MED24INfO

Anneysme i hjertet er et begrenset utspring av hjerteveggen (myokard) eller septum, og har formen en "sac" eller "sopp". På dette tidspunktet blir myokardiet tynt og mister evnen til å trekke seg tilstrekkelig, så det svulmer og synker ned i faser av hjertesyklusen.

Variasjoner av venstre ventrikulær aneurisme

Venstre ventrikkel påvirkes oftest, hvoretter det dannes en aneurisme av venstre ventrikkel. Mindre ofte påvirket er MJP (interventrikulær septum) og høyre ventrikkel. Anneurysmer kan være medfødt og ervervet.

Medfødt i lang tid har kanskje ikke noen symptomer hos barnet, da de ikke fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Disse inkluderer en interventrikulær septal aneurisme (MJP). Den tynne septum sveller inn i hulrommet i høyre ventrikkel. Det vanligste symptomet på aneurisme er nedsatt ledning av en impuls i hjertet, som har form av forskjellige blokkeringer.

Ervervede aneurismer oppstår etter forskjellige hjertesykdommer og har en ugunstig prognose i fravær av behandling.

Årsaker til ervervede aneurismer

Hvordan ser anskaffet aneurisme til venstre ventrikkel ut?

Oftest oppstår aneurisme i hjertet etter omfattende MI (hjerteinfarkt), i de fleste tilfeller som involverer venstre ventrikkel. Død (hjerteanfall) av hjertemuskelen oppstår.

Celler erstattes av arrvev, som blir uelastisk og mister evnen til å trekke seg sammen. Derfor, på den tid av trykkøkning i venstre ventrikkel, sveller og tynner den tynne veggen eller septum i form av en "sac".

Og blodet der stagnerer. Dette fører til dannelse av blodpropp, som kan tette blodårene i kroppen og utgjøre en trussel for livet..

Ervervet hjerteaneurisme kan også oppstå av følgende grunner:

  • Arteriell hypertensjon
  • Kardiosklerose (spredning av bindevev i hjertemuskelen)
  • Smittsom skade på hjertemuskelen (myokarditt)
  • skader
  • Hjerteoperasjon

Symptomer og typer ervervet aneurisme

Kronisk aneurisme av den fremre veggen i venstre ventrikkel

På tidspunktet for forekomsten kan hjertets aneurisme være akutt, subakutt og kronisk.

Akutt hjerteaneurisme dannes i perioden opp til 14 dager etter et hjerteinfarkt.

Følgende symptomer vises:

  • ubehag og svakhet,
  • kortpustethet (kortpustethet),
  • forlenget forhøyet kroppstemperatur opp til 38 0С.

I en generell blodprøve er hvite blodlegemer og ESR forhøyet. I den akutte sykdomsperioden er den berørte veggen ganske svak. Derfor kan enhver ekstra fysisk anstrengelse og arteriell hypertensjon forårsake dets brudd og død av kroppen. Forvegg i venstre ventrikkel er oftere revet, mye sjeldnere finnes rifter i bakveggen eller MJP.

Subakutt aneurisme. Tiden for dannelsen er opptil 8 uker etter utviklingen av et hjerteinfarkt. Et bindevev arr klarer å danne nok. Aneurismens vegg blir sterkere, og sannsynligheten for brudd på den begynner å avta. På dette tidspunktet vedvarer avbrudd i hjertets arbeid og hjertebank, pustebesvær og takykardi.

Kronisk aneurisme i hjertet dannes fra 8 uker etter begynnelsen av MI (hjerteinfarkt). Bindevevsarret får styrke, men det forblir uelastisk og utsatt for utbuling. Tromber kan vises i det resulterende hulrommet. Risikoen for brudd på veggen er minimal.

Symptomer på denne perioden ligner hjertesvikt:

  • dyspné,
  • ødem,
  • svakhet,
  • takykardi,
  • blekhet i huden,
  • hevelse i nakken.

