Abdominal aortaaneurisme

Anneurisme av abdominal aorta er utvidelse og tynning av veggene i det viktigste karet i menneskekroppen. Denne formidable sykdommen manifesterer seg først. Med progresjonen av sykdommen og mangelen på rettidig behandling, kan det oppstå aortabrudd, og som et resultat, massiv blødning, som ofte ender i døden. Rettidig henvisning til en spesialist, rådgivende, diagnostisk og kirurgisk hjelp av høy kvalitet kan forhindre progresjon av sykdommen og gi forebygging av livstruende komplikasjoner - ruptur av aneurismen.

Hva er aorta?

Aorta er det største karet i menneskekroppen som fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øvre delen av aorta går inne i brystet, denne delen kalles brystet aorta. Den nedre delen er lokalisert i bukhulen og kalles abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del av magen er abdominal aorta delt i to store kar - iliac arteries, som fører blod til nedre ekstremiteter.

Aortaveggen består av tre lag: indre (intima), midten (media), ytre (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sykdom med livstruende komplikasjoner. Ved abdominal aortaaneurisme forstås en økning i dens diameter med mer enn 50% sammenlignet med normen eller en lokal bule av veggen. Under blodtrykket som strømmer gjennom dette fartøyet, kan utvidelsen eller hevelsen i aorta gå videre. Diameteren til den normale aorta i mageregionen er omtrent 2 cm. På stedet for anorysmen til aorta kan den utvides til 7 cm eller mer.

Hva er farlig aortaaneurisme

Aortaaneurisme utgjør en stor helserisiko, da det kan sprekke. En revet aneurisme kan forårsake massive indre blødninger, som igjen fører til sjokk eller død.

Aortaaneurisme i buken kan forårsake andre alvorlige helseproblemer. Blodpropp (blodpropp) dannes ofte i aneurismeposen, eller deler av aneurismen bryter av, som med en blodstrøm beveger seg langs grenene til aorta til de indre organer og lemmer. Hvis en av blodårene blir blokkert, kan det forårsake sterke smerter og føre til organdød eller tap av underekstremitet. Heldigvis, hvis du diagnostiserer en aortaaneurisme i de tidlige stadiene, kan behandlingen være betimelig, sikker og effektiv..

Typer aortaaneurismer

Tildel de "sanne" og "falske" aortaaneurismene. En ekte aneurisme utvikler seg som et resultat av den gradvise svekkelsen av alle lag av aortaveggen. En falsk aneurisme er vanligvis et resultat av en skade. Det er dannet av bindevev som omgir aorta. Hulrommet til den falske aneurismen er fylt med blod gjennom sprekken som oppsto i aortaveggen. Selve aortaveggene deltar ikke i dannelsen av aneurisme.

Avhengig av skjema er det:

  • sakkulær aneurisme - utvidelse av aorthulen på bare den ene siden;
  • spindelformet (fusiform) aneurisme - utvidelse av aneurismens hulrom fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombinasjon av sakkulær og spindelformet.

Årsaker og risikofaktorer for abdominal aortaaneurisme

Årsakene til utvikling av abdominale aortaaneurismer er svært forskjellige. Den vanligste årsaken til aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer utgjør 96% av det totale antallet av alle aneurismer. I tillegg kan sykdommen enten være medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan syndrom, etc.), eller ervervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betennelse i aorta skjer ved innføring av forskjellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose, etc.) eller som et resultat av en allergisk-inflammatorisk prosess (ikke-spesifikk aortoarteritt). Ikke-inflammatoriske aneurismer utvikler seg ofte med aterosklerotiske lesjoner i aorta. Sjeldnere er resultatet av traumer på veggen.

Risikofaktorer for aneurisme

  • Arteriell hypertensjon;
  • røyking;
  • Tilstedeværelsen av aneurismer hos andre familiemedlemmer. Som indikerer den arvelige faktorens rolle i utviklingen av denne sykdommen;
  • Kjønn: Menn over 60 år (kvinner har mindre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste pasienter oppstår abdominale aortaaneurismer uten noen manifestasjoner og er et tilfeldig funn under undersøkelser og operasjoner av en annen grunn.

Ved utvikling av tegn på aneurisme, opplever pasienten ett eller flere av følgende symptomer:

  • Følelse av en pulsering i magen, som en hjerteslag, en ubehagelig følelse av tyngde eller fylde.
  • Duse, verkende smerter i magen, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er viktig:

  • Magesyndrom. Det manifesteres av utseendet på raping, oppkast, ustabil avføring eller forstoppelse, manglende matlyst og vekttap;
  • Sciatica syndrom. Det manifesteres av korsryggsmerter, følsomhetsforstyrrelser og bevegelsesforstyrrelser i nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskemi i underekstremiteten. Det manifesterer seg i utseendet på smerter i musklene i nedre ekstremiteter når du går, noen ganger i ro, avkjøling av huden i de nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesterer seg i smerter og tyngde i korsryggen, nedsatt vannlating, utseendet av blod i urinen.

Harbingers av gapet kan være en økning i magesmerter.

Når aneurismen brister, føler pasienten plutselig en økning eller utseendet av smerte i magen, noen ganger "gi bort" til korsryggen, inguinalregionen og perineum, samt alvorlig svakhet, svimmelhet. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Utviklingen av en slik situasjon er livstruende! Pasienten trenger legevakt.!

Diagnostikk av abdominale aortaaneurismer

Oftest blir det oppdaget abdominale aortaaneurismer ved ultralyd av mageorganene. Som regel er aneurisme-påvisning et tilfeldig funn. Hvis legen mistenker at pasienten har aortaaneurisme, brukes moderne diagnostiske metoder for å avklare diagnosen..

Diagnostiske metoder for abdominal aortaaneurisme

Om nødvendig blir abdominal og thorax aorta undersøkt..

Behandlinger for aortaaneurismer

Det finnes flere behandlinger for aortaaneurismer. Det er viktig å kjenne til fordeler og ulemper ved hver av disse teknikkene. Tilnærminger til behandling av abdominale aortaaneurismer:

Dynamisk pasientovervåking

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre enn 4,5 cm i diameter, anbefales pasienten å observere en vaskulær kirurg, fordi risikoen for kirurgi overstiger risikoen for ruptur av aortaaneurisme. Slike pasienter bør gjennomgå gjentatte ultralydundersøkelser og / eller computertomografi minst 1 gang på 6 måneder.

Med en aneurismediameter på mer enn 5 cm blir kirurgi å foretrekke, siden med en økning i størrelsen på aneurismen øker risikoen for brudd i aneurismen.

