Alt om hjerteanneysme

Patologisk utbuling av en tynn hjertevegg i medisin er definert som hjertets aneurisme. Samtidig avtar den kontraktile funksjonen til området av hjertemuskelen eller er helt fraværende, endringene skjer. De fleste av aneurismene er diagnostisert hos pasienter med en historie med hjerteinfarkt. Ofte er dette menn i alderskategorien 45 - 75 år. I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) har patologi en kode på 125,3

Hva det er?

Anneysme i hjertet er et lokalt område av hjertemuskelen som har mistet evnen til å trekke seg sammen og stikke ut under sammentrekninger under systole. I utgangspunktet påvirker hypertrofi den venstre hjertekammeret i hjertet, og den høyre eller interventrikulære jumperen er veldig sjelden. Utstikkets diameter varierer fra 1 til 20 cm.

Defekten er dannet under påvirkning av indre trykk opprettet i hjertekamrene på veggen som har mistet sin styrke. Denne tilstanden er farlig fordi den kan forårsake brudd i hjertets aneurisme og alvorlig blødning, ofte som fører til pasientens død.

Et annet farlig aspekt ved sykdommen er behandlingsvanskelighetene. En patologisk endring i veggen kan bare kureres kirurgisk. Men denne metoden er ikke egnet for alle pasienter, fordi det er kategorier av pasienter som kirurgisk inngrep er kontraindisert for.

Årsaker til utseendet

Sykdommen kan utvikle seg på grunn av medfødt eller ervervet patologi. Divertikularer i hjertet vises ofte etter et massivt hjerteinfarkt. Som et resultat av denne sykdommen forekommer nekrose av cellene i muskelaget i hjerteveggen. Det blir tynnere og mister evnen til å tåle intrakardiale trykk. Hjerteområdet er strukket og danner en fremspring, som ser ut som en pose. Er dette en sann eller strukturell faktor i utviklingen av en mangel?.

En slik aneurisme i hjertemuskelen bidrar til stagnasjon av blod i divertikulum og dannelse av blodpropp der. Dette truer med å utvikle alvorlige komplikasjoner, da en rømmende koagulering kan tette et blodkar. Aorta eller lungearterien lider ofte.

Funksjonsforstyrrelser bestemmes av manglende evne til at myokardiet fungerer normalt. Aneurysm forårsaker dysfunksjon i arbeidet med hjertemuskelen, som manifesterer seg i de asynkrone sammentrekningene (det skadede området blir komprimert arytmisk). Årsaken til bruddet er erstatning av muskelceller i myocardium med bindeoperasjoner som ikke har kontraktil funksjon. Hva er en hjertemuskelaneurisme? Dette er en sekundær sykdom som er en konsekvens av andre patologier:

  • postinfarksjon kardiosklerose;
  • Smittsomme sykdommer;
  • fødselsdefekter i hjertesystemet;
  • hjerteoperasjon
  • forgiftning med giftige stoffer;
  • konsekvens av strålingseksponering;
  • systemiske sykdommer;
  • skade.

Hovedbetingelsen for utseendet til en aneurisme etter et hjerteinfarkt er manglende overholdelse av sengeleie, økt fysisk aktivitet, vedvarende arteriell hypertensjon, observert i den akutte sykdomsperioden.

Hos spedbarn observeres en medfødt aneurisme av hjertemuskelen, som dannes i løpet av perioden med intrauterin utvikling. Det manifesterer seg etter fødselen av babyen, når den nyfødte begynner å puste på egen hånd. Blodsirkulasjonen stiger, noe som resulterer i økt intracardiac trykk og en bule av veggen.

En slik patologi hos barn er sjelden. Oftere diagnostiserer en barnelege en septal aneurisme mellom ventriklene. Diagnosen etableres på grunnlag av symptomene manifestert til barn under 3 år. Hvis sykdommen ikke ble notert av åpenbare tegn, men brudd skjedde, vil manifestasjonene av sykdommen i tenårene gjøre seg gjeldende.

varianter

Klassifisering av hjerteaneurisme etter tid.

  1. Akutt type - opptil 14 dager etter et hjerteinfarkt.
  2. Subakutt - opptil to måneder.
  3. Kronisk - etter 2 måneder.

Formforskjell:

  • diffus (danner store skadeområder);
  • den poseformede formen har et bredt hulrom og en smal "nakke";
  • forårsaker lagdeling - er en konsekvens av brudd på endokardiet og er lokalisert i det dype laget av myokardiet.

Anneurysmer utmerker seg også ved strukturen. De består av muskel- eller fibrøse celler, kan være av en blandet type..

Klinikk

I det kliniske bildet av hjerteaneurisme, dominerer ikke et tegn. Det består av en rekke manifestasjoner observert hos en pasient i perioden etter et hjerteinfarkt.

Pasienten bemerker:

  • smerte;
  • kortpustethet
  • økt hjerterytme;
  • endret hjertefrekvens;
  • blansering av huden;
  • hoste;
  • utmattelse.

Sårhet er lokalisert bak brystbenet (litt til venstre), passerer i form av anfall, ikke akutt, verre etter trening eller røyking. Smerter følger ikke nødvendigvis med sykdommen, siden vevet i aneurismen består av binde-celler som ikke har nerveender. Ubehag forårsaker et brudd på sirkulasjonen av koronarkarene i enhver etiologi.

Når sykdommen utvikler seg, utvikler pasienten symptomer på hjertesvikt. Deretter utvikler pasienten ødem, leveren blir utvidet, og det er tegn på nedsatt luftveisfunksjon (kortpustethet, kvelning). Endringer i hjerterytmen oppstår (takykardi, bradykardi, arytmi). Angina pectoris blir observert, så vel som i ro.

Årsaken til svakhet og ubehag ved aneurisme i hjertet er mangelen på myokardisk sammentrekning. Denne dysfunksjonen i hjertemuskelen fører til en reduksjon i volumet av sirkulerende blod, en reduksjon i transporten av oksygen til vevene, som et resultat av at deres hypoksi oppstår. Av samme grunn er det blek hud, en reduksjon i følsomheten. I tillegg bemerket pasienten hevelse i livmorhalsen, økt svette.

diagnostikk

Før du starter behandlingen for hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt, må du gjennomgå en diagnostisk undersøkelse for tilstedeværelse av patologi. Pasienter som risikerer å utvikle sykdommen får forskrevet en instrumentell studie. Men først gjennomfører legen en objektiv undersøkelse av pasienten.

  1. Ved palpasjon kan du føle hjertets apikale impuls, som normalt ikke blir hørt. Anneurysm er preget av et ”vippesymptom”, når legen under fingrene føler forskjellen i hjerteslaget (toppen trekker seg normalt sammen, og fremspringet henger etter).
  2. Slagverk (tapping) definerer grensene for det indre organet, og hvis det er en feil, vil de bli flyttet til venstre (hyppig lokalisering av den patologiske prosessen).
  3. Ved hjelp av et stetoskop utfører en kardiolog auskultasjon (lytting) av hjertet. Tilstedeværelsen av aneurisme skaper ekstra støy, svekkelse av hjertelyder.
  4. På slutten av undersøkelsen måler legen blodtrykket. Hos pasienter med mistenkt buledannelse, forblir blodtrykket fast over 140 90 mm. Hg. st.

Følgende studier blir utført videre..

