Symptomer, legevakt og konsekvensene av brudd på hjerneaneurismen

Hvert år øker risikoen for brudd på aneurisme med 1%. En fjerdedel av de overlevende pasientene fortsetter å leve sitt tidligere liv. Andre kvartal er uførhet, men halvparten av alle pasienter dør.

Vurdere årsakene til og konsekvensene av brudd i hjerneaneurismen, samt taktikken for å redde liv i tilfelle blødning og anbefalinger for forebygging.

Årsaker til brudd på hjerneaneurisme

Toppen av aneurismen er en-lags i struktur, i motsetning til den trelags vaskulære veggen er normal. Sjokkstrømmen av blod går nøyaktig til dette stedet og øyeblikket kommer når den til slutt tynnede veggen ikke tåler trykk og går i stykker. Subaraknoid blødning forekommer.

For å bryte aneurismen er det nok både en og en kombinasjon av flere årsaker:

  • gjennomgående høyt blodtrykk eller skarpe dråper;
  • vaskulær aterosklerose;
  • regelmessig overdreven fysisk anstrengelse;
  • systematisk røyking og alkoholmisbruk;
  • hyppig opplevelse av alvorlige belastende situasjoner;
  • smittsomme sykdommer med høy kroppstemperatur;
  • tumor neoplasmer;
  • traumatiske hjerneskader av alvorlighetsgrad;
  • kokainbruk;
  • hjerte- og karsykdommer.

I tillegg vurderer leger medfødte patologier i karveggene, genetiske sirkulasjonsforstyrrelser, arvelig patologi av bindevev (Ehlers-Danlos syndrom) og nyrepolycystose som de primære årsaksfaktorene..

Risikogrupper

Det er ingen entydig statistikk blant ofrene for gapet i utøvelsen av nevrokirurger. Blant pasienter - både menn og kvinner. Både eldre og under 30 år.

Tilsvarende kan det ikke hevdes at bare røykere og de som bruker alkohol og narkotika er i faresonen. Røykfrie pasienter med overvekt og hypertensjon er inkludert i samme gruppe..

Og med tanke på at brudd på aneurismen kan oppstå selv under orgasme eller avføring, kan alle potensielt være i en kritisk situasjon hvis det er ovenstående årsaker.

  • Skader på halspulsåren i hjernen og nakken.
  • Moderne kirurgiske behandlingsmetoder.
  • Den vanligste formen er sakkulær..
  • Hvordan diagnostisere denne vaskulære lesjonen på en riktig måte?
  • Hovedtypene og deres egenskaper.

Symptomer og karakteristiske tegn

Samtidig oppstår svimmelhet, alvorlig svakhet i lemmene (en person kan ikke stå på føttene), desorientering, forvirring eller fullstendig bevissthetstap, noen ganger med overgang til koma.

Tilstanden forverres av kvalme og gjentatt oppkast, takykardi med overgangen til bradykardi. I tillegg, avhengig av den spesifikke plasseringen av den sprengende aneurismen, hypertermi (feber), kan det oppstå problemer med tale eller fargeforståelse (pasienten ser alt i en rød fargetone).

Øyeblikkelig hjelp

Før ankomst til medisinsk akuttmottak for skadelidende liv, er i noen tilfeller til og med de første minuttene kritiske.

  1. Legg offeret forsiktig horisontalt med noe under hodet. Naturlig strøm av blod er avgjørende for å forhindre hjerneødem..
  2. Snu hodet til den ene siden for å unngå å kveles med oppkast..
  3. Gi rommet frisk luft så mye som mulig og frigjør en persons helt fra alle klemfaktorene (fjern et slips eller skjerf, løsne de øvre knappene).
  4. Forsikre deg om at luftveiene er klare. Flyttbare proteser hos en eldre person må fjernes.
  5. Overvåk hjerterytme, respirasjon og blodtrykk.
  6. For å minimere risikoen for ødem og spredning av blødning, er det sterkt tilrådelig å bruke forkjølelse i hodet på hodet..

Nøddiagnose

Til dette formål brukes de mest pålitelige metodene for angiografi (kontraststudie av blodkar), computertomografi og MR. Dermed blir et detaljert klinisk bilde bestemt med bestemmelsen av lokaliseringen og størrelsen på aneurismen, nivået av kompresjon av hjernevevet, intensiteten av blodstrømmen og mulig tilstedeværelse av andre lignende formasjoner. Du kan lese om diagnosen hjerneaneurismer i denne artikkelen..

Leger redder livet

Når en aneurisme brøt, kan det bare være et radikalt kirurgisk inngrep: aneurismen må utelukkes helt fra blodomløpet. Dette kan gjøres på to måter - ved å klippe ut og bruke endovaskulær embolisering..

Valget av den mest optimale metoden avhenger alltid av størrelsen på formasjonen, mengden av forløpt tid siden gapet, alder og allmenntilstand hos pasienten, plasseringen av hjerne aneurismen.

klipping

Operasjonen foregår på den åpne hjernen under endotrakeal anestesi ved kraniotomi. Etter valg av nødvendige kar blir aneurismen slått av fra blodomløpet ved hjelp av en tverrinstallasjon av en titanklips på aneurismens hals.

Operasjonen varer fra 3 til 4 timer. Rehabilitering innebærer en periode på opptil 2 måneder med en delvis aktivitetsbegrensning. Alle detaljer om prosedyren for klipping av aneurismer finner du i en egen artikkel..

Endovaskulær kirurgi

En minimalt invasiv teknikk der aneurisme blokkeres ved å sette et mikrospiralt kateter i lårarterien. Spiralen nærmer seg aneurismen og danner en kunstig trombe som fyller det utvidede rommet. Blodstrømmen stopper.

Noen ganger blir veggen på fartøyet styrket med kirurgisk gasbind, den vikles rundt det berørte området. Over tid blir dette området innkapslet av bindevev. Metoden brukes imidlertid mindre og mindre på grunn av høy risiko for mulig gjentatt blødning.

Operasjonen er relevant de neste 72 timene fra gapet. Etter denne tiden fører irreversible destruktive prosesser til iskemi, angiospasme, som medfører død av pasienten.

Komplikasjoner etter operasjonen

Klipping forstyrrer hele sirkulasjonen av cerebrospinalvæske. Trepanasjonsområdet svulmer, i hjernehinnene er nervesentrene veldig irriterte.

Som et resultat kan pasienten få problemer med koordinering av bevegelser, hørsel og syn. Rehabilitering er ofte ledsaget av alvorlig hodepine. Men slike manifestasjoner er midlertidige.

