Angioma: det unike ved patologi

La oss vurdere nærmere hva som er et angiom, populære årsaker til utseende, tegn på utvikling, klassifisering, behandling. Dette begrepet kombinerer vaskulære svulster som påvirker følgende systemer (sirkulasjons, lymfatiske). Formasjoner er lokalisert på overhuden (angioma i huden), slimhinner, inne i muskelfibrene, i området til mange indre organer.

Denne sykdommen kan forekomme både hos en voksen og et barn. Det regnes som en mellomliggende forbindelse mellom slike patologier: tumor, misdannelse. Det morfologiske grunnlaget for den aktuelle sykdommen er vasodilatasjon. Størrelsene på utdanning er forskjellige. Deres farge er rødblå, lymfangiomer er helt fargeløse.

Den vaskulære anomali er oftere fikset hos nyfødte, den utgjør omtrent 70 - 80% av medfødte formasjoner. Hun er i stand til å gå videre, øke i størrelse. Denne sykdommen må skilles fra telangiectasia..

Ganske ofte forekommer angioma i ansiktet hos barn. Disse flekkene kan også dekke hodet, dermis i den øvre halvdelen av kroppen, nakken. Noen ganger er et angioma festet i anus, indre organer, hjerne, bein.

Angioma klassifisering

Opprinnelig skiller eksperter to typer patologi:

  • hemangiomas (skade på blodkar);
  • lymfangiomer (skade på lymfekarene).

Hvis vi tar den histologiske faktoren som grunnlag for klassifiseringen, skilles disse patologityper:

  • monomorfe. Dette er vaskulære formasjoner som stammer fra ethvert element av fartøyet;
  • polymorfe. Tegnet er en kombinasjon av forskjellige elementer i veggene i blodkar. Overgangen fra en type patologi til en annen er ikke utelukket.

Gitt strukturtypen identifiserte eksperter:

  • kavernøse hemangiomer. De er brede hulrom som inneholder blod inni. Synlig observert føflekk lilla-cyanotisk farge, har en myk, elastisk struktur. Oftest forekommer denne typen formasjoner under huden. De er preget av et tegn på temperaturasymmetri;
  • enkel (kapillær angioma). Det er også kjent som hypertrofisk. Denne patologien er representert ved vekst av nydannede kapillærer, årer, små arterier. Kapillærangiom er ofte lokalisert på dermis, slimhinner. Hun blir sjelden til en ondartet svulst;
  • kombinert. Patologi er representert ved kombinasjonen av en subkutan beliggenhet med en overfladisk. Nyansen påvirker manifestasjonens art: hvilken komponent i utdanning som råder;
  • blandet. Neoplasmer kommer fra andre vev (angiofibromer, angioneuromer, hemlyphangiomas);
  • forgrenet. Patologi manifesteres av pleksen til utvidede, sinuøse kar. Hun er preget av krusning, skjelving. Patologi er ganske sjelden, visualiseres oftere på lemmene, selv i ansiktet. Med mindre traumer for formasjonen begynner farlig blødning.

Gitt formen for utdanning, skilles disse typene:

  • stellate angioma;
  • serpiginous;
  • flat;
  • nodal.

Hver for seg skiller eksperter senile hemangiomer.

De utvikler seg som flere angiomas (små, runde), preget av en rosa-rød farge. De oppstår etter 40 år.

Lymfangiomer er delt inn i følgende typer:

  • enkel. De er representert ved forstørrede sprekker i vevene, som er dekket med endotel; fra innsiden fyller lymfene dem;
  • cystisk. Dannes ofte i lyskenområdet, inne i det retroperitoneale vevet, nakkeområdet, i tarmens mesenteri;
  • cavernous. Jeg har tweedhulrom med et stort antall kammer som oppstår fra lymfekarene. De er preget av tykke vegger (vegger av fibrøst, muskelvev dannes).

La oss vurdere separate typer neoplasmer hver for seg.

Stjerne føflekk

Stellate angioma ligner en senil enkelt føflekk. Dannes vanligvis i ansiktet, på baksiden av hodet. Utad ligner den en stjerne. I sentrum ligger et fartøy (vertikalt plassert), hvorfra små fartøy går. Størrelsene på utdanning er forskjellige (fra millimeter til centimeter). Det forekommer med leversykdommer, hormonelle lidelser, eksponering for ultrafiolett stråling, etter en virusinfeksjon.

Ryggradskade

Vaskulær lesjon i ryggraden hva er det, hva er symptomene på denne patologien? Denne typen formasjoner tilhører de hyppigste vaskulære svulstene i skjelettet. I lang tid utvikler sykdommen seg uten symptomer. Så vises:

  • smerte;
  • nummenhet i lemmene;
  • funksjonsfeil i bekkenorganene, hjertet, fordøyelsessystemet;
  • parese, lammelse av lemmer.

Skader på levervevet

Leverangiom er representert ved en ansamling av formasjoner (preget av en godartet natur). Disse svulstene er små i størrelse..

De består av et tett nettverk av kar (blod, lymfatiske). Leverangiom kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Sykdommen manifesterer seg avhengig av vekst av svulster. Pasienten er forstyrret:

  • smerter i projeksjonen av det berørte organet;
  • forverring av trivsel;
  • anemi,
  • gulhet av sklera;
  • opphovning
  • hyppig oppkast;
  • rød urin, mørk avføring;
  • tyngde i magen;
  • svakhet.

Nyre angioma

Nyre angioma (nyre-hamartoma, nyre-angiomyolipom) er en godartet formasjon som kan utvikle seg på egen hånd eller under påvirkning av arvelighetsfaktor.

Nederlaget kan være enkelt, bilateralt. Neoplasmaet skilles fra sunt vev med en kapsel. Patologi kan spre seg til den underordnede vena cava, lymfeknuter. Faren ligger i vaskulære sprekker, blødninger, vaskulær vridning.

Årsaker til forekomst

Ganske ofte diagnostiseres et angioma hos nyfødte. Denne patologien er ofte medfødt i naturen. Denne sykdommen kan også vises etter skader, skader. Noen ganger følger det med andre sykdommer (ondartede formasjoner). En økning i patologi er mulig på grunn av spredning av blodkar i svulsten, som er i stand til å trenge inn i de omkringliggende vevene og forårsake ødeleggelse av dem (på grunn av malignitetsprinsippet). Eksperter har ennå ikke funnet en pålitelig årsak til sykdomsutviklingen.

diagnostikk

Før du blir kvitt neoplasmen, må du etablere dens natur. Diagnostikk er vanligvis grei hvis angioma i huden er en bekymring. Dannelsen merkes ved undersøkelse, palpasjon. Legen kan gjenkjenne den ved sin karakteristiske farge, sin evne til å trekke seg sammen etter å ha trykket.

Hvis patologien er preget av kompleks lokalisering, kreves et kompleks av studier:

  • radiografi av rørbenene;
  • angiografi av blodkar;
  • CT
  • Ultralyd (vist for å bestemme dybden på distribusjonen av utdanning);
  • undersøkelse av en otolaryngolog (når en patologi oppstår i halsen);
  • MR
  • diagnostisk punktering (passere med lymfangioma).

Behandling

Det brukes forskjellige metoder for å kurere angiomas på kroppen, beinstrukturer, indre organer. Behandlingen består i bruk av slike metoder:

  • ta medisiner;
  • Kirurgisk inngrep;
  • ethnoscience.

Legemiddelbehandling

Hovedbehandlingen for angiomas er fremdeles operativ. Men det er tider når kirurgi er kontraindisert for pasienten. Deretter foreskriver legen medisiner som er en del av gruppen av hormoner.

Oftest foreskrevet er Prednison. Hvis det er en kontraindikasjon for bruken, kan dens analoger foreskrives:

I første halvdel av dagen anbefales det å ta det meste av den foreskrevne daglige dosen av stoffet.

Kan også brukes cytotoksiske medisiner som bidrar til hemming, hemming av vekstprosessen, inndeling av patologiske celler i bindevev. Ofte anbefaler denne gruppen:

Av de kombinerte vitaminpreparatene er Ascorutin foreskrevet. Piller anses som svært effektive som et vitaminstimulerende middel i kroppen. 2 doser av legemidlet er foreskrevet per dag (dose 1 tab.).

Ved skade på øyeområdet foreskrives Timolol-dråper. Det anbefales å begrave to ganger om dagen (dosering er 1 dråpe).

Ved diagnostisering av et angioma i kroppen, kan legen foreskrive Troxevasin (tabletter, salve). Oralt, ta 2 kapsler per dag av gangen, eller på den første, men to ganger om dagen. Gni salven forsiktig og unngå slim og skadet dermis.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk fjerning av angiomas regnes som den mest effektive. Denne patologien utvikler seg oftere under fosterutviklingen. Leger anbefaler at du ikke forsinker behandlingen og fjerner angiom før barnet er ett år gammelt.

