Cerebrale aneurismer

Cerebrale aneurismer

Behandling av en pasient med ruptur av hjernearterieaneurisme

Etter en subaraknoid blødning hos en pasient i sløvhet eller koma, kan intrakranielt trykk bli forhøyet. Derfor er det nødvendig å opprettholde tilstrekkelig cerebral perfusion press (CPP) og samtidig sørge for at det ikke er noen overdreven økning i gjennomsnittlig arterielt trykk. For å vurdere alveolar ventilasjon i lungene, bør gassinnholdet i arteriell blod overvåkes. Ved hyperkapnia trenger pasienten kunstig lungeventilasjon (IVL). Hvis et subduralt eller intracerebralt hematom gir en økning i nevrologiske lidelser, anbefales det kirurgisk fjerning. Under operasjonen kan nevrokirurgen også utføre en avstengning av den funnet aneurismen fra blodomløpet med en vaskulær klips ved sin base.

For å unngå gjentatt blødning, anbefales sengeleie for alle pasienter og plasseres i et stille, helst mørklagt rom. For å forhindre forstoppelse som et resultat av en stillesittende tilstand, som deretter tvinger pasienten med en aneurisme til å presse, foreskrives avføringsmidler. Samtidig kan en overdreven begrensning i aktivitet føre til forstyrrende spenning, slik at pasienten får lov til å lese, høre på radio og møte med pårørende. For alvorlig hodepine og smerter i nakkeområdet, er lette beroligende midler og smertestillende midler foreskrevet. Å ta acetylsalisylsyre (aspirin), som har en antiaggregeringseffekt, anbefales ikke, men du kan bruke paracetamol (acetaminophen) eller meperidin og fenobarbital eller andre beroligende midler. Overdreven resept av beroligende midler til en pasient med hjernearterieaneurisme er uønsket, siden det gjør det vanskelig å vurdere hans første og mulige nevrologiske symptomer.

Epileptiske anfall på tidspunktet for aneurismens brudd er sjeldne. Den skjelvende, rykkende og ekstensorære holdningen hos pasienten er ofte forbundet med bevissthetstap, sannsynligvis på grunn av en kraftig økning i det intrakranielle trykket. Siden generaliserte anfall øker risikoen for gjentatt ruptur av aneurismen, blir fenytoin (300 mg per dag) eller fenobarbital (30 mg 3 ganger om dagen) noen ganger foreskrevet som forebyggende behandling..

Steroidmedisiner bidrar til å redusere smerter i hodet og nakken, på grunn av den irriterende effekten av blodet som ligger i subarachnoidrommet. Data om deres effektivitet ved hjerneødem, noen ganger observert hos pasienter umiddelbart etter subaraknoid blødning, er fraværende.

symptomatologi

Eksternt er det nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av aneurisme. For eksempel er nakkeskinnet i passasjen av halspulsåren ganske delikat og tynt. Blodkarene under den er tydelig synlige. Men selv dette tillater ikke å se aneurisme uten spesielle enheter. I sjeldne tilfeller manifesteres symptomer på misfarging av nakkehuden. Det første signalet om at pasienten kan utvikle denne sykdommen er normal tretthet..

Følgende symptomer vises også:

  • hodepine blir hyppige og alvorlige, forekommer uten åpenbar grunn eller med en mild form for overarbeid;
  • problemer med å sove
  • svimmelhet;
  • støy og øresus;
  • sensasjoner av pulserende kar som stråler til hode og ører.

Akustisk diagnostikk er ganske komplisert. Til tross for at aneurismen gir en karakteristisk støy under auskultasjon av blodkar, i nakkeområdet mot generell bakgrunn, kan det hende at denne støyen ikke blir hørt.

Videre kan smerter i hjertet og kortpustethet vises. Anneysme i den indre halspulsåren har følgende symptomer:

  • nedsatt syn, en endring i sitt felt;
  • trigeminal smerte.

Symptomer på venstre indre karotis atrear aneurisme er ufullstendig lammelse av oculomotor nerven i det venstre synsorganet. Et mer nøyaktig klinisk bilde vil bli laget bare etter palpasjon, angiografi, ultralyddopplerografi og beregnet røntgentomografi. Inntil den sakkulære regionen har nådd betydelig størrelse, og det har vært et brudd, er aneurisme av cerebrale kar asymptomatisk.

Med veksten av sekken vises:

  • Smerter i øynene;
  • nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet;
  • utvidede pupiller;
  • tåkesyn.

Ved ruptur av vev føltes:

  • skarpe, veldig sterke smerter i hodet;
  • dobbeltsyn;
  • kvalme ledsaget av oppkast;
  • stivhet i nakken;
  • “Hengende øyelokk”, følsomhet for lys;
  • kramper
  • endring i mental tilstand (angst);
  • noen ganger tap av bevissthet, sjelden koma.

Et angrep kan oppstå over natten eller signalisere deg selv i noen tid med alvorlig hodepine.

Hvis du plages av pågående hodepine, blir andre tegn observert, ikke nøl med å kontakte en spesialist. Hvert tilfelle av sykdomsforløpet er unikt. Av denne grunn er individuell behandling foreskrevet.

For eksempel, hvis den påviste patologien til hjernefartøyene er liten, ikke utvikler seg raskt, kan pasienten ganske enkelt observeres av en lege uten akutte tiltak.

Brudd på "sager" i halspulsåren i nakken og hjernen er spesielt farlig fordi det vil være øyeblikkelig indre blødning - tap av en stor mengde blod. I dette tilfellet kan død oppstå..

Den eneste måten å behandle legene så langt er kirurgi for å "slå av" aneurismen fra pasientens sirkulasjonssystem. Hvis det oppstår et gap, for å unngå tilbakefall, legges pasienten på et sykehus, der de gir:

  • sengeleie;
  • kontroll av blodtrykk (minst 120-150 mm kvikksølvkolonne);
  • tar beroligende og smertestillende medisiner.

Etter operasjonen er det påkrevd å bruke medisiner for å forbedre blodtilførselen til hjernen, vasodilaterende, stimulerende blodreologi, og så videre..

Likevel er kirurgi den eneste måten å komme seg helt ut (hvis aneurismen er operabel).

Årsaker og typer

For det første er det en genetisk disposisjon.

Hodeskader kan føre til hodeaneurismer..

Pasienter som bruker alkohol og medikamenter er i faresonen. Røyking kan utløse aneurismer..

Sakkulær aneurisme kan forekomme på grunn av følgende sykdommer:

  1. Hjernesvulster;
  2. I 90% av tilfellene er utviklingen av patologi forårsaket av aterosklerose i blodkar;
  3. Cyste på nyrene;
  4. hypertensjon.

Det oppstår på grunn av patologiske forandringer i veggene i blodkar. Blod begynner å samle seg i den resulterende "sekken". Veggene på fartøyet blir tynne og sprekker i løpet av den neste hypertensive krisen.

En sakkulær aneurisme av hjernefartøyene er farlig fordi den ved brudd kan føre til et hemoragisk slag eller til og med føre til en skadet person.

Avhengig av forekomststed, skilles følgende typer:

  • Anneysme av den ytre arterien. Denne typen patologi er sjelden;
  • Den halspulsåren har to grener inne i skallen. Det er på disse interne avdelingene som aneurisme ofte forekommer.

Patologisk anatomi

Den etiologiske faktoren bestemmer til en viss grad formen for aneurysmal ekspansjon. Det er i utgangspunktet to former: en spindelformet aneurisme, der det er en diffus utvidelse av alle lag av karveggen, en sakkulær aneurisme, der det er en buktlignende fremspring av en del av karveggen.

Syfilitisk mesarteritt fører først og fremst til skade på den midtre slimhinnen i arterien. Som et resultat blir arterieveggen ikke i stand til å motstå støtet fra pulsbølgen, det dannes en ekspansjon av arterien, som deretter skrider frem i størrelse.

