Atrial septal aneurysm (MPP): årsaker, symptomer, diagnose, behandling, prognose

Forfatter: A. Olesya Valeryevna, MD, MD, praktiserende lege, lærer ved et medisinsk universitet

Hos nyfødte babyer kan en lang rekke medfødte misdannelser og unormale hjerter diagnostiseres. Noen av dem er ikke kompatible med livet, andre krever kirurgisk korreksjon, ellers kan ikke alvorlige hemodynamiske forstyrrelser unngås, og andre er relativt sikre og asymptomatiske.

Anneurisme av MPP (interatrial septum) tilskrives de såkalte små hjerteavvikene som ikke forårsaker betydelige sirkulasjonsforstyrrelser og endringer i hjertefunksjon. Dette er en sjelden feil hos nyfødte, som forekommer i ikke mer enn 1% av tilfellene og vanligvis asymptomatisk..

Små mødre som har opplevd en slik anomali hos barnet, skal ikke få panikk - MPP-aneurismen utgjør ikke en trussel for livet, barna utvikler seg riktig, og når aneurismen vokser, kan den forsvinne spontant. Angst bør være forårsaket av tilfeller der aneurismen er kombinert med en mer alvorlig feil, som vil bestemme symptomene og taktikken til babyen..

MPP-aneurisme er isolert, men mye oftere er det kombinert med andre hjertefeil og et åpent ovalt vindu, slik at symptomene kan varieres, men ikke alltid assosiert med aneurisme. Å mistenke patologi hos en nyfødt tillater ultralyd, som kan utføres de første dagene og ukene av livet.

Funksjoner ved sykdommen

Det viktigste diagnostiske kriteriet for atrisseptal aneurisme er en fremspringstørrelse over 10 mm. Diagnosen kan stilles med størrelsen på formasjonen og mindre enn 10 mm basert på de avslørte hemodynamiske forstyrrelser (blodstrøm), samt kombinasjoner med andre hjertefeil (prolaps eller avbøyning av ventilene). Prognosen for sykdommen er gunstig..

Ved små utstikkingsstørrelser utføres ikke spesielle terapeutiske tiltak, siden det ikke er noen hemodynamiske lidelser. På bakgrunn av implementeringen av forebyggende anbefalinger angående forebygging av utvikling av hjerte- og karsykdommer er det ingen begrensninger for forventet levealder for pasienter med patologi.

Spontan (spontan) ruptur av fremspring registreres i 10% av tilfellene hos voksne, vanligvis etter myokarditt eller andre hjertesykdommer som provoserte en reduksjon i styrke i septumvevet.

Medfødt hjertesykdom (CHD) i form av MPP-aneurisme er sjelden (mindre enn 1% av tilfellene hos nyfødte). Det blir spilt inn like ofte hos gutter og jenter. Separat skilles en ervervet patologi, som diagnostiseres hos voksne etter en hjertepatologi (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati).

komplikasjoner

Brudd på en aneurisme, som fryktes av alle pasienter med lignende feil uten unntak, utgjør ingen trussel for pasientens helse og liv. Bare den akutte sykdommen er truende, og progresjonen er farlig med komplikasjoner. Aneurysmbrudd med denne formen kan forårsake cerebrovaskulær ulykke og føre til hjerneslag. En ødelagt blodpropp er i stand til å trenge absolutt inn i ethvert organ, noe som kan føre til nyre hjerteinfarkt, koldbrann i ekstremitetene, etc..

Hvordan dannes det?

Avhengig av opprinnelse skilles en medfødt og ervervet aneurisme av septum mellom atriene. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og ervervet utvikler seg som et resultat av eksponering for provoserende faktorer hos en voksen.

medfødt

Dannelsen av aneurisme i fosteret har visse funksjoner. Det kan kombineres med brudd på gjengroing av eggstokkvinduet (melding i mellomlandsseptum), som gir utslipp av blod fra høyre sirkulasjon av blodsirkulasjonen til venstre. Dette skyldes det faktum at lungene ennå ikke utfører sin funksjon.

Etter det første pustet, slås den rette sirkelen av blodsirkulasjonen på. I løpet av de første dagene eller ukene etter fødselen synker diameteren på det ovale vinduet, forekommer gjengroing (lengden på perioden med gjengroing av det ovale vinduet er individuelt for hver person), i stedet for hvor det fortsatt er en liten depresjon. Under påvirkning av forskjellige årsaker forstyrres helingsprosessen, som et resultat av at bindevevet har mindre styrke, der en fremspring dannes over tid.

En pålitelig årsak til utviklingen av aneurisme i dag er fortsatt uklar.

Flere provoserende faktorer blir trukket fram, som inkluderer:

  • arvelig disposisjon;
  • dårlige vaner hos foreldre;
  • tidligere smittsomme sykdommer under graviditet (toksoplasmose), eksponering for uheldige miljøfaktorer (ioniserende stråling, giftstoffer).

Medfødt aneurisme kan ha et isolert opphav. Dessuten er lokaliseringen av oval fossa og utstikk i septum ofte ikke sammenfallende. Utviklingsmekanismen er vanligvis assosiert med en primær krenkelse av hemodynamikk i hjertet, hvis resultat er dannelsen av en fremspring i området med høyt blodtrykk.

Ervervet

Mekanismen for utvikling av ervervet septal aneurisme inkluderer svekkelse av septumvev, etterfulgt av dannelse av fremspring. Det er en konsekvens av virkningene av provoserende faktorer (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati).

Utviklingsmekanismen i form av en tabell:

Opprinnelsepatogenesen
Isolert medfødt anomaliFremspringet dannes på grunn av hemodynamisk svekkelse i barndommen
Anomali kombinert med misdannelser i det ovale vinduetBrudd på gjengroing av ovale vinduer provoserer dannelse av fremspring
Ervervet anneysmeDet utvikler seg hos voksne på grunn av svekkelse av septumvev, noe som provoserer hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati

Siden den anskaffede aneurismen av septum mellom atria i de fleste tilfeller er et resultat av hjerteinfarkt, er det delt inn i flere typer:

  • Akutt aneurisme - formasjonen dannes innen 14 dager etter et hjerteinfarkt. Det er ledsaget av en forverring i tilstanden til en person med feber, arytmi (nedsatt sammentrekning), en økning i antall leukocytter per volumenhet blod.
  • Subakutt aneurisme - en anomali utvikles i løpet av 3-6 uker, fremspring er en konsekvens av et brudd på prosessen med dannelse av et bindevev arr i området med døde myokardiocytter. Det er preget av gradvis utvikling av hjertesvikt med kortpustethet, økt utmattethet, hevelse i myke vev med overveiende lokalisering på bena.
  • Kronisk aneurisme - dannelse av fremspring i septum mellom atria forekommer i en periode over 6 uker, og er ledsaget av en gradvis økning i symptomene på kongestiv hjertesvikt.