Fjerning av angiomas hjelper til med å forhindre vekst av utdanning i fremtiden. I tillegg minimerer denne operasjonen risikoen for at patologien vises igjen. I dag utføres fjerning av angiom ved forskjellige metoder:

  1. Kryoterapi. Prosedyren består i å brenne patologiske formasjoner gjennom lave temperaturer. Flytende nitrogen brukes til å fjerne formasjonen. Prosedyren er ikke bare effektiv, men forhindrer også blødning.
  2. Sklerose. Brukes til kavernøs form for patologi. For prosedyren brukes spesielle jodsalter. Takket være dem blir passasjedelen av blodkar normalisert, noe som forbedrer blodstrømmen.
  3. electrocoagulation Prosedyren er cauterisering av elektrisk strøm. Ikke populær på grunn av sårhet, dannelse av keloid arr. Men tiltrekker mange lave kostnader, enkel implementering.
  4. Laserterapi (laserfjerning). Neoplasmer fjernes i flere trinn, som er representert ved lagvis eksisjon av patogent vev. Metoden er preget av minimalt traumer for sunt vev..
  5. Eksisjon med en skalpell. Det brukes når noen av metodene ovenfor ikke gir det ønskede resultatet..
  6. Radiokniv, elektrisk kniv. Innovative teknologer brukes ikke i alle klinikker på grunn av mangel på spesialutstyr og kompleksiteten i prosedyren. Fordelen er fraværet av arr etter fjerning.

Spesialisten bør bestemme hvilken metode for behandling av angioma er. Han velger passende metode, tar hensyn til resultatet av undersøkelsen, mulighetene til den medisinske institusjonen.

Folkemedisiner

Etter å ha konsultert med legen din, kan du prøve å eliminere angiomas med folkemessige midler. Du kan prøve følgende verktøy:

  1. Bruken av Kombucha. Det påføres det berørte området..
  2. Bruk av kobbersulfat. Dette verktøyet (1 ss L.) Oppløses i vann (100 ml), det lages kremer.

Du kan også forberede avkok for oral administrering:

  • furuknopper + ryllik (blader, stengler) + chaga sopp + malurt + dogrose (bær);
  • coltsfoot + katt ben + kirsebær stilk + svart rot (blader) + tansy + johannesurt + calendula (blomster) + plantain + ryllik + celandine.

Takket være langvarig kunnskap fra våre forfedre, er det mulig å behandle folkemedisiner når et angioma oppdages. Men effekten av slik terapi vil bare være overfladisk. Helbredende salver, tinkturer vil bare bidra til å opprettholde det ytre området av problemet. Med utvikling av angiom vil behandling med folkemessige midler ikke gi ønsket resultat.

Se også andre hudsykdommer her..

Angioma hos et barn: hvor farlig er det og hva du skal gjøre

Hallo! Babyen har et angiom på paven siden fødselen, nå er han et år og tre måneder gammel, gutt, med barnets alder vokser også angiomet, det er konvekst og knall mørk rød. I begynnelsen bekymret de seg ikke, de trodde de skulle forsvinne, og nå er de redd for gutt, klør konstant, klør hun og plager ham, jeg er ikke vant til potten, går i bleien hjemme for å klø mindre. noen ganger er det vått, Og i går holdt de det ikke og kjemte det sterkt slik at det mangedoblet seg rundt det, på stedet hvor det var å kamme, det var mye av de samme knallrøde angiomene, jeg er veldig redd

Vi har en avtale med en onkolog, men det vil bare være om 11 dager, er det verdt det å gå akkurat nå til ham for en betalt avtale. Jeg er virkelig bekymret, er det ondartet? Kan det bli en sykdom som kreft?

Svar

En angioma er en gruppe dilatert blod og / eller lymfekar. Vises fra barndommen, er en mellomliggende forbindelse mellom en defekt i utviklingen av et kar og en godartet svulst. De pleier å spre seg til omkringliggende vev (overflateområder), i noen tilfeller øker de raskt, og det er det du observerer.

Årsaker til angiomas

Medfødt avvik fra blodkar. I følge en versjon utvikler de seg fra anastomoser mellom arterioler og venuler. Etter hvert får formasjonen en svulstlignende natur, vokser, fanger opp nye vevsider. Riper og skader akselererer spredningen av prosessen. Angiomas kan ikke bare påvirke huden, men også indre organer, inkludert hjernen. Prosesser av denne typen er ennå ikke studert. Hvis mulig, fjern det voksende angiomet - det fjernes.

Typer angiomas og risikoen for malignitet i prosessen

Hemangiomas er angiomas fra blodkarene, og lymphangiomas fra lymfekar. Noen ganger er disse to typene kombinert.

Kapillær (hypertrofisk) angioma er en gjengroing av kapillærer som ser ut som en flekk på huden. Med press på formasjonen blir det som regel blek. Hemangioma ondartet sjelden.

Kavernøst (kavernøst) hemangioma dannes fra et svampete vev fylt med blod. Det ser ut som en crimson-cyanotisk knute, knuten er myk å ta på (bedømt etter beskrivelsen, din versjon). Slike formasjoner er alltid varmere enn omkringliggende vev..

Disse typer angiomas blir sjelden til hemangioendoteliom (en ondartet form av sykdommen), ikke bekymre deg for dette.

Det er ubehagelig at formasjonen kan øke raskt, og blør kraftig under traumer. Gitt at barnet er lite, er det stor risiko for infeksjon i et slikt sår, dvs. må fjerne utdanning.

Indikasjoner for øyeblikkelig fjerning av utdanning

Den raske veksten i utdanningen er en absolutt indikasjon for akuttbehandling. I ditt tilfelle truer ikke tilstanden barnets liv, men den aggressivt spredende angiomen på baken må fjernes. Når som helst fra friksjonen eller trykket, kan formasjonens integritet bli krenket og infeksjon kan oppstå (for ikke å nevne blødning).

Angioma behandlingsmetoder

Eksisjon av angioma er en av de effektive metodene for fjerning

En kirurg trenger konsultasjon i denne saken - det er mange metoder. Type utdanning, størrelse, alder på barnet, dybden av infiltrasjon i bløtvev og mye mer påvirker valg av lege.

I vanskelige tilfeller er kirurgisk behandling foreskrevet: de ledende karene er ligert, svulsten er sydd. Som et resultat er det ikke noen spor etter utdanning etter noen måneder. Slike situasjoner krever konsultasjon med en vaskulær kirurg..

Injeksjonsbeholdere av 70% etanol kan brukes til å sklerotisere de afferente karene..

Med en overfladisk beliggenhet, blir angiomet skåret ut i hele området.

Omfattende angiomas behandles vellykket med hormonelle medikamenter, men denne teknikken er ikke vist for barn. I dette tilfellet (med en vanlig prosess) kan strålebehandling indikeres..

De siste 10 årene har laserterapi, kryoterapi (med flytende nitrogen) blitt brukt for å fjerne kapillærangiomer..

Hva må gjøres

Besvare spørsmålet ditt - ja, du må gå til kirurgen, men risikoen for ondartet degenerasjon av formasjonen er minimal. Angioma på baken kan være komplisert av blødning og infeksjon, det vil ikke være hudkreft. Det faktum at utdanning øker øker risikoen for blødning og en kosmetisk defekt etter eksisjon, så du må fjerne angiomen så snart som mulig.

Hemangioma hos nyfødte: årsaker, bilder og behandling

Typer hemangiomas hos nyfødte

Avhengig av den histologiske strukturen og vevssammensetningen skilles 4 typer hemangiomer hos spedbarn:

  1. Enkel eller kapillær.
  2. Kavernøs eller cavernoma.
  3. kombinert.
  4. blandet.

Enkel

Den kapillære typen hemangioma hos nyfødte dannes ved sammenveving av de tynneste karene (kapillærer), distribusjonsdybden er begrenset av dermis, og i sjeldne tilfeller fanger den underhudsfett. I dette tilfellet vokser formasjonen i bredde, det er ingen forhøyninger på huden med hemangioma. Hos nyfødte er diameteren 10-13 mm. Lys rosa til crimson farge.

Jo lettere svulsten er, desto gunstigere blir utfallet, noe som indikerer involvering av strukturen på kroppen. Når du trykker på den, blir den blek og går raskt tilbake til sin opprinnelige farge. Blødninger registreres i isolerte tilfeller med alvorlig traume. Overflaten er glatt, noen ganger grov. Det er ingen smerter.

cavernoma

Den kavernøse typen hemangioma er lokalisert hos nyfødte både på overflaten av kroppen og i de indre organene, noe som utgjør en vital fare. Det er en vaskulær patologi som involverer blodkarene i de dype lagene i huden, subkutant fett, så vel som nærliggende myke vev.

Strukturen til cavernoma inkluderer blodkar med stor diameter med dannelse av hulrom fylt med venøst ​​og arterielt blod. Svulsten stiger over huden, har en crimson-cyanotisk farge, en ujevn overflate, myk når den trykkes. Det er en klar kosmetisk defekt, spesielt når hemangiomet ligger i ansiktet til det nyfødte.

kombinert

Det er en kombinasjon av kapillær og kavernøs type vaskulær godartet svulst. Noen ganger i form av et enkelt hemangioma på nakken eller et annet sårbart sted i det nyfødte, en huler.

blandet

I tillegg til endotelstrukturer inkluderer sammensetningen tumorceller i tilstøtende organer. De kan bli binde-, nervøs, endotelvev, underhudsfett og andre. Form, konsistens og tetthet avhenger av ekstra tumorvev.

