Symptomer og behandling av abdominal aortaaneurisme

Dato for publisering av artikkelen: 31/05/2018

Artikkeloppdateringsdato: 06/25/2019

Abdominal aortaaneurisme er en dødelig patologi som uten rettidig inngripen kan føre til brudd, omfattende blødning i bukhulen og som et resultat død.

La oss vurdere detaljert mekanismen og tegnene på dens forekomst, samt metoder for fjerning.

Hva er en aneurisme?

Begrepet aneurisme betyr en defekt i veggen i arterien, dens strekking og utstikk med dannelsen av sekken.

Fartøyet med en strukket vegg ekspanderer flere ganger. Når de strekkes, blir aortaveggene tynnere.

I tillegg til et mulig brudd, er denne defekten farlig for brudd på blodtilførselen til indre organer og relaterte helseproblemer..

Denne sykdommen er mer sannsynlig å påvirke det mannlige kjønn enn det kvinnelige. Aldersgruppen over 50 år er mest utsatt for denne sykdommen. I den maksimale risikogruppen er menn 80-85 år gamle og kvinner eldre
90 år.

I 2 av 10 tilfeller finnes aneurisme hos barn og unge fra 10 til 20 år. I ung alder kan patologien være medfødt, eller dukket opp som et resultat av sykdommer som påvirker karene. Når et barn blir født, er dessuten denne feilen usynlig, og babyen utvikler seg helt normalt.

Hvordan er denne delen av aorta?

Aorta er den største, viktigste blodåren i sirkulasjonssystemet, mindre kar forgrener seg fra den.

Abdominal delen av aorta strekker seg fra mellomgulvet til korsryggen, hvor det er en divergens i iliac arteries.

Mer enn ti viktige grener av fartøyene som mater magerorganene, kommer fra den: nyrer, lever, milt, mage.

Klikk på bildet for å se et større bilde

Mageområdet fortsetter til thorax, som ligger ved siden av overtarmen. På høyre side av den passerer den underordnede vena cava. Betennelse på disse stedene kan også påvirke veggene i aorta negativt.

Strukturen av karveggene har tre lag:

  • Ytre. Adventlag, det består av bindevev.
  • Midten. Et elastisk lag bestående av muskel- og elastiske fibre, som sikrer tøyning og tilbake til sin opprinnelige tilstand under pulsering.
  • Interiør. Endotel, en type epitelvev.

Anneurisme av abdominal aorta er ofte lokalisert i adventitia og i mellomlaget.

Klassifisering og lokalisering

Anneurysmer klassifiseres etter type, form, størrelse, kurs og beliggenhet.

Klassifisering etter utdanningstype:

  • De sanne. Den hyppigste. De er preget av strekk av aortavegg og dannelse av en lomme.
  • Falsk. De er et hulrom fylt med arteriell blod, og kommuniserer med fartøyet gjennom en åpning i veggen. I dette tilfellet forekommer ikke blødning, fordi blod ikke strømmer videre.
  • Peeling. Dannet med karfeil forårsaket av en kolesterolplakk eller trombe, ujevnt blodtrykk på veggene. Mellom lagene vises et gap fylt med blod. Å eksfoliere aneurisme er farligere enn andre på grunn av rask utvikling.
  • Sakkulært eller sakkulært. Karakterisert ved en tydelig fremspring av veggene på ett sted.
  • Diffus, fusiform, fusiform eller fusiform. Uttrykt i en økning i diameteren på hele aorta.

Etter størrelse er de delt inn i:

  • Små. Bredde 30-50 mm.
  • Medium. 50-70 mm.
  • Store. Over 70 mm.
  • Kjempe. Kjennetegnes ved fartøyutvidelse opp til 150 mm.

I følge det kliniske bildet av sykdomsforløpet:

  • Komplisert av brudd (peeling, trombosering)
  • Ukomplisert, truer et gap.
  • Suprarenal. Ligger over grenen som leverer blod til nyrene.
  • Subrenal Ligger under grenen til nyrene.
  • Juxtaparental. Lenger fra sentrum av nyrearteriene, men i nærheten av dem
  • pararenal Anneurisme av en eller begge nyrearteriene.
  • I den infrarøde aorta. På stedet for forgrening i iliac arteries.

Totalt kalt aneurisme, der patologi blir observert i hele abdominal aorta, og noen ganger påvirker thorax.

I følge ICD 10 har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer komplisert ved ruptur av aneurisme i abdominal aorta en kode på 171.3, og ikke komplisert av 171.

Mulige årsaker

Abdominal aortaaneurisme oppstår på grunn av patologier i karveggen og høyt blodtrykk.

De viktigste årsakene som kan provosere utviklingen:

  • åreforkalkning.
  • Inflammatoriske sykdommer.
  • Traumatisk faktor.
  • Medfødt patologi.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • røyking.
  • Arvelighet.
  • hypertensjon.
  • hyperkolesterolemi.
  • Alder over 50 år.

åreforkalkning

Aterosklerose regnes som den vanligste årsaken til denne sykdommen..

Med sin utvikling, kolesterol, aterosklerotiske plakk, blir blodpropp avsatt på veggene i blodkarene.

Klikk på bildet for å forstørre det

Overlappende passasjen reduserer de fartøyets lumen, veggene mister sin elastisitet.

Økningen i trykket fører til strekking av veggene i arteriene. Veggene som har mistet elastisiteten, går ikke tilbake til sin opprinnelige form. I følge internasjonal statistikk var 9 av 10 tilfeller av patologi på grunn av åreforkalkning.

Traumatisk faktor

Det er mye mindre sannsynlig at skader forårsaker aneurisme, siden under fysisk påvirkning av veggen på karene oftere rives, i stedet for å deformere.

Listen over slike skader inkluderer:

  • Gjennomtrengende sår: fragmentering, kule, kniv. I noen tilfeller fører de til vaskulær skade eller infeksjon..
  • Lukkede skader, blåmerker i den øvre halvdelen av kroppen. Et kraftig trykkfall mens du får et blåmerke strekker seg og svekker karveggene.

Den traumatiske faktoren er relativt sjelden i forhold til de andre, men resultatet kan under visse forhold føre til en aneurisme. Derfor kan det ikke utelukkes fra den generelle årsaken..

Medfødt patologi

Årsaken til aneurismen blir noen ganger arvelige sykdommer der strukturen i bindevevet, for eksempel Marfan syndrom, endres i forhold til normen.

Det kan også dannes på grunn av patologier ved fosterutviklingen. Etter fødsel kan sykdommen ikke manifestere seg umiddelbart, men bare når den når en bevisst alder.

Inflammatoriske sykdommer

Betennelse av både smittsom og ikke-smittsom karakter kan bidra til dannelse av aneurisme..

Smittsom aortabetennelse kalles aortitt. Fokuset som har oppstått på den vaskulære veggen ødelegger delvis vevet, aneurismer dannes på stedet som dermed er svekket.

Aortitt er forårsaket av streptokokker, stafylokokker, patogener av syfilis, tuberkulose, salmonellose, samt noen sopp og virus.

