Ruptur av cerebral aneurisme

Hva er cerebral aneurisme? Denne definisjonen innebærer en endring i veggen på fartøyet der den av visse grunner mister sine elastiske egenskaper og tåler ikke trykket som blodstrømmen utøver på den.

Hjerne med brudd på aneurisme

Følgelig dannes et fremspring på dette stedet, som kan ha en rekke størrelser og former. Den neste funksjonen i fremspringet er tilstedeværelsen av det svakeste og tynneste området på toppen av aneurismen. På dette stedet går det i stykker.

Hvordan oppstår rubrikk i aneurisme??

Enhver følelsesmessig eller fysisk belastning, så vel som infeksjon, kan forårsake brudd på hjerneaneurismen. I dette tilfellet går blod fra karet ut i det anatomiske rommet eller ganske enkelt inn i hjernevevet, og begynner å utøve press på det. På disse stedene forverres blodstrømmen og innsnevring av vaskulær vegg kan oppstå som respons.

Vev mangler oksygen og næringsstoffer, og dette fører til nedsatte funksjoner i forskjellige deler av hjernevevet. I tillegg kan blod som strømmet ut av fartøyet gjennomgå betennelse og føre til hjernevevs død i dette området, og dermed føre til en rekke konsekvenser.

Hva er symptomene på brudd i aneurismen??

Skarp hodepine

Ruptur av cerebral aneurisme kan oppstå plutselig, midt i full helse.

  1. Hans første symptom er en skarp hodepine. Det kan ligne et slag eller "transfusjon av varm væske i hodet". Smerten er så intens at den også kalles den "verste" smerten i livet. Det dekker vanligvis hele hodet, og har mindre sannsynlighet for å få en lokal karakter..
  2. Symptomer som oppkast, kvalme, svimmelhet blir veldig raskt.
  3. Selve smerteanfallet er ofte ledsaget av bevissthetstap. Det kan vare fra 20-30 minutter til en uke, noen ganger overstiger denne perioden 7 dager.
  4. I noen tilfeller kan krampeanfall forekomme..
  5. Andre symptomer inkluderer overfølsomhet og intoleranse for sterkt lys, lyder. Vanligvis blir nakkemuskelspenningen sammen med dem når en utenforstående forsøker å bøye nakken.
  6. I mer alvorlige tilfeller utvikler en mental lidelse seg. Perioden med spenning erstattes av hemning og forvirring. Orienteringen i tid, rommet krenkes, talekontakten med andre går tapt.
  7. Hvis blødning skjedde i sonen for termoregulering, stiger kroppstemperaturen til 39 C. Ofte er det en økning i blodtrykket.
  8. En gruppe fokale symptomer, som er avhengig av blødningsstedet, skilles også. Disse inkluderer svakhet og prolaps av øvre øyelokk, nedsatt evne til å bevege øyeeplet. Følsomheten er nedsatt og muskelstyrken i lemmene avtar. Taleforstyrrelser blir med.

Hvor farlig er aneurisme-brudd??

Hjerneblødning

Konsekvensene av ruptur av aneurisme i cerebrale kar er veldig forskjellige. Det triste faktum er at 30% av alle tilfeller er dødelige..

Ellers er det høy risiko for gjenblødning, som vanligvis oppstår i løpet av 3-4 uker etter den første saken. Selv om dette tidsspennet kan være måneder eller år.

Hvert nye neste gap fortsetter i en mer alvorlig form. Det er sjelden observert at en person har fått mer enn 5 blødninger.

Gapdiagnose

Den raskeste og rimeligste metoden for å diagnostisere brudd på aneurisme av cerebrale kar er spinalpunksjon. Det vil imidlertid være informativt hvis blod kommer inn i cerebrospinalvæsken..

Den neste ledende metoden for å oppdage brudd er studiet av det vaskulære systemet i hjernen ved bruk av kontrastmidler. I disse tilfellene kan datamaskin eller magnetisk resonansavbildning brukes. I følge resultatene av studien er det mulig å bestemme sted, form, størrelse på utdanning.

Utfall, konsekvenser av gapet

Diagnostisering av spontan ruptur av aneurisme

Med alle former for blødning er det brudd på utstrømningen av lymfevæske fra hjernen. Dette fører til ansamling av væske i kranialhulen, fra trykket som en forferdelig tilstand kan utvikle seg - forskyvningen av lobene og deres krenkelse.

Konsekvensgruppen inkluderer også langvarig vedvarende vasokonstriksjon, som svekker hjernernæring og fører til utvikling av iskemisk hjerneslag. Gjentatt blødning forekommer ofte, som er mye farligere og tyngre enn den første.

Helhetsbildet av komplikasjoner består av grupper av symptomer.

  • Disse inkluderer motoriske lidelser - feil koordinasjon, usikkert gang, redusert styrke eller lammelse av en eller flere lemmer.
  • Forstyrrelse av svelging, manifestert ved kvelning med flytende mat.
  • Nedsatt talefunksjon. Evnen går tapt ikke bare til å snakke riktig og sammenhengende, men også til å oppfatte tale.
  • Perseptuell svekkelse manifesteres i et tap av evnen til å forstå verden rundt oss..
  • Logisk tenking går tapt, hukommelsen blir dårligere.
  • Endringer i atferdsfunksjonen kan manifesteres ved bitterhet, fart, ustabil oppførsel.
  • Forstyrrelse av utskillelsessystemer inkluderer vanskeligheter med vannlating og avføring, noe som ofte er preget av inkontinens.
  • Noen mennesker etter hjerneblødning lider av krampeanfall. Denne gruppen inkluderer også vedvarende hodepine, som ofte blir smertefulle, ubehagelige, svekkende.

Behandling av anneurisme

Behandling av cerebral aneurisme kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ inkluderer overholdelse av behandlingen og medisinering. Til å begynne med er det viktig å observere streng sengeleie, fullstendig hvile. Det er viktig å overholde legens anbefalinger og ikke tillate selvrettferdighet.

Enhver uforsiktig handling eller lett overbelastning kan føre til gjentatt blødning og død av kroppen. Brukte medisiner som reduserer blodtrykket, øker blodkoagulasjonen. Foreskrivende midler som utvider blodkar, reduserer ansamling av væske i hjernevevet. Bruk av medisiner kan forbedre tilstanden betydelig, men det reduserer ikke risikoen for gjentatt blødning..

Kirurgisk behandling av brudd i aneurisme

Derfor er de ledende metodene kirurgisk behandling. Bruk forskjellige metoder og teknikker for operasjoner. Men hele essensen deres ligger i to prinsipper.

I det første tilfellet fjernes bare den utvidede delen, posen. Resten av den karveggen er suturert, og blodstrømmen på dette stedet blir gjenopprettet.

Et annet alternativ er å fjerne aneurismen med fartøyet. I dette tilfellet mater blodet området i hjernevevet på en rundkjørings måte, siden hovedveien slås av og ikke lenger kan fungere..

Rehabilitering etter brudd på aneurisme

Fysioterapi klasser

Etter ruptur av hjerneaneurismen er rehabilitering en viktig komponent i behandlingen av pasienten. Jo tidligere det startes, jo høyere blir resultatet og lavere skadevirkninger.

Dette inkluderer fysioterapiøvelser, massasje, bruk av fysioterapeutiske prosedyrer. Oppmerksomhet rettes også mot talefunksjon, små bevegelser i hendene utvikles. Like viktig er støtten og forståelsen av kjære og pårørende som kan hjelpe deg å tro på din styrke og samle deg med dem.

Alle de riktige og godt sammensatte anbefalingene for fysioterapi kan gis deg av en spesialist - en fysioterapeut. I noen tilfeller kan samtidig sykdommer være en kontraindikasjon for utnevnelse av visse prosedyrer. Derfor bør du ikke strebe etter å foreskrive massasjer og varme opp deg selv. En interesse for ens helse og full bedring er årsaken til en grundig tilleggsundersøkelse og behandling. være sunn!

Konsekvensene av hjerneaneurisme: hvordan unngå?

Anneurisme av cerebrale kar er en alvorlig sykdom som rammer, hovedsakelig personer i alderen 30-60 år. Konsekvensene av hjerneaneurisme kan ikke oppstå i det hele tatt i løpet av en persons liv, men oftere er de med en udiagnostisert patologi dødelige.

Vaskulær patologi er et fremspring av arterieveggen på grunn av tap av elastisitet og overdreven tøyning under trykket fra cerebral blodstrøm.

Den farligste brudd på hjerneaneurisme. I følge statistikk er den viktigste årsaken til penetrering av blod i subarachnoidrommet, som innebærer død eller funksjonshemming av en person, assosiert med brudd i aneurismen.

Risikogruppe

Arteriovenøse aneurismer eller vaskulære misdannelser er oftere medfødt, slik at de kan sprekke i en alder av 20-30 år.

Men denne typen patologi er sjelden, i tillegg er nesten alltid et brudd på integriteten til veggene i formasjonen delvis. Som et resultat lider pasienten opptil et dusin mikrofrakturer i aneurismen i livet..

Konsekvensene av blødning fra en vaskulær formasjon på arteriene er farligere, noe som i de fleste tilfeller observeres hos personer over 50 år, hovedsakelig hos kvinner.

I nærvær av alvorlige samtidige sykdommer (for eksempel diabetes mellitus, hypertensjon), kan det oppstå brudd på hjerneaneurismer i alle aldre.

Kompresjon av intrakranielt vev

Manifestasjoner av sykdommen avhenger i stor grad av størrelsen på bula og dens beliggenhet. Store aneurismer komprimerer hjernevev, noe som fører til sirkulasjonssvikt. Pasienten kan oppleve spasmer i karene, noe som fører til vanlig hodepine opp til migrene.

Noen begynner å merke tegn på dysfunksjon i de øvre ekstremiteter, delvis lammelse, nedsatt ansiktsfølsomhet, hørselstap, synsforstyrrelser. Alle disse symptomene skyldes kompresjon av nervestammene..

Hvis aneurismen eksisterer i lang tid, kan det utvikle tegn på nerveatrofi. Epileptiske anfall er også hyppige, spesielt i barndommen. Med medfødte arteriovenøse aneurismer hos barn bemerkes utvikling av hjernesøvn, hjertesvikt, alvorlig skade på store kar.

Ruptur som en konsekvens av cerebral aneurisme

Den patologiske dannelsen av cerebrale kar minner kanskje ikke om seg selv før slutten av livet, men som oftest øker den i størrelse og går i stykker. Ved brudd helles blod i området i arteriebassenget som aneurismen befant seg på.

Subaraknoid blødning (blod som kommer inn i skallet i hjernen) forårsaker ofte akutt blokkering av dreneringsveier i cerebrospinalvæsken, og derfor utvikles okklusal hydrocephalus og dislokasjon (strukturell fortrengning) av hjernen.

Etter intracerebral blødning impregnerer blod nervevev med dannelse av et hematom. På grunn av nedbrytningen av blodet skjer en patologisk reaksjon av hjerneceller på produktene av dets nedbrytning, derfor øker betennelse og vevsnekrose raskt.