I henhold til plasseringen er det:

  • hud;
  • med skade på de indre parenkymale organene;
  • involverer beinstrukturer;
  • hjerne.

Etter utbredelse:

  • enkelt (opptil 2 utbrudd);
  • flere (mer enn 3 foci).

Etter prosessaktivitet:

  • påvisning og diagnose (fødsel med et unormalt sted eller utseendet de første 4-8 ukene);
  • økt spredning (spredning av hyperemisk vev);
  • vekststans (størrelsen øker ikke i perioden med dynamisk observasjon);
  • involusjon (overflatedemping, fargetap, fullstendig forsvinning).

Behandling

Behandlingsmetoden for hemangioma avhenger av hvilken type patologi som er diagnostisert, hvor svulsten er lokalisert og hvor mye svulsten forhindrer barnet i å leve fullt ut. I tilfeller der det oppdages en enkel hemangioma, stiger den ikke over hudnivået, ligger på et trygt sted og utgjør ingen trussel, terapi kan bli forsinket og legen vil velge en observasjonstaktikk.

I tilfeller der neoplasma er utsatt for magesår, bløder med jevne mellomrom eller lett blir skadet, foreskrives behandling.

Behandling av hemangiomas hos barn blir i de fleste tilfeller ikke utført før fylte en. Inntil dette øyeblikket, i koordinering med den behandlende legen, brukes behandling med folkemedisiner.

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er ikke en hyppig metode, siden det de siste årene har vært mer avanserte terapeutiske metoder for å eliminere små svulster. Denne typen intervensjoner blir aldri utført i den første måneden av livet..

I prosessen med kirurgisk inngrep utfører legen en eksisjon av svulsten med en skalpell. Bedøvelse kan være enten lokal eller generell. Det avhenger av størrelsen og plasseringen av neoplasma.

sklerose

Sklerose av hemangiomas hos barn utføres i tilfelle en kavernøs neoplasma. Dette er en minimalt invasiv prosedyre, som i de fleste tilfeller fører til eliminering av patologi..

I prosessen med sklerosering injiseres en spesiell løsning i hemangiomet, under påvirkning av hvilke de patologiske karene er som limt fra innsiden. Som et resultat dør svulsten gradvis..

Ulempen med denne metoden er lengden på prosessen. Det kan ta opptil 4 uker å helbrede seg fullstendig. I tillegg forårsaker hele prosessen sterke smerter hos pasienten, som er en betydelig ulempe i behandlingen av små barn, som mange smertestillende medisiner er kontraindisert.

Laserstråleeksponering

Moderne medisin har lært å fjerne svulster i forskjellige størrelser ved hjelp av en laserstråle. Prosedyren er smertefri. Med laserfjerning er det ingen kosmetiske defekter på huden til barnet - ingen arr eller arr. Spesielt ofte brukes denne metoden for å fjerne svulster når de ligger i ansiktet eller på synlige steder.

Med lasereksisjon er det imidlertid ikke alltid mulig å oppnå full effekt i en prosedyre. For å fullføre prosessen kan det være nødvendig med 2-3 økter, avhengig av patologiens kompleksitet og dens størrelse. Laserterapi er dyrt, noe som også er en betydelig ulempe..

kryoterapi

Kryoterapi er en annen moderne metode for å bekjempe patologi. Teknikken brukes til å danne små svulster i ansiktet og kroppen..

Direkte på den vaskulære formasjonen påvirkes av karbondioksid eller flytende nitrogen. I sjeldne tilfeller kan slik terapi forårsake arr eller arr..

På grunn av frysing i stedet for hemangioma begynner ny hud å vises, dekket med en skorpe. Den må aldri fjernes med makt..

Strålebehandling

Denne metoden har mange bivirkninger. Det brukes sjelden. Metoden er nødvendig i dannelsen av volumetriske, subkutane, kavernøse hemangiomer. Effektiv når svulster vises i hjernen eller i øyeområdet.

medisiner

Hormoner brukes sjelden mot hemangiomer. Slik terapi er bare relevant når en liten svulst dukker opp..

Pasienten får foreskrevet tabletter og injeksjoner. Dosering og valg av medikament avhenger av babyens tilstand og alder. Hvis foreldre planlegger å bruke alternative behandlingsmetoder, bør du konsultere legen din før du bruker dem.

Forsiktig holdning til helsen til barnet vil oppmuntre foreldre til å velge milde behandlingsmetoder, samtidig som du prøver å ikke starte sykdommen, som i sjeldne tilfeller kan føre til død.

Komarovsky om sykdommen

Evgeny Komarovsky oppfordrer foreldre til ikke å falle i en stupor og ikke å sive panikk.

Men i alle fall er det umulig å ignorere en slik neoplasma. Om bare fordi "atferden" til svulsten er fullstendig uforutsigbar: i løpet av noen dager kan den fra en liten formasjon på størrelse med en mynt til en skremmende svulst på størrelse med en liten melon.

En lege som kan gi et nøyaktig svar på spørsmålet om hva jeg skal gjøre videre kalles en barnekirurg. Feil i diagnosen er ifølge Yevgeny Komarovsky praktisk talt utelukket, siden svulstens art og beliggenhet allerede er bestemt av palpasjon og visuell vurdering av farge.

Hvis det oppstår et spørsmål om kirurgisk inngrep, vil dagens nivå av medisinsk utvikling gjøre det mulig å lære mye tilleggsinformasjon om hemangioma, de viktigste diagnostiske metodene i denne situasjonen vil være MR, dopplerometri, samt ultralyd.

Ifølge Komarovsky skal foreldre ikke være redde hvis kirurgen sender dem med barnet til en onkolog, hudlege, hematolog og spesialist på smittsomme sykdommer. Funnene deres er også viktige for å avgjøre om kirurgisk fjerning av neoplasma..

Det kliniske bildet av hemangiomas hos nyfødte

Varianter av hemangiomas: enkel (lokalisert på overflaten av huden), kavernøs (lokalisert i det subkutane fettet) og blandet (lokalisert på overflaten av huden og underhuden).

I nesten 95% av tilfellene er hemangioma en enkel, eller kapillær, hemangioma. Et slikt hemangioma er spredning av et stort antall kapillærer, som er plassert på overflaten av huden. Som regel kan du under inspeksjonen se flere tilstøtende røde prikker, ligner på nålestikker.

Siden hemangioma har en vaskulær struktur, kan dette bekreftes ved følgende studie: du må trykke en finger på stedet. Hvis flekken blir blek og forsvinner, taler dette til fordel for hemangioma. Hvis det ikke endres, taler dette til fordel for et pigmentflekk. I tillegg, når du gråter eller skriker, endres også fargen på den vaskulære flekken: den kan bli større i størrelse og bli enda lysere.

Hemangioma er smertefri. Når du berører det, kan du legge merke til at temperaturen i neoplasma er høyere enn vevene rundt.

En annen type hemangioma er kavernøs, eller kavernøs, hemangioma. Denne typen neoplasma finnes i underhudsfett eller i muskelområdet. I dette tilfellet er huden rød eller forblir uendret. Det dannes en fortykning under formasjonen. Diameteren til en slik svulst kan nå fire centimeter ved fire måneders alder. I dette tilfellet har neoplasma en tendens til å trenge inn i tykkelsen på overhuden og danne nye punkter rundt. Dette antyder at svulsten har en tendens til å vokse, noe som er en indikasjon for fjerning av den.

Hemangioma kan være plassert hvor som helst, men har sin favorittlokalisering. Hemangioma på hodet til en nyfødt, inkludert hodebunnen og ansiktet. I tillegg kan hemangioma oppdages i de delene av kroppen som forblir åpen. Hos en nyfødt kan for eksempel hemangioma være lokalisert på øyelokkene, auriklene og munnslimhinnen. Lokaliseringsdata anses som ugunstige, siden svært ofte viktige funksjoner kan være svekket: hørsel, syn eller pust. Det er grunnen til at hemangioma hos nyfødte umiddelbart skal vises til en spesialist, ideelt sett en hudlege, for å bestemme taktikken for videre overvåking og behandling av barnet..

Foto hemangiomas hos nyfødte

Hovedregelen: ikke berør, men observer og fikser

I de aller fleste tilfeller krever ingen behandling, mye mindre kirurgisk inngrep, av hemangioma dannet på "riktig" sted. Likevel må den overvåkes nøye og regelmessig - med hvilken dynamikk den vokser i størrelse, hvor nøyaktig veksten strekker seg, endrer den farge, etc. En gang i uken eller to må en barnelege vises.

Og det beste er ikke bare å observere hemangiomet til babyen din, men også å ta bilder. Slik at du ved neste avtale med en spesialistlege kan gi ham hele dynamikken i utviklingen av hemangioma i formatet “var - ble” fra øyeblikket av utseende til i dag.

Apropos leger..

Det er veldig viktig at barnets hemangioma ikke blir observert av noen. En virkelig god erfaren spesialist som ikke takler hemangiomer hos nyfødte ikke et par ganger i året, det vil si fra sak til sak, men hver dag

Husk: dette er ikke en hudlege, og ikke en kosmetolog, men ingen ringere enn en barnekirurg. Retningen du alltid kan ta fra den behandlende barnelegen.

