Hjernerangiografi

Angiografi av cerebrale kar er en nøyaktig og informativ metode som brukes til å diagnostisere sirkulasjonsforstyrrelser. Den viser blodkar, deres struktur, bøyer, funksjoner. Informasjonen som mottas mest fullstendig og nøyaktig gjenspeiler blodstrømmen i arterier og årer, deres tilstand.

Angiografi av cerebrale kar er en informativ og nøyaktig metode for forskning. Prosedyren hjelper til med å oppdage svulster, vaskulære sykdommer og utviklingsavvik som ikke kan oppdages på en annen måte..

Karakteristisk

En angiografisk metode for å studere er den desidert beste metoden for å diagnostisere vaskulære patologier. Det lar deg få et funksjonelt og anatomisk bilde av strømmen. Det utføres under påvirkning av røntgenstråler eller et magnetfelt. Mest informativt med introduksjon av medisiner for å skape kontrast med andre vev. Legemidlet administreres gjennom et kateter installert i ryggvirvel, halspulsåren eller i lårbenet. I dette tilfellet snakker de om kateteriseringsmetoden. Hvis stoffet injiseres gjennom en punktering av det undersøkte fartøyet, kalles metoden punktering.

Typer angiografi som brukes i medisin i dag:

  1. Flebografi. Forskning fokuserer på benårer.
  2. Angiografi av indre organer og nyrer.
  3. Coronography studerer den vaskulære strukturen i hjertet.
  4. Hjernerangiografi.

I studieområdet er generelle, selektive og superselektive delt. Under en generell undersøkelse blir alle cerebrale kar visualisert. Selektiv angiografi er rettet mot å studere området rundt et enkelt fartøy. Superselektiv lar deg utforske en av de små grenene i hovedarteriene. I dette tilfellet er samtidig mikrosurgisk intervensjon mulig..

Angiografi bruker forskjellige metoder: radiografi, magnetisk resonansavbildning og computertomografi. Følgelig skilles klassisk CT-angiografi og MR.

Når angiografi er foreskrevet?

Indikasjoner for en diagnostisk studie er:

  • kronisk svimmelhet;
  • gjentatt tap av bevissthet;
  • lavt trykk observert i lang tid;
  • ringing eller tinnitus som lenge har forstyrret en person;
  • kvalme og oppkast ledsaget av svimmelhet eller hodepine;
  • hyppig hodepine;
  • epileptiske anfall.

Røntgen av hodene og nakken er foreskrevet hvis pasienten har tegn på en hjernesvulst, aneurisme, stenose (innsnevring) eller okklusjon (blokkering) av karene, intrakranielt hematom, blødning, hjerneinsuffisiens, trombose eller emboli i hjernearterien.

Prosedyren er foreskrevet etter hjerneslag, traumatisk hjerneskade, før operasjon i hjernen og for å kontrollere plasseringen av klippene som er plassert på de intrakraniale karene..

varianter

Avhengig av metoden for administrering av stoffet, kan denne forskningsmetoden være:

  • punktering (når kontrast innføres ved å punktere det tilsvarende fartøyet);
  • kateterisering (når kontrast blir levert gjennom et kateter satt inn gjennom lårarterien og ført langs vaskulærbedet til ønsket sted).

I henhold til det store forskningsområdet forekommer angiografi av cerebrale kar:

  • generelt (alle hjerner er visualisert);
  • selektiv (ett basseng anses, carotis eller vertebrobasilar);
  • superselektiv (et mindre kaliberfartøy blir undersøkt i en av blodbassengene).

Superselektiv angiografi brukes ikke bare som en forskningsmetode, men også som en metode for endovaskulær behandling, når dette problemet "blir eliminert" etter å ha funnet et "problem" i et bestemt kar, ved bruk av mikrosurgisk teknikk (for eksempel embolisering eller trombose av arteriovenøs misdannelse).

På grunn av den utbredte bruken av moderne diagnostiske metoder, som datatomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR), utførte nylig oftere CT-angiografi og MR-angiografi. Disse studiene er utført i nærvær av passende tomografer, de er mindre traumatiske og tryggere enn bare angiografi. Men mer om det senere.

indikasjoner

Hyppig forekomst av hodepine, nedsatt tale, ganglag, utseendet av "fluer" foran øynene, tinnitus er en indikasjon for å kontakte en terapeut eller nevrolog. Spesialisten vil avklare symptomene, medisinsk historie, foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder, hvis det er indikasjoner, og det er umulig å finne ut årsaken til bruddene, vil han gi en retning for angiografi av karene i nakken og hodet. I seg selv er hodepine, besvimelse, nedsatt gangart ikke grunnlag for denne undersøkelsen.

Det foreskrives en undersøkelse for å sjekke de installerte klippene og hvis du mistenker en sykdom:

  • aneurisme;
  • stenose;
  • aterosklerose;
  • trombose;
  • blødning;
  • okklusjon;
  • svulster;
  • vaskulær misdannelse;
  • epilepsi.

Angiografi av cerebrale kar utføres bare som anvist av en lege.

Hvem leder for eksamen?

En diagnostisk test kan foreskrives:

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene er:

  • en allergisk reaksjon (intoleranse) mot jodpreparater og andre radiopaque stoffer;
  • graviditet (på grunn av ioniserende stråling under prosedyren). I dette tilfellet er MR-angiografi mulig;
  • psykiske sykdommer som ikke tillater å oppfylle alle betingelsene i prosedyren (for eksempel kan en person ikke la være å bevege seg under et bilde);
  • akutte smittsomme og inflammatoriske sykdommer (ettersom risikoen for komplikasjoner øker);
  • brudd på indikatorene til blodkoagulasjonssystemet (både oppover og nedover);
  • pasientens generelle tilstand, ansett som alvorlig (det kan være hjertesvikt i III-graden, terminale stadier av nyre- og leversvikt, koma, og så videre). I hovedsak er denne undergruppen av kontraindikasjoner relativ..

Opplæring

Før du utfører angiografi av hjernens kar, er det nødvendig å utføre forberedelser, som inkluderer en medisinsk undersøkelse av kroppen. Det inkluderer elektrokardiografi, fluorografi. Blant instrumentelle metoder er mye oppmerksomhet rettet mot ultralyd av nyrene. Hvis det er abnormiteter, vil legen foreslå å erstatte undersøkelsen med introduksjon av et kontrastmedium med MRA eller andre diagnostiske metoder.

En analyse av urin og blod er obligatorisk, inkludert en studie av koagulerbarhet, biokjemi, grupper og rhesusblod. Testene skal ikke være eldre enn 5 dager.

Hvis prosedyren er ledsaget av innføring av jodholdige stoffer, må du avklare stoffet. Dette stoffet forårsaker alvorlige allergier, derfor må du sjekke følsomheten for det 1-2 dager før undersøkelsen. For dette administreres opptil 2 ml av stoffet intravenøst. Hvis det er hevelse, kløe, hyperemi, hoste, hodepine, irritasjon, får pasienten tilbud om å gjennomgå en MPA av cerebrale kar eller et annet stoff brukes til kontrast.

Metodefordeler

Angiografi av intrakraniale kar lar deg få et detaljert bilde av sirkulasjonssystemet i hjernen. Ved å bruke prosedyren er det mulig å identifisere minimale patologiske og anatomiske forandringer i karene. En diagnostisk studie hjelper til med å bestemme noen egenskaper ved blodstrømmen. Det lar deg lage et bilde av det intrakranielle vaskulære systemet, og karakteriserer dynamikken i blodsirkulasjonen.