En annen mulig komplikasjon er en kraftig sammentrekning av perifere kar (angiospasme), mot hvilken blodtilførselen til hjernen forverres. Dette fører til vevets iskemi og i alvorlige tilfeller sekundær iskemisk hjerneslag. Den farligste blødningen inne i ventriklene i hjernen, som i de fleste tilfeller fører til øyeblikkelig død eller koma.

De viktigste symptomene og komplikasjonene ved brudd i aneurismen er de som er for hemoragisk hjerneslag. Etter blødning slutter de berørte områdene i hjernen å fungere på grunn av irreversibel skade, derfor, selv om pasienten klarte å overleve, fungerer ikke noen organer og deler av kroppen hans.

Andre mulige konsekvenser av cerebral aneurisme

Ruptur av cerebral aneurisme, i tillegg til et veldig sannsynlig dødelig utfall, kan ha følgende komplikasjoner:

  • Gjentatt brudd i løpet av kort tid, og endte dødelig.
  • vasospasme.
  • Akutt cerebral iskemi (vevsdød).
  • Ødemer og døsighet i hjernen med nedsatt cerebrospinalvæskeomlegging.

Hver av disse tilstandene er ikke asymptomatiske for pasienten. Feil i organer og systemer er forårsaket av skade på nervevevet, og deres alvorlighetsgrad kan variere fra svak til fullstendig lammelse.

De vanligste konsekvensene av subaraknoid blødning:

Smerte

Ofte fører en aneurisme av cerebrale kar etter brudd til regelmessige anfall av hodepine som ikke blir stoppet av konvensjonelle smertestillende midler.

Parese, lammelse

Nesten hver person som har hatt hjerneblødning har en slags unormalitet i arbeidet med lemmene. Den ene siden av kroppen er ofte lammet (hemiparesis).

Taleforstyrrelser

Skader på venstre hjernehalvdel forårsaker vanskeligheter med å lese, skrive, reprodusere ord, så vel som oppfattelsen av fremmedspråk.

Brudd på naturlige handlinger - svelging, avføring, vannlating.

Mange pasienter har urin- og fekalinkontinens, har vanskeligheter med å urinere uavhengig og fekal retensjon. I tillegg forstyrres den fysiologiske svelgingen hos mange mennesker, som et resultat av at matpartikler kommer inn i luftveiene med alvorlige konsekvenser (fra lungebetennelse til kvelning).

Psykologiske lidelser

Avhengig av hjerneskadeområdet, kan en person endre atferdsegenskapene sine fullstendig: bli aggressiv eller omvendt, melankoli, lider av depresjon eller raseri. Ofte kan ikke pasienten selvorganisere seg, er følelsesmessig ustabil, er i stand til å gråte og le uten åpenbar grunn og oppføre seg upassende.

Kognitive forstyrrelser

Hukommelse, tenking og oppfatning etter brudd i aneurismen lider også: klarhet i tankene er ødelagt, noen ganger faller hele informasjonblokker og minner ut, evnen til å lære, analysere situasjonen, riktig oppfatte den omkringliggende virkeligheten går tapt.

epilepsi

Etter blødning opplever noen pasienter epileptiske anfall med ulik varighet til slutten av livet..

Prognose for bedring

Etter brudd på hjerneaneurismen avhenger prognosen for bevaring av liv og utvinning av lesjonens område og dens størrelse, på pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologier..

Av betydning er faktum av gjentatte blødninger og hastigheten på medisinsk behandling for mennesker. De fleste leger er enige om at de viktigste prinsippene for suksess er tidlig diagnose og riktig behandling av konsekvensene av aneurisme.

I nærvær av noen av risikofaktorene er det viktig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å identifisere en ueksplodert aneurisme, siden operasjons- og rehabiliteringsbehandlingen oftest hjelper pasienten til å komme seg fullstendig.

Generelt er prognosen etter brudd på aneurismen ugunstig. Ved subaraknoid blødning dør opptil 15% av pasientene før sykehusinnleggelse, opptil 50% dør de første dagene etter brudd.

Hos 30-40% av mennesker, sammen med subarachnoid blødning, observeres dannelsen av cerebral hematomer. Opptil en fjerdedel av tilfeller av brudd i aneurismen fører til penetrering av blod i det ventrikulære systemet med en ekstremt dårlig prognose. Av de overlevende i løpet av året er det bare 25% som kan betjene seg selv.

Forebygging og konsekvenser av cerebral aneurisme

Det er ikke utviklet spesifikke forebyggende tiltak. Hvis det oppdages aneurisme, bør du forlate dårlige vaner, senke blodtrykket, overvåke kroppsvekten og spise ordentlig. Oftest anbefales pasienter et kurs med medisiner for å tynne blodet og styrke den vaskulære veggen, men bare kirurgisk inngrep vil bidra til å radikalt løse problemet og forhindre risikoen for brudd på aneurismen.

Behandling og kirurgi for å fjerne cerebral aneurisme: risiko og konsekvenser

Aneurysm kalles en patologisk formasjon i form av en lokal utvidelse av hjernens sirkulasjonsarterie på grunn av en svak, uelastisk, tynn vaskulær vegg. En alvorlig sykdom som kan føre til død. Det er farlig ved brudd på karet på utvidelsesstedet, hvoretter subarachnoid eller intracerebral blødning oppstår..

Aneurisme ved angiografi-resultater.

Frem til krisen kan sykdommen utvikle seg asymptomatisk, noen ganger gi milde nevrologiske symptomer, som lett kan forveksles med andre ikke-farlige sykdommer. Ofte antar en person ikke at han har en "bombe" i hodet, som har "gjemt" seg i årevis, men kan eksplodere når som helst. Etter at fartøyet sprenger og blodet helles ut av det og fyller strukturen i hjernen, er aneurismen allerede manifestert med full kraft. De underliggende tegn på en blødning er en plutselig, forferdelig hodepine og bevissthetstap. Dessverre ender sent medisinsk behandling i tragedie..

Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men er mer vanlig hos unge mennesker (20-45 år gamle) og middelaldrende mennesker (45-60 år gamle). Den totale prosentandelen av sykelighet i den voksne befolkningen er fra 0,3% til 5%, hos aneurismer for barn - et veldig sjeldent fenomen. I følge statistikk, på grunn av plutselig hjerneblødning på grunn av aneurismer, dør 30% -50% av mennesker, 15% -30% blir ufør og bare rundt 20% går tilbake til relativt normal arbeidskapasitet. Ja, tallene er skuffende, men med tidlig diagnose og betimelig behandling kan til og med et så formidabelt fokus i hjernen nøytraliseres.

Hva kan påvirke dannelsen av vaskulær aneurisme, hvilke typer av det skjer, hvordan man kan forhindre tragedie, er det viktig for alle å vite om dette. Så i detalj går vi videre til hovednettet.

Årsaker til aneurysm

Ugunstige faktorer som øker risikoen for en alvorlig sykdom er konsekvensene av noen patologier og livsstil, dette er:

  • eventuelle sykdommer i bindevevet (de påvirker karene, noe som gjør dem svake og uelastiske);
  • arteriell hypertensjon og hypertensjon (høyt blodtrykk øker belastningen på vaskulære formasjoner, fører til overspenning av veggene deres);
  • avhengighet av røyking, alkohol, medikamenter (under påvirkning av giftige stoffer ødelegges vaskulært vev aktivt, noe som er fult med forekomsten av aneurisme, en rask økning i volumet og stimulering av gapet);
  • mekaniske skader (hodeskader) som provoserte funksjonelle og degenerative forandringer i hjernearteriene;
  • aterosklerotiske og smittsomme fenomener (hjernehinnebetennelse, soppinfeksjon, endokarditt, etc.), som i stor grad påvirker kvaliteten på den arterielle komponenten i hjernen;
  • intrakranielle neoplasmer av en godartet eller ondartet form (de krenker styrken til vaskulære vegger, kan akselerere bruddet på en eksisterende aneurisme).

En genetisk faktor er ofte skylden for dannelsen av cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer bør omgående undersøkes hvis det er kjent at noen fra direkte pårørende er assosiert med denne diagnosen..

Klassifisering av cerebrale aneurismer

Vaskulære cerebrale aneurismer i nevrokirurgi klassifiseres vanligvis etter lokalisering, form, størrelse, antall kamre i formasjonen. Vurder hver parameter.

  1. I følge et lokalt symptom, skjer patologisk fremspring:
  • fremre cerebral / binde arterie (finnes i 45% av tilfellene);
  • intern separasjon av halspulsåren (hos 30%);
  • midtre hjernearterie (hos 20%);
  • vertebrobasilar basseng (4-5%);
  • blandet type - samtidig påvirkes 2 eller flere seksjoner av det vaskulære nettverket (flere foci diagnostiseres hos 10% av pasientene, i de resterende 90% bestemmes en enkelt aneurisme).
  1. Formen på den aneurysmale ekspansjonen er delt inn i:
  • saccular (saccular) - den vanligste formen for formasjoner (98%), mer utsatt for perforering;
  • spindelformet (fusiform) er en mindre aggressiv og sjelden formasjon, i strukturen til alle aneurismer opptar den bare 2%;
  • eksfolierende - dannes i mellomlaget i vaskulærveggen, som oppsto på grunn av en løs forbindelse av lagene, der blodet blir under press (i arteriene i hjernens basis utvikler seg i veldig isolerte tilfeller).
  1. Bult av arterievegg i størrelse kan være:
  • ubetydelig eller liten - opptil 4 mm;
  • normal, eller middels - 5-15 mm;
  • stor - 16-24 mm;
  • gigantisk - fra 25 mm og mer.
  1. Anneysme utmerker seg med antall kamre:
  • enkeltkammer - består av ett kamera (typisk struktur);
  • multikammer - dens vekst skjer med dannelse av flere hulrom.

Spesialister har etablert mønsteret for utvikling av patologi hos voksne menn og kvinner. Den mannlige befolkningen har 1,5 ganger mindre sannsynlighet for å lide av den enn den kvinnelige befolkningen. I barndommen hersker tvert imot sykdommen litt oftere hos gutter enn hos jenter (forhold 3: 2). Ungdommer har samme epidemiologi.

Skjematisk fremstilling av foci avhengig av beliggenhet.

Symptomer på cerebral aneurisme

Som vi bemerket tidligere, er i de fleste tilfeller aneurismen ikke klinisk synlig før den akutte bruddfasen oppstår. Men i store størrelser, når fokuset alvorlig trykker på strukturer i nærheten og forstyrrer overføring av nerveimpulser, kjennes vanligvis neurogene symptomer. Siden hjerneaneurisme er en fare for en persons liv, er det viktig å identifisere det i de tidlige stadiene, men problemet er at det aldri kommer opp til noen å gå til sykehuset uten eller minimum klager..