Arteriosklerose, som hovedsakelig påvirker intimaen til karene, fører til dannelse av både sakkiform og spindelformet aneurisme. Innskudd av lipider og den proliferative prosessen i arterieveggen fører til degenerasjon av dens midtre membran, brudd på sistnevnte og dannelse av aneurysmal ekspansjon. Ved arteriosklerose er ikke såkalte dissekerende aneurismer uvanlig. Aterokalcinose i veggene i store og mellomstore arterier som blir med i lipoidose fører til dannelse av diffuse aneurismer.

Med nodulær periarteritt forekommer betennelse, og deretter nekrose i midtre slimhinnen i arterien, noe som resulterer i dannelse av en aneurisme, vanligvis etter brudd i den elastiske membranen i karet. Slik aneurysmal ekspansjon dannes hovedsakelig på små kaliber kar..

En betydelig gruppe aneurismer er aneurismer med embolisk opprinnelse, spesielt med embolusens mykotiske natur. Den inflammatoriske prosessen går i disse tilfellene til den indre slimhinnen i arterien, og sprer seg deretter til mellomfôret og adventitia, noe som fører til utvikling av aneurysmal formasjon. Med endokarditt forekommer de hos 10,2%.

Arrosjonsaneurismer av halspulsåren oppstår som et resultat av ødeleggelse av arterieveggen ved en smittsom prosess som utvikler seg i umiddelbar nærhet av den. Kanskje utviklingen av aneurysmal formasjoner og på grunnlag av en spesifikk tuberkuloseinfeksjon.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Siden det kliniske bildet med carotis arterie aneurisme ikke er veiledende, bør man stole på dataene om instrumental forskningsmetoder for diagnose. Likevel bør du først samle en sykehistorie for å finne ut de predisponerende faktorene, en mulig arvelig årsak til sykdommen.

Auscultation kan oppdage patologisk støy på halsens kar, som følge av turbulent blodstrømning på aneurismens sted. Dette symptomet vil bare observeres ved utvikling av en aneurisme i halspulsåren under inntredelsesstedet i kranialhulen. Det kan også være en forskjell i blodtrykk på forskjellige hender.

Blant instrumentale diagnostiske metoder brukes ultralydsskanning oftest - ultralyddopplerografi av blodkar. Det lar deg visualisere aneurismen, bestemme dens beliggenhet, bestemme størrelsen og veggtykkelsen til aneurismen. Basert på disse dataene kan du angi begrepet gap og rettidig behandling.

Oftest er denne metoden nok til å diagnostisere sykdommen, men i noen tilfeller er bruk av computertomografi eller magnetisk resonansavbildning nødvendig.

For å diagnostisere intracerebral blødning, utføres en lumbal punktering med en undersøkelse av cerebrospinalvæsken for tilstedeværelse av blod i den.

Det kliniske bildet av sykdommen

Den vanligste aneurismen i hjernearterien i hjernen er den delen av den vanlige halspulsåren som har kommet inn i kranialhulen. Denne formen er farlig ved mulig utvikling av intracerebral blødning, som nesten ikke er mulig å stoppe. Anneurysmer av til og med halsens kar, som er tilgjengelige for visuell inspeksjon, er svært vanskelige å oppdage. Anneurysm når sjelden størrelsen der det ser ut som en hevelse i nakken.

Symptomene på sykdommen er ganske magre og stort sett uspesifikke:

  • Mer alvorlig trøtthet enn vanlig.
  • Intermitterende hodepine og svimmelhet.
  • Følelse av tinnitus, tette ører.
  • Følelse av pulsering av blodkar i nakken eller i hodet.
  • Søvnproblemer - søvnløshet eller søvnighet på dagtid.
  • Pasienten kan merke endringer i synet i form av fluer eller fargeflekker foran øynene..

Vanligvis henvender folk seg ikke til spesialister med slike symptomer, siden de mener at dette er en manifestasjon av vanlig overarbeid. Derfor fører sykdommen til en så høy dødelighet..

  • Tap av ansiktshudfølsomhet.
  • Lammelse av muskler i halvparten av ansiktet.
  • Synshemming.
  • Ekstremt intens hodepine, ikke lettet av smertestillende.
  • Alvorlig kvalme, rikelig oppkast kan forekomme.
  • Meningeale symptomer.
  • Forstyrrelse i den emosjonelle og mentale sfæren.

Hvis disse symptomene vises, må du oppsøke lege umiddelbart før en fullstendig pause har oppstått.

Årsaken til gapet kan være:

  • En slik økning der den tynnede veggen ikke tåler blodtrykket.
  • Mekanisk skade på aneurismens vegg, som skjer når den blir truffet i nakken eller hodet.
  • Overdreven blodtrykk i hypertensiv krise.
  • Forstyrrelser i hjerterytmen.
  • Overdreven emosjonell spenning.

Klassifisering av halspulsåreaneurismer

Identifisering av flere varianter av aneurismer hjelper deg med å velge riktig behandlingstaktikk. Anneurysmer klassifiseres i henhold til form, størrelse, beliggenhet og egenskaper ved sykdomsforløpet.

Eksternt og internt

Avhengig av hvilken av grenene i halspulsårene som påvirkes, skilles eksterne og indre aneurysmale forlengelser. Intern inkluderer også aneurismer lokalisert i carotis sinus, supraclinoid del (den vanligste) og nær forgrening (bifurcation) av arterien.

Sakkulær, fusiform, fusiform

Eksternt kan aneurismen se ut som en sekk, den har et ben eller en bred base, som den er koblet til fartøyet med. Hos voksne pasienter er en lignende struktur dominerende.

Hvis arterien stikker jevnt ut fra alle sider, kalles aneurismen spindelformet. En av artene er fusiform. Dette er en utdanning som er i stand til å endre form..

Carotid Aneurysm

Høyre og venstre

I følge kliniske manifestasjoner er det mulig å skille høyresidige aneurismer fra venstresidig. Når den venstre halspulsåren er skadet, blir talen forstyrret, prikking og nummenhet i lemmene, tap av synsfelt og krampeanfall. Anneysme til høyre ledsages av slike tegn:

  • hodepine,
  • oppvåkningstilstand,
  • tap av bevissthet,
  • svimmelhet,
  • kvalme.

I henhold til størrelse

Anneysme kan være den største:

  • sammenlignbart med hirsefrø (miliary),
  • vanlig (opptil 1,5 cm),
  • stor (opptil 2,5 cm),
  • kjempe (over 2,5 cm).

Andre varianter

Ved tilstedeværelse av partisjoner kan formasjoner med en kammer og flerkammer skilles. Forløpet til aneurismen er akutt, raskt fremgang, og har vanligvis et ugunstig resultat..

I kronisk form er det ikke sikkert at pasienter er klar over tilstedeværelsen av aneurisme, siden de kliniske manifestasjonene er minimale eller fraværende. Denne tilstanden er ofte funnet med medfødte avvik i strukturen i halspulsåren..

Kliniske manifestasjoner av komplikasjoner av subarachnoid blødning

Komplikasjoner er mulig etter en subaraknoid blødning med brudd på en aneurisme i hjernearterien hos en pasient. Disse komplikasjonene inkluderer:

  • tromboflebitis med lungeemboli
  • stressindusert perforert duodenalsår
  • EKG-endringer som indikerer hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt

Subaraknoid blødning i kranialhulen utløser en økning i aktiviteten til det sympatiske nervesystemet. Dette forårsaker myofibrillær degenerasjon av hjertemuskelen (myokard). Ved brudd på en aneurisme med subaraknoid blødning, kan hjertearytmi utvikle seg. Utnevnelse av betablokkere anbefales for slike pasienter

Deres bruk hos pasienter bør være assosiert med forsiktighet, spesielt i nærvær av atrioventrikulær blokkering. En mulig komplikasjon hos pasienten er en reduksjon i natriumnivået i blodplasmaet (hyponatremia)

Hyponatremi oppstår ved upassende sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH) eller med sekresjon av natriuretisk hormon. Behandlingen av slike pasienter er begrenset til fri væske mens den opprettholder et tilstrekkelig intravaskulært volum.