  1. EKG - oppdager ikke en hjertefeil. Den viser endringene som har skjedd i hjertet som et resultat av et hjerteinfarkt. Men hvis slike tegn observeres i perioden etter infarkt i 20 dager, fungerer dette som en bekreftelse på utviklingen av patologi.
  2. Ekkokardiografi - gir en idé om størrelsen, volumet på hulrommet, konfigurasjonen av hjertefeil. I tillegg hjelper teknikken til å vurdere tykkelsen på den deformerte veggen, tilstedeværelsen av blod eller en blodpropp, og hastigheten på blodstrømmen i hjertekamrene. Definisjonen av denne indikatoren er viktig for å forutsi utviklingen av trombose, den hjelper til med å velge passende behandling for et bestemt klinisk tilfelle. I følge resultatene av ekkogrammet er utdanning klassifisert.
  3. Scintigraphy - testing av hjerteveggen ved å introdusere et kontrastmedium i blodomløpet. I stedet for fremspringet, akkumuleres ikke produktet, og når det skannes, merkes det.
  4. Bruken av røntgenundersøkelser er ekstremt sjelden, siden den bare avslører store aneurismer i volum. Denne metoden brukes når andre metoder ikke er tilgjengelige..
  5. MR er den nyeste og mest informative måten å diagnostisere hjerteutbredelse, noe som gir et fullstendig bilde av utviklingen av utdanning.

En pasient med et hjerteaneurisme er foreskrevet en generell blod- og urinprøve for å identifisere samtidig sykdommer. Basert på resultatene fra studiene, vil kardiologen fortelle pasienten hvordan han skal behandle hjerteaneurisme.

Terapi

Hvis en pasient har en bule av et stort hjertehinne som har alle forutsetninger for brudd, blir denne tilstanden sett på som et presserende syndrom som krever akutt sykehusinnleggelse.

Den viktigste metoden for å behandle en hjerteinfarktdefekt er kirurgisk. Med pasientens uavhengige avslag på operasjonen eller en liten mengde utdanning som ikke fører til utvikling av komplikasjoner, er en medisineringsmetode for terapi mulig. Det utføres på et sykehus, og når pasienten er stabilisert, fortsetter den hjemme og kan vare livet ut.

Anneysme i hjertet utføres ved behandling med følgende grupper av medisiner:

  1. Bruken av beta-adenoblockers reduserer styrken til muskelkontraksjoner, normaliserer hjerterytmen ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
  2. Kalsiumantagonister påvirker ikke hjertets kontraktile funksjon, har derfor færre kontraindikasjoner. Utnevnt til å lindre hypertensjon fra blodkar og opprettholde normalt blodtrykk (Amlodipine, Krinfar, Nifadipine).
  3. Diuretika brukes til å fjerne overflødig væske fra kroppen og senke blodtrykket (Furosemide, Veroshpiron, Gigroton). Normalisering av blodtrykk reduserer risikoen for brudd på hjerteveggen.
  4. "Papaverine", "Validol" er foreskrevet i det innledende stadiet av sykdommen for å utvide koronarkarene.
  5. Trombolytiske midler brukes for å forhindre dannelse av blodpropp (Aspirin, Ticlopidine).

Med ineffektiviteten til konservativ terapi, så vel som utviklingen av en nødsituasjon, er det nødvendig å behandle mangelen omgående. Essensen av intervensjonen er å beskjære den konvekse delen og suture veggen. Med et stort skadeområde brukes et syntetisk implantat for å øke styrken til myokardiet. Operasjonen utføres med kardiopulmonal bypass..

Folkemetoden eller hjemmemetoden for terapi utføres bare i det første stadiet av sykdomsutviklingen, siden hjelpen med å ta infusjoner av medisinske urter ikke er betydelig og manifesteres mer i kombinasjon med medisiner.

Tradisjonelle healere anbefaler å bli behandlet for aneurisme av hjertemuskelen med infusjon av viburnum bær, et avkok av frø eller dill urt, skjær av rosa hofter.

Forebygging

En positiv prognose av sykdommen avhenger av hvor nøyaktig pasienten vil overholde legens ønsker. Pasienter med aneurisme i hjertemuskelen er strengt forbudt å røyke og alkohol. Det anbefales et kosthold som begrenser inntaket av fet, salt og krydret mat. Du må også redusere inntaket av ferskt brød, svinekjøtt, og forlate kaffe og sterk te helt. Grønnsaker og frukt, meieriprodukter, supper (uten fett), frokostblandinger dominerer i kostholdet til slike pasienter. Mat skal være lett fordøyelig uten å skape belastning for hjertet og hele kroppen.

I tillegg er pasienter forbudt å drive tung fysisk arbeidskraft, aktiv idrett. Disse restriksjonene må overholdes helt til slutten av livet, da vil risikoen for brudd i aneurismen bli betydelig redusert. Pasienter med denne diagnosen bør gjennomgå rutinemessige forebyggende undersøkelser, der legen overvåker endringer i hjerterytmen eller dannelsen av blodpropp. Rettidig påvisning av brudd vil tillate rettidig kvalifisert behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.


Hvor lenge en pasient med et hjerteaneurisme kan leve avhenger av graden av sykdomsutvikling, pasientens etterlevelse av legens råd, tilstedeværelsen av samtidig patologier, samt kroppens individuelle egenskaper. Derfor er det viktig å umiddelbart kontakte en spesialist hvis du føler deg uvel, for ikke å gå glipp av utviklingen av hjerteaneurisme.

Aneurisme i hjertet: tegn, diagnose, behandling og prognose av sykdommen

95% av mennesker som tidligere har hatt et enormt hjerteinfarkt, er utsatt for en mulig utvikling av patologisk dysfunksjon i hjertet. Dette er en grunnleggende faktor for at den kroniske aneurismen i hjertet kan utvikle seg med dens ytterligere brudd og komplikasjoner som det vil medføre..

I 90% av tilfellene oppstår det øyeblikkelig dødsfall.

5 ganger oftere oppdages hjerteaneurisme under undersøkelse i kardiologi hos menn enn hos kvinner i alderen 40 år og opp til 70 år i en allerede forsømt, ikke-behandlingsbar form.

Årsaker til hjerteanneurisme

Strukturelle forandringer i veggene i blodkar og, i utgangspunktet, venstre ventrikkel er ledsaget av lesjoner eller nekrose av individuelle seksjoner, noe som fører til deres svekkelse - dette er hva aneurisme er. Under blodstrømmen blir de tynnere fra 1 mm til 3 mm, unaturlig bule ut. Noen ganger når diameteren til hjertets aneurisme 20 cm. Myokardiets sammentrekkelighet er kraftig begrenset eller forsvinner helt.

Når et hjerteaneurisme er en konsekvens av et massivt hjerteinfarkt forårsaket av fullstendig avslutning av oksygentilførsel til hjertemuskulaturen på grunn av innsnevring av lumen i koronararteriene og sirkulasjonsforstyrrelser, er rask vekst av bukken og dens brudd mulig. Denne prosessen tar ikke mer enn 1-2 uker fra øyeblikket av kliniske manifestasjoner av iskemisk sykdom..

En kilde til medfødt patologi kan være arvelig hjertesykdom, som overføres med genetisk materiale fra generasjon til generasjon. Prosessen med tynning av vaskulærveggen begynner å utvikle seg også i fødselsperioden, men blir diagnostisert først etter at babyen er født. Skadelige vaner hos moren, å ta medisiner eller betennelsesprosesser under graviditet kan påvirke fosterets kardiovaskulære system.

Infeksjonssykdommer og giftige giftstoffer som kommer inn i kroppen er også årsaker til aneurisme.

