til med å gjenopprette tilstanden til synsorganene og forbedrer det visuelle apparatets funksjon.

Behandling med folkemedisiner

Som et tillegg til hovedterapien anbefaler leger ofte bruk av alternativ medisin. Med angiopati av øyets kar, kan du bruke følgende folkemessige midler:

  • godt vasket persilleblader må hakkes med en blender. Den resulterende massen skal klemmes gjennom ostekluten og den resterende juice tas oralt 2 ganger om dagen, 1 spiseskje.
  • ta 100 gram bjørkeknopper, immortelle, johannesurt, kamille og ryllik, bland. En spiseskje med den oppnådde urtesamlingen, hell 2 kopper kokende vann og la stå i 20 minutter. I anstrengt buljong må du tilsette vann slik at du får 0,5 l. Ta 1 glass om morgenen og kvelden.
  • i et glass kokende vann, tilsett 1 ss spisskummen frø og 1 ts blå kornblomsterblader, kok opp i 5 minutter. Mottatt buljong tar 100 ml 2 ganger om dagen.
  • i et glass kokende vann, tilsett 1 ss dillfrø, la produktet brygge i 1 time, og ta deretter et avkok på 100 ml 3 ganger om dagen før måltider..

For å gjenopprette synet med netthinneankatopati anbefales det å ta te fra ripseblader eller rognfrukter. Ernæring spiller en viktig rolle i behandlingen av patologi..

Forebygging og prognose

Ved rettidig behandling utgjør ikke hypertensiv netthindiopati noen trussel for synet. Imidlertid, hvis du starter den patologiske prosessen, vil forskjellige komplikasjoner begynne å utvikle seg som kan føre til delvis eller fullstendig tap av synet. Du kan unngå negative konsekvenser hvis du oppsøker lege i tide og følger alle instruksjonene hans..

Du kan forhindre utvikling av angioødem og dets mulige komplikasjoner hvis du utfører følgende forebyggende tiltak:

  • å nekte fra dårlige vaner;
  • spise riktig, balansert;
  • observere øyehygiene;
  • unngå overdreven visuell stress;
  • utføre visuell gymnastikk;
  • unngå å jobbe i farlig arbeid.

Forfatteren av artikkelen: Kvasha Anastasia Pavlovna, spesialist for nettstedet glazalik.ru
Del din erfaring og mening i kommentarene.

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.

Retinal angiopati i begge øyne

Øyens lysfølsomme skall, eller netthinne, er hovedelementet som tar del i oppfatningen av det visuelle bildet av verden. Denne delen av synsorganet består av lysfølsomme celler som fanger lysstråler, konverterer dem til nerveimpulser og leder dem til synsnerven. Netthinnenes funksjonalitet er helt avhengig av blodtilførselen, som leveres av millioner av bittesmå kapillærer. Det hender at blodårene som mater netthinnen er innsnevret, og noen ganger fullstendig tilstoppet. I dette tilfellet snakker vi om retinal angiopati - en alvorlig patologi som i mangel av rettidig behandling fører til irreversibel synshemming.

I følge statistikk diagnostiseres retinal angiopati i begge øyne hovedsakelig hos eldre pasienter med systemiske kroniske sykdommer. Øyeleger tilskriver ikke dette fenomenet til en uavhengig patologi, men anser det som en av de kliniske manifestasjonene av andre sykdommer. Derfor blir eliminering av angiopati utført med vekt på eliminering av årsakene til vaskulær obstruksjon.

Grunnene

Hovedfaktoren i den bilaterale skaden på mikrovaskulaturen i øynene er en anomali av blodkar, samt store skalaer i hjerte- og karsystemet. Blant unge pasienter med denne diagnosen dominerer pasienter med endokrine patologier:

  • sukkersyke;
  • binyre dysfunksjon;
  • overdreven eller utilstrekkelig hypofyseaktivitet.

Godt å vite! Av de listede sykdommene er den vanligste diabetisk angiopati..

