Anneysme i hjertet: medfødt og ervervet

Anneysme i hjertet er et begrenset utspring av hjerteveggen (myokard) eller septum, og har formen en "sac" eller "sopp". På dette tidspunktet blir myokardiet tynt og mister evnen til å trekke seg tilstrekkelig, så det svulmer og synker ned i faser av hjertesyklusen.

Variasjoner av venstre ventrikulær aneurisme

Venstre ventrikkel påvirkes oftest, hvoretter det dannes en aneurisme av venstre ventrikkel. Mindre ofte påvirket er MJP (interventrikulær septum) og høyre ventrikkel. Anneurysmer kan være medfødt og ervervet.

Medfødt i lang tid har kanskje ikke noen symptomer hos barnet, da de ikke fører til sirkulasjonsforstyrrelser. Disse inkluderer en interventrikulær septal aneurisme (MJP). Den tynne septum sveller inn i hulrommet i høyre ventrikkel. Det vanligste symptomet på aneurisme er nedsatt ledning av en impuls i hjertet, som har form av forskjellige blokkeringer.

Ervervede aneurismer oppstår etter forskjellige hjertesykdommer og har en ugunstig prognose i fravær av behandling.

Årsaker til ervervede aneurismer

Hvordan ser anskaffet aneurisme til venstre ventrikkel ut?

Oftest oppstår aneurisme i hjertet etter omfattende MI (hjerteinfarkt), i de fleste tilfeller som involverer venstre ventrikkel. Død (hjerteanfall) av hjertemuskelen oppstår.

Celler erstattes av arrvev, som blir uelastisk og mister evnen til å trekke seg sammen. Derfor, på den tid av trykkøkning i venstre ventrikkel, sveller og tynner den tynne veggen eller septum i form av en "sac".

Og blodet der stagnerer. Dette fører til dannelse av blodpropp, som kan tette blodårene i kroppen og utgjøre en trussel for livet..

Ervervet hjerteaneurisme kan også oppstå av følgende grunner:

  • Arteriell hypertensjon
  • Kardiosklerose (spredning av bindevev i hjertemuskelen)
  • Smittsom skade på hjertemuskelen (myokarditt)
  • skader
  • Hjerteoperasjon

Symptomer og typer ervervet aneurisme

Kronisk aneurisme av den fremre veggen i venstre ventrikkel

På tidspunktet for forekomsten kan hjertets aneurisme være akutt, subakutt og kronisk.

Akutt hjerteaneurisme dannes i perioden opp til 14 dager etter et hjerteinfarkt.

Følgende symptomer vises:

  • ubehag og svakhet,
  • kortpustethet (kortpustethet),
  • forlenget forhøyet kroppstemperatur opp til 38 0С.

I en generell blodprøve er hvite blodlegemer og ESR forhøyet. I den akutte sykdomsperioden er den berørte veggen ganske svak. Derfor kan enhver ekstra fysisk anstrengelse og arteriell hypertensjon forårsake dets brudd og død av kroppen. Forvegg i venstre ventrikkel er oftere revet, mye sjeldnere finnes rifter i bakveggen eller MJP.

Subakutt aneurisme. Tiden for dannelsen er opptil 8 uker etter utviklingen av et hjerteinfarkt. Et bindevev arr klarer å danne nok. Aneurismens vegg blir sterkere, og sannsynligheten for brudd på den begynner å avta. På dette tidspunktet vedvarer avbrudd i hjertets arbeid og hjertebank, pustebesvær og takykardi.

Kronisk aneurisme i hjertet dannes fra 8 uker etter begynnelsen av MI (hjerteinfarkt). Bindevevsarret får styrke, men det forblir uelastisk og utsatt for utbuling. Tromber kan vises i det resulterende hulrommet. Risikoen for brudd på veggen er minimal.

Symptomer på denne perioden ligner hjertesvikt:

  • dyspné,
  • ødem,
  • svakhet,
  • takykardi,
  • blekhet i huden,
  • hevelse i nakken.

Diagnostikk av hjerteaneurisme

En ultralyd av venstre ventrikkel

  1. Hvis en hjerteaneurisme er plassert på toppen av LV eller på dens fremre vegg, kan den oppdages i det 3-4 interkostale rommet til venstre for brystbenet i form av en pulserende formasjon.
  2. Opptil 4 uker på elektrokardiogrammet (EKG) registreres tegn på MI (hjerteinfarkt). De endrer seg imidlertid ikke og "fryser" i tide. Det er ingen såkalt "positiv dynamikk", som bør observeres etter et hjerteinfarkt.
  3. En ultralyd av hjertet eller ekkokardiografi (ekkokardiografi) avslører en sone med hypokinesi (svak kontraktilitet) og et tynnet myokard med utstikket. I selve hulrommet kan blodpropp oppdages. Takket være denne metoden er ikke bare hjertets aneurisme lokalisert i venstre ventrikkel, men i septum.
  4. En røntgenundersøkelse avslører en aneurisme av venstre ventrikkel hvis den fanger fremre vegg. Men dessverre kan hevelsen i MJP (interventrikulær septum) ikke oppdages ved denne metoden.
  5. Hjerteaneurisme kan også diagnostiseres ved bruk av mer komplekse metoder - myocardial scintigraphy, MR (magnetisk resonansavbildning), koronarografi (kontraststudie av koronararteriene). Imidlertid går disse metodene vanligvis etter de viktigste og brukes til å identifisere vanskelig tilgjengelige steder - bakveggen eller septum.

Behandling av hjerteanneurisme

I den akutte perioden av et hjerteinfarkt er sykehusinnleggelse nødvendig på avdelingen, ingen fysisk aktivitet anbefales, bare sengeleie er foreskrevet.
Behandling for aneurisme etter infarkt kan være konservativ og rask..

Metode for behandling av hjerteaneurisme med medisiner

Konservativ behandling inkluderer medisiner og folkemedisiner. Det er rettet mot symptomer, men ikke utrydder årsakene, men det hjelper til å redusere belastningen på venstre ventrikkel og forhindre dannelse av blodpropp.

Behandling med folkemiddel og medisiner er rettet mot å redusere pustebesvær og ødem, svakhet, takykardi.

Blant folkemetoder brukes infusjoner og avkok: en infusjon fra urten til venstre gula, en infusjon av hagtornsfrukt, et avkok av elderbergerot, et avkok av blomsterstander av fjellarnika, johannesurt og ryllik.

I tillegg til bruk av folkemedisiner, er medisiner fra forskjellige grupper inkludert i behandlingen:

  • Beta-adrenerge blokkeringsmidler: atenolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, metaprolol, nebivolol, propranolol, etc. Legemidlene fremskynder hjerterytmen og reduserer energibehovet til hjertemuskelen. Deres effekt er å senke blodtrykket og normalisere hjerterytmen.
  • Antiarytmiske medikamenter. Hovedrepresentanter er amiodarone (cordaron). Det er et effektivt verktøy i behandlingen av forskjellige typer rytmeforstyrrelser.
  • Diuretika (diuretika) er foreskrevet for å redusere blodtrykket og belastningen på venstre ventrikkel.