Infeksjonen kommer inn i aorta med blodstrøm, for eksempel bakteriell endokarditt, betennelse i de indre membranene i hjertet kan bli årsaken til denne betennelsen.

I tillegg til smittsomme sykdommer, kan denne farlige defekten i arterieveggen også oppstå som et resultat av autoimmune sykdommer der egne antistoffer kjemper mot kroppen.

Vev på veggene i blodkar ødelegges av:

  • Revmatoid betennelse.
  • Bekhterevs sykdom.
  • Aortic arch syndrom.
  • collagenosis.
  • vaskulitt.

Symptomer og tegn på forekomst

Ofte er denne sykdommen asymptomatisk, spesielt i de første stadiene. Vanligvis oppdages det ved et uhell, under diagnosen andre sykdommer eller kirurgi.

Fraværet av symptomer er veldig farlig, ofte er aneurisme kjent bare etter brudd på fartøyet, pasienten kan dø uten å vente på medisinsk hjelp.

Indirekte symptomer og tegn på utseendet er som følger:

  • Sårhet i magen.
  • Bankende i magen.
  • Uforklarlige økninger i blodtrykket.

I tillegg er det noen sett med symptomer som varierer avhengig av aneurismens beliggenhet:

  • Abdominal. Karakterisert av fordøyelsesproblemer.
  • Urologisk. Når nyrenes stilling endres, urinering er nedsatt, sammensetningen av urin endres, vises blod i den, smerter observeres i ryggmargs ryggraden.
  • Ischiradicular. Det manifesterer seg når du klemmer lumbalryggen. Det er preget av nummenhet og tap av følelse i bena..
  • Iskemi i nedre ekstremiteter. Det oppstår med en reduksjon i blodvolumet som kommer inn i bena. Ben fryser, gangart er periodisk ødelagt.

Dette er bare vanlige tegn som aneurisme kan bestemmes av. Sykdommen manifesterer seg på forskjellige måter, mens symptomene ikke indikerer alvorlighetsgraden av tilstanden.

Trykkstøt

Et av kriteriene for tilstedeværelsen av denne sykdommen er et hopp i blodtrykket. Fallet under normen, til 100 x 60 mm og under, trykk - kan indikere en alvorlig patologi av aortaveggene, dens løsgjøring.

I følge statistikk er omtrent 80% av antallet personer som er utsatt for aneurismer hypertensive. Og dette er ikke overraskende, fordi dets dannelse og påfølgende utvikling fører til utseendet til en annen sykdom - arteriell hypertensjon.

Samtidig har begge disse sykdommene det særegne ved å styrke den negative effekten av hverandre på kroppen.

Smerte

Smertesyndromet er lokalisert i navleområdet og over. Å bestemme kilden til smerten kan være vanskelig, siden smertene kan strekke seg til nedre del av magen, bekkenområdet og korsryggen..

Døs, verkende smerte, intensivering etter å ha spist, intens anstrengelse, er karakteristisk.

Dette symptomet er observert hos nesten halvparten av pasientene, det registreres i 40-60% av tilfellene.

Bankende i magen

Noen pasienter legger merke til det faktum at magen pulserer med hjertet. Denne følelsen kan være konstant, eller manifesteres med en økning i blodtrykk, så vel som med fysisk anstrengelse..

Ripple bestemmes i midten av magen nær navlen eller under solar plexus. Som regel manifesterer dette symptomet seg kun med en tilstrekkelig stor størrelse av aneurismen, mer enn 500 mm, og er observert hos bare 20-30% av pasientene.

Den pulserende formasjonen kjennes veldig godt i pasientens underliv. I dette tilfellet kan legen stille en diagnose under innsamlingen av klager og undersøkelse.

Hva er hun ofte forvekslet med?

Ofte på grunn av symptomens likhet, kan aneurisme forveksles med nyrekolikk, pankreatitt eller radikulitt..

Noen ganger er smerter nær brystet forvekslet med hjertesykdom..

Før behandling er nødvendig diagnose av patologi med disse sykdommene.

Tegn på en pause

Bruddet i anorysmen i abdominal aorta ledsages av en skarp, intens smerter i beltet i magen og ryggraden. Fra blødning, trykk (hypotensjon) reduseres brått, abdominal pulsering noteres.

Eksterne tegn på et gap kan variere avhengig av beliggenhet:

  • Retroperitoneal plass. Alvorlig vedvarende smerte som stråler ut til perineum og omkringliggende områder.
  • Med blødning i bukhinnen oppstår hemoragisk sjokk: huden blir blek, kald svette vises, hjerterytmen blir hyppigere, trykket synker, og en kraftig nedbrytning kjennes.
  • Anneurisme som åpner seg i tolvfingertarmen, manifesteres ved blodig oppkast og diaré.
  • Hvis aneurismen åpner seg i den underordnede vena cava: hjertebank, hovne ben, kortpustethet vises.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske prosedyrer utføres ikke bare for å etablere en diagnose, men også for å samle informasjon om lokalisering, type og andre egenskaper ved aneurismen og indikasjoner for kirurgi..

Den primære diagnosen, studien av ytre tegn og palpasjon utføres av en kirurg.

Avklar detaljer ved hjelp av ultralyd, CT, MR, spiral computertomografi, angiografi, røntgen. Pasienten gjennomgår generelle og biokjemiske blodprøver for å studere makroproduktet. Siden aneurysmal utvidelse av abdominal aorta fører til nyreproblemer, gir pasienten urin for undersøkelse.

Ultralyd og Tomografi

Ultralydundersøkelse er den enkleste og vanligste metoden der du kan sjekke for tilstedeværelsen av aneurisme og dens anatomi. Ved å undersøke visualiseringen av de reflekterte lydbølgene, kan du bestemme diameteren på aorta, størrelsen på aneurismen, identifisere separasjonsstedet, i henhold til resultatene som den uzistiske legen konkluderer med.

MR av abdominal aorta utføres som en kvalifiserende prosedyre etter ultralyd. Med hjelp av CT og SKT får de også et klart bilde av veksten, dens egenskaper, identifiserer trusselen om et gap.

angiografi

Angiografi - en hjelpemetode for kontraststudie av blodkar i radiografi og tomografi.

Kontrastmidlet introdusert i sirkulasjonssystemet er tydelig synlig på bildene, noe som gjør det mulig å tydelig spore grensene til blodkar, for å gjenkjenne tilstedeværelsen av formasjoner på veggene (parietal trombose). Nedenfor kan du se hvordan aneurismen ser ut i angiografibildet..

Angiografi er kontraindisert hvis pasienten er diagnostisert med lever- eller hjertesykdom, nyresvikt, allergi mot stoffet og smittsomme aneurismer.

Røntgen

En utdatert undersøkelsesmetode som lar deg med sikkerhet diagnostisere en feil i karveggen bare med et kontrastmiddel introdusert.

Hvordan er behandlingen?