Oppdeling i arter gjør det mulig å forutsi det videre patologiforløpet, samt velge den mest passende behandlingen.

Prognose

For å forhindre at sykdommen blir alvorligere, bør du regelmessig gjennomføre en sjekk hos babyen hos den lokale barnelegen og kardiologen. Det er også periodisk nødvendig å gjøre en ultralyd og utføre et EKG. Slike tiltak vil tillate deg å kontrollere dynamikken i sykdommen, og iverksette rettidige tiltak for å minimere mulige komplikasjoner..

Generelt er prognosen for en slik anomali gunstig. Patologi påvirker ikke babyens utvikling, og forårsaker sjelden ubehag. Aneurysmbrudd diagnostiseres hos 10% av pasientene. Videre er overlevelsesraten etter operasjonen omtrent 80%.

Mange foreldre som har opplevd et slikt problem er bekymret for at barnet går på kroppsøvingskurs og idrettsseksjoner. Tillatelse til denne typen trening bør gis av en kardiolog. Spesialisten tar en beslutning basert på resultatene av undersøkelsen, under hensyntagen til størrelsen på unormaliteten og samtidig endringer i hjertets arbeid.

Forebygging er relevant bare når du planlegger og føder et barn. Den vordende moren bør overvåke helsen, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og ta passende tester for å oppdage infeksjoner. Dette er spesielt alvorlig for de som har pårørende som lider av hjertesykdom. Under graviditet er det viktig å gjennomgå en ultralyd av fosteret flere ganger. Du må også glemme dårlige vaner i form av røyking og drikke alkohol. I første trimester bør alt mulig gjøres for å unngå sykdommer av en smittsom art (ARVI eller influensa). For å gjøre dette, er det viktig å spise riktig, gå daglig og minimere tiden du bruker på offentlige steder.

Hva skjer?

Atrioseptum skal normalt ikke ha en krumning større enn 5 mm.

Følgelig, hvis aneurismen er større enn denne størrelsen, kan dens utseende føre til følgende brudd:

  • Komprimering av det valvulære apparatet - med lokalisering av fremspringet i de nedre delene av atrveggen, kan trikuspid eller mitralklaffen komprimeres..
  • Utilstrekkelig blodutstrømning med ufullstendig tømming av atrium, økt trykk i det, noe som førte til en endring i hemodynamikk i venstre eller høyre ventrikkel.
  • Økt blodtrykk i høyre blodsirkulasjon med en forringelse av oksygenmetning i blodet og utviklingen av hypoksi. Det utvikler seg vanligvis som et resultat av en aneurisme kombinert med ufullstendig fusjon av det ovale vinduet..
  • Dannelsen av blodpropp provosert av en endring i blodstrømmen i aneurismen - blodpropp kan bryte av, gå inn i den generelle blodomløpet, tette arterielle kar med utvikling av alvorlige komplikasjoner, som inkluderer hjerteinfarkt, hjerneinfarkt.

I følge patogenesen av konsekvensene skilles en aneurisme med utslipp av blod (vanligvis i kombinasjon med et ikke lukket ovalt vindu) og uten det (hemodynamikk i hjertet har en liten endring).

Forebyggende tiltak

Hvis en pasient får diagnosen atriosaneurisme, bør han unngå overdreven fysisk anstrengelse hele livet..

Julia - 16. november 2014 - 11:31

Hallo. Datteren min er for øyeblikket 5 og et halvt år gammel. Vi er registrert hos en kardiolog med diagnose ooo. På 1 år var vinduet 2 mm i størrelse; i 4 g ble det 1,7 mm. Jeg var strålende fornøyd - jeg trodde det begynte å avta. Men ved 5 år gammel var størrelsen allerede 3 mm. Fra avslutningen av det siste ekkoet - dopplerografi. "Størrelsen på kamrene i hjertet, indikatorer på total kontraktilitet av venstre ventrikkel innen normale grenser. Fv 63%.

Et åpent oval. Et vindu på 3 mm med utladning fra venstre.Ariem for atrium septum sprekker ut i høyre atrium i hele lengden på 23 * 6 mm. Fysiologisk mitral og trikuspid oppstøt. HR 125 slag / min Spørsmål: er det mulig at barnet ikke hadde en aneurisme eller kontrollert hvert år, eller hvorfor det ikke ble oppdaget?

Denne patologien kan behandles med hell hvis du oppsøker lege i tide og følger alle anbefalingene hans..

Hvis medisinsk behandling blir ignorert, kan pasienter utvikle seg:

  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • tromboemboliske forandringer. I mange tilfeller er en atrial septal aneurisme kombinert med en melding mellom atriene. Den virvlende blodstrømmen som oppstår i hullets område fører til dannelse av blodpropp. De kan bevege seg til hjernen og forårsake hjerneslag;
  • brudd på aneurisme. Hvis sykdommen er ledsaget av høyt blodtrykk, er dette en risiko for plutselig død.

For å unngå slike negative fenomener, må du huske forebygging. Det hjelper med å redusere risikoen for komplikasjoner, gjør det mulig å stoppe den videre utviklingen av patologien.

Som en forebygging kan du bruke følgende anbefalinger:

  1. Rasjonelt og balansert kosthold. Den skal ikke ha fett, men økt fiber.
  2. Det er nødvendig å slutte å røyke og alkohol helt.
  3. Trene regelmessig. I tilfelle det er visse hjertesykdommer i anamnese, bør fysisk aktivitet være moderat og avtalt med den behandlende legen.
  4. Besøk rettidig en kardiolog, behandle alle slags sykdommer, spesielt smittsomme.