Diagnostikkprosedyren hjelper til med å forhindre uberettiget kirurgi. Siden studien ikke varer lenge og krever små porsjoner stråling, er den foreskrevet selv for barn og pasienter i alvorlig tilstand. Etter angiografi kan du umiddelbart begynne behandlingen for identifiserte sykdommer.

Forskningsteknikk

Helt i begynnelsen signerer pasienten en avtale om å utføre denne typen studier. Pasienten får et intravenøst ​​perifert kateter for å ha øyeblikkelig tilgang til sirkulasjonssystemet. Deretter utføres premedikasjon (omtrent 20-30 minutter før inngrepet): antihistaminer, beroligende midler, smertestillende midler innføres for å minimere ubehag under inngrepet og risikoen for komplikasjoner..

Pasienten legges på bordet og kobles til enheter (kardiomonitor, pulsoksymeter). Etter bearbeiding av huden med lokalbedøvelse og anestesi punkteres den tilsvarende kar (karotis eller vertebral arterie). Siden det ikke alltid er mulig å komme nøyaktig inn i disse arteriene, utføres ofte et lite snitt i huden og en punktering i lårarterien, etterfulgt av nedsenkning av kateteret og føring gjennom karene til studieplassen. Fremrykket av kateteret langs arteriesjiktet ledsages ikke av smerter, siden innerveggen er blottet for smertereseptorer. Overvåking av fremdriften til kateteret utføres ved hjelp av røntgenstråler. Når kateteret bringes til munnen til det nødvendige kar, forvarmes et kontrastpreparat på 8-10 ml til kroppstemperatur. Innføringen av kontrast kan være ledsaget av utseendet på en metallisk smak i munnen, en følelse av varme, et rush av blod til ansiktet. Disse sensasjonene går over av seg selv i løpet av få minutter. Etter innføring av kontrast blir det tatt røntgenfotografier i fremsiden og sidefremspringene nesten hvert sekund flere ganger (som gjør at du kan se arterier, og kapillærfasen og venene). Bilder vises og evalueres umiddelbart. Hvis noe forblir uforståelig for legen, introduseres en ekstra del av kontrastmediet, og bildene gjentas. Deretter fjernes kateteret, en trykksteril bandasje påføres på stikkstedet til karet. Pasienten skal overvåkes av medisinsk personell i minst 6-10 timer.

Klassisk angiografi

Under røntgenangiografien forstå metoden for å skaffe informasjon om vaskulære lidelser ved bruk av røntgenstråler og kontrastmedium. Stråler passerer gjennom forskjellige vev og reflekterer annerledes. Som et resultat vises silhuetten av orgelet på filmen..

Angiografi teknikker

Computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) teknikker brukes til å visualisere sirkulasjonssystemet i hjernen. I slike tilfeller er emnet foreskrevet CT angiografi (CTA) eller MR angiografi (MRA).

CT-angiografi

CT av cerebrale kar gjøres med et kontrastmiddel, som klassisk angiografi. Under CTA administreres imidlertid legemidlet intravenøst ​​(inn i ulnarven). En datamaskin tomograf brukes til å visualisere hjerner og arterier i hjernen..
Under administrasjonen av stoffet genererer enheten røntgenstråler og leder dem til det studerte området av hjernen i forskjellige vinkler. MR-enheten lar deg få mange deler av det undersøkte området, hvorfra et 3D-bilde dannes.
Etter bearbeiding av skivene vises et tredimensjonalt bilde av strukturen til det intrakranielle vaskulære systemet på monitorskjermen. Det kan sees fra flere sider. Moderne enheter for multilags computertomografi tillater ikke bare å visualisere det vaskulære nettverket, men også å bestemme mange parametere for blodstrøm.

En slik angiografisk undersøkelse av hodets kar har en lavere strålingsbyrde for menneskekroppen, sammenlignet med den tradisjonelle prosedyren. Beregnet angiografi forårsaker mindre komplikasjoner fordi den utføres uten punktering av arterien. Ved bruk av tradisjonell angiografi er det imidlertid lettere å undersøke strukturen til små kapillærer. Mer sparing er studien som gjøres ved bruk av MR-utstyr..

MR-angiografi

Når du utfører MRA brukes ikke røntgen. Hjernerangiografi utføres ved bruk av sterke magnetfelt og radiofrekvensstråling. Magnetfeltet og radiobølgene forårsaker energiforandringer i vevene, som er festet av utstyret.

Vevens evne til å endre seg under påvirkning av et magnetfelt og en radiofrekvenspuls avhenger av deres konsistens og kjemiske sammensetning. Det vises sterke energiendringer i blodet, som MR-utstyr lett oppfatter. Derfor kan MR av cerebrale kar gjøres uten bruk av et kontrastmedium. MR-angiografi av blodkar er en svært nøyaktig forskningsmetode. Det hjelper med å studere strukturen til selv de minste kapillærene..

komplikasjoner

I følge statistikk forekommer komplikasjoner under denne diagnostiske metoden i 0,4-3% av tilfellene, det vil si ikke så ofte. Deres forekomst kan være assosiert både med selve prosedyren (for eksempel utstrømning av blod fra stikkstedet til fartøyet), og med bruk av et kontrastmedium. Det må huskes at overholdelse av alle betingelser i utarbeidelse og gjennomføring av angiografi er forebygging av mulige komplikasjoner. Bruken av jodholdige medikamenter av den siste generasjonen (Omnipack og Ultravist) er preget av mindre statistikk over komplikasjoner.

Så mulige komplikasjoner av angiografi av cerebrale kar er:

  • oppkast
  • en allergisk reaksjon på et jodholdig medikament: kløe, hevelse og rødhet på injeksjonsstedet, og deretter kortpustethet (refleks pusteforstyrrelse), blodtrykksfall, forstyrrelse i hjerterytmen. I alvorlige tilfeller kan anafylaktisk sjokk utvikle seg, som er en livstruende tilstand;
  • cerebral vasospasm og som et resultat akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon (opp til et slag);
  • krampeanfall;
  • penetrering av kontrastmedium i bløtvev i området med punktering av karet (utenfor vaskulærbedet). Hvis volumet av stoffet som er sølt inn i vevet er opptil 10 ml, så er konsekvensene minimale, hvis mer, da utvikler betennelse i huden og underhudsfett;
  • utstrømning av blod fra et stikksted.

dekryptering

Med klassisk angiografi studeres røntgenstråler. Strålingen er ujevn, så tettheten av individuelle vev manifesterer seg på forskjellige måter. Benvev er presentert i hvitt, hjernen i grått, cerebrospinalvæske og blodkar i svart. Med CT- og MR-angiografi studeres tredimensjonale bilder..

På bildene sjekkes konturene og formen til hvert fartøy separat. De bør være jevn med en enhetlig endring i klarering. Den oppdagede innsnevring, ikke-standard bøyer, grener, forekomst av unormale kar lar deg bestemme diagnosen og terapien.

Bare spesialisten dekrypterer angiogrammet.

Anbefalinger til pasienter

Under inngrepet kan individet oppleve ubehag. Pasienter klager over en metallisk smak i munnen, varme som sprer seg over kroppen eller brennende følelse. Huden deres kan bli rød.