Diagnostikk av hjerteaneurisme

En ultralyd av venstre ventrikkel

  1. Hvis en hjerteaneurisme er plassert på toppen av LV eller på dens fremre vegg, kan den oppdages i det 3-4 interkostale rommet til venstre for brystbenet i form av en pulserende formasjon.
  2. Opptil 4 uker på elektrokardiogrammet (EKG) registreres tegn på MI (hjerteinfarkt). De endrer seg imidlertid ikke og "fryser" i tide. Det er ingen såkalt "positiv dynamikk", som bør observeres etter et hjerteinfarkt.
  3. En ultralyd av hjertet eller ekkokardiografi (ekkokardiografi) avslører en sone med hypokinesi (svak kontraktilitet) og et tynnet myokard med utstikket. I selve hulrommet kan blodpropp oppdages. Takket være denne metoden er ikke bare hjertets aneurisme lokalisert i venstre ventrikkel, men i septum.
  4. En røntgenundersøkelse avslører en aneurisme av venstre ventrikkel hvis den fanger fremre vegg. Men dessverre kan hevelsen i MJP (interventrikulær septum) ikke oppdages ved denne metoden.
  5. Hjerteaneurisme kan også diagnostiseres ved bruk av mer komplekse metoder - myocardial scintigraphy, MR (magnetisk resonansavbildning), koronarografi (kontraststudie av koronararteriene). Imidlertid går disse metodene vanligvis etter de viktigste og brukes til å identifisere vanskelig tilgjengelige steder - bakveggen eller septum.

Behandling av hjerteanneurisme

I den akutte perioden av et hjerteinfarkt er sykehusinnleggelse nødvendig på avdelingen, ingen fysisk aktivitet anbefales, bare sengeleie er foreskrevet.
Behandling for aneurisme etter infarkt kan være konservativ og rask..

Metode for behandling av hjerteaneurisme med medisiner

Konservativ behandling inkluderer medisiner og folkemedisiner. Det er rettet mot symptomer, men ikke utrydder årsakene, men det hjelper til å redusere belastningen på venstre ventrikkel og forhindre dannelse av blodpropp.

Behandling med folkemiddel og medisiner er rettet mot å redusere pustebesvær og ødem, svakhet, takykardi.

Blant folkemetoder brukes infusjoner og avkok: en infusjon fra urten til venstre gula, en infusjon av hagtornsfrukt, et avkok av elderbergerot, et avkok av blomsterstander av fjellarnika, johannesurt og ryllik.

I tillegg til bruk av folkemedisiner, er medisiner fra forskjellige grupper inkludert i behandlingen:

  • Beta-adrenerge blokkeringsmidler: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Legemidlene fremskynder hjerterytmen og reduserer energibehovet til hjertemuskelen. Deres effekt er å senke blodtrykket og normalisere hjerterytmen.
  • Antiarytmiske medikamenter. Hovedrepresentanter er amiodarone (cordaron). Det er et effektivt verktøy i behandlingen av forskjellige typer rytmeforstyrrelser.
  • Diuretika (diuretika) er foreskrevet for å redusere blodtrykket og belastningen på venstre ventrikkel.

Kirurgisk behandling av hjerteaneurisme

Kirurgisk behandling av aneurisme etter hjerteinfarkt er den ledende metoden, ettersom den gjør det mulig å løse problemet og forbedre prognosen for sykdommen. Det brukes etter konservativ terapi..

Indikasjoner for det er:

  • ineffektivitet av konservativ behandling,
  • økte symptomer på hjertesvikt,
  • forverring,
  • livstruende arytmier (rytmeforstyrrelser),
  • gjentatte episoder med trombusblokkering på grunn av aneurisme.

Operasjonen består i å skjære ut den tynne veggen i ventrikkelen eller MJP (interventrikulær septum) og eliminere feilen ved å suturere.

Forebygging av hjerteaneurisme er veldig viktig og er sammenkoblet med medikamentell behandling. Det er nødvendig å gi opp røyking, alkohol og fysisk overbelastning. Alle disse faktorene får hjertet til å fungere i en forbedret modus, under forhold med økt belastning, noe som ikke er bra for kroppen..