Kirurgisk behandling av hjerteaneurisme

Kirurgisk behandling av aneurisme etter hjerteinfarkt er den ledende metoden, ettersom den gjør det mulig å løse problemet og forbedre prognosen for sykdommen. Det brukes etter konservativ terapi..

Indikasjoner for det er:

  • ineffektivitet av konservativ behandling,
  • økte symptomer på hjertesvikt,
  • forverring,
  • livstruende arytmier (rytmeforstyrrelser),
  • gjentatte episoder med trombusblokkering på grunn av aneurisme.

Operasjonen består i å skjære ut den tynne veggen i ventrikkelen eller MJP (interventrikulær septum) og eliminere feilen ved å suturere.

Forebygging av hjerteaneurisme er veldig viktig og er sammenkoblet med medikamentell behandling. Det er nødvendig å gi opp røyking, alkohol og fysisk overbelastning. Alle disse faktorene får hjertet til å fungere i en forbedret modus, under forhold med økt belastning, noe som ikke er bra for kroppen..

Dette forverrer bare situasjonen og bidrar til å styrke symptomene på hjertesvikt: pustebesvær, ødem og andre symptomer på hjertesvikt. Ikke glem rasjonell ernæring, som reduserer belastningen på venstre hjerte - den minste mengden salt og krydret, fet og stekt.

Ellers utvikler eller utvikler aterosklerose seg, noe som påvirker blodkarene og kan forårsake tilbakevendende hjerteinfarkt..

Spis mer grønnsaker og frukt, frokostblandinger. De inneholder tilstrekkelig med fiber og har en beskyttende faktor mot åreforkalkning..

Sykdomsprognose

Anneysme i hjertet er en sykdom med relativt dårlig prognose. I mangel av behandling - konservativ, og etter kirurgi, hvis indikert, fører denne tilstanden til utvikling eller forverring av hjertesvikt. Men dette er ikke det farligste. Aneurysm-brudd er det som bør plage, da det skjer øyeblikkelig. Og en slik situasjon innebærer uunngåelig kroppens død.

Huske! I alle situasjoner er det nødvendig å oppsøke lege som etter å ha analysert symptomene på sykdommen og resultatene av undersøkelsen vil foreskrive riktig medisin og velge riktig dose.

Selvadministrering av medikamenter kan bli utrygg, forverre prognosen og føre til uønskede effekter som luftveisstans, hjerterytmeforstyrrelse eller ruptur av aneurisme. Ta vare på helsen din og vær sunn!

Aneurisme til venstre ventrikkel

Et arr av en sakkulær type, som bukker utover og har en tynnhet, kalles en aneurisme av venstre ventrikkel, og det ligger rett på hjertemuskelen. I nesten 50% av tilfellene begynner det å danne seg på grunn av en persons hjerteinfarkt, som umiddelbart dekker alle hjertets muskellag. Med en sammentrekning av hjertet, forblir aneurismesekken bevegelsesfri eller begynner å gjøre bevegelser motsatt av de funksjonelle trekkene i hjertemuskelen. Dette fører til betydelige dysfunksjoner i sammentrekningsfunksjonen, og reduserer også volumet av hjerte og blod fjernet fra venstre ventrikkel.

Det er flere stadier av utvikling:

  • Den første fasen, også kalt den tidlige fasen, begynner de første to dagene etter et hjerteinfarkt, og kan vare i opptil flere uker. Hjertemuskelen begynner å miste formen. Celler som fortsetter å jobbe i nærheten av det skadede området forårsaker endringer..
  • Den andre fasen, kalt for sent - er modellering, begynner noen uker etter at arret har dannet seg etter et hjerteinfarkt. Denne fasen er fullføringen av aneurismestrukturen, der det som regel allerede har dannet seg en blodpropp. Deler av denne blodproppen kan vandre, noe som kan føre til trombose av kar som ligger i underlivet, nedre ekstremiteter, hjerne i sentrale hjerner eller lungestrukturer..

Klassifisering av aneurismer

Spesialister skiller en dynamisk aneurisme. Det er primært, oppstår på toppen av hjerteinfarkt. Det ender med dannelse av aneurisme i 25% av tilfellene, med utidig medisinsk inngrep. Hvis den unormale blodstrømmen i hjertemuskelen stoppes i tide, har prognosen et gunstig resultat, og fremspringet kan korrigeres..

Den er lokalisert i venstre ventrikkel:

  1. Den tynne toppen av hjertemuskelen observeres hos pasienter, denne delen er utsatt for bestemmelsene av en massiv karakter, vaskulær blokkering er mulig.
  2. Bakvegg - karakterisert for falske aneurismer. Denne arten har en ugunstig prognose, på grunn av det faktum at den er vanskelig å diagnostisere.
  3. Sidevegg.

Buldrer har sin egen klassifisering av skjemaer:

  1. Flat - med en godartet prognose.
  2. Sekkformet - danner nakken og selve posen.
  3. Eksfolierende - dannet med en indre brudd på slimhinnen i hjertet, men den ytre foringen forblir intakt.

Faktorer som provoserer utviklingen av aneurisme i venstre ventrikkel:

  1. Mangel på blodtilførsel og nekrose i vevene i hjertemuskelen, noe som skader alle lag. Prognosen er dårlig når behandlingen starter..
  2. Infeksjonssykdommer, som revmatoid artritt, syfilis, endokarditt av bakteriell opprinnelse.
  3. Hjertemuskelskader og brystskader - fallende fra store høyder, konsekvensene av trafikkulykker.
  4. Komplikasjoner forårsaket etter operasjonen.
  5. Fremspring av medfødt natur.
  6. Granulomer i kroppen og hjertemuskelen.
  7. Chagas sykdom.

Symptomer på aneurisme fra venstre ventrikkel

Den viktigste grunnen til at denne typen sykdom blir diagnostisert sent, skyldes at symptomene på den venstre ventrikulære aneurisme ligner på andre typer plager..

Eksperter har identifisert noen tegn:

  • funksjonsfeil i hjertemuskelen, økt eller redusert hjertefrekvens;
  • smerter i området der hjertet ligger. Ubehag blir gitt i regionen av ryggmargen eller overekstremitet. Kan forekomme både under hvile og under trening;
  • utseendet på kortpustethet og angrep av asfyksi;
  • tretthet, svimmelhet og besvimelse;
  • blodpropp.

Diagnostisering av sykdommen

Metodene som legene bruker for å stille en diagnose er basert på å identifisere det kliniske bildet, basert på tegn på instrumentell karakter.