Slike symptomer er ikke farlige. De forsvinner etter noen minutter. Hvis ubehaget ikke forsvinner, men intensiveres, er det nødvendig å fortelle legen om dette.

Etter angiografi må pasienten overholde alle legens anbefalinger. Stress og emosjonell overbelastning må unngås. Hvis kateteriseringsmetoden for angiografi er blitt brukt, må lemmet i blodkaret som kateteret ble satt inn i holdes i rett tilstand.

Konklusjon

Angiografi av cerebrale kar lar deg nøyaktig fastslå arten og årsakene til vaskulære patologier, stille en diagnose, bestemme behandlingen. En studie er foreskrevet for mistanke om trombose, stenose, neoplasmer, aneurismer, hjerneslag, for postoperativ kontroll. Det har kontraindikasjoner, er kun foreskrevet av lege.

Hvordan hjernerangiografi utføres

Hjernerangiografi (angiogram eller arteriografi) er en studie som lar deg undersøke tilstanden til blodkar. Et diagnostisk tiltak er foreskrevet før komplekse operasjoner, i nærvær av symptomer som hodepine, tinnitus, besvimelse, svimmelhet. I følge resultatene av undersøkelsen er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av medfødte anomalier og patologiske områder i hjerneavdelingen.

Angiografi av karene i hjernen og nakken er delt inn i 3 typer: røntgen, MR-angiografi og CT-angiografi.

Røntgenmetode

Angiografi over karene i nakken (øvre og nedre ryggrad) og hode av røntgenart er ikke gjort hvis følgende kontraindikasjoner er tilgjengelige:

  • overfølsomhet for stoffet som brukes til kontrast (i de fleste tilfeller brukes jod) og komponentene i det anestesimiddel;
  • insuffisiens av organer som nyrer, lever, hjerte;
  • hemostatiske systemforstyrrelser;
  • dysfunksjon av det endokrine systemet;
  • akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer;
  • psykiske helseproblemer.

Før du utfører røntgenangiografi av arterier og årer i hjernen, må du gjennomgå fluorografi og et elektrokardiogram.

Venografi av hjernen krever spesiell trening. 14 dager før den diagnostiske hendelsen, bør bruk av alkohol utelukkes. For å beskytte nyrene mot innføring av et stort volum kontrastmedium, blir hydrering utført før diagnose, metning av kroppen med væske. Dette vil fortynne kontrasten og gjøre det lettere å fjerne det.

For å eliminere risikoen for symptomer forårsaket av en allergisk reaksjon, er det nødvendig med en antihistamin før studien. 4 timer før diagnosen, må du være ferdig med å spise og vann.

Før man gjennomgår røntgenangiografi, blir en person plassert på et bord beregnet for forskning, kroppens stilling er fast, koblet til en kardiomonitor. Et injeksjonskateter settes inn i venerommet. Før diagnosen utføres premedikasjon, innføring av et antihistaminmedisin gjennom et kateter for å forhindre en allergisk reaksjon, en beroligende middel, et smertestillende middel.

Diagnostisk tiltak innebærer punktering eller punktering av et kar med videre kateterisering for innføring av et kontrastmedium (vanligvis jod). I de fleste tilfeller plasseres et kateter i lårarterien. Hver handling som foregår inne i fartøyet, kontrollerer legen ved hjelp av røntgen-TV. Etter hendelsen påføres et trykkbånd i 1 dag til stedet der punkteringen ble utført.

Etter et diagnostisk tiltak, hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, må du drikke mye for å fremskynde eliminering av kontrastmedium fra kroppen.

MR-angiografi

Magnetisk resonansangiografi av hjernen eller MR av cerebrale kar i angiografi involverer eksponering for det nødvendige magnetfeltområdet og radiofrekvensstråling. Metoden er ikke-kontrast, det vil si at under angiografi er det ikke nødvendig å innføre et kontrastmedium, noe som er forskjellen fra den forrige forskningsmetoden. Noen ganger utføres imidlertid MR-angiografi av cerebrale kar ved å bruke en spesiell kontrast basert på gadolinium for å få et tydeligere bilde og forbedre diagnostisk effektivitet.

MR-angiografi av blodkar utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • hvis det er mistanke om aneurisme - en lokal utvidelse av karveggen;
  • med stratifisering av aneurismen;
  • med vaskulær stenose;
  • med den inflammatoriske prosessen i karveggen (med vaskulitt);
  • med åreforkalkning.

Til tross for informativiteten til det diagnostiske tiltaket i studien av tilstanden til blodkar, kan det være skadelig hvis det ikke tas hensyn til kontraindikasjoner. De relative begrensningene i nærvær som en MR-angiografi er mulig, men først etter utelukkelse av en provoserende faktor, inkluderer:

  • tilstedeværelsen av en insulinpumpe, en nervestimulator;
  • tilstedeværelsen av et ikke-ferromagnetisk implantat i det indre øret;
  • tilstedeværelsen av en hjerteklaffprotese (i et høyt felt, hvis det er mistanke om en funksjonsfeil);
  • utvikling av dekompensert hjertesvikt;
  • svangerskapsperiode (studier på muligheten for å bruke metoden hos gravide eksisterer foreløpig ikke);
  • klaustrofobi - et panikkanfall som oppstår når du er i et avgrenset rom, inkludert i tunnelen til diagnoseapparatet.

Det er også absolutte begrensninger, i nærvær av hvilke det er forbudt å utføre magnetisk resonansangiografi:

  • innebygd pacemaker, der på grunn av endringer i magnetfeltet, blir pulsen simulert;
  • tilstedeværelsen av et ferromagnetisk eller elektronisk implantat i mellomøret;
  • tilstedeværelsen av et stort metallimplantat eller et ferromagnetisk fragment i kroppen;

I tillegg anses tilstedeværelsen av en hemostatisk klipp i cerebralkaret som en kontraindikasjon, fordi MR kan forårsake blødninger i intracerebral eller subarachnoid.

CT-angiografi

CT-angiografi eller computertomografisk angiografi viser patologier i blodkarene og lar deg undersøke arten av blodets bevegelse gjennom deres indre hulrom.

Indikasjoner for bruk av CT-angiografi er:

  • tilstedeværelsen av stenose eller trombose i karet;
  • tilstedeværelsen av aneurisme i fartøyet;
  • mistanke om annen vaskulær sykdom eller medfødt abnormalitet.

Før du gjennomgår et diagnostisk tiltak, må kontraindikasjoner utelukkes, noe som skiller seg noe fra begrensningene som ligger i andre metoder for angiografi. Blant dem:

  • overfølsomhet for stoffer som kommer i kontrast;
  • utvikling av nyresvikt;
  • alvorlig diabetes mellitus;
  • svangerskapsperiode (på grunn av mulige teratogene effekter);
  • tilstedeværelsen av en alvorlig allmenntilstand;
  • overvekt og overvekt;
  • forstyrrelse av det endokrine systemet;
  • utvikling av myelom;
  • tilstedeværelsen av akutt hjertesvikt.

Teknikken krever spesiell trening. Før studien er mulige kontraindikasjoner ekskludert, spesielt en allergisk disposisjon for det administrerte kontrastmediet. For å redusere risikoen for en passende reaksjon tas en antihistamin før studien.