Dette forverrer bare situasjonen og bidrar til å styrke symptomene på hjertesvikt: pustebesvær, ødem og andre symptomer på hjertesvikt. Ikke glem rasjonell ernæring, som reduserer belastningen på venstre hjerte - den minste mengden salt og krydret, fet og stekt.

Ellers utvikler eller utvikler aterosklerose seg, noe som påvirker blodkarene og kan forårsake tilbakevendende hjerteinfarkt..

Spis mer grønnsaker og frukt, frokostblandinger. De inneholder tilstrekkelig med fiber og har en beskyttende faktor mot åreforkalkning..

Sykdomsprognose

Anneysme i hjertet er en sykdom med relativt dårlig prognose. I mangel av behandling - konservativ, og etter kirurgi, hvis indikert, fører denne tilstanden til utvikling eller forverring av hjertesvikt. Men dette er ikke det farligste. Aneurysm-brudd er det som bør plage, da det skjer øyeblikkelig. Og en slik situasjon innebærer uunngåelig kroppens død.

Huske! I alle situasjoner er det nødvendig å oppsøke lege som etter å ha analysert symptomene på sykdommen og resultatene av undersøkelsen vil foreskrive riktig medisin og velge riktig dose.

Selvadministrering av medikamenter kan bli utrygg, forverre prognosen og føre til uønskede effekter som luftveisstans, hjerterytmeforstyrrelse eller ruptur av aneurisme. Ta vare på helsen din og vær sunn!

Hjerteaneurisme

Anneurysm i hjertet er en sykdom som er preget av tynning og fremspring av hjerteveggen, manglende sammentrekkelighet i dette området av hjertemuskelen. Som regel dannes en aneurisme i veggen til venstre, noen ganger i regionen av høyre ventrikkel. Hos nyfødte er fremspring av atrrium og interventrikulær septa mer vanlig. Anskaffet hjerteaneurisme er en av de vanligste komplikasjonene ved hjerteinfarkt, sykdommen er diagnostisert hos 10-35% av pasientene i perioden etter infarkt. I faresonen er menn over førti.

Innhold

Klassifisering av aneurismer i hjertet

Anneurysmer av hjertet klassifiseres i henhold til mange tegn: sykdommens årsak og forløp, cellestruktur og mekanismen for dannelse, form og størrelse. En detaljert klassifisering av hjerteaneurismer er gitt i tabellen..

Typer aneurismer i hjertet

KlassifiseringsskiltType aneurismedekryptering
Årsak til sykdommedfødtdannet på grunn av brudd på fosterets utvikling
erverveti de aller fleste tilfeller oppstår etter hjerteinfarkt
Strømmeskarpform i perioden fra en til to uker etter et hjerteinfarkt
subakuttform fra tredje til åttende uke etter et hjerteinfarkt
kroniskforekommer senere enn den åttende uken etter hjerteinfarkt
Cellestrukturmuskelsammensatt av muskelfibre
fibrøsveggene i aneurismen dannes av fibrøst vev
fibro-muskulærinkluderer muskel- og fibrøst vev
Utdanningsmekanismeektehar en trelags struktur, består av dødt arrvev
falskdannes under brudd på myokardiet og dannelsen av et hulrom avgrenset av perikardiet (hjertets ytre membran)
funksjonellområder med levedyktig myokard som stikker ut under sammentrekning av ventriklene
Formendiffuseha en flat form
posetepreget av tilstedeværelsen av en "hals", som, når den utvides, danner et sakkulært hulrom
stratifiseringsinnretningsdannet på grunn av brudd i endokardiet (indre slimhinne i hjertet)

Anneurysmer av hjertet kan være i forskjellige størrelser. Betydelige aneurysmale fremspring skilles - mer enn åtte centimeter, mellomstore - fra tre til syv centimeter i størrelse, og små (skjulte) aneurismer - mindre enn tre centimeter.

Hva er farlig aneurisme i hjertet?

Aneurisme i hjertet er farlig ved dannelse av blodpropp. Ofte, med ekkokardiografi, finnes blodpropp i det strukkede hulrommet. En blodpropp kan gå av når som helst og føre til alvorlige konsekvenser.

