Hvordan manifesterer aneurisme i hjernen - årsaker og konsekvenser

Anneurisme i hjernen er en utvidelse av hjernekarret, hvis symptom er hodepine, nedsatt syn, forvirring, etc. Det er viktig å legge merke til dem i løpet av tiden for å unngå konsekvenser som kan være svært alvorlige..

La oss se på årsakene til dannelsen av aneurisme i hjernen, metoder for terapi og rehabilitering for gjenoppretting av kognitiv svikt i tilfelle blødning.

Hva er en hjerne aneurisme

Begrepet "cerebral aneurisme" refererer til defekter, som som regel er utvidelsen av ett eller flere hjerner. De kan være medfødt eller et resultat av ytre årsaker..

Utvidelsen, som som regel har en pose-lignende form, gjør at veggene på karene er skjøre, klare når som helst til å briste og påfølgende blødning i subarachnoid, en hendelse som, hvis ubehandlet på rett tid, kan være dødelig.

Statistisk sett hevdes det at omtrent 1% av befolkningen lider av aneurisme i hjernen, og er mer vanlig hos kvinner enn menn (i et forhold mellom 3 og 2). Av alle tilfeller av cerebrale aneurismer er det bare 15-20% brudd, hvorav en tredjedel er dødelig.

Årsaker og risikofaktorer for aneurisme

Det er riktigere å snakke om risikofaktorene som fører til utvikling av aneurismer og ruptur av aneurismer.

Blant risikofaktorene vi har:

  • røyking: er en av de viktigste risikofaktorene for brudd i aneurisme. Fordi det forårsaker mange skader på cellenivå, noe som kan bidra til brudd på arterieveggen.
  • Arteriell hypertensjon: De som lider av høyt blodtrykk kan oppleve brudd i aneurisme på grunn av trykk utøvd på veggene i arteriene.
  • dyslipidemi: En økning i konsentrasjonen av kolesterol i blodet kan føre til skade på arteriene, noe som forverrer den eksisterende skjørheten i arteriene. Av denne grunn er det mer sannsynlig at de som lider av hyperkolesterolemi, opplever brudd på aneurismen..
  • Patologi: skjørhet i arterier kan oppstå på grunn av påvirkning fra noen sykdommer, for eksempel diabetes mellitus, noen bakterielle infeksjoner, arvelige bindevevssykdommer, coarctation av aorta, misdannelser, polycystisk nyresykdom.
  • skader: skjøre arterier kan bli skadet som følge av fysisk skade, for eksempel en topp, fall, skade under en bilulykke, kontaktsport, for eksempel boksing eller kampsport.

Symptomer på aneurisme - viktig å gjenkjenne

Rettidig påvisning av symptomer på cerebral aneurisme-brudd er avgjørende for å gi akuttomsorg på kortest mulig tid for å få passende behandling.

Vanligvis inkluderer symptomer på aneurisme brudd:

  • Uventet skarp hodepine, som om "stikk i hodet".
  • Svimmelhet ledsaget av kvalme og oppkast.
  • Tap eller reduksjon i synet, dobbeltsyn. Dette skjer hvis en utbruddet aneurisme er i umiddelbar nærhet av kraniale nerver som øyner øynene..
  • Endring i bevissthet: hukommelseshemming, nevrologiske mangler, en følelse av forvirring og tap av orientering.
  • Slow motion: bremse ned til lammelse.
  • Andre symptomer: som lysfølsomhet, feber og stiv nakke.

Konsekvensene av brudd på et hjernefartøy

Tiden som pasienten tas med til legevakten er nøkkelen.

Generelt kan brudd på et cerebralt kar føre til følgende konsekvenser:

  • Hjerneskade: nerveceller som er i kontakt med området der blødningen skjedde, kan bli skadet eller ødelagt på grunn av et blodsøl.
  • Hydrocephalus: cerebrospinalvæske sirkulerer i subarachnoidrommet. Ved blødning kan den normale utstrømningen av væske forstyrres, akkumulering av den skjer og forårsake utvidelse av hjernens ventrikler.
  • Vasospasme: lekkasje av blod fra blodkar kan forårsake irritasjon av de omkringliggende strukturer som reagerer med vasospasme, vasokonstriksjon, som begrenser utstrømningen av blod. Dette kan føre til en reduksjon i strømmen av blod og oksygen til hjernen, noe som kan føre til hjerneslag..
  • Hyponatremi: hvis blødning oppstår i området nær hypothalamus, kan dette føre til en ubalanse i konsentrasjonen av natrium i blodet. Nedsatte natriumnivåer forårsaker ødem i hjernen, noe som kan føre til skade.
  • Gjentatt blødning: observert 3-4 uker etter den første blødningen forårsaket av rubrikk i aneurismen. Det forekommer i 30-40% av tilfellene og forårsaker ytterligere skade på hjernestrukturer.

Hva du skal gjøre hvis du finner en hjerneureurisme

Hvis legen finner en hjerneaneurisme under undersøkelsen, bør pasienten følge noen forebyggende tiltak:

  • Slutt å røyke, ikke ta alkohol eller psykostimulerende stoffer, så vel som stoffer som forårsaker skade på kroppen, inkludert arterier, og som kan øke risikoen for brudd i aneurismen.
  • Unngå koffeinbasert kaffe og drikke.
  • Reduser saltinntaket for å unngå anfall av hypertensjon.
  • Følg et sunt kosthold og tren moderat fysisk aktivitet for å opprettholde lavt blodtrykk, blodsukker og kolesterol.
  • Unngå anstrengende innsats som sport og vektløfting.
  • Hvis du tar blodfortynnende midler som acetylsalisylsyre, må du be legen din om å få en erstatning..
  • I tilfelle at aneurismen allerede blødde, unngå å reise med fly.

Behandling og kirurgi for å fjerne cerebral aneurisme: risiko og konsekvenser

Aneurysm kalles en patologisk formasjon i form av en lokal utvidelse av hjernens sirkulasjonsarterie på grunn av en svak, uelastisk, tynn vaskulær vegg. En alvorlig sykdom som kan føre til død. Det er farlig ved brudd på karet på utvidelsesstedet, hvoretter subarachnoid eller intracerebral blødning oppstår..

Aneurisme ved angiografi-resultater.

Frem til krisen kan sykdommen utvikle seg asymptomatisk, noen ganger gi milde nevrologiske symptomer, som lett kan forveksles med andre ikke-farlige sykdommer. Ofte antar en person ikke at han har en "bombe" i hodet, som har "gjemt" seg i årevis, men kan eksplodere når som helst. Etter at fartøyet sprenger og blodet helles ut av det og fyller strukturen i hjernen, er aneurismen allerede manifestert med full kraft. De underliggende tegn på en blødning er en plutselig, forferdelig hodepine og bevissthetstap. Dessverre ender sent medisinsk behandling i tragedie..

Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men er mer vanlig hos unge mennesker (20-45 år gamle) og middelaldrende mennesker (45-60 år gamle). Den totale prosentandelen av sykelighet i den voksne befolkningen er fra 0,3% til 5%, hos aneurismer for barn - et veldig sjeldent fenomen. I følge statistikk, på grunn av plutselig hjerneblødning på grunn av aneurismer, dør 30% -50% av mennesker, 15% -30% blir ufør og bare rundt 20% går tilbake til relativt normal arbeidskapasitet. Ja, tallene er skuffende, men med tidlig diagnose og betimelig behandling kan til og med et så formidabelt fokus i hjernen nøytraliseres.

Hva kan påvirke dannelsen av vaskulær aneurisme, hvilke typer av det skjer, hvordan man kan forhindre tragedie, er det viktig for alle å vite om dette. Så i detalj går vi videre til hovednettet.

Årsaker til aneurysm

Ugunstige faktorer som øker risikoen for en alvorlig sykdom er konsekvensene av noen patologier og livsstil, dette er:

  • eventuelle sykdommer i bindevevet (de påvirker karene, noe som gjør dem svake og uelastiske);
  • arteriell hypertensjon og hypertensjon (høyt blodtrykk øker belastningen på vaskulære formasjoner, fører til overspenning av veggene deres);
  • avhengighet av røyking, alkohol, medikamenter (under påvirkning av giftige stoffer ødelegges vaskulært vev aktivt, noe som er fult med forekomsten av aneurisme, en rask økning i volumet og stimulering av gapet);
  • mekaniske skader (hodeskader) som provoserte funksjonelle og degenerative forandringer i hjernearteriene;
  • aterosklerotiske og smittsomme fenomener (hjernehinnebetennelse, soppinfeksjon, endokarditt, etc.), som i stor grad påvirker kvaliteten på den arterielle komponenten i hjernen;
  • intrakranielle neoplasmer av en godartet eller ondartet form (de krenker styrken til vaskulære vegger, kan akselerere bruddet på en eksisterende aneurisme).

En genetisk faktor er ofte skylden for dannelsen av cerebrale aneurismer. Du og alle familiemedlemmer bør omgående undersøkes hvis det er kjent at noen fra direkte pårørende er assosiert med denne diagnosen..

Klassifisering av cerebrale aneurismer

Vaskulære cerebrale aneurismer i nevrokirurgi klassifiseres vanligvis etter lokalisering, form, størrelse, antall kamre i formasjonen. Vurder hver parameter.

  1. I følge et lokalt symptom, skjer patologisk fremspring:
  • fremre cerebral / binde arterie (finnes i 45% av tilfellene);
  • intern separasjon av halspulsåren (hos 30%);
  • midtre hjernearterie (hos 20%);
  • vertebrobasilar basseng (4-5%);
  • blandet type - samtidig påvirkes 2 eller flere seksjoner av det vaskulære nettverket (flere foci diagnostiseres hos 10% av pasientene, i de resterende 90% bestemmes en enkelt aneurisme).
  1. Formen på den aneurysmale ekspansjonen er delt inn i:
  • saccular (saccular) - den vanligste formen for formasjoner (98%), mer utsatt for perforering;
  • spindelformet (fusiform) er en mindre aggressiv og sjelden formasjon, i strukturen til alle aneurismer opptar den bare 2%;
  • eksfolierende - dannes i mellomlaget i vaskulærveggen, som oppsto på grunn av en løs forbindelse av lagene, der blodet blir under press (i arteriene i hjernens basis utvikler seg i veldig isolerte tilfeller).
  1. Bult av arterievegg i størrelse kan være:
  • ubetydelig eller liten - opptil 4 mm;
  • normal, eller middels - 5-15 mm;
  • stor - 16-24 mm;
  • gigantisk - fra 25 mm og mer.
  1. Anneysme utmerker seg med antall kamre:
  • enkeltkammer - består av ett kamera (typisk struktur);
  • multikammer - dens vekst skjer med dannelse av flere hulrom.

Spesialister har etablert mønsteret for utvikling av patologi hos voksne menn og kvinner. Den mannlige befolkningen har 1,5 ganger mindre sannsynlighet for å lide av den enn den kvinnelige befolkningen. I barndommen hersker tvert imot sykdommen litt oftere hos gutter enn hos jenter (forhold 3: 2). Ungdommer har samme epidemiologi.

Skjematisk fremstilling av foci avhengig av beliggenhet.

Symptomer på cerebral aneurisme

Som vi bemerket tidligere, er i de fleste tilfeller aneurismen ikke klinisk synlig før den akutte bruddfasen oppstår. Men i store størrelser, når fokuset alvorlig trykker på strukturer i nærheten og forstyrrer overføring av nerveimpulser, kjennes vanligvis neurogene symptomer. Siden hjerneaneurisme er en fare for en persons liv, er det viktig å identifisere det i de tidlige stadiene, men problemet er at det aldri kommer opp til noen å gå til sykehuset uten eller minimum klager..

Leger oppfordrer hver voksen, spesielt etter fylte 35 år, til å gjennomgå en diagnose av cerebrale kar minst en gang i året til egen fordel..

Nå vil vi kunngjøre alle mulige kliniske tegn som i utgangspunktet begynner å slå alarm med farlige volumer av en ueksplodert feil når kraniale nerver påvirkes:

  • smerter i øynene, nedsatt eller tåkesyn;
  • hørselshemming (redusert, følelse av støy),
  • heshet i stemmen;
  • nummenhet, svakhet, smerter langs ansiktsnerven, vanligvis på den ene siden av ansiktet;
  • muskelspasmer i nakken (manglende evne til å berøre haken i brystet);
  • skjelettmuskelkramper;
  • svakhet i armen eller benet;
  • nedsatt følsomhet, nedsatt taktil oppfatning i visse områder av huden;
  • koordinasjonsproblemer;
  • svimmelhet, kvalme;
  • urimelig døsighet eller omvendt søvnløshet;
  • retardering av bevegelser og mental aktivitet.

For å utelukke eller bestemme patologien, må du umiddelbart gjennomgå en målrettet medisinsk undersøkelse hvis du merker minst ett symptom!