Spredning gjennom sirkulasjonssystemet, influensavirus og Epstein-Barr-patogener, streptokokker, sopp og giftige kjemikalier, skader raskt vitale organer, inkludert hjertelaget til hjertevævet. Som et resultat forekommer nekrose av celler og muskelfibre, og deformasjon av hjerteklaffene observeres. I stedet for de døde stedene vokser arrvev, og diffus kardiosklerose utvikles..

Kirurgiske operasjoner utført på hjerte- eller brystskader med punkteringssår provoserer dannelsen av et arr eller en delvis utslipp av væske fra lumen på det skadede karet. Dette fører ofte til vedheft, dannelse av et isolert hulrom og nedsatt blodsirkulasjon, og til slutt, aneurisme.

Autoimmune og systemiske sykdommer som lupus, revmatisk hjertesykdom og idiopatisk kardiosklerose kan forårsake strukturelle forstyrrelser i organets karvegg. Grunnlaget for prosessen med å erstatte sunne muskelfibre med bindevev er kroppens egne immunceller, som av en ukjent grunn angriper myokardiet, eller en patologisk prosess med ukjent etiologi.

Svært sjelden er de negative effektene av stråling på hjerte- og karsystemet.

Det er en konsekvens av et kurs med spesifikk behandling for tumorneoplasmer eller er assosiert med arbeidsaktivitet hos en person. Det er ingen karakteristiske symptomer på aneurisme i hjertet i lang tid. Det kan først diagnostiseres etter 1 år fra starten av cellegift.

Klassifisering av hjertets aneurisme

Parametere av sykdommen, med hjelp av hvilken prognosen deretter vil bli utarbeidet og videre behandling av hjerteaneurisme er vurdert, avhenger av utbruddet av de første manifestasjonene fra øyeblikket av koronarsykdom..

Det akutte kurset er preget av utviklingen av stedet for det døde myokardet. Strekk og hevelse observert opptil 14 dager.

Etter 3-8 uker observeres en subakutt periode. Endokardisk komprimering oppstår. Ødelagte celler i glatt muskel erstattes av bindevev.

I en kronisk form fortsetter aneurismen å ødelegge mer enn 2 måneder av hjertet. Det er ledsaget av en fortykning av endokardiet, som får en hvitaktig fargetone, dannelsen av fibrøst viltvoksende vev. Tilstedeværelsen av en trombe med en tett konsistens nær den vaskulære veggen tilsvarer denne patologien. Kan være på overflaten av aneurysmalsekken eller fylle den helt.

Ved undersøkelse av forstyrrelser assosiert med hjerte- og karsystemets arbeid etter hjerteinfarkt ble det opprettet en klassifisering av aneurismer avhengig av stedet for dannelse av det berørte området.

ekte Det er en veldig tynn, strukket vegg av selve hjertet. I skjellene kan man se sunne elementer av fartøyets normale struktur..

Falsk, patologisk svulmende aneurisme av hjertet. Det er en konsekvens av brudd på hjerteområdet. Oftere vises som et resultat av brystskader, er preget av en fibrøs klebeprosess, en endring i hjerteveggen. Begrenset til brosjyrer.

Avhengig av hjertemuskelenstilstand skilles en funksjonell aneurisme som er forårsaket av en lav sammentrekning av myokardiet. Dønner hovedsakelig i ventrikulær systole.

Gitt bredden av mulige lesjoner, forekommer sykdommen hos 97% av pasientene ved toppen av venstre ventrikkel og fremre sidevegg. I høyre ventrikkel og atrium bestemmes i 1% av de diagnostiserte tilfellene.

Når interventrikulær septum og muskelvev ble fokus for nekrose, er det sannsynlig et hjerteinfarkt. Under trykk beveger venstre ventrikkel seg mot høyre, øker i volum, noe som kan provosere hjertesvikt. Lokalisering ved bakveggen er sjelden diagnostisert.

Typer hjerteanneysme

I følge resultatene av maskinvarediagnostikk og kirurgisk intervensjon var det vanlig å ta hensyn til konturen til fremspringet av de berørte områdene. På bakgrunn av hjertet uttrykkes aneurismen ved forskjellige former for endrede karvegger, noe som gjør det mulig å vurdere veksten og økningen av det nekrotiske området, for å lage en prognose for sykdomsforløpet.

Flat, diffus. Den ytre konturen er skånsom, en koppformet depresjon blir observert mot bakgrunnen av myokardnivået, fra siden av hjerteveggen. Blodpropper er sjeldne, strukturelle endringer er ikke utsatt for brudd.

Sekkformet, uttalt halvkuleform, tett avrundet bule. Innholdet kan fylles med trombotiske masser..

Soppformet. Den ligner en pose med en bred bunn, hvor hulrommet gradvis utvides under påvirkning av innkommende blodstrøm, og en smal nakke. Det er spesielt farlig for den kommende bruddet og trombosen inne.

På grunn av ødeleggelsen av de indre lagene i vaskulærveggen, dannes det bare en delaminering i arteriene.

Aneurisme i aneurisme. Et enkelt eller flere fokus på nekrotisk lesjon som er klar til å rive. Veggene er synlige for tynne..

Avhengig av hvilket vev som dominerer etter utskifting av de berørte områdene, skilles muskel-, fibrøse og blandede, fibro-muskulære vegger i aneurismen. Effekten av høyt indre trykk på myokardceller, kardiomyocytter, provoserer dannelsen av et hulrom der muskelvevet dominerer.

Et stort antall bindefibre er de første ukene etter et hjerteinfarkt. Det fibromuskulære utseendet vises når ikke hele hjerteveggen har gjennomgått nekrose.

Tegn

I 70% av tilfellene begynner sykdommen med utviklingen av hjertesvikt i venstre ventrikkel, periodiske trykkstøt og astmaanfall. Akutt og subakutt hjerteaneurisme etter infarkt bestemmes om en voksen har symptomer, for eksempel tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt i sykdommens historie, et kraftig fall i blodtrykket, en feberstilstand og kald svette. Oppkast mulig.

Kronisk kardiovaskulær aneurisme etter hjerteinfarkt er preget av smerter i brystet og pustebesvær under trening. Svært ofte med palpasjon eller til og med visuell bestemt suprakusiv pulsering, noe som indikerer aneurisme av den fremre sidevegg i venstre atrium. Øker oftere når en person ligger på venstre side. Gjentatte hjerteinfarkt, arytmi og takykardi er mulig..

Angina angrep er notert opptil 6 år etter de første manifestasjonene av koronarsykdom.

Hos spedbarn manifesterer seg ikke en aneurisme av hjertet koblet til venstre ventrikkel på noen måte, hvis dette er en medfødt patologi. Den kommuniserer med et smalt lumen med hulrommet i venstre ventrikkel og forårsaker ikke sirkulasjonsforstyrrelser. En reduksjon i tettheten av vaskulærveggen og en økning i aneurysmal fremspring skjer bare med vekst og utvikling av barnet.

Det er ikke mulig å diagnostisere aneurisme av MJP hos nyfødte. De første tegnene vises plutselig i en tilsynelatende sunn kategori av mennesker fra 14 til 30 år. Ledsaget av smerter i brystet, høy lyd i det fjerde interkostale rommet på venstre side.

Diagnose av aneurisme i hjertet

De induserte spenningene av farmakologisk eller fysisk art bidrar til ekkokardiografi av stress, noe som gjør det mulig å vurdere hjertets tilstand under trening, undersøke organsegmenter i forskjellige seksjoner, bestemme tilstedeværelsen av aortaaneurisme og ta kontroll over hjerteinfarkt..

