Koronar angiografi: formålet og essensen av metoden

Rettidig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling. Studiet av sykdommer i hjerte og blodkar er en veldig kompleks prosess, fordi selv på røntgenbilder er det ikke alltid mulig å få nok informasjon. Kontrast røntgen kan du se mer. I nærvær av strenge indikasjoner er koronarangiografi anerkjent som et av de mest effektive alternativene. Vi vil analysere i detalj denne metoden og dens betydning i diagnosen sykdommer i det kardiovaskulære systemet.

Coronarography - hva er det og hvorfor er det nødvendig

Selve navnet koronar angiografi (koronar angiografi) kommer fra sammenslåingen av tre eldgamle greske begreper: korona - krone (koronararterier omgir hjertet, som en krone), angiokar og grafo - skriv.

I moderne medisin er en kortere versjon mer vanlig - koronarografi.

Før vi svarer på spørsmålet, hva som er hjerte-angiografi av hjertet, vil vi vurdere selve teknikken. Ikke alle organer kan sees tydelig på røntgenstråler, så noen ganger er de fylt med kontrastmedium (heretter kalt kontrast), som tydelig skiller seg ut på røntgen.

For å diagnostisere mage og tarm, kan kontrast ganske enkelt tas oralt. Når det blir nødvendig å undersøke blæren, injiseres kontrast gjennom kateteret i hulrommet. Det er ikke så lett tilgang for hjerte, blodkar, lever, hjerne og andre organer, derfor injiseres stoffet i de tilsvarende arterier eller årer.

Koronararterier spiller en viktig rolle i kroppen - gjennom dem finner blodtilførselen til hjertet, og spesielt myokardiet, sted. Årsaken til mange hjertesykdommer (hjerteinfarkt, angina pectoris) er et brudd på tettheten til disse arteriene. Derfor, i kardiologi, er det viktig å undersøke koronararteriene. I koronar angiografi injiseres kontrast nøyaktig i disse karene, hvoretter de er tydelig synlige på røntgenbildet. Dette er essensen av en slik prosedyre som angiografi av hjertekarene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for koronarografi

Oftest er koronarografi foreskrevet for diagnose av hjertesykdommer, koronararterier. Indikasjoner for implementering av dette kan være:

  • ustabil angina pectoris;
  • koronar hjertesykdom (CHD);
  • hjerteinfarkt;
  • forberedelse for hjertekirurgi;
  • overvåke operasjonen på hjertet eller blodkarene (vurdering av statusen til shunts og stents).

I tillegg kan koronarangiografi utføres på nødsbasis for å diagnostisere eller tydeliggjøre årsakene til brystsmerter. Med et bekreftet hjerteinfarkt, som må behandles umiddelbart, kan angiografi utføres under operasjonen på operasjonsbordet for å eliminere feilen under dens kontroll (bypass-kirurgi, stenting eller ballong koronar angioplastikk).

Som med mange andre diagnostiske prosedyrer, er det kontraindikasjoner for koronar angiografi:

  • ustabil hemodynamikk, blødning;
  • nyresvikt;
  • Smittsomme sykdommer;
  • allergi mot kontrastmiddel.

Forberede en pasient for koronar angiografi

Utnevne kransangiografi kan bare være den behandlende legen. I tillegg til indikasjonene for implementering, før selve prosedyren, blir det utført en rekke tester for å forstå årsakene til sykdommen:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • urinanalyse;
  • elektrokardio;
  • røntgen av brystet;
  • Ultralyd av hjertet (ikke alltid) og nyrer.

Legen skal informeres om de kroniske sykdommene hos pasienten og medisinene som er tatt. Det er nødvendig i 5-7 dager før angiografi å slutte å ta blodfortynnende (aspirin, heparin, warfarin eller andre).

Dette punktet er veldig viktig for studien, men det må forhandles med legen, fordi avlysningen deres kan ha stor innvirkning på pasientens helse.

Du må også forlate bruken av alkohol. Dagen før studien anbefales det at pasienten drikker omtrent en liter væske før sengetid. Før selve inngrepet trenger du ikke spise mat på omtrent 12 timer. Før inngrepet er det også viktig å bestemme følsomheten til kroppen for kontrastmedium..

Hvordan er prosedyren

Angiografi av koronar fartøy varer fra 20 til 40 minutter. Pasienten ligger på røntgenbordet. Til å begynne med er det nødvendig å etablere overvåking av pasientens vitale funksjoner - EKG, blodtrykk, hjerterytme og respirasjon, oksygenmetning i blodet. Ytterligere gir arteriell tilgang for kateteret. Et kateter blir satt inn enten gjennom lårarterien på benet eller gjennom den radiale arterien på armen.

I følge det vaskulære systemet føres en fleksibel leder til koronararteriene, et kateter sendes langs det, og deretter introduseres et kontrastmiddel. Normalt føler ikke pasienten utvikling av medisinsk utstyr, og introduksjon av kontrast kan kjennes som en kortvarig oppvarming i kroppen.

Deretter utfører legen for strålediagnostikk en røntgen av blodkar. For en mer informativ diagnose utføres vanligvis en serie bilder langs kontrastveien og i forskjellige projeksjoner. Informasjonen som mottas blir evaluert av både radiologen selv og den behandlende kardiolog eller hjertekirurg.

Etter diagnosen fjernes kateteret jevnt fra arterien og inngangsstedet er sikkert lukket.

Restitusjonsperiode etter angiografi

Som regel utføres koronar angiografi på sykehusinnstilling og etter inngrepet fraktes pasienten til avdelingen. Hvis diagnosen utføres på poliklinisk basis, bør individet ligge i ro i ytterligere 4-5 timer etter inngrepet, det vil si uten fysisk anstrengelse.

Kontraststoff skilles ut fra kroppen av nyrene i en til to dager.

I noen situasjoner (for eksempel med hjerteinfarkt) kan koronar angiografi og stenting finne sted sekvensielt. I dette tilfellet utføres prosedyren i operasjonsrommet og under kontroll av angiografi settes en stent inn i den ønskede delen av koronararterien. Restitusjon i dette tilfellet vil bli utført i avdelingen, som etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner av prosedyren

Komplikasjoner under eller etter koronar angiografi er ekstremt sjeldne i disse dager i gjennomsnitt hos en pasient i flere tusen. Mulige komplikasjoner inkluderer en allergisk reaksjon (testen er ikke alltid pålitelig, men legene forsikrer for dette tilfellet og injiserer kontrast med et antihistamin), et hematom på stikkstedet og arterie okklusjon (innsnevring). Kontrastindusert nefropati er enda mindre vanlig (som er grunnen til at studien er kontraindisert hos pasienter med nyresvikt), luftemboli og skade på store arterier..

Avkoding av koronar angiografi

Koronarogrammet er beskrevet av radiologen og den behandlende legen. Som regel utføres prosedyren i nærvær av begge spesialister, derfor dechiffrerer de resultatene sammen.

Begrensning er et av de viktigste tegnene på koronararteriepatologi. Han har flere typer, avhengig av grad og art:

  • okklusjon - innsnevring av arterienes lumen med 90% eller mer;
  • stenose - innsnevring av lumen i arterien med 30-90%;
  • arteriell forkalkning - innsnevring av lumen på grunn av fremspring av veggen;
  • arteriell aneurisme - akkumulering av kalsiumsalter i arterieveggen (ofte kombinert med aterosklerotisk vaskulær sykdom).