I prosessen med endovaskulær intervensjon er det fare for en perforering av aneurismen med en spiral, og under operasjonen brytes den opp igjen. Hvis spiralen er feil installert, er ytterligere blodfylling mulig. Tetting av tilstøtende kar og trombedannelse er ikke utelukket.

Sannsynlige konsekvenser

Alle mulige konsekvenser av brudd på aneurisme er alltid direkte avhengig av det berørte området av hjernen..

  • Blødning i venstre hjernehalvdel medfører ulovlighet i tale og problemer med lesing og skriving.
  • Utstrømning av blod inn i subarachnoidrommet fører til hjerneødem på grunn av forstyrrelser i sirkulasjonen i cerebrospinalvæsken og dens stagnasjon.
  • Inntrenging av blod i indre vev er fulle av dannelsen av hematomer. Impregnert vev er nekrotisk.
  • Ventrikulær blødning fører til øyeblikkelig død eller koma.

Hvert område av hjernen som blodet er blitt helt over, gjennomgår irreversible forandringer på en eller annen måte, som ikke passerer uten spor for funksjonen til individuelle systemer og organer. En person kan oppleve:

  • uvanlig emosjonell ustabilitet;
  • problemer med å svelge refleks;
  • bankende hodepine;
  • brudd på orientering i verdensrommet;
  • episindrome;
  • vansker med selvdefekasjon og tømming av blæren.

Rehabilitering

Restitusjonsvarigheten etter brudd på aneurismen er forskjellig for alle. Typen av aneurisme, kvalifiseringen til nevrokirurgen, de berørte hjernestrukturer, pasientens alder og alvorlighetsgraden av komplikasjonene spiller en stor rolle..

Først av alt anbefales rehabilitering i spesialiserte sanatorier, der rehabilitologen vil tilpasse det individuelle programmet for medisinske prosedyrer. Fysioterapikurs inkluderer i dette tilfellet instrumentelle teknikker for å stimulere skadet vev og taktile effekter på de berørte karene og musklene.

Generelt består rehabiliteringskomplekset av følgende aktiviteter:

  • klasser med trangsynte spesialister i restaurering av gang, tale, lese, skriving og finmotorikk;
  • terapeutisk massasje (hode, kragesone, skulderbelte, lemmer) og treningsterapi med treningsapparater;
  • akupunktur;
  • elektrisk muskelstimulering;
  • hydrogensulfid, oksygen eller jod-brombad;
  • UHF og elektroforese ifølge indikasjoner.

Det er ekstremt viktig å opprettholde moderat aktivitet gjennom rehabiliteringsperioden..

Sjanse til å overleve, kvalitet på oppfølgingen

I 50% av alle tilfeller av sprukket aneurisme oppstår død. Livskvaliteten til overlevende pasienter varierer ofte betydelig avhengig av type aneurisme og de fleste relaterte faktorer..

Ofte blir pasienten fortsatt overført til uførhet. Dette oppstår hvis epileptiske anfall forekommer, nevrologiske fokale lidelser uttales, og alvorlige forandringer i psyken er tydelige..

  • Gruppe 1 tildeles for afatiske forstyrrelser, organisk psykopatologi, hemiplegi og hemiparesis.
  • Kriteriene for 2. gruppe er betydelige brudd på motorisk funksjon, intelligens, optisk atrofi, afasi. Dette inkluderer også personer som lider av vedvarende dekompensasjon av cerebral sirkulasjon og gjenopplevd blødning..
  • Begrenset arbeidsevne i 3. gruppe tildeles hvis det er nødvendig å overføre pasienter med moderat alvorlige konsekvenser til lettere arbeid.

Forebygging av hjerneblødning

De fleste pasienter dør før operasjonen. Av de opererte overlever bare halvparten. Disse fakta fungerer som en god grunn til å beskytte deg selv så mye som mulig mot en slik diagnose..

Av største betydning er kontrollen av blodtrykket. Hele faren er at økningen ofte skjer uten noen åpenbare symptomer..

Utelukkelse av stekt, fet og krydret mat, fullstendig stopp av røyking, aktiv sport og eliminering av overvekt hjelper til med å regulere blodtrykket. En CT-skanning ved bruk av CT-angiografi vil bidra til å identifisere en farekilde på forhånd, for å kurere dette problemet så snart som mulig..

Aneurisme av cerebrale kar - komplikasjoner, diagnose, behandling og forebygging av patologi

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

I prinsippet, med aneurisme av cerebrale kar, kan hvert av de nevrologiske symptomene betraktes som en komplikasjon, siden eventuelle funksjoner går tapt. For eksempel kan tap av syn, hørsel eller lammelse anses som komplette komplikasjoner. Imidlertid er de forårsaket av selve tilstedeværelsen av en aneurisme, som komprimerer nervevevet. Anneurysm skjuler på sin side faren for andre komplikasjoner. Det mest alvorlige og åpenbare av disse er gapet, som vil bli diskutert separat nedenfor. Andre komplikasjoner er mindre vanlige, men utgjør også en alvorlig fare for menneskers helse og liv..

I nærvær av cerebral aneurisme er følgende komplikasjoner mulige:

  • Koma. Med aneurismer i de deler av hjernen som er ansvarlige for viktige funksjoner, kan pasienten falle i koma i ubestemt tid. Dette er en ubevisst tilstand der puste, hjerterytme, kontroll av kroppstemperatur osv. Kan forstyrres. Selv med kvalifisert medisinsk behandling og god pleie kommer ikke alle pasienter ut av koma.
  • Dannelsen av en blodpropp. I aneurismens hulrom oppstår det ofte en virvel av blod, som noen ganger bidrar til dannelse av blodpropp. Vanligvis forekommer dette i store aneurismer. En blodpropp kan dannes på stedet for aneurismen, fylle hulrommet, eller komme av og tette et kar med mindre diameter. I begge tilfeller er det fullstendig stopp av blødning i et bestemt fartøy. Jo større diameter, jo mer alvorlige blir konsekvensene. Faktisk lider en person i en slik situasjon et iskemisk hjerneslag. Foreløpig kan rettidig hjelp redde pasientens liv. Blodpropp kan løses opp med medisiner.
  • Dannelsen av arteriovenøs misdannelse (AVM). AVM er en veggfeil som arterien og venen delvis kobles sammen. Siden blodtrykket i arterien er høyere, faller trykket der, og en del av arterieblodet går inn i venen. Som et resultat øker trykket i venen, og delene av hjernen som ble matet fra denne arterien begynner å lide av mangel på oksygen. Sterk utbuling av aneurysmalsekken og strekking av veggene kan bidra til dannelsen av AVM. Symptomene hennes ligner symptomer på iskemisk hjerneslag (forbigående iskemisk angrep) eller symptomer på selve aneurismen. Kirurgi er også den eneste effektive behandlingen..
Det er på grunn av de alvorlige symptomene som forårsaker aneurismer og farlige komplikasjoner at legene anbefaler kirurgisk fjerning av aneurismer så snart som mulig.