PET of the heart lar deg visuelt fremheve ikke-levedyktige områder av myokardiet. Prosedyren utføres ved å introdusere en radioaktiv isotop og utføres av en tomograf..

MSCT. En lagdelt tredimensjonal undersøkelse brukes til å søke etter defekter i ventiler, perikardium og hjertekamre, for å bestemme kontraktile funksjoner og graden av myokardskader.

For å bekrefte de uttalte tegn på iskemi, angina pectoris eller sirkulasjonsforstyrrelser, foreskrives koronarografi før du velger en terapeutisk taktikk. Den invasive metoden er basert på introduksjon av et spesielt kateter gjennom lårarterien, som når blodomløpet og gjenspeiler tilstanden i det kardiovaskulære systemet.

Behandling og kirurgi for å fjerne aneurisme

En innledende konsultasjon med en kardiolog er nødvendig for å vurdere pasientens tilstand før behandlingen starter. Når du lytter til hjertet, spores støy og en piping. Det er en merkbar bevegelse av orgelet til høyre, økt trykk blir notert. Legen klarer å føle aneurismepulsasjonen i området til det tredje interkostale rommet. I 63-65% av tilfellene på venstre bryst sekresjon oppdages.

I mangel av sannsynlighet for brudd foreskrives medisiner for aneurisme. Det kommer ned på å forhindre vaskulær blokkering med trombolytika, svekkelse av hjerterytmen med betablokkere. For å normalisere trykket brukes diuretika. Nitrater utvider kransårene.

Studier har vist hvorfor hjerteaneurisme er så farlig. I mangel av nødvendig presserende behandling, vil prognosen være skuffende.

Etter 1-3 år registrerer 73% av tilfellene dødsfallet, og etter 3-5 år dør 90% av mennesker.

Derfor anbefales det å gjennomgå kirurgisk behandling..

I nærvær av komplikasjoner i form av kronisk hjertesvikt, må personer som har en aneurisme i hjertet provosere en risiko for brudd, må gjennomgå kirurgi.

Hjertekirurgi av en feil funnet i interventrikulær septum utføres ved å gjenopprette den normale posisjonen til hjertet ved hjelp av et spesielt syntetisk materiale.

Med en diagnose av aneurisme i venstre eller høyre ventrikkel er en reseksjon foreskrevet. Under operasjonen blir pasientens hjerte slått av, kunstig skapt blodsirkulasjon brukes. Operasjonen innebærer kirurgisk fjerning av aneurysmal fremspring av veggen og dannelsen av hulrommet i ventriklene.

Hjerteaneurisme og dens konsekvenser

Muskelutstikk og tynning i det viktigste organet til en person kalles en hjerteaneurisme. Et lignende fenomen observeres på grunn av regelmessig høyt blodtrykk, skader, hjerteinfarkt. Årsakene til dette er forskjellige. Det meste blir 40 år gamle menn syke, men både eldre og små barn rammes. Medisin tar denne patologien på alvor, fordi den forårsaker komplekse problemer. Spesielt kan disse komplikasjonene være dødelige..

Hvorfor vises det?

Nesten alltid fører utviklingen av patologi til transmuralt infarkt av venstre hjertekammer. Aneurysm er plassert på toppen av karveggen eller på frontsiden av selve orgelet. Svært sjelden skjer patologien til hjertets kar på høyre side. Etter et hjerteinfarkt mister veggene sin tidligere tetthet, blir ødelagt. Trykket øker fra innsiden gjør dem tynnere på grunn av strekk.

Utviklingen av aneurisme påvirkes av andre tilleggsfaktorer. De gir en belastning på skallet, hever trykket fra innsiden. Hos nyfødte kan sykdommen utvikle seg på grunn av arvelighet. Andre faktorer:

  1. Arteriell hypertensjon.
  2. Hjertebank.
  3. Progressiv hjertesvikt.
  4. Gjentakelse av hjerteinfarkt.
  5. infeksjoner.
  6. Arv predisposisjon.
  7. Migrerte operasjoner.
  8. skader.
  9. Systemiske betennelser.

Aneurisme i hjertet flyter fra den opprinnelige formen til konstanten, og på grunn av konsekvensene i hovedorganet i kroppen (dvs. hjertet), stikker veggene ut.

Traumatisk eller smittsom, medfødt sykdom kan observeres. Et traumatisk utseende oppstår etter en åpen eller lukket skade på hjertemuskelen. Etter korrigering av manglene hans, spesielt medfødt, er det ikke uvanlig. Hvis aneurismen er av en smittsom type, betyr det at den oppsto på grunn av bakterier som syfilis, for eksempel.

varianter

  • akutt type;
  • subakutt;
  • kronisk type.

Akutt aneurisme uttrykkes som aneurisme etter infarkt, omtrent 10 dager. Følgende skjema vises etter 3–8 uker. Kronisk - hvis perioden er lengre. I den akutte typen er hjerteområdet nekrotisk, svulmer fra trykk utover eller innover.

Men kronisk aneurisme er mye mer komplisert. Det vil si at det vises en fiberpose. Den består av 3 lag - epikardial, endokardial og intramural. Disse vevene vokser på orgelet, på veggene, de tynner ut og når 2 mm. Parietale tromber kan vises. De er løse og utsatt for fragmentering. Derfor hender det at det oppstår en viss komplikasjon.

I tillegg har aneurismen underarter, det er 3 av dem:

Patologi manifesterer seg både i den første typen, og i en kombinasjon av to, eller til og med alle tre. Det er mulig å identifisere en falsk patologi, funksjonell og sann, medfødt kan diagnostiseres.

Vanlige symptomer

Det er mange tegn på patologi. Oftere kan du se disse:

  • dyspné;
  • apati;
  • svetting
  • opphovning
  • hjerte astma;
  • respirasjonssvikt.

Ofte varer symptomene sporadisk. I den subakutte typen kan man se en funksjonsfeil i blodstrømmer, dens mangel. Dessuten er progresjonen rask. Kronisk aneurisme er preget av hjertesvikt. Uttalte symptomer - hyppig pustebesvær, funksjonsfeil i hjertet. Etter hvert blir sykdommen enda sterkere, og ytterligere symptomer kan identifiseres:

Også i kronisk form forekommer ofte fibrinøse forandringer som et resultat av vedheft. Resultatet er et brudd på hjerteaneurismer. I akutt form skjer dette i perioden 2 til 9 dager etter et hjerteinfarkt, utfallet er dødelig. Det er mindre sannsynlig at den kroniske typen gir fatale konsekvenser. Det første symptomet på et brudd er en skarp blanchering av huden, deretter blir den cyanotisk, frigjøres kaldsvette. Tap av erkjennelse, støyende pust er også mulig. I dette tilfellet er det fatale resultatet øyeblikkelig..

diagnostikk

Rettidig diagnose av aneurisme er ekstremt viktig. Det vil bestemme utviklingen av sykdommen, dens form. Dette vil gi mest mulig riktig valg av terapi. Det hele starter med en leges undersøkelse, sykehistorie og en puls. Så gjøres et EKG - det avslører de første tegnene på et hjerteinfarkt. Hvis det oppdages en aneurisme, uten eller med en blodutladning, kan hulrommet undersøkes på en monitor under denne prosedyren. Målinger blir gjort, trombose blir oppdaget.

