Angiografi om hjertet

Angiografi - en røntgenundersøkelse av blodkar ved bruk av et kontrastmedium. Ved hjelp av studien kan en rekke farlige sykdommer identifiseres på det aller første stadium. Denne diagnostiske metoden brukes til å dypt studere tilstanden til karene i lymfesystemet, kapillærer, arterier og årer. Hvordan og hvorfor utføres angiografi av hjertet??

Studiefunksjoner

Vener, arterier og blodkar absorberer røntgenstråler, så det er umulig å vurdere tilstanden deres ved bruk av standardbilder. For slike studier ble angiografi opprettet: en detaljert undersøkelse av fartøyene er bare mulig takket være et spesielt røntgenmiddel.

Angiografisk undersøkelse i et spesielt utstyrt sterilt rom, der det er:

  • apparater for undersøkelse av blodkar;
  • apparater for videoopptak og flerfotografering under røntgenforhold;
  • raske røntgenkamera.

Metoden er mye brukt for å oppdage en lang rekke patologier assosiert med blodkar, nyrer eller hjertet. Angiografi av hjertets blodkar hjelper til med å identifisere:

  • stenose;
  • aneurisme;
  • cyster;
  • godartede eller ondartede svulster.

Oftest er angiografi av hjertets kar en rutinemessig undersøkelse. Men hvis pasienten er på sykehuset og plutselig er det tegn til raskt økende angina pectoris, utføres angiografi med en hast.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Angiografi er foreskrevet for:

  • progressiv angina pectoris;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • en historie med hjerteinfarkt.

Undersøkelsen anbefales også for personer som lider av angina pectoris i lang tid, og medisiner valgt av legen gir ikke den ønskede effekten..

Til tross for at en slik studie er mindre traumatisk og praktisk sikker, er det en rekke visse kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

  • nyre- eller leverinsuffisiens;
  • dekompensert hjertesvikt;
  • svangerskap;
  • mentalt syk;
  • amming periode;
  • allergiske reaksjoner på komponentene i kontrastmediet;
  • blodkoagulasjonssykdommer.

I noen tilfeller er studien forsinket til lindring av inflammatoriske prosesser. Virussykdommer, høy feber - relative midlertidige kontraindikasjoner.

Fordeler og ulemper ved studien

Den viktigste fordelen som angiografi av hjertet har, er det høye informasjonsinnholdet og evnen til å undersøke karene i detalj, og pålitelig oppdage steder med en mulig innsnevring. Dette lar deg identifisere en rekke kardiovaskulære patologier på et tidlig stadium av deres utvikling, noe som i stor grad forenkler behandlingsprosessen..

I tillegg er det under prosedyren mulig å utføre en rekke andre terapeutiske prosedyrer. Om nødvendig er det også tillatt en superselektiv studie av forskjellige svulster: et lite kateter kan bringes veldig nær neoplasma.

Ulemper er også tilgjengelig. Ubehaget skyldes invasivitet av prosedyren, på grunn av hvilken den bare utføres på et sykehus, og rehabiliteringsperioden vil ta flere dager. Det er visse risikoer for skade på veggene i blodkar, og hvis kontrasten kommer under huden, kan det oppstå et hematom eller en abscess..

Angiografi forberedelse

Angiografi er en invasiv studie, så pasienten overvåkes før og etter inngrepet. Noen ganger anbefales sykehusinnleggelse, undersøkelsen blir utført på sykehus. Tidligere må pasienten bestå en rekke tester:

  • generell blodanalyse;
  • generell urinanalyse;
  • blodkjemi;
  • fluorography;
  • Ultralyd av hjertet;
  • coagulogram;
  • bestemmelse av blodtype;
  • bestemmelse av rhesus faktor.

Hvis pasienten tar medisiner som påvirker blodkoagulering, avbrytes medisinen noen dager før studien. I løpet av 12-15 dager før undersøkelsen kan du ikke drikke alkohol.

Et par dager før studien anbefales det å utføre en test for intoleranse mot kontrastmedium, som jodidforbindelser av den vannoppløselige typen brukes til. Som en test injiseres omtrent 0,1 ml kontrastmedium i en blodåre. Hvis tegn på allergi vises, må prosedyren avbrytes. Alternativt er magnetisk resonansangiografi foreskrevet, hvor kontrast ikke brukes..

Visse forberedende nyanser observeres i nærvær av kroniske sykdommer. Så for smerter i hjertet eller hjertesykdommen foreskrives nitroglyserin, Sustak eller Erinit. Ved hjerterytmeproblemer brukes glykosider (Obzidan, Strofantin) eller kaliumpreparater (kaliumklorid, Panangin). Hvis det er hypertensjon, tas Raunantin, Hemiton eller Dibazole for å normalisere trykket..

På tampen av angiografi bør pasienten ta beroligende midler. Antihistaminer kan brukes for å forhindre en allergisk reaksjon. I noen tilfeller anbefales det i tillegg å rense tarmene: etter studien må du være i liggende stilling i lang tid.

Hvordan er studien

Under undersøkelsen brukes noen ganger lokalbedøvelse. Teknikken er introduksjon av et kontrastmiddel i vaskulærbedet.

Huden på injeksjonsstedet blir renset for hår og behandlet med antiseptika og bedøvelse. Spesialisten utfører et lite snitt og ser etter ønsket arterie, som er gjennomboret av en spesiell hul nål. En metallleder for kateteret settes gjennom det. Bare han blir igjen i venen, nålen og lederen fjernes. Med et overfladisk arrangement av fartøyet kan et kontrastmedium injiseres med en sprøyte uten kateterisering.

En gang i karene sprer kontrastmediet seg med blodet, og går fra de store arteriene til de små, og går deretter inn i kapillærene, små venuler og store årer. Bilder blir tatt under denne prosessen. Vurder det vaskulære lumen tillater hastigheten til utbredelse av kontrastmedium.

Etter endt studie blir kateteret fjernet. Stikkområdet er festet av en tett steril bandasje. Kontrast etterlater kroppen på egen hånd ved hjelp av nyrene - den skilles ut i urinen.