Etter disse enkle anbefalingene, klarer mange pasienter å leve et fullstendig og behagelig liv. Medisinsk statistikk bekrefter disse dataene. Dødelige utfall registreres bare hos 10% av alle pasienter, 80% lever komfortabelt med aneurisme, føler ingen forandringer, jobber, hviler, fører en aktiv livsstil. Hovedregelen for pasienter med en slik patologi er samarbeid med lege og implementering av alle anbefalinger.

skjemaer

Avhengig av utstøtningsretningen skilles flere former for anomali:

  • L-type - avbøyningen rettes mot venstre (mot venstre atrium).
  • R-type - fremspring rettes mot høyre.
  • S-type - fremspring har en S-form, det er samtidig delvis rettet mot venstre og høyre atrium.

Avhengig av utstikkretning, kan legen forutsi mulig utvikling av endringer i mitral- eller trikuspideventilen.

Separat skilles en form for aneurisme, kombinert med andre avvik (ventilfeil, oval vindusfeil). Med det er hemodynamiske lidelser mer uttalt, risikoen for komplikasjoner øker, og manifestasjoner av utviklingen av hjertesvikt øker.

Ernæring

For å opprettholde og forhindre normal hjertefunksjon, må du konsumere mer sunn mat:

Produkter med en konsentrasjon av magnesium og kaliumVitamin B-produkter
· Melkeprodukter;Korn avlinger;
havregryn;· Melkeprodukter;
Ferskeneregg
druernøtter
kakaobelgfrukter
Tørkede aprikoser· Kalvekjøtt;
eggSvinekjøtt
bananerLever.
aprikoser
avokado
bokhvete
mandler
· Storfekjøtt;
· Oransje
· Plomme.

Hvordan kan du mistenke?

Ved små aneurismer blir ofte ingen symptomer observert. Når formasjonen med en endring i hemodynamikk i hjertet øker, kan følgende kliniske manifestasjoner vises som vil bidra til å mistenke tilstedeværelsen av patologi:

  • Takykardi - en økning i hjertet sammentrekninger, som oftere registreres når du stikker ut i høyre atrium.
  • Tegn på stagnasjon av blod i en liten sirkel som utvikler seg uansett alder og er resultatet av en kombinasjon med ufullstendig fusjon av det ovale vinduet. Disse inkluderer pustebesvær, arytmier, cyanose (blåaktig flekker) i huden, hyppig utvikling av betennelse i bronkiene og lungene.
  • Tegn på hemodynamiske forstyrrelser, som ofte utvikler seg i ungdomstiden og provoseres av kroppsvekst, en endring i funksjonstilstanden i det endokrine systemet - økt utmattethet, utseendet som en følelse av ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhet.
  • Symptomer på hjertesvikt hos voksne - kortpustethet, ødem i perifert vev (utvikler seg hovedsakelig på bena på sen ettermiddag), periodisk våt hoste, som er paroksysmal i naturen. Tegn vises vanligvis på bakgrunnen for utvikling av subakutt eller kronisk aneurisme etter hjerteinfarkt.

Utseendet til tegn på endringer i funksjonen av hjerte og blodkar krever konsultasjon med en lege.

Klinisk bilde

Tegn på anomalier er skjult og manifesterer seg veldig svakt. Oftest blir symptomene mer uttalt etter treårsalderen. Dette er tydelig synlig i sammenligning med andre barn på samme alder..

I dette tilfellet er det karakteristisk:

  • mindre vekt;
  • utviklingsforskinkelse;
  • hyppig infeksjon med luftveisvirus.

Når du blir eldre, blir tegnene sterkere:

  • seksuell utvikling går sakte;
  • ubehag eller til og med smerter oppstår i brystet;
  • forstyrrelse i hjerterytme (arytmi);
  • blekhet i huden observeres, noen ganger registreres cyanose i de distale ekstremiteter;
  • kortpustethet vises under fysisk anstrengelse, men det kan også oppstå under opplevelser eller sterkt mentalt arbeid.

Pulsen blir sjeldnere og det reduseres blodtrykk på grunn av noen atrofiske endringer i hjertemuskulaturen. Under auskultasjon kan avvik høres i systolisk tone.

Når de modnes, er de kliniske tegnene som følger:

  • pasienten klager over en følelse av tretthet, han opplever ofte svakhet, som er karakteristisk selv uten fysisk anstrengelse;
  • en person plages konstant av vage ubehag, det kjennes hele tiden der hjertet er, noe som skaper visse ulemper;
  • tung fysisk arbeid ledsaget av kortpustethet og kortpustethet.

Før eller siden blir perforering i stedet for et ovalt vindu erstattet av bindevev. En person kan leve et ganske langt liv, men forutsatt at instruksjonene gitt av leger om begrensninger på visse typer aktiviteter blir fulgt.

Hos voksne er MPP-aneurisme ganske vanskelig å bestemme. Selv når en person kommer til legen, kan det hende at han ikke blir ledet til en fullverdig diagnose på grunn av de slettede symptomene, på grunn av kroppens tilpasningsegenskaper og tilpasning til de foreslåtte belastningene..

Voksne bør peke til en kardiolog for følgende symptomer:

  • konstant utmattelsessyndrom;
  • under fysisk arbeid er pusten komplisert, det er kortpustethet og økt hjerterytme;
  • følelse av hjerte.

diagnostikk

Siden de kliniske manifestasjonene av aneurisme kan være fraværende eller uspesifikk, hører hovedrollen for å identifisere patologien til metodene for objektiv diagnose:

  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd av hjertet er en referanseforskningsteknikk som lar deg visualisere septum og endringer i den. Et alternativ er transesofageal ekkokardiografi (PE Echocardiography), som gjør det mulig å visualisere minimale forandringer. Ekkokardiografi er foreskrevet for nyfødte når du lytter til hjertelyder av en lege.
  • Dopplerografi - en ultralydsskanning som hemodynamiske forstyrrelser blir oppdaget.
  • EKG (elektrokardiografi) - en funksjonell studie av hjertet.
  • Computertomografi - røntgenbildeteknikk i hjertets strukturer har høy oppløsning.

Også legen foreskriver om nødvendig andre metoder for laboratorie, instrumental og funksjonell forskning.

Hvordan behandle?