Patologifunksjoner

For å skille hemangioma fra et fødselsmerke (Unnas nevus, kapillær misdannelse), er det nødvendig å utføre følgende test: du må lett trykke en finger på formasjonen og deretter fjerne den umiddelbart. Hvis fargeflekken umiddelbart blir betydelig hvit, og etter at den har fått sin opprinnelige farge igjen, kan vi trygt anta tilstedeværelsen av hemangioma hos det nyfødte.

Denne formasjonen er lokalisert hos spedbarn på hodet, nemlig i området i hodebunnen, ansiktet og øyelokkene. Det kan også være plassert på nakke, rygg, øvre og nedre ekstremiteter. Det er et visst mønster - hvis mer enn 5 hemangiomer ble funnet på huden til en nyfødt, betyr dette at barnet har en stor sannsynlighet for skade på indre organer, hovedsakelig leveren.

Veksten og utviklingen av barnet ledsages av en økning i hemangioma i størrelse, men denne situasjonen bør ikke være en bekymring. Veksten varer i opptil 6-12 måneder. Etter at barnet har fylt ett år begynner prosessen med regresjon av neoplasma, hvis tegn er en gradvis reduksjon og deretter en delvis eller fullstendig forsvinning av det fargede stedet.

Hemangioma hos barn: er det farlig, hvor gammelt vokser det??

Et av kjennetegnene ved hemangiomer hos barn er tilstedeværelsen av to hovedfaser av utviklingen.

  1. Fase av vekst. Den varer som regel i 6-12 måneder, som et resultat av at svulsten når sin endelige størrelse.
  2. Fase av regresjon (involusjon). Dette er en dårlig studert prosess for omvendt utvikling av hemangiomer, noe som fører til fullstendig forsvinning av neoplasma, hvis årsaker fremdeles er ukjente..

Gitt disse funksjonene, anbefaler det store flertallet av kirurger at foreldre bruker vent-og-se-taktikk i behandlingen av hemangiomer hos barn.

Subkutan hemangioma på øyelokket

Som nevnt tidligere, er tumorvekst de første 6 til 12 månedene etter utseendet normen. Ekspanderende taktikker brukes ikke hvis følgende symptomer er karakteristiske for hemangioma:

  • Overdreven og langvarig vekst. Foreldre kan spore denne parameteren på egen hånd, med jevne mellomrom fotografere svulsten og måle størrelsen. En indikasjon for behandling er tumorvekst etter fylte to år.
  • Utviklingen av hemangiomer på øyelokkene, i nærheten av fysiologiske hull, på traumatiske steder.
  • Dannelsen av hemangiomas på indre organer og bein. En slik svulst lar ikke organene til barnet utvikle seg normalt.
  • Store tumorstørrelser som skaper en betydelig kosmetisk defekt.

Kapillær hemangioma i ansiktet som krever kirurgisk behandling

Først av alt gjennomføres en fullstendig undersøkelse av barnet, hvis formål er å bestemme hvilken type svulst, dens struktur, størrelse og potensielle farer med dets videre utvikling. For dette tilordnes et kompleks av laboratorie- og instrumentelle studier:

  • Generell blodprøve for reduksjon i nivået av blodplater og hemoglobin i blodet som sirkulerer gjennom karet i neoplasma
  • Ultralyd - for å bestemme typen hemangioma
  • CT, MR, termografi - for å fastslå den virkelige størrelsen på hemangiom
  • Angiografi - en studie som bruker et kontrastmiddel introdusert i karene, der graden av involvering av vev fra andre organer i veksten av hemangioma bestemmes; brukes i vanskelige tilfeller når det er nødvendig med operasjon, for eksempel på beinene i hodeskallen.

Flere hemangiomer i leveren (ultralyd)

Kavernøst hemangioma i venstre frontale flamme i hjernen (MR)

I følge resultatene av studier velger legen taktikken for forventningsfull eller kirurgisk behandling. I moderne medisin brukes følgende metoder for å bekjempe hemangiomer hos barn:

  1. Kryodestruksjon - frysing av neoplasmer med flytende nitrogen.
  2. Lasereksponering - ødeleggelse av karene til en svulst med en laser.
  3. Elektrokoagulering - kauterisering ved bruk av elektrisk strøm. Kan brukes til alle typer overfladisk hemangioma..
  4. Sklerose - injeksjon med en spesiell sammensetning, tilstoppende blodkar.
  5. Strålebehandling - fjerning av en svulst ved rettede røntgenbilder. Det brukes i tilfelle hemangiomas av indre organer, bein, eller når det er umulig å bruke en annen metode (for eksempel hvis neoplasma er plassert i bane).
  6. Operasjonen er en ineffektiv og traumatisk metode der hemangiomer ofte utvikler seg i nærliggende områder. Gjelder bare i ekstreme tilfeller..
  7. Legemiddelterapi - behandling med medisiner som inkluderer timolol, propranolol, hormoner.

Diagnostiske og terapeutiske tiltak

Før behandlingen starter, skiller legen svulsten fra andre formasjoner. Ved ytre tegn ligner hemangioma på plateepitelkarsinom, cyste, føflekker og granulomer. For å bestemme hvilken type utdanning, en spesialist undersøker og palpates. I tillegg blir blod undersøkt for tilstedeværelse av en betennelsesprosess i kroppen. Basert på resultatene bestemmer spesialisten hvordan behandlingen av formasjonen skal behandles. Det er to hovedmetoder: konservativ og kirurgisk terapi..

Konservativ behandling

Konservativ terapi inkluderer kryoterapi, injeksjon, elektrokoagulering, laserfjerning og radiofrekvensablasjon. Dette er minimalt invasive metoder for eksponering, den viktigste fordelen er mangel på blod under prosedyren og smertefrihet.


Fjern svulsten effektivt med en laser

Tegn på utdanning elimineres raskt ved injeksjon. For dette formålet blir et spesielt stoff med en skleroserende effekt introdusert i hemangiomhulen. Det bremser veksten av utdanning på grunn av blokkering av matearteriene. I følge anmeldelser lar denne metoden deg raskt nekrotisere det berørte området, etter 2 uker eliminerer svulsten uavhengig.

Svulsten fjernes også ved elektrokoagulering. Teknikken kan brukes på formasjoner med liten diameter, kapillær, kavernøs og stjerneformet. Prosedyren er rettet mot koagulering av tumorvevet, som er ledsaget av dannelse av en skorpe med ytterligere eliminering.

Fjerning av laser hemangioma er den sikreste og mest smertefrie teknikken. Formasjonen fjernes under påvirkning av høye temperaturer i løpet av minutter. Bruk av metoden er bare hensiktsmessig når man fyller seks måneder.

RFA utføres ved hjelp av det nyeste røntgenutstyret. Hovedmålet med metoden er å blokkere nerveimpulser og fjerne formasjonen fullstendig.

Medisinering brukes i sjeldne tilfeller på grunn av mangel på høy effektivitet. De konservative metodene til den nye generasjonen har fått stor popularitet. Valget av en eller annen kapabel behandling avhenger av pasientens alder, plasseringen av formasjonen og kroppens individuelle egenskaper.

Kirurgisk eksponering

Fjerning av hemangiomas hos barn gjennom kirurgi utføres med store formasjoner. I dette tilfellet utføres en fullstendig eller delvis eksisjon. Operasjonen er passende i en alder av to år eller mer, nyfødte en slik intervensjon er kontraindisert. Kirurgisk behandling av hepatisk hemangioma utføres under generell anestesi, utelukkende med høy risiko for transformasjon til kreft.

Legemiddelbehandling

Bruk behandling med betablokkere:

Behandlingen utføres under stasjonære forhold. Betablokkere behandler omfattende svulster i både indre organer, kropp og ansikt. Men du bør konsultere barnelege, kardiolog og kirurg om kontraindikasjoner og mulige bivirkninger. Og i fremtiden må du bare behandle under deres strenge kontroll.

Prednison brukes ofte i behandlingen. Når det brukes i karveggen og bindevevet, oppstår økt kollagendannelse. Som et resultat blir karene komprimert og atrofi.

symptomer

Det er ikke vanskelig å forstå at et hemangioma dukket opp hos en nyfødt, fordi denne vaskulære neoplasma har karakteristiske tegn. Spesielt har den tydelig definerte kanter, en lysebrun, rød eller grårød farge, og en tendens til å øke.

Oftest er hemangioma hos barn lokalisert i slike deler av kroppen:

  • på leppen, i munnen, på kjønnsorganene;
  • på bena og armer, rygg og mage;
  • på indre organer;
  • i ansiktet;
  • på hodet (i bakhodet, bak ørene, i hodebunnen);
  • inni beinene.

Hemangioma i ansiktet til et barn

Symptomer på hemangiomas hos nyfødte avhenger av plasseringen av neoplasma. Vanligvis er svulsten synlig for det blotte øye, og det eneste symptomet er en visuell defekt. Hvis barnets hemangioma er i nærheten av viktige organer og vokser raskt, kan det være nedsatt funksjon av de organene, for eksempel nedsatt syn, etc..