Et hjerte-PET kan også bli foreskrevet. Det avslører hvor levedyktig myokard er med konstant patologi. Deretter tas en røntgenbilde. Dermed oppdages selv svak stagnasjon under sirkulasjon av væske gjennom arteriene. I tillegg er det:

  • MR
  • MSCT;
  • EFI;
  • radiopaque ventriculography;
  • coronarography.

Slike handlinger er relevante for visse indikasjoner og er i stand til å gi legen mer nøyaktige data om patologien og dens forløp. Basert på studier er en metode for behandling av hjerteaneurisme foreskrevet.

Behandling

Nesten alltid utføres en operasjon. Men før det begynner, utføres nødvendigvis en medikamentell effekt på det syke organet. Oksygenobaroterapi, oksygenbehandling gjennomføres. Etter å ha fullført hele kurset med medisiner, blir kirurgi utført. Det er nødvendig for akutt og subakutt patologi. I dette tilfellet er problemet alvorlig, progresjonen er ganske rask, hjertesvikt oppdages og ikke bare.

Med en konstant aneurisme kan ikke kirurgi dispenseres heller - det vil forhindre konsekvensene av trombose, som oftest fører til dødsfall. Generelt, uten kirurgisk inngrep, kan ikke aneurisme i hjertet kureres. Til dags dato er det ingen medisiner som fullt ut kan takle dette problemet. Derfor er konservativ behandling av rent forebyggende art nødvendig for å redusere risikoen for komplikasjoner, tilbakefall og fjerne symptomer.

Nesten alltid blir pasienten lagt inn på sykehus. Det kreves en fullstendig diagnose av tilstanden hans. Hvis det ikke er noen trussel om brudd i hjertets aneurisme, utføres behandling med medisiner. Men hvis det er noen risikoer, er kirurgi uunngåelig. Indikasjonene er som følger:

  1. Voksende fiasko.
  2. Alvorlig arytmi.
  3. Tilbakefall av tromboembolisme.
  4. Falsk aneurisme.
  5. Ruptur av aneurisme.

Alle disse indikasjonene indikerer behovet for kirurgisk inngrep, siden risikoen for alvorlige komplikasjoner er veldig høy. Det kan være uventede blødninger, fullstendig brudd på aneurismen og andre konsekvenser som fører til et dødelig utfall.

Slik løser du problemet med operasjonen

Brystet åpnes, en spesiell pumpe er koblet til hjertet for å sikre blodstrøm. Etter dette fjerner kirurgen nøye aneurismene i hjertet. Hvis den vaskulære aneurismen er falsk, blir en veggfeil ganske enkelt suturert eller steder med vedheft dissekert. Hele prosedyren utføres under generell anestesi. Dessuten avhenger dens varighet av sykdommens kompleksitet, men i alle fall tar operasjonen mange timer.

En vellykket operasjon reduserer risikoen for død på grunn av sykdom. Rehabiliteringsperioden etter det kan ta fra flere uker til flere måneder. I løpet av denne perioden skal pasienten være under regelmessig tilsyn av medisinsk personell. Obligatorisk bruk av medisiner og andre forebyggende tiltak (overholdelse av sengeleie, riktig ernæring, ro i sjelen).

Medisinsk effekt med aneurisme

Denne teknikken er bare anvendelig for å redusere belastningen på hjertekamrene. Urtemedisiner forhindrer også utseendet på blodpropp, som er farlig i patologi. Hvis sykdommen ikke utvikler seg, og blodpropp ikke oppdages, kan det hende at operasjonen ikke er nødvendig i veldig lang periode. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke tåler bedøvelse, er denne metoden for eksponering for kroppen den eneste måten å takle problemet. Flere grupper medikamenter er tillatt:

  • trombolytika;
  • betablokkere;
  • diuretika.

Doseringene deres skal velges av den behandlende legen på grunnlag av forskningsindikasjoner og egenskaper for pasientens kropp. Selvmedisinering i dette tilfellet er strengt forbudt. Dette vil utelukkende føre til komplikasjoner eller ruptur av aneurismen og som en konsekvens til døden.

Forebyggende tiltak

Forebygging bør omfatte å gi opp dårlige vaner. Dette gjelder spesielt når du røyker og drikker alkohol. Fysiske overbelastninger bør unngås - de påvirker styrking av hjerterytmen, akselererer blodstrømmen, noe som betyr at belastningen på orgelet øker. Et annet viktig poeng er overholdelsen av riktig ernæring. Den må utvikles av en ernæringsfysiolog som vet alt om helsetilstanden og egenskapene til pasientens kropp.

Etter et hjerteinfarkt kan slike tiltak godt forhindre et gap, spesielt de første ukene etter det. Men selv om alt er bra, må pasienter følge tiltakene som er beskrevet gjennom livet. Det er blant annet mulig å styrke veggene i aneurismen. Dette utføres ved bruk av polymere materialer. En slik operasjon vil forhindre dens mulige brudd. Den behandlende legen vil fortelle deg mer om forebyggende tiltak..

Mulige komplikasjoner

Aneurisme i hjertet hos barn er ekstremt sjelden, hovedsakelig denne sykdommen hos eldre. Det er veldig farlig og kan føre til alvorlige komplikasjoner:

  1. Ruptur av aneurisme.
  2. Hjertefeil.
  3. Nedsatt tålmodighet.
  4. tromboembolisme.

Det er derfor du ikke skal ignorere og kjøre patologi. Når de første symptomene vises, er det nødvendig med akutt legehjelp. I tillegg anbefales personer med et svakt hjertesystem å sjekkes regelmessig av lege. I mange tilfeller kan kirurgi unngås, men bare hvis du kontakter en spesialist på rett tid.

HJARTANEURISM

HJARTANEURISM (aneurysma cordis) - patologisk fremspring av en tynnet del av hjerteveggen. For første gang blir en aneurisme av hjertet beskrevet av Gunther (W. Hunter, 1757).

Den vanligste årsaken til hjerteaneurisme (95%) er hjerteinfarkt: ifølge innenlandske og utenlandske forfattere observeres hjerteaneurisme hos 20-40% av pasientene som har hatt hjerteinfarkt. Mer sjeldne typer aneurisme i hjertet er medfødt, smittsom og traumatisk (inkludert postoperativ).

I de fleste tilfeller dannes en hjerteaneurisme i veggen i venstre ventrikkel; mer enn 60% av venstre ventrikulære aneurismer er lokalisert på den antero-laterale veggen og spissen. Lokaliseringen av hjertets aneurisme i høyre ventrikkel og atrium er 1%. Anneurisme i hjertet blir sjelden observert på bakveggen og interventrikulær septum.

Aneurismer i hjertet er vanligvis ensomme, selv om tilstedeværelsen av 2-3 aneurismer på samme tid ikke er så sjelden.

Av den største kliniske betydningen er hjerteaneurismer etter infarkt, som er delt inn i akutte, subakutte og kroniske; denne inndelingen er betinget og bestemmer fasen for utvikling av hjertets aneurisme.

Formen på hjertets aneurisme kan være diffus (flat), poseformet, soppformet; såkalt aneurisme i aneurisme observeres også (fig. 1). Diffuse kalles flate aneurismer der det utvendige fremspringet av fremspringet er forsiktig, og en koppformet fordypning bestemmes fra siden av hjertehulen. Den sakkulære aneurismen er en slags halvkule med en avrundet bule på en relativt bred base. Soppaneurisme er en stor sekkelignende formasjon, hvis diameter på bunnen er større enn diameteren på nakken. Noen ganger i området til bunnen av aneurismen kan man observere en eller flere små fremspring med skarpe tynne vegger, utsatt for brudd - “aneurisme i aneurismen”. Den vanligste diffuse aneurismen i hjertet, mindre sekkformet og enda mindre soppformet og "aneurisme i aneurisme".