Blant aldersrelaterte pasienter oppstår utviklingen av sykdommen oftest på bakgrunn av kardiovaskulære patologier:

  • hypertensjon
  • aterosklerose i hodene;
  • vaskulære patency-forstyrrelser på grunn av trombocytopeni, trombose, tromboembolisme;
  • autoimmun vaskulær betennelse;
  • kroniske hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom og hjertesvikt;
  • akutte hjertesykdommer, inkludert angina pectoris og hjerteinfarkt.

I følge observasjonen fra øyeleger, kan retinal angiopati utløses av forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet, ledsaget av brudd på nerver og blodkar i nakken og øvre ryggraden. Dårlige vaner, arbeid med giftige flyktige løsninger og miljøforurensning påvirker tilstanden til øyekapillærer negativt.

symptomer

Rask synshemming er ikke karakteristisk for en sykdom som retinal angiopati. Utviklingen av patologien kan ta flere år. Dette betyr imidlertid ikke at tidlig diagnose ikke er viktig, fordi dystrofiske forandringer med langvarig vaskulær anomali alltid er irreversible. Det er derfor det er nødvendig å ta hensyn til de tidlige symptomene på sykdommen, som dukker opp lenge før nedgangen i synsskarphet. De kan variere avhengig av årsakene til vaskulær insuffisiens i netthinnen:

  • mot bakgrunnen av diabetisk vaskulær patologi og andre endokrine sykdommer, observeres lacrimation, svie i øynene, pinpoint hemorrhages i sclera;
  • på bakgrunn av høyt blodtrykk er det en pulsering i øynene, det oppstår hodepine og svimmelhet;
  • mot bakgrunnen av trombose og vaskulær betennelse, er pasientene bekymret for en økende hodepine lokalisert i eller bak bane, rikelig blødning i øyeeplet eller gule flekker i sklera, ofte stiger kroppstemperaturen, feber vises;
  • mot bakgrunnen av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, er netthinneankiopati i begge øyne ledsaget av en gradvis innsnevring av synsfeltet, utseendet til et tåkete slør foran øynene.

Med hjertesykdommer er det ingen synlige forandringer i øyebollene, men når han undersøker fundus, kan legen oppdage mange forandringer:

  • utvidelse av lumen i de store netthinnene;
  • økt forgrening av oftalmiske arterier;
  • innsnevring av lumen i øyekapillærene;
  • lokal eller utbredt retinal dystrofi.

Ytterligere symptomer som vitner om kardiovaskulær opprinnelse av fundus angiopati er økt utmattethet, kortpustethet ved anstrengelse, smerter bak brystbenet og lemmene, og generell skjørhet i blodkar.

Klassifisering

I tillegg til ensidig og bilateral patologi, er det tre typer angiopati, som avviker i utviklingsmekanismen, alder og fysisk tilstand hos pasienten:

  1. For tidlig angiopati av netthinnen er en sjelden og samtidig den sikreste typen patologi. Det diagnostiseres hos barn som har fått fødselsskader eller har gått gjennom langvarig fødsel i de første ukene av livet. Essensen i endringene er innsnevring av kapillærene i fundus. Mikrosirkulasjonen gjenoppretter seg over tid.
  2. Gravid angiopati er en tilstand provosert av en endring i hormonell bakgrunn og en økning i det totale volumet av sirkulerende blod. Det diagnostiseres i andre halvdel av svangerskapet og uttrykkes ved svekkelse av karveggene. Netthinneavløsning eller brudd kan oppstå under fødsel.
  3. Ungdommelig angiopati er en patologi som blir diagnostisert hos pasienter i ung alder. Essensen av endringene er betennelse i kapillærene og ødeleggelse av dem. Denne formen for sykdommen oftere enn andre resulterer i kraftig blødning under netthinnen eller glasslegemet. I alvorlige tilfeller kan det føre til øyeblikkelig tap av synet, grå stær.
  4. Angiopati av diabetisk type er en patologi som følger med avansert diabetes, noe som uttrykkes ved en svekkelse av blodstrømmen i kapillærene, utviklingen av netthinnischemi og gradvis degenerasjon.
  5. Hypertensiv angiopati er en tilstand der en overdreven utvidelse av fartøyene i fundus oppstår, noe som forårsaker punktblødninger, og deretter - tetting av glasslegemet.
  6. En traumatisk form for patologi er diagnostisert hos pasienter med osteokondrose i livmorhalsen. Ledsaget av en svekkelse av mikrosirkulasjonen, okulær vaskulær trombose.