Ruptur av cerebral aneurisme

Selve hjerneaneurismen er ofte ikke ledsaget av kliniske symptomer. Det er en rekke faktorer som kan utløse brudd i aneurisme. Dette for eksempel alvorlig psyko-emosjonelt stress, overdreven fysisk aktivitet, høyt blodtrykk, alkohol rus, smittsomme sykdommer med høy kroppstemperatur. Med et truende brudd er utseendet på ikke-spesifikke symptomer mulig, noe som forklares med mikroskade på karveggen og blodlekkasje i hjernevevet. Oftest forverrer dette pasientens tilstand sterkt. Hvis han er klar over sin sykdom (aneurisme), bør han umiddelbart ringe lege.

Et brudd på en aneurisme av cerebrale kar kan ha følgende advarselssignaler:

  • Sterk hodepine;
  • følelse av å skylle blod til hodet eller ansiktet;
  • synsnedsettelse, dobbeltsyn (diplopi), brudd på fargeforståelse (pasienten ser alt i rødt);
  • talehemming;
  • økende tinnitus;
  • smerter i ansiktet, hovedsakelig i banene;
  • svimmelhetsanfall;
  • ufrivillige muskelsammentrekninger i armer eller ben.
Men for slike symptomer er det veldig vanskelig å stille en riktig diagnose på rettidig måte. Det er veldig viktig å ta hensyn til slike uspesifikke tegn for å mistenke et problem i tide og øke sjansene for et vellykket resultat.

Gapet i seg selv har i de fleste tilfeller et akutt utbrudd. Symptomer avhenger i stor grad av plasseringen av den ødelagte aneurismen, volumet av sølt blod og hastigheten av blodstrømmen inn i det omkringliggende vevet. Blødning kan være av flere typer - i hjernevevet (parenkymal blødning), i ventriklene i hjernen eller i det subarachnoide rommet (subarachnoid blødning).

Selve blødningen under ruptur av aneurismen kan være ledsaget av følgende symptomer:

  • En skarp, plutselig hodepine. Mange pasienter sammenligner denne smerten med et slag i hodet. Alvorlige smerter kan raskt erstattes av nedsatt bevissthet, fra forvirring til utvikling av koma.
  • Raskere pust (tachypnea) over 20 luftveisbevegelser per minutt for en voksen.
  • Puls i begynnelsen blir hyppigere, takykardi vises (hjerterytme større enn 80 per minutt). Når det hemoragiske hjerneslaget utvikler seg, erstattes en rask hjerterytme med bradykardi (en nedgang i hjerterytmen på mindre enn 60 slag per minutt).
  • Kanskje utvikling av generaliserte anfall. Et slikt symptom utvikler seg i 10 - 20% av tilfellene.
Generelt er brudd på cerebrale aneurismer den alvorligste, og dessverre, en veldig vanlig komplikasjon. Dødeligheten er fortsatt høy, selv med rettidig sykehusinnleggelse og kvalifisert medisinsk behandling. På mange måter avhenger muligheten for et dødelig utfall av plasseringen av den ødelagte aneurismen. Det kan være plassert i viktige sentre. Ofte, etter et hemoragisk hjerneslag, mister pasienter en rekke ferdigheter (tale, bevegelse, hørselsoppfatning osv.). Noen ganger kan de gjenopprettes i ferd med rehabilitering, men ofte er disse skadene også irreversible.

Diagnostikk av cerebral aneurisme

Diagnostisering av hjerneaneurismer er en veldig vanskelig oppgave. For å identifisere denne patologien må pasienten ofte besøke en rekke spesialister til noen mistenker tilstedeværelsen av en fartøydefekt. Dette forklares med at aneurismer i sentralnervesystemet (CNS) kan gi en rekke symptomer, som minner om andre patologier. For eksempel kan hodepine være et resultat av forgiftning, hypertensjon og hundrevis av andre sykdommer. I tillegg har ikke alle pasienter i det hele tatt noen manifestasjoner av aneurisme.

Følgende symptomer indikerer svært veltalende tilstedeværelsen av problemer i sentralnervesystemet:

  • krampesyndrom;
  • Høreapparat;
  • synshemming;
  • luktforstyrrelser;
  • tap av hudfølsomhet;
  • lammelse;
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • hallusinasjoner;
  • tale- eller skriveforstyrrelser, etc..
Det er en rekke standard diagnostiske prosedyrer som hjelper til med å oppdage cerebral aneurisme. I det første stadiet gjennomføres en fysisk undersøkelse av pasienten. Etter mistanke om aneurisme, blir disse diagnosemetodene foreskrevet som kan visualisere (synliggjøre, oppdage) denne vaskulære defekten..

Fysisk undersøkelse av pasienten

En fysisk undersøkelse viser til noen prosedyrer som involverer en lege som utfører både en generell og spesialisert nevrologisk undersøkelse. I dette tilfellet avsløres de tegnene på sykdommen som ikke pasienten selv hadde lagt merke til. Under en fysisk undersøkelse er det nesten umulig å bekrefte diagnosen aneurisme. Imidlertid kan en erfaren lege mistenke denne patologien og foreskrive mer spesifikke studier..