Undersøkelsen begynner med en samling av pasientens historie, som inkluderer å intervjue pasienten, noen typer studier på laboratoriet. Dette er: en generell blodprøve og en generell analyse av urin. Disse metodene lar deg finne plager som er samtidig, og deres tilstedeværelse i kroppen kan være en provoserende og avgjørende faktor for dannelsen av aneurisme i venstre ventrikkel i hjertet.

Spesialisten foreskriver passering av et elektrokardiogram, magnetisk resonansavbildning, ultralyddiagnostikk og andre for å få et fullstendig bilde av hva som skjer.

Tradisjonelle forskningsmetoder inkluderer informative:

  • elektrokardiogram - gjør det mulig å finne tilstedeværelsen av et omfattende hjerteinfarkt, som ble utsatt noe tidligere;
  • magnetisk resonansavbildning - data som viser plasseringen av aneurismen, og gjør det også mulig å bestemme størrelsen på lesjonen;
  • ultralyddiagnostikk - gjør det mulig å se alle berørte områder, samt fremspring på hjertemuskelen.
  • ekkokardiogram - lar deg identifisere strukturen til aneurismen: sant, usant, funksjonelt. Og gjør det også mulig å oppdage dannelsen av blodpropp i hjertet;
  • ventrikulografi - bestemmer plasseringen og størrelsen på fremspringet, viktige indikatorer, for eksempel: fravær eller tilstedeværelse av kontraktile prosesser i aneurismen og deres karakteristikk.

Undersøkelse av pasienten er omfattende og fra alle sider, og gjør det mulig å få et fullstendig bilde av ødeleggelsen og endringene i hjertevev. Og dette er en avgjørende faktor, spesialisten har muligheten til å foreskrive rettidig behandling.

Medisiner brukes i behandling av aneurisme, kirurgi foreskrives til pasienten. Denne avgjørelsen tas av legen hvis det berørte området når mer enn 25% av veggen.

Nekter diagnose og behandling, risikerer pasienten. Tilstedeværelsen av en uidentifisert aneurisme kan være en provoserende faktor for utvikling av plager, for eksempel: tromboembolisme, et plutselig dødelig utfall som oppstår på grunn av et skarpt brudd på hjerteveggen..

Behandling av venstre ventrikulær aneurisme

Til tross for at prognosen er gunstig i de fleste tilfeller, i mangel av symptomer på en aneurisme med venstre ventrikkel, utføres sjelden kirurgi. Men det hender at operasjonen er viktig. Under operasjonen gjenoppretter de de riktige formene for venstre ventrikkel i hjertet, noe som gjør at hjertemuskelen kan fungere i sin helhet.

Operasjonene er indikert for pasienter som på bakgrunn av et hjerteinfarkt har identifisert funksjonene til venstre ventrikkel-forstyrrelse med partikler med feil sammentrekning eller mangel på disse. Operasjonen er foreskrevet for trusselen om utbrudd eller i blodpropp i hjertets kar.

Når operasjonen er fullført, vil rehabiliteringsperioden avsluttes, funksjonene i hjertet vil bli bedre:

  • Lindrer stress fra veggen i venstre hjertekammer.
  • Muskelfibre vil ta form.
  • Kontraktil og ekspansiv funksjon vil gå tilbake til det normale.

Med riktig medisinsk tilnærming, etter en nøye undersøkelse av testene, anses operasjonen som utføres for å fjerne aneurismen som berettiget.

Det er kontraindikasjoner for operasjonen:

  • Anestesiintoleranse
  • Fraværet av hele seksjoner av hjertemuskelen utover fremspringet.
  • Lav hjerteindeks.

Når du utfører et kirurgisk inngrep, gjør en spesialist tilgang til en standard type ved hjelp av en brystbenedeksjon. Pasienten er koblet til et apparat som starter kardiopulmonal bypass, og et rør er installert for å fjerne overflødig væske i venstre ventrikkel gjennom venene i lungene.

Når et sett med tiltak som tar sikte på å beskytte myokardiet i løpet av hovedstadiet av kardiokirurgisk inngrep, blir området berørt av aneurismen sett ut som et hvitaktig sted, fibrent i naturen, som synker ned i den dannede tomheten i venstre ventrikkel.

En fremspring kuttes i midten, langs den nedre arterien, trekker seg tilbake 2 cm. Tromben, som er dannet i hulrummet i aneurismen, fjernes. Til og med små, små partikler fjernes. Etter manipuleringene blir volumet av det utsnittte området vurdert, kutt og restaurering av ventrikkelveggen begynner.

Det finnes et stort antall teknikker:

  • Cooley lineær plast.
  • Plastveske av Zhatan.
  • Dora endovaskulær reparasjon.

På slutten av kardioplegi er prosessen med å frigjøre luft fra deler av myokardiet viktig. Blod begynner å strømme til hjertemuskelen, og fjerner en spesiell klemme påført aorta. Etter noen minutter begynner hjerteaktiviteten å komme seg.

Prognoser og komplikasjoner

En hyppig komplikasjon av den postoperative perioden for å fjerne fremspring i hulrommet i venstre ventrikkel anses å være et lite utkastingssyndrom, som begynner å utvikle seg fra en voldsom reduksjon i størrelsen på venstre ventrikkel. Forstyrrelser i hjerterytmen og lungesvikt kan observeres..

De første årene var dødeligheten 31 dager etter operasjonen. På dette stadiet falt indikatoren til 7%.

Risikofaktorer er:

  • personens alder (eldre mennesker tåler og blir dårligere etter operasjonen);
  • kvinnelig halvdel av befolkningen;
  • inngrep utført i akuttsaker;
  • kirurgiske inngrep med ekstra proteser;
  • innledende lavt myocardialt predisposisjon for kontrakt;
  • hypertensjon i lungene;
  • nyresvikt.

Etter operasjonen er prognosen, som regel positiv. I perioden etter operasjonen er funksjonaliteten til venstre ventrikkel, utkastingsfraksjonen og tilpasningsevne til fysisk aktivitet betydelig forbedret.

Smerter i brystet avtar eller forsvinner, og hjertemuskelsvikt reduseres også betydelig. Pasienter overlever i femårsperioden etter operasjon i 85% av tilfellene, i tiårsperioden cirka 65%, ifølge statistikk.

Moderne tilnærminger til diagnose og behandling av thoracale aortaaneurismer

Anneurisme av venstre ventrikkel (LV) er et tynnet, svulmende utover sakkulært arr som ligger i hjertemuskelen. I 10-40% av tilfellene dannes det etter et hjerteinfarkt som fanger opp alle lagene av myokardiet. Under hjertekontraksjon forblir aneurysmalsekken stasjonær eller gjør ikke-funksjonelle bevegelser. Dette forårsaker nedsatt kontraktil hjertefunksjon, reduserer volumet av blod som blir utvist fra venstre ventrikkel.