Leger oppfordrer hver voksen, spesielt etter fylte 35 år, til å gjennomgå en diagnose av cerebrale kar minst en gang i året til egen fordel..

Nå vil vi kunngjøre alle mulige kliniske tegn som i utgangspunktet begynner å slå alarm med farlige volumer av en ueksplodert feil når kraniale nerver påvirkes:

  • smerter i øynene, nedsatt eller tåkesyn;
  • hørselshemming (redusert, følelse av støy),
  • heshet i stemmen;
  • nummenhet, svakhet, smerter langs ansiktsnerven, vanligvis på den ene siden av ansiktet;
  • muskelspasmer i nakken (manglende evne til å berøre haken i brystet);
  • skjelettmuskelkramper;
  • svakhet i armen eller benet;
  • nedsatt følsomhet, nedsatt taktil oppfatning i visse områder av huden;
  • koordinasjonsproblemer;
  • svimmelhet, kvalme;
  • urimelig døsighet eller omvendt søvnløshet;
  • retardering av bevegelser og mental aktivitet.

For å utelukke eller bestemme patologien, må du umiddelbart gjennomgå en målrettet medisinsk undersøkelse hvis du merker minst ett symptom!

Konsekvensene av ubehandlet aneurisme

Hvis karet brister, helles det blod i hjernen, er spesifisiteten til de kliniske tegnene mer spesifikk og uttalt. Det patognostiske scenariet som ligger i aneurysmal sjokk, er som følger:

  • plutselig intens hodepine som raskt sprer seg og når en forferdelig smertetopp;
  • kvalme, gjentatt oppkast;
  • undertrykkelse av bevissthet av forskjellige varigheter;
  • meningeal syndrom;
  • krampeanfall som ligner epileptisk kan forekomme;
  • noen ganger en økning i total kroppstemperatur, takykardi, økning / reduksjon i blodtrykk;
  • med massiv blødning på grunn av dyp hemming i hjernebarken, faller en person i koma med respirasjonssvikt.

De som var nær et slikt offer (en enkel forbipasserende, venner eller slektninger), vær oppmerksom på! En persons liv avhenger nå av hastigheten på reaksjonen din. Forekomsten av det beskrevne symptomkomplekset (hovedtegnene i begynnelsen av gapet er de første 3 punktene) er et signal om å øyeblikkelig ringe ambulanseteamet. Kvalifiserte leger vil gi pasienten tilstrekkelig førstehjelp til pasienten, vil bli ført til en medisinsk institusjon for full undersøkelse og akuttbehandling.

Diagnostiske tiltak

En undersøkelse for å diagnostisere cerebral aneurisme er basert på bruk av integrert diagnostikk. En integrert tilnærming vil identifisere sykdommen, etablere dens årsak, det eksakte stedet for episentret, antall lesjoner, variasjon, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier..

Hvis vi ikke snakker om pausene som allerede har funnet sted, men om pasientens intensjon om å bli undersøkt for å sjekke tilstanden til fartøyene, begynner besøket med et besøk hos en nevrolog. Legen, etter å ha lyttet grundig til pasientens historie, gjennomfører en generell fysisk undersøkelse, inkludert:

  • palpasjon av individuelle deler av kroppen for å bestemme smertefulle områder;
  • slagverk eller tapping av kroppsdeler for å bestemme tilstanden til de testede indre organene etter lydens natur;
  • auskultasjon, som hjelper med å høre unormale lyder i hjertets region, halspulsåren som et indirekte tegn på hjerneorganisme;
  • standard trykkmåling, som lar deg vurdere trykknivået til det sirkulerende blodet i arteriene;
  • vurdering av hjerterytme, respirasjonsfrekvens (ofte patologiske avvik fra disse parametrene indikerer bindevevsdysplasi, smittsomme prosesser);
  • nevrologiske tester, hvor essensen er studiet av sene, muskler, hudreflekser, motoriske funksjoner i muskel- og skjelettsystemet, graden av følsomhet i lemmene og bagasjerommet, etc..

Basert på alle disse metodene for foreløpig vurdering av tilstanden, er det fremdeles umulig å stille en diagnose. Alle disse metodene kan bare rent hypotetisk indikere mulig (unøyaktig) tilstedeværelse av denne sykdommen når risikofaktorer oppdages. Derfor skriver spesialisten deretter instruksjoner for grunnleggende diagnostiske prosedyrer - passering av instrumentelle metoder for å visualisere hjernestrukturer. De utføres på spesielle enheter:

  • datatomografi (CT);
  • magnetisk resonansavbildning (MR);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi er mest gunstig til rimelige priser for pasienter som ønsker å gjennomgå en første forebyggende undersøkelse. Nøyaktigheten er selvfølgelig lavere enn for lovende CT og MR. Angiografisk forskning takler imidlertid ganske vellykket oppgaven med å identifisere aneurismer, inkludert å gi informasjon om lokalisering, type og omfang av ekspansjon. Men for pasienter som er innlagt på sykehuset med tegn på et ødelagt kar eller langvarig blødning, er standard for diagnose bruken av alle disse prosedyrene. Sammen med dem blir elektroencefalografi (EEG) og transkraniell dopplerografi (TCD) utført.

Førstehjelpsprinsipper

Før legene kommer, skal de som er nær pasienten kunne gi ham grunnleggende førstehjelp. Instruksjonene for hastetiltak som tar sikte på å redde liv før et medisinsk besøk er tydelig beskrevet nedenfor.

  1. Legg offeret på en flat overflate, hodet må være i en opphøyd stilling. En høy hodestilling vil bidra til å forbedre den venøse blodsirkulasjonen, og dermed forhindre rask ansamling av væske i hjernevev og hevelse i hjernen.
  2. Skap forhold for en god flyt av frisk luft på stedet der den kliniske hendelsen skjedde. Og det er ekstremt viktig å frigjøre nakken fra å stramme ting, for eksempel fjerne et slips, halstørkle, løsne knapper på en skjorte, etc. Dette tiltaket vil bidra til å opprettholde blodsirkulasjonsfunksjonene og bremse prosessen med massedød av nerveceller..
  3. Hvis en syk person overhaler en svakhet, bør det kontrolleres luftveiene for tålmodighet. Når hodet kastes bakover, må du trykke på pannen mens du samtidig forlenger underkjeven og fanger haken fra bunnen. Åpne pasientens munn, revidere munnhulen (fingrene) for tilstedeværelse av fremmed innhold, retensjon av tungen. Flyttbare proteser må eventuelt fjernes. Slik at en person ikke kveles av oppkast, sett hodet tilbake til en høy pute og snu den på siden.
  4. For å forhindre hjerneødem og redusere blødning, er det viktig å påføre iskomprimeringer på hodet (du kan bruke frossen mat, ispakker osv.).
  5. Hvis det er mulig, er det verdt å observere endringen i blodtrykk ved hjelp av et tonometer, samt lytte til hjerteslaget, overvåke pusten. Hvis en person i fravær av leger sluttet å puste eller hjertet sluttet å slå, må du umiddelbart begynne å gjenopplive (kunstig åndedrett, indirekte hjertemassasje). Uten dem er risikoen for en tragisk slutt i denne situasjonen stor.

Selv alle disse tiltakene er dessverre ikke alltid effektive etter et aneurismes brudd. Noen mennesker har et dødelig utfall de aller første minuttene. Men uten spesielt medisinsk utstyr og profesjonell kunnskap, er det vanskelig å forstå hva som skjer i kroppen. Derfor er det verdifullt å ikke miste selvkontrollen og troen på resultatet. Fortsett å kjempe hele tiden for livet til pasienten personlig blir overlevert til spesialister.

Hjernevaskulær kirurgi

Behandlingsteknikken (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes av leger med smal profil individuelt basert på diagnostiske data. For mindre aneurismer som ikke utvikler seg, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er å redusere vekstpotensialet i utdanning, redusere risikoen for brudd, stoppe nevrologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi er tilbudet til en pasient med medisiner av høy kvalitet som gir en støttende effekt på grunn av:

  • vasokonstriktor medisiner;
  • kardiotonisk med antihypertensiv effekt;
  • antiepileptika;
  • smertestillende tabletter;
  • dopaminolytika (for oppkast, kvalme).

Små aneurismer som ikke blir operert, krever kontinuerlig overvåking. Samtidig advarer eksperter om at det er umulig å kvitte seg med dem konservativt. Derfor er hovedtilnærmingen for å eliminere sykdommen og dens konsekvenser nevrokirurgisk behandling, det vil si en slags operasjon på et problematisk cerebralt kar.

Venstre tilstand før operasjonen, rett etter.

Valget av type kirurgisk inngrep avhenger av indikasjoner, beliggenhet, integritet, anatomiske trekk ved fartøyets aneurisme, pasientens generelle tilstand, livsfare, teknisk evne til det nevrokirurgiske senteret. Intervensjon kan utføres i henhold til en av taktikkene for kirurgi.

  1. En endovaskulær operasjon - et mikrokateter føres inn i hulrommet i fartøyet (inne) ved perkutan tilgang (uten å åpne kraniet) under røntgenkontroll for å installere en vaskulær stent eller spiral. Enheter helt eller subtotalt "slår av" en arterie fra blodomløpet. Over tid tromboseres aneurismen og reduseres i størrelse..
  2. Mikrokirurgisk (åpnet under kontroll av et mikroskop) - en økonomisk kraniotomi utføres, etterfulgt av isolering av bærearterien og utførelse av okklusjon ved å påføre et klips ved bunnen av aneurismens hals. Klipping (på toppen av fartøyet) lar deg klemme aneurysmal halsen, enn å utelukke vaskulær defekt fra blodomløpet og minimere sannsynligheten for brudd på den.

Video av hvordan operasjonen for endovaskulær behandling av neurovaskulær aneurisme i hjernen går:

Både behandlings- og profylaktiske operasjoner og intervensjoner for en sprukket aneurisme er en komplisert intraoperativ prosess som krever størst erfaring fra en mikroskirurg, fantastisk mestring av nye nevrokirurgiske teknologier og upåklagelig utstyr til driftsenheten.

Handling for å slette videoåpen:

Tsjekkia er et av få land i verden der teknikkene for minimalt invasiv moderne hjerneneurokirurgi er mestret og perfeksjonert til perfeksjon, postoperativ behandling av pasienter i høyden. Tsjekkiske nevrokirurger utfører smykkerpresisjonsmanipulasjoner selv i vanskelig tilgjengelige områder av hjernen uten å ty til aggressive åpne teknikker. Merk at kostnadene for nevrokirurgi og rehabilitering i Tsjekkia er flere ganger lavere enn i Tyskland og Israel.

Cerebral aneurisme brist

Gjentatt brudd på aneurisme. Etter vår erfaring er det ingen signifikante forskjeller i hyppigheten av gjentatte blødninger i forskjellige aldersgrupper, noe som stemmer overens med data fra andre forfattere. Vi observerte denne komplikasjonen hos 15,3% av pasientene under 60 år og hos 16,2% av eldre pasienter. Risikoen for et gjentatt brudd på AA ble ikke påvirket av lokaliseringen av aneurismen, volumet av IUD, alvorlighetsgraden av SAA (ifølge Fisher) og IVH (ifølge Graeb). Hos eldre pasienter skjedde gjentatte brudd oftere den 10. dagen, hos pasienter i ung og middelalder - på den 12. dagen.