Mulige komplikasjoner

I løpet av dagen fester pasienten seg til hvile på et sykehus. Den behandlende legen undersøker snittet og måler kroppstemperatur. I tilfredsstillende tilstand fjernes bandasjen den andre dagen, pasienten kan forlate klinikken.

"Lederen" av bivirkninger er allergiske reaksjoner på kontrast, bedøvelse eller antiseptisk. I sjeldne tilfeller vises en blødning på stedet for punktering av fartøyet, muligens blødning.

Ved alvorlige samtidig sykdommer er mer alvorlige konsekvenser mulig - utvikling av akutt nyre- eller leversvikt, hjerteinfarkt. Takket være observasjon på et sykehus kan pasienten motta nødvendig hjelp på en riktig måte.

Betydning av ordet angio

angio i ordbok for kryssord

angio

Encyclopedic Dictionary, 1998.

Angio. (fra gresk angeion - fartøy) er en del av komplekse ord, som betyr: relatert til kar, vaskulært system (menneske, dyr, planter), f.eks. angiospasm.

Wikipedia

"Angio" - betyr direkte blodkar.

Ordet "angio" er ofte en del av komplekse ord: angiocat - et kateter for intravenøs injeksjon; angiologi - læren om blodkar (del av anatomi), angioitt - betennelse i karene; angiopati - vaskulær lidelse; angioplek - ligering av blodkar for å stoppe blødning; angioreksi - skjærefartøyer; angiostenose - innsnevring av blodkar; angiostose - ossifikasjon av blodkar, angiotomi - kunstig åpning og disseksjon av blodkar.

Translitterasjon: angio
Bakover lyder det:
5 bokstaver Angio

angio

"Angio" (dr. Gresk άγγος fartøy) - betyr direkte blodkar [1].

Ordet "angio" er ofte en del av sammensatte ord [1]:

  • angiocat - et kateter for intravenøs injeksjon;
  • angiologi - doktrinen om blodkar (del av anatomi),
  • angioitt - betennelse i blodkar (årer);
  • angiopati - vaskulær lidelse;
  • angioplek - ligering av blodkar for å stoppe blødning;
  • angioreksi - skjærefartøyer;
  • angiostenose - innsnevring av blodkar;
  • angiostose - ossifikasjon av blodkar,
  • angiotomi - kunstig åpning og disseksjon av blodkar.

Merknader

  1. ↑ 12Angio... // Brockhaus and Efron Encyclopedic Dictionary: i 86 bind (82 bind og 4 ekstra). - SPb., 1890-1907.

se også

Hva er wiki2.info Wiki er den viktigste informasjonsressursen på Internett. Det er åpent for alle brukere. Wiki er et bibliotek som er offentlig og flerspråklig.

Grunnlaget for denne siden er på Wikipedia. Tekst lisensiert under CC BY-SA 3.0 Unported License.

Wikipedia® er et registrert varemerke for Wikimedia Foundation, Inc. wiki2.info er et uavhengig selskap og er ikke tilknyttet Wikimedia Foundation.

angiografi

Hva er angiografi??

Angiografi er en type røntgenundersøkelse som lager detaljerte bilder av arterier (blodkar) og blodstrøm inne i dem. Disse bildene kalles angiogrammer..

Røntgen fra radiografi er en smertefri måte å fange bilder inne i kroppen ved hjelp av stråling.

Angiografi innebærer introduksjon av et spesielt fargestoff kalt et kontrastmiddel i blodårene. På et angiogram viser dette eventuelle avvik i blodårene.

Hva slags blodkar viser angiografi?

Angiografi brukes til å undersøke blodkar i forskjellige deler av kroppen, inkludert:

  • cerebrale kar;
  • blodkar i hjertet;
  • nyre
  • øye;
  • nakken kar;
  • øvre og nedre ekstremiteter (dvs. armer og ben).

Typer angiografi

Typer angiografi inkluderer:

  • cerebral angiografi (hjerne);
  • koronar angiografi (hjerte);
  • lungeangiografi (lunger);
  • nyre angiografi (nyrer);
  • lymfangiografi (lymfekar);
  • angiografi over lemmer (armer eller ben).

Hva brukes angiografi til??

Angiografi lar deg ta røntgenbilder av blodkar og indre organer for å finne årsaken til helseproblemer.

Røntgenbilder brukes ofte for å få bilder av tette eller harde vev som bein. Blod oppdages ikke i normale røntgenbilder. Innføringen av et kontrastmiddel (flytende fargestoff) i blodårene lar deg imidlertid se eventuelle blokkeringer eller strukturelle problemer..

Hjernedeteksjon

Cerebral angiografi ser på blodkarene i hodet og nakken. Spesielt gir det en god ide om halspulsårene (to arterier som ligger på hver side av nakken som forsyner hjernen din med blod). Cerebral angiografi kan brukes til:

  • studier av intracerebral blødning (hjerneblødning);
  • undersøkelse av tilstanden til blodårene som forsyner hjernen;
  • bestemme blodtilførselen til en hjernesvulst (cellevekst i hjernen);
  • bestemme om kirurgi for fjerning av svulster er mulig.

Påvisning av blokkering i blodkar

Angiografi viser hvor smale, ujevne eller tilstoppede blodkar. Denne undersøkelsen brukes til å identifisere sykdommer som endrer blodkarene i blodkarene..

Dette kan for eksempel vise aterosklerose, når fete avsetninger, kjent som plakk, akkumuleres langs innerforet i blodkarene. Som et resultat blir blodkar stive og smale, noe som begrenser blodstrømmen, som et resultat av at vitale organer slutter å fungere ordentlig.

Identifisering av problemer i koronararteriene

Koronarangiografi brukes til å sjekke tilstanden til koronararteriene. Koronararterier er de to viktigste arteriene som forsyner hjertet med blod..

Hvis koronar angiografi oppdager områder av koronararterier som er innsnevret eller tett, kan ballongangioplastikk eller koronar bypass-poding anbefales..

Annen bruk

Angiografi kan også brukes til:

  • oppdage indre blødninger;
  • sjekk blodkar i andre vitale organer, for eksempel nyrer, lever og aorta (kroppens største blodkar), samt lemmer (armer og ben);
  • oppdage blodpropp (trombose);
  • oppdage buler (aneurismer) på veggene i blodkar forårsaket av svakhet i veggene;
  • oppdage avvik, som kreft og ikke-kreftsvulster, cyster eller medfødte (tilstedeværende ved fødselen);
  • undersøke indre organ traumer.