Konsekvensene av ubehandlet aneurisme

Hvis karet brister, helles det blod i hjernen, er spesifisiteten til de kliniske tegnene mer spesifikk og uttalt. Det patognostiske scenariet som ligger i aneurysmal sjokk, er som følger:

  • plutselig intens hodepine som raskt sprer seg og når en forferdelig smertetopp;
  • kvalme, gjentatt oppkast;
  • undertrykkelse av bevissthet av forskjellige varigheter;
  • meningeal syndrom;
  • krampeanfall som ligner epileptisk kan forekomme;
  • noen ganger en økning i total kroppstemperatur, takykardi, økning / reduksjon i blodtrykk;
  • med massiv blødning på grunn av dyp hemming i hjernebarken, faller en person i koma med respirasjonssvikt.

De som var nær et slikt offer (en enkel forbipasserende, venner eller slektninger), vær oppmerksom på! En persons liv avhenger nå av hastigheten på reaksjonen din. Forekomsten av det beskrevne symptomkomplekset (hovedtegnene i begynnelsen av gapet er de første 3 punktene) er et signal om å øyeblikkelig ringe ambulanseteamet. Kvalifiserte leger vil gi pasienten tilstrekkelig førstehjelp til pasienten, vil bli ført til en medisinsk institusjon for full undersøkelse og akuttbehandling.

Diagnostiske tiltak

En undersøkelse for å diagnostisere cerebral aneurisme er basert på bruk av integrert diagnostikk. En integrert tilnærming vil identifisere sykdommen, etablere dens årsak, det eksakte stedet for episentret, antall lesjoner, variasjon, størrelse, forhold til hjernen og andre arterier..

Hvis vi ikke snakker om pausene som allerede har funnet sted, men om pasientens intensjon om å bli undersøkt for å sjekke tilstanden til fartøyene, begynner besøket med et besøk hos en nevrolog. Legen, etter å ha lyttet grundig til pasientens historie, gjennomfører en generell fysisk undersøkelse, inkludert:

  • palpasjon av individuelle deler av kroppen for å bestemme smertefulle områder;
  • slagverk eller tapping av kroppsdeler for å bestemme tilstanden til de testede indre organene etter lydens natur;
  • auskultasjon, som hjelper med å høre unormale lyder i hjertets region, halspulsåren som et indirekte tegn på hjerneorganisme;
  • standard trykkmåling, som lar deg vurdere trykknivået til det sirkulerende blodet i arteriene;
  • vurdering av hjerterytme, respirasjonsfrekvens (ofte patologiske avvik fra disse parametrene indikerer bindevevsdysplasi, smittsomme prosesser);
  • nevrologiske tester, hvor essensen er studiet av sene, muskler, hudreflekser, motoriske funksjoner i muskel- og skjelettsystemet, graden av følsomhet i lemmene og bagasjerommet, etc..

Basert på alle disse metodene for foreløpig vurdering av tilstanden, er det fremdeles umulig å stille en diagnose. Alle disse metodene kan bare rent hypotetisk indikere mulig (unøyaktig) tilstedeværelse av denne sykdommen når risikofaktorer oppdages. Derfor skriver spesialisten deretter instruksjoner for grunnleggende diagnostiske prosedyrer - passering av instrumentelle metoder for å visualisere hjernestrukturer. De utføres på spesielle enheter:

  • datatomografi (CT);
  • magnetisk resonansavbildning (MR);
  • cerebral angiografi.

Standard angiografi er mest gunstig til rimelige priser for pasienter som ønsker å gjennomgå en første forebyggende undersøkelse. Nøyaktigheten er selvfølgelig lavere enn for lovende CT og MR. Angiografisk forskning takler imidlertid ganske vellykket oppgaven med å identifisere aneurismer, inkludert å gi informasjon om lokalisering, type og omfang av ekspansjon. Men for pasienter som er innlagt på sykehuset med tegn på et ødelagt kar eller langvarig blødning, er standard for diagnose bruken av alle disse prosedyrene. Sammen med dem blir elektroencefalografi (EEG) og transkraniell dopplerografi (TCD) utført.

Førstehjelpsprinsipper

Før legene kommer, skal de som er nær pasienten kunne gi ham grunnleggende førstehjelp. Instruksjonene for hastetiltak som tar sikte på å redde liv før et medisinsk besøk er tydelig beskrevet nedenfor.

  1. Legg offeret på en flat overflate, hodet må være i en opphøyd stilling. En høy hodestilling vil bidra til å forbedre den venøse blodsirkulasjonen, og dermed forhindre rask ansamling av væske i hjernevev og hevelse i hjernen.
  2. Skap forhold for en god flyt av frisk luft på stedet der den kliniske hendelsen skjedde. Og det er ekstremt viktig å frigjøre nakken fra å stramme ting, for eksempel fjerne et slips, halstørkle, løsne knapper på en skjorte, etc. Dette tiltaket vil bidra til å opprettholde blodsirkulasjonsfunksjonene og bremse prosessen med massedød av nerveceller..
  3. Hvis en syk person overhaler en svakhet, bør det kontrolleres luftveiene for tålmodighet. Når hodet kastes bakover, må du trykke på pannen mens du samtidig forlenger underkjeven og fanger haken fra bunnen. Åpne pasientens munn, revidere munnhulen (fingrene) for tilstedeværelse av fremmed innhold, retensjon av tungen. Flyttbare proteser må eventuelt fjernes. Slik at en person ikke kveles av oppkast, sett hodet tilbake til en høy pute og snu den på siden.
  4. For å forhindre hjerneødem og redusere blødning, er det viktig å påføre iskomprimeringer på hodet (du kan bruke frossen mat, ispakker osv.).
  5. Hvis det er mulig, er det verdt å observere endringen i blodtrykk ved hjelp av et tonometer, samt lytte til hjerteslaget, overvåke pusten. Hvis en person i fravær av leger sluttet å puste eller hjertet sluttet å slå, må du umiddelbart begynne å gjenopplive (kunstig åndedrett, indirekte hjertemassasje). Uten dem er risikoen for en tragisk slutt i denne situasjonen stor.

Selv alle disse tiltakene er dessverre ikke alltid effektive etter et aneurismes brudd. Noen mennesker har et dødelig utfall de aller første minuttene. Men uten spesielt medisinsk utstyr og profesjonell kunnskap, er det vanskelig å forstå hva som skjer i kroppen. Derfor er det verdifullt å ikke miste selvkontrollen og troen på resultatet. Fortsett å kjempe hele tiden for livet til pasienten personlig blir overlevert til spesialister.

Hjernevaskulær kirurgi

Behandlingsteknikken (kirurgisk eller ikke-kirurgisk) bestemmes av leger med smal profil individuelt basert på diagnostiske data. For mindre aneurismer som ikke utvikler seg, kan konservative taktikker foreslås. Deres formål er å redusere vekstpotensialet i utdanning, redusere risikoen for brudd, stoppe nevrologiske symptomer. Ikke-invasiv terapi er tilbudet til en pasient med medisiner av høy kvalitet som gir en støttende effekt på grunn av:

  • vasokonstriktor medisiner;
  • kardiotonisk med antihypertensiv effekt;
  • antiepileptika;
  • smertestillende tabletter;
  • dopaminolytika (for oppkast, kvalme).