Fysisk undersøkelse består av følgende prosedyrer:

  • Palpasjon. Palpasjon er en metode for fysisk undersøkelse, der legen, ved å trykke på forskjellige områder på kroppen, bestemmer atypiske seler, palperer dannelsen på huden, etc. Om aneurisme av karene i hjernen ved hjelp av palpasjon kan du finne ut ikke mye informasjon, men med dens hjelp du kan bestemme andre samtidig sykdommer. Palpasjon hjelper med å bestemme hudens tilstand, og dette er spesielt viktig informasjon, siden mange systemiske sykdommer i bindevevet viser seg på huden.
  • Perkusjon. Slagverk tapper forskjellige deler av kroppen for å identifisere områder med høy eller lav akustisk resonans. For pasienter med cerebrale aneurismer brukes denne typen undersøkelser sjelden, men er nyttig for å identifisere samtidig lunger og hjertepatologier..
  • Auskultasjon. Auscultation er en fysisk undersøkelse, som reduseres til å lytte til en lege med et stetofonendoskop av forskjellige kroppslyder. Hos en person med vaskulær aneurisme i hjernen, tilstedeværelse av patologiske mumlinger i aorta, hjerte (som forekommer i kombinasjon med bakteriell endokarditt og aortakarktasjon), kan carotisarterier oppdages.
  • Måling av blodtrykk. Blodtrykket måles hos pasienter med aneurisme daglig. Dette hjelper med å identifisere kroppens generelle tilstand på et gitt tidspunkt (lavt blodtrykk kan være resultat av massiv blødning, skade på vasomotorisk senter i hjernen). Noen ganger er det mulig å forhindre brudd på aneurismen ved hjelp av trykkregulering.
  • Nevrologisk undersøkelse. Den mest effektive måten å undersøke en pasient med cerebral aneurisme er en nevrologisk undersøkelse. I dette tilfellet bestemmer legen tilstanden til sene-muskel- og hudreflekser, avslører tilstedeværelsen av patologiske reflekser (vises på grunn av sykdommer og skader i sentralnervesystemet). I tillegg sjekker legen motorisk aktivitet og bestemmer følsomheten eller mangelen på den. Du kan også sjekke for meningealsymptomer - tegn på irritasjon i hjernehinnene. Men det må huskes at dataene som er innhentet under en fysisk undersøkelse ikke er bekreftelse på diagnosen. Arteriovenøse misdannelser, neoplasmer eller forbigående iskemiske angrep kan gi et lignende klinisk bilde..

CT og MR for cerebral aneurisme

Ved computertomografi får pasienten en viss dose stråling, derfor brukes ikke denne metoden under graviditet, hos små barn, så vel som pasienter med blodsykdommer eller svulster. Jo nyere CT-apparat, jo lavere dose får pasienten, og jo tryggere prosedyre. For en voksen er små doser ikke farlige. Når det gjelder MR er det ikke slik eksponering, og det er ingen risiko for eksponering. MR utføres imidlertid ikke for pasienter med pacemaker, metallimplantater og andre typer elektroniske proteser, siden et kraftig magnetfelt varmer og tiltrekker seg metallfragmenter..

Ved å bruke CT og MR kan du få følgende informasjon om cerebral aneurisme:

  • størrelsen på aneurismen;
  • dens plassering;
  • antall aneurismer;
  • blodpropp;
  • graden av kompresjon av det tilstøtende nervevevet;
  • blodstrømningshastighet i fartøyet (på MR i noen modus).
Det skal bemerkes at disse diagnostiske prosedyrene er ganske dyre, og at ikke alle klinikker har nødvendig utstyr. I denne forbindelse tildeles CT og MR før operasjonen, for å vurdere risikoen for brudd og andre alvorlige indikasjoner..

Røntgen med cerebral aneurisme

Radiografi er den vanligste rutinemessige diagnostiske metoden tilgjengelig for alle pasienter. Det er mest effektivt å gjennomføre den såkalte angiografien. I denne prosedyren blir pasienten injisert en viss mengde kontrastmedium i arterien, som frigjør konturene til karet på bildet. Etter å ha tatt bildet, vil det således være lett å oppdage buens vegg.

Radiografisk nøyaktighet (selv når du bruker kontrast) er vanligvis lavere enn ved CT og MR. Det utføres i de første stadiene for å finne ut om pasienten i det hele tatt har en aneurisme eller er i andre lidelser (svulster, skader osv.). Med denne prosedyren får pasienten også en viss mengde stråling, men den er veldig liten og forårsaker ikke alvorlig skade. Hvis pasientens tilstand er bekymringsfull, og sikrere forskningsmetoder ikke er tilgjengelige, blir noen ganger også kontraindikasjoner forsømt (ta bilder for barn og gravide).

Når du bruker et kontrastmiddel, bør også nyrefunksjonen vurderes. Hvis det er kroniske sykdommer (for eksempel aneurisme på grunn av revmatiske sykdommer eller med samtidig polycystisk nyresykdom), er angiografi veldig farlig. Det kan hende at kroppen ikke fjerner kontrastmidlet helt fra blodet, noe som får pasientens tilstand til å forverres.

Elektroencefalografi (EEG) for cerebral aneurisme

Denne forskningsmetoden er funksjonell. Han kan ikke oppdage tilstedeværelsen av aneurisme eller gi spesifikke data om det. Imidlertid blir ofte utført EEG hos slike pasienter for å bestemme hjerneaktivitet. Dette vil for eksempel hjelpe med å utelukke epilepsi som en mulig årsak til anfall..

Denne prosedyren er fullstendig smertefri og ufarlig for pasienten. Spesielle elektromagnetiske sensorer er plassert på pasientens hode, som registrerer aktiviteten til hjernevev. Denne aktiviteten blir spilt inn, ligner på opptak når du tar et elektrokardiogram. Basert på denne studien kan en erfaren spesialist gjøre verdifulle konklusjoner om i hvilken grad visse deler av hjernen påvirkes. Noen ganger er denne informasjonen verdifull når du bestemmer deg for en operasjon.

Behandling av hjerneaneurisme

Behandlingen av cerebrale aneurismer har flere retninger. Hovedalternativet, som på en eller annen måte leger vurderer er kirurgi. Den er rettet mot å eliminere selve problemet (aneurismepose) og gjenopprette den normale styrken på vaskulærveggen. Dette eliminerer praktisk talt muligheten for blødning eller re-dannelse av aneurisme på dette stedet.

Et annet viktig område er den medisinske profylaksen av brudd på aneurisme. For dette forskriver leger en rekke medisiner designet for å påvirke årsakene til dannelse av aneurisme. De påvirker også uheldige faktorer som kan forårsake brudd og blødning. I begge tilfeller vil listen over disse medisinene være individuelle, ettersom pasienter blir utsatt for forskjellige faktorer..