Hvis størrelsen på aneurismen øker med mer enn 1 cm per år, øker risikoen for brudd og kirurgisk behandling blir også foretrukket.

Åpen kirurgi: Aneurisme reseksjon og aortaprotetikk

Kirurgisk behandling er rettet mot å forhindre livstruende komplikasjoner. Risikoen for operasjoner er assosiert med mulige komplikasjoner, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag, tap av lemmer, akutt iskemi i tarmen, seksuell dysfunksjon hos menn, embolisering, proteseinfeksjon og nyresvikt..

Operasjonen utføres under generell anestesi. Essensen av operasjonen er å fjerne den aneurysmale ekspansjonen og erstatte den med en syntetisk protese. Gjennomsnittlig dødelighet for åpne intervensjoner er 3-5%. Imidlertid kan det være høyere når nyre- og / eller iliac-arteriene er involvert i aneurismen, så vel som på grunn av pasientens samtidig patologi. Observasjon i den postoperative perioden gjennomføres en gang i året. Langvarige behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese for aortaaneurisme: stentgraftplassering

Endoprotetikk for aortaaneurismer er et moderne alternativ til åpen kirurgi. Operasjonen utføres under ryggrad eller lokalbedøvelse gjennom små snitt / punkteringer i inguinalområdene. Gjennom ovennevnte tilnærminger blir katetre satt inn i lårbensarterien under røntgenkontroll. I henhold til hvilket endoprotesen i fremtiden vil bli brakt til aneurysmal ekspansjon. Endoprotesen eller stenttransplantatet til abdominal aorta er en nettramme laget av en spesiell legering og pakket inn i syntetisk materiale. Det siste trinnet i operasjonen er installasjonen av et stenttransplantasjon i stedet for aneurysmal utvidelse av aorta.

Til syvende og sist "aneurysmen" slår seg av fra blodomløpet og risikoen for brudd blir usannsynlig. Etter aortautskiftning blir pasienten observert på sykehuset i 2-4 dager og blir utskrevet.

Denne teknikken lar deg redusere forekomsten av tidlige komplikasjoner, redusere lengden på sykehusopphold hos pasienter og redusere dødeligheten til 1-2%. Overvåking i den postoperative perioden utføres hver 4-6 måned ved bruk av ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenangiografi. Den endovaskulære behandlingen er absolutt mindre traumatisk. Årlig, bare i USA, gjennomføres rundt 40 000 slike operasjoner..

Valget av behandlingsmetode for abdominal aortaaneurisme er således basert på pasientens individuelle egenskaper.

Abdominal aortaaneurisme: symptomer, årsaker, behandling, typer aneurismer, kirurgi

For øyeblikket fører den akselererte livsrytmen, mangelen på tid og den stadige sysselsettingen av unge og middelaldrende mennesker i økende grad til at en person ikke tar hensyn til helsen sin, selv om noe plager ham. Det må imidlertid huskes at mange farlige sykdommer, som i begynnelsen bare forårsaker et lite ubehag, med utvikling av komplikasjoner, kan føre til et beklagelig resultat. Dette gjelder spesielt for abdominale aortaaneurismer..

Aorta er det største og viktigste karet i menneskekroppen. Denne arterien fører blod fra hjertet til andre organer og ligger langs ryggraden i brystet og bukhulen. Dens diameter i bukhulen er fra 15 til 32 mm, og det er i denne avdelingen som oftest (i 80% av tilfellene) en aneurisme utvikler seg. Anneurysm er et fremspring, utbuktning av karveggen forårsaket av aterosklerotisk, inflammatorisk eller traumatisk skade..

Følgende typer abdominale aortaaneurismer skilles ut:

  • ved lesjon lokalisering: suprarenal, infrarenal (over og under separasjonsstedet fra henholdsvis aorta nyrearteriene), totalt (gjennom).
  • i diameter: liten (3 - 5 cm i diameter), medium (5 - 7 cm), stor (mer enn 7 cm), gigantisk (flere ganger større enn normal diameter på fartøyet).
  • av natur: ukomplisert og komplisert (brudd, delaminering, dannelse av blodpropp på aortavegg).
  • i form: sakkulær og spindelformet. Forskjellene deres er at fremspringet av den sakkulære formen fanger mindre enn halvparten av diameteren, hvis du representerer aorta i tverrsnitt, og den spindelformede aneurismen er utbulingen av veggen langs nesten hele diameteren.
  • på strukturen til fremspringveggen: sann, usant og peeling. En ekte aneurisme dannes av alle membranene i den vaskulære veggen (indre, midtre og eksterne), og den falske er representert av arrvev som erstatter den normale aortavegg i dette området. Eksfolierende aneurisme er et avvik mellom membranene i karveggen og blodstrømmen mellom dem.

Abdominal aortaaneurisme forekommer hos 5% av menn over 60 år. Faren for aneurismen er at veggen som tynnes ved utspringspunktet kanskje ikke tåler blodtrykket og brister, noe som vil føre til døden. Dødeligheten i denne komplikasjonen er høy på 75%..

Hva kan føre til abdominal aortaaneurisme?

Årsaker til dannelse av aneurisme:

  • Aterosklerose er den vanligste årsaken til aneurisme. Hos 73 - 90% er fremspring av veggen i abdominal aorta forårsaket av avsetning av aterosklerotiske plakk med skade på innerforet i karet.
  • Inflammatoriske aortaskader med tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis, ikke-spesifikk aortoarteritt, bakteriell endokarditt, revmatisme.
  • Genetiske forstyrrelser som forårsaker svakhet i vaskulærveggen (bindevevsdysplasi, Marfan syndrom).
  • Traumatisk skade på karveggen kan oppstå etter lukkede skader i mage, bryst eller ryggrad.
  • Postoperative falske aneurismer fra anastomoser kan sjelden dannes etter aortakirurgi.
  • Sopp (mykotiske) lesjoner av aorta hos personer med immunsvikt (HIV-infeksjon, medikamentavhengighet) eller på grunn av inntak av et sopppatogen i blodet (sepsis).