Plasseringen av neoplasma på de indre organene har ikke blitt bestemt på mange år, så foreldrene til barna er ikke klar over dette problemet. Et slikt hemangioma hos et spedbarn eller et eldre barn kan oppdages ved en tilfeldighet med en ultralydundersøkelse og undersøkelser angående påvisning av forskjellige sykdommer. Symptomer manifesterer seg når utdanning vokser - smerter kan oppstå på grunn av press på tilstøtende organer eller kompresjon av nerveender.

Utseendet til hemangioma hos det nyfødte er typisk - det er en flat eller nodulær neoplasma som ligger på nese, leppe, hode og andre områder. Den stikker over hudoverflaten eller er i flukt med den, har en glatt overflate.

Oftest har hemangiomas hos nyfødte en lysebrun farge - med trykk på neoplasma blir den blek, og får deretter sin opprinnelige farge. Samtidig kan plasseringen av svulsten ikke på overflaten, men i vevets tykkelse, føre til at svulstenes farge blir litt forskjellig fra hudens farge eller får en blåaktig fargetone. Samtidig vil hemangiomet som ligger på huden til et nyfødt eller et eldre barn, avvike i temperatur - temperaturen i området med svulsten vil være høyere enn temperaturen på resten (sunn) hud.

Det må sies at hemangioma hos nyfødte og eldre barn spontant kan forsvinne - i 70% av tilfellene opp til 5-6 års alder lyser slike neoplasmer og forsvinner fullstendig. Hvis svulstregresjonen skjedde før 4 års alder, er det ikke noe arr igjen på huden; hvis det regres i en alder av et barn som var 7 år eller eldre, kan det danne seg et arr på stedet for den tidligere svulsten.

Tilfeller for fjerning av neoplasmer

Ingen lege vil selvfølgelig foreskrive fjerning av hemangiomer uten vesentlige grunner eller uten en spesifikk undersøkelse. Hver erfaren kirurg vet at hun i en alder av 5, 7 eller 10 år kan passere selv, og derfor vil hun jevnlig observere henne.

Hvis babyens liv er assosiert med hemangiomer eller de utgjør en risiko for vitale organer, oppfører de seg upassende, bare i dette tilfellet utfører legen den nødvendige undersøkelsen og bestemmer deretter om ubehagelige neoplasmer kan fjernes.

  1. Hvis hemangioma vises hos nyfødte i strupehodet eller øynene, kan det vokse over tid. Dessuten kan en neoplasma vises på de indre kjønnsorganene. For eksempel, hvis en svulst dukket opp i tolvfingertarmen, kan den begynne å vokse raskt, og dermed blokkere den fysiologiske veien og barnet vil være dødelig.
  2. Det er tilfeller når svulster som for eksempel vises i magen eller på presten, fjernes. Når du har på seg truser, vil barnet konstant skade svulsten. Samtidig tar barn ofte bare opp et hump på sin måte. Det ser ut til å være noe av det slaget, flekken kan “dekke” og dra på. Imidlertid er kirurger enige om at det beste er å bli kvitt slike formasjoner.
  3. Som regel, hos barn opp til et år eller to år, bør hemangiomet begynne å stoppe veksten og gå inn i fasen med omvendt utvikling. Hvis denne prosessen ikke blir observert, er kirurgisk inngrep obligatorisk.
  4. Hvis hemangioma hos et barn i alderen 10 år ikke har "løst", bør det også fjernes.

I tillegg er det verdt å huske at behandling eller fjerning av hemangiomer hos barn, spesielt opptil et år, bare kan foreskrives av en barnekirurg, men ikke en hudlege eller barnelege..

Når du sletter

Hvis legen er sikker på at kirurgisk fjerning av hemangiomer likevel er nødvendig, velger han metoden. Samtidig gjennomfører han en grundig undersøkelse og tar nødvendigvis hensyn til plasseringen, samt størrelsen på neoplasmaet.

I dag, takket være det faktum at medisin har kommet langt frem, tillater moderne metoder bruk av mer sparsomme måter å løse slike ubehagelige problemer..

Moderne fjerningsmetoder

Når du bruker kryodestruksjon, vil det ikke være spor av et arr i det hele tatt. Dette er veldig viktig, fordi hvis for eksempel en ubehagelig svulst er lokalisert i ansiktet, anses denne nyansen som et ganske viktig poeng.

Hvis hemangioma vokser dypere, brukes kryodestruksjon med mikrobølgestråling, noe som hjelper til å "fryse" svulsten med flytende nitrogen. Når formasjonen er på øyet, bruk bestrålingsmetoden.

Hvis hemangioma hos barn okkuperer et stort område på kroppen, er hormonbehandling obligatorisk. Leger bemerker at når babyer har mer enn 2 eller 3 hemangiomer på kroppen, så dukker det også opp neoplasmer, vanligvis på de indre organer. I denne forbindelse tyr de til ultralyd og fjerner den deretter, og tyr til hormonbehandling.

Behandlingen av hemangiomas hos barn er en veldig ansvarlig prosess, så foreldre bør ikke delta i alternative behandlingsmetoder på egen hånd, og enda mer bruke improviserte midler for å bli kvitt sykdommen så snart som mulig. Bare en spesialist som driver med denne typen aktiviteter kan trekke konklusjoner og gi en mening. Tross alt er hemangiomene forskjellige og kan uttrykkes på sin egen måte.

angioma

Generell informasjon

Under betegnelsen "angioma" er som regel enkle og flere anomalier (godartede svulster) fra endotelceller og epitel av blod (hemangiomas) og lymfekar (lymfangiomer) kombinert. Dette uttrykket brukes for å referere til mange heterogene godartede formasjoner med lokalisering i forskjellige organer og vev..

Morfologisk er et angioma et forstørret blod / lymfekar, hvis former og størrelser varierer betydelig. Utsatt for raskt progressiv vekst. I noen tilfeller foregår spontan regresjon av hemangiomer. Den dominerende lokaliseringen er hodet, nakken og øvre halvdel av bagasjerommet (opptil 80% av tilfellene). I de fleste tilfeller er sykdommen medfødt og er mer vanlig hos barn hvis andel i strukturen til denne gruppen når 70-80% av medfødte neoplasmer..

Tumorceller har en høy mitotisk aktivitet, en økning i størrelsen på angiom oppstår på grunn av vekst og spiring av tumorkarene i tilstøtende vev med samtidig destruksjon. En vaskulær svulst er en potensiell kilde til blødning, som kan begynne selv med mindre traumer. I tillegg kan vaskulære svulster magesår og bli smittet..

Hemangiomas metastaserer ikke, men gjentar seg ofte. Karsvulster kan utvikle seg i alle vev og i alle deler av kroppen. Følgelig, under hensyntagen til lokalisering, isoleres angiomas av integumentært vev (hud / subkutant vev, slimhinner i munnhulen og kjønnsorganene), indre organer (lever, lunger, nyrer), muskel-skjelettsystem (bein, muskler), nervesystemets strukturer (i hodet og ryggmargen). hjerne).

En vaskulær svulst er en potensiell kilde til blødning, som kan begynne selv med mindre traumer. I tillegg kan vaskulære svulster magesår, bli betent med utviklingen av trombose / flebitt og bli smittet. Hemangiomer av integumentært vev er en synlig kosmetisk defekt. Hemangiomas i de indre organene fører ofte til brudd på viktige kroppsfunksjoner (respirasjon, vannlating, ernæring, syn, avføring).

Kavernøse angiomas som utvikler seg i beinvevet i bekkenet, skallen, ryggraden, lange rørformede bein ledsages av smerter, radikulært syndrom, patologiske brudd og deformasjon av skjelettet. Hjerneniogiomas kan føre til subaraknoid blødning, nedsatt mental aktivitet, epilepsi.

Frekvensen av forekomst av angiomas i den generelle menneskelige befolkningen bestemmes først av arten angiomer. Så, hemangioma hos nyfødte (juvenil hemangioma) oppdages hos 2-10% av barna det første året av livet. På samme tid, en pålitelig korreksjon av modenhetsgraden til barn og hyppigheten av hemangiomer.

Så hos premature babyer, hvis vekt ved fødselen ikke oversteg 1500 g, frekvensen av hemangiomer når 15%, og hos barn som veier mindre enn 1000 g, øker deres frekvens til 22-30%. Hemangiomas hos jenter er 3-5 ganger mer vanlig enn hos gutter. Samtidig gjennomgår 40% av alle neoplasmer hos barn regresjon før fylte 5 år og 75% - opptil 7 år. Hemangiomas av ryggvirvellegemene i forskjellige deler av ryggraden finnes hos 1,5-11% av befolkningen. Hemangioma i hjernen - 0,3% -0,5% av befolkningen, og noen former, for eksempel Sturge-Webern syndrom, er bare på nivået 1 tilfelle per 100 tusen populasjoner.

patogenesen

Det er ikke noe enkelt svar på patogenesen av hemangiomer og prosesser som bidrar til akselerasjonen av spredning av endotelceller. Det er bevist at endringer i reguleringen av angiogenese (utviklingen av nye blodkar) i neoplasma-celler skjer i forskjellige stadier av hemangiomutvikling. Det har blitt fastslått at i proliferativ fase er hovedfaktorene som stimulerer prosessen med angiogenese vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), som er ansvarlig for den mitogene aktiviteten til hemangiomaceller og monoytisk protein fra cellegift. VEGF er et glykoprotein, som er den viktigste stimulatoren for angiogenese i vev med forskjellige egenskaper, noe som direkte påvirker utviklingen av nye blodkar og gir betydelig vaskulær støtte (overlevelse av umodne blodkar).