Essensen av det diagnostiske tiltaket er som følger:

  1. Pasienten legges på et spesielt bord.
  2. Et kateter settes inn i ulnarven, gjennom hvilket et jodbasert kontrastmiddel føres.
  3. Dernest blir en multiplan og tredimensjonal datamaskinrekonstruksjon utført med tolkning av de oppnådde bildene.

I noen tilfeller forårsaker beregnet angiografi komplikasjoner, inkludert ekstravasasjon av kontrast. En slik negativ konsekvens er stoffets penetrering i det myke vevet som er plassert utenfor karet. Som regel overstiger ikke kontrastvolumet i vevet 10 ml. Hvis den har spredd seg i et større volum, forårsaker dette alvorlig skade på underhuden..

Blant faktorene som bidrar til økt risiko for ekstravasasjon, er tilstedeværelsen av flere punkteringer av ett kar i anamnese, og et svekket immunsystem. Typiske symptomer er smerter og hevelse i nålens område. Behandlingen består i å sikre den forhøyede posisjonen til den skadde avdelingen, påføre kalde komprimeringer.

Blant de andre negative konsekvensene av datamangiografi er intoleranse for kroppen til et kontrastmiddel, hvis symptomer i de fleste tilfeller plutselig vises. Kliniske manifestasjoner av allergi - utslett, kløe-syndrom, svie i følelsen, rødme i huden, hevelse, følelse av luftmangel.

Fordeler og ulemper

Normalt, etter at en angiografi er gjort, blir personen umiddelbart løslatt fra sykehusets hjem. Overholdelse av behandlingen etter studien er ikke nødvendig. Ingen ubehagelige symptomer og ubehag etter inngrepet skal oppstå. Derfor vurderes et diagnostisk tiltak som trygt og kan gjøres for å identifisere patologier hos et barn. Ulempen med angiografi er at den har en stor liste over kontraindikasjoner som fungerer som et hinder for studien. Hvis man forsømmer det, øker risikoen for å utvikle indre blødninger og andre komplikasjoner.

Blant andre ulemper er muligheten for en allergisk reaksjon på det injiserte kontrastmiddel. Alvorlighetsgraden av dette varierer avhengig av følsomhetsnivået i kroppen og kan begrenses til rødhet eller være mer alvorlig, for eksempel med utseendet til anafylaktisk sjokk. For å forhindre en allergisk reaksjon anbefales det derfor å utføre en sensitivitetstest før studien. Risikogruppen inkluderer personer som har en lignende historie med kontrastmedium og som har astma.

Både enkel radiografi og angiografi krever en foreløpig bestemmelse av tilstedeværelsen av graviditet. Dette kan forklares med at bildet oppnås ved røntgenstråling, noe som har en negativ effekt på fosteret. Om mulig anbefales det å utsette studien til etter levering. Alternativt kan du bruke andre avbildningsmetoder som ikke er basert på stråling, for eksempel ultralyd.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis det av en eller annen grunn er umulig å utføre angiografi, brukes alternative diagnostiske metoder. En av disse er ultralyddopplerografi av blodkar. I dette tilfellet er det mulig å oppdage sirkulasjonsforstyrrelser, endringer i strukturen og tonen på veggene i arterier og årer. Brukes i diagnosen av hode, nakke, blodkar nær ryggmargen, andre organer. Ingen spesiell forberedelse for diagnose er nødvendig.

Den andre alternative metoden er dupleksskanning i farger. Dette er en type dopplerografi som brukes til å få et informativt bilde av blodstrømmen og strukturen til den arteriovenøse plexus i hodet. I dette tilfellet blir stenose, lunger, medfødte avvik påvist.

Du skal ikke være redd for angiografi over cerebrale kar. Det diagnostiske tiltaket er helt trygt, informativt, og gir sjelden negative konsekvenser. Derfor, med utseendet av alarmerende symptomer som hodepine, svimmelhet, tinnitus, bør du umiddelbart oppsøke lege. Det kan være nødvendig å bare en slik studie.

Hjernerangiografi

Oppdagelsen av røntgenstråling tjente som drivkraft for utviklingen av et revolusjonerende nytt stadium innen diagnostisk medisin. Deretter gjennomgikk evnen til å vurdere tilstanden til indre organer for å oppdage forskjellige sykdommer en rekke betydelige forandringer, der essensen var å øke resultatens nøyaktighet og minimere den negative effekten av ioniserende stråling.

Angiografi over cerebrale kar er resultatet av en kombinasjon av høyteknologiske prestasjoner med mulighetene for røntgenstråling, og lar deg identifisere det mest forskjellige spekteret av patologiske tilstander i hjernen forårsaket av både sykdommer i det vaskulære systemet og andre sykdommer som direkte eller indirekte påvirker endringen i blodsirkulasjonen.

Generelle konsepter

For å få det grunnleggende konseptet for hva angiografi er er ganske enkelt - bare husk hvordan et røntgenbilde av en hvilken som helst del av kroppen ser ut. Grunnlaget for røntgendiagnostikk er vevene i menneskekroppen til å overføre ioniserende stråling helt eller delvis. Konturene som er oppnådd på bildet, lar oss vurdere organets struktur uten åpen inngrep og å diagnostisere den eksisterende patologiske tilstanden.

Menneskekroppens "transparens" for røntgenbilder er grunnlaget for angiografi av cerebrale kar. Når du utfører sistnevnte, introduseres et radiopaque stoff i det vaskulære systemet, som lar deg få et klart bilde av hele sirkulasjonssystemet fra hovedarteriene og venene til de minste karene på bildet..

Bruken av denne metoden lar ikke bare visuelt vurdere nytten av alle faser av cerebral sirkulasjon, finne årsaken til de påviste patologiene, men også, basert på endringer i blodforsyningssystemet, for å diagnostisere tilstedeværelsen av en neoplasma..

Avhengig av metoden for å introdusere røntgenkontrast, er angiografi delt inn i to typer:

Punkteringsteknikk innebærer innføring av et radiopaque stoff i hovedpulsåren ved hjelp av en punkteringsnål, mens kateterisering betyr innføring av det nevnte stoffet direkte i vaskulærlaget ved bruk av et kateter.

Behovet for å undersøke forskjellige deler av hjernen bestemmer inndelingen av cerebral angiografi i følgende typer:

For å studere tilstanden til blodkar i hjernehalvdelene brukes karotisk angiografi. Essensen ligger i direkte punktering av halspulsåren som ligger på nakken eller levering av kontrastmedium til det samme området ved hjelp av et kateter gjennom lårarterien. Vertebral angiografi brukes til å studere den bakre regionen av hjernen (cranial fossa) og utføres ved punktering eller kateterisering av forskjellige nivåer av vertebral arterien.

Også cerebral angiografi, avhengig av teknikk for studien, er delt inn i:

  • generelt - i dette tilfellet blir studien gjort ved å introdusere et kontrastmiddel i aorta for å få en generell oversikt over tilstanden til hjernens vaskulære system;
  • selektiv - total angiografi utført ved vekselvis kateterisering av alle karene som er ansvarlige for blodtilførselen til hjernen;
  • superselektiv - med superselektiv angiografi utføres en mer detaljert studie av alle grener av hjernearterien (fremre, midtre og bakre), for dette utføres introduksjon av kontrast ved kateterisering av alle grener i sin tur.

metoder

I tillegg til forskjeller i teknikken for å utføre angiografi av hjernen, er det også metoder som brukes til å visualisere det vaskulære systemet. Moderne medisin tilbyr følgende metoder for å utføre angiografi:

  • klassisk angiografi;
  • computertomografiangiografi (KT angiografi);
  • MR-angiografi (MR-angiografi).