Angiografi brukes ofte for å hjelpe leger til å bestemme om kirurgi er nødvendig for behandling. Det kan også brukes til å planlegge operasjoner..

Hvorfor angiografi er nødvendig?

Hvis du har sirkulasjonsproblemer, kan legen din anbefale angiografi for å finne ut årsaken til problemet. Resultatene vil hjelpe deg å bestemme hvilke behandlingsalternativer som er nødvendig i et bestemt tilfelle..

Fordi blodkar leverer blod til hver del av kroppen din, kan sirkulasjonsproblemer påvirke hvilken som helst del. De viktigste indre organene (hjerte, hjerne og nyrer) og lemmer (armer og ben) påvirkes hvis blodtilførselen til dem endres på grunn av blokkering eller arteriell sykdom (arteriesykdom).

Problemer forårsaket av alvorlig arteriell sykdom inkluderer:

Derfor bør sirkulasjonsproblemer undersøkes så snart som mulig. Først blir tilstanden til arteriene undersøkt, og deretter tilbys passende behandlingsalternativer..

Hvordan utføres angiografi??

Hos de fleste voksne og eldre barn utføres angiografi når en person ikke sover. Noen ganger brukes et lokalbedøvelsesmiddel for å gjøre området der nålen settes inn nummen. Med små barn kan du bruke et bedøvelsesmiddel.

Angiografi prosedyre

Først av alt injiseres en kontrastvæske (spesialfargestoff) i arterien. Fargestoffet er ikke skadelig (det etterlater kroppen med urin flere timer etter inngrepet). Etter administrering av kontrastmediet kan blodkar sees og røntgenbilder tas.

Hvis karotis-, koronar- eller hjernearteriene blir undersøkt, settes et kateter (tynt fleksibelt rør) inn i en arterie i benet, armen eller lysken. Lårbensarterien som ligger i låret brukes ofte fordi den gir god tilgang til hjertet og de omkringliggende blodkarene..

Før du installerer kateteret, brukes vanligvis et lokalbedøvelsesmiddel for å sikre at området rundt punktet der nålen er satt inn er nummen. En lang tynn ledning med en jevn og avrundet ende settes inn i arterien. Røntgenbilder (fluoroskopi) brukes til å rette den til rett sted i blodkaret som undersøkes..

Når styretråden er på plass, kan et kateter settes langs ledningen i blodkaret. Så snart kateteret er satt inn, fjernes lederen og et kontrastmiddel føres gjennom kateteret i blodkarene.

Prosedyren er ikke smertefull, men når et kontrastmiddel injiseres, kan du oppleve lett ubehag i flere sekunder i det berørte området.

Etter at kontrastvæsken er injisert, kan en radiolog (en spesialist som spesialiserer seg på å visualisere kroppens indre overflater) se blodårene dine på monitoren og ta en serie røntgenbilder.

Angiografi tar vanligvis fra 20 til 90 minutter, avhengig av studiens kompleksitet. Vanligvis etter inngrepet får de lov til å reise hjem samme dag, men i noen tilfeller kan de bli liggende på sykehuset over natten.

Digital subtraksjon angiografi

Digital subtraksjon angiografi (DSA) bruker datastøttet røntgenutstyr for avbildning av organer og blodkar. Som med standard angiografi-prosedyre, injiseres kontrastmidler i blodkarene slik at de vises tydelig på røntgenstråler.

Før prosedyren vil den undersøkende legen forklare DSA-undersøkelsesmetoden for deg slik at du vet hva du kan forvente. Gjennom prosedyren kan omsorgsteamet ditt omfatte:

  • konsulent;
  • radiolog (medisinsk fagperson som er opplært til røntgenorganer);
  • sykepleier;
  • elektrokardiograf tekniker (som vil overvåke hjertefrekvensen og hjertefrekvensen din gjennom hele studien).

Du blir bedt om å ligge på røntgenbordet. Prosedyren kan vare fra 30 minutter til tre timer, avhengig av hva slags undersøkelsesmetode du tar. DSA er ikke smertefull, selv om du, som med standard angiografi-prosedyre, kan oppleve noe ubehag under administrasjonen av kontrastmediet.

Røntgenutstyr kan roteres 360 ° og brukes til å få et antall komplekse bilder. Radiologisten kan forbedre og redigere bildene ved å fjerne alle uønskede omgivende detaljer, slik at bare formen på innholdet i blodkarene er synlig.

Du kan reise hjem enten samme dag eller dagen etter..

Fluorescens angiografi

Fluorescens angiografi (FAG) er en annen form for angiografi som lar deg i detalj undersøke de ørsmå blodkarene i netthinnen (lysfølsomt område) på baksiden av øyet. Det blir ofte brukt til å undersøke den bakre glasslegemeavløsningen, som er en øyesykdom som fører til brudd og blødning av ørsmå blodkar i netthinnen.

Før du begynner, vil spesialisten som utfører studien forklare prosedyren for deg. Fortell ham om mulige allergier. Advarsel leger hvis du er gravid.

I begynnelsen av prosedyren får du øyedråper slik at elevene dine utvider seg (forstørres). Et spesielt fargestoff, som er tydelig manifestert i ultrafiolett lys, føres inn i sirkulasjonssystemet gjennom et blodkar i armen eller benet.

Når fargestoffet er injisert når det kommer inn i blodårene i øyet ditt, blir det tatt en serie bilder. Øyet ditt kan også undersøkes med et oftalmoskop (en enhet med lys på enden som skaper et forstørret bilde av øyet). Dette lar deg identifisere avvik.

Fluorescensangiografi er en smertefri prosedyre. Imidlertid kan du under injeksjonen oppleve et blodtrykk som varer noen sekunder. Etter dette kan huden se blek gul ut, og urinen kan se lysegrønn ut. Disse bivirkningene er vanlige og vil forsvinne i løpet av noen dager..