Med utviklingen av aneurisme i venstre ventrikkel, går flere stadier:

  • Tidlig ekspansjonsfase - forekommer i perioden fra 48 timer etter hjerteinfarkt til 2 uker. Hjertemuskelen mister strukturen. Arbeid rundt det berørte området av cellen, forårsaker det deformasjon.
  • Fasen med sen modellering - skjer i 2-4 uker, etter modningen av postinfarksjonsarr. Det representerer den endelige dannelsen av en aneurisme, hvor en blodpropp ofte befinner seg. Partiklene kan komme av. Hva ender med trombose i karene i bukhinnen, bena, hjernen eller lungene.

Klassifisering av deformerende fremspring i venstre ventrikkel

Separat fra alt er det verdt å fremheve en funksjonell (dynamisk) aneurisme. Dette er den primære formen for fremspring som oppstår i den akutte perioden med hjerteinfarkt. Det kan føre til dannelse av aneurisme i 15-20% av tilfellene hvis adekvat behandling ikke blir utført. Hvis blodstrømmen i myokardiet gjenopprettes, er prognosen gunstig, fremspringet forsvinner.

Det primære området for lokalisering av fremspring i venstre ventrikkel:

  • Tynning av hjertets topp - forekommer hos 80-90% av pasientene, siden dette området er mest utsatt for massive aterosklerotiske avsetninger og vaskulær trombose.
  • Bakveggen er et karakteristisk sted for falske aneurismer. De har en ugunstig prognose, siden de er vanskelige å diagnostisere og ofte er kombinert med mitral oppstøt.
  • Sidevegg.

I form av fremspring av LV er det:

  • Flat - relativt godartet.
  • Sekkformet - ha en "nakke" og selve "hulrommet" i vesken.
  • Eksfolierende - dannet når den indre hjertemembranen brister og den ytre.

Faktorer som stimulerer dannelsen av aneurisme i venstre ventrikkel:

  • Hjerteinfarkt, som påvirket alle lag av hjertemuskelen (transmural), behandling av hjerteinfarkt startet til feil tid.
  • Infeksjonssykdommer (revmatisme, syfilis, bakteriell endokarditt).
  • Skader på hjertet, brystet (kampskader, fall fra høyden, konsekvensene av en ulykke).
  • Postoperative komplikasjoner ved utskiftning av ventil.
  • Medfødt divertikulum (fremspring).
  • Sarkoidose (spesifikke granulomer som dannes i hele kroppen).
  • Chagas sykdom (en parasittisk sykdom som er vanlig i Latin-Amerika).

Det er to hovedtyper av LV-fremspring:

Ekte aneurismePseudo-aneurisme
Struktur
  • Fremspring av veggen i venstre ventrikkel.
  • Sakte brudd på veggen i ventrikkelen, begrenset av den ytre hjertemembranen (perikard).
Grunnene
  • Hjerteinfarkt.
  • Hjerteskade.
  • medfødt.
  • Kroniske sykdommer (sarkoidose).
  • Smittsomme og parasittiske hjertesykdommer.
  • Hjerteinfarkt.
  • Dull brystskade.
  • Mitralventil protesefeil.
  • Septisk perikarditt.
lokalisering
  • Tynning av hjertets topp.
  • Sidevegg.
  • Bakvegg.

Symptomer og diagnose av aneurisme

Klager som sannsynligvis vil bestemme utseendet på patologisk utstikk, nr. Alle symptomer og klager er vanlige for mange hjertesykdommer:

  • Hjertesvikt, hjertebank, arytmi.
  • Smerter bak brystbenet, som strekker seg til armen eller ryggen, oppstår både i ro og under trening.
  • Pustebesvær, astmaanfall.
  • Hevelse i bena og magen (ascites).
  • Svakhet, svimmelhet, besvimelse.
  • Tromboembolisme av forskjellige organer.

Diagnosen aneurisme kan stilles pålitelig bare etter en undersøkelse av en kardiolog og hans instrumentelle undersøkelse. Du kan ikke starte behandlingen uten en nøyaktig diagnose, størrelse og lokalisering av aneurismen.

  • Ved undersøkelse og palpasjon av brystet kan legen avsløre en ekstra pulsering av aneurismen. Når du lytter til hjertet - patologiske knurr forårsaket av svingningen i den berørte veggen.
  • EKG - tegn på et massivt hjerteinfarkt som ikke endres i de forskjellige fasene ("frosset" EKG).
  • Venstre ventrikulografi - lar deg bestemme størrelsen og plasseringen av fremspringet, fraværet av sammentrekninger i det eller deres natur.
  • EchoKg - lar deg skille mellom ekte aneurisme og falsk, oppdage en blodpropp.
  • MR med og uten kontrast, radionuklidangiografi, røntgen av brystet, CT - lar deg lokalisere aneurismen og bestemme dens størrelse.

Årsaker til svimmelhet ved normalt trykk

Svimmelhet er et vanlig symptom som forekommer ved forskjellige sykdommer. Mange mennesker skynder seg straks å måle press når det oppstår, men hypertensjon eller hypotensjon er ikke alltid årsaken til denne tilstanden. Det er verdt å vite hva annet kan være årsakene til svimmelhet ved normalt trykk og hvordan du takler denne tilstanden..

  • Årsaker hos menn og kvinner
  • Ekte svimmelhet
  • Falsk svimmelhet
  • Hva du skal behandle
  • Førstehjelp
  • Hva du skal ta
Systolisk trykk er høyt og diastolisk trykk er lavt: årsaker

Terapier for aneurisme ved venstre ventrikkel

Gitt sykdommens alvorlighetsgrad og den dårlige prognosen, bør behandling av aneurisme og hjerteinfarkt, som den viktigste årsaken, utføres på et sykehus. Overvåking av en kardiolog, hjertekirurg, vaskulær kirurg og nevrolog er nødvendig. Streng overholdelse av sengeleie, med gradvis rehabilitering.

Medisinering er foreskrevet til alle pasienter under tilsyn av lege. Retning til:

  • Restaurering av blodsirkulasjonen i kapillærene i hjertemuskelen (medisiner som forbedrer blodstrømmen, krampeløsende midler).
  • Resorpsjon og forebygging av blodpropp (antiplatelet midler og antikoagulantia).
  • Fjerning av anginaanfall (nitrater).
  • Normal hjerterytme (antiarytmisk).
  • Forebygging og behandling av aterosklerose (statiner).
  • Kontroll av blodtrykk (antihypertensiv).
  • Bli kvitt ødem (vanndrivende).

Asymptomatisk aneurisme av venstre ventrikkel kan kompenseres i lang tid bare medikamentell terapi.

Kirurgisk behandling er en plastvegg i venstre ventrikkel.

Indikasjoner for operasjonen:

  • Gjentatte nedbrytninger av rytmen, hjertesmerter, raskt utviklende hjertesvikt, medikamentresistent.
  • Tromboembolisme av forskjellige organer.
  • Pseudo-aneurismer.
  • Medfødt diverticulum.
  • Faste aneurismer med høyt intracardiac trykk.