Klassisk angiografi

Den vanligste, inntil nylig, måte å visualisere hjernearterier på. Essensen av denne teknikken er introduksjonen av et kontrastmedium i hovedarterien og den påfølgende utførelsen av en serie røntgenstråler med små intervaller på 1,5-2 sekunder. Som regel blir bilder tatt i flere anslag, som lar deg evaluere de forskjellige fasene av blodstrømmen og bestemme tilstedeværelsen og lokaliseringen av patologi, hvis noen.

KT angiografi

En moderne versjon av den klassiske teknikken, når den brukes, etter innføring av kontrast, utføres lagdelte røntgenfotografier, etterfulgt av rekonstruksjon av det volumetriske bildet ved bruk av datamaskinens databehandling. Siden KT-angiografi ikke krever punktering av arteriene, siden kontrastmediet administreres intravenøst, reduserer dette betydelig sannsynligheten for negative konsekvenser av kirurgi (punktering) og den radiologiske belastningen på kroppen (ioniserende stråling). Fartøyer har i dette tilfellet en særlig klar visualisering, som informasjonsinnholdet under KT-angiografi er flere ganger høyere enn standard angiografi.

MR-angiografi

Når det gjelder informativitet, tilsvarer magnetisk resonansangiografi CT-diagnostikk, men en MR-skanners evne til å visualisere mykt vev og fraværet av strålingsbelastning på pasientens kropp kan til og med diagnostisere mindre endringer i hjernens vaskulære strukturer hos pasienter med en kontraindikasjon for stråleeksponering, for eksempel hos gravide kvinner. kvinner. Prosedyren utføres av en MR-skanner plassert i angiografisk modus..

Den viktigste kontraindikasjonen for MR-angiografi er tilstedeværelsen i kroppen av metallgjenstander (transplantater):

  • pacemaker;
  • leddimplantater;
  • stålplater i skallen;
  • elektronisk auditiv implantat.

En relativ ulempe med denne teknikken er varigheten av prosedyren - det tar 30-40 minutter å fullføre den. I løpet av denne tiden skal pasienten forbli helt stille.

indikasjoner

Indikasjoner for hjerneangiografi er patologiske tilstander som forårsaker forstyrrelser i hjernen. Hemoragisk type blodsirkulasjon:

Iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser:

  • cerebral arteriosklerose;
  • blodpropp
  • arterielle deformiteter.

Tumorneoplasmer som fører til en endring i det vaskulære mønsteret, så vel som mangelen på resultater etter andre diagnostiske metoder for hjernesykdommer i nærvær av følgende symptomer:

  • vedvarende svimmelhet, ikke assosiert med blodtrykk;
  • epileptiske anfall;
  • forvirring av bevissthet;
  • økt intrakranielt trykk;
  • et hjerneslag eller mistanke om et mikrostroke;
  • intrakranielle hematomer forårsaket av en hodeskade;
  • kronisk hodepine av ukjent opprinnelse;
  • kvalme, ledsaget av svimmelhet og hodepine;
  • støy i ørene.

Det anbefales også å utføre cerebral angiografi for å planlegge den kommende operasjonen og for å overvåke pasientens restitusjon etter operasjon i hjernen.

Opplæring

Forberedelse til cerebral angiografi inkluderer en rekke aktiviteter:

  • innhenting av skriftlig samtykke fra pasienten til diagnostisering;
  • advarsel om nektet å spise 12-14 timer før den kommende prosedyren;
  • introduksjon av beroligende midler eller beroligende midler til pasienten i tilfelle angst;
  • hårfjerning i punkteringssonen, hvis punkteringen utføres i inguinal fold;
  • før du starter prosedyren, blir det utført en test på pasientens følsomhet for radioaktivt stoff.

For å implementere sistnevnte injiseres en liten mengde medikamentet subkutant, og i noen tid overvåkes utseendet til eventuelle reaksjoner. Hvis det er en økt følsomhet for kontrast, avbrytes prosedyren, og erstatter den med MR-angiografi. Umiddelbart før inngrepet (på 10–20 minutter) administreres No-shpa, Atropine og Suprastin eller et annet antihistamin til pasienten for å redusere følsomheten for det administrerte stoffet og minimere risikoen for en allergisk reaksjon.

Stedet for fremtidig punktering blir behandlet med en desinfiserende løsning og fliset med en lokalbedøvelse (novokain). Hvis pasienten har økt spenning eller epileptiske anfall, brukes generell anestesi.

Gjennomføring

For å punktere halspulsåren, palperer legen pulssonen og fikser arterien med fingrene. Deretter, med en punkteringsnål, i en vinkel på 60-70 °, blir arterien gjennomboret. For å lette prosessen kan det gjøres et lite snitt i punkteringsområdet på forhånd. Nålen er koblet til en sprøyte på forhånd fylt med et radiopaque stoff (Urografin, Verografin).

Hvis pasienten blir advart i tankene om medisineadministrasjonen, kan det oppstå forskjellige bivirkninger:

  • kvalme;
  • smerter i hodet eller brystet;
  • feber i lemmene;
  • hjertebank
  • svimmelhet.

For å fylle hulrommet i halspulsåren, er det nødvendig med omtrent 10 ml kontrast. Administrasjonsvarigheten bør ikke være mer enn 2 sekunder, siden ved lang administrering vil konsentrasjonen av stoffet i det vaskulære sjiktet redusere.

Deretter blir 4–5 bilder tatt i forskjellige anslag, mens de prøver å dekke bildet av blodkar i alle faser av blodstrømmen. For dette beregnes tidsintervallet for bildene basert på hastigheten på blodstrømmen. På slutten av prosedyren fjernes nålen, og stikkstedet presses med en gasspinne i 10-20 minutter, og deretter plasseres en liten belastning i 2 timer.

Kontra

Angiografi av cerebrale kar har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, men det er flere begrensninger når bruken av denne diagnostiske prosedyren medfører visse risikoer. I dette tilfellet tas avgjørelsen om tilfredsstillende bruk av denne metoden av legen. Gitt den mulige negative innvirkningen på kroppen, har bruk av angiografi følgende begrensninger:

  • en allergisk reaksjon på jodholdige stoffer brukt i diagnosen, ikke stoppet av antihistaminer;
  • alvorlige psykiske lidelser i det akutte stadiet;
  • akutt nyresvikt, som er årsaken til forsinkelsen av kontrastmedium i kroppen;
  • hjerteinfarkt;
  • kronisk leversykdom i dekompensasjonsstadiet;
  • graviditet er en kontraindikasjon, siden kontrastmiddelet og røntgenbildet har en dobbelt negativ effekt på fosteret;
  • brudd på koagulasjonsfunksjonen i blodet er en trussel om blødning på punkteringsstedet;
  • skriftlig avvisning av pasienten fra angiografi.

komplikasjoner

Til tross for relativ sikkerhet, kan cerebral angiografi ha følgende negative konsekvenser:

  • anafylaktisk sjokk på grunn av en allergisk reaksjon på introduksjon av jodholdige stoffer;
  • betennelse eller nekrose i vevene som omgir karet på grunn av kontrast (ekstravasasjon);
  • akutt nyresvikt.