Små aneurismer som ikke blir operert, krever kontinuerlig overvåking. Samtidig advarer eksperter om at det er umulig å kvitte seg med dem konservativt. Derfor er hovedtilnærmingen for å eliminere sykdommen og dens konsekvenser nevrokirurgisk behandling, det vil si en slags operasjon på et problematisk cerebralt kar.

Venstre tilstand før operasjonen, rett etter.

Valget av type kirurgisk inngrep avhenger av indikasjoner, beliggenhet, integritet, anatomiske trekk ved fartøyets aneurisme, pasientens generelle tilstand, livsfare, teknisk evne til det nevrokirurgiske senteret. Intervensjon kan utføres i henhold til en av taktikkene for kirurgi.

  1. En endovaskulær operasjon - et mikrokateter føres inn i hulrommet i fartøyet (inne) ved perkutan tilgang (uten å åpne kraniet) under røntgenkontroll for å installere en vaskulær stent eller spiral. Enheter helt eller subtotalt "slår av" en arterie fra blodomløpet. Over tid tromboseres aneurismen og reduseres i størrelse..
  2. Mikrokirurgisk (åpnet under kontroll av et mikroskop) - en økonomisk kraniotomi utføres, etterfulgt av isolering av bærearterien og utførelse av okklusjon ved å påføre et klips ved bunnen av aneurismens hals. Klipping (på toppen av fartøyet) lar deg klemme aneurysmal halsen, enn å utelukke vaskulær defekt fra blodomløpet og minimere sannsynligheten for brudd på den.

Video av hvordan operasjonen for endovaskulær behandling av neurovaskulær aneurisme i hjernen går:

Både behandlings- og profylaktiske operasjoner og intervensjoner for en sprukket aneurisme er en komplisert intraoperativ prosess som krever størst erfaring fra en mikroskirurg, fantastisk mestring av nye nevrokirurgiske teknologier og upåklagelig utstyr til driftsenheten.

Handling for å slette videoåpen:

Tsjekkia er et av få land i verden der teknikkene for minimalt invasiv moderne hjerneneurokirurgi er mestret og perfeksjonert til perfeksjon, postoperativ behandling av pasienter i høyden. Tsjekkiske nevrokirurger utfører smykkerpresisjonsmanipulasjoner selv i vanskelig tilgjengelige områder av hjernen uten å ty til aggressive åpne teknikker. Merk at kostnadene for nevrokirurgi og rehabilitering i Tsjekkia er flere ganger lavere enn i Tyskland og Israel.

Aneurisme av cerebrale kar: symptomer, årsaker, diagnose, behandling og prognose

Ti minutter før forestillingens slutt, under den endelige monologen av Figaro, trappet Andrei Mironov tilbake, la hånden på lysthuset og begynte å slå seg til... Hans venn og partner Alexander Shirvindt plukket ham opp og bar ham bak scenen og ropte: “Gardin!”. Andrei Mironov ble ført til et lokalt sykehus, der han to dager senere, uten å gjenvinne bevissthet, døde... Han døde på grunn av et brudd i aneurismen i hjernefartøyene.

I Israel kan cerebrale aneurismer diagnostiseres på en pålitelig måte og kan kureres. Jeg vet ikke bare fra presse og medisinske guider.

Jeg er en israelsk familielege. Flere av mine israelske pasienter gjennomgikk behandling og ble helt av med aneurismen..

I dag kan denne sykdommen behandles..

Innholdet i artikkelen om hjerneaneurisme

Hva er cerebral aneurisme?

Anneurisme av cerebrale kar (ellers kalt intrakraniell aneurisme) er en liten formasjon på det cerebrale blodkar, som raskt øker i størrelse og fylles med blod. Den konvekse delen av aneurismen kan legge press på nerven eller på det omkringliggende hjernevevet, men et brudd på aneurismen, som et resultat av at blodet kommer inn i det omkringliggende hjernevevet (dette kalles blødning), er spesielt farlig.

Noen typer aneurismer - spesielt aneurismer i veldig små størrelser, fører ikke til blødning eller andre komplikasjoner. Anneurisme av cerebrale kar kan forekomme i ethvert område av hjernen, men ligger som regel på det punktet hvor grenene går fra arterien, mellom hjernes nedre overflate og skallen..

Hva er årsakene til cerebral aneurisme?

Anneurisme av cerebrale kar kan være forårsaket av medfødte avvik på veggene i blodkar. Også intrakraniell aneurisme finnes hos personer med visse genetiske lidelser, som bindevevssykdommer, polycystisk nyresykdom, visse sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel arteriovenøs medfødt misdannelse (patologisk plexus av arterier og blodårer i hjernen som forstyrrer blodsirkulasjonen).

Andre årsaker til cerebral vaskulær aneurisme inkluderer hodeskade eller hodeskade, høyt blodtrykk, infeksjoner, hevelse, åreforkalkning (en vaskulær sykdom ledsaget av avsetning av kolesterol på veggene i blodkarene) og andre sykdommer i det vaskulære systemet, samt røyking og medikamentbruk. Noen forskere antyder at bruk av p-piller kan øke risikoen for å utvikle aneurisme..

Anneurisme som følge av en infeksjon kalles en infisert (mykotisk) aneurisme. Anneurysmer assosiert med kreft er ofte assosiert med primære eller metastatiske svulster i hodet og nakken. Bruk av medisiner, spesielt den hyppige bruken av kokain, kan føre til skade på blodkar og føre til utvikling av cerebral aneurisme.

Typer aneurysmer

Tre hovedtyper av cerebrale aneurismer bestemmes..

En sakkulær aneurisme ser ut som en avrundet sekk med blod, som er festet av nakken eller basen til en arterie eller til et grensted av blodkar. Denne vanligste formen for cerebral aneurisme (også kjent som "bær" aneurisme, på grunn av dens ytre likhet med et bær som henger fra en stilk) utvikler seg vanligvis i arteriene i hjernen. Sakkulær aneurisme forekommer ofte hos voksne.

En lateral aneurisme ser ut som en svulst på en av veggene i et blodkar, og en spindelformet aneurisme dannes som et resultat av utvidelsen av karveggen i en av dens seksjoner.

Anneurysmer er også klassifisert etter størrelse. Små aneurismer er mindre enn 11 millimeter i diameter, mellom aneurismer er 11-25 millimeter, og gigantiske aneurismer er mer enn 25 mm i diameter.

Hvem er i faresonen??