Innhold

Etiologi og patogenese

Den viktigste bestemmende faktoren i dannelsen av aneurisme av hjertet er et massivt transmural hjerteinfarkt (se), som fører til ødeleggelse av alle strukturer i hjerteveggen. Kraften til intracardiac trykk strekker og tynner den nekrotiske veggen i hjertet. Alle omstendigheter som øker hjertefunksjon og intraventrikulært trykk (tidlig stigning, takykardi, arteriell hypertensjon og andre) spiller en betydelig rolle i dannelsen av hjerteaneurisme. Hyppigheten av forekomst av aneurisme i hjertet påvirkes også av lokaliseringen av et hjerteinfarkt og gjentatte hjerteinfarkt..

Så infarkt av den bakre veggen i venstre ventrikkel er nesten like vanlig som infarkt av den fremre veggen, og aneurisme av den bakre veggen er mye mindre vanlig. Diameteren på hjertets aneurisme kan variere fra 2-3 til 18-20 cm.

Veggen av akutt hjerteaneurisme er et sted med nekrotisk myokard, som er strukket og hovent under påvirkning av intraventrikulært trykk. I den akutte perioden (3-8 ukers sykdom) består veggen i hjertets aneurisme av et fortykket endokardium (det inneholder ansamlinger av histiocytter og fibroblaster, det er også nydannede retikulære fibre, kollagen og elastiske fibre), og stedet for de ødelagte glatte muskelceller er okkupert av elementer av bindevev med forskjellig modenhet. Veggen av kronisk aneurisme i hjertet dannes av fibrøst vev; jo større hjertets aneurisme er, jo tynnere er veggen, noen ganger er tykkelsen ikke over 2 mm (farge fig. 1). Under mikroskopet kan du skille tre lag av veggen i den fibrøse sekken, som tilsvarer de endokardiale, intramurale og epikardielle lagene i hjerteveggen. Endokardiet på veggen av kronisk aneurisme i hjertet er alltid tykkere, hvitaktig. Det avslører spredning av fibrøst, ofte hyalinisert bindevev..

Et karakteristisk trekk ved en kronisk aneurisme i hjertet er tilstedeværelsen av en parietal trombe i forskjellige størrelser, som enten bare linjer sin indre overflate, eller nesten fullstendig oppfyller den aneurysmalsekken (farge Fig. 2).

Blodpropper i lang eksisterende aneurismer har vanligvis en tett konsistens, i seksjonen har de et hyalint eller lagdelt, lamellært utseende; ofte blir kalksalter avsatt i dem. Parietal trombose i aneurisme oppstår helt i begynnelsen av dannelsen av fremspring av hjerteveggen og er assosiert med en endring i hemodynamikk, en økning i blodtrombogene egenskaper og en reaktiv prosess som skjer i endokardiet når sistnevnte er involvert i den iskemiske sonen. Løse tromber fragmenteres lett og er en kilde til tromboemboliske komplikasjoner.

Medfødte hjerteaneurismer er sjeldne. Vanligvis er dette et divertikulumutstikk, som kommuniserer med hulrommet i venstre ventrikkel og samtidig trekker seg sammen med det. I motsetning til andre aneurismer, fører de ikke til hjertesvikt og blodpropp i aneurysmal fremspring.

Traumatiske aneurismer i hjertet kan være sanne og falske. De er ekstremt sjeldne med lukkede eller åpne skader. Denne gruppen inkluderer postoperative aneurismer. De siste oppstår ofte etter operasjoner på den "infundibulære" delen av høyre ventrikkel angående tetralogi av Fallot eller med lukket valvulotomi hos personer med lungestenose (se Medfødt hjertefeil). Anneurysmer av høyre ventrikkel er ofte traumatiske.

Infeksiøse hjerteaneurismer (syfilitiske, revmatiske, aneurismer forårsaket av bakteriell ulcerøs endokarditt og emboliske prosesser i septiske tilstander) er svært sjeldne.

Det kliniske bildet av hjerteaneurisme etter hjerteinfarkt

Det kliniske bildet av hjerteaneurismen etter infarkt frem til de siste årene virket uklar og dens anerkjennelse var tilgjengelig i isolerte tilfeller. Den første intravitale diagnosen hjerteaneurisme i vårt land ble stilt av Kazan-klinikeren A.N. Kazem-Bek i 1896. Han beskrev klinikken for denne sykdommen. Deretter ga F. I. Yakovlev, D. D. Pletnev, A. L. Myasnikov og andre et stort bidrag til studiet av klinikken til hjertets aneurisme..

Oftere forekommer aneurisme i hjertet hos menn (68%) i alderen 40 til 70 år. For akutt og subakutt postinfarksjon er hjerteaneurisme karakteristisk: 1) en historie med hjerteinfarkt; 2) utvikling og progresjon av hjertesvikt fra de første dagene av sykdommen; 3) utvidelse av hjertets grenser til venstre og sjeldnere til høyre; 4) langvarig leukocytose; 5) en lang feberperiode; 6) utseendet på prekordiell pulsering (et symptom på Kazem-Beck); 7) "frosset" elektrokardiografisk bilde av akutt hjerteinfarkt. Disse symptomene er ikke alltid funnet, og noen av dem, inkludert et symptom på prekordiell pulsering, kan observeres med hjerteinfarkt uten aneurisme. Hos en rekke pasienter med hjerteaneurisme høres friksjonsstøy perikardiell.

Ved akutt hjerteaneurisme er støyen, i motsetning til den som ble observert under hjerteinfarkt, lengre, lyttet til i flere dager (noen ganger uker) og er preget av en grovere klang. Det oppstår vanligvis under dannelsen av akutt hjerteaneurisme, når fibrotisk betennelse i perikardiet utvikler seg, noe som fører til dannelse av pleuroperikardiale vedheft. Rettidig og korrekt diagnose av akutt hjerteaneurisme lar deg bestemme ytterligere terapeutisk taktikk.

Det kliniske bildet av kronisk hjerteaneurisme etter kronisk infarkt avhenger i stor grad av graden av aterosklerotisk lesjon av koronararteriene og kompensasjonsevnen til det kardiovaskulære systemet. De fleste pasienter klager over smerter i hjertet eller bak brystbenet og kortpustethet, som oftere observeres under fysisk anstrengelse. Det mest åpenbare kliniske tegnet på kronisk aneurisme i hjertet er prekordiell pulsering, som bestemmes av palpasjon, og noen ganger til og med av øye. Det indikerte symptomet er karakteristisk for aneurisme i den fremre og laterale veggen i venstre ventrikkel. Suprapercussive pulsering er et spesifikt symptom på kronisk hjerteaneurisme. Patologisk pulsering i hjertet av toppen må skilles fra den apikale impuls. Anneysysmal pulsering forlenges vanligvis i tid, mer diffus og når noen ganger nivået til det tredje interkostale rommet. I noen tilfeller er det mulig å bestemme pulsasjonen av aneurismen og den apikale impuls separat. I fremtiden kan prekordiell pulsering øke eller avta til fullstendig forsvinning under dannelsen av parietal tromber i aneurysmal sak. I 63-68% av tilfellene merkes pulsering bare i pasientens stilling på venstre side. Med aneurisme av et stort hjerte, kan utspring av brystveggen til venstre for brystbenet i form av en "hjertepukk" noteres..