Basert på resultatene fra studien tas det en beslutning om ytterligere handlinger.

Konklusjon

Koronar angiografi spiller en viktig rolle i moderne kardiologi på grunn av metodens tilgjengelighet og høye informativitet. Ved hjelp av koronarografi er det mulig å diagnostisere mange akutte og kroniske sykdommer i hjerte og blodkar og iverksette tiltak i tide. Det er også foreskrevet for preoperativ forberedelse av pasienten og som en postoperativ kontroll av utført intervensjon..

Koronar angiografi av hjertets kar - hva er det, er det trygt når det utføres

Hjerte- og karsykdommer er en veldig karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blant disse sykdommene er de vanligste assosiert med ufullkommenhet i vaskulærbedet og begrensning av ernæring av hjertemuskelen.

For å avklare årsakene til hjerteplager er det mange diagnostiske metoder. En av de mest informative testene er koronar angiografi av hjertekarene - hva er det, er det farlig å gjøre det, og hvordan er undersøkelsen?

generell informasjon

Dette er en invasiv manipulasjon som tjener til å bestemme tilstanden til blodkar som fører blod og oksygen til hjertet. De kalles koronar. Venstre og høyre koronararterie gir normalt muskelernæring og støtter ytelsen til hele organet.

Med en ugunstig utvikling av hendelser, er disse arteriene av forskjellige grunner smale (stenose) eller tilstoppet (okklusjon). Blodtilførselen til hjertet er betydelig begrenset eller stopper helt på et bestemt sted, noe som forårsaker koronarsykdom og hjerteinfarkt.

Dette er en røntgenundersøkelse av lumen i koronarkarene ved hjelp av et angiograf og et kontrastmiddel som ble injisert gjennom et kateter nettopp på tampen av hjertearteriene. Skytingen blir utført fra forskjellige vinkler, som lar deg lage det mest detaljerte bildet av tilstanden til undersøkelsesobjektet.

Indikasjoner for prosedyren

På en planlagt måte utføres koronar angiografi for:

  • bekreftelse eller tilbakevist av diagnosen koronar hjertesykdom;
  • avklaring av diagnosen med ineffektiviteten til andre metoder for å bestemme sykdommen;
  • bestemme arten og metoden for å eliminere feilen under den kommende operasjonen;
  • revisjoner av organets tilstand som forberedelse til en åpen hjerteoperasjon, for eksempel med misdannelse.

I presserende tilfeller utføres prosedyren i nærvær av de første tegn og symptomer på et hjerteinfarkt eller i tilstanden før infarkt, som av helsemessige årsaker krever øyeblikkelig inngrep..

Tenk på hvordan du kan forberede deg på hjerte-angiografi, samt hvordan denne prosedyren gjøres.

Opplæring

Før utnevnelsen av koronar angiografi, er det nødvendig å gjennomgå en serie undersøkelser for å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av faktorer som ikke tillater bruk av denne diagnostiske metoden. Treningsprogram:

  • blodprøver (totalt, for sukker, for hepatitt B og C, bilirubin og andre leverindikatorer, for HIV, for RW, for gruppe- og Rh-faktor);
  • urinalyse for nyrepatologi;
  • EKG i 12 kundeemner;
  • undersøkelse og konklusjon av spesialister på kroniske sykdommer.

Forutsatt manipulasjon utføres direkte forberedelse før prosedyren:

  • legen kansellerer visse medisiner på forhånd, for eksempel for å redusere blodkoagulasjon;
  • ekskludere matinntak på diagnosedagen - for å unngå komplikasjoner i form av oppkast, blir studien utført på tom mage;
  • legen samler inn en allergisk historie, gjennomfører en test med et kontrastmiddel.

Rett før koronarografi anbefales det å ta en dusj, barbere hår i lysken, fjerne smykker fra kroppen (øreringer, ringer, piercinger), briller, avtagbare proteser, linser, bruk toalettet.

Hvordan gjør de det

Pasienten ligger på et spesielt bord. Hjertesensorer er festet til brystet. I området kateterinnføring utføres lokalbedøvelse og desinfeksjon av huden. Et mikrosnitt skjer i Wien som et kateter settes gjennom..

Gjennom karene blir et kateter under kontroll av en angiograf utført til munnen på koronararteriene. Alternativt introduseres et kontrastmiddel i hver av dem, som skisserer det indre rommet til disse karene. Skyting og fiksing fra forskjellige posisjoner. Stedet for stenose eller okklusjon bestemmes.

Etter overvåking er kateteret fjernet forsiktig fra venen. Såret er nøye suturert. Pasienten blir fortsatt liggende en stund, og legen skriver en konklusjon. Det indikerer størrelsene på de minste hullene i karene, graden av innsnevring og den anbefalte metoden for å rette opp situasjonen - stenting eller omgå kirurgi av hjertekarene. I mangel av problemområder gis en generell beskrivelse av koronararteriene..

Video om hvordan du gjør poliklinisk koronar angiografi av blodårene i hjertet:

Forhold

Oftest blir koronarangiografi utført på et sykehus som en del av en rutinemessig undersøkelse for koronararteriesykdom. I dette tilfellet blir alle tester tatt her, noen dager før intervensjonen.

Diagnostikk er også mulig på poliklinisk basis. Men pasienten må først uavhengig gå gjennom alle undersøkelser på listen, få en kardiologs mening om muligheten for koronar angiografi og henvisning til den som indikerer formålet med studien.

På poliklinisk basis blir introduksjon av et kateter for koronar angiografi oftest utført gjennom håndleddsvenen i armen, og i den postoperative perioden kan belastningen på den, i motsetning til invasjon gjennom lårbeinets kar, minimeres for å unngå farlig blødning.

Kontra

En rekke forhold tillater ikke bruk av denne diagnostiske metoden, så de tyr til alternative. En foreløpig undersøkelse kan avdekke disse forholdene:

  • ukontrollert arteriell hypertensjon - intervensjonen kan provosere stress, som et resultat er en hypertensiv krise mulig;
  • tilstand etter hjerneslag - spenning kan forårsake et gjentatt angrep av sykdommen;
  • indre blødninger i ethvert organ - med invasjon kan blodtap intensiveres;
  • smittsomme sykdommer - viruset kan bidra til trombose på snittstedet, samt peeling av områder på veggene i blodkar;
  • diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet er en tilstand med betydelig nyreskade, høyt blodsukker, muligheten for hjerteinfarkt;
  • feber av hvilken som helst opprinnelse - samtidig høyt blodtrykk og hjertebank kan føre til hjerteproblemer under og etter inngrepet;
  • alvorlig nyresykdom - et kontrastmedium kan forårsake organskader eller forverre sykdommen;
  • intoleranse for et kontrastmiddel - på tampen av diagnosen utføres en test;
  • økt eller redusert blodkoagulasjon - kan forårsake trombose eller blodtap.

Risiko, komplikasjoner og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasjon, kan ha bivirkninger forårsaket av en uriktig reaksjon av kroppen på pasientens inngrep og stress. En sjelden gang skjer følgende hendelser:

  • blødning ved portene til introduksjonen;
  • arytmi;
  • allergi;
  • peeling av det indre laget av arterien;
  • hjerteinfarkt.