Anneurisme av cerebrale kar kan forekomme i alle aldre. Denne sykdommen er mer vanlig hos voksne enn hos barn, og er litt mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Personer med noen arvelige sykdommer har høyere risiko..

Risikoen for brudd og blødning i hjernen eksisterer for alle typer cerebrale aneurismer. Rundt 10 registrerte aneurismepauser forekommer for hver 100 000 mennesker per år, som er omtrent 27 000 personer per år i USA). Oftest rammer aneurisme mennesker mellom 30 og 60 år.

Hypertensjon, alkoholmisbruk, narkotikaavhengighet (spesielt kokainbruk) og røyking kan også bidra til brudd på aneurismer. I tillegg påvirker tilstanden og størrelsen på aneurismen også risikoen for brudd..

Hva er faren for hjerneaneurisme?

Aneurysmbrudd fører til hjerneblødning, og forårsaker alvorlige komplikasjoner, inkludert hemoragisk hjerneslag, skade på nervesystemet eller død. Etter det første bruddet kan aneurismen sprekke igjen med gjentatt blødning i hjernen, nye aneurismer kan også utvikle seg..

Oftest fører et brudd til subaraknoid blødning (blødning inn i hulrommet som ligger mellom kranialbenet og hjernen). En farlig konsekvens av subaraknoid blødning er hydrocephalus, som er preget av overdreven ansamling av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) i ventriklene i hjernen, som under sin påvirkning utvider og utøver press på hjernevevet.

En annen komplikasjon kan være vasospasme, der blodkarene smalner, noe som begrenser strømmen av blod til viktige områder i hjernen. Blodtilførselsmangel kan føre til hjerneslag eller vevsskade..

Hjerneanneysme: symptomer

Ofte er cerebrale aneurismer asymptomatiske til de når en stor størrelse eller det oppstår brudd. En liten aneurisme som ikke endrer seg i størrelse, har som regel ingen symptomer, mens store, stadig voksende aneurismer kan legge press på vev og nerver..

Symptomer på aneurisme i hjerneårene er: smerter i øyeområdet, nummenhet, svakhet eller lammelse av den ene siden av ansiktet, utvidede pupiller og tåkesyn.

Med et brudd i aneurismen i hjernefartøyene kan en person kjenne en plutselig og veldig alvorlig hodepine, dobbeltsyn, kvalme, oppkast, stiv nakke og bevissthetstap er også mulig. Folk beskriver vanligvis denne tilstanden som den "verste hodepinen i livet", som vanligvis er skarp og intens. I noen tilfeller, før brudd på aneurismen, utvikler pasienten "signal" eller advarsel hodepine som varer i flere dager eller til og med uker før angrepet.

Andre symptomer på en sprukket cerebral aneurisme inkluderer kvalme og oppkast, ledsaget av alvorlig hodepine, hengende øyelokk, lysfølsomhet, endringer i mental tilstand eller angstnivå. Noen pasienter har kramper. Bevissthetstap er også mulig, og i sjeldne tilfeller koma.

Hvis du lider av en akutt hodepine, spesielt i kombinasjon med de andre symptomene nevnt over, bør du kontakte lege umiddelbart.

Diagnostikk av cerebral aneurisme

Som regel manifesterer seg ikke aneurisme i noe før det oppstår et gap. Noen ganger blir det oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelser relatert til andre sykdommer..

Gjennom noen diagnostiske metoder kan du få informasjon om aneurismen og den mest passende behandlingsmetoden. Disse undersøkelsene blir vanligvis gjort etter at en subarachnoid blødning oppstår for å bekrefte diagnosen cerebral aneurisme..

Angiografi er en røntgenundersøkelse av blodkar som utføres ved bruk av kontrastmidler. Et intracerebralt angiogram kan avsløre hvor innsnevret eller ødelagt arteriene eller blodkarene i hjernen, hodet eller nakken er, og det kan også identifisere forandringer i en arterie eller blodåre, inkludert et svakt sted, det vil si en aneurisme.

Denne metoden brukes til å diagnostisere cerebrovaskulære forstyrrelser, og lar deg også bestemme plasseringen, størrelsen og formen til en hjernesvulst, aneurisme eller bristkar.

Angiografi utføres i spesialutstyrte røntgenrom. Etter innføring av et lokalbedøvelsesmiddel settes et fleksibelt kateter inn i arterien og føres til det berørte karet. En liten mengde radiopaque stoff frigjøres i blodomløpet og sprer seg gjennom karene i hodet og nakken, hvoretter det tas flere røntgenbilder som du kan diagnostisere aneurisme eller andre sirkulasjonsforstyrrelser.

Computertomografi (CT) av hodet er en rask, smertefri, ikke-invasiv diagnostisk metode som tilstedeværelsen av cerebral aneurisme kan oppdages, og for en anboremisk aneurisme kan det bestemmes om hjerneblødning oppsto som et resultat av et brudd. Som regel er dette den aller første diagnostiske prosedyren som er foreskrevet av en lege hvis han antyder muligheten for et brudd. Røntgenbilder blir behandlet av datamaskinen som todimensjonale bilder av tverrsnitt av hjernen og skallen. Noen ganger, før computertomografi, injiseres kontrastmidler i blodomløpet. Denne prosessen, kalt computertomografisk angiografi (CT-angiografi), gir et tydeligere, mer detaljert bilde av cerebrale kar. Computertomografi utføres vanligvis på poliklinisk basis i spesialiserte laboratorier eller klinikker..

Magnetic Resonance Imaging (MRI) bruker datoradiobølger og et kraftig magnetfelt for å få et detaljert bilde av hjernen og andre organer. Magnetisk resonansangiografi (MRA) gir et enda mer detaljert bilde av blodkar. Bilder kan betraktes som tredimensjonale bilder, eller todimensjonale tverrsnitt av hjernen og blodkarene. Denne smertefrie, ikke-invasive prosedyren kan vise størrelsen og formen til en ueksplodert aneurisme, og også bestemme tilstedeværelsen av blødning i hjernen.

Ved mistanke om brudd på aneurismen, kan legen henvise pasienten for analyse av cerebrospinalvæske. Etter påføring av lokalbedøvelse fra subarachnoidrommet mellom ryggmargen og de omkringliggende membranene, fjernes en liten mengde cerebrospinalvæske (som beskytter hjernen og ryggmargen) med en kirurgisk nål. Denne væsken blir deretter sjekket for blødning eller blødning i hjernen. Hos personer med mistenkt subaraknoid blødning, blir denne prosedyren vanligvis utført på et sykehus..