Blant de hyppige komplikasjonene ved hjerteaneurisme er:

  • iskemisk hjerneslag - et brudd på cerebral sirkulasjon med skade på hjernevevet;
  • tromboembolisme (blokkering) av lungearterien;
  • nyreinfarkt - en akutt sirkulasjonsforstyrrelse som fører til døden av organvev;
  • gangren - nekrose av kroppsvev, ledsaget av deres råte;
  • hjerteinfarkt - akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjertemuskelen.

I tillegg til risikoen for å løsne blodpropp, bidrar en aneurisme i hjertet til utviklingen av hjertesvikt med karakteristiske symptomer: pustebesvær, avbrudd i hjertets arbeid, smerter bak brystbenet, ødem.

Hvor mange lever med hjerteaneurisme?

Forventet levealder med aneurisme i hjertet avhenger av flere faktorer: størrelsen på fremspringet, lokalisering, økningstakten, samtidig sykdommer og pasientens alder. Med mindre aneurismer lever mennesker i flere år uten kirurgisk behandling, men under konstant tilsyn av en kardiolog. I tilfeller hvor størrelsen på aneurismen er så stor at sykdommen truer en persons liv, er kirurgi nødvendig, uten det er et dødelig utfall uunngåelig. Anneysme er ikke en setning, men det er umulig å la situasjonen gå av seg selv, bare en erfaren kardiolog kan bestemme valg av behandlingstaktikk.

Årsaker til hjerteaneurisme

Årsakene til dannelse av medfødte og ervervede aneurismer i hjertet varierer. Hos voksne pasienter, i 95-97% av tilfellene, utvikler patologien seg etter omfattende hjerteinfarkt. Sjeldnere er årsaken til dannelse av aneurisme i hjertet skader, skader og infeksjoner (revmatisme, tuberkulose, syfilis, smittsom endokarditt).

Forverrende faktorer er:

  • høyt blodtrykk;
  • kronisk hjertesvikt;
  • post-infarkt kardiosklerose - en patologi preget av spredning av arrvev i myokardiet.

Blant årsakene til medfødte aneurismer i hjertet, skiller forskere:

  • brudd på prosessene for dannelse av bindevev under fosterutvikling;
  • genetisk predisposisjon;
  • infeksjoner overført av en gravid kvinne;
  • negative miljøfaktorer.

Medfødt aneurisme i hjertet er ganske sjelden og utgjør litt over 1% av alle unormaliteter i fosterutviklingen.

Symptomer på hjerteaneurisme

Symptomer på aneurisme i hjertet avhenger av sykdomsforløpet.

De karakteristiske tegnene på akutt hjerteaneurisme er:

  • sterke smerter bak brystbenet, som plutselig vises og varer fra flere timer til flere dager;
  • følelse av mangel på luft, går over i kvelning;
  • alvorlig blekhet i huden;
  • blå slimhinner;
  • med utvikling av lungeødem, hoster, tungpustethet vises, pusten blir boblende, frigjør sputum i form av skum.

Ved kronisk aneurisme i hjertet er symptomene forskjellige.

Oftest klager pasienter over:

  • mindre periodiske smerter i hjertet;
  • hjertebank
  • svakhet og svimmelhet;
  • kortpustethet
  • opphovning.

De listede symptomene på aneurisme i hjertet kan forekomme med andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Ytterligere metoder for forskning er med på å stille en nøyaktig diagnose..

Diagnostisering av sykdommen

Laboratoriediagnostiske metoder er uformelle med aneurisme i hjertet, derfor brukes de bare som en hjelpestudie.

De viktigste diagnostiske metodene for denne sykdommen er:

  • elektrokardiogram (EKG) - viser endringer som er karakteristiske for aneurismen (unormal O-bølge og vedvarende ST-segmentheving i brystledningene);
  • ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) - lar deg se aneurismenes beliggenhet, form og størrelse;
  • kontrastventrikulografi - et bilde av hjertet med introduksjon av radiopaque stoffer;
  • magnetisk resonans imaging (MR) - lagdelte bilder av hjertet;
  • koronar angiografi - lar deg bestemme aneurismenes art, sted og størrelse.