Risikofaktorer for aorta aterosklerose og dannelse av aneurisme:

  • mann - en mann lider oftere enn kvinner, selv om aneurismer også forekommer hos kvinner.
  • alder over 50 - 60 år - når kroppen eldes, blir elastisiteten til karene krenket, noe som forårsaker eksponering av aortavegg for virkningen av skadelige faktorer.
  • belastet arvelighet - tilstedeværelse av aneurisme i nære slektninger, bindevevsdysplasi, med en genetisk disposisjon.
  • røyking påvirker det kardiovaskulære systemet som en helhet, siden stoffene i sigaretter skader innerforet i karene, påvirker blodtrykket, øker risikoen for hypertensjon.
  • alkoholmisbruk har også en giftig effekt på blodkar.
  • diabetes - glukose, som ikke kan tas opp av celler fra blodet, skader innerforet i karene og aorta, og bidrar til avsetningen
  • overvekt
  • arteriell hypertensjon (se medisiner for å redusere blodtrykket).
  • høyt kolesterol

Forstyrrelser i aneurisme

  • hypertensiv krise
  • overdreven fysisk aktivitet
  • skade, for eksempel som følge av en ulykke

Hvordan manifesterer seg en abdominal aortaaneurisme??

En ukomplisert liten aneurisme kan ikke manifestere seg klinisk på flere år, og oppdages ved en tilfeldighet ved undersøkelse for andre sykdommer. Dannelsen av mer betydningsfulle størrelser manifesteres av følgende tegn:

  • det vanligste symptomet på aneurisme er kjedelige magesmerter av en trekkende, sprengende natur
  • ubehag og en følelse av tyngde i venstre navlestrømregion
  • følelse av pulsering i magen
  • fordøyelsessykdommer - kvalme, raping, ustabil avføring, manglende matlyst
  • korsryggsmerter, nummenhet og avkjøling av nedre ekstremiteter

Hvis pasienten legger merke til disse symptomene hjemme, bør du oppsøke lege for en undersøkelse, da de kan være symptomer på abdominal aortaaneurisme.

Mistanke om aneurisme-screening

I mangel av symptomer kan diagnosen stilles ved en tilfeldighet, for eksempel under en ultralydsskanning for sykdommer i mage, tarm, nyrer.

Hvis det er kliniske tegn på aneurisme, undersøker legen som mistenker denne sykdommen, pasienten og foreskriver ytterligere forskningsmetoder. Ved undersøkelse bestemmes pulsasjonen av den fremre bukveggen i ryggraden, med auskultasjon av bukhulen høres systolisk mumling i projeksjonen av aneurismen, med palpasjon av buken en pulserende volumetrisk formasjon som ligner en svulst.

Fra instrumentelle metoder tildeles:

  • Ultralyd og dupleks skanning av abdominal aorta - lar deg visualisere fremspringet i aortarveggen, bestemme plasseringen og omfanget av aneurismen, vurdere hastigheten og arten av blodstrømmen i dette området, identifisere aterosklerotiske lesjoner i veggen og tilstedeværelsen av parietal trombe.
  • CT-skanning av abdominal MR kan tilordnes for å tydeliggjøre lokaliseringen av dannelsen og vurdere spredningen av aneurisme til de utgående arteriene.
  • angiografi er foreskrevet i tilfelle en uklar diagnose basert på resultatene fra en tidligere undersøkelse. Det består i å introdusere et radiopaque stoff i perifærarterien og føre et røntgenbilde etter at stoffet kommer inn i aorta.
  • radiografi om bukhulen kan være informativ hvis kalsiumsalter blir avsatt i aneurismens vegger og dehydrering har oppstått. Så på roentgenogrammet er det mulig å spore konturene og omfanget av fremspringet, siden bukdelen av normal aorta normalt ikke er synlig.

Behandling av abdominal aortaaneurisme

Det er ingen medisiner som kan eliminere aneurismen. Men pasienten bør fortsatt ta medisinene som er foreskrevet av legen for å forhindre en økning i blodtrykket, noe som kan provosere aneurisme-brudd, og for å forhindre ytterligere skade på karveggen. Følgende grupper medikamenter er foreskrevet:

  • kardiotropiske medikamenter - prestarium, rekardium, verapamil, noliprel, etc..
  • antikoagulantia og antiplatelet midler (medisiner som forhindrer dannelse av blodpropp i blodomløpet) - kardiomagnyl, tromboass, aspikor, warfarin, klopidogrel. De bør foreskrives med forsiktighet, da brudd på aneurisme bidrar til ytterligere blødning..
  • lipidsenkende medikamenter (atorvastatin, rosuvastatin, etc., se statiner - skade eller fordel) normaliserer kolesterolet i blodet og forhindrer at det blir avsatt på veggene i blodkarene (
  • antibiotika og soppdrepende midler for inflammatoriske prosesser i aorta.
  • betennelsesdempende medisiner (NSAID-diklofenak, kortikosteroider-prednisolon) for revmatiske hjerte- og aorta-lesjoner.
  • medisiner rettet mot å korrigere glukosenivået i diabetes, etc..

Effektiv behandling av sykdommen utføres bare kirurgisk. Operasjonen kan utføres på planlagt eller på nødbasis..

En indikasjon for planlagt operasjon er en ukomplisert aneurisme større enn 5 cm. En nødoperasjon utføres når aorta dissekeres eller sprekker..

I begge tilfeller utføres operasjonen under generell anestesi ved bruk av en kardiopulmonal bypass. Det er laget et snitt av den fremre bukveggen med tilgang til abdominal aorta. Etter dette plasserer kirurgen klemmer på toppen og bunnen av fremspringet, sprekker veggene i aneurismen og hemmer en kunstig protese til de uskadede delene av aorta over og under aneurismen.

En protese er et syntetisk rør som slår rot godt i kroppen og ikke krever erstatning gjennom hele livet. Noen ganger brukes en protese bifurcated på slutten for å erstatte aorta under bifurcation stedet når iliac arteries er skadet. Operasjonen varer omtrent 2 til 4 timer.

Etter sutur av det kirurgiske såret overføres pasienten til intensivavdelingen, hvor han er under observasjon i opptil 5-7 dager. Etter dette blir ytterligere to til tre uker eller lenger, avhengig av forløpet av den postoperative perioden, på den spesialiserte avdelingen og blir utskrevet hjemme under tilsyn av en kardiolog og hjertekirurg i en samfunnsklinikk.

Kontraindikasjoner for elektiv kirurgi

  • akutt hjerteinfarkt
  • akutt hjerneslag (ikke tidligere enn 6 uker etter at det forekommer)
  • avansert kronisk hjertesvikt
  • alvorlig lever- og nyresvikt
  • akutte smittsomme sykdommer
  • dekompensasjon av samtidig sykdommer (diabetes mellitus, astma, etc.)
  • akutt kirurgisk patologi (pankreatitt, blindtarmbetennelse, kolecystitt, etc.).