Diagnostisering av pasienter med ruptur av hjernearterieaneurisme

Hvis pasientens studie ble utført i løpet av de første 48 timene etter brudd på aneurismen, viser mer enn 75% av pasientene endringer som indikerer tilstedeværelsen av blodpropp i det subarachnoide rommet når de gjennomfører magnetisk resonansbilde (MR) eller computertomografi (CT) i hjernen uten kontrast. Mengden og plasseringen av blod i det subarachnoide rommet kan bidra til å bestemme plasseringen av den utbrudde aneurismen og finne ut årsakene til det innledende nevrologiske underskuddet. I tillegg kan MR og CT hjelpe til med å forutsi hvilken av pasientene som kan utvikle forsinket nevrologisk underskudd på grunn av spasme i hjerneårene (hjernevasospasme).

Modern open-pit MR-angiografi (3 Tesla og over) avslører cerebral arterie aneurismer uten intravenøs kontrast.

I det første stadiet av diagnosen blir en pasient med mistenkt brudd på en intracerebral aneurisme utsatt for MR eller CT i hjernen uten introduksjon av et kontrastmedium. Kontrast med CT-angiografi eller MR-angiografi uten intravenøs administrering av kontrasten til cerebrale kar, er i stand til å oppdage endringer i pasientens vaskulære seng, oppdage aneurisme eller vise arteriovenøse misdannelser som ikke er forventet hos pasienten (AVM, angioma, hemangioma). Hvis det under en MR- eller CT-skanning av hjernen det ikke er mulig å diagnostisere subarachnoid blødning, eller å identifisere en volumetrisk prosess eller hindrende hydrocephalus, bør en lumbale punktering utføres for å etablere tilstedeværelse av blod i det subarachnoide rommet.

MR-hjerne viser brudd på aneurisme i høyre frontlapp i hjernen.

Hvis pasienten har fått diagnosen subaraknoid blødning på grunn av brudd på en sakkulær aneurisme, blir angiografi utsatt til operasjon. Cerebral angiografi utføres vanligvis rett før operasjonen for å tydeliggjøre lokaliseringen og egenskapene til aneurismen til aneurismen, samt for å bekrefte tilstedeværelsen eller fraværet av fokal spasme i hjernens arterier (cerebral vasospasm). Hvis tilstedeværelsen av blod i substansen i hjernen eller subaraknoidrommet over hjernehalvkulen, og ikke i basale sisterner, antyder arteriovenøs misdannelse (AVM, angioma, hemangioma) eller mykotisk aneurisme, bør angiografisk undersøkelse utføres umiddelbart. En annen indikasjon for å utføre nødangiografi hos en pasient er intracerebralt hematom, som dukket opp som et resultat av brudd i aneurismen, som med utvikling av hjerneødem kan tjene som en grunn til akutt nevrokirurgisk fjerning av det på grunn av risikoen for å kile temporale lobber inn i lillehjernen, forskyvning av hjernestammen, etc. En forutsetning i forberedelsene til kirurgi er å bestemme den nøyaktige plasseringen og anatomi av en sprukket cerebral aneurisme.

På MR-en av hjernen rundt stedet for brudd på aneurismen i høyre frontal lobe, er perifokalt ødem i hjernevevet synlig.

Ved intrakraniell blødning på EKG oppdages ofte endringer som ofte er sekundære. Intervallet varierer - T, som med koronar hjertesykdom. QRS-komplekset forlenges, Q-T-intervallet øker, T-bølgene stikker eller vendes, noe som antyder en primær skade på hjertet.

En nedgang i natriumnivået i blodet (hyponatremia) kan utvikle seg en gang til på bakgrunn av utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH) med økning i volum eller på grunn av uidentifiserte faktorer som forårsaker tap av salter og vann med en påfølgende volumnedgang. Hos pasienter med intracerebral blødning vises derfor bestemmelse av serumelektrolytter.

Behandling av carotis aneurisme

Tilstedeværelsen av arteriell aneurisme er en ubetinget indikasjon for kirurgi, ett av trekkene ved deres forløp er tendensen til brudd i posen. Et unntak er tilstedeværelsen av alvorlig koronarinsuffisiens med anginalstatus, alvorlig nyresvikt, leversvikt. I disse tilfellene avgjøres spørsmålet om kirurgi individuelt.

Kirurgisk inngrep for ikke-traumatisk karotis arterie aneurisme skal bestå i eksisjon av aneurismen og patologisk endrede arterievegger med påfølgende restaurering av blodstrømmen. Ulike former for å slå av operasjoner med denne typen aneurisme er mye farligere enn med arteriovenøse aneurismer, på grunn av den utilstrekkelige utviklingen av sivile sirkulasjoner. Gjenoppretting av blodstrøm gjennom arterien i de fleste tilfeller er bare mulig gjennom bruk av kartransplantasjon. Bare i relativt sjeldne tilfeller av sakkulære aneurismer på store hovedfartøyer kan det være mulig med en tangensiell eksisjon av sekken og lateral sutur av arterien. Når det gjelder en spindelformet aneurisme, er det nødvendig å sone hele det berørte segmentet av arterien og erstatte mangelen med plastmateriale. Nylig har plastproteser blitt mest utbredt..

Operasjonen utføres som følger. Etter eksponering av aneurismen og tildelingen av de ledende og utløpende ender av arterien, klemmes de ved hjelp av gummirør. Etter dette åpnes aneurysmal sac, "aneurysmal cup" fjernes og begge ender av arterieåpningen inn i sekken skilles ut. Videre kan løpet av operasjonen være annerledes. Den aneurysmalsekken blir skåret ut, og defekten i arterien blir eltet med en alloplastisk protese med anastomose til ende ved bruk av en atraumatisk nål i en vridd søm. Hvis skaden på arterieveggen strekker seg til endene av det kryssede fartøyet, kan det andre protetikkalternativet utføres når plastprotesen er koblet ende til side med arterien, åpenbart i sunne områder av fartøyet, noe som i stor grad bidrar til suksessen av operasjonen. Venens integritet under rekonstruktive operasjoner for karotis arterie aneurismer er bevart.

I tilfeller hvor fjerning av hele aneurysmalsekken er veldig traumatisk eller kan føre til skade på nervestammene eller andre viktige formasjoner, er det tillatt å ikke fjerne aneurysmalsekken fullstendig og skille den bare delvis ved nøye å sutere alle kollateraler som åpnes i den, og deretter hulrommet bag. Kontinuiteten til den arterielle stammen gjenopprettes ved bruk av proteser. Denne metoden utvider kirurgens evner i kirurgisk behandling av veldig komplekse aneurismer og forbedrer resultatene etter operasjonen..

Ved rekonstruksjon av operasjoner for anorysmer i halspulsåren er effekten ganske tilfredsstillende og vedvarende når den sjekkes på et tidspunkt fjernt fra operasjonen. Normal blodsirkulasjon kan gjenopprettes hos nesten alle pasienter. Spesielt gunstige er rekonstruktive operasjoner sammenlignet med operasjoner som slås av, noe som gir svært dårlige resultater med ekte arterielle aneurismer.

Diagnostisering og behandling av anorysme i halspulsåren

Diagnostisering av carotis arterie aneurisme utføres ved hjelp av moderne avbildningsmetoder - computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), ekkokardiografi og angiografi (kontraststudie av blodkar).