Det er overekspresjon av VEGF som induserer prosessene for tumorangiogenese. VEGF-nivåer styres av miljøfaktorer som trykk, pH og oksygenkonsentrasjon. Disse faktorene indirekte gjennom VEGF-stimulering bidrar til utviklingen av pleiotropiske reaksjoner som gjør at vaskulære endotelceller kan migrere, spre seg og samles i rør, og derved danne en koblet vaskulatur, og til kar å overleve og øke permeabiliteten til veggene deres. Produksjonsnivået til VEGF - faktor synker gradvis etter fødselen og når et minimum i de fleste vev hos voksne.

Flere faser utmerker seg i utviklingen av hemangiomer (fig. 1):

  • Proliferativ - en progressiv vekst av neoplasma er karakteristisk. Histologisk preget av en gradvis økning i antall endotelceller og mastceller, som stimulerer veksten av blodkar, og danner mange sinusformede vaskulære kanaler.
  • Vekstarrestasjonsfase.
  • Evolusjonær (fase av tidlig og sen involusjon) - preget av regresjon av hemangioma, der det er en reduksjon i angiogenese, en reduksjon i mastcelleaktivitet, ødeleggelse av endotelceller og utvidelse av vaskulære kanaler.

Faser av angiomautvikling

Overgangen fra en fase til en annen er regulert av faktorer som påvirker prosessen med angiogenese og kollagendannelse, noe som fører til morfologiske forandringer i tumorvev (vaskulær endoteliv vekstfaktor A, endotelial modningsfaktorer CD31, fibroblastvekstfaktor, vevsmetalloproteinaseinhibitorer, monocytisk kjemisk aktiv protein-1, matrise metalloproteinase, interleukin, type 4 kollagenase og andre). Teoretisk sett kan forekomsten av hemangiomas bidra med både en reduksjon i angiogenesehemmere og en økning i produksjonen av stimulerende faktorer..

Klassifisering

Klassifiseringen av angiomas er basert på forskjellige tegn. Avhengig av type kar, skilles hemangiomas (svulster i blodkar) og lymfangiomas (tumorer i lymfekar)..

I henhold til det histologiske grunnlaget skiller de:

  • Monomorfe angiomas - formasjoner som stammer fra de samme cellene i den vaskulære veggen i arterier / årer (hemangiopericytomas, leiomyomer, hemangioendotheliomas).
  • Polymorfe angiomas - formasjoner som kombinerer forskjellige celler i veggen i en arterie eller blodåre.

Etter svulstens struktur er det:

  • Enkel (kapillær) hemangioma - dannes som et resultat av spredning av endotelceller fra nydannede små venøse / arterielle kar og kapillærer. Den dominerende lokaliseringen er huden og slimhinnene i enhver del av kroppen. Arterial manifest som en lys rød flekk, og venøs - blå-lilla flekker i forskjellige størrelser. Danner en rynket papule som stiger over overflaten av huden.
  • Kavernøs (kavernøs) hemangioma - dannet i utvidede blodkar, består av brede svampete hulrom som er fylt med blod og dets forfallsprodukter. Bremser blodstrømmen. Den dominerende lokaliseringen er inne i organene (hjerne, lever, øyne). Eksternt er det en knute med en knollflate med myk, elastisk konsistens av en crimson-cyanotisk nyanse.
  • En forgrenet angioma er en kompleks av utvidede, sinuøse kapillærstammer. Overveiende lokalisering - ansiktshud.
  • Kombinerte hemangiomas - en kombinasjon av enkle og kavernøse former.
  • Cystisk angioma - utvikler seg hovedsakelig i tarmens mesenteri og på nakken, presentert i form av elastiske cyster.
  • Bacillær angiomatose - dannes som et resultat av infeksjon med bakterier i slekten Bartonella. Det morfologiske grunnlaget for manifestasjonene av bartonellose på huden er den unormale spredningen av endotelceller som stikker ut i lumen av overflatisk beliggende kapillærkar med utvikling av angiomatose i huden på en hvilken som helst del av kroppen.
  • Lymphangioma er en relativt sjelden type angioma. En enkel form skilles, som er et utvidet vevgap fylt med lymfe og foret med endotel. De ser ut som flate, fargeløse fortykninger i muskler i lepper og tunge, smertefrie ved palpering. Den kavernøse formen er et kammerhulrom som dannes av lymfekar og har tykke vegger av muskel- og fibrøst vev. Synlig merket i form av hevelse uten klare grenser for en rødgul farge med lokalisering på lepper og kinn. Cystiske lymfangiomer - dannet av typen chylous cyster. De finnes hovedsakelig i retroperitoneal fiber, i mesenteriet i tarmen, i nakken, i lysken. Når en sekundær infeksjon er festet, kan de forårsake langvarig lymforé.

Formen skiller flat, sigd, nodulær, stellate angiomas.

Årsaker til angioma

Pålitelige årsaker til angiomas utseende hittil er ikke funnet. I henhold til eksisterende data er de imidlertid medfødt og er assosiert med nedsatt regulering av prosessen med angiogenese i fosteret på et tidlig stadium av svangerskapet (5–8 uker) og er forårsaket av tap av signaler som hemmer angiogenese eller overvekt av signaler som hemmer apoptose eller fremmer angiogenese. Det vil si at fosteret utvikler et brudd på prosessen med overgang av arterioler til venules, noe som resulterer i dannelse av arteriovenøs misdannelse (en arterie er direkte koblet til en blodåre). En potensiell initierende faktor kan være placental hypoxia. I sjeldne tilfeller ble somatiske mutasjoner påvist i noen gener - vaskulære vekstfaktorer: fibroblastvekstfaktorreseptor (FGFR-4), blodplatevekstfaktor ß (PDGF-β). I tilfelle av spontant utvikling av hemangiomer ble "tap av heterozygositet" påvist i noen kromosomregioner 5q31–33.

Det antas at faktorer som alvorlig konstant stress, omfattende og hyppige skader, alkoholforbruk under graviditet, tar visse medisiner kan påvirke veksten av angiom.

symptomer

De kliniske symptomene på angiomas avhenger av en rekke faktorer: typen angioma, dens beliggenhet, veksthastighet og størrelse, natur. Nedenfor er en beskrivelse av individuelle typer angiomas.

Hjernenangioma

Det er flere typer vaskulære forstyrrelser i hjernen - arteriovenøse, kavernøse, kapillære telangiectasias og venøse hemangiomer. De kan utvikle seg i hvilken som helst del av hjernen, men i motsetning til arteriovenøse angiomas, som er forårsaket av høy hastighet blodstrøm fra arterier til årer, har andre typer neoplasmer en karakteristisk lav blodstrøm. Samtidig er de preget av involvering av bare en type fartøy i prosessen.

Den største faren er arteriovenøs type lidelser, som kan forekomme i hemorragisk type (finnes i 70% av tilfellene) og torpid type. Med den hemorragiske typen er størrelsen på bunten med sammenflettede kar små, i motsetning til torpedotypen, der fartøynoden er mye større, som mottar blod fra den midtre hjernearterien. Effekten av vaskulære lidelser i hjernen skyldes flere faktorer:

  • "Steling syndrom" av hjernevev;
  • utdanningens press på hjernes myke og harde skall;
  • vevsblødning / hjernestruktur.

Nevrologiske symptomer varierer over et bredt spekter og bestemmes av plasseringen og størrelsen på den vaskulære formasjonen. Ved skade på vitale strukturer (thalamus, lillehjernen, hjernestammen), svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, synshemming, tenking, tale, romlig orientering og bevegelseskontroll, kan skjelving, krampeanfall forekomme.

Venøs hjerne Angioma

En slik utdanning består av patologisk utvidede årer. Flere VA-er er sjeldne (i 2,5 - 9% av tilfellene), oftere er dette enkeltformasjoner lokalisert hovedsakelig i det hvite stoffet i hjernehalvdelene / lillehjernen. Oppdages hovedsakelig ved en tilfeldighet med MR / CT. Venene som danner den vaskulære formasjonen er i form av stråler, som hodet til en manet, hjulene på en sykkel. Venøse angiomas er mikroskopisk representert av utvidede venekanaler med tykke og hyaliniserte vegger. I atypiske tilfeller kan en arteriell komponent være til stede..

Venøs hjerne Angioma

Ved venøse angiomas er vaskulære funksjoner praktisk talt ikke nedsatt, ofte asymptomatiske eller med milde nevrologiske symptomer. Så venøs angioma i høyre frontlapp kan manifestere seg i form av svimmelhet, hodepine foran i hodet, svakhet, kvalme, talevansker, parese, sensorisk svekkelse, men det er oftere asymptomatisk.