Cerebral iskemi på grunn av utviklingen av angiospasme. Vasospasme etter å ha lidd en subaraknoid blødning fører til betydelig funksjonshemning og dødelighet hos pasienter som opplever den første brudd i aneurismen. Hos eldre pasienter er kompensasjonsmulighetene for cerebral blodstrøm begrenset på grunn av aldersrelaterte endringer i blodkar og cerebrovaskulær sykdom, og derfor kan oftere forventes forsinket nevrologisk underskudd på grunn av vasospasme i denne gruppen av pasienter.

F.eks. Bemerket M. Matsuda et al., Studerer funksjonene ved cerebral blodstrøm etter subarachnoid blødning i forskjellige aldersgrupper, at hos 60 år gamle pasienter forblir den cerebrale blodstrømmen redusert fra 3 måneder til et år, i motsetning til yngre pasienter som har cerebral blodstrøm går tilbake til det normale om noen uker.

I følge T. Inagawa, til tross for det faktum at eldre pasienter alvorlighetsgraden av vasospasmen observert under angiografi er mindre, blir dens kliniske manifestasjoner funnet så ofte som hos unge pasienter. K. Oka et al., Evaluerer manifestasjonene av vasospasme, ga følgende data: cerebral iskemi etter at SAH ble observert hos 27,5% av eldre og 24,6% av unge pasienter. Av disse gruppene, klinisk uttrykt og bekreftet ved CT-skanning, ble hjerneinfarkt funnet hos 92,9% av eldre og 58% av unge pasienter. Vasospasme endte ofte med utbredt iskemi hos pasienter over 60 år, men iskemi var ikke dødelig for dem..

N. G. Boecher-Schwarz viste i sine observasjoner hos pasienter yngre enn 60 år som gjennomgikk subarachnoid blødning, oftere en økning i hastigheten på blodstrømmen gjennom hjernefartøyene enn hos eldre pasienter. I våre observasjoner med CAG og TCD hos eldre pasienter ble angiospasme påvist 1,5 ganger sjeldnere. Imidlertid ble manifestasjoner av hjerneiskemi i form av foci for hjerneinfarkt under CT og bivirkninger (III-IV) på EEG i denne gruppen av pasienter funnet å være 1,25 ganger oftere enn hos unge pasienter. I følge CT-data ble fokier av iskemi i hjernehalvdelene oftere påvist hos eldre pasienter enn hos pasienter yngre enn 60 år - i henholdsvis 22,6 og 16,7% av tilfellene..
Den lineære blodstrømningshastigheten (LSC), hvor vi oftest observerte de kliniske manifestasjonene av angiospasme hos eldre, var 120 cm / s, hos pasienter yngre enn 60 år - 160 cm / s.

Antagelig, med alderen på grunn av åreforkalkning, mister karene i hjernen sin tidligere elastisitet og kontraktilitet på grunn av en nedgang i det mediale (muskel) laget. Derfor endres diameteren på fartøyets lumen i mindre grad under påvirkning av NAO og blodforråtnelsesprodukter, og LSC øker litt. Selv en grov transformasjon av karens lumen som et resultat av angiospasme hos eldre pasienter fører imidlertid ofte til utseendet av klinisk signifikant iskemi.

Hydrocephalus etter ruptur av aneurismen i cerebral fartøy. Kronisk desresorptiv hydrocephalus etter subaraknoid blødning utvikler seg hos 20-33% av pasientene. Hos eldre er dette tallet betydelig høyere og når 44%.

Tidspunktet for utviklingen av Hakim-Adams syndrom på grunn av hydrocephalus varierer fra flere dager til måneder. Å etablere forskrivningen av de kliniske manifestasjonene av syndromet er veldig viktig, siden de beste resultatene av brennevinassistent operasjoner observeres med en symptomvarighet på ikke mer enn 6 måneder..

Utvidelse av ventriklene i hjernen på CT, ifølge K. Oka et al., Hos eldre pasienter ble observert i 33,3% av tilfellene etter å ha lidd SAH, sammenlignet med 24,5% hos yngre pasienter. Av disse trengte 82,4% av eldre en bypass av cerebrospinalvæskesystemet og ble operert. Behovet for CSF-drenering etter SAH ble betydelig bestemt av alder, tilstedeværelsen av høye fettsyrer og tidlig hydrocephalus.

I følge Y. Yoshimoto er ekstern hydrocephalus etter SAH også mer vanlig hos eldre pasienter (38% sammenlignet med 14% i kontrollgruppen). I 81% av tilfellene var subdural akkumulering av CSF assosiert med samtidig ekspansjon av ventriklene. Tilstedeværelsen av ekstern hydrocephalus korrelerte med behovet for bypass av det ventrikulære systemet (48% sammenlignet med 21% i kontrollgruppen). Dessuten, etter installasjon av ventriculoperitoneal drenering, ble også ekstern hydrocephalus betydelig redusert. Patogenetiske faktorer i utseendet til en subdural akkumulering av CSF er dens reduserte absorpsjon etter SAH og tilstedeværelsen av hull i arachnoidmembranen etter kirurgisk behandling av AA.

Den postoperative dødeligheten i de tilsvarende 4 gruppene eldre pasienter var som følger: hos pasienter i den første gruppen - 14,3%, av den andre gruppen - 16,6%, av den tredje gruppen - 7,7%, av den 4. gruppen - 20, 3% Den høyeste dødeligheten blant pasienter som ikke gjennomgikk kirurgi ble observert i den alvorligste gruppen av pasienter - med et komplisert forløp av aneurismsykdom og dekompensasjon av somatisk patologi (fjerde alternativ) - i 100% av tilfellene.
Vi sammenlignet også de funksjonelle resultatene i de utvalgte gruppene eldre pasienter og analyserte dødeligheten avhengig av betingelsene for kirurgisk behandling..

I denne gruppen pasienter ble det i 35,2% av tilfellene notert moderat eller dyp funksjonshemming i den postoperative perioden. Tidlige vilkår for kirurgisk behandling forverret prognosen for kirurgisk behandling av pasienter i 4. gruppe og økte dødeligheten til 29,6%.

Vi observerte lignende utfall av kirurgisk behandling i 2. gruppe eldre pasienter, med et komplisert forløp av den underliggende sykdommen, men med kompensert somatisk patologi. I denne gruppen ble det observert en høy funksjonshemming av de opererte pasientene - opptil 50% og en betydelig postoperativ dødelighet i den akutte blødningsperioden - 40%.

Foreløpig er eksisterende data om forholdet mellom alder og utfall av subarachnoid blødning motstridende. De fleste forfattere indikerer at alderdom antyder et ugunstig resultat for SAH. Imidlertid finnes det arbeider som viser at resultatet av behandlingen, som regel, avhenger mer av den innledende kliniske tilstanden og alvorlighetsgraden til pasienten enn av alder..

Det er flere viktige punkter du må vurdere når du analyserer sammenhengen mellom alder og sykdomsutfall:
1. Pasienter over 60 år blir ofte ekskludert fra gruppen pasienter som er forberedt på tidlig operasjon.
2. Eldre pasienter er oftere i en mer alvorlig tilstand etter subaraknoid blødning, noe som er mer avgjørende for resultatet av behandlingen enn alder selv..
3. Hypertensjon og åreforkalkning observeres oftere hos eldre pasienter. Disse patologiske forholdene kan i seg selv direkte påvirke et negativt resultat, uavhengig av alder..

Resultatene av konservativ behandling av sprukket cerebral aneurisme hos eldre er utilfredsstillende. På 60-tallet av forrige århundre viste N. Locksley at tidlig dødelighet hos eldre, som bare fikk konservativ behandling etter brudd i aneurismen, var omtrent 50%. B. Ellenbogen rapporterte også dødsfall hos pasienter over 65 år i mer enn halvparten av tilfellene. 5-års overlevelse etter konservativ behandling hos eldre pasienter etter SAH var mindre enn 20%. Dødsårsaken hos dem var oftere en gjentatt brudd på aneurismen. Den tidlige bruken av antifibrinolytisk terapi for å redusere blødninger hos eldre var ineffektiv og til og med økt dødelighet og forverrede resultater sammenlignet med en gruppe yngre pasienter.

Anneysme i hjernefartøyene: symptomer på ueksploderte og sprengte aneurismer

Uttrykket "aneurisme" betyr fremspring av karveggen, som oppstår på grunn av dens tynning eller kraftige strekk. En slik vaskulær patologi kan være ervervet eller medfødt. Anneurisme av cerebrale kar er en vanlig patologi med høy dødelighet. I tillegg presenterer denne patologien vanskeligheter med hensyn til diagnose, siden med en liten størrelse kan denne vaskulære anomali være asymptomatisk. Levende symptomatologi forekommer bare med en komplikasjon - en ruptur av aneurismen med blødning. På dette stadiet er det ikke alltid mulig å redde pasienten - omfattende blødning kan føre til koma, funksjonshemming og død.

Utbredelse av sykdommer

I følge statistikk finnes cerebrale aneurismer hos omtrent 5% av befolkningen. I de fleste tilfeller er denne avviket liten og kan ikke diagnostiseres i løpet av livet, noe som representerer et funn på patologens bord. I omtrent 50% av tilfellene er små aneurismer ikke ledsaget av brudd, er asymptomatiske eller med uuttrykte symptomer.

Relevansen av dette problemet ligger i det faktum at med brudd på den eksisterende aneurismen, er risikoen for uførhet og dødelighet veldig høy. I følge studier utført av amerikanske forskere sammen med forskere fra England, ble det funnet at omtrent 50% av tilfellene med ikke-traumatisk subarachnoid blødning oppstår på grunn av ruptur av arteriell aneurisme. Dessuten er frekvensen av dødsfall etter det første bruddet omtrent 30%, mens ved gjentatte brudd nærmer dette tallet seg 70%.

Som utvikler en aneurisme?

Ingen er trygge for denne patologien, siden årsakene til at cerebrale aneurismer utvikler seg er ukjente. Her er meningene fra eksperter delte. Noen mener at ofte er slike formasjoner medfødt, som følge av en feil i karveggen. Andre benekter denne teorien, og mener at aneurisme alltid er sekundær for en hvilken som helst sykdom som den oppstår.

Det antas at cerebrale aneurismer ikke har noen mønstre i deres utvikling og oppdages hos tilfeldige individer. Imidlertid er det bevis på at sykdommen i sjeldne tilfeller kan være arvelig. Etter kjønn bemerkes ingen forskjeller - de blir diagnostisert like ofte hos både menn og kvinner. De finnes hos barn.