For medikamentell behandling av pasienter med cerebral aneurisme kan følgende medisiner brukes:

  • Nimodipine. Standarddosen er 30 mg 4 ganger om dagen, men den kan variere i hvert tilfelle. Legemidlet forhindrer spasmer i hjernens arterier og tillater ikke en økning i trykket. Dermed forhindres brudd i aneurisme. I tillegg forbedrer vasodilatasjon oksygentilførselen til nervevevet, noe som lindrer noen av symptomene..
  • Phosphenytoin. Intravenøst ​​15 til 20 mg per 1 kg kroppsvekt. Legemidlet virker på nervevevet, og stabiliserer ledningen av nerveimpulser. Det kan lindre mange symptomer, som oppkast, kvalme, hodepine, kramper osv..
  • C laptopril, labetalol. Disse stoffene er veldig vanlige i kampen mot hypertensjon. Dosen velges individuelt, avhengig av indikatorene for blodtrykk. Handlingen deres slapper av veggene i arteriene i kroppen, og senker trykket. Som et resultat er veggen i aneurismen ikke strukket så mye, og risikoen for brudd reduseres..
  • Prochlorperazine. 25 mg per dag er foreskrevet, men dosen kan økes om nødvendig. Hovedeffekten av stoffet er å redusere aktiviteten til oppkastsenteret i hjernen.
  • Morfin. Det brukes intravenøst ​​i sjeldne tilfeller med sterke smerter. Utnevnelsen hans er bare mulig på et sykehus på grunn av en mulig luftveisarrest. Dosen velges av legen individuelt, avhengig av pasientens tilstand..
I noen tilfeller kan andre medisiner med samme terapeutisk effekt brukes. Avtalen avhenger av hvilke spesielle symptomer som vises hos pasienten. I prinsippet kan nesten alle av dem fjernes med medisiner. Denne taktikken brukes til en endelig beslutning om operasjonen er tatt. Selvbehandling av disse symptomene gir kanskje ikke ønsket effekt og er ganske enkelt farlig. Noen antiemetiske stoffer virker for eksempel bare på fordøyelseskanalen, slik at de ikke vil kunne eliminere oppkast forårsaket av kompresjon av hjernevevet. Samtidig har disse medisinene en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger som bare vil forverre pasientens tilstand.

Førstehjelp for ruptur av hjerneaneurisme

Alle pasienter med mistenkt brudd på hjerneaneurismen skal innlegges akutt. Når spesifikke symptomer dukker opp, som beskrevet ovenfor, bør imidlertid førstehjelp gis umiddelbart. Hvis det ikke blir gitt medisinsk behandling i løpet av de første timene fra sykdommens begynnelse, er risikoen for død veldig høy..

De viktigste omsorgsaktivitetene før legene ankommer er:

  • Legg pasienten i horisontal stilling med en forhøyet hodeende. Denne situasjonen forbedrer venøs utstrømning naturlig og reduserer risikoen for hjerneødem..
  • Gi tilgang til frisk luft og fri for klær som komprimerer nakkebåndene, halshalsene osv. Dette vil forbedre cerebral sirkulasjon og forsinke døden av nerveceller..
  • Ved bevissthetstap, sjekk luftveien. I dette tilfellet fjernes flyttbare proteser fra munnen, hodet vendes til den ene siden for å forhindre at spy kommer inn i luftveiene..
  • Kald skal påføres hodet (ispakke eller frosne gjenstander). Slike manipulasjoner kan redusere risikoen for hjerneødem, begrense mengden blødning. Forkjølelse senker blodstrømmen og fremmer raskere blodkoagulasjon. Dermed blir irreversibel skade forsinket..
  • Hvis mulig, må du konstant overvåke blodtrykk, hjertefrekvens og pust til ambulansen kommer. Når pusten stopper, begynner gjenopplivning, som vil bli videreført av ankomne leger.
Det skal bemerkes at effektiviteten til disse tiltakene i praksis ikke er så høy og ikke utelukker et dødelig utfall. I noen tilfeller fører brudd på aneurismen til pasientens død i de første minuttene, så ingenting kan gjøres. Det er imidlertid ikke mulig å installere dette på stedet uten spesialutstyr, så det er fortsatt nødvendig å fortsette å kjempe for pasientens liv til ankomsten av spesialister..

Kirurgi for hjerneaneurisme

Kirurgi er for tiden den mest effektive i behandlingen av cerebrale aneurismer, til tross for tilstedeværelsen av forskjellige terapeutiske behandlingsregimer. Bare en operasjon kan garantere de mest vellykkede resultatene og en gunstig prognose. Kirurgisk behandling er foreskrevet uten å mislykkes hvis størrelsen på aneurismen overstiger 7 mm. For pasienter med rupturerte aneurismer, bør operasjonen utføres så tidlig som mulig, siden risikoen for gjentatt ruptur av aneurismen (i tilfelle spontant blødningsstopp) og blødning er høyere de første dagene. For pasienter med ueksplodert aneurisme spiller tidspunktet for operasjonen en mindre rolle, siden risikoen for brudd er mange ganger lavere.

Følgende kirurgiske behandlinger for cerebral aneurisme er tilgjengelige:

  • åpen mikroskirurgi (direkte kirurgi);
  • endovaskulær kirurgi;
  • kombinert metode.
Valg av intervensjonsmetode er et veldig komplekst spørsmål og krever en integrert tilnærming. Hver gang velges behandlingsmetoden individuelt, avhengig av resultatene oppnådd på diagnosestadiet..

Følgende faktorer påvirker valget av en intervensjonsmetode av en kirurg:

  • lokalisering av aneurisme;
  • tilstedeværelsen eller fraværet av dets gap;
  • pasientstatus;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • risiko;
  • perioden etter blødningen (hvis det var).

Åpen kirurgi (klipping) for hjerneaneurisme

Den vanligste åpne operasjonsmetoden er klipping. Klipping av aneurismer regnes som standarden i behandlingen av cerebrale aneurismer. Transkraniell tilgang til aneurismen (dvs. kraniotomi utføres). En slik operasjon kan vare flere timer, den medfører en alvorlig helserisiko. Imidlertid er det denne metoden som gir legene den beste tilgangen til aneurisme..

Operasjonen foregår i flere trinn:

  • kraniotomi i projeksjonen av plasseringen av aneurismen;
  • åpne dura mater;
  • søk og separasjon av aneurisme fra sunt vev;
  • overleggsklemmer i nakken eller kroppen av aneurismen (som fører til at aneurismen stanses fra blodomløpet);
  • restaurering av vevsintegritet.
I nærvær av gigantiske aneurismer skapes det forutsetninger for å redusere størrelsen på aneurysmalsekken eller nakken, og deretter blir klippene lagt over hverandre. Denne metoden lar deg slå av aneurismen fra blodsirkulasjonen med minimal skade på nerver og hjernevev..