Du får lov til å reise hjem samme dag, men du trenger ikke å kjøre på egen hånd. I løpet av kort tid fra øyedråper og fra det sterke lyset til kameraet vil synet bli uskarpt. La noen ta deg med hjem fra sykehuset.

Komplikasjoner fra angiografi

Som med alle prosedyrer, har denne undersøkelsen risiko. Derfor, før du tar fatt på noen form for angiografi, bør du diskutere mulige komplikasjoner med legene dine.

Koronar angiografi

Koronar angiografi er en vanlig prosedyre, og alvorlige komplikasjoner er ganske sjeldne. Imidlertid kan det ofte oppstå mindre komplikasjoner, som inkluderer:

  • blødning og blåmerker på injeksjonsstedet (vanligvis i lysken-området) er en vanlig tilstand, selv om den bør leges raskt;
  • skade på blodkar som oppstår når et kateter settes inn i hjertet (selv om dette er veldig sjelden);
  • allergisk reaksjon på kontrastmedium (fargestoff).

Andre, mer sjeldne komplikasjoner av prosedyren inkluderer:

  • hjertearytmi (uregelmessig hjerterytme), som vanligvis forsvinner uten behandling;
  • skade på nyrene forårsaket av fargestoff;
  • blodpropp som kan forårsake alvorlige problemer, for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • hypotensjon (lavt blodtrykk);
  • ansamling av blod eller væske rundt hjertet, noe som kan forhindre at det slår riktig.

Med koronar angiografi øker risikoen for komplikasjoner hos personer eldre enn 75 år. Risikoen er også høyere hos kvinner og de som har akutt koronar angiografi.

Cerebral angiografi

Som med koronar angiografi, kan det noen ganger oppstå alvorlige komplikasjoner etter cerebral angiografi, men de er sjeldne.

Blødning og blåmerker på injeksjonsstedet er vanlige, selv om de vanligvis leges raskt.

Sent blødning er sjelden, men som en forholdsregel blir du holdt under observasjon i fire til seks timer etter inngrepet.

Nedenfor ser du mer alvorlige komplikasjoner ved cerebral angiografi..

  • Hjerneslag er den alvorligste risikoen, men er sjelden. Sannsynligheten for et hjerneslag som forårsaker permanent lammelse (muskelsvakhet) er omtrent ett av 1000.
  • En allergisk reaksjon mot et bedøvelsesmiddel, anestesimiddel eller fargestoff er også sjelden, og hvis dette skjer, fjernes allergien vanligvis med andre medisiner. Alvorlige, livstruende reaksjoner utvikles hos omtrent en av 50 000 mennesker..
  • Blokkering eller skade på blodkaret på injeksjonsstedet (lysken) kan forekomme, noe som midlertidig kan påvirke blodtilførselen til karene i nedre ekstremiteter. Noen ganger kan det kreves akuttkirurgi for å rengjøre et blodproppblokkert blodkar..
  • Det kan være andre sjeldne komplikasjoner, som blodpropp, som kan oppstå i ethvert organ..

Hva er Kawasaki syndrom og hva er dets symptomer?

Representanter for National Health System (NHS) i Storbritannia sendte advarsel til landets leger om økningen i antall tilfeller når barn er på intensivavdeling med et multisystem-inflammatorisk symptom assosiert med koronavirus.

Antallet slike saker har økt kraftig de siste tre ukene. Pasienter trenger intensiv behandling, dette blir observert i hele London, så vel som i andre regioner i Storbritannia. Ifølge eksperter er det i alle tilfeller tegn på giftig sjokk-syndrom og atypiske former for Kawasaki-syndrom.

Leger sier at den nøyaktige arten av syndromet ennå ikke er bestemt. Leger tror at det kan være forårsaket av en infeksjon som ennå ikke er bestemt, og får styrke mot bakgrunn av coronavirus. Tidligere ble 20 lignende tilfeller som skjedde den siste måneden rapportert i italienske Bergamo, regionen i Nord-Italia som var mest rammet av koronaviruset. Lokale leger sa at tilfeller av alvorlig utvikling av Kawasaki syndrom ble påvist hos barn under ni år.

Hva er Kawasaki syndrom?

Kawasaki syndrom er et slimhinnelymfonodulært syndrom, som manifesterer seg i form av en nekrotiserende systemisk lesjon av de små og små arteriene. Sykdommen er preget av feber, endringer i slimhinner, hud, skade på koronar og andre viscerale arterier med mulig dannelse av aneurismer, trombose og ruptur av den vaskulære veggen.

Med Kawasaki syndrom påvirkes arteriene, alvorlige hjertekomplikasjoner er også mulig. I følge den medisinske veiledningen forekommer skader på kranspulsårene hos omtrent 20% av ubehandlede pasienter.

Sykdommen ble først beskrevet i engelskspråklig medisinsk litteratur i 1967 av en japansk barnelege ved navn Tomisaku Kawasaki. Han identifiserte en gruppe barn med feber, hudutslett, konjunktivitt, rødhet i halsen og munnhulen, hevelse i armer og ben og hovne lymfeknuter i nakken. Noen år senere hadde pasienter faste hjertekomplikasjoner, for eksempel koronararterieaneurismer (utvidelse av lumen i disse blodkarene).

Hva er symptomene på Kawasaki syndrom?

Denne sykdommen er preget av en tendens til iscenesatt progresjon. Sykdommen begynner med feber> 39 ° C. Temperaturen varer i minst fem dager, uten febernedsettende medisiner normaliseres ikke. Også irritabilitet, slapphet og periodiske magesmerter som kolikk vises. I løpet av en eller to dager fra begynnelsen av feber utvikler konjunktivitt. Da dukker det opp et utslett, hovedsakelig på overkroppen. Utslettet kan være ledsaget av rødhet i svelget, leppene kan bli røde og sprekke, og tungen kan bli bringebær. I løpet av den første uken kan det også oppstå blekhet av neglene på armer eller ben (delvis leukonychia). Fem dager senere er hevelse i håndflatene og sålene mulig, og på den tiende dagen begynner peeling i periungual, palmar, plantar regionen.