For hver form for patologi brukes spesifikk behandling, derfor i diagnoseprosessen er det viktig for legen å fastslå hvilken type sykdom.

diagnostikk

Det er praktisk talt umulig å bestemme angiopati basert på pasientklager og sykehistorie. Den eneste måten å oppdage defekter i det vaskulære systemet til fundus er å gjennomføre en visuell undersøkelse av netthinnen under et mikroskop. For dette installerer øyelege før prosedyren en løsning som utvider eleven til øyet, og fortsetter deretter til undersøkelse. I nærvær av patologi på netthinnen, utvidede kar eller områder med iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel), sorte punkter eller rikelig blødning, er makulær forskyvning synlig.

For å avklare diagnosen, identifisere samtidige endringer og fastslå graden av netthinneskade, brukes ytterligere diagnostiske metoder:

  • Ultralyd av øyeeplet, kombinert med dupleks skanning og dopplerografi, som lar deg måle blodstrømningshastighet, etablere plasseringen av blodkar med lavest hastighet, samt visualisere tilstanden til veggene i øyearteriene og venene;
  • angiografi av øyekarene - en røntgenundersøkelse med kontrast, som avslører steder der blodstrømmen blir forverret eller fullstendig stoppet;
  • MR, CT eller OCT of the eye - en høyteknologisk maskinvareteknikk som lar deg få et tredimensjonalt bilde av alle strukturer i synsorganene, som karene, netthinnen og andre vev i øyet vil være synlige i detalj.

Noen ganger, for å bekrefte effekten av angiopati på synet, utføres datamaskindiagnostikk for lys- og fargefølsomhet, bredden på synsfeltet og andre indikatorer.

I tillegg kan legen foreskrive overvåking av hjerte- og karsystemets funksjoner, blodtrykk, laboratorieblodprøver for glukose, kolesterol, hormoner, etc. Denne informasjonen vil være nødvendig for å identifisere de viktigste årsakene til sykdommen..

Behandling

I oftalmisk praksis blir den konservative behandlingen av angiopati overveiende brukt. Det viktigste tiltaket for å gjenopprette mikrosirkulasjon og blodtilførsel til synsorganene var og er fortsatt eliminering av den underliggende sykdommen, på bakgrunn av at det skjedde en endring i fartøyene i fundus:

  • med en diabetisk form, er pasienter forskrevet medisiner for å stabilisere blodsukker, insulin, og anbefaler også en diett med et lavt nivå av karbohydrater;
  • med en hypertensiv form, er medisiner foreskrevet for å redusere blodtrykket og styrke blodkarene;
  • med angiopati forårsaket av inflammatoriske prosesser i karene, foreskrives et kompleks av medikamenter med betennelsesdempende, regenererende, antitrombotisk virkning.

Rettidig initiert terapi av hovedpatologien fører til utjevning av faktorer som provoserer angiopati og gjenoppretting av blodtilførsel til netthinnen.

For å forbedre tilstanden og funksjonaliteten til fundus, kan øyelege forskrive ekstra medisiner:

  • stimulering av mikrocirkulasjoner - "Piracetam", "Wazonite" og deres analoger;
  • betyr at styrke veggene i blodkar og reduserer permeabiliteten deres - “Parmidin”, medisiner med ginkgo biloba;
  • medisiner som forhindrer tilstopping av blodkar ved blodpropp - “Pentoxifylline”, aspirin, “Ticlopidine” og deres analoger;
  • vitaminkomplekser som inneholder stoffer fra gruppe B, antioksidanter (vitamin A, C, E);
  • lokale rettsmidler med vitaminer, lutein, antocyaniner - "Taufon", "Antocyan Forte", "Emoksipin" og deres analoger.