En forhåndsprosedyreundersøkelse er designet for å forhindre disse forholdene, men noen ganger skjer dette. Leger som deltar i undersøkelsen takler situasjonen, prosedyren stopper ved de første uheldige tegnene, pasienten tas ut av fare og overføres til et sykehus for observasjon.

Anbefalinger etter implementering

I følge konklusjonen fra legen som gjennomførte studien, bestemmer kardiolog behandlingen av pasienten. Hvis det er bevis, tildeles tiden for stentplassering (på samme måte som koronar angiografi ved bruk av et kateter).

Noen ganger blir denne prosedyren utført direkte under diagnosen, hvis det er forhåndsgodkjenning fra pasienten. En kardiolog kan også forskrive en poliklinisk behandling eller en bypass-kirurgi.

Diagnostisk kostnad

Hvis det er en obligatorisk medisinsk forsikring, er koronar angiografi ifølge indikasjoner gratis. Men utstyret til de fleste sykehus lar ikke alle nås med denne diagnostiske metoden på kort tid. Vanligvis varer køen i flere måneder, som undersøkelseskvoter er begrenset. Det er mulig å gå gjennom denne studien på kommersiell basis..

Coronarography er inkludert i den obligatoriske listen over diagnostiske prosedyrer for å bestemme graden av skade på hjertekarene. Prosedyren er utarbeidet og standardisert i lang tid - dette fungerer som en garanti for pasientsikkerhet. Nivået på kardiologi i landet lar deg identifisere patologi på et tidlig tidspunkt og iverksette tiltak for å eliminere det eller forhindre utvikling.

Coronarography - undersøkelse av hjertets kar. Når og hvordan gjør de det? Er prosedyren trygg?

Koronar angiografi er en metode for å diagnostisere tilstanden i det kardiovaskulære systemet. Det kjennetegnes ved et høyt informasjonsinnhold og lar deg identifisere vaskulær sykdom i det første utviklingsstadiet. Diagnose på et tidlig stadium gir svært effektiv behandling og rask bedring..

Er denne prosedyren farlig? Legene sier at risikoen for komplikasjoner og bivirkninger etter hjerteangiografi på hjertet er 1-2%. Hvis spesialisten tar hensyn til alle indikasjonene for prosedyren og kontraindikasjoner, er muligheten for å utvikle ubehagelige konsekvenser lik null.

Beskrivelse av prosedyre

I forbindelse med den økte relevansen av en effektiv og nøyaktig undersøkelse av hjertelesjoner, er pasientene interessert i spørsmålet om hva betyr koronar angiografi?.

Koronar angiografi er en metode for å studere lesjoner i hjertet og sirkulasjonssystemet. Den høye nøyaktigheten og effektiviteten til det diagnostiske tiltaket forklares av teknologien. Koronar angiografi av hjertekarene utføres ved å introdusere et spesielt radiopaque stoff - urographin, som lar deg ta klare bilder av alle arterier og vegger på en røntgenmaskin.

Spørsmålet om hva koronarografi avslører krever en nærmere vurdering. Dette vil bli diskutert senere..

Med alderen, hos noen pasienter, dannes plaketter i høyre eller venstre kransarterie som tetter lumen. Denne forskningsmetoden lar deg evaluere følgende indikatorer veldig nøyaktig:

  • tilstedeværelsen av innsnevring eller stenose og dens lokalisering;
  • grad av skade på arterier;
  • tilstedeværelsen av angina pectoris, hjerteinfarkt, kardiosklerose, utvikling av åreforkalkning.

Takket være en god godkjenning kan diagnostikeren nøye undersøke de berørte karene eller arteriene og stille riktig diagnose. Coronarography lar deg nøyaktig bestemme behovet for påfølgende bypass-kirurgi og stenting av koronararteriene ved å bruke et stativ.

Typer koronar angiografi

I dag holder legene seg til en enhetlig klassifisering av koronar angiografi i henhold til kriteriet for antall fartøyer som er undersøkt. De skiller tre av hovedtypene:

  1. Felles. Det innebærer en klassisk strålingsstudie av hjertepatologier med kontrastmedium..
  2. Selektiv. Denne diagnostiske metoden lar deg undersøke et eget område av hjertet eller et bestemt kar. Kateteret blir deretter satt inn gjennom armen, underarmen eller låret..
  3. CT koronar angiografi. CT (ved bruk av en computertomografi) koronar angiografi er en av de mest innovative metodene for å studere intrakardiale patologier. De siste årene har det blitt bevist at ikke-invasiv diagnostikk er mer nøyaktig og mer effektiv enn invasive metoder for å undersøke hjertet..

Total

Generell koronarangiografi er en klassisk metode for radiologisk undersøkelse av intrakardiale lesjoner på en konvensjonell røntgenmaskin. Diagnosen klarer å se nesten alle områder av hjertet. Et radiopaque stoff injiseres deretter direkte i koronarkarene.

En videoopptak av tilstanden og typen lesjon, for eksempel innsnevring av lumen på koronarskipene og dens lokalisering, blir spilt inn på CD eller et annet eksternt minne.

selektiv

Hva er selektiv koronar angiografi (SSC)? Denne diagnostiske metoden er en modifisering av generell koronarografi. Forskjellen mellom dem ligger i antall undersøkte fartøyer. Ved hjelp av den generelle metoden klarer diagnostikeren å ta dem alle i betraktning, mens det kun er noen få eller ett kar i løpet av den selektive diagnosen i legens synsfelt.

Selektiv koronarografi utføres ved å installere et spesielt kateter, hvori en liten mengde radiopaque stoff blir introdusert. Andre funksjoner i SKG inkluderer:

  • høy hastighet på manipulasjon;
  • muligheten til å skyte fra forskjellige anslag.

Til tross for de betydelige fordelene med den selektive typen koronarografi, har denne metoden fortsatt sine ulemper. For det første må spesialister utføre prosedyren på forskjellige prober, som et resultat av at pasienten kan utvikle arytmi eller til og med hjerteflimmer. For det andre bør apparatet for selektiv koronarangiografi utføre funksjonen til hurtig avbildning. Ellers vil ikke diagnostikeren kunne fange opp den patologiske tilstanden til testenheten..

CT koronar angiografi (MSCT, datamaskin)

CT koronar angiografi er en moderne metode for å studere anatomiske trekk, samt den patologiske tilstanden til koronararterier ved bruk av en datamaskin tomograf. Det kalles ikke bare CT, diagnostikk har et annet navn - virtuell eller datamaskin koronar angiografi. I motsetning til de to andre variantene av prosedyren, har CT koronar angiografi følgende fordeler:

  • evnen til å måle forkalkning;
  • høy hastighet på prosedyren, på grunn av hvilken CT koronar angiografi ikke krever sykehusinnleggelse.
  • tidlig diagnose av aterosklerotiske plakk;
  • høy nøyaktighet og informativitet angående hjertets tilstand og funksjonalitet;
  • nøyaktig bestemmelse av plasseringen av stenose;
  • bedre bildekvalitet;
  • evnen til å visualisere ikke bare lumen, men også veggene;
  • lavere pasienteksponering.