Det er også kjent at cerebrale aneurismer kan være assosiert med visse sykdommer. Så denne vaskulære anomalien er ofte funnet hos pasienter med polycystisk nyresykdom, med Marfan syndrom, fibromuskulær dysplasi.

Ervervede aneurismer i hjernens arterier er assosiert med patologiske forandringer i vaskulærveggen og hemodynamikk generelt.

De provoserende faktorene for utvikling av aneurismer inkluderer tynning av den vaskulære veggen på grunn av sykdommer (for eksempel dysplasi i bindevevet eller inflammatoriske sykdommer i vaskulærveggen), så vel som kortsiktig eller langvarig økning i blodtrykk (med arteriell hypertensjon).

Symptomer på hjerne aneurisme uten brudd

Hvis fremspringet i arterieveggen er lite, kan det hende at aneurismen ikke gjør seg gjeldende. Slike avvik i karveggen er asymptomatiske og kan oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelser..

Kliniske symptomer gis av gigantiske aneurismer - med en diameter på mer enn 2,5 cm. Slik aneurisme komprimerer hjernevevet og kraniale nerver i størrelse, symptomene ligner de som er i hjernesvulst, deres alvorlighetsgrad og karakter avhenger av området i hjernen som komprimeres..

Den vanligste klagen hos pasienter med aneurisme i det stadiet hvor bruddet ennå ikke har oppstått er periodisk hodepine, smerter i bane. Ofte får pasienten diagnosen migrene, fordi smertesyndromet ligner veldig på denne sykdommen.

Du leser mye, og vi setter pris på det!

Legg igjen e-posten din for alltid å motta viktig informasjon og tjenester for å opprettholde helsen din

Symptomer på en sprukket cerebral aneurisme

Eksploderende aneurismer har et lyst klinisk bilde. Som regel vises symptomer plutselig, pasienten klager på en skarp hodepine, oppkast kan oppstå, i alvorlige tilfeller - tap av bevissthet og koma. Gapet kan innledes med fysisk stress eller alvorlig følelsesmessig sjokk, men noen ganger kan blødning skje spontant.

Undersøkelse av en pasient med ruptur av en intrakraniell aneurisme og dannelse av subarachnoid blødning avslører tilstedeværelsen av hjernehinnesymptomer, fotofobi, fokale symptomer.

Et trekk ved ødelagte cerebrale aneurismer er deres evne til å gjenta blødninger. Etter den primære blødningen kan veggene i blodkarene krampe, og blodet kan bli til en blodpropp. Men etter litt kort tid (oftest etter 2-3 uker) kan blødning skje igjen. Etter gjentatt blødning blir prognosen som regel ugunstig, pasienten kan forbli ufør eller ikke overleve i det hele tatt.

Så hvorfor har noen pasienter aneurismer uten brudd, mens andre sprenger av dannelsen av hjerneblødninger? I perioden 2009 til 2012 gjennomførte ukrainske leger en studie der pasienter med revet og ueksplodert aneurisme deltok. Etter å ha studert sin sykehistorie og gjennomført de nødvendige undersøkelsene, ble de såkalte risikofaktorene for ruptur av hjerne aneurismen identifisert:

  • Pasientens alder er over 50;
  • plasseringen av aneurismen i kummen av den midtre eller fremre hjernearterien
  • utdanningsstørrelse mer enn 5 mm.

Slik kunnskap vil tillate deg å velge det mest passende behandlingsalternativet i det stadiet hvor aneurismen ennå ikke har brast.

Aneurisme av cerebrale kar - komplikasjoner, diagnose, behandling og forebygging av patologi

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

I prinsippet, med aneurisme av cerebrale kar, kan hvert av de nevrologiske symptomene betraktes som en komplikasjon, siden eventuelle funksjoner går tapt. For eksempel kan tap av syn, hørsel eller lammelse anses som komplette komplikasjoner. Imidlertid er de forårsaket av selve tilstedeværelsen av en aneurisme, som komprimerer nervevevet. Anneurysm skjuler på sin side faren for andre komplikasjoner. Det mest alvorlige og åpenbare av disse er gapet, som vil bli diskutert separat nedenfor. Andre komplikasjoner er mindre vanlige, men utgjør også en alvorlig fare for menneskers helse og liv..

I nærvær av cerebral aneurisme er følgende komplikasjoner mulige:

  • Koma. Med aneurismer i de deler av hjernen som er ansvarlige for viktige funksjoner, kan pasienten falle i koma i ubestemt tid. Dette er en ubevisst tilstand der puste, hjerterytme, kontroll av kroppstemperatur osv. Kan forstyrres. Selv med kvalifisert medisinsk behandling og god pleie kommer ikke alle pasienter ut av koma.
  • Dannelsen av en blodpropp. I aneurismens hulrom oppstår det ofte en virvel av blod, som noen ganger bidrar til dannelse av blodpropp. Vanligvis forekommer dette i store aneurismer. En blodpropp kan dannes på stedet for aneurismen, fylle hulrommet, eller komme av og tette et kar med mindre diameter. I begge tilfeller er det fullstendig stopp av blødning i et bestemt fartøy. Jo større diameter, jo mer alvorlige blir konsekvensene. Faktisk lider en person i en slik situasjon et iskemisk hjerneslag. Foreløpig kan rettidig hjelp redde pasientens liv. Blodpropp kan løses opp med medisiner.
  • Dannelsen av arteriovenøs misdannelse (AVM). AVM er en veggfeil som arterien og venen delvis kobles sammen. Siden blodtrykket i arterien er høyere, faller trykket der, og en del av arterieblodet går inn i venen. Som et resultat øker trykket i venen, og delene av hjernen som ble matet fra denne arterien begynner å lide av mangel på oksygen. Sterk utbuling av aneurysmalsekken og strekking av veggene kan bidra til dannelsen av AVM. Symptomene hennes ligner symptomer på iskemisk hjerneslag (forbigående iskemisk angrep) eller symptomer på selve aneurismen. Kirurgi er også den eneste effektive behandlingen..
Det er på grunn av de alvorlige symptomene som forårsaker aneurismer og farlige komplikasjoner at legene anbefaler kirurgisk fjerning av aneurismer så snart som mulig.

Ruptur av cerebral aneurisme

Selve hjerneaneurismen er ofte ikke ledsaget av kliniske symptomer. Det er en rekke faktorer som kan utløse brudd i aneurisme. Dette for eksempel alvorlig psyko-emosjonelt stress, overdreven fysisk aktivitet, høyt blodtrykk, alkohol rus, smittsomme sykdommer med høy kroppstemperatur. Med et truende brudd er utseendet på ikke-spesifikke symptomer mulig, noe som forklares med mikroskade på karveggen og blodlekkasje i hjernevevet. Oftest forverrer dette pasientens tilstand sterkt. Hvis han er klar over sin sykdom (aneurisme), bør han umiddelbart ringe lege.

Et brudd på en aneurisme av cerebrale kar kan ha følgende advarselssignaler:

  • Sterk hodepine;
  • følelse av å skylle blod til hodet eller ansiktet;
  • synsnedsettelse, dobbeltsyn (diplopi), brudd på fargeforståelse (pasienten ser alt i rødt);
  • talehemming;
  • økende tinnitus;
  • smerter i ansiktet, hovedsakelig i banene;
  • svimmelhetsanfall;
  • ufrivillige muskelsammentrekninger i armer eller ben.
Men for slike symptomer er det veldig vanskelig å stille en riktig diagnose på rettidig måte. Det er veldig viktig å ta hensyn til slike uspesifikke tegn for å mistenke et problem i tide og øke sjansene for et vellykket resultat.

Gapet i seg selv har i de fleste tilfeller et akutt utbrudd. Symptomer avhenger i stor grad av plasseringen av den ødelagte aneurismen, volumet av sølt blod og hastigheten av blodstrømmen inn i det omkringliggende vevet. Blødning kan være av flere typer - i hjernevevet (parenkymal blødning), i ventriklene i hjernen eller i det subarachnoide rommet (subarachnoid blødning).

Selve blødningen under ruptur av aneurismen kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • En skarp, plutselig hodepine. Mange pasienter sammenligner denne smerten med et slag i hodet. Alvorlige smerter kan raskt erstattes av nedsatt bevissthet, fra forvirring til utvikling av koma.
  • Raskere pust (tachypnea) over 20 luftveisbevegelser per minutt for en voksen.
  • Puls i begynnelsen blir hyppigere, takykardi vises (hjerterytme større enn 80 per minutt). Når det hemoragiske hjerneslaget utvikler seg, erstattes en rask hjerterytme med bradykardi (en nedgang i hjerterytmen på mindre enn 60 slag per minutt).
  • Kanskje utvikling av generaliserte anfall. Et slikt symptom utvikler seg i 10 - 20% av tilfellene.
Generelt er brudd på cerebrale aneurismer den alvorligste, og dessverre, en veldig vanlig komplikasjon. Dødeligheten er fortsatt høy, selv med rettidig sykehusinnleggelse og kvalifisert medisinsk behandling. På mange måter avhenger muligheten for et dødelig utfall av plasseringen av den ødelagte aneurismen. Det kan være plassert i viktige sentre. Ofte, etter et hemoragisk hjerneslag, mister pasienter en rekke ferdigheter (tale, bevegelse, hørselsoppfatning osv.). Noen ganger kan de gjenopprettes i ferd med rehabilitering, men ofte er disse skadene også irreversible.

Diagnostikk av cerebral aneurisme

Diagnostisering av hjerneaneurismer er en veldig vanskelig oppgave. For å identifisere denne patologien må pasienten ofte besøke en rekke spesialister til noen mistenker tilstedeværelsen av en fartøydefekt. Dette forklares med at aneurismer i sentralnervesystemet (CNS) kan gi en rekke symptomer, som minner om andre patologier. For eksempel kan hodepine være et resultat av forgiftning, hypertensjon og hundrevis av andre sykdommer. I tillegg har ikke alle pasienter i det hele tatt noen manifestasjoner av aneurisme.

Følgende symptomer indikerer svært veltalende tilstedeværelsen av problemer i sentralnervesystemet:

  • krampesyndrom;
  • Høreapparat;
  • synshemming;
  • luktforstyrrelser;
  • tap av hudfølsomhet;
  • lammelse;
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • hallusinasjoner;
  • tale- eller skriveforstyrrelser, etc..
Det er en rekke standard diagnostiske prosedyrer som hjelper til med å oppdage cerebral aneurisme. I det første stadiet gjennomføres en fysisk undersøkelse av pasienten. Etter mistanke om aneurisme, blir disse diagnosemetodene foreskrevet som kan visualisere (synliggjøre, oppdage) denne vaskulære defekten..

Fysisk undersøkelse av pasienten

En fysisk undersøkelse viser til noen prosedyrer som involverer en lege som utfører både en generell og spesialisert nevrologisk undersøkelse. I dette tilfellet avsløres de tegnene på sykdommen som ikke pasienten selv hadde lagt merke til. Under en fysisk undersøkelse er det nesten umulig å bekrefte diagnosen aneurisme. Imidlertid kan en erfaren lege mistenke denne patologien og foreskrive mer spesifikke studier..