Alle de ovennevnte metodene, tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, samt mulig tilstedeværelse av risikofaktorer i pasientens liv, lar legen diagnostisere carotis aneurisme.

Hovedmålet med å behandle aneurisme er å forhindre mulige komplikasjoner og eliminere symptomer. En stor aneurisme kan legge press på de tilstøtende venene og vevene, og forårsake ubehagelige symptomer som hevelse i ansiktet, heshet og svelgevansker. Den alvorligste komplikasjonen av aneurisme er brudd..

Overvåking av halspulsåreorganisme utføres i henhold til standardopplegget - hvis aneurismen fortsatt er liten, anbefaler legen å vente en stund for å se hvordan den vil oppføre seg. I løpet av denne perioden bør pasienten kontrollere blodtrykket, gi opp sigaretter og alkohol, redusere fysisk aktivitet, gå over til et lavt kolesteroldiett.

Hvis aneurismen øker eller dens størrelse allerede snakker om et mulig gap, anbefaler legen en operasjon. To hovedtyper av operasjoner brukes til å behandle karotis arterie aneurismer - åpen kirurgi, der det skadede området fjernes og de sunne kanter av arterien er sydd sammen, og lukket eller endovaskulær embolisering. Den andre typen operasjon er valgt på grunn av utilgjengeligheten av arterieområdet som aneurismen dukket opp på.

Avgjørelsen om type operasjon tas på grunnlag av pasientens vitale tegn, hans alder, størrelsen på aneurismen og tilhørende sykdommer.

Myter om frokosten som vi fant opp selv

7 feil vi gjør når vi tar medisin

Hvordan rense lungene etter å ha gitt opp sigaretter?

Hvilke muskler i menneskekroppen er sterkere enn musklene i tungen?

Forskere kalte yrker, som representanter for er mer sannsynlig å lide av hjertesykdom

Kosthold hjelper ikke? Psykoterapi for å hjelpe deg!

Tenåringspsyke og sosiale nettverk

Egenskaper og fordeler ved lukket (bevarende) rhinoplastikk

Vitamin K1 - et helbredende vitamin for eldre

Hvorfor velger mennesker lignende partnere, til og med å ha en beklagelig relasjonsopplevelse

  • Aneurisme av abdominal og thorax aorta: diagnose og behandling
  • Aortadisseksjon og disseksjon av aortaaneurisme
  • Lungeorganisme - årsaker, diagnose, symptomer, behandling
  • Kronisk koronar hjertesykdom. Coronary Artery Aneurysm

Vi leser også:

  • Epidemisk myalgi. Coxsackie-virus
  • Biologiske rytmer
  • Anmeldelser om å ta Xenical
  • Prevensjon i ungdomstiden

Fjerning av livmorkreft: detaljert informasjon på nettstedet til European Cancer Clinic

Carotid Aneurysm

Symptomer på aneurisme

Det er nesten umulig å bestemme tilstedeværelsen av en aneurisme alene, bare ved ytre tegn, til tross for at huden på nakken er veldig tynn og blodkarene under den er tydelig synlige.

Og bare i noen tilfeller er det mulig å endre hudfargen, så du bør ta hensyn til slike symptomer:

  1. Vanlig følelse av tretthet;
  2. Vedvarende og intens hodepine;
  3. Svimmelhet;
  4. Forekomsten av øresus og tinnitus;
  5. Pulsering av en arterie som gir fra seg til hodet, så vel som ører;
  6. Fremveksten av psykologiske problemer - irritabilitet, søvnløshet, nedsatt oppmerksomhet og hukommelse;
  7. Under palpasjon oppstår smerter i nakken, baksiden av hodet og skulderbeltet;

Etter at aneurismen begynner å utvikle seg og vokse, er utseendet på slike tegn mulig:

  • Lydighet i stemmen, nedsatte talefunksjoner, blødning fra munn og nese - alt dette blir resultatet av kompresjon av en aneurisme av tilstøtende organer;
  • Lammelse eller nummenhet på en av sidene i ansiktet;
  • Synshemming.
  • I situasjonen når vevsbrudd oppstår, oppstår følgende:
  • Plutselig alvorlig hodepine;
  • Følelse av kvalme og oppkast;
  • Økt tone i occipital muskler;
  • Følsomhet for lys;
  • kramper
  • Noen ganger er bevissthetstap mulig, og i veldig sjeldne situasjoner et koma.

Hva truer stenose

Følgende patologier er blant de vanligste komplikasjonene av vertebral arterie stenose:

  • Iskemisk hjerneslag. En del av hjernen, fratatt blodtilførsel, dør. Det er problemer med tale, lammelse av lemmene, koma. Gjentakelsen av et slag kan være dødelig..
  • encefalopati Sykdommen oppstår på bakgrunn av langvarig oksygen-sulting av hjernevev, der en del av nervecellene dør. Det er områder med nekrose, blødning og stagnasjon. Årsaken til pasientens død er progressivt hjerneødem..

Hva skjer med aneurisme, hva som er farlig

  1. Sannsynligheten for indre blødninger. Når det skrider frem, kan størrelsen på aneurismen nå 3-4 cm. Denne tilstanden indikerer at veggene på karene er alvorlig skadet og tynnet. Når du oppretter gunstige faktorer, oppstår indre blødning. Ved brudd er ikke alltid kirurgisk eliminering vellykket. Ifølge forskjellige kilder dør 75-90% av pasientene før operasjonen eller under operasjonen. En av de viktigste farene er hemoragisk sjokk som følge av stort blodtap..
  2. Trombose. Statistikk over aneurismer viser at hovedårsaken til sykdomsutbruddet er vaskulær aterosklerose. Utvidelsen av arterien skjer på grunn av blokkering av lumen ved en kolesterolplakk. Faren for denne tilstanden er at det er nesten umulig å forhindre en gjentatt aneurisme uten å eliminere årsakene til patologien. Derfor vil pasienten selv, hans ønske om å komme seg og gjøre anstrengelser for å leve i henhold til legens anbefalinger i stor grad påvirke prognosen for terapi. Som et resultat av blokkering av karene, bryter aneurismen, eller det oppstår en blodpropp på et annet sted med et hjerteinfarkt av omkringliggende vev.

Symptomer på sakkulær aneurisme

Sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte utvendige tegn, selv gitt at karene på selve halsen er tydelig synlig på grunn av den tynne huden. For å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen, må du gjennomgå en viss diagnose ved å bruke de nødvendige enhetene. I sjeldne tilfeller kan huden rundt området med sakkulær aneurisme ha en annen nyanse..

En av kroppens sannsynlige advarsler om progresjonen av patologien kan være generell ubehag og svakhet..

Det kliniske bildet av aneurisme er som følger:

  • migrene som oppstår plutselig og ofte nok;
  • søvnforstyrrelser, søvnløshet;
  • tinnitus og svimmelhet;
  • med trykk på nervene i nærheten, er smerter i skulderregionen og nakken, samt baksiden av hodet mulig;
  • pulsering av blodkar, tydelig merket i hode og ører.

Selv bruken av akustisk spektralanalyse for å bestemme aneurisme er ikke alltid passende. Selv om det gjenkjennes på grunn av sin spesifikke støy, kan andre bakgrunnsstøy forstyrre lyttingen..

Også sykdommen er ledsaget av hjertesmerter og kortpustethet. Det er slike tegn på aneurisme:

  • forskjellige synsnedsettelser og oculomotor reaksjoner;
  • smerter i trigeminusnerven.

Symptomer inkluderer parese av oculomotor nerven eller dens gren i venstre øye.

Alle manifestasjoner kan bestemmes først etter diagnose, nemlig spesialisten som føler det berørte området, kontrast røntgenundersøkelse av blodkar (angiografi), ultralyd og røntgentomografi.