Hjernevaskulær aneurisme: Behandling

Ikke i alle tilfeller oppstår aneurisme-brudd. Pasienter med små aneurismer anbefales å kontinuerlig overvåke dynamikken i veksten av aneurismen og utviklingen av ytterligere symptomer for å starte intensiv kompleks behandling i tide. Hvert tilfelle av aneurisme er unikt. Valget av den optimale metoden for å behandle aneurisme påvirkes av aneurismens type, størrelse og plassering, sannsynligheten for at det er sprekker, personens alder, helsetilstand, sykehistorie, arvelighet og også risikoen forbundet med behandling..

Det er to typer kirurgisk behandling for cerebrale aneurismer: klipping av aneurisme og okklusjon. Disse operasjonene hører til kategorien for de mest komplekse og risikofylte operasjonene (skade på andre blodkar er mulig, gjentatt aneurisme kan oppstå, det er også en risiko for et postoperativt angrep).

Endovaskulær embolisering er et alternativ til kirurgi. Denne prosedyren utføres mer enn en gang i løpet av en persons liv..

Er det mulig å forhindre forekomst av cerebral aneurisme?

Til dags dato eksisterer ikke forebygging av aneurisme. Personer med hjerneaneurisme bør nøye overvåke blodtrykket, ikke røyke eller bruke kokain eller andre medikamenter. Slike pasienter må også konsultere legen sin om de skal bruke aspirin eller andre blodfortynnende midler. Kvinner trenger å konsultere om bruk av p-piller.

Konsekvensene av cerebral aneurisme og prognose

En ueksplodert aneurisme kan gå upåaktet hen hele livet. Det er tider når brudd på aneurismen kan være dødelig, eller forårsake hemorragisk hjerneslag, vasospasme (den viktigste årsaken til funksjonshemming eller død på grunn av brudd i aneurismen), hydrocephalus, koma, og også midlertidig eller irreversibel hjerneskade.

Prognosen etter brudd på aneurismen er i stor grad avhengig av alder, den generelle helsetilstanden, andre samtidig nevrologiske tilstander, aneurismens beliggenhet, blødningsgraden (og gjenblødning), og også tiden som har gått fra øyeblikket av brudd til medisinsk behandling. To kritiske faktorer er tidlig diagnose og behandling..

Pasienter behandlet med ueksplodert aneurisme vil trenge mindre rehabiliteringsterapi og komme seg raskere enn de som har hatt aneurisme. Restitusjon etter behandling eller ruptur kan ta fra flere uker til måneder.

Anneurisme av cerebrale kar: symptomer, årsaker, behandling

Grunnleggende informasjon

Denne sykdommen på sitt innledende stadium fortsetter som regel latent, og det hele avhenger av størrelsen på patologien. Aneurysm forstås som en neoplasma av ubetydelig størrelse på en hvilken som helst av blodårene i hjernen, som er preget av en rask økning i volum og er preget av blodfylling. Hvis veksten i utdanning ikke forekommer over tid, utgjør ikke sykdommen noen alvorlig fare, spesielt hvis størrelsen på aneurismen ikke er betydelig.
Det forstørrede området av aneurismen presser på vevene som utgjør hjerne- og nerveender, men dette er ikke så farlig som situasjonen når neoplasma går i stykker og cerebral blødning oppstår.

Årsaker til sykdommen

Ikke la hjerneaneurismen stupe i panikk, symptomene og årsakene til denne sykdommen er allerede studert, du trenger bare å oppdage sykdommens begynnelse i tide og begynne å behandle den.
I henhold til dens etiologi er aneurisme delt i medfødt og ervervet. I det første tilfellet har veggene i blodkar initial patologiske forandringer, ofte forårsaket av genetiske årsaker. Med medfødt patologi avhenger mye av årsakene til karskader. Blant slike arvelige patologier kan følgende sykdommer navngis:

  • polycystisk nyresykdom;
  • bindevevssykdommer;
  • patologier innen blodsirkulasjonen, etc..

Alt dette kan provosere en forringelse i styrken og elastisiteten til veggene i blodkarene, som et resultat av at det er en strekk på veggen, fylling av det resulterende tomrom med blod og utstikk av den resulterende neoplasma. Det begynner på sin side å utøve trykk på nærliggende vev, og jo større størrelsen på aneurismen er, jo mer vil den presse på nervene og hjernevevet.

Når du har en hjerneaneurisme, øker symptomene gradvis. Pasienten er noen ganger uvitende om at han er farlig syk. Tilstanden ser nesten normal ut, men i virkeligheten er akuttmedisinsk behandling allerede nødvendig.
Når det gjelder den ervervede formen av denne sykdommen, kan effekten av skadelige stoffer og skadelige ytre faktorer provosere den. Tilfeller av aneurismer hos røykere og medikamentbrukere er hyppige.

Sannsynligheten for aneurisme hos kvinner i reproduktiv alder øker med bruk av p-piller. En ekstra risiko for utbruddet av denne sykdommen er observert hos personer med høyt blodtrykk.

På forskjellige mennesker, på grunn av kroppens egenskaper, begynner sykdommen og går deretter annerledes. Oftest begynner denne sykdommen med hodeskader, tumorprosesser i hjernen, smittsomme sykdommer, høyt blodtrykk, aterosklerotiske forandringer i karene.

For å mistenke at en aneurisme av cerebrale kar begynner, vil symptomene fortelle deg om du er forsiktig med tilstanden din. Det er en mykotisk variasjon av aneurisme forårsaket av smittsomme prosesser. Ofte er denne patologien assosiert med kreft.
Kreftpasienter er enda vanskeligere å behandle for aneurisme. Bruken av visse behandlingsmetoder indikert for onkologi blir problematisk. For eksempel bør laserterapi utføres under nøye tilsyn av en lege. Det er nødvendig å velge medisiner som brukes til cellegift med omhu for en pasient med en aneurisme.
Faren for å forverre pasientens tilstand gjør det nødvendig å skille slike pasienter i en egen kategori, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien. Omfattende behandling og forsiktighetsregler gir en sjanse til å unngå brudd på hjernens kar. Behandlingen av eldre pasienter krever ofte en spesiell tilnærming, det er nødvendig å vurdere svekkelsen av de beskyttende mekanismene i kroppen.

Hvis en cerebral aneurisme allerede har begynt, vil symptomene og konsekvensene oppta alle tankene dine. Ikke mist hjerte, konsulter lege. Jo tidligere behandlingen startes, jo større er sjansen for et gunstig utfall. Endre livsstilen din i henhold til legens anbefalinger, les beskrivelsen av sykdommen i den populære medisinske litteraturen og vær forberedt på å gjennomgå alle medisinske prosedyrer. Sett enhver virksomhet i bakgrunnen, fordi helse bør være det viktigste.
Analyser din daglige rutine, gjør endringer i den for å hjelpe kroppen din motstå utviklingen av patologi. Ikke stol på selvmedisinering og forlat tvilsomme råd fra healere. Moderne medisin har nøyaktige diagnostiske metoder og effektive behandlinger for aneurismer.
Det er ingen direkte sammenheng mellom alder og sannsynligheten for aneurisme, men allikevel finnes denne sykdommen oftest hos middelaldrende og eldre mennesker (vanligvis 30-60 år gammel) og hos kvinner. I ung alder er aneurisme ganske sjelden, men faren kan ikke undervurderes..