Sen behandling til legen, mangelfull behandling gjør prognosen for sykdommen ugunstig. Høy risiko for plutselig død av en pasient på grunn av tromboemboli, ruptur av aneurisme, arytmi.

Anneurisme uttrykkes i patologiske forandringer i veggene i blodkar. En av de vanligste årsakene til sykdommen er vaskulær aterosklerose..

Tegn

I 70% av tilfellene begynner sykdommen med utviklingen av hjertesvikt i venstre ventrikkel, periodiske trykkstøt og astmaanfall. Akutt og subakutt hjerteaneurisme etter infarkt bestemmes om en voksen har symptomer, for eksempel tilstedeværelsen av et hjerteinfarkt i sykdommens historie, et kraftig fall i blodtrykket, en feberstilstand og kald svette. Oppkast mulig.

Kronisk kardiovaskulær aneurisme etter hjerteinfarkt er preget av smerter i brystet og pustebesvær under trening. Svært ofte med palpasjon eller til og med visuell bestemt suprakusiv pulsering, noe som indikerer aneurisme av den fremre sidevegg i venstre atrium. Øker oftere når en person ligger på venstre side. Gjentatte hjerteinfarkt, arytmi og takykardi er mulig..

Angina angrep er notert opptil 6 år etter de første manifestasjonene av koronarsykdom.

Hos spedbarn manifesterer seg ikke en aneurisme av hjertet koblet til venstre ventrikkel på noen måte, hvis dette er en medfødt patologi. Den kommuniserer med et smalt lumen med hulrommet i venstre ventrikkel og forårsaker ikke sirkulasjonsforstyrrelser. En reduksjon i tettheten av vaskulærveggen og en økning i aneurysmal fremspring skjer bare med vekst og utvikling av barnet.

Det er ikke mulig å diagnostisere aneurisme av MJP hos nyfødte. De første tegnene vises plutselig i en tilsynelatende sunn kategori av mennesker fra 14 til 30 år. Ledsaget av smerter i brystet, høy lyd i det fjerde interkostale rommet på venstre side.

Generell klassifisering av sykdommen

Spesialister skiller følgende typer aneurismer:

  1. Ekte aneurisme. Det er preget av strekking av karets vegger, mens alle tre lag av karveggen er påvirket av en lignende patologi. En ekte aneurisme forårsaker ikke pasienten angst på mange år, men den er farlig i tilfelle brudd. Hjerneslag, trombose, lagdeling av karet, emboli og ødeleggelse av tilstøtende vev - konsekvensene av en forsømt form for ekte aneurisme.
  2. Falsk aneurisme - en sykdom som kan oppstå i forbindelse med en traumatisk lesjon av karveggen. Som et resultat av en punktering eller annen skade, lekker blod ut gjennom den skadede veggen i karet og akkumuleres i bindevevet, i form av et pulserende hematom. Denne patologien på viktige kar er spesielt farlig. Hvis det dannes en ekte aneurisme ved å strekke alle lagene i karet, inneholder den falske aneurismen ikke vaskulært vev, blir blodet innelukket i en "sekk" dannet i bindevevet.
  3. Eksfolierende aneurisme - kan være en konsekvens av en ekte aneurisme eller forekomme på egen hånd. Blod flyter mellom indre og midtveggene i aorta, og skaper en trussel om et gjennombrudd av karets yttervegg, som fører til død.

Prognose

Akutt aneurisme er komplisert av brudd på hjerteveggen. I dette tilfellet oppstår et dødelig utfall fra å blokkere hulrommet i hjerteskjorta (tamponade) med blod. Forventet levealder hos pasienter med aneurisme varierer fra to til fire år. Rett etter døgnbehandling får pasienter en funksjonshemmingsgruppe.

Prognosen for kronisk aneurisme avhenger av dekompensasjonshastigheten. Et dødelig utfall blir observert i forbindelse med hjertesvikt, emboli i hjerneårene, gjentatt hjerteinfarkt.

Forebygging hos voksne er tidlig påvisning og igangsetting av behandling for hjerteinfarkt. Og en fremtidig mor kan forhindre barnepatologi, avvise dårlige vaner og beskytte seg mot infeksjon under graviditet.

Typer og symptomer på falsk aneurisme

En falsk aneurisme kan forekomme som et resultat av et sår, for eksempel etter et punkteringssår som traff et fartøy. Patologien kan også vises etter operasjonen.

Spesialister skiller tre typer falske (traumatiske aneurismer);

  1. Aneurisme i arterien (det kan være flere "sager" i tilfelle et gjennomgående sår).
  2. Arteriovenøse aneurismer som oppstår i tilfelle en gjennomgående lesjon som berører arterien og vene. I dette tilfellet er det en forbindelseskanal i form av et fartøy mellom dem.
  3. Kombinerte aneurismer. Kan kombinere egenskapene til de to første typene.

Den arteriovenøse meldingen må elimineres så snart som mulig, siden den økte retning av blodstrømmen fra arterien til venen fører til funksjonsfeil i hjertet, kan føre til myokardiehypertrofi og dekompensasjon av hjerteaktivitet.

For at en falsk aneurisme skal vises på stedet for såren i arterien, bør lesjonsstedet være lite, og sårområdet bør "omhylles" med mykt vev ved innløpet og utløpet..

Følgende symptomer er karakteristiske for traumatiske aneurismer:

  • Hevelse i aneurismesonen;
  • Forsterket krusning;
  • Rødhet i huden;
  • Smerter i ulik grad på stedet for aneurismen.

Kliniske manifestasjoner av kronisk aneurisme

Sjekk ut denne artikkelen: Medfødte hjertesykdommer hos barn

Symptomene som er typiske for denne formen for aneurisme er assosiert med utviklingen av kronisk hjertesvikt:

  • pustebesvær ved hvile;
  • hevelse på bena;
  • ascites og forstørret lever;
  • periodevis natteangrep av hjertestma;
  • pågående angrep av angina pectoris (iskemi sprer seg til det intakte myokardiet);
  • rytmeforstyrrelse;
  • forekomsten av tromboembolisme i forskjellige deler av kroppen med nevrologiske manifestasjoner.

Den vanligste emboli av lårben, iliac og popliteale arterier.

Hjertemitralisering forekommer hos 1/3 av pasienter med et langvarig forløp av aneurisme. Hos pasienter kommer kortpustethet, takykardi, en tendens til hyppig bronkitt først. Under undersøkelsen gjør legen oppmerksom på leppens blåhet og en rødme på kinnene.

Ved palpasjon og observasjon av hjertets område oppdages en ekstra pulsering. Emboliske effekter er preget av fravær av en puls i fotens arterier.