Symptomer på aneurisme er fraværende til den dannede aneurysmalsekken har vokst til sin maksimale størrelse og har forårsaket et brudd..

Når det sakkulære området øker, er det:

  • parestesi eller lammelse av ansiktsnerven;
  • slør foran øynene;
  • smerter i området av synsorganene;
  • mydriasis (utvidede elever).

Brudd på veggene i aneurysmal sac kan være ledsaget av:

  • alvorlig, plutselig hodepine;
  • diplopia (dobbeltsyn av ett objekt i øynene);
  • kvalme oppkast;
  • økt muskel tone i nakken;
  • utelatelse av øvre øyelokk, smertefull følsomhet for øynene for lys;
  • kramper
  • urimelig følelse av angst;
  • besvimelse
  • i sjeldne tilfeller - koma.

Bruddet kan oppstå øyeblikkelig, eller advare om det i noen tid gjennom migrene.

Carotid Aneurysm

Hva er farlig carotis aneurisme

Carotis arterie aneurisme er en lokal utvidelse av diameteren på halspulsåren med tynning av veggen. Denne aneurismen er spesielt farlig på grunn av det faktum at blodtilførselen til hjernen blir utført gjennom halspulsårene, og enhver komplikasjon av aneurismen kan påvirke cerebral sirkulasjon.

Rettidig diagnose og behandling av anorysme i halspulsåren lar deg bli kvitt denne sykdommen fullstendig og unngå komplikasjoner forbundet med den.

Hvordan karotis arterie aneurisme behandles i Innovative Vascular Center?

Vår klinikk har erfaring med både åpen behandling av sanne og falske aneurismer i halspulsårene, og evnen til å utføre en endovaskulær stentgraftinstallasjon. Fordelen med vår klinikk er obligatorisk intraoperativ overvåking av cerebral blodstrøm under operasjoner på halspulsårene. Med endovaskulære intervensjoner utføres protokoller for beskyttelse av cerebral emboli for å forhindre iskemisk hjerneslag.

Hovedårsaken til utviklingen av aneurisme er medfødt svakhet i bindevevet, bindevevssykdom. Noen ganger kan en aneurisme utvikle seg på bakgrunn av aterosklerotiske forandringer i arterien, med høyt blodtrykk eller etter en nakkeskade.

Utgangspunktet for utvikling av carotis arterie aneurisme kan være strålebehandling for nakkesvulster. Utvidelse av den indre halspulsåren observeres noen ganger etter stenting eller fjerning av en aterosklerotisk plakett..

Etter lokalisering:

  • Anneurisme av forvirring av den vanlige halspulsåren
  • Aneurisme av den ekstrakranielle indre halspulsåren
  • Anneysme i det intrakraniale området i den indre halspulsåren
  • Posete
  • Spindelformet (fusiform)

Symptomer på halspulsåreanneisme

De viktigste symptomene på carotis aneurisme er assosiert med komplikasjonene. Ukomplisert aneurisme kan ikke forårsake sensasjoner og oppdages ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse eller ultralyd i nakken.

Synshemming

På grunn av gjentatte separasjoner av små blodpropp, kan øyesymptomer utvikle seg - uskarpt syn, dobbeltsyn, utvidede pupiller, tap av synsfelt.

Hodepine

Plutselig og kraftig smerte, kan en hodepine være et tegn på brudd i aneurismen i halspulsåren, så vel som andre arterier i hjernen. Denne smerten er så alvorlig at de fleste pasienter beskriver den som "uutholdelig og mest smertefull smerte." Hodepine er vanligvis ledsaget av kvalme og oppkast, spenning i occipitale muskler, i noen tilfeller tap av bevissthet og koma. Intrakranial ruptur av halspulsåreneurs er ledsaget av en veldig høy dødelighet. Derfor, når de identifiserer slike aneurismer, må de opereres så snart som mulig..

Forbigående iskemisk angrep (mikrostroke)

Et viktig symptom på en carotis aneurisme er et mikrostroke eller forbigående iskemisk angrep (TIA). Klinisk manifesteres dette ved tegn på cerebrovaskulære ulykker som oppstår i løpet av dagen. Dette kan være svakhet i armen eller benet, nedsatte ansiktsuttrykk, nedsatt tale, balanse, gangsevne og følsomhet i halve kroppen. Årsaken til denne komplikasjonen er atskillelse av små blodpropper fra hulrommet i aneurismen og overføring av dem til hjernen.

Iskemisk hjerneslag

Trombose av anorysme i halspulsåren eller løsgjøring av en stor trombe fører til at blodsirkulasjonen stoppes i et stort område av hjernen og dødsfallet i dette området. I forbindelse med hjerneslaget utvikler vedvarende lammelse eller hjernekome. Dødeligheten med denne komplikasjonen er minst 40%.

Nakkekompresjon

Store aneurismer kan utøve press på anatomiske strukturer i nærheten, så som vene i halsen, strupehodet, vagusnerven og tilbake nerven. Dette fører til utseendet av symptomer som hevelse i ansiktet, heshet i stemmen, problemer med å svelge og snakke, nummenhet i nakke- og ansiktshuden.

Prognose for carotis aneurisme

Sannsynligheten for å utvikle dødelige komplikasjoner med carotis arterie aneurisme er veldig høy. Iskemisk hjerneslag utvikles hos halvparten av pasientene; en cerebral aneurisme brister utvikles hos 25% av pasientene med en fastlagt diagnose per år. Disse komplikasjonene dikterer behovet for rettidig kirurgi med en avslørt karotis aneurisme.

Etter vellykket kirurgisk behandling blir pasienter kvitt risikoen forbundet med karotisaneurismen og lever et normalt liv..

Symptomer på sykdommen

Kliniske manifestasjoner av anorysmer i halspulsåren kan ikke forekomme på lenge. Med en liten størrelse av aneurysmalsekken er det ingen tegn, og sykdommen kan oppdages i dette tilfellet bare etter en serie diagnostiske undersøkelser.

Med store aneurismer (pulserende svulster) på nakken, kan du lytte til støy over dem, hele tiden avbrutt og oppstå igjen.

Hvis det er blod i aneurysmal sac, vil det være elastisk, hvis i det blodpropp - fast.

Symptomer på sykdommen kan manifestere seg i form av:

  • kronisk utmattelse;
  • årsaksløs hodepine;
  • søvnløshet
  • Svimmelhet
  • tinnitus.

Jo større aneurisme i den indre halspulsåren, jo sterkere er symptomene på patologi. Det er en økning og intensivering av hodepine, smertefulle og ubehagelige følelser i brystet vises, pustebesvær, nedsatt syn. Andre symptomer manifesteres av nummenhet, heshet i stemmen, nedsatt koordinasjon, en følelse av pulsering av blodkar, gir til hodeområdet.

Når svulsten vokser, klemmes nervefibrene på nakken og det oppstår smertefulle symptomer, som kan spre seg til skuldrene og baksiden av hodet. Med en stor aneurisme oppstår symptomer i form av funksjonsforstyrrelser i spiserøret, dysfoni, neseblod. Med en aneurisme av den indre halspulsåren blir klemmevene klemt, noe som manifesteres av en blødning i ansiktshuden. Hvis tilstøtende nervestammer klemmes, vises akutte smerter, lammelse og parese kan utvikle seg.

Med aneurisme av venstre karotisarterie forekommer motorisk afasi, parestesi og epileptiforme anfall. For aneurismer i den høyre halspulsåren er cerebrale forstyrrelser karakteristiske, manifestert av hodepine, dyspepsi, besvimelse, psykomotorisk agitasjon, svimmelhet, benkramper.