På grunn av det faktum at pasienten og legen i forberedelse til et planlagt inngrep har tid, i motsetning til en komplisert aneurisme, kan pasienten undersøkes nøye under hensyn til mulige kontraindikasjoner og evaluere kroppens kompenserende evner..

Det er ingen kontraindikasjoner for akuttkirurgi, siden den operasjonelle risikoen er flere ganger lavere enn dødeligheten av komplikasjoner ved aneurismen, så alle pasienter med mistenkt brudd i aneurismen bør tas med til operasjonsbordet.

På 90-tallet av forrige århundre testet en argentinsk vitenskapsmann et apparat for aortaprotetikk kalt en graftstent. Dette er aortaprotesen, som er en bagasjerom og to ben, brakt av et kateter under kontroll av røntgen-TV gjennom lårarterien til aneurismen og selvforsterkende i aortaveggene med spesielle kroker.

  • Operasjonen er endovaskulær, utført uten et snitt av den fremre bukveggen under lokal eller generell anestesi. Varighet 1 - 3 timer.
  • Fordeler med aorta endoprotetikk - lav invasivitet sammenlignet med åpen kirurgi, og raskere utvinning av kroppen.
  • Ulemper - på grunn av at aneurismen i seg selv ikke er skåret ut, og protesen settes inn som om inne i fremspringet, fortsetter aneurismen å eksistere. Gradvis strekker fremspring av aortveggen seg over stentfestingsstedet, noe som fører til utvikling av nye blodstrømningsveier, dannelse av blodpropp, lagdeling av karveggen, og som et resultat øker risikoen for komplikasjoner. Ofte krever disse prosessene konvensjonell kirurgi, og til tross for gode resultater i den tidlige perioden etter endoprotetikk, er det mindre vanlig enn åpen kirurgi.

Massedistribusjonen av endoprotetikk er begrenset av klinikkens betydelige kjøp av transplantatstenter (kostnadene for en protese i utlandet er omtrent 500 tusen rubler, kostnaden for selve operasjonen er 20 - 40 tusen rubler), spesielt siden stenten må lages individuelt for en bestemt pasient. I Russland refererer denne operasjonen til høyteknologiske typer hjelp, og i noen klinikker gjennomføres den i henhold til kvoter fra Russlands føderasjonsdepartementet. Åpne operasjoner, spesielt i en nødsituasjon, er gratis.

Komplikasjoner etter operasjonen

  • Dødelighet etter operasjon på planlagt måte 0 - 0, 34% per år på lang sikt.
  • Dødeligheten etter operert i brudd på aneurisme de første to månedene - 90%.
  • Driftsdødeligheten varierer veldig:
    • under planlagte operasjoner utgjør det 7-10%;
    • i operasjoner for ruptur av aneurisme - 40 - 50%;
    • med endoprotetikk - 1%.

Statistikken og erfaringene fra kirurgene viser at den planlagte operasjonen er mye mer å foretrekke for pasienten, siden forsinkelse i tilstedeværelsen av indikasjoner for operasjonen er full av en trussel mot livet. Men selv med nøye forberedelser av pasienten og vurdering av operasjonelle risikoer, utelukkes ikke utvikling av komplikasjoner etter operasjonen. De utvikler seg sjelden, og utgjør mindre enn 4%.

Komplikasjoner i den tidlige postoperative perioden

  • Lungeødem
  • hjerneødem
  • nyresvikt
  • avvik og betennelse i det kirurgiske såret
  • blødningsforstyrrelser og blødning i de indre organene
  • med endoprotetikk - endolikk, eller lekkasjer av en installert protese
  • tromboemboliske komplikasjoner - separasjon og blodpropp i tarmen, nedre ekstremiteter, hjerne, lungearteri.

Forebygging av komplikasjoner er et nøye utvalg av protesen, forbedret overvåking av pasienten i den postoperative perioden, bruk av antibiotika, utnevnelse av heparin i henhold til standard kirurgisk ordning.

I den fjerne perioden er funnet

  • protetisk infeksjon (0,3 - 6%)
  • protese - tarmfistel (mindre enn 1%)
  • protetisk trombose (3% innen 10 år etter operasjonen)
  • seksuell dysfunksjon (mindre enn 10% det første året etter operasjonen)
  • postoperativ brokk.

Forebygging av langvarige komplikasjoner - utnevnelse av antibiotika til eventuelle invasive studier, dental, gynekologiske og urologiske prosedyrer, hvis de er ledsaget av penetrering i vevene i kroppen; livslang administrering av statiner, antiplatelet midler, betablokkere og ACE-hemmere. Forebygging av impotens er nøyaktig tildeling av iliac arteries og aorta på operasjonstidspunktet, for ikke å skade nerver i nærheten.

Hva er faren for abdominal aortaaneurisme uten kirurgi?

Denne sykdommen kan føre til livstruende komplikasjoner, som stratifisering, ruptur eller aortastombose..

Dissekserende abdominal aortaaneurisme

På grunn av gradvis tynning av veggene i aorta og blodinntrenging i karets vegg, peeling av skallet. Et slikt hematom sprer seg lenger og lenger til veggen sprekker under påvirkning av blodtrykk og aortabrudd oppstår..

  • symptomer: skarpe smerter i magen eller ryggen, skarp svakhet, blekhet, redusert blodtrykk, kald rik svette, tap av bevissthet, kollaps, sjokk og død. Noen ganger kan det hende at pasienten ikke engang har tid til å komme til sykehuset.
  • Diagnose: akutt abdominal ultralyd, ifølge indikasjoner - CT eller MR.
  • behandling: akutt kirurgi.

Aortasprengning

Det er et gjennombrudd av blod fra aorta inn i bukhulen eller retroperitoneal plass. Symptomer, diagnose og behandling ligner de med dissekerende aortaaneurisme. Sjokktilstand og død er forårsaket av massivt blodtap og nedsatt hjertefunksjon.

Aneurisme trombose

En sjelden gang utvikles fullstendig blokkering av trombotiske masser av hele lumen, hovedsakelig oppstår dannelse av parietale tromber, som med blodstrøm kan overføres til mindre arterier og får lumen til å overlappe hverandre (nyre, iliac arterier, underekstremitet arterier).