Når det dannes defekter uten blodutslipp, samt med en fremspring på mindre enn 10 mm, foreskrives ikke spesielle terapeutiske tiltak. Pasienten blir observert av en kardiolog (dispensasjonsregistrering) med implementering av generelle og kostholdsanbefalinger.

Ved mer alvorlig fremspring foreskrives en kompleks behandling, som inkluderer medikamentell terapi, kirurgisk inngrep.

Legemiddelbehandling

For behandling kan medisiner fra flere farmakologiske grupper brukes:

  • Midler for å øke blodtrykket (koffein-natriumbenzoat).
  • Kalium- og magnesiumpreparater som forbedrer hjertets kontraktile funksjon (Panangin).
  • Vitaminpreparater med høyt innhold av B-vitaminer (Neurovitan).
  • Antiarytmiske medikamenter (Pananginum).
  • Hjerteglykosider (Digoxin).

Valg av medisiner og dosering av disse utføres bare av den behandlende legen.

Kirurgisk behandling

De viktigste medisinske indikasjonene for operasjonen er uttalte endringer i hemodynamikk (utflod av blod), samt tilstedeværelsen av andre samtidig hjertefeil.

Fremdriften av operasjonen inkluderer implementering av flere trinn:

  • Gi tilgang.
  • Eksisjon av endret vev.
  • Plast med hulllukking.

Før utnevnelsen av kirurgi utelukker legen tilstedeværelsen av absolutt (alvorlig dekompensert hjertesvikt) og relativ (barnets alder, tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer, forverring av kronisk somatisk patologi) kontraindikasjoner.

Livsstilsendring

Å opprettholde riktig livsstil er hovedretningen for vellykket forebygging av hjerte- og karsykdommer, den brukes også som et tillegg til behandling.

  • Tilstrekkelig fysisk aktivitet for å styrke hjertet og blodkarene med unntak av overdreven stress.
  • Rasjonalisering av regimet med arbeid og hvile - hvert 40. minutt med mentalt arbeid anbefales det å ta en pause. Søvnen skal være minst 8 timer om dagen.
  • Avslag på dårlige vaner hos voksne (røyking, systematisk bruk av alkohol påvirker blodkar og hemodynamikk, provoserer en økning i fremspring).
  • Begrense effekten av stress, overdreven mental stress.
  • Rettidig påvisning og behandling av kroniske patologier.

VIKTIG! Dosert fysisk aktivitet i en halv time om dagen kan redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer med så mye som 30%.

Kosthold

Implementering av kostholdsanbefalinger gjør det mulig å unngå andre sykdommer (diabetes, hypertensjon), som kan provosere komplikasjoner, samt styrke vevet i atrørseptum.

  • Begrensende fet, stekt mat, søtsaker.
  • Avslag på alkoholholdige drikker.
  • Øking i kostholdet med plantemat (grønnsaker, frukt) og magert kjøtt (kylling, kanin).
  • Hyppig inntak av mat (minst 5 ganger om dagen) i små porsjoner.
  • Middag 4 timer før leggetid.

Årsaker til anomali


Atrial septal aneurisme hos voksne pasienter - ervervet tilstand. Årsakene til at patologien utvikler seg er ennå ikke undersøkt grundig, men det er en mening (basert på statistiske data) om at utviklingsfaktorer inkluderer:

  • svekkelse av bindevev;
  • eksponering for hjertemuskelen med forskjellige infeksjoner eller skader;
  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • et hjerteinfarkt i nær fortid, noe som fører til en svekkelse av det arrete vevet i atrørseptum;
  • alkoholmisbruk
  • røyke.

Eksperter bemerker også tilstedeværelsen av en arvelig faktor..

Forebygging og prognose

Primær forebygging utføres hos friske mennesker for å forhindre utvikling av ervervede avvik. Det inkluderer livsstilsendringer (tilstrekkelig fysisk aktivitet, et rasjonelt regime med arbeid og hvile, avslag fra dårlige vaner), samt implementering av kostholdsanbefalinger (avslag fra fettete, stekt mat, spise grønnsaker, frukt og diettkjøtt).

Hvis barnet får diagnosen fremspring, må han være registrert hos en kardiolog, som overvåker dynamikken i endringer i formasjonene. I dette tilfellet er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre komplikasjoner. Legen bestemmer omfanget av mulig fysisk anstrengelse for barnet. Det anbefales å gjennomgå en rehabilitering med sanatorium én gang i året, unngå stress, få nok søvn.

Prognosen er vanligvis gunstig. Små fremspring og fravær av andre endringer påvirker ikke varigheten og livskvaliteten til en person. Rettidig og adekvat behandling av mer alvorlige former for patologi unngår utviklingen av hjertesvikt.

Artikkelforfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - I 2014 ble hun uteksaminert med utmerkelser fra Saratov State Medical University oppkalt etter V.I. Razumovsky. Jobber for tiden som kardiolog 8 SGKB i 1 k / o.

Aneurismebehandling

Helt i begynnelsen av sykdommens utvikling krever ikke aneurisme spesiell behandling med medisiner eller kirurgi. Det er bare nødvendig å regelmessig besøke den lokale terapeuten og kardiologen, fra tid til annen for å utføre en undersøkelse for å observere dynamikken i sykdommen. Vanligvis anbefales pasienten å lage et kardiogram og ultralyd av hjertet. Hvis sykdommen er strengt kontrollert og det ikke er noen komplikasjoner, er det mulig at pasienten aldri vil ha klager på dette.

Hvis aneurismen begynner å øke betydelig i størrelse, øker risikoen for brudd på den betydelig, noe som kan være en alvorlig fare. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere legen din for å finne ut hva du skal gjøre videre..

Hovedtilnærmingen for å behandle aneurisme er å forhindre at den sprekker, da dette kan forårsake alvorlig blødning. I dette tilfellet kan pasienten velge to måter. Den første måten er å vente stille, den andre er å gjennomføre en planlagt operasjon for å fjerne det endrede området.