Fra den delen av det kardiovaskulære systemet inkluderer tidlige manifestasjoner av Kawasaki syndrom akutt myokarditt med hjertesvikt, arytmi, endokarditt og perikarditt. Deretter kan det danne seg en aneurisme av koronararteriene. Manifestasjoner fra hjertets side begynner vanligvis i subakutt fase av syndromet omtrent 1-4 uker etter sykdommens begynnelse, når utslettet, feberen og andre tidlige akutte kliniske symptomer begynner å avta.

Hvor vanlig er sykdommen??

Kawasaki syndrom er en ganske sjelden sykdom. Det er sjelden hos ungdommer, voksne og barn under fire måneder. Sykdommen rammer hovedsakelig babyer i alderen ett til fem år. Den høyeste forekomsten av denne sykdommen er observert i Japan. 3-5 tusen tilfeller i året er diagnostisert i USA.

Hvordan diagnostiseres Kawasaki syndrom??

Legene stiller diagnosen utelukkende på bakgrunn av det kliniske bildet. Dermed kan en diagnose stilles hvis en uforklarlig feber varer fem eller flere dager sammen med fire av de følgende fem tegn: bilateral konjunktivitt (betennelse i membranen som dekker øyeeplet), hovne lymfeknuter, hudutslett, skade på munnen og tungen, og tilsvarende endringer i område av lemmer. Men samtidig må legen sørge for at det ikke er tegn på noen annen sykdom som kan ha de samme symptomene.

Når symptomer identifiseres, utfører leger EKG og ekkokardiografi, blir pasienten foreskrevet test for å utelukke andre sykdommer (generelt blodtall, blodprøver for ESR, C-reaktivt protein, antinuklare antistoffer (ANA), revmatoid faktor (RF), albumin, leverenzymer, smørekultur) fra hals- og blodkultur, urinalyse, røntgen av brystet).

Hvordan behandles Kawasaki syndrom?

Den nøyaktige etiologien til Kawasaki syndrom er ukjent. I følge epidemiologiske og kliniske manifestasjoner har sykdommen en smittsom karakter eller en atypisk immunrespons på infeksjon hos genetisk disponerte barn. Sykdommens autoimmune natur er heller ikke utelukket..

Det er ingen direkte behandling for Kawasaki syndrom. I utgangspunktet består det i å ta aspirin. Pasienter får også intravenøst ​​immunglobulin. Hvis sykdommen ikke behandles, kan den forsvinne på egen hånd innen omtrent to uker, men koronararteriene forblir skadet.

Angiografi. Hva er angiografi, indikasjoner, hvilke sykdommer den avslører. Angiografi av hjernen, kar i nedre ekstremiteter, koronar kar

Angiografi er en fluoroskopisk undersøkelse av blodkar, som blir utført etter innføring av radiopaque medisiner i dem. Angiografi lar deg bedømme den funksjonelle tilstanden til blodkar, deres beliggenhet, blodstrømningshastighet. Studien hjelper til med å identifisere lesjoner, medfødte misdannelser, sirkulasjonsveier, vaskulatur i svulster..

Ved hjelp av angiografi studeres arteriene (arteriografi), årer (venografi, venografi), kapillærer (kapillarografi) og lymfekar (lymfografi).

Hvor utføres angiografi? For dette er spesielle røntgen- og angiografiske rom utstyrt på sykehus og diagnosesentre. Disse rommene er sterile og utstyrt med moderne utstyr:

  • angiografier - radiologiske apparater for undersøkelse av blodkar;
  • høyhastighets fluorografiske kameraer;
  • X-ray multishot og videoopptakere.

Noen medisinske sentre har utstyr for CT-angiografi, som lar deg få detaljerte bilder av høy kvalitet.

Angiografiens historie. Den berømte fysiologen Bekhterev i 1896 spådde utviklingen av denne forskningsmetoden. Han sa: "Hvis det er løsninger som ikke overfører røntgenbilder, kan fartøyene fylles med dem og fotograferes." Det tok mer enn 30 år å realisere denne ideen. I 1931 laget den unge legen Forsman seg til den første angiografien noensinne. Det tok ytterligere 40 år å få denne prosedyren til daglig praksis..

Hva er angiografi??

Angiografi - en vaskulær studie basert på egenskapene til røntgenstråler.

Prinsippet for undersøkelsen. Et jodbasert radiopaque stoff føres inn i testkaret. Det er to måter å gjøre dette på..

  1. Punktering. Hvis karet er overfladisk, injiseres dette kontrastmediet med en sprøyte.
  2. Kateterisering er nødvendig hvis en arterie eller blodåre ligger dypt under huden. Etter lokalbedøvelse blir det gjort et snitt i huden og underhuden, det blir funnet et kar og innføringshylsen føres inn i den. Dette er et tynt plastrør med en lengde på ca. 10 cm. Kateteret og andre instrumenter beveger seg inne i introduksjonen, noe som reduserer traumet i blodkarene. Selve kateteret er en lang tynn "slange" som brukes til å levere kontrast til ønsket kar.

Etter at det radioaktive stoffet har kommet inn i blodkarene, sprer det seg med en blodstrøm: fra den store arterien til de små arteriolene, deretter til kapillærene. Videre inn i de små venulene og i store årer. I løpet av denne tidsperioden blir det tatt en serie røntgenbilder. På dem kan du dømme fartøyets lumen. At hvor raskt stoffet sprer seg gjennom blodomløpet, indikerer hastigheten på blodstrømmen. Røntgenfotografering blir utført så raskt som mulig for å redusere stråledosen.

Angiografidata registreres på et digitalt medium. I fremtiden har pasienten muligheten til å gi angiografiresultater for studier til andre spesialister..

Omfang av angiografi:

  • Onkologi - avslører svulster og deres metastaser som har et forgrenet kapillærnettverk.
  • Flebologi - bestemmer stedet for innsnevring og blokkering av årer, deres medfødte patologier, blodpropp, aterosklerotiske lesjoner.
  • Vaskirurgi - brukes under forberedelse til vaskulær kirurgi for å tydeliggjøre deres beliggenhet og struktur.
  • Nevrologi - angiografi av hjernen lar deg identifisere aneurismer, hematomer, hjernesvulster, så vel som blødningssteder med hemoragisk hjerneslag.
  • Pulmonologi - avslører misdannelser i lungene og en kilde til blødning.