  • tegn: med nyrearterietrombose - plutselige alvorlige korsryggsmerter, manglende vannlating, generell dårlig helse, kvalme, oppkast; med trombose i arteriene i iliac og femoral - plutselig avkjøling av de nedre ekstremiteter (en eller begge deler), intens smerte, raskt å bli blå i huden på bena, nedsatt motorisk funksjon.
  • diagnostikk: ultralyd og dupleks skanning
  • behandlingsmetode: antikoagulanteterapi, kirurgisk ekstraksjon av en blodpropp.

Hvilken livsstil å føre en pasient med abdominal aortaaneurisme?

Før operasjonen. Hvis aneurismen er liten (opptil 5 cm), og en planlagt operasjon ikke er planlagt, tar leger en vent-og-se-taktikk og overvåker pasienten. Pasienten bør besøke legen hver sjette måned for undersøkelse, hvis veksten av aneurismen er rask (mer enn 0,5 cm per seks måneder), vil han bli foreskrevet kirurgi.

Etter operasjonen besøker pasienten legen hver måned det første året, deretter en gang hver sjette måned i det andre året og deretter en gang i året.

Både før og etter operasjonen bør pasienten ta medisiner foreskrevet av legen. Det anbefales å observere følgende enkle tiltak for å opprettholde en sunn livsstil for å forhindre vekst av aneurisme og komplikasjoner:

  • Riktig ernæring og vekttap. Fet, stekt, krydret, salt mat er ekskludert. Dyrefett, sukkervarer er begrenset. Ferske grønnsaker og frukt, korn, meieriprodukter, lite fettvarianter av fjærkre, kjøtt og fisk, juice, fruktdrikker, fruktdrikker anbefales. Spise 4-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Maten tilberedes bedre i damp, kokt, moset form.
  • Senke kolesterolet - tar statiner som foreskrevet av lege, og begrenser kolesterolinntaket fra maten.
  • Kontroll av blodtrykknivå - eliminering av psykoterapeutiske påkjenninger, hard fysisk arbeid, regelmessig inntak av medisiner som normaliserer blodtrykk, begrensning av salt i maten.
  • Fullstendig opphør av røyking og alkohol. Det er bevist at røyking provoserer aneurismevekst, og alkohol øker trykket, noe som kan provosere en vaskulær katastrofe.
  • Utelukkelse av betydelig fysisk anstrengelse (i den tidlige postoperative perioden, full sengeleie med en gradvis gjenoppretting av fysisk aktivitet). Idrettsaktiviteter er kontraindisert. Å gå i korte avstander er akseptabelt..
  • Korreksjon av samtidig sykdommer - diabetes mellitus, sykdommer i hjertet, leveren, nyrene, etc..

Sykdomsprognose

Prognosen uten behandling er dårlig, siden det naturlige sykdomsforløpet fører til komplikasjoner og død.

  • Dødeligheten med små aneurismer (opptil 4 - 5 cm) er mindre enn 5% per år, og med størrelsene 5 - 9 cm og mer - 75% per år.
  • Dødeligheten etter deteksjon av aneurismer i mellomstor til stor størrelse de to første årene er høy og utgjør 50-60%.
  • Prognosen etter urinbrudd er ekstremt ugunstig, siden 100% av pasientene uten behandling dør umiddelbart, og 90% de første to månedene etter operasjonen.
  • Prognosen etter planlagt behandling er gunstig; 5-års overlevelse etter operasjonen er høy 65-70%.

Abdominal aortaaneurisme: årsaker, tegn, diagnose, stenting

Artikler innen medisinsk ekspert

Blant alvorlige patologier, som under visse forhold kan føre til død, er et av de første stedene okkupert av en abdominal aortaaneurisme. Uttrykket "aneurisme" betyr en patologisk ekspansjon av en del av et kar: karveggen strekker seg og svekkes, som et resultat av at det kan oppstå en separasjon og brudd på karet. I tillegg er risikoen for blodpropp i den berørte største arterien fortsatt høy..

Siden aorta er et av de viktigste vitale fartøyene, kan slike endringer i den koste pasienten ikke bare helse, men også liv.

ICD-10-kode

epidemiologi

Aortaaneurisme er en av de farligste patologiene. Som et resultat av brudd på aneurismen gikk slike kjente personer som Albert Einstein, Charles de Gaulle, skuespiller Andrei Mironov og sanger Evgeny Belousov bort. Og hele livet hadde ingen av disse menneskene mistanke om at han hadde en så alvorlig sykdom.

Tatt i betraktning de statistiske dataene, kan det finnes at abdominal aortaaneurisme i den mannlige befolkningen etter 60 år er diagnostisert i 3-5% av tilfellene. I barndommen er sykdommen svært sjelden og er assosiert med genetikk.

Generelt anses sykdommen som ganske vanlig. Under en obduksjon blir for eksempel aneurisme funnet hos 7% av mennesker. Imidlertid skjedde ikke i alle tilfeller dødsfallet nettopp av denne grunn. Imidlertid er abdominal aortaaneurisme på tiendeplass på listen over de vanligste dødsårsakene..

Blant alle lokaliseringer av aneurismen er ekspansjon av abdominal aorta vanligst - hos 37% av pasientene. Den stigende aneurismen er diagnostisert hos 23% av pasientene, aorta-aneurisme hos 19% av pasientene, og den synkende aortaaneurisme hos 19,5% av pasientene.

Årsaker til abdominal aortaaneurisme

I de aller fleste situasjoner er utviklingen av aneurisme av abdominal aorta assosiert med aterosklerotiske transformasjoner i karene. Mekanismen er enkel: dannelse av aterosklerotiske plakk fører til skade på det indre vaskulære laget, noe som fører til tynning av veggen og utseendet til fremspring.

Imidlertid er det en rekke andre mulige årsaker til sykdommen:

  • betennelsesreaksjoner i aorta, for eksempel hos pasienter med tuberkulose, syfilis, revmatisme, mikrobiell endokarditt, mycoplasmosis, aortoarteritt av ikke-spesifikk etiologi;
  • medfødte misdannelser i karet, som inkluderer Marfans sykdom og bindevevsdysplasi;
  • skade på abdominal aorta som et resultat av skader i bukhulen, brystet eller ryggraden;
  • postoperative komplikasjoner etter intervensjoner på arteriene;
  • sepsis og soppinfeksjoner som påvirker aorta.

Risikofaktorer

Risikofaktorer betyr alle faktorer som disponerer for utviklingen av sykdommen. De kan deles betinget inn i de som kan elimineres, og de som ikke lenger kan kastes..