Når du velger en behandlingsstrategi, tar legen hensyn til utviklingen av aneurismen, dens beliggenhet og størrelse. Med den langsomme utviklingen av aneurisme, er venting mer passende. Å opprettholde en rolig livsstil, god ernæring, dosering av fysisk aktivitet vil bidra til å opprettholde helsen i mange år og kontrollere utseendet til akutte tilstander. For full kontroll bør pasienten foreta tomografi og ultralyd av hjertet hver 6. måned. Gjennom hele livet bør du overholde legen.

Hvis aneurismen er for stor, begynner den å utøve et sterkt press på de indre organene, og sykdommen begynner å utvikle seg. I dette tilfellet er kirurgens inngrep uunnværlig. Operasjonen består i å fjerne den skadede delen av fartøyet og etablere en plastprotese, og i noen tilfeller, et sunt kar, hentet fra samme pasient.

Anneurysm of heart hos nyfødte - er det verdt det å skynde seg i panikk?

Anneisme i hjertet hos nyfødte - en misdannelse eller en anomali i utviklingen? Svaret på dette spørsmålet begeistrer mange. Er det verdt det å behandle, hvor farlig er denne tilstanden? Vi vil snakke om dette mer detaljert i artikkelen vår..

Anneysme av hjertet hos barn er snarere et kollektivt konsept. For å være mer presis, så skiller man aneurismer av strukturer i hjertet - strekker veggene mellom atriene og ventriklene. Så, hva menes med atrisseptal aneurisme (ICP)?

Atrial septal aneurisme er ikke en vice. Derfor bør man ikke få panikk uten grunn etter å ha hørt en slik diagnose på legekontoret. Det er preget av en sagging del av atrisseptumet inn i hulrommet i høyre eller venstre atrium. Anneurysm av MPI er inkludert i gruppen av såkalte små hjerteabnormaliteter, som anses som en mulig variant av normen eller en grensetilstand mellom normen og patologien.

Utbredelse og årsaker til aneurisme

Atrial septal aneurisme

Forekomsten av denne avviket er litt over 1% blant nyfødte. Atrial septal aneurisme er en medfødt endring i dens struktur som ikke fører til nedsatt hjertefunksjon. Årsakene til fremspringet i atrørseptum er et vanskelig tema, som forskere ikke har nådd enighet til i dag..

Imidlertid fremheves de ledende og sannsynlige årsakene til utvikling av små hjerteavvik hos barn. De kan deles inn i to grupper:

  1. Interne årsaker. Disse inkluderer:
    • Brudd på prosessene for utvikling av bindevev. Samtidig reduseres innholdet i visse typer kollagen eller forholdet deres brytes. Som i første og andre tilfelle mister bindevevet sin styrke. I dag er denne grunnen ledende i utviklingen av aneurisme MPP.
    • Arvelig disposisjon.
    • Brudd på dannelsen av interatrial septum under fosterutviklingen.
  2. Eksterne grunner. Denne gruppen inkluderer eksponering for ulike miljøfaktorer. En mulig årsak til utvikling av aneurisme kan overføres smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne.

Klassifisering av aneurisme

MPP Aneurysm Forms

Aneurysm MPP er klassifisert i følgende 3 former:

  1. Fremspring i hulrommet i høyre atrium.
  2. Utstikk mot venstre atrium.
  3. S-formet krumning når det er en avbøyning i høyre og venstre side.

Kliniske manifestasjoner

Atrial septal aneurysm (MPI) er en medfødt utviklingsanomali, som i de fleste tilfeller er asymptomatisk. Dette er fordi tilstedeværelsen av aneurisme MPP ikke krenker hjertets funksjon. Et slikt barn er ikke forskjellig fra andre barn og i fysisk og mental utvikling henger ikke etter jevnaldrende. Ofte er det tilfeldig at det er mulig å identifisere en aneurisme hos et barn under en ultralyd av hjertet.

Det må imidlertid huskes at denne avviket er en kilde til hjerterytmeforstyrrelse hos et barn. Hva er grunnen? La oss finne ut av det. Så hjertet er et organ som utfører funksjonen til en pumpe i kroppen vår. For hver av sammentrekningene (systole) kastes en viss del av blodet i karene i den store og lille blodsirkulasjonen.

Atrial septal aneurisme

Under hjertets arbeid svinger veggene i atria og ventrikler under påvirkning av blodstrøm. I nærvær av aneurisme er dessuten disse svingningene mer utpreget. I veggen i høyre atrium er det aktive celler - de såkalte "pacemakerne", som gir ledningen av impulser som er nødvendige for hjertekontraksjon.

Når aneurismen til MPP svinger, oppstår irritasjon og en økning i aktiviteten til disse cellene. Som et resultat er det symptomer på hjerterytmeforstyrrelser - arytmier. I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av aneurisme kombineres med ustabiliteten i det autonome nervesystemet - nevrosirkulatorisk dystoni.

Så oppsummert kan det være følgende symptomer på klinikken for denne avviket hos nyfødte:

  1. Forstyrrelser i hjerterytmen - rask, langsom eller uregelmessig hjerterytme.
  2. Symptomer på autonom dysfunksjon - dårlig søvn, slapphet, eller omvendt økt irritabilitet. Eldre barn kan oppleve klager på hodepine, svette, tretthet, ubehag eller smerter i hjertet. Forstyrrelser i fordøyelsessystemet - raping, oppblåsthet og magesmerter kan være forstyrrende. Appetitten avtar, avføring kan bli forstyrret..

Som du kan se, er disse symptomene helt uspesifikke for aneurisme i mellomlandsseptumet, da de kan oppdages med et veldig stort antall andre sykdommer og funksjonsforstyrrelser hos barn. Derfor er ikke disse klinikkene grunnlaget for diagnosen MPP av aneurisme.

diagnostikk

Diagnose av aneurisme er basert på en integrert tilnærming. De viktigste diagnostiske metodene:

  • Auskultasjon. En metode for å lytte til hjertet med et stetoskop. Allerede på dette stadiet kan legen høre en støy i hjertet, noe som kan indikere at babyen kan ha en slags anomali.
  • Ekkokardiografi - ultralyd av hjertet. Denne metoden er rimelig, sikker, og viktigst, informativ når det gjelder diagnose av aneurisme. Det lar deg identifisere fremspring av mellomlandsseptum og svingninger i hjertesyklusens faser.
  • Et EKG - et elektrokardiogram - er ikke den viktigste diagnostiske metoden, men utføres for å evaluere hjertets arbeid. Takket være denne metoden kan forskjellige rytmeforstyrrelser oppdages..

