MPP-aneurisme hos barn og voksne - hva truer?

Dato for publisering av artikkelen: 09.16.2018

Artikkeloppdateringsdato: 11.16.2018

Anneurysm of MPP (forkortelsen MPP står for - Atrial septum) er en anomali karakterisert ved dannelse av utstikk i septum mellom atriene. Det refererer til mindre laster..

Denne patologien forekommer hos voksne og barn, kan ikke manifestere kliniske symptomer i lang tid og kan oppdages ved en tilfeldighet under en objektiv instrumentell undersøkelse..

Jo lenger denne patologiske endringen forblir udiagnostisert, jo større er sannsynligheten for negative konsekvenser.

Funksjoner ved sykdommen

Det viktigste diagnostiske kriteriet for atrisseptal aneurisme er en fremspringstørrelse over 10 mm. Diagnosen kan stilles med størrelsen på formasjonen og mindre enn 10 mm basert på de avslørte hemodynamiske forstyrrelser (blodstrøm), samt kombinasjoner med andre hjertefeil (prolaps eller avbøyning av ventilene). Prognosen for sykdommen er gunstig..

Ved små utstikkingsstørrelser utføres ikke spesielle terapeutiske tiltak, siden det ikke er noen hemodynamiske lidelser. På bakgrunn av implementeringen av forebyggende anbefalinger angående forebygging av utvikling av hjerte- og karsykdommer er det ingen begrensninger for forventet levealder for pasienter med patologi.

Spontan (spontan) ruptur av fremspring registreres i 10% av tilfellene hos voksne, vanligvis etter myokarditt eller andre hjertesykdommer som provoserte en reduksjon i styrke i septumvevet.

Medfødt hjertesykdom (CHD) i form av MPP-aneurisme er sjelden (mindre enn 1% av tilfellene hos nyfødte). Det blir spilt inn like ofte hos gutter og jenter. Separat skilles en ervervet patologi, som diagnostiseres hos voksne etter en hjertepatologi (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati).

Hvordan dannes det?

Avhengig av opprinnelse skilles en medfødt og ervervet aneurisme av septum mellom atriene. Medfødt anomali dannes allerede i barndommen, og ervervet utvikler seg som et resultat av eksponering for provoserende faktorer hos en voksen.

medfødt

Dannelsen av aneurisme i fosteret har visse funksjoner. Det kan kombineres med brudd på gjengroing av eggstokkvinduet (melding i mellomlandsseptum), som gir utslipp av blod fra høyre sirkulasjon av blodsirkulasjonen til venstre. Dette skyldes det faktum at lungene ennå ikke utfører sin funksjon.

Etter det første pustet, slås den rette sirkelen av blodsirkulasjonen på. I løpet av de første dagene eller ukene etter fødselen synker diameteren på det ovale vinduet, forekommer gjengroing (lengden på perioden med gjengroing av det ovale vinduet er individuelt for hver person), i stedet for hvor det fortsatt er en liten depresjon. Under påvirkning av forskjellige årsaker forstyrres helingsprosessen, som et resultat av at bindevevet har mindre styrke, der en fremspring dannes over tid.

En pålitelig årsak til utviklingen av aneurisme i dag er fortsatt uklar.

Flere provoserende faktorer blir trukket fram, som inkluderer:

  • arvelig disposisjon;
  • dårlige vaner hos foreldre;
  • tidligere smittsomme sykdommer under graviditet (toksoplasmose), eksponering for uheldige miljøfaktorer (ioniserende stråling, giftstoffer).

Medfødt aneurisme kan ha et isolert opphav. Dessuten er lokaliseringen av oval fossa og utstikk i septum ofte ikke sammenfallende. Utviklingsmekanismen er vanligvis assosiert med en primær krenkelse av hemodynamikk i hjertet, hvis resultat er dannelsen av en fremspring i området med høyt blodtrykk.

Ervervet

Mekanismen for utvikling av ervervet septal aneurisme inkluderer svekkelse av septumvev, etterfulgt av dannelse av fremspring. Det er en konsekvens av virkningene av provoserende faktorer (hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati).

Utviklingsmekanismen i form av en tabell:

Opprinnelsepatogenesen
Isolert medfødt anomaliFremspringet dannes på grunn av hemodynamisk svekkelse i barndommen
Anomali kombinert med misdannelser i det ovale vinduetBrudd på gjengroing av ovale vinduer provoserer dannelse av fremspring
Ervervet anneysmeDet utvikler seg hos voksne på grunn av svekkelse av septumvev, noe som provoserer hjerteinfarkt, myokarditt, kardiomyopati

Siden den anskaffede aneurismen av septum mellom atria i de fleste tilfeller er et resultat av hjerteinfarkt, er det delt inn i flere typer:

  • Akutt aneurisme - formasjonen dannes innen 14 dager etter et hjerteinfarkt. Det er ledsaget av en forverring i tilstanden til en person med feber, arytmi (nedsatt sammentrekning), en økning i antall leukocytter per volumenhet blod.
  • Subakutt aneurisme - en anomali utvikles i løpet av 3-6 uker, fremspring er en konsekvens av et brudd på prosessen med dannelse av et bindevev arr i området med døde myokardiocytter. Det er preget av gradvis utvikling av hjertesvikt med kortpustethet, økt utmattethet, hevelse i myke vev med overveiende lokalisering på bena.
  • Kronisk aneurisme - dannelse av fremspring i septum mellom atria forekommer i en periode over 6 uker, og er ledsaget av en gradvis økning i symptomene på kongestiv hjertesvikt.

Oppdeling i arter gjør det mulig å forutsi det videre patologiforløpet, samt velge den mest passende behandlingen.

Hva skjer?

Atrioseptum skal normalt ikke ha en krumning større enn 5 mm.

Følgelig, hvis aneurismen er større enn denne størrelsen, kan dens utseende føre til følgende brudd:

  • Komprimering av det valvulære apparatet - med lokalisering av fremspringet i de nedre delene av atrveggen, kan trikuspid eller mitralklaffen komprimeres..
  • Utilstrekkelig blodutstrømning med ufullstendig tømming av atrium, økt trykk i det, noe som førte til en endring i hemodynamikk i venstre eller høyre ventrikkel.
  • Økt blodtrykk i høyre blodsirkulasjon med en forringelse av oksygenmetning i blodet og utviklingen av hypoksi. Det utvikler seg vanligvis som et resultat av en aneurisme kombinert med ufullstendig fusjon av det ovale vinduet..
  • Dannelsen av blodpropp provosert av en endring i blodstrømmen i aneurismen - blodpropp kan bryte av, gå inn i den generelle blodomløpet, tette arterielle kar med utvikling av alvorlige komplikasjoner, som inkluderer hjerteinfarkt, hjerneinfarkt.