For å forbedre vaskulær tålmodighet i hodeområdet foreskrives medisiner for å senke kolesterolet (Atorvastatin eller Pravastatin). Disse medisinene er spesielt viktige for pasienter med en hypertensiv form for angiopati..

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes for å forbedre ernæringen i netthinnen, forbedre mikrosirkulasjonen og styrke karene. Hvis problemet er endringer i øyekarene, bruk magnetoterapi og laserbehandling. Når sykdommen blir provosert av en "klemming" av blodkar og nerver i cervical eller thorax ryggraden, brukes elektroforese og akupunktur.

Et spesielt kosthold vil også bidra til å opprettholde netthinnen. Pasientens kosthold bør bli mindre kalorifattig. Kilder til fast animalsk fett, salt, lette karbohydrater bør utelukkes fra det. Du må redusere antall krydder, spesielt krydret, med en uttalt pikant smak. Fjern alle typer alkohol fra menyen, siden alkoholholdige drikker påvirker tilstanden til blodkar negativt, provoserer trombose.

For å opprettholde netthinnen er det nødvendig å berike kostholdet med mat rik på vitaminer og mineraler som er nyttige for øynene: gulrøtter, gresskar, hvitløk, rød fisk, paprika med søt farge, bær og frukt, malt i blått eller lilla. De inneholder antocyaniner - stoffer som styrker veggene i blodkar og forbedrer trofismen i øynene med lysfølsomhet. I tillegg kan du bruke spesielle forsterkede komplekser for syn. Barn får forskrevet fysioterapi med Sidorenko Glasses-enheten.

Spesielle treningsøvelser hjelper til med å opprettholde vaskulær tone, styrke hjertet og forbedre blodsirkulasjonen i øynene. Type og intensitet av trening avhenger av den underliggende sykdommen, generell velvære og graden av retinal endringer. Legen kan gi råd om daglige restaureringsøvelser, gymnastikk for øynene, yoga, svømming. Selvfølgelig vil lange målte turer i frisk luft være nyttige..

Forebygging

For at retinal angiopati i begge øyne ikke kan føre til triste konsekvenser, er det viktig å observere forebyggende tiltak for utseendet. Den første regelen for å forhindre eventuelle oftalmiske lidelser er regelmessige legebesøk. For de som får diagnosen diabetes mellitus, hypertensjon, hormon- og hjerte- og karsykdommer, bør de undersøkes minst en gang i året.

Viktig! En årlig undersøkelse vil hjelpe til med å avdekke latente brudd, begynne behandlingen og forbedre prognosen.

Enkle tiltak kan bidra til å redusere risikoen for problemer med fartøyene som mater netthinnen:

  • overholdelse av visuell hygiene - belastningen på øynene skal doseres og avbrytes i 10-15 minutter hvile hver time;
  • å observere øyehygiene - når du er i støvete, gassformede rom, så vel som på steder der det er fare for at fremmedlegemer kommer inn i øynene, beskytt dem med briller eller maske;
  • behandling av sykdommer under tilsyn av en lege, forhindrer utvikling av kroniske patologier, regelmessige medisinske undersøkelser og medisinske undersøkelser for tidlig oppdagelse av systemiske sykdommer;
  • moderat fysisk aktivitet - gåing, sykling, svømming, jogging om morgenen vil bidra til å opprettholde tone, styrke blodkar og hjerte, øke immuniteten.

Et viktig poeng i forebygging av alle typer og angiopatier er avvisning av dårlige vaner. Langvarig ruspåvirkning av kroppen med nikotin, etanol og dens metabolitter ødelegger små kar og fører til mange kroniske sykdommer..