De fleste moderne diagnosesentre tilbyr pasienter å gjennomgå MSCT koronar angiografi. Dette er faktisk samme navn for virtuell koronarografi. MSCT utføres gjennom nye modeller av en multispiral computertomografiskanner. Denne enheten har et bredere spekter av funksjonalitet.

Indikasjon for

Koronarografi er et veldig nøyaktig og informativt diagnostisk tiltak som lar deg undersøke mange sykdommer, så pasienter er interessert i når det blir gjort. Formålet utmerker seg med et bredt spekter av indikasjoner. Koronar angiografi utføres i to ordrer - planlagt og i nødsituasjon.

En planlagt prosedyre er nødvendig for å kontrollere koronarskipene i følgende tilfeller:

  • om nødvendig, bekreft diagnosen "hjerte-iskemi" etter å ha gjennomgått et EKG;
  • før hjerteoperasjoner hos alle pasienter yngre enn 35 år eller etter hjerteinfarkt;
  • patologi av aorta;
  • forekomst av symptomer på hjerneisemi hos personer med en disponering for utviklingen av sykdommen;
  • etter operasjon på hjertet;
  • med vaskulær sykdom - aortaaneurisme;
  • i mangel av effektivitet fra medisiner i kampen mot angina pectoris;
  • for å bekrefte diagnosen "smittsom endokarditt".

Nødkoronarografi utføres i tilfelle akutte manifestasjoner av hjertesykdom. Det haster med prosedyren forklares av følgende forhold:

  1. Mistenkt akutt hjerteinfarkt. Ved de første manifestasjonene - årsaksløs angina, arteriell hypotensjon, sjokk, retter legen pasienten for diagnose.
  2. Tilbakevendende angina pectoris etter operasjonen. Koronarografi gjentas etter stenting hvis symptomer på iskemi oppstår..

Koronar angiografi ved CT har et bredere spekter av indikasjoner. I tillegg, med hjelp av denne metoden, kan diagnostikeren identifisere alle de ovennevnte lesjoner og patologiske tilstander. Virtuell koronarografi på en tomograf lar deg også identifisere aneurisme i hjernefartøyene, noe som gjør det mulig å bestemme fokus for hjerneslag.

Koronarografi i diagnosen aterosklerose

Aterosklerose er et av de ledende stedene i rangeringen av dødelige sykdommer. Nøkkelen til utvinning og forhindring av utvikling av vaskulære komplikasjoner er påvisning av sykdommen på et tidlig stadium. Koronarografi er en veldig nøyaktig måte å bestemme tilstedeværelsen av aterosklerotiske plakk og deres lokalisering. Studien lar oss konkludere om alvorlighetsgraden og utbredelsen av åreforkalkning. Konklusjonen av resultatene blir utført under hensyntagen til følgende kriterier:

  1. Grad av innsnevring. Hvis fartøyets lumen er redusert med mindre enn 50%, ifølge de diagnostiske resultatene, blir det tatt en konklusjon om ikke-hindrende koronar aterosklerose..
  2. Antall plaketter i hjertets arterier. Antallet plaketter i en, to eller tre hjertearterier lar oss ta en konklusjon om kvantitativ skade på lymfesystemet.

Koronar angiografi om åreforkalkning ved CT er den mest avanserte og raskeste måten å oppdage plakk i hjertet. Diagnosen klarer å avklare graden av aterosklerotisk lesjon i begynnelsesstadiet av diagnosen uten innføring av et intravenøst ​​kateter.

Hvordan koronarografi

Vaskulær koronarangiografi utføres av en intervensjonell kirurg i et røntgenbilde - spesielt utstyrt rom der strålingsdiagnostikk og terapi av hjertelesjoner utføres. På manipulasjonstidspunktet bør en resuscitator også være til stede her i tilfelle det er behov for akuttmedisinsk behandling.

Før man starter manipulasjonen, administreres pasienten beroligende midler gjennom en blodåre. Deretter legger legen elektroder av elektrokardiografen på hender og føtter. Sammenfattende hvordan koronar angiografi av hjertet utføres, kan flere stadier skilles:

  1. På det første trinnet settes et kateter inn. I følge Jadkins-teknikken settes to separate katetre inn i lårarterien. I følge Sones må kirurgen sette inn ett kateter gjennom arterien på skulderen. Alle manipulasjoner utføres ved bruk av lokalbedøvelse.
  2. På det andre trinnet blir kateteret levert til koronararteriene ved hjelp av en angiograf. Først skal heparin komme inn i dem, og deretter et kontrastmiddel.
  3. På trinn III er det berørte området fikset på bildet. Den venstre arterien blir skutt fra fem posisjoner, og den høyre fra to.
  4. I sluttfasen fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dekket med et tett bandasje..

På spørsmål om hvor lang tid prosedyren varer, gir legene et tvetydig svar. Inngrepet tar omtrent 25-30 minutter. Imidlertid er pasienten i operasjonsstuen i minst en time. Etter diagnosen blir pasienten plassert på avdelingen i et døgn. De første 4-7 timene anbefales å bruke til hvile og ikke komme ut av sengen. Pasienten får begynne å jobbe først etter 24-48 timer etter manipulasjonen.

Virtuell koronarangiografi på CT er noe annerledes enn den vanlige prosedyren utført på et angiografi. Prosedyren varer ikke over 1 minutt. Diagnostikk utføres i trinn:

  1. Pasienten måles trykk. Den optimale hjerterytmen anses å være 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis pasienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får pasienten beroligende midler.
  2. Gjennom perifer vene setter legen inn et kateter der kontrastmidlet vil komme inn.
  3. Direkte diagnostikk utføres på tomografbordet i en liggende stilling med armene løftet opp..

Pasientene er ofte interessert i hvilken form og når resultatene blir gitt. De kan fås i form av et trykt bilde eller i elektronisk form på en CD eller flash-stasjon på diagnosedagen. Som regel utstedes en skriftlig uttalelse dagen etter.

Hvor ofte kan koronar angiografi gjøres? På grunn av sikkerheten i prosedyren, er prosedyren tillatt å utføre det nødvendige antall ganger. Spesialister velger ofte denne diagnostiske metoden som hovedmetode for å overvåke tilstanden til blodkar..

Gjentatt koronar angiografi er foreskrevet for akutt tilbakefall av hjertesykdom, så vel som i fravær av effekten av medikamentell behandling.

Forberedelse til prosedyren

Prosedyren krever nøye forberedelse av pasienten. Først bør legen be ham om å gjennomgå noen laboratorietester for å identifisere mulige kontraindikasjoner på en riktig måte. Pasienten må lage et elektrokardiogram i 12 avledninger, samt gjennomgå en omfattende blodprøve, som inkluderer følgende tester:

  • til mulige allergiske reaksjoner;
  • for latente infeksjoner og HIV;
  • coagulability;
  • kreatinin;
  • på leverenzymer;
  • for biokjemi.