I følge patogenesen av konsekvensene skilles en aneurisme med utslipp av blod (vanligvis i kombinasjon med et ikke lukket ovalt vindu) og uten det (hemodynamikk i hjertet har en liten endring).

skjemaer

Avhengig av utstøtningsretningen skilles flere former for anomali:

  • L-type - avbøyningen rettes mot venstre (mot venstre atrium).
  • R-type - fremspring rettes mot høyre.
  • S-type - fremspring har en S-form, det er samtidig delvis rettet mot venstre og høyre atrium.

Avhengig av utstikkretning, kan legen forutsi mulig utvikling av endringer i mitral- eller trikuspideventilen.

Separat skilles en form for aneurisme, kombinert med andre avvik (ventilfeil, oval vindusfeil). Med det er hemodynamiske lidelser mer uttalt, risikoen for komplikasjoner øker, og manifestasjoner av utviklingen av hjertesvikt øker.

Hvordan kan du mistenke?

Ved små aneurismer blir ofte ingen symptomer observert. Når formasjonen med en endring i hemodynamikk i hjertet øker, kan følgende kliniske manifestasjoner vises som vil bidra til å mistenke tilstedeværelsen av patologi:

  • Takykardi - en økning i hjertet sammentrekninger, som oftere registreres når du stikker ut i høyre atrium.
  • Tegn på stagnasjon av blod i en liten sirkel som utvikler seg uansett alder og er resultatet av en kombinasjon med ufullstendig fusjon av det ovale vinduet. Disse inkluderer pustebesvær, arytmier, cyanose (blåaktig flekker) i huden, hyppig utvikling av betennelse i bronkiene og lungene.
  • Tegn på hemodynamiske forstyrrelser, som ofte utvikler seg i ungdomstiden og provoseres av kroppsvekst, en endring i funksjonstilstanden i det endokrine systemet - økt utmattethet, utseendet som en følelse av ubehag i brystet, arytmi, hyppig svimmelhet.
  • Symptomer på hjertesvikt hos voksne - kortpustethet, ødem i perifert vev (utvikler seg hovedsakelig på bena på sen ettermiddag), periodisk våt hoste, som er paroksysmal i naturen. Tegn vises vanligvis på bakgrunnen for utvikling av subakutt eller kronisk aneurisme etter hjerteinfarkt.

Utseendet til tegn på endringer i funksjonen av hjerte og blodkar krever konsultasjon med en lege.

diagnostikk

Siden de kliniske manifestasjonene av aneurisme kan være fraværende eller uspesifikk, hører hovedrollen for å identifisere patologien til metodene for objektiv diagnose:

  • Ekkokardiografi (ekkokardiografi) eller ultralyd av hjertet er en referanseforskningsteknikk som lar deg visualisere septum og endringer i den. Et alternativ er transesofageal ekkokardiografi (PE Echocardiography), som gjør det mulig å visualisere minimale forandringer. Ekkokardiografi er foreskrevet for nyfødte når du lytter til hjertelyder av en lege.
  • Dopplerografi - en ultralydsskanning som hemodynamiske forstyrrelser blir oppdaget.
  • EKG (elektrokardiografi) - en funksjonell studie av hjertet.
  • Computertomografi - røntgenbildeteknikk i hjertets strukturer har høy oppløsning.

Også legen foreskriver om nødvendig andre metoder for laboratorie, instrumental og funksjonell forskning.

Hvordan behandle?

Når det dannes defekter uten blodutslipp, samt med en fremspring på mindre enn 10 mm, foreskrives ikke spesielle terapeutiske tiltak. Pasienten blir observert av en kardiolog (dispensasjonsregistrering) med implementering av generelle og kostholdsanbefalinger.

Ved mer alvorlig fremspring foreskrives en kompleks behandling, som inkluderer medikamentell terapi, kirurgisk inngrep.

Legemiddelbehandling

For behandling kan medisiner fra flere farmakologiske grupper brukes:

  • Midler for å øke blodtrykket (koffein-natriumbenzoat).
  • Kalium- og magnesiumpreparater som forbedrer hjertets kontraktile funksjon (Panangin).
  • Vitaminpreparater med høyt innhold av B-vitaminer (Neurovitan).
  • Antiarytmiske medikamenter (Pananginum).
  • Hjerteglykosider (Digoxin).

Valg av medisiner og dosering av disse utføres bare av den behandlende legen.

Kirurgisk behandling

De viktigste medisinske indikasjonene for operasjonen er uttalte endringer i hemodynamikk (utflod av blod), samt tilstedeværelsen av andre samtidig hjertefeil.

Fremdriften av operasjonen inkluderer implementering av flere trinn:

  • Gi tilgang.
  • Eksisjon av endret vev.
  • Plast med hulllukking.

Før utnevnelsen av kirurgi utelukker legen tilstedeværelsen av absolutt (alvorlig dekompensert hjertesvikt) og relativ (barnets alder, tilstedeværelsen av akutte smittsomme sykdommer, forverring av kronisk somatisk patologi) kontraindikasjoner.

Livsstilsendring

Å opprettholde riktig livsstil er hovedretningen for vellykket forebygging av hjerte- og karsykdommer, den brukes også som et tillegg til behandling.

  • Tilstrekkelig fysisk aktivitet for å styrke hjertet og blodkarene med unntak av overdreven stress.
  • Rasjonalisering av regimet med arbeid og hvile - hvert 40. minutt med mentalt arbeid anbefales det å ta en pause. Søvnen skal være minst 8 timer om dagen.
  • Avslag på dårlige vaner hos voksne (røyking, systematisk bruk av alkohol påvirker blodkar og hemodynamikk, provoserer en økning i fremspring).
  • Begrense effekten av stress, overdreven mental stress.
  • Rettidig påvisning og behandling av kroniske patologier.

VIKTIG! Dosert fysisk aktivitet i en halv time om dagen kan redusere risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer med så mye som 30%.

Kosthold

Implementering av kostholdsanbefalinger gjør det mulig å unngå andre sykdommer (diabetes, hypertensjon), som kan provosere komplikasjoner, samt styrke vevet i atrørseptum.

  • Begrensende fet, stekt mat, søtsaker.
  • Avslag på alkoholholdige drikker.
  • Øking i kostholdet med plantemat (grønnsaker, frukt) og magert kjøtt (kylling, kanin).
  • Hyppig inntak av mat (minst 5 ganger om dagen) i små porsjoner.
  • Middag 4 timer før leggetid.