Fysisk undersøkelse består av følgende prosedyrer:

  • Palpasjon. Palpasjon er en metode for fysisk undersøkelse, der legen, ved å trykke på forskjellige områder på kroppen, bestemmer atypiske seler, palperer dannelsen på huden, etc. Om aneurisme av karene i hjernen ved hjelp av palpasjon kan du finne ut ikke mye informasjon, men med dens hjelp du kan bestemme andre samtidig sykdommer. Palpasjon hjelper med å bestemme hudens tilstand, og dette er spesielt viktig informasjon, siden mange systemiske sykdommer i bindevevet viser seg på huden.
  • Perkusjon. Slagverk tapper forskjellige deler av kroppen for å identifisere områder med høy eller lav akustisk resonans. For pasienter med cerebrale aneurismer brukes denne typen undersøkelser sjelden, men er nyttig for å identifisere samtidig lunger og hjertepatologier..
  • Auskultasjon. Auscultation er en fysisk undersøkelse, som reduseres til å lytte til en lege med et stetofonendoskop av forskjellige kroppslyder. Hos en person med vaskulær aneurisme i hjernen, tilstedeværelse av patologiske mumlinger i aorta, hjerte (som forekommer i kombinasjon med bakteriell endokarditt og aortakarktasjon), kan carotisarterier oppdages.
  • Måling av blodtrykk. Blodtrykket måles hos pasienter med aneurisme daglig. Dette hjelper med å identifisere kroppens generelle tilstand på et gitt tidspunkt (lavt blodtrykk kan være resultat av massiv blødning, skade på vasomotorisk senter i hjernen). Noen ganger er det mulig å forhindre brudd på aneurismen ved hjelp av trykkregulering.
  • Nevrologisk undersøkelse. Den mest effektive måten å undersøke en pasient med cerebral aneurisme er en nevrologisk undersøkelse. I dette tilfellet bestemmer legen tilstanden til sene-muskel- og hudreflekser, avslører tilstedeværelsen av patologiske reflekser (vises på grunn av sykdommer og skader i sentralnervesystemet). I tillegg sjekker legen motorisk aktivitet og bestemmer følsomheten eller mangelen på den. Du kan også sjekke for meningealsymptomer - tegn på irritasjon i hjernehinnene. Men det må huskes at dataene som er innhentet under en fysisk undersøkelse ikke er bekreftelse på diagnosen. Arteriovenøse misdannelser, neoplasmer eller forbigående iskemiske angrep kan gi et lignende klinisk bilde..

CT og MR for cerebral aneurisme

Ved computertomografi får pasienten en viss dose stråling, derfor brukes ikke denne metoden under graviditet, hos små barn, så vel som pasienter med blodsykdommer eller svulster. Jo nyere CT-apparat, jo lavere dose får pasienten, og jo tryggere prosedyre. For en voksen er små doser ikke farlige. Når det gjelder MR er det ikke slik eksponering, og det er ingen risiko for eksponering. MR utføres imidlertid ikke for pasienter med pacemaker, metallimplantater og andre typer elektroniske proteser, siden et kraftig magnetfelt varmer og tiltrekker seg metallfragmenter..

Ved å bruke CT og MR kan du få følgende informasjon om cerebral aneurisme:

  • størrelsen på aneurismen;
  • dens plassering;
  • antall aneurismer;
  • blodpropp;
  • graden av kompresjon av det tilstøtende nervevevet;
  • blodstrømningshastighet i fartøyet (på MR i noen modus).
Det skal bemerkes at disse diagnostiske prosedyrene er ganske dyre, og at ikke alle klinikker har nødvendig utstyr. I denne forbindelse tildeles CT og MR før operasjonen, for å vurdere risikoen for brudd og andre alvorlige indikasjoner..

Røntgen med cerebral aneurisme

Radiografi er den vanligste rutinemessige diagnostiske metoden tilgjengelig for alle pasienter. Det er mest effektivt å gjennomføre den såkalte angiografien. I denne prosedyren blir pasienten injisert en viss mengde kontrastmedium i arterien, som frigjør konturene til karet på bildet. Etter å ha tatt bildet, vil det således være lett å oppdage buens vegg.

Radiografisk nøyaktighet (selv når du bruker kontrast) er vanligvis lavere enn ved CT og MR. Det utføres i de første stadiene for å finne ut om pasienten i det hele tatt har en aneurisme eller er i andre lidelser (svulster, skader osv.). Med denne prosedyren får pasienten også en viss mengde stråling, men den er veldig liten og forårsaker ikke alvorlig skade. Hvis pasientens tilstand er bekymringsfull, og sikrere forskningsmetoder ikke er tilgjengelige, blir noen ganger også kontraindikasjoner forsømt (ta bilder for barn og gravide).

Når du bruker et kontrastmiddel, bør også nyrefunksjonen vurderes. Hvis det er kroniske sykdommer (for eksempel aneurisme på grunn av revmatiske sykdommer eller med samtidig polycystisk nyresykdom), er angiografi veldig farlig. Det kan hende at kroppen ikke fjerner kontrastmidlet helt fra blodet, noe som får pasientens tilstand til å forverres.

Elektroencefalografi (EEG) for cerebral aneurisme

Denne forskningsmetoden er funksjonell. Han kan ikke oppdage tilstedeværelsen av aneurisme eller gi spesifikke data om det. Imidlertid blir ofte utført EEG hos slike pasienter for å bestemme hjerneaktivitet. Dette vil for eksempel hjelpe med å utelukke epilepsi som en mulig årsak til anfall..

Denne prosedyren er fullstendig smertefri og ufarlig for pasienten. Spesielle elektromagnetiske sensorer er plassert på pasientens hode, som registrerer aktiviteten til hjernevev. Denne aktiviteten blir spilt inn, ligner på opptak når du tar et elektrokardiogram. Basert på denne studien kan en erfaren spesialist gjøre verdifulle konklusjoner om i hvilken grad visse deler av hjernen påvirkes. Noen ganger er denne informasjonen verdifull når du bestemmer deg for en operasjon.

Behandling av hjerneaneurisme

Behandlingen av cerebrale aneurismer har flere retninger. Hovedalternativet, som på en eller annen måte leger vurderer er kirurgi. Den er rettet mot å eliminere selve problemet (aneurismepose) og gjenopprette den normale styrken på vaskulærveggen. Dette eliminerer praktisk talt muligheten for blødning eller re-dannelse av aneurisme på dette stedet.

Et annet viktig område er den medisinske profylaksen av brudd på aneurisme. For dette forskriver leger en rekke medisiner designet for å påvirke årsakene til dannelse av aneurisme. De påvirker også uheldige faktorer som kan forårsake brudd og blødning. I begge tilfeller vil listen over disse medisinene være individuelle, ettersom pasienter blir utsatt for forskjellige faktorer..

For medikamentell behandling av pasienter med cerebral aneurisme kan følgende medisiner brukes:

  • Nimodipine. Standarddosen er 30 mg 4 ganger om dagen, men den kan variere i hvert tilfelle. Legemidlet forhindrer spasmer i hjernens arterier og tillater ikke en økning i trykket. Dermed forhindres brudd i aneurisme. I tillegg forbedrer vasodilatasjon oksygentilførselen til nervevevet, noe som lindrer noen av symptomene..
  • Phosphenytoin. Intravenøst ​​15 til 20 mg per 1 kg kroppsvekt. Legemidlet virker på nervevevet, og stabiliserer ledningen av nerveimpulser. Det kan lindre mange symptomer, som oppkast, kvalme, hodepine, kramper osv..
  • C laptopril, labetalol. Disse stoffene er veldig vanlige i kampen mot hypertensjon. Dosen velges individuelt, avhengig av indikatorene for blodtrykk. Handlingen deres slapper av veggene i arteriene i kroppen, og senker trykket. Som et resultat er veggen i aneurismen ikke strukket så mye, og risikoen for brudd reduseres..
  • Prochlorperazine. 25 mg per dag er foreskrevet, men dosen kan økes om nødvendig. Hovedeffekten av stoffet er å redusere aktiviteten til oppkastsenteret i hjernen.
  • Morfin. Det brukes intravenøst ​​i sjeldne tilfeller med sterke smerter. Utnevnelsen hans er bare mulig på et sykehus på grunn av en mulig luftveisarrest. Dosen velges av legen individuelt, avhengig av pasientens tilstand..
I noen tilfeller kan andre medisiner med samme terapeutisk effekt brukes. Avtalen avhenger av hvilke spesielle symptomer som vises hos pasienten. I prinsippet kan nesten alle av dem fjernes med medisiner. Denne taktikken brukes til en endelig beslutning om operasjonen er tatt. Selvbehandling av disse symptomene gir kanskje ikke ønsket effekt og er ganske enkelt farlig. Noen antiemetiske stoffer virker for eksempel bare på fordøyelseskanalen, slik at de ikke vil kunne eliminere oppkast forårsaket av kompresjon av hjernevevet. Samtidig har disse medisinene en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger som bare vil forverre pasientens tilstand.

Førstehjelp for ruptur av hjerneaneurisme

Alle pasienter med mistenkt brudd på hjerneaneurismen skal innlegges akutt. Når spesifikke symptomer dukker opp, som beskrevet ovenfor, bør imidlertid førstehjelp gis umiddelbart. Hvis det ikke blir gitt medisinsk behandling i løpet av de første timene fra sykdommens begynnelse, er risikoen for død veldig høy..

De viktigste omsorgsaktivitetene før legene ankommer er:

  • Legg pasienten i horisontal stilling med en forhøyet hodeende. Denne situasjonen forbedrer venøs utstrømning naturlig og reduserer risikoen for hjerneødem..
  • Gi tilgang til frisk luft og fri for klær som komprimerer nakkebåndene, halshalsene osv. Dette vil forbedre cerebral sirkulasjon og forsinke døden av nerveceller..
  • Ved bevissthetstap, sjekk luftveien. I dette tilfellet fjernes flyttbare proteser fra munnen, hodet vendes til den ene siden for å forhindre at spy kommer inn i luftveiene..
  • Kald skal påføres hodet (ispakke eller frosne gjenstander). Slike manipulasjoner kan redusere risikoen for hjerneødem, begrense mengden blødning. Forkjølelse senker blodstrømmen og fremmer raskere blodkoagulasjon. Dermed blir irreversibel skade forsinket..
  • Hvis mulig, må du konstant overvåke blodtrykk, hjertefrekvens og pust til ambulansen kommer. Når pusten stopper, begynner gjenopplivning, som vil bli videreført av ankomne leger.
Det skal bemerkes at effektiviteten til disse tiltakene i praksis ikke er så høy og ikke utelukker et dødelig utfall. I noen tilfeller fører brudd på aneurismen til pasientens død i de første minuttene, så ingenting kan gjøres. Det er imidlertid ikke mulig å installere dette på stedet uten spesialutstyr, så det er fortsatt nødvendig å fortsette å kjempe for pasientens liv til ankomsten av spesialister..