Allergi er det viktigste og vanligste problemet med angiografi. Siden en allergisk reaksjon på jodstoffer er preget av et plutselig og raskt utviklende forløp, kan det ha følgende manifestasjoner:

  • ødem;
  • hyperemi (rødhet);
  • kløe
  • hypotensjon (senking av blodtrykket);
  • svakhet og tap av bevissthet.

Bruk av moderne ikke-ioniske radiopaque stoffer kan redusere risikoen for anafylaktisk sjokk betydelig.

Extravasasjon er som regel et resultat av ukorrekte teknikker for punktering av arterieveggen. I dette tilfellet blir arterien gjennomboret gjennom, og kontrasten trenger gjennom det myke vevet som omgir arterien, noe som forårsaker betennelse, og i sjeldne tilfeller nekrose.

Akutt nyresvikt oppstår i tilfeller av tidligere nedsatt nyrefunksjon. Siden fjerning av kontrast fra kroppen hovedsakelig utføres av nyrene, blir de utsatt for intense negative effekter, hvis resultat er iskemi av parenkym og progresjon av nedsatt funksjonsevne. Diagnostisering av funksjonell tilstand i urinsystemet er et obligatorisk tiltak utført før angiografi. For å akselerere eliminering av kontrastmedium fra kroppen og redusere belastningen på nyrene, vises pasienten etter en diagnose en rikholdig drink.

Til tross for at angiografi av cerebrale kar ikke i vanlig forstand er en kirurgisk prosedyre, er det en ganske komplisert invasiv prosedyre, som innebærer en alvorlig belastning for kroppen. I denne forbindelse bør pasienten, etter diagnose, være under tilsyn av en lege for å forhindre utvikling av komplikasjoner. I dette tilfellet bør en systematisk måling av temperatur og undersøkelse av stikkstedet inkluderes i den obligatoriske listen over postoperative tiltak.

Hjernerangiografi

Ved sykdommer forårsaket av funksjonsfeil i hjernens kar, er det behov for å stille en nøyaktig diagnose for å forskrive medisiner eller kirurgi. Angiografi er en moderne undersøkelsesmetode som hjelper til å vurdere patologi uten å skade pasienten.

Hva er angiografi?

Det er vanskelig å se fartøyene hvis du bare tar røntgen. Det særegne ved angiografi er at det introduseres et spesielt kontrastmiddel, som det er mulig å vurdere endringene i bildene under en røntgenundersøkelse. Teknikken hjelper til med å identifisere:

  • tumorer;
  • patologi av arterier og årer;
  • faser av cerebral sirkulasjon;
  • vevssykdommer.

Ved utførelse av angiografi av cerebrale kar føres kontrastmidler inn i halspulsårene eller vertebrale arterier. Preparater inneholder jod. Bruk med forsiktighet hos pasienter som er allergiske mot det. Nefrotoksisitet, den skadelige effekten av stoffet på nyrene, må vurderes nøye. For inspeksjon brukes kontrastmidler:

Indikasjoner for studiens formål

Hjernerangiografi brukes til å bestemme patologier, diagnostisere sykdommer og planlegge operasjoner. Tildel denne metoden i tilfelle av:

  • mistenkt hevelse;
  • hyppig tap av bevissthet;
  • venøs sinus-trombose;
  • stenose (innsnevring) av blodkar;
  • cerebral arterieemboli;
  • cerebral aterosklerose;
  • vaskulære aneurismer;
  • dvelende hodepine;
  • hyppig svimmelhet.

Er det noen kontraindikasjoner

Angiografi har kontraindikasjoner, avhengig av administrasjonsmåte. Det er de samme begrensningene for alle metoder:

  • svangerskap;
  • psykiske lidelser;
  • amming;
  • skjoldbrusk patologi;
  • nyresvikt;
  • allergi mot jod;
  • hjertefeil;
  • diabetes;
  • dårlig blodpropp;
  • overvekt (pasienten passer ikke inn i enheten).

En kontraindikasjon for den klassiske metoden og computertomografi er forbudet mot røntgenstråling. Magnetisk resonansangiografi kan ha begrensninger knyttet til bruken av magnetfelt. Dette inkluderer:

  • hjertefrekvens implantat driver;
  • klaustrofobi;
  • elektroniske øreimplantater;
  • metalldeler i kroppen - plater, skjøter.

Kartleggingsmetoder

Ved utførelse av angiografi føres kontrastmediet gjennom en punkteringsnål eller et kateter føres til ønsket vaskulær sjikt. Begynn deretter undersøkelsen. I følge kontrastens lokalisering skilles angiografi:

  • generelt - kontrast gjennom et kateter blir levert til thorax eller abdominal aorta;
  • selektiv - stoffet blir introdusert i cerebrale kar;
  • superselektiv - kontrast gjennom et kateter fører til de tynneste grenene i vaskulærbedet.

Det er flere måter å utføre angiografi på cerebrale kar, som er forskjellige i bildeteknikk. Hver har sine egne egenskaper, den utnevnes av spesialister i samsvar med indikasjonene til pasienten og den nødvendige mengden informasjon. For undersøkelse brukes den klassiske metoden - en røntgen av hjernen blir utført etter at kontrast er introdusert, patologier blir avslørt av en serie bilder.

Moderne metoder for angiografi er mer informative:

  • datatomografi av cerebrale fartøyer lar deg ta en serie bilder med kontrastmedium på en computertomograf, etterfulgt av 3D-visualisering av hvordan helhetsbildet vil se ut;
  • magnetisk resonansavbildning muliggjør inspeksjon uten kontrast, men i spesielle tilfeller kan den brukes.

CT-angiografi av cerebrale kar

Når du utfører computertomografi, injiseres et kontrastmiddel i vene på albuen på armen. Dette er praktisk - det er ingen kirurgiske inngrep, som ved en punktering. Deretter gjennomføres en lag-for-lag undersøkelse av hjernen, bildene blir behandlet ved hjelp av spesielle programmer til tredimensjonale bilder, som karene er tydelig synlige på. Resultatene fra studien kan vise patologier, tjene som informasjon for operasjoner. Røntgenstråling med denne typen undersøkelser er mye lavere enn med klassisk.

MR-angiografi

MRA av cerebrale kar utføres når pasienten er allergisk mot jod i kontrastmidler eller når røntgenbestråling er kontraindisert. Magnetisk resonansavbildning bruker et magnetfelt. Studien er smertefri. MR-angiografi av cerebrale kar gir en veldig nøyaktig diagnose, som et resultat av studien produseres et tredimensjonalt bilde, tilstanden til blodkar og kapillærer kontrolleres.

Andre metoder

En av de mest avanserte forskningsmetodene er MSCT: multispiral computertomografi av cerebrale kar. Den har en høy skannehastighet. Røret roterer i en spiral rundt pasienten med en gradvis bevegelse av bordet. Tredimensjonale bilder er preget av høy definisjon. Fluorescensangiografi brukes til å studere fartøyene i netthinnen. En spesiell kontrast introduseres i venen, med blod kommer det inn i øyet, og med spesiell belysning blir karene synlige, patologier blir avslørt.