Graviditet og fødsel

Graviditet er kontraindisert i tilfelle aneurisme i kombinasjon med andre defekter. I andre tilfeller blir en gravid kvinne ganske enkelt registrert hos en gynekolog og kardiolog. Hun får foreskrevet periodiske hjertetester (ECHO-KG, EKG).

Hvis det ble påvist hemodynamiske forandringer under graviditet - naturlig fødsel er kontraindisert (stor belastning på hjertet), foreskrives et keisersnitt.

Mulige komplikasjoner

I nærvær av patologi er utvikling av følgende komplikasjoner ikke utelukket:

  • Forstyrrelse i hjerterytmen.
  • Dannelse av blodpropp etterfulgt av tromboembolisme og blokkering av arteriene (årsaken til hjerneslag, hjerteinfarkt).
  • Aneurisme brister med et skarpt brudd på hemodynamikk (utslipp av blod mellom hjertets kammer).
  • Hjertefeil.
  • Kronisk reduksjon i blodtrykk.

Forebygging og prognose

Primær forebygging utføres hos friske mennesker for å forhindre utvikling av ervervede avvik. Det inkluderer livsstilsendringer (tilstrekkelig fysisk aktivitet, et rasjonelt regime med arbeid og hvile, avslag fra dårlige vaner), samt implementering av kostholdsanbefalinger (avslag fra fettete, stekt mat, spise grønnsaker, frukt og diettkjøtt).

Hvis barnet får diagnosen fremspring, må han være registrert hos en kardiolog, som overvåker dynamikken i endringer i formasjonene. I dette tilfellet er forebyggende tiltak rettet mot å forhindre komplikasjoner. Legen bestemmer omfanget av mulig fysisk anstrengelse for barnet. Det anbefales å gjennomgå en rehabilitering med sanatorium én gang i året, unngå stress, få nok søvn.

Prognosen er vanligvis gunstig. Små fremspring og fravær av andre endringer påvirker ikke varigheten og livskvaliteten til en person. Rettidig og adekvat behandling av mer alvorlige former for patologi unngår utviklingen av hjertesvikt.

Aneurisme i hjertet: symptomer, årsaker, behandling, prognose, diagnose

Hvis en person er blitt raskere enn før, trøtt, klager han jevnlig av en tørr hoste, noen ganger føler han mangel på luft eller lemmene svulmer - dette betyr ikke alltid at han trenger å sove eller hvile. Slike symptomer kan indikere utvikling av hjerteaneurisme - en sykdom som ofte er en komplikasjon av hjerteinfarkt, men kan også oppstå som et resultat av hypoksi i hjertemuskelen, som har utviklet seg av andre årsaker..

Hva er en aneurisme

Dette uttrykket kalles fremspring av ytterveggen i hjertet eller septum mellom ventriklene eller atriene. Dermed vises et inntrykk på størrelse med en finger eller mer uttalt (fra 1 til 20 cm) i den normale veggen på orgelet. Den kommuniserer direkte med hjertets hulrom, på de tre andre sidene er den omgitt av sine egne vegger. Det ser ut til at de sistnevnte er dannet av de samme vevene som resten av orgelet, men de er modifisert og utfører ikke det samme arbeidet som normale (for eksempel trekker ikke myokardiet i hjertets aneurisme).

En aneurisme dannes når en del av hjertet slutter å motta mengden oksygen som er nødvendig for at det skal fungere. Dette kan være akutt - med langvarig spasme eller øyeblikkelig lukking av arterien som mater hjertet med en trombe eller embolus (jo større diameteren på fôringsbeholderen lider, jo større er stedet for iskemi). Mangel på oksygen kan utvikle seg kronisk - når en formasjon som overlapper lumen (vanligvis en aterosklerotisk plakk) gradvis vokser i et kar som fører blod til hjertets hjerte, eller når en voksende svulst komprimerer koronararterien.

Anneurysm i hjertet utvikler seg ikke bare i det iskemiske området, men også der det er medfødt svakhet i hjerteveggen eller dens sammentrekning er svekket.

Anneurisme av hjertets aorta er en egen sykdom som ikke er assosiert med en fremspring av hjerteveggen og blir vurdert i en egen artikkel. Her i kroppens største arterie - aorta - utvikler det seg en ekspansjon, som er mindre stabil enn fremspringet av hjerteveggen.

Blodet som er til stede i ventrikkelen presser jevnt på alle vegger i organet. Men det iskemiske eller tynne området er vanskeligere enn resten å bære dette presset, og det begynner å bøye seg under det, stikke ut. Og det dannes en aneurisme. Myocardium i området av aneurisme kan ikke trekke seg sammen i det hele tatt (være akinetisk), men kan svulme inn i systolen og "trekke" inn i diastolen (dette kalles veggdiskinesi).

Blodtrykk virker også på veggene i aneurismen, noe som fører til ytterligere tynning. Hvis ikke dette trykket blir kontrollert, utvikler det seg en komplikasjon av sykdommen, som for eksempel ruptur av aneurismens vegg, som ofte har fatale konsekvenser.

Aneurysm of heart har 2 "favoritt" -plasser - der blodtrykket er på det maksimale. Den:

  1. veggen i venstre ventrikkel (den fungerer mer enn den rette i normalt), som bukker ut;
  2. interventrikulær septum, som stikker ut i stønnen til høyre ventrikkel.

På disse stedene utvikler hjerteinfarkt oftere, hvoretter det i 10-25% av tilfellene dannes en hjerteaneurisme.

Anneysme er farlig ikke bare for brudd, men også for komplikasjoner som:

  • Hjertefeil. Det utvikler seg på grunn av det faktum at en del av blodvolumet forblir i aneurismens hulrom og ikke er inkludert i den generelle blodomløpet. Jo større aneurisme, jo mer blod går tapt..
  • Parietal trombi. De vises i hulrummet i aneurismen av den grunn at blod ikke utveksles her hvert 0,8 sekund, som i selve hjertet under arbeidet. I stillestående blod "koagulasjonssystemet" slås på ", og det er grunnen til blodpropp. Disse blodproppene er i stand til å vandre fra hulrommet i aneurismen, og danne tromboembolas og tette kar med en passende diameter, noe som forårsaker døden til en del av organet matet av dette karet..

En radikal behandling for aneurisme er kirurgisk når fremspringet er skåret ut, og defekten som dannes etter dette er suturert. Slik behandling medfører en risiko for pasienten..