Behandling av hjerteanneurisme

Valg av behandlingsmetode velges individuelt avhengig av størrelsen på fremspringet, økningstakten og pasientens alder.

Hos voksne

Medikamentterapi inkluderer bruk av medisiner som er ment å behandle hjertearytmier og gjenopprette organets blodsirkulasjon.

Voksne pasienter får forskrevet medisiner for:

  • lavere viskositet i blod og kolesterol;
  • stabilisering av blodtrykket;
  • forebygging av anfall av arytmi;
  • redusere ødem.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • store aneurismer;
  • økende hjertesvikt;
  • tromboembolisme;
  • hjertebrudd;
  • progressiv mitral regurgitasjon (dysfunksjon av mitralventilen i hjertet).

Hovedmålet med kirurgisk inngrep er fjerning av aneurisme med påfølgende rekonstruksjon (restaurering) av hjertet.

Hos barn

Ved diagnostisering av en aneurisme i mellomlandsseptumet, som er lite og ikke påvirker livskvaliteten, brukes en konservativ behandlingsmetode:

  • å ta medisiner som forbedrer strukturen i bindevev;
  • å ta medisiner for å styrke hjertemuskelen;
  • antiarytmiske medikamenter;
  • fysioterapiøvelser og massasje.

Medfødt aneurisme i venstre ventrikkel er en direkte indikasjon for kirurgi. Hvis fremspringet ikke øker i størrelse og ikke utgjør noen trussel for livet, utføres kirurgi etter ett år. Fra fødselsøyeblikket til operasjonen er barnet under konstant tilsyn av en kardiolog. Kirurgisk behandling av medfødt aneurisme utføres på forskjellige måter: fullstendig fjerning (reseksjon) av fremspring og verticuloplasty - korreksjon (restaurering) av hjertestrukturen.

Hos nyfødte

Valg av taktikk for behandling av hjerte aneurisme hos nyfødte bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien. I mangel av en trussel mot livet, blir spørsmålet om kirurgi utsatt til ett år. Små aneurismer krever ikke kirurgisk behandling, men barn med denne patologien blir registrert hos en kardiolog og gjennomgår regelmessige undersøkelser. Operasjonen for å fjerne hjerteaneurismen hos nyfødte utføres bare i akuttsaker, når det er en klar trussel mot babyens liv. Metoden for operasjon og tid bestemmes individuelt av en medisinsk konsultasjon.

Det er en rekke kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av hjerteaneurisme hos barn: alvorlig hjerte- og nyresvikt, kreft, alvorlig diabetes, intoleranse mot anestesi.

Hvordan leve med hjertets aneurisme

Anneysme i hjertet er en alvorlig sykdom som krever at en person følger visse livsregler. Imidlertid, når du følger legens anbefalinger og regelmessig overvåking av en kardiolog, reduseres risikoen for trombedannelse og separasjon betydelig..

Pasienter med aneurisme i hjertet anbefales:

  • observere den daglige rutinen;
  • spise balansert;
  • eliminere sterk fysisk anstrengelse;
  • delta i fysioterapiøvelser;
  • minst to ganger i året for å gjennomgå en hjerteundersøkelse;
  • ta reseptbelagte medisiner som foreskrevet av legen din.

Overholdelse av enkle regler og å ta vare på helsen din vil bidra til å opprettholde kvalitet og øke forventet levealder.

Sykdomsprognose

Prognosen for hjerteaneurisme avhenger av mange faktorer. Først av alt, på størrelse og plassering av fremspringet, tilstanden i det kardiovaskulære systemet, samtidig patologier, personens alder. Med en liten størrelse av aneurismen og rettidig tilgang til lege, er prognosen for sykdommen gunstig. En skjerpende prognostisk faktor er tilsetningen av hjertesvikt. Mangelen på behandling for omfattende aneurismer etter fødselen forverrer også prognosen. Ukompliserte flate aneurismer i hjertet forekommer lettest; sakkulære fremspring er ofte kompliserte av intracardiac trombose..