Aneurisme er nesten alltid utsatt for kirurgisk fjerning. Aneurysm reseksjon eliminerer muligheten for brudd og kan forbedre pasientens overlevelsesrate betydelig. Konservativ medikamentell behandling foreskrives bare hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi og for å senke veksthastigheten.

Fjerningsoperasjoner er delt inn i nødsituasjoner og planlagt:

  • Nødsituasjoner utføres under tårer eller i behandlingen av dissekere aneurismer. Ved akuttkirurgi er risikoen for pasienten høy nok.
  • Etter å ha oppdaget patologien i tide, får pasienten forskrevet en planlagt operasjon. Før det blir ytterligere undersøkelser utført, er pasienten forberedt, for å redusere risikoen for komplikasjoner.

Klassisk operasjonsmetode

Tradisjonelt utføres ved åpen kirurgisk metode under generell anestesi, ved å kutte bukveggen.

Etter å ha fått tilgang til det foreslåtte stedet for operasjonen, åpnes fartøyet, aneurismen blir skåret ut og reseksjonert..

Et rør, transplantat settes inn i aorthulen. Så blir kantene sydd sammen. Blødning gjenopprettes, blodtrykket faller på transplantatet.

Fordelene med klassisk intervensjon:

  • En mulighet til å operere en aneurisme i alle størrelser og former.
  • Evnen til å undersøke de indre organene ved siden av aorta for patologi.
  • Pålitelighetsinstallasjon.

Ulempene med den tradisjonelle metoden:

  • trauma.
  • Risiko for infeksjon.
  • Lang driftstid, mer enn 2 timer.
  • Mangel på blodtilførsel til underkroppen under.
  • Stingene som er plassert under operasjonen kan deretter avvike..

Umiddelbart etter fjerning av defekten og stenting blir pasienten lagt på intensivbehandling, og derfra blir han overført til et sykehus med positiv dynamikk. Total sykehusinnleggelse i den postoperative perioden er fra en til to uker.

Det er vanskelig for eldre pasienter å gjennomgå mageoperasjoner, dødeligheten er høy.

I Russland kan denne operasjonen utføres på polen til den obligatoriske medisinske forsikringen på et sykehus under statskvoten. For dette er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse og sende inn dokumenter for behandling av en medisinsk kommisjon. Maksimal behandlingstid for en søknad er 26 virkedager. Hvis avgjørelsen er positiv, tildeles datoen for planlagt sykehusinnleggelse.

Hvis du ikke kan få en kvote, kan du kontakte en kommersiell klinikk. Gjennomsnittlig kostnad for en operasjon for aortastrukking i russiske klinikker overstiger 200 000 rubler; reseksjon av en ueksplodert aneurisme er billigere, fra 35 000 rubler.

For velstående borgere er det muligheten til å operere i utlandet. I Tyskland vil en aneurisme-fjerningsoperasjon koste 14.000-16.000 euro; i Israel vil beløpet gjennomsnittlig $ 45.000.

Endovaskulær metode

Denne operasjonsmetoden skiller seg fra den tradisjonelle ved at snittet, i stedet for bukhulen, blir utført på hoften.

Algoritmen for implementering av endovaskulær protetikk er som følger:

  • Det lages et lite snitt på låret, deretter føres et rør med et brettet stenttransplantat i lårarterien. En stent er en metallstiv sammenleggbar ramme for protesen, og et pode er et mykt, PTFE-rør som lages manuelt for hvert enkelt tilfelle..
  • Under observasjon, gjennom røntgen-fjernsyn, settes et kateter gjennom arteriene til en aneurisme.
  • Endoprotesen er plassert slik at den fanger opp hele lesjonens område.
  • Stenten åpnes, festes i aorta.
  • Røret fjernes, arterien og snittet sutureres.

Etter fjerning av aneurismen gjenopprettes blodstrømmen.

For at endoprotetikk skal være vellykket, er det nødvendig å fastslå den nøyaktige plasseringen, størrelsen, formen og strukturen til defekten.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og dens varighet er fra en til tre timer.

Sammenlignet med den tradisjonelle operasjonsmetoden har endovaskulær kirurgi flere fordeler:

  • Minste blodtap.
  • Minimal risiko for infeksjon.
  • Kort rehabiliteringsperiode.

Men hun har også ulempene:

  • Eksfolierende aneurismer kan ikke behandles på denne måten.
  • Etter operasjonen er det nødvendig med løpende medisinsk tilsyn..
  • De høye kostnadene ved prosedyren. Det koster i gjennomsnitt mer enn 300 000 rubler.

I motsetning til klassisk kirurgi, fjerner ikke endoprotetikk aneurismen, men isolerer.

Hvordan leve med denne sykdommen?

Tilstedeværelsen av denne patologien pålegger en person noen begrensninger. I tillegg til regelmessige medisinske undersøkelser, er det nødvendig å overholde alle anbefalingene fra legen, utføre den foreskrevne terapien.

Det må huskes at bare å ta medisiner - det er umulig å kvitte seg med aneurismen, du kan bare prøve å forhindre komplikasjoner og patologisk utvikling av sykdommen.

Hypertensive pasienter trenger å overvåke trykket, prøv å forhindre at det faller.

Det er bedre å unngå overdreven fysisk anstrengelse, forlate dårlige vaner: røyking og drikke alkohol.

Pasienter med åreforkalkning må følge en diett, unntatt animalsk fett, margarin, egg fra kostholdet. I dette tilfellet skal du ikke sulte. Det er bedre å supplere kostholdet ditt med fisk, frokostblandinger, grønnsaker, frukt.

Meieriprodukter med høyt fettstoff erstattes best med kolleger uten fett. Noen av disse matvarene hjelper til med å senke kolesterolet ved å gi en splittende effekt på det..

Rehabilitering

I den postoperative perioden trenger pasienten hvile, etterlevelse av sengen hvile hjemme. Når du blir frisk fra operasjonen, er det nødvendig å følge legens anbefalinger, regelmessig gjennomgå undersøkelser, følge en diett og ekskludere stress.

Hvis det ikke er noen komplikasjoner, kan du gå tilbake til det normale..

Forebyggende handlinger

Forebygging av sykdommen ligner anbefalingene for pasienter som gjennomgår postoperativ rehabilitering.

Det er nødvendig å forlate dårlige vaner, opprettholde en sunn livsstil. I nærvær av sykdommer som øker risikoen for patologi, er det nødvendig å kurere dem.

Det er veldig viktig å overvåke blodtrykket, prøv å ikke la det øke, ta medisiner om nødvendig for å redusere det.

Hvis noen av de pårørende allerede har fått denne sykdommen, er det verdt å gjennomgå oftere undersøkelser og bli observert av en lege.

Styrke aorta og andre blodkar kan være lange turer, rolig og auto-trening, bruk av produkter som inneholder flerumettede fettsyrer, fisk, grønne grønnsaker.

Du kan ty til folkemessige midler: urtepreparater forbedrer funksjonen i hjertet og det vaskulære systemet.

I tradisjonell medisin bruk:

  • Hawthorn.
  • celandine.
  • Sitron.
  • dill.
  • Matvarer med høyt vitamin C: blåbær, tyttebær, jordbær.