Hvordan hjertet fungerer

Dette er et organ på størrelse med en manns knyttneve, plassert i brysthulen. Normalt opptar det plassen fra høyre kant av brystbenet til linjen trukket gjennom midten av venstre krageben. I det femte interkostale rommet til venstre langs denne linjen, hvis du fester to fingre der, kan du føle hjerteslaget. Der er toppen.

Hjertet består av tre lag. Internt og eksternt - endokardium og epikardium - består av tynt vev. Av de første er hjerteventiler laget, og dens oppgave er å forhindre blodturbulens inne i hjertet. Det ytre laget, epikardium, er smeltet sammen med slimhinnen i hjertet (hjertepose, perikard). Hans oppgave er å styrke hjerteveggen.

Midtlaget er best utviklet. Dette er myokardiet - muskellaget. Reduserer det til systole, kaster det ut oksygenrikt blod fra lungene inn i de store karene som kommer fra hjertet. I diastolen (avslapningsperiode) trekker hjertet, som egentlig er en pumpe, og skaper undertrykk i seg selv, blod fra vena cava.

Reduksjonen av hjertehulrom, hvorav det er fire hos en person (2 ventrikler og 2 atria), skjer i en viss rekkefølge. Denne sekvensen styres av spesielle muskelceller med elektrisk aktivitet. De la “stier” blant “vanlige” kardiomyocytter, som en elektrisk impuls forplanter seg - fra atriene til ventriklene. I denne rekkefølgen trekker de seg sammen: først atria, deretter ventrikler.

Det indre skallet danner ventilene - to- og trebladede formasjoner som bare må passere blod en vei.

Årsaker til sykdommen

Nesten 95% av tilfellene av hjerteaneurisme oppstår som et resultat av hjerteinfarkt, hovedsakelig når det utviklet seg i venstre ventrikkel. En slik ventrikulær aneurisme utvikler seg ikke alltid umiddelbart (vi vil vurdere klassifiseringen av sykdommen nedenfor), den kan provoseres av slike fenomener i perioden etter infarkt som:

  • arteriell hypertensjon;
  • røyking;
  • en stor mengde væske som brukes;
  • fysisk aktivitet som forårsaker takykardi;
  • hjerteinfarkt.

I tillegg til hjerteinfarkt, kan hjerteaneurisme forårsake:

  • skader: lukket (truffet av en sløv gjenstand) og åpen (da den traumatiske gjenstanden gjorde et hull i brystveggen og såret hjertet), inkludert postoperative som skjedde etter hjerteoperasjoner;
  • medfødte patologier i hjerteveggen: les mer om dette senere i avsnittet “Hjertetømme hos barn”;
  • skade på hjertet ved ioniserende stråling når strålebehandling utføres på organene i brystet;
  • smittsom hjertesykdom: med syfilis, tuberkulose, smittsom endokarditt, revmatisme, soppendo- eller myokarditt. Mikrober kan komme inn i hjertehulen med infiserte blodpropp hvis venene i bena eller (mindre ofte) hendene har blitt betent. Det siste er typisk for mennesker etter trafikkulykker involvert i ekstremsport, så vel som stridende.

Noen grunner krever en nærmere vurdering..

Hjerteinfarkt

Dette er den vanligste årsaken til hjerteaneurisme. Det oppstår når lumen i arterien som matet hjertets område blokkeres av mer enn 75% av en blodpropp, embolus eller aterosklerotisk plakk. Som et resultat dør den delen av hjertet som ble matet med dette karet i større eller mindre grad.

Oftest forårsakes et hjerteinfarkt plutselig - som svar på inntak av et av vasokonstriktorsubstansene i kroppen - av en utviklende spasme i koronararterien (karet som mater hjertet har et slikt navn). Oftest utvikler avsetningen av "feil" fett - åreforkalkning - her..

En annen del av hjertet kan dø ut. I noen tilfeller er det bare endokardiet eller epikardiet som lider, og myokardiet er nesten ikke påvirket. Etter et slikt hjerteinfarkt utvikles ikke aneurisme av hjertet. Mer enn 90% av tilfellene av denne patologien er en komplikasjon etter transmural, det vil si å dekke alle vegger, hjerteinfarkt.

Myokardiet vet ikke hvordan han skal komme seg, så det dannes et arr i stedet for hjertets døde vev. Egenskapene til arrvev skiller seg betydelig fra muskelvev, og under blodtrykk bøyer det seg (hovedsakelig når det fremdeles bare er på dannelsesstadiet), som danner en aneurisme.

For aneurisme etter infarkt er følgende symptomer karakteristiske:

  • lokalisering - i venstre ventrikkel (i den er blodtrykket fremfor alt);
  • store størrelser (mer enn 5 cm i diameter);
  • diagnostisert med ultralyd av hjertet de første ukene etter et hjerteinfarkt;
  • utsatt for progressiv vekst med en sannsynlighet for brudd.

Smittsomme sykdommer

Mikrober forårsaker ikke direkte utvikling av aneurismer, men de, gjennom frigjøring av giftstoffer og andre avfallsprodukter, provoserer betennelse i hjertemuskelen - myokarditt. I noen tilfeller, spesielt hvis bindevev dannes på stedet for cellene som er drept i myokarditt, et arr. Det er her hjertets aneurisme vises..

Følgende organismer er farligst for evnen til å forårsake myokarditt:

  1. influensavirus;
  2. coxsacki enterovirus;
  3. difteri bacillus;
  4. streptokokker;
  5. Candida sopp;
  6. Epstein-Barr-virus.

Medfødt svakhet i hjertevevet

Anneurisme av hjertet hos nyfødte forekommer ofte når i den prenatal perioden den normale utviklingen av hjertevev blir forstyrret, for eksempel i hjertevævet "bindevev" har slått rot. Mens fosteret er i livmoren, blir tilførslen av vevene med oksygen utført gjennom mors blod som er mettet med denne gassen. Så snart han er født, må han gjøre det selv - på grunn av pust. De første pustene og ropene øker trykket i karene som fører blod fra lungene til hjertet, noe som øker det intrakardiale trykket. Som et resultat, der det er tynt, knekker det - formbare, feil dannede områder bøyer seg under blodtrykk. Så det dannes en aneurisme.

Sjansene for utseendet til unormale områder er større hvis en kvinne under graviditet:

  • røyker
  • forbruker alkohol;
  • tar medisiner som ikke er godkjent for behandling av gravide;
  • led meslinger, influensa, rubella;
  • arbeider med skadelig arbeid.