Karakteristiske symptomer på aneurisme

Symptomer på cerebral aneurisme hos kvinner og menn er nesten de samme.

Selv om det er økt sannsynlighet for sykdom hos kvinner, trenger menn også å være mer oppmerksom på trivsel. Ikke vær hensynsløs for ikke å starte en farlig sykdom. Hovedtegnene på en forestående sykdom er velkjente, du trenger bare å kjenne dem utenat.

Analyser om du har noe som dette:

  • smerter i øynene;
  • lammelse eller nummenhet på den ene siden;
  • generell svakhet;
  • forstørrede elever;
  • tåkesyn.

Aneurysm-brudd manifesteres av en kraftig forverring av trivsel:

  • migrene angrep;
  • dobler i øynene;
  • kvalme som provoserer oppkast;
  • tap av bevissthet blir til koma.

Andre kjennetegn ved brudd på hjerneaneurisme inkluderer:

  • sterk lysfølsomhet;
  • økt angst;
  • alvorlige endringer i emosjonell tilstand;
  • kramper.

Diagnostisering av sykdommen

Som diagnostiske metoder for å oppdage denne hjernepatologien, prosedyrer som:

  • angiografi av blodkar;
  • CT skann;
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • cerebrospinalvæskeanalyse, etc..
  • Den farligste aneurismen i aorta i hjernen, symptomer bør varsle deg.

Hjerneanneysismebehandling

Hjerneaneurisme, dets symptomer og behandling er beskrevet i medisinske guider. Behandling i hvert tilfelle er individuell. Kirurgiske metoder: klipping og okklusjon. Ikke-kirurgisk endovaskulær embolisering gir gode resultater..
Dessverre har leger frem til nå ikke funnet effektive forebyggende tiltak mot cerebral aneurisme. I nærvær av hypertensjon, må du hele tiden overvåke nivået av blodtrykk, og sunne, og enda mer syke mennesker trenger å føre en riktig livsstil, forlate dårlige vaner, spesielt røyking og alkohol.

En utmerket video av Elena Malysheva, forteller hvordan du takler denne plagen!

MedGlav.com

Medisinsk katalog over sykdommer

Cerebrale aneurismer.

Hjernevaskulære aneurismer.


Arterielle aneurismer i hjernen er en av de vanligste årsakene til livstruende, ofte dødelige intrakranielle blødninger. Arterielle aneurismer er en begrenset eller diffus utvidelse av lummen i en arterie eller fremspring av veggen.

De vanligste typene aneurismer er:

  • såkalte sakkulære aneurismer, som ser ut som en liten tynnvegget pose, der du kan skille bunn, midtdel (kropp) og nakke;
  • mer sjeldne former er sfæriske,
  • fusioform (spindelformet) eller S-formet.

Aneurismens vegg er som regel en plate av bindevev i forskjellige tykkelser. I aneurismens hulrom kan det være blodpropp med forskjellig resept.

Lokalisering av aneurismer.

Den hyppigste lokaliseringen av arterielle aneurismer er arteriene i basen av hjernen, vanligvis på stedene for deres inndeling og anastomose. Spesielt ofte er aneurismer lokalisert på den fremre forbindelsesarterien, nær utslippet av den bakre forbindelsesarterien eller i området av grenene til den midterste hjernearterien. I 80-85% av tilfellene er aneurismer lokalisert i systemet med indre karotisarterier, i 15% - i systemet med virveldyr og hovedarterier.

Grunnene.

Årsaken til dannelse av arterielle aneurismer er bare fastslått hos et lite antall pasienter. Omtrent 4-5% av aneurismer utvikler seg på grunn av inntak av infiserte emboli i arteriene i hjernen. Dette er de såkalte mykotiske aneurismene. Aterosklerose spiller en ubestridelig rolle i opphavet til store sfæriske og S-formede aneurismer. Forekomsten av sakkulære aneurismer er assosiert med medfødt underlegenhet i hjernes arteriesystem. Aterosklerose og hypertensjon, så vel som traumer, spiller en viktig rolle..


Anneurysmer kan være:

  • singel eller
  • flere.

Klinisk bilde.

Det er to former for klinisk manifestasjon av arterielle aneurismer - apopleksi og tumorlignende. Den vanligste formen er apoplexy Med den plutselige utviklingen av subaraknoid blødning, vanligvis uten forløpere. Noen ganger er pasienter før blødning bekymret for begrensede smerter i fronto-orbital regionen, observeres parese av kraniale nerver..

Det første og viktigste symptomet på brudd i aneurismen er en plutselig akutt hodepine.
Til å begynne med kan den ha en lokal karakter i samsvar med lokaliseringen av aneurismen, deretter blir den diffus. Nesten samtidig med hodepine, oppstår kvalme, gjentatt oppkast, bevissthetstap av forskjellige varigheter. Meningeal syndrom utvikler seg raskt! noen ganger observeres epileptiforme anfall. Ofte er det psykiske lidelser - fra litt forvirring og desorientering til alvorlige psykoser. I den akutte perioden - en økning i temperatur, en endring i blod (moderat leukocytose og en forskyvning av leukocyttformelen til venstre), i cerebrospinalvæsken - en blanding av blod.

Når en basal aneurisme brister, påvirkes kraniale nerver, oftest oculomotor. Med brudd på aneurismen kan blødning i substansen i hjernen (subarachnoid-parenchymal blødning) forekomme, i tillegg til subarachnoid. Det kliniske bildet er i slike tilfeller supplert med symptomer på fokal hjerneskade, som identifiseringen noen ganger er vanskelig på grunn av alvorlighetsgraden av cerebrale symptomer.

I tilfelle av et gjennombrudd av blod i ventriklene i hjernen (subarachnoid-parenchymal-ventrikulær blødning), forløper sykdommen veldig alvorlig og ender raskt i døden.

Symptomer på hjerneskade på grunn av brist i aneurisme er ikke bare forårsaket av hjerneblødning, men også av cerebral iskemi som følge av langvarig arteriell spasme som er karakteristisk for subarachnoid blødning, både nær den sprengende aneurismen og på avstand. Identifiserte lokale nevrologiske symptomer gir ofte betydelig hjelp til å etablere lokaliseringen av aneurisme. En mer sjelden komplikasjon er utvikling av normotensiv hydrocephalus på grunn av blokkering av de basale delene av hjernehinnene som søler ut med blod som har sølt blod..