Hjerneslag med venøs angioma i høyre frontalobe er en ekstremt sjelden forekomst. Risikoen for blødning er veldig lav og varierer, ifølge forskjellige forfattere, mellom 0,22% -0,34% av tilfellene per år. På encefalogram bestemmes ofte økt krampaktig aktivitet med nærvær av lokale epileptiforme forstyrrelser i høyre temporale region.

Kavernøs hjerne Angioma

Kliniske symptomer avhenger i stor grad av lokaliseringen av hulrommet. De mest typiske av disse er anfall av den epileptiske typen og utvikler fokale nevrologiske symptomer som kan oppstå på bakgrunn av cerebrale symptomer og i fravær av disse. De viktigste klagene er subjektive ikke-spesifikke symptomer i form av hodepine. Epileptiske anfall forekommer hovedsakelig hos pasienter med supratentorial kavernomer. Forløpet av epileptisk syndrom varierer fra svært sjeldne anfall til hyppig forekommende anfall med forskjellige varigheter og intensiteter med gradvis dannelse av farmakoresistens.

Fokale symptomer er karakteristiske for en grotte med lokalisering i de dype delene (hjernestammen i hjernestammen / hjernen) og den diencefale regionen til hjernehalvdelene, inkludert symptomer på bulbar / pseudobulbar og alvorlige oculomotoriske lidelser.

I de fleste tilfeller forekommer cavernøs angioma i forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsgraden av epileptiske og fokale manifestasjoner. Nevrologisk underskudd i form av nedsatt bevissthet, hemiparesis, som regel er en konsekvens av blødning, hvis risiko ifølge forskjellige kilder varierer fra 4.0-23.5, og risikoen for gjentatt blødning er i gjennomsnitt 30%.

Ryggmargsangiom

Nevrologiske manifestasjoner av ryggmargs angioma er ekstremt varierende og bestemmes av lokalisasjonen av den vaskulære svulsten og dens type:

  • Nevrologiske symptomer på arteriovenøs hemangioma i ryggmargens kar kan ligne på tvers av myelitt, multippel sklerose, kompresjon, ryggmargsslag. Denne typen hemangioma utvikler seg ofte i ryggmargen i korsryggen og under thorax. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med et syndrom med progressiv ufullstendig skade på ryggmargen og er ledsaget av symptomer på bilateral involvering av spinothalamic / cortico-spinal tract og bakre kolonner i manifestasjoner av varierende alvorlighetsgrad og kombinasjoner. Hos nesten alle pasienter utvikles paraparesis med umulighet / vanskeligheter med å gå. I flere tilfeller kan dette syndromet oppstå sporadisk og forekomme underskala, som minner om en klinikk med multippel sklerose. Rundt 50% av pasientene klager over radikulære eller ryggsmerter, noe som kan forårsake intermitterende claudication. Noen ganger noterer pasienter skarpe, tydelig lokaliserte ryggsmerter. En endring i alvorlighetsgraden av nevrologiske symptomer og intensiteten av smerter i visse stillinger i kroppen eller under trening er også karakteristisk. Hos en rekke pasienter, under påvirkning av arteriovenøse angiomer, utvikler myelopati (nedsatt ledning av ryggmargen), som er ledsaget av et syndrom med langsomt fremskritt intramedullær lesjon av ryggmargen..
  • Kavernøse hemangiomas i ryggmargen er relativt sjeldne. Klager og symptomer avhenger av plasseringen av det kavernøse hemangiomet i det epidurale rommet i forhold til nivået av ryggmargen. Dette er hovedsakelig klager forårsaket av kompresjon av nerverøttene og / eller ryggmargen - klager på voksnes svakhet, ryggsmerter, nedsatt følelse (nummenhet) i bena og armene. Kavernøse hemangiomas i ryggmargen er utsatt for blødning, noe som kan øke ryggmargskompresjonen, akutte nevrologiske symptomer. Hvis hemangioma ikke er ledsaget av blødning og vokser sakte, kan nevrologiske symptomer være kroniske i form av radikulopati. Blærefunksjon er mindre vanlig..

Hudangioma eller rød føflekk

Hos voksne forekommer det ganske ofte, men utvikler seg sjelden. Når du når størrelse 20-30 mm, er det ikke en trussel for helsen. Men hemangioma i ansiktshuden eller andre utsatte områder av kroppen er en kosmetisk defekt. I sjeldne tilfeller kan en rød føflekk på kroppen med hyppige skader føre til eller blø, da er spørsmålet om fjerning. Angiomas kan også lokaliseres på slimhinnene. De røde føflekkene er forskjellige i struktur og utseende. Det er flere typer:

    Enkel kapillær - er et sted med lilla eller crimson, dannet av et tett nettverk av sammenvevd kapillærer, flatt eller stikker ut over huden. Når den trykkes, blir den blek. Denne formen er vanligst (90-96% av tilfellene) og er preget av vekst av nye kar og spiring i det omkringliggende vevet.

Bilde av hudangiom (enkel form)

Det er viktig at når kroppen er tilbøyelig, øker svulsten (blodstrømmen øker) og avtar når kroppen kommer tilbake til sin normale stilling. På samme måte avtar den i størrelse med trykk på den, men kommer raskt igjen. Kavernøs formasjon betraktes som et stadium i utviklingen av en enkel kapillærangiom med dannelse av huler (hulrom). Blodet i dem danner små blodpropp med tanke på en redusert strøm. Trombotiske masser spirer over tid med bindevev med dannelse av skillevegger. Faren for denne formen er tendensen til å blø når du blir skadet.

  • Kombinert angioma anses som et mellomtrinn mellom kapillær og kavernøs. Dette er en vanlig knallrød formasjon som ikke har en klar disposisjon, som stiger over huden. Overflaten er kupert og ujevn, noen steder er det en overgang til dype vev.
  • Hver for seg er det verdt å fremheve angiomatose i huden, som utvikler seg med en sjelden infeksjonssykdom - kattesykdommen (BCC).

Bacillær angiomatose

Det er karakteristisk for det atypiske forløpet av godartet lymfoforetikulose (kattesykdom). Det forekommer hos pasienter over 60 år eller immunkompromitterte personer (HIV-infisert). Forløpet av kattraspesykdom er godartet og forsvinner ofte på egen hånd, men i denne gruppen mennesker blir sykdommen komplisert av involvering av hudkar og fjerne lymfeknuter..

Godartet lymforetikulose forekommer hos personer i kontakt med katter - alle pasienter merker riper eller bitt. Kausative midler er intracellulære mikroorganismer av slekten Bartonella. Infeksjonsreservoaret er katter - de har en asymptomatisk sykdom. Det kausative middelet til katter overføres med lopper. En person har stor sannsynlighet for infeksjon fra kattunger opp til 1 år, siden de oftere er smittet. De fleste tilfeller av infeksjon hos mennesker oppstår i høst-vinterperioden.

3-7 dager etter infeksjon dannes rødbrune papler på 3-5 mm, som til slutt fylles med overskyet innhold. Etter å ha åpnet dem, dannes sår og skorpe. Tre uker senere, når utslettet går, øker lymfeknuter betydelig - fra 1 til 8-10 cm. Dette er et karakteristisk symptom på sykdommen. De mest berørte er ulnar, cervikale, aksillære, submandibulære og femurale lymfeknuter. De er tette, smertefulle og huden er hyperemisk over dem. Lymfadenopati løser seg på egen hånd innen 2-4 måneder, men varer noen ganger opptil 12 måneder. Ofte suppulerer lymfeknuter og fistler dannes, så det er behov for å åpne dem. I tillegg er pasienten bekymret for ubehag, svakhet, mangel på matlyst, feber, hodepine og leddsmerter.

I menneskekroppen invaderer Bartonella endotelceller i blodkar. Et kjennetegn ved patogenet er evnen til å stimulere spredning av endotelceller og små kapillærer, noe som fører til angiomatose. På stedene der Bartonella er festet, dannes klynger av mikroorganismer, en inflammatorisk reaksjon, etterfulgt av spredning av vaskulært endotel.

Bacillær angiomatose fortsetter med dannelsen av smertefrie vaskulære formasjoner (enkelt eller flere) i form av brunlige papler på benet, som er lokalisert i forskjellige deler av kroppen. Formasjonene vokser, stiger over huden og når noen ganger størrelsen på bønner. Deres overflate er dekket med et tynt epitel, hvis skadet, oppstår blødning. Noen ganger kan knuter pigmenteres (svart) og dekkes med vekter med en knapt synlig tilstedeværelse av blodkar.

Med et subkutant arrangement av vaskulære vekster dannes nodulære plexuser i form av dype noder med rødhet i huden over dem. Knutepunktene kan magesår og bli smittet. Bacillær angiomatose i huden bør betraktes som en markør for skade på indre organer (lever, mage, tynntarmer og tykktarmer).

Det er verdt å nevne individuelle medfødte syndromer preget av kombinert angiomatose: nervesystemet, hud, øyne og til og med indre organer.