Avhengig av målene for studien, kan angiografi være:
  • generelt - alle fartøy blir undersøkt;
  • selektiv - individuelle fartøyer er kontrast.

Hvordan utføres angiografi av forskjellige kar?.

Angiografi av forskjellige fartøyer foregår i henhold til en enkelt ordning

  • En beroligende middel og antihistamin administreres intramuskulært før inngrepet. Dette bidrar til å redusere angst og forhindre utvikling av en allergisk reaksjon på kontrastmediet..
  • Antiseptisk behandles på ønsket hudområde..
  • Anestesisk lidokain administreres subkutant. Han bedøver stikkstedet..
  • Det lages et lite snitt på huden for å få tilgang til arterien..
  • Introduceringshylse - kort hulrør.
  • Novokainløsning injiseres i testkaret for å forhindre vasospasme og redusere den irriterende effekten av kontrastmiddelet.
  • Et kateter (tynt fleksibelt rør med en diameter på 1,5-2 mm) er satt inn i introduksjonen. Det føres til munnen til testfartøyet under røntgenkontroll..
  • Et kontrastmiddel blir introdusert (Gipak, Urografin, Cardiotrust, Triotrust) og skytingen blir utført. Om nødvendig gjentas dette trinnet 2-3 ganger.
  • Fjern kateteret og stopp blødningen.
  • Påfør et sterilt trykkbandasje.
  • Anbefaler 6-10 timer å observere sengeleie for å forhindre dannelse av en blodpropp.

Innsettingsstedet for kateteret velges så nært som mulig området som må undersøkes. Dette minimerer fartøystraumer og mengden kontrastmiddel..

Prosedyren utføres av et team av høyt kvalifiserte leger: radiolog, anestesilege og kardiorenatolog.

Hjernerangiografi

Hjernenangiografi eller cerebral angiografi - en metode for å studere karets i hodet for å identifisere hjernepatologier.

Hvor injiseres kontrastmidlet? Kateteriser brachial-, ulnar-, subclavian- eller høyre lårearterier. Kateteret føres til punktet med forgrening av det ønskede kar i hjernen og kontrastmedium sprøytes inn i lumen..

Når tas en røntgen? Etter introduksjonen av den første delen av kontrast, tas hodet i forskjellige fremspring (foran og på siden). Bilder blir umiddelbart evaluert. For å studere avdelingene til fartøyet som er fjernt fra sentrum, introduserer de en ny porsjon kontrast og gjentar undersøkelsen. Etter at stoffet passerer gjennom vevene, vises det i venene. I løpet av denne perioden lager de den neste serien med skudd. På dette tidspunktet fjernes kateteret eller stikknålen og undersøkelsen anses som fullført..

Hvilke sensasjoner kan oppstå under inngrepet? Under kateterisering får pasienten lokalbedøvelse for å bedøve stedet for innføring av kateter. Med fremrykket av kateteret gjennom karene vil det ikke være smerter, siden deres indre vegg er fratatt smertereseptorer. Med introduksjon av et kontrastmiddel kan en metallisk smak vises i munnen, en følelse av varme, rødhet i ansiktet. Disse fenomenene passerer uavhengig om noen minutter..

Koronar angiografi eller koronar angiografi

Koronar angiografi eller koronarografi - studie av hjertets koronarkar.

Hvor injiseres kontrastmidlet? For å studere hjertets arterier i hjertet, er det nødvendig å sette et kateter inn i lårbensarterien i området av inguinal fold eller i den radielle arterien på håndleddet. Under kontroll av røntgen-fjernsyn føres kateteret til aorta, hvorfra koronararteriene går fra. Når røret når de ønskede karene, føres en del av det radioaktive stoffet gjennom kanalen. Det injiseres vekselvis i venstre og høyre koronararterie..

Når tas en røntgen? Et kontrastmiddel fyller lumen i blodkarene i hjertet på noen få sekunder. I løpet av denne perioden tar de en serie bilder fra forskjellige anslag..

Hvilke sensasjoner kan oppstå under inngrepet? Når kontrastmediet fyller blodårene, vises en midlertidig følelse av varme, spesielt i ansiktet. Hvis kateteret berører hjertets vegg, oppstår forstyrrelser i hjerterytmen. På grunn av lavere blodtrykk, kan pasienten føle seg svimmel. Noen ganger dukker det opp hoste og kvalme. Rapporter følelsene dine; medisinsk personell vet hvordan du kan hjelpe deg med å håndtere disse bivirkningene.

Angiografi over karene i lemmene

Angiografi over karene i ekstremiteter - undersøkelse av arterier og årer i øvre og nedre ekstremiteter.

Hvor injiseres kontrastmidlet? Når man undersøker de øvre ekstremiteter, injiseres 10-15 ml kontrastmedium i brachialarterien.

Når man undersøker karene i de nedre ekstremiteter, settes et kateter inn i lårbensarterien eller abdominal aorta. Hvis det er nødvendig å kontrastere karene i beinet og foten - gjør en punktering i den bakre tibiale arterien.

Hvordan tas røntgenbilder? Etter at kontrasten har fylt fartøyene, blir seriell skyting utført ved hjelp av to vinkelrett røntgenrør. De slås på samtidig med visse intervaller.

Hvilke sensasjoner kan oppstå under inngrepet? På grunn av lokalbedøvelse er det ingen smerter når et kateter settes inn. I øyeblikket kontrasten introduseres, dukker det opp en følelse av varme og en metallisk smak i munnen.