Behandling av falsk arterieaneurisme

Hvis aneurismen er liten og ikke forårsaker ulempe for pasienten, blir kirurgi vanligvis ikke utført.

Den terapeutiske behandlingen av falsk arterieaneurisme avhenger av størrelsen, lokaliteten og økningen av hematom. Etter å ha mottatt resultatene fra studien, kan pasienten trenge kirurgi. For tiden brukes følgende metoder i behandlingen av falsk aneurisme:

  1. Manuell komprimeringsmetode. Essensen ligger i den manuelle komprimeringen av nakken til en falsk aneurisme og venter i 15-30 minutter når meldingen mellom arterien og hulrommet til pseudo-aneurismen lukkes. Operasjonen varer vanligvis omtrent to timer, ganske komplisert og ikke egnet for omfattende aneurismer;
  2. Den andre metoden for å behandle en falsk aneurisme er introduksjon av trombin i hulrommet. Effektiviteten av metoden er veldig høy, i 98 prosent av tilfellene er det mulig å stenge aneurismen umiddelbart etter injeksjon. Slik behandling utføres med store aneurismer (opptil 7,5 cm). En kontraindikasjon for denne behandlingsmetoden er tilstedeværelsen av en kort eller bred hals i aneurismen, så vel som i dannelsen av en arteriovenøs fistel.

Falsk hjerte aneurisme

Et brudd på veggen i den venstre hjertekammeret i hjertet kan oppstå etter et hjerteinfarkt flere dager senere. Årsaken til en falsk aneurisme kan også være arteriell trombose eller konsekvensene av hjertekirurgi.

I tillegg kan en årsak til patologiske forandringer i venstre ventrikkel være et skuddskudd eller stikk sår, samt en skade mottatt, for eksempel i en ulykke.

Forskjeller av falsk aneurisme av venstre ventrikkel fra true:

  1. Med ekte aneurisme oppstår hevelse i venstre ventrikkel. Falsk aneurisme er preget av dannelsen av et brudd på veggen.
  2. En vanlig årsak til enhver hjerteaneurisme er et hjerteinfarkt. Vanlige årsaker til ekte aneurisme er smittsomme og kroniske hjertesykdommer, medfødt avhengighet. Falsk aneurisme kan forekomme i følgende tilfeller: hjertetraumer, mislykket operasjon for å gjenopprette mitralventilen, septisk perikarditt.

Kliniske manifestasjoner av akutt aneurisme

Diagnostisering av en akutt form etter infarkt er vanskelig, siden alle symptomer smelter sammen med tegn på et alvorlig hjerteinfarkt, og kroniske symptomer slettes av en økning i hjertesvikt.

Aneurysm utvikler seg i de første dagene av et hjerteinfarkt. Pasienten er i alvorlig tilstand. Bekymret av intermitterende smerter i hjertet, svakhet, mulige avbrudd i rytmen, svimmelhet.

Hvis du legger håndflaten din på hjertet, vil du i tillegg til den normale apikale impulsen i det femte interkostale rommet føles på en annen ekstra pulsering. Det kan merkes på steder der den apikale impulsen ikke er følbar: i det tredje eller fjerde interkostale rommet ved brystbenet.

Symptomer på aneurisme i hjertet vises i de første timene av et hjerteinfarkt. En oppmerksom lege vil legge merke til en ytterligere (prekardiell) pulsering i lateral belysning. Hvis du legger to fingre på huden i området for den oppdagede pulsasjonen, så spriker de når de slår. Symptomet kalles "spre fingre". Det observeres hos 74% av pasientene.

Symptomer og diagnose av falsk hjerteaneurisme

Manifestasjoner av en falsk aneurisme i venstre ventrikkel: funksjonssvikt i hjertet, svimmelhet, besvimelse, kortpustethet, svakhet.

De viktigste metodene for diagnostisering av aneurisme:

  1. Identifisering av støy i hjertet, som forårsaker en skadet vegg;
  2. EKG avslører tegn på hjerteinfarkt;
  3. Ekkokardiografi - en studie utført for å identifisere en blodpropp, og lar deg også skille falsk aneurisme av venstre ventrikkel fra sann;
  4. MR, angiografi, røntgen - ytterligere diagnostiske metoder for å bestemme størrelsen og plasseringen av aneurismen.

Behandling av en falsk aneurisme i hjertet utføres først kirurgisk etter undersøkelse av pasienten og etablering av en diagnose. I mangel av kontraindikasjoner for kirurgi (kreft, avansert diabetes mellitus), blir plastisk kirurgi av venstre ventrikkelvegg utført.

Dermed dannes en falsk aneurisme på grunn av traumer, og hvis hematom er lite og ikke plager pasienten, er det vanligvis ikke nødvendig med terapi, det er nok til å overvåke utviklingen. I alle fall utfører legen diagnosen, og bare han foreskriver riktig behandling.

Hjertesykdom, der myokardiet i ventrikkelskamrene påvirkes, kompliseres av en rekke irreversible sekundære sykdommer. En av disse forholdene er utvikling av arrvev, som bestemmer en reduksjon i alle funksjonene i venstre ventrikkel.

Faren for patologi kommer til uttrykk i mulig tromboembolisme, forverring av hjertesvikt og trusselen om død.

Hva det er

Tynning av veggene i hjertemuskelen skjer på bakgrunn av mangel på næringsstoffer. Vevsceller som mangler oksygen dør. I mangel av behandling utvikler patologien seg, uten å møte et medisinsk "hinder" i banen, aktivt, og derfor blir veggene som et resultat for tynne.

En slik sykdom kan oppdages ikke bare hos voksne, som ofte måtte oppholde seg i stressende situasjoner, utføre hardt fysisk arbeid og møte andre problematiske problemer. Leger diagnostiserer en slik sykdom selv hos barn. Foreldre og voksne pasienter som først møter en slik diagnose er bekymret for ikke å forstå hva det er, hvordan de skal behandle et slikt problem.

Antall pasienter med aneurisme er omtrent 10 - 35% av det totale antall pasienter som har diagnosen hjertesykdommer. Høyrisikogruppen inkluderer menn med alderen 40 - 70 år.

ICD-10-kode og utdannelsesmekanisme

ICD-10-kode: I25.3.

Et klart definert arrvev i venstre ventrikkel som ikke er involvert i sammentrekning av muskelfibre kalles aneurisme. Patologi er preget av en tilbakegang eller paradoksal bevegelse av det berørte området under systole og diastol..

I henhold til tidspunktet for forekomst skilles følgende patologityper:

  • Medfødt (diverticula) - primær;
  • Anskaffet - videregående.

Ervervet andel etter årsakssykdom, morfologi, mekanisme og lokalisering.

På grunn av:

  • Koronarogen - med patologi av koronararteriene;
  • Necoronarogenic - på grunn av hjerte-sykdommer;
  • Posttraumatisk (inkludert postoperative og postinfarkt aneurismer til venstre ventrikkel).