Hvis de diagnostiske resultatene ikke viser kontraindikasjoner, bør kardiologen gi en retning og forklare de viktigste nyansene ved å forberede seg til prosedyren. De fleste pasienter er bekymret for mange spørsmål om hvordan de skal forberede seg på koronar angiografi - hvor de skal barberes, hva de skal fjerne fra smykker, og hva de skal spise. Forberedelse til prosedyren for koronar angiografi av hjertet krever overholdelse av følgende regler:

  • suspensjon av bruk av medisiner som påvirker blodkoagulasjon;
  • depilering av sonen der arterien vil bli punktert (pubis og inguinal fold);
  • utelukkelse av matinntak på prosedyredagen, betyr dette at koronar angiografi utføres på tom mage;
  • fjerning av alle smykker, metallsmykker, briller, linser og proteser.

Kontra

Restriksjonene og forbudet mot koronar angiografi kan ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller til og med døden. Virtuell koronarografi og angiografiske prosedyrer er kontraindisert i følgende tilfeller:

  • under graviditet;
  • etter et hjerneslag;
  • med sykdommer i skjoldbruskkjertelen;
  • med komplisert diabetes mellitus;
  • med overfølsomhet for kontrastmedium;
  • med alvorlige patologier i nyrer og lever;
  • med uttalt hjertesvikt.

Leger skiller flere forhold der koronar angiografi av hjertet skal koordineres med en spesialist. For eksempel, en pasient med ARVI og alle de tilhørende symptomene - en rennende nese, feber, kan du utsette prosedyren og planlegge den på nytt i en uke. Gjennomføring er mulig i nødstilfeller med følgende relative sykdommer:

  • arteriell hypertensjon, som ikke behandles med medisiner;
  • en liten økning i kroppstemperatur mot bakgrunn av smittsomme og virussykdommer;
  • smittsom endokarditt;
  • systemiske sykdommer i indre organer;
  • ustabile ventrikulære arytmier.

Risiko og mulige komplikasjoner

Til tross for det høye nivået av ufarlighet ved koronarografi, kan prosedyren ikke kalles helt trygg på grunn av muligheten for komplikasjoner. Ubehagelige konsekvenser rammer som regel pasienter som ikke følger regler for forberedelse til prosedyren eller er enige om å manipulere til tross for kontraindikasjoner. Komplikasjoner etter koronar angiografi kan også utvikle seg hos de som ikke følger anbefalingene angående utvinning etter manipulasjon. Dette er følgende punkter:

  • opphold på sykehus om dagen;
  • begrensning av mat;
  • utelukkelse av fysisk aktivitet i løpet av uken;
  • midlertidig forlatelse av badet til punkteringen leges.

I følge pasientenes anmeldelser inkluderer de vanligste konsekvensene etter koronar angiografi av blodårene i hjertet:

  1. Reaksjoner på vaskulær punktering i form av hematom, ødem, rødhet etter koronarografi.
  2. Karskader
  3. Allergiske manifestasjoner. De oppstår i tilfelle kontakt med et potensielt allergen..

Dermed er komplikasjoner etter koronar angiografi av hjertet ekstremt sjeldne. Hvis pasienten risikerer å utvikle ubehagelige konsekvenser, kan legen tilby ham et alternativ - velg en annen diagnostisk metode.

For å oppsummere alt dette, kan vi konkludere med at koronarografi er en nyskapende måte å diagnostisere tilstanden til hjertets kar. En studie av blodkar for tilstedeværelse av lesjoner (for eksempel stenose i koronar fartøyet eller innsnevring av det) og deres lokalisering avslører utviklingen av hjertesykdommer på et tidlig stadium.

Det diagnostiske resultatet avhenger av mange parametere - apparatet som koronar angiografi utføres på, overholdelse av reglene for forberedelse og gjennomføring av prosedyren, samt pasientens tilstand under manipulasjonen. På slutten mottar pasienten en skriftlig mening og fotografier oppnådd under skanningen, i to former - trykt og elektronisk.

Coronarography (koronar angiografi)

Artikler innen medisinsk ekspert

Koronarografi er fortsatt den "gullstandarden" for diagnose av koronararteriestenose, og bestemmer effektiviteten av medikamentell terapi, PCI og CABG.

Koronarografi er kontrasten av koronararteriene under røntgenkontroll med introduksjon av RVC i munnen på arteriene og registrering av bildet på en røntgenfilm, videokamera. I økende grad bruker de datamaskinens harddisk og CD-ROM-stasjoner, mens bildekvaliteten ikke forverres.

Indikasjoner for koronarografi

I løpet av de siste tiårene har indikasjoner for koronar angiografi utvidet seg hele tiden på grunn av spredningen av slike metoder for å behandle koronar aterosklerose og koronar hjertesykdom, da koronar angiografi med stenting og CABG brukes til å vurdere koronarbedet (innsnevring og deres lengde, alvorlighetsgrad og lokalisering av aterosklerotiske endringer), for å bestemme behandlingstaktikk og prognose hos pasienter med symptomer på koronar hjertesykdom. Det er også veldig nyttig for å studere dynamikken i koronar tone, umiddelbare og langsiktige resultater av TBA, CABG og medikamentell terapi. Kort kan indikasjoner for koronarografi formuleres som følger:

  1. utilstrekkelig effektivitet av medikamentell terapi hos pasienter med koronararteriesykdom og løsningen på problemet med annen behandlingstaktikk (TBA eller CABG);
  2. diagnoseavklaring og differensialdiagnose hos pasienter med en uklar diagnose av nærvær eller fravær av koronar hjertesykdom, kardialgi (vanskelig å tolke eller tvilsomme data fra ikke-invasive og stresstester);
  3. bestemmelse av tilstanden til koronarbedet i representanter for yrker assosiert med økt risiko og ansvar, i tilfeller av mistanke om tegn på koronar hjertesykdom (piloter, astronauter, transportførere);
  4. AMI i de første timene av sykdommen for (intracoronary) trombolytisk terapi og / eller angioplastikk (TBA) for å redusere nekrosesonen; tidlig postinfarkt angina pectoris eller tilbakefall av hjerteinfarkt;
  5. vurdering av resultatene av CABG (patency of aortocoronary and mammarocoronary shunts) eller PCI i tilfelle gjentakelse av anginaanfall og hjerteinfarkt..

Hvem du skal kontakte?

Koronar angiografi teknikk

Koronar angiografi kan utføres både hver for seg og sammen med kateterisering av høyre hjerte og venstre (sjeldnere høyre) HF, myocardial biopsi, når det sammen med vurderingen av koronarbedet er det i tillegg nødvendig å kjenne til parametrene for trykk i bukspyttkjertelen, høyre atrium, lungearterien, minuttvolum og hjerteindeks, indikatorer for generell og lokal kontraktilitet av ventriklene (se over). Ved utførelse av koronarografi skal det sikres konstant overvåking av EKG og blodtrykk, en generell blodprøve skal utføres og biokjemiske parametere, blodelektrolyttesammensetning, koagulering, urea og blodkreatininparametere, tester for syfilis, HIV, hepatitt bør evalueres. Det er også ønskelig å ha en røntgen- og dupleksskanning på brystet av karene i ileo-femoral segmentet (hvis lårarterien punkteres, noe som fremdeles er tilfelle i de fleste tilfeller). Indirekte antikoagulantia avbrytes 2 dager før den planlagte koronarangiografien med blodkoagulasjonskontroll. Pasienter med økt risiko for systemisk tromboembolisme (atrieflimmer, mitralklaffdefekt, en historie med episoder med systemisk tromboembolisme) kan få intravenøs, fraksjonert heparin eller subkutant heparin med lav molekylvekt under koronar angiografi-prosedyren under kansellering av indirekte antikoagulantia. Med en planlagt CAG blir pasienten levert til en røntgenfastende mage, premedikasjon består i parenteral administrering av beroligende midler og antihistaminer. Den behandlende legen må innhente skriftlig informert samtykke fra pasienten for inngrepet, noe som indikerer sjeldne, men mulige komplikasjoner av denne teknikken.