Hva er spådommene for utvinning?

I følge forskning finnes aortaaneurisme hos omtrent 7% av alle dødsfall. Bare et så lite antall syke mennesker klarer å overleve et visst antall år med aneurisme og dø av andre årsaker. De fleste pasienter med aneurisme som er oppdaget, kan ikke reddes. De dør før sykehusinnleggelse på grunn av brudd og rikelig blødning..

Hvis sykdommen utvikler seg asymptomatisk, er prognosen svært ugunstig. Med brudd på aneurismen og påfølgende nødinngrep er sjansene for å overleve små, selv om operasjonen er vellykket. Etter urinbrudd - mer enn 90% av tilfellene ender med plutselig død.

En gunstigere prognose for en planlagt fjerningsoperasjon. Mer enn 70 prosent av pasientene går tilbake til det normale. Med denne sykdommen oppstår ikke spørsmålet om funksjonshemming. Sykdom som overføres under planlagt fjerning påvirker ikke forventet levealder.

Hvis operasjonen ble utført ved endovaskulær metode, inkluderer mulige konsekvenser tilbakefall av sykdommen. Noen små aneurismer krever ikke kirurgisk inngrep, siden de praktisk talt ikke vokser.

I dette tilfellet må pasienten følge legens forskrivelser, delta regelmessig på forebyggende undersøkelser, gjennomgå undersøkelser.

Siden denne sykdommen er dødelig, med de første mistenkelige symptomene, bør du umiddelbart kontakte klinikken for en undersøkelse.

Hva er tegn på abdominal aortaaneurisme?

Den vanligste sykdommen, blant patologier i vaskulærveggen, er en abdominal aortaaneurisme. Dette er en farlig sykdom, hvis du ikke oppdager dannelsen i tide og iverksetter tiltak for behandling og fjerning av den, kan prognosen være veldig trist.

Dette skyldes det faktum at aorta er den største kar i menneskekroppen, hvert sekund passerer en enorm mengde blod gjennom den. Enhver aneurisme har en tendens til vekst og etterfølgende brudd. Hvis abdominal aortaaneurisme bryter, vil utfallet være ekstremt ugunstig.

Klassifisering

Peritoneal aneurisme har en kompleks klassifisering, som bestemmes av flere tegn:

  • Lokalisering. På sin beliggenhet kan feilen være suprarenal, infrarød og total. De to første stillingene betyr at formasjonen er over og under grenen fra aorta til andre fartøyer. Total lokalisering betyr aortadefekt gjennom;
  • Diameter. Et annet viktig tegn, basert på dens betydning, tas beslutninger om behandling eller fjerning av aneurisme. En anomali på opptil 5 cm er liten, fra 5 til 7 cm - middels, mer enn 7 - stor. Hvis vi snakker om utdanning, som er flere ganger større enn omkretsen av selve aorta, kalles den kjempe;
  • Karakter. Av natur kan aneurisme skilles uten komplikasjoner og med komplikasjoner (for eksempel rupturer, lagdeling av vaskulære vegger, trombose);
  • Formen. Den er sakkulær og spindelformet. I det første tilfellet dannes en aneurisme på den ene siden av aortaveggen og begynner å vokse i form av en sekk, som ligner et bær på en busk. Den andre formen er mer kompleks fordi feilen dannes på hele omkretsen;
  • Strukturen til fremspringveggen. Det kan være sant, usant og peeling. En ekte aneurisme dekker alle lag av den vaskulære veggen, en falsk aneurisme presenteres i form av et arr, og en eksfolierende formes av blod fanget mellom de divergerte lagene av veggen.

I tillegg til den deklarerte klassifiserte arten, har aneurisme en inndeling i henhold til beskrivelsen til A.A. Pokrovsky:

    1. Den første typen er en aneurisme av den infrarøde aorta med en karakteristisk ismus med en liten lengde.
    2. Den andre typen er infrarød aneurisme med en isthmus som når forgreningsstedet til aorta til mindre kar.
    3. Den tredje typen er infrarenal aneurisme med spredning til forgrening av aorta og anfall av begynnelsen av arteriene.
    4. Den fjerde typen betyr total eller utbredt abdominal aortaaneurisme.

Anomalien kan også være inflammatorisk, ikke-inflammatorisk, medfødt og ervervet.

Årsaker til forekomst

Aterosklerotiske plakk er den vanligste faktoren som provoserer forekomsten av en aortadefekt. Mer enn 80% av tilfellene av aneurisme forekommer åreforkalkning i lagene i vaskulærveggen.

  • Betennelse. Sykdommer som provoserer den inflammatoriske prosessen - tuberkulose, syfilis, mycoplasmosis, ikke-spesifikk aortoarteritt, bakteriell endokarditt, revmatisme;
  • Genetikk. Genetiske defekter påvirker veksten av utdanning, for eksempel bindevevsdysplasi;
  • Skader. Veggene i blodkar kan være utsatt for traumatiske effekter;
  • Konsekvensene av kirurgi. I sjeldne tilfeller blir anastomoser på aorta aneurismer;
  • Soppsykdommer. Det er rapportert om tilfeller når immunsvikt eller blodforgiftning var årsakene til utviklingen av svampe aorta lesjoner.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av vaskulær patologi i bukhulen kan være:

  1. Tilhører det sterkere kjønn, utgjør lesjoner hos kvinner en liten prosentandel.
  2. Alder. Personer over 50 år bør ta hensyn til den økte risikoen for vaskulær patologi, som det er nødvendig å gjennomgå årlige medisinske undersøkelser..
  3. Arvelighet. Hvis nære slektninger har en aneurisme eller en predisposisjon for dem, har pasienten selv en høyere risiko for å utvikle en anomali.
  4. Dårlige vaner. Nikotin og alkohol påvirker tilstanden til karveggen negativt. I tillegg er nikotin en risikofaktor for utvikling av åreforkalkning..
  5. Diabetes. Ikke-fordøyelig glukose har en tendens til å bli avsatt på veggene i blodkarene, noe som forårsaker ødeleggelse av dem.
  6. Overvekt. Spesielt farlig er den såkalte "latent overvekt", når et stort lag fett dannes på de indre organene, som presser på de indre organene, fortrenger dem.
  7. Høyt blodtrykk.
  8. Høyt kolesterol i blodet, dette er en forutsetning for utvikling av åreforkalkning.

Det er verdt å nevne risikoen for brudd på en eksisterende aneurisme i bukhulen. Dette er en hypertensiv krise, mangelfull trening og mageskader..

Tegn

Som de fleste avvik fra andre lokaliseringer, utvikler abdominale aneurismer i begynnelsen stadiet asymptomatisk. Ved å undersøke kroppen i form av profylakse eller avklare en annen diagnose, kan du oppdage en karakteristisk formasjon på abdominal aorta.

Det vanligste tegnet med en økning i formasjonen i bukhulen er smerter. Dette skyldes det faktum at en voksende formasjon begynner å utøve press på nerver i nærheten. Ofte gir smertene til nedre del av magen og ryggen, derfor kan det i diagnosen denne patologien være nødvendig å skille den fra sykdommer som ligner symptomer..