Indikasjoner for angiografi av hjernen

PatologiDestinasjonsformålTegn på denne sykdommen
aneurismeIdentifiser vaskulær patologi som kan føre til hjerneslagSekkelignende fremspring i veggene i hjernens arterie
angiomaOppdage vaskulær svulstPlexus av utvidede blodkar eller svampete hulrom fylt med kontrastmedium
Iskemisk hjerneslag (hjerteinfarkt) i hjernenBestem behovet for trombolyse (tromboløsning)Mer enn 95% blokkering av arterien
Hemoragisk hjerneslagIdentifiser kilden til hjerneblødningRuptur av fartøyet som kontrastmidlet strømmer fra
Vaskulær misdannelseBestem stedet for patologien, blødningskildenKontrastmateriale strømmer direkte fra arterien til arterien eller vene og omgår kapillærene
Resultatet av kontrastmedium gjennom karveggen
Akkumulering av unormale sinuøse kar på misdannelsesstedet
Hodeskade,Identifiser konsekvensene av hodeskadeDilatasjon av overfladiske årer i hjernen
Sakte blodstrømmen
Lang stagnasjon av kontrastmedium i fartøyer
hematomBestem plasseringen og størrelsen på hematomEn del av hjernevevet mettes sakte med kontrastmedium.
Kant med forskjellige bredder fra kranialhvelvet til basen. På den berørte halvkule
En hjernesvulstBestem svulstens art og størrelseOndartede svulster har et forgrenet vaskulært nettverk og god blodstrøm.
Godartede svulster inneholder færre neoplasmer

Indikasjoner for angiografi av lemmer kar

PatologiDestinasjonsformålTegn på denne sykdommen
Aterosklerotisk sykdom i arteriene i nedre ekstremiteterBestem graden av vasokonstriksjonLokal innsnevring av arterier med en lengde på flere mm
De indre konturene av karene er ikke engang
Med en vidtrekkende prosess er arterienes lumen fullstendig blokkert, og kontrastmediet passerer forbigående gjennom de små arteriene
Utslettende endarteritt eller diabetisk fotsyndromBestem graden av skade på karene i nedre ekstremiteterDeformasjon av veggen på fotenes kar
Parietal trombi, innsnevring av lummen i arteriene
Bremsende blodstrøm i underbenet og foten
Kontrastmateriale er dårlig synlig i fjerne (distale) fartøyer
Arteriell trombose eller tromboembolisme, tromboflebittIdentifiser plasseringen av tromben, dens størrelse, graden av innsnevring av arterieneVasokonstriksjon eller fullstendig blokkering
Fremveksten av løsninger
Vaskulær skadeBestem tilstedeværelsen av deformasjon av fartøyetKlem fartøyet, reduser klaring
Frigjøring av kontrastmedium i det omgivende vevet etter brudd på karet
Stratifisert arteriell aneurisme;Bestem plasseringen av defekten i arterieveggen, stratifiseringens lengdeStratifisering av arterieveggen med dannelse av en falsk kanal, der kontrastmidlet kommer inn
Konturene til arteriene er deformert
Overvåke effektiviteten av kirurgisk og medikamentell behandlingFor å evaluere resultatene av behandlingen: om blodproppen eller aterosklerotiske avleiringer reduserte, hvis lumen i karet ble normal igjen etter operasjonenBegrensende klarering
Blokkering av fartøy

Indikasjoner for koronar angiografi

PatologiDestinasjonsformålTegn på denne sykdommen
HjertekisemiBestem graden av skade på blodårene i hjertetLokal eller utvidet innsnevring av fartøyets lumen
Blokkering av fartøy (okklusjon)
HjerteinfarktIdentifiser stedet for sirkulasjonsforstyrrelser, graden av blokkering av arterierBlokkering av fartøyet, et skarpt brudd i skyggen
Mangel på pulsering av hjerteveggen i det berørte området
Aterosklerose i koronararterieneBestem omfanget og omfanget av prosessenAvsetning av aterosklerotiske plakk ved arterien av arteriene - brønnhode-sklerose
Begrensning av fartøyet i et begrenset eller utvidet område
Jagget fartøy
Medfødt koronarsykdomBestem type patologi og behovet for kirurgisk behandlingFremspring av arterieveggen
Unormal plassering av høyre eller venstre koronararterie
Nettstedet for innsnevring, utvidelse, tortuøsitet i arterien

Angiografi forberedelse

Ved en foreløpig samtale med legen, er det nødvendig å rapportere om eksisterende kroniske sykdommer og liste opp alle medisinene som er tatt. Noen må kanskje bli angre..

Hvis det er registrert allergiske reaksjoner på jodpreparater, smertestillende midler, beroligende midler eller andre medikamenter, må dette også indikeres..

Det er viktig å informere legen din om en eksisterende eller mistenkt graviditet. Røntgenbilder er farlige for fosteret, derfor er det bedre å gjennomgå MR-angiografi.

Stadier av forberedelse til angiografi

  • Utelukk alkohol to uker før studien.
  • En uke før studien, midlertidig slutte å ta blodfortynnende medisiner - Aspirin, Warfarin
  • I 3-5 dager, bestått nødvendige tester og gjennomgå undersøkelser:
    • Elektro
    • fluorography
    • Ultralyd av hjertet (før koronarografi)
    • Generell og biokjemisk blodprøve
    • Bestemmelse av blodtype og Rh-faktor
    • Koagulogram - bestemmelse av blodkoagulerbarhet
    • Blodprøve for HIV, hepatitt B og C, syfilis
  • I 1-2 dager utføres en test på toleransen for et kontrastmedium. Oftest brukes vannløselige jodidforbindelser. Intravenøst ​​injisert med 0,1 ml av en oppløsning av medikamentet for kontrast. Hvis det oppstår tegn på en allergi: konjunktivitt, rhinitt, urticaria, hjerteavvik, så utføres ikke prosedyren.
  • På tampen av studien, rens tarmene med klyster eller glyserin-stikkpiller, siden under prosedyren og etter at det vil måtte opprettholde en liggende stilling i lang tid.
  • Om kvelden før inngrepet, ta en dusj og fjern håret i området der punkteringen skal utføres..
  • Om natten tar de beroligende midler, som legen vil anbefale. De hjelper til med å roe seg ned og sove før studien. Legen din kan også anbefale antihistaminer for å forhindre allergi..
  • Ikke spis eller drikk på undersøkelsesdagen, siden administrering av et kontrastmiddel kan forårsake kvalme og oppkast.
  • Tøm blæren rett før inngrepet..