Forberedelse til prosedyren

Før studien skal pasienten ikke spise på 10 timer og ikke drikke i 4 timer. Han trenger å fjerne alle metallgjenstander. Til tross for at kirurgisk inngrep er nødvendig for å innføre kontrast, er det foreskrevet:

  • en test for allergi mot jod;
  • urin- og blodprøver;
  • ECG;
  • studie av nyrefunksjon;
  • konsultasjon av en anestesilege, terapeut.

Hvordan er studiet av karene i hjernen og nakken

Undersøkelse gjennomføres på en klinikk. Etter å ha forberedt og tilført kontrastmediet, legges pasienten på bordet og hjernen skannes med spesialutstyr. Det resulterende bildet hjelper til med å nøyaktig etablere diagnosen slik at den behandlende legen foreskriver terapi eller kirurgi. Etter å ha undersøkt karene i nakken og hjernen, blir pasienten liggende på sykehuset i flere timer, og blir deretter utskrevet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser etter cerebral angiografi

Å studere hjernekar ved bruk av angiografi kan ha mindre komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • smerter på stedet for kateterplassering;
  • allergiske reaksjoner på kontrastmedisiner;
  • hevelse forårsaket av skade på arterien under en punktering;
  • brudd på nyrene når du fjerner kontrast;
  • hjertefeil;
  • hit av et kontrastmiddel i omliggende stoffer;
  • hjerneslag - i sjeldne tilfeller.

To dager etter en angiografisk undersøkelse av hjerne, blodkar og arterier i hjernen, vil pasienten føle seg trygg hvis han følger visse regler. I løpet av den første dagen må du:

  • tåle sengeleie;
  • ikke fjern bandasjen;
  • utelukke fysisk aktivitet;
  • ikke ta vannprosedyrer;
  • drikk mer væske;
  • Ikke røyk;
  • avstå fra sex;
  • ikke kjør.

Hvor skal jeg gjøre og hvor mye koster en hjerneundersøkelse

Angiografisk undersøkelse av cerebrale kar gjennomføres i klinikker, der det er passende utstyr, i medisinske sentre. Kostnadene for prosedyrer i Moskva og i periferien har ikke store forskjeller. Prisfordeling er:

  • MR av arterier - 3500-4600 s.;
  • CT-angiografi - 3200-8000 r.;
  • MR av hjernen, arteriene og venøs bihuler - 7200-11000 r.

Video: hvordan hjerneårer blir diagnostisert

anmeldelser

Victoria, 46 år gammel: Svært ofte hadde vondt i hodet mitt slik at jeg ikke fikk sove. De kunne ikke finne årsaken på lenge før de sendte meg til computertomografi for å undersøke hjernens kar. Prisen på inngrepet er imidlertid høy, men det er allerede uutholdelig å tåle smerter. I følge resultatene foreskrev nevrologen behandling, nå føler jeg meg mye bedre. Veldig nyttig teknikk.

Anna, 56 år: Hvor mange dro til legene for å foreskrive behandling, ellers går jeg fra konstant svimmelhet, holder fast på veggen. De ønsket å henvise meg til computertomografi, men jeg er allergisk mot jod. De bestilte en magnetisk resonansavbildning og fant problemer med hjernens kar. Nå er jeg i behandling, svimmelhet har blitt mindre vanlig.

48 år gammel Anastasia: Hvor redd jeg var da mannen min mistet bevisstheten. De tok meg med til ambulanse og gjorde en datatomografi av hjernen. Det viste seg at det dukket opp en svulst som klemte fartøyet. Overraskende - i et tredimensjonalt bilde er alt veldig tydelig synlig. Utnevnt til en operasjon, vi er veldig bekymret for resultatene. Utrolig metode - du kan se alt tydelig.

Hvordan hjernerangiografi utføres

Cerebral angiografi er en medisinsk undersøkelsesmetode som viser tilstanden til blodkar i sirkulasjonssystemet i hjernen. Gjør det mulig å identifisere patologier for sykdommer i blodveggen og blodstrømmen i et tidlig stadium av utviklingen. De oppnådde bildene kalles angiogrammer og gjenspeiler i detaljer prosesser som venøs, arteriell, kapillær fase av blodsirkulasjonen.

Metodebeskrivelse

Angiografi er en diagnostisk metode som gir en detaljert oversikt over arten av patologiske forandringer i karene som kjører i hjernen, som viser at blodstrømmen er forstyrret. Prosedyren utføres vanligvis ved bruk av kontrastmidler, på grunn av hvilken elementene i blodforsyningssystemet tydelig skiller seg fra de omkringliggende vevene..

Typer undersøkelse

Cerebral angiografi er delt inn i typer avhengig av hvilken type kar som blir undersøkt som ligger i hjernen. En studie av arteriesystemet kalles arteriografi. Hvis elementer i det venøse systemet studeres, kalles den diagnostiske metoden venografi. Koronar angiografi evaluerer tilstanden til hovedarteriene og hulrommene i hjertemuskelen.

Det finnes karotis- og ryggvirveltyper av forskning. I det første tilfellet blir kontrastmidlet injisert i halspulsåren i nakken, i det andre - en punktering av vertebralarterien løper i området av ryggraden. Innføringen av kateteret kan utføres gjennom andre store kar (inguinal, femoral arterie), som er nært forbundet med hovedblodkretsene i hodet.

Avhengig av modus og art for strålingen, ved hjelp av hvilket bildet av karene som er lokalisert i hjernevevet, simuleres, skilles radiologisk, CT og MR-angiografi. I det første og andre tilfellet skjer visualisering ved bruk av røntgenstråler, i det tredje - elektromagnetiske bølger. Selektiv angiografi, i motsetning til generelt, involverer studiet av det vaskulære systemet i lokalområdet.

Klassisk angiografi

En klassisk studie er en røntgenmetode, som har flere kontraindikasjoner enn MRA, på grunn av bruk av ioniserende stråling som er helseskadelig. Slik gjør du klassisk angiografi:

  1. Det utføres en punktering (punktering) av en arterie eller blodåre. Stikkstedet forbehandles med en antiseptisk løsning..
  2. Et kateter plasseres i det vaskulære lumen - et hulrør med liten diameter.
  3. Antihistaminer, smertestillende midler, beroligende midler administreres for å forhindre utvikling av en allergisk reaksjon, smertestillende og oppnå en beroligende effekt.
  4. Et kontrastmiddel blir introdusert (hovedsakelig på grunnlag av jod og dets derivater - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Ta bildet av det undersøkte området i det vaskulære systemet.
  6. Fjern kateteret, stopp blødningen fra det punkterte fartøyet.
  7. Påfør en steril bandasje på stikkstedet.

Manipulasjoner utføres under lokalbedøvelse. Vanligvis er varigheten av klassisk, magnetisk resonans eller datamangiografi av kar som befinner seg i hjernen ikke lenger enn 40-50 minutter.

CT-angiografi av blodkar

CT-angiografi er et røntgenbilde av kar lokalisert i hode og nakke. I motsetning til en klassisk studie, er det ikke nødvendig med et kateter, noe som i stor grad letter prosedyren, reduserer risikoen for komplikasjoner og reduserer nivået av fysisk og psykologisk ubehag for pasienten. Kontrastmedium administreres intravenøst ​​i et redusert volum.