Andre symptomer kan være mindre karakteristiske for aneurisme, dette refererer først og fremst til manifestasjoner av gastrointestinal patologi: kvalme, oppkast, problemer med avføring. Nærheten til abdominal aorta og tarmer fører til dette..

Et annet alternativ for utvikling av sykdommen er urologiske symptomer på grunn av press på nyrene og urinlederen: blod i urinen, vannlidelsesforstyrrelse.

Smerter i korsryggen, problemer med bevegelse av ben kan oppstå på grunn av kompresjon av nervene i ryggmargen og noen ryggvirvler. Konsekvensen av dette presset kan være kronisk iskemi, noe som vil føre til intermitterende klaudisering og trofiske symptomer.

Tegn på en pause

I en rolig tilstand, selv med en tendens til vekst, forårsaker en aneurisme ikke pasienten vanskene forbundet med livsfaren. Bildet endrer seg imidlertid dramatisk når det oppstår en aneurisme..

Det viktigste komplekset av tegn som gjør det mulig å mistenke brudd på aneurisme er: alvorlig smerte, kollaps og pulsering av bukveggen.

Avhengig av avstandens retning, dannes karakteristiske trekk:

  • Ruptur i det retroperitoneale rommet: konstant smerte, gir hofter og perineum. Blod helles i en liten mengde, omtrent 200 ml;
  • Gap i bukhulen: rask utvikling, hemorragisk sjokk. Huden blir blek, kald svette vises, pulsen blir trådlignende og hyppig, blodtrykket synker kraftig. Magen øker karakteristisk, blir kraftig smertefull, under undersøkelsen kan du finne en stor mengde væske i hulrommet. Dette er den farligste typen aneurisme-brudd, for selv på et sykehus er det vanskelig å stoppe det; her er utfallet nesten 100% dødelig;
  • Ruptur i den underordnede vena cava: svakhet begynner, kortpustethet, hjertebank. I tillegg begynner de nedre ekstremiteter å hovne opp. Lokalt kjennes smerter, bankende. Fordelen med denne typen gap er at alle symptomene vises gradvis, noe som gjør det mulig å iverksette akutte tiltak;
  • Ruptur i tolvfingertarmen 12: rikelig gastrointestinal blødning, kollaps, blodig oppkast og avføring gjennomvåt i blod (melena).

diagnostikk

Diagnostisering av denne tilstanden begynner når noen tegn på tilstedeværelse av denne patologien oppdages. Legen kan bekrefte sine forutsetninger allerede under undersøkelsen. Hvis pasienten ikke har et fettlag på magen, kan du i liggende stilling observere et pulserende område over navlen. Ved palpasjon av dette området blir en karakteristisk formasjon funnet, med en tett struktur og smertefri. Ved hjelp av auskultasjon lytter en spesialist til systolisk murring i dette området..

For å klargjøre og bekrefte resultatene av undersøkelsen, foreskriver legen ytterligere forskningsmetoder:

  1. Ultralyd og dupleks skanning av abdominal aorta. Ved hjelp av denne metoden kan du se aneurismen, tydeliggjøre dens beliggenhet, størrelse. Finn også ut tilstedeværelsen av aterosklerotiske plaketter og blodpropp.
  2. CT eller MR. Undersøkelse av bukhulen ved hjelp av disse metodene gjør det mulig å se detaljert lokaliseringen av aneurismen, samt vurdere graden av dens spredning til de omkringliggende fartøyene..
  3. Angiografi. Det er et avklarende tiltak i tilfelle det oppstår tvil eller en dobbel tolkning av resultatene fra tidligere studier. Metoden består i å introdusere et spesielt stoff i en av perifere årer, og deretter ta bilder på en røntgenmaskin når den kommer inn i aortalumen.
  4. Radiografi. Det vises om veggene i aneurismen er omgitt av dehydrerte kalsiumsalter. I dette tilfellet kan du se lokalisering og størrelse på formasjonen. I andre tilfeller er metoden ikke informativ..

I tillegg til instrumentell diagnostikk er det nødvendig å gjøre generelle blod- og urintester, identifisere biokjemiske parametere, tilstedeværelse av kolesterol, glukosenivå.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiske behandlingen av aneurisme er umulig, siden det ikke er medisiner som eliminerer denne defekten i vaskulærveggen. Denne avviket er en absolutt indikator for kirurgisk inngrep..

Anneurysm reseksjonskirurgi ble inntil nylig vurdert som optimal. Med sin hjelp, gjennom laparotomisnittet, ble den skadede delen av aorta fjernet, og et homograft ble erstattet på sin plass. Hvis feilen spredte seg til de forgrenede delene av karet, ble en spesiell protese produsert for å erstatte naturlige vev.

Dødeligheten av denne metoden er opptil 8% av alle tilfeller. I tillegg er det kontraindikasjoner for denne typen kirurgiske inngrep:

  • Hjerteinfarkt, som utviklet seg mindre enn en måned før operasjonen;
  • Nylig akutt cerebrovaskulær ulykke;
  • Hjertesvikt, lungesvikt eller nyresvikt.

Vitenskapelige fremskritt kan redusere forekomsten av komplikasjoner. Endoprotetikk er det beste alternativet. I løpet av det blir et stenttransplantat satt inn gjennom et lite snitt i en av lårbensarteriene, og styrer dens fremgang til abdominal aorta ved hjelp av røntgen-TV. Behandling av aneurismer med denne metoden hjelper til med å isolere formasjonen mens du oppretter en ny blodbane..

Selvfølgelig er det risikoer og komplikasjoner her, for eksempel blir stenten flyttet bort fra aneurismen. Selv en slik sannsynlighet er imidlertid ekstremt liten..

Prognose

Abdominal aortaaneurisme er en uforutsigbar sykdom. Det er imidlertid trygt å si at uten behandling er sannsynligheten for død nesten 100%. Dette gjelder spesielt mellom store og store formasjoner, utsatt for vekst..

Når det gjelder brudd på aorta, dør pasienter i de fleste tilfeller før de yter profesjonell medisinsk behandling. Hvis de klarer å bli ført til et sykehus og gjennomgå en akuttoperasjon, er det bare 10% av pasientene som har en sjanse til å overleve.

Hvis en aneurisme oppdages og deretter fjernes ved hjelp av moderne behandlingsmetoder, er prognosen gunstig, rundt 70% av pasientene kommer tilbake til sin forrige livsstil..

Behandling og forebygging av abdominal aortaaneurisme

Generell informasjon. Abdominal aortaaneurisme - hva slags sykdom?

Aorta er det største fartøyet i menneskekroppen. Gjennom aorta og dens grener kommer oksygenert blod fra venstre ventrikkel i hjertet inn i alle organer. Dette er den viktigste motorveien i blodsirkulasjonen til en person, den er betinget delt inn i flere seksjoner: den stigende delen av aorta, aortabuen og den synkende delen av aorta. Den siste seksjonen er delt inn i thorax og bukedeler. Den vanligste sykdommen i dette fartøyet er aneurisme. I tre av fire tilfeller av vaskulær sykdom forekommer abdominal aortaaneurismer, og bare i en lokalisering forekommer i thoraxområdet.