  • Dødelige faktorer:
  1. eldre alder;
  2. mannlig kjønn (hos menn utvikler aneurisme oftere);
  3. negativ arvelighet (hvis det allerede har vært tilfeller av abdominal aortaaneurisme).
  • Engangsfaktorer:
  1. dårlige vaner (spesielt røyking);
  2. høyt blodtrykk
  3. høy kolesterolgrense i blodet;
  4. høy blodsukkergrense;
  5. betydelige feil i ernæring;
  6. betydelig overvekt;
  7. mangel på fysisk aktivitet.

For riktig å forhindre utvikling av abdominal aortaaneurisme, er det nødvendig å eliminere eller minimere påvirkningen av avtakbare risikofaktorer fullstendig. For å gjøre dette, må du først justere livsstilen og kostholdet ditt.

patogenesen

I tillegg til defekten i utviklingen av aortaveggen, er andre fysiske og fysiologiske faktorer involvert i utseendet til aneurismen. Utvidelsen av karet skjer ofte i områder med overdreven funksjonell stress, i området med økt blodstrøm, ikke-standard pulsamplitude, etc. Permanent skade på arterien mot bakgrunn av økt enzymaktivitet fører til ødeleggelse av det elastiske skjelettet og til utvikling av ikke-spesifikke tegn på degenerasjon i den vaskulære veggen.

En allerede dannet aneurisme utvikler seg gradvis, ettersom spenningen i veggen øker med den diametrale ekspansjonen av fartøyet. Inne i aneurismen bremser blodsirkulasjonen, observeres en slags turbulens. Mindre enn halvparten av volumet av blod som er inne i aneurismen kommer inn i det distale avsnitt. Dette skyldes at når det kommer inn i det skadede området i aorta, avviker blodet langs veggene, mens den sentrale strømmen begrenses av den turbulente prosessen og blodproppene som er i hulrommet. Koagulater inne i aneurismen er en faktor i den videre utviklingen av tromboembolisme i distale aortagrener.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme

I de aller fleste tilfeller manifesterer seg ikke en abdominal aortaaneurisme med noen symptomer. Pasienten klager ikke på noe, og legen under en rutinemessig undersøkelse vil ikke kunne mistenke at noe var galt. Dette er den viktigste faren for sykdommen..

Dessverre er ofte det første tegnet på aneurisme dets brudd, som medfører død av pasienten i nesten 90% av tilfellene. Gapet ledsages av plutselig blekhet i huden, tap av bevissthet. Hvis det ikke utføres øyeblikkelig kirurgi, dør pasienten.

Siden det ikke er noen symptomatologi hos de fleste pasienter, kan aneurisme bare påvises under diagnose - under studier som ultralyd, røntgen osv. Mindre ofte blir aneurismer lagt merke til når de utfører kirurgiske inngrep i magen..

I sjeldne tilfeller, når aneurismen når en betydelig størrelse, kan de første tegnene observeres:

  1. pressende smerter i den øvre delen av bukveggen - intens, paroksysmal, som strekker seg til korsryggen eller sakrum;
  2. en følelse av pulsering i magen - spesielt under anstrengelse, med en økning i intra-abdominalt trykk.

Ved store aneurismer, kan arbeidet med tilstøtende organer forstyrres.

skjemaer

Flere forskjellige klassifiseringer av denne sykdommen er kjent..

  • Etter beliggenhet:
  1. infrarenal aneurisme, der ekspansjonen er lavere fra stedet for divergens av nyrearteriene;
  2. suprarenal aneurisme, der ekspansjonen er høyere fra stedet for divergens av nyrearteriene.
  • Etter etiologi:
  1. arvelig aneurisme;
  2. skaffet seg aneurisme.
  • Naturen:
  1. ekte aneurisme med en lagdelt utvidelse av hele delen av arterien og dannelsen av en "pose";
  2. falsk aneurisme, som er ledsaget av opphopning av blod mellom lagene.
  • I form:
  1. spindelformet aneurisme med ekspansjon rundt hele omkretsen;
  2. sakkulær aneurisme med lokalt fremspring som ikke overstiger ½ av diameteren på karet.
  • Etter størrelse:
  1. mindre aneurisme - fra tre til fem centimeter;
  2. gjennomsnittlig aneurisme - fra fem til syv centimeter;
  3. større aneurisme - størrelsen overstiger syv centimeter.

Komplikasjoner og konsekvenser

Anorisme i abdominal aorta er veldig farlig - og for det første av det faktum at det i lang tid ikke avslører seg med noen symptomer. I motsetning til mange mener, betyr ikke fravær av symptomer at det ikke er noen fare. Den farligste komplikasjonen er brudd på fartøyet, det kan oppstå uten foreløpige tegn på sykdommen.

Anneurysm kan rive av følgende årsaker:

  • i mangel av tilstrekkelig behandling (hvis legen insisterer på kirurgi, må det gjøres, ellers vil pasientens liv være i fare);
  • under fysisk aktivitet, som er strengt kontraindisert for alle pasienter med aneurisme;
  • med høyt blodtrykk;
  • med bruk av produkter som øker gassdannelse i tarmen;
  • med forverring av aterosklerotiske forandringer i karene, med progressiv tuberkulose eller syfilis.

I tillegg til gapet kan det oppstå andre komplikasjoner som er mye mindre farlige:

  • hyppige dyspeptiske lidelser;
  • forstyrrelser i vannlating, smerter i området for projeksjonen av nyrene;
  • brudd på følsomhet, parese;
  • økt grad av trombose, iskemi.

Ruptur av abdominal aortaaneurisme

Anneurisme kan være komplisert av et brudd, som er ledsaget av alvorlige blødninger, kollaps og sjokkforhold, akutt hjertesvikt.

Den ødelagte vaskulære veggen - aneurisme - kan bryte seg inn i hulrommet i pericardium eller pleura, inn i spiserørets hulrom, i systemet til den overordnede vena cava, i bukhulen. Pasientens tilstand i alle tilfeller av ruptur er skarp kritisk: den kan kombineres med det overordnede vena cava-syndromet, hemopericardium og hemothorax, hjertetamponade, samt med eventuell indre blødning.

Hvis det var blodpropp inne i aneurismen, fører deres separasjon til en klinikk med akutt vaskulær trombose. Det er blåhet og smerter i fingrene på ekstremitetene, blødning av Lido-typen, manglende evne til å gå. Hvis en blodpropp passerer inn i nyrearteriene, er det en økning i blodtrykket i henhold til rhinovaskulær type, så vel som nyresvikt.

Når en blodpropp kommer inn i hjerneårene, utvikler det seg et akutt hjerneslag.