Kirurgi for hjerneaneurisme

Kirurgi er for tiden den mest effektive i behandlingen av cerebrale aneurismer, til tross for tilstedeværelsen av forskjellige terapeutiske behandlingsregimer. Bare en operasjon kan garantere de mest vellykkede resultatene og en gunstig prognose. Kirurgisk behandling er foreskrevet uten å mislykkes hvis størrelsen på aneurismen overstiger 7 mm. For pasienter med rupturerte aneurismer, bør operasjonen utføres så tidlig som mulig, siden risikoen for gjentatt ruptur av aneurismen (i tilfelle spontant blødningsstopp) og blødning er høyere de første dagene. For pasienter med ueksplodert aneurisme spiller tidspunktet for operasjonen en mindre rolle, siden risikoen for brudd er mange ganger lavere.

Følgende kirurgiske behandlinger for cerebral aneurisme er tilgjengelige:

  • åpen mikroskirurgi (direkte kirurgi);
  • endovaskulær kirurgi;
  • kombinert metode.
Valg av intervensjonsmetode er et veldig komplekst spørsmål og krever en integrert tilnærming. Hver gang velges behandlingsmetoden individuelt, avhengig av resultatene oppnådd på diagnosestadiet..

Følgende faktorer påvirker valget av en intervensjonsmetode av en kirurg:

  • lokalisering av aneurisme;
  • tilstedeværelsen eller fraværet av dets gap;
  • pasientstatus;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • risiko;
  • perioden etter blødningen (hvis det var).

Åpen kirurgi (klipping) for hjerneaneurisme

Den vanligste åpne operasjonsmetoden er klipping. Klipping av aneurismer regnes som standarden i behandlingen av cerebrale aneurismer. Transkraniell tilgang til aneurismen (dvs. kraniotomi utføres). En slik operasjon kan vare flere timer, den medfører en alvorlig helserisiko. Imidlertid er det denne metoden som gir legene den beste tilgangen til aneurisme..

Operasjonen foregår i flere trinn:

  • kraniotomi i projeksjonen av plasseringen av aneurismen;
  • åpne dura mater;
  • søk og separasjon av aneurisme fra sunt vev;
  • overleggsklemmer i nakken eller kroppen av aneurismen (som fører til at aneurismen stanses fra blodomløpet);
  • restaurering av vevsintegritet.
I nærvær av gigantiske aneurismer skapes det forutsetninger for å redusere størrelsen på aneurysmalsekken eller nakken, og deretter blir klippene lagt over hverandre. Denne metoden lar deg slå av aneurismen fra blodsirkulasjonen med minimal skade på nerver og hjernevev..

Operasjonen utføres ved hjelp av et operasjonsmikroskop og annet mikrosurgisk utstyr. Effektiviteten av klipping som en metode for kirurgisk behandling av aneurisme ved å slå den av fra blodomløpet er veldig høy..

En direkte kirurgisk metode inkluderer også innpakning (ved hjelp av spesiell kirurgisk gasbind eller et stykke muskler), som hjelper til med å styrke karets vegger slik at det tåler høyt blodtrykk og forhindrer brudd.

Endovaskulær kirurgi for cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi er en kirurgisk prosedyre som utføres på blodkar uten snitt gjennom en perkutan nålepunksjon. Denne teknikken lar deg også ekskludere aneurisme fra blodsirkulasjonen. Metoden involverer perkutan punktering av den vanlige karotis, indre carotisarterien eller lårarterien under kontroll av en røntgenmaskin eller under kontroll av computertomografi. Et kateter settes gjennom en nål i karet, på slutten av det er det en ballong som lukker lumen og slår av aneurismen fra blodomløpet. I stedet for en kateterballong, kan også spesielle mikrocoils, som anses som mer moderne og effektive, brukes..

En metode som embolisering av aneurisme refererer også til endovaskulære intervensjoner. Essensen av embolisering av aneurismen er at spesielle stoffer blir introdusert i det berørte karet, som herder og fører til avslutning av fyllingen av aneurismen med blod. Operasjonen utføres under røntgenkontroll med introduksjon av et kontrastmiddel.

Under moderne forhold tyr de ofte til endovaskulære metoder, siden sistnevnte har noen funksjoner:

  • er mer skånsom;
  • trenger ikke generell anestesi i de fleste tilfeller;
  • ikke krever åpen tilgang;
  • forkorte sykehusinnleggelse;
  • i noen vanskelige tilfeller er dette den eneste egnede metoden (med en dyp plassering av aneurismen).

Kombinert metode for cerebrale aneurismer

Den kombinerte metoden inkluderer en kombinasjon av en direkte kirurgisk metode med endovaskulære metoder. De mest brukte er klipping med en endovaskulær trombe, midlertidig okklusjon med en ballong etterfulgt av klipping, etc..

Som ethvert kirurgisk inngrep, kan behandling av cerebrale aneurismer føre til intraoperative eller postoperative komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner ved noen form for kirurgisk inngrep i hjernen inkluderer:

  • hypoksi;
  • spasmer i blodkar;
  • perforering (brudd) av aneurismens vegg med en ballong eller mikrospole;
  • brudd på aneurisme under operasjonen;
  • emboli (blokkering) av kar lokalisert distalt (litt lenger) av aneurismen, blodpropp;
  • dødelig utfall.

Hva kan være konsekvensene av kirurgi for cerebral aneurisme?

Konsekvensene av en operasjon for å fjerne cerebrale aneurismer avhenger av metoden for kirurgisk inngrep. Hvis fjerningen av aneurismen ble utført ved kraniotomi, kan postoperative komplikasjoner oppstå ganske ofte. Først av alt skyldes dette brudd på normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske, irritasjon i hjernehinnene og ødem på stedet for craniotomy. Pasienten kan lide av hodepine, tinnitus i lang tid. Utseendet til andre symptomer avhenger av den spesifikke plasseringen av intervensjonen - en midlertidig nedsatt hørsel, syn, balanse osv. På samme tid kan disse symptomene ikke ha vært før operasjonen. De vises ganske sjelden og er vanligvis midlertidige.

Med endovaskulær intervensjon forekommer ikke storskala disseksjon av vev og kraniotomi er ikke nødvendig. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner eller bivirkninger betydelig i den postoperative perioden betydelig. Det er fare for blodpropp eller skade på karveggen. Men disse komplikasjonene er vanligvis forbundet med spesifikke medisinske feil eller vanskeligheter som oppstår under operasjonen.

Følgende regler bør følges for å unngå alvorlige konsekvenser etter fjerning av aneurisme.

  • etter en åpen operasjon, skal ikke hodet vaskes i minst 2 uker (etter spesiell ordre fra lege eller mer)
  • avstå fra kontaktsport eller idretter med ballen for å utelukke risikoen for slag mot hodet (ca. ett år);
  • slanking (ekskluder krydret mat, ikke overspise, utelukke alkohol) for å unngå blødning eller hevelse i hjernen;
  • å gi opp røyking;
  • ikke besøk badehuset eller badstuen på minst seks måneder.
Avhengig av årsaken til aneurismen, kan det være andre resepter. For eksempel, med hyperkolesterolemi, som forårsaker aterosklerotisk vaskulær skade, tilsettes begrensning av animalsk fett til kostholdet. Et regelmessig besøk hos legen i den postoperative perioden minimerer sannsynligheten for komplikasjoner eller ubehagelige konsekvenser. Håret som er barbert for kraniotomi vokser vanligvis tilbake. Bare et lite, buet arr er igjen, noe som kan merkes hvis håret er kort.

Behandling av hjerneaneurisme med folkemessige midler

Siden aneurisme er en strukturell defekt, og ikke en funksjonsforstyrrelse, er det nesten umulig å kurere det med medisiner. Tradisjonell medisin er i dette tilfellet også maktesløs. Medisinplanter kan påvirke de funksjonelle prosessene i menneskekroppen på forskjellige måter, men å eliminere bule i karveggen er bare mulig ved hjelp av kirurgi.

Imidlertid kan folkemedisiner noen ganger brukes til å redusere en rekke symptomer, samt for å forhindre brudd på aneurisme. Det mest effektive i dette tilfellet vil være beroligende infusjoner og oppskrifter for å senke blodtrykket. Korrekt bruk av dem vil forbedre blodsirkulasjonen i hjernens kar uten å øke blodtrykket. Dermed vil cellene i nervevevet lide mindre av oksygen sult, og risikoen for komplikasjoner vil avta.

Pasienter med cerebral aneurisme kan, med tillatelse fra en lege, bruke følgende folkemedisiner:

  • Sitron og appelsinjuice. Nypresset juice blandes i like proporsjoner og tilsett en like stor mengde varmt kokt vann. Drikk et halvt glass av en slik blanding på tom mage daglig. Det antas at dette verktøyet styrker veggene i blodkarene og forhindrer åreforkalkning..
  • Geitemelk med hvitløk. En halv kopp varm melk trenger en halv teskje moset hvitløkskylling. Drikk daglig før frokost. Dette reduserer sannsynligheten for blodpropp og bremser nedfallet av kolesterol..
  • Persimmonsaft. Persimmonsaft med masse drikkes et halvt glass om dagen, hvis pasienten sammen med en aneurisme er bekymret for en periodisk trykkøkning.
  • Infusjon av kornmel. Hell i en full glass kokende vann, en spiseskje kornmel (ikke kornblanding!). Den er dekket med en tallerken og overlatt til å insistere på natten. Om morgenen under frokosten, drikk vann uten å røre i sedimentet. Produktet er effektivt for periodisk trykkøkning.
  • Blåbærinfusjon. Tørkede bær (4 teskjeer) hell 200 ml kokende vann og insister i minst 8 timer på et mørkt sted. Etter dette drikkes infusjonen. Det styrker veggene i blodkar, reduserer risikoen for brudd i aneurismen.
Det er andre folkemessige midler som brukes til forebyggende formål. Det må huskes at det er nødvendig å konsultere legen din før du starter noen behandling, selv den mest ufarlige ved første øyekast. Dette forklares med at pasienten ikke alltid vet årsakene som forårsaket dannelse av aneurismer, og aneurismene i seg selv kan forårsake en rekke lidelser i kroppen. Bare en kompetent spesialist kan ta hensyn til alle faktorene som påvirker pasientens helse..

Hva er prognosen for cerebral aneurisme?

Prognosen for cerebral aneurisme avhenger av en rekke forskjellige faktorer. De oppdages under den diagnostiske undersøkelsen og brukes når du velger behandlingstaktikk. Generelt kan det sies at inoperable aneurismer alltid har en dårlig prognose. Hvis aneurismen ikke kan opereres på noen måte (på grunn av beliggenheten eller tilstedeværelsen av alvorlige samtidig sykdommer), øker den vanligvis gradvis, symptomene forsterkes, og pasientens tilstand forverres til gapet. Ofte er det slike aneurismer som før eller siden forårsaker pasientens død.