Aneurysm - en patologisk utvidelse av fartøyet, på steder hvor veggene blir svekket. Under påvirkning av høyt blodtrykk utvides karveggen, og som en konsekvens av dens fremspring. I sin form er aneurismer delt inn i sakkulære og spindelformede formasjoner. I begge tilfeller blir blodstrømmen forstyrret, noe som bidrar til forekomst av trombose. I noen tilfeller akkumuleres kalsium i aneurysmalsekken og karveggen blir forkalket, noe som gjør det sprøtt og disponerer for å sprekke.

Anneurisme av abdominal aorta er lokalisert hovedsakelig under utslippsstedet for nyrearteriene. Derfor er komplikasjonene farlige for bekkenorganene og nedre ekstremiteter. Som en komplikasjon forekommer ofte emboli. Under strømmen sprer det seg en blodpropp fra aneurysmalsekken langs karets forløp. En trombe er fragmentert, og biter av den sprer seg gjennom blodomløpet til bekkenorganene og lemmene. Biter av en blodpropp kan tette arterier, noe som fører til nekrose i underekstremiteten. Men det farligste for pasientens liv er brudd på aneurismen, som et resultat av hvilken blødning i bukhulen oppstår.

Selv om det ikke er noen tydelige symptomer på abdominal aortaaneurisme, oppstår komplikasjoner med noen indirekte tegn, som vil bli diskutert senere, men først vil vi dvele ved årsakene til sykdommen.

Årsaker til abdominal aortaaneurisme

Utviklingen av aneurisme skyldes flere faktorer. Oftest forekommer sykdommen på grunn av åreforkalkning, der karetens lumen smalner, og veggene blir skjøre. Dette fører til lagdeling av aortavegg, mens de mer skjøre indre vegger brister, og ytterveggen stikker ut og danner en lagdelt aortaaneurisme. Årsakene til abdominal aortaaneurisme er også arteriell hypertensjon, inflammatoriske sykdommer i aortavegg, medfødte sykdommer i bindevevet, smittsomme sykdommer, spesielt syfilis, ledsaget av skade på aorta.

En predisposisjon for utvikling av aneurisme observeres hos menn over 60 år, oftest hos røykere eller som har ukontrollert høyt blodtrykk. Kvinner er mindre utsatt for denne sykdommen. Den arvelige faktoren, tilstedeværelsen av sykdommen i andre familiemedlemmer spiller også en rolle. Marfans syndrom hos foreldre har vist seg å øke sannsynligheten for å utvikle aneurisme kraftig..

Diagnostikk og symptomer på abdominal aortaaneurisme

I noen tilfeller er sykdommen nesten asymptomatisk, og det er grunnen til at den finnes i diagnosen andre sykdommer, men oftere kan abdominal aortaaneurisme manifestere seg med en pulserende formasjon. I bukhulen er det en pulsering i rytmen i hjerteslagene.

I noen tilfeller er det periodiske smerter forårsaket av trykket fra aneurysmal sac på ryggmargen. Det øker gradvis, etter hvert som aneurismen utvikler seg. Smerter kan oppstå etter å ha spist, periodisk claudication oppstår på grunn av emboli. Forekomsten av kraftig skarp smerte i magen og korsryggen er et symptom på brudd i aneurismen. Med komplikasjoner er det smerter i bena, blekhet eller cyanose, som er forårsaket av tilstoppede arterier med deler av blodpropp.

Slike magre symptomer på abdominal aortaaneurisme gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene. I 40% av tilfellene oppdages problemer ved instrumentell undersøkelse, med mistanke om andre sykdommer. Røntgen- eller ultralydundersøkelse av aorta gir et mer nøyaktig resultat, det er under slike studier og de finner det oftest.

Ved undersøkelse kan legen mistenke en aneurisme med stetoskop. Pulsasjonen og støyen som oppstår under strømmen av blod i området med aneurysmal formasjon, blir hørt. Men en slik diagnose kan bare være hvis pasienten ikke lider av overvekt. Hvis det er mistanke om aneurisme, utføres computertomografi, noe som gjør det mulig å bestemme størrelsen og formen på skaden på fartøyet, hvoretter legen foreskriver behandling for abdominal aortaaneurisme. En røntgenundersøkelse er mindre informativ enn andre, den gjør det bare mulig å oppdage aneurisme ved kalsiumavsetninger, men det er umulig å nøyaktig bestemme størrelsen eller formen ved en slik undersøkelse.

Behandling av abdominal aortaaneurisme

Den normale diameteren til aorta i bukhulen er omtrent to centimeter i diameter, aneurysmale forstørrelser kan betydelig overstige de tillatte normene og nå kritiske størrelser. Utvidelser på mindre enn 5 cm er sjelden fylt med brudd, så kirurgi er ikke nødvendig. Men det skal bemerkes at denne sykdommen ikke går bort på egen hånd, i de fleste tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig over tid.

For at sykdommen skal utvikle seg og den aneurysmale ekspansjonen ikke vokser i størrelse, må pasienten være under tilsyn av en lege, nemlig forebygging av utvikling av abdominal aortaaneurisme. En ultralyd- og CT-skanning blir utført hvert halvår for å overvåke aneurismens tilstand og størrelse. Korrigering av blodtrykk utføres nødvendigvis, for dette antihypertensive medisiner er foreskrevet. Bare oppfyllelsen av alle legens resepter og rettidige studier kan gjøre det mulig å overvåke pasientens tilstand og utføre kirurgiske inngrep i tide.

Behandling av aneurismer av abdominal aorta med størrelser fra 5 cm utføres bare omgående. Slike utvidelser er ofte kompliserte av brudd, noe som krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep, ellers slutter bruddet dødelig. Men selv med øyeblikkelig inngripen er dødeligheten 50%. Så snart symptomene på abdominal aortaaneurisme er identifisert og den tilsvarende diagnosen er stilt, er det viktig å være under observasjon, og i tilfelle ytterligere utvidelse av fartøyet, utfør operasjonen i tide.

I dag er det to typer kirurgisk behandling, men bare en lege kan bestemme hvilken som er mer egnet for pasienten, gitt hans tilstand, livsstil og andre faktorer. I begge typer kirurgisk behandling er grunnlaget implantasjon av et kunstig kar for å gjenopprette normal sirkulasjon gjennom det skadede området i aorta.

Den tradisjonelle kirurgiske behandlingen av abdominal aortaaneurisme innebærer implantasjon av et kunstig kar av plastmateriale inne i den utvidede aorta. Aorta omslutter som sagt implantatet med vevene. Hele operasjonen utføres gjennom et snitt i bukhulen og varer i omtrent 6 timer. Med en radikal behandlingsmetode har 90% av opererte pasienter en gunstig prognose.