I 1896 bemerket Kazem-Bek hos pasienter med hjerteaneurisme en liten puls med økt pulsering i hjertets region. Dette symptomet observeres sjelden, som regel, hos alvorlige pasienter med alvorlig hjertesvikt. Støy som høres under hjertets aneurisme er preget av stor variasjon. De forekommer i både akutte og kroniske stadier av utviklingen av aneurisme i hjertet og avhenger av mange årsaker: størrelsen og formen på aneurismen, tilstedeværelsen av blodpropp i aneurysmalsekken, den funksjonelle tilstanden til hjertemuskelen og valvulære apparater. Typisk for kronisk aneurisme i hjertet er systolodiastolisk mumling - en skarp, høy klang, “skrikende støy” (A. L. Myasnikov), men den er ikke observert hos alle pasienter (fraværende i aneurismer ledsaget av perikarditt, så vel som i aneurismer som ikke pulserer godt) som et resultat av å fylle aneurysmalsekken med trombotiske masser, og forsvinner når hjerteaktiviteten svekkes). Vedvarende systolisk knurr over spissen kan være assosiert enten med utvikling av relativ mitral ventilinsuffisiens på grunn av myogen utvidelse av hjertet, eller med organisk mitral insuffisiens som følge av skade på papillarmuskulaturen.

Svært ofte, med et hjerteaneurisme, høres døve hjertelyder, men dette symptomet har en liten diagnostisk verdi, siden det også forekommer ved cikatriske forandringer i hjertehinnen uten en aneurisme. Forstyrrelser i hjerterytmen eller nedsatt ledning kan observeres. Den vanligste ventrikulære ekstrasystolen (cm). Utseendet til atrieflimmer (se) og paroksysmal takykardi (se) med aneurisme i hjertet forverrer prognosen; ofte etterfulgt av hjertedekompensasjon, noe som fører til døden. Ofte høres en galopprytme, som oppstår som et resultat av et skarpt brudd på perioden med diastolisk spenning i ventriklene (økt III hjertelyd).

En av de karakteristiske kliniske manifestasjonene av hjerteaneurisme er vedvarende hjerte- og karsvikt, observert hos 70% av pasientene. Til å begynne med utvikles svikt i venstre ventrikkel, noe som fremgår av en økning i det endelige diastoliske trykket, en reduksjon i sjokk og liten utladning, tilstedeværelsen av stagnasjon i lungesirkulasjonen. Klinisk manifesteres dette ved takykardi, kortpustethet og deretter angrep av hjertestma. Tegn på svikt i høyre ventrikkel blir senere med.

Årsakene til hjertesvikt i kronisk aneurisme i hjertet er sammensatte og mangfoldige. De avhenger ikke bare av størrelsen og plasseringen av aneurismen, men også av den funksjonelle tilstanden til myokardiet. Ofte observeres med kronisk aneurisme i hjertet tromboemboliske komplikasjoner og gjentatt hjerteinfarkt..

I motsetning til akutt er rupturer av kronisk hjerteaneurisme ekstremt sjeldne.

Diagnose

Diagnostiske evner for kronisk aneurisme i hjertet er utvidet ved bruk av elektrokardiografi og røntgenundersøkelser, inkludert kino-ventrikulografi og koronar angiografi. Det elektrokardiografiske bildet av kronisk hjerteaneurisme er representert av en frossen monofasisk kurve som er karakteristisk for transmural hjerteinfarkt. Følgelig bemerkes en dyp Q-bølge på lesjonsstedet.R-bølgen er lav eller oftere fullstendig fraværende. QRS-komplekset har form av QS. S - T-segmentet buer over konturen og blir til en negativ T-bølge. Anneurisme av den fremre veggen i venstre ventrikkel er preget av EKG-endringer i I-standarden og tilsvarende brystledninger. Ved apikal lokalisering av hjertets aneurisme, observeres EKG-forandringer i thorax-ledningen. med lokalisering på sideveggen - i venstre brystkabler, med lokalisering på frontveggen og foran på septum - i høyre brystkabler. Anneurisme av den bakre veggen i venstre ventrikkel er preget av endringer i II, III standard EKG-ledninger og i en unipolar ledning fra venstre ben.

Hjerteaneurisme

Anneurysm i hjertet er en sykdom som er preget av tynning og fremspring av hjerteveggen, manglende sammentrekkelighet i dette området av hjertemuskelen. Som regel dannes en aneurisme i veggen til venstre, noen ganger i regionen av høyre ventrikkel. Hos nyfødte er fremspring av atrrium og interventrikulær septa mer vanlig. Anskaffet hjerteaneurisme er en av de vanligste komplikasjonene ved hjerteinfarkt, sykdommen er diagnostisert hos 10-35% av pasientene i perioden etter infarkt. I faresonen er menn over førti.

Innhold

Klassifisering av aneurismer i hjertet

Anneurysmer av hjertet klassifiseres i henhold til mange tegn: sykdommens årsak og forløp, cellestruktur og mekanismen for dannelse, form og størrelse. En detaljert klassifisering av hjerteaneurismer er gitt i tabellen..

Typer aneurismer i hjertet

KlassifiseringsskiltType aneurismedekryptering
Årsak til sykdommedfødtdannet på grunn av brudd på fosterets utvikling
erverveti de aller fleste tilfeller oppstår etter hjerteinfarkt
Strømmeskarpform i perioden fra en til to uker etter et hjerteinfarkt
subakuttform fra tredje til åttende uke etter et hjerteinfarkt
kroniskforekommer senere enn den åttende uken etter hjerteinfarkt
Cellestrukturmuskelsammensatt av muskelfibre
fibrøsveggene i aneurismen dannes av fibrøst vev
fibro-muskulærinkluderer muskel- og fibrøst vev
Utdanningsmekanismeektehar en trelags struktur, består av dødt arrvev
falskdannes under brudd på myokardiet og dannelsen av et hulrom avgrenset av perikardiet (hjertets ytre membran)
funksjonellområder med levedyktig myokard som stikker ut under sammentrekning av ventriklene
Formendiffuseha en flat form
posetepreget av tilstedeværelsen av en "hals", som, når den utvides, danner et sakkulært hulrom
stratifiseringsinnretningsdannet på grunn av brudd i endokardiet (indre slimhinne i hjertet)

Anneurysmer av hjertet kan være i forskjellige størrelser. Betydelige aneurysmale fremspring skilles - mer enn åtte centimeter, mellomstore - fra tre til syv centimeter i størrelse, og små (skjulte) aneurismer - mindre enn tre centimeter.

Hva er farlig aneurisme i hjertet?

Aneurisme i hjertet er farlig ved dannelse av blodpropp. Ofte, med ekkokardiografi, finnes blodpropp i det strukkede hulrommet. En blodpropp kan gå av når som helst og føre til alvorlige konsekvenser.

Blant de hyppige komplikasjonene ved hjerteaneurisme er:

  • iskemisk hjerneslag - et brudd på cerebral sirkulasjon med skade på hjernevevet;
  • tromboembolisme (blokkering) av lungearterien;
  • nyreinfarkt - en akutt sirkulasjonsforstyrrelse som fører til døden av organvev;
  • gangren - nekrose av kroppsvev, ledsaget av deres råte;
  • hjerteinfarkt - akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjertemuskelen.