I noen tilfeller forsvinner slike aneurismer med tiden. Men predisposisjonen forblir, og sjansen for at aneurismen vises igjen - med tålelige virus- eller bakterieinfeksjoner - er større enn for andre mennesker..

Postoperative anneurysmer

Under kirurgisk korreksjon av forskjellige hjertefeil sømmer hjertekirurger hjertet. Hvis legingen går riktig, er arret på dette stedet tynt, hjertet ikke forstyrrer. Men selv om operasjonen gikk perfekt, men i den postoperative perioden var det takykardi, eller det intraventrikulære trykket økte, kan det dannes et stort og utvidet arr, som etter at det bukker ut under trykk, og her dannes en aneurisme.

Traumatiske aneurismer

Hjerteaneurisme kan forekomme både som et resultat av en direkte skade på hjertet, og når det blir forslått eller klemt, når integriteten i brystet ikke endres. Mekanismen for aneurismedannelse er forskjellig her:

  1. hvis det var et åpent sår, dannes det et arr på dette stedet og en aneurisme på sin plass. Den patologiske utvidelsen av hjerteområdet kan også utvikle seg i henhold til en annen mekanisme: når en sårende gjenstand lager et lite hull i hjertet, blir en liten mengde blod kastet ut fra det gradvis med hver sammentrekning i det perikardiale hulrommet. Bindevev er inkludert i arbeidet, det "syer opp" feilen slik at en "sekk" dannes av vedheft, som det er blod i. Dette er en falsk aneurisme;
  2. i tilfelle en lukket skade, kommer væsken fra karene ut i det forslåtte hjertevevet og bløtgjør det. Dette forårsaker myokarditt, hvoretter bindevev dannes i stedet for tidligere normale kardiomyocyttceller..

Giftig myokarditt som årsak til hjerteaneurisme

Myocardium i hjertet kan bli betent, ikke bare under påvirkning av mikroorganismer. Noen stoffer er giftstoffer for hjerteceller, noe som forårsaker betennelse i den. Den:

  • alkohol;
  • et stort antall skjoldbruskhormoner;
  • økt mengde urinsyre i blodet (med gikt, nyresykdom);
  • stoffer som det er individuell intoleranse for (allergi). Oftest er dette antibiotika, lokalbedøvelsesmiddel, vaksiner og serum, stoffer som er injisert av stikkende insekter eller giftige dyr.

Systemiske sykdommer

For eksempel lupus erythematosus eller dermatomyositis. Her rammes hjertet av sine egne antistoffer, som immunsystemet har utviklet, med tanke på at hjertecellene er fremmed. Det dannes et arr på stedet for det betente vevet, og deretter en aneurisme.

Ioniserende stråling

Myokardiebetennelse, fulgt av dannelse av et arr her, kan være forårsaket av strålebehandling av en svulst i organene som ligger i brysthulen. Rettet for eksempel mot en kreftsvulst i lungene, treffer en gammastråle også hjertet, noe som forårsaker betennelse i den, etterfulgt av arr.

Idiopatisk kardiosklerose

Det er en sykdom hvis årsak er uklar (dette kalles ordet "idiopatisk"). Her blir normale myokardiale celler gradvis erstattet av bindevev, hjerteveggen endrer sine egenskaper, blir formbar, og som et resultat dannes en aneurisme her.

Klassifisering

Anneurysm of the heart er en formasjon som kan ha ulik lokalisering, veggstruktur, dimensjoner, form og dannelsesmekanisme. Hvis sykdommen utviklet seg som et resultat av et hjerteinfarkt, er tidspunktet for dens forekomst også viktig. Derfor er klassifiseringen av sykdommen veldig omfattende. Det utføres på grunnlag av ultralyd av hjertet (ekkokardiografi).

Etter utseendet

Så bare aneurismer etter infarkt klassifiseres, og de er:

en skarp. Dannet i de første 14 dagene fra utseendet til hjertecelledød; veggen består av et dødt myokard. Hvis fremspringet er lite, er det en sjanse for at kroppen selv vil "glatte den ut" ved hjelp av et tett arr. Men hvis formasjonen er stor, er den veldig farlig: fra enhver økning i intraventrikulært trykk kan øke raskt og til og med sprekke.

b) Subakutt, som forekommer 3-8 etter infarksuke. Veggen består av et fortykket endokardium, det er også celler i bindevev med ulik modenhetsgrad. Disse aneurismene er mer forutsigbare, siden vevet som utfører dem allerede er nesten dannet og er tettere (mindre respons på svingninger i intraventrikulære trykk).

c) Kronisk, som dannes etter 8 uker etter dannelse av myokardnekrose. Veggen består av tre lag: endokardiet og epikardiet, mellom dem er det tidligere muskellaget.

Kroniske aneurismer, som har en tynn, men ganske tett vegg, vokser sakte og sprenger sjelden, men andre komplikasjoner er typiske for dem:

  • blodpropp som dannes på grunn av stagnasjon;
  • rytmeforstyrrelser, hvis årsak er at det normale myokardiet blir avbrutt av en aneurisme bestående av vev som ikke fører impulser.

I følge formasjonsmekanismen

  1. Ekte. Består av de samme veggene som hjertet. Intradermalt kan inneholde forskjellige mengder bindevev. Denne typen vurderer vi.
  2. Falsk. Veggen i slike aneurismer består av et blad av en hjertepose eller vedheft. Blod i en slik kunstig "pose" kommer gjennom en defekt i hjerteveggen.
  3. Funksjonelle. Myokardiet - veggen til en slik aneurisme - er ganske levedyktig, men har lav kontraktilitet. Han svulmer bare i systole.

Ved lokalisering

Oftest utvikler en aneurisme av hjertet seg i venstre ventrikkel, fordi oksygenbehovet, som veggtykkelse og indre trykk, er høyere. En aneurisme kan også utvikle seg i høyre ventrikkel, men utseendet i atriene er nesten urealistisk..

Annen mulig lokalisering av aneurisme:

  • toppen av hjertet;
  • fremre hjertevegg;
  • interventrikulær septum. I dette tilfellet dannes ikke en ekte sakkulær fremspring, og septum forskyves mot høyre ventrikkel. Denne tilstanden er livstruende, da hjertesvikt raskt dannes her;
  • sjelden - bakre hjertevegg.

Etter størrelse

Ultralyd av hjertet indikerer størrelsen på aneurismen. Patientens prognose avhenger også av denne parameteren: jo større utspring av hjerteveggen, desto verre er det.

I form

Denne egenskapen, bestemt av ekkokardiografi, gjør det mulig å bedømme hvor raskt aneurismen vokser og hvor farlig den er i form av brudd.