Den andre behandlingsformen er endovaskulær injeksjon av en stentgraf, en spesiell anordning som en aneurysmal sekk er isolert fra den generelle blodomløpet. Dermed forhindres det mulige brudd på den tynne veggen og det opprettes en ny bane for blodstrøm. Med denne typen kirurgiske inngrep implanteres implantatet gjennom en punktering i inguinalregionen. Et spesielt kateter settes inn i krysset mellom lårbeinskarene, gjennom hvilket anordningen settes direkte inn i aneurismen, der stentgrafen åpnes og danner en kanal for normal blodstrøm. En slik operasjon tar fra 2 til 5 timer og er et godt alternativ til den tradisjonelle metoden, spesielt for pasienter med høy risiko for komplikasjoner under operasjonen. Men slik behandling er kontraindisert hos pasienter med patologi i arteriene i nyrene og andre organer. Endoprotetikk har ingen kontraindikasjoner for alder, og er mye lettere å tolerere av eldre pasienter enn åpen kirurgi.

Aortaaneurisme: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Under aneurisme i medisin forstås patologien til fartøyet, som uttrykkes ved et betydelig fremspring av veggene til utsiden. Som et resultat av sykdommen er blodstrømmen delvis nedsatt, og risikoen for ruptur av røret med påfølgende blødning i de omkringliggende vevene og hulrommene øker. Den vanligste patologien av denne typen, leger, kaller abdominal aortaaneurisme (forkortet BA-aneurisme) - en del av den største arterien i menneskekroppen som ligger i bukhulen i intervallet mellom den 11. thorax og 4-5 lumbale ryggvirvler. Det utgjør omtrent 95% av alle aneurismer. Hovedfaren for denne vaskulære patologien er det asymptomatiske forløpet og den raske progresjonen, noe som ofte fører til fatale konsekvenser for kroppen..

Årsaker til aortisk aneurisme

For utvikling av aneurisme i abdominal aorta er flere predisponerende faktorer nødvendige: medfødt svakhet i veggene, dårlige vaner som fører til ødeleggelse av membranene i karene, samt økt belastning på sirkulasjonssystemet på grunn av akutte og kroniske sykdommer.

I prosessen med forandringer dannes det en lesjon i området av røret, der antallet kollagenfibre øker, mens elastinfibrene tvert imot avtar. Som et resultat av konstant trykk blir en slik seksjon strukket og danner et cystisk hulrom. Over tid blir veggene i posen tykkere, svake inflammatoriske prosesser oppstår i dem, etterfulgt av dannelse av fibrøst vev.

De viktigste årsakene til aortaaneurisme er:

  • aterosklerotiske forandringer - ifølge statistikk provoserer aterosklerose av aorta i 80-90% av tilfellene svekkelse av veggene, deres betennelse og påfølgende deformasjon av veggene;
  • inflammatoriske prosesser i det vaskulære systemet, initiert av infeksjoner (syfilis, tuberkulose, etc.) og autoimmune prosesser (revmatisme, etc.);
  • medfødte misdannelser i det kardiovaskulære systemet - dysplasi av fibromuskulært vev;
  • systemiske hjerte- og karsykdommer, spesielt hypertensjon;
  • røyke.

Ifølge statistikk er eldre menn oftest rammet av aortaaneurisme, med en historie med åreforkalkning og en langsiktig forpliktelse til dårlige vaner..

Klassifisering

Den offisielle klassifiseringen av patologi skiller flere varianter av aneurismer av aortabuen, området i bukhulen og andre deler av sirkulasjonssystemet i henhold til flere tegn:

  • på den anatomiske strukturen i aneurysmal sac;
  • etter plassering i forhold til indre organer (pathoanatomiske typer aneurismer);
  • i form;
  • etter opprinnelse (etiologi);
  • på utvikling og klinisk kurs.

Av størst klinisk verdi er patologisk og etiologisk klassifisering av aortaaneurismer. Den første skiller to former for sykdommen:

  1. Infrarenal - fremspring i det infrarenale området, det vil si områder som ligger under fordeling av den viktigste vaskulære bagasjerommet inn i nyregrenene.
  2. Suprarenal - fremspring av abdominal aorta som ligger over grenene til nyrearteriene.

Slike varianter er utelukkende karakteristiske for magesirkulasjonssystemet, og for aneurismer i aortabuen er det separate varianter som indikerer lokalisering av patologisk utstikk.

I følge det etiologiske kriteriet skilles to typer neoplasmer ut ved klassifisering av abdominale aortaaneurismer:

  1. Medfødt - på grunn av genetiske avvik, vaskulære misdannelser, dysplasi, etc..
  2. Ervervet - inflammatoriske og ikke-inflammatoriske forandringer. De førstnevnte er delt inn i smittsom, syfilittisk, smittsom-allergisk. Det andre er på sin side delt inn i aterosklerotisk og traumatisk.

Denne klassifiseringskomponenten gjelder alle aorta, inkludert tilfeller av aneurismer på aortabuen, på blodtilførselen til hjernen og indre organer.

Klassifiseringen består av to punkter, som skiller typer aneurismer i henhold til anatomisk struktur. Ekte og falske neoplasmer skilles. I det første tilfellet har fremspringet et klart definert indre hulrom i form av en pose, og i det andre, utad ligner den første "bule" er en fortykning av veggen til utsiden.

Klassifisering av patologi i form av fremspring er den mest tallrike. Den har 4 varianter av aneurysmalsekker:

  1. Scalloped - den vanligste typen. Det ser ut som en avrundet boble som ligger på den ene siden av fartøyet.
  2. Diffuse - flere små fremspring i et begrenset område av forskjellige former og størrelser.
  3. Spindelformet - langstrakt langs fremspringkaret med et lite volum.
  4. Eksfoliering - et hulrom inne i veggene i røret i forskjellige størrelser og former. Denne typen er karakteristisk for de øvre delene av aorta og er ekstremt sjelden i mageregionen..

Endelig skiller klassifiseringen av sykdommen i henhold til det kliniske forløpet kompliserte og ukompliserte aneurismer. I det første tilfellet utvikler patologien seg uavhengig uten ytterligere patologiske prosesser. I det andre, sammen med fremspring, observeres separasjon av karveggen, dannelsen av blodpropp i posen og tårer.

symptomer

Symptomer på utbredelse av aorta avhenger av det kliniske løpet av patologien. Med en ukomplisert sykdom, kan en abdominal aortaaneurisme gå ubemerket hen i årevis. I noen tilfeller oppdages en slik patologi ved en tilfeldighet som en del av en rutinemessig undersøkelse, medisinsk undersøkelse eller under bukoperasjoner for andre helseproblemer. Det er dette som skiller det fra thoracale aortaaneurismer, som helt fra begynnelsen forårsaker konkrete endringer i trivsel..

Anneurisme av karet i bukhulen har ikke-spesifikke tegn som kan forveksles med nyrekolikk, en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen og patologiske forandringer i ryggraden. Dette skyldes det faktum at hovedsymptomet på sykdommen er kjedelig eller verkende smerte, lokalisert i øvre og midtre del av magen på venstre side. I noen tilfeller sprer smertene seg til korsryggen, lysken og korsbenet.