Imidlertid er det tilfeller hvor aneurismer ikke økte og gjennom hele livet ikke forårsaket noen bekymring for en person, og han døde av andre sykdommer. Noen ganger er det tilfeller når små aneurismer (spesielt medfødte) gradvis forsvinner av seg selv. Det er imidlertid høyst sannsynlig at de dukker opp igjen.

Generelt påvirker følgende faktorer prognosen for aortaaneurisme:

  • enkeltaneurismer har vanligvis en bedre prognose enn flere aneurismer;
  • mindre aneurismer gir som regel ikke så alvorlige symptomer som store, og risikoen for brudd er lavere;
  • plasseringen av aneurismen bestemmer alvorlighetsgraden av symptomer og kompleksiteten (eller muligheten) for kirurgisk behandling;
  • med medfødte sykdommer i bindevevet, er prognosen for aneurismer vanligvis verre, siden disse sykdommene er uhelbredelige, og det er umulig å eliminere årsaken til utseendet til aneurisme;
  • samtidig sykdommer (hjerte, luftveier, nyrer, lever osv.) kan gjøre kirurgisk behandling umulig og forverre prognosen for pasienten;
  • pasienter i ung alder tolererer generelt kirurgiske inngrep bedre, og prognosen for dem er bedre;
  • å følge forskrivning fra lege bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner og forbedrer prognosen for enhver pasient.
Det er utvetydig å si om en rubrikk i aneurismen vil oppstå eller å gi en nøyaktig prognose angående effektiviteten av behandlingen, ingen spesialist kan for øyeblikket. For mange faktorer påvirker sykdomsforløpet, og å vurdere dem alle er ikke mulig. Imidlertid prøver leger å fjerne aneurismen så snart som mulig, siden postoperativ risiko alltid er lavere enn risikoen for å få en ikke-operert cerebral aneurisme. Dermed forbedrer kirurgi prognosen for nesten alle pasienter..

Forebygging av hjerneaneurisme

Alle forebyggende tiltak for denne sykdommen kan teoretisk deles inn i to grupper - forebygging av dannelse av aneurismer og forebygging av brudd på dem. I praksis er imidlertid disse tiltakene vanligvis sammenfallende, siden faktorene som påvirker disse prosessene sammenfaller. Den første faktoren å ta hensyn til er en arvelig disposisjon for utvikling av hjerneaneurisme. Hvis pasienten har pårørende i blodet med en aneurisme eller som har dødd av hjerneslag, bør han være spesielt forsiktig. Det er karakteristisk at aneurismen praktisk talt ikke manifesteres i de første stadiene, så en person som observerer minst noen symptomer på aneurisme må periodisk undersøkes av en spesialist. Den beste profylaksen er rettidig diagnose av sykdommen og en undersøkelse ved bruk av MR, computertomografi av hjernen, angiografi, etc. Ellers må en person for å forhindre cerebral aneurisme, prøve å holde seg til en viss livsstil.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

  • Kontroll av blodtrykk. Pasienter som er utsatt for hypertensjon bør ta medisiner som senker blodtrykket. I nærvær av en aneurisme, må den kontinuerlig overvåkes.
  • Slutter å røyke og drikke alkohol. Røyking og alkohol stimulerer vaskulær sammentrekning og endrer blodstrømmen gjennom forskjellige mekanismer. Dette kan midlertidig øke blodtrykket i karene. I tillegg svekker røyking veggene. Personer som slutter å røyke og drikke alkohol, reduserer risikoen for å utvikle aneurismer. For pasienter med aneurisme er disse tiltakene obligatoriske, siden det kan sprekke når som helst..
  • Overgang til sunn mat. Det anbefales å spise grønnsaker, frukt, samt begrense bruken av stekt og fet mat. Regelmessig inntak av vitaminer i kroppen normaliserer metabolske prosesser, reduserer risikoen for åreforkalkning og hypertensjon.
  • Kolesterolkontroll. Hvis du finner forhøyet kolesterol, bør du ta spesielle medisiner. De blir foreskrevet av legen etter å ha undersøkt pasienten. Det anbefales også å regelmessig gjenta blodprøver for kolesterol. Dette vil redusere sannsynligheten for aneurismer..
  • Gunstig emosjonell bakgrunn. Pasienter anbefales å unngå alvorlige belastende situasjoner forårsaket av overarbeid, sterke følelser, harme eller tvil. Stress kan øke presset dramatisk, noe som kan føre til et brudd på en eksisterende aneurisme. Kronisk stress hos en sunn person kan føre til gradvis dannelse..
  • Avslag på fysisk aktivitet. Det er rett og slett farlig for pasienter med en aneurisme å løfte vekter, klatre trapper raskt, eller til og med bare løpe fort. Enhver fysisk aktivitet vil uunngåelig øke trykket (på grunn av økt hjerterytme), noe som skaper en trussel om hjerneslag.
Til tross for alle de ovennevnte metodene, er den mest effektive og pålitelige forebyggingen av hemoragiske slag med hjerneaneurisme rettidig kirurgisk inngrep. Det skal også bemerkes at en person med cerebral aneurisme er strengt forbudt å selvmedisinere. Noen medisiner forårsaker brudd i aneurismen når de brukes feil eller ubegrunnet. Før du tar medisiner (inkludert vanlig aspirin, som reduserer blodets viskositet og øker risikoen for blødning), må du oppsøke lege.

Rehabilitering etter cerebral aneurisme

Selve hjerneaneurismen krever som regel ingen rehabiliteringstiltak. Vi snakker om dem bare i tilfelle komplikasjoner. Som nevnt ovenfor, er det ofte mulig å miste forskjellige funksjoner etter et hemoragisk hjerneslag. For å bli frisk er det behov for et rehabiliteringskurs. Avgjørelsen om å starte rehabilitering bør alltid tas med en lege som er kjent med sykehistorien. Rehabilitering kan noen ganger være nødvendig også etter operasjon for å fjerne aneurismen. Noen postoperative komplikasjoner ligner de med et hjerneslag.

For pasienter etter hjerneslag eller operasjon vil følgende rehabiliteringsområder være nyttige:

  • Behandlingsstilling. Metoden brukes til lammelse i de tidlige stadiene av rehabilitering. Ekstremiteter med krampaktig (sammensveiset) muskel legges på en slik måte at belastningen på dem reduseres og metabolismen forbedres. Så lammelse går raskere. Vanligvis legges lemmene i 1 - 2 timer i spesielle langeter, og fikser deres stilling.
  • Massotherapy. Det kan brukes til nevrologiske problemer (massasje i livmorhalsbånd) for å forbedre blodstrømmen til hjernen gjennom ryggvirvlene. Gjør også avslappende lemmemassasje med lammelse.
  • Varmebehandling. Inkluderer applikasjoner med varm leire eller ozokeritt som hjelper til med å forbedre stoffskiftet og slappe muskler..
For andre typer funksjonsnedsettelse brukes også akupunktur, magnetoterapi, elektrisk sjokkbehandling eller elektroforese med avslappende medisiner. Forstyrrelser i tale eller hørselsoppfatning krever kontinuerlig sosial kontakt. I dette tilfellet er det viktig å aktivt kommunisere med pasienten, til tross for hans problemer og vanskeligheter. Leger foreslår vanligvis riktig taktikk for pasientens familie og venner. Om nødvendig er logopeder involvert. Forstyrrelser i sosial persepsjon og kognitive problemer krever konsultasjon med en psykolog.

Det må huskes at rehabilitering i ingen tilfeller begynner umiddelbart etter et hjerneslag eller en operasjon. Vanligvis går det flere uker før det begynner. Begynn prosedyren med tillatelse fra den behandlende legen. Eventuelle øvelser begynner gradvis. For eksempel utøver de ikke i noe tilfelle trykk på krampmuskler (aktive bevegelser) før de begynner å komme seg. Rehabilitering i slike tilfeller kan ta måneder eller til og med år. Vanligvis gir hardt arbeid fortsatt et positivt resultat.

Er funksjonshemming assosiert med hjerneaneurisme?

Funksjonshemming bestemmes etter gjennomført en sosiomedisinsk undersøkelse ved bruk av en omfattende vurdering av menneskers helse, ved bruk av kriterier godkjent av Helse- og sosialdepartementet. I hver enkelt tilstand kan disse kriteriene avvike noe, men generelt er de like..

Følgende forhold er nødvendige for å tildele en funksjonshemmingsgruppe:

  • helseforstyrrelser som forårsaker permanente funksjonsforstyrrelser assosiert med tilstedeværelse av sykdommer, skader eller mangler;
  • livsbegrensninger (delvis eller fullstendig manglende evne til å bevege seg, studere, arbeide selvstendig, samt utføre kommunikasjon, kontroll over sin egen atferd);
  • behov for sosialhjelp, rehabilitering.
Alle disse forholdene må skje i lang tid, vanligvis minst et år. I disse tilfellene blir en person anerkjent som midlertidig (eller permanent) arbeidsufør og kan stole på å få en funksjonshemming gruppe.

Det er tre grupper av funksjonshemminger preget av følgende symptomer:

  • Jeg grupperer. Den første gruppen av funksjonshemminger inkluderer personer med høyest grad av nedsatt funksjonalitet i kroppen (bevegelse, trening, kommunikasjon, kontroll av atferd, etc.). Funksjonshemmede i gruppen trenger jeg konstant tilsyn og hjelp.
  • II-gruppe. Den andre gruppen inkluderer personer som har mindre funksjonsforstyrrelser i kroppen på grunn av sykdommer (lammelse, skalledefekter, etc.) eller skader som medfører en persons dårlige arbeidsevne.
  • ІІІ gruppe. Personer med den tredje gruppen av funksjonsnedsettelser har funksjonsforstyrrelser i kroppen med moderat alvorlighetsgrad (desorientering, døvhet, lammelse, etc.). Disse lidelsene oppstår på grunn av sykdommer, medfødte skader, defekter. Slike personer med nedsatt funksjonsevne kan gi egenomsorg uten behov for hjelp utenfra..
Vaskulær aneurisme i hjernen fører ofte til en alvorlig grad av funksjonshemming. Ved vurdering av funksjonshemming tar spesialister hensyn til typen aneurisme, dens beliggenhet, natur, tilstedeværelse, samt hyppigheten av epileptiske anfall, psykiske lidelser, kjennetegn ved cerebral hemodynamikk (blodsirkulasjon), samt effektiviteten av medisinsk inngrep. Også tatt med i betraktningen de sosiale egenskapene til pasienten - hans yrke og arbeidsforhold. Å overføre en pasient til en bestemt funksjonshemmingsgruppe hjelper til med å unngå forverring av aneurismen, samt senere gjenopprette funksjonshemming.

Sosial og arbeidsrehabilitering av pasienter med hjerneaneurisme inkluderer yrkesopplæring, omskolering, seleksjon og yrkesveiledning.