I motsetning til den forrige parameteren, er aneurismens form beskrevet i forskjellige termer:

  • Diffuse. Den har et lite volum, bunnen er på samme nivå med resten av myokardiet. Sjansen hennes for å sprekke er liten, og det blir sjelden blodpropp i henne. Men på grunn av det faktum at vevet i veggen i aneurismen ikke er involvert i å lede pulsen og sammentrekningene, blir det en kilde til arytmier. Diffus aneurisme kan vokse og endre form.
  • Soppformet. Det er dannet av arr eller nekrose med liten diameter. Det ser ut som en omvendt kanne: fra stedet der det ikke er noen kardiomyocytter, forlater en liten munn, som videre ender med en "sac", hvor hulrommet gradvis utvides. En slik aneurisme er farlig brudd og trombose.
  • Posete. Her er den brede basen, "munnen" og hulrommet ikke veldig forskjellige i diameter. Dessuten er "vesken" mer romslig enn i tilfelle diffus aneurisme. Disse formasjonene er farlige for riving og dannelse av blodpropp.
  • "Anneysme i aneurisme." Dette er den mest eksplosive arten. Her dukker det opp en ekstra aneurisme på veggen av den diffuse eller sakkulære formasjonen. Denne arten er mindre vanlig enn resten..

I henhold til sammensetningen av aneurismens vegg

Denne klassifiseringen er basert på hva vev utfører fremspringveggen: muskel, binde, deres kombinasjon. Det faller sammen med separasjon av aneurismer i tid og på grunn av utdanning. Så hvis en aneurisme dannet etter et hjerteinfarkt, vil arrvev råde i veggen. Forstørrelsen av hjertets område som er dannet som et resultat av myokarditt, inneholder ikke bare bindevevsfibre - noen av muskelcellene forblir intakte.

Veggens sammensetning påvirker også prognosen for sykdommen, og dette kriteriet skiller:

  1. Muskelaneurismer. Disse feilene oppstår når det er medfødt svakhet i muskelfibrene i et eget område av myokardiet, eller ikke stoppet, men ernæringen eller nervøs regulering i et begrenset område ble forstyrret. Som et resultat, under innvirkning av intraventrikulært trykk, bøyes veggen, men arrdannelsen starter ikke her. Muskulære aneurismer forekommer sjelden, i lang tid manifesterer seg ikke med noen symptomer.
  2. fibrøs Dette er hovedsakelig post-infarksjonsaneurismer, der bindevev erstatter stedet for døde normale myokardceller. Slike feil er svake, de strekker seg gradvis under påvirkning av blodtrykk. Dette er den mest ugunstige typen aneurisme..
  3. Fibro-muskuløs. De dannes etter myokarditt, ioniserende stråling, toksisk skade på hjertehinnen, noen ganger etter et hjerteinfarkt, når myokardiet ikke har dødd ut over hele veggtykkelsen..

Murens struktur blir bedømt etter medisinsk historie og ultralyd av hjertet. Det utføres ikke en biopsi for å finne ut den nøyaktige strukturen, da dette vil føre til dannelse av en defekt i hjerteveggen.

Så, basert på alle de ovennevnte klassifiseringene, blir hjerteaneurismer ansett som de mest prognostisk ugunstige:

  • skarp
  • soppform;
  • "Anneysme i aneurisme";
  • fibrøs;
  • kjempe.

symptomer

Tegn på en hjerteaneurisme kan variere betydelig: dette skyldes dens størrelse, lokalisering og årsak til dannelse. Det er generelt vanskelig for en person som har hatt hjerteinfarkt å navigere i sin tilstand, så sykdommen forandrer ham. I mellomtiden dannes en aneurisme hos nesten hver tiende person i perioden etter infarktet, og det er umulig å forutsi utseendet. Derfor er hver pasients oppgave å ta hensyn til den minste helsemessige endring, og informere den behandlende kardiologen om det.

Det er flere hovedtegn på enhver hjerteaneurisme, bør du vurdere dem i detalj.

Brystsmerter

Den er lokalisert bak brystbenet eller litt til venstre. Paroksysmal: i ro plager det ikke, men provoseres av fysisk anstrengelse, røyking, stress, drikke alkohol. Det oppstår på grunn av forskjellige årsaker:

  • gjengroing av grenene i koronararteriene av bindevevet, som ikke bare matet det døde stedet, men også de nærliggende. Smertene oppstår på grunn av det faktum at ernæringen til disse sonene ved siden av aneurismen er forstyrret, men gradvis passerer den, siden en større arterie leder sine nyvoksne grener til disse områdene;
  • hjerteoverbelastning. Et lite volum blod forblir i hulrummet i aneurismen etter sammentrekning av hjertet. Da slapper muskelen av, og hjertehulen fylles på med nytt blod. Både - resterende og funksjonelle - volumer skaper en økt belastning på myokardiet, og dette manifesteres av hjertesmerter;
  • klemme aneurisme av andre vev. Dette skjer hvis det patologiske hulrommet i hjertet har vokst til en gigantisk størrelse..

Aneurismen i seg selv, spesielt etter infarkt, skader ikke, siden den er dannet av bindevev, der det ikke er noen nerveender.

Svakhet

Det oppstår på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel til muskler og nervesystem. Årsaken til den trofiske forstyrrelsen er at volumet som er igjen i aneurismen som ikke kan trekke seg sammen, er slått av fra blodsirkulasjonen.

arytmier

Rytmeforstyrrelser oppstår fordi vevet som utfører veggen i aneurismen ikke utfører en elektrisk impuls, på grunn av hvilken hjertet trekker seg sammen. Den andre årsaken til tilstanden er en overbelastning av et organ med blodvolum.

Arytmier med aneurisme vises vanligvis med stress eller fysisk anstrengelse. De går raskt, men kan også forårsake en langvarig følelse av et "dunkende" hjerte. Det siste tilfellet krever hurtig korreksjon av en kardiolog.

dyspné

Årsaken er overbelastning i aneurismens hulrom, når det økte trykket inne i hjertet gradvis overføres til lungene. Dette fører til en forringelse av oksygenmetabolismen, som følge av at respirasjonsrytmen blir forstyrret..

blekhet

Det vises først i ansiktet og lemmene, og dekker deretter hele kroppen. Parallelt bemerker folk rask frysing av lemmene, "gåsehud" på huden og en reduksjon i følsomhet.

Alt dette skjer fordi, på grunn av avsetning av volum i aneurismens hulrom, reduseres oksygentilførsel til vev. Huden hører ikke til de organene hvis livsstøtte kroppen vil støtte på noen måte. Kostholdet hennes "kuttes" for å gi blod til hjernen, nyrene og selve hjertet.