Diagnostikk av abdominal aortaaneurisme

Mange pasienter får diagnosen en abdominal aortaaneurisme ved et uhell, for eksempel under en ultralyddiagnose av sykdommer i fordøyelsessystemet eller nyrene.

Hvis pasienten allerede har spesifikke klager, anbefaler legen, som antyder tilstedeværelse av aneurisme, en ytterligere diagnose.

Først gjennomfører legen en undersøkelse, bestemmer pulsasjonen i bukveggen med en horisontal stilling av pasienten. Når du lytter til underlivet, oppdages systolisk mumling i området der avviket er lokalisert. Ved sondering er det mulig å bestemme en utstikkende pulserende neoplasma som ligner en svulst - dette er en aneurisme.

Analyser er inkludert i listen over obligatoriske studier, og inkluderer:

  • generell blodanalyse;
  • blodkjemi;
  • bestemmelse av kolesterol i blodet;
  • bestemmelse av blodsukker;
  • revmatiske tester.

Analyser anses som hjelpetyper diagnostikk: det er umulig å diagnostisere aneurisme bare ut fra resultatene av testene..

Instrumental diagnostikk inkluderer slike forskningsmetoder:

  • Ultralydundersøkelse i kombinasjon med dupleksskanning - hjelper til med å undersøke vaskulær anomali, for å tydeliggjøre dens beliggenhet og størrelse, for å bestemme hastigheten og kvaliteten på blodsirkulasjonen i det berørte området, for å oppdage tegn på aterosklerose og trombose.
  • Datatomografi og magnetisk resonansavbildning - brukes for en tydeligere og mer detaljert visualisering av aneurisme.
  • Angiografi med kontrast - brukes bare for å avklare visse obskure punkter.
  • En aneurisme røntgen brukes bare når kalsiumavsetninger er til stede på veggene i det berørte kar.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av aneurisme er ofte nødvendig, siden det generelle kliniske bildet for mange sykdommer er karakteristisk. For eksempel kan pulsering ledsages av tumorprosesser i mage og bukspyttkjertel, og forstørrede lymfeknuter.

Svulsten har en tett struktur, en ujevn overflate. Det er vanskelig å bevege seg, og avslører ikke systolisk mumling (bare når svulsten komprimerer cøliaki og overlegne mesenteriske arterier). For å avklare diagnosen brukes fibrogastroskopi, laparoskopi, aortografi og ultralyd..

En tumorprosess i nyren eller en unormalitet som en hesteskoformet nyre kan også forveksles med en aneurisme. Ofte forvekslet med en aneurisme er en senket vagusnyr, nær aorta. Det er lett å fortrenge en slik nyre når man palperer, den skiller seg ikke i systolisk murring, og bruk av isotopisk scintigrafi gjør at du kan etablere diagnosen korrekt..

Aortografi hjelper til med å endelig bekrefte aneurismen: denne metoden lar deg skille sykdommen fra mesenterisk lymfosarkom, fra bøyning av aorta mot bakgrunnen av høyt blodtrykk.

Hvem du skal kontakte?

Behandling av abdominal aortaaneurisme

Aneurisme kan bare behandles kirurgisk, uavhengig av størrelse og tilstedeværelse eller fravær av symptomer. Legemiddelterapi kan kun foreskrives når det ikke er noen mulighet for full inngripen.

Ingen medikamenter kan redusere risikoen for ruptur i karet, og enda mer - for å eliminere en slik anomali som en aortaaneurisme. Imidlertid fjernes problemet ved hjelp av operasjonen: kirurgen fjerner den svekkede delen av fartøyet og gjenoppretter konturene og styrken..

Medisiner mot aneurisme brukes hovedsakelig til forebygging av komplikasjoner, så langt det er mulig. Legen kan foreskrive disse medisinene:

  • Kardiotropiske medikamenter:
  1. Prestarium tas en gang om dagen fra morgen til frokost. Doseringen bestemmes av legen. Legemidlet kan forårsake hyppig hodepine og tåkesyn..
  2. Verapamil tas 80-120 mg tre ganger om dagen. Under mottaket kan dyspeptiske symptomer, økt vannlating og anginaanfall forekomme.
  3. Rekardium foreskrives til 12,5 mg daglig i to uker. Et lengre inntak kan være ledsaget av munntørrhet, nesetetthet, økt blødning.
  4. Noliprel tas om morgenen, en tablett daglig. Behandling kan være ledsaget av utseendet til parestesi, hodepine, søvnforstyrrelser.
  • Antitrombotiske midler:
  1. Kardiomagnyl tas 75-150 mg daglig. Legemidlet kan forårsake en allergisk reaksjon, halsbrann og forverring av betennelsesprosesser i fordøyelseskanalen.
  2. Trombotisk ACC tas før måltider, 50-100 mg en gang om dagen, og overvåker periodisk blodkoagulasjon.
  3. Clopidogrel tas 75 mg en gang om dagen. Behandlingsvarighet - minst en måned.
  • Midler for å normalisere kolesterol i blodet:
  1. Atorvastatin er foreskrevet til 10 mg per dag, med en eventuell ytterligere dosejustering. Noen ganger under behandling forekommer gulsott, muskelsmerter, søvnløshet.
  2. Rosuvastatin er foreskrevet til 5-10 mg per dag, men i fremtiden vurderes dosen individuelt. Blant bivirkningene av stoffet kan kalles polyneuropatier, leddsmerter, gulsott, diaré.
  • Medisiner som normaliserer blodsukkeret hos pasienter med diabetes.

Vitaminer

For ytterligere styrking av karveggen med aortaaneurisme, bør vitaminpreparater også inkluderes i behandlingsregimet. Hvilke av dem er de mest effektive og populære?

  • Ascorutin er en kombinasjon av rutin og askorbinsyre. Legemidlet reduserer vaskulær skjørhet, akselererer reparasjon av vev og normaliserer karbohydratmetabolismen.
  • Asparkam er et kalium- og magnesiummedisin. Asparkam forbedrer hjerteaktiviteten, normaliserer balansen mellom elektrolytter, har antiarytmiske egenskaper.
  • Vitrum cardio er et multivitamin-mineralsk kompleks preparat, som anbefales som profylaktisk for å forhindre utvikling av myokardiell iskemi, aterosklerose, samt komplikasjoner etter hjerneslag.
  • Doppelherz Cardiovital er et medikament hvis virkning er basert på de kardiotoniske og beroligende egenskapene til hagtorn.