I tillegg til risikoen for å løsne blodpropp, bidrar en aneurisme i hjertet til utviklingen av hjertesvikt med karakteristiske symptomer: pustebesvær, avbrudd i hjertets arbeid, smerter bak brystbenet, ødem.

Hvor mange lever med hjerteaneurisme?

Forventet levealder med aneurisme i hjertet avhenger av flere faktorer: størrelsen på fremspringet, lokalisering, økningstakten, samtidig sykdommer og pasientens alder. Med mindre aneurismer lever mennesker i flere år uten kirurgisk behandling, men under konstant tilsyn av en kardiolog. I tilfeller hvor størrelsen på aneurismen er så stor at sykdommen truer en persons liv, er kirurgi nødvendig, uten det er et dødelig utfall uunngåelig. Anneysme er ikke en setning, men det er umulig å la situasjonen gå av seg selv, bare en erfaren kardiolog kan bestemme valg av behandlingstaktikk.

Årsaker til hjerteaneurisme

Årsakene til dannelse av medfødte og ervervede aneurismer i hjertet varierer. Hos voksne pasienter, i 95-97% av tilfellene, utvikler patologien seg etter omfattende hjerteinfarkt. Sjeldnere er årsaken til dannelse av aneurisme i hjertet skader, skader og infeksjoner (revmatisme, tuberkulose, syfilis, smittsom endokarditt).

Forverrende faktorer er:

  • høyt blodtrykk;
  • kronisk hjertesvikt;
  • post-infarkt kardiosklerose - en patologi preget av spredning av arrvev i myokardiet.

Blant årsakene til medfødte aneurismer i hjertet, skiller forskere:

  • brudd på prosessene for dannelse av bindevev under fosterutvikling;
  • genetisk predisposisjon;
  • infeksjoner overført av en gravid kvinne;
  • negative miljøfaktorer.

Medfødt aneurisme i hjertet er ganske sjelden og utgjør litt over 1% av alle unormaliteter i fosterutviklingen.

Symptomer på hjerteaneurisme

Symptomer på aneurisme i hjertet avhenger av sykdomsforløpet.

De karakteristiske tegnene på akutt hjerteaneurisme er:

  • sterke smerter bak brystbenet, som plutselig vises og varer fra flere timer til flere dager;
  • følelse av mangel på luft, går over i kvelning;
  • alvorlig blekhet i huden;
  • blå slimhinner;
  • med utvikling av lungeødem, hoster, tungpustethet vises, pusten blir boblende, frigjør sputum i form av skum.

Ved kronisk aneurisme i hjertet er symptomene forskjellige.

Oftest klager pasienter over:

  • mindre periodiske smerter i hjertet;
  • hjertebank
  • svakhet og svimmelhet;
  • kortpustethet
  • opphovning.

De listede symptomene på aneurisme i hjertet kan forekomme med andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Ytterligere metoder for forskning er med på å stille en nøyaktig diagnose..

Diagnostisering av sykdommen

Laboratoriediagnostiske metoder er uformelle med aneurisme i hjertet, derfor brukes de bare som en hjelpestudie.

De viktigste diagnostiske metodene for denne sykdommen er:

  • elektrokardiogram (EKG) - viser endringer som er karakteristiske for aneurismen (unormal O-bølge og vedvarende ST-segmentheving i brystledningene);
  • ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) - lar deg se aneurismenes beliggenhet, form og størrelse;
  • kontrastventrikulografi - et bilde av hjertet med introduksjon av radiopaque stoffer;
  • magnetisk resonans imaging (MR) - lagdelte bilder av hjertet;
  • koronar angiografi - lar deg bestemme aneurismenes art, sted og størrelse.

Behandling av hjerteanneurisme

Valg av behandlingsmetode velges individuelt avhengig av størrelsen på fremspringet, økningstakten og pasientens alder.

Hos voksne

Medikamentterapi inkluderer bruk av medisiner som er ment å behandle hjertearytmier og gjenopprette organets blodsirkulasjon.

Voksne pasienter får forskrevet medisiner for:

  • lavere viskositet i blod og kolesterol;
  • stabilisering av blodtrykket;
  • forebygging av anfall av arytmi;
  • redusere ødem.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • store aneurismer;
  • økende hjertesvikt;
  • tromboembolisme;
  • hjertebrudd;
  • progressiv mitral regurgitasjon (dysfunksjon av mitralventilen i hjertet).

Hovedmålet med kirurgisk inngrep er fjerning av aneurisme med påfølgende rekonstruksjon (restaurering) av hjertet.

Hos barn

Ved diagnostisering av en aneurisme i mellomlandsseptumet, som er lite og ikke påvirker livskvaliteten, brukes en konservativ behandlingsmetode:

  • å ta medisiner som forbedrer strukturen i bindevev;
  • å ta medisiner for å styrke hjertemuskelen;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • fysioterapiøvelser og massasje.

Medfødt aneurisme i venstre ventrikkel er en direkte indikasjon for kirurgi. Hvis fremspringet ikke øker i størrelse og ikke utgjør noen trussel for livet, utføres kirurgi etter ett år. Fra fødselsøyeblikket til operasjonen er barnet under konstant tilsyn av en kardiolog. Kirurgisk behandling av medfødt aneurisme utføres på forskjellige måter: fullstendig fjerning (reseksjon) av fremspring og verticuloplasty - korreksjon (restaurering) av hjertestrukturen.

Hos nyfødte

Valg av taktikk for behandling av hjerte aneurisme hos nyfødte bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien. I mangel av en trussel mot livet, blir spørsmålet om kirurgi utsatt til ett år. Små aneurismer krever ikke kirurgisk behandling, men barn med denne patologien blir registrert hos en kardiolog og gjennomgår regelmessige undersøkelser. Operasjonen for å fjerne hjerteaneurismen hos nyfødte utføres bare i akuttsaker, når det er en klar trussel mot babyens liv. Metoden for operasjon og tid bestemmes individuelt av en medisinsk konsultasjon.

Det er en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjerteaneurisme hos barn: alvorlig hjerte- og nyresvikt, kreft, alvorlig diabetes, intoleranse mot anestesi.

Hvordan leve med hjertets aneurisme

Anneysme i hjertet er en alvorlig sykdom som krever at en person følger visse livsregler. Imidlertid, når du følger legens anbefalinger og regelmessig overvåking av en kardiolog, reduseres risikoen for trombedannelse og separasjon betydelig..

Pasienter med aneurisme i hjertet anbefales:

  • observere den daglige rutinen;
  • spise balansert;
  • eliminere sterk fysisk anstrengelse;
  • delta i fysioterapiøvelser;
  • minst to ganger i året for å gjennomgå en hjerteundersøkelse;
  • ta reseptbelagte medisiner som foreskrevet av legen din.

Overholdelse av enkle regler og å ta vare på helsen din vil bidra til å opprettholde kvalitet og øke forventet levealder.

Sykdomsprognose

Prognosen for hjerteaneurisme avhenger av mange faktorer. Først av alt, på størrelse og plassering av fremspringet, tilstanden i det kardiovaskulære systemet, samtidig patologier, personens alder. Med en liten størrelse av aneurismen og rettidig tilgang til lege, er prognosen for sykdommen gunstig. En skjerpende prognostisk faktor er tilsetningen av hjertesvikt. Mangelen på behandling for omfattende aneurismer etter fødselen forverrer også prognosen. Ukompliserte flate aneurismer i hjertet forekommer lettest; sakkulære fremspring er ofte kompliserte av intracardiac trombose..