Forberedelse av mennesker med kroniske sykdommer har sine egne egenskaper.
  • Med hypertensjon er det nødvendig å normalisere trykket så mye som mulig. For å gjøre dette, bruk medisinene som er mest effektive for denne pasienten: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
  • Ved forstyrrelse i hjerterytmen brukes kaliumpreparater: Panangin eller kaliumklorid. Hjerteglykosider er også effektive - Strofantin, Obzidan.
  • Med koronarsykdom og smerter i hjertet foreskrives nitrater: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under tungen.
  • Med nyrepatologi er det nødvendig å hydrere kroppen - mette den med vann. I dette tilfellet vil kontrastmidlet ha en irriterende effekt på nyrene og skilles ut raskere..
  • I kroniske inflammatoriske prosesser (bronkitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse) foreskrives bredspektret antibiotika og sulfonamidmedisiner. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

Avkoding av angiografi av cerebrale kar

SymptomHvordan manifesteres detHva patologi indikerer
Patologiske atriovenøse meldingerOvergang av kontrastmedium fra arterier til årer, utenom kapillærerMedfødt vaskulær patologi
Mangel på visualisering av individuelle arterier eller deres delerBildet av fartøyet blir brått avbruttåreforkalkning
Arteriell trombose
Begrensning av de venøse bihuleneBegrensning av lumen i venøs bihulene - mellomrom plassert mellom arkene til dura materKonsekvensene av traumatisk hjerneskade
Venøs bihulebetennelse
Nedsatt blodstrøm i utvalgte områder
vasokonstriksjon
Kontrast er tregere i innsnevrede arterier enn i andreAterosklerotisk cerebrovaskulær sykdom
Karspressing av ødematøst hjernevev etter inflammatoriske prosesser og traumatiske hjerneskader
Cerebral iskemi
HjerneblødningEt sprengningsbeholder oppdages ved frigjøring av kontrastmedium i det omgivende vev.Cerebral arterie aneurisme
Hemoragisk hjerneslag
Hodeskade
hematom
Grove konturer av hovedarterieneGrove konturer av fartøyer som et resultat av parietalavsetninger
Svulmende karvegg
aneurisme
åreforkalkning
Dannelsen av parietal trombi
Medfødt vaskulær patologi i hjernen

Tolkning av resultatene av angiografi bør utføres av en erfaren spesialist. I kontroversielle tilfeller henvises pasienten til en annen vaskulær kirurg som, basert på funnene fra studien og symptomene på sykdommen, diagnostiserer og foreskriver behandling.

Dekryptering av angiografi av lemfartøyer

SymptomHvordan manifesteres detHva patologi indikerer
Okklusjon (blokkering av årer og arterier)På grunn av blokkering av fartøyet, sprer ikke kontrastmediet seg langs kanalentrombose
tromboflebitt
tromboembolisme
stenose30-90% innsnevring av fartøyets lumenåreforkalkning
Akutt og kronisk iskemisk sykdom
Klemme et kar med svulst eller hematom
Trombose, tromboflebitis
Arteritt, flebitt
Endarteritis
Medfødt vaskulær patologi
vasodilatasjonOmråder med vasodilatasjon
Tortuøsitet i blodkar
Svulmende karvegg
Åreknuter
Medfødt patologi
aneurismer
Vaskulære misdannelserStedet for fartøyets unormale forgrening eller krangel
Overløp av kontrastmedium til en annen arterie, blodåre eller lymfekar
Kontrastfylte hulrom
Medfødte misdannelser i blodkar

Avkoding av angiografi på kransårene

SymptomHvordan manifesteres detHva patologi indikerer
Koronar arterie okklusjonBlokkering av fartøyet, og redusert lumen med mer enn 90%Kronartrombose
emboli
åreforkalkning
stenose30-90% innsnevring av fartøyets lumenåreforkalkning
Hjertekisemi
Hematom på grunn av brystskade eller hjertekirurgi
ritt
myokarditt
Medfødte misdannelser i kransårene
Brønnhode stenoseBegrensning innen 3 mm fra begynnelsen av fartøyetKoronar aterosklerose
ritt
trombose
Anomalier i utviklingen av koronarskipVri, innsnevring, ekspansjon av arterier og årer
Overgang av kontrastmedium fra et fartøy til et annet
Unormal plassering av koronar fartøy
Vaskulære misdannelser
Hjertefeil
Coronary Artery Aneurysm
Forkalkning av koronararterieBegrensning av lumen i blodkar som et resultat av kalsiumavsetning på veggeneendokarditt
Konsekvensene av åreforkalkning
aneurismeFremspring av arterieveggenåreforkalkning
Fibromuskulær dysplasi
endokarditt
Konsekvensene av en brystskade

Kontraindikasjoner for angiografi

Angiografi er kontraindisert i tilfeller der prosedyren kan forverre pasientens tilstand eller forårsake komplikasjoner.

  • Akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Med en aktiv inflammatorisk prosess kan en studie føre til at et stort antall bakterier og virus kommer inn i blodomløpet. Dette øker risikoen for vaskulær betennelse (arteritt, flebitt) og suppuration på injeksjonsstedet til kateteret.
  • Mentalt syk. Under inngrepet er pasienten bevisst. Han må strengt overholde alle instruksjoner fra leger og rapportere om endringer i helsen. Med mentale patologier kan dette ikke gjøres, i tillegg kan stress under prosedyren forårsake forverring.
  • Alvorlig hjertesvikt. Under angiografi kan det være en reduksjon eller økning i blodtrykk, samt avbrudd i hjertets arbeid assosiert med stress.
  • Nyresvikt. Kontrastmidlet er irriterende for nyrene, og et brudd på urinutskillelse forårsaker stoffretensjon i kroppen.
  • Dekompensert leversvikt. Stress og administrering av et kontrastmiddel kan provosere leverkoma.
  • Allergi mot jodpreparater. Med individuell intoleranse kan alvorlige allergiske reaksjoner utvikle: giftig bullous dermatitt, Quinckes ødem, anafylaktoid sjokk.
  • Forstyrrelser i blodkoagulasjon. Med redusert koagulerbarhet øker risikoen for blødning, med økt koagulering kan det dannes en blodpropp..
  • Tromboflebitt. Ved venebetennelse forbedrer et kontrastmiddel betennelse og kan forårsake blokkering av et kar eller en blodpropp.
  • Svangerskap. Røntgenbilder kan forårsake fosteravvik.

Hvis det er kontraindikasjoner for angiografi, kan den erstattes av MR eller ultralyd.