Det er kjent mange multivitaminer som styrker blodkar. Imidlertid vil legen hjelpe deg med å velge det beste stoffet, og ta hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk av et bestemt stoff.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi er i de fleste tilfeller kontraindisert i tilfelle abdominal aortaaneurisme, da det kan provosere en økning i blodsirkulasjonen i det berørte området av arterien og forverring av pasientens tilstand.

Alternativ behandling

Alternative oppskrifter kan være et flott tillegg til tradisjonell terapi for aortaaneurismer. Bruk av slike oppskrifter betyr imidlertid ikke i det hele tatt muligheten for å nekte kirurgi, da dette er den eneste måten å eliminere problemet fullstendig.

  • For å forbedre prognosen for aneurisme, ta en medisin basert på tørr hyllebær. En spiseskje hyllebær infunderes i et glass kokende vann i en halv time. Infusjon ta 1 ss. l tre ganger om dagen.
  • Brygges i 200 ml kokende vann i 2-3 ss. l gulsott. Ta 1 ss. l infusjon 4 ganger om dagen, med honning.
  • Vel styrker karens infusjon av vanlig dill. For utarbeidelse av medisin 1 ss. l dill insisterer i en liter kokende vann, drikk i løpet av dagen.
  • Mal de tørre fruktene av hagtorn i en kaffekvern. Brygg 2 ss. l pulver i 0,5 l kokende vann, insister til det er kjølig og tas tre ganger om dagen mellom måltidene.

Urtebehandling

Hvit mistelteinplante senker blodtrykket, forbedrer tilstanden til blodkar i åreforkalkning. Infusjonen av planten i en mengde på 200 ml drikkes i små slurker gjennom dagen. Varigheten av slik behandling er en måned.

En infusjon basert på fargen på hagtorn drikkes 100 ml om morgenen og kvelden. Tinktur av hagtorn kan konsumeres 30 dråper 3 ganger om dagen før måltider.

Profylaktisk hypotensiv effekt med aortaaneurisme demonstreres av preparater av morwort. Innsprøytning av morswort anbefales å ta en spiseskje opptil 4 ganger om dagen. Tinktur tas i 40 dråper med vann opptil 4 ganger om dagen.

Den første varigheten av behandlingen med slike medisiner er en måned. I fremtiden, hvis nødvendig, kan du ta medisiner i 10 dager for hver måned.

I tillegg anbefales det å drikke te med tilsetning av chokeberry bær, kjerringrodd og ryllikeblader, torksfots- og bjørkeblader.

Homeopati

Oftest anbefaler homøopatiske leger å behandle aneurismen med et homøopatisk middel som Calcareia Fluorica i en fortynning av 3, 6, 12. Andre medisiner kan også brukes, avhengig av symptomene..

  • Platinum - avl 3, 6, 12, 30;
  • Aconite - avl 3x, 3, 6, 12, 30;
  • Bryonia - avl 3x, 3, 6;
  • Belladonna - avl 3x, 3, 6;
  • Gelsemium - avl 3x, 3, 6;
  • Drosser Rotundifolia - avl 3x, 3, 6, 12.

Når du velger et homøopati-medikament, bestemmes det å ta hensyn til den konstitusjonelle typen av pasienten. Legen velger et verktøy som bare er egnet for akkurat dette tilfellet..

Du kan ta slike medisiner i kombinasjon - da blir effekten med aneurisme bedre og lengre.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep kan utføres både planlagt og presserende. En direkte indikasjon for kirurgi er en aneurisme uten komplikasjoner, hvis dimensjoner overstiger 50 mm. Nødkirurgi utføres når fartøyet er stratifisert eller brist.

Kirurgisk behandling av aneurisme utføres ved bruk av generell anestesi og en IR-enhet. Kirurgen gjør et snitt i den fremre bukveggen, og frigjør tilgang til abdominal aorta. Deretter klemmer legen fartøyet ovenfra og ned, kutter det utvidede området og installerer et kunstig implantat til de uforstyrrede delene av fartøyet.

Et implantat, eller protese, er et rørformet element som blir godt mottatt av kroppen og ikke krever utskiftning i løpet av hele operasjonsperioden. I noen tilfeller blir en bifurksjonsprotese installert på det endelige segmentet. Aneurysm intervensjon varer fra 2 til 4 timer.

Etter operasjonen legges pasienten på intensivavdeling, hvor han kan oppholde seg i opptil en uke. Etter gjenoppliving kan pasienten plasseres på avdeling for kardiologi, vaskulær kirurgi eller hjertekirurgi..

Når du utfører den endovaskulære metoden, settes et Stent-Graft-implantat inn i det skadede området av karet, ved hjelp av hvilket strukturen og blodsirkulasjonen i arteriene gjenopprettes. En slik operasjon utføres ved bruk av epidural anestesi. Legen gjør en punktering i lyskesonen, introduserer et spesielt kateter gjennom det og bringer implantatet til aneurismen gjennom det. Etter installasjon og åpning av enheten dannes det en kanal som sikrer normal blodstrøm i karet. Endovaskulær kirurgi tolereres bedre av pasienter, men effekten av den kan være kortvarig - leger garanterer ikke at det ikke er behov for en ny operasjon.

Kosthold og ernæring for abdominal aortaaneurisme

Ernæringsretting for aortaaneurisme bør være rettet mot å optimalisere kostholdet. Det er nødvendig å redusere mengden konsumert animalsk fett, kolesterol, raskt fordøyende karbohydrater, og også redusere daglig inntak av kalori, noe som er spesielt viktig i nærvær av overvekt.

For å nå dine mål, må du følge disse reglene:

  1. Utelukker praktisk talt bruken av animalsk fett i enhver form: det kan være smult, fet kjøtt, smør, krem.
  2. Stekte produkter er også underlagt eksklusjon..
  3. For å begrense bruken av vanlig salt til 5 g per dag og med høyt trykk til 2-3 g per dag.
  4. Begrens søtsaker.
  5. Øk andelen frisk frukt og grønnsaker i den daglige menyen.
  6. Erstatt saltvannsfisk hvis mulig..

Med en aortaaneurisme er det veldig viktig å overvåke vekten din, da ekstra kilo også bidrar til en økning i intra-abdominalt trykk. Anbefalte indikatorer for kroppsmasseindeks er fra 18,5 til 24,9 kg per m 2, og indikatorer på bukomkrets er mindre enn 90 cm hos kvinner og mindre enn 100 cm hos menn.

For alvorlig overvekt, bør du konsultere en spesialist, for eksempel en ernæringsfysiolog og endokrinolog.