Andre metoder, inkludert EKG, er ytterligere i den komplekse diagnosen små avvik i hjerteutviklingen. De kan indikere en slags funksjonell hjertesykdom..

Behandling

Spørsmålet om å behandle aneurismer er et presserende tema som bekymrer mange. Til dags dato er ikke prinsippene for behandling av aneurismer og andre små hjerteavvik blitt fullstendig bestemt. Følgende ledelsestaktikker for disse pasientene kan imidlertid foreslås:

  1. Legemiddelbehandling. I dette tilfellet kan medisiner foreskrives som normaliserer stoffskiftet i bindevevet..
    • Resept på magnesiumpreparater. Nylig har sin rolle i prosessene for riktig dannelse av kollagenfibre blitt påvist. I dette tilfellet er selve magnesium en del av bindevevet. Effektiviteten av magnesiumpreparater er påvist med hensyn til dets antiarytmiske virkning. Ved å delta i prosessene for eksitasjon av hjertecellen, bidrar magnesium til at hjertet fungerer korrekt i prosessene med sammentrekning og avslapning. Derfor kan det foreskrives hvis behandling av rytmeforstyrrelser er nødvendig..
    • Vitaminer fra gruppe B og PP. Legemidler forbedrer stoffskiftet i bindevev.
    • Rettidig antibakteriell behandling av smittsomme sykdommer.
  2. Ikke-medikamentell behandling. Den består av følgende:

  • Riktig organisering av regimet for arbeid og resten av barnet. Overdreven fysisk aktivitet er utelukket, en normal og god hvile er gitt..
  • Anbefalt overholdelse av den daglige rutinen.
  • Sunt og balansert kosthold.
  • Hydroterapi - bruk av terapeutiske bad.
  • Balneoterapi - behandling med mineralbad.
  • Ulike typer massasje, inkludert manuell, under vann, etc..
  • Fysioterapeutiske prosedyrer, inkludert elektroforese med magnesium.
  • Fysioterapi klasser.

Behandlingsprogrammet er individuelt for hver pasient. Det er basert på en omfattende helsevurdering som inkluderer ulike diagnostiske metoder..

Kirurgisk behandling utføres ikke, siden aneurismen ikke er en mangel, men hører til gruppen av små unormal hjerteutviklingen. Derfor forstyrrer det ikke hjertets funksjon..

Små avvik i hjertet - en gruppe tilstander som krever registrering av pasienten. Derfor er det nødvendig å bli observert regelmessig av en spesialist. Overvåking utføres med det formål å overvåke aneurismens tilstand og korrigere behandlingsmetoder, om nødvendig.

Prognose

Prognosen for aneurisme, etter anbefalingene, er gunstig. Forsømm deg derfor ikke legens instruksjoner om behandling og forebygging, takket være at barnet ditt får en sunn og full utvikling. Helse til deg og barna dine!

Hva du trenger å vite om atrisseptal aneurisme

Fremspringet av septum som skiller høyre og venstre atrium (der det er den tynneste) med mer enn en centimeter kalles en aneurisme, men i kardiologisk praksis blir ofte deformasjoner ofte referert til som en sykdom, spesielt hvis dette forårsaker negative manifestasjoner. MPP-krumning truer ikke livet, derfor omtales det som liten hjerteanormalitet. I de fleste tilfeller blir pasienter observert dynamisk, men noen må gjennomgå kirurgisk behandling.


Atrial septal aneurisme

Årsaker til anomali


Atrial septal aneurisme hos voksne pasienter - ervervet tilstand. Årsakene til at patologien utvikler seg er ennå ikke undersøkt grundig, men det er en mening (basert på statistiske data) om at utviklingsfaktorer inkluderer:

  • svekkelse av bindevev;
  • eksponering for hjertemuskelen med forskjellige infeksjoner eller skader;
  • arteriell hypertensjon;
  • aterosklerose;
  • et hjerteinfarkt i nær fortid, noe som fører til en svekkelse av det arrete vevet i atrørseptum;
  • alkoholmisbruk
  • røyke.

Eksperter bemerker også tilstedeværelsen av en arvelig faktor..

Sykdomsdeteksjon

Atrial septal aneurisme diagnostiseres oftest ved hjelp av ultralyd (ultralyd), og eksperter bruker også elektrokardiografi, computertomografi og kjernemagnetisk resonans. Denne sykdommen kan diagnostiseres hos nyfødte ved hjelp av ultralydundersøkelse av hjertet, men den endelige diagnosen stilles bare i tilfelle differensiell undersøkelse av det ovale vinduet i interventrikulær septum.

Computertomografi ved diagnostisering av en aneurisme i interventrikulær septum lar deg bli informert om den nåværende størrelsen og plasseringen av fremspringet i området med raffinert vev.

Leger forskriver en påfølgende undersøkelse av hjertet hvis det er mistanke om andre hjertesykdommer og patologier..

Hos voksne pasienter dannes atrisseptal aneurisme etter et hjerteinfarkt de har fått. I denne forbindelse er patologien delt inn i følgende typer.

Akutt form


Sykdommen manifesterer seg i løpet av de neste 2-3 ukene etter et hjerteinfarkt med symptomer som feber, arytmi, hjertefrekvens, høyt antall hvite blodlegemer.

Subakutt form

Det finnes i perioden 3-6 uker etter hjerteinfarkt. Det utvikler seg på grunn av feil arrdannelse i et hjerteinfarkt. Denne typen aneurisme manifesteres av kortpustethet, økt tretthet, økt hjertefrekvens.

symptomer


Tegn på en atrial septal aneurisme er minimale, som et resultat av at patologien praktisk talt ikke har noen symptomer. Et asymptomatisk forløp er karakteristisk for en aneurisme av liten størrelse og fraværet av en atrial foramen. I tilfelle når det dannes et mellomrom mellom atriene på grunn av en brudd på veggen, blir blodet kastet ut i feil retning. Denne tilstanden kan manifestere seg med følgende symptomer:

  • en følelse av tyngde i brystet til venstre;
  • smerter i venstre side av brystbenet;
  • overdreven tretthet, mangel på styrke for fysisk anstrengelse;
  • pustebesvær, takykardi, arytmi.