I følge mekanismen:

  • True - representert av en utvidet strekning av myokardiet;
  • Falsk - representert av hematom begrenset til perikardiet.

I form skilles følgende varianter:

  • Baggy - ha en nakke, kropp og kuppel;
  • Diffuse - pass jevnt over i et sunt myokard.

Det er fire typer lokalisering av aneurisme:

  • I regionen av spissen - påvirker en aneurisme den nedre delen av venstre ventrikkel, og slutter med en kuppelformet innsnevring;
  • Fremre septal - aneurisme av den fremre veggen i venstre ventrikkel, går utover spissen og fanger den nedre delen av interventrikulær septum;
  • Basalseksjonen - en aneurisme er plassert nedenfor på bakveggen i venstre ventrikkel;
  • Front - lokalisert foran og strekker seg delvis til spissen.

Med flyten skilles akutte, subakutte og kroniske stadier (former):

  • Akutt - veggen i ventrikkelen er representert av et sted med nekrotisk myokard. Denne formen varer 1-2 uker og er ledsaget av sterke smerter, feber, svakhet;
  • Subakutt - fra 3 til 8 uker. Det er representert av et fortykket endokardium med en ansamling av elastiske fibre. Klinikken er utslitt, smertesyndromet er kjedelig, feberen er ikke karakteristisk;
  • Kronisk aneurisme til venstre ventrikkel - starter etter 9 uker. Det er representert av uforlengelig grovfibøst bindevev. Symptomene bestemmes av primær sykdom og hjertesvikt..

Årsaker til forekomst

Medfødte aneurismer (5% av pasientene) utvikler seg i prenatal periode under påvirkning av eksterne faktorer som fører til genmutasjoner.

Ervervet dannes på grunn av følgende årsaker:

  1. Aterosklerose av koronarkar;
  2. Leddgikt;
  3. Infeksiøs endokarditt;
  4. sarkoidose;
  5. Transmural infarkt (mer enn 90% av tilfellene);
  6. kardiomyopati;
  7. Viral myokarditt;
  8. syfilis.

Aneurisme til venstre ventrikkel etter hjerteinfarkt

To påfølgende faser av utviklingen skilles:

  • Tidlig utvidelse (nekrose og razvolennost);
  • Sen ombygging (arrdannelse).

Tidlig dilatasjonsfase

Det varer 2-14 dager. Umiddelbart etter iskemi blir hjerteveggen glatt, skadestedet blokkeres av en trombe.

Etter slutten av 1-2 dager mister cellene strukturen og nekrotisk under påvirkning av enzymer. Kollagenfibrene tynnes, så området som har gjennomgått nekrose (deretter aneurismens vegg) opplever konstant systolisk blodtrykk. Dette fører til progressiv tøyning og en økning i det berørte området..

Det meste av blodet kommer ikke inn i sirkulasjonssystemet, men i det dannede fremspringet. Dette fører til forverring av iskemi og en reduksjon i utkastingsfraksjon..

Sen ombyggingsfase

Det starter fra 3-4 uker. På stedet for iskemi utvikles regenerativt vev, som gradvis erstattes av bindefibre. Det resulterende arret forhindrer myokardiell utvidelse, og stopper økningen i nekrotisk sone. På grunn av involvering av nervefibrer i prosessen, utvikler det seg korte kjeder med nervøs eksitasjon i denne fasen, noe som provoserer angrep av arytmi.

Utseendet til et tett arr som tydelig skilles fra sunt vev er det siste stadiet av ombygging.

Rollen til matrise-metalloproteinaser

Matrixmetalloproteinaser er enzymer som er involvert i prosessene for cicatricial degenerasjon av myocardium. De er proteiner som produseres av regenerative celler som respons på skade..

Matrixmetalloproteinaser er designet for å ødelegge den døde sonen i ventrikkelen. Under deres innflytelse blir den anatomiske strukturen av kollagenfibre forstyrret i fasen av tidlig utvidelse. Enzymer bidrar til ødeleggelse av nekrose-stedet, hvor det dannes et nytt bindevev.

Strukturen av veggene i aneurismer

Denne delen er interessant og viktig bare for å finne ut hvilket vev som er større i veggene i aneurismen.

I henhold til veggenes struktur kan følgende typer aneurismer skilles:

  • Muskulær I denne patologien gis mer muskelvev. Deres avslapning er forårsaket av avbrudd i innervering, ødeleggelse av fiber eller dårlig blodtilførsel til dette stedet. Kardiomyocytter er utsatt for sterkt trykk. Tross alt er ikke sammentrekning sammen med andre vevsceller tilgjengelig for dem. Som et resultat av dette er det praktisk talt ikke noe sted for bindevev på slike steder. Aneurismedata er vanskelig å beregne for ett eller annet symptom..
  • fibrøs Disse vekstene inneholder den maksimale mengden bindevev. De dannes 10-12 dager etter muskelnekrose. På grunn av betydelig nekrose av muskelceller. Under impulsens handling strekker de seg hele tiden.
  • Fibromuskulær muskel Slike patologier inkluderer to typer vev: binde- og muskelmasse. De dannes etter nekrose. I øyeblikket når delen av arret ikke fanger opp hele delen av hjerteveggen.

Klinisk bilde

Symptomene er ikke-spesifikke. Den klassiske triaden er representert av:

  1. Kortpustethet;
  2. Smertsyndrom;
  3. Forstyrrelser og hjertebank.

Åndenød er blandet i naturen og manifesteres av vanskeligheter med å inhalere og puste ut. Smertesyndromet utvikler seg som en angina pectoris - innen 10-15 minutter etter trening. Følelsen av forstyrrelse skyldes utvikling av arytmi og kan være paroksysmal eller permanent.

Andre manifestasjoner:

  • besvimelse;
  • Opphovning;
  • Nedsatt treningstoleranse;
  • Søvnløshet;
  • Plutselig hjertedød.

diagnostikk

For å bekrefte diagnosen brukes et kompleks av avbildingsundersøkelser - EKG, ventrikuloangiografi, røntgen av brystet, ultralyd (ECHO), CT, MR, radionuklidangiografi. Følgende tegn på sykdommen blir avslørt:

  1. Radiografi - utvide hjertets skygge til venstre, øke buen til venstre ventrikkel;
  2. EKG - økning av T-bølgen og utseendet til en patologisk Q-bølge;
  3. Ventrikuloangiografi - identifisering av paradoksal mobilitet i området til en av veggene i ventrikkelen;
  4. Ultralyd av hjertet - påvisning av arrvev, hjertehematom, trombose. Metoden lar deg også bekrefte reduksjon av utkastingsfraksjonen;
  5. CT (MR) - tynning av aneurismemuren, lokalt ødem (i den akutte fasen av et hjerteinfarkt), parietal trombi;
  6. Radionuklide-metoden - lar deg identifisere aneurisme ved den rike opphopningen av radionuklid-medikamentet.