Operasjonen utføres ved hjelp av et operasjonsmikroskop og annet mikrosurgisk utstyr. Effektiviteten av klipping som en metode for kirurgisk behandling av aneurisme ved å slå den av fra blodomløpet er veldig høy..

En direkte kirurgisk metode inkluderer også innpakning (ved hjelp av spesiell kirurgisk gasbind eller et stykke muskler), som hjelper til med å styrke karets vegger slik at det tåler høyt blodtrykk og forhindrer brudd.

Endovaskulær kirurgi for cerebral aneurisme

Endovaskulær kirurgi er en kirurgisk prosedyre som utføres på blodkar uten snitt gjennom en perkutan nålepunksjon. Denne teknikken lar deg også ekskludere aneurisme fra blodsirkulasjonen. Metoden involverer perkutan punktering av den vanlige karotis, indre carotisarterien eller lårarterien under kontroll av en røntgenmaskin eller under kontroll av computertomografi. Et kateter settes gjennom en nål i karet, på slutten av det er det en ballong som lukker lumen og slår av aneurismen fra blodomløpet. I stedet for en kateterballong, kan også spesielle mikrocoils, som anses som mer moderne og effektive, brukes..

En metode som embolisering av aneurisme refererer også til endovaskulære intervensjoner. Essensen av embolisering av aneurismen er at spesielle stoffer blir introdusert i det berørte karet, som herder og fører til avslutning av fyllingen av aneurismen med blod. Operasjonen utføres under røntgenkontroll med introduksjon av et kontrastmiddel.

Under moderne forhold tyr de ofte til endovaskulære metoder, siden sistnevnte har noen funksjoner:

  • er mer skånsom;
  • trenger ikke generell anestesi i de fleste tilfeller;
  • ikke krever åpen tilgang;
  • forkorte sykehusinnleggelse;
  • i noen vanskelige tilfeller er dette den eneste egnede metoden (med en dyp plassering av aneurismen).

Kombinert metode for cerebrale aneurismer

Den kombinerte metoden inkluderer en kombinasjon av en direkte kirurgisk metode med endovaskulære metoder. De mest brukte er klipping med en endovaskulær trombe, midlertidig okklusjon med en ballong etterfulgt av klipping, etc..

Som ethvert kirurgisk inngrep, kan behandling av cerebrale aneurismer føre til intraoperative eller postoperative komplikasjoner.

Mulige komplikasjoner ved noen form for kirurgisk inngrep i hjernen inkluderer:

  • hypoksi;
  • spasmer i blodkar;
  • perforering (brudd) av aneurismens vegg med en ballong eller mikrospole;
  • brudd på aneurisme under operasjonen;
  • emboli (blokkering) av kar lokalisert distalt (litt lenger) av aneurismen, blodpropp;
  • dødelig utfall.

Hva kan være konsekvensene av kirurgi for cerebral aneurisme?

Konsekvensene av en operasjon for å fjerne cerebrale aneurismer avhenger av metoden for kirurgisk inngrep. Hvis fjerningen av aneurismen ble utført ved kraniotomi, kan postoperative komplikasjoner oppstå ganske ofte. Først av alt skyldes dette brudd på normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske, irritasjon i hjernehinnene og ødem på stedet for craniotomy. Pasienten kan lide av hodepine, tinnitus i lang tid. Utseendet til andre symptomer avhenger av den spesifikke plasseringen av intervensjonen - en midlertidig nedsatt hørsel, syn, balanse osv. På samme tid kan disse symptomene ikke ha vært før operasjonen. De vises ganske sjelden og er vanligvis midlertidige.

Med endovaskulær intervensjon forekommer ikke storskala disseksjon av vev og kraniotomi er ikke nødvendig. Dette reduserer risikoen for komplikasjoner eller bivirkninger betydelig i den postoperative perioden betydelig. Det er fare for blodpropp eller skade på karveggen. Men disse komplikasjonene er vanligvis forbundet med spesifikke medisinske feil eller vanskeligheter som oppstår under operasjonen.

Følgende regler bør følges for å unngå alvorlige konsekvenser etter fjerning av aneurisme.

  • etter en åpen operasjon, skal ikke hodet vaskes i minst 2 uker (etter spesiell ordre fra lege eller mer)
  • avstå fra kontaktsport eller idretter med ballen for å utelukke risikoen for slag mot hodet (ca. ett år);
  • slanking (ekskluder krydret mat, ikke overspise, utelukke alkohol) for å unngå blødning eller hevelse i hjernen;
  • å gi opp røyking;
  • ikke besøk badehuset eller badstuen på minst seks måneder.
Avhengig av årsaken til aneurismen, kan det være andre resepter. For eksempel, med hyperkolesterolemi, som forårsaker aterosklerotisk vaskulær skade, tilsettes begrensning av animalsk fett til kostholdet. Et regelmessig besøk hos legen i den postoperative perioden minimerer sannsynligheten for komplikasjoner eller ubehagelige konsekvenser. Håret som er barbert for kraniotomi vokser vanligvis tilbake. Bare et lite, buet arr er igjen, noe som kan merkes hvis håret er kort.

Behandling av hjerneaneurisme med folkemessige midler

Siden aneurisme er en strukturell defekt, og ikke en funksjonsforstyrrelse, er det nesten umulig å kurere det med medisiner. Tradisjonell medisin er i dette tilfellet også maktesløs. Medisinplanter kan påvirke de funksjonelle prosessene i menneskekroppen på forskjellige måter, men å eliminere bule i karveggen er bare mulig ved hjelp av kirurgi.

Imidlertid kan folkemedisiner noen ganger brukes til å redusere en rekke symptomer, samt for å forhindre brudd på aneurisme. Det mest effektive i dette tilfellet vil være beroligende infusjoner og oppskrifter for å senke blodtrykket. Korrekt bruk av dem vil forbedre blodsirkulasjonen i hjernens kar uten å øke blodtrykket. Dermed vil cellene i nervevevet lide mindre av oksygen sult, og risikoen for komplikasjoner vil avta.