Hoste

Det er tørt, vises anfall, er ikke ledsaget av feber eller sår hals. Årsaken til denne tilstanden kan være en av to ting: enten overbelastning i karene i lungene (som i tilfelle av pustebesvær), eller klemming av lungevev med en stor aneurisme.

hjertebank

Normalt føler en person ikke arbeidet med sitt eget hjerte. Men hvis rytmeforstyrrelser oppstår, eller hvis hjertet med en aneurisme prøver å presse gjennom et større volum blod, er det en følelse av at det slår.

Andre symptomer

For hjerteaneurisme er også karakteristisk:

  • en følelse av tyngde i brystet;
  • overdreven svette;
  • svimmelhet;
  • hevelse i lemmer og ansikt;
  • heshet.

diagnostikk

I henhold til sykehistorien (hjerteinfarkt, alvorlig influensa, hyppig drikking av alkohol og så videre) og karakteristiske symptomer, kan en kardiolog mistenke en aneurisme. Ved undersøkelse vil han ikke alltid være i stand til å bekrefte sin antagelse: en sel i hjertets region som støyen høres over, kan bare oppdages hvis den er stor og ligger i hjertet av toppen (der er den nærmest ribbeina). Det samme gjelder påvisning av en tidligere ikke følt pulsering, som henger bak hjerteslaget: dette er et tegn på en aneurisme, men det oppdages når aneurismen er lokalisert på hjerteveggen foran.

Mistenke tilstedeværelsen av aneurisme indirekte av EKG. Så det skulle endre seg etter et hjerteinfarkt, og når en feil dannes på stedet for nekrose, "fryser kardiogrammet", slutter å endre seg. Denne studien lar deg også evaluere arbeidet med myokardiet, etablere typen arytmi (dette hjelper til med å velge en behandling).

Hovedmetoden for å oppdage hjerteaneurisme er ultralyd med dopplerografi. Så du kan ikke bare tydelig lokalisere aneurismen, men også måle intracardiac trykk, estimere tykkelsen på hjerteveggen, måle hvor mye blod som forlater hjertet i en sammentrekning, se blodpropp eller tynne bunnen av aneurysmal sac, noe som kan indikere at det er predisposisjon for brudd. Ekkokardioskopi hjelper også til å skille sant fra falsk aneurisme, for å evaluere ventilens ytelse.

Hvis det er fornuftig å behandle aneurismen raskt, blir myocardial scintigraphy utført når en radioisotop blir introdusert i blodet, som akkumuleres selektivt i myocardialcellene. Deretter undersøkes et spesielt apparat, som gjør det mulig å få et klart bilde av hjertet. Og hvis scintigraphy utføres med en belastning, gjør dette det mulig å beregne hvilken belastning som vil være maksimalt tillatt for en person.

Laboratoriediagnostikk for påvisning av aneurisme i hjertet er ikke informativ.

komplikasjoner

Anneysme er farlig for tromboemboliske konsekvenser. Blodpropp som samler seg i det patologiske hulrommet kan “fly av” og tette kar i lemmene (vanligvis bena), den brachiocephaliske bagasjerommet (dette kan føre til utvikling av hjerneslag), nyrer, tarmer eller lunger. Derfor kan aneurisme forårsake:

  • trombotisk emboli av lungearterien - en dødelig sykdom hvis store grener av dette fartøyet blir tilstoppet;
  • koldbredden i lemmet;
  • mesenterisk trombose (blokkering av tarmkarene ved en trombe, som fører til dens død);
  • hjerneslag;
  • nyreinfarkt;
  • tilbakefall av hjerteinfarkt.

Den andre farlige komplikasjonen med aneurisme er brudd. Den ledsager hovedsakelig bare akutt aneurisme etter hjerteinfarkt, og utvikles 2-9 dager etter dødsfallet av en del av hjertemuskelen. Symptomer på brudd i aneurisme:

  • skarp blekhet, som erstattes av blå hud;
  • kaldsvette;
  • venene i nakken "fylles opp" og pulserer;
  • tap av bevissthet;
  • pust blir hes, grunt, bråkete.

Hvis aneurismen var stor, oppstår døden i løpet av få minutter.

Arytmier regnes som den tredje komplikasjonen. Videre får viktige organer ikke mengden oksygen de trenger..

Den fjerde og hyppigste konsekvensen av aneurisme er hjertesvikt, vanligvis av venstre ventrikkeltype. Tegn på denne komplikasjonen: svakhet, frykt for kulde, blekhet, svimmelhet. Over tid, pustebesvær, hoste, hevelse på ekstremitetene.

Behandling

Behandling mot hjerteaneurisme er vanligvis to-trinns. Til å begynne med gjennomføres medikamentell terapi rettet mot å fortynne blodet, redusere behovet for myokard i oksygen og korrigere hjerterytmen. Etter det - i henhold til strenge indikasjoner - begynner de kirurgisk inngrep.

Legemiddelterapi

Det blir utført på forberedelsestrinnet, så vel som for livet, hvis aneurismen er liten eller en person bevisst nekter operasjonen.

Hensikten med å forskrive medisiner er å redusere belastningen på venstre ventrikkel, forhindre trombose og livstruende arytmier. For å gjøre dette, bruk:

  • Betablokkere: Corvitol, Nebivolol, Metoprolol. Disse medisinene reduserer behovet for myokard oksygen..
  • Blodfortynnende: Warfarin, salisylsyrepreparater;
  • Diuretika er nødvendig for å redusere blodbelastningen på hjertet. Tildelt med samtidig hypertensjon. Liste over diuretika.
  • Nitrater: Cardicet, Isoket, Nitroglycerin. De utvider koronararteriene, forbedrer hjerteernæring.

Spesifikke medisiner og dosering av disse er bare valgt av en kardiolog. Selvmedisinering er farlig ved brudd på aneurisme, luftveis- eller sirkulasjonsstans.

Kirurgisk behandling

Operasjonen av hjertets aneurisme utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • arytmier (spesielt deres ventrikulære typer), dårlig mottagelig for medisinsk behandling;
  • aneurisme vekst;
  • raskt utviklende hjertesvikt;
  • risikoen for å "forlate" trombusen fra aneurismens hulrom;
  • gjentatt trombose i lemmer, mikrostrøk eller slag;
  • falsk aneurisme;
  • når en hjerteaneurisme er diagnostisert hos en nyfødt;
  • brudd på veggen i hjertekammeret;
  • aneurisme brudd.