Behandling og indikasjoner for kirurgi

I noen pasienter, i mangel av klager, bestemmes en relativt gunstig prognose. Slike pasienter gjennomgår dynamisk overvåking og blir behandlet for samtidig sykdommer..

I andre situasjoner er behandlingen kirurgisk. indikasjoner:

  • Den overførte aorto-koronar bypass-poding;
  • arytmi;
  • Nedsatt hjernens kontraktile funksjon;
  • Hjertefeil;
  • Trussel om brudd på arret;
  • Smertsyndrom;
  • Reduksjon av utkastingsfraksjon;
  • Risiko for å utvikle tamponade.

Den utførte intervensjonen kalles "kirurgisk myokard remodeling" og representerer restaurering av den anatomiske integriteten til det venstre ventrikulære kammer. Alle alternativene for kirurgi utføres med kardioplegi (koble hjertet fra den systemiske sirkulasjonen).

Kirurgisk teknikk

  1. Etter generell anestesi gjøres et median snitt på brystbenivået (median sternotomi).
  2. Brysthulen åpnes, deretter perikardiet.
  3. Den venstre ventrikkelen undersøkes, hvoretter det utføres et vertikalt snitt..
  4. Arret vev i aneurismen blir utsatt for en grundig undersøkelse..
  5. Oppdagede trombotiske masser fjernes med et arr.
  6. Veggene i den åpne ventrikkelen er suturert med to lag med suturer.
  7. Operasjonen suppleres med plastisk kirurgi av bicuspid ventil og koronararterier..
  8. Inngrepet avsluttes med suturering, samt samsvarer med kantene på brystbenet.

Metoder for ventrikulær ombygging

  • Lineær plast (Cooley). Representerer restaurering av den anatomiske strukturen av veggen med en to-raders lineær sutur. Etter fjerning av trombotiske masser blir aneurismen skåret ut, og når ikke grensene til sunt vev 2,5-3 cm. Forsegling av hjertets hulrom oppnås med en lineær vridd søm.

Poseplast (Jatene). Når bare toppen påvirkes, brukes veskenstrengmetoden. Anneurisme fjernes. En sirkelsøm blir sydd langs kanten av det resulterende sirkulære hullet, som strammes som en vevd pose. På toppen av det brukes en annen sutur (dobbel rad) for å forhindre postoperative avvik.

Sirkulær plastplaster (Cooley). Den brukes til lesjoner i bakre og nedre vegger. Arrvev fjernes, og når ikke sonen til et sunt myokard på 9-10 mm. Et plaster av et inert sikkert materiale blir påført det resulterende hullet og hemmet til hullets vegger. Over sirkelsømmen.

Endoventrikulær plastplaster (Dor). Den brukes til et bredt skadeområde. Arrvev fjernes over det hele, hvoretter det resulterende hullet strammes med en sirkulær sutur. Fra siden av hulrommet (fra innsiden) er en patch av perikard eller syntetisk materiale hemmet med en vridd søm. En sutur med en rad utføres i tillegg over plasteret for å beskytte den mot postoperativ ruptur.

I unntakstilfeller krenker de ovennevnte operasjoner ytterligere hjertets anatomi. Da foretrekker de mindre radikale inngrep:

  • Ved hjelp av en malballong for å gjenopprette venstre ventrikkelhule;
  • Bruken av langstrakte og innsnevrede flekker;
  • Myokardforkortelse bak papillarmusklene.

Valg av behandlingstaktikk

Behandling kan være terapeutisk og kirurgisk. Konservativ terapi er indikert i følgende tilfeller:

  • Med en kombinasjon av aneurismer av MJP med "store" hjertefeil;
  • I nærvær av klager;
  • Som forberedelse til operasjonen.

Bruk av medisinene for individuelle indikasjoner og under tilsyn av en kardiolog:

  • Betablokkere;
  • nootropics;
  • Vaskulære midler;
  • Intravenøs injeksjon av hjertemedisiner.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er indikert for utvikling av komplikasjoner. Spørsmålet om kirurgisk inngrep avgjøres av College of Cardiac Surgeons, siden en aneurisme kan eksistere midlertidig som et stadium av lukking av brystet. Direkte indikasjoner:

  • Stor mengde venstre-høyre tilbakestilling;
  • Innsnevring av utgangsseksjonene i de høyre kamrene i hjertet;
  • Kombinasjonen av anomalier med aortainsuffisiens;
  • Utseendet til tegn på vekst av aneurisme.

Operasjonen utføres under kardiopulmonal bypass. Teknikk:

  1. Etter generell anestesi og åpning av brysthulen, gjøres et langsgående snitt langs veggene i de høyre kamrene i hjertet.
  2. En aneurisme som blir undersøkt for vedheft med en tricuspid ventil, blir utsatt.
  3. Etter at vedheftene er fjernet, sys fremspringet med U-formede suturer og strammes.

Ved store størrelser fjernes aneurismen, og den resulterende feilen sømmes med en lapp.

Behandlingsprognose og livskvalitet

Operasjonen er vellykket i 77-80% av tilfellene. Fem års overlevelse av pasienter er 60-70%, ti år - 55%. Re-dannelse av aneurisme observeres ikke.

Livskvaliteten synker på grunn av lav toleranse for fysisk anstrengelse, men ved konstant selvovervåking og klinisk undersøkelse forbedrer hjertefunksjonen hos noen pasienter.

Aneurysmer av venstre ventrikkel er en gruppe patologiske formasjoner som avviker i tid og årsaker. Patologi er mest karakteristisk for eldre mennesker som har hatt et fokalt hjerteinfarkt.

Utidig diagnose av sykdommen kan føre til ventrikkelflimmer og dødelige komplikasjoner. I de fleste tilfeller anbefales kirurgisk behandling; dens resultater og prognose bestemmes av pasientens alder, typen kirurgisk inngrep og samtidig sykdommer.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

En isolert aneurisme fører ikke til brudd på hemodynamikken og er et tilfeldig funn. Tilfellet med brudd på det forårsaket av for høyt blodtrykk fra venstre ventrikkel er ikke uvanlig. Deretter passerer aneurismen inn i defekten av MJP, og utslipp av blod begynner fra venstre mot høyre.

Konsekvensene av det kompliserte kurset:

  • Oksygenmangel;
  • Saktere ned fysisk utvikling;
  • Psykomotoriske forstyrrelser (hyperaktivitetssyndrom, søvnganger, søvnstopp osv.)
  • Tendens til luftveissykdommer;
  • Utviklingsforsinkelse;
  • Trombose i venstre ventrikkel;
  • Feil i høyre ventrikkel (ødem, venøs overbelastning).

Gapet er mer karakteristisk for ungdomstiden, når hjertets sammentrekkelighet når maksimale verdier.