Pasienten legges på operasjonsbordet, EKG-elektroder plasseres på lemmene (forhåndselektroder bør også være tilgjengelig for nødvendig). Etter behandling av punkteringsstedet og isolering av det med sterilt lin, blir lokalbedøvelse av stedet utført ved punkteringspunktet til arterien, og arterien punkteres i en vinkel på 45 °. Når en blodstrøm nås fra paviljongen, blir en 0,038 0,035 tommers leder ført inn i punkteringsnålen, nålen blir fjernet og innføreren føres inn i karet. Deretter administreres vanligvis 5000 IE heparin bolus, eller systemet skylles kontinuerlig med en heparinisert isotopisk natriumkloridløsning. Et kateter settes inn i introduksjonen (forskjellige typer koronarkateter for venstre og høyre koronararterie brukes), det føres under fluoroskopisk kontroll til aortapæren, og munnen til koronararteriene kateteriseres under kontroll av blodtrykk. Størrelsen (tykkelsen) på katetrene varierer fra 4 til 8F (1 F = 0,33 mm), avhengig av tilgangen: for femoral bruk katetre 6-8 F, for radial - 4-6 F. ml kontrasterer selektivt de venstre og høyre koronararteriene i forskjellige fremspring, ved bruk av kraniale og caudale vinkler, og prøver å visualisere alle segmenter av arterien og grenene deres.

Ved stenosedeteksjon tas to ortogonale fremspring for å mer nøyaktig vurdere graden og eksentrisiteten til stenose: hvis vi i LCA står vi vanligvis i høyre skrå projeksjon eller rett (bagasjerommet til LCA er bedre kontrollert), til høyre (PCA) i venstre skrå projeksjon.

LCA stammer fra venstre koronar sinus i aorta med en kort (0,5-1,0 cm) stamme, hvoretter den deler seg inn i den fremre synkende (PNA) og konvolutten (OA) til arterien. PNA går langs den fremre interventrikulære rillen i hjertet (det kalles også den fremre interventrikulære arterien) og gir diagonale og septale grener, forsyner det store området av LV-myokardiet - den fremre veggen, interventrikulære septum, spissen og en del av sideveggen. OA er lokalisert i venstre atrioventrikulære spor i hjertet og gir grener av stump margin, venstre atrial og, med venstre type blodforsyning, bakre synkende gren, blodtilførsel til LV sidevegg og (mindre vanlig) LV underv vegg.

PKA går fra aorta fra høyre koronar sinus, men går til høyre atrioventrikulære spor i hjertet, i den proksimale tredje gir grenene den koniske og sinusknuten, i den midterste tredjedelen av den høyre ventrikulære arterien, i den distale tredje arterien av den akutte margen, den posterolaterale (grenen til atrioventrikulær node) og posterior synkende arterie. PKA forsyner blod til bukspyttkjertelen, lunge bagasjerommet og bihuleknutepunktet, LV nedre vegg og interventrikulær septum ved siden av drikke.

Type blodtilførsel til hjertet bestemmes av hvilken arterie som danner den bakre fallende grenen: i omtrent 80% av tilfellene beveger den seg bort fra PKA - riktig type blodtilførsel til hjertet, i 10% - fra OA - venstre type blodforsyning, og i 10% - fra PKA og OA - blandet eller balansert type blodforsyning.

Arterial tilgang for koronar angiografi

Valget av tilgang til koronararteriene avhenger som regel av operasjonslegen (hans erfaring og preferanser) og av tilstanden til de perifere arteriene, koagulasjonsstatus for pasienten. Den mest brukte, trygge og vanlige er femoraliske tilnærmingen (lårbensarterien er ganske stor, faller ikke selv i sjokk, og er langt fra vitale organer), selv om det i noen tilfeller er andre ruter for kateterinnføring (aksillær eller aksillær; brachial eller brachial; bjelke, eller radial). Så, hos pasienter med aterosklerose i karene i nedre ekstremiteter eller operert tidligere av denne grunn, brukes ambulerende pasienter punktering av arteriene i de øvre ekstremiteter (brachial, axillary, radial).

Med femoral, eller femoral, metode, er den fremre veggen i høyre eller venstre lårarterie palpert og punktert 1,5-2,0 cm under lyskebåndet i henhold til Seldinger-teknikken. Punktering over dette nivået fører til vanskeligheter med å stoppe blødningen av fingrene etter fjerning av introduceringsskjeden og til en mulig retroperitoneal hematom, under dette nivået til utvikling av pseudo-aneurisme eller arteriovenøs fistel.

Med den aksillære metoden punkteres ofte den høyre aksillærarterien, sjeldnere den venstre. Ved grensen til det distale området palpetter armhulene pulsen til arterien, som punkteres på samme måte som lårbenet, etter lokalbedøvelse etterfulgt av installasjon av en introducer (for denne arterien prøver vi å ta katetre ikke større enn 6 F for lettere å stoppe blødningen og redusere sannsynligheten for å utvikle hematom i dette punkteringssted etter studien). Denne metoden brukes for øyeblikket sjelden av oss på grunn av innføring av radial tilgang for flere år siden..

Den brachiale eller brachiale metoden har vært brukt i lang tid: I 1958 brukte Sones den for selektiv kateterisering av koronararteriene, og gjorde et lite snitt i huden og utskilt en arterie med en vaskulær sutur ved slutten av prosedyren. Da forfatteren utførte denne metoden, var det ingen stor forskjell i antall komplikasjoner sammenlignet med punkteringen i lårearterien, men tilhengerne hans hadde en større hyppighet av vaskulære komplikasjoner (distal embolisering, arteriell spasme med nedsatt blodtilførsel til lemmene). Bare i sjeldne tilfeller bruker du denne tilgangen på grunn av de vaskulære komplikasjonene som er oppført ovenfor og vanskeligheten med å fikse brachialarterien under dens perkutane punktering (uten hudsnitt).

I løpet av de siste 5-10 årene har den radiale metoden - punktering av den radiale arterien på håndleddet - blitt brukt oftere for poliklinisk koronar angiografi og rask aktivering av pasienten, tykkelsen på innføringshylsen og katetrene i disse tilfellene ikke overstiger 6 F (vanligvis 4-5 F), og med katetre 7 og 8 F kan brukes i lårbenet og skuldertilgangene (dette er spesielt viktig for komplekse endovaskulære intervensjoner, når to eller flere guider og ballongkateter er nødvendig, i behandlingen av forgreningslesjoner med stenting).

Før punktering av radial arterie, utføres en Allen-test med komprimering av de radiale og ulnarære arteriene for å oppdage tilstedeværelsen av kollateralisering i tilfelle komplikasjoner etter inngrepet - radial arterie okklusjon.