Alle symptomer på aneurisme er atypiske. Atrial abnormalitet bekreftes bare på grunnlag av en klinisk undersøkelse..

Former av aneurisme

Det er tre typer avvik. Den vanligste formen er et fremspring av veggen fra venstre mot høyre, det vil si fra venstre mot høyre atrium. Det andre utsnittet er det motsatte av det første - det er en svulm fra høyre til venstre. Den tredje formen er et S-formet fremspring, nemlig den nedre delen - i den ene retningen, den øvre - i den andre.

I begynnelsen av sykdommen og med et ukomplisert forløp er det ingen tegn, og tilstedeværelsen av en feil kan bare oppdages under undersøkelsen. Det dannes et hull på stedet for septal aneurisme, noe som fører til svekket blodstrøm. Det vil si at med hver systolisk sammentrekning av hjertet, kommer blod fra venstre atrium ikke bare inn i venstre ventrikkel, men slipper det også delvis ut i høyre atrium.

Av denne grunn øker belastningen på høyre hjertemuskulatur stadig. Som et resultat utvikler kompenserende hypertrofi av høyre atrium, og snart ventrikkelen. I tillegg begynner for mye blod å strømme inn i lungene, belastningen på karene øker, slik at symptomer på lungehypertensjon vises. Hos barn utvikler det seg sakte, selv om blodstrømmen i høyre sirkel kan øke flere ganger.

Hos voksne er ikke aneurisme-brudd utelukket. Dette skyldes høy fysisk anstrengelse, stress, hjerteskader. Hvis aneurismen sprenger, blir følgende observert:

  • hjertesorg;
  • rask uttømmbarhet;
  • konstant følelse av ubehag;
  • funksjonsfeil i hjertet;
  • manglende evne til å forlenge fysisk aktivitet.

Risikogruppe


Følgende kategorier av pasienter er påvirket av utviklingen av en atrial septal aneurisme:

  • hypertensjon;
  • røykere
  • kroniske alkoholikere;
  • personer med fare for traumer i blodkar og dannelse av infiserte blodpropp (ekstreme idrettsutøvere, pasienter som tidligere hadde vært involvert i bilulykker, spesialstyrkekjempere, etc.).

Anomali hos barn og nyfødte

Atrial septal aneurisme i barndommen er en medfødt sykdom. Etter fødselen lukkes det ovale vinduet i hjertet, men det hender at det dannes en veldig tynn vegg i dette området, som gjennomgår krumning under blodtrykket.

De viktigste årsakene til utviklingen av patologi hos barn er:

  • arvelig disposisjon for hjertesykdom;
  • mangel på vitaminer under fosterutviklingen;
  • innvirkning på det ufødte barnet med eksterne negative faktorer;
  • smittsomme sykdommer overført av en kvinne i løpet av fødselsperioden.

Oftest trenger ikke små pasienter behandling for denne aneurismen, siden det ikke påvirker hjertefunksjonen og pumpefunksjonen negativt. Etter fødselen gjennomføres systematiske undersøkelser og undersøkelser av barnet, registrert hos en kardiolog.

Manifestasjonen av en atrial septal aneurisme hos en nyfødt er preget av svak cyanose i huden. Fra og med 3-4 måneder kan sykdommen manifestere seg med følgende symptomer:

  • mangel på høyde og vekt hos et barn;
  • forsinket mental utvikling;
  • nedsatt immunforsvarets funksjon.

Hos eldre barn er tegnene på sykdommen:

  • lav kroppsvekt;
  • utmattelse, på grunn av hvilken barnet ikke kan utføre fysisk aktivitet;
  • blekhet i huden;
  • smerter i hjertet, forstyrrelser i hjerterytmen;
  • aldersforskjeller i seksuell utvikling.

I tillegg til ultralyd av hjertet, anbefales det å bruke følgende diagnostiske tiltak, som sammen tillater en detaljert studie av det kliniske bildet av slike anomalier:

  • første undersøkelse av en kardiolog, som uten feil måler blodtrykk og puls;
  • laboratorieblodprøver, så vel som alle slags serologiske tester for infeksjoner;
  • Røntgenundersøkelse av brystet, sporingssvikt i luftveiene;
  • elektrokardiografi, som lar deg identifisere visse avvik og svikt i pulseringen av hjertet;
  • Holterovervåking med en detaljert beskrivelse av symptomer, som lar deg pålitelig bestemme årsakene til utviklingen av betydelige forstyrrelser i hjertets funksjon i dynamikk.

komplikasjoner

Brudd på en aneurisme, som fryktes av alle pasienter med lignende feil uten unntak, utgjør ingen trussel for pasientens helse og liv. Bare den akutte sykdommen er truende, og progresjonen er farlig med komplikasjoner. Aneurysmbrudd med denne formen kan forårsake cerebrovaskulær ulykke og føre til hjerneslag. En ødelagt blodpropp er i stand til å trenge absolutt inn i ethvert organ, noe som kan føre til nyre hjerteinfarkt, koldbrann i ekstremitetene, etc..

Det kliniske bildet av patologi

I utviklingen av denne patologien spiller mange forskere en stor rolle i arvelig disposisjon. Svært ofte forekommer en MPI-aneurisme hos barn som er født fra et problem graviditet (truet spontanabort, forsøk på å bli kvitt graviditeten).

En annen årsak til dette CHD er en sykdom som blir opplevd av en kvinne under graviditet (spesielt av en smittsom art). Derfor, før unnfangelse, bør alle eksisterende infeksjoner kureres, og under graviditet, styrke immuniteten, spis riktig.

Hos en nyfødt kan aneurisme oppstå på grunn av langvarig, hyppig og alvorlig gråt, samt med forstoppelse. I begge tilfeller stiger pasientens blodtrykk, noe som kan føre til overdreven strekking av hjertets septum..

Hypertensjon vil forsvinne. for 1 rubel!

Behandling

Behandling av en aneurisme, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, er vanligvis ikke nødvendig. Pasienten skal være under tilsyn av en kardiolog, regelmessig gjennomgå undersøkelse og følge generelle anbefalinger:

  • spise mat med lite kolesterol, salt;
  • nedsatt fysisk aktivitet, stress;
  • bruk av spesielle stabiliserende medisiner er mulig.