Pasienter med cerebral aneurisme kan, med tillatelse fra en lege, bruke følgende folkemedisiner:

  • Sitron og appelsinjuice. Nypresset juice blandes i like proporsjoner og tilsett en like stor mengde varmt kokt vann. Drikk et halvt glass av en slik blanding på tom mage daglig. Det antas at dette verktøyet styrker veggene i blodkarene og forhindrer åreforkalkning..
  • Geitemelk med hvitløk. En halv kopp varm melk trenger en halv teskje moset hvitløkskylling. Drikk daglig før frokost. Dette reduserer sannsynligheten for blodpropp og bremser nedfallet av kolesterol..
  • Persimmonsaft. Persimmonsaft med masse drikkes et halvt glass om dagen, hvis pasienten sammen med en aneurisme er bekymret for en periodisk trykkøkning.
  • Infusjon av kornmel. Hell i en full glass kokende vann, en spiseskje kornmel (ikke kornblanding!). Den er dekket med en tallerken og overlatt til å insistere på natten. Om morgenen under frokosten, drikk vann uten å røre i sedimentet. Produktet er effektivt for periodisk trykkøkning.
  • Blåbærinfusjon. Tørkede bær (4 teskjeer) hell 200 ml kokende vann og insister i minst 8 timer på et mørkt sted. Etter dette drikkes infusjonen. Det styrker veggene i blodkar, reduserer risikoen for brudd i aneurismen.
Det er andre folkemessige midler som brukes til forebyggende formål. Det må huskes at det er nødvendig å konsultere legen din før du starter noen behandling, selv den mest ufarlige ved første øyekast. Dette forklares med at pasienten ikke alltid vet årsakene som forårsaket dannelse av aneurismer, og aneurismene i seg selv kan forårsake en rekke lidelser i kroppen. Bare en kompetent spesialist kan ta hensyn til alle faktorene som påvirker pasientens helse..

Hva er prognosen for cerebral aneurisme?

Prognosen for cerebral aneurisme avhenger av en rekke forskjellige faktorer. De oppdages under den diagnostiske undersøkelsen og brukes når du velger behandlingstaktikk. Generelt kan det sies at inoperable aneurismer alltid har en dårlig prognose. Hvis aneurismen ikke kan opereres på noen måte (på grunn av beliggenheten eller tilstedeværelsen av alvorlige samtidig sykdommer), øker den vanligvis gradvis, symptomene forsterkes, og pasientens tilstand forverres til gapet. Ofte er det slike aneurismer som før eller siden forårsaker pasientens død.

Imidlertid er det tilfeller hvor aneurismer ikke økte og gjennom hele livet ikke forårsaket noen bekymring for en person, og han døde av andre sykdommer. Noen ganger er det tilfeller når små aneurismer (spesielt medfødte) gradvis forsvinner av seg selv. Det er imidlertid høyst sannsynlig at de dukker opp igjen.

Generelt påvirker følgende faktorer prognosen for aortaaneurisme:

  • enkeltaneurismer har vanligvis en bedre prognose enn flere aneurismer;
  • mindre aneurismer gir som regel ikke så alvorlige symptomer som store, og risikoen for brudd er lavere;
  • plasseringen av aneurismen bestemmer alvorlighetsgraden av symptomer og kompleksiteten (eller muligheten) for kirurgisk behandling;
  • med medfødte sykdommer i bindevevet, er prognosen for aneurismer vanligvis verre, siden disse sykdommene er uhelbredelige, og det er umulig å eliminere årsaken til utseendet til aneurisme;
  • samtidig sykdommer (hjerte, luftveier, nyrer, lever osv.) kan gjøre kirurgisk behandling umulig og forverre prognosen for pasienten;
  • pasienter i ung alder tolererer generelt kirurgiske inngrep bedre, og prognosen for dem er bedre;
  • å følge forskrivning fra lege bidrar til å redusere risikoen for komplikasjoner og forbedrer prognosen for enhver pasient.
Det er utvetydig å si om en rubrikk i aneurismen vil oppstå eller å gi en nøyaktig prognose angående effektiviteten av behandlingen, ingen spesialist kan for øyeblikket. For mange faktorer påvirker sykdomsforløpet, og å vurdere dem alle er ikke mulig. Imidlertid prøver leger å fjerne aneurismen så snart som mulig, siden postoperativ risiko alltid er lavere enn risikoen for å få en ikke-operert cerebral aneurisme. Dermed forbedrer kirurgi prognosen for nesten alle pasienter..

Forebygging av hjerneaneurisme

Alle forebyggende tiltak for denne sykdommen kan teoretisk deles inn i to grupper - forebygging av dannelse av aneurismer og forebygging av brudd på dem. I praksis er imidlertid disse tiltakene vanligvis sammenfallende, siden faktorene som påvirker disse prosessene sammenfaller. Den første faktoren å ta hensyn til er en arvelig disposisjon for utvikling av hjerneaneurisme. Hvis pasienten har pårørende i blodet med en aneurisme eller som har dødd av hjerneslag, bør han være spesielt forsiktig. Det er karakteristisk at aneurismen praktisk talt ikke manifesteres i de første stadiene, så en person som observerer minst noen symptomer på aneurisme må periodisk undersøkes av en spesialist. Den beste profylaksen er rettidig diagnose av sykdommen og en undersøkelse ved bruk av MR, computertomografi av hjernen, angiografi, etc. Ellers må en person for å forhindre cerebral aneurisme, prøve å holde seg til en viss livsstil.

De viktigste forebyggende tiltakene er:

  • Kontroll av blodtrykk. Pasienter som er utsatt for hypertensjon bør ta medisiner som senker blodtrykket. I nærvær av en aneurisme, må den kontinuerlig overvåkes.
  • Slutter å røyke og drikke alkohol. Røyking og alkohol stimulerer vaskulær sammentrekning og endrer blodstrømmen gjennom forskjellige mekanismer. Dette kan midlertidig øke blodtrykket i karene. I tillegg svekker røyking veggene. Personer som slutter å røyke og drikke alkohol, reduserer risikoen for å utvikle aneurismer. For pasienter med aneurisme er disse tiltakene obligatoriske, siden det kan sprekke når som helst..
  • Overgang til sunn mat. Det anbefales å spise grønnsaker, frukt, samt begrense bruken av stekt og fet mat. Regelmessig inntak av vitaminer i kroppen normaliserer metabolske prosesser, reduserer risikoen for åreforkalkning og hypertensjon.
  • Kolesterolkontroll. Hvis du finner forhøyet kolesterol, bør du ta spesielle medisiner. De blir foreskrevet av legen etter å ha undersøkt pasienten. Det anbefales også å regelmessig gjenta blodprøver for kolesterol. Dette vil redusere sannsynligheten for aneurismer..
  • Gunstig emosjonell bakgrunn. Pasienter anbefales å unngå alvorlige belastende situasjoner forårsaket av overarbeid, sterke følelser, harme eller tvil. Stress kan øke presset dramatisk, noe som kan føre til et brudd på en eksisterende aneurisme. Kronisk stress hos en sunn person kan føre til gradvis dannelse..
  • Avslag på fysisk aktivitet. Det er rett og slett farlig for pasienter med en aneurisme å løfte vekter, klatre trapper raskt, eller til og med bare løpe fort. Enhver fysisk aktivitet vil uunngåelig øke trykket (på grunn av økt hjerterytme), noe som skaper en trussel om hjerneslag.
Til tross for alle de ovennevnte metodene, er den mest effektive og pålitelige forebyggingen av hemoragiske slag med hjerneaneurisme rettidig kirurgisk inngrep. Det skal også bemerkes at en person med cerebral aneurisme er strengt forbudt å selvmedisinere. Noen medisiner forårsaker brudd i aneurismen når de brukes feil eller ubegrunnet. Før du tar medisiner (inkludert vanlig aspirin, som reduserer blodets viskositet og øker risikoen for blødning), må du oppsøke lege.