Den radielle arteriepunksjon utføres med en tynn nål, deretter føres en introducer inn i karet gjennom lederen, gjennom hvilken en cocktail av nitroglyserin eller isosorbiddipitrat (3 mg) og verapamil (2,5-5 mg) innføres umiddelbart for å forhindre arteriell spasme. For subkutan anestesi, bruk 1-3 ml 2% lidokainløsning.

Med radial tilgang kan det være vanskelig å sette et kateter inn i den stigende aorta på grunn av skjevheten i brachial, høyre subclavian arterie og brachiocephalic bagasjerommet, ofte andre koronarkateter (ikke Jadkins, som i femoral tilgang) som Amplatz og flerfaglige kateter for å nå koronararterien eller.

Koronar angiografi

For tiden spiller kardiologiske sentre en stor rolle i å bevare menneskers helse og liv. Dette skyldes det faktum at prosentandelen av hjerte- og karsykdommer øker hvert år. For å identifisere disse patologiene brukes forskjellige diagnostiske metoder..
Ved hjelp av denne prosedyren kan patologiske forandringer i arterier bestemmes, så vel som for kvantitative og kvalitative egenskaper..

Hva er koronarografi og som det også kalles?

Coronarography er en røntgenstråle av blodkarene i hjertet som kontrastmidlet tidligere har blitt injisert i. Takket være det glansen og indre vegger i arteriene er tydelig synlige. Dette lar deg diagnostisere blodpropp, tårer i vevet og så videre. Urografin brukes til å skape kontrast..

Prosedyren fikk navnet sitt, siden koronar betyr kar som fører blod til myokardiet, og grafi er den generelle verdien av alle røntgenundersøkelser.

Du kan også finne slike betegnelser:

  • koronar angiografi;
  • coroangiography;
  • angiografi.

Typer koronar angiografi

Koronarografi er en effektiv metode for diagnostisering av hjertekar. Coronar angiografi er en diagnostisk metode der hjertets hjertearterier undersøkes ved bruk av en røntgenkontrastmetode. Denne prosedyren lar deg bestemme plasseringen og graden av innsnevring av fartøyet. Denne metoden er invasiv - under studien svekkes hudens integritet. Det er flere måter å utføre prosedyren på, men den mest utførte interferens koronarografien. I studien introduseres kontrastmidler som absorberer røntgenstråler og forbedrer bildet av blodkar på skjermen. Hvis de ikke brukes, vil bildet bare vise omrisset av hjertet. For diagnosen blir pasienten innlagt i flere dager. Denne nyansen forklares med det faktum at spesiell forberedelse for koronarografi og observasjon etter det er nødvendig (for å unngå komplikasjoner). Det er flere typer koronar angiografi: CT koronar angiografi. Ved bruk av denne metoden undersøkes lumen, tykkelsen på arterieveggene og forkalkningsområdet. I dette tilfellet injiseres et kontrastmiddel direkte i venen. Intervensjonell metode. Det er den vanligste diagnostiske metoden. Det består i det faktum at venene på hendene er gjennomboret og et kateter settes inn i det, som sakte blir ført mot hjertet. Et kateter kan også settes gjennom lårarterien. Kateterens fremgang overvåkes ved hjelp av røntgen-TV. Ultrasonisk koronar angiografi. Det brukes ekstremt sjelden, hovedsakelig brukt i vitenskapelig forskning. Med den intervensjonelle prosedyren har felles egenskaper - den utføres også med kateterisering. Imidlertid skiller det seg ut ved at en ultralydsonde er festet til spissen av kateteret, som tilstanden til veggene til karene blir evaluert med. I tillegg, avhengig av tidspunkt for forberedelse til studien, skiller man følgende typer koronarografi:

  • planlagt
  • Nødsituasjon
  • Nødsituasjon

Koronar angiografi utføres i røntgenrommet der det aktuelle utstyret er plassert. Disse prosedyrene utføres under stasjonære forhold, men i noen diagnosesentre er en poliklinisk undersøkelse mulig..

Oppnevning for diagnose

Koronarografi lar deg vurdere stedet og graden av innsnevring av kransårene. Koronarangiografi er foreskrevet i tilfeller der spesialister må identifisere hindring, samt innsnevring av koronararteriene på høyre eller venstre side. Typisk lar diagnose deg bekrefte eller tilbakevise en alvorlig hjertesykdom - hjertesykdom. I tillegg er retningen for prosedyren gitt før du forbereder deg på hjerteinngrep. Diagnostikk er også nødvendig for å velge riktig behandling. I terapi brukes koronarografi for å identifisere sykdommer på riktig og pålitelig måte. Indikasjoner for koronar angiografi er også:

  • Kranspulsar.
  • Tilstand etter infarkt.
  • Hjertefeil.
  • Angina pectoris.
  • Hjertefeil.
  • Koronar aterosklerose.
  • Medfødt koronarsykdom.

I tillegg er det viktig å diagnostisere med akutt hjerteinfarkt i de første timene av utseendet til smerter bak brystbenet..

Generell koronarografi

Dette er en klassisk radiopaque diagnostisk metode som alle hjertekar blir undersøkt med. Kontrast blir introdusert i alle arterier, et bilde blir tatt og bildet vises enten på film eller på en disk. Lar deg vurdere tilstanden og funksjonaliteten til alle fartøyer i komplekset.

Selektiv koronarografi

Den viktigste forskjellen fra generell koronar angiografi er studiet av bare visse kar. Kateteret er montert på en slik måte at det raskt gir kontrast til ønsket arterie. Deretter tar de bilder med en hastighet på 2 til 6 per sekund på en film eller bredformatfilm, siden det er på dem man får bilder av beste kvalitet.

En selektiv undersøkelse bruker en liten mengde kontrast, og selve prosedyren utføres i raskt tempo. Dette lar deg undersøke flere ganger i forskjellige anslag. Hovedulempene ved metoden er risikoen for atrieflimmer, samt behovet for å endre katetre, som er nok til bare 6 injeksjoner av stoffet..

Forberedelse og gjennomføring av prosedyren

Røntgenbilder er grunnlaget for koronarografi. For å få mer nøyaktige resultater av studien, er det nødvendig å følge noen anbefalinger angående forberedelse til prosedyren. Disse reglene inkluderer:

  1. En rekke studier (urin- og blodprøver, elektrokardiografi, ultralyd av hjertet).
  2. Blæretømming før diagnose.
  3. Nektet å spise kvelden før og på dagen for kransangiografi.
  4. Ta en dusj og fjerne hår fra inguinalområdet (hvis prosedyren utføres gjennom en arterie som ligger på låret).
  5. Unngå stressende situasjoner og fysisk stress.
  6. Tilbaketrekking av medisiner som tynner blodet en uke før inngrepet.
  7. En økning i det daglige inntaket av væske opp til tre liter.

I tillegg skal ikke pasienten ha noen smykker, så for å spare tid er det viktig å la produktet ligge hjemme. Det kan være nødvendig å fjerne kontaktlinser fra øynene..
Det er også viktig å informere spesialisten om medisinene som pasienten tar og tilstedeværelsen av kroniske patologier..
Coronarography utføres som følger:

  • Før diagnose, må pasienten signere et samtykke til studien..
  • Etter dette legges pasienten på et spesielt bord og fikses.
  • Dette er nødvendig slik at kateteret ikke beveger seg under bevegelse.
  • For anestesi gjøres lokalbedøvelse, og et kontrastmiddel blir introdusert under kateterisering.
  • Koble deretter til en kardiomonitor, som kontrollerer hjerterytmen og trykket.
  • Innen ti minutter, ta bilder i flere anslag, og dataene blir spilt inn.