Røntgenangiografi av karene som utgjør cerebralt blodforsyningssystem utføres med kontrast. De resulterende dataene blir visualisert som tredimensjonale lag og skiver. Takket være de moderne tekniske egenskapene til moderne utstyr, får de et storskala, tredimensjonalt bilde av et helt system av arterier og årer med høy oppløsning.

Datamangiografi viser tilstedeværelsen av intrakranielle hematomer i hjernevevet og områder med patologisk innsnevring av vaskulærbedet. Bildet viser foci av hjerteinfarkt og blødninger dannet på grunn av blokkering av en arterie eller blodåre. MSCT (multispiral) er en vaskulær angiografi utført med en multispiral tomograf (bevegelsen av sensorene skjer i en spiral), som lar deg nøye undersøke alle deler av hjernen.

Magnetisk resonansangiografi

MR-angiografi er foreskrevet for undersøkelse av kar lokalisert i hjernen, hvis pasienten er kontraindisert ved røntgenmetoder. I motsetning til datatomografi og klassiske røntgenbilder, blir ikke pasienten utsatt for skadelig ioniserende stråling. Et tydelig, detaljert bilde viser de minste fokusene på sirkulasjonsforstyrrelser og patologi av elementene i sirkulasjonssystemet i strukturen i hjernen, som lar deg identifisere sykdommer i de tidlige stadiene og effektivt behandle dem. Under prosedyren, identifiser:

  • Anatomiske funksjoner og funksjonelle egenskaper ved blodforsyningssystemet.
  • Bredden på lumen mellom veggene på karene.
  • Deformasjoner av elementene i sirkulasjonssystemet.
  • Tilstedeværelsen av hindringer for bevegelse av blod - blodpropp, aterosklerotiske forandringer i vevets struktur.
  • Inflammatoriske prosesser i det vaskulære systemet.
  • Neoplasmer med en diameter på 3 mm.

Metoden er basert på fenomenet magnetisk resonans. Det utføres uten kontrastmidler eller med paramagnetikk, utviklet først og fremst på basis av gadolinium. Kontrast brukes når det er mistanke om en svulst i hodehulen, for å oppdage ondartede neoplasmer hvor som helst i hjernen, for å vurdere tilstanden til hjernestrukturer etter operasjonen.

Prosedyren utføres på samme måte som computertomografi. Pasienten spiser ikke på 2 timer før undersøkelsesstart. Det er nødvendig å varsle legen om tilstedeværelsen av tatoveringer, individuelt medisinsk utstyr, vaskulære stenter, kunstige kneledd, som er laget av metall. Før undersøkelsen fjerner pasienten metallsmykker og klær med metallbeslag.

Indikasjoner for

Cerebral arterieangiografi er indikert hvis symptomer på skade på hjernestrukturer observeres. Et angiogram hjelper til med å identifisere årsakene til nevrologiske lidelser assosiert med nedsatt hjernesirkulasjon. En angiografisk studie er foreskrevet for mistanke om aterosklerose, patologi i perifere kar, stenose av karene som utgjør sirkulasjonssystemet i hjernen.

Metoden gjør det mulig å oppdage aneurisme (patologisk vasodilatasjon), vaskulær misdannelse (feil forbindelse av årer og arterier), kollateraler (bypass-kanaler) og andre avvik i utviklingen av blodforsyningssystemelementer. Resultater av CT og MR viser at trombose utviklet seg, der det var en stratifisering, innsnevring, blokkering av årer og arterier. En slik undersøkelse er det første trinnet i planleggingen av behandlingen av neoplasmer dannet i hjernestrukturen. Leger anbefaler en undersøkelse i følgende tilfeller:

  • Hodeskade.
  • Regelmessig tilbakevendende smerter i hodet av ukjent opprinnelse.
  • Tegn på cerebral iskemi og komprimering av sirkulasjonssystemets elementer (irritabilitet, nedsatt hukommelse, utmattelse, støy i ørene og hodet).
  • Epileptiske anfall.
  • Multippel sklerose.
  • Gjentagende angrep av cerebral etiologi assosiert med nevralgi, nevrose, vegetalgia, hyperkinesis.

MR-angiografi og computertomografi er foreskrevet før du utvikler et program for behandling av blodkar som utgjør sirkulasjonssystemet i hjernen. Diagnostikkprosedyren utføres før operasjon (stenting, klipping, aneurisme embolisering) og etter operasjon for å overvåke resultatet.

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner til MR-prosedyren med angiografi av karene ble ikke påvist. Kontrastmidler brukes ikke under graviditet. Relative kontraindikasjoner:

  1. Hold deg i alvorlig tilstand (giftig, septisk sjokk).
  2. Alvorlig hjerte-, lever- og nyresvikt.
  3. Psykiske lidelser i det akutte stadiet.
  4. Identifisert individuell intoleranse for kontrastmedium.
  5. Bruk pacemakere, implantater av indre øre og proteser laget av metall.

På grunn av bruk av røntgenbilder er graviditet en absolutt kontraindikasjon for CT-angiografi av arterier, årer og blodkar som utgjør det cerebrale blodstrømningssystemet. Andre årsaker til å forby røntgenundersøkelse:

  1. Alvorlig diabetes mellitus.
  2. Skjoldbruskkjertelsykdom.
  3. Ondartede blodsykdommer (myelom).
  4. Brudd på det hemostatiske systemet.
  5. Inflammatoriske, smittsomme sykdommer i den akutte fasen av kurset.

Hvis pasienten mistenkes for individuell intoleranse mot kontrastmidler, må du foreskrive foreløpig behandling med hormonelle medisiner (Prednisolone, Medrol). Jodholdige kontrastmidler kan provosere en allergisk reaksjon. Å ta glukokortikoider reduserer risikoen for allergier betydelig. Jodholdige oppløsninger har høy viskositet. Ved bruk av kontrastmidler øker risikoen for å utvikle lidelser i urinsystemet.

For pasienter med nedsatt nyrefunksjon anbefales en hydratiseringsprosedyre før diagnostiske studier av cerebral blodstrøm ved bruk av kontrastmidler. For å forhindre nefropati føres en ekstra væske inn i kroppen, som fortynner kontrastmidlet og fremmer dets raske eliminering fra kroppen. Et døgn før undersøkelsen drikker pasienten minst 2 liter stille vann.

Forberedelse til prosedyren

Før du gjennomfører en MR- eller CT-skanning av hjernen med angiografi, er det nødvendig å følge en diett i flere dager. Utelukk kullsyreholdige drikker, raffinert søtsaker og søt frukt, retter laget av belgfrukter og andre produkter som forårsaker økt gassdannelse i mage-tarmkanalen fra kostholdet. 6 timer før innledningen, må du nekte å spise. Før inngrepet blir legen kjent med elektrokardiogrammet og fluorografisk bilde av pasienten.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen er ekstravasasjon (lekkasje) av kontrastmedium utover vaskulærveiene inn i det omkringliggende myke vevet. Med et stort volum av ekstravasat er det mulig å skade hud og underhud. En alvorlig komplikasjon er en allergi mot det injiserte kontrastmiddelet. Antall komplikasjoner under undersøkelsen overstiger ikke 0,1%.

Vaskulær angiografi er en effektiv, informativ diagnostisk metode som gir legen en detaljert idé om de patologiske prosessene som oppstår i sirkulasjonssystemet i hjernen. Rettidig diagnose kan effektivt behandle sykdommer i karene i sentralnervesystemet, forhindre alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.