Vevsbrudd er ledsaget av akutt hodepine, kvalme, oppkast, kramper, delvis eller fullstendig lammelse, forvirring, blå hud i nakken. En forandring i den mentale tilstanden skjer - pasienter har alvorlig angst, kan miste bevisstheten.

Diagnostisering og behandling av anorysme i halspulsåren

Diagnostisering av carotis arterie aneurisme utføres ved hjelp av moderne avbildningsmetoder - computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRI), ekkokardiografi og angiografi (kontraststudie av blodkar).

Alle de ovennevnte metodene, tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, samt mulig tilstedeværelse av risikofaktorer i pasientens liv, lar legen diagnostisere carotis aneurisme.

Hovedmålet med å behandle aneurisme er å forhindre mulige komplikasjoner og eliminere symptomer. En stor aneurisme kan legge press på de tilstøtende venene og vevene, og forårsake ubehagelige symptomer som hevelse i ansiktet, heshet og svelgevansker. Den alvorligste komplikasjonen av aneurisme er brudd..

Overvåking av halspulsåreorganisme utføres i henhold til standardopplegget - hvis aneurismen fortsatt er liten, anbefaler legen å vente en stund for å se hvordan den vil oppføre seg. I løpet av denne perioden bør pasienten kontrollere blodtrykket, gi opp sigaretter og alkohol, redusere fysisk aktivitet, gå over til et lavt kolesteroldiett.

Hvis aneurismen øker eller dens størrelse allerede snakker om et mulig gap, anbefaler legen en operasjon. To hovedtyper av operasjoner brukes til å behandle karotis arterie aneurismer - åpen kirurgi, der det skadede området fjernes og de sunne kanter av arterien er sydd sammen, og lukket eller endovaskulær embolisering. Den andre typen operasjon er valgt på grunn av utilgjengeligheten av arterieområdet som aneurismen dukket opp på.

Avgjørelsen om type operasjon tas på grunnlag av pasientens vitale tegn, hans alder, størrelsen på aneurismen og tilhørende sykdommer.

Cyberchondria, eller hva det vil si å stadig se etter sykdomssymptomer på Internett

Gode ​​vaner som kan være skadelige hvis de misbrukes

De mest effektive måtene å forbedre humøret på

Uventede årsaker til en reduksjon i immunitet

Hva er nyttig gymnastikk for gravide?

I noen tilfeller blir verneplikten ikke tatt med i hæren

Når du trenger en god phlebologist

Regelmessige undersøkelser og onkologbesøk

Plusser av zirkonikroner og funksjoner i installasjonen

Gi deg selv muligheten til å smile vakkert

  • Aneurisme av abdominal og thorax aorta: diagnose og behandling
  • Aortadisseksjon og disseksjon av aortaaneurisme
  • Lungeorganisme - årsaker, diagnose, symptomer, behandling
  • Kronisk koronar hjertesykdom. Coronary Artery Aneurysm

Vi leser også:

  • Epidemisk myalgi. Coxsackie-virus
  • Biologiske rytmer
  • Anmeldelser om å ta Xenical
  • Prevensjon i ungdomstiden

Fjerning av livmorkreft: detaljert informasjon på nettstedet til European Cancer Clinic

Forum om plastikkirurgi prof-medicina.ru

Grunnene

Oversatt fra gresk, "aneurisme" betyr bokstavelig talt "utvide". Dette er en unormal utvidelse av blodomløpet. Legg merke til at veneaneurisme er ganske sjelden..

Røyking, alkoholmisbruk, overvekt, stress kan utløse brudd på aneurisme..

Oftere er aneurismer en medfødt patologi, ofte kombinert med misdannelser - coarctation av aorta, polycystisk nyresykdom, bindevevssykdom.

Det er en genetisk disposisjon for aneurismer. Arteriell hypertensjon i seg selv kan forårsake utvikling av aneurisme, og kan føre til brudd på en eksisterende aneurisme. Anneurysm kan utvikle seg med hodeskader, svulster, åreforkalkning, inflammatoriske sykdommer.

Årsakene til aneurisme kan være medfødt eller ervervet. Medfødt patologi er vanligvis forbundet med et brudd på bindevevets struktur, som et resultat blir veggen i arterien og hjertet mindre motstandsdyktig mot skadelige effekter, noe som til slutt fører til dannelse av fremspring.

Vaskulære aneurismer er oftere en ervervet sykdom. De viktigste årsakene til unormal ekspansjon av arterier er listet nedenfor:

  1. Den vanligste årsaken er arteriosklerose i arteriene. Kolesterolplakk påvirker hele tykkelsen på den vaskulære veggen og provoserer dens deformasjon..
  2. Ulike skader: skuddskudd, knivstikk, stumpe skader.
  3. Inflammatoriske sykdommer, inkludert avansert syfilis.
  4. Fibromuskulær dysplasi er en patologi i bindevevet som påvirker rammeverket av arterieveggen.

Medfødte aneurismer forekommer også. De eksisterer hos barnet ved fødselen og er en av de medfødte avvikene.

I tillegg til de umiddelbare årsakene, bidrar utviklingen av aneurismer til en rekke provoserende faktorer (eller risikofaktorer), disse inkluderer:

  • røyking;
  • høyt kolesterol i blodet;
  • arteriell hypertensjon;
  • arvelig disposisjon;
  • vektig;
  • med alderen øker risikoen for å utvikle perifer arteriell aneurisme.

En aneurisme av halsens kar kan utvikle seg som et resultat av økt blodtrykk, aterosklerotiske og trombotiske prosesser, en genetisk disposisjon, unormal fysisk aktivitet. Hvis aorta har blitt skadet, kan patologi utvikle seg. En arteriell aneurisme kan dannes på bakgrunn av:

  • aterosklerotiske plakk som tetter igjen lumen i blodkar;
  • hypertensjon
  • et slag;
  • emboli
  • tuberkuløs lesjon;
  • nodulær periarteritt;
  • noen seksuelt overførbare infeksjoner;
  • hyppige autoimmune prosesser;
  • Iskemisk hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjertefeil;
  • parasittiske infestasjoner;
  • smittsomme patologier av ØNH-organer.

Kirurgisk inngrep

I de fleste tilfeller anses kirurgi som den mest effektive behandlingen mot aneurismer. De gjør klipping, styrker veggene i blodkar, krenker patensiteten til blodkar i lesjonsområdet med spesielle mikroskopiske spiraler.

klipping

Klipping utføres med direkte kirurgi. Operasjonen er åpen, intrakraniell. Anneurysm er slått av fra den generelle blodomløpet, mens bæreevnen til bæreren og de omkringliggende karene er bevart. Sørg for å fjerne blod i hele det subarachnoide rommet eller drenering av det intracerebrale hematom.

Denne operasjonen er anerkjent i nevrokirurgi som en av de mest komplekse. Aneurismens nakke skal blokkeres samtidig. Optimal kirurgisk tilgang er valgt, moderne mikrosurgisk utstyr, et mikroskop som brukes.

Styrking av veggene på fartøyet

Noen ganger ty til metoden for å styrke veggene i aneurismen. Det berørte området er pakket med kirurgisk gasbind, noe som provoserer dannelsen av en spesiell kapsel fra bindevevet. Ulempen med denne metoden er stor sannsynlighet for blødning i den postoperative perioden.

Endovaskulær kirurgi

Nå er metoden for målrettet svekkelse av aneurismens tålmodighet populær. Den ønskede delen av fartøyet er kunstig blokkert ved bruk av spesielle mikrospoler. Patensitet til tilstøtende fartøy blir nøye undersøkt, operasjonen kontrolleres takket være angiografi. Denne metoden er minimalt invasiv, mye brukt i Tyskland. Operasjonen krever ikke en obduksjon, mindre traumatisk.