For å forhindre risiko for infeksjon og blødning påføres en spesiell bandasje på punkteringsstedet i et døgn. Varigheten av prosedyren er fra tjue minutter til en time..

indikasjoner

Hovedindikasjonen for koronar angiografi er koronar hjertesykdom. Denne prosedyren lar deg bestemme taktikken for pasienthåndtering: myokard revaskularisering eller behandling med medisiner.

Koronar angiografi er foreskrevet for å bestemme følgende kriterier:

  • vaskulære abnormaliteter, tilstanden til koronararteriene og myocardial blodforsyning;
  • arten av den aterosklerotiske lesjonen;
  • myocardial bridge and spasm of the coronary arteria.

Koronar angiografi er foreskrevet som en diagnostisk studie, som utføres før åpen hjerteoperasjon for pasienter fra 35 år..

Kontra

Hjerneslag er en av de mulige kontraindikasjonene for diagnosen.

Koronar angiografi kan gjøres hos nesten alle pasienter, siden denne prosedyren ikke har uttalte kontraindikasjoner.

Det er en rekke relative kontraindikasjoner til koronografi:

  • anemiske forhold;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • blødningsforstyrrelse;
  • slag;
  • kroniske sykdommer i de indre organene.

For hver pasient skal kontraindikasjoner bestemmes individuelt av en kardiolog. Om nødvendig blir pasienten henvist til konsultasjon med andre spesialister.

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Denne prosedyren kalles multispiral computertomografi. Under implementeringen blir alle fartøyer, så vel som ventiler i hjertet, undersøkt ved hjelp av en tomograf med 32 skiver. Arterier er også fylt med kontrastmedium. Og så plasseres pasienten under tomografen og får et tredimensjonalt bilde.

Fordeler med MSCT sammenlignet med tradisjonell koronar angiografi:

  • rask og minimalt invasiv prosedyre, som ikke krever sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset;
  • lav risiko for komplikasjoner etter manipulasjon;
  • lar deg bestemme hvilken type aterosklerotisk plakett, tilstanden til shunts og stents;
  • det er mulig å vurdere hjertets tilstand fra alle sider takket være et tredimensjonalt bilde.

Mulige koronarangiografi-resultater

Koronarografi er en nøyaktig og effektiv metode for diagnostisering av koronar hjertesykdom.I løpet av diagnosen tas tilstanden til koronarkarene i betraktning: beliggenhet, innsnevring, veggtykkelse.

Disse indikatorene lar deg bestemme følgende patologier i hjertet og blodårene:

  1. Okklusjon - tilstedeværelsen av en fullstendig blokkering av arteriell gren. Dette fenomenet kan indikere et hjerteinfarkt..
  2. Stenose - innsnevring av lumen i koronararteriene. Med sin utvikling forstyrres blodsirkulasjonen på grunn av betydelig overlapping av blodkar. I dette tilfellet sier de om koronarsykdom.
  3. Unormal plassering av koronarkar indikerer medfødte avvik.
  4. Hvis det observeres en lokal innsnevring av arteriene i røntgenbildet, indikerer dette en blokkering av fartøyet. Denne tilstanden kan være et tegn på åreforkalkning..
  5. Når arterien er innsnevret 3 mm fra begynnelsen, er det mistanke om aterosklerotisk lesjon, trombose eller arteritt.
  6. Når de blir deponert på kalkens karvegger, sier de diabetes mellitus, hyperkalsemi, endokarditt.

I tillegg til resultatene fra koronarografi, tar en spesialist for å bekrefte diagnosen hensyn til utskrift av andre studier.

Pasientforberedelse

Før en angiografisk undersøkelse gjennomføres, er forberedelse nødvendig.

Det er viktig å følge en rekke anbefalinger for å få et mer nøyaktig bilde av diagnosen:

  • Følg mat- og drikkeregimet - koronografi utføres på tom mage, fordi det er stor risiko for forekomst med introduksjon av kontrast og aspirasjon. Drikkevann er tillatt 3 timer før inngrepet.
  • For å gjennomgå kliniske undersøkelser - en detaljert generell blodprøve (bestemmelse av den tromboserte indeksen og blodplatene, ESR), biokjemi, urinanalyse, HIV-testing, hepatitt, syfilis, ultralyd av hjertet og EKG.

Ved presserende behov for en angiografisk undersøkelse, utføres forberedende tiltak raskt.

Virtuell koronarografi

Denne prosedyren er den enkleste og sikreste av alle typer angiografi. Kontrast blir injisert i ulnarven, og en serie bilder blir tatt på en datamaskin-tomograf. Hele prosedyren tar et par minutter og krever ikke innføring av anestesi og sykehusinnleggelse av pasienten.

Virtuell koronarografi lar deg utforske nivået av stent patency etter shunting uten risiko for å utvikle hjerteinfarkt. Men på samme tid kan den ikke erstatte den tradisjonelle typen angiografi, siden bare de proksimale deler av karene og shuntene er visualisert.

Å dechiffrere resultatene

Prosedyren innebærer undersøkelse av koronararterier for deres beliggenhet, veggtykkelse, innsnevring av lumen. Basert på disse dataene diagnostiseres forskjellige patologier i hjertet og blodårene, en beslutning tas om type behandling.

Alternativer for dekoding av angiografi:

  1. Okklusjon - preget av fullstendig blokkering av arteriene. Høy risiko for hjerteinfarkt.
  2. Stenose - en innsnevring av lumen i arteriene er synlig, noe som fører til brudd på blodsirkulasjonen. Denne patologien fører til koronarsykdom..
  3. Anomalier i arrangementet av blodkar er ofte en medfødt misdannelse. Påvisningen av lokal innsnevring i arteriene i røntgen indikerer tilstopping, som er et symptom på åreforkalkning.
  4. En innsnevring av arterien 3 mm fra dens begynnelse er et tegn på trombose, arteritt eller åreforkalkning..
  5. Kalsiumavsetning på veggene - indikerer diabetes, endokarditt eller hyperkalsemi.

I tillegg til resultatene fra koronarografi, tar legen hensyn til andre laboratorie- og funksjonelle studier for å stille den endelige diagnosen til pasienten.

gjennomsnittlig kostnad

Koronar angiografi er en ganske informativ prosedyre, som er ganske dyr. I Russland koster denne prosedyren fra 25 000 rubler, og i Ukraina - innen 8000 UAH.
Merk følgende! Trenger å bli behandlet ordentlig!

  • Vil du bli kvitt hodepine og svimmelhet?
  • For å overvinne iskemisk hjertesykdom, arytmi, angina pectoris og hjertesvikt?
  • Stopp hjerteblokkering og unngå plutselig hjertedød eller hjerteinfarkt?
  • Til slutt, glem trykkstøt, hjertebank og smerter i brystet?

Da, spesielt for deg, intervjuet vi landets ledende kardiolog, som vil snakke om hvordan du takler disse plagene riktig.