I noen tilfeller forårsaker arterielle aneurismer, langsomt økende, hjerneskade og bidrar til utseendet av symptomer som er karakteristiske for godartede svulster i basale deler av hjernen. Deres symptomatologi varierer avhengig av lokalisering. Oftest er tumorrelaterte aneurismer lokalisert i kavernøs sinus og chiasmal region.

Aneurysmer av den indre halspulsåren er delt inn i følgende grupper:

  1. aneurismer i kavernøs sinus (infraclinoid - lokalisert under kileformede prosesser i den tyrkiske salen),
  2. aneurismer av den supraklinoide delen av arterien,
  3. aneurismer i nærheten av carotis bifurcation.

Anneurysmer i den kavernøse bihule.
Tre kavernøse sinus syndromer skilles ut avhengig av forskjellige lokasjoner.

  • posterior, som er preget av nederlaget til alle grener av trigeminal nerven i kombinasjon med oculomotoriske lidelser;
  • medium - skade på I- og II-grenene i trigeminal nerven og oculomotoriske lidelser; smerter i front - og nedsatt følsomhet i nervesonen i I-grenen av trigeminal nerven og lammelse av III, IV og VI nervene.

Store og lang eksisterende carotisarterier aneurismer i den kavernøse bihule kan forårsake ødeleggende forandringer i beinene i skallen, synlige på røntgenbildet. Med brudd på aneurismer i den kavernøse bihule, er det ingen blødning i kranialhulen på grunn av deres ekstradural beliggenhet.

Aneurysmer av supraclinoid delen av den indre halspulsåren.
De er lokalisert nær avgangen til den bakre bindearterien og er karakterisert, i tillegg til symptomene på subarachnoid blødning som er typisk for alle aneurismer, av selektiv skade på oculomotor nerven i kombinasjon med lokal smerte i fronto-orbitale regionen.

Carotis bifurcation aneurismer forårsaker ofte nedsatt syn på grunn av deres beliggenhet i det ytre hjørnet av chiasmen.

Anneurysmer av den fremre hjernearterien preget av psykiske lidelser, parese av bena, hemiparesis med ekstrapyramidale endringer i tonen i hånden, på grunn av krampe i de fremre hjernearteriene og deres grener.

Aneurysmer av den midterste hjernearterien med pause forårsaker de utvikling av parese av motsatte lemmer, taleforstyrrelser, sjeldnere følsomhetsforstyrrelser.

Aneurysmer av det vertebrobasilar systemet opptrer vanligvis med symptomer på lesjoner i strukturene i bakre kraniale fossa (dysartri, dysfagi, nystagmus, ataksi, parese av VII- og V-nervene, vekslende syndromer).

Flere aneurismer utgjør omtrent 15% av alle aneurismer. Funksjoner ved det kliniske forløpet bestemmes av lokaliseringen av aneurismen som blødningen oppsto fra.

Arteriovenøse aneurismer (arteriovenøse angiomas, vaskulære misdannelser eller misdannelser) kan også forårsake intrakranielle blødninger. Dette er vaskulære floker av forskjellige størrelser, dannet ved en tilfeldig sammenvevning av sammenviklede og utvidede årer og arterier. Deres størrelse varierer fra noen få millimeter til gigantiske formasjoner som opptar det meste av hjernehalvkulen. Oftest er de lokalisert i frontoparietale avdelinger.

Arteriovenøse aneurismer er en medfødt anomali hos cerebrale kar. Et karakteristisk trekk ved strukturen til disse aneurismene er fraværet av kapillærer i dem, noe som fører til direkte shunting av arteriell og venøst ​​blod. Arteriovenøse aneurismer avleder en betydelig del av blodet "på seg selv", og blir dermed "parasitter i hjernebløpet".
De viktigste kliniske symptomene på arteriovenøse aneurismer er intracerebrale blødninger og epileptiforme anfall..

diagnostikk.

Diagnostisering av både arterielle og arteriovenøse aneurismer gir visse vanskeligheter. Når du gjenkjenner dem, blir det tatt hensyn til anamnestiske indikasjoner på overførte subaraknoide blødninger, forbigående hemianopsi, oftalmoplegisk migrene og epileptiske anfall. Kraniografi er av stor betydning, og avslører de karakteristiske tynne ringformede skyggene som har utseendet som forsteinede aneurismer på bildene.
Noen store aneurismer kan forårsake ødeleggelse av beinene i bunnen av skallen. EEG er av spesiell betydning.

Den endelige diagnosen cerebral arterie aneurisme, bestemmelse av dens plassering, størrelse og form er bare mulig ved hjelp av angiografi, som utføres selv i den akutte perioden av et slag. I noen tilfeller er computertomografi av hodet med kontrastforbedring informativ..

BEHANDLING AV ANALURISME AV FARTØYENE AV HJERNEN.


Konservativ behandling for brudd på aneurisme er den samme som for hjerneblødning (hjerneblødning, akutt). Det er nødvendig å observere streng sengeleie i 6-8 uker.

Gjentatte lumbale punkteringer for terapeutiske formål er berettiget bare for å lindre alvorlig hodepine, der medisiner er ineffektive. Spasmer av intrakranielle arterier, ofte som fører til omfattende mykgjøring, inkludert hjernes stamdel, er ennå ikke fjernet med konservative tiltak.

Den eneste radikale behandlingen for sakkulære aneurismer er kirurgi - klipping av aneurismehalsen. Noen ganger styrker de aneurismens vegg ved å "pakke" den inn med muskler eller gasbind.

I de senere år er det foreslått en rekke forbedringer og nye metoder for kirurgisk behandling av aneurismer: mikrosurgisk, kunstig trombose av aneurismen med koagulanter eller suspensjon av pulverisert jern i magnetfelt, stereotaktisk elektrokoagulasjon, trombose med et kateter som droppes, stereotaktisk klipping.

Ved arteriovenøse misdannelser er den mest radikale utslettingen av hele vaskulærbunten etter klipping av ledende og drenerende kar.

Prognose.

Prognosen for ruptur av aneurismen er ofte ugunstig, spesielt med subaraknoid-parenkymal blødning: 30-50% av pasientene dør. Faren for gjentatt blødning, som oftere observeres ved den andre uken av sykdommen, forblir konstant. Prognosen er mest ugunstig for flere arterielle og store arteriovenøse aneurismer som ikke kan fjernes kirurgisk. Ved blødninger på grunn av angiomas (misdannelser) er prognosen litt bedre.