Et særtrekk ved aneurisme i mageregionen er pulsering, som merkes under palpasjon av den fremre bukveggen.

Når den når store størrelser, komprimerer neoplasma tilstøtende organer og vev, på grunn av hvilken pasienten utvikler en rekke syndromer:

  • tarm, ledsaget av tyngde i magen, raping, kvalme, kronisk forstoppelse og økt gassdannelse;
  • urologisk, ledsaget av urinretensjon, utseendet av spor av blod i urinen, menn kan utvikle varicocele på grunn av komprimering av aneurismen i underlivet;
  • isjias, ledsaget av lumbal smerter, nedsatt følsomhet og motorisk aktivitet i nedre ekstremiteter;
  • iskemisk, ledsaget av intermitterende claudication, trofiske forandringer i bløtvev, tegn på åreknuter.

Slike manifestasjoner gjør det mulig å bedømme den vaskulære patologien i bukhulen, siden symptomene på den thoraxale aortaaneurismen i de fleste tilfeller påvirker funksjonaliteten til lungene og hjertet, og indirekte påvirker blodtilførselen til hjernen. En slik patologi manifesterer seg som kortpustethet, hodepine og nevrologiske lidelser. I sjeldne tilfeller, når det patologiske fokuset i karet i bukhulen er en fortsettelse av aneurismen i den synkende aorta, kan begge grupper av symptomer være tverrsnitt..

diagnostikk

For å diagnostisere abdominale aortaaneurismer brukes standardmetoder for å oppdage vaskulære patologier ved direkte og indirekte tegn. På det første stadiet samler legen en medisinsk historie og klager fra pasienten, gjennomfører en generell undersøkelse med palpasjon og auskultasjon av magen. Allerede på dette stadiet kan åpenbare tegn på patologi gjenkjennes: en uttalt pulsering av et modifisert kar gjennom den fremre bukveggen. Ved berøring er den definert som en tett og elastisk sfærisk kropp, som rytmisk pulserer i samsvar med hjerteslaget. Når du lytter til det, høres klare systoliske mumlinger.

Et lignende tegn er karakteristisk bare for diagnose av fremspring i magen. Med aneurisme av aortabuen er palpasjon og auskultasjon av patologi umulig på grunn av en hindring i form av et bryst.

  • undersøkelsesradiografi - hjelper til med å visualisere formen og størrelsen på neoplasma, etablere dens lokalisering, etablere graden av forkalkning i veggene;
  • dupleks skanning av aorta og dens grener - med høy nøyaktighet oppdager aneurisme og bidrar til å etablere dens lokalisering;
  • Ultralyd av abdominal aorta - hjelper til med å vurdere tilstanden til karveggene i fokus av patologien, for å identifisere risikoen for brudd eller for å oppdage noen skade, for å finne ut størrelsen på aneurismen og dens beliggenhet;
  • tomografi (databehandling eller magnetisk resonansavbildning) er en av de mest nøyaktige metodene for å få et todimensjonalt eller tredimensjonalt bilde av en aneurisme, bestemme forkalkningsgraden, tilstedeværelsen av blodpropp, brudd og stratifisering av veggene.

I tillegg diagnostiseres aneurismen i aortabuen eller dens mageregion ved aortografi og intravenøs urografi. En metode som diagnostisk laparoskopi brukes utelukkende for å identifisere problemer med et kar i bukhulen. Etter en serie medisinske manipulasjoner er symptomene, diagnosen, behandlingen av aneurisme av AD innebygd i et enkelt system.

Behandling

Den eneste effektive metoden for å behandle abdominale aortaaneurismer er kirurgi for radikalt å eliminere den deformerte delen av karet. Det er umulig å kurere eller stoppe progresjonen av patologi uten kirurgi. I tillegg kan å ignorere problemet og prøve å løse det med konservative metoder provosere livstruende komplikasjoner.

Det er flere typer operasjoner for aortaaneurisme:

  • reseksjon av et fragment av et rør med en fremspring og etterfølgende restaurering av kanalen med en transplantasjon av en spesiell design - brukes til å beseire en rett del av fartøyet i avstand fra grenene;
  • bifuksjonsprotetikk av aorto-iliac-delen av blodomløpet - utføres med involvering av iliac-grenene i den patologiske prosessen;
  • installasjon av et stentgraft for å isolere den dannede aneurysmalsekken fra den vanlige blodomløpet uten å fjerne den.

Intervensjoner blir utført på en planlagt måte. Unntaket er akutte tilfeller: brudd eller betydelig stratifisering av aneurismens vegger. I disse tilfellene utføres operasjonen raskt.

Forebygging

For å forhindre alle typer aneurismer - thoraxarorta, hjernearterier, abdominal aorta - anbefales det å minimere eller eliminere påvirkning av provoserende faktorer. Disse inkluderer røyking, spise mat rik på dårlig kolesterol og salt. Det er spesielt viktig å følge kosthold og avvisning av dårlige vaner for pasienter med familiehistorie med tilfeller av aneurysmal utvidelse av aorta.

Et forebyggende forebyggende tiltak er en regelmessig undersøkelse av sirkulasjonssystemet. Siden det ikke kan være noen symptomer med en abdominal aortaaneurisme, vil periodisk ultralyd og andre studier bidra til å identifisere sykdommens begynnelse før den manifesterer seg. Dessverre oppdages for øyeblikket omtrent 75% av aneurismer når de når store størrelser, noe som forverrer prognosen betydelig: minst en tredjedel av pasientene har ikke tid til å få nødvendig hjelp og dø på grunn av ruptur i fartøyet.

komplikasjoner

I den delen av kroppen som aneurismen er - i aortabuen, i bukdelen eller på mindre arterielle grener, krever den nøye oppmerksomhet og rask handling for å fjerne den. Ellers er det fare for komplikasjoner, de fleste er assosiert med stor sannsynlighet for død.

For aneurismer av aortabuen og andre deler av dette store karet er de samme komplikasjonene karakteristiske:

  • dannelse av en trombe (embolus) i neoplasmahulen, som kan feste seg til veggen og forårsake betennelse, eller vil flyte gjennom blodomløpet til lungene, hjernen eller hjertet;
  • brudd på veggen i aneurysmalsekken med intens indre blødning.

I motsetning til aneurismer i aortabuen, er ikke alltid et brudd på fremspringet på et kar i bukhulen ledsaget av spesifikke symptomer - takykardi, akutte smerter bak brystbenet, tap av bevissthet. For eksempel, når posen befinner seg i den øvre delen av karet, forårsaker ødeleggelsen av veggen et kompleks av symptomer som ligner pankreatitt eller magesår. i denne situasjonen kan blod dreneres ikke bare i bukhulen, men også i tolvfingertarmen, magen eller tarmløkkene. I dette tilfellet vil det være vanskeligere å diagnostisere patologien, og tapt tid vil føre til kritiske konsekvenser for pasientens helse.