Rehabilitering etter cerebral aneurisme

Selve hjerneaneurismen krever som regel ingen rehabiliteringstiltak. Vi snakker om dem bare i tilfelle komplikasjoner. Som nevnt ovenfor, er det ofte mulig å miste forskjellige funksjoner etter et hemoragisk hjerneslag. For å bli frisk er det behov for et rehabiliteringskurs. Avgjørelsen om å starte rehabilitering bør alltid tas med en lege som er kjent med sykehistorien. Rehabilitering kan noen ganger være nødvendig også etter operasjon for å fjerne aneurismen. Noen postoperative komplikasjoner ligner de med et hjerneslag.

For pasienter etter hjerneslag eller operasjon vil følgende rehabiliteringsområder være nyttige:

  • Behandlingsstilling. Metoden brukes til lammelse i de tidlige stadiene av rehabilitering. Ekstremiteter med krampaktig (sammensveiset) muskel legges på en slik måte at belastningen på dem reduseres og metabolismen forbedres. Så lammelse går raskere. Vanligvis legges lemmene i 1 - 2 timer i spesielle langeter, og fikser deres stilling.
  • Massotherapy. Det kan brukes til nevrologiske problemer (massasje i livmorhalsbånd) for å forbedre blodstrømmen til hjernen gjennom ryggvirvlene. Gjør også avslappende lemmemassasje med lammelse.
  • Varmebehandling. Inkluderer applikasjoner med varm leire eller ozokeritt som hjelper til med å forbedre stoffskiftet og slappe muskler..
For andre typer funksjonsnedsettelse brukes også akupunktur, magnetoterapi, elektrisk sjokkbehandling eller elektroforese med avslappende medisiner. Forstyrrelser i tale eller hørselsoppfatning krever kontinuerlig sosial kontakt. I dette tilfellet er det viktig å aktivt kommunisere med pasienten, til tross for hans problemer og vanskeligheter. Leger foreslår vanligvis riktig taktikk for pasientens familie og venner. Om nødvendig er logopeder involvert. Forstyrrelser i sosial persepsjon og kognitive problemer krever konsultasjon med en psykolog.

Det må huskes at rehabilitering i ingen tilfeller begynner umiddelbart etter et hjerneslag eller en operasjon. Vanligvis går det flere uker før det begynner. Begynn prosedyren med tillatelse fra den behandlende legen. Eventuelle øvelser begynner gradvis. For eksempel utøver de ikke i noe tilfelle trykk på krampmuskler (aktive bevegelser) før de begynner å komme seg. Rehabilitering i slike tilfeller kan ta måneder eller til og med år. Vanligvis gir hardt arbeid fortsatt et positivt resultat.

Er funksjonshemming assosiert med hjerneaneurisme?

Funksjonshemming bestemmes etter gjennomført en sosiomedisinsk undersøkelse ved bruk av en omfattende vurdering av menneskers helse, ved bruk av kriterier godkjent av Helse- og sosialdepartementet. I hver enkelt tilstand kan disse kriteriene avvike noe, men generelt er de like..

Følgende forhold er nødvendige for å tildele en funksjonshemmingsgruppe:

  • helseforstyrrelser som forårsaker permanente funksjonsforstyrrelser assosiert med tilstedeværelse av sykdommer, skader eller mangler;
  • livsbegrensninger (delvis eller fullstendig manglende evne til å bevege seg, studere, arbeide selvstendig, samt utføre kommunikasjon, kontroll over sin egen atferd);
  • behov for sosialhjelp, rehabilitering.
Alle disse forholdene må skje i lang tid, vanligvis minst et år. I disse tilfellene blir en person anerkjent som midlertidig (eller permanent) arbeidsufør og kan stole på å få en funksjonshemming gruppe.

Det er tre grupper av funksjonshemminger preget av følgende symptomer:

  • Jeg grupperer. Den første gruppen av funksjonshemminger inkluderer personer med høyest grad av nedsatt funksjonalitet i kroppen (bevegelse, trening, kommunikasjon, kontroll av atferd, etc.). Funksjonshemmede i gruppen trenger jeg konstant tilsyn og hjelp.
  • II-gruppe. Den andre gruppen inkluderer personer som har mindre funksjonsforstyrrelser i kroppen på grunn av sykdommer (lammelse, skalledefekter, etc.) eller skader som medfører en persons dårlige arbeidsevne.
  • ІІІ gruppe. Personer med den tredje gruppen av funksjonsnedsettelser har funksjonsforstyrrelser i kroppen med moderat alvorlighetsgrad (desorientering, døvhet, lammelse, etc.). Disse lidelsene oppstår på grunn av sykdommer, medfødte skader, defekter. Slike personer med nedsatt funksjonsevne kan gi egenomsorg uten behov for hjelp utenfra..
Vaskulær aneurisme i hjernen fører ofte til en alvorlig grad av funksjonshemming. Ved vurdering av funksjonshemming tar spesialister hensyn til typen aneurisme, dens beliggenhet, natur, tilstedeværelse, samt hyppigheten av epileptiske anfall, psykiske lidelser, kjennetegn ved cerebral hemodynamikk (blodsirkulasjon), samt effektiviteten av medisinsk inngrep. Også tatt med i betraktningen de sosiale egenskapene til pasienten - hans yrke og arbeidsforhold. Å overføre en pasient til en bestemt funksjonshemmingsgruppe hjelper til med å unngå forverring av aneurismen, samt senere gjenopprette funksjonshemming.

Sosial og arbeidsrehabilitering av pasienter med hjerneaneurisme inkluderer yrkesopplæring, omskolering, seleksjon og yrkesveiledning.