Hvis aneurisme øker eller risikoen for brudd stiger, legges pasienten inn på sykehus for en mer detaljert undersøkelse, basert på resultatene, blir det bestemt hvilken behandlingsmetode som er nødvendig.

Legemiddelbehandling

Medisinering er foreskrevet til pasienter med aneurisme størrelse er middels størrelse. For behandling bruk vanligvis:

Hjerteglykosider, som brukes til å behandle sykdommen, er tilgjengelige under forskjellige handelsnavn, men har de samme kontraindikasjonene:

  • overfølsomhet for visse komponenter av stoffet;
  • AV-blokkering
  • rus av kroppen med glykosider;
  • bradykardi;
  • svak bihuleknute;
  • lav frekvens av atrieflimmer;
  • akutt hjerteinfarkt (hjerteinfarkt);
  • hypoglykemi;
  • hyperkalsemi;
  • lunge-, nyre-, lever-, aortainsuffisiens;
  • anemi
  • perikarditt;
  • thyrotoxicosis.

På apotek kan medisiner fra denne gruppen finnes under følgende navn:


Digoxin tabletter - 50-70 rubler.;

Strofantin injeksjonsvæske, oppløsning - 35-60 rubler.

  • antikoagulanter

Blodfortynnere og følgende kontraindikasjoner:

  • overfølsomhet for komponenter;
  • magesår, 12 duodenalsår;
  • leverfibrose, hepatitt;
  • nyre-, leversvikt;
  • urolithiasis sykdom;
  • mangel på vitamin C og K i kroppen;
  • perikarditt, endokarditt i akutte former;
  • lungetuberkulose;
  • trombocytopeni;
  • hemorragisk pankreatitt;
  • onkologiske sykdommer;
  • akutt hjerteinfarkt;
  • intracerebrale aneurismer;
  • kronisk alkoholisme;
  • graviditet og amming.

Legemidler fra denne gruppen kan finnes i apotek under navnene:


Heparin injeksjonsvæske, oppløsning - 250-280 rubler.;

Warfarin tabletter nr. 100 - 105-150 rubler.;

Fraxiparin injeksjonsvæske, oppløsning - 2800-4200 gni.

  • betablokkere

Legemidler som reduserer hjerterytmen, har følgende kontraindikasjoner:

  • kardiogent sjokk, lungeødem;
  • hjertefeil;
  • bronkitt astma;
  • svak bihuleknute;
  • AV-blokkering;
  • lavt blodtrykk;
  • svak hjertefrekvens;
  • diabetes.

Beta-adrenerge medisiner inkluderer:


Atenolol tabletter - 21-35 rubler;

Anaprilin tabletter - 20-70 rubler;

Propranolol - 1900-2100 gni.

Kirurgisk behandling

Sykdommen, som forekommer i en akutt form, krever kirurgisk inngrep for å forhindre en mulig ruptur av aneurismen. Indikasjoner for kirurgi, både hos voksne og barn, er en stor utslipp av blod, noe som fører til pulmonal hypertensjon.

En operasjon som utføres på et åpent hjerte med et kunstig blodforsyningsapparat hjelper
å rette brudd i partisjonen og styrke den med kunstige materialer.
Etter operasjonen anbefales pasienten å følge visse regler:

  • unngå emosjonell og fysisk stress;
  • observere rasjonelt ernæring;
  • sov godt;
  • slutte å røyke og drikke alkohol.

ethnoscience


Små aneurismer kan behandles hjemme med tradisjonelle medisinoppskrifter. Det er verdt å merke seg at behandling med folkemedisiner bare kan ty til behandling etter å ha konsultert en kardiolog.

Så, det beste folkemidlet for å behandle sykdommen er en samling av følgende ingredienser:

  • frukt med hunderose;
  • blader og frukt av hagtorn blodrødt;
  • valerian rot;
  • calamusrot.

Bland ingrediensene i like deler og kvern. 5 g av den resulterende blandingen hell 500 ml kokende vann og la den brygge i 30 minutter. Dermed oppnås en grunnleggende infusjon. Videre, på den første behandlingsdagen, 1 ts. baseproduktet skal fortynnes i 300 ml kokt vann og tas 100 ml tre ganger om dagen. Den andre terapeutiske dagen trenger en stamløsning av 300 ml vann 1 ss. l., fra den tredje dagen til slutten av behandlingen i vann, oppløs 2 ss. l infusjon.

Behandling med dette stoffet utføres i minst 12 måneder daglig.

Prognose

For å forhindre at sykdommen blir alvorligere, bør du regelmessig gjennomføre en sjekk hos babyen hos den lokale barnelegen og kardiologen. Det er også periodisk nødvendig å gjøre en ultralyd og utføre et EKG. Slike tiltak vil tillate deg å kontrollere dynamikken i sykdommen, og iverksette rettidige tiltak for å minimere mulige komplikasjoner..

Generelt er prognosen for en slik anomali gunstig. Patologi påvirker ikke babyens utvikling, og forårsaker sjelden ubehag. Aneurysmbrudd diagnostiseres hos 10% av pasientene. Videre er overlevelsesraten etter operasjonen omtrent 80%.

Mange foreldre som har opplevd et slikt problem er bekymret for at barnet går på kroppsøvingskurs og idrettsseksjoner. Tillatelse til denne typen trening bør gis av en kardiolog. Spesialisten tar en beslutning basert på resultatene av undersøkelsen, under hensyntagen til størrelsen på unormaliteten og samtidig endringer i hjertets arbeid.

Forebygging er relevant bare når du planlegger og føder et barn. Den vordende moren bør overvåke helsen, gjennomgå de nødvendige undersøkelsene og ta passende tester for å oppdage infeksjoner. Spesielt alvorlig bør tas for de hvis pårørende lider av hjertesykdom..

Under graviditet er det viktig å gjennomgå en ultralyd av fosteret flere ganger. Du må også glemme dårlige vaner i form av røyking og drikke alkohol. I første trimester bør alt mulig gjøres for å unngå sykdommer av en smittsom art (ARVI eller influensa). For å gjøre dette, er det viktig å spise riktig, gå daglig og minimere tiden du bruker på offentlige steder.