Anneysme FØR OG ETTER endovasal kirurgi

Postoperative komplikasjoner

Ofte er det postoperative komplikasjoner. Vanligvis er de assosiert med utviklingen av cerebral hypoxia, vasospasm, spesielt når intervensjonen ble utført i den akutte perioden av cerebral blødning. Komplikasjoner blir også observert med skade på aneurismens vegger. I noen tilfeller stikker mikrospiralen gjennom veggen.

Oksygen sult er karakteristisk for fullstendig eller delvis hindring av et kar som bærer en aneurisme. Nå, takket være moderne teknikker, kan fartøyets plass utvides og styrkes kunstig for å gi den nødvendige blodstrømmen i strengt definerte områder.

Et dødelig utfall er sannsynlig hvis aneurismen er gigantisk, er i et alvorlig utviklingsstadium

Det er viktig å starte behandlingen i tide, for å utføre kirurgi, uten å starte sykdommen. Dødeligheten er minimal, hvis sykdommen ikke hadde tid til å gå til et stadium av forverring, er operasjonen direkte. Separate dødelige utfall skyldes sannsynligvis kroppens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen

Separate dødelige utfall skyldes sannsynligvis kroppens individuelle egenskaper, ikke direkte relatert til sykdommen, operasjonen.

diagnostikk

Ved undersøkelse av en pasient kan pulsering i området til det skadede fartøyet bestemmes ved palpasjon, sjeldnere visuelt. Et karakteristisk tegn på aneurisme er hevelse langs arterien, det kan være fraværende i små størrelser. Når du lytter til et fonendoskop, hører legen noen ganger støy i det berørte området.

For diagnose er de mest informative instrumentale forskningsmetoder:

  • angiografi av blodkar;
  • MR
  • CT-angiografi
  • Ultralyd av blodkar (i Doppler-modus);
  • hjerneundersøkelse (elektroencefalografi, røntgen av hodeskallen).

Diagnose av aneurisme og dets komplikasjoner blir utført ved hjelp av instrumentale undersøkelsesmetoder:

  • Doppler-ultralyd av arteriene og ECHO i hjertet tillater oss å fastslå faktum av tilstedeværelsen av utvidelse av diameteren til karene og dannelsen av fremspring og tynning. Denne teknikken er ikke egnet for å studere intracerebrale formasjoner, siden hodeskallebenet skaper en skjerm for en ultralydbølge.
  • Angiografi og ventrikulografi er invasive metoder for undersøkelse, som består i innføring av et kontrastmiddel direkte i vaskulærbedet i området for den påståtte lesjonen. Videre er det mulig å bestemme med stor nøyaktighet tilstedeværelsen av vaskulær aneurisme, så vel som tegn på stratifisering, trombose og ruptur.
  • Aneurysm-stratifisering kan også sees ved CT ved bruk av kontrast. I dette tilfellet vil karet bestå av to hull som inneholder blod.

Diagnosen perifere arterielle aneurismer, i tillegg til å undersøke pasienten, er basert på resultatene fra hjelpestudier som lar legen vurdere tilstanden til karet og arten av blodstrømmen i det. De mest nyttige diagnostiske metodene i dette tilfellet er:

  • angiografi (arteriografi),
  • ultralyd dopplerundersøkelse,
  • magnetisk resonansavbildning / computertomografi.

Noen av disse studiene (for eksempel angiografi) blir utført med introduksjon av et kontrastmedium i arterien. Undersøkelse av pasienter med mistenkt arteriell aneurisme og behandling av påviste aneurismer bør utføres av en smal spesialist - en vaskulær kirurg.

  • Angiografi. En minimalt invasiv metode som bruker et spesielt fargestoff og røntgenstråler for å bestemme graden av blokkering av arterier / blodkar i hjernen, for å identifisere patologier i arteriene i halspoten eller anteriorforbindelsen, og for å sjekke blodstrømmen for blodpropp. Cerebral angiografi brukes oftest for å identifisere eller bekrefte problemer med blodkar i hjernen og til å diagnostisere cerebrale aneurismer, vaskulitt, årsaker til hjerneslag, vaskulære misdannelser;
  • Analyse av cerebrospinalvæske. Testen kan brukes til å gjenkjenne et bredt spekter av sykdommer og tilstander som påvirker hjernen: hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse, hjerneblødning (blødning), autoimmune lidelser, svulster, med mistanke om ruptur av enhver type aneurisme, inkludert sakkulær. Analysen utføres ved spinalpunksjon. Mindre vanlige prøvetakingsmetoder inkluderer: abdominal punktering, ventrikulær punktering, bypass-kirurgi;
  • Computertomografi (CT) er en ikke-invasiv metode som kan oppdage sakkulær aneurisme og blødning. Røntgenbilder er dannet som et todimensjonalt tverrsnitt av hjernesnittet. CT-angiografi er ledsaget av introduksjonen av et kontrastmiddel til pasienten for å få klare detaljerte bilder av blodsirkulasjonen i arteriene i hjernen der aneurismen er mest vanlig - det indre halspoten og fremre binde;
  • Transkraniell Doppler-ultralyd - lydbølger blir overført gjennom hjernevev, så reflekteres de fra bevegelige blodceller i karene, slik at radiologen kan beregne hastigheten. Denne metoden er mye brukt for en detaljert studie av blodsirkulasjonen i arteriene (også under hjerneoperasjoner);
  • Magnetisk resonansavbildning (MR). De genererte radiobølgene og magnetfeltet brukes til å ta bilder av hjernen. Magnetisk resonansangiografi (MRA) viser detaljerte bilder (2- og 3-dimensjonalt) av tverrgående deler av hjernen og blodkarene. Begge metodene er viktige for å bestemme type aneurisme og for å oppdage blødning..

Klassifisering

Typing av vertebral arteriesyndrom (forkortet SPA) utføres både av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og av formene av lidelsen, avvikets viktigste organiske opprinnelse.

Det andre kriteriet lar deg velge 4 varianter av sykdommen:

  • Angiospastic. Det er en innsnevring av vertebrale arterier med forverring av blodstrømmen. På bakgrunn av hva som utvikler seg slik - må du finne ut separat med hjelp av instrumentell forskning.
  • Komprimering. Det regnes som en av de viktigste. Essensen av den patologiske prosessen i kompresjonen av vertebralarterien av ytre objekter.

I de aller fleste tilfeller snakker vi om muskler i krampaktig tilstand..

En vanlig ting for pasienter med osteokondrose, idrettsutøvere, mennesker i lang tid som ligger eller hviler på en ubehagelig pute.

  • Irriterende. Hovedpoenget er brudd på innerveringen av blodkar. Det overføres et unormalt signal, noe som provoserer stenose av vertebrale arterier. Dette alternativet forekommer i omtrent 10% av tilfellene. Vanskelig å diagnostisere og skille fra andre former for lidelsen.
  • Blandet variant. Det er enda vanskeligere å finne essensen i den patologiske prosessen. Omfattende diagnostikk kreves.

Det første kriteriet er mer egnet for å iscenesette lidelsen..

  • Det første stadiet. Latent eller skjult. Sykdommen er dårlig uttrykt, fordi det praktisk talt ikke er klinikker, bortsett fra sjelden hodepine, desorientering i verdensrommet.
  • Andre etappe. På dette stadiet er det ganske enkelt å oppdage avviket, forutsatt at personen henvender seg til legen. Men dette skjer ofte ikke. Fordi patologi utvikler seg sikkert, fører til irreversible endringer i hjernens tilstand.
  • Tredje trinn. Det er ledsaget av en kritisk reduksjon i cerebral blodstrøm i occipital-regionen. Symptomene er nevrologiske, alvorlige, forverrer livskvaliteten. Det er umulig å delta i daglige aktiviteter. Funksjonshemming er minimal.
  • Den fjerde etappen. Foregår vanligvis et hjerneslag, etter noen dager, inntreffer maksimalt uker en nødsituasjon. Det er to ytterligere scenarier: funksjonshemming med fullstendig eller overveiende tap av syn eller død.