Hippel-Lindau syndrom

Dette er systemisk cerebro-visceral angiomatose: cerebellare angiomas er kombinert med hemangiomas i ryggmargen, netthinne og flere cyster i nyrene, lungene og bukspyttkjertelen, feochromocytoma eller nyrecellekarsinom. Angiomatøse nevi finnes på hudens ansikt. Karsvulster kan være godartede eller ondartede. De kardinale tegnene på syndromet er retinal angioma og cerebellar angioblastoma. Den dominerende angiomatøse lesjonen av lillehjernen er utpekt som en Lindau-svulst, og retinal angiomatose er utpekt som en Hippel-svulst.

Hippel-Lindau sykdom er arvelig og er forårsaket av genmutasjoner. Alderen som sykdommen kan manifestere seg varierer fra spedbarnsalder til 70 år. Hos individer med en genmutasjon utvikles sykdommen etter 65 år med 95% sannsynlighet. Denne sykdommen forekommer hos menn. Et progressivt kurs er karakteristisk for det: i barndommen går det positivt, men skaffer seg et ondartet kurs om 35–40 år.

Det kliniske bildet utvikler seg ofte i alderen 18-50 år, selv om synshemming kan observeres i barndommen, siden den tidligste manifestasjonen av sykdommen er netthinneangel. Retinal angiomas er klynger av angioblastceller, men manifesteres klinisk med uttalt tumorvekst. Med skade på netthinnen, utvidede kar i fundus, blir det funnet kongestive skiver av synsnervene. I de senere stadier av sykdommen kan det utvikles netthinneavvikling, glassblødning og glaukom. Inntreden av nevrologiske lidelser er observert i løpet av 20-40 år. Svimmelhet, hodepine, oppkast og kvalme vises avhengig av lokaliseringen av prosessen..

Reeling når du går, nedsatt koordinasjon, chanted speech. Skader på indre organer er preget av forskjellige avvik. Oftest blir det påvist med Hippel-Lindau-syndrom polycystisk nyresykdom, binyretumor eller hypernefrom. Det er disse lesjonene som er dødelige. Cyster i bukspyttkjertelen og leveren viser seg ikke og oppdages ved en tilfeldighet under computertomografi av indre organer.

Sturge-Weber syndrom

Dette er en medfødt angiomatose i hjernehinnene og huden, samt øyeskade (glaukom). Vanligvis er angiomatose i ansiktet og hjernehinnene på samme side. En triade av syndromet ("flammende nevus", synshemning, nevrologiske symptomer) blir observert hos en femtedel av pasientene.

Et karakteristisk og slående tegn på Sturge-Weber syndrom er angiomatiske forandringer i ansiktshuden. En medfødt vaskulær flekk er lokalisert i kinnbenet og under bane. Over tid kan det øke i størrelse..

Vaskulære flekker er flate, kirsebærrøde i fargen og forsvinner når de trykkes, noe som indikerer deres vaskulære opprinnelse. Noen ganger blir de hevet over huden i form av et jordbærbær. Angiomas kan være i form av små spredte foci eller slå seg sammen til et stort sted, som kalles "flammende nevus." Angiomatose dekker noen ganger nesehulen, munnen og halsen. Hos 40% er vaskulære formasjoner i ansiktet kombinert med skade på karene i bagasjerommet og lemmene.

Tilstedeværelsen av angiomatose i det øvre øyelokket indikerer hjerneskade. Angiomatose av pia mater er ofte lokalisert i occipital og bakre regioner. I 75% -85% av tilfellene er det klinisk manifestert av epileptiske anfall som vises i det første eller andre leveår..

Epipriser fra Jacksonian-typen er karakteristiske - anfall av lemmer, motsatt i stedet for angiomatose i membranene i hjernen og ansiktshuden. Etter hvert angrep oppstår forbigående hemiparese, som øker over tid. Barnet har atrofi av lemmene på denne halvparten og veksthemming. I en tidlig alder utvikler hydrocephalus, epilepsi i seg selv fører til en forsinkelse i utviklingen av psyken og mental retardasjon øker over tid.

Fra siden av øynene observeres angiomas av choroid i øyet (choroid angiomas), colobomas (en defekt i øyets strukturer), glaukom, som forekommer hos en tredjedel av pasientene. Glaukom forårsaker deretter tetting av hornhinnen..

Tester og diagnostikk

Diagnostisk undersøkelse inkluderer:

  • MR med magnetisk resonansangiografi;
  • computertomografi;
  • angiografi.

Den mest nøyaktige metoden er MR, som avslører de strukturelle trekk ved misdannelse og endringer i vevet rundt det. Spesifisiteten til denne undersøkelsen er 96%. På grunn av gjentatte blødninger har vaskulærformasjonen en lys kjerne og en mørk ring rundt.

I henhold til CT-data bestemmes avrundede foci, hvis diameter er fra 1 til 3-5 cm. Med intracerebralt hematom blir det påvist en dislokasjon av medianstrukturen i hjernen. Ofte blir forkalkninger funnet, og noen ganger fullstendig forkalket vaskulære formasjoner, som kalles "hjernestein". Når du kontrasterer, noteres en svak ansamling av kontrastmedium. Hvis det er umulig å utføre en MR, brukes computertomografi som en rask metode for diagnostisering av blødning fra en vaskulær formasjon.

Informasjonsinnholdet i angiografi er minimalt. Men metoden brukes for differensialdiagnose av perifer aneurisme og cavernoma.

Med lokaliseringen av hemangiomas i kroppens ryggrad er de svært informative:

  • radiografi;
  • CT, MR;
  • spinal angiografi.

Når lokalisering av angiomas i ryggvirvellegemene, avslører en røntgenundersøkelse stripping av ryggvirvellegemer, foci for forråtnelse og sklerose i beinvevet, utseendet til en cellulær struktur i beinet ("honningkaker").

Computertomografi avslører en lesjon av ryggvirvelkroppen i form av en cellulær struktur med sklerotiske grove trabeculae. MR av ryggvirvellegemer avslører et "flekket" høyt signal (i T1 og T2). I følge spinalangiografi ble det påvist en forbedret vaskularisering av formasjonen, hvis ernæring er fra de interkostale arteriene.

Behandling

Ulike former og lokalisering av angiomas krever forskjellige behandlingsmetoder eller deres kombinasjoner. Kutan hemangioma er mer en kosmetisk defekt. Med sin lokalisering på øyelokkene, nesen, aurikkelen, munnslimhinnen, i tillegg til kosmetiske problemer, er det også brudd på funksjonene til disse organene. Metodene for behandling kan deles inn i medisiner (generell effekt på angiogenese) og lokal (kirurgisk og maskinvare).

Medikamentell behandling anbefales bare med en rask vekst av utdanning, lokalisert i området av den neurovaskulære bunten, omfanget av lesjonen, risikoen for kompresjon av vitale organer eller tilstedeværelsen av en uttalt kosmetisk defekt. Det utføres av hormoner, cytostatika, interferoner og betablokkere.

Hormonbehandling er effektiv hos barn i første halvdel av livet. Handlingsmekanismen er utvikling av interkulært bindevev og økt dannelse av kollagen. Det dannede bindevevet komprimerer karene, de forverres og ødes, noe som til slutt fører til at vaskulære formasjoner forsvinner.

Kursvarighet - 28 dager. Etter en pause på 2 måneder er gjentatte kurs mulig. To kurs med hormonbehandling er tilstrekkelig for noen pasienter, og fire for fire. Etter den første behandlingsuka noteres tegn på en reduksjon i angiomas og blekhet. Ved slutten av kurset stoppet veksten av formasjoner, og de reduserte i volum, bleke flekker av sunn hud dukket opp. Først av alt reagerer forhøyede områder med formasjoner på hormonbehandling. Med den høye effektiviteten til denne metoden (98%) er det umulig å oppnå et fullstendig kosmetisk resultat, derfor brukes også andre metoder.

Av interferoner brukes interferoner alfa 2a og 2b, som gir den omvendte utviklingen av svulsten ved å undertrykke kollagenproduksjon. Interferonindusere kan brukes lokalt som en salve (Imiquimod). Imidlertid forårsaker langvarig (3-4 måneder) bruk av salven irritasjon og sår i huden. Bruken av cytostatika fant ikke riktig fordeling, siden de har en rekke bivirkninger, inkludert evnen til å provosere angiosarkomer.

Bruken av betablokkere inne (Propranolol, Atenolol) viste seg å være ganske effektiv. Deres handling er å begrense karene, stoppe prosessene med angiogenese og provosere døden til celler i unormalt gjengrodde kar. Behandlingen utføres i minst seks måneder med gradvis dosereduksjon. For overflatebehandling og små størrelse hemangiomas kan en krem ​​(2% propranalol og 0,5-1% timolol gel) brukes i 5-6 måneder. I noen tilfeller er en kombinasjon med andre behandlingsmetoder nødvendig. Bivirkninger inkluderer bronkospasme, nedsatt hjertefrekvens, lavere blodtrykk, lavere blodsukker.

Kompresjonsterapi brukes også - kontinuerlig og periodisk. Kompresjon av den vaskulære formasjonen forårsaker vaskulær øde, vaskulær skade og trombose. Alle disse faktorene bidrar til omvendt utvikling av svulsten..