De 2 siste punktene er indikasjoner for akuttkirurgi..

Operasjonen for å avskjære patologisk forstørrede vegger med påfølgende sutur av hjertet i sunt vev, utføres under generell anestesi under kardiopulmonal bypass. Da stopper hjertet, som egentlig er en pumpe, bevisst med et spesielt medikament. Funksjonen til å gi oksygen til organer utføres av et spesielt apparat (AIK - hjerte-lungeromløp), som består av flere pumper koblet til store fartøyer og fungerer jevnt.

Under operasjonen av AIC slutter hjertet å trekke seg sammen, noe som gjør at hjertekirurger nøyaktig kan dissekere aneurismen og legge i pene, men tette suturer (ofte med samtidig styrking av hjerteveggen med polymere materialer). Samtidig undersøker legene koronararteriene og om nødvendig gjenoppretter den normale diameteren på lumen - for å forhindre tilbakevendende hjerteinfarkt.

Når operasjonssteget avsluttes, utløses hjertet av en direkte elektrisk utladning. Hjertekirurgen overvåker sammen med anestesilegen gjenoppretting av hjertets sammentrekkelighet, og først etter å ha sørget for at den fungerer uten avbrudd, slå av AIC. Om nødvendig blir en kunstig pacemaker implantert - en pacemaker. Det vil forhindre farlige rytmefeil, og "pålegge" riktig sekvens av hjerteslag.

Etter operasjonen tas medisiner nødvendigvis:

  • blodfortynner;
  • forbedre koronar blodstrøm;
  • antiarytmika;
  • antibiotika.

Hva du skal gjøre for å forhindre at aneurisme brister

Ikke alle pasienter er enige om å fjerne aneurismen, ikke all kirurgi er indikert. Derfor nedenfor vil vi gi de grunnleggende reglene, og observere hvilke, det er mulig å forhindre vekst av aneurisme:

  1. slutte å røyke: det øker hjertefrekvensen og følgelig behovet for et allerede lidende hjerte for oksygen. I tillegg innsnevrer nikotin koronararteriene;
  2. gi opp alkohol: sistnevnte, utvider blodkar, øker belastningen på hjertet;
  3. redusere fysisk aktivitet, men fortsett å gå (ikke fort) til fots;
  4. Kontakt lege umiddelbart hvis du har noen sykdom. Så øker temperaturen belastningen på hjertet. Utseendet til en hoste øker trykket i lungekarene;
  5. kontrollere blodtrykket, forhindre at det øker (les om normene for blodtrykk);
  6. få nok søvn;
  7. se på vekten din: et ekstra kilo fett, flettet av et rikt vaskulært nettverk, øker belastningen på hjertet betydelig;
  8. fysisk aktivitet skal være. Dette er massasje og selvmassasje, lett gymnastikk, turgåing;
  9. følg dietten 10P. Det gir avslag på salt og krydret mat, stekt mat, fet fisk eller kjøtt, sterk kaffe, te eller sjokolade. Grunnlaget for kostholdet er vegetariske supper, meieriprodukter, grønnsaker og frukt uten en overflod av fiber (det vil si at kål og belgfrukter bør utelukkes).

Prognose

Generelt er prognosen dårlig, den forbedres bare under operasjonen. Livskvaliteten forverres og varigheten avtar under følgende faktorer:

  • aneurismen er stor;
  • dens soppform eller "aneurisme i aneurisme";
  • det ble dannet i perioden opp til 2 uker etter hjerteinfarkt;
  • lokalisert i venstre ventrikkel;
  • pasient alder - over 45 år gammel;
  • det er alvorlige samtidig sykdommer: diabetes mellitus, nyrepatologi

Anneysme av hjertet hos barn

Anneurisme av hjertet hos nyfødte utvikler seg i de fleste tilfeller på grunn av et arvelig problem med strukturen i hjertemuskelen. Hvis du samler en familiehistorie, viser det seg at en slik babys mor, far eller eldre slektninger lider av hjertepatologi. En slik aneurisme er noen ganger synlig på en ultralyd utført under graviditet, og i noen tilfeller eksisterer den ikke fra fødselen, og den dannes med langvarig gråt av babyen eller forstoppelse, når han blir tvunget til å presse hardt (les hva du skal gjøre med forstoppelse hos spedbarn).

I noen tilfeller er hjerteaneurisme påvist hos barn under ett år ikke av arvelig opprinnelse. Det er forårsaket av infeksjoner som ble båret av moren under fødselen av barnet, medisiner som hun tok for behandling eller som en provokasjon av en spontanabort. En slik feil er ofte lokalisert i mellomlandsseptum..

Anneurisme i hjertet hos barn eldre enn et år forekommer ofte på bakgrunn av myokarditt, som er en komplikasjon av influensa, betennelse i mandlene, smittsom mononukleose eller enterovirusinfeksjon.

En aneurisme manifesteres i det nyfødte bare med mild blåhet i leppene og blekhet i huden. Hvis aneurismen har en størrelse på 10-15 mm, vokser babyen normalt og utvikler seg opp til 2-3 år, men lider ofte av luftveissykdommer. Etter denne alderen kan foreldre oppsøke lege om stunting, langsom mental og fysisk utvikling. I en alder av 3 år, i tillegg til mild cyanose, tiltrekker rask tretthet under trening, nedsatt utvikling av kjønnsorganene.

Hvis aneurismen er mindre enn 15 mm i diameter, kan en barnelege høre en spesifikk støy under en rutinemessig undersøkelse bare hos et barn over 7 år. Etter å ha bedt barnet om å utføre fysisk aktivitet (knebøy), vil barnelegen høre at støyen har forsterket seg. Dette vil føre til at barnet blir sendt til en ultralydsskanning av hjertet, ved hjelp av hvilken diagnosen vil bli etablert.

Behandling av aneurismer hos barn er rask. Hvis den kraftige økningen ikke forekommer, er det ingen farlige rytmeforstyrrelser, hjertesvikt utvikler seg ikke, operasjonen utføres etter at barnet har fylt 1 år.

Hvis aneurismen utviklet seg i mellomlandsseptumet og ikke ble operert, er forventet levealder omtrent 45 år. Hvis en person lever lenger, et sted fra 45-50 år, lider hans livskvalitet kraftig, noe som gjør ham ufør.

Konklusjon: for å sikre rettidig diagnose av hjerteaneurisme, gjennomgå en planlagt ekkokardiografi på tre måneder av livet, selv om barnet ikke er bekymret. Teknikken er smertefri, har ikke strålingseksponering og krever ikke noe forberedelse av babyen.