Klassifiseringer av SPA brukes av utøvere til å bestemme taktikken for diagnose, terapi, og forutsi det sannsynlige utfallet av vertebral arteriesyndrom (et annet navn på tilstanden).

Kanskje delingen av forstyrrelsen i funksjonell og organisk (forskjellen i utholdenhet av manifestasjoner).

Behandling

Selvheling av aneurisme er ikke mulig. I de fleste tilfeller øker den patologiske formasjonen i volum, veggene på karet blir tynnere. Hvis ubehandlet, sprekker aneurysmalsekken, begynner blødningen, noe som ofte fører til pasientens død.

Vaskirurger er involvert i behandlingen av aneurysmal deformitet i halspulsåren. Den eneste effektive måten å behandle patologi er kirurgi, der det berørte området "slås av" fra blodomløpet.

Operasjonstypen bestemmes av pasientens alder, tilstanden hans, tilstedeværelsen av samtidig sykdommer og forløpet av den underliggende patologien.

  1. Fullstendig fjerning av aneurismen og erstatning av det berørte området med en plastisk protese eller en seksjon av et blodkar fra en annen del av kroppen. Som et resultat gjenopprettes tålmodighet i halspulsåren. Under operasjonen isoleres de ledende og utladende ender av arterien, klemmes med gummirør, en aneurysmal sak åpnes, de berørte veggene i karet fjernes, og den resulterende defekten erstattes med en protese. I dette tilfellet opprettholdes venenes integritet. Hvis størrelsen på aneurismen overstiger 5 cm, fjernes hele den berørte delen av arterien, og gummislanger blir implantert i stedet..
  2. Delvis reseksjon av aneurysmalsekken blir utført i tilfeller der det ikke er mulig å fjerne formasjonen fullstendig. Samtidig blir en del av det skåret ut, alle kollateraler og sakkhulen er suturert, blodstrømmen gjenopprettes ved hjelp av en protese. Hvis det ikke er mulig å utføre et slikt inngrep, blir søm i bypass-anastomoser - spesielle skudd som blodet vil sirkulere gjennom.
  3. Endovaskulære teknikker brukes til små aneurismer lokalisert på utilgjengelige steder. Operasjonen utføres inne i fartøyet ved hjelp av et spesielt kateter. Dette er en minimalt invasiv teknikk, som bare krever ett lite snitt i nakken, gjennom hvilket et kateter settes inn i karet. Ved hjelp av angiosurgisk optikk blir det berørte området av arterien fjernet og protetisert..

Ved brudd på aneurisme er prognosen ofte ugunstig: omtrent 30% av pasientene dør. For legevakt innlegges kirurgi og videre rehabilitering av pasienter. De har streng sengeleie, de kontrollerer nivået av blodtrykk, og medisiner er foreskrevet:

  • Beroligende midler - Valocordin, Bellaspon, Persen,
  • Smertestillende medisiner - Ketonal, Ibuklin, Brustan,
  • Legemidler som forbedrer cerebral sirkulasjon - "Vinpocetine", "Cavinton", "Cerebrolysin",
  • Vasodilator - Papaverine, Pentoxifylline, Cinnarizine,
  • Medisiner som forbedrer de reologiske egenskapene til blod - "Nikotinsyre", "Komplamin", "Trental",
  • Antiaggregants - Aspirin, Curantil, Cardiomagnyl,
  • Antihypoxants - Actovegin, vitaminer - Neuromultivit.

Konservativ behandling er rettet mot å stabilisere prosessen og styrke veggene i blodkarene.

Behandling med folkemedisiner bør kun utføres etter konsultasjon med en spesialist. Tinktur av dill og hagtorn, et avkok av vill rose og chokeberry øker vaskulær tone. Propolis tinktur - en effektiv tonic.

Komplikasjoner og uheldige konsekvenser av patologien er:

  1. Ruptur av aneurysmal ekspansjon,
  2. Indre blødninger,
  3. Hemoragisk sjokk,
  4. trombose,
  5. Hjerneabscess.

Hvis du håndterer dette problemet på en riktig måte, kan katastrofe forhindres..

Symptomer på sykdommen

  • Sprengte smerter i hode og nakke.
  • Tretthet, tretthet.
  • Trykkøkning.

Symptomer avhengig av lesjonens beliggenhet:

  • Vanlig halspulsårer - smerter, en følelse av fremmedlegeme i nakken, heshet, smerter ved svelging.
  • NSA - forsvinning av ansiktsfølsomhet, neseblod, smerter i ansiktsmusklene.
  • Kavernøs bihule - nedsatt følsomhet i tungen, ansiktshud, bane smerter.
  • Supraclinoid avdeling - øyeball lammelse, nærsynthet.
  • Bifurcation - flimmer foran øynene, innsnevring av synsfeltene.

Venstre- og høyresidens nederlag

Høyresidig lesjon manifesteres:

  • Tap av talefunksjon.
  • epilepsi.
  • Brudd på følsomhet (nummenhet, "krypende kryp").
  • Synshemming.

Venstresidig lesjon er preget av:

  • migrene
  • kramper;
  • besvimelse;
  • Bevissthetsforstyrrelser;
  • hypertensjon
  • Svimmelhet.

Tegn på forverring

Når progresjon er sammenføyning med symptomene på cerebral iskemi:

  • besvimelse;
  • Nedgang i hørsel, hukommelse, oppmerksomhet;
  • Frontal og occipital smerte;
  • Endringer i personlighetstrekk;
  • Med nederlaget til OSA og ICA - parese av halve kroppen, hypertensjon;
  • Med komprimering av cervikale årer - deres hevelse, hevelse og blåhet i den øvre halvdelen av kroppen;
  • Med lesjoner i NSA - lammelse av ansiktsmusklene, nedsatt svelging og tygging, kjevesmerter.

Trusselen om komplikasjoner er påvist av økt hodepine, vedvarende hypertensjon, bevissthetstap, migrene med aura, kramper, stupor, stupor, reduserte reflekser.

Grunnene

Utviklingsfaktorer er flere, i noen tilfeller er deltakelse av en gruppe øyeblikk mulig, noe som bare kompliserer diagnosen.

En omtrentlig liste over de vanligste fenomenene:

  • Arteriell hypertensjon. Det provoserer en jevn økning i trykket i kanalen, dette fører til akselerert slitasje av blodkar, rask degenerasjon og ødeleggelse av vev på cellenivå.
  • Åreforkalkning. Innsnevring av arteriene, og som et resultat av trykkøkningen i hele systemet.
  • Stroke.
  • Parasittiske sykdommer. Ganske sjelden grunn, men mulig. Med blokkering (delvis lukking) av lumen i halspulsåren. Trykket stiger, noe som fører til ødeleggelse av vev. Essensen er identisk med aterosklerose.
  • Sykdommer i otolaryngologisk profil (betennelse i svelget, ørekanaler, bihuler). Kan provosere svakt symptomatiske lesjoner i den indre slimhinnen i arteriene, den såkalte vaskulitt.
  • Periartritt, andre autoimmune patologier assosiert med en dominerende lesjon av bindevev.
  • tuberkulose.
  • Avansert syfilis.

En gruppe hjertesykdommer kan også kalles en årsak: fra hjerteinfarkt til insuffisiens, myokarditt og andre tilstander i en dysfunksjonell, organisk plan.

Årsaken er forverring i blodstrømskvalitet, blodtrykk pigger.

En utviklingsfaktor identifiseres for å foreskrive et effektivt forløp, det er umulig å gjennomføre behandling av høy kvalitet uten å bestemme etiologien, vi vil snakke om